Kus on sapipõie inimestel?

Enamik patsiente ei tea isegi kus on sapipõie (LB). Samas täidab see organ organismis olulisi funktsioone - ta osaleb aktiivselt seedeprotsessis ja viib läbi ainevahetuse jaoks vajalike lipiidide tilkade lõhenemise ja emulgeerimise. Sapipõie on õõnsad orelid, millel on õhukesed seinad, mille sees sapp koguneb, maksab ja eritub kaksteistsõrmiksoole abil. Igasuguste rikkumiste korral oma töös tuleb sümptomite tõsiduse vähendamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Ravi keeldumine võib põhjustada mitte ainult tüsistusi, vaid ka krooniliste haiguste arengut.

Sapipõie kuju ja suurus

Sapipõie on sageli pirnikujulise kujuga, kuid mitmesugused elundi haigused või patoloogiad võivad kaasa aidata kitsenduste tekkimisele, mille tagajärjel tekib selle deformatsioon.

Sapipõie standardparameetrid on järgmised:

pikkus - mitte üle 100 mm;
laius - 40 mm;
mahutavus - umbes 70 ml.

Sapipõie sein on elastne ja võib venitada, mis esineb sapikivide haiguse korral. Samal ajal suureneb elundi maht 200 ml-ni.

Sapipõie anatoomia

Sapipõie struktuuris on järgmised osad:

keha on suurim osa, mida maks ülalt ja esiküljelt katab;
kael on keha jätkumine. Ristmikul on Hartmanni tasku, millel on kerge kaelaga ühenduse lähedal. Lehtikujulise kontraktsiooniga moodustab see mullide osa tsüstilise kanali;
põhjas - kõhupiirkonna õõnsuse esiseina poole ja maksast veidi väljaulatuv. Kui põis on täis sapi, võib põhja tuvastada palpeerimise teel.

Sapipõie seinad koosnevad mitmest kihist: limaskest, lihaseline, kiuline ja seroosne.

Limaskesta kujutab endast lahtist elastset kiudkihti, kõrget prismatilist epiteeli. Siin on ka limaskestade valmistamise eest vastutavad näärmed. Kõige rohkem näärmeid asub kaela lähedal.

Epiteeli ülemises osas on väikesed kiud, mis suurendavad sappide sekretsiooniga kokkupuutumise piirkonda. Limaskesta pind on ebaühtlane, volditud, sametise välimusega. Kaela- ja kanali- ja vormiventiilide lähedale on märgitud väljendunud voldid - „Geyster-klapid“.

Lihaskiht on lahtine kude ja koosneb silelihaskoest ning elastsetest kiududest, millel on erinevad suundad. Emakakaela lähedal olevad ümmargused kiud on hääldatud ja võimelised moodustama tselluloosi - “Lutkens sphincter”.

Elundi kehas olev kiuline membraan ja lihaskoe on omavahel ühendatud. Nende vahel on liikumisi. Elundi ülemises osas on tubulaarsed läbipääsud epiteeliga, mis suhtleb maksa sappkanalitega.

Pappide paiknemine

Sapipõie ja maksa kuju ja asukoht on individuaalsed ja sõltuvad inimese keha erinevatest omadustest. Seda tuleb haiguste ja patoloogiate diagnoosimisel arvesse võtta.

Tavaliselt katab RH kõikidest külgedest kõhuõõne seinad ja ühelt poolt puutub kokku maksaga. Kuid on olemas erandeid, kui diagnoositakse terve kõhukelme, ainult veresooned, närvid ja kanalid on vabad.

GI paremal küljel on jämesool ja kaksteistsõrmiksoole sool. Vasakul - kõht.

Elundi ülemise piiri ja maksa alumise osa vahel on sidekude, millel on lahtine konsistents. Põhi on kaetud kõhuõõne lehtedega, mis mõjutavad ka maksa. Elundi täieliku katvusega kõhukelme abil muutub see liikuvaks.

Kõige sagedamini täheldatakse inimest suurema osa põie sukeldumisest maksa, mis tekitab elundi eemaldamisel teatud raskusi.

Samuti tasub kaaluda, et maksa ja põie sisekanalite vahel on õhuke kiht - parenhüüm. Harvadel juhtudel paikneb see maksa sees. Samal ajal jääb põie kael veel sellest elundist välja.

Mis puutub põie kaela ja maksa kanalisse, siis on need tsüstilise kanaliga omavahel ühendatud, mille pikkus ei tohiks tavaliselt ületada 40 mm. Inimese kehas olevat sapi kanalit peetakse pikimaks ja see võib ulatuda 80 mm pikkuseni. See hõlmab selliseid osakondi nagu:

supraduodenal;
retroduodenal;
pankrease;
interstitsiaalne.

Enamikul juhtudel ühendab see kanalis inimestel kõhunäärme kanali ja avaneb kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonda.

Kui patsiendil on maksa, mao, soolte põletik, on külgnevatel aladel põletik, mis on seotud põisega.

Verevool, lümfivoog ja innervatsioon

Sapipõie on varustatud tsüstilise arteri verega, mis lahkub parema maksa arterist. Arter ZH asub kaela välisküljel ja jaguneb kaheks haruks, jõudes keha alumise ja ülemise seina poole. Esipiirkonnas paikneb arter Mascagni lümfisõlme all.

Kuid arter võib pärineda ka teistest arteritest, mis asuvad mao, maksa või kaksteistsõrmiksoole piirkonnas.

Vere väljavool sapipõiest toimub veenide kaudu, mis moodustavad venoosse tüve.

Lümfivärvimine viiakse läbi maksa või ekstrahepaatiliste veresoonte lümfisüsteemis.

Elund on päikesepõimikust sissetungitud, freeniliste ja vaguse närvide kogunemisest.

Toimimine

Sapipõie kogub ja kontsentreerib sapi enda sees. Kui seedetraktist saadud vastav signaal on saadud, tekitab see sapi vabanemise, mis aitab töödelda toitu.

Sapp tekib maksa parenhüümi poolt. Selle kogus sõltub patsiendi toitumisest. Sellised tooted nagu loomsed rasvad, maitseained, vürtsid, kanged alkohoolsed joogid ja tubakas võivad põhjustada sapi suurenenud tootmist. Tihke sapi vool voolab ZH seinad ja viib patoloogilise seisundini.

Sapipõie haigused põhjustavad keha normaalse toimimise häirimist. Kivid moodustavad kehas põletikulise protsessi progresseerumise.

GI toimet reguleerib koletsüstokiniin - hormonaalne aine, mis kutsub esile organi seina lihaskoe kokkutõmbumise. Selle tootmine toimub kaksteistsõrmiksoole rakkudes. Et koletsüstokiniin elundist lahkuda, peab tekkima samaaegne põie seina kokkutõmbumine ja Oddi väljumise sfinkteri lõdvestumine. Kui protsess on katkenud, kannatab patsient parema hüpokondriumi kokkutõmbumisest pool tundi pärast sööki.

Praegu on arstid tõestanud, et inimene saab elada ilma sapipõie. Selle eemaldamine viiakse läbi kolelitseesi, tuumorite ja teiste kahjustustega.

Sapipõie struktuur ja funktsioon

Sapipõie (LB) on abimaterjal (iseseisvalt toodab midagi), õõnsad organid, mis on maksa poolt tekitatud sapi reservuaar. Sellel on kooniline, sfääriline või pirnikujuline kuju, tumeroheline värv ja õhukesed seinad.

Sapipõie struktuur

Täiskasvanutel: pikkus kuni 15 cm, laius mitte üle 5 cm, maht kuni 60 ml;
Kuni 10-aastastele lastele: pikkus 5-7 cm, laius 2 cm, maht kuni 25 ml.

Kusepõis on lokaliseeritud (asub) vasakpoolse vasaku külje projektsioonis kaksteistsõrmiksoole läheduses, kuid see asukoht võib varieeruda sõltuvalt inimese kehast ja vanusest. Mull ei ole nähtav läbi kõhu, on elastne organ, mis võib venitada.

Põie seina koosneb kolmest kihist: seroosne, lihaseline ja limaskest.

Seroosne kiht (õhuke, lahtine sidekude) katab kõhukelme kõhukelme ja ekstraperitoneaalse pinna all;
Lihaseline (ümmargune silelihase kiht) suunab põie põhja ja kaela;
Limaskesta (õhukese kestaga, moodustab palju voldeid) sisaldab limaskestasid, katab kogu põie pinda, moodustab Geisteri klapi (spiraalventiil), Lutkens sfinkter (reguleerib sapi voolu põie eest).

ZH ei kuulu elutähtsatesse organitesse, pärast eemaldamist võib inimene elada täisaja.

Sapipõis koosneb järgmistest peamistest funktsionaalsetest osakondadest:

Alt (laiendatud osakond);
Kael (kitsenenud osa);
Kere (keskosa).

Elundi verevarustus viiakse läbi tsüstilise arteri abil, lümfivärvimine toimub maksa lümfisõlmede kaudu ja otse maksa enda lümfoidse süsteemi kaudu. Elundi inerveerumist (närvikiudusid) teostab maksa plexus, mis koosneb paremast freenilisest ja vasakust vaguse närvist.

Sappikanalid

Kõige olulisem ühine sapiteede moodustub tsüstilise (põie kaelast eemale) ja maksakanalite sulandamisest. Ühine sapi kanal koosneb omakorda neljast osast:

Retroduodenal - paikneb kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) ülemise horisontaalse piirkonna taga;
Supraduodenal - paikneb kaksteistsõrmiksoole kohal;
Intramuraalne - kaksteistsõrmiksoole vertikaalse osa seinas;
Tagasivõtmine - kõhunäärme pea taga.

Kanalid pakuvad sapi äravoolu maksast sapipõie ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Sapp liigub maksa sekretoorse surve, sphincters'i (ventiilide) töö, maksa lihaste seina kokkutõmbumise ja kanali seinte tooni mõjul.

Sappide eemaldamise mehhanism on järgmine:

Kusepõie vähenemine;
Põie klapi avamine;
Oddi sfinkteri avastamine;
Sappide sissevool kaksteistsõrmiksooles.

Sapipõie ja sapi funktsioonid

Sappide kogunemine ja kontsentratsioon (ladustamise ajal eemaldab osa veest), mida mull kaksteistsõrmiksoole "toidab" toidu ühekordse lagundamiseks. Mull tühjendatakse tavaliselt hetkel, kui toit siseneb maosse;
Osaleb sünoviaalvedeliku moodustumisel, mis on liigeste kapslites;
Rasvaemulgeerimine (rasvade jagamine väiksemateks struktuurideks);
Rasvade seedimisega seotud ensüümi lipaasi suurendamine;
Sapp puhastab keha toksilistest ainetest;
Reguleerib vee-soola tasakaalu (metaboolsed protsessid);
Stimuleerib peensoole motoorset funktsiooni;
Sapp neutraliseerib vesinikkloriidhappe toime, takistades selle sattumist maost peensoole;
Aktsepteerib mikroelementide, vitamiinide, valkude ja süsivesikute imendumist;
Aeglustab patogeensete mikrofloorade kasvu ja paljunemist sooles, takistab kääritamist.

Pappidehaigus

Kui kusepõie häired, võivad tekkida järgmised patoloogilised seisundid:

Düskineesia (liikumishäire);
Gallstone'i haigus (kivid - kivid);
Hüpoplaasia (vähendatud elundi suurus);
Sapipõie ja kanalite kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised kasvajad);
Äge ja krooniline koletsüstiit (põie infektsioon);
Mulli ümberminek;
Keha kahekordistamine, õõnsuse puudumine (atresia).

Sapipõie. Sappikanalid.

Sapipõie, vesica fellea (biliaris), on kotis toodetud sapis sisalduv reservuaar maksas; selle piklik kuju on lai ja kitsas ots ning mullide laius allapoole kaela väheneb järk-järgult. Sapipõie pikkus varieerub 8 kuni 14 cm, laius 3-5 cm, maht 40-70 cm3. Sellel on tumeroheline värv ja suhteliselt õhuke sein.

Sapipõie puhul eristatakse sapipõie põhi, fundus vesicae fellea, selle kõige kaugem ja kõige laiem osa, sapipõie keha, corpus vesicae felleae, on sapipõie keskosa ja kael, kollum vesicae felleae, on proksimaalne kitsas osa, millest vesiikuli kanalis, ductus cysticus. Viimane, mis on seotud tavalise maksakanaga, moodustab ühise sapi, ductus choledochus.

Sapipõie peitub maksa vistseraalsel pinnal sapipõie, fossa vesicae felleae fossa, mis eraldab parempoolse ääre eesmise osa maksa ruudust. Selle alaosa suunatakse väikese filee asukoha kohale maksa alumisse serva ja ulatub selle alt välja; emakakael, mis seisab maksa värava ees ja asub koos duplikatura hepatoduodenalliigese tsüstilise kanaliga. Kaelal on sapipõie keha ristmikul tavaliselt painutatud, nii et kael on keha suhtes nurga all.

Sapipõie, mis on sapipõie fossa, on selle kõrval ülemise, mitte-peritoneaalse pinnaga ja on ühendatud maksa kiulise membraaniga. Selle vaba pind, mis on allapoole kõhuõõnde, on kaetud vistseraalse kõhukelme kõdunud lehega, mis liigub põie külgnevatest maksaosadest. Sapipõis võib paikneda intraperitoneaalselt ja isegi verejooksuga. Tavaliselt on mull, mis ulatub maksa pakist välja, on igast küljest kõhukelmes.

Sapipõie struktuur.

Sapipõie struktuur. Sapipõie sein koosneb kolmest kihist (välja arvatud ülemine ekstraperitoneaalne sein): seroosne membraan, tunica serosa vesicae felleae, lihasmembraan, tunica muscularis vesicae felleae ja limaskest, tunica limaskesta vesicae felleae. Kõhukelme all on põie seina kaetud õhukese, lahtise sidekoe kihiga - sapipõie suberosaalse alusega, tela suberosa vesicae felleae; ekstraperitoneaalsel pinnal on see rohkem arenenud.

Sapipõie lihaskihti, tunica muscularis vesicae felleae, moodustavad üks ümmargune silelihaste kiht, mille hulgas on ka pikisuunas ja kaldu paigutatud kiudude kimbud. Lihaskiht on vähem ja tugevamalt kaelas, kus see liigub otse tsüstilise kanali lihaskihti.

Sapipõie limaskest, tunica limaskesta vesicae felleae, on õhuke ja moodustab mitmeid voldeid, plicae tunicae limaskesta vesicae felleae, andes talle võrgustiku välimuse. Kaelapiirkonnas moodustab limaskesta mitu kaldu paigutatud spiraalset voldi, plicae spiraal. Sapipõie limaskest on vooderdatud ühe epiteeliga; submukaasi kaelapiirkonnas on näärmeid.

Sapipõie topograafia.

Sapipõie topograafia. Sapipõie põhi on projitseeritud nurgas olevas eesmises külgseinas, mille moodustavad parempoolse kõhu lihase ja parempoolse rannakaare serv, mis vastab IX ranniku kõhre lõpule. Sapipõie süntopaatiline alumine pind on kaksteistsõrmiksoole ülemise osa eesmise seina kõrval; paremal on käärsoole parema kumeruse kõrval.

Sageli on sapipõie seotud kaksteistsõrmiksoole või käärsoole kaudu kõhukelmega.

Verevarustus: sapipõie arterist, a. tsüstika, maksaarteri harud.

Sappikanalid.

Ekstrapaatilised sapiteed on kolm: tavaline maksakanal, ductus hepatiidi kommunism, tsüstiline kanal, ductus cysticus ja tavaline sapiteede, ductus choledochus (biliaris).

Akuutne kanalis ductus hepaticus communis on moodustunud maksa väravas, mis on tingitud parempoolse ja vasakpoolse maksakanali liitumisest, ductus hepaatiline dexter ja sinister, viimane on moodustatud ülalkirjeldatud intrahepaatilistest kanalitest. sapipõie kanalis; seega ühine sapiteede, ductus choledochus.

Tsüstilise kanali ductus cysticus pikkus on umbes 3 cm, selle läbimõõt on 3-4 mm; mullide kael moodustab mullide korpuse ja tsüstilise kanali abil kaks kurvi. Seejärel suunatakse kanalis ka kaksteistsõrmiksoole sideme koostises ülemisest paremale alt ja veidi vasakule ning tavaliselt ühendatakse terava nurga all tavalise maksakanaga. Tsüstilise kanali lihasmembraan on nõrgalt arenenud, kuigi sisaldab kahte kihti: piki- ja ümmargust. Tsüstilise kanali ajal moodustab limaskest mitmel korral spiraali, plica spiralis.

Ühine sapiteede, ductus choledochus. munandite ja kaksteistsõrmiksoole sidemete vahel. See on tavalise maksakanali otsene jätk. Selle pikkus on keskmiselt 7-8 cm, mõnikord ulatub see 12 cm-ni.

asub kaksteistsõrmiksoole kohal;
kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga;
asub kõhunäärme pea ja soole langeva osa vahel;
kõhunäärme pea kõrval ja kulgeb kaldu läbi kaksteistsõrmiksoole seina.

Ühise sapi kanali seinal, erinevalt tavaliste maksa ja tsüstiliste kanalite seintest, on tugevam lihasmembraan, mis moodustab kaks kihti: pikisuunaline ja ümmargune. 8-10 mm kaugusel kanali otsast pakseneb ümmargune lihaskiht, moodustades ühise sapi kanali sfinkteri, m. sfinkter ductus choledochi. Tavapäraste sapiteibide limaskesta ei moodustu, välja arvatud distaalne osa, kus on mitu voldi. Submukaasides sisaldavad mittehepaatiliste sapiteede seinad sapiteede limaskestasid, glandulae limaskesta biliosae.

Ühine sapiteede ühendub kõhunäärme kanaliga ja voolab ühisesse õõnsusse - kõhunäärme ampull, ampulla hepatopancreatica, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole laskuva osa luumenisse, papilla duodeni major, 15 cm mao pylorus. Ampulli suurus võib ulatuda 5 × 12 mm.

Ductal flow tüüp võib varieeruda: nad võivad avaneda soolestikku eraldi avadega või üks neist võib voolata teise.

Kaksteistsõrmiksoole peamise papilla piirkonnas ümbritsevad kanalite suu lihased - see on hepato-pankrease ampulli (ampulli sfinkter) sfinkter, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Lisaks ümmargustele ja pikisuunalistele kihtidele on olemas ka eraldi lihaskimbud, mis moodustavad kaldus kihi, mis ühendab ampulli sfinkterit ühise sapiteede sulguriga ja pankrease kanali sfinkteriga.

Sappikanali topograafia. Maksa-kaksteistsõrmiksoole sidemesse paigutatud extrahepaatilised kanalid koos tavalise arteriga, selle harudega ja portaalveeni. Sidemete paremal serval on ühine sapiteede, sellest vasakul on tavaline maksa arter ja nende moodustuste sügavam ja nende vahel on portaalveen; lisaks paiknevad sidemete sidemete vahel lümfisooned, sõlmed ja närvid.

Oma maksaarteri jagunemine paremale ja vasakule maksakontaktile toimub sideme pikkuse keskel ja õige maksahaigus, mis liigub ülespoole, läbib ühise maksakanali; nende ristumiskohast paremast maksaharust lahkub sapipõie arter, a. cystica, mis liigub paremale ja üles nurga (vahe) piirkonnas, mis on moodustatud tsüstilise kanali kokkutõmbumisest tavalise maksakanaga. Järgmisena läbib sapipõie arter läbi sapipõie seina.

Säilitamine: maks, sapipõie ja sapiteed - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn Vagi).

Verevarustus: maks - a. hepatica propria ja selle haru on a. cystica läheneb sapipõie ja selle kanalitele. Lisaks arterile, siseneb maksa väravale. koguda vere kõhuõõnes vere kogumata elunditest; läbinud intraorganisatsioonide veenide süsteemi, lahkub maksa kaudu vv. hepaticae. voolab v. cava halvem. Venoosne veri voolab sapipõiest ja selle kanalitest portaalveeni. Lümf on eemaldatud maksast ja sapipõie nina lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Teid huvitab see:

Sapipõie ja sapiteede anatoomia

Sapiteede on keeruline sapiteede eritamissüsteem, mis hõlmab intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi sapiteid ja sapipõie.

Intrahepaatilised sapiteed - rakkudevahelised sapiteed, intralobulaarsed ja interlobulaarsed sapiteed (joonis 1.7, 1.8). Sappide eritumine algab rakuvälise sapiga (mõnikord nimetatakse sapi kapillaarideks). Intertsellulaarsed sapiteed ei oma oma seina, need asendatakse hepatotsüütide tsütoplasmaatiliste membraanide depressioonidega. Sapiteede valendiku moodustavad külgnevate hepatotsüütide tsütoplasma membraani apikaalse (kapalikulaarse) osa välispind ja hepatotsüütide kontaktpunktides asuvad tihedad kontaktkompleksid. Iga maksarakk on seotud mitmete sapiteede moodustamisega. Inimkontaktid hepatotsüütide vahel eraldavad sapiteede luumenid maksa vereringesüsteemist. Tiheda kontakti puutumatuse rikkumisega kaasneb kanalikulaarse sapi sattumine sinusoididesse. Intralobulaarsed sapiteed (kolangioolid) on moodustatud rakuvälistest sapiteedest. Piirdeplaadi kaudu läbivad kolipoliidid periportaalses tsoonis periportaalsed sapiteed. Maksa lobulite äärealadel ühinevad nad süütekanalitesse, millest moodustuvad hiljem esimese järjekorra, seejärel teise järjekorra interlobulaarsed kanalid ja moodustuvad suured maksa kaudu tekkivad intrahepaatilised kanalid. Hoidikutest väljudes kanalid laienevad ja moodustavad ampulli või vahepealse Goeringi kanali. Selles piirkonnas on sappikanalid tihedas kokkupuutes vere ja lümfisoonega, mistõttu võib tekkida niinimetatud hepatogeenne intrahepaatiline kolangioliit.

Vasakast maksakanalist moodustavad maksa vasaku, ruudukujulise ja kaudse lobuse sisemised kanalisatsioonitorud. Õige lõhe intrahepaatilised kanalid, mis ühendavad kokku, moodustavad õige maksakanali.

Extrahepatic sapiteede koosneb kanalisüsteemist ja sapi reservuaarist - sapipõie kohta (joonis 1.9). Parempoolsed ja vasakpoolsed maksakanalid moodustavad ühise maksakanali, kuhu voolab tsüstiline kanal. Ühise maksakanali pikkus 2-6 cm, läbimõõt 3-7 mm.

Ühiste maksa- ja tsüstiliste kanalite liitumist peetakse ühise sapi (selle välimõõtme osa) ülemiseks piiriks, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole (selle sisemine osa) ja lõpeb limaskestal suure kaksteistsõrmiksoole papillaga. Ühises sapi kanalis on tavaline eristada kaksteistsõrmiksoole kohal asuv supraduodenaalne osa; soole ülemine osa; retropancreatic, mis asub kõhunäärme pea taga; intrapancreatic, läbib kõhunääre; sisemine, kus kanal tõmbub kaldu läbi kahaneva kaksteistsõrmiksoole tagaseina (vt joonis 1.9 ja joonis 1.11). Ühise sapi kanali pikkus on umbes 6-8 cm, läbimõõt 3-6 mm.

Ühise sapi kanali seina ja alamosaosa sügavates kihtides on näärmed (vt joonis 1.9), mis toodavad lima, mis võib põhjustada adenoomide ja polüüpide teket.

Sappide patoloogia tekkimist võivad mõjutada peripapillaarsed divertikulaarid, mille sagedus on umbes 10-12%, need on sapipõie kivide, sapiteede tekke riskitegurid, tekitavad teatavaid raskusi ERCP läbiviimisel, papillosfäärteroomia, mis on sageli keeruline endoskoopiliste manipulatsioonide käigus verejooksuga selles valdkonnas.

Sapipõie on väike õõnes organ, mille põhifunktsioonid on maksa sapi akumulatsioon ja kontsentratsioon ning evakuatsioon seedimise ajal. Sapipõie paikneb maksa vistseraalse pinna süvendamisel ruudu ja selle parempoolsete lõhe vahel. Sapipõie suurus ja kuju on väga erinevad. Tavaliselt on sellel pirnikujuline, vähem kooniline kuju. Joonisel fig. 1 on näidatud sapipõie projitseerimine keha pinnale. 1.15.

Sapipõie ülemine sein on maksa pinnaga külgnev ja eraldub sellest lahtise sidekoe kaudu, alumine on vaba kõhuõõne poole ja mao, kaksteistsõrmiksoole ja põikikoole poorse osa kõrval (vt joonis 1.11), mis põhjustab erinevate fistulite moodustumise naabruses näiteks siis, kui suure statsionaarse kivi survest tekkis sapipõie seina valus. Mõnikord asub sapipõie intrahepaatiline või täielikult väljaspool maksa. Viimasel juhul on sapipõie kõikidest külgedest kaetud vistseraalse kõhukelmega, millel on oma mesentery ja mis on kergesti liikuv. Mobiilne sapipõie on sageli kalduv, kivid on kergesti tekkinud.

Sapipõie pikkus on 5-10 cm või rohkem ja laius 2-4 cm, sapipõies on 3 sektsiooni: põhi, keha ja kael (vt joonis 1.9). Selle kõige laiem osa on põhja, see on see sapipõie osa, mida on võimalik kopeerida ühiste sapiteede (Courvosieri sümptom) takistamisega. Sapipõie keha siseneb kaela - selle kitsama osa. Inimestel lõpeb sapipõie kael pimedas kotis (Hartmani taskus). Kaelal on Keisteri spiraalne klapp, mis võib takistada sapite ja väikeste sapikivide, samuti nende fragmentide evakueerimist pärast litotripsiat.

Tavaliselt lahkub tsüstiline kanal emakakaela ülemisest osast ja voolab tavalisse sapikanalisse 2-6 cm võrra edasi, ühendades parem- ja vasakpoolsed maksakanalid. Selle sissevoolu tavalisse sapikanalisse on erinevaid võimalusi (joonis 1.16). 20% juhtudest ei ole tsüstiline kanal koheselt ühendatud tavalise sapikanaliga, vaid on paralleelne sellega ühises sidekoe kestas. Mõningatel juhtudel ümbritseb tsüstiline kanal kanalisatsiooni ees või taga ühist sapi kanalit. Nende ühendamise üheks tunnuseks on tsüstilise kanali kõrge või madal sissevool ühises sapi kanalis. Pisar- ja sapiteede ühendamise võimalused kolangiogrammidel on umbes 10%, mida tuleb arvesse võtta koletsüstektoomia ajal, kuna sapipõie puudulik eemaldamine viib nn pika känderündroomi tekkeni.

Sapipõie seina paksus on 2-3 mm, ruumala on 30-70 ml, sapi voolu takistuse kohal tavalisel sapi kanalil, võib kusepõie kleepumiste puudumisel maht ulatuda 100 või isegi 200 ml-ni.

Sapiteede on varustatud kompleksse sfinkter-aparaadiga, mis töötab hästi koordineeritud režiimis. Seal on 3 sfinktide rühma. Tsüstilise ja tavalise sapiteede liitumiskohas on pikisuunalised ja ümmargused lihased, mis moodustavad Miritzi sfinkteri. Selle vähendamine peatab sapi voolu kanali kaudu, samas kui sfinkter hoiab ära sapi voolu, vähendades samal ajal sapipõie. Kuid mitte kõik teadlased ei tunnista selle sfinkteri olemasolu. Sapipõie kaela ristumiskohas ja tsüstiline kanal on spiraalne Lutkens sphincter. Ühise sapi terminaalses osas on kaetud kolme lihaskihiga, mis moodustavad Oddu sfinkteri, mida nimetatakse Ruggero Oddi (1864-1937) jaoks. Oddi sfinkter on heterogeenne vorm. See eristab lihaskiudude klastreid, mis ümbritsevad ekstra- ja sisekanalit. Intramuraalpiirkonna kiud liiguvad osaliselt ampullidesse, teine lihasjooks on ümbritsetud ühest sapi kanali otsast osa suurest kaksteistsõrmiksoole papillist (papilla sphincter). Tema jaoks sobib, painutades tema ümber, kaksteistsõrmiksoole lihaseid. Sõltumatu sfinkter on lihasmass, mis ümbritseb pankrease kanali otsaosa.

Seega, kui ühine sapi ja kõhunäärme kanalid kokku liidetakse, koosneb Oddi sfinkter kolmest lihaskoostisest: ühise sapi kanali sfinkter, mis reguleerib sapi voolu kanali ampullisse; papilla sfinkter, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole, kaitstes kanaleid soolestiku tagasijooksu eest ja lõpuks pankrease kanali sfinkterit, kontrollides kõhunäärme mahla toodangut (joonis 1.17).

Kaksteistsõrmiksoole limaskestas on see anatoomiline kujunemine defineeritud kui poolkerakujuline, koonusekujuline või lamedas kõrgus (joonis 1.18, A, B) ja seda nimetatakse peamiseks kaksteistsõrmiksoole papillaks, peamiseks kaksteistsõrmiksoole papillaks, papilliks Vaters: ladina. papilla duodeni major. Nimetati Saksa anatoomi Abraham Vateri järgi (Abraham Vater. 1684-1751). Vateri papilla suurus põhjas on kuni 1 cm, kõrgus - 2 mm kuni 1,5 cm, mis asub limaskesta pikisuunalise klapi lõpus kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa keskel, ligikaudu 12-14 cm distaalsest pylorus.

Kui sfinkter-aparaadi düsfunktsioonid põhjustavad sapi väljavoolu rikkumist ja kui esineb teisi tegureid (oksendamine, kaksteistsõrmiksoole düskineesia), võib kõhunäärme mahl ja soole sisaldus siseneda tavalisse sapi kanalisse, mille tulemusel tekib põletik kanalisüsteemis.

Ühise sapiteede sisemise osa pikkus on umbes 15 mm. Sellega seoses on endoskoopilise papillotoomiajärgsete tüsistuste arvu vähendamiseks vaja teha suurima kaksteistsõrmiksoole papilla ülemise sektori sisselõike 13-15 mm.

Histoloogiline struktuur. Sapipõie seina moodustavad limaskestad, lihas- ja sidekoe (fibromuskulaarsed) membraanid, alumine sein on kaetud seroosse membraaniga (joonis 1.19) ja ülemine pool seda ei ole, maksa kõrval (joonis 1.20).

Õhuke kiuline-lihaseline kate on esindatud ebaregulaarselt paigutatud silelihaste kimpudega, mis on segatud teatud koguse kollageeni ja elastsete kiududega (vt joonis 1.19, joonis 1.20). Kusepõie põhja ja keha silelihasrakkude kimbud asuvad üksteise suhtes kahel õhukesel kihil ja kaelapiirkonnas ringikujuliselt. Sapipõie seina ristlõikel võib näha, et 30–50% silelihaste kiudude poolt hõivatud alast on esindatud lahtise sidekoe kaudu. Selline struktuur on funktsionaalselt põhjendatud, sest kui põis on täidetud sapiga, siis läbivad suure hulga elastsete kiududega sidekoe kihid venitamise, mis takistab lihaskiudude liigset venimist ja kahjustumist.

Limaskesta voldite vahel asuvates süvendites paiknevad krüptid või Rokitansky-Ashoffi siinused, mis esindavad limaskestade hargnevaid invaginaate ja mis tungivad läbi sapipõie seina lihaskihi (joonis 1.22). Selline limaskestade anatoomilise struktuuri tunnusjoon aitab kaasa ägeda koletsüstiidi või sapipõie seina gangreeni tekkele, sapi stagnatsioonile või mikroliitude või kivide moodustumisele (joonis 1.23). Hoolimata asjaolust, et esimest kirjeldust nendest sapipõie seina konstruktsioonielementidest tegi 1842. aastal K. Rokitansky ja 1905. aastal täiendas L. Aschoff, on nende vormide füsioloogilist tähtsust hinnatud alles hiljuti. Eriti on need üheks patoloogiliseks akustiliseks sümptomiks sapipõie adenomüomatoosis. Sapipõie seinas on liiguvad Lushki - pimedad taskud, sageli hargnenud ja mõnikord jõuavad seroossesse membraani. Mikroobid võivad neil tekkida põletiku tekkega. Lushka kanalite suu kitsendamisel võib tekkida intrapareetiline abstsess. Sapipõie eemaldamisel võivad need liigutused mõnel juhul põhjustada sapi lekkimist varajase postoperatiivse perioodi jooksul.

Sapipõie limaskesta pind on kaetud kõrge prismakujulise epiteeliga. Epiteelirakkude apikaalsel pinnal on arvukalt mikrovilli, mis moodustavad imitoru. Emakakaela piirkonnas on alveolaarsed torukujulised näärmed, mis toodavad lima. Järgmised ensüümid on leitud epiteelirakkudes: β-glükuronidaas ja esteraas. Histokeemiliste uuringute abil tehti kindlaks, et sapipõie limaskest tekitab süsivesikuid sisaldavat valku ja epiteelirakkude tsütoplasmas sisaldab mukoproteiine.

Sappikanali seina moodustavad limaskestad, lihaselised (kiulised lihased) ja seroossed membraanid. Nende intensiivsus ja paksus suurenevad distaalses suunas. Ekstrapaatiliste sapiteede limaskest on kaetud ühekihilise kõrge prismaatikuga. Sellel on palju limaskestasid. Sellega seoses võib kanaliepiteel teha nii sekretsiooni kui ka resorptsiooni ning sünteesida immunoglobuliine. Sappitoru pind suuremas ulatuses sile, ühise kanali distaalses osas moodustab taskusarnased voldid, mis mõnel juhul takistab kaksteistsõrmiksoole tekitavat kanalit.

Lihaskude ja elastsete kiudude olemasolu kanaliseinas tagab nende märkimisväärse biliaarhüpertensiooni suurenemise, kompenseerib sapi väljavoolu isegi mehaanilise takistusega, näiteks koledokolüüsiaga või paagutõbi juuresolekul, ilma obstruktiivse ikteruse kliinilisi sümptomeid.

Oddi sfinkteri silelihaste tunnuseks on see, et tema müotsüütides on võrreldes sapipõie lihasrakkudega rohkem γ-aktiini kui α-aktiin. Veelgi enam, Oddi sfinkterlihaste aktiinil on rohkem sarnasusi soole pikisuunalise lihaskihi aktiiniga, kui näiteks madalama söögitoru sulgurlihase lihaste aktiiniga.

Kanalite väliskest on moodustatud lahtisest sidekudest, milles asuvad anumad ja närvid.

Sapipõie varustab tsüstiline arter. See on maksa arteri suur mähis, millel on erinev anatoomiline asukoht. 85–90% juhtudest lahkub see oma maksaarteri paremast harust. Harvem on tsüstiline arter pärinev tavalisest maksa arterist. Tsüstiline arter läbib tavaliselt maksakanali tagaküljel. Tsüstilise arteri, tsüstilise ja maksakanali iseloomulik asukoht moodustab nn Kahlo kolmnurga.

Reeglina on tsüstilise arteriga üks tüvi, mis jaguneb harva kaheks arteriks. Arvestades asjaolu, et see arter on piiratud ja võib vanuse tõttu läbida aterosklerootilisi muutusi, on sapipõie seinas esinev nekroosi ja perforatsiooni risk märgatavalt suurenenud vanematel inimestel, kellel on sapipõie seinas põletikuline protsess. Väiksemad veresooned tungivad maksa kaudu läbi sapipõie seina.

Sapipõie veenid moodustuvad intramuraalsetest veeniplexustest, moodustades vesikulaarse veeni, mis voolab portaalveeni.

Lümfisüsteem. Sapipõies on kolm lümfisüsteemi kapillaaride võrgustikku: limaskesta epiteeli all, lihases ja seroossetes membraanides. Lümfisooned, mis nendest moodustavad, moodustavad alamjooksu lümfisüsteemi, mis anastomoosib maksa lümfisoonidega. Lümfisõlmede väljavool toimub sapipõie kaela ümber lümfisõlmedes ja seejärel lümfisõlmedes, mis asuvad maksa ja piki sapi kanalit. Hiljem on nad seotud lümfisoonega, mis lümfisüsteemi äravoolu pankrease peast. Suurenenud lümfisõlmed koos põletikuga (pericholedochaeal lümfadeniit) võivad põhjustada obstruktiivset ikterust.

Sapipõie inerveerimine toimub maksa närvi plexusest, mis on moodustatud tsöliaakia plexuse, eesnäärme tüve, freeniliste närvide ja mao-närvi plexuse poolt. Tundliku innervatsiooni tagab seljaaju V-XII rindkere ja I-II nimmepiirkonna närvikiud. Sapipõie seinas on kolm esimest plexust: submucosal, intermuscular ja suberous. Kroonilistes põletikulistes protsessides sapipõies tekib närvisüsteemi degeneratsioon, mis on kroonilise valu sündroomi ja sapipõie düsfunktsiooni aluseks. Sapiteede, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole innervatsioonil on ühine päritolu, mis toob kaasa nende tiheda funktsionaalse vastastikuse seose ja selgitab kliiniliste sümptomite sarnasust. Sapipõie, tsüstilise ja tavalise sapiteedel on närvipõletikud ja ganglionid, mis on sarnased kaksteistsõrmiksooles.

Sapiteede verevarustust teostavad arvukad väikesed arterid, mis pärinevad oma maksa arterist ja selle harudest. Vere väljavool kanali seintelt läheb portaalveeni.

Lümfivärvimine toimub läbi kanalite paigutatud lümfilaevade. Nende organite pahaloomulise kahjustuse metastaasides on oluline sappikanalite, sapipõie, maksa ja kõhunäärme lümfisõlmede vaheline seos.

Innerveerimist teostavad maksunärvi plexus ja interorganne kommunikatsioon kohaliku refleksikaartena ekstrahepaatsete sapiteede ja teiste seedetrakti vahel.

Mis on sapipõie

Sapipõie struktuur on vajalik, et kõik teaksid. Parempoolse hüpokondriumi lähedal on sageli täheldatud spasmi ja valulikkust, mis näitab kõhupõletiku teket.

Inimestel mängib ta toetavat rolli, iseenesest ei ole ta võimeline midagi tootma. Kapsli sees tekib maksa rakkudesse ja erituskanalidesse siseneva vedeliku kontsentratsioon ja kogunemine.

Selle tulemusena steriliseerib see aine toiduained, aitab neutraliseerida kõhunäärme mahla ja rasvade lagunemist.

Pappide struktuuri struktuur

Sellel moodustumisel (cholecystis) on vorm, mis sarnaneb tavalise pirniga, mis asub maksa alumise osa lähedal. See toodab pidevalt saladust, mis koguneb sees.

Siis on selle väljaheide läbi eritistubulite sügavale soolestikku. Seal lõikub see seedetrakti käigus tekkinud maomahlaga.

Sapipõie struktuur:

Kael. Seda peetakse hariduse kitsamas osas. Sellest algab sapi eritumise tee, kus kogunenud saladus kuvatakse sooles. Lisaks sellele siseneb aine ladustamiseks ja kogumiseks koletsüstisse.
Keha. Sellel on pirnikujuline kuju või sarnaneb spindliga, mille pikkus ei ületa 15 cm ja suurus on 75 ml. Laius ei ületa 4 cm, otse selle osa eest vastutab sekretoorse vedeliku kogunemine ja eritumine.
Alumine. Seda ei iseloomusta oluliste funktsioonide täitmine, kuid see võib olla reservuaar, kus tekivad kivid.
Kanal konkreetse ventiiliga. Viib läbi transpordi funktsiooni, mille tõttu sappivedelik tungib kehasse ja eemaldatakse sellest soolestikku.

Teades vaatlusaluse inimkeha funktsionaalse üksuse anatoomilist struktuuri, on võimalik täpselt määrata patoloogilise protsessi asukoht ja põhjus ning määrata ka sobiv ravi.

Zhp seinad koosnevad kolmest kihist:

Kui sa vaatad hoolikalt, siis sarnanevad need torukujulised vormid väljapoole puu, kus harude roll on läbi viidud. Selle kaudu jagatakse saladus kaheks kanaliks: paremale ja vasakule. Liitumise ajal moodustavad choledoch vormid.

Iga inimese anatoomia on iseloomulik. Sellise asutuse struktuur viitab siiski üldistele parameetritele:

laius Umbes 3 cm.
pikkus Umbes 5-14 cm;
maht Rohkem kui 70 ml.

Vastsündinutel sarnaneb koletsüstis spindliga.

Ühendus teiste süsteemidega

Sapipõie on omavahel seotud teiste oluliste seedesüsteemidega. See on nendega ühendatud sapiteede kaudu. Nad pärinevad koletsüstist ise ja seejärel liidetakse maksamarsruutiga peamisesse sapisse, mida nimetatakse choledochiks.

Läbimõõdu korral jõuab see 4 mm ja seob kaksteistsõrmiksoole, kus sapi sekretsioon langeb toiduainete järgneva ensümaatilise töötlemise jaoks. Maks toodab iga päev suurt hulka seda vedelikku, kuid seedetrakt ise ei toimu ööpäevaringselt.

Seetõttu tarbitakse seda kohe. Tema ülejääk on koletsüstiit, mis signaali tõttu hakkab mao-seedetrakti trakti kaudu oma tooni suurenemise tõttu väljuma.

Choledoch on 4 osa:

koht, mis on kaksteistsõrmiksoole kohal;
soolestiku ülaosa tagaosa;
ala pankrease pea ja seedetrakti seina keskel, mis langeb alla;
kaugus pea lähedal.

Fusioon sapi torusüsteemiga toimub tänu Oddi sfinkterile Vateri papillas. See spetsiifiline kasvaja mängib värava rolli, mis reguleerib sekretoorse vedeliku tungimist kaksteistsõrmiksoole.

See on kaetud väga tihedate lihastega, mis koosnevad piki- ja ümmargustest kihtidest. Lihaste paksenemine moodustab ühise sapi kanali sfinkteri. Kangad on iseloomulikud sileda kujuga.

Verevarustus on tingitud sapipõie arterist. See sisaldab sarnaselt toimivat veresooni. Sisesüsteemid on varustatud portaalveeni, mis teostab vereringet veenide kaudu ja vastupidises suunas.

Kuidas seinad töötavad

Selleks, et selle organi jaoks sobituks suurem sappide sekretsiooni maht, hakkavad rakud suurema kontsentratsiooni saavutamiseks vedelikku uuesti absorbeerima. Seetõttu on selle paksem ja tumedam konsistents kui värske, mis eritub maksa kaudu oma kanalitesse.

Lisaks on seinad lihaskoega kaetud, kokkutõmbumisega, kokkutõmbumisega ja sarnaselt surudes saladust erituskanalitesse ja seejärel seedetrakti. Teine kiht on ümmargused lihased. Nad moodustavad klapis või sfinkteris lihaskoe, mis avab ja sulgeb koletsüstide väljumise.

Eristatakse järgmisi kihte:

limaskesta. Õhuke voldik, mis on kaetud epiteelikihiga;
lihaseline karv. Ümmargune silelihase kiht, mis liigub emakakaela otsas poltklapis;
adventitia kest. Tihendatud sidekoe kiht, sealhulgas elastsed kiud.

Kanalite struktuur ja lokaliseerimine

Teades vaadeldava elundi struktuuri, on võimalik luua tekkivate patoloogiliste muutuste algne põhjus.

Süsteemi anatoomiline struktuur, mis eemaldab sapi, hõlmab kahte tüüpi viise:

intrahepaatiline. Asub sisemistes kudedes, mis paigutatakse korrapäraselt väikeste torukujuliste vormide ridadesse. Valmis sapi sekretoorne vedelik siseneb nendesse otse näärme rakkudest. Pärast isoleerimist tungib see väikeste radade ruumi ja interlobarite kaudu läbi suurte teede;
maksa. Olles omavahel ühendatud, moodustavad kanalid parema ja vasaku viisi, mis võtavad vedeliku ära. Ristliistul on torud ühendatud ja moodustavad põhikanali.

Igaüks neist aitab kaasa määratud asutuse täielikule toimimisele ja nõuetekohasele suhtlemisele.

Extrahepatic sapiteede süsteem sisaldab järgmisi komponente:

kihisev. Seob vaadeldavad elundid omavahel.
peamine. See algab välise sekretsiooni ja põie ristmikust ja läheb soolestikku. Teatud osa salajast hakkab kohe sapiteele ilmuma.

Seda iseloomustab kompleksne ventiilide võrgustik, mis koosneb lihaste koest. Lutkins sfinkter hõlbustab salaja läbimist kanali ja emakakaela kaudu ning Myitstsi sfinkter ühendab teed. Allpool on klapp Oddi.

Tavaliselt sulgub see, mis võimaldab sapi koguneda selles elundis. Selles etapis muudab see värvi, ensüümide arv kasvab 4-5 korda.

Toidukaupade töötlemise ajal moodustub aktiivne element, mille abil klapp on avatud, kompressioon toimub organis ja vabastatakse seedimist.

Cholecystisel on sapiteede spetsiifiline asukoht:

maks sisaldab paremat ja vasakut lobes. Neist on vastavates kanalites filiaal. Ühendamine moodustab ühise (ühise) tee;
peamine maksa kanal on suunatud kaksteistsõrmiksoole;
teel soole, voolab sapikate, mis lahkub koletsüstist;
ühendada, moodustavad ühise või ühise torusüsteemi.

Tootmise ja sapiteede eritumise häired võivad põhjustada olulisi häireid kõigi siseorganite toimimises, sapi ebanormaalses tiheduses, urolitiisis ja selle tulemusena maksakoolide ilmnemisel ja muudel ebameeldivatel sümptomitel.

Verevarustus

Koletsüstiidi verevarustus on tingitud põie arterist, alustades maksa veenist ja peamise sapiteede tagant.

Peamiselt kinkib see tsüstilise tee verevoolu jaoks 1 või 2 väikest haru ning seejärel jaguneb elundi enda seinte lähedale pinna haru, mis annab verd praguneima organi enda osale ja sügavale, mis läbib koletsüstide ja selle voodi seinad.

Sageli (tegelikult 50% patsientidest) on põie ja maksa arterite anatoomilises struktuuris erinevaid kõrvalekaldeid. Sageli täheldatakse tsüstilise arteri tühjendamist peamisest maksa-, gastroduodenaalsest või paremast mesenteriaalsest.

Lisaks võib esineda tsüstilise veresoone läbipääs ühise sapisüsteemi ees, tsüstilise abiaine olemasolu (see erineb peamiselt maksa arterist).

"Normaalset" anatoomilist struktuuri täheldatakse vähem kui pooltel patsientidest. Koletsüstise ebanormaalne struktuur on peamiselt ebaolulise kliinilise tähtsusega ja tagab ektoopilise asukoha, kvantitatiivsed ebaõnnestumised - elundi puudumise, rohkem kui ühe põie, hariduse ja arengu defektid.

Standardne anomaalia hõlmab suurt võrgusilma, mille kaudu on koletsüstis seotud maksaga, ja luupõie moodustumisel, mille juuresolekul on oht selle keerdumiseks.

Ebatavalist seadet täheldatakse pooltel patsientidest. Neis on täheldatud mitmeid kõrvalekaldeid, kuigi enamik olemasolevaid raskusi on omavahel seotud kas peamise kanali vahelise ühenduse taseme või asukohaga. Abirajad liigitatakse väga populaarseks anomaaliaks, mis on diagnoosimise käigus tuvastatud.

Tsüstiline veen standardseisundis pärineb maksa arterist, kuid mõnikord on see vasakpoolse, gastroduodenaalse või tsöliaakilise tüve haru. Parem veen erineb mesenteriaalselt umbes 1/5 patsientidest.

Orgaanilised kõrvalekalded

Teised kõrvalekalded võivad hõlmata peamist arterit, mis erineb mesenteriaalsest.

Ülemine osa põhikanal on varustatud verevarustuse tõttu veealuse veeni tõttu ja altpoolt pankrease-12-kaksteistsõrmiksoole arteri harude kaudu. Anastomoosid nende harude vahel liiguvad peamiselt mööda ühise tee paremat ja vasakut serva.

Kui kirurgilise sekkumise spetsialist “liiga ripsub” välja ühise sapi kanali seina, võib see põhjustada nende anastomooside kahjustamist, postoperatiivsete struktuuride teket.

Venoosne veri voolab sapipõiest veenide kaudu. Nad on enamasti väikesed, kuid nad on üsna palju. Sellised veresooned kogunevad seinte vahekihtidest ja sisenevad läbi välimise sekretsiooni. Siis hakkab veri näärmesse voolama.

Mull on seedetrakti oluline link. Ta osaleb sappide vedeliku kogunemises, et see hiljem erituks soolestikku. Ta osaleb toiduainete töötlemisel, sest on väga oluline mõista selle struktuuri, lokaliseerimist, toimimist, et õigeaegselt avastada patoloogilisi muutusi.

Kui paremas ülemises kvadrandis on valus ebamugavustunne, on vaja otsida spetsialisti abi - sellised sümptomid võivad näidata oma töös häireid.

Tuleb meeles pidada, et valu võib anda ühelt organilt teisele, mistõttu on enesehooldus keelatud. Isegi kui patsient teab selle asukohta kindlalt, peaks diagnoosi tegema kõrge kvalifikatsiooniga arst. See võimaldab vältida erinevaid negatiivseid tagajärgi ja komplikatsioone.

Kusepõie: struktuurilised omadused ja transpordisüsteemid

Südamekanalite süsteemi üks peamisi kohti on sapipõie - paaritu organ, mis toimib sapi "akumulaatorina", mida maks eritab. Seejärel transporditakse see sapi peensoolde. See protsess toimub hormooni koletsüstokiniini mõjul - see kutsub esile sapipõie kokkutõmbumise ja järgneva tühjendamise.

Mis on inimese sapipõie

Inimese sapipõie sapiteede süsteemis on pirnikujuline õõnsad õõnsad orelid, suurusega umbes 7-10 x 2-3 cm, mahuga 40-70 ml. Siiski on see kergesti venitatav ja võib ilma kahjustusteta vabalt hoida kuni 200 ml vedelikku.

Sapipõie on iseloomuliku tumerohelise värviga ja asub sapipõie välispinnal oleva maksa sisepinnal. Selle asukoht sõltub inimese soost, vanusest ja kehatüübist. Meestel asub see parempoolsest nibust naba külge tõmmatud joonel, naistel määrab see joone, mis ühendab parema õlaga naba. Mõnel juhul võib sapipõie osaliselt või täielikult paikneda maksakoe sees (intrahepaatiline paigutus) või vastupidi, nagu see oleks täielikult peatunud oma mesentery'ga, mis mõnikord põhjustab selle ümber pöörlema.

Haruldased kaasasündinud kõrvalekalded hõlmavad sapipõie puudumist, samuti selle osalist või täielikku kahekordistumist.

Allpool saate teada, mida sapipõie koosneb ja kuidas transpordisüsteemid on paigutatud.

Sapipõie struktuur koosneb kolmest osast - põhjast, kehast ja kaelast:

Dnapravlyaetsya maksa alumisse ossa ja selle all, mis on nähtav selle osa ees, mida saab uurida ultraheliuuringu meetoditega.
Keha on pikim ja kõige laiem osa. Keha ülemineku kohas kaela (kitsam osa) moodustub tavaliselt painutus, nii et kael on sapipõie keha suhtes nurga all ja läheb maksa väravale.
Kael jätkub tsüstilisse kanalisse, mille luumen on keskmiselt 3 mm ja pikkus 3–7 cm, tsüstiline ja maksakanalid moodustavad ühise sapitee, mille luumen on 6 mm ja pikkus kuni 8 cm. kasvama 2 cm läbimõõduni ilma patoloogiata.

Sapipõie struktuuri tunnuseks on see, et ühine sapiteede kombineeritakse peamise pankrease kanaliga ja Oddi sfinkteri kaudu avaneb Vateri (suur) papilla kaksteistsõrmiksoole.

Vaadake sapipõie struktuuri fotot, et paremini ette kujutada, milliseid osi see koosneb:

Sapipõie seinad ja kestad

Sapipõie seina moodustavad limaskestad, lihas- ja sidekoe membraanid ning alumine pind on kaetud seroosse membraaniga:

Limaskesta kujutab endast lahtiste elastsete kiudude võrgustikku ja sisaldab lima moodustavaid näärmeid, mis asuvad peamiselt emakakaela sapis. Limaskestal on palju väikeseid voldeid, mis annavad talle sametise välimuse. Kaela 1-2 piirkonnas eristuvad ristlõiked märkimisväärse kõrgusega ja koos tsüstilise kanali voldidega moodustavad klapisüsteemi, mida nimetatakse Geyster'i klapiks.
Sapipõie lihaskihti moodustavad silelihaste ja elastsete kiudude kimbud. Kaelapiirkonnas paiknevad lihaskiud peamiselt ringikujuliselt (ringis), moodustades tselluloosi sarnasuse - Lutkens sfinkter, mis reguleerib sapi voolamist sapipõie ja tsüstilise kanali vahele. Põõsaste seina lihaskiudude kimpude vahel on mitu lünka - Aschoffi käigud. Halbalt kuivendatud, võivad nad olla koht, kus sapi stagnatsioon, kivide moodustumine, kroonilise infektsiooni fookused.
Sidekoe kest koosneb elastsetest ja kollageenkiududest. Sapipõie kehapiirkonnas ei ole lihas- ja sidekoe membraanidel selget vahet. Mõnikord moodustavad kiud läbi mürgise membraani kitsad torukujulised lõigud, millel on pimedad otsad - Lushka liigub, mis mängivad teatud rolli mikroobivoolude tekkimisel sapipõie seinas.

Sapipõie seinte ja transpordisüsteemide vahetus

Patoloogiliselt muudetud seina ülekasvanud sapipõies on sageli Gartmania tasku, kus reeglina sapikivid kogunevad. Mõnikord sapipõie seinte vahetamisel jõuab see tasku piisavalt suure suuruseni, mis raskendab oluliselt tsüstilise kanali kokkutõmbumise tuvastamist ühisesse maksakanalisse.

Põõsakude transpordisüsteemid:

Sapipõie verevarustus viiakse läbi tsüstilise arteri abil, mis liigub parema maksa arterist eemale. Venoosne veri voolab sapipõie üle mitme venoosse tüve läbi peamise maksakoe portaalveeni ja osaliselt portaalveeni paremasse harusse läbi ekstrahepaatiliste anumate.
Lümfiväline väljavool esineb nii maksa lümfisüsteemi veresoones kui ka ekstrahepaatilistes lümfisoonides.
Päikesepõimiku, vaguse närvi ja parempoolse diafragmaalse närvikomplekti kaudu viiakse läbi siseõõne inerveerimine (närviga elundite ja kudede varustamine kesknärvisüsteemiga). Need närvilõpmed reguleerivad sapipõie kokkutõmbumist, vastavate sfinktide lõdvestumist ja põhjustavad haiguste valu.

Tänu lihaskiududele võib sapipõie koos sapiteedega kokku leppida, viskates sapi kaksteistsõrmiksoole rõhu all 200-300 mm veesambasse!