Kolorektaalse vähi põhjused ja tunnused meestel ja naistel

Rektaalne vähk on ükskõik millise alumise seedetrakti limaskestade epiteelirakkude pahaloomuline transformatsioon. Kasvaja kasvab kiiresti ja tungib külgnevatesse kudedesse, kalduvad metastaasidesse. Haigus esineb kõige sagedamini vanuses 40 kuni 75 aastat. Esinemissagedus on 1,6 juhtu 10 tuhande inimese kohta.

Kolorektaalse vähi sümptomid alumises osas ei ilmne selle arengu algstaadiumis. Selle onkoloogiaga on statistika näidanud, et mida varem ravi algab, on inimesel suurem taastumise võimalus.

Sordid

Alla soole pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine on järgmine. Rektaalsete kasvajate kasvu vormis eristatakse eksofüütilist, endofüütilist ja segatud vähki.

Patoloogia eksofüütilises vormis on selgelt visualiseeritud patoloogiline sõlm. Ta kasvab soole luumenisse. Endofüütilise vähi korral esineb pahaloomulise kasvaja kasv peamiselt pärasooles. Segatud vormi iseloomustab eri tüüpi kasvajate olemasolu. Sageli võib ta ettearvamatult käituda.

Histoloogilisel alusel jaguneb vähk järgmistesse tüüpidesse:

1. Adenokartsinoom (näärmevähk). See moodustab umbes 95% kõigist haiguse juhtudest. Selline kasvaja areneb soolestiku näärmete koest.
2. Limaskestade adenokartsinoom. Erinevalt pärasoole näärmekasvajast iseloomustab seda liiki limaskesta koe patoloogiline proliferatsioon. Haiguse eripära on lima tootmise suurenemine. Sageli on haiguse selline vorm kalduvus väga kiireks arenguks.
3. Signeti ring. See on haruldane ja ohtlik pärasoole kasvaja. Patoloogia on kalduvus ülemäära kiirele metastaasile ja kaugemates organites võib esineda metastaase, mis raskendab prognoosi. Sageli esineb see haigus noortel.
4. Squamous. Seda leidub soolestiku kaugemal (kaugemal kesklinnast). Haigust iseloomustab suhteliselt kiire kasv ja väljendunud progresseerumine. See mõjutab kiiresti lümfisõlmi.
5. Glandulaarne lamerakuline kartsinoom. Seda tüüpi vähk kuulub diferentseerumata pahaloomuliste kasvajate hulka. Moodustunud limaskestade piiratud piirkondades. Seda iseloomustab agressiivsus ja kalduvus kiiresti kasvada.
6. Mitmekesistamata kartsinoom. See on pärasoole pahaloomuline kasvaja, mis ei kuulu ühegi olemasoleva onkoloogilise koosseisu rühma. Selles ei ole selgelt määratletud ja määratletud struktuure.
7. Skirr See on fibrootilise käärsoolevähi tüüp. Kasvaja struktuuris domineerivad stroma (see haridus, mis koosneb pehmest või kiulisest sidekoes).
8. Melanoom võib mõjutada anorektaalset pärasoolet. See viitab kiiresti kasvavatele pahaloomulistele kasvajatele. Sel juhul kaetakse keha seina halvasti diferentseeritud kasvaja koosseisud.

Pärasoole tuumori diferentseerumise tase võib olla väga diferentseeritud, mõõdukas ja eristamata. Esimese tüübi vähk tähendab, et normaalse raku ja koe tunnused säilivad. Seda iseloomustab aeglane idanevus naaberkudedes.

Pärasoole mediaalselt diferentseerunud kasvajates on nende rakkude arv, mis säilitavad terve, palju vähem omadusi. Kasvajad on pahaloomulised.

Halvasti diferentseeritud pahaloomulised kasvajad erinevad tervetest. Nad käituvad agressiivselt, idanevad aktiivselt tihedalt paiknevates kudedes ja annavad metastaase varakult. Eriti ohtlikud on tuumorite diferentseerumata tüübid, kui inimkeha on nõrgenenud või patsient kannatab aneemia all. Seda tüüpi kolorektaalvähki esineb sageli vanemas eas.

Sõltuvalt asukohast on pärasooles järgmised kasvajate tüübid:

• Nadampular Kõige sagedamini on see tihe kasvaja, mis igal aastal kitsendab soole luumenit. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab see kiiresti stenoosi, st päraku pärasoole kitsenemist ja takistamist. Seda tüüpi vähki esineb umbes 15% pahaloomuliste käärsoolekasvajate juhtudest.
• Ampullivähk on kõige sagedamini endofüütiline. See esineb kõige sagedamini: selle vormi vähihaigete arv on umbes 85%. Kalduvus verejooksuni.
• Anal vähk on vähem levinud - umbes 5% kõigist juhtudest. Seda tüüpi onkoloogia tekib pärakule liiga lähedal. Tema ravi on seotud mitmete raskustega, sest patsiendil tuleb kehtestada kolostoomia (ebaloomulik pärak). See raskendab inimese rekonstrueerimist pärast pärasoole operatsiooni.

Arengu põhjused

Pärasoole kartsinoomi põhjustel viidatakse kõikidele muutustele inimkehas, mis viib pahaloomulise kasvaja ilmumiseni. See rühm hõlmab mis tahes liiki immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemist, kantserogeensete ainete (sh toiduga) tarnimist, mutatsioone, kahjulikku geneetilist eelsoodumust ja muid tegureid.

Inimese pärasoole onkopatoloogia tekkimise peamised põhjused:

1. Selle soole põletikuliste haiguste esinemine - eriti nagu proktiit, proktosigmoidiit.
2. Kõik healoomulised kasvajad, mis on pärasooles, sealhulgas polüübid. Nad on kalduvad pahaloomulistele degeneratsioonidele.
3. Haavandiline koliit mittespetsiifiline.
4. Ebaõige toitumine. Eriti kahjulik on soole valgusisaldus liigses valguses. See põhjustab sagedast kõhukinnisust, peristaltika aeglustumist. Kiu tarbimine vähendab ka vähki.
5. Tõsine kõhukinnisus põhjustab limaskestas mikrotuumi. Nad aitavad kaasa ebatüüpiliste elementide arengule.
6. Puhas klistiiri vale seadistamine, mis sageli esineb kõhukinnisusega. Soole limaskesta vigastatakse, luues soodsad tingimused vähirakkude ilmumiseks.
7. Ebasoodsat pärilikkust peetakse pärasoole onkoloogia arengu "vallandajaks".
8. Kroonilised hemorroidid, eriti suurte sise- ja välissõlmede juuresolekul, põhjustavad sageli vähki. Mõnikord võivad sõlmed ise halveneda pahaloomulisteks kasvajateks.
9. Pragude anus.
10. Meestel võib eesnäärme adenoom muutuda rektaalse limaskesta pahaloomulise kahjustuse tekkimisel sageli. Kuseteede häirete korral on mehed sunnitud tugevalt pingutama, mis viib soole limaskestale mikrokahjustuste ilmumiseni.
11. Selle haiguse arengut soodustab suitsetamine ja tugeva alkohoolse joogi joomine.

Sage sümptomid

Pärasoole onkopatoloogiat iseloomustavad sellised märgid:

• Ebaloomulike valulike lisandite esinemine väljaheites. Patsiente tuleb teavitada sellest, et väljaheites täheldatakse lima, verd ja mäda. Sageli võib väljaheite osades esineda helepunast verd. See viitab sellele, et kasvaja kasvust tulenevad limaskestale tekivad värsked haavad.
• Raske väljaheite häired võivad olla pärasoole kasvaja esimesed nähud varases staadiumis. Kui patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, võib see viidata sellele, et tal on pärasoole luumenis kasvaja. Sellise olukorra oht seisneb selles, et patsiendid hakkavad lahtistavaid ravimeid kontrollimatult kasutama. Veelgi enam häiritakse peristaltikat, mis viib olukorra edasise halvenemiseni.
• Valu teke roojamise ajal. Ebamugavuse intensiivsus võib olla erinev.
• Kehakaalu langus on sümptom, mis sageli esineb vähi tekkimisel. Kui patsiendil on valu, püüab ta süüa vähem toitu, et soole tühjendamine toimuks võimalikult vähe. Need söömishäired põhjustavad kehakaalu langust ja beriberi sümptomite teket.
• Naistel võivad esimesed nähud olla sarnased menstruatsioonihäiretega.
• Vähenenud jõudlus, väsimus, väsimus.
• Pikaajaline kehatemperatuuri tõus kuni 37 ° C, mõnikord kuni 38 ° С. Kuigi see on rektaalse onkopatoloogia mittespetsiifiline sümptom, tuleb seda hoiatada.
• Erineva intensiivsusega valulikud tunded. Veelgi enam, nad võivad levida kogu kõhupiirkonda, mis kiirgab nimmepiirkonda, koktsi või ristikuid. Valulikkus võib olla püsiv või perioodiline, lõikamine, pressimine, augustamine. Kui patoloogiline protsess on tähelepanuta jäetud, võib inimesel esineda ebamugavustunne maksa piirkonnas (see näitab kõige sagedamini metastaaside teket selles).
• Maksa metastaaside esinemisel on täheldatud naha tervikmärgi värvuse muutust. Samal ajal muutuvad nad kollaseks. Sageli on pärasoole onkoloogia, nahk võib olla hallikas.
• Tenesmus, s.o vale tung soole tühjendamiseks. Nad võivad olla liiga valusad.

Neid märke võib leida üksi või koos. Mõnedel inimestel on pärasoole asümptomaatiline kursus.

Etapid

Need võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kui kiiresti elundi vähk areneb. Pahaloomulise rektaalse haiguse 4 etappi on:

1. Esialgne 1. faasi vähk on diagnoositud, kui kasvaja on väike, mida iseloomustab liikuvus. Ei tungi sügavamale subkutaansele kihile. Metastaase ei avastata.
2. Etapp 2-A diagnoositakse, kui pahaloomuline kasvaja on levinud kolmandikust pärasoole ümbermõõdule ja paikneb selgelt soole valendikus. Selles haiguse staadiumis ei ole metastaase.
3. Etapis 2-B on piirkondlikes lümfisõlmedes metastaasid. Kasvaja suurus on sama, mis etapis 2-A.
4. Kui kasvaja hõivab rohkem kui poole soolestiku luumenist, diagnoositakse patsientidel 3-A staadium. Pahaloomuline protsess hõlmab kõiki pärasoole seinu. Alustatakse hämmastama ja kiuda ümber selle oreli. Lümfisõlmedes on vähe metastaase.
5. 3.-B etapis on igasugustes lümfisõlmedes palju metastaase. Pahaloomulise kasvaja mõõtmed on samad, mis 3.-A etapis.
6. 4. etapis hakkavad metastaasid levima lümfisõlmedesse ja siseorganitesse. Kasvaja võib mõõta rohkem kui poole rektaalsest luumenist. See hakkab järk-järgult lagunema ja kasvaja kasvab vaagnapõhja.

Tüsistused

Pärisoole vähi tagajärgi saab süstematiseerida sellisel kujul:

• kasvaja levik külgnevates kudedes (väikese vaagna organites) koos fistulite moodustumisega;
• vaginaalne kahjustus naistel, põis;
• perifokaalsete suppuratiivsete põletikuliste nähtuste moodustumine: mädane paraproctitis, retroperitoneaalse piirkonna flegoon, vaagna flegmonoosne kahjustus;
• kasvaja perforatsioon pelvioperitoniidi ilmnemisega;
• hemorraagia progresseeruva aneemia tekkega;
• obstruktiivne soole obstruktsioon.

Vahel rektaalne vähk metastaseerub maksakudedeks. Maksa metastaaside sümptomid on järgmised:

• raskuse ja surve tunne õiges hüpokondriumis;
• tugev ebamugavustunne (neid esineb patoloogia arengu hilisemates etappides);
• naha värvimuutus (muutub kollaseks);
• laevade laienemine kõhus;
• raske naha sügelus (see ei ole seotud dermatoloogiliste patoloogiatega).

Kopsu metastaaside ilmnemine on seotud järgmiste sümptomitega:

• tugev ja sagedane köha;
• hingamisfunktsiooni kahjustus;
• õhupuudus;
• pigistumine rinnus;
• väike osa verd köha ajal.

Metastaatilist luu kahjustust iseloomustab valu. Kõige sagedamini paikneb see selja- või jäsemetes.

Kolorektaalse vähi tüsistused pärast operatsiooni ja metastaaside levikut on ebasoodne märk, mis näitab onkoloogilise protsessi hoolimatust.

Diagnostilised meetodid

On vaja kaaluda, kuidas ära tunda pärasoole onkoloogia. Selleks rakendatakse keerulist diagnostikat, mis hõlmab mitmeid etappe:

1. Koguge teavet ja uurige juhtumite ajalugu. Spetsialist juhib tähelepanu erinevate kaebuste esinemisele patsiendil, mis näitab vähi võimalikku esinemist. Sageli võib patoloogia esinemine näidata kehatemperatuuri tõusu 37 ° C-ni ja rohkem.
2. Digitaalne rektaalne uurimine. See aitab kindlaks määrata võõrkehade esinemise soolestikus.
3. Hemoglobiini vereanalüüs. Tuleb täheldada hemoglobiinisisalduse märkimisväärset langust veres, erütrotsüütide sadestumise määra suurenemist ja nende taseme tugevat langust. Sellised rektaalse vähi vereanalüüsi näitajad võivad viidata tähelepanuta jäetud protsessile.
4. Fecal varjatud veri analüüs. Mõnikord võib selle tulemus olla valepositiivne, kui anaalava läbilõige ja vale-negatiivne, kui pahaloomuline kasvaja ei veri.
5. Kasvaja markerite vereanalüüs. See spetsiifiline uuring aitab määrata vähi suhtes tundlike antikehade olemasolu patsiendi kehas.
6. Vere biokeemiline analüüs aitab tuvastada maksaensüümide arvu ja aktiivsuse konkreetseid rikkumisi. Nende taseme tõus kehas näitab metastaaside võimalikku esinemist maksas.
7. Ultraheli aitab kasvaja näha metastaaside juuresolekul. On soovitatav läbi viia transrektaalne ultraheli.
8. Irrigoskoopia, st käärsoole ja pärasoole uurimine röntgenaparatuuri abil. Tulemuste parandamiseks lisatakse kontrastainet (baariumsulfaat).
9. Lõplik diagnoosimine aitab kindlaks määrata rektoromanoskoopia (soolte endoskoopiline uurimine) ja biopsia (koeproovid, millele järgneb mikroskoopiline uuring). Biopsia tehakse sigmoidoskoopi kasutades, mis vähendab protseduuri invasiivsust ja vähendab sellega kaasnevat ebamugavust.
10. Kolonoskoopia (kogu jämesoole endoskoopiline uuring).
11. Kromoskoopia (kasvajarakkude värvimismeetod) annab täpse tulemuse haiguse diferentsiaaldiagnoosimise protsessis.

Vähktõve diferentseeritud diagnoosimine toimub selliste patoloogiate välistamiseks:

1. Hemorroidid. Selle haiguse veri ilmneb soolte tühjendamise toimingu lõpus. Patsiendid peavad läbi viima sigmoidoskoopia.
2. Süüfilis Lõpliku diagnoosi jaoks on vajalik biopsia ja Wasserman'i reaktsioon.
3. Tuberkuloosi korral tekivad mitmed ebaühtlase põhja ja servadega haavandid. Diferentsiaaldiagnoosi eesmärgil näidatakse biopsiat.
4. Kui limaskesta lümfogranulomatoos suurendab lümfisõlmi, mõjutab see otsese soole alumist osa.
5. Palju vähem levinud healoomulisi kasvajaid. Nende diferentseerimiseks on näidatud biopsia ja ultraheli.
6. Melanoblastoom paikneb pärakuosas. Seda iseloomustab tumedate, peaaegu mustade sõlmede ilmumine.

Patsient on kohustatud diagnoosima kiiritusravi mõju pärasoolevähi korral. See võimaldab aega ravi kohandamiseks.

Ravi taktika

See haigus on hästi ravitav varase diagnoosimise tingimustes, patsient läbib iga-aastased ennetavad meditsiinilised uuringud. Pärasoole onkogeneesi ravi, isegi enne selle sümptomite algust, annab küllaltki häid tulemusi ja vabastab patsiendi peaaegu täielikult võimalike ägenemiste eest.

Juhtiv ja kõige tavalisem vähiravi on pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioon. Sekkumised on radikaalsed ja leevendavad. Radikaalsete operatsioonide hulgas on järgmised:

1. Otsese soole eesmine resektsioon, piirkondlik lümfadenektoomia. Mõistmise ajal mõista mõjutatud osakonna eemaldamist ja selle otsade õmblemist. Sellise operatsiooni ajal määratakse anastomoos (kõhu organi kunstlik sõnum), mis võimaldab sooled tühjendada. Operatsioon on näidustatud vähi varases staadiumis, kui pahaloomuline kasvaja ei ole veel saavutanud suurt suurust. Väikeses ulatuses resektsioon vähendab patsiendi elu, võimaldab tal mitte vähendada aktiivsust ja säilitada töövõimet.
2. Pärasoole kõhu resektsioon. Samal ajal langetatakse soolestiku sigmoidosa ja enamikul juhtudel on võimalik säilitada päraku sfinkter. Selline operatsioon on näidatud tingimusel, et vähk on alumisel sigmoidpiirkonnas.
3. Pärasoole-kõhukinnisus. See on keerulisem operatsioon, kuna samal ajal viiakse jämesool hammastesse. Tavalise tee tühjendamine muutub võimatuks, sest patsient on kolostomi peal, mis on saadud eesmise kõhuseina küljest.
4. Pärasoole resektsioon kolostomiumi eemaldamisega. Seda tehakse sageli, kui sõlmed on madalad.
5. Anal resektsioon viiakse läbi, kui vähi fookused on pärakule liiga lähedal.

Kõik kirurgilised sekkumised pärasooles on traumaatilised, nad vajavad esialgset uurimist ja kaasnevat ravi.

Koos selle haiguse radikaalsete toimingutega viiakse läbi ka palliatiivsed sekkumised. Neid kasutatakse mittetöötavate kasvajatega patsientidel. Paliatiivsete sekkumiste läbiviimine hõlmab topeltbarrelse kolostomi kehtestamist, kombineeritud ravi kiiritusravimeetoditega.

Väga oluline on kiiritusravi kasutamine. Neid kasutatakse peamiselt juhtudel, kui kirurgiline operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud. Kiiritusravi ajal mõjutab kahjustatud piirkond spetsiaalselt valitud kiirgust. See võimaldab teil hävitada soolestikus moodustunud vähirakke.

See ravi aitab vältida kasvajarakkude võimalikku levikut kogu soolestikus. Rektaalse vähi kiirgus ja kiiritusravi viiakse läbi 3 nädalat pärast operatsiooni. Kiirgus on mitte ainult soole piirkonnas, vaid ka piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas. Eriti on näidatud kiiritusravi metastaatilistes kahjustustes.

Postoperatiivsel perioodil kasutatakse kemoteraapia ravimite kasutamist ka kolorektaalse vähi ravis. Kõige sagedamini kasutatavad ained põhinevad 5-fluorouratsiilil. Selle ainega töötlemine annab rahuldavad tulemused. Teised rektaalse vähi raviks kasutatavad ravimid on Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Metastaaside moodustumise korral on näidustatud ainete kasutamine sihipäraseks raviks. Need võimaldavad teil aeglustada kasvaja veresoonte teket. Kolorektaalse vähi korralik keemiaravi vähendab oluliselt tüsistuste tõenäosust. Selliseid keerulisi ravimeid, nagu bevatsisumab, tsetuksimab, oksaliplatiin, kasutatakse üha enam.

Tavapäraste kasvajate ja metastaaside olemasolu korral ei ole kemoteraapia alati tõhus ja asjakohane. Tugevate ravimite kasutamine, kiiritusravi pärast radikaalset või palliatiivset sekkumist võib pikendada elu ja parandada 5-aastase vähi ellujäämise prognoosi.

Palliatiivne kemoteraapia võib olla fluorouratsiili või leukovoriiniga kaua aega. Mõnel juhul võib arst määrata need ravimid isegi mitu kuud. Sellised radikaalsed toimingud aitavad patsiendi elu pikendada. Koos kemoteraapiaga võib kasutada Zaltrap'i proteiinravimeid. See mõjutab valgu kasvu tegureid ja aeglustab kasvaja kasvu.

Kahheksia ja tugeva valu korral vähendatakse palliatiivseid meetmeid valuvaigistite määramiseks ja inimeste seisundit parandavate ravimite kasutuselevõtuks.

Rinnanäärmevähi klistiirid on näidatud patoloogia arengu varases staadiumis. Need kuuluvad selle haiguse riikliku ravi kompleksi. Klistiiride puhul kasutatakse antimikroobse ja antiseptilise toimega ravimtaimede infusioone.

Sooda kasutamine terapeutilise toimeainena halvendab oluliselt inimese seisundit ja võib viia happe-aluse tasakaalu märkimisväärse katkemiseni. Sama kehtib C-vitamiini „šokk” annuste kasutamise kohta vähktõvest vabanemiseks: sellised toimed põhjustavad hüpervitaminoosi ja kroonilist mürgitust.

Kui paned klistiiri pärasoole onkopatoloogia hilisematesse etappidesse, võivad sellised protseduurid põhjustada verejooksu. Hemorraagiaga patsiendi olemasolu nõrgendab seda oluliselt.

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast kolorektaalse vähi operatsiooni ei tohi toit pärast ärritada limaskesta. Toit peaks olema sama õrn ja välistama kõik käärimisprotsessid. See peaks rangelt piirama süsivesikuid, kuuma ja külma toitu.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsientidel näljahäda. Meditsiiniline toitumine toitumisnumbrina 4 on määratud ainult teisest päevast pärast operatsiooni ja hoolikalt, et mitte põhjustada soole ärritust.

Prognoos ja ennetamine

Rektaalse kasvaja prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• haiguse staadium;
• pahaloomulise kasvaja histoloogiline struktuur;
• kasvaja kasvu vormid;
• metastaaside olemasolu või puudumine;
• kirurgiline sekkumine vähiravi ajal;
• mõjutatud lümfisõlmede arv (kui on rohkem kui 5, siis prognoosi peetakse ebasoodsaks).

Pärasoole pahaloomulised ennustajad pärast operatsiooni:

• soole perforatsioon;
• vähirakkude vähene diferentseerumine;
• rakkude idanemine rasvkoes;
• kasvaja levik venoosseinas;
• kahheksia (st patsiendi dramaatiline ammendumine).

Haiguse ägenemised võivad tekkida esimese 4 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni. Kui neid ei esinenud järgmise viie aasta jooksul pärast vähi täielikku radikaalset eemaldamist, on see hea prognostiline märk. Ta soovitab, et järgmise viie aasta jooksul on vähiriski tekke oht, kui toetav ravi on madal.

Kui vere sisaldus vähkkasvaja embrüonaalse antigeeni sisalduses on kõrgem, suureneb oluliselt pahaloomulise kasvaja kordumise oht. See näitaja ei sõltu alati patoloogia staadiumist.

Rektaalse vähi staadiumis 4 patsientide eeldatav eluiga on oluliselt vähenenud. Umbes 2/3 selle haiguse all kannatavatest inimestest on diagnoositud maksa metastaasid. Kolmandikul patsientidest on ajus leitud metastaase, mis on ebasoodne märk. Metastaaside esinemine kopsukoes viib kopsuturse ja pulmonaalse trombemboolia tekkimiseni.

Kui patsiendil leidub kaugeid metastaase, ei ületa tema eeldatav eluiga 9 kuud. Kui maksas esineb üksikuid metastaase, on sellise patsiendi eeldatav eluiga 2... 2,5 aastat.

Kolorektaalse vähi ennetamine ja ennetamine on vähenenud selliste soovituste rakendamiseni:

• toitumise parandamine, välja arvatud praetud, vürtsikas, soolane toit;
• suitsetamise ja alkoholi tarbimise täielik lõpetamine ja mis tahes vormis;
• kõhukinnisuse vastu võitlemine, kõhulahtisus;
• hemorroidide õigeaegne ravi;
• iga-aastaste ennetavate eksamite sooritamine;
• piisava motoorse tegevuse järgimine, võitlus füüsilise tegevusetuse vastu (liikumatus).

Patoloogiaid, nagu äge või krooniline koliit, ei saa kuidagi eirata. Varajane ravi võib vähendada pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni tõenäosust.

Külastage kindlasti arsti, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• lima, veri ja mädanike lisandid väljaheites;
• ebamugavustunde, anusvalu, mitte ainult soole liikumise ajal või pärast, vaid ka puhkuse ajal;
• sagedane soov tühjendada soole (eriti juhul, kui nendega kaasneb valu, valu);
• verejooks, eriti kui pesul on punane veri;
• tühjenemine anuma avast.

On oluline järgida hügieeninõudeid. Ärge kunagi kasutage ajalehepaberit pärast roojamist. Värv ärritab limaskestasid ja võib sisaldada kantserogeene. Pärast iga soole liikumist on soovitatav pesta. Sellist head harjumust tuleb arendada lapsepõlvest.

Rektaalne vähk - sümptomid naistel ja meestel, esimesed nähud, etapid, ravi

Rektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb soolestiku (selle sisemise epiteeli) kudedest. Saadud kasvaja võib mõjutada mitte ainult sooleseina, vaid ka kasvada ja blokeerida seedetrakti, kasvada lümfisõlmedesse, maksasse ja teistesse elunditesse.

Kuidas vähk avaldub meestel ja naistel pärasooles, mis on ette nähtud selle haiguse diagnostikaks ja raviks, kaaluge järgnevalt.

Mis on rektaalne vähk?

Rektaalne vähk on haigus, mis tekib limaskesta epiteelrakkude kasvaja degeneratsiooni tagajärjel mis tahes pärasoole sektsiooni ja millel on iseloomulikud raku polümorfismi ja pahaloomulise kasvaja tunnused.

Rektaalse vähi eluiga sõltub paljudest omadustest: struktuur, kasvutüüp ja kasvaja asukoht. Kuid kõige olulisem tegur on haiguse varane diagnoosimine, mis kümnekordselt suurendab edasise täiselu elu võimalusi!

Esialgsetel etappidel ei ole kahjuks kasvaja esinemist kehas väga eredaid märke. Kasvaja ise areneb üsna kiiresti ja on pahaloomuline. Teatud faasis hakkab see metastaseeruma lähimate lümfisõlmede ja elundite juurde.

Kui kaalume põhjalikumalt pärasoole anatoomilist struktuuri, siis saame eristada kolme peamist valdkonda:

• Anal osa. Just siin asuvad sphincters, kellega abistatakse roojamist. See on soole viimane osa ja selle pikkus on umbes 3 cm.
• Ampulaarne osa. Selles piirkonnas eemaldatakse vedeliku väljaheide ja selle edasine moodustumine enne kehast eemaldamist. Selle pikkus on veidi vähem kui 10 cm.
• Nadampular Pärasoole algusosa on umbes 5 cm pikk, mis on kõhukelme suletud.

Kui me räägime kõige sagedamini kasvaja poolt mõjutatud aladest, siis siin on pärasoole ampulaarne osa kõige populaarsem. Selles osas moodustuvad vähirakud 80% soolte kahjustuste juhtudest.

Klassifikatsioon

• Väga diferentseeritud - kasvaja kasvab üsna aeglaselt ja ei ole agressiivne.
• Halbalt diferentseerunud - kiiresti kasvav pahaloomuline kude metastaseerub kiiresti.
• Keskmine diferentseeritud - omab mõõdukat kasvu ja arengut.

Teine pärasoolevähi klassifikatsiooni tüüp, mis põhineb pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimisel, jagab need kasvajateks:

• Anal lõik (leitud 10% juhtudest);
• rektosigmoidiosakond (30%);
• pärasoole alumise, keskmise ja ülemise ampulaarse (60%) lõigud.

Eraldatakse järgmised rektaalse tuumori kasvu vormid:

• soole luumenis (soolestiku luumenis on kasvaja komponent - endofüütiline, ladina "endo" - sees);
• väikese vaagna rasvkoe ja elundite suunas (sellisena ei ole kasvaja välist komponenti, see moodustab ühtse massi koos ümbritsevate kudedega - eksofüütiline, ladina keeles „exo” - välja).

Põhjused

Haiguse väidetavad põhjused:

• Proktiit on sigmoidi käärsoole ja limaskestade põletik. Sellel on spetsiifiline olemus (helmintilised sissetungid, gonorrheaalne, süüfiline, tuberkuloos jne) või see on ägeda haiguse tagajärg, mida ei ole ravitud.
• Kroonilised lõhed ja haavandid anal läbipääsu juures.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Kehalise aktiivsuse puudumine.
• Ülekuumenemine ja rasvumine.
• Suitsetamine

Soole kasvajad on hiljuti jõudnud kolmandasse kohta meestel ja 4. koht naiste esinemissageduse osas, pärasoolevähk on 5. kohal. Suurim esinemissagedus esineb vanuses 70-74 aastat ja on 67,1%.

Esimesed märgid

Vähk on salakaval haigus, selle sümptomid ei pruugi ilmuda pikka aega, kuni kasvaja jõuab märkimisväärse arengutasemeni.

Alguses ei avaldu haigus väliselt, vähirakud moodustuvad ja levivad organismis. Vastates küsimusele, kuidas soolestiku vähki varases staadiumis ära tunda, ei anna arst kindlat vastust. Haigus avastatakse juhuslikult - planeeritud arstliku läbivaatuse või mõne teise diagnoosi ravi ajal. Aja jooksul kohandab põletik patsiendi tavapärast elu.

Patsiendi edenedes võivad kolorektaalse vähi esimesed tunnused olla järgmised:

• valulik roojamine;
• väljaheite ajal väljaheite masside järjepidevuse muutus;
• lima ja veri olemasolu väljaheites;
• majanduslangus.

Pange tähele, et haiguse varases staadiumis võib sümptomeid segi ajada hemorroididega ja teiste sarnaste haigustega. Haiguse tunnusjooneks tuleb siiski märkida vere päraku tekkimist, mis erinevalt hemorroididest esineb enne roojamist, mitte selle järel. Kasvaja arengu tulemusena on väljaheites sageli täheldatud lima ja mäda.

Etapid

Kolorektaalse vähi klassifitseerimine sõltuvalt kasvaja protsessi staadiumist põhineb järgmistel haiguse tunnustel:

• Primaarse kasvaja suurus;
• Kasvaja levimus soolestiku ja luumenite vastu;
• Külgnevate elundite kaasamine kasvaja protsessi;
• Metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
• Metastaaside olemasolu kaugetes elundites.

Rektaalse vähiga on kaasas metastaasid - peamise kahjustuse skriiningud, mis on sama struktuuris ja suudavad kasvada, häirides nende organite funktsioone, kus nad langesid.

Kolorektaalse vähi etapid võtavad arvesse enda kasvaja iseärasusi, selle suurust, sissekasvu ümbritsevasse koesse ja metastaaside olemust. Seega eristavad kodumaised onkoloogid tuumori käigus nelja kliinilist etappi:

• 1. etapp, kui kasvaja ei ole rohkem kui kaks sentimeetrit, ei kasva sügavamalt kui submukoosset kihti ega metastaase.
• 2. etapis ei ulatu kuni 5 cm suurune kasvaja elundi piiridest kaugemale, vaid võib ilmneda metastaasidena kohalikes lümfisõlmedes.
• 3. etappiga kaasneb soolestiku kõigi kihtide idanemine ja metastaaside ilmnemine lokaalsetes lümfisõlmedes.
• 4. faasi pärasoole vähi korral kannatab kogu keha. Metastaaside levikuga kaasneb organismi ebaõnnestumine, kus algas uus kasvaja kasv. Elutähtsate elundite (süda, kopsud, aju jne) lüüasaamisega tekib mitmete elundite puudulikkuse sündroom, mis on vähihaigete peamine surmapõhjus.

Täiskasvanute rektaalse vähi sümptomid

Kõige sagedamini on haiguse kujunemisel täheldatud järgmist. Esialgu moodustub pärasooles adenomatoosne polüp. See kasvaja ei ole otsene oht elule ega ole pahaloomuline. Kuid aja jooksul muutuvad polüpis muutused. Kasvaja muutub pahaloomuliseks ja muutub kasvajaks, mis levib organismi metastaaside vormis.

Kolorektaalse vähi sümptomid määravad moodustumise asukoha ja taseme. Nende hulka kuuluvad:

• Mitmesugused düspeptilised häired;
• Veritsus ja muud patoloogilised lisandid väljaheites;
• Väljaheite rikkumine kuni soolestiku takistuseni;
• Üldise mürgistuse tunnused;
• Aneemia;
• Valu sündroom

Esimesed sümptomid sõltuvad neoplaasia asukohast. Lisaks verejooksule, mis esineb peaaegu kõigil patsientidel, on valu võimalik kui esimene märk vähi esinemissageduse korral, kui üleminek toimub anal sfinkterliini. Mõningatel juhtudel esineb haigus väljaheites, sagedamini - kõhukinnisuse vormis.

Kuna kasvaja hakkab kasvama, ei muutu kõhukinnisus kõhulahtisusega, nad hakkavad omandama püsiva iseloomuga. Kui pärasoole pahaloomuline kasvaja hakkab kiiresti arenema, on patsiendil äge soole obstruktsioon - see on kriitiline seisund, mille puhul ei ole võimalik kiireloomulist kirurgilist sekkumist vältida.

Rektaalse vähi all kannatava patsiendi seisund sõltub metastaaside olemasolust või puudumisest.

• Kui kasvaja paikneb pärasooles, on patsiendil ainult seedehäired, soolevalu, mädanike, vere ja lima segunemine väljaheites.
• Kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, tekivad nende kahjustusele iseloomulikud sümptomid. Idanevusega emakas ja tupe - valu kõhu all, menstruatsiooni rikkumine.
• Kusepõie idanemise ajal - kõhuvalu kõhus, urineerimine. Metastaaside levikuga maksa - ikterus, valu ribi all.
• Mitmete metastaaside korral häiritakse patsiendi üldist seisundit: nõrkus, suurenenud väsimus, kurnatus, aneemia ja kehatemperatuuri tõus.

Naistel

Rinnanäärme vähk naistel võib idaneda emaka või tupe kudedes. Emaka vähihaigus ei mõjuta haiguse üldist kliinilist pilti, kuid kasvaja idanevus tupe tagaseina koes võib viia rektovaginaalse fistuli moodustumiseni. Selle tulemusena hakkavad naised tupest vabastama gaase ja fekaalimasse.

Vähirakud liiguvad veres ja lümfis liikudes kogu kehas veelgi kaugemale, mis viib metastaaside tekkeni, mis võivad esineda kopsudes, maksas või lähedalt lümfisõlmedes.

Kolorektaalse vähi sümptomid naistel on erinevad:

• vere olemasolu väljaheites;
• valu kõhupiirkonnas ja pärakus;
• kõhukinnisus, suurenenud väljaheide, kõhulahtisus;
• limaskesta, mädane väljavool anus;
• pidev nõrkus või väsimus;
• kõhupuhitus, väljaheidete spontaanne väljavool;
• perineaalne sügelus;
• düsfunktsiooni esinemine suguelundites;
• metabolism on häiritud, mis põhjustab patsiendi üldise arengu ja kasvu vähenemise.

Meestel

Meeste vähk kasvab sageli põie seina, põhjustades ka sirgekujulist fistuli, millest väljaheited ja gaasid on välja toodud. Kusepõie on sageli nakatunud. Patogeenne taimestik tungib neerudesse läbi ureters, põhjustades püelonefriiti.

Rinnanäärmevähi tunnused meestel:

• terav kaalulangus;
• valu ristis, suguelundid;
• vere lisandid väljaheites;
• sagedased vajadused;
• krooniline kõhukinnisus.

Pahaloomuline kasv vajaliku diagnostika puudumisel kasvab kiiresti, mõjutades teisi süsteeme ja elundeid. See tekitab kõhukelme sees suurenenud rõhu, mis raskendab probleemi. Seepärast on oluline kindlaks teha haiguse arengu algstaadium õigeaegselt ja võtta kõik vajalikud meetmed.

Mõned selle haiguse sümptomid on iseloomulikud paljudele seedetrakti haigustele, millest kõige levinumad on järgmised:

• hemorroidid;
• soole haavand;
• seedehäirete häired;
• prostatiit

Sümptomite sarnasuse tõttu ei maksa patsiendid väga sageli neile piisavalt aega, sest taastumise võimalused vähenevad kiiresti.

Diagnostika

1-2 etapil diagnoositakse ainult 19% vähihaigetest. Ennetavate uuringute käigus tuvastatakse ainult 1,5% kasvajatest. Enamik soolestiku kasvajaid langeb 3. etappi. Veel 40-50% äsja diagnoositud käärsoolekasvajatega tekivad kauged metastaasid.

Kolorektaalse vähi varajase avastamise puhul ei kuulu juhtiv koht haiguse sümptomite hulka, mida patsient ise märkab, vaid objektiivsetele märkidele. Seetõttu on ennetavad meditsiinilised uuringud tõeliselt tõhus meetod rektaalse vähi diagnoosimiseks varases staadiumis!

Diagnoosi teeb prokoloogi arst pärast palli uurimist. Ta suudab oma sõrmedega tuumorit tunda, kui ta asub päraku lähedal. Vastasel juhul on ette nähtud sigmoidoskoopia. See protseduur võimaldab teil võtta kasvaja fragmenti biopsia uuringuteks, mis aitab kindlaks määrata moodustumise olemust.

Naiste uuringus viidi samal ajal läbi tupe uuring, et hinnata suguelundite osalemise määra kasvaja protsessis.

Täpsema diagnoosi saamiseks teiste protseduuride abil:

• täielik proktoloogiline uurimine;
• biopsia, millele järgneb proovi histoloogiline uurimine mikroskoobi all;
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• kõhuõõne radiograafia;
• Kõhuvoolu seisundi hindamiseks;
• stsintigraafia;
• antigeenide ja kasvaja markerite vere laboratoorsed testid (seda meetodit kasutatakse nii esialgses diagnoosimisel kui ka ravi tõhususe jälgimisel);
• diagnostiline laparoskoopia.

Ravimeetodid

Kolorektaalse vähi ravis on prioriteet kirurgiline meetod, mis seisneb kahjustatud elundi eemaldamises.

Kas on võimalik teha ilma operatsioonita? Tegelikult tõenäoliselt mitte, kuna see on peamine ravi tüüp. Te peate mõistma, et kemoteraapia ja kiiritusravi ei anna 100% tulemusest ja ei hävita kõiki vähirakke - seepärast on vajalik tuumor kõigil kahjustatud kudedel õigeaegselt eemaldada.

Kolorektaalse vähi kirurgilise ravi võimalikud võimalused:

• Elundi säilitamise variant (resektsioon). Selline operatsioon on võimalik ainult siis, kui kasvaja asub pärasoole kesk- ja ülemistes osades.
• Teostatakse pärasoole täielik eemaldamine (resektsioon koos käärsoole analoogkanali vähendamisega), millele järgneb ülalmainitud tervetest sektsioonidest "kunstliku" pärasoole moodustumine.

Preoperatiivne ravi

Selle etapi tõttu väheneb kasvaja progresseerumise tõenäosus, selle kasv aeglustub ja patsiendi prognoos on oluliselt paranenud. Seda tehakse patsientidel, kellel on mis tahes staadiumis kasvaja staadium. Onkoloog määrab annuse suuruse ja kemoteraapia ravimite vajaduse sõltuvalt vähi arengu astmest.

Kasvaja kerge kasvuga (1. või 2. aste) kasutatakse tavaliselt ainult kiiritusravi. 3. ja 4. astmel kombineeritakse kõik kemoteraapiad (Fluorouratsiil, leukovariin) tingimata patsiendi kiirgusega.

Taastusprotsess pärast operatsiooni sisaldab:

• Sidemega (spetsiaalne tihendusrihm) kandmine, mis vähendab kõhulihaseid pingeid ja vähendab kõhuõõne rõhku.
• Aktiivne käitumine - voodist 5-7 korda päevas.
• Ise minna tualetti ja protseduure.
• Õrn toit - puuviljade, köögiviljade söömine ja raskete ja rasvaste toitude piiramine.

Pärisoole vähi kiiritusravi on näidatud perioodidel:

• enne operatsiooni - kiiritatakse kasvaja piirkonda 5 päeva. Kursuse lõpus tehakse 3-5 päeva pärast operatsioon;
• pärast operatsiooni - kinnitatud metastaaside korral piirkondlikes LU-des, algab 20-30 päeva pärast 5-päevane kiiritusring kasvaja tsoonis ja kõigis vaagna piirkonna LU-des.

Patsiendi ravi ravi ajal

Rottide vähi diagnoos pärast operatsiooni on järgmine:

• pidev pesu vahetamine: voodi ja aluspesu;
• magamisomaduste ennetamisel: asukoha muutmine voodis ja keeramine teisel või tagaküljel, kasutades decubitus- või ortopeedilisi madratseid;
• patsiendi toitmine spetsiaalse sondi abil;
• hügieeniprotseduurid;
• eriliste mähkmete ja vooderdiste pakkumine uriini ja väljaheidete inkontinentsuse vältimiseks;
• hooldus kolostoomia eest ja kolostoomikoti asendamisel.

Terapeutiline toitumine

Täiendavat tähelepanu tuleb pöörata pärasoole vähi korralikule toitumisele. Toit peab olema piisavalt toitev ja kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt tasakaalustatud ning mitte soole ärritust tekitama.

Dieet pärast operatsiooni esimest korda peaks olema võimalikult õrn, mitte kõhulahtisus ja soole turse. Toidu valmistamine pärast riisipuljongi resektsiooni, madala rasvasisaldusega puljong, marjaheljas ilma puuviljadeta. Paar päeva lubatud:

• Limaskestade supid (see on pingestatud rümba puljong).
• Vedel, hästi riivitud putru, keedetud vees. Eelistatud on jämed riis, kaerahelbed, tatar.
• Koor (ainult nõudes kuni 50 ml).
• Puljongid manna.
• Pehme keedetud muna ja valgu omlett.
• Veidi hiljem tutvustatakse kala ja liha.

Selleks, et haiguse taastusravi ära jätta, peab patsient regulaarselt jälgima onkoloogi. Praegu soovitatakse järgmist külastuste sagedust:

• Esimesed 2 aastat pärast remissiooni - mitte vähem kui 1 kord 6 kuu jooksul (soovitatav 1 kord 3 kuu jooksul);
• 3-5 aasta pärast - 1 kord 6-12 kuu jooksul;
• 5 aasta pärast - igal aastal.

Rektaalse vähi prognoos

Ükski spetsialist ei anna üheselt mõistetavat vastust selle kohta, kui palju inimesi elab pärasoolevähiga, sest ellujäämise prognoos tehakse iga patsiendi kohta eraldi ja koosneb paljudest näitajatest.

Esitame patsientide 5-aastase elulemuse keskmised väärtused pärast piisavat ravi:

Rektaalne vähk

Rektaalne vähk - mis see on?

See pahaloomuline vähk pärineb pärasoole epiteelist. Sellel kasvajal on mistahes pahaloomulise kasvaja iseloomulikud tunnused - kiire kasv, idanevus külgnevates kudedes, metastaas.

Samamoodi mõjutavad mehed ja naised. Juhtumite arvu suurenemist täheldati alates 45 aastast ja selle esinemissagedus on 75-aastastel.

Haigusest

Käärsoole lõpuosa limaskest on kaetud silindrilise epiteeliga, millel on suur hulk näärmeid. Nende rakud toodavad lima. Riskitegurite mõjul ilmnevad patoloogilised rakud apoptoosi mehhanismi kontrollimata jagunemise ja kadumisega - programmeeritud surmaga. Järk-järgult moodustub nendest pärasoole kasvaja.

Eeldatavasti rektaalse vähi põhjused:

1. Ebaõige toitumine.
   Lihatoidu toitumises domineeriv osa, samaaegselt taimsete kiudude puudulikkusega loomsed rasvad halvendavad väljaheidete läbimist, soodustavad kõhukinnisust ja kolorektaalsete kasvajate arengut.
2. Pärilikkuse roll on näha, kui esineb mõningaid kasvajaid.
3. Eelnäärme patoloogiad - polüübid, Crohni tõbi, haavandiline koliit.
4. Immuunpuudulikkuse seisundid, suguelundite või rinnavähi kartsinoom naistel.

Kolorektaalse vähi tüübid

Kasvaja tüüp määratakse selle lokaliseerimise teel:

• Anorektaalne asukoht on tüüpiline 5-8% juhtudest.
• Ampulaarne on tavalisem, kuni 80%. See patoloogia on soole kõige laiemas osas.
• Nadampulaarne lokaliseerumine kuni 12% patsientidest.

Kasvaja kasvu iseloom võib olla:

• exophytic - kasvab soole luumenis;
• endofüütiline - idaneb seina paksus, tungib sisse, võib katta ringikujuliselt;
• segakõrgus

Histoloogilise pildi kohaselt on kasvaja:

• näärmevähk (adenokartsinoom);
• tahke;
• cricoid-puur;
• seelikud;
• lame.

Kolorektaalse vähi sümptomid, esimesed märgid

Rektaalsete probleemide arutamine on paljude jaoks häbiväärne. Seetõttu jäävad esimesed patoloogia tunnused sageli ilma piisava tähelepanuta. Rektaalse vähi algsed sümptomid on muutused väljaheites. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus on sageli muutunud, muutes väljaheite vormi. See muutub palju õhemaks kui varem. Mures on ebatäieliku soole liikumise tunne, ebamugavustunne, suurenenud gaasi teke.

Kasvaja protsessi areng põhjustab pärasoole vähi kaugemate nähtude:

• lima ja veri väljaheites;
• purulentne heide;
• täissoole tunne;
• puhitus;
• valu pärasooles;
• krooniline väsimus, väsimus;
• aneemia;
• kaalulangus

Haiguse ilmingute algfaasis ei pruugi see olla. Kui tuvastatakse tundmatu päritoluga aneemia, tasub otsida varjatud veritsuse põhjust. Võib-olla on see vähk.

Hiljutisi etappe iseloomustavad teiste elundite kahjustused:

• idanevus naaberorganites, interorganismide fistulite moodustumine;
• mädane-põletikulised protsessid - paraproctitis, väike vaagna flegmon;
• kasvaja perforatsioon peritoniitide lokaliseerumisel peritoniidi tekkega;
• verejooks.

Mis on pärasoolevähk? - foto

Rektaalse vähi fotol on näha, et see vähendab oluliselt soole luumenit. See on põhjuseks kõhukinnisus, täis kõht, kõhupuhitus.

Selles fotos kasvab kartsinoom infiltratiivselt, katab seina.

Diagnostika

Pärast arsti juurde minekut määravad nad kindlaks sümptomid, mis häirivad patsienti ja viitavad rektaalse osa haigusele.

Rektaalse vähi etapid

Vähktõve protsess kulgeb korraliku ravi puudumisel. Etapi määrab soole enda kahjustumine, selle idanemine läbi seina, metastaaside esinemine lümfisõlmedes, teiste organite kauged kahjustused.

Sellega seoses on kasvaja jagatud neljaks etapiks. See jaotus on universaalne kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul.

1. etapp - väikese suurusega kasvaja, mis kasvab limaskesta kihil, ei mõjuta naaberorganeid ega lümfisõlmi.

2. etapp on jagatud A-ks ja B. 2A on kahjustus kolmandast kuni pooleni soolestiku ümbermõõdust, kuid kasvab rangelt seinas või luumenis, metastaase ei ole. 2B - kahjustuse suurus on sama, kuid perikoolika lümfisõlmedes on metastaase.

3A - kasvaja hõivab rohkem kui poole soole ümbermõõdust, idaneb läbi kõigi kihtide ja soolestiku. Lähimates lümfisõlmedes võib esineda üksikuid metastaase.

3B - kasvaja igasugune suurus, metastaasid kaugetes lümfisõlmedes, mis saavad pärasoole lümfisüsteemi.

4. etapp - metastaasid levisid siseorganitele ja kaugetele lümfisõlmedele. Primaarse kasvaja suurus võib olla ükskõik milline.

Käärsoolevähi ravi

Kasvaja väike suurus ja idanevus ainult pärasoole limaskesta ja submukoosse kihi kaudu, ilma et see mõjutaks lihaseid ja seroosi, võimaldab tuumori kirurgilist eemaldamist. Mõnikord on võimalik kolonoskoobi abil operatsiooni läbi käärsoole läbi viia.

Kui see on kasvanud lihaskihti, on näidatud pärasoole resektsioon või ekstpiratsioon (elundi täielik eemaldamine). Samuti eemaldab see pararectal fiber ja lümfisõlmed, kus metastaasid on juba avastatud 20% juhtudest. Kahe ligipääsuga - laparotoomia (kõhu seina lõikamine) ja laparoskoopia kasutamiseks (videotehnika kasutamine mitme kõhuga läbitorkamise teel).

Operatsiooni tüüp valitakse kasvaja lokaliseerimise põhjal. Kõrge asukoht võimaldab teil tuumori eemaldada ja ajutiselt viia soole lõppu kõhu seinale, et moodustada roojamiseks kolostoomia. Selline manipuleerimine on vajalik, kui soole otsad ei ole võimalik kokku õmmelda. Teise etapi jooksul taastatakse soole terviklikkus.

Kui kasvaja protsess on madal, siis kui allpool ei ole terveid kudesid, viiakse läbi kahjustatud piirkonna ja päraku eemaldamine, asetage kõhuseinal kolostoom.

Elulemuse prognoos

Pärast radikaalset toimimist jääb elulemus 5 aastat vahemikku 34-68%. Ravi tulemust mõjutab kasvaja diagnoosimise etapp, patsiendi seisund, tema vanus ja kaasnevad haigused.

Sõltuvalt kasvaja protsessi staadiumist määrab viie aasta elulemus järgmised joonised:

• 1. etapp - kuni 77%;
• 2. etapp - kuni 73%;
• 3 ja etapp - 46%;
• 3.b etapp - 43%.

4. etappi selles statistikas ei arvestata. Radikaalsed toimingud on sageli võimatud, sest kasvaja metastaasid levivad kogu kehas. Surmav tulemus sõltub patsiendi üldisest seisundist.

Vastunäidustused

Toiming on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

• raske patsiendi kroonilised haigused - arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, kui anesteesiat ei ole võimalik anda;
• patsiendi vanadus;
• arenenud vähi staadiumid.

Paljude elundite metastaasidega tavapärases protsessis kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivseid resektsioone. Sümptomaatilised operatsioonid - ümbersõidu anastomooside kehtestamine soolte leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks vähi lõppstaadiumis.

Ravi enne ja pärast operatsiooni

Kemoteraapia ja kiiritusravi on näidustatud 2 ja kõrgema kasvajaga kasvajatele.

Kui enne operatsiooni avastati metastaasid mitmetes lümfisõlmedes ja kasvaja oli kasvanud läbi lihaskihi, siis operatsiooni ettevalmistamise etapis viiakse kiiritusravi läbi lühikese kursusega 5 päeva. See võimaldab hävitada varaseid metastaase, vähendada enda moodustumise suurust.

Kolorektaalse vähi ravi pärast operatsiooni viiakse läbi pärast patoloogiliste andmete saamist eemaldatud kudedes. Käsitletakse kiirgusdoosi või selle kombinatsiooni keemiaravi küsimust. Kiiritusravi pärast operatsiooni hävitab ülejäänud rakud primaarse kasvaja tsoonis ja takistab selle kordumist. Ebasobivatel patsientidel leevendab see seisundit.

30% patsientidest tuvastatakse tundlikkus kemoteraapia suhtes. See on ette nähtud meditsiinilisel eesmärgil metastaaside hävitamiseks.

Samuti tehakse kemoteraapiat adjuvandina, et vältida kartsinoomi levikut, kui on tuvastatud mitmete lümfisõlmede kahjustus. See ravimeetod parandab metastaasidega patsientide kvaliteeti ja eluiga. Kasutatakse plaatina preparaate, 5-fluorouratsiili, leukovariini, kaltsiumfolinaati. Ravimeid manustatakse intravenoosselt mitme päeva jooksul. Kemoteraapiat kasutatakse ka kombineeritult kiiritusraviga enne ühist vähivormi. See kombinatsioonravi viiakse läbi 1-1,5 kuud ja pärast kiirituse lõppu teostatakse 6 kuu möödudes operatsioon.