Sile lihaste spasm seda

Seedetrakti silelihaste kokkutõmbumise häire selgitab paljusid sümptomeid, mida terapeut ja gastroenteroloogid kohtuvad. Ligikaudu 30% tervetest inimestest esineb spasmilise seedetrakti düsfunktsiooni sümptomeid. Patsientide seas, kes pöörduvad arsti poole, näitab suur osa neist seedetrakti funktsionaalseid häireid, peamiselt funktsionaalse düspepsia ja ärritatud soole sündroomi. Vistseraalse spasmi patofüsioloogia mõistmine võib soodustada ratsionaalset lähenemist ravile.

Seedetrakti kontraktilisuse vähenemisega on seotud palju sümptomeid. Nende hulka kuuluvad valu rinnus, düsfaagia, kiire küllastustunne, kõhuvalu ja väljaheite häired.

Söögitoru silelihaste spasm. Söögitoru spastilise düsfunktsiooniga seotud peamised sümptomid on düsfaagia ja valu rinnus.

Düsfaagiat iseloomustab tahke või vedela toidu ühekordne subjektiivne tunne, kui see läbib söögitoru.

Düsfaagiat võib põhjustada mitmed häired, mida saab jagada kahte kategooriasse: stressi-lihasega seotud kõrvalekalded ja silelihasega seotud anomaaliad. Südamepuudulikkusega kaasnevad söögitoru haigused on: achalasia, söögitoru hajus spasm ja gastro-söögitoru refluks.

Söögitoru spasmilise düsfunktsiooni arengu patogeneesis on söögitoru seina ja alumise söögitoru sulgurlihase silelihaste innervatsiooni rikkumine. Achalasiat iseloomustab söögitoru funktsiooni kahekordne defekt: alumise söögitoru sulgurlihase ebapiisav lõdvestumine, mis tekitab resistentsust vedeliku ja tahke toidu sissetungi maosse ning motoorika puudumist söögitoru alumises osas. Südamelihaste liikumisvõime halvenemise tõttu on söögitoru difuusne spasm, mis väljendub paljude spontaansete spastiliste kokkutõmmetega, neelamise spasmidega ja düsfaagiaga, mis toob kaasa toidu ebaefektiivse edendamise. Gastroösofageaalne refluks võib põhjustada söögitoru vähenenud kontraktiilsuse tõttu düsfaagiat: nõrgestatud liikuvus, vähendatud toon või mitte-peristaltilised kokkutõmbed.

Rinnavalu on veel üks sümptom, mis kaasneb söögitoru spasmoodiliste liikumishäiretega; see on kuni 50% kõigist valu rindkeres.

Südamepuudulikkuse ja söögitoru spastilise düsfunktsiooniga seotud valu raviks kasutatakse fosfodiesteraasi inhibiitorite ja kaltsiumi antagonistide rühma nitraate, antikolinergilisi aineid, spasmolüüse. Need põhjustavad söögitoru rõhu langust. Kuid ükski monoteraapia ravim ei anna täielikku tõhusust spastilise söögitoru häirete ravis.

Söögitoru achalasia ravi eesmärk on ka vähendada söögitoru alumise sfinkterli kõrge rõhku. Siin on võimalik kasutada nelja lähenemisviisi: 1) ravimite ravi, 2) bugienaaž, 3) pneumaatiline paisumine, 4) kirurgiline müoomia.

Mao ja peensoole spastilised häired. Sümptomid, mis viitavad mao või peensoole kontraktiilsuse spasmilisele katkestamisele, hõlmavad düspepsiat ja kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. Oksendamine, millele eelneb koolikud, võib tähendada seedetrakti obstruktsiooni või spasmi.

Funktsionaalne (mitte-haavandiline) düspepsia esineb 30-60% seedehäiretega patsientidest. Düspepsia sümptomid on tavaliselt kroonilised ja neid süvendavad toidu või teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, teofülliin, südame glükosiidid, antibiootikumid, rauapreparaadid) allaneelamine. Hiljutised uuringud on näidanud, et funktsionaalse düspepsia arengu peamine mehhanism on neurosensoorsed kõrvalekalded (vistseraalse tundlikkuse vähenemine).

Sapiteede düskineesia. Sapiteede funktsionaalsed häired hõlmavad Oddi sfinkteri hüpertoonilist düskineesia. Seda sündroomi iseloomustab krooniline või korduv valu (sapiteede), mis on põhjustatud sfinkteride spasmist ja suurenenud survest sapi ja / või pankrease kanalisüsteemis. Nende häirete aluseks on mitmesugused neurohumoraalsed ja psühho-vegetatiivsed stiimulid, samuti seedetrakti põletikulised haigused selles piirkonnas (duodeniit, papilliit) ja koletsüstektoomia järel.

Oddi sfinkter on lihasstruktuur, mis reguleerib distaalse sapi ja kõhunäärme voolu kaksteistsõrmiksoole kahanevasse ossa. Oddi sfinkter on vastutav sappi- ja kõhunäärme kanalisatsioonisüsteemide rõhutaseme säilitamise eest. Sfinkteritsoonis on täheldatud kahte tüüpi mootori aktiivsust: tooniline kokkutõmbumine ja faasi kontraktiilsus. Oddi sfinkteri toonilist kontraktsiooni toetab baasrõhk, mis vastutab sapi ja pankreasesüsteemide voolu kontrollimise eest. Oddi sfinkteri faasi kokkutõmbed asetatakse põhirõhule; need tekivad siis, kui toit läbib kaksteistsõrmiksoole ja on vajalikud sapi perioodiliseks vabastamiseks sfinktertsoonist.

Hüpertensiivne sulgurliha Oddi häire põhjustab sapi ja kõhunäärme segmendi häireid. Esilekutsutud valu on pankrease ja sapiteede seinte suurenenud tundlikkuse tulemus rõhu ja mahu muutuste suhtes. Seega esineb 60% -l osalise sapiteede obstruktsiooniga patsientidest tavapärase sapi kanalis Oddi sfinkteri ebanormaalselt suurenenud baasrõhk, samas kui 77% -l ägeda korduva pankreatiidiga patsientidest suureneb baasrõhk ainult kõhunäärme kanalisegmendis.

Antispasmoodilised ravimid on peamine meditsiiniline meetod Oddi hüpertoonilise sfinkteri raviks. Antikolinergilised ravimid vähendavad Oddi sfinkteri faasi kokkutõmbumist, mõjutamata baasrõhu taset.

Ravis fosfodiesteraasi inhibiitorite (aminofülliini derivaadid, drotaveriin, papaveriin) kasutamisel nitraadid.

Vähenenud sapipõie funktsioon. Sapipõie, mis on tsüstilise kanali ja tavalise sapitee vahel ühendatud, toimib dekompressioonimahutina, mis reguleerib maksa sapi läbipääsu Oddi sfinkteri kaudu kaksteistsõrmiksoole. Sappide sisenemist kaksteistsõrmiksoole reguleerivad kaks silelihaste struktuuri: sapipõie ja Oddi sfinkter. Sapipõie täidab kolme erinevat funktsiooni: sapi säilitamine toidust hoidumise ajal, vee ja elektrolüütide imendumine ning kokkutõmbumine, millega ladustatud sapi toidetakse kaksteistsõrmiksoole. Sappide ladustamine sapipõie sees sõltub Oddi sfinkteri toonist ja sapi ja sapipõie luumenite rõhu erinevusest.

Söömine algatab sapipõie kokkutõmbumise närvi (kesk- ja kohaliku gastroduodenaalse refleksi) ja hormonaalsete (peamiselt koletsüstokiniini) mõjude kaudu, põhjustades rohkem kui 3/4 sapipõie sisust kaksteistsõrmiksoole. Vaguse kolinergiliste kiudude toimel vabaneb umbes 25% selle sisaldusest peaaju faasi.

Sapipõie tühjenemise tase söögi ajal määratakse peamiselt toidu koostisega. Koletsüstokiniinid on peamised hormoonid, mis vastutavad pärast sööki tekkinud sapipõie tühjenemise eest. Nende vabanemist peensoole ülemisest osast stimuleerivad toidus sisalduvad aminohapped ja rasvhapped. Koletsüstokiniin põhjustab sapipõie kokkutõmbumist otsese toimega silelihasele, kuigi osaliselt kolinergiliste närvi stiimulite tõttu. See võib olla tingitud vaguse ja kohaliku refleksi toonuse suurenemisest maos ja peensooles, mis on tingitud nende venitusest ja kokkupuutest toidu koostisosadega.

Sapipõie liikuvushäired, mis põhjustavad sapi tühjendamist ja sapi stagnatsiooni, põhjustavad kolesterooli kivide teket. Olulist rolli sapipõie motoorika rikkumises mängib kolinergiline ja vaginaalne innervatsioon.

Soole krambid. Hüpertensiivse düsmotabiilsuse sümptomid seedetrakti alumisse trakti kuuluvad kõhukinnisus koos kõhuvalu alumise või väiksema valuga. Selliste sümptomitega kõige sagedamini diagnoositud patsientidel on ärritatud soole sündroom ja krooniline kõhukinnisus.

Ärritatud soole sündroom (IBS) on tavaline kliiniline probleem, millega kokku puutuvad erakorralised arstid ja gastroenteroloogid. IBS on krooniliste või korduvate seedetrakti sümptomite kombinatsioon, mida ei saa seletada struktuuriliste või biokeemiliste kõrvalekalletega.

Epidemioloogilised uuringud näitavad haiguse suurt esinemissagedust üldpopulatsioonis: 14-24% naistest ja 5-19% meestest. IBS on biopsühhosotsiaalne häire, kus psühho-emotsionaalse korra, liikuvuse ja tundlikkuse kõrvalekalded põhjustavad kõhuvalu ja soolehäireid. IBS põhjustab soole motoorika ja kesknärvisüsteemi funktsioonide ebaühtlust. Võimalik etioloogiline tegur on soole mikrofloora häired.

Sümptomite hindamiseks kasutatakse standardseid kriteeriume, mis põhinevad sümptomitel põhineval Rooma diagnostika kriteeriumil.

Rooma kriteeriumid ärritatud soole sündroomi sümptomaatiliseks hindamiseks

Järgmiste sümptomite pidev säilitamine või kordumine vähemalt 3 kuu jooksul: valu või ebamugavustunne kõhus, mis väheneb pärast soole liikumist ja / või millega kaasneb muutus väljaheites ja / või millega kaasneb muutus väljaheite konsistentsina koos kahe või enama järgneva sümptomiga neljanda juhtumi korral või päevad: väljaheite sageduse muutus (teadustöö eesmärgil on muutus defineeritud kui rohkem kui 3 korda päevas või vähem kui 3 korda nädalas), väljaheide muutus (tükid / kõvad või pehmed ja / või vesised väljaheited) muutus tooli läbipääsus (pinge, tung, ebatäieliku tühjenemise tunne) limaskesta või tümpaniidi tühjendamine.

Kõhuvalu on IBS kõige levinum sümptom. Valu paikneb kõige sagedamini vasakus alumises kõhus. See võib olla põhjustatud söömisest ja väheneb ainult ajutiselt pärast soole liikumist. Käärsoole venitamisega süvendab valu sageli ja seda põhjustavad stressirohked tingimused. GI häirete sümptomid võivad ilmneda 50% -l IBS diagnoosiga patsientidest (kõrvetised, düspepsia, iiveldus, oksendamine).

Seedetrakti häirete sümptomid on kombineeritud psühho-emotsionaalsete häiretega. IBS-ga seostatakse sageli depressiooni, ärevust, hüsteeriat ja eriti paanikahäireid.

IBS-i ravi eesmärk on parandada soole funktsiooni. Väga oluline on toitumine ja dieedi muutmine (aeglane toidutarbimine, närimiskummi ja gaseeritud jookide väljajätmine). Sageli kasutati kiudaineid sisaldavat dieeti, eriti patsientidel, kellel esineb kõhukinnisus.

IBS-i ravimiravi eesmärk on normaliseerida soole motoorikat, et kõrvaldada peamised kliinilised sümptomid, nagu näiteks kõhuvalu ja kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Kliinilised uuringud näitavad, et patsientidel on platseeboga ravivastuse määr kõrge (30... 88%). Siiski on ravimite tõestatud kliiniline efektiivsus. Farmakoteraapia põhineb kolmel ravimirühmal: ravimid, mis muudavad seedetrakti silelihaste aktiivsust, vistseraalset ülitundlikkust ja tsentraalselt moduleerivaid protsesse. Spasmolüütikumide kasutamine kõhuvalu ja kõhupuhituse (drotaveriini) ja holinoblokatorovi sümptomite leevendamiseks atsetüülkoliini poolt vahendatud soole silelihase depolarisatsiooni blokeerimiseks võib patsientide tervise üldise hindamise parandamise seisukohast olla efektiivsem kui platseebo. Kaltsiumi antagonistid, mis toimivad selektiivselt seedetraktile (mebeverin, pinaveriya bromide, othylonium bromide), vähendavad tõhusalt spasme, vähendavad silelihaste suurenenud kontraktiilsust ja ülitundlikkust.

Uus trend on serotonergiliste toimete moduleerimine seedetraktile. Ravimite hulka kuuluvad 5-HT4-agonistid (tsisapriid) ja 5-NTZ antagonistid (alosetroon), mis muudavad soole motoorikat, vistseraalset tundlikkust ja seedetrakti sekretsiooni. Somatostatiini sünteetilised analoogid parandavad vistseraalset ülitundlikkust, blokeerivad valu signaalide juhtimist seljaajus ja parandavad endogeensete opioidide mõju nende retseptoritele. Opioidagonistidel (trimebutiinil) on käärsoole mootori funktsioonile reguleeriv toime.

Antidepressandid (tritsüklilised ravimid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) võivad väikestes annustes olla efektiivsed mõnedel IBS raske sümptomitega patsientidel. Antidepressantide toime tuleneb nende ainete antikolinergilistest, spasmolüütilistest ja analgeetilistest mõjudest. Antidepressandid on eriti näidustatud IBS-i ravis, kus valdav on kõhulahtisus, ja kõhukinnisuse korral serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Krooniline kõhukinnisus. Kõhukinnisus on väga levinud kaebus. Kõhukinnisus võib põhjustada mitmesuguseid siledat või strrease lihast mõjutavaid tegureid, mis katkestavad autonoomsete või somaatiliste närvide funktsiooni või muudavad kolorektaalse anatoomia või soole sisu.

Eraldatakse haigusi, mis põhjustavad sekundaarset kõhukinnisust, süsteemseid endokriinseid ja metaboolseid haigusi, kesknärvisüsteemi häireid ja haigusi (seljaaju, perifeersete närvide kahjustusi), samuti müopaatiat ja müodstrofiat. Kõhukinnisus on seotud mitmete ravimitega, mis kuuluvad erinevatesse terapeutilistesse rühmadesse, kaasa arvatud ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi neuroneid (nt opiaadid), ravimid, mis mõjutavad otseselt silelihaseid (kaltsiumi antagonistid), ja ravimid, mis muudavad soole sisu (kolestiramiin). Toidutegurid võivad põhjustada ka kõhukinnisust. Madala kiudainetega toidu tavaline tarbimine võib põhjustada kõhukinnisuse haruldasi väljaheiteid ja kaebusi.

Kõhukinnisuse ravis kasutati kõrge kiudude ja kiudainesisaldusega dieeti, mitmesuguseid lahtistavaid ravimeid ja ravimeid, mis parandavad käärsoole (prokineetika) või spasmolüüsi motoorse funktsiooni neuromuskulaarset reguleerimist. Soole motoorikat aktiveerivad ravimid koos spasmolüütikumidega aitavad vältida toksiliste lahtistite kasutamist.

Lihaste spasm - sümptomid ja ravi

Tõenäoliselt on iga inimene vähemalt kord oma elus silmitsi terava või valuvaiguga, mida põhjustas tahtmatu lihaste kokkutõmbumine. See negatiivne nähtus võib esineda perioodiliselt või olla püsiv. Lihaste (skeleti) lihaste äkilised kokkutõmbed raskendavad liikumist ja silelihaste lihaste suurenenud toon teeb teid teadlikuks seedetrakti ja veresoonte valust. Selliseid valulikke tingimusi ühendab hästi tuntud mõiste - lihaskrambid. Selle äärmiselt ebameeldiva nähtuse sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kus täpselt toimub lihaste spasm.

Põhjused

Lihaskrampide põhjused võivad olla väga erinevad. Pingestatud lihaste lihaste spasmide tekke provotseerivad tegurid hõlmavad liigset liikumist, seljaaju vigastusi ja verevalumeid, osteokondroosi, staatilist lihaspinget, dehüdratsiooni või keha hüpotermiat, elektrolüütide puudumist kudedes. Sile lihaste spasmid võivad tekkida emotsionaalse stressi, vaskulaarsete patoloogiate, seedetrakti haiguste tõttu. Tahtmatute lihaste kontraktsioonide ilmnemist mõjutavad ka mitmesugused süsteemsed haigused: artriit, suhkurtõbi, aneemia, intervertebral hernia.

Sümptomid

Nagu juba märgitud, on lihaste spasmide peamine sümptom terav või pikaajaline püsib. See on tingitud asjaolust, et mõnedes kehaosades on spasmoodilised lihaskud veresooned pigistavad, segavad vereringet ja pigistavad närvilõike. Kuid valu sündroomi olemus võib erineda lihasspasmi kohast.

Kaela lihaste spasmidega täheldatakse valutavat valu, mis ulatub pea peajooksu piirkonda. Samal ajal on ülemise selguse liikuvus piiratud, inimesel on raske oma pea pöörata. Sageli kaasneb kaelalihaste spasmidega peavalu, mõnikord muutudes migreeniks. Tahtmatud kokkutõmbed esinevad kõige sagedamini kaelalihaste pikaajalise staatilise pinge tõttu, mistõttu istuva eluviisiga kontoritöötajad on neile kõige vastuvõtlikumad.

Kui alaseljas tekib spasm ja närvilõpmed on kokku surutud, tundub nimmepiirkonnas äkiline, terav ja tugev valu. Ülemine selja lihaskiudude spasmidega kaasneb tavaliselt ebaoluline valu ja mõnikord võivad nad olla asümptomaatilised. Kõige sagedamini tekitavad selja lihaste spasmid kohutavaid, äkilisi inimeste liikumisi.

Ristiku ja reieluu vahel on pirnikujuline lihas. Selle spasm võib põhjustada gluteaalarteri ja istmikunärvi kokkusurumist. Selle tulemusena häiritakse jala tagaosas vereringet ning on väga tugev valu - ishias.

Liigne füüsiline koormus, hüpotermia, kaltsiumi puudumine kehas, raseduse periood võib põhjustada alamjoonte spasmi - vasika lihaste krambid. Selle ühise nähtuse iseloomulik sümptom on tuttav paljude äkiliste tõsiste valudega. Kõige sagedamini esinevad jalgade krambid öösel.

Seedetrakti silelihaste kontraktsiooniga seotud spastiline kõhuvalu. Sümptomid: korduvad ägedad spontaansed valud. Reeglina tekitab nende välimus psühholoogilist stressi, ebatervislikku eluviisi, seedetrakti haigusi.

Ravi

Enne lihaste spasmide ravi alustamist peate selgitama nende väljanägemise põhjuse. Seetõttu on kõige parem konsulteerida arstiga. Tavaliselt kasutatakse spastiliste valude kõrvaldamiseks põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid ning silelihaste lihasspasmide leevendamiseks kasutatakse antispasmoodikume. Kui selja- ja alajäsemete lihaskrambid on hästi aidanud lõõgastava massaaži, soojenevate mähkmete, sooja vannide abil, mis stimuleerivad vereringet. Tõhus vahend närvisüsteemi spasmiks on douches ja reie lihaste spasmid - erilised venitusharjutused. Hea tulemuse annab nõelravi, terapeutilised harjutused, seljaaju veojõud.

Lihaste spasmide, sümptomite ja selle ebameeldiva ilmingu uurimise lõpuleviimiseks tuleb märkida järgmist: kui tahtmatu lihaste kokkutõmbed on sageli häiritud, on vajalik põhjalik tervisekontroll. Võib-olla näitab see tõsise haiguse olemasolu. Hoolitse enda eest!

Mis on lihasspasm ja kuidas leevendada valulikku pinget

Tere kallid lugejad! Täna räägime sellisest ebameeldivast nähtusest nagu lihaskrambid. Igaüks meist tuli tema juurde ja mäletab neid valulikke tundeid, mis kaasnevad spasmiga. Sageli on spasmid nii tugevad, et nad sõna otseses mõttes takistavad meid väljahingamisel ja liikumisel. Mida teha ja kuidas lihaskrampe leevendada? Lugege meie artiklis.

Mis on lihasspasm?

Lihaste spasm on ühe või mitme lihase tahtmatu kokkutõmbumine. Spasmid võivad tekkida mis tahes kehaosas, kus on silelihaste kiud. Need on skeleti lihased (need, kes osalevad püstises asendis), sooled, söögitoru, bronhid, emakas, samuti veresooned ja muud kehaosad.

Igal juhul kaasneb tahtmatu ja terav vähenemine valu ja heaolu halvenemisega. Aju veresoonte teravad kokkutõmbed, mis põhjustavad tugevat peavalu, avaldavad üldisele tervisele eriti negatiivset mõju.

Sümptomid lihaste spasm

Lihaste spasmid ilmnevad iseloomulike märkide all:

• Ägeda või valuliku iseloomuga valusündroom.
• Pingete tunne kahjustatud piirkonnas. Meie keha püüab refleksiliselt vabaneda pingetest, mistõttu võtame ebaloomulikke asendeid. Näiteks tugeva kõhuvalu korral painutame tahtmatult pooleldi, et vähendada kõhulihaste koormust.
• Liikuvuse piirang. Näiteks jalgade või käe spasmiga ei saa me seda liigutada ning kaelalihaste kokkutõmbumine paneb meid pidevalt kallutama paremale või vasakule.

Valu olemus ja intensiivsus võivad olla erinevad - alates talutavast valulikkusest kuni talumatu valu kuni teadvuse kadumiseni.

Lihaste spasmi põhjused

Mis põhjustab valulikke lihaste kontraktsioone?

Selle nähtuse põhjused võivad olla mitmed:

1. Pikaajaline lihaspinge.
2. Ebaloomulik keha asend.
3. Kokkupuude külmaga.
4. Närvisüsteem, stress.
5. Metaboolsed häired.
6. Teatud hormoonide toime.

Kõige sagedamini esineb spasm pikaajalise pingutuse, aga ka liigse füüsilise pingutuse tõttu. Sportlased tunnevad jalgade, käte ja selja lihaste tahtmatut kokkutõmbumist. Pärast pikka treeningut, mis on ülekoormatud teatud lihaste rühmas, võib tekkida nende valulik kontraktsioon.

Tavaliselt juhtub see probleem algajatele sportlastele, rikkudes jooksmise, ujumise, raskuste tõstmise tehnikat. Näiteks sportlastel on jalgade krambid, kui jalg jookseb.

Krambid käes, seljas ja kaelas on professionaalses valdkonnas tavaline probleem. Inimesed, kes on kohustatud istuma või seisma ebaloomulises asendis, kannatavad sageli spasmide all.

Näiteks hambaarstides, kes pidevalt oma tööülesandeid tõstavad patsiendi kohal, oma kutsetegevuse alguses ilmuvad kaela ja ülemise selja lihaste kokkutõmbed. Sarnased probleemid tekivad kirurgide, puuseppade, puusepatöötajate ja teiste töötajatega, kes peavad seisma või istuma samas asendis pikka aega.

Üksikute lihaste stress võib põhjustada ka spastilisi häireid. Pikaajalist vaimset tööd, samuti ärevust, hirmu, ärevust väljendatakse tavaliselt näolihaste ja kõri pinge vähenemises ja püsivas pinges.

Vahel ei ole spastilise valu põhjus välised, vaid sisemised tegurid. Näiteks juhul, kui kehas on magneesiumi puudulikkus ja liigne kaltsiumisisaldus, tekivad käte, jalgade, kõhu ja näo silelihaste krambid.

See on tingitud elektrolüütide tasakaalustamatusest lihaskoe rakkudes kaltsiumi sissevoolu tõttu. Magneesiumi puuduse täitmine blokeerib automaatselt kaltsiumiioonide voolu rakkudesse, põhjustades lihaste lõõgastumise.

See on huvitav! Teine tegur, mis võib põhjustada spastilist sündroomi, on teatud hormoonide suurenenud tootmine. Menstruatsiooni ajal kannatavad naised sageli kõhuvalu all, mis on tingitud emaka lihaste tugevast kokkutõmbumisest. See on tingitud prostaglandiini hormooni suurenenud produktsioonist, mis põhjustab ka emaka kokkutõmbumist töö ajal.

Kaela lihaskrambid

Selle kehaosa spasm tekib pea pika ebaloomuliku asendi, aga ka pea teravate pöörete tõttu keha suhtes. Teine põhjus, miks kaela lihaste valulik kontraktsioon on hüpotermia.

T.N. laskmine, kui inimene tunneb äkilist järsku valu ja ei saa liikuda, esineb külma kokkupuute korral koos avatud kehaosa kõrge temperatuuriga. Näiteks välisriietuse higistamine siseruumides, eemaldame väljasõidu ajal kaeluse. Selle tulemusena - kaelalihaste spasm, mis sunnib meid käima terapeutiga.

Lihaste spasm

Seljalihased võivad mitme põhjuse tõttu valusalt kokku leppida. See on tavaliselt pikaajaline staatiline pinge. Näiteks, kui me oleme sunnitud pikka aega objekti hoidma või kandma raskeid kotte pika vahemaa tagant. Kaalu tõstmine, tugevuse harjutused ilma eelsoojendamiseta (barbell, käsi tõstmine käsipuudega) - ülaosas olevate selja lihaste spasmi levinud põhjus.

Nimmepiirkonna seljaosa lihased võivad olla pikendatud istumise tõttu vähenenud. Draiverid, mehaanikud, samuti teadmistöötajad, kes veedavad mitu tundi arvuti ekraani taga, kurdavad sageli närivast valust ja talje lihaste valulikust kokkutõmbumisest.

Teine põhjus selja lihaste spastiliste kokkutõmmete põhjuseks on kehahoiaku, selgroo kumerus. Kui meie keha püüab kompenseerida vale positsiooni, toob see kaasa lihaste liigse koormuse. Selle tulemusena tekib spastiline sündroom, mida võtame sageli radikuliitide rünnakuks.

Säärelihaskrambid

Jalgade lihaste spastilised kokkutõmbed tekivad järgmistel põhjustel:

• liigne treening (squats, lunges) ilma eelsoojendamiseta;
• pikad jalutuskäigud lamedad kingad (spastiline sündroom esineb gastrocnemius-lihases);
• püsivad kõrged kontsad;
• valesti valitud (liiga tihe, kitsas, lahtine) kingad;
• vigastused (nihked, luumurrud), milles keha kaal kantakse üle ühele jalale.

See on oluline! Mõnikord ei ole valu mõnes jala punktis tingitud kramplikust, vaid närvi liigse ärrituse tõttu. Sellisel juhul tunneb inimene valupunkti puudutamisel põletustunnet. Sel juhul abi neuroloog.

Pirnide lihaskrambid

Üks kõige ebameeldivamaid nähtusi, mis on seotud spasmidega - nn. piriformise sündroom. See lihas vastutab nii jalgade tõstmise ja keeramise kui ka vaagna kalde eest. Piriformise lihaste valu võib põhjustada märkimisväärseid piiranguid liikuvuses ja kõndimises, takistades meil loomulikult liikuda. Rasketel juhtudel võib jäsemetes esineda tuimus, põlve- ja tuharavalu.

Näo lihaskrambid

See on üsna haruldane nähtus, mis ilmneb näolihaste närvilise usu taustal. Selle nähtuse põhjuseks on neuroloogilised häired. Provotseerivaks teguriks on stress, närvipinge.

Tavaliselt kaasnevad spastiliste kokkutõmmetega ja närviliste häiretega peavalud, näo „mask” tunne, ekspresseeriv mimikri või vastupidi, teatud grimassi püsiv säilimine (sünge, üllatunud).

Arm lihasspasm

Käte lihaste ja alamjoonte kalduvus on tugevale pingele, liigsele füüsilisele pingutusele - nii ühekordsele kui ka püsivale - põhjustatud krampidele. Näiteks käed lihased allutatakse spasmile neile, kes kirjutavad palju või liigutavad arvuti hiirt.

Sageli esineb noorte emade puhul tahtmatuid valulikke käe lihaseid, kes peavad lapsi palju kandma. Sama võib öelda ka naiste kohta, kes kannavad pidevalt raskeid kotte.

Lihaste spasmiravi

Ravi eesmärgiks on lihaste lõõgastamine ja valu leevendamine.

Kõrvaldage spastiline pinge järgmistel viisidel:

• soojuskiirgus (kuumad vannid, saunad, kompressid);
• lõõgastav või täis keha massaaž;
• terapeutiline harjutus, venitamine;
• aroomiteraapia, nõelravi, elektroforees;
• spasmolüütilised ravimid.

Sõltuvalt kokkutõmbumise asukohast ja valu sündroomi intensiivsusest saate teid ise mitmel viisil aidata. Soojuse ja massaaži kombinatsioon toimib hästi.

Ideaalne meetod sportlastele tuntud lihaspinge leevendamiseks on sauna külastamine, millele järgneb massaaž. Teised on hästi aidatud kerge venitamisega.

Spastiliste kokkutõmmetega, millel on neuroloogiline ja psühholoogiline iseloom (stress, närvipinge, ületöötamine), on näidatud erinevaid lõõgastamismeetodeid: aroomiteraapia, soojad vannid, ujumine. Oluline on normaliseerida päeva režiim ja suurendada unetundide arvu.

Kui valu on talumatu, on soovitatav sisse võtta antispasmoodikumid (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).

Kuidas eemaldada lihaste spasmivideo

See on kõik põhilised võimalused spasmide leevendamiseks kõigile. Loodame, et valmis materjal oli teile kasulik. Näeme varsti, kallid lugejad!

Mis põhjustab spasme

Krambid on ühe või mõne lihasrühma tahtmatu kokkutõmbumine, millega kaasneb tavaliselt terav valu.

Spasmide ja nende sortide põhjused

Enne spasmide põhjustest rääkimist peate mõistma, mis need on. Tavaline on eristada skeletilihaste ja silelihaste spasme. Skeletilihaste spasmid avalduvad teatud tüüpi halvatusena, silelihaste spasmid hõlmavad veresoonte seina spasmi, mida täheldatakse stenokardia, astma bronhide, söögitoru (nn kardiospasmi), soolte ja muude organite puhul.

Skeletilihaste spasmid põhjustavad liikumisraskusi, silelihaseid - erinevate organite funktsioonide rikkumist. Sarjas esinevaid pidevaid või sagedasi spasme nimetatakse spasmismiks.

Spasmide mehhanism on epileptiline ja mitteepileptiline. Epileptilised krambid väljenduvad erinevate liikide konvulsiivsete krampidena (epilepsia).

Mitte-epileptiliste ravimite hulka kuuluvad rekursiivsed, reflekssed, toksilised, tetanilised krambid, mis on põhjustatud B-vitamiini puudusest, hüsteerilistest, hormetoonilistest, lokaalsetest ja krampide ajal.

Rohkem spasme jagatakse tooniliseks ja klooniliseks. Tooniliste spasmide korral täheldatakse pikaajalist lihaspinget ja klooniliste omadega närbuvad sünkroonsed lihaskontraktid vahelduvad lõõgastumisperioodidega.

Spasmide põhjused

Krampide põhjuseid on mitu.

Spasmide esimene põhjus on igasugused vigastused. Vastuseks valu, lihaste aeg. Mida tugevam on valu, seda suurem on stress. Kuid mida rohkem rõhutas lihas, seda tugevam on valu. Ja seda enam, mida suurem on talumatu valu, seda suurem on lihaspinge. See nõiaring nimetatakse trigeri sündroomiks.

Teine spasmi põhjus on staatiline lihaspinge, mis kestab kaua. Sellist tüüpi spasmide näited on: koolilapse ei ole korralikult laua ääres, inimene viibib arvutis, kannab kogu koti ühte õla, põhjustades ühe õla langemise ja teine ​​kõrgemale.

Vale asend, mida inimene toetab pikka aega, põhjustab lihaste pidevat pinget. Aja jooksul "lihasrakud" kasutavad seda riiki.

Spasmide kolmas põhjus on emotsionaalne stress. Stressirohkes olukorras üritab keha seda neutraliseerida. Teatud hormoonid ilmuvad veres, südamerütm kiireneb, lihaste toon suureneb, seedimine lakkab. Kõik need protsessid on organismi ellujäämiseks vajalikud.

Kui stress on möödas, taastuvad kõik keha funktsioonid normaalseks. See ei ole siiski alati nii. Mõnikord ei toimu „rahulikku” olekut ja inimene on sunnitud kogu aeg stressiolukorras. Samal ajal püsib lihaspinge, mis lõpuks muutub krooniliseks.

Negatiivsete emotsioonide põhjustatud emotsionaalne stress põhjustab ka spasme ja aitab kaasa lihaspingele. Lisaks vastab iga negatiivne emotsioon teatud lihasrühmade pingele.

Ärevus põhjustab kõhulihaseid pingutamiseks, kui kurbus või kurbus põhjustab ebamugavust rindkeres, südames ja kurgus, ja õlgade vihas lihaseid ja tagasi pingutatakse.

Krampide neljas põhjus on keha koormus ülemääraste koormuste tõttu. Aeg-ajalt on sellised spasmid tundnud sportlasi, kes treenivad kõvasti, või inimesi, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Kõik spasmide, lihaste klambrite ja pingete põhjused võivad toimida samaaegselt, individuaalselt või erinevates kombinatsioonides. See protsess on iga inimese jaoks individuaalne.

Miks, olenemata krampide põhjustest, peate nendega võitlema

1. Krampide poolt tabanud lihas kinnitab veresooned ja närvikiudud, mis põhjustab alatoitumist ja energiaalast teabevahetust lihas endas ja siseorganites, mis on seotud kinnitatud närvide ja veresoonetega. Niisiis, kui närvisüsteemi närvi pigistatakse, kannab maks, mis kindlasti põhjustab kroonilist sapipõie spasmi.

2. Spastiline lihas on alati lepingujärgses olekus. Olulise aktiivsuse säilitamiseks on vaja täiendavaid energiaallikaid, mis oluliselt vähendavad organismi energiapotentsiaali. Ja kui me arvestame, et spasmiala võib olla ulatuslik ja pingeid ei leevendata kogu päeva, kaasa arvatud une aeg, siis võib keha tarbetute tööde tegemise kulud olla märkimisväärsed. See on hoolimata asjaolust, et olenemata spasmi põhjusest ei tooda kramplamine kaasa head, kuid kahju.

Abi lihaste spasmide korral

Eri põhjustel ilmnenud spasmidega kaasneva seisundi leevendamiseks on vaja kahjustatud lihaseid kõigist koormustest vabastada ja võtta sobiv positsioon. Niisiis, selja spasmiga, mis esineb kõige sagedamini alumise selja suurte koormuste tõttu, peaksite olema seljas.

Valu asemel asetatud jää aitab seisundit normaliseerida. Külmumise vältimiseks peab jää jääma pakendisse rätikuna või mingi riide.

Taaskasutamise etapis kasutage sooja survet. Kui ägedas faasis rakendatakse valulikku kohta kuumust, võib põletik suureneda ainult.

Massaaž aitab ka lõõgastavaid lihaseid lõdvestada, kuid seda tuleb teha väga hoolikalt, püüdes mitte tekitada täiendavat valu. Tingimuste parandamiseks võite võtta valuvaigisteid.

Kui haigus on tähelepanuta jäetud, võib vaja minna kiropraktiku või professionaalse massaaži abi. Kui krambid jätkuvad pikka aega (kauem kui nädal), pöörduge arsti poole.

Lihaste venitamine aitab vältida spasmid tulevikus. Tavaliselt hakkab see tegema, kui valu kaob. Nii, et saavutada gastrocnemius lihaste venitamine, painutage ja lõdvendage jalg, tehes seda õrnalt ja aeglaselt. Tagaküljel asuvaid spasme töödeldakse lühikeste ettepoole (mitte rohkem kui 10-15 sekundit).

Spasmid

Nagu eespool märgitud, on üks spasmide põhjuseks krooniline stress. Pidev lihastoonus, mis tekib siis, kui staatiline lihaspinge ei ole selle mitte liiga meeldiva seisundi halvim tagajärg. See võtab aega ja inimene hakkab välja töötama selliseid haigusi nagu südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi häired, mis hiljem arenevad rasketeks haigusteks. Lisaks väheneb kroonilise koormuse all kannatav isik või kaotab selle tulemuslikkuse, on pidev ärritus.

Krambid, eriti krambid, põhjustavad sageli ujumise või suplemise ajal õnnetusi. Kui kramp on jalga kitsendanud, peate seda kohe venitama, tõmmates samal ajal sokki enda poole või küünarnukiga küünarnukiga.

Sujuv lihaste spasm

M-holinoblokatory lõdvestab silelihaseid neerukoolikuga, pylorospasmiga ja spastilise soole obstruktsiooniga, kuid vähendab kergelt sapiteede toonust maksakoolidega. Ravimeid manustatakse suurtes annustes alates blokaadist M₁-intramuraalsete parasümpaatiliste ganglionide ja presünaptiliste M-kolinergiliste retseptorite kolinergilised retseptorid häirivad spasmolüütilist toimet.

Spastiliste seisundite korral määratakse narkootiliste analgeetikumide samaaegsel manustamisel plaatfülliin, metatsiin või atropiin.

Belladonna ekstrakt on osa "BESALOL" tablettidest, mida kasutatakse soolehäirete raviks.

M-holinoblokatory on vastunäidustatud glaukoomi, tahhüarütmiate, kõhukinnisuse, eesnäärme adenoomide korral, millega kaasneb urineerimise halvenemine.

Äge atropiini mürgistus

Atropiini surmav annus täiskasvanutele on 100 mg, lastele - 10 mg (2–3 belladonna marja). Mürgistus tekib siis, kui ööküllaste perekonna taimede juhuslik kasutamine, ravimi üleannustamine silmatilgadesse. Mürgistus M-antikolinergiline aine moodustab 12–15% kõigist keemilistest vigastustest.

Mürgistuse kliinilises pildis on kaks etappi.

1. erutusetapp:

KNS-i erutus - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, deliirium ("henbys overeat"), kloonilised-toonilised krambid, õhupuudus;

näärmete sekretoorse aktiivsuse lõpetamine - kuiv nahk, suukuivus, neelu ja kõri, aponia (hääle puudumine), suuõõne põletik, närimis- ja neelamisraskused, janu;

silelihaste lõõgastumine - maksimaalne õpilaste laienemine, majutusparalüüs, diplopia, uriinipeetus ja roojamine.

Ohvrite kehatemperatuur on suurenenud (lastel kuni 42 ° C), kuna on rikutud termoregulatsiooni higistamist. Kompenseeritakse soojusülekannet läbi naha voolavate veresoonte. Näo, kaela, rindkere nahk on hüpermaatiline, kaetud lööbe. Südame löögisagedus jõuab 160-190 minutini (“pulssimpulss”), ventrikulaarsed ekstrasüstoolid, müokardi isheemia, mõõdukas arteriaalne hüpertensioon.

2. rõhumise etapp:

Amneesia, kooma, refleksi puudumine, hingamiskeskuse halvatus, perifeersete M-kolinergiliste retseptorite blokaadi sümptomite tõttu kollaps.

Lastel algab mürgistus sageli rõhumise staadiumiga.

Atropiiniga mürgistuse korral on vaja teha mitmesuguste haigustega diferentsiaaldiagnoos:

eksantmaatilised palavikud - leetrid, punase palavik (levinud nähud on hüpertermia, suuõõne põletik, nahalööve);

marutaud (agitatsioon, hüdrofoobia);

skisofreeniline ja alkoholiline psühhoos.

Atropiini mürgistuse korral registreeritakse õpilaste maksimaalne dilatatsioon, paljud mürgistusnähtused kaovad pärast galantamiini või aminostigmiini süstimist koliinesteraasi blokaatorite lihastesse.

Mürgistuse tüsistused - atelektaas, kopsupõletik, toksiline polüneuritis, entsefaliit, intelligentsuse ja mälu sügavad häired.

Atropiini mürgistuse ravi põhimõtted:

patsiendi seisundi stabiliseerimine - hingetoru intubatsioon, kopsude kunstlik ventilatsioon, psühhoosi ja krampide leevendamine rahustite või naatriumhüdroksübutüraadi, märgade mähkmete abil;

pöörduvate koliinesteraasi blokaatorite - galantamiini, aminostigmiini (füsioloogiline otsene mittekonkureeriv antagonism) sissetoomine;

imendumata mürki eemaldamine - maoloputus aktiivsöega;

Funktsionaalne patoloogia, millele järgneb silelihaste spasmid

Alexander Sergeevich Trukhmanov, arstiprofessor:

- Valeri Mihhailovitši Makhovi sõna raporti kohta teemal "Funktsionaalne patoloogia, millele järgneb silelihaste spasmid".

Valery M. Makhov, arstiteaduste doktor:

- Tänan teid, kallis Alexander Sergeevich, kallis Oksana Mikhailovna, kallid kuulajad.

20. sajandi lõppu iseloomustas asjaolu, et seedetrakti funktsionaalne patoloogia sai kodakondsusõigusi. See on olukord, kus haiguse sümptomid, kliinilised ilmingud on kaasaegsete endoskoopiliste ja biokeemiliste uuringute läbiviimisel täiesti seletamatud.

Selle olukorra keerukus seisneb selles, et arstil on raske mõista, kuidas kliinilised sümptomid ei vasta üldtunnustatud raku teooriale, miks teatud ilminguid biokeemilistes ja muudes uuringutes ei kajastata.

Eriti raske on patsientidel, kes ei saa aru, kuidas nende ärevus ja kannatused ei ole üldse seotud instrumentaalsetes uuringutes leitud kõrvalekalletega.

Funktsionaalne patoloogia klassifitseerimise astmestikus tuleneb täpselt sümptomitest. Nende andmete põhjal võib öelda kindlalt, et umbes 40–60% patsientidest, kes otsivad abi gastroenteroloogidest ja üldarstidest hoolikalt kliiniliste, biokeemiliste ja instrumentaalsete uuringutega, näitavad, et neil on funktsionaalne patoloogia.

Kõige lihtsam funktsionaalne patoloogia, mis tekib soolestikust tulenevate kaebustega, on ärritatud soole sündroom (IBS).

Pange tähele, et IBS-i olemasolu kohustuslik kriteerium on valu või mida patsiendid tajuvad ebamugavustena, kui nad ei suuda väljendada, et see on valu.

Hiljutised soovitused on vähendanud selle diagnoosi tegemiseks vajalikke aega. On väga oluline, et need valu leevendataks pärast tooli või gaasi vabastamist. Sellel patsiendil peab olema väljaheites mingisugune deformatsioon. Kas see on tammepõhine, kõva väljaheide või vedela väljaheitega mass.

IBS on väga levinud. Need arvud on mõnevõrra aegunud. Nüüd on hinnanguliselt 15–20%. Kuid see statistika ei ole väga täpne. Kui lähtume Ameerika Gastroenteroloogilise Assotsiatsiooni andmetest, näitas selle ühingu statistika, et:

• USAs on diagnoositud IBS 20 miljonit patsienti;

• üks kolmandik neist viitab gastroenteroloogidele;

• 12% ja rohkem protsenti on üldarstide patsiendid.

Hiljuti pööratakse kriteeriumi kohaselt tähelepanu juhatuse kvaliteedi muutmisele. See ei ole loomulikult väga esteetiline vestlus patsiendiga. Kuid me peame väga hoolikalt küsima, kui sageli on soole liikumist. On väga oluline, milline iseloom on juhatusel.

Patsiendile on mõistlik rõhutada, et normaalses soolesiseses liikumises peetakse soolestikku 1-2 korda 24 kuni 48 tunni jooksul. Kui patsient kaebab kõhukinnisuse pärast, küsige kindlasti, mida ta tähendab. Eelmises sõnumis saime väga selgelt kõhukinnisuse kriteeriumid.

Ilmselt on väga kasulik, et teie ees oleks Bristoli väljaheide, et patsient saaks selgesti selgitada, millist juhatust tal on. Selline tool, mida võib pidada kõhukinnisusele vastavaks tooliks, on tüüp 1 ja 2. Tüüp 5 ja 7 on tüüp, mis vastab kõhulahtisusele.

Lisaks nendele kaebustele on väga oluline, et patsiendid saaksid väga värviliselt öelda oma tungivate tungide olemasolu kohta. Neid hädavajalikke nõudmisi, mida peegeldavad mitte ainult meditsiinilised, vaid ka väljamõeldised, nimetatakse "karuhaiguseks".

Märkimisväärne osa patsientidest ütleb, et nad ei suuda ärevuse ajal väljaheiteid hoida. Õpilased - enne eksameid. Kohtunikud - enne ametisse minekut ja nii edasi.

On väga oluline sellist sümptomit tõlgendada kui ebatäieliku tühjendamise tunnet. See on väga kohutav sümptom, sest selle taga võib olla väga tõsine patoloogia, mis ulatub soolestiku kasvajatest ja isegi hemorroididest. Mõnikord on vaja seda sümptomit eristada.

IBS-s on see sümptom tingitud pärasoole limaskesta suurenenud tundlikkusest väljaheites eritunud rõhule. Meie patsientide väga hirmutav sümptom on lima äravool soolestiku liikumise ajal. Oma iseloomuliku hirmu ja suurema muljetavaldavuse tõttu võivad nad öelda, et neil on ussid. Võib isegi öelda, et lima on silindrikujulise soolega.

Lisaks nendele sümptomitele iseloomustab neid teisi neid patsiente, kellel on nende sümptomite suhtes fantastiliselt kohandatud tundlikkus.

IBS klassifikatsioon ja muu funktsionaalne patoloogia põhineb täielikult sümptomaatikal. Jagatud:

• segatud IBS, kui pooleks;

• Liigitamata IBS, kui sündroomi ülekaalust on võimatu selgelt kindlaks määrata.

Hoolimata diagnoosimise lihtsusest on võimatu diagnoosida IBS-i ilma uuringuid, mis kinnitaksid orgaanilise patoloogia puudumist või olemasolu. See on irroskoopia või kolonoskoopia koos biopsiaga, sõltumata ärevusest, ärevuse sündroomidest, nagu veri väljaheites ja nii edasi. Need uuringud on vajalikud. Ilma selleta on funktsionaalse patoloogia diagnoosimine võimatu.

Oleme juba märganud, et need patsiendid on väga muljetavaldavad. Selline olukord kajastub nende patsientide elukvaliteedi uuringu tulemustes. Kõik elukvaliteedi skaalad - valu, üldine tervis, psühholoogiline tervis - erinevad märkimisväärselt elanikkonnast.

Meie osakond viis läbi uuringuid koos üld- ja kohtuekspertiisi psühhiaatritega. Patsientide nõusolekul said nad psühhiaatrilise konsultatsiooni, testides nende vaimset seisundit. Märkimisväärsel osal patsientidest esines vaimseid häireid. Nad ei kuulunud suure psühhiaatria ringi.

Kuid see viitab sellele, et IBS on kompleksne sümptomite kompleks, mis hõlmab nii motoorseid kui ka sekretoorseid soole funktsiooni häireid. Kõige tähtsam on, et on olemas igasuguseid psühhopatoloogilisi kõrvalekaldeid.

Lisaks sellele, et patsientide kaebused juhatuse rikkumise kohta on suured, on neil patsientidel mitmeid omadusi. Esiteks, kaebuste mitmekesisus ja sära. Just need patsiendid võivad kurta, et neil on kole väljaheide.

Tuleb märkida, et neil patsientidel on päeva jooksul eriline heaolu dünaamika. Just see dünaamika on tõenäoliselt õendustöötajaid ärritav tegur.

Need patsiendid (sagedamini patsiendid) tunnevad hommikul halba. Sageli vajavad nad toitu magama ja nii edasi. Õhtul saavad nad sõna otseses mõttes teisteks inimesteks - rõõmsad, rõõmsad, tõhusad.

See olukord on täielikult kooskõlas sellega, mida leiame endogeenses või reaktiivses depressioonis. See on seotud sellega, et nendel patsientidel on serotoniini produktsioon vähenenud. Võib-olla toimivad antidepressandid sellisel juhul nii hästi, eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Hoolimata asjaolust, et IBS on saanud kodakondsusõigusi, on see haigus, mis on juba ammu tuntud. Erinevate nimede all nägi ta 19. ja 20. sajandil. Pealegi andis iga kliinilises pildis valitsenud positsioon oma nime.

Kõikjal peegeldub, et krambid, düskineesia ja tooli iseloomu häired valitsesid. See on väga oluline - kliinilises pildis täheldati vaimse seisundi muutusi.

Kõik see on seletatav asjaoluga, et IBS-is on vistseraalne ülitundlikkus patogeneesis juhtiv. Peamine punkt, mis viib selleni, et neil patsientidel on vistseraalne ülitundlikkus, on valu tundlikkuse vähenemine. See korreleerub asjaoluga, et neil on endorfiini tootmise vähenemine.

Lisaks suureneb nendel patsientidel tundlikkus seedetrakti hormoonide ja neurotransmitterite toimele. Eriti näiteks koletsüstokiniini suhtes.

Koletsüstekiniinil, lisaks sellele, et see mõjutab sapipõie ja soolte liikuvust, on tundlik efektiivsus kesknärvisüsteemi (CNS) vastu. Tema üleproduktsioon põhjustab tahtmatult selliseid muutusi nagu paanikahood, hirmu tunded, ärevus jne.

Hiljuti on ilmunud teine ​​positsioon. Selgus, et umbes 30–35% IBS-ga patsientidest on seotud eelmise sooleinfektsiooniga. See seos, soole infektsiooni antigeenide kõrge kontsentratsioon veres, võimaldas meil isoleerida teise IBS-vormi - nakkusjärgse IBS-i.

Nendel patsientidel arvatakse, et vistseraalne ülitundlikkus on seotud sisemise vistseraalse närvisüsteemi kahjustusega infektsiooni tõttu. Näiteks võib täheldada, et E. coli toodeti gamma-aminovõihapet ja glutamaati.

Need bioloogiliselt aktiivsed ained on seotud ärevuse ja foobiliste häirete tekkega ning depressiivsete häirete tekkega. Tuleb märkida, et E. coli kontsentratsiooni korrigeerimine sooles normaliseerib vaimse seisundi.

Nagu juba mainitud, on see peamiselt käärsoole valu. Valu on tugevam soolteos, kus on rohkem lihasmassi. Patsiendid kaebavad tavaliselt valu vasakus käärsooles.

Enamik patsiente seostab neid valusid mitte niivõrd dieedi rikkumisega, vaid ka nn stressiga. Ja just just seda stressi on neil väga madal. Selline stressi tase võib olla näiteks lapse poolt klassis saadud deuce.

Kuid igal juhul on valu põhjustav sümptom spasm, st silelihaste kokkutõmbumine, millega ei kaasne lõõgastust.

Sile lihaste spasm määrab peaaegu kõik IBS sümptomid. See valu ja kõhukinnisus ning kõhupuhitus. Vasaku hüpokondriumi või põrna nurga sündroomi sündroom, kui selles kohas kogunenud gaasid põhjustavad sigmoidkoole spasmi tõttu tõsist valu. Spasmide vastane võitlus sileda lihase raske spastilise seisundiga on üks peamisi IBS-i ravisätteid.

Kui räägime IBS-i ravi põhimõtetest, siis küsimus on toitumise osas väga lihtne. Patsiendid ise leiavad sageli dieeti. Kui kõhulahtisus on mehaaniliselt säästlik toitumine. Kõhukinnisuse korral kasutavad nad taimseid kiude. Väga oluline on, et teine ​​tähtsus on spasmolüütikumide kasutamine, mis normaliseerivad soole motoorse funktsiooni.

Sõna otseses mõttes on „käe all” teine ​​põhimõte - see on kesk- ja vegetatiivse närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimine psühhotroopsete ravimite kasutamisega ja vistseraalse tundlikkuse vähenemine.

Üsna oluline on soole ensüümi koostise normaliseerimine. Motivatsioonihäiretega kaasneb ensüümide võime läbi viia vajalikku ensümaatilist efektiivsust sooles.

Tuleb meeles pidada, et IBS-i iseloomustab asjaolu, et kaasnev patoloogia on märkimisväärne, mis on samuti funktsionaalne. See on sapipõie düskineesia, Oddi düsformia sfinkter, kardiospasm, pylorospasm. Loomulikult on kõik need kaasnevad haigused tingitud sellest spasmist.

Praegu kasutatavaid soovitusi, mis on mõeldud valu sündroomi vastu võitlemiseks, jagavad nii spasmolüütikud kui ka antidepressandid. Eriti rõhutati, et need on antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Spasmolüütikumid, mida kasutatakse IBS-i raviks, peamiselt müotroopsed. Need mõjutavad biokeemilisi protsesse, mis vähendavad silelihaste kokkutõmbumist. Antispasmoodikumid jagunevad fosfodiesteraasi inhibiitoriteks, kaltsiumikanali blokaatoriteks, naatriumikanali blokaatoriteks. Kõigi nende eesmärk on muuta kaltsiumi kontsentratsiooni veres.

Saami esimene ravim, mida kasutati soole spastiliste seisundite ravis, oli Papaverine ("Papaverine"), opiumi derivaat. Siis oli alates 1961. aastast fosfodiesteraasi inhibiitor Drotaverine ("Drotaverine") või No-shpa. Selle tõhusus on muidugi mõju fosfodiesteraasile. Selle ensüümi inhibeerimine põhjustab kaltsiumi kontsentratsiooni muutumise.

Fosfodiesteraas osaleb rakusisestes kauplustes kaltsiumi tarbimise inhibeerimises, mistõttu see ei ole seotud membraanimolekuliga.

Fosfodiesteraas on mitmekülgne ensüüm, mis esineb peaaegu igasuguses silelihases. Sellise universaalse ravimi kasutamine kui "Drotaverin" võib tõstatada tahtmatult küsimuse: kas tekib vasadilatsioon, mõju kardiomüotsüütidele ja nii edasi.

Sellega seoses tuleb märkida, et drotaveriinil on üsna spetsiifiline mõju fosfodiesteraasi ensüümile, mida nimetatakse fosfodiesteraas-4-ks. Sile lihastes domineerib see isoensüüm.

Teised fosfodiesteraasi: fosfodiesteraasi-3 variandid on kardiomüotsüüdid, fosfodiesteraas-5 on anumad. See ravim on üsna spetsiifiline.

Veel üks asi. Fosfodiesteraas-4 toime ei ole seotud mitte ainult silelihase vähenemisega, vaid avaldab ka positiivset mõju põletikulisele protsessile ja turse. Te võite öelda, et see on üsna universaalne ravim.

Arstid on seda ravimit hinnanud. Üsna suurel hulgal kliinilistest uuringutest on näidatud, et see ravim imendub kergesti ja hästi. Maksimaalne kontsentratsioon on ligikaudu 35 minutit pärast suukaudset manustamist. Pool annusest imendub 12 minuti pärast.

Hädaarstid märgivad, et drotaveriini intramuskulaarne manustamine mõjutab 70–80% ja ei vaja analgeetikume.

Väärib rõhutamist üks väga oluline nähtus. Kui te esimest korda sisestate "No-shpu" ja siis ühel või teisel põhjusel (näiteks müokardiinfarkti korral), antakse patsiendile morfiin, see kombinatsioon ei vii Oddi sfinkteri spasmi. Intensiivravi osakonna arstid kasutavad seda sageli.

Funktsionaalse patoloogia ravis, millega kaasneb spasm (see ei ole ainult IBS, vaid ka sapipõie düskineesia, Oddi sfinkter, funktsionaalne kõhukinnisus), on see ravim osutunud efektiivseks spasmolaks. Selle kasutamine ei sõltu parasümpaatilise närvisüsteemi ühe või teise osa ülekaalust. See on üsna ohutu ja ökonoomne.

1961. aastal viidi läbi üle 70 kliinilise uuringu. Ravimi ohutust on tõestatud paljudel patsientidel. Kõrvaltoimeid täheldati mitte rohkem kui 1% juhtudest.