Pankrease eemaldamine

Pankreas on oluline organ, mis vastutab toidu ja ainevahetuse seedimise eest. Ilma selleta ei saa inimkeha normaalselt töötada. Siiski on mõned haigused, mis nõuavad näärme viivitamatut eemaldamist, sest see on ainus viis inimeste elu päästmiseks. Ja millistes olukordades toimub kõhunäärme eemaldamine ja kuidas patsiendi elu pärast seda muutub, siis saad nüüd teada.

Keha funktsioonid

Pankreas on seotud seedetrakti normaalseks kulgemiseks vajalike ensüümide sünteesiga. Nad pakuvad valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist ning aitavad kaasa toidu ühekordse moodustumise tekkele, mis siseneb seejärel soole. Kui kõhunääre ebaõnnestub, on kõik need protsessid häiritud ja tekivad tõsised terviseprobleemid.

Kuid lisaks seedetrakti ensüümidele toodab kõhunääre hormone, millest peamine on insuliin, mis kontrollib glükoosi taset veres. Selle puudulikkus põhjustab suhkurtõve teket, mis kahjuks ei ole ravile kohane ja nõuab patsiendilt ravimite pidevat vastuvõtmist, mis kahjustab ka keha üldist toimimist. Ja ilma nendeta ei saa patsient teha, sest veresuhkru järsk hüpata mine võib põhjustada ootamatu surma.

Kuna see elund on inimkehale nii oluline, kas see on eemaldatud? Pankreatiidiga inimesi ravitakse enamasti ravimitega. Kuid see haigus on provokaator tõsisemate patoloogiate jaoks, nagu pahaloomuliste kasvajate teke näärme pinnal, tsüstid, kanalis olevad kivid või nekroosi teke. Kõigil neil juhtudel on ainus korrektne raviviis operatsioon. Kuid arstid ei kiirusta seda kasutama, sest kõhunääre on inimorganismis oluline organ ja on peaaegu võimatu ennustada tagajärgi, mis võivad tekkida pärast selle eemaldamist.

Isegi kui operatsiooni ajal on planeeritud näärme osaline resektsioon, ei anna see 100% garantiid, et põletik ei kordu. Kui me räägime kõhunäärmevähist, siis sel juhul on pärast operatsiooni täielik ravi võimalik ainult 20%, eriti kui haigus on mõjutanud lähedasi elundeid.

Näidud eemaldamiseks

Eemaldada kõhunääre, kasutades järgmisi haigusi:

• nekroosiga komplitseeritud äge pankreatiit;
• onkoloogia;
• tsüstid;
• kivide sadestamine nääre kanalites;
• pankrease nekroos;
• abstsess;
• verejooks tsüstis.

Eemaldamismeetod

Pankrease osalise või täieliku resektsiooni korral kasutatakse sellist meetodit nagu pankreathectomia. Kui on vaja elundit täielikult eemaldada, viiakse operatsioon läbi laparotomilise tee, st juurdepääs nakatunud näärmele saavutatakse kõhuõõne sisselõike kaudu. Pärast kõiki sündmusi õmmeldakse või kinnitatakse sisselõikekoht klambritega.

Mõnikord paigaldatakse kõhuõõne sellise operatsiooni ajal drenaažitorud, mis võimaldavad eemaldada kirurgi piirkonnas kogunevat vedelikku. Mõnel juhul paigaldavad arstid soolestikku ka äravoolutorud. Üldjuhul toimub see ainult siis, kui tekib vajadus sondeeritud võimsuse järele.

Kui nääre ei ole täielikult eemaldatud (ainult osa sellest), siis võib pankreathektomiat teostada laparoskoopilise meetodi abil - juurdepääs organile saavutatakse kõhuõõne läbilõikamise teel, tuues kõhuõõnde sisse spetsiaalse seadme, mis on varustatud kaameraga, mis võimaldab jälgida kõiki teostatud toiminguid arvutimonitoril. Selline operatsioon on vähem traumaatiline ja nõuab lühemat rehabilitatsiooniperioodi. Kuid kahjuks ei ole kõigil juhtudel võimalik seda kirurgilise sekkumise meetodit kasutada.

Operatsiooni ajal võib teostada mitte ainult kõhunäärme eemaldamist, vaid ka teisi selle läheduses asuvaid elundeid, näiteks:

• sapipõie;
• põrn;
• mao ülemine osa.

Operatsiooni ajal ja pärast seda on suurem tõenäosus tõsiste tüsistuste tekkeks. Sel juhul öeldakse mitte ainult põletiku või infektsiooni tekkimise võimalusest, vaid ka kogu organismi edasisest tööst. Tõepoolest, hiljuti ei teostatud meditsiinipraktikas operatsioone, mille käigus viidi läbi nääre täielik eemaldamine, kuna arvati, et ilma selle orelita ei saanud inimesed elada isegi ühe aasta.

Kuid täna on olukord täielikult muutunud ja prognoos pärast selliseid operatsioone on soodne, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti korraldusi. Kuidas keha taastub taastusperioodi jooksul ja kui kaua saab inimene pärast seda elada, sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi kaal (ülekaalulised inimesed taastuvad pärast operatsiooni raskemaks ja elavad vähem);
• patsiendi vanus;
• toitumine;
• inimesel on halvad harjumused;
• südame-veresoonkonna süsteemi seisundid;
• patsiendil on muid terviseprobleeme.

Kas on võimalik elada ilma pankreaseta? Muidugi, jah! Kuid tuleb mõista, et mida negatiivsemad tegurid keha mõjutavad, seda suurem on tõenäosus, et pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid, mis võivad viia oodatava eluea vähenemiseni. Pärast kõhunäärme eemaldamist võite elada õnnelikult kunagi alles pärast tervet eluviisi ja järgige kõiki arsti soovitusi.

Taastusperiood

Elu pärast kõhunäärme eemaldamist inimeses muutub oluliselt. Isegi kui eemaldati ainult elundi saba või mõni teine ​​osa ja operatsioon ise ei muutunud komplikatsiooniks, vajab patsient täielikku taastumist palju aega ja vaeva.

Kui kõhunääre eemaldatakse, peab patsient järgima ranget dieeti, võtma spetsiaalseid ravimeid ja kasutama insuliinisüsti veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Paljud patsiendid kaebavad endiselt kaua aega, et neil on operatsioonipiirkonnas valu ja valu on väljendunud. Ja selleks, et neid vähendada, määravad arstid tavaliselt täiendava ravina valuvaigisteid. Keha täielik taastumine pärast kõhunäärme operatsiooni võtab aega umbes 10–12 kuud.

Võimalikud tagajärjed operatsioonijärgsel perioodil

Pankrease eemaldamise tagajärjed võivad olla erinevad. Igas operatsioonis on postoperatiivsel perioodil keha kudedes kõrge põletikuliste või nakkuslike protsesside tekkimise oht. Ja nende vältimiseks enne operatsiooni ja pärast seda, kui arst on määranud antibiootikume. Kui patsient võtab neid vastavalt ettenähtud skeemile rangelt, väheneb selliste komplikatsioonide risk mitu korda.

Pärast nääre eemaldamist areneb suhkurtõbi, sest pärast operatsiooni on kehas insuliinipuudus, mistõttu on inimene sunnitud pidevalt insuliini süstima. Kui te neid vahele jätate või valesti kasutate, on sellel ka erinevad tagajärjed, sealhulgas hüpo- ja hüperglükeemiline kooma.

Lisaks rikub isegi väikese osa kõhunäärme eemaldamine tema eksokriinseid funktsioone, mis vastutavad seedimise eest. Seetõttu peab patsient pidevalt kasutama ensüümpreparaate (neid nimetatakse individuaalselt).

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast kõhunäärme eemaldamist manustatakse kõigile patsientidele eranditult ranget dieeti. Sa pead seda pidevalt kinni pidama. Toitumisest üks kord ja kõik on eemaldatud:

• praetud ja rasvased toidud;
• suitsutatud liha;
• marinaadid;
• jahu;
• vürtsid;
• konservid;
• pooltooted;
• vorstid;
• vürtsikad nõud ja kastmed;
• gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
• šokolaad;
• kakao;
• kaunviljad.

Igapäevases toitumises peab patsient olema liha- ja kala madala rasvasisaldusega sordid. Siiski ei saa neid koos nahaga kasutada. Samuti peab ta iga päev sööma piimatooteid ja piimatooteid (nende rasvasisaldus ei tohiks olla suurem kui 2,5%).

Sööge ka vastavalt teatud reeglitele:

• esimese 3-4 kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb see purustada püree sarnaseks;
• On vaja süüa väikestes portsjonites vähemalt 5 korda päevas;
• 30–40 minutit enne sööki tuleb manustada insuliini süstelahust (ainult lühiajalise insuliini kasutamisel) ja söögi ajal peate võtma ensüümpreparaadi;
• toit peaks olema soe, kuumad ja külmad toidud on keelatud;
• Viimane sööki peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut.

Kui te järgite rangelt dieeti ja rakendate õigeaegselt arsti poolt määratud ravimeid, võite elada ka pika ja õnneliku elu isegi pärast kõhunäärme täielikku eemaldamist. Kui te ignoreerite arsti soovitusi, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja oluliselt vähendada eluiga.

Pankrease operatsioonid: näidustused, liigid, prognoos

Pankreas on ainulaadne organ, kuna see on nii välimine kui ka sisemine sekretsioon. See toodab ensüüme, mis on vajalikud seedetrakti seedimiseks ja seedetraktidesse sisenemiseks, samuti hormoonid, mis sisenevad vere otse.

Pankrease paikneb kõhuõõne ülemisel korrusel, otse mao taga, retroperitoneaalne, üsna sügav. Eeldatavalt jagatud 3 ossa: pea, keha ja saba. See on kõrvuti paljude oluliste organitega: pea läheb ümber kaksteistsõrmiksoole, selle tagumine pind on tihedalt parema neeru, neerupealise, aordi, kõrgema ja halvema vena cava, paljude teiste oluliste anumate ja põrna kõrval.

pankrease struktuur

Pankreas on ainulaadne organ mitte ainult funktsionaalsuse, vaid ka selle struktuuri ja asukoha poolest. See on parenhüümne organ, mis koosneb sideainest ja näärmekudest koos tiheda kanalite ja anumate võrgustikuga.

Lisaks võime öelda, et see elund ei ole väga selge etioloogia, patogeneesi ja sellest tulenevate haiguste (eriti ägeda ja kroonilise pankreatiidi) ravis. Arstid on sellistele patsientidele alati ettevaatlikud, sest kõhunäärme haiguste kulgu ei saa kunagi ennustada.

Selline elundi struktuur ja selle ebamugav asend teevad kirurgidele väga ebamugava. Igasugune sekkumine selles valdkonnas on täis paljude tüsistuste teket - verejooks, suppuratsioon, ägenemised, agressiivsete ensüümide vabanemine väljaspool elundi piire ja ümbritsevate kudede sulamine. Seetõttu võib öelda, et kõhunääre töötab ainult tervislikel põhjustel - kui on selge, et ükski teine ​​meetod ei võimalda patsiendi seisundit leevendada või tema surma ära hoida.

Näidustused operatsiooni kohta

• Äge põletik pankrease nekroosi ja peritoniidiga.
• Nekrootiline pankreatiit koos suppuratsiooniga (erakorraline operatsioon).
• Abstsessid
• Verejooksud.
• Kasvajad.
• Tsüstid ja pseudotsüstid, millega kaasneb valu ja vähenenud väljavool.
• Krooniline pankreatiit, millel on tugev valu.

Pankrease operatsioonide tüübid

1. Nekrektoomia (surnud koe eemaldamine).
2. Resektsioon (elundi osa eemaldamine). Kui pea eemaldamine on vajalik, viiakse läbi pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon. Saba ja keha kahjustusega - distaalne resektsioon.
3. Kogu pankreatioloogiline ravi.
4. Abstsesside ja tsüstide äravool.

Ägeda pankreatiidi operatsioon

Tuleb öelda, et akuutse pankreatiidi operatsiooni näidustuste jaoks puuduvad ühtsed kriteeriumid. Kuid on mitmeid kohutavaid komplikatsioone, kus kirurgid on ühel meelel: sekkumiseta kaasneb paratamatult patsiendi surm. Kirurgilise sekkumise puhul kasutati:

• Nakatunud kõhunäärme nekroos (naha kudede mädane sulamine).
• Konservatiivse ravi ebaefektiivsus kaks päeva.
• Pankrease abstsessid.
• Purulentne peritoniit.

Pankrease nekroosi kiusamine on ägeda pankreatiidi kõige kohutavam komplikatsioon. 70% juhtudest tekib nekrotiseeriv pankreatiit. Ilma radikaalse ravi (operatsioonita) puhul on suremus 100%.

Infektsiooniga pankrease nekroosiks on avatud laparotoomia, nekrotoomia (surnud kudede eemaldamine), operatsioonijärgse voodi äravool. Reeglina on väga sageli (40% juhtudest) vaja teatud aja möödudes korduvaid laparotoomiaid uuesti moodustunud nekrootilise koe eemaldamiseks. Mõnikord ei ole kõhuõõne õmmeldud (vasakule avatud), verejooksu riskiga, siis nekroosi eemaldamise koht ajutiselt tampeeritakse.

Hiljuti on selle komplikatsiooni valikuvõimalus siiski nekrotoomia koos intensiivse operatsioonijärgse loputamisega: pärast nekrootilise koe eemaldamist operatsioonijärgses valdkonnas jäetakse välja äravoolu silikoontorud, mille kaudu viiakse läbi intensiivset pesemist antiseptikumidega ja antibiootikumilahustega, samaaegselt aktiivse aspiratsiooniga (imemine).

Kui sapikivitõbi on muutunud ägeda pankreatiidi põhjuseks, tehakse ka koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

vasakule: laparoskoopiline koletsüstektoomia, parem: avatud koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivseid meetodeid, nagu laparoskoopiline kirurgia, ei soovitata pankrease nekroosiks. Seda võib teha ainult ajutise meetmena väga rasketel patsientidel turse vähendamiseks.

Pankrease abstsessid esinevad piiratud nekroosi taustal, kui infektsioon on süstitud või pseudotsüsti supressiooni ajal pikemas perspektiivis.

Ravi eesmärk, nagu iga abstsess, on dissektsioon ja drenaaž. Toimingut võib teostada mitmel viisil:

1. Avatud meetod Teostatakse laparotoomia, avaneb abstsess ja tühjendatakse, kuni see on täielikult puhastatud.
2. Laparoskoopiline drenaaž: laparoskoopi kontrolli all viiakse läbi abscessi dissektsioon, elujõuliste kudede eemaldamine ja drenaažikanalite paigutamine, nagu ka ulatusliku kõhunäärme nekroosi korral.
3. Sisemine äravool: abstsessi avamine toimub mao tagaseina kaudu. Sellist operatsiooni võib läbi viia kas laparotomia või laparoskoopiliselt. Tulemus - abstsessi sisu väljumine toimub moodustunud kunstliku fistuli kaudu maosse. Tsüst laguneb järk-järgult, karm avaneb.

Pankrease pseudotsüsti operatsioonid

Pankrease pseudotsüste moodustatakse pärast ägeda põletikulise protsessi lahutamist. Pseudotsüst on õõnsus ilma vormitud kooreta, mis on täidetud pankrease mahlaga.

Pseudotsüstid võivad olla üsna suured (läbimõõduga üle 5 cm), mis on ohtlikud, sest:

• Võib ümbritsevaid koekanaleid pigistada.
• Põhjustada kroonilist valu.
• Võimalik on suppuratsioon ja abstsesside moodustumine.
• Agressiivseid seedetrakti ensüüme sisaldav tsüstisisaldus võib põhjustada veresoonte erosiooni ja verejooksu.
• Lõpuks võib kõhuõõnde tungida tsüst.

Sellised suured tsüstid, millega kaasneb valu või kanalite kokkusurumine, sõltuvad kiirest eemaldamisest või äravoolust. Pseudotsüsti peamised toimingud:

1. Tsüstide perkutaanne välimine äravool.
2. Tsüstide ekstsisioon.
3. Sisemine äravool. Põhimõtteks on mao või soole ahelaga tsüsti anastomoosi loomine.

Pankrease resektsioon

Resektsioon on elundi osa eemaldamine. Pankrease resektsioon toimub kõige sagedamini selle kasvaja lüüasaamisega, vähemalt vigastustega kroonilise pankreatiidi korral.

Pankrease verevarustuse anatoomiliste omaduste tõttu on võimalik eemaldada üks kahest osast:

• Pea koos kaksteistsõrmiksoolega (kuna neil on ühine verevarustus).
• Distaalne (keha ja saba).

Pancreatoduodenalne resektsioon

Üsna tavaline ja väljakujunenud operatsioon (Whipple operatsioon). See on kõhunäärme pea eemaldamine koos kaksteistsõrmiksoole ümbruses, sapipõie ja osa maost, samuti lümfisõlmede läheduses. Seda toodetakse kõige sagedamini pankrease peaga, Vateri papilla vähi ja mõningatel juhtudel kroonilise pankreatiidi kasvajates.

Lisaks kahjustatud elundi eemaldamisele koos ümbritsevate kudedega on väga oluline samm sapi ja pankrease sekretsiooni väljavoolu rekonstrueerimine ja teke pankrease tüvest. See seedetrakti osa näib olevat kokku pandud. Loodakse mitmeid anastomoose:

1. Mao väljundosa jejunumiga.
2. Pankrease kanalisüdamik koos soolesilmusega.
3. Sage sapi kanalis sooles.

On olemas meetod pankrease kanali väljastamiseks mitte soolestikku, vaid maosse (pancreatogastroanastomosis).

Kõhunäärme distaalne resektsioon

Seda tehakse keha või saba kasvajatega. Tuleb öelda, et selle lokaliseerumise pahaloomulised kasvajad on peaaegu alati kasutamatud, kuna nad idanevad kiiresti soolestikus. Seetõttu teostatakse sellist operatsiooni kõige sagedamini healoomuliste kasvajatega. Distaalne resektsioon viiakse tavaliselt läbi koos põrna eemaldamisega. Distaalne resektsioon on rohkem seotud diabeedi operatsioonijärgse perioodi arenguga.

Kõhunäärme distaalne resektsioon (kõhunäärme saba eemaldamine koos põrnaga)

Mõnikord ei saa operatsiooni mahtu ette ennustada. Kui uurimisel selgub, et kasvaja on väga levinud, on võimalik elundi täielik eemaldamine. Sellist operatsiooni nimetatakse kogu pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi toimingud

Kroonilise pankreatiidi operatsioon viiakse läbi ainult patsiendi seisundi leevendamise meetodina.

• Kanalite drenaaž (kanalite avatuse märkimisväärse rikkumise korral luuakse anastomoos koos jejunumiga)
• Tsüstide resektsioon ja drenaaž.
• Pea resektsioon mehaanilise kollatõve või kaksteistsõrmiksoole stenoosi korral.
• Pankreathectomia (raske püsiva valu sündroomiga, obstruktiivse ikterusega), kus elundi kahjustused on suured.
• Kannete juuresolekul pankrease kanalites, mis takistavad eritiste väljavoolu või põhjustavad tugevat valu, võib läbi viia virsungotoomia (kanali eraldamine ja kivi eemaldamine) või kanali äravoolu obstruktsiooni (pancreatojejunostomy) tasemest kõrgemal.

Preoperatiivsed ja postoperatiivsed perioodid

Pankrease operatsiooniks valmistumine ei erine teistest operatsioonidest valmistumisest. Eripäraks on see, et kõhunäärme operatsioone teostatakse peamiselt tervislikel põhjustel, st ainult juhul, kui sekkumise oht on palju suurem kui operatsiooni enda risk. Seetõttu on selliste operatsioonide vastunäidustus ainult patsiendi väga tõsine seisund. Pankrease operatsiooni teostatakse ainult üldanesteesia all.

Pärast kõhunäärme operatsiooni teostatakse esimestel päevadel parenteraalne toitumine (vereringesse juhitakse toitainelahuseid) või operatsiooni ajal paigaldatakse soole sond ja selle kaudu viiakse soolestikku spetsiaalsed toitainete segud.

Kolme päeva pärast on võimalik juua esmalt, seejärel riivitud poolvedelat toitu ilma soola või suhkruta.

Tüsistused pärast kõhunäärme operatsiooni

1. Purulent põletikulised tüsistused - pankreatiit, peritoniit, abstsessid, sepsis.
2. Verejooks
3. Anastomooside ebaõnnestumine.
4. Diabeet.
5. Toidu lagundamise ja imendumise häired - malabsorptsiooni sündroom.

Elu pärast kõhunäärme eemaldamist või eemaldamist

Nagu juba mainitud, on kõhunääre meie keha jaoks väga oluline ja ainulaadne organ. See toodab mitmeid seedetrakti ensüüme ning ainult kõhunääre toodab hormoone, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni.

Siiski tuleb märkida, et asendusravi abil saab edukalt kompenseerida nii selle keha kui ka teisi funktsioone. Inimene ei saa elada näiteks ilma maksata, kuid ilma kõhunäärmeta, kellel on õige elustiil ja piisav ravi, võib ta elada juba aastaid.

Millised on elueeskirjad pärast kõhunäärme operatsioone (eriti osa või terve organi resektsiooniks)?

• Roheline dieedi järgimine kuni elu lõpuni. Sa pead sööma väikeseid eineid 5-6 korda päevas. Toit peaks olema seeditav minimaalse rasvasisaldusega.
• Alkoholi absoluutne väljajätmine.
• Arsti poolt määratud ensüümpreparaatide vastuvõtmine enterokattes.
• Veresuhkru enesekontroll. Suhkrutõve teke kõhunäärme osa resektsiooni ajal ei ole vajalik komplikatsioon. Erinevate allikate kohaselt areneb see 50% juhtudest.
• Diabeedi diagnoosimisel - insuliinravi vastavalt endokrinoloogi poolt ettenähtud raviskeemile.

Tavaliselt kohandub keha esimestel operatsioonijärgsetel kuudel:

1. Patsient kipub kaalust alla võtma.
2. Pärast söömist on kõhupiirkonnas ebamugavustunne, raskus ja valu.
3. On sageli lahti väljaheiteid (tavaliselt pärast iga sööki).
4. Malabsorptsiooni ja toitumispiirangute tõttu on nõrkus, halb enesetunne, beriberi sümptomid.
5. Insuliinravi määramisel kõigepealt on võimalik sagedased hüpoglükeemilised seisundid (seetõttu on soovitatav hoida suhkrusisaldus normaalväärtusest kõrgemal).

Kuid järk-järgult kohaneb keha uute tingimustega, patsient õpib ka iseregulatsiooni ja elu siseneb lõpuks normaalsesse rutiini.

Millised on tagajärjed kõhunäärme eemaldamiseks pärast operatsiooni?

Pankrease koosneb näärmelistest rakkudest. Mõned neist ühenduvad kanalitega ja eemaldavad ensüümide rikkaliku saladuse, teised vabastavad oma saladuse - hormoonid - otse verre. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad võivad moodustada selle elundi näärmete rakkudest; põletiku tagajärjel tekivad selles õõnsused - tsüstid ja abstsessid; selle kanalites on moodustunud kivid. Kõiki neid seisundeid ravitakse operatsiooniga.

Käesolevas artiklis käsitleme operatsiooni tagajärgi kõhunäärmele, sest keha on ainsuses esindatud kehas ja see on väga spetsiifiline.

Näidustused operatsiooni kohta

Pankrease operatsiooni teostatakse:

• elundite vigastused;
• mõned väärarengud;
• tsüstid;
• pankrease nekroos, kui konservatiivne ravi ei tooda efekti;
• kasvajad, sealhulgas metastaatilised;
• abstsessid;
• fistul;
• intraduktiivsed kivid, mis põhjustavad ummistumist;
• näärme põletikust põhjustatud peritoniit;
• verejooks elundite veres.

Rauakirurgia tüübid

Pankrease patoloogiate korral viiakse läbi mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi, sõltuvalt haiguse iseloomust ja patsiendi seisundist:

1. Vigastuse korral teostavad näärmed omentum-koti avamist, vere eemaldamist, purustavad kudesid ja sekreteerivad näärmete sekretsioone. Järgmisena õmmeldakse kude, veritsevad laevad on seotud. Drenaaž eemaldatakse nääre.
2. Kui organ või selle peakanal on täielikult purunenud, siis kas see on õmmeldud või (sõltuvalt olukorrast) tekitab kunstlik side (anastomoos) näärme ja jejunumi vahel. Nääre kott tühjendatakse.
3. Suured kivid eemaldatakse pärast näärme osa dissekteerimist, seejärel kanalisatsioon tühjendatakse ja orel on õmmeldud.
4. Kui kanalis on palju kive ja lisaks on ka palju cicatricial kanali kitsendusi, eemaldatakse kivid, koonused lõigatakse ja seejärel kasutatakse anastomoosi näärme ja jejunumi vahel.
5. Kui tsüst on moodustunud, eemaldatakse see sageli koos osa pankrease koega. Kysta luumenist on võimalik läbi viia äravool maos, seejärel pärast sisu puhastamist ise paraneb.
6. Kui leitakse patoloogiline rada, mis ühendab kõhunäärme siseorganitega või läheb väljapoole, eemaldatakse see väljalülitatud ja välist ajutine drenaaž, või luu ja soole vahel tehakse kunstlik ühendus.

Kui elundi kuded on oluliselt kahjustatud, on kaasaegne meditsiin õppinud jaatavalt vastama küsimusele, kas kõhunääret saab eemaldada. Maailmas on mitmeid kümneid tuhandeid edukalt pankreathektomiat.

Hoiatus! Kaug-nääre inimesed elavad jätkuvalt, kuid nad peavad alati järgima ranget dieeti ning mõnede katsete kontrolli all võtma pidevalt asendusravi.

Kui pankrease eemaldamine on vajalik

Elundi eemaldamine on äärmuslik samm, millega kirurgid järgivad kõige rangemaid näiteid: selline sekkumine on väga raske, traumaatiline ja sellega kaasneb kõrge suremus. See on tingitud keha omadustest: selles tekkinud ensüümid, verele vabanemisel, põhjustavad välkkiiret ja naaberkudedesse sattumise korral need seedivad.

Pankrease eemaldamise põhjused on järgmised:

1. Kahju, mis on kahjustatud elundi enamusele;
2. Pankrease vähk;
3. Pankreatonekroos.

Kõhunääret saab eemaldada kahel viisil:

1. Kui kasvaja paikneb nääre pea lähemal, viiakse Whipple'i operatsioon läbi: pea ja kaksteistsõrmiksoole osa eemaldatakse, sageli koos mao osa, sapipõie ja sapiteede, lümfisõlmedega. Koostatud kõhunäärme keha ühendid mao ja peensoole osaga. Drenaažid asetatakse, kõhuõõne õmmeldakse.
2. Kui kasvaja paikneb näärme saba lähedal, eemaldatakse osa nääre kehast, sabast, põrnast ja selle veresoontest.

Pärast pankreatiot

Protsess pärast kõhunäärme eemaldamist on ebamäärane. See hõlmab selliste varajaste tüsistuste tekkimist nagu:

• verejooks;
• kõhunäärme lähedal paiknevate närvide või laevade kahjustamine;
• nakkuslikud tüsistused;
• operatsioonijärgne pankreatiit.

On väga suur tõenäosus, et operatsioonijärgsel perioodil tekib puudus nii ensüümide kui ka näärmehormoonide tootmisel. Seega, et tagada piisav elukvaliteet, lisaks ensüümpreparaatide ja insuliini või glükagooni asendusravile tuleb pärast kõhunäärme eemaldamist järgida dieeti.

1. Kolm päeva pärast sekkumist sööb ja võtab patsient vedelikku ainult veeni kaudu. Lubatud on juua ainult vett ilma gaasita väga väikestes mahlades, kuni liitri kohta päevas.
2. Neljandal päeval tohib söödale lisada nõrk tee ilma suhkruta, päevas saab süüa 1-2 leiba.
3. Veidi hiljem lubati süüa püree supp väikese koguse soola, kreekerite, auru omlettiga.
4. Hiljem tekib toitumise laienemine vees või köögiviljapulbris küpsetatud riisi ja tataripudru tõttu. Sa võid süüa kuivatatud valget leiba.
5. Seitsmendal päeval tutvustatakse köögiviljapüree, suppe, aurutatud liha ja kala vormi.
6. Alates üheksandast kümnendale päevale laieneb annus "pika sammu". Aga sellel ei ole veel praetud, rasvaseid toite, suitsutatud liha, rasva kala ja liha.

Näpunäide. Arsti poolt määratud dieedi murdmine on ohtlik. Seda on vaja laiendada ainult pärast eelnevalt konsulteerimist töötava spetsialistiga.

Kui ohtlik on pankrease operatsioon?

Pankrease iseloomustab kirurgilise ravi äärmiselt ebamugav koht. Iga operatsioon võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi - verejooks, põletik, mädane abstsess, ensüümide vabanemine näärmete organite piiridest ja ümbritsevate kudede kahjustamine. Operatsioon kõhunäärmes on äärmuslik meede ja seda tehakse ainult siis, kui seda ei ole võimalik ilma patsiendi elu säästmise küsimuseta ilma selleta teha.

Kirurgilise ravi vajalikkus ja vastunäidustused

Pankreas on tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, nii et seedetrakti nende organite haigused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Probleemide allika selgitamiseks on vaja diferentseeritud diagnostikat.

Mitte kõik kõhunäärme operatsioonide haigused ei ole vajalikud. Mõnede edukate konservatiivsete meetoditega. Pankrease operatsioonil on mitmeid absoluutseid ja suhtelisi näitajaid.

Kirurgiline ravi nõuab kasvajaid ja tsüste, mis takistavad näärmete sekretsiooni ja mõnel juhul ägeda pankreatiidi väljavoolu. Järgmised haigused nõuavad kirurgi kiiret sekkumist:

• äge pankreatiit, millega kaasneb kudede nekroos (surm);
• mädased abstsessid;
• vigastused, mida raskendab sisemine verejooks.

Pankreatiidi operatsiooni võib läbi viia ka raske kroonilise haiguse kulgemise korral, millega kaasneb tugev valu.

Kivid kõhunäärmes kõigepealt püüavad kõrvaldada konservatiivsed meetodid, kuid kui suurte, kõige sagedamini ainuke võimalus neist vabaneda, on kirurgiline operatsioon.

2. ja 1. tüüpi diabeedi korral võib kirurgi sekkumine olla vajalik tõsiste tüsistuste korral: veresoonte probleemid, nefropaatia, sealhulgas progresseeruv.

Pankrease anatoomilised osad

Pankreas on kiilukujuline, mis asub kõhu ülaosas otse kõhu taga. Tavaliselt eraldatakse organi struktuuris paksenenud pea, kolmnurga prisma ja näärme sabaosa. See külgneb paljude elunditega (parem neer, neerupealine, kaksteistsõrmiksool, põrn, vena cava, aortas). Sellise keerulise korralduse tõttu vajab kõhunäärme operatsioon arstilt kõige delikaatsemat tööd.

Kirurgilise sekkumise liigid kõhunäärmes

Olenevalt ravitavast haigusest on kirurgiliste operatsioonide jaoks mitmeid võimalusi:

• surnud koe eemaldamine;
• elundi osaline või täielik resektsioon;
• tsüstide äravool või abstsess;
• tsüstide ja kivide eemaldamine, näärmete kasvajad;
• näärmete siirdamine.

Sekkumist saab teha avatud meetodi abil, kui arst saab ligipääsu käitatavale organile kõhupiirkonna sissepoole sisselõigete ja nimmepiirkonnas. Kasutatakse ka vähem traumaatilisi minimaalselt invasiivseid meetodeid (nende hulka kuuluvad punktsioon-tühjendamine ja laparoskoopia), kui kirurgilised protseduurid viiakse läbi kõhu seina perforatsioonide kaudu.

Koloidia esinemise korral võib akuutse pankreatiidi operatsiooniga kaasneda sapipõie samaaegne resektsioon. Kirurgilise eemaldamise vajadus on tingitud asjaolust, et normaalse väljavoolu puudumise tõttu sapp siseneb kõhunäärme kanalitesse, näärmete saladus seisab nendes ja põletik tekib. See olukord on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Sõltumata töömeetodist on tõsine tüsistuste oht. Eelkõige võib tekkida näärme kanali kitsenemine armi kudede kasvu tõttu. Pärast kroonilise pankreatiidi operatsiooni ümbritsevate kudede põletiku vältimiseks viiakse postoperatiivse voodi äravool läbi nii põhjalikult kui võimalik, kuid abstsessi tekkimise oht on endiselt olemas.

Operatsiooni raskus

Pankreatiidi operatsiooni keerukus kõhunäärme ligipääsmatuse tõttu kirurgile. Kõige sagedamini teostatakse selliseid sekkumisi ägedaid elulisi põhjuseid, st kui oht patsiendi elule ületab kirurgilise ravimeetodi riske. Oht ei ole mitte ainult operatsioon, vaid ka raske operatsioonijärgne periood.

Postoperatiivne periood

Esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni söödetakse patsiendile intravenoosselt spetsiaalseid lahuseid, kasutades IV tilgutit. Kolme päeva pärast saate juua, siis - süüa pooleldi vedelat toitu ilma soola, vürtse ja suhkrut lisamata.

Kui kõhunääre on täielikult või osaliselt eemaldatud, peab patsient sööma söögiensüüme.

Haiglaravi

Seoses riskiga tekitada operatsiooniga patsiendi komplikatsioonid intensiivravi osakonda. Esimesel päeval pärast operatsiooni teostatakse pidev rõhu jälgimine, uriini füüsikalis-keemilised parameetrid, hematokrit ja veresuhkur ning muud olulised parameetrid.

Koduhooldus patsiendi elukohajärgse järelevalve all kantakse pärast arsti sõnul taastumist piisavalt.

Patsiendi teisel päeval pärast operatsiooni, stabiilses seisundis, viiakse need kirurgiasse, kus jätkub arsti poolt määratud keeruline ravi ja tähelepanek. Töötajad hoolitsevad vastavalt seisundi tõsidusele, sekkumise olemusele ja tüsistuste esinemisele.

Võimalikud tüsistused

Iga kirurgiline protseduur võib olla ohtlik. Pancrease operatsiooni järgne tavaline tüsistus on mädane põletik, verejooks. Võib-olla diabeedi, seedehäirete ja kasulike ainete omastamise areng. Teine võimalik komplikatsioon on närvide ja veresoonte kahjustamine, mis asuvad käitatava organi lähedal.

Dieetravi

Toitumis- ja terapeutiline toitumine on pankrease operatsioonis osalevate patsientide operatsioonijärgses taastusravis oluline roll. Esimesel kahel päeval, kui patsient on paastunud, saate kolmandal päeval minna säästlikule dieedile.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni tuleks süüa aurutatud toitu, siis võite toitu lisada ka keedetud toitu. 7-10 päeva pärast, kui käitatavate lubade seisukord on lubatud, on lubatud süüa tailiha ja kala väikestes kogustes. Sa peaksid rangelt hoiduma küpsetatud, rasvaste ja vürtsikas toidust.

Ravimid

Soovitatav on võtta ensüüme sisaldavaid ravimeid või nende arengut. Sellised ravimid aitavad parandada seedesüsteemi toimimist ja vähendada komplikatsioonide riski. Ravimite võtmisest keeldumine põhjustab suuri probleeme:

• suurenenud gaasi moodustumine;
• puhitus;
• kõhulahtisus ja kõrvetised.

Elundite siirdamise korral määratakse patsiendile immuunsüsteemi pärssiv ravim. See on vajalik tagasilükkamise vältimiseks.

Elu pärast elundi või selle osa eemaldamist

Pärast kõhunäärme täielikku resektsiooni või ainult osa eemaldamist võib inimene elada aastaid, kui nad läbivad piisava ravi, võtavad arsti määratud ravimeid ja söövad õigesti.

Pankreas on olulisel kohal inimkeha toimimises. Ta tegeleb süsivesikute metabolismi reguleerivate seedetrakti ensüümide ja hormoonide tootmisega. Samas saab korrektselt valitud asendusraviga kompenseerida nii hormonaalseid kui ka ensümaatilisi funktsioone.

Kui kirurgilise manipuleerimise tulemusena teostati kogu elundi või selle osa resektsioon, on äärmiselt oluline jälgida dieeti (sageli väikeste portsjonitena) ja kõrvaldada alkohoolsed joogid täielikult kuni elu lõpuni. Näidatakse ensüümi sisaldavaid ravimeid. Diabeediriski tõttu on vaja sõltumatult kontrollida veresuhkru taset.

Rehabilitatsioonimeetmete edu sõltub suuresti patsiendi distsipliinist. Kui järgite kõiki meditsiinilisi soovitusi, kohandub keha lõpuks uute oludega, patsient õpib enesekontrolli ja regulatsiooni ning suudab juhtida peaaegu tuttavat elu.

Pankrease operatsiooni mõju

Pankrease operatsioonid on keerulised ja kahjuks iseloomustavad suhteliselt kõrget suremust.

Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja haiguse staadiumist, samuti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Pärast operatsiooni on patsiendi taastumiseks ja taastamiseks vajalik pikk aeg.

Kirurgilise ravi vajadus

Operatsiooni ajal ja pärast seda põhjustab kõhunääre meditsiinitöötajate jaoks palju vaeva, nii et neid operatsioone teevad kogenud, kogenud kirurgid ja ainult kõige rangema vajadusega.

Kõhunäärme kirurgilise ravi näidustusi võib pidada sellisteks haigusteks ja seisunditeks:

• krooniline pankreatiit sagedaste ägenemiste korral;
• äge destruktiivne pankreatiit;
• pankreatiit, mis on möödunud pankrease nekroosist;
• kroonilised ja pseudotsüstid;
• elundite vigastused;
• pahaloomuline kasvaja.

Operatsiooni raskus

Kõhunäärme või selle osa kirurgiline eemaldamine on palju raskusi, mis on tingitud nii selle organi struktuurist kui ka asukohast ning selle füsioloogiast. Näärmel on üldine vereringe kaksteistsõrmiksoole ja see asub ebamugavas kohas ja selliste elutähtsate organite vahetus läheduses:

• tavaline sapitehas;
• kõhu aordi;
• ülemine ja alumine õõns;
• kõrgem mesenteriaalne veen ja arter;
• neerud.

Raua moodustav parenhüümne kude on väga habras ja kergesti kahjustatav ning seda on väga raske õmmelda, mis on täis selliseid operatsioonijärgse perioodi komplikatsioone nagu verejooks ja fistuli moodustumine.

Postoperatiivsed tüsistused

Kõige sagedasem pankrease operatsiooni järgne tüsistus on äge postoperatiivne pankreatiit. Patoloogilise protsessi arengu märgid on järgmised:

• välimus piirkonna põie piirkonnas tugev valu;
• seisundi kiire halvenemine šoki pildile;
• suurenenud amülaasi tase uriinis ja veres;
• leukotsütoos;
• palavik.

Akuutset pankreatiiti võib täheldada patsientidel, kellel tekib pärast operatsiooni pankrease turse põhjustatud ägeda peamise pankrease kanali äge obstruktsioon, samuti manipulatsioonide ajal nii sappetoru distaalses osas kui ka hepato-pankrease ampulli sfinkteris.

Sellise haiguse tekkimise põhjused nagu postoperatiivne pankreatiit võivad olla:

• põletikulise protsessi üleminek pankrease haavandiga patsientidele;
• varjatud kroonilise protsessi ägenemine elundis.

• verejooks;
• peritoniit;
• neerude maksapuudulikkus;
• diabeedi ägenemine;
• vereringehäire;
• pankrease nekroos.

Haiglaravi

Võttes arvesse võimalikke komplikatsioone, on patsient kohe pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas, kus tal on individuaalne hooldus.

Ägeda pankreatiidi haiguse toimimise tõsine seisund raskendab varajase postoperatiivse komplikatsiooni tuvastamist. Sellega seoses viiakse 24 tunni jooksul pärast operatsiooni vajalikud meetmed läbi eriti hoolikalt, et jälgida:

• vererõhk;
• happe-aluse olek;
• veresuhkru tase;
• hematokrit;
• uriini koguväärtused.

Patsiendi seisundi jälgimise soovitatavad meetodid selle perioodi jooksul hõlmavad ka rinna röntgenikiirgust ja elektrokardiograafiat.

Teisel päeval pärast operatsiooni siseneb patsient tavaliselt kirurgiaosakonda, kus ta saab vajalikku hooldust, toitumist ja igakülgset ravi, mis varieerub sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ning komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Patsient viiakse hooldusele 1,5-2 kuu jooksul pärast operatsiooni, mille jooksul tema seedesüsteem kohandub oma uue olekuga ja naaseb normaalsele toimimisele.

Patsiendi taastamine

Moraalne õhkkond, mis ootab patsienti pärast vabastamist, on oluline element, mis kiirendab keha taastamist pärast operatsiooni. Patsient peab kohtuma sellise sugulaste suhtumisega, mis võimaldab tal olla kindel edasise ravi edukuses ja normaalse elu taastamisel.

Esimesel päeval pärast operatsiooni jäämist tuleb patsiendil tagada täielik puhkus, kusjuures suurema osa ajast on voodi puhata. Pärastlõunane uni ja toitumine on rangelt vajalik.

Kahe nädala pärast on lubatud lühikesed jalutuskäigud tänavale, kusjuures aja möödudes kestab kaua. Taastumise protsessis ei tohiks patsienti hukkuda: lugemine, söömine, kõndimine ja teostatavate majapidamistööde tegemine tuleb rangelt reguleerida ja viivitamatult lõpetada, kui patsiendi heaolu halveneb.

Postoperatiivne ravi

Ravi pärast kõhunäärme toimimist algab pärast patsiendi haiguse anamneesi ülevaatamist ja viimaste testide ja testide tulemuste võrdlemist enne operatsiooni. See lähenemine võimaldab arstil välja töötada sobiva rehabilitatsiooniperioodi strateegia.

Tänapäevase operatsioonijärgse kompleksravi aluseks on:

• toitumine toit;
• insuliini võtmine veresuhkru taseme reguleerimiseks;
• toitumine eriliste ensüümilisanditega, mis soodustavad toidu seedimist;
• erilise säästva režiimi järgimine;
• ravi;
• füsioteraapia.

Dieetravi

Dieet ja terapeutiline toitumine on oluline osa pankrease või tema osa eemaldanud patsientide kogu operatsioonijärgse rehabilitatsiooni kompleksist.

Dieet pärast keha resektsiooni algab 2 päeva tühja kõhuga. Kolmandal päeval on lubatud säästev toit, millega saate süüa selliseid tooteid nagu:

• tee ilma suhkruta krekkidega;
• purustatud supid;
• tatar ja riisi piimapuder (piim lahjendatakse veega);
• aurutatud valgu omlett (mitte rohkem kui ½ muna päevas);
• eile valge leib (alates 6. päevast);
• 15 grammi või päevas;
• kodujuust.

Enne magamaminekut võib patsient juua klaasi jogurtit, mis on lubatud perioodiliselt sooja veega ja meega asendada.

Esimese nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb toitu aurutada, siis saab patsient süüa keedetud toitu. 7-10 päeva pärast on patsiendil lubatud süüa liha ja kala.

Praeguses staadiumis määravad gastroenteroloogid toitu toiduvaliku esimese versiooni 5 kujul. Pärast poole kuu möödumist on lubatud suurendada dieedi kalorite tarbimist, millega saate rakendada dieedi teist versiooni. See hõlmab murdosa ja sagedast sööki ning rasvaste, vürtsikas ja happeliste toiduainete ning alkoholi täielikku tagasilükkamist, mis väldib tulevikus mingeid komplikatsioone.

Füsioteraapia

Füsioteraapia pärast selliste haiguste kirurgilist ravi nagu äge pankreatiit ja muud kõhunäärme haigused on rehabilitatsiooniravi asendamatu osa. Füüsiline harjutus, mille eesmärk on normaliseerida südame-veresoonkonna ja hingamisteede tegevust ning liikumisorganite funktsioone, tuleb tingimata kooskõlastada raviarstiga. Füüsilise aktiivsuse enesevarustus patsientidel võib olla ohtlik ja tagajärjed on ettearvamatud.

Praktika tõestab, et kõhunäärme haiguse halvenemine või selle kordumine pärast kirurgilist ravi, tüsistused või operatsiooni kõrvaltoimed on sageli seotud taastusravi vajalike nõuete mittetäitmisega, halva usuga patsientide eest hoolitsemisega, rehabilitatsioonimeetmete järjekindluse puudumisega.

Prognoos

Patsiendi saatus pärast kõhunäärme operatsiooni määrab sellised tegurid nagu tema preoperatiivne seisund, operatsioonimeetod, meditsiiniliste ja ravimeetmete kvaliteet, õige toitumine ja patsiendi aktiivne abi. Haigus või patoloogiline seisund, olgu see äge pankreatiit või tsüst, mille kohta kogu elund või selle osa eemaldati, mõjutab tavaliselt nii patsiendi seisundit kui ka haiguse prognoosi.

Näiteks pärast kõhunäärme resektsiooni vähi patoloogias on selle kordumise suur tõenäosus ja 5-aastase ellujäämise prognoos pärast sellist operatsiooni on alla 10%. Ebasoodsate sümptomite ilmnemine sellistel patsientidel on põhjuseks erilisele uuringule, et välistada vähi kordumine ja selle metastaas.

Isegi väiksemad ülepinged, nii füüsilised kui ka vaimsed, võivad selliseid kohtumisi katkestada meditsiiniliste protseduuride ja toitumise tõttu, võivad patsiendi keha kahjustada. Igal ajal võivad nad põhjustada kõhunäärme haiguse ajal ägenemist ja tõsiseid tagajärgi. Seetõttu sõltub patsiendi operatsioonijärgne kestus ja elukvaliteet distsipliinist, kirjaoskusest ja sihikindlusest kõikide meditsiiniliste ettekirjutuste ja soovituste rakendamisel rehabilitatsiooniravi rakendamiseks.

Pankrease operatsioonide tüübid

Pankrease operatsioon on suurenenud keerukusega kirurgia, kuna elund on äärmiselt tundlik ja ei ole teada, kuidas see pärast kasvaja resektsiooni või eemaldamist toimib. Toiminguid iseloomustab suurenenud surmaoht ja tervisele ohtlike tüsistuste tekkimine.

Kas on võimalik tegutseda

Operatsioon võib ja peaks toimuma ainult siis, kui haigust ei ole võimalik ravida teiste meetoditega, samuti siis, kui on oht patsiendi elule. Sekkumine kõhunäärmesse nõuab kirurgilt palju kogemusi ja kõrget oskust. Enne ametisse nimetamist on vaja tõendeid rangelt kindlaks määrata.

Milliseid operatsioone tehakse kõhunäärmes ja kas need on ohtlikud?

On olemas järgmised operatsiooniliigid:

1. Täielik resektsioon. Mõnikord peab kirurg menetluse käigus olulisi otsuseid tegema. Sekkumine kestab vähemalt 7 tundi.
2. Pancreaticectomiumi vahe on pankrease osaline eemaldamine. Ainult väike osa elundist jääb kaksteistsõrmiksoole lähedale.
3. Pancreato-kaksteistsõrmiksoole resektsioon on kõige raskem operatsioon. Kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja osa kõhuga eemaldatakse. Nimetatakse pahaloomuliste kasvajate juuresolekul. Suur ümbritsevate kudede vigastuste oht, operatsioonijärgsete tüsistuste ja surma esinemine.

Laparoskoopia

Laparoskoopilised operatsioonid, mida varem kasutati ainult diagnostilistel eesmärkidel, võimaldavad nüüd parandada patsiendi seisundit kõhunäärme nekroosiga ja kõhunäärme healoomuliste kasvajatega. Operatsioonil on lühike taastumisperiood, väike tüsistuste risk. Endoskoopilise meetodi kasutamisel toimub juurdepääs elundile väikese sisselõike kaudu ja video juhtimine muudab protseduuri ohutuks ja efektiivseks.

Kasvaja eemaldamine

Healoomuliste pankrease kasvajate elimineerimine toimub kahel viisil:

1. Algaja töö. Juurdepääs kehale toimub gastrorokulaarse sideme dissekteerimisega, mille järel eraldatakse kõrgem mesenteriaalne veen. Pankrease ülemises ja alumises osas rakendatakse retentsioonõmblusi. Pärast organi pea radikaalset ekstsisiooni tõstetakse istmik üles ja eraldatakse kõrgema portaalveeni.
2. Freya operatsioon on pankrease pea vatsakese osaline eemaldamine pikisuunalise pankreatojunostoomiga.

Siirdamine

Selline operatsioon on ette nähtud raske diabeedi korral. Vastunäidustused on samad kui teiste elundite siirdamisel. Transplantatsiooniks mõeldud kõhunääre saadakse noore doonoriga, kellel on aju surm. Selline operatsioon on seotud siirdatud elundi suure äratõukeriskiga, mistõttu teostatakse see immunosupressiivse ravi taustal. Tüsistuste puudumisel normaliseerub metabolism, vajadus insuliini manustamise järele kaob.

Terve elundi eemaldamine

Kogu resektsioon on näidustatud elundite koe nekroosiga seotud haiguste korral. Operatsioon nimetatakse alles pärast keha põhjalikku uurimist absoluutsete näidustuste juuresolekul. Pärast kõhunäärme täielikku eemaldamist vajab patsient elukestvat ensüümi, insuliini tarbimist, spetsiaalse dieedi järgimist, regulaarset külastust endokrinoloogi.

Abdominisatsioon

See meetod hõlmab kõhunäärme eemaldamist kõhuõõnes. Seda kasutatakse pankrease nekroosi põhjustavate haiguste korral ilma kudede sulatamisel ja tühimike moodustumisel.

Operatsiooni ajal lõhestatakse kõhukelme, elund eraldatakse ümbritsevatest kudedest ja nihutatakse omentumi tagaosa suunas. Pärast abdominaliseerumist peatub retroperitoneaalses ruumis põletikulise eritumise, toksiliste lagunemissaaduste ja kõhunäärme mahla moodustumine.

Stentimine

Operatsioon on tõhus viis obstruktiivsest ikterusest vabanemiseks. Vähendab keeruliste haiguste tekkimise riski ja teostamise lihtsust. Pankrease kanali stentimine viiakse läbi endoskoopiliselt. Operatsiooni ajal paigaldatakse metallprotees, mis on kaetud antibakteriaalse kattega. See vähendab stendi takistamise ja nakkuse ohtu.

Drenaaž

Sarnast menetlust teostatakse ka ohtlike tagajärgede tekkimisel pärast otsest sekkumist. Drenaaži laialdane kasutamine, mis tuleneb spetsiifiliste tüsistuste suurest riskist varases järgses perioodis. Operatsiooni peamised ülesanded on põletikulise eksudaadi õigeaegne ja täielik kõrvaldamine, mädaste fookuste kõrvaldamine.

Näidustused

Pankrease operatsiooni määramise põhjused:

• äge pankreatiit, millega kaasneb kudede lagunemine;
• peritoniidi teke;
• patoloogilised protsessid, millega kaasneb suppuratsioon;
• abstsessid;
• tsüst, mille kasvu põhjustab väljendunud valu sündroom;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• keha sapiteede ummistumine;
• pankrease nekroos.

Ettevalmistus

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab selliseid tegevusi nagu:

1. Patsiendi uurimine. Paar päeva enne operatsiooni viiakse läbi EKG, rindkere röntgen, täielik vereloome, kõhuelundite ultraheliuuringud, CT ja MRI.
2. Teatavate ravimite, näiteks antikoagulantide kaotamine.
3. Vastavus spetsiaalsele dieedile. Toidu söömisest keeldutakse 24-48 tundi enne operatsiooni. See vähendab soolte sisu tungimisega seotud tüsistuste tõenäosust kõhuõõnde.
4. Puhastava klistiiri määramine.
5. Premedikatsioon Patsiendile manustatakse narkootikume, mis hõlbustavad anesteesia alustamist, kõrvaldades hirmu tunnet ja vähendades näärmete aktiivsust.

Pankrease operatsioon

Ligikaudne kirurgiline protseduur sisaldab järgmisi elemente:

• anesteesia, lihasrelaksantide sissetoomine;
• juurdepääs kõhunäärmele;
• keha kontroll;
• vedeliku eemaldamine kotist, mis eraldab kõhunääre kõhust;
• pinna lõhede kõrvaldamine;
• hematoomide ekstsisioon ja sulgemine;
• kahjustatud koe- ja elundikanalite klammerdamine;
• osa saba või pea eemaldamine kaksteistsõrmiksoole segmendiga healoomuliste kasvajate juuresolekul;
• drenaažipaigaldus;
• kihilised õmblusriie;
• steriilsete sidemete kehtestamine.

Operatsiooni kestus sõltub põhjusest, mis on saanud selle rakendamise näidiseks ja on 4–10 tundi.

Kulud

Kirurgiliste sekkumiste ligikaudsed hinnad kõhunäärmes:

• pea resektsioon - 30-130 tuhat rubla;
• kogu pankreatiit - 45-270 tuhat rubla;
• duodenopankreatektoomia kokku - 50,5-230 tuhat rubla;
• pankrease kanali stentimine - 3-44 tuhat rubla;
• healoomuliste pankrease kasvajate endoskoopiline eemaldamine - 17-407 tuhat rubla.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivne patsiendi paranemine hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Jääge intensiivravi osakonda. Etapp kestab 24 tundi ja sisaldab oluliste kehaindikaatorite jälgimist: vererõhk, vere glükoosisisaldus, kehatemperatuur.
2. Ülekanne kirurgiasse. Haiglaravi kestus on 30-60 päeva. Selle aja jooksul kohandub keha ja hakkab normaalselt töötama.
3. Postoperatiivne ravi. Sisaldab meditsiinilist dieeti, veresuhkru taseme normaliseerimist, ensüümpreparaate, füsioteraapiat.
4. Vastavus voodikohta, optimaalse päevase raviskeemi korraldamine pärast haiglast väljaviimist.

Dieet

Dieetravi põhimõtted pärast kõhunäärme operatsiooni:

1. Söömise sageduse järgimine. Nad söövad vähemalt 5-6 korda päevas.
2. Tarbitud toodete koguse piiramine. Annus ei tohi ületada 300 g, eriti esimestel kuudel pärast operatsiooni.
3. Piisava vee tarbimine. See on vajalik toksiinide eemaldamiseks ja normaalse vere seisundi säilitamiseks.
4. Lubatud ja keelatud toodete loetelu järgimine. Jäätmed alkoholist, gaseeritud jookidest, kondiitritoodetest, šokolaadist, kohvist, konservidest, vorstidest.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pankrease operatsiooni kõige sagedasemad toimed on:

• suur sisemine verejooks;
• tromboos;
• palavik;
• seedehäired (iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus);
• bakteriaalsete infektsioonide liitumine;
• fistulite ja abstsesside moodustumine;
• peritoniit;
• äge valu sündroom;
• šoki kujunemine;
• diabeedi ägenemine;
• organismi kudede nekroos pärast resektsiooni;
• vereringehäired.

Elu prognoos

Patsiendi kestus ja elukvaliteet sõltuvad keha üldisest seisundist, teostatud tegevusest ja arsti juhiste järgimisest taastumisperioodi jooksul.

Kõrge suremuse määr on pankreato-kaksteistsõrmiksoole resektsioon.

Onkoloogiliste haiguste näärmete resektsioonid on seotud suurenenud retsidiivi riskiga. Keskmine 5-aastane elulemus pärast sellist operatsiooni ei ületa 10%. Patsiendil on kõik võimalused normaalseks naasmiseks pärast elundi pea või saba eemaldamist ägeda pankreatiidi või healoomuliste kasvajate korral.

Arvamused pankrease operatsioonist

Polina, 30 aastat vana, Kiiev: „2 aastat tagasi oli tal pankrease keha ja saba eemaldamine. Arstid hindasid ellujäämise võimalusi minimaalseks. Ülejäänud kehaosa suurus ei ületa 4 cm, haigla pidi kulutama 2 kuud süstitud antibakteriaalsed ja analgeetilised ravimid, ensüümid. Mõne kuu pärast paranes minu seisund, kuid kaalu ei õnnestunud saavutada. Ma järgin ranget dieeti ja võtan ravimeid. "

Alexander, 38, Chita: „3 aastat piinasid vaevavad valud epigastria piirkonnas, arstid tegid erinevaid diagnoose. 2014. aastal astus ta kirurgiasse tõsises seisundis, kus tal oli kõhunäärme pea resektsioon. Taastumisperiood oli raske, 2 kuu jooksul kaotasin 30 kg. Mul on olnud range toitumine juba 3 aastat, minu kaal suureneb järk-järgult. ”