Mao väände ravi

16. november 2016, 13:03 Ekspertide artiklid: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448

Lapsepõlves kuulsime sageli: „Ära hüpata palju, ärge joosta ja ärge torgake. Vastasel juhul saate kõhu väände. " Siis tundus see lihtsalt naeruväärsete vanemate piirangutena. Tegelikult ei ole see haigus koomiline ja mitte leiutatud, vaid väga tõsine. Selle tagajärjed ei anna mitte ainult keerulisi elusid, vaid ka surma.

Mis on volvulus?

Meditsiinilise kirjanduse puhul näeme, et mao ümberpööramine (populaarses - soolte inversioonis) - on ükskõik millise soole osa või segmendi avatus. Rohkem kui ülejäänud selle haiguse alasid peensooles. Mao ümberpööramine toimub siis, kui soole piirkond moodustab koos võrgupinnaga või selle ümber silmus.

Haiguse levimus

Mao inversioon on haruldane, kuid seda peetakse tõsiseks haiguseks. 40–50-aastased naised ja mehed on sama kalduvad. Peamiselt taimetoitlased armastavad seda haigust. Sellist statistikat on lihtne selgitada: taimset kiudu, mis on rikkalik taimetoidul, on raske seedida. Laste puhul täheldatakse 20% sellest haigusest lastel ja koolieelsetes lastes. Selle põhjuseks võib olla piklik mesentery või liigne aktiivsus.

Paistetüübid

Mao pööramine on võimalik põikisuunas või pikitelje ümber. Sellest tulenevalt on kahte tüüpi keerdeid:

1. Rist- või mesenteriaalne-aksiaalne inversioon. See on moodustunud soolestiku keerdumise tulemusena mao horisontaaltelje ümber, mis asub mao-maksa sideme ümber väikese ja suurema kõveruse keskel. Statistika järgi diagnoositakse seda tüüpi keerdumist kolm korda sagedamini kui teist, pikisuunalist vaadet. Ristpööramine on võimalik nii vastu kui ka päripäeva. Esimest võimalust nimetatakse peristaltiliseks, teine ​​on isoperistaltiline.
2. Pikaajalist väänamist täheldatakse mao pööramisel piki selle pikitelge. On kaks võimalust. Esimene on väikese kõveruse keeramine koos näärmega suurema kõveruse suunas. Teine on see, kui pöörd algab suurema kõveruse tagakambrist ja läheb distaalsesse ossa, kaasa arvatud nääre.

Tagasi sisukorda

Haiguse põhjused

Nagu te teate, teeb toidu seedimisel seedetrakti oma telje ümber. On palju põhjuseid, mis põhjustavad mao pööramist. Kõige levinumad on:

• Mao krambid. Teisisõnu, suurenenud peristaltika või soole parees. Esineb suure hulga taimsete kiudude kasutamise tõttu. Spasmi põhjused võivad olla ravimid või soolestiku infektsioonid.
• Võõrkeha. Soole sulgedes sulgeb see soole luumenit ja viib soole üksikute segmentide kokkusurumiseni.
• Kõhuvigastused, mis suurendavad survet.
• Neuropsühhiaatrilised häired. Mao seina võimsad kokkutõmbed võivad isegi põhjustada purunemise.
• Kasvaja, mis ei võimalda mao sisu vabalt liikuda.
• Liimhaigus. Võib esineda komplikatsioonina pärast peritoniiti.
• Soolehaiguse tulemusena.

Tagasi sisukorda

Peamised sümptomid

Mao väändumise sümptomid määravad patsiendi vanus, haiguse arengukiirus ja kumerusaste. Kliinilisel poolel on haiguse käigus kaks faasi:

• Esimene kord ei ületa 180 kraadi.
• 2. - pöördub 180 kraadi või ületab seda.

Teist faasi iseloomustab iiveldus, oksendamine ja märgatav puhitus.

Esimest etappi nimetatakse mao krooniliseks väändumiseks. Seda iseloomustab ebapiisavalt suletud sisselaskeava ja väljalaskeavad. Sellisel juhul tunneb patsient teravaid valusid, mis perioodiliselt korduvad ja intensiivistuvad vasakpoolse alampiirkonna suunas. Omapärased on kõhuõõne, raskustunne ja pinged epigastrilise segmendi puhul. Harvadel juhtudel võib tekkida düsfaagia (neelamisprotsessi rikkumine). Kliiniliselt on krooniline paistetus lihtne.

Soole teine ​​faas või äge inversioon. Samal ajal on mao sisend- ja väljundavad täielikult suletud. Voolavam kui esimene faas. See on tingitud asjaolust, et valu algab äkki ja seda iseloomustab iiveldus, oksendamine ja märgatav puhitus. Sageli läheb valu selja, õlgade ja õlgade külge. Akuutse õitsengu jaoks on iseloomulik regurgitatsioon, isegi pärast vee loksutamist. Selle tulemusena tunneb patsient suurenevat janu. Ebaõige või hilise diagnoosimise korral halveneb patsiendi seisund kiiresti. Mõnel juhul on hingamine halvenenud, südamepuudulikkus ja joobeseisund.

Mõlemat faasi iseloomustab väljaheide, puhitus, palja silmaga märgatav puudumine, asümmeetriline kuju, suukuivuse tunne, järsk ja üsna tugev temperatuuri tõus. Kõhuvalu tundes on paksenemine ja valulikkus. Arsti palpeerimise ajal võib kuulda tilkuvaid helisid, mis kahtlemata põhjustavad patsiendile ebamugavust.

Mao väände diagnoosimine

Kliiniline pilt meenutab diafragmaalse küünise sümptomeid. Diagnoosimisel on kõhupiirkonna lihastes pinged ja ülemine vasakpoolne kõht. Lisaks on kõige informatiivsemad röntgenikiirgused ja analüüsid. Kohustuslikud laborikatsed hõlmavad järgmist:

• Üldine vereanalüüs. Täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist.
• X-ray kasutamisel kasutage baariumi klistiiri. Samal ajal määrake mao väände tüüp.
• Vedeliku ja õhu koguse määramiseks kulutatakse rindkere röntgenikiired.

Tagasi sisukorda

Põletamine

Patsient peab tingimata saabuma haiglasse, sest "kõhupuhituse" lõplikku diagnoosi saab teha ainult haiglas. Selle haiguse ravi on võimalik ainult kirurgilise sekkumise korral. Ravimite kasutamine aitab sümptomeid leevendada, kuid nad ei suuda haigust ise ravida.

Pärast sellise diagnoosi tegemist on vaja võtta valuvaigisteid, püüda vähendada joobeseisundit. Seejärel pani patsient sifooni klistiiri ja siseneb sondi soole puhastamiseks. Ravi oluline etapp on vee-soola tasakaalu taastamine. Selle etapi ignoreerimine võib olla surmav.

Kirurgilise sekkumise ajal võib soolestiku pragude tekkimise vältimiseks teha kõhuga läbitorkamise ja selle sisu imemise. Pärast seda sirgendab arst inversiooni ja uurib mao. Puuduvad soole segmendid eemaldatakse. Kui inimese kõhus ei ole muutusi, siis viiakse läbi õmblusoperatsioon.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni antakse patsiendile põhjalik ravi ravimitega, mis on vajalik mao funktsioonide taastamiseks, mürgistuse minimeerimiseks ja keha normaalse toimimise tagamiseks. Patsiendile kantakse toitumine ja voodi puhkus. Postoperatiivne periood kestab 2-3 nädalat, mille jooksul patsient jälgib arsti.

Ennetavad meetmed

See haigus on üsna haruldane, mistõttu ei ole täna erilist ennetustööd. Kuid arstid on tuvastanud mõned näpunäited, mis aitavad vältida soole keeramist. Nende reeglite järgimine päästab teid kõhuga pöördumata. Nende hulgas on:

• Õige toitumine. Tuleks vältida ülekatmist ja jämedalt seeduvat toitu.
• Kõhukinnisuse vältimine ja ravi. Pikk kõhukinnisus põhjustab suuremat survet ja selle tulemusena soolestikku.
• Soole haiguste õigeaegne ravi. See kehtib eriti seedetrakti infektsioonide kohta.

Mao inversioon koertel

Mao ümberpööramine on mao ühe osa pöörlemine teise poole või kogu kõht ümber piki- või põiktelgede, millega kaasneb äge paisumine ja rasked homeostaasi häired

Mao väändumine koertel on üks raskemaid kirurgilisi haigusi, selle haiguse suremus ilma operatsioonita on sada protsenti.

Miks kõht muutub?

Hoolimata selle haiguse üsna lihtsast diagnoosist ei ole paistetuse põhjuseid selgitatud. Siiski on täpselt kindlaks tehtud, et sellist patoloogiat esile kutsuvad mitmed tegurid, sealhulgas:

-Tõugude eelsoodumus (enamik suuri koertel on haige - koerad, St. Bernards, verilinnud, karjakoerad, rottweilerid, Dobermanid, hiiglaslikud šnautserid, poksijad jne. Kassid ei haige selle patoloogiaga.

-Rikkalik ühekordne söötmine (kõige sagedamini toimub inversioon, kui omanikud söövad koera kord päevas)

-Kehaline aktiivsus, aktiivsed mängud kohe pärast söötmist või stressirohke seisund (autoga liikumine, terav müra)

-Seedetrakti samaaegne patoloogia (gastriit, haavandid, duodeniit, kasvajad - need patoloogiad suurendavad väändumise riski mao õige toimimise häirete tõttu)

-Madala kvaliteediga sööda toitmine (tasakaalustamata toitumine, raskesti seeditavad toidud)

-Teadmata põhjustel esineb see patoloogia sageli öösel.

Mõned müüdid mao ümberpööramise kohta.

Paljudel loomaomanikel ja kasvatajatel on ekslik arvamus mao kõhutamise provotseerivate tegurite kohta, eriti kui nad ei ole:

-Kiire söömine.

Milline on kliiniliselt paistetav?

Selle haiguse peamised sümptomid on koera kõhupiirkonna terav ja kiiresti arenev kasv, halb enesetunne, raske hingamine, sagedane ebatõhus oksendamine koos vahuga, limaskestade hõõrdumine, teadvusetus.

Mis juhtub, kui kõht muutub?

Selle patoloogia patogenees on järgmine:

-Seedimise düsregulatsioon

-Kõhu ja südame sphinktri spasmid (produktiivne oksendamine, mao sisu evakueerimine on võimatu).

-Antiperistaltilised liigutused (emeetiline tung).

-Mao tagaosa nihkumine üles ja paremale vasakule.

-Keerake mao söögitoru ümber päripäeva.

-Söögitoru väändumine gaasi kiire kogunemisega maos, käärimisprotsesside kiire areng.

-Veenide pigistamine, kehas vereringe vähenemine, maos endas.

-Šoki kiire areng.

Miks on mao ümberpööramine nii ohtlik?

Tõsised hemodünaamilised häired, mis tulenevad kõhuõõne arterite ja veenide kokkusurumisest, põhjustavad survet terava vena cava süsteemis järsult. Šoki olek tekib tugeva valu ja hemodünaamiliste häirete taustal. Šokk põhjustab perifeersete veresoonte kokkutõmbumist ja siseorganite verevarustuse halvenemist. Samuti on tõsine hingamispuudulikkus tingitud asjaolust, et kõht on oluliselt suurenenud ja survestab membraani. Sageli on südame tüsistused (arütmiad). Seetõttu on mao inversioon selline ohtlik ja hädaolukord.

Kuidas teha lõplik diagnoos?

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, röntgenkiirte, mao-tundlikkuse põhjal. Tavaliselt on diagnoosimiseks piisav kõhuõõne üks röntgenikiirgus, kuna pildil olev pilt on inversiooni korral väga spetsiifiline. Tuleb meeles pidada, et mao ümberpööramine on alati mao ägeda laienemise teine ​​etapp.

Mis on looma operatsioonieelne ettevalmistus?

Väga oluline on mõista, et vereringe halvenemine (hemodünaamika) ja šokk on väga tõsine kaasnev probleem. Selle lahendamiseks on vaja paigaldada intravenoossed kateetrid, viia läbi infusiooniteraapia, manustada analgeetikume, steroidhormoneid, rahustada, teostada antiemeetilisi ravimeid ja antispasmoodikume. Infusiooni ajal võite kõhuga lõhkuda suure läbimõõduga nõelaga, et eemaldada gaas ja vähendada survet kõhuõõnes. Alles siis saab operatsiooni läbi viia.

Mis on kirurgiline ravi?

Operatsiooni ajal tekitab kirurg mao avanemise, siis asendab assistent roto-mao-toru ja evakueerib toidumassid maost. Seejärel pestakse mao rohke veega. Operatsioon lõpeb gastroopsiidiga (mao õmblemine kõhuseina külge) See protseduur on kohustuslik, kuna see ei võimalda kõhul uuesti kokku panna. Kui mao nekroosi sein on vajalik selle osa eemaldamiseks. Põrna eemaldamist tuleb vältida, see tuleb eemaldada ainult siis, kui parenhüüm on katki. Iga täiendav manipuleerimine halvendab prognoosi.

Mis on operatsioonijärgne ravi?

-Vähemalt kaks - kolm päeva looma jälgitakse haiglas.

-Keha elutähtsate funktsioonide jälgimine: südame töö, neerud.

-Ühel päeval näitab näljane toitumine.

-Infusiooniravi (droppers).

-Vahel parenteraalne toitumine.

-Õmbluste korrapärane ravi.

Kuidas vältida mao paistetust?

-Sööda looma 3 korda päevas väikeste portsjonitena.

-Kasutage kvaliteetset sööta, mis on kergesti seeditav

-Ärge kõndige looma kohe pärast söömist, vältige stressitegureid.

-Tõugude puhul, mis on kõige tõenäolisemad mao väändumise suhtes, on mõttekas teostada ennetavat gastropoopiat.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et selle patoloogia edukas tulemus sõltub omanike valvsusest, kliinikule õigeaegsest ravist.

Mao ümberpööramine

Kirjeldus

Mao ümberpööramine - haigus on lisaks üsna haruldane ja arstidele vähe teada. Mao väändumise peamised kliinilised ilmingud meenutavad põhimõtteliselt seedetrakti kõrge obstruktsiooni sümptomeid. Diagnoosi puudumisel ja haiguse ravi on ohtlik inimelule ja lõpeb surmaga.

Ebanormaalse mao ümberpööramise tingimused piki rist- või pikitelge tekivad pylorus ja kardia lähenemises, sidemete pikendamises, mao ülevoolus, suurenenud peristaltikas ja oksendamises.

Patsiendid vajavad kohest haiglaravi statsionaarsesse kirurgiasse, et teha kohest kirurgilist sekkumist, nimelt paistetama ja mao tühjendamise sondi kasutades.

Statistika kohaselt on see haigus igas vanuses, kuid 40–50-aastased on sellele kõige vastuvõtlikumad. Kuskil 20% patoloogilistest haigustest esineb imikutel.

On teavet, mis näitab otseselt kõhupuhitusvõimalust inimestel, kellel on gastroptoos, maohaavand, perigastriit, cicatricial deformatsioon, mao atoonia, maovähk, kus on täheldatud kõhuõõnde, aerofagiat.

Membraanihaigused on eriti soodsad maohaavandite progresseerumise tegurid. Eriti - parafaasiline hernia. Palju harvem esineb see haigus söögitoru näärme avanemisest, Larry-Morgagni, Bohdaleki hernias, diafragma ja traumaatilise diafragmaalse hingetõmbega.

Kirurgilise sekkumise korral on olemas mao väändumine: selektiivne vagotoomia, gastrostoomia, Lewise operatsioon, Nisseni fundoplication.

Haiguse alguse algtegur võib olla abdominaalse rõhu suurenemine rikkaliku toidu, kõhu trauma, oksendamise ja füüsilise koormuse tõttu.

Mao inversioon vastavalt nende etioloogiale on jagatud kahte liiki - kaasasündinud või omandatud ja idiopaatiline.

Tavaliselt täheldatakse idiopaatilist tüüpi 2/3 kõigist patsientidest ja see tekib mao luude aparaadi nõrga seisundi tõttu, mis aitab tuua pylorus ja südame lähemale, kui kõht on täis.

Teist tüüpi täheldatakse 1/3 patsientidest ja see sõltub otseselt omandatud või kaasasündinud kõrvalekalletest, mis põhjustab mao liigset liikuvust.

Mao inversioon on äge ja krooniline. Esimene toimub reeglina harvemini krooniline ja esineb võrdselt sageli mõlema kõhu telje suhtes. Mis puudutab kroonilist tüüpi, siis haigus on tingitud mao pööramisest ristteljel.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad tavaliselt patsiendi vanusest, haiguse arengutasemest, mao väändumisastmest.

Haiguse kliinilises kulus on kaks peamist faasi:

• 1.-inversioon ei jõudnud 180 ° -ni ja mao kõri- ja südameosa valendikku ei suletud täielikult;
• 2. inversioon jõuab 180 ° ja teatud maoosade sulgemine on täielik.

Ägeda kõhu väändumine tekib äkki ja seda iseloomustab peamiselt tugev valu valgel hüpokondriumil ja epigastria piirkonnas, mis mõnikord kiirgab rinnale (selle alumine osa) ja seljale.

Korduv oksendamine on läbitav kardia. Abi ei too haigeid. Seda täheldatakse kõhupiirkonna asümmeetria tõttu mõõdukalt valuliku palpatsiooniga.

Esimesel tunnil pärast mao väändumise esinemist võib esineda väljaheide ja gaaside eraldumine, samuti kuulevad ka peristaltilised võimendatud müra. Juhul kui väravavaht ja kardia on täielikult suletud, halveneb patsiendi seisund. Esineb kõhuõõne, valu tugevneb.

Soole müra füüsiline läbivaatus kaob kõhupiirkonna paisutatud üle ja avastatakse kõrge tümpaniit, pärast mõnda vett, purunemine toimub, neelamine on peaaegu võimatu, janu koguneb.

Kuuma kõveruse pikisuunalise telje suhtes täheldatakse: tahtmatut korduvat oksendamist, ägedaid ja tugevaid valu epigastria piirkonnas, võimetust või raskust sondi hoidmisel maos.

Kui kõht on äge väändumine (haiguste ja diafragma kaasasündinud anomaaliaga), mis on paiknenud pleuraõõnes, on epigastria piirkonnas ja rindkeres teravad valud, mis kiirgavad õlale, küünele, õhupuudusele.

Diagnostika

Selle ebanormaalse haiguse kliiniline pilt sarnaneb diafragmaalse küünise pigistamisega. Selline nähtus, nagu kõhu ülemises parempoolses kvartalis puhitus, on mao väände tunnusjoon. Visuaalselt täheldatud mao paranenud peristaltikat.

Vasaku poole diafragma lõdvestumine on üks kõige sagedasemaid kõhukinnisuse põhjuseid. Samuti on võimalik kõhu väändumine, kui ta on diafragmaalses verejooksus. Takistuste tõttu on kõik mao proovivõtu katsed ebaefektiivsed. Selgitage diagnoosi haigla röntgenkiirte abil, mis võetakse kohe.

Mao ägedat väändumist iseloomustab reeglina tugev mürgistus, parenhüümi organite düstroofilised muutused, metaboolsed rasked häired ja hemodünaamilised häired. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilise läbivaatuse ja röntgenuuringute andmetel.

Maapinna väände diagnoosimine pikitelje suhtes on üsna raske, eriti kui ei täheldata diafragma defekti.

Radiograafidel on võimalik paljastada diafragma kõrge seisukord ja suur gaasimull, mille vedeliku tase on horisontaalne.

Orgaanilise röntgenkiirguse uuringu ajal (kui patsient on seisvas asendis) pöördunud kõhus maos tuvastatakse kaks vedeliku taset: esimene on mao põhjas, teine ​​on mao kehas.

Radiokontrastuuring on oluline ka krooniliste kõhuvigastuste tekkeks vajalike diafragmahaiguste tuvastamisel.

Kuigi leeliseline fosfataas ja amülaas võivad olla kõrgemad, ei ole laboratoorsed andmed spetsiifilised.

Ennetamine

Haigus on nii haruldane, et praegu ei ole erilisi ennetusmeetmeid.

Ravi

Mao väändumise ravi erakordselt kiire. Konservatiivsed meetmed võivad mõnikord olla edukad, kuid nad ei kõrvalda soolestiku paistetust põhjustavaid põhjuseid. Mao väändumise korral tuleb viivitamatult läbi viia mao dekompressioon. Kui sondi ei ole võimalik paigaldada, siis tuleb katsed jätta, sest see võib aidata kaasa kõhu seina perforatsioonile, eriti lastele.

Hiline kirurgiline ravi viib raskete tüsistuste progresseerumiseni ja suremuse suurenemiseni.

Seina perforatsioon peritoniidi ja nekroosiga - kõige sagedasemad tüsistused mao ägeda väändumise korral. Mao seina nekroos, mis on tingitud tugevast verevarustusest kõhus, esineb ainult 5-28% kõigist tähelepanekutest. Kõige sagedasemad tüsistused on: äge pankreatiit, põrnarebus, tavaline sapiteede purunemine, kollatõbi, mao verejooks akuutsete haavandite tekke tõttu.

Suremus mao ägeda väänamise korral ulatub 30-50% ulatuses, kui selle seina nekroos on keeruline - kuni 60%.

Kõige sagedasemaks kirurgiliseks sekkumiseks peetakse laparotomiat. Mao ümberpööramine, mida komplitseeris seina nekroos otseselt söögitoru diafragma ava sarves, on näidustus torakotoomia kohta.

Mao laienemine on operatsiooni peamine etapp, kuid see toimub ainult pärast elundi dekompressiooni. Selleks, mao seedetrakti ja punktsiooni.

Mao seina nekroos on samuti näitaja gastrektoomiaks ja mõnikord gastrektoomiaks.

Sageli, pärast paistetust pööratakse, haiguse kordumine ja siin kirurgid ei nõustu. Mõned usuvad, et operatsioon peaks lõppema gastronoomiga, samal ajal kui teised - gastrostoomiaga. Mõned kirurgid kasutavad tavaliselt mõlemat sekkumist.

Tänapäeval on tõendeid laparoskoopilise meetodi kasutamise kohta kroonilise väändumise korral.

Mao inversioon: põhjused, sümptomid, ravi

Paljude aastate jooksul võitlesid edukalt gastriidi ja haavanditega?

„Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida gastriiti ja haavandeid, võttes seda iga päev.

Seedetrakti erinevad osad on väga haruldased, kuid on keerdunud. 0,2% juhtudest tekib see maos. See pöörleb 180-360 ° piki rist- või pikitelge. Esimene variant on diagnoositud 3-4 korda sagedamini. Mao väände sündroomi esinemissagedus ei sõltu soost. 20% juhtudest esineb haigus imikutel.

Mao väände põhjused

SZZh jaoks on vajalikud teatavad tingimused:

• raske oksendamine;
• ülerahvastatud kõht;
• liigne füüsiline pingutus;
• kõhuõõne;
• pikad sidemed kõhuga.

SZZH on võimalik diagnoosiga inimestel: "kasvaja protsess maos, selle atoonia ja peptiline haavand." Ennustavad tegurid on diafragmahaigused.

SZG etioloogia kohaselt võib olla:

• Idiopaatiline. Seda täheldatakse 60–70% juhtudest. Põhjuseks on nõrk ligamentaalne aparaat, mistõttu lähenevad väravavaht ja kardia üksteisele, kui kõht on täis.
• Kaasasündinud või omandatud. See sõltub kõrvalekalletest, mis viisid seisundisse, kus kõht muutus liiga liikuvaks.

SZZH sümptomid

Väändumise aste, haiguse arenemise kiirus, patsiendi vanus - kõik see mõjutab SZG sümptomeid.

Võimalikud on 2 faasi:

1. Kui väändumine on väiksem kui 180 ° ja südametugevus ei ole suletud.
2. Inversioon üle 180 ° ja mao lõigud olid täielikult suletud.

Haiguse ägeda vormi kliinilisel pildil on järsk algus. Inimestel:

• kiiresti (30-50 minuti pärast) ja kõht äkki paisub üles;
• algab mitu oksendamist, mitte leevendust;
• seal on gaasid;
• epigastria piirkonnas on suurenenud müra;
• hingamisraskused, samuti südamepuudulikkuse tunnused;
• valulik šokk areneb tugeva paroksüsmaalse valu tõttu, mis läheb selja ja rinnale.

Olukord võib halveneda mao, peritoniidi ja nekrootiliste protsesside rebendi ja gangreeni tõttu, mis võivad esineda põrnas, kõhunäärmes või omentumis. Mõnede sippide vastuvõtmine veega lõpeb reeksitatsiooni ja suureneva janu. Surm võib tekkida hingamisteede, südamepuudulikkuse ja organismi üldise mürgistuse tõttu. Surm esineb 30-50% juhtudest. Mürgisuse tõttu mao seina nekroosina suureneb suremus 60% -ni.

Pöördega vähem kui 180 ° nurga all on SZG krooniline vorm võimalik, kui söömine on nõrgem, nõrk ja valu.

SZZH diagnoos

Tänu heledale kliinikule, mis on lihaspinge vormis kõhu ees ja selle ülemise poole paistetus, võib splash and tympanitis põhjustada müra täpset diagnoosi. Haiguse ägeda vormi korral täheldatakse mürgistuse märke, raskeid metaboolseid häireid ja hemodünaamilisi häireid.

Krooniline vorm on vähem väljendunud. Teave selle kohta, mis juhtus, annab radiograafiale. Seda tehakse kohe diagnoosi selgitamiseks. Pilt näitab, kuidas baariumsulfaat võib tungida alles enne laienenud organisse sisenemist ja diafragma vasak kuppel on liiga kõrge. Mao ummistumise tõttu on kõik proovivõtturite katsed kasutud.

Kui diafragmas ei esine defekte, on haiguse diagnoosimine pikisuunas raske. Laboratoorsed diagnostilised andmed ei ole spetsiifilised, hoolimata asjaolust, et amülaasil ja leelisel fosfataasil on kõrgem määr.

Mao väände ravi

Kui mao motoorset funktsiooni ei kahjustata ja see võib olla ainult haiguse kroonilise vormi puhul, on võimalik ravim. Ägeda SZZH puhul on näidustatud haiglaravi hädaolukorras, samuti operatsioon, kus mao rebendite vältimiseks tehakse maoõõnsuse tühjendamiseks sond. Seejärel sirgendab kirurg inversiooni ja uurib külgnevaid elundeid.

Kui ei esine destruktiivseid muutusi, tehakse retsidiivi ja dekompressiooni vältimiseks gastrostoomia (tekitades kunstliku sisenemise maosse) ja eesmise gastropexy (mao fikseerimine selle esiseina otse külgseina külge). Mõned kirurgid usuvad, et mõlemad sekkumised on vajalikud, samal ajal kui teised usuvad, et operatsiooni lõpus tuleb teha gastrostoomia või gastropexy.

Nekroosi korral on võimalik osaline või täielik gastrektoomia (mao eemaldamine). Laparoskoopiat kasutatakse nüüd SZG kroonilise vormi raviks.

SZZH klassifikatsioon

Haiguse tüübid on järgmised:

Sõltuvalt selle voolust:

• terav. Kui esinemissagedus on väiksem kui krooniline vorm. Esineb mõlemal teljel;
• katkenud (vahelduv);
• krooniline. See tekib keha pööramisel piki telge.

Alates algusajast:

• vähem kui 4 tundi;
• 4-6 tundi;
• kauem kui 6 tundi.

Tüsistuste tekkeks:

• tüsistusi pole;
• komplikatsioonidega kopsu- ja südamepuudulikkuse, verejooksu, mao seina nekroosi, elundi purunemise vormis.

Mao ümberpööramine

Mao väändumine või mao painutamine on kõhuga väändumine või selle osade üle 180 kraadi keeramine, raskusi ainete läbimisel mao kaudu, muutuva verevarustuse kadumise ja võimaliku koe surmaga. Keeramine võib toimuda mao pikiteljel: seda nimetatakse organoaaksiaalseks tüübiks või risti asetseva telje ümber, mida nimetatakse mesentercoaxial type. Patentsuse rikkumine on kõige tõenäolisem organoaxiaalse keerdumisega, samas kui mesenteroaxial on rohkem seotud isheemiaga. Umbes kolmandik kõigist juhtudest on seotud diafragma söögitoru avanemisega. Kirurgiline ravi. Kroonilise triaadi (Borchardt triad) puhul, mida Borchardt kirjeldas 1904. aastal, koosneb 70% juhtudest tõsine epigastriavalu, oksendamata emeetiline tung, võimetus nasogastrilise tuubi sisestamiseks. Mõnikord on vasaku õla ülemises osas tugev valu, mis võib olla tingitud sisemisest verejooksust, mis ärritab hingamisteed.

Klassifikatsioon

Organoaksiaalne tüüp

Kui mao organi-aksiaalne inversioon pöörab ümber gastroösofageaalühendust ja pylorust ühendava telje. Antrum pöörleb kõhtu põhja vastassuunas. See on kõige levinum väändeliik, mis esineb umbes 59% juhtudest ja on tavaliselt seotud diafragma defektidega. Kui mao organoaksiaalne inversioon on tavaliselt täheldatud kompressiooni ja nekroosi, mida täheldatakse 5-28% juhtudest.

Mesenterikoaaksiaalne tüüp

Risti telg jagab väikese ja suure kõveruse. Antrum pöördub ees ja üles, nii et mao tagumine pind on ees. Pööre ei ole tavaliselt täielik ja toimub perioodiliselt. Vaskulaarsüsteemi kahjustused on haruldased. See tüüp on umbes 29% mao väändumise juhtudest.

Kombineeritud tüüp

Mao kombineeritud tüüp on selle haiguse haruldane vorm, kus kõht on keeratud piki piki- ja põiktelge. Selline mao väändumine on ülejäänud protsent juhtudest ja seda täheldatakse tavaliselt kroonilise väändega patsientidel.

Etioloogia

Tüüp 1

Mao idiopaatiline väändumine moodustab kaks kolmandikku juhtudest ja on peamiselt tingitud gastroheeniumi, gastroduodenaalsete, gastrofreeniliste ja gastrointestinaalsete sidemete patoloogilisest venimisest. 1. tüüpi mao inversioon on täiskasvanutel tavalisem, kuid lastel on esinenud juhtumeid.

2. tüüp

Kõhutüübi 2 inversioon leiti kolmandikust patsientidest ja on tavaliselt seotud kaasasündinud või omandatud patoloogiatega, mis põhjustavad mao ebatüüpilist liikuvust.

Diagnostika

Rindkere röntgenuuringus võib retrocardiac ruumis täheldada gaasiga täidetud intratoorse mao, mis kinnitab diagnoosi. Läbivaatusel kõhuõõne radiograafia põhjal ilmneb tugevalt laienenud organ kõhuõõne ülaosas. Orgaanilisel inversioonil võib radiograafil täheldada horisontaalset kõhtu ühe gaasi-vedeliku tasemega ja väikest gaasi kogust distaalses osas. Mesenteroaaksiaalse inversiooni korral täheldatakse kaldenurga kujutisi, mis asuvad kaldeasendis, ja 2 gaasi-vedeliku taset seisvat asendis olevate piltide juures, samas kui antrum asub põhja kohal.

Ülemine seedetrakti kontrast

Mao väände diagnoos põhineb tavaliselt uuringutel, mis kasutavad baariumi suspensiooni, kuid mõned autorid soovitavad arvutitomograafiat (CT) alternatiivse meditsiinilise pildistamise meetodina. Ülemiste gastrointestinaalsete traktide (kasutades baariumi või gastrografiini) röntgenkiirte kontrastaine uuringud on tundlikud ja spetsiifilised, kui neid teostatakse "väänatud" maos ja see võib näidata ümberpööratud mao. Täheldati, et kontrastaine uuringute diagnostiline jõud on 81-84% patsientidest. Sageli teostatakse ägeda kõhuvalu uurimiseks, et kompuutertomograafia (CT) võib aidata otsekohe diagnoosida, kui on olemas kaks üleminekut sisaldavat blistrit. CT pooldajad mao väände diagnoosimisel viitavad mitmetele eelistele, sealhulgas: (1) võime diagnoosida haigust kiiresti koronaarprojektsiooni mitmete rekonstrueeritud piltide põhjal; (2) võime avastada mao ja vaba õhu pneumatoosi olemasolu või puudumist; tegurid (näiteks diafragma-hernia või diafragma söögitoru avanemise hernia) ja (4) kõhuõõne teise patoloogia välistamine.

Endoskoopia

Mao väände diagnoosimisel võib olla kasulik ülemise seedetrakti endoskoopia. Kui see protseduur avastab mao või pyloruse raske intubatsiooniga mao anatoomia rikkumist, tähendab see tõenäoliselt mao väänamist. Mao pöördumise hilises staadiumis võib verevarustuse vähenemine põhjustada progresseeruvate isheemiliste haavandite või limaskesta lõhede tekkimist. Suremuse protsent mao väändumise konservatiivses ravis on kuni 80%. Esialgu täheldati 30–50% -list suremust mao ägeda väändumise korral, mille peamine surmapõhjus oli surm, mis võib põhjustada nekroosi ja perforatsiooni. Diagnoosi ja ravi edusammude korral on mao ägeda väändumise suremus 15–20% ja mao kroonilise väändumise korral 0–13%.

Toetage meie projekti - pöörama tähelepanu meie sponsoritele:

Mao ümberpööramine

Pealkiri: Mao ümberpööramine

Mao ümberpööramine on tõsine, mitte sageli esinev haigus, mis avaldub mao pööramises selle piki- või ristteljel. Mao väändumise ennustavad tegurid on väärarendid, sidemete aparaadi pikenemine või puudumine, diafragmaalne hernia, drastiline kaalukaotus jne.

Põhjused

Otsesed tootmistegurid on: jäme toidu tarbimine, kõhuõõne rõhu järsk tõus (trauma, kaalu tõstmine) jne.

Sümptomid

Haigus algab ägedalt, kui seljaga kiirgav epigastriline piirkond ja oksendamine ilmnevad teravalt. Mõne aja pärast muutub oksendamise tühjenemine kõhupiirkonna valendiku kattumise tõttu uskumatuks, kuid valulik soov oksendada püsib. Sageli on düsfaagia.

Diagnostika

Mao väändumise kliiniline pilt sarnaneb diafragmaalse küünise pigistamisega. Eripäraks on kõhu ülemises parempoolses kvartalis (koos diafragmaalse herniaga - kõhulahtisuse tagasitõmbumine selles kõhu piirkonnas), kus on võimalik tuvastada visuaalselt suurenenud mao liikuvust.

Mao sondi sisestamise katse on traditsiooniliselt olnud ebamäärane söögitoru-mao ristmiku ummistumise tõttu. Kiire röntgenuuring haiglas aitab diagnoosi selgitada.

Ravi

Patsiendid vajavad kiireloomulist haiglaravi hädaolukorras kirurgilisse haiglasse - väändumine ja maoõõnsuse tühjendamine sondi kaudu.

Artiklid foorumist teemal "Mao ümberpööramine"

Esimesed sümptomid "kõhu väändumise" kohta keskmise ja suurte tõugude koertel, milliseid tundeid koer alustab?

põrguv valu vasakus hüpokondriumis, lämbumine.

Esimene märgatav sümptom on, kui on soov oksendada, kuid oksendamist (või oksendamist vahuga) ei ole, siis koer "paisub".
Tavaliselt juhtub see esimese tunni jooksul pärast söömist.
Salvesta koer saab ainult kiireloomulist operatsiooni!
. meil polnud aega ((((

paistetama koertel

Koeradel on veterinaariaprobleeme, kus veterinaararsti külastamine võib edasi lükata, kuid on ka neid, kes kiireloomulise hoolduse järel lõpevad mõne tunni jooksul surmaga. Üks neist probleemidest on mao pööramine.
Mis on mao väändumine ja miks see juhtub?
Mao asub kõhuõõnes ja sisaldab tavaliselt gaasi, lima ja seeditavat toitu. Kui kõht on toiduga täis ja seda toetavad sidemed on nõrgad, siis võib koera terava liikumise tõttu kõht nihkuda ja mähkida. Pöördumise korral ei ole mao sisu võimalik soolestesse siseneda ja eralduvad gaasid paisutavad selle kriitilistesse suurustesse. Samal ajal võib veresooned pigistada, sisemine elundite verevarustus peatub, mis viib kiiresti surmani.
Kõige sagedasem mao väändumise põhjus on treening pärast mahu söötmist. Pöördumine on eriti ohtlik suvel, sest käärimisprotsessid algavad väga kiiresti kuuma soojuse tõttu, sureb koer kahe kuni kolme tunni jooksul.
Esimesed märgid.
Koera tervis halveneb järsult, hingamine (õhupuudus) on häiritud, tugev süljevool ja valu on võimalik. Oht on oksendada, kuid oksendamist (või oksendamist vahuga) ei ole. Kõhulõhe tekib tänu oma seinte laienemisele kogunenud gaaside abil, koer on sõna otseses mõttes „silmade kohal“. Kui küljelt küljelt külge koputate, kuulis "trumli" heli. Koera seisund halveneb kiiresti, igemed muutuvad valgeks või siniseks, südame löögisagedus suureneb ja pulss nõrgeneb. Kui olete märganud ülaltoodud sümptomeid, siis EDASTADA kohe koerale veterinaarkliinikule!

Ma olin alati kindel, et mao pööramine - ülekuumenemisest. mitte ammu kuulnud versiooni, et see pärineb kaltsiumi puudumisest

ja ma arvasin alati, et see on lastele õudus lugu

Niipalju kui mina tean - pärilik eelsoodumus + õnnetus. Noh, see tähendab, et seal on kivid, mis on kalduvad volvulusele - näiteks suured taanlased. paistetuse tõenäosus suurendab mahulist toitumist, aktiivset liikumist vahetult pärast söötmist jne.

Ja tegelikult ka pika mesentery)))), mis on peaaegu pärilik (sest see juhtub ka kutsikates) ja ulatub ka vanusega, kuigi mitte üldse)))))
Mitte ülejooksust, kui mesentery on esialgu pikk ja halvasti hoiab siseorganeid. Üsna terav liikumine ja keeramine.

Soole inversioon võib tekkida ka veiste liigse gaasi moodustumise tõttu, niiske toidu rohkuses hobustel. Nagu juba öeldud - ja pika mesentery - pärilik.
Kaltsium ei mõjuta soole.

Jah, lugu. Veterinaararst ütles mulle, et kaltsiumi puudumise tõttu on minu Scottish Foldi kassipoeg saba rõngas. Tuleb välja, et kõik meeldivad on terve rütširühmade rühm)))
Ma lugesin, et paistetus on tingitud pikast mesenteryst, ja see hirmutas ka seda, et kui te toidate koera ja siis kõndite, puhub koor või toit ja kõht lõhkeb (loomaarst ütles 93-st)

4 kuu vanuselt sai tütar operatiivse vööde keerates, 5 m möödudes, suust oli lõhn! Mida ma peaksin tegema?

alguses MUU pediaatriga konsulteerimine

Inimese kõhu väändumine

Nii juhtub, et sa tulid õhtul koos jalutuskäiguga koeraga, kes teda söönud, läks magama ja hommikul leiad oma sõbra paistes. Miks see juhtub?
Püüan lühidalt selgitada, mida karta.

Mao ägedat laienemist ja väänamist põhjustab eelnevalt tühja mao täitmine toidu, vee või gaasidega. See võib olla tingitud liiga suurest portsjonist, korraga söömisest või palju tarbitud veest või toidust kiiresti veega. Ka selle sisu - sööt - mõjutab mao levikut, kääritamise ja seedimise tagajärjel võib vabaneda gaase või toitu sattudes õhku alla neelata. Mao äge laienemine võib kiiresti muutuda selle keerdumiseks, mis lõpeb koera kiire surmaga. Ma ei võta arvesse individuaalseid kaasasündinud anatoomilisi omadusi, mis võivad põhjustada ka paisumist ja väändumist.

Allolevas fotos: A - antrum, mao sissepääs, P - pylorus, mao väljundosa.

Niisiis on palju põhjuseid: anatoomilistest omadustest kuni sööda koostamiseni, kuid analüüsin peamisi.

Mao laienemine ja väändumine (torsioon) on sagedamini keskmistel ja suurtel koertel. Tavaliselt on need koerad, kellel on sügavad ja kitsad rindkere - saksa lambakoerad, asundajad, suured taanlased, Dobermanid, Alabai, St. Bernards, Suured šnautserid, Afganistani ja Vene hurtid jne. Tõenäosus suureneb looma vanusega.

Eriti omanikud soovivad toita suuri tõugu koerte ja eriti öösel - see kõik muutub potentsiaalseks riskiks mao ägeda laienemise jaoks. Lisaks võib ainult üks kord päevas toidetud koer innukalt toidule sattuda, mis kutsub esile õhu allaneelamise ja selle sattumise maosse.

Parem on jagada toiduaine päevane annus pooleks ja teist korda söödaks mitte hilja õhtul

Loomulikult on aktiivsed täiskõhuga mängud koertele ohtlikud, kuid ka täielik puhkus pärast rikkalikku õhtusööki on kahjulik. Tund enne ja pärast kõndimist on parem mitte koera toita.

Kõrge kaussiga toitmisel on õhu neelamise oht.
Jah, jah, ma tean, kuidas aretajad soovivad öelda, et koeri tuleks toita ainult statiivil asuvast kaussist, vastasel juhul halveneb välisilme. Kui arvate loogiliselt: toitmine võtab aega 2-3 minutit. Kas selle aja jooksul on kehahoiaku aeg halveneda, arvestades, et miski ei takista koera kõndima koonuga jalutuskäiguks ja nuusutades midagi maapinnal?

- liigne süljevool, lakkumine

- soov oksendada, oksendamine võimalik valge vaht

- koerad tulevad kaussi vett, joovad, proovige kaevata

- kõhu suurenemine ei ole alati märgatav, kuid kui see on nähtav, siis on parem vaadata läbi vasakpoolse subostali

- limaskestade palsam või tsüanoos (määratud igemete järgi)

- koer on mures, püüdes maapinda kaevata

- koerad lamavad harva, sageli seista, jalutavad rahutult

- käppade ebakindlale kõndimisele, isegi minestamine on võimalik

Oht on see, et veresooned on kokku surutud, areneb põrna isheemia, aju ja neerud kannatavad hapniku nälga, tekivad hapniku vabad radikaalid, mis kahjustavad kudesid, mürgistus ja šokk. Surm tekib hüpovoleemilise ja kardiogeense šoki tõttu 5 tunni jooksul pärast kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Loomulikult viige loom loomulikult veterinaarkliinikusse!

Dacha spasmolüütiline ravim ei tooda efekti, kuna gaase ja toitu täis kõht ei saa tablettidega laiendada! Anti-šokk-ravimite andmine ei aita, sest need on peamiselt steroidide päritolu ja koer ei saa sel juhul steriide kasutada. Lisaks viskab koer kõik, mida ta sööb ja joob.

Pierce ja vabasta gaasid maost, sa ei saa. Koera kõhtu võib keerata 360 kraadi võrra ja kui nõel läheb - soolestikus, põrnas või maos ei saa te aru.

Kliiniku valimisel vali see röntgeniga. X-ray pilt näitab selgelt, kas koeral on ainult terav laienemine või isegi kõhu väändumine.

Mõned dropperid koera tagasipöördumiseks eluks on hädavajalikud. Pärast seda, kui patsient on stabiliseerunud, tuleb teda käitada, ühendades kõhuga kõhuseina, nii et ei ole võimalik väänata (gastropoopia). Kuid pärast operatsiooni on liiga vara mõelda, et kõik on lõppenud. Kui kõht oli väänatud ja suured veresooned olid kokku surutud, tekkisid mitmesugused patoloogilised protsessid ja on oht, et koer võib äkki surma ühe või kahe päeva jooksul, hoolimata edukatest operatsioonidest. Seetõttu on koer parim päev haiglasse ühe või kolme päeva jooksul.

Koertel, kes kalduvad kõhupiirkonda väänduma, võite küsida profülaktilist operatsiooni, kui teete teisi toiminguid, näiteks kastreerimise (steriliseerimise) või nabanihu eemaldamise ajal.

Pidage meeles, et mao väändumise korral jätkub skoor minutite jooksul! Veenduge, et ööpäevaringse veterinaarkliiniku aadressid on käepärast.

Mao ümberpööramine

Mao (ZH) inversioon - haruldane haigus. See on päris raske. ZZH esineb selle rist- ja pikitelje ümber 180-360 ° juures. ZZh ületab harva 180 °. Selle osade inversioon võib ulatuda isegi 360 ° -ni. On kaks peamist ZZ tüüpi: 1) rist- või mesenteriaalne-aksiaalne, kõige sagedasem ja 2) piki- või organoaaksiaal (OP Kurguzov, 1998).

Etioloogia. ZZh-i ennustavad tegurid on kaasasündinud anomaaliad, muutused mao pikiteljel, lõõgastava seadme lõdvestumine või puudumine, kaksteistsõrmiksoole ja põrna liigne liikuvus, mao puberents, hernia, AML ja drastiline kaalulangus.

Taimsed ja neuropsühhiaatrilised häired on ZZh'i otsesed tegurid. Viimane põhjustab mao seina regulaarset ja tugevat kokkutõmbumist, võib isegi põhjustada selle purunemise. See aitab kaasa ka suure koguse tiheda toidu vastuvõtmisele, suurenenud kõhu rõhule ja kõhu suletud kahjustustele. ZZh võib esineda selle cicatricial deformatsioonide ("liivakell"), mao kasvajate, diafragma defektide alusel. ZZh-i esinemist soodustavad püsivad anti-peristaltikumid, mao sisu normaalse evakueerimise häirimine mao ülevoolu ajal, mao ja soolte puhitus.

Pikisuunaline inversioon toimub mao pikitelje suunas. Alates südameosakonnast jätkub see oma toodangu osakonna suunas. Pikisuunaline ZZH on saadaval kahes versioonis. Ühel juhul pöörab väike kõverus, kaasa arvatud suurem omentum ja põiki OK, suurema kõveruse poole ja teisel juhul algab inversioon suurema kõveruse tagumisest osast ja ulatub distaalse osa poole. See protsess hõlmab tavaliselt ka külgmist OK ja suurt nääre.

Rist- või mesenteriaalne-aksiaalne inversioon toimub sagedamini kui pikisuunaline. See on tingitud mao paisumisest selle horisontaaltelje ümber. See läbib väikese kõveruse ja jätkub suure kõveruse sisemise serva suunas. Horisontaalne ZZh toimub ka kahes suunas - nii päripäeva suunas kui ka vastu.

On äge ja krooniline ZZH. Mitmed autorid eristavad ka nende vahepealset vormi. Ägeda ZZh korral pöörleb see ümber oma telje 180 ° või rohkem. Akuutne ZZH esineb siis, kui nii südametähised kui ka pylorilised lõigud on täielikult suletud.

Kliiniline pilt ja diagnoos. ZZ algab järsku, teravad teravad valud epigastria piirkonnas. Valu kiirgub selja- ja vasaku hüpokondriumini ning sellega kaasneb iiveldus, oksendamine ja seejärel ebaefektiivne soov oksendada ja puhuda. Emetilised massid ei sisalda reeglina sapi lisandeid. Oksendamine esineb pärast iga katse veeta või toiduaine alla neelata.

Patsiendi üldine seisund halveneb järk-järgult kuni šokkide lagunemiseni ja nähtuste tekkeni. Ägedad valud kiirgavad selja- ja vasaku õlarihma. Samal ajal esineb epigastriliste ja subostaalsete alade raskustunne ja turse. Kohe pärast seda tekib oksendamine, mis algselt tekib toiduga, ja seejärel omandab libe iseloomu.

Epigastriline piirkond näib paisuvat, samal ajal kui alumine kõht tõmbub tagasi ja vajub. Esimesel tunnil pärast ZZh-i saab jälgida epigastria piirkonnas suurenenud peristaltikat ning peristaltilisi laineid, erinevalt pylorilise stenoosiga, saab jälgida mitte ainult iso-vaid ka anti-peristaltilise suuna puhul. Mao sisend- ja väljundosade täieliku sulgemisega lõpetatakse oksendamine, kuid ilmuvad valusad iiveldus ja röhitsus. Patsientide üldine seisund halveneb järk-järgult.

Kõrge NK-i kliinilisele kujutisele iseloomulikud nähtused, organismi dehüdratsioon areneb kiiresti, mis väljendub rahuldamatu janu, suukuivus ja nii edasi. Lisaks on ka valu rinnus, õhupuudus, hingamis- ja südametegevus. Pulss muutub sagedaseks, nõrk täitmine ja pinge, arteriaalne rõhk langeb, kokkuvarisemine areneb.

Lokaalsetest sümptomitest, kus esineb suurem kõhuõõne, on lihaspinge kõhuseinas. Palpeerimisel on kõht valulik. Löökriistad annavad kõrget tümpaniit, seal on sümptom lõhenemist maos. Sondi sisestamine kõhuga nurjub. Borchardi triad on iseloomulikud: võimatus sondi sisestada maoõõnde, suurendades kõhupiirkonna paisumist ja valu valu ja alatüübi aladel.

Õige diagnoos ZZh soodustab RI-d. See näitab diafragma kõrget positsiooni, kõhtu tugevat laienemist ja horisontaalset vedeliku taset maos ja selle kohal olevat suurt gaasimulli. Täieliku väändumise korral ebaõnnestub RI, kuna ei ole võimalik sisse viia baariumisuspensiooni maos. Mittetäieliku ZZh korral on võimalik tuvastada üks või teine ​​mao deformatsioon ja mao sisu hiline evakueerimine.

Perifeerse vere uuring annab kõrge leukotsütoosi, mis on nihkunud leukoformaadist vasakule. ZZh-le on iseloomulik tsirkuleeriva vere mahu (BCC) (hüpovoleemia) vähenemine, KOS-i nihkumine alkaloosi suhtes. Dehüdratsioon, hüpokloreemia ja hüpoproteineemia arenevad kiiresti, põhjustades patsientide seisundi järsu halvenemise.

Kui ZZh võib arendada ka oma seina nekroosi, põhjustab see sageli selle perforatsiooni ja difuusse peritoniidi teket. Selle tüsistuse mittetunnustamise ja õigeaegse kirurgilise sekkumise ebaõnnestumise tõttu lõpeb haigus tavaliselt ebasoodsa tulemusega.

Kroonilises ZZh-s ei ole selle sisselaskeavad ja väljalaskeavad täielikult suletud. See põhjustab paroksüsmaalset valu epigastrilises piirkonnas, mis ulatub vasakpoolse alampiirkonna poole. Valud on halvemad, eriti pärast söömist. Siinkohal märgitakse ka kõhuõõne, pingetunne ja raskustunne epigastria piirkonnas. Mitmel patsiendil on neelamisakt (düsfaagia).

Kroonilised BF-id voolavad soodsamalt. Mõnel juhul võivad need olla ägedad ja väga rasked.

Kroonilises ZZh-s on samuti täheldatud diafragma kupli kõrget asendit ja maos avastatud gaasimull on suhteliselt suur. Ristsuunalise volvuluse korral lühendatakse kõht, nagu see oli, see omandab alustassarnase kuju.

ZZh diferentsiaalne diagnoos, mida hoiti kõrgete NK, strangeeritud diafragmaalse hernia, mao, OP ja teiste kõhuõõne haiguste vahel.

Mõnel raskel juhul on vaja kasutada erakorralist diagnostilist laparotomiat, mis annab võimaluse lõpuks haiguse olemuse selgitamiseks. Preoperatiivne diagnoos on äärmiselt harv. Patsiente kasutatakse kõige sagedamini kõrge NC-i diagnoosiga, kõhuga perforeeritud haavandiga jne.

Ravi ZZ kirurgiline. Mõned kirurgid on arvamusel, et akuutse ZZhi varases staadiumis on vajalik suhteliselt lihtne kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal on ZZh võimalik eemaldada (lamedamaks) alles pärast liimide, liimide ja selle sisu tühjendamist trokaari abil. Maoõõnde tekitatud rõhu vähendamiseks ja ümberpakkimise vältimiseks viiakse läbi gastrostoomia või HEA, samuti gastropexy (mao eesmise seina õmblemine kõhu eesmise seina külge).

Kui mao seina, perforatsiooni ja selle purunemise nekrotiseeritakse, õmmeldakse auk ja kui on tõendeid, siis ka patsiendi seisund lubab seda osaliselt või täielikult. Diafragmaalse küünise avastamisel viiakse läbi plastiline kirurgia ja mao fikseerimine kõhupiirkonda (gastropexy).

Postoperatiivne periood on tavaliselt raske. Siin on terapeutilised meetmed suunatud šoki, peritoniidi, mao tooni languse jne vastu. Samuti võetakse meetmeid VEB ja CBS parandamiseks. Selleks kasutatakse püsivat mao sondi, plasmat, albumiini, valgu ülekandmist, 5-10% glükoosilahuse sisseviimist, isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Samuti on ette nähtud antibiootikumravi, südameravimid, vitamiinid jne.

Kroonilise ZZh puhul, kui mao sisu evakueerimine ei ole häiritud, viiakse eelistatult läbi konservatiivne ravi. Raske ZZh puhul on haiguse tulemus sageli ebasoodne. Vaatamata võetud meetmetele on suremus siiski kõrge ja jõuab 41% ni (P.N. Napalkov et al., 1976).