Haimaid, mis mõjutavad kõhunääret, võivad lapsepõlves areneda alates esimestest elukuudest. Pankreatiit on üldine patoloogia, millel on oma omadused. Ohus - lapsed, kes elavad peamiselt linnades. Alla 18-aastastest inimestest, kes kannatavad seedetrakti patoloogiate all, diagnoositakse pankreatiiti 5-25% juhtudest.
Pankreatiit lastel on põletikuline patoloogiline protsess, mis mõjutab kanaleid ja kõhunäärme kudesid. Põletik areneb keha patoloogilise aktiivsuse taustal oma pankrease ensüümide tootmiseks. Pikaajaline praegune põletik aja jooksul põhjustab näärmete düstroofiat. Lapseeas esinev haigus võib ilmneda varjatud, ilma ereda kliinilise pildita või varjata teiste haigustena - gastriit, gastroduodenitis, soole düsbioos.
Klassifikatsioon
Haiguse jagunemine liikidesse toimub vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Pankreatiidi kulg on loomulikult äge ja krooniline. Ägeda vormi iseloomustab tugev katarraalne protsess, kus suureneb keha ödeemi tõttu, jooksurada, verejooksud, nekrootilised muutused, toksiemia võib tekkida. Krooniline pankreatiidi vorm lastel toimub aeglaselt, kus kõhunäärme paninematoosikihis on astmeline skleroos ja pöördumatud atroofilised muutused. Krooniline kursus on tüüpiline 7-14-aastastele lastele, äge pankreatiit on harva kinnitatud.
Krooniline pankreatiit lastel on esmane ja sekundaarne; voolu järgi (latentne ja korduv). Varjatud vormid on tavalisemad, nende omadus on hägune kliiniline pilt. Korduvat pankreatiiti iseloomustab etappide olemasolu - retsidiiv, ägenemise vähenemine, remissioon. Põletiku raskusaste eritab kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.
Teine klassifikatsioon põhineb elundi kudede kliinilistel ja morfoloogilistel muutustel. Sellest positsioonist on pankreatiit lastel:
- äge edematoosne (interstitsiaalne);
- hemorraagiline (veresoonte ja sisemiste verejooksude hävitamine);
- mädane;
- eriline vorm on rasvase kõhunäärme nekroos (kõikide pankrease kihtide pöördumatu surm infiltraatide moodustumisega).
Reaktiivne pankreatiit lastel esineb pankrease reaktsioonina seedetrakti erinevatele patoloogiatele. Reageerivad muutused võivad areneda lapsekingades, mis voolavad aja jooksul tõeliseks pankreatiidiks koos näärme hävimisega. Lastel on päriliku pankreatiidi diagnoosimise juhtumid, geneetilisel tasemel selle arengu mehhanism.
Patogeneetilised tegurid
Lastel pankreatiidi tekke mehhanism põhineb kõhunäärme enesehävitusel oma ensüümide mõjude tõttu, mille tagajärjel on kahjustatud elundi kuded, kanalid ja veresoonte võrk. Enesehävitamise ajal tekivad katarraalsed protsessid ja turse. Üldine mürgistus kaasneb pankreatiidi kulgemisega - ensüümide ja kahjulike ainete vabanemine üldisse vereringesse mürgitab organismi.
Haiguse kulgemise põhjused lapsepõlves on mehaanilised, etioloogilised, neurohumoraalsed ja toksilised-allergilised tegurid:
- ebaõige toitumine, kahjulike toodete kuritarvitamine, suurte ajavahemike söömine toob kaasa aktiivse ensüümide eritumise liigse mahuga, mistõttu võib tekkida ägeda pankreatiidi rünnak;
- kõrvalekalded kõhunäärme struktuuris, selle kanalid, obstruktiivsed seisundid põhjustavad pankrease ensüümide väljavoolu viivituse;
- ülekantavad ja olemasolevad kroonilised haigused seedetraktides - maohaavand, koletsüstiit, hepatiit;
- pahaloomulise haigusega haigused;
- ravimite kasutamine ilma arsti retseptita ja nende kõrvaltoimete arvessevõtmine;
- parasiitinfektsioonid - asariasis, giardiasis;
- endokriinsüsteemi haigused - rasvumine, diabeet;
- metaboolsete häiretega seotud pärilikud patoloogiad - tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus;
- viirus- ja bakteriaalsed haigused - ARVI, gripp, tuulerõuged, mumps;
- salmonelloosi, stafülokoki põhjustatud soolehaigused;
- kõhu trauma;
- atoopiline dermatiit, polüvalentsed toiduallergiad, laktaasi talumatus vastsündinutel ja imikutel.
Sümptomaatika
Lapse pankreatiidi sümptomid ja nende ilmingute intensiivsus on tingitud patoloogilisest vormist. Tavaliselt lastel on pankreatiidi kulg kerge või mõõdukas. Harva diagnoositakse raskekujulisi purulentsete kahjustuste ja nekroosiga vorme. Sümptomite raskusaste suureneb lapse küpsemise järel - eelkooliealistel lastel on kliiniline pilt nõrk. Noorukitel on kõhunäärme põletiku märgid heledamad.
Ägeda vormi (sealhulgas reaktiivse pankreatiidi) puhul on vägivaldne algus:
- temperatuuri tõus;
- krambihoogude, vöötohatise, t
- iiveldus ja oksendamine, mitte leevenduse toomine, ähvardus oksendada püsib isegi hävitatud kõhuga;
- keel, mis on kaetud valkja õitega;
- naha blanšeerimine, "marmor" nahk;
- kõhulahtisus.
Lastel võib pankreatiidi krooniline vorm olla asümptomaatiline, haiguse sümptomite raskus sõltub selle vormist ja staadiumist, kursuse kestusest ja elundi düsfunktsiooni astmest. Kroonilise pankreatiidiga lapsed tunnevad muret:
- kõhupiirkonna keskosas (lusika all) püsivad või episoodilised tuimad valud; valu suureneb pärast rasvaste ja magusate toiduainete manustamist, füüsilist pingutust ja stressi;
- halb söögiisu;
- kõrvetised pärast söömist;
- iiveldused;
- väljaheide, kõhulahtisus, kõhukinnisus, rasvane, rikkalik väljaheide;
- kaalulangus keha võimetuse tõttu toitaineid toitaineid absorbeerida;
- üldine halb enesetunne - uimasus, letargia.
Uuring
Kui laps kaebab ebamäärase asukohaga kõhuvalu, sööb halvasti ja ei kaalu (eriti lapsekingades), peaksid vanemad pöörduma viivitamatult arsti poole. Eeldatava pankreatiidiga lapsi uurib gastroenteroloog ja lastearst. Oluline on eristada sarnaste sümptomitega tekkivaid patoloogiaid - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge koletsüstiit, apenditsiit, neerukollektiivi rünnak, soole invagineerimine. Diagnoos põhineb kaebustel, uurimisel palpatsiooniga, testide ja protseduuride seeriaga.
- Kõhukelme palpeerimine võimaldab teil luua fokaalset valu, mis on Mayo-Robsoni positiivne sümptom.
- Täieliku vereringe põletikulise kõhunäärmega lastel on mõõdukas leukotsütoos, ESR-i suurenemine ja stab neutrofiilide arv.
- Biokeemiliste vereparameetrite puhul on iseloomulik lipaasi ja trüpsiini aktiivsuse suurenemine.
- Kopogramm võimaldab teil määrata nääre, neutraalse rasva, seedimata kiudude häire astet, tärklise terad tuvastatakse väljaheites haigetel lastel; võib lisaks määrata pankrease elastaasi väljaheite testi.
- Abdominaalsete organite sonograafia võimaldab teil määrata näärme suurenemise, nekrootiliste piirkondade kogunemise, parinechami heterogeenset struktuuri.
- Diagnoosi kinnitamiseks, kui on kahtlusi, kuvatakse röntgenograafia, CT-skaneerimine ja kõhuõõne MRI.
Ravi
Pankreatiidi ravi lastel on suunatud kõhunäärme seedetrakti ja sekretoorse funktsiooni taastamisele, sümptomite leevendamisele ja katarraalse protsessi põhjuste kõrvaldamisele. Esimest korda on lapse kõhunäärme ägeda põletiku rünnak kiiresti hospitaliseeritud ja seda ravitakse gastroenteroloogia osakonnas. Ravi taktika:
- range voodi puhkus;
- „toidupaus” korraldamine, et tagada näärme puhkus - paastumine 24–48 tundi, kasutades leeliselist mineraalvett;
- andes parenteraalse glükoosi infusiooni;
- dieedi määramine seedetrakti mehaanilise ja keemilise mõjuga;
- ravimeid vastavalt näidustustele.
Pankreatiidiga laste negatiivsete sümptomite leevendamiseks määrake:
- krambivastased ravimid ja valuvaigistid raske ja mõõduka valu jaoks (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
- antisekretoorse toimega ravimid - Famotidiin;
- Pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid - Pangrol;
- proteaasi inhibiitorid - pentoksüül;
- vahendid, et kõrvaldada iiveldus, kõhupuhitus, epigastraalne ebamugavustunne - Motilium;
- antihistamiinid - Suprastin.
Mõnikord on individuaalsete näidustuste kohaselt lastele ette nähtud antibiootikumid, kortikosteroidid, vahendid vereringe aktiveerimiseks. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kahjulike protsesside progresseerumine kõhunäärmes, nekroosi teke, kirurgiline sekkumine (resektsioon, abstsesside äravool).
Lastel on krooniline pankreatiitide kestus vaja pikaajalist säilitusravi (kursused, kohustuslikud katkestused), ensüüme ja antisekretoorseid ravimeid. Ravi korraldatakse kodus, kuid korrapäraselt külastatakse arsti seisundi jälgimiseks.
Võimsuse omadused
Toiduvalgu järgimata on pankreatiidi ravimine võimatu. Pankreatiidiga laste toitumine suurendab ravimiravi mõju ja aitab taastada seedetrakti normaalset toimimist. Lapse toitumine valitakse individuaalselt, kuid võttes arvesse üldisi põhimõtteid:
- rasva ja süsivesikute toidu dieedi piiramine, toitumise aluseks peaksid olema valgud;
- täielik väljajätmine rämpstoitu (magus, šokolaad, kiirtoit);
- toit - väikese portsjonina;
- kinnipidamine, söömine peaks toimuma samal ajal;
- temperatuuri režiim - te ei saa lapse toitmiseks liiga kuum või külm toit.
Pankreatiidi all kannatava lapse menüüsse kuuluvad toit (liha, kalkun), kala (pollock, tursk), pehme köögivili termiliselt töödeldud kujul (kartul, kõrvits, porgand), magusad puuviljad (banaanid). Hoolimata maksimaalse säästmise vajadusest peaks toitumine olema täielik, piisava vitamiinisisaldusega. Kasutage kindlasti piisavalt vedeliku mahtu, ideaalis - kuni 1–1,5 liitrit, võttes arvesse vanust.
Rahvameditsiinis
Taastumise kiirendamiseks ja üldseisundi normaliseerimiseks kasutavad vanemad sageli traditsioonilise meditsiini retsepte. Maitsetaimede, teravilja- ja köögiviljamahlade eemaldamise abil saate parandada lapse seisundit, vähendades ägeda pankreatiidi tõenäosust. Aga täielikult kõrvaldada haiguse põhjused, traditsiooniline meditsiin ei suuda.
Populaarsed retseptid kõhunäärme põletiku kohta lastel:
- kaer-kissel-kaeraterad pestakse põhjalikult, lastakse kuivada, purustatakse kohviveskis; saadud jahu aurutati keeva veega ja keedeti 5 minutit, lasta sel tõmmata 15 minutit; Enne kasutamist filtreerige ja andke lapsele väikese portsjonina juua; iga vastuvõtu puhul on vaja ainult värskelt küpsetatud pudingit;
- värskelt pressitud kartulimahl annab lapsele enne sööki juua 3-4 korda päevas mahus 100 ml;
- taimne infusioon raudrohi, kummeli ja saialill lillede - koostisosad segatakse samades proportsioonides, 30 g segu valatakse 500 ml keeva veega, lastakse seista pool tundi; võtke 0,5 tassi enne sööki (enne iga sööki).
Ravi folk retseptidega toimub arsti järelevalve all, allergiliste ilmingute puudumisel. Fütoteraapia ja mahla ravi on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.
Prognoos ja ennetusmeetmed
Taastumise prognoos sõltub pankreatiidi vormist, mis on peamine provotseeriv põhjus, haiguse kulg ja retsidiivide sagedus. Ägeda pankreatiidi tüsistumata ravikuul lapsel on soodne prognoos ning konservatiivne ravi ja toitumine 98% juhtudest toovad kaasa täieliku taastumise. Kroonilise ravikuuri prognoos sõltub toitumisest, elustiilist. Kõrvalekalle surmaga on võimalik hemorraagilise ja mädase pankreatiidi, kõhunäärme nekroosi korral.
Oluline roll on pankreatiidi ennetamisel lastel. Ennetavad meetmed on lihtsad, nende järgimine võib vähendada kõhunäärmes põletikuliste protsesside ohtu:
- ratsionaalne toitumine, võttes arvesse lapse vanust, sealhulgas piisavat toitumist alates sünnist ja täiendava toidu sissetoomisest;
- ravimite võtmine - ainult arstide juhiste kohaselt;
- isikliku hügieeni oskuste varasem esilekutsumine, nagu sooleinfektsioonide ja mürgistuse ennetamine, helmintilised sissetungid;
- õigeaegne reageerimine seedetrakti organite kaebustele lapsele.
Pankreatiit lastel
Pankreatiit lastel on kudede ja pankrease kanalite põletik oma pankrease ensüümide suurenenud aktiivsuse tõttu. Pankreatiit lastel avaldub ägeda epigastrilise valu, düspeptiliste häirete, palavikuna; kroonilisuse ajal - söögiisu vähenemine, ebastabiilne väljaheide, kaalukaotus, asthenovegetative sündroom. Lastel tekkiv pankreatiidi diagnoos põhineb vereproovi ja uriini ensüümide, kopogrammide, ultraheli, radiograafia, kõhuõõne CT-skaneerimise uuringu tulemustel. Kui lastel esineb pankreatiit, säästev toitumine, spasmolüütiline ja antisekretoorne ravi, siis ensüümpreparaadid, antibiootikumid; vajadusel operatsioon.
Pankreatiit lastel
Pankreatiit lastel on kõhunäärme autokatalüütiline ensümaatiline põletikuline-düstroofiline kahjustus. Pankreatiidi esinemissagedus seedetrakti patoloogiaga lastel on 5-25%. Erinevalt täiskasvanutest on lapse pankreatiidi käigul oma omadused: haigus võib olla tingitud paljudest eksogeensetest ja endogeensetest teguritest, see ei saa olla asümptomaatiline, maskeeritud teiste seedetrakti haigustega: gastriit, gastroduodenitis, soole düsbioos jne. lastel on pediaatrilise ja pediaatrilise gastroenteroloogia kõige pakilisem ülesanne.
Pankreatiidi klassifitseerimine lastel
Laste pankreatiidi kulgemise tõttu võib see olla äge ja krooniline. Akuutset pankreatiiti lastel iseloomustab kõhunäärme põletik ja kõhunäärme turse; rasketel juhtudel verejooks, kudede nekroos ja toksiemia. Lastel kroonilise pankreatiidi korral progresseerub põletikuline protsess degeneratiivsete muutuste taustal - skleroos, fibroos ja kõhunäärme parenhüümi atroofia ning selle funktsiooni järkjärguline katkestamine. Kooliealiste laste puhul on sagedamini krooniline, sageli latentne pankreatiit; akuutne vorm kõigis vanuserühmades on haruldane.
Sõltuvalt kõhunäärme kliinilistest ja morfoloogilistest muutustest lastakse välja akuutne turse (interstitsiaalne), hemorraagiline, mädane pankreatiit lastel ja rasvase kõhunäärme nekroos.
Krooniline pankreatiit lastel võib erineda päritolust (esmane ja sekundaarne); allavoolu (korduv ja varjatud); raskusastmega (kerged, mõõdukad ja rasked vormid). Korduv pankreatiit lastel läbib ägenemise, ägenemise ja remissiooni taandumise etapid; varjatud - ei kaasne tõsiste kliiniliste sümptomitega.
Laste reaktiivne pankreatiit, mis areneb kõhunäärme reaktsioonina gastrointestinaaltrakti erinevatele põletikulistele haigustele, võib olla pöörduva toimega vastava patoloogia ravis või minna tõelisesse pankreatiiti, millega kaasneb näärme hävimine. Lastel esineb pärilik pankreatiit, mida edastab autosomaalne domineeriv tüüp.
Lapse pankreatiidi põhjused
Pankreatiidi teke lastel on tingitud patoloogilisest toimest oma aktiveeritud ensüümide (peamiselt proteaaside) kõhunäärmele, mis kahjustavad kudesid, eritavaid kanaleid ja nääre. Elundi iseeneslik hävitamine põhjustab selles põletikulise reaktsiooni tekkimist ning ensüümide ja toksiliste koe lagunemisproduktide vabanemine vere ja lümfisse põhjustab tõsist üldist mürgitust.
Krooniline põletik on enamikul juhtudel teisese iseloomuga ja võib olla tingitud lastel ägedast pankreatiidist.
Pankreatiidi ilming lastel esineb mitmesuguste mehaaniliste, neurohumoraalsete ja toksiliste-allergiliste omaduste etioloogiliste tegurite mõjul.
Pankreatiidi põhjus lastel võib olla kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu rikkumine, mis tekib siis, kui kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie eritistorude arengu või obstruktsiooni anomaaliaid esineb; nüri kõhu trauma; helminthiasis (ascariasis); seedetrakti haiguste taustal (peptiline haavand, gastroduodenitis, koletsüstiit, hepatiit, sapikivide haigus); pahaloomuline haigus (kõhunäärmevähk).
Kõrge kõhunäärme stimuleerimine pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemisega võib tekitada lapse ebaõige söötmisega - toidu tarbimise viisi rikkumisega; ülekuumenemine, rasvaste, vürtsikate toitude, kiibide, gaseeritud jookide, kiirtoidu jne söömine. Tugevad toksilised-allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele (kortikosteroidid, sulfonamiidid, tsütostaatid, furosemiid, metronidasool, MSPVA-d) põhjustavad lastel pankreatiidi teket.
Pankreatiit lastel võib olla seotud sidekoe haigustega, endokrinopaatia, ainevahetushäiretega (rasvumine, hemokromatoos), hüpotüreoidism, tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus; ägeda viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni edasilükkamine (epideemia parotiit, kanamürk, herpesviirus, düsenteeria, salmonelloos, sepsis).
Lastel pankreatiidi sümptomid
Lastel on pankreatiit tavaliselt kerge; tõsised (nt mädane-nekrootilised) vormid on äärmiselt haruldased. Noorematel lastel on pankreatiidi kliinilised ilmingud tavaliselt vähem väljendunud.
Äge pankreatiit eakatel lastel avaldub terava paroksüsmaalse valu all epigastria piirkonnas, sageli luukestusega, kiirgades paremale hüpokondriumile ja tagasi. Pancreatitis lastel kaasneb düspeptiliste häiretega - isutus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, korduv oksendamine. Kehatemperatuur on tõusnud kuni 37 ° C, naha hõredus ja subikterentsus, mõnikord tsüanoos ja näo ja jäsemete naha marmoriseerumine; suukuivus, keele valge õitsemine. Kui kõhunäärme nekroos ja mädane pankreatiit lastel ilmuvad palavikust, suureneb intoksikatsioon, soole parees ja peritoneaalse ärrituse sümptomid, võib tekkida kollaptoidne seisund.
Kroonilise pankreatiidi sümptomid lastel määravad haiguse kestus, staadium ja vorm, kõhunäärme düsfunktsiooni aste ja teised seedetrakti organid. Kroonilise pankreatiidiga last võib häirida püsiv või vahelduv valu valudepiirkonnas, mida süvendavad toitevead, pärast märkimisväärset füüsilist pingutust või emotsionaalset stressi. Valu rünnakud võivad kesta 1-2 tundi kuni mitu päeva. Kroonilise pankreatiidiga lastel on söögiisu vähenemine, kõrvetised ja mõnikord iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus vaheldumisi koos kõhulahtisusega, millega kaasneb kaalukaotus; asthenovegetative sündroom.
Pancreatitis'e tüsistused lastel võivad olla vale tsüstina, pancreolithiasis, peritoniit, pleuriit, diabeet.
Lastel pankreatiidi diagnoos
Lastel pankreatiidi diagnoos põhineb kliinilisel pildil, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.
Pankrease palpeerimisel esineb positiivseid kohaliku valu sümptomeid (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Akuutse pankreatiidi korral lastel on üldine vereanalüüs mõõdukas või väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; vere biokeemilises analüüsis - pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemises (lipaas, trüpsiin, amülaas), hüperglükeemias. Hinnata kõhunäärme eksokriinset sekretsiooni, määratakse koopogramm ja väljaheites lipiidogramm, samuti elastase-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Steatorröa ja creatorei esinemine lapsel on kroonilise pankreatiidi patognomooniline märk.
Kõhunäärme ja kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab avastada organi mahu suurenemist, nekroosi piirkondade olemasolu, samuti parenhüümi tihendamist ja heterogeensust. Uuringu röntgenograafia kõhuorganites näitab muutusi seedetrakti organites, kivides. Vajadusel viiakse läbi kõhuõõne CT ja MRI.
Lastel tekib pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, äge koletsüstiit, sapiteede või neerukoolik, äge soole obstruktsioon, äge apenditsiit.
Pankreatiidi ravi lastel
Pankreatiidi ravi lastel sisaldab tavaliselt konservatiivset taktikat, mille eesmärgiks on funktsionaalne ülejäänud kõhunääre, sümptomite peatamine, etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.
Lastel tekkiva pankreatiidi ägeda faasi ravi viiakse läbi haiglas, kus on kohustuslik voodipesu ja "toidupaus" - paastumine 1-2 päeva. Näidatud on aluseline mineraalvesi, glükoosilahuse parenteraalne manustamine vastavalt näidustusele - gemodeza, plasma, reopoliglukiin, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid. Pärast toidu kohandamist on ette nähtud toitumine, mis ei stimuleeri kõhunäärme sekretsiooni ja tagab seedetrakti mehaanilise ja keemilise säästmise.
Ravimiteraapia pankreatiidi raviks lastel sisaldab analgeetikume ja antispasmoodikume; antisekretoorsed ravimid (pirensepiin, famotidiin), pankrease ensüümpreparaadid (pankreatiin); rasketel juhtudel proteaasi inhibiitorid (pentoksüül). Pankreatiidi kompleksne ravi lastel võib hõlmata kortikosteroide, antibiootikume, antihistamiini; ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (dipüridamool, pentoksifülliin).
Kirurgiline ravi toimub kõhunäärme hävimise progresseerumise, kõhunäärme nekroosi tekkimise ja pankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu lastel. Sel juhul võib valikuvõimalus olla kõhunäärme resektsioon, necroectomy, koletsüstektoomia, kõhunäärme abstsessi äravool.
Pankreatiidi prognoos ja ennetamine lastel
Ägeda pankreatiidi kerge vorm lastel on soodne prognoos; hemorraagilise ja mädane vorm, samuti kõhunäärme nekroos, on suur surmaoht. Kroonilise pankreatiidi prognoos lastel sõltub ägenemiste sagedusest.
Pankreatiidi ennetamine lastel hõlmab ratsionaalseid, vanusele sobivaid toitumisi, seedetrakti haiguste ennetamist, nakkuslikke, süsteemseid, helmintilisi haigusi, ravimeid, mis on rangelt arsti poolt määratud. Kroonilise pankreatiidiga lapsed alluvad järelkontrollile lastearsti ja pediaatrilise gastroenteroloogi poolt, muidugi retsidiivide ja sanatooriumi raviks.
Lastel esineva pankreatiidi tunnused: sümptomid ja ravi, kaasa arvatud rahvahooldusvahendid
Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Selle patoloogiaga toodetakse toidu seedimiseks ensüüme suuremas koguses.
Kui pankreatiiti diagnoositakse lastel, on selle vanuse sümptomid ja ravi erinevad täiskasvanueas. Kuigi see haigus esineb lapsepõlves harva, ilma õigeaegse ravita, põhjustab see tõsiste tüsistuste tekkimist.
Haiguste klassifikatsioon
Lapsepõlves võib pankreatiit ilmneda kolmes vormis:
- Reaktiivne. Haiguse tekke põhjuseks on patogeensed infektsioonid, mis esmalt ilmuvad teistesse siseorganitesse ja aja jooksul mõjutavad kõhunääret. Mõningatel juhtudel võib seda tüüpi haigus olla antibiootikumravi tulemus. Reaktiivse pankreatiidi suhtes kõige vastuvõtlikumad on lapsed vanuses 10 kuni 14 aastat.
- Vürtsikas Riskigruppi kuuluvad 10–12-aastased lapsed. Selles vormis ilmnevad sümptomid kõige selgemalt ja rasketel juhtudel arenevad kõhunäärmes mädased ja nekrootilised protsessid. Kõige sagedamini areneb see tüüp sobimatu söötmisega või on toiduallergia komplikatsioon.
- Pikaajalise ja ebapiisava efektiivsusega ravi tõttu muutub haiguse äge vorm krooniliseks. Sümptomid ei pruugi olla nii ilmsed ning haiguse taastekkimise ja remissiooni perioodid on iseloomulikud.
Sõltuvalt patoloogia vormist määratakse teatud ravimite kasutamisel sobiv ravi, kuid ravi sõltub ka haiguse põhjusest.
Põhjused
Lapsepõlves on pankreatiidi esinemine kõige sagedamini seotud erinevate toitumishäiretega ja teiste toitumisprobleemidega, eriti võib see olla ülekuumenemine, toidumürgitus või suurte magusate ja rasvaste toitude söömine.
Ka pankreatiidi põhjused võivad olla:
- kõhunäärme häired pärast vaktsineerimist;
- põletikuline soolehaigus;
- põie patoloogia;
- mürgine mürgistus arseeni, plii või elavhõbeda allaneelamise tõttu;
- nüri pankrease vigastused;
- parasiithaigused ja helminthiasis.
Haigus võib esineda ka tetratsükliini ja sulfa ravimite kasutamisel, samuti herpes, gripi, rõugete või hepatiidi põhjustavate infektsioonide tõttu.
Pankreatiidi tekkimise tõenäosus suureneb geneetilise eelsoodumuse tõttu sellisele haigusele.
Mis vanus võib haiguse ilmneda?
Ühelt poolt on lapsepõlves pankreatiidi tekke oht väga väike, kuid samal ajal on vastsündinutel ja väikelastel oht haigestuda sobimatu toitumisega. 2-5-aastastel lastel on selline haigus sageli toiduallergiate tagajärg.
Kroonilist vormi lastel alates sünnist kuni umbes 6-aastastele ei esine peaaegu kunagi, kuna äge pankreatiit reageerib hästi ravile ja riskirühm hõlmab peamiselt 10-aastaseid ja vanemaid lapsi.
Lapseea pankreatiidi sümptomid ja tunnused
Sõltuvalt lastel esinevast pankreatiidist võivad ilmneda haiguse erinevad sümptomid. Kui tegemist on akuutse või reaktiivse vormiga, on selle iseloomulikud tunnused järgmised:
- ärrituvus;
- iiveldus ja oksendamine;
- välimus valge õitsemise keeles;
- kõhulahtisus;
- suukuivus;
- kehatemperatuuri tõus 37 kraadini ja üle selle.
Sõltuvalt vanusest avaldub valu sündroom erinevalt. Nooremas eas keskendub valulik fookus naba ümbruses, samal ajal kui seitsmeaastaste ja vanemate laste puhul levib valu kogu kõhu pinnale ja seda võib anda seljale.
Sama omaduse valulik sündroom avaldub ka pankreatiidi kroonilises vormis ja täiendavad tunnused on soole düsfunktsioon (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kaalulangus, söögiisu kaotus ja kiire väsimus.
Patoloogia diagnoos
Kui ilmnevad pankreatiidi sümptomid, on vaja konsulteerida lastearstiga ja gastroenteroloogiga.
Kui te kahtlustate haiguse arengut, viiakse läbi terve rida diagnostilisi meetmeid haiguse tõsiduse ja vormi kindlakstegemiseks, samuti eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest (apenditsiit, maohaavand, neerukoolik, holikestiit).
Diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:
- kõhukelme uurimine palpeerimise meetodi abil, mis võimaldab teil määrata valu keskpunkti ja teha esialgseid järeldusi selle kohta, millised elundid on mõjutatud;
- vereproovide võtmine üldanalüüsiks - see võimaldab teil tuvastada põletikuliste protsesside tekkimise faktid, mille käigus veres suureneb leukotsüütide tase ja suureneb ESR;
- kõhuõõne sonograafia (ultraheliuuring) (protseduuri kasutatakse pankrease laienemise astme määramiseks ja nekrootiliste piirkondade olemasolu määramiseks);
- CT-skaneerimine ja MRI.
Täiendav meetod kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks võib olla koprogramm. Kui pankreatiit väljaheites on leitud tärklise, võrgutamata võrkkesta ja neutraalsete rasvade kogunemist.
Ravimeetodid
Peakreatiidi peamine ravimeetod lastel on konservatiivne ravimiteraapia, mille käigus mitte ainult haiguse sümptomid peatatakse, vaid ka patoloogia patogeenid (kui üldse) on kõrvaldatud ning haigestunud elundi funktsionaalne aktiivsus taastub.
Ravi tehakse alati haiglas, kuid enne ravi alustamist ei tohi laps 24–48 tundi süüa. Selle aja jooksul, et säilitada keha elutähtsad funktsioonid, paigutatakse droppersid lahustega, mis sisaldavad proteolüütilisi ensüümi inhibiitoreid, glükoosi, reopoliglukiini, plasmat ja hemodesi.
Ravimitest võib määrata järgmisi ravimeid:
- Pentoksifülliin, dipüridamool (kõhunäärme vereringe parandamiseks);
- antispasmoodikumid;
- valuvaigistid;
- Pentoksüül (proteaasi inhibiitor);
- Famotidiin, Pirensepiin (pankrease sekretsioonide sekretsiooni vähendamiseks);
- Pankeratiin (toode, mille komponendid asendavad looduslikke ensüüme).
Kui ravi on ette nähtud aegsasti või kui ravi valitakse valesti, on ette nähtud kirurgiline operatsioon. Sõltuvalt patoloogia ja elundi kudede seisundi progresseerumisastmest võib see olla abstsesside väljakujunemine, resektsioon, nekrotoomia (surnud kudede eemaldamine) või koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine, millest levivad patoloogilised protsessid).
Üldiselt on sellised sekkumised vajalikud pankreatiidi hilisemas staadiumis, kui surnud kude tuleb eemaldada, et vältida patoloogiliste protsesside levikut. Harvadel juhtudel, kui nekroos katab olulise osa elundist, on selle täielik eemaldamine võimalik, kuid reeglina viiakse läbi osaline resektsioon (ainult kahjustatud kudede eemaldamine).
Kui kogu nääre on eemaldatud, peab laps võtma kogu elu jooksul pankreatiini või sarnaseid preparaate, mis sisaldavad kunstlikke ensüüme.
Traditsiooniline meditsiin
Haiguse raviks üle 4-aastastel lastel saate kasutada rahvahooldusvahendeid. Sellised meetodid ei sobi vastsündinute ja laste raviks esimestel eluaastatel, sest mõned folk retseptide komponendid võivad tekitada allergilisi reaktsioone või ilmset sallimatust teatud komponentide suhtes.
Selliseid tööriistu saab kasutada:
- 50 grammi kuivatatud võililljuure ja sama palju kalamani juure segatakse nõgesjuurega, humalaga ja tüümiaga (need maitsetaimed võtavad 25 grammi). Kõik komponendid jahvatatakse pulbriks. Mesi (200 grammi) lisatakse viis supilusikatäit saadud toodet. Pärast põhjalikku segamist saab sellist tööriista kasutada kaks korda päevas, üks tl.
- Piparmünt, tilli seemned (iga 30 grammi), immortelle lilled ja viirpuu marjad (20 grammi) ja kümme grammi apteeki kummelit valatakse kahe tassi keeva veega ja pannakse termospudelisse kolm tundi. Valmistoode võetakse kolm korda päevas üks tund pärast sööki.
- Münt, maisi siid, saialill ja kummel on segatud samamoodi, et valmistada teekusikat. See valatakse liitri keeva veega ja hoitakse veevannis 15 minutit. Seejärel manustatakse ainet 45 minutit. Enne kasutamist tuleb vedelik tühjendada, see tuleb võtta 15 minutit enne iga sööki.
Enne ravi alustamist traditsiooniliste meetoditega peaksite konsulteerima lastearstiga ja lisaks leidma, kas teie laps on mõne koostisosa suhtes allergiline.
Kuidas toita last pankreatiidiga?
Pankreatiidi põdevatel lastel on näidatud söögikohti, mis sisaldavad minimaalset süsivesikute ja rasvade kogust, samuti kergesti seeditavaid ja madala energiasisaldusega roogasid ja toite.
Sellistele lastele tuleks eelistada keedetud või aurutatud toitu, samuti suppe või pudreid. Rasvased ja praetud toidud tuleks toitumisest täielikult välja jätta ning portsjonit tuleks manustada vähe, kuid sagedamini kui tavaliselt (kuni kuus korda päevas).
Samuti on oluline suurendada vee ja jookide tarbimist: päeval, mil laps vajab 1,5-2 liitrit vedelikku. Välja arvatud kõik gaseeritud ja sünteetilised joogid, samuti kakao ja kohv. Parem on anda lastele naturaalsed mahlad või tee sidruniga. Samas tuleks vähendada soola kogust: see võib tarbida mitte rohkem kui 8 grammi päevas.
Toitumise aluseks peaksid olema järgmised tooted ja toidud:
- piimaga koor;
- supid kartulite, pasta, teravilja ja porganditega;
- munad mis tahes kujul, välja arvatud munapuder, ja mitte rohkem kui üks muna päevas;
- keedetud või aurutatud köögiviljad.
Liha võib süüa iga tailiha (küülik, kalkun, kana) ja kala, mis peaks olema ka vähem rasva (latikas, haugi, pollock). Piimatooteid võib tarbida, kuid mitte rohkem kui kakssada grammi päevas. Eelistatud on juust, kodujuust ja madala rasvasisaldusega piim.
Ravi prognoos
Kui pankreatiit tekib keerulises vormis, tekib 98% juhtudest täielik taastumine ilma tagajärgedeta. Krooniliste vormide puhul on see näitaja veidi väiksem. Ebasoodsatest prognoosidest võime rääkida ainult juhul, kui tekivad mädased ja hemorraagilised tüsistused ja ulatuslikud nekrootilised saidid.
Sellise patoloogia tekkimise vältimiseks lastel on võimalik luua õige toitumine, mis sisaldab vitamiine, puuvilju ja köögivilju sisaldavaid toite.
Samuti on vaja ravida kõiki siseorganite nakkushaigusi ajas: lapsepõlves on selline haigus põhjustav patogeenne mikrofloora, mis viib sageli haiguste kujunemiseni teistes elundites, sealhulgas kõhunäärmes.
Reaktiivne pankreatiit lastel: sümptomid ja ravi
Reaktiivne pankreatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast lapsepõlves erilist ohtu, sest see võib põhjustada märkimisväärset kahju kasvavale kehale. Laste puhul areneb see äkki ja antud juhul on kõige tähtsam anda patsiendile õigeaegne abi ja vältida võimalikke tüsistusi. Meie artiklis saate teada, kuidas tunnustada lastel reaktiivset pankreatiiti, millised sümptomid ja ravimeetodid on olemas.
Reaktiivne pankreatiit lastel: sümptomid ja ravi
Mis on reaktiivne pankreatiit?
Pankrease on organ, mis täidab korraga mitmeid funktsioone - osaleb seedimises ja toodab hormone, mis reguleerivad organismi suhkru taset. Reaktiivne pankreatiit on haigus, mida iseloomustab patoloogiliste protsesside teke nääre kanalites, mille tõttu toodetud ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole, vaid jäävad kudedesse, mille tulemusena hakkavad nad lagunema. Aja jooksul võib haigus muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid seedetrakti ja teiste organite rikkumisi.
Viide: varasem reaktiivne pankreatiit oli “täiskasvanud” haigus, kuid viimasel kümnendil on seda sageli diagnoositud lastel - see on tingitud ebatervislike toiduainete, säilitusainete ja keemiliste lisandite arvu suurenemisest lapse toitumises.
Reaktiivse pankreatiidi põhjused lastel
Pankreatiidi põletik pankreatiidi korral
Reaktiivne pankreatiit ei ole iseseisev haigus, vaid areneb mitmete haiguste ja patoloogiliste seisundite taustal, sealhulgas:
- ebatervislik toitumine, toidu tarbimise puudumine, tavapäraste toiduainete tarbimine, suupisted (laastud, kreekerid, pähklid);
- nakkuslikud, põletikulised ja autoimmuunhaigused, kaasa arvatud parotiit, punetised, citalomegavirus jne;
- sapikivide haigus, sapiteede ummistus ja muud sapiteede häired;
- kõhunäärme, sapiteede, seedetrakti anatoomilised häired;
- geneetiline eelsoodumus (tsüstiline fibroos ja muud geneetilised haigused);
- metaboolsed häired, millega kaasneb kõrge lipiidide või kaltsiumi kontsentratsioon;
- teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, kortikosteroidid, tsütotoksilised ravimid);
- kõhu- ja rinnapiirkonna vigastused;
- endokriinsed ja hormonaalsed häired;
- stress, psühho-emotsionaalne stress.
Lapsed kannatavad pankreatiiti palju raskemini kui täiskasvanud
Tähelepanu: kõige sagedamini põhjustab reaktiivne pankreatiit toitevigu (68%), nakkushaigused on teine (21%), millele järgneb seedetrakti patoloogiad ja kõhu vigastused.
Reaktiivse pankreatiidi sümptomid
Laste haigus areneb äkki, mõnikord vaid mõne tunni pärast - hommikul võib laps olla täiesti terve ja õhtul esineb väljendunud sümptomeid.
- Valu sündroom Valu tunne on reeglina paiknenud ülakõhus ja neil on vöötohatis, kuid need võivad levida kogu kõhuõõnde ja tagasi seljale.
- Iiveldus ja oksendamine. Neid sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini vanematel lastel ja oksendamine on tavaliselt mitmekordne ja ei too kaasa leevendust.
- Palavik. Reaktiivse pankreatiidi temperatuuri tõus ei ole oluline, kuni 37-37,5 kraadi - suuremat arvu on harva täheldatud.
- Roojamise rikkumine. Patoloogia ilmneb lahtiste väljaheidete või liiga kergete väljaheidetega.
- Üldise heaolu halvenemine. Lapsed saavad tujukaks, letargisteks, loobuvad oma lemmikmängudest, lapsed nutavad pidevalt ja näitavad ärevuse märke.
Nahk ja üldine nõrkus on murettekitavad sümptomid
Reaktiivse pankreatiidi muudeks sümptomiteks on naha kollasus või hämarus, keelel valge, suukuivus, röhitsus, kõhupuhitus ja kõhupuhitus.
Pöörake tähelepanu. Mida noorem on laps, seda vähem on haiguse sümptomeid vähem, nii et vanemad ei tohiks ignoreerida isegi väheseid ärevuse ja halva enesetunde ilminguid.
Mis on ohtlik reaktiivne pankreatiit?
Enamikul juhtudel esineb häire organismi reaktsioonina kahjulike kemikaalide allaneelamisele, seedesüsteemi talitlushäiretele, infektsioonile ja põletikule. Õigeaegse ravi korral ei ole need muutused kehale ohtlikud, kuid ravi puudumisel võib lapsel tekkida diabeet ja pöördumatud muutused kõhunäärmes, mis nõuab operatsiooni ja elundi osa eemaldamist.
Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb lapsele arstile näidata.
Lisaks suurendab pankreatiit riski, et areneb üks kõige tõsisemaid ja ebasoodsamaid onkoloogia diagnostilisi tüüpe - kõhunäärmevähki.
Esmaabi
Reageeriva pankreatiidi sümptomite kujunemisega lapsele tuleb kohe kiirabi kutsuda - mis tahes viivitus ja veelgi enamat ravi võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.
Lapse reaktiivse pankreatiidi esmaabi jaguneb mitmeks etapiks.
Enamikul juhtudel vajavad haiguskahtlusega lapsed haiglaravi ja statsionaarset ravi. Meditsiinipersonali ootuses on vaja teha järgmist:
- lasta lapsel (soovitavalt küljel nii, et põletikuline organ ei vajutaks päikesepõimikule) ja mitte talle seda anda;
- asetage kõhu külma kompress või veega pudel;
- oksendamise vahele jäävate vaheaegade järel andke juua puhta veega väikestes sipsides.
Jääkotiga saab külma kompressida
Hoiatus: kui kahtlustate, et pankreatiidi teke ei pruugi kasutada valuvaigisteid - need võivad hägustada haiguse pilti ja raskendada diagnoosi.
Reaktiivse pankreatiidi diagnoos
Haiguse sümptomid on sarnased mürgistuse, apenditsiidi ja teiste seedetrakti patoloogiate tunnustega, mistõttu on võimatu diagnoosida ainult väliste ilmingute põhjal.
Pankreatiidi avastamiseks on vaja keerulist diagnostikat, mis hõlmab instrumentaalseid ja kliinilisi meetodeid.
- Üldine vereanalüüs. Avastab kehas põletiku tunnused - ESR ja leukotsüütide taseme tõus, hemoglobiini taseme langus.
- Biokeemiline analüüs. Teostatud pankrease ensüümide (amülaasi, lipaasi jne) kontsentratsiooni määramiseks, mis suurenevad koos reaktiivse pankreatiidiga.
- Fekaalide analüüs. Haigus on seedeprotsessi rikkumine, mistõttu võib väljaheites määrata suure hulga rasva, tärklise ja valgu lahustamata jääke.
- Kõhunäärme ultraheli. Kõige informatiivsem uurimistöö, mis võimaldab hinnata keha suurust ja kuju, tuvastada selle struktuuri ja struktuuri rikkumisi.
- Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia. Teostatud pankrease kanalite, peensoole ja ülejäänud seedesüsteemi uurimiseks.
MRI on mugavam diagnoosimeetod kui kõik teised, nii et seda kasutatakse ka lastele
Lisaks ülaltoodud uuringutele võib laps vajada CT-skaneerimist, MRI-d, soolte röntgenuuringut ning konsulteerimist gastroenteroloogi, geneetiku ja teiste kitsaste spetsialistidega.
Reaktiivse pankreatiidi ravi
Kõigepealt tuleb lapsele anda voodi puhkus ja täielik puhkus. Esimesel päeval näidatakse patsientidele meditsiinilist paastumist - saate juua ainult leeliselist mineraalvett ilma gaasi või nõrga teeta. Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega ning ravirežiimi ja konkreetsete ravimite valik sõltub sümptomite raskusest, vanusest ja lapse keha omadustest.
Vanemate sõltumatud katsed olukorra lahendamiseks võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Reeglina ravitakse reaktiivset pankreatiiti järgmiste ravimitega:
- valuvaigistid ja antispasmoodikumid (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
- ravimid maomahla tootmise vähendamiseks (Pirenzepine ja selle analoogid);
- antiemeetikumid (Reglan);
- ravimid, mis sisaldavad pankrease ensüüme (Mezim, pankreatiin, Creon);
- glükoos-soolalahused, et kõrvaldada mürgistus ja dehüdratsioon.
Kasutamise meetod "Baralgin M" lastel
Juhul, kui kõhunäärme talitlushäire areneb teise haiguse taustal, tuleb seda ravida, vastasel juhul on pankreatiidi ravi ebatõhus.
Oluline on: anda lapsele rangelt keelatud ravimeid rangelt keelatud - need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja mõnel juhul ka seisundi halvenemist. Seega stimuleerivad haiguse ägeda perioodi pankrease ensüüme sisaldavad ravimid elundi aktiivsust ja suurendavad valu.
Toit reaktiivse pankreatiidiga
Reaktiivse pankreatiidi ravis mängib olulist rolli õige toitumine. Te võite süüa 2.-3. Päeval pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, kui esineb iiveldust, oksendamist ja valu - süüa saab kreekerit, kerge liha liha, vähese rasvasisaldusega kodujuustu, keedetud köögivilju, küpsetatud õunu. Ranget dieeti tuleb järgida vähemalt paar nädalat ning toitumine peaks põhinema mitmel olulisel põhimõttel.
Rääkige lastearstiga ja toitumisspetsialistiga lapse toitumise kohta.
- Peab sööma murdosa, 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena 3-4-tunnise intervalliga.
- Välja jätta pooltooted, säilitusained, kiirtoit, vorstid, maiustused ja kõik tooted, mis sisaldavad kemikaale (maitsetugevdajad, maitseained jne).
- Sööki tuleb aurutada, keeta või küpsetada ilma rasva ja õlita.
- Söögid peaksid olema kerged, kuid samal ajal piisavalt kaloreid - valgusisaldust tuleks vähendada taimsete rasvade ja „aeglase” süsivesikute kasuks.
Kiirtoit tuleb välja jätta.
Tabel 1. Lubatud ja keelatud tooted
