Kas on võimalik mürgitada paratsetamooliga

Paratsetamool koosneb peamisest toimeainest - atsetaminofeenist. See on enam kui 200 ravimi koostisosa, sealhulgas mitmesuguste laste siirupite, kapslite, tablettide, suposiitide. Need on gripivastased ja valuvaigistid.

Selle levimuse tõttu on selle ravimi üleannustamine tavaline. Millised annused on vastuvõetavad mürgistuse tekkimisel, sellise mürgistuse sümptomid ja selle ravimi keha puhastamine? Arutagem seda.

Millal ma saan mürgitada?

Paratsetamooli mürgistus võib esineda mitmel juhul:

suurte annuste võtmisel;
pikaajalise ravimi kasutamisega;
suurenenud tundlikkusega.

Meditsiinitöötajatel on teada paratsetamooli antidoot - N-atsetüültsüsteiin. Seda tuleb võtta esimese 8 tunni jooksul pärast manustamist, mis ületab paratsetamooli maksimaalse annuse.

Millised paratsetamooli annused on lubatud

Enne ravi alustamist uurige kindlasti ravimit, täpsustage annus! Paratsetamooli võetakse suu kaudu, pestakse rohke vedelikuga.

Ühekordne annus täiskasvanutele on 500 mg, kehakaaluga kuni 40 kg ja 1 grammi kaaluga üle 40 kg. Annuste arv päevas - maksimaalselt 4. Maksimaalne ööpäevane annus - 4 grammi täiskasvanutele, 90 mg / kg kehakaalu kohta lastele. Ravi kestus on 5-7 päeva.

Arvutatakse surmav annus ja see moodustab täiskasvanu kehakaalu kohta rohkem kui 150 mg.

Kas on võimalik mürgitada paratsetamooliga, järgides maksimaalset päevast annust? Jah, selle toksiline toime kuni mürgistuseni võib tekkida ka ravimi vastuvõetava annuse võtmisel. Seda täheldatakse alkoholismis, hepatiidis, paastumises, pärilikus maksahaiguses, selliste ravimite ühises kasutamises: Rifampitsiin, isoniasiid, krambivastased ained.

Mis on kahjulik paratsetamool

Paratsetamool imendub kiiresti maos ja imendub verre. Ravimi peamine lagunemine metaboliitideks toimub maksa rakkudes, mis erituvad uriiniga. Lagunemisperiood on 1,5–2 tundi, kuid selle ravimi pikaajaliste omaduste tõttu jätkub ka peensooles imendumine ja lõhustamine.

Peamine metaboliit on N-atsetüül-b-bensokinoonimiin, mis moodustub maksas ja millel on toksiline toime. See on neutraliseeritud glutamiiniga maksas. Varude ammendumise ja glutamiini puudulikkuse tõttu akumuleerub, mis omab toksilist toimet maksale, neerudele ja kõhunäärmele. Paratsetamooli kasutamisel üle 10 grammi täheldatakse glutamiini ammendumist.

Mürgitus on võimalik igas vanuses. Kuid lastel põhjustab paratsetamooli mürgistus harva maksapuudulikkust, kuna need on toksiliste mõjude suhtes resistentsed.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid 10-24 tunni pärast:

iiveldus ja oksendamine;
tugev valu õiges hüpokondriumis;
vastumeelsus toidu vastu;
halb enesetunne ja üldine nõrkus.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid 36 tunni pärast:

temperatuuri ja vererõhu langus;
tugev kõhuvalu;
äge neerupuudulikkus;
hüpoglükeemia - veresuhkru taseme alandamine;
trombotsütopeenia - vereliistakute taseme langus veres;
suurenenud higistamine;
deliirium, krambid, kooma;
maksapuudulikkus ja kollatõbi.

Kui need paratsetamooli mürgistuse sümptomid ilmnevad, on ohvri haiglaravi vajalik.

Paratsetamooli mürgistuse kliiniline pilt

Mürgituse kulgu on 4.

Esimene etapp. Aeg pärast vastuvõttu 1 kuni 24 tundi.

kerge mürgistus - sümptomeid ei esine;
keskmine mürgistusaste on iiveldus, oksendamine, higistamine, anoreksia, naha hellitus, laboratoorsed väärtused jäävad normaalsete piiride piiresse;
raske mürgistus - maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuse sümptomid, teadvus ei ole häiritud, lihtne pärssimine.

Teine etapp Aeg pärast vastuvõttu 24 tundi kuni 3-4 päeva. Maksa suurenemine tõuseb parema hüpokondriumi valul.

Kui mürgistus tuleneb mõõdukast ravimi kogusest, siis sümptomid ei edene ja patsient taastub!

Kui mürgistus tuleneb ravimi üleannustamisest, siis kõik sümptomid suurenevad. Maksapuudulikkus, AST tase, ALAT tõuseb 1000 RÜ / l, bilirubiin.

Kolmas etapp. Aeg pärast manustamist on 3-5 päeva.

Mõõduka mürgistusastmega - taastage sümptomite teke ja taastumine!

Raske mürgistusastme, maksa ja AST toksilise kahjustuse korral suurenevad ALAT väärtused üle 10 000 RÜ / l, kõrged bilirubiini tasemed, teadvus on häiritud, suhkrusisalduse langus, kollatõbi, neerupuudulikkus, vererõhu järsk langus, kehatemperatuur.

Neljas etapp. Kõrge ravimiannuse võtmise aeg on üle 5 päeva.

Pöördumatu maksapuudulikkus, mis on lõppenud surmaga.

Ravi paratsetamooli mürgistusega

On vaja helistada kiirabibrigaadile ja alustada kohe arstide saabumist paratsetamooliga mürgitamise korral hädaabi andmisega.

Peamine ravi

Maoloputus, poolteist tundi pärast ravimi võtmist.
Aktiivsöe tabletid 8 tunni jooksul pärast ravimi võtmist annuses 1 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.
Antidooti N-atsetüültsüsteiini sissetoomine 8 tunni jooksul pärast ravimite võtmist.
Mehaaniline ventilatsioon paratsetamooli metaboliitide lagunemise ja kõrvaldamise kiirendamiseks.
Metioniini sisestamine 2,5 grammi sees 4-tunnise intervalliga kolm korda, et kaitsta maksa rakke.

Sümptomaatiline ravi

Dieet number 5. Looma oravad, rasvad on dieedist välja jäetud. Toitumise aluseks on kergesti seeditavad süsivesikud (puuvilja- ja marjamahlad, kompotid, tarretised, kuivatatud aprikooside, ploomide ja kuivatatud aprikooside infusioon).
Suhkru taseme langusega - intravenoosselt glükoosilahuse sissetoomine.
Südamepuudulikkuse korral - südame glüklasiidi võtmine.
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi - maksa siirdamine, neerude eemaldamine.

Paratsetamooli mürgistuse ennetamine

Järgides kõiki reegleid, saate vältida mürgitust:

Hoidke ravimeid lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi võtmisel pöörake tähelepanu annusele ja arvutage paratsetamooli päevane annus õigesti.
Vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Nurofen, atsetüülsalitsüülhape, Ortofen, Ibuprofeen, Metamizole naatrium, Analgin) ühist kasutamist, kuna need suurendavad paratsetamooli toimet.
Tugev loobumine alkoholist paratsetamooli võtmise ajal.
Paratsetamooli võtmisel rohkem kui 3 päeva järjest, lisage ravile metioniin.

Enamikul juhtudel on selline mürgistus, mis on tingitud maksa võimest taastuda, antidootide ja säilitusravi olemasolu ning õigeaegne ravi lõpeb taastumisega.

Kui pöördumatu maksapuudulikkus nõuab maksa transplantatsiooni, on prognoos väga halb.

Kui võtate ravimi vastuvõetavat annust, võttes arvesse terviseseisundi iseärasusi, siis see ei kahjusta teie tervist!

Esmaabi paratsetamooli mürgistuse, sümptomite, toime, ravi jaoks

Terapeutilise annuse kasutamisel metaboliseeritakse ainult väike osa ravimist toksiliseks substraadiks N-atsetüülbensokinoonamiiniks, mis neutraliseeritakse maksas glutatiooniga seondumisel.

Paratsetamooli üleannustamise korral on selle metabolismi normaalsed teed ülekoormatud, seetõttu metaboliseerub suur osa paratsetamoolist tsütokroom p450 abil, mille tulemusena kogunevad veres paratsetamooli toksilised metaboliidid, mis kahandavad maksa glutatiooni.

Paratsetamooli leidub enam kui 100-l ravimil. Nende hulka kuuluvad mitmed laste ravimid vedelate, pillide ja kapslite kujul, sealhulgas paljud köha- ja külmravimid. Paljud retseptiravimid sisaldavad ka paratsetamooli, seega on paratsetamooli üleannustamine tavaline.

Paratsetamooli, N-atsetüül-p-bensokinoonimiini (NAPOI) peamine toksiline metaboliit moodustub maksas tsütokroom P-450 ensüümsüsteemi toimel; Maksa sisaldav glutatioon neutraliseerib selle metaboliidi. Selle tulemusena koguneb NAPOI, põhjustades maksa rakkude nekroosi, ja võib kahjustada teisi elundeid. Teoreetiliselt võivad alkohoolsed maksahaigused või alatoitumine suurendada toksilise kahju riski, sest mürgistuse eelne maksaensüümide ebarahuldav seisund võib aidata kaasa NAPOI moodustumise suurenemisele, kuna alatoitumine (alkohoolikutele levinud) vähendab glutatiooni taset maksas. Siiski ei ole selge, kas risk tegelikult suureneb. Samal ajal võib alkoholil olla kaitsev roll, sest Maksaensüümid P-450 eelistavad etanooli ainevahetust ja ei saa seega soodustada toksilise NAPOI moodustumist.

Paratsetamooli mürgistus: sümptomid

Mürgitusjärgse päeva jooksul ei täheldatud patsiendil muid sümptomeid peale iivelduse, oksendamise ja söögiisu vähenemise.
Maksa nekroos algab 24–36 tundi pärast mürgistust ja see väljendub valus õiges hüpokondriumis, ikteruses, oksendamises ja neuroglükopeenia sümptomites (teadvushäired). Enkefalopaatia võib progresseeruda 72 tunni jooksul.
Vaadake oliguuriat ja neerupuudulikkust.
Laktatsidoos: patsiendi varajane atsidoos (1,5) tuleb haiglasse viia hepatoloogiaosakonda.

Eraldatud neerupuudulikkusega (koagulopaatia puudumisel suureneb transaminaaside aktiivsus), patsient viiakse nefroloogia osakonda.

Paratsetamooli mürgistusega maksa siirdamise näidustused

Protrombiini aeg> 100 s.
Vere kreatiniinisisaldus> 300 µmol / L.
Enkefalopaatia III aste.

Paratsetamooli mürgistus: praktilised soovitused

Patsientidel, kellel on oksendamise ja trombotsütopeeniaga paratsetamooli üleannustamine, tekivad sageli subkonjunktiivsed hemorraagiad.

Paratsetamooli mürgistus: ravi

Patsiendi vastuvõtmisel ühe tunni jooksul pärast mürgistamist manustatakse aktiivsütt suukaudselt.

Kõikidel patsientidel, kellel esineb paratsetamooli raske mürgistus (rohkem kui 10 g), tuleb enne paratsetamooli kontsentratsiooni veres saamist anda atsetüültsüsteiini.

10-15% -l patsientidest, kes kasutasid atsetüültsüsteiini, tekivad kerged allergilised reaktsioonid, mis kõrvaldatakse pärast antihistamiinide sissetoomist. Kuna allergilised ilmingud kaovad, võite atsetüültsüsteiini aeglase manustamise jätkata. Tõelised allergilised reaktsioonid on äärmiselt haruldased.

Paratsetamooli tase veres määratakse vähemalt 4 tundi pärast mürgitust ja 4 tunni pärast ning asetage andmed diagrammi.

Kui tulemused on graafikul normaalsest terapeutilisest joonest kõrgemal, tuleb patsiendile anda atsetüültsüsteiini. Atsetüültsüsteiini suhtes allergia korral kasutatakse metioniini, kuigi see on vähem efektiivne kui atsetüültsüsteiin, ja säilitab oma aktiivsuse ainult varase manustamise korral.

Kui te võtate maksa glükuronüültransferaasi aktiveerivaid ravimeid (fenütoiin, karbamasepiin, rifampitsiin, fenobarbitaal), kui tarbite suurt alkoholi annust või vähendate glutatiooni varusid (anoreksia, kahheksia, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), võib toksilisus tekkida madalas paratsetamooli kontsentratsioonis veres. Atsetüültsüsteiini sisestamise näidustus on kontsentratsioon vahemikus, mis on kõrgemal kui "kõrge riskiga ravi".

Kui algandmed ravimi sisalduse kohta veres näitavad, et ravi vaja ei ole, tuleb analüüsi korrata, eriti juhtudel, kui täpne manustamisaeg ei ole teada ja on võimalik oletada, et kõhuga evakueerimine aeglustub või toimeainet aeglaselt vabastavad ravimid.

Atsetüültsüsteiini määratakse kõigile patsientidele, kellel on raske paratsetamooli mürgistus (> 10 g), kui neil on 24–72 tunni jooksul laboratoorsed muutused (funktsionaalsed maksa testid, protrombiiniaeg).

Iga päev jälgitakse glükoosi, uurea, elektrolüütide, OAK väärtuste, maksafunktsiooni testide ja arteriaalse vere gaasikoostise taset. Määrake glükoosi ekspresseerimise meetod vähemalt iga 6 tunni järel.

K-vitamiini manustatakse intravenoosselt annuses 10 mg (ühekordne profülaktiline annus), kuid värske külmutatud plasma manustamine vältitakse verejooksu puudumisel. Protrombiiniaeg peegeldab kõige paremini maksapuudulikkuse tõsidust, mistõttu võib plasma manustamine raskendada ravitaktika valimist (näiteks otsustades maksa siirdamise küsimuse). Patsiendid, kellel on entsefalopaatia ja kiiresti suurenev protrombiiniaeg, tuleb haiglasse paigutada hepatoloogia osakonda.

Paratsetamooli mürgistuse spetsiifiline ravi

Atsetüültsüsteiini infusioon.
Glükoosilahus intravenoosselt.
Ligikaudu 10% patsientidest infusioonilööbe, bronhospasmi ja hüpotensiooni ajal. Sel juhul on vaja ravimit manustada ja manustada 10 mg klorofeniramiini intravenoosselt.
Metioniin.
Määrake ainult siis, kui olete atsetüültsüsteiini suhtes allergiline.

Äge mürgistus paratsetamooliga

Mürgistus võib põhjustada ägeda üleannustamise koguses> 150 mg / kg (täiskasvanutele umbes 7,5 g), mis võetakse 24 tunni jooksul.

Sümptomid ja kliinilised tunnused

Kerge mürgistuse korral ei pruugi sümptomid ilmneda ja kui need on, on need pärast ravimi võtmist väikesed, püsides> 48 h. 4 astme sümptomid. hulka kuuluvad anoreksia, iiveldus, oksendamine. Neerudes võib esineda valu ja pankreatiiti, mõnikord ilma maksapuudulikkuseta. 5 ja> päeva möödudes möödub või kahjustab maksakahjustus mitme organi puudulikkust, mis võib viia surmani.

Diagnostika

Paratsetamooli mürgistuse diagnoosi tuleks kaaluda kõigil patsientidel, kellel on tahtlik mürgistus.
Paratsetamooli kontsentratsiooni määramine seerumis ja taseme võrdlemine nom Raumaka - Matthew'ga.

Paratsetamooli üleannustamine. Üleannustamist tuleb eeldada kõigil patsientidel, kellel ei ole juhuslikku kasutamist, sest see võib olla enesetapukatse, sest paratsetamooli sisaldavad annusvormid sisenevad kehasse üleannustamisega ja neid ei ole teatatud. Lisaks põhjustab paratsetamool sageli mürgistuse varases staadiumis minimaalseid sümptomeid, mis on potentsiaalselt surmavad, kuid patsienti saab ravida.

Kui mürgistus on kinnitatud või on tõsiseid kahtlusi, tehakse muid uuringuid. Raske mürgistuse kahtluse korral on vajalik teha maksafunktsiooni teste ja mõõta protrombiini aega. ACT ja ALT uuringute tulemused peavad olema korrelatsioonis mürgistuse tõsidusega. ACT tase> 1000 RÜ / l on paremini kooskõlas paratsetamooli mürgistusega kui krooniline hepatiit. Raske mürgistuse korral võib esineda bilirubiini ja MHO suurenemine.

Prognoos

Piisava ravi korral ei teki surma tavaliselt.

Ravi

N-atsetüültsüsteiini sees või intravenoosselt.
Võimalik, et aktiivsüsi.

Kui paratsetamooli hoitakse seedetraktis, võib manustada aktiivsütt.

N-atsetüültsüsteiin on glutatiooni eelkäija, mis vähendab paratsetamooli toksilisust, suurendades glutatioonisisaldust maksas ja võimalusel teise mehhanismi kaudu. See aitab ära hoida toksilisi maksa kahjustusi, inaktiveerides paratsetamooli metaboliiti NAPOI enne, kui see võib maksarakke kahjustada. Kuid see ei paranda varem kahjustatud maksa rakke.

Ägeda mürgistuse korral manustatakse W-atsetüültsüsteiini, kui toksilise maksakahjustuse tõenäosus põhineb võetud paratsetamooli annusel või selle tasemel seerumis. 24 tunni pärast on kõne all vastumürk.

Lastele võib annust reguleerida kogu vedeliku mahu vähendamiseks ning soovitatav on konsulteerida mürgistuskeskusega.

Suukaudselt manustatud atsetüültsüsteiin on vastik, nii et seda lahjendatakse 1: 4 leeliselises mineraalvees. Antiemeetikum võib aidata oksendamisel; kui oksendamine toimub 1 tunni jooksul pärast ravimi manustamist, antakse annus uuesti. Siiski võib oksendamine pikeneda ja piirata suukaudset manustamist. Allergilised reaktsioonid on haruldased, kuid esinevad suukaudselt ja intravenoosselt.

Maksapuudulikkust ravitakse sümptomaatiliselt.

Krooniline paratsetamooli mürgistus

Kroonilised suured annused või korduv üleannustamine võivad põhjustada vähestel patsientidel mürgist maksakahjustust. Sümptomid võivad puududa või võivad esineda mõned akuutse mürgistuse tunnused.

Ravi

Mõnikord N-atsetüülsteiini sissetoomine.

N-atsetüülsteiini roll kroonilises mürgisuses paratsetamooli või kinnitatud toksilise maksakahjustuse juures ei ole selge. Teoreetiliselt võib antidoot olla efektiivne, kui seda manustatakse> 24 tundi pärast manustamist jääk (metaboolse) paratsetamooli manulusel. Alltoodud meetodi tõhusust ei ole tõestatud, kuid seda võib kasutada, kui:

Kui ACT ja ALT korduvad uuringud on normaalsed, lõpetatakse N-atsetüültsüsteiini manustamine; kui maksaensüümide aktiivsus on korduvate mõõtmiste ajal suurenenud, tuleb neid mõõta iga päev ja N-atsetüültsüsteiini manustamist tuleb jätkata kuni nende normaliseerumiseni;
Kui juhtumit peetakse toksiliseks maksakahjustuseks, viiakse läbi täielik N-atsetüültsüsteiinravi.

Paratsetamooli mürgistuse vähendamise meetmed: antidoodide ja ravimeetodite läbivaatamine

Paratsetamool (paratsetamool) on analgeetilise ja palavikuvastase toimega ravim. Paratsetamooli mürgistust võib põhjustada üleannustamine, ravimi võtmine joobeseisundis, samaaegne kasutamine krambivastaste ravimitega.

Ravimi koostis ja toime

Koosseis:

Paratsetamool on peamine toimeaine. Leevendab palavikke, valulikke sündroome, kõrvaldab mitmesuguseid valusid (hambaravi, peavalud, neuroloogilised);
propüleenglükoolil on bakteritsiidne toime, lahustatakse hüdrofiilsed ja hüdrofoobsed ühendid;
Naatriumbensoaat - komponendil on nõrk efektor;
Riboflaviin (vitamiin B2) aeglustab põletikulisi protsesse;
muud abikomponendid: etüülalkohol, suhkur, sidrunhape, puhastatud vesi.

Ravimi toime: põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime. Ravim imendub soolestikus kiiresti, akumuleerub glükuroniidi ja paratsetamoolsulfaadi moodustamiseks. Antipüreetiline ja analgeetiline toime saavutatakse 2 tunni pärast.

Paratsetamool on palavikuvastaste ravimite peamine komponent gripi ja külma vastu. Ravimi üleannustamine ei ole haruldane. Paratsetamooliga seotud mürgistusmeetmed sõltuvad ravimi võtmise ajast ja teabest, mitu korda üks annus ületati.

Narkootikumide mürgistuse sümptomid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on paratsetamooli kasutamisel kood T 39 "Mürgistus mitteopioidse valuvaigistava, palavikuvastase ja reumavastase ravimiga".

Paratsetamooli mürgistuse korral võivad sümptomid puududa 2 tundi. Ohtlik seisund on ravimi tarbimine päevas rohkem kui 150 mg / kg keha kohta. Sellise ravimi annuse vastuvõtmist ei kasutata meditsiinilistel eesmärkidel. Äge mürgistus esineb sagedamini laste juhusliku üleannustamise või tahtliku enesetapukatse tagajärjel.

Paratsetamooli võib mürgitada, kui:

võtke ravim suures annuses (jooge kokku mitu ravimit, mis sisaldavad paratsetamooli). Ettevaatlik tuleb olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel;
antihistamiinidega;
on esinenud neeruhaigus;
sellega kaasneb alkoholimürgitus.

Absoluutsed vastunäidustused ravimite jaoks: idiosündmused, alla 6-aastased lapsed (suposiidid on lubatud), neerupuudulikkus.

Paratsetamooli mürgistus täiskasvanutel ja lastel

Paratsetamool on üks levinumaid valuvaigisteid ja antipüreetikume, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. See sisaldub nii Maailma Terviseorganisatsiooni kõige olulisemate kaasaegsete ravimite nimekirjas kui ka olulise Vene meditsiini põhiloendis. Paratsetamooli kättesaadavus ja madalad kulud põhjustavad sageli selle ravimi üleannustamist kõikides elanikkonnarühmades.

Kui palju paratsetamooli tablette üleannustatakse? Millised on selle põhjused ja sümptomid? Millist esmaabi võib ohvrile anda? Kui ohtlik on paratsetamool ja kas te võite surra, kui võtate liiga palju tablette? Kas ma pean arsti juurde minema? Selle ja paljude teiste asjade kohta saate lugeda meie artiklis.

Paratsetamooli toime kehale

Paratsetamool on valge, kerge kreemiga, kristalne pulber, mis ei lahustu täielikult tavalises vees ja millel on suur imendumine. Kuni 98% ravimist metaboliseerub maksas ja keskmine poolväärtusaeg on 2-3 tundi.

Paratsetamooli põhiline farmakodünaamika on seotud tsüklooksügenaasi ensüümide blokeerimisega ja prostaglandiini tootmise inhibeerimisega. Olles üks fenatsetiini metaboliitidest, on ravim keemiliselt lähedal, kuid omab selget valuvaigistavat ja palavikuvastast toimet, millel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime, mida omakorda kompenseerib madal toksilisus, nõrk metemoglobiini moodustumine isegi suurte kontsentratsioonide korral ja võimalus kasutada igas vanuses patsientide rühmad, sealhulgas imikud.

Paratsetamooli üleannustamise põhjused

Paratsetamooli üleannustamise otsene põhjus on ravimi annuse oluline ületamine nii ühekordse kui ka teatud ajavahemiku jooksul. Mürgistuse põhjused:

Mitmete erinevate kaubanduslike nimetustega ravimite samaaegne manustamine, millel on paratsetamooli koostis. Tüüpiline narkootikumide üleannustamisega seotud olukord on tingitud elanikkonna halbast meditsiinilisest kirjaoskusest - valu leevendamiseks ja temperatuuri vähenemiseks saadakse sarnase toimega ravimid, mis sisaldavad paratsetamooli, mis samaaegselt manustatuna võib põhjustada patoloogiat;
Üksikute ravimirühmade samaaegne kasutamine. Fenobarbitaali, etakrünhappe, glükokortikosteroidide, antihistamiinide ja teiste ravimite samaaegne kasutamine koos paratsetamooliga suurendab oluliselt nende toksilist toimet ja tekitab klassikalisi üleannustamise sümptomeid;
Alkoholi kasutamine. Paratsetamool, isegi väikestes kontsentratsioonides, kui seda kasutatakse koos alkoholiga, põhjustab tõsiseid toksilisi maksakahjustusi.

Paratsetamooli maksimaalne lubatud annus on 1 gramm üksikannus või 4 grammi päevas täiskasvanutele ja üle kaheteistkümneaastastele noorukitele. Ravimit ei ole soovitatav kasutada kauem kui 5 päeva.

Kasutamisel manustatakse üks kord 4-5 grammi ravimit, mis vastab 8-10 tabletile. kõige sagedamini areneb kesktaseme hepatotoksilisus. 7,5 kuni 10 grammi ravimi ühekordse annusena tekivad rasked toksilised kahjustused.

Paratsetamooli üleannustamise etapid ja sümptomid

Paratsetamooli üleannustamise sümptomid sõltuvad oluliselt nii võetud ravimi mahust kui ka sündmusest möödunud ajast. Tavaliselt võib patoloogilise protsessi sümptomid jagada neljaks etapiks.

Üleannustamise esimese etapi tunnused

Üldised mürgistusnähted on tekkinud nõrkuse, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise vormis. Sageli on need ilmingud seotud ravimi kõrvaltoimetega, aga ka halvasti tolerantsiga paratsetamooli suhtes üldiselt.

Ülaltoodud sümptomid võivad haiguse või sündroomi tekkimise taustal täielikult “kaduda”, et neutraliseerida paratsetamooli ilminguid.

Samuti väärib märkimist, et peamised laboratoorsed näitajad võivad ühe päeva jooksul pärast mürgitust olla normaalsed.

Mürgituse teine etapp

Paratsetamooli järgmisel manustamisetapil, 1 päev pärast patoloogia algust, hakkavad intoksikatsiooni üldised sümptomid progresseeruma ja intensiivsust suurendama.

Vere biokeemilise analüüsi läbiviimisel on selgelt täheldatud maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist, eriti AlATi ja AsATi kontsentratsiooni - mõnel juhul ületavad näitajad 1000-1200 ühikut litris.

Kolmas etapp

Kolmandat etappi iseloomustab uute sümptomite laviinilaadne kujunemine - maks ei saa mürgituse korral enam koormusega toime tulla, dekompensatsiooni staadium algab parenhüümi võimaliku nekroosi arenguga.

Laboratoorsed uuringud näitavad, et maksaensüümide kontsentratsioon veres on väga kõrge (10 tuhat ühikut liitri kohta), glükoosi tase ja üldine vere pH langevad oluliselt, piimhappe ja bilirubiini sisaldus suureneb, diagnoosija määrab selgelt atsidoosi olemasolu.

Ülalkirjeldatud destruktiivsed protsessid on iseloomulikud paratsetamooli tõsistele manustamise astmetele, alates 3 päevast pärast patoloogia arengut.

Ägedate sümptomite tipp langeb päevale 4-5 ja seda väljendatakse järgmistes seisundites (raske ja väga raske paratsetamooli mürgistus):

Närvisüsteemi ja vaimsed häired. Tüüpilised ilmingud on kogu keha nõrkus, segasus, uimasus või agitatsioon, pearinglus, regulaarne teadvusekaotus, mõnikord krambid ja kooma;
Valu sündroom Tavaliselt paikneb õiges hüpokondriumis ja on väga terav;
Düspeptilised häired. Klassikaline loetelu kõhulahtisuse, iivelduse, oksendamise vormis on kaasas astsiit ja turse;
Kardiovaskulaarne patoloogia. Mitu südame rütmihäireid, äkilised vererõhu hüpped;
Maksa- ja kuseteede blokaadi ilmingud. Sisaldab suu selget magusa lõhna, limaskestade kolletumist, naha ja silmade sklera, organismi üldist hüpotermiat, mille kehatemperatuuri langus on märkimisväärne;
Verejooks Seda väljendatakse nasaalses ja suukaudses ja nahaaluses veritsuses, harva on diagnoositud verejooks, kõht, sooled ja muud siseorganid;
Maksa tegelik hävitamine. Tavaliselt diagnoositakse instrumentaalseid uuringumeetodeid (näiteks maksa ultraheli), mida väljendatakse elundi suuruse vähendamisel;
Muu seotud süsteemide mitmetoimeline rike.

Neljanda astme paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli üleannustamise viimane etapp on äärmiselt tõsiste mürgistusaste korral 4-5 päeva pärast patoloogilise protsessi algust.

Tuleb märkida, et vastavalt kaasaegsele meditsiinilisele statistikale diagnoositakse umbes 4% patsientide surmajuhtudest kõigi patsientide seas, kellel on diagnoositud üleannustamine ja paratsetamooli mürgistus.

Esmaabi üleannustamise korral

Vastavalt kaasaegsetele uuringutele on paratsetamooli toksilisus seotud glutatiooni märkimisväärse vähenemisega organismis ja töötlemata metaboolsete vaheühendite dünaamilise kogunemisega tsütokroom P450 kujul - selle hüdroksüdatsiooni ajal on see maksa suhtes toksiline.

Paratsetamooli üleannustamise esmaabi sõltub oluliselt kasutatava ravimi kogusest ja ka vanuserühmast - see võimaldab arvul hinnata mürgistuse võimalikku taset kergest (eriravi ei ole vaja) kuni raske (vastumürgi kohene manustamine on vajalik ja transportimine patsiendi intensiivravi osakonda).

Lihtsad lihtsad tegevused hõlmavad järgmist:

Maoloputus suure koguse vedelikuga;
Aktiivsöe või muu sorbendi kasutamine 1 grammi toote arvutamisel 10 kilogrammi kehakaalu kohta;
Helista kiirabibrigaadile.

Tuleb märkida, et ülaltoodud toimingud on efektiivsed alles pärast esimest 15-30 minutit pärast paratsetamooli üleannustamist, kui suurem osa toimeainest ei ole veel aega lahustuma ja neelama seedetraktist - sellisel juhul eemaldab mehaanilise tee pesu tabletid maost ja aktiivsüsi ei ole Laske pooleldi lahustunud ravimil toimida.

Esmase ravi järgmine etapp on paratsetamooli vastumürgi kasutamine. Metioniin (mõõdukas mürgistus) ja atsetüültsüsteiin (raske mürgistus) on selles mõttes kõige tõhusamad - esimene ja teine on glutatiooni allikad, mis looduslikult seonduvad ja eemaldavad paratsetamooli metabolismi vaheühendid ja neutraliseerivad hepatotoksilise toime ohtu maksale.

Atsetüültsüsteiini antidooti annus (raske üleannustamise korral):

Suukaudne - esialgne 140 mg kehakaalu kilogrammi kohta, manustatakse iga 4 tunni järel annuse vähendamist 2 korda (kogumikus loendatakse 1 päev);
Infusioon. Sarnane algannus lahjendatakse 200 milliliitris glükoosi ja soolalahusega, seejärel väheneb päeva jooksul järk-järgult.

Metioniini vastumürk (keskmise ja kerge üleannustamise korral) - 2,5 grammi iga 4 tunni järel päevas.

Millal ma pean arsti juurde minema?

Kui teate paratsetamooli täpseid annuseid, siis saate ligikaudselt hinnata organismi võimalikku riski - umbes 5 grammi ravimit võib põhjustada kerge mürgituse.

Teid huvitab. Analgeeni üleannustamise ja mürgituse esmaabi sümptomid 7 kuni 9 grammi paratsetamooli, mida kasutatakse korraga, põhjustab sageli mõõduka või raske mürgistuse tekke.

Ühekordne annus, mis ületab 10 grammi, on kohene haiglaravi.

Paratsetamooli mõõduka kuni raske üleannustamise astme puhul peate otsima kvalifitseeritud arstiabi, isegi kui olete esmaabimeetmeid täielikult ja õigeaegselt võtnud.

Ülaltoodud annused võtavad arvesse ainult "puhta" paratsetamooli tarbimist - sageli on võimalik, et potentsiaalset ohtu alahinnatakse mitme toimeainet sisaldava ravimi samaaegse kasutamise tõttu, samuti alkoholi, glükokortikosteroidide, fenobarbitaali, antihistamiinide, etakrünhappe jt sissetoomise tõttu. nende peamise ravimi toksilised patoloogilised mõjud.

Paratsetamooli üleannustamise tagajärjed

Paratsetamooli üleannustamise rasked vormid võivad põhjustada kehale tõsiseid tüsistusi nii lühiajaliselt (kuni 5 päeva pärast mürgitust) kui ka pikas perspektiivis (kuni mitu kuud).

Paratsetamooli üleannusel on tüüpiline toime, mis on peamiselt seotud ägeda neerupuudulikkuse tekkega:

Koagulopaatia. Süsteemsed veritsushäired, mis tekivad mitme verejooksu fookusega;
Entsefalopaatia. Orgaaniline ajukahjustus ödeemi tekkega;
Hingamisteede distressi sündroom. Raske hingamisraskused;
Sepsisveri. Patogeenide sisenemine sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide vere;
Neerupuudulikkus. Neerufunktsiooni häire sündroom moodustub kogu organismi üldise patoloogia tulemusena;
Surmav. Paratsetamooli ja parenhümaalsete kudede massilise nekroosiga mürgistuse lõppetappidel on suur surma tõenäosus.

Laste üleannustamise tunnused

Nagu näitab kaasaegne kliiniline praktika, on lastel koos vanematega eriti ohtlik paratsetamooli üleannustamine - reeglina nõuavad nad väiksemat annust, et moodustada toksiline kahjustus võrreldes täiskasvanutega.

150 milligrammi ravimit ühe kilogrammi lapse kehakaalu kohta peetakse potentsiaalselt ohtlikuks, ilmsete maksapuudulikkuse tunnustega, mis ilmnevad ainult 4% juhtudest (see tähendab, et üldine mürgistus ja mittespetsiifilised mürgitusvormid 1. päeval ei anna teed tõsise patoloogia iseloomulikele sümptomitele).

Paratsetamooli üleannustamise esmaabi põhimõtted lastel on järgmised:

Maoloputus, sunnitud oksendamine ja sorbentide kasutamine esimese 15-40 minuti jooksul pärast ravimi üle normaliseerunud kasutamise registreerimist;
Antidooti kasutamine atsetüültsüsteiini kujul (1 kuni 8 tundi pärast üleannustamist) manustatakse kiirusega 70 mg / kg kehakaalu kohta lahjendusega 150 ml soolalahust;
Antihistamiinide, fenobarbitaali, glükokortikosteroidide, etakrünhappe, alkoholi sisaldavate ravimite kasutamise keeld;
Haiglaravi haiglas ja vajadusel keeruline hooldusravi.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert

Kas on võimalik mürgitada paratsetamooliga

Selle ravimi toimeaine on atsetaminofeen. See aine esineb rohkem kui 200 uimastites, sealhulgas mitmesugustes lastele mõeldud ravimites.

Selle ravimi levimuse tõttu on üleannustamise juhtumid üsna sagedased. Millised annused on vastuvõetavad kasutamiseks keha kahjustamata ja kui üleannustamine võib tekkida, millised on sellise mürgistuse tunnused? Kuidas puhastada selle tööriista keha? Me käsitleme kõiki neid küsimusi üksikasjalikult.

Millal võib tekkida mürgistus?

Sellistel juhtudel võib tekkida paratsetamooli mürgistus:

Kui inimesel on selle suhtes suur tundlikkus;
Ravimite pikaajalise kasutamise korral;
Suurte annuste kasutamisel üks kord.

Tervishoiutöötajad kasutavad selle ravimi vastumürki - N-atsetüültsüsteiini. Seda tuleb tarbida esimese 8 tunni jooksul pärast paratsetamooli üleannustamist.

Paratsetamooli lubatud annused

Enne ravi alustamist on vaja uurida ravimijuhiseid, selgitada lubatud annust. Tööriist on ette nähtud sisekasutuseks, seda tuleb pesta rohke veega.

Soovitatav ühekordne annus:

Täiskasvanutele, kelle kaal on alla 40 kg - maksimaalselt 500 mg;
Kaaluga üle 40 kg - 1 g.

Kasutamise arv päevas - maksimaalselt 4. Päevas on keelatud kasutada rohkem kui 4 g täiskasvanu puhul ja 90 mg lapse kilogrammi kohta. Ravi kestus on 1 nädal.

Surmaga lõppev annus on 150 mg täiskasvanu kehakaalu kilogrammi kohta, arvutatuna individuaalselt.

Millal võib mürgistus tulla?

Kas on võimalik saada mürgistusi paratsetamooli kasutamisega, järgides maksimaalset lubatud ööpäevast annust? Vastus on positiivne, selle toksiline toime kuni mürgistuseni võib tekkida ka aine lubatud annuse kasutamisel.

Sellisel juhul võib see juhtuda:

Kui inimesel on pärilikud maksahaigused;
Pikaajaline paastumine;
Hepatiidi juuresolekul;
Selliste ravimite jagamisel nagu Isoniazid ja Rifampicin. [/ Alert-announce]

Negatiivne mõju

Pärast ravimi sattumist magu, imendub see kiiresti ja levib vereringesse. Metaboliitide peamine lagunemine toimub maksarakkudes. Kehast eritub ravim uriiniga.

Lagunemisaeg on 2–2,5 tundi, kuid sellel ravimil on pikaajaline toime. Seetõttu jätkub peensooles imendumine ja lõhenemine.

Maksa tekitatud ravimi peamine metaboliit on toksiline.

Maksades neutraliseerib selle toime glutamiin. Kui glutamiini varud on ammendunud, hakkab toksiline metaboliit aktiivselt kogunema. Sellel on negatiivne mõju maksa toimimisele, samuti toksiline toime kõhunäärmele ja neerudele.

Glutamiinipuudus esineb paratsetamooli kasutamisel annuses üle 10 g. Mürgistus võib areneda igas vanuses. Ent lastel põhjustab mürgistus harva maksakahjustust, kuna neil on suurenenud resistentsus toksiliste toimete suhtes.

Mürgistuse tunnused

Paratsetamooli üleannustamise korral ei alga sümptomid kohe. Esimesed sümptomid tekivad alles 12-24 tundi pärast ravimi sisenemist kehasse.

On üldine nõrkus, halb enesetunne;
Isikul ei ole söögiisu, keeldub söömast;
Õige hüpokondriumi piirkonnas esineb tugev tundlikkus;
On iiveldus, oksendamine.

36 tundi pärast paratsetamooli tarbimist võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Trombotsütopeenia areneb - seisund, mida iseloomustab vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
Hüpoglükeemia teke on seisund, mille puhul veres väheneb glükoosi kogus;
Akuutne neerupuudulikkus;
Raske valu kõhus;
Kehatemperatuur langeb;
Vererõhk võib langeda;
Higistamine suureneb;
Esineb krampide sündroom, deliirium, kooma areneb;
Neerupuudulikkus esineb raske kollatõbi korral.

Selliste joobeseisundi sümptomite korral tuleb kiirabi kutsuda. Need tingimused on eluohtlikud.

Kliiniline pilt

On 4 mürgistusastet.

Esimene samm. Ajavahemik pärast ravimi kasutamist - 1 tund kuni 24 tundi.

Kui mürgistus ei ole raske, ei ilmne sümptomeid;
Kui joobeseisund on keskmine, siis hakkab inimene ennast tundma, oksendamine, higistamine suureneb, nahk muutub kahvatuks, areneb anoreksia, laboratoorsed tulemused arenevad ilma kõrvalekalleteta.
Raske mürgistuse vormis esineb südamelihase, maksa, kõhunäärme töö vähenemise märke. Patsient pärsib veidi, kuid tema teadvust ei häirita.

Teine etapp Ajavahemik pärast ravimi kasutamist - 24 tundi kuni 4 päeva. Selles staadiumis suureneb maksa mürgitusvalu õiges hüpokondriumis. Seda saab määrata mitte ainult ultraheliga, vaid ka palpatsiooniga.

Kui mürgistus on tekkinud mõõduka ravimi koguse tõttu, siis sümptomid ei halvene ja kannatanu taastub väga kiiresti.

Kui ravimi üleannustamise korral on tekkinud mürgistus, siis sümptomid arenevad. Maksa kahjustus, AST, ATL, bilirubiini tase suureneb.

Kolmas etapp. Ajavahemik pärast tarbimist on 4-5 päeva. Kui mürgistus ei olnud tugev, hakkavad sümptomid langema ja patsient taastub kiiresti.

Kui inimene on tõsiselt mürgitatud, siis suureneb toksiline toime maksale, suureneb bilirubiini sisaldus, suureneb AST ja ALAT, väheneb suhkru kogus, teadvus häirib, tekib neerupuudulikkus, kollatõbi väheneb, BP väheneb järsult, väheneb BP, keha temperatuur langeb järsult, väheneb BP.

Neljas etapp. Ajavahemik pärast ravimi suurenenud annuse kasutamist 5 päeva jooksul. See etapp on väga ohtlik. Selles etapis on neerude pöördumatu rike - patsient sureb.

Esmaabi ja ravi

Niipea, kui ilmnevad esimesed paratsetamooli mürgistuse sümptomid, on hädavajalik kutsuda meditsiinimeeskond. Enne meditsiinipersonali saabumist tuleks mürgitatud isikule anda esmaabi.

1,5 tundi pärast allaneelamist tuleb raha loputada. Selleks laske ohvril juua palju vett ja tekitada oksendamist.
Andke mürgitatud isikule 8 tundi pärast paratsetamooli tarvitamist aktiivsöe juua. Annuse arvutamine - 1 g kehakaalu kilogrammi kohta.
Antidoot manustatakse 8 tundi pärast ravimi võtmist.
Ravimimetaboliitide lagunemise kiirendamiseks ja kehast eemaldamiseks viiakse läbi ventilaator.
Aine sees sisestatakse metioniin. Aga see on vajalik, et kaitsta maksa rakke kahjustavate mõjude eest.

Sümptomaatiline ravi

Patsiendile määratakse spetsiaalne toitumine. Kõik loomse päritoluga rasvad ja valgud on igapäevasest menüüst välistatud. Menüü peaks sisaldama kergesti seeditavaid süsivesikuid.
Kui tuvastati suhkru taseme langus, süstitakse veeni glükoosipreparaadid.
Südame juuresolekul ei manustata piisavalt gliklasiidi.
Kui juhtum on väga raske, võib olla vajalik operatsioon - neerude eemaldamine, maksa siirdamine.

Mürgistuse ennetamine

Probleemide vältimiseks ja mürgistuse vältimiseks peate järgima neid reegleid:

Kõiki ravimeid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
Narkootikumide kasutamisel peaksite pöörama tähelepanu soovitatud annusele ja mitte mingil juhul ei tohi seda ületada.
Vältige samaaegset mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, sest nad kipuvad paratsetamooli toimet suurendama.
Paratsetamooli võtmisel peaksite lõpetama alkohoolsete jookide joomise.
Kui kasutate ravimit rohkem kui 3 päeva järjest, peate alustama metioniini võtmist.

Järeldused

Teada on, et maks on võimeline aja jooksul iseseisvalt taastuma, seda just selle organi võime, samuti toetava ravi olemasolu tõttu ning õigeaegse ravi korral taastub patsient.

Kui pöördumatu maksapuudulikkus areneb, on ainus väljapääs selle elundi siirdamine, prognoos on väga halb. Kahjuks ei suuda patsiendid alati päästa.

Paratsetamool on väga ohtlik vahend, mistõttu on vaja selle kasutamist hoolikalt käsitleda. Kui te juua ravimite lubatud annust, siis see ei kahjusta!

Paratsetamooli mürgistus

Paratsetamooli mürgistus võib põhjustada gastroenteriiti mõne tunni jooksul ja maksakahjustuse 1-3 päeva jooksul pärast allaneelamist. Maksakahjustuse raskusastet pärast ühekordset akuutset üleannustamist võib ennustada paratsetamooli kontsentratsiooni vereplasmas.

Ravi atsetüültsüsteiiniga takistab või vähendab paratsetamooli hepatotoksilisust.

ICD-10 kood

Paratsetamool sisaldub rohkem kui 100-s ravimites, kaasa arvatud lastele mõeldud ravimid (kapslid, tabletid ja siirupid), samuti köha ja külma raviks kasutatavad ravimid. Paljud retseptiravimid sisaldavad ka paratsetamooli. Sellega seoses toimub paratsetamooli üleannustamine sageli. Paratsetamooli, N-atsetüül-b-bensokinoonimiini peamist toksilist metaboliiti toodab maksa tsütokroom P450 ensüümsüsteem; neutraliseeritakse maksas glutatiooniga. Äge üleannustamine kahandab maksas glutatiooni. Selle tulemusena koguneb N-atsetüül-b-bensokinoneamiin, põhjustades hepatotsüütide nekroosi, mis võib kahjustada teisi elundeid (neerud, kõhunääre). Teoreetiliselt võivad alkohoolsed maksahaigused ja vähenenud toitumine suurendada kahjustuste ohtu, kuna hepatotsüütide ensüümsüsteemi seisund põhjustab N-atsetüül-b-bensokinoon-imiini suurenenud moodustumist ja ammendumise tõttu (mis on tüüpiline alkohoolikutele) põhjustab glutatiooni reservide vähenemist. Siiski on ebaselge, kas risk tegelikult suureneb. Alkoholi tarvitamisel võib olla kaitsev toime, kuna P450 süsteemi maksaensüümid metaboliseerivad eelistatult etanooli ja selle tulemusena ei saa toksiline N-atsetüül-b-bensokinoon imiin.

Mürgistuse korral on vaja päevasel ajal üle 150 mg / kg kehakaalu kohta (umbes 7 g täiskasvanutele) ägeda üleannustamise.

Krooniline ülekasutamine või korduv üleannustamine põhjustab harvadel juhtudel maksakahjustusi. Krooniline üleannustamine on tavaliselt põhjustatud pigem ebamõistlikult suurest kogusest ravimist, et ravida valu, mitte tahtlikku mürgitust.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Kerge mürgistus võib olla asümptomaatiline või sümptomid ilmnevad minimaalselt 48 tundi pärast ravimi võtmist.

Paratsetamooli äge ühekordne üleannustamine

4. faasi läbivad kliinilised sümptomid hõlmavad anoreksiat, oksendamist, iiveldust, valu hüpokondriumis. Aspartaadi aminotransferaasi (ACT) ja alanylaminotransferaasi (ALT) aktiivsus võib suureneda ning raske mürgistuse korral võib esineda üldbilirubiin ja MHO. Suurenenud ACT aktiivsus> 1000 U / L tuleneb tõenäolisemalt paratsetamooli mürgistusest kui kroonilise hepatiidi või alkohoolse maksahaiguse korral. Samal ajal on võimalik neerupuudulikkus ja pankreatiit, mõnikord ilma maksapuudulikkuseta. 5 päeva möödudes taandub maksakahjustus või taandub mitmikorganismi rike, mis on sageli surmaga lõppenud.

Paratsetamooli üleannustamist tuleb kaaluda kõigil patsientidel, kellel ei ole juhuslikku ravimit, mis võib olla enesetapukatse, sest seda iseloomustab üleannustamine. Lisaks on üleannustamise sümptomid varases staadiumis minimaalsed, see on potentsiaalselt surmav, kuid ravitav ning patsiendid, kellel on teadvusetus või enesetapu, ei pruugi sellest teatada.

Maksakahjustuse tõenäosust ja tõsidust võib prognoosida ravimi koguse järgi või täpsemalt selle kontsentratsiooniga veres. Kui teate ravimi võtmise aega, maksakahjustuse raskusastet, võite kasutada Ramak-Matthew nomogrammi? kui ravimi võtmise aeg ei ole teada, on nomogrammi rakendamine võimatu. Paratsetamooli tavapärase või kiiresti toimiva vormi (imendub 7–8 minutit kiiremini) ühekordse ägeda üleannustamise korral mõõdetakse selle kontsentratsiooni 4 tunni möödumisel manustamiskuupäevast ja väärtused on kantud nomogrammile. Kui kontsentratsioon on 150 µg / ml (990 mmol / l) ja mürgistuse sümptomeid ei esine, on maksakahjustuse oht väga väike. Suurem kontsentratsioon näitab maksapuudulikkuse võimalust. Pikaajalise paratsetamooli üleannustamise korral (millel on 2 kontsentratsiooni piiki 4-tunnise intervalliga) mõõdetakse selle kontsentratsiooni 4 tundi pärast manustamist ja uuesti 4 tunni pärast. Ravi näidatakse, kui üks indikaatoritest ületab Rumack-Matthew'i liini parameetrid.

Krooniline paratsetamooli üleannustamine

Sümptomid võivad puududa või sarnaneda ägeda üleannustamise korral. Ramak-Matteuse nomogrammi ei kasutata, kuid kliiniliselt olulise maksapuudulikkuse tõenäosust võib hinnata aminotransferaaside aktiivsuse ja paratsetamooli kontsentratsiooni alusel veres. ACT ja ALT normaalsete näitajate (10 µg / ml ja maksakahjustuse tekkimise korral on vaja kontrollida ACT ja ALT aktiivsust päeva jooksul. Kui ensüümi aktiivsus ei ole korduvate mõõtmiste ajal suurenenud, on maksapuudulikkuse risk väike, aktiivsuse suurenemisel võib oodata maksa arengut. Maksakahjustust tuleks eeldada ka aminotransferaaside algselt kõrge aktiivsuse korral, sõltumata paratsetamooli kontsentratsioonist veres.

Paratsetamool on ravim, mida kasutatakse kehatemperatuuri alandamiseks, valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Seda võib kasutada täiskasvanute ja laste raviks. Käesolevas artiklis käsitletakse paratsetamooli üleannustamise tagajärgi, selle põhjuseid, sümptomeid, esmaabi viise, ravi suurust haiglas.

Mis on paratsetamool, millistel juhtudel see on määratud

Paratsetamool kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Seda kasutatakse palavikuvastase, valuvaigistava ja põletikuvastase ainena. Saadaval on paratsetamooli tabletid. Apteegid on saadaval ilma retseptita.

Paratsetamool imendub organismis kiiresti seedetrakti limaskesta kaudu. See metaboliseerub maksas täielikult ja eritub neerude kaudu.

Paratsetamooli võtmise näidustused on järgmised:

hüpertermia - kehatemperatuuri tõus lastel ja täiskasvanutel;
peavalu;
algomenorröa - valus menstruatsioon;
artralgia - valu liigestes;
müalgia - lihaskoes paiknev valu;
neuralgia - valu, mis on põhjustatud närvi põletikust või pigistamisest;
hambavalu.

Pange tähele, et paratsetamooli võtmist tuleb arstiga arutada. Kui te ei järgi õiget annust, on see ohtlik ja võib põhjustada täiskasvanutel ja lastel tõsiseid häireid, mis põhjustavad surma.

Millised on paratsetamooli mürgistuse tekkimise põhjused?

Paratsetamooli üleannustamine on inimestele ohtlik. Enamasti areneb see enesehoolduse käigus. Teadmata vastuvõtu omadusi, annustamisreegleid, võib patsient seda ravimit suurtes kogustes võtta.

Peamised põhjused, mis võivad põhjustada paratsetamooli mürgistust, on järgmised.

Ravimi üleannustamine paratsetamooliga ravimise tõttu. Inimesed, kes kasutavad seda ravimit kehatemperatuuri alandamiseks viirusinfektsioonide ravis, ootavad temalt kohest tegutsemist. Temperatuuride normaalne langus on 1 kraadi tunnis vähenemine. Paratsetamooli suurte annuste korduvad annused hüpertermia eemaldamise kiirendamiseks põhjustavad sageli üleannustamist.
Lapse juhuslik kasutamine paratsetamooli tablettidel, mida täiskasvanud jätavad ligipääsetavas kohas. Kõiki ravimeid tuleb hoida, kui laps neid ei saa. Lapsed armastavad maitset ja suhu tõmmata.
Paratsetamooli kombinatsioon teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeni või diklofenakiga, võib põhjustada maksa, neerude, mürgistuse häireid.
Akuutse maksa- ja neerupuudulikkusega patsientide paratsetamooli vastuvõtt. Nendel tingimustel on ravimi kasutamine rangelt keelatud.
Ravimi kasutamine paralleelselt alkohoolsete jookidega. Alkohol suurendab paratsetamooli toimet ja suurendab maksa ja neerude mürgist kahjustust.
Suurte ravimite annuste kasutamine enesetapuks.
Paratsetamooli suurte annuste pikaajaline kasutamine põhjustab muutusi maksas ja neerudes. Ka see ravim mõjutab vere hüübimist, termoregulatsiooni.

Pange tähele, et paratsetamooli ametlik surmav annus on 150 mg täiskasvanu kehakaalu kilogrammi kohta. Praktikas võib selle ravimi väiksem annus olla surmav, see on iga inimese individuaalne ja sõltub tema vanusest, maksa ja neerude funktsionaalsest toimivusest.

Mürgistuse kliiniline pilt

Mis juhtub, kui juua palju paratsetamooli? Mürgistus ilmneb kliiniliselt 2... 6 tundi pärast ravimi võtmist. Sümptomite tekkimise aeg sõltub tarbitava ravimi annusest, patsiendi vanusest, maksa ja neerude seisundist.

Pange tähele, et surmava annuse võtmisel võib paratsetamooli surm tekkida paari esimese tunni jooksul pärast selle kasutamist.

Allpool loetletud sümptomid on paratsetamooli mürgistusega.

Kõhuvalu. Esiteks, see paikneb maos, seejärel levib kogu kõht. Eriti tugev valu on maksakahjustuse tõttu koondunud õigesse hüpokondriumisse.
Iiveldus ja korduv oksendamine, millega kaasneb ajutine leevendus. Okses võib näha purjus pillide, toidu, sapi ja maomahla jäänuseid.
Kõhulahtisus võib olla mitmekordne ja tugev. See toimub kõhupuhituse ja soolestiku koolikute taustal.
Anoreksia - täielik isutus.
Kõrvetised ja täiskõhutunne maos, hapu või mõru maitsega röhitsus.
Tahhükardia - südamepekslemine.
Hingamiste muutus, hingamispuudulikkuse suurenemine. Ohvril on õhupuudus.
Kesknärvisüsteemi häired. Patsiendil tekib peavalu, peapööritus, uimasus, letargia ja jäsemete tugev nõrkus. Haiguse ilmnemisel võib mürgitatud inimene tunduda ärritunud, ärritunud, kuid siis ta aeglaselt koorub kuni ämblikuni. Raskete mürgitusvormide korral on võimalik tekkida sügav kooma. Võimalik on ka epilepsiahoogude sarnane krambihoog.

Äge mürgistus paratsetamooliga võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

äge neerupuudulikkus;
äge maksapuudulikkus;
seedetrakti verejooks;
äge gastriit;
südamerütmihäired.

Mis võib viia paratsetamooli pikaajalise kuritarvitamiseni

Paratsetamooli krooniline üleannustamine on väga ohtlik ja põhjustab enamiku elundite ja süsteemide töös funktsionaalseid häireid. Allpool on patoloogilised seisundid, mis tekivad, kui te võtate paratsetamooli pikka aega.

Krooniline gastriit, kõrvetised, mida väljendavad kõrvetised, kõhuvalu, hapu eruktsioon. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade kahjustamine võib olla seedetrakti verejooksu tõttu keeruline.
Narkootikumide hepatiit, maksatsirroos. Patsiendil on näriv valu õiges hüpokondriumis, nahk ja nähtavad limaskestad võivad kollaseks muutuda. Haiguse progresseerumisel areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhu ruumi.
Krooniline neerupuudulikkus ilmneb turse, keha joobeseisund ja üldine nõrkus. Võib-olla naha kollasus, ebameeldiva lõhna teke suust.
Verejooks, mis võib ilmneda nina või sisemise verejooksuna, verevalumitel, nahal oleval petehhial.

Esmaabi ägeda mürgistuse korral

Akuutse mürgistuse tekkega paratsetamooliga tuleb kiirabi kutsuda hädaabiteenistuse brigaadile. Reisimise ajal peate ennast mürgitatud isikut ise salvestama. Juhul kui ravimi esmane abi on surmav annus, võib inimese eluea prognoos sõltuda.

Esmaabi komponendid:

Suur hulk ravimeid on esimene maoloputus. Selle abil saate kehast eemaldada purjus ravimi jäägid, mis ei ole veel vere juurde pääseda. Maoõõne pesemiseks iseenesest peate lonkama liitrise puhta vee ja tekitama oksendamist.
Sorbendid - ravimid, mis neutraliseerivad ja deaktiveerivad toksiine seedesüsteemis. Te võite võtta selle rühma mis tahes ravimit, mis osutus kodune ravimikapp, näiteks Polysorb, Enterosgel, aktiivsüsi, sorbex, atoksüül. Enne sorbendi võtmist tuleb hoolikalt lugeda annuse arvutamise eeskirju.
Joo palju vett. Te peate juua palju vedelikke, et kiirendada ravimi eritumist neerude kaudu. Mürgistuse korral sobib mürgituse korral mürgistuse korral mürgistus, tavaline või mineraalvesi.

Ägeda mürgistuse meditsiiniline ravi

Esmaabi annab kiirabi. Esiteks võtavad nad ajalugu ja uurivad patsienti kiiresti. Seejärel jätkake esmase töötlemisega. See koosneb:

joobeseisundite vähendamise lahendused;
ravimid hingamise ja südame funktsiooni reguleerimiseks;
hapnik läbi näomaski.

Pärast elutähtsate tunnuste stabiliseerimist viiakse patsient toksikoloogiasse. Tõsised patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda. Ägeda paratsetamooli mürgistuse ravi peamised komponendid:

Paratsetamooli vastumürgi sissetoomine. Selle ravimi vastumürk on atsetüültsüsteiin.
Sümptomid sümptomite kõrvaldamiseks (valuvaigistid, antiemeetikumid, spasmolüümid).
Droppers mürgistuse eemaldamiseks. Kasutatakse erinevaid lahuseid, näiteks trisooli, glükoosi, disooli.
Dieetoitumine on ette nähtud maksa ja mao taastumiseks.
Raske mürgistuse korral on hemodialüüs võimalik - protseduur, mis aitab toksiine verd puhastada.

Paratsetamool on väga populaarne vahend palaviku, valu ja põletiku raviks. Suurtes annustes on toksiline, see mõjutab maksa, neerude, mao limaskesta, põhjustab vere hüübimist. Üleannustamise korral tuleb tungivalt kutsuda SMP ja proovida ravimi keha tühjendada mao, sorbentide pesemise ja rohke vee joomisega. Edasine ravi viiakse läbi toksikoloogias või elustamises.

Millal ma saan mürgitada?

Paratsetamooli mürgistus võib esineda mitmel juhul:

suurte annuste võtmisel;
pikaajalise ravimi kasutamisega;
suurenenud tundlikkusega.

Meditsiinitöötajatel on teada paratsetamooli antidoot - N-atsetüültsüsteiin. Seda tuleb võtta esimese 8 tunni jooksul pärast manustamist, mis ületab paratsetamooli maksimaalse annuse.

Millised paratsetamooli annused on lubatud

Enne ravi alustamist uurige kindlasti ravimit, täpsustage annus! Paratsetamooli võetakse suu kaudu, pestakse rohke vedelikuga.

Arvutatakse surmav annus ja see moodustab täiskasvanu kehakaalu kohta rohkem kui 150 mg.

Mis on kahjulik paratsetamool

Mürgitus on võimalik igas vanuses. Kuid lastel põhjustab paratsetamooli mürgistus harva maksapuudulikkust, kuna need on toksiliste mõjude suhtes resistentsed.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid 10-24 tunni pärast:

iiveldus ja oksendamine;
tugev valu õiges hüpokondriumis;
vastumeelsus toidu vastu;
halb enesetunne ja üldine nõrkus.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid 36 tunni pärast:

temperatuuri ja vererõhu langus;
tugev kõhuvalu;
äge neerupuudulikkus;
hüpoglükeemia - veresuhkru taseme alandamine;
trombotsütopeenia - vereliistakute taseme langus veres;
suurenenud higistamine;
deliirium, krambid, kooma;
maksapuudulikkus ja kollatõbi.

Kui need paratsetamooli mürgistuse sümptomid ilmnevad, on ohvri haiglaravi vajalik.

Paratsetamooli mürgistuse kliiniline pilt

Mürgituse kulgu on 4.

Esimene etapp. Aeg pärast vastuvõttu 1 kuni 24 tundi.

kerge mürgistus - sümptomeid ei esine;
keskmine mürgistusaste on iiveldus, oksendamine, higistamine, anoreksia, naha hellitus, laboratoorsed väärtused jäävad normaalsete piiride piiresse;
raske mürgistus - maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuse sümptomid, teadvus ei ole häiritud, lihtne pärssimine.

Teine etapp Aeg pärast vastuvõttu 24 tundi kuni 3-4 päeva. Maksa suurenemine tõuseb parema hüpokondriumi valul.

Kui mürgistus tuleneb mõõdukast ravimi kogusest, siis sümptomid ei edene ja patsient taastub!

Kui mürgistus tuleneb ravimi üleannustamisest, siis kõik sümptomid suurenevad. Maksapuudulikkus, AST tase, ALAT tõuseb 1000 RÜ / l, bilirubiin.

Kolmas etapp. Aeg pärast manustamist on 3-5 päeva.

Mõõduka mürgistusastmega - taastage sümptomite teke ja taastumine!

Neljas etapp. Kõrge ravimiannuse võtmise aeg on üle 5 päeva.

Pöördumatu maksapuudulikkus, mis on lõppenud surmaga.

Ravi paratsetamooli mürgistusega

On vaja helistada kiirabibrigaadile ja alustada kohe arstide saabumist paratsetamooliga mürgitamise korral hädaabi andmisega.

Peamine ravi

Maoloputus, poolteist tundi pärast ravimi võtmist.
Aktiivsöe tabletid 8 tunni jooksul pärast ravimi võtmist annuses 1 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.
Antidooti N-atsetüültsüsteiini sissetoomine 8 tunni jooksul pärast ravimite võtmist.
Mehaaniline ventilatsioon paratsetamooli metaboliitide lagunemise ja kõrvaldamise kiirendamiseks.
Metioniini sisestamine 2,5 grammi sees 4-tunnise intervalliga kolm korda, et kaitsta maksa rakke.

Sümptomaatiline ravi

Dieet number 5. Looma oravad, rasvad on dieedist välja jäetud. Toitumise aluseks on kergesti seeditavad süsivesikud (puuvilja- ja marjamahlad, kompotid, tarretised, kuivatatud aprikooside, ploomide ja kuivatatud aprikooside infusioon).
Suhkru taseme langusega - intravenoosselt glükoosilahuse sissetoomine.
Südamepuudulikkuse korral - südame glüklasiidi võtmine.
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi - maksa siirdamine, neerude eemaldamine.

Paratsetamooli mürgistuse ennetamine

Järgides kõiki reegleid, saate vältida mürgitust:

Hoidke ravimeid lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi võtmisel pöörake tähelepanu annusele ja arvutage paratsetamooli päevane annus õigesti.
Vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Nurofen, atsetüülsalitsüülhape, Ortofen, Ibuprofeen, Metamizole naatrium, Analgin) ühist kasutamist, kuna need suurendavad paratsetamooli toimet.
Tugev loobumine alkoholist paratsetamooli võtmise ajal.
Paratsetamooli võtmisel rohkem kui 3 päeva järjest, lisage ravile metioniin.

Enamikul juhtudel on selline mürgistus, mis on tingitud maksa võimest taastuda, antidootide ja säilitusravi olemasolu ning õigeaegne ravi lõpeb taastumisega.

Kui pöördumatu maksapuudulikkus nõuab maksa transplantatsiooni, on prognoos väga halb.

Kui võtate ravimi vastuvõetavat annust, võttes arvesse terviseseisundi iseärasusi, siis see ei kahjusta teie tervist!

Kerge mürgistus võib olla asümptomaatiline või sümptomid ilmnevad minimaalselt 48 tundi pärast ravimi võtmist.

Paratsetamooli äge ühekordne üleannustamine

Krooniline paratsetamooli üleannustamine

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Paratsetamool on ravim, millel on palavikuvastased omadused. Apteegis saab seda vahendit osta nii iseseisva ravimina kui ka paljude teiste ravimite osana. Tänu oma ainulaadsetele omadustele kasutatakse paratsetamooli siirupite, tablettide, suposiitide ja muude ravimvormide valmistamiseks. See on osa enam kui 200 populaarsest ravimist. Paratsetamool on väga levinud ravim, seega on nende mürgitamise tõenäosus äärmiselt kõrge. Kahjuks on selle ravimi mürgistus üsna tavaline. Mõtle nende põhjus ja olemus üldiselt.

Millal ma saan paratsetamooli mürgistuse?

Mürgistus selle ravimi võtmisel võib esineda järgmistel juhtudel:

Suur ravimiannuse võtmine üks kord. Üleannustamine võib olla ohtlik ja sageli väljendub organismi kaitsev reaktsioon sellele mürgistuse või pigem oksendamise, kõhulahtisuse ja sellega seotud sümptomite poolt.
Paratsetamooli pikaajaline vastuvõtt. Mürgistusravimeid võib tekkida, kui kasutate ravimit pikka aega.
Individuaalne talumatus ravimite suhtes. Mürgistus võib tekkida, kui inimene on paratsetamooli suhtes allergiline.

Paratsetamool on tugev ravim, mistõttu seda kasutatakse haiguste raviks väga tagasihoidlikes annustes.

Vastavalt preparaadi juhistele on paratsetamooli lubatud maksimaalne ühekordne või ühekordne annus ainult 1 gr. Ja päevane annus on 4 gr. Sellisel juhul peaks iga annuse võtmise vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi.

Raviravi soovitatav maksimaalne kestus on 3 kuni 7 päeva, mitte rohkem.

Täpne ravikuur võib määrata ainult arst.

Paratsetamool on ohtlik, sest tal on kehale pikaajaline toime, see imendub kiiresti mao seintesse ja siseneb vere. Ravim laguneb maksas ja eritub uriiniga. Selle lagunemise periood on umbes 1,5-2 tundi. Kuna ravimil on püsiv toime, jätkab see peensooles neeldumist ja lagunemist.

Selle lagunemise peamiseks produktiks on atsetüülbensokinoonimiin, mis moodustub maksas. Sellel on tugev toksiline toime. Paratsetamooli lubatud annuse kasutamisel on atsetüül-bensokinoon-imiin võimeline neutraliseerima glutamiini, mis paikneb ka maksas.

Normaalse annuse ületamisel, st paratsetamooli manustamisel koguses, mis on suurem kui 10 grammi, on glutamiinivarud ammendunud. Samal ajal ei ole atsetüülbensokinoon-imiinil midagi neutraliseerida, mille tagajärjel mürgitatakse organismi, eriti sellised organid nagu maks, neerud ja kõhunäärmed kannatavad toksiini all.

Riskianalüüs

Kaaluge mitut liiki inimesi, kes on enamik teisi vastuvõtlikud erinevatele mürgitustele.

Laste sagedamini kui teised kannatavad toidu, ravimite ja mõne muu mürgistuse all. Paratsetamooli mürgistuse korral ei ole selline statistika kättesaadav. Mürgistus, maksakahjustus ja rasked üleannustamise tagajärjed lapsepõlves on kõige harvemad. Teadlased ei ole veel nõus, miks see juhtub. Mõned usuvad, et see on tingitud laste resistentsusest toksiinile, st nende maksakuded suudavad taluda paratsetamooli toksilisi toimeid, viimased on kindlad, et see võib olla tingitud laste kliinilise pildi eripäradest.

Rasedad

Rasedad naised võivad kokku puutuda nii paratsetamooli kui ka tavaliste naiste toksiliste toimetega. Rasedate ravi selle ravimiga loetakse efektiivseks ja üsna ohutuks, kuna raseduse ajal ei ole kahjulikku mõju lootele tuvastatud. Kuid enne paratsetamooli võtmist peate kaaluma kõiki riske, mida laps võib saada, ja kasu, mida ema on võtnud ravimi võtmisega.

Alkoholi kuritarvitamine

Inimestel, kes kannatavad alkoholisõltuvuse või sageli alkoholi tarvitamise eest, on enamik teisi, keda on paratsetamooli tarvitamisel üleannustanud. Pikaajalise ja samaaegse alkoholi ja paratsetamooli tarbimisega sisenevad nad keerulisse koostoime, kus on sarnane kroonilise üleannustamise toimega, nii et paratsetamoolravi ajal hoiduge alkoholi joomisest.

Alkohol ja paratsetamool ei ole ühilduvad, nii et selle ravimiga ravi ajal hoiduge alkoholi joomisest, vastasel juhul võib tekkida üleannustamine ja selle tagajärjel mürgistus.

Mürgistuse sümptomid

Ravimi mürgistuse sümptomid ei ilmne kohe. Tavaliselt saab neid näha vaid 10 tundi pärast vastuvõtmist ja mõnikord isegi hiljem.

Pärast 10 tundi või päevas pärast paratsetamooli võtmist võite täheldada selliseid mürgistusnähte:

iiveldus;
oksendamine;
valu hüpokondriumis paremal;
isutus;
halb enesetunne;
raske nõrkus.

Primaarsed sümptomid ei ole nii tugevad ja väljendunud, aga kui nad ilmuvad, peaksite kohe kiirabi kutsuma.

Pärast 1,5 päeva möödumist ilmneb paratsetamooli mürgistus juba väljendunud sümptomites:

vererõhk langeb;
kehatemperatuur langeb;
tugev kõhuvalu;
vähendab vere glükoosi ja trombotsüütide taset;
higistamine toimub;
On deliirium, krambid, teadvusetus;
võib tekkida kollatõbi, st naha kollasus (maksakahjustuse tõttu);
inimene võib sattuda kooma.

Kui paratsetamooli või paratsetamooli sisaldavate ravimitega ravi ajal halveneb patsiendi seisund, kuigi see on kerge, siis ärge kartke ja kiirabi. Kui teil tekivad paratsetamooli mürgistuse raskemad ja raskemad sümptomid, võite aidata patsiendil mitte aega. Olge tähelepanelik.

Kliiniline pilt

Paratsetamooli mürgistus toimub neljas põhietapis.

Esimene etapp tuleb tund aega pärast ravimi võtmist ja kestab kuni ühe päeva. Selles etapis on kolm mürgistusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge mürgistusastmega sümptomeid ei täheldatud, mõõdukat mürgistusnähte nagu iiveldus, oksendamine, higistamine ja kahvatu nahk. Raske staadium on iseloomulik maksakahjustusele, kõhunäärmele, südamele, teadvuse halvenemisele, toimete ja reaktsioonide inhibeerimisele.
Teine etapp algab üks päev pärast manustamist ja kestab kuni 3 päeva. See joobeseisund iseloomustab valu hüpokondriumis, maksa suurus suureneb. Teine etapp ei pruugi muutuda kolmandaks etapiks, kui mürgistus on toimunud väikeste paratsetamooli annuste tõttu. Sellisel juhul sümptomid ei edene ja patsient taastub. Kuid kui mürgistus on tekkinud raske üleannustamise korral, sümptomid süvenevad. Paljude oluliste vereplasma AST, ALT, bilirubiini näitajate tähtsus suureneb.
Kolmas etapp loetakse 3 päeva pärast paratsetamooli võtmist ja kestab kuni 5 päeva. Raske mürgistuse korral tekib toksiline maksakahjustus, AST, ALT, bilirubiini väärtus ületab normaalset vahemikku, teadvus väheneb, suhkur väheneb veres, ilmub kollatõbi, vererõhk langeb, kehatemperatuur langeb järsult.
Viimane neljas etapp on peaaegu pöördumatu. Need tekivad mürgituse ajal, mis pärast ravimi võtmist on rohkem kui 5 päeva. Selles etapis toimub tavaliselt surm.

Mürgistus mis tahes ravimiga on ohtlik, sealhulgas paratsetamooli mürgistuse korral, mistõttu, kui sümptomid ilmnevad, peaksite kohe helistama. Mida kiiremini abi antakse, seda kiiremini taastub inimene.

Paratsetamooli mürgistuse ravis kasutatakse nii peamist ravi kui ka mürgistuse sümptomite kõrvaldamist.

Peamine ravi koosneb järgmistest etappidest:

Esimene asi, mida pead kõhu pesemiseks. Soovitav on, et pesemine toimuks 1,5 tunni jooksul pärast paratsetamooli võtmist.
Aktiivsöe vastuvõtmine annuses 1 gr. 1 kg inimese kehakaalu kohta. Soovitatav on võtta aktiivsütt 8 tundi pärast paratsetamooli võtmist.
Antidooti, N-atsetüültsüsteiini, tuleb manustada kaheksa tundi pärast allaneelamist.
Paratsetamooli mürgiste lagunemisproduktide lõhustamise ja kõrvaldamise kiirendamiseks tuleb teha kunstlik kopsu ventilatsioon.
Maksade taastamiseks ja kaitsmiseks peate patsiendile 2,5 grammi sisestama. metioniini 3 korda nelja tunni intervalliga (võib kasutada teist ravimit).

Ravimid aitavad toksiine kehast loputada ja mürgistusega toime tulla.

Sümptomaatiline ravi on järgmine:

Kui veresuhkru taset alandatakse, süstitakse glükoosilahus.
Südamepuudulikkuse korral võetakse südame glükosiide.
Raskete mürgistuste korral on neerud ja maks tõsiselt kahjustatud, mistõttu on mõnikord vajalik maksa siirdamine või neerude eemaldamine.
Toitumine tuleb joobeseisundi taastamise perioodil korralikult valida. Menüüst tuleks välja jätta valgud, rasvad, erilist tähelepanu tuleks pöörata kiiresti seeduvatele süsivesikutele. Soovitatav on juua rohkem vedelikku ja süüa vedelat toitu, kaasa arvatud mahlad, kompotid, želeed, infusioonid.

Tagajärjed

Paratsetamooliga mürgitamise korral võivad organismile avalduvad tagajärjed olla pöördumatud. Eriti siis, kui ohvrile anti abi joobes hiljem. Halvim asi, mis võib põhjustada paratsetamooli mürgistust, on surmav. Lisaks võib maks või üks neerudest keelduda. Sel juhul ei saa mingit kirurgilist sekkumist teha. Pärast sellist mürgistust peab patsient taastuma väga pikka aega, mistõttu on väga oluline vältida mürgitust.

Ennetamine

Paratsetamooli mürgistuse ennetamine on selle vältimine. Mürgistuse vältimiseks järgmiste meetmetega:

Jälgige annust.
Ärge võtke paratsetamooli kauem kui ettenähtud aja jooksul.
Hoidke seda lastele kättesaamatus kohas.
Ärge jooge ajal alkoholi jooma.
Ärge võtke paratsetamooli samaaegselt ravimitega, mis suurendavad selle toimet (Nurofen, Ibuprofen, Analgin jne).

Mürgistus lastel

Nagu eespool mainitud, tekib lapsepõlves paratsetamooli mürgistus veidi vähem kui täiskasvanutel, kuid see on siiski võimalik. Lastel on mürgistus raske, eriti kui on kõhulahtisus ja oksendamine. Lapsed on dehüdratsioonile altid, nii et kui mürgistus on oluline, et anda neile kiiret ja õigeaegset abi. Parem on kohe kiirabi helistada ja enne tema saabumist anda esmaabi kodus.

Valmistage ette soolalahus (1 tl soola, 0,5 tl sooda, 1 spl. L suhkrut, 1 l keedetud vett) ja lastakse juua. Vee ja soola lahus võimaldab taastada vee-elektroonilise tasakaalu kehas. Joo aeglaselt, kuid palju ja pidevalt. Te võite anda selliseid ravimeid nagu Regidron, Enterosgel ja teised, mis parandavad seedetrakti seisundit, taastavad oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kaotatud kasulikud elemendid ja normaliseerivad organismi aktiivsust. Lisaks võite võtta hepatoprotektoreid, ravimeid, mis on suunatud maksa kaitsmiseks ja taastamiseks. Hepatoprotektorid peaksid paremini võtma ainult arsti retsepti alusel.

Narkootikumide mürgistus on tõsisem kui tavaline toit. Paratsetamool on tuntud kõigi oma palavikuvastaste ja tervendavate omaduste poolest, kuid vähesed teavad, et see on tugev ja mürgistus võib tekkida, kui annus ei ole õige.

Pidage alati meeles ravimi lubatud annuste kohta, järgige õiget ravikuuri, uurige ravimite koostoimeid ja seejärel ei ole mürgistus teile probleemiks.

Vaadake kindlasti videot sellise mürgistuse suurest ohust.

Selliste sümptomite olemasolu:

halb hingeõhk
kõhuvalu
kõrvetised
kõhulahtisus
kõhukinnisus
iiveldus, oksendamine
puruneb
suurenenud gaasi moodustumine (kõhupuhitus)

Kui teil on vähemalt 2 nendest sümptomitest, näitab see seda

gastriit või haavandid. Need haigused on ohtlikud tõsiste tüsistuste (tungimine, mao verejooks jne) tekkimisega, millest paljud võivad põhjustada t

lõpuni Ravi tuleb alustada kohe.

Lugege artiklit selle kohta, kuidas naine neist sümptomitest vabaneb, kui nende peamine põhjus oli.

Paratsetamooli koostises on peamine aine atsetaminofeen. See element on väga levinud, see on osa 200 või enamast ravimist, mis on mõeldud nii täiskasvanutele kui lastele. Kõik need tööriistad ravivad peamiselt nakkushaigusi ja neil on ka valuvaigistav toime.

Kuigi paratsetamool on tuntud ravim ja seda leidub peaaegu igas kodus, on sellega seotud mürgistamise juhtumeid. Seetõttu on oluline teada ravimi päevaannust, samuti annuse liialdamise märke.

Millal ma saan paratsetamooli mürgistuse?

Kui lubatud annus ületatakse korduvalt, võib tekkida paratsetamooli mürgistus.

Kaks tundi pärast paratsetamooli võtmist siseneb ravimi põhielement vere. Aine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 4 tunni jooksul. Seejärel metaboliseerub glutatiooni metabolismiprotsessi tulemusena maks. Sellel ainel on neutraliseeriv toime ja eemaldatakse kehast kõik toksiinid. Kogu protsess viiakse läbi siseorganite ja süsteemide jaoks valutult ja ohutult ainult siis, kui paratsetamooli annus oli normaalses vahemikus.

Kui inimene on sisse võtnud mitu ravimit sisaldavat tabletti, ei pruugi maksa toodetud glutatiooni kahjustavate elementide neutraliseerimiseks olla piisav. Seejärel hakkavad allaneelatud toksiinid seostuma maksa valkudega ja mõjutavad negatiivselt selle rakke, hävitavad need. Ja keha hakkab näitama mürgistuse märke.

Lastel on paratsetamooli üleannustamine tavaliselt seotud sellega, et laste suspensioonides on toimeaine kontsentratsioon veidi suurem. Vanemad ei tea seda asjaolu või ei pööra sellele tähtsust. Selle tulemusena võib laps saada palju suurema annuse ravimit kui ta vajab.

Millised paratsetamooli annused on lubatud

Täiskasvanutele on atsetaminofeeni maksimaalne lubatud ööpäevane annus 4 grammi. Lastele ei tohi maksimaalne annus olla üle 90 milligrammi kilogrammi kohta.

Enne kui alustate paratsetamooli (või muud atsetaminofeeni sisaldavat ravimit), peate peamise aine kvantitatiivse sisu kohta teavet tablettide all oleva kasti kohta. Ja arvestades neid teadmisi, kohandage ravimi annust.

Kuidas arvutada paratsetamooli annus

Paratsetamooli annus ei tohi ületada lubatud korda 4 korda päevas.

Paratsetamooli võetakse suu kaudu. On vaja juua märkimisväärne kogus vedelikku. Õige annus arvutatakse järgmiselt:

Kui inimene kaalub alla 40 kilogrammi, võetakse paratsetamool 500 mg.
Kui kaal on üle 40 kilogrammi, võetakse ravim 1 grammi.

Ravimi kogus päevas ei tohiks olla rohkem kui 4 korda. Nende ravimite ravi kestus on 7 päeva. Kui kasutate seda oodatust kauem, on negatiivsed reaktsioonid võimalikud.

Paratsetamooli surmav annus

Ravimi annus, mis võib põhjustada surma, on 150 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Kui abi antakse isikule õigeaegselt, siis on tema päästmine võimalik isegi ilma tõsiste terviseprobleemideta.

Mõnikord põhjustab see ravim väiksematel annustel tõsist kahju. See juhtub, kui inimkeha nõrgeneb pikaajaline haigus või taastumine pärast tõsist operatsiooni. Samuti võib tekkida probleeme, kui inimesel on ilmne kaalulangus.

Paratsetamooli kahjustamine

Vaatamata tingimusteta tõhususele võib paratsetamool avaldada ka negatiivset mõju inimkehale. Kui ravim tungib maosse, hakkab see kohe seedima elundi seintelt imenduma. Lõhustamine toimub maksas ja töödeldud jäägid elimineeruvad kehast uriiniga. Selle protsessi kestus on umbes kaks kuni kolm tundi.

Mõnikord toimub paratsetamooli lagunemine peensooles, mis suurendab ravimi erinevate elementide imendumist organismis. Sel juhul eemaldatakse kehast ainult väike osa.

Sagedase kasutamise korral mõjutab paratsetamool seedetrakti organite üldist seisundit. Eriti negatiivsed mõjud ilmnevad maksa ja kõhunäärme korral.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli mürgistuse esimeste sümptomite korral tekib õige hüpokondrium valu, iiveldus ja oksendamine

Ravimi mürgistuse esimesed sümptomid ilmnevad 10-20 tundi pärast manustamist. Seda seisundit saab iseloomustada järgmiste punktidega:

Patsiendil on tugev iiveldus ja oksendamine.
Õige hüpokondriumis on terav või pressiv valu.
Tõenäoline üldine nõrkus, letargia, uimasus.
Vastumeelsus toidu vastu mis tahes vormis.

36 tunni möödudes muutuvad mürgistuse tunnused palju:

Temperatuur ja vererõhk on märgatavalt vähenenud.
Kõhuvalu on tugev.
Ilmneb äge neerupuudulikkus.
Glükoosi tase veres on oluliselt vähenenud.
Trombotsüütide arv väheneb.
Higistamine suureneb.
Võib-olla eksituste ilmumine.
Krampide teke on tõenäoline.
Samuti võib patsient sattuda kooma.

Kui esineb vähemalt mitu ülaltoodud sümptomit, tuleb patsient koheselt haiglasse viia.

Paratsetamooli mürgistuse kliiniline pilt

Paratsetamooli mürgistus on väga ohtlik, kui üleannustamine oli märkimisväärne ja abi ei antud, võib tekkida maksa nekroos ja 4-5 päeva jooksul sureb inimene.

Tavaliselt võib paratsetamooli mürgistuse korral patsiendi seisundit iseloomustada nelja etapi abil.

Esimeses etapis puuduvad väljendunud sümptomid. Laboratoorsed testid näitavad, et siseorganite seisund on normaalses vahemikus.
Teine etapp algab 24 tundi hiljem (lastel 10-12 tundi hiljem) alates ravimi võtmise hetkest. Sel ajal tekib patsiendil hepatotoksilisus. Selle etapi kliiniline pilt võib erineda sõltuvalt üleannustamise suurusest, patsiendi poolt tarvitatava ravimi kogusest.

Kuid igal juhul on AsATi tegevuse analüüside tulemuste põhjal võimalik täheldada tekkinud kahjulikke muutusi. Üleannustamise korral on nende analüüside näitajad üle 1000 RÜ / l.

Kolmas etapp (ohvri abistamise puudumisel) on iseloomulik ägeda maksa nekroosi tekkele. Kui te ei paku erakorralist abi, sureb patsient maksa entsefalopaatia tõttu 4-5 päeva jooksul.
Neljandat etappi peetakse regenereerimise etapiks. See võib tekkida alles pärast ravimi täielikku eemaldamist maksast. Kehal on võime taastuda ja see toimub tavaliselt mõne nädala jooksul.

Paratsetamooli mürgistuse esmane ravi

Paratsetamooliga mürgistuse korral on vaja mao pesta ja aktiivsütt anda.

Paratsetamooli mürgistuse korral ei ole võimalik kõhklemata ja on oluline, et ohvrile antakse õigeaegselt esmaabi. Kiirabi tuleb kutsuda ja kuni arstid saabuvad, toimige järgmiselt.

Tähtis on ohvri mao viivitamatult loputada, andes talle palju vett ja oksendamist.
Siis peaksite andma patsiendile aktiivsöe (annus on saadud 1 tableti 1 kg kehakaalu kohta) või mõne muu tugeva sorbendi arvutamisel.

Paratsetamooli: atsetüültsüsteiini ja metioniini mürgistuse vastandina toimivad järgmised ained. Neid tuleb ohvri kehasse tuua esimese 8–8 tunni jooksul pärast mürgistamist. Tänu nendele ainetele toimub tekkinud toksiinide neutraliseerimine, mis seejärel kehast vabalt eemaldatakse.

Kui täheldatakse maksapuudulikkuse teket, teostavad arstid järgmisi protseduure:

Glükoosi ja hemodesi manustatakse intravenoosselt (atsidoosi vältimiseks).
Aju võimaliku turse vältimiseks viiakse läbi mannitoolravi.
Kui esineb probleeme verehüübimisega, siis süstitakse kindlasti plasma.
Patsiendile antakse ka õhu puudulikkust sissehingamisel.

Sümptomaatiline ravi

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist manustatakse glükoosi intravenoosselt.

Pärast kriitilise olukorra ja patsiendi stabiilse seisundi saavutamist määratakse arstidele edasine ravi. See koosneb järgmistest punktidest:

Kohustuslik toitumine (maksahaigusega).
Intravenoosne glükoos.
Kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral on vaja gliklasiide.

Kui mürgistus on põhjustanud tõsiseid tagajärgi, võib see nõuda operatsiooni (maksa siirdamine, neerude eemaldamine jne).

Paratsetamooli mürgistuse ennetamine

Selleks, et mitte helistada kiirabile ja kannatada mürgistuse tõttu, ning et vältida sellist õnnetust lapse elus, peaksite järgima lihtsaid reegleid.

Kõiki ravimeid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
Paratsetamooli kasutamisel tuleb arvestada nii vajaliku annusena kui ka maksimaalse päevase annusena. Oluline on pöörata tähelepanu pillide karbile, kus peaks olema teave toimeaine sisu kohta.
Ärge kombineerige paratsetamooli ja põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid ühes annuses, kuna need suurendavad oluliselt selle toimet.
Paratsetamooli kasutamise ajal ärge jooge alkoholi.
Kui paratsetamooli manustatakse kauem kui 3 päeva, tuleb ravile lisada metioniini, mis kompenseerib ravimi negatiivseid mõjusid.

Paratsetamool (atsetaminofeen) on valuvaigistav ja palavikuvastane ravim talub terapeutilistes annustes hästi. Seda kasutatakse eraldi või kombinatsioonis opioididega (dekstropropoksüfeen, kodeiin või tramadool), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega jne.

Paratsetamooli manustamisel annuses 150 mg / kg võib põhjustada tsütolüütilist hepatiiti. Mürgistusohu vähendamiseks oli ravimi pakend piiratud 8 grammiga karbi kohta.

Paratsetamooli mürgistus on sagedane. Vastavalt ägeda mürgistuse keskustele oli see 2006. aastal Prantsusmaal 9,8% tahtlikest mürgistustest Prantsusmaal (narkootikumide mürgistuse etioloogilise struktuuri esimene koht).

Venemaal oli Irkutski, Peterburi ja Jekaterinburgi toksikoloogiliste keskuste poolt registreeritud paratsetamooliga mürgitamine aastatel 2003–2007 1,1–8,8%.

Paratsetamooli mürgistusel on mitmeid omadusi:

mürgisuse mehhanismid on hästi uuritud ja võimaldavad meil mõista maksakahjustuse (annusest sõltuv) hilisemat ilmingut;
N-atsetüültsüsteiin (NAC on mittetoksiline, efektiivne vastumürk, mis õigeaegselt kasutamisel takistab paratsetamooli poolt põhjustatud maksakahjustusi;
paratsetamoleemia taseme määramine võimaldab ennustada toksilise hepatiidi tekkimise riski ja rakendada NAC-i õigel ajal.

Paratsetamooli farmakokineetika ja toksilisuse mehhanismid

Terapeutiliste annuste korral imendub paratsetamool seedetraktis kiiresti (plasmakontsentratsioon saavutatakse 30-60 minuti pärast); plasma poolväärtusaeg on umbes kaks tundi.

Paratsetamooli toksilisus on seotud selle aktiivse metaboliidi N-atsetüül-p-bensokinoonimiini (NAPQI) toimega, mis moodustub tsütokroom P450 (cyp2E1) süsteemist, peamiselt maksas. Väikesed kogused NAPQI-d detoksifitseeritakse redutseeritud glutatiooniga (GSH, glitsiini, glutamaadi ja tsüsteiini triatsidamiinitud vorm), seejärel elimineeritakse merkaptuurhapete ja tsüsteiini derivaatidena.

Massiivse paratsetamooli annuse võtmisel tarbitakse GSH; selle regenereerimise etappi piiravad tsüsteiinireservid. Kui GSH sisaldus väheneb alla 20-30%, moodustab NAPQI hepatotsüütide membraanide makromolekulidega kovalentseid sidemeid, aktiveerides vabade radikaalide protsesse, põhjustab maksa tsentrolobulaarse nekroosi (mõnikord tubulaarse nekroosi).

N-atsetüültsüsteiini toimemehhanism. NAC, mis toob tsüsteiini, võimaldab taastada GSH varud. Eeldatakse, et NAC-i muud toimed: sidemete moodustumine NAPQI-ga (taastumine, konjugatsioon), NAPQI toksiliste toimete vähendamine.

Kliiniline pilt

Mürgituse algfaasi iseloomustab sümptomite vaesus. Võimaluse korral peaks ohver täpsustama ravimi võtmise aja. Kõige rohkem, mida võib täheldada kahe tunni jooksul pärast mürgistust, on: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu; need sümptomid võivad puududa.

Maksaensüümide taseme tõusu (ASAT, ALAT) täheldatakse kella 12-24-ni, enne kui tekib tundlikkus ja tundlikkus palpatsiooni suhtes õiges hüpokondriumis, millega kaasnevad seedehäired. Need on tsütolüütilise hepatiidi algsed tunnused.

Mürgistuste rasketes vormides areneb 3-6. Päeval päikesepõletik, kollatõbi, hemostaasi häired, DIC sündroom, neerupuudulikkus, entsefalopaatia; nendel juhtudel ulatub suremus 25% -ni. Neerude tubulaarse nekroosi, laktatsidoosi ja ägeda pankreatiidi teke on äärmiselt oluline. Arutatakse müokardiidi võimalust.

Paratsetamooli ja opioidide võimaliku kombinatsiooni tõttu ei tohiks tähelepanuta jätta paratsetamooli avastamise tõenäosust opiaatide mürgistuse sündroomiga patsiendil.

Paratsetamoleemia ja nomogramm

Paratsetamooli kontsentratsiooni määramisel veres on diagnostiline ja prognostiline väärtus (ennustades hepatiidi riski). Teadmised paratsetamoleemia tasemest ja ajast mürgituse aja ja kohandatud nomogrammi B.H.Rumack uuringu vahel H. Matthew võimaldab teil ennetada mürgise hepatiidi tekkimise riski, sõltuvalt riskitegurite olemasolust või puudumisest (maksaensüümide ravimi indutseerimine, toitumishäired, krooniline alkoholism).

Märkus Rida A, mis läbib 200 mg / l kuni 4 tundi, määrab patsiendi ravimise taktika, kellel ei ole täiendavaid riskitegureid (hepatotoksilisus on tõenäoline, risk on üle 60% ilma NAC-i kasutamiseta). FDA (Food and Drug Administration) võttis kasutusele liin B, mis läbib 150 mg / l kuni 4 tundi (kontsentratsiooni vähenemine 25% -ni), et võtta arvesse tõenäolist ebakindlust (vastuvõtuaeg..., võimalik hepatotoksilisus) - see ei ole piisav kasutatakse Prantsusmaal. Rida C, mis läbib 100 mg / l kuni 4 tundi, määrab ühe või mitme täiendava riskifaktoriga patsiendi ravimise taktika. - 100 mg / l = 0,66 mmol / l; 0,1 mmol / l = 15,15 mg / l.

Paratsetamooli aeglase imendumise tõttu seedetraktis suurte annuste korral on see nomogramm tõlgendatav alles pärast 4 tundi pärast mürgitust.

Nomogrammi ei kasutata, et hinnata riske varem ja paratsetamooli varasema korduva kasutamise korral terapeutilistel eesmärkidel (näiteks viga ravimi väljakirjutamisel, hambavalu üleannustamisel), kaasa arvatud imendumise inhibiitorite sisalduse pikenenud vormid, samuti paratsetamoleemia määramine enam kui 24 tunni jooksul alates mürgistus hetkest.

Esmaabi

Haigestumine on vajalik juhul, kui lapsele manustatakse annuses üle 200 mg / kg ja täiskasvanutel 150 mg / kg (riskitegurite juures 125 mg / kg) või kui kasutatava ravimi kogus ei ole teada.

Eelhaigla staadiumis ei ole ravi soovitatav, kui paratsetamooli manustatakse üksi, võib ohvrit transportida ilma meditsiinilise abita; Selles etapis ei ole soovitusi aktiivsöe kasutamise kohta.

ASATi, ALATi, bilirubiini ja protrombiini taseme määramine peab toimuma vastuvõtmisel, seejärel 12 tundi hiljem ja jätkama järgmistel päevadel, sõltuvalt raskusest.

Maoloputus ei huvita. Aktiivsöe kasutamine on soovitatav (üks annus 40-50 g; 1 g / kg lapsele) 1-2 tundi pärast mürgitust.

N-atsetüültsüsteiin on näidustatud, kui paratsetamoleemia tase, mis on mõõdetud pärast neljanda tunni möödumist mürgistuse hetkest, on üle joone, mis vastab kontsentratsioonile 200 mg / l 4 tunni pärast (liin A) või, kui on olemas riskitegureid, üle 100 mg / l samal perioodil (joon C).

NAC-i rakendamiseks suukaudselt ja intravenoosselt, samuti paljudel NAC-i ravimvormidel on suur hulk protokolle. Tuleb märkida, et apteekide ahelas ei ole antidootina suukaudseks manustamiseks mõeldud spetsiaalset NAC-vormi.

Vastavalt intravenoosse manustamise protokollile tuleb ravimi annus manustada tunni jooksul, soovitatava 15 minuti asemel (nagu on näidatud Vidal'i raamatus), mis vähendab anafülaktilise reaktsiooni riski.

Suukaudse ja intravenoosse antidootide kasutamise protokollide puhul võib öelda järgmised sätted:

NAC-i sissetoomise alguses täheldatakse minimaalset hepatotoksilise toime ohtu 10 tundi pärast paratsetamooli toksilise annuse võtmist, olenemata konkreetsest kasutamisprotokollist;
hepatotoksilisuse risk suureneb patsientidel, kellele antiotiidi manustamine algab 10. ja 24. tunni vahel;
NAC-i kasutamine pärast 24. tundi ei suuda maksakahjustusi vältida.

Samas näitavad olemasolevad tähelepanekud, et NAC-i kasutamine, mis viidi läbi enne 36. tundi pärast mürgitust, võib piirata toksilise hepatiidi tõsidust.

Manustamisviisi valik sõltub peamiselt oksendamise olemasolust või puudumisest. Selle esinemine on tingitud paratsetamooli toimest, eriti raske mürgistuse korral, või NAC-i poolt, kui nõutav annus suukaudselt manustati.

Kuigi aktiivsöega saab adsorbeerida väikese koguse NAC-i, ei takista selle varasem kasutamine NAC-i sellist kasutamist. Intravenoosne manustamine on näidustatud tulekindlate seedetrakti häirete korral, kui NAC-i suukaudseks manustamiseks ei talu.

Suukaudse manustamisviisi puhul on eelistatav kasutada lahust, mis on ette nähtud endotrahheobronhiaalse instillatsiooni jaoks, võrreldes pulbrite kasutamisega 200 mg kotikeses, mille vajalik arv võib olla üsna märkimisväärne.

Väävelhappe lõhna võib pehmendada puuviljamahla või coca-cola abil. Soovimatud toimed on minimaalsed (iiveldus, oksendamine) ja esinevad kõige sagedamini ainult ravimite manustamise ajal.

Intravenoosse manustamise protokoll viiakse läbi sagedamini praktilistel põhjustel (esinemine ravimiturul, seedetrakti ärrituse puudumine, parem perfusioonitaluvus, manustamise kestus).

2-3% juhtudest võib esineda anafülaktoidseid reaktsioone (annusest sõltuv histaminoliberatsioon, individuaalne tundlikkus), mõõdukalt raskeid (vasomotoorne hüpereemia, sügelus, lööve, urtikaaria) või raskeid (bronhospasm, angioödeem, hüpotensioon). Need on peamiselt seotud liiga suure NAC-i süstimiskiirusega.

Patsientide astma on nende kõrvaltoimete riskifaktor. Need näivad olevat sagedasemad juhtudel, kui NAC-i kasutati kinnitatud hepatiidi riski puudumisel. Infusioonikiiruse vähenemine ja histamiini H1 retseptori blokaatorite kasutamine vähendab kõrvaltoimete tõsidust.

Kui reaktsioon on raske, on vajalik NAC-i manustamine lõpetada ja sümptomaatiline ravi läbi viia. Nendel juhtudel on vajalik kriitiline hinnang tasakaalu saavutamisele NAC-i jätkamise riski vahel.

NAC-i manustamist jätkatakse (300 mg / kg / päevas), kui on kahjustatud maksa, neerude või paratsetamooli mürgistuse põhjustatud metaboolne atsidoos.

Hepatotsellulaarne rike

Hepatotsellulaarse puudulikkusega patsientide juhtimise korraldamisel ei ole erilisi omadusi. Patsiendi üleviimine intensiivravi osakonda maksa siirdamiskeskuse lähedal peaks toimuma varakult.

Protrombiini ja faktori V 3,5 mmol / l taseme langus korreleerub selgelt haiguse ebasoodsa arenguga.

Kõige tuntumad prognostilised kriteeriumid on King's College'i tegurid: ebasoodsat kulgu näitab arteriaalse veres pH langus 300 µmol / l ja 3. või 4. etapi entsefalopaatia.

Kas on võimalik mürgitada paratsetamooliga

Millal ma saan mürgitada?

Millised paratsetamooli annused on lubatud

Mis on kahjulik paratsetamool

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli mürgistuse kliiniline pilt

Ravi paratsetamooli mürgistusega

Peamine ravi

Sümptomaatiline ravi

Paratsetamooli mürgistuse ennetamine

Esmaabi paratsetamooli mürgistuse, sümptomite, toime, ravi jaoks

Paratsetamooli mürgistus: sümptomid

Paratsetamooli mürgistusega maksa siirdamise näidustused

Paratsetamooli mürgistus: praktilised soovitused

Paratsetamooli mürgistus: ravi

Paratsetamooli mürgistuse spetsiifiline ravi

Äge mürgistus paratsetamooliga

Sümptomid ja kliinilised tunnused

Diagnostika

Prognoos

Ravi

Krooniline paratsetamooli mürgistus

Ravi

Paratsetamooli mürgistuse vähendamise meetmed: antidoodide ja ravimeetodite läbivaatamine

Ravimi koostis ja toime

Narkootikumide mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli mürgistus täiskasvanutel ja lastel

Paratsetamooli toime kehale

Paratsetamooli üleannustamise põhjused

Paratsetamooli üleannustamise etapid ja sümptomid

Üleannustamise esimese etapi tunnused

Mürgituse teine ​​etapp

Kolmas etapp

Neljanda astme paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Esmaabi üleannustamise korral

Millal ma pean arsti juurde minema?

Paratsetamooli üleannustamise tagajärjed

Laste üleannustamise tunnused

Kas on võimalik mürgitada paratsetamooliga

Millal võib tekkida mürgistus?

Paratsetamooli lubatud annused

Millal võib mürgistus tulla?

Negatiivne mõju

Mürgistuse tunnused

Kliiniline pilt

Esmaabi ja ravi

Sümptomaatiline ravi

Mürgistuse ennetamine

Järeldused

Paratsetamooli mürgistus

ICD-10 kood

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli äge ühekordne üleannustamine

Krooniline paratsetamooli üleannustamine

Mis on paratsetamool, millistel juhtudel see on määratud

Millised on paratsetamooli mürgistuse tekkimise põhjused?

Mürgistuse kliiniline pilt

Mis võib viia paratsetamooli pikaajalise kuritarvitamiseni

Esmaabi ägeda mürgistuse korral

Ägeda mürgistuse meditsiiniline ravi

Paratsetamooli mürgistuse kliiniline pilt

Peamine ravi

Sümptomaatiline ravi

Paratsetamooli äge ühekordne üleannustamine

Krooniline paratsetamooli üleannustamine

Millal ma saan paratsetamooli mürgistuse?

Riskianalüüs

Rasedad

Alkoholi kuritarvitamine

Mürgistuse sümptomid

Kliiniline pilt

Tagajärjed

Ennetamine

Mürgistus lastel

Millal ma saan paratsetamooli mürgistuse?

Millised paratsetamooli annused on lubatud

Kuidas arvutada paratsetamooli annus

Paratsetamooli surmav annus

Paratsetamooli kahjustamine

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Mürgituse teine etapp