Almatõ (Kasahstan)
Psühhoterapeut, psühhiaatri homeopaatide nõunikukonsultant
Mida on vaja teada antidepressantide kohta:
Endiste sümptomite taastumine pärast antidepressantide kaotamist on tingitud nende patogeneetilisest toimest (mõju sümptomi moodustumise mehhanismile).
See juhtub sellepärast, et algset haigust ravitakse päritolustaatuseta haigusega (ehk teisisõnu antidepressandi mürgisusega, mis on selle algse haiguse, depressiooni omaduste suhtes täiesti vastupidine). Algne haigus (depressioon) lükatakse kõrvale antidepressandi päevase tarbimise ajal, kuid see on taas „tagasi”, kui antidepressant tühistatakse. (
(!) Juhul, kui sarnane haigus (homöopaatiline ravim) on ette nähtud esmasele haigusele (depressioon), siis on olemas ravi. Arst määrab homöopaatilise ravimi, mis on sarnane konkreetse patsiendi depressiooni sümptomitega (individuaalne lähenemine).
Haigus hävitatakse (just nii!). Ja pärast homöopaatilise ravimi (FPP) kaotamist ei järgne "võõrutusnähte"!
Antidepressandid, 3. osa - Mirzaten
Kuna ma alustasin antidepressantide kohta aruannete kirjutamist, jätan ma natuke vahele, vahele pisut lühidalt minu kurb lugu ja saan paremale. Kuue kuu eest, 2013. aasta talvel, lisati kõikidele mu peaprobleemidele veel üks tõsine probleem: diagnoositi pärgarteritõbi (südame isheemiatõbi). Üksikasjad on veidi hiljem, seal on pikk lugu ja nüüd tuletan teile meelde oma kaebusi:
Pearinglus, mõnikord teine tugev rünnak, udu peas, perioodilised mitte tugevad peavalud.
Müra peas! Varem ei näidanud, sest oli väga nõrk taust, kuid nüüd on heli suurenenud
Unehäired - varasem ärkamine, magada mitte rohkem kui 6-6,5 tundi, hommikuti verevalumid
Kiire väsimus, vähenenud jõudlus
Suurenenud ärrituvus, mõnikord puudutus, sagedane meeleolu puudumine
Lisaks lisati kardioofoobia - hirm äkilise südame surma või südameinfarkti ees.
Kui esimesed punktid praktiliselt ei muutunud ja ma olin kindel, et 80-90% on aju vereringe rikkumise ilmingud, siis on see kardiofoobiaga 100% psühholoogiline probleem ja peate ootama abi ainult psühhoterapeutilt. Mul õnnestus leida arst, kellele pöördusin rohkem kui 10 aastat tagasi, kui mind esmakordselt paanikahoodega kaeti. Mul oli talle väga suured lootused ja vaimselt valmis psühhoteraapiaks. Aga kui sain kohtumise, mõni minut pärast mõistsin, et istungeid ei toimu - arst soovitas peaaegu kohe proovida antidepressante, öeldes, et ta ei kasuta enam NLP-d ja muid soovitusi, kuid hakkasid tablette tegema väga tõhusaks ja aitama neil kiiremini ja paremini aidata.
Noh, kaelkirjak on suur, ta teab paremini. Mõne kahtlusega nõustusin ma läbi teise antidepressantide ravikuuri. Seekord määrati Mirzaten mulle vastavalt skeemile ja mõneks ajaks tema "katmiseks", Mezapami rahustajaks.
Mirzaten on depressioonivastase Remeroni üldine (keemiline koopia), nii et annan väljavõtte konkreetselt Remeronile:
Toimeaine kirjeldus
Mirtasapiin
Farmakoloogiline toime:
Antidepressant. Parandab keskmist adrenergilist ja serotonergilist ülekannet. Blokeerib 5-HT2- ja 5-HT3-serotoniini retseptorid ning seetõttu suureneb serotonergiline ülekanne ainult 5-HT1-retseptorite kaudu. Mõlemad ruumilised enantiomeerid on kaasatud antidepressantide aktiivsusse: S (+) - enantiomeer blokeerib alfa2-adreno- ja 5-HT2-serotoniini retseptoreid, R (-) - enantiomeeri - 5-HT3-serotoniini retseptoreid. H1-histamiiniretseptorite blokeerimine avaldab rahustavat toimet. Terapeutilistes annustes ei ole sellel peaaegu mingit antikolinergilist toimet ja see ei mõjuta CASi funktsiooni. Kliinilistes tingimustes ilmnevad ka anksiolüütilised ja hüpnootilised omadused, mistõttu on mirtasapiin kõige efektiivsem erinevas geneetilises ärevuses. Mõõduka sedatiivse toime tõttu raviprotsessis enesetapumõtteid ei realiseerita. Antidepressiivne toime avaldub pärast 1-2 nädalat kestnud ravi.
Näidustused:
Depressiivsed seisundid (sealhulgas anhedoonia, psühhomotoorne aeglustus, unetus, varajane ärkamine, kehakaalu langus, huvi kaotamine elus, enesetapumõtted ja meeleolu labilisus).
Vastunäidustused:
Ülitundlikkus, maksa- ja / või neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, lapse vanus. Ettevaatlikult. Eesnäärme hüpertroofia, nurga glaukoom, diabeet, maksa ja / või neerupuudulikkuse, epilepsia, orgaanilise ajukahjustuse, kodade tahhüarütmiale, stenokardia, hüpotensioon, äge müokardiinfarkt, narkosõltuvuse ja sõltuvus narkootikumi- (häire), maania, hüpomania, rasedus.
Kõrvaltoimed:
Alates närvisüsteemi: uimasus, letargia, krambid, treemor, müokloonus, hüperkineesia, hüpokinees, meeleolu- ja mentaliteet, agitatsioon, ärevus, apaatia, hallutsinatsioonid, depersonalisatsioon, emotsionaalne labiilsus, vaenulikkus, maania, krambid, pearinglus, peapööritus, ülitundlikkus. Veret moodustavate elundite osas: vereproovi pärssimine - granulotsütopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, eosinofiilia, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia. Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suurenenud söögiisu, kaalutõus, suukuivus, janu, kõhuvalu, maksahaiguste suurenenud aktiivsus. Seedetrakti süsteemist: vähenenud tugevus, düsmenorröa. Südame-veresoonkonna süsteemi osa: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria. Teised: gripitaolised sündroomid, lämbumine, ödeemiline sündroom, müalgia, seljavalu, düsuuria, uimastisõltuvus, „äravõtmise” sündroom. Sümptomid: letargia, uimasus, desorientatsioon, tahhükardia. Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, hapnikuga varustamine ja kopsude ventilatsioon, sümptomaatiline ravi.
Annustamine ja manustamine:
Sisse, enne närimist, enne magamaminekut. Algannus on 15 mg / päevas, järk-järgult suurendades 45 mg-ni päevas. Ravi kestus on 4-6 kuud (kuni kliinilised sümptomid täielikult kaovad). Kui 6-8 nädala jooksul pärast ravi ei ole ravi mõju, tuleb ravi katkestada.
Erijuhised:
Skisofreeniaga patsientidel võivad psühhootilised sümptomid suureneda. Bipolaarse afektiivse psühhoosi depressiivse faasi ravimisel võib täheldada mania pöördumise muutumist. Arvestades suitsidaalsete tendentside võimalust, tuleb patsiendile anda ainult väike arv tablette. Naised, kellel on reproduktiivne vanus, tuleb määrata ainult siis, kui kasutatakse usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Järsk tühistamine pärast pikaajalist kasutamist võib põhjustada iiveldust, peavalu ja üldist heaolu halvenemist. Kui kollatõbi, nakkushaiguse sümptomid või vere pildi muutused ilmnevad, tuleb mirtasapiin peatada. Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.
Siin on kaasaegne meditsiin... Vastunäidustused - pimedus, sealhulgas stenokardia. Muide, ma märkasin lihtsalt juhistes, et stenokardia korral tuleb ravimit ettevaatlikult määrata. Aga pärast seda, kui ma arsti juurde tulin, olen ma juba pikka aega rääkinud, et mul on diagnoositud pärgarteritõbi ja see pole midagi muud kui stenokardia. Juba teist korda toetun arstidele ja ei loe ravimi juhiseid...
AINULT TÄHELEPANU JUHISED KASUTAMISE JUHISED!
Olgu, lahkume ainult stenokardiast, nüüd pole sellest midagi. Märgistasin eriliselt unetust ja varajast ärkamist märgiga. Loodeti, et Remeron aitaks toime tulla vähemalt selle probleemiga, mida ma pean peaaegu peamiseks probleemiks. Aga mitte saatus...
Hakkasin ravimit võtma 1/4 pillist, s.t. annustega umbes 3,7 mg. Paksili kõrvalt olen valmis selles elus palju asju, kuid meenutasin kaua aega, kuidas kvartal Mirzaten minu peale toimis!
Ma võtsin ravimi õhtul, umbes pool tundi enne magamaminekut. Tavaliselt magasin ma magama, ma ärkasin üles öösel WC-s, kui mõtlesin, et mu pea lõhkeb - mingi raske laine ja plahvatused peas, kohutav tunne. Ma magasin kaheksa tundi, mis minu jaoks on lihtsalt superprotokoll ja super unistus. Ma lihtsalt ärkasin väga kõvasti ja nii purustatud olekus, et minu kaebused igapäevase õnnetuse kohta tundus mulle lihtsalt lapsed. Noh, okei, lugesin korduvalt, et antidepressantide võtmise alguses esineb sageli esimestel päevadel sümptomite süvenemist ja sa pead kannatama mitu päeva. Lootuses, et paari tunni pärast on lihtsam, hakkasin ma leibkonna probleeme lahendama. Kuid pärast kahte ega nelja tundi ei muutunud see lihtsamaks. Püüan kirjeldada oma seisundit:
Raske, peaaegu malmist pea. Üsna märgatav pearinglus ja peavalud.
Ärevus, ärevus
Suur ärrituvus ja isegi viha ja vaenulikkus, mis mulle üldse ei tundu
Püsiv kerge iiveldus
Ausalt öeldes oli nii halb, et õhtul ei julgenud ma veel veerandit võtta. Järgmisel päeval kutsus ta arsti, kirjeldas olukorda, kuulas ja pakkus proovida „poole kvartalist“ ja ilma keskpunktita. Mida ma tegin.
Jällegi ma magasin rohkem kui tavaliselt, hommikul oli mul jälle raske pea, väljendasin selgelt ärevust, ärevust ja ärrituvust. Jällegi vaatasin seda õhtuks. Ta ei võtnud ravimit enam. Järgmisel päeval sai see märgatavalt paremaks.
Siin on lugu. See ei ole minu saatus „suhelda” antidepressantidega. Aga võib-olla see on parem, tegeleme õnnetustega teiste meetoditega...
Ma ei kirjutanud seda ülevaadet üldse, sest tahan teid hirmutada või takistada teid Remeroni võtmisest. Ma tahaksin teid ainult hoiatada, et kõrvalüritus ei pruugi olla meeldiv. Kuid tänu jumalale räägib enamik Remeroni kommentaare tema kasust, nii et loodame, et olete õnnelikum.
Üldiselt, ära ole haige, mu kallis!
Kommentaarid (arhiivist):
Svetlana 05/30/2014
Autor kirjutas tõe. Nüüd on mul sama asi. Kvartali keeruline seisukord: hommikul tõusmine on ahastus, raske mõelda, väsimus kogu päeva ja mis kõige tähtsam, äärmuslik ärrituvus ja agressiivsus, millest mu vaesed lapsed kannatavad. Ma nõustun nädalaga, ma ootan paranemist, aga ma kardan, asjata. Fakt on see, et see on minu teine kaebus Remeroni vastu. Esimene 5-kuuline kursus läks hästi, peaaegu mitte mingeid kõrvaltoimeid ja märkimisväärset positiivset mõju unele. Nüüd jälle unetus, kuid seisund pärast Remeron on halvem kui riik pärast unetust. Võib-olla te ei saa sama ravimi juurde tagasi minna?
Doc (autor) 05/31/2014
On võimalik, et pillide endaga on midagi valesti, meie riigis on kõik võimalik, see ei tekita üllatust... Aga on võimalik, et pillid on kõik korras, kuid asi on kehas. Me võime ainult oletada. Ma arvan, et isegi kogenud psühhoterapeut ei anna sel juhul mõnda arusaadavat vastust, vaid mõnedes teadusasutustes, kus narkootikumide „testimine” on käimas, saavad nad aru saada.
Selline nädal? Ma ei suutnud isegi kaks päeva seista! Pigem kannaksin ma rohkem, aga ma ei näe mingit mõtet, on ka teisi narkootikume...
„Tagasipöördumise” kohta: Kirjutasin juba antidepressant Valdoksani kogemusest. Esimene kursus (2 kuud) läbis täielikult ilma kõrvaltoimeid, kuid ka mõju ei olnud. Teine kord, kui ma proovisin - nädala unetus.
Vladimir 12/26/2014
Jah, tõesti! Siis kuidas depressiooniga toime tulla?
Dokumendi (autor) 12/26/2014
Depressiooni on vaja käsitleda keerulisel viisil: füüsiline pingutus (ilma selleta üldse, vähemalt 45 minutit igapäevast kõndimist) + hobi (või mis tahes positiivsed häirivad manöövrid) + soovitavalt vestlus psühhoterapeutiga (kui sa saad arsti juurde meie ajal) Ära liiguta sind Adami) = 100%
Aleksei 06/17/2015
Mulle tundub, et te ei tohiks nii hoolikalt uurida kasutusjuhendite vastunäidustusi ja t väga sageli esineb KÕIK kõrvaltoimeid, mis on tekkinud vabatahtlikele (nad on kohustatud panustama), s.t. kui tädi Masha gluteed apelsinidele ja hakkas sügelema, siis, kuna see juhtus temaga narkootikumide võtmise ajal, on see toodud p.
Olga 08/17/2015
Tere, võtsin selle ravimi paar aastat tagasi, esimene kord ei olnud voodist üldse välja tulla! Siis sain sellega harjuda, nüüd võtan ööpäeva jaoks terve kolmanda päeva ja Xanaxi, ma tõusen voodist, kuid vaevalt elan, oodake kõrvaltoimeid lõpuni)))
Kes jõi Remeroni
Kes joob Remeroni?
Ma sain alla 6 kg vähem kui kuu jooksul, arst tühistas selle kohe
diatonic4510, aga kas te tundsite midagi sellel ja sellest, mida sa selle kirjutasid?
jõi pool aastat, väga hästi aidanud, kuid kaalutõusu tõttu pidin ma tühistama
ajal199406 ja mida sa lihtsalt ei joo. miks nii
andma oma sõltuvused viimased sõltuvused on Lyrics, tänu Jumalale, et see lisati PKU-sse alates 1. oktoobrist
ajal199406, ldak miks sa juua alati erinevat põrgu? ja mis on pku?
pakkuda6013, PKU-subjekt-kvantitatiivne raamatupidamine (lühidalt öeldes lihtsalt ei saa osta) Ja erinev sõltuvalt riigist, oli talvel asteenia ja depra. Fluoksetiin annab tugevuse ja kiirendab, nüüd max. annus 80 mg, vastavalt, õhtul on vaja sellist magada, lisades seetõttu amitriptüliini.
ajal199406, ja mis siis kogu mu elu põrgus? Ma juua kohe 2 ravimit anafranil + Remeron..
ajal199406, kirjutage need ise?
15 aastat vanad psühhotroopistid, ma ise juba aru saan, mida ma vajan
now6013, nüüd on vähem kiusatusi, ma lähen remissioonini, püüan väljuda vererõhust
Antidepressant "Remeron" (Mirtazipin) - Mirtazapine
Antidepressant: Remeron (Remeron)
Tootja: Organon (Holland)
Toimeaine: Mirtazipin (Mirtazapine)
Antidepressandi farmakoloogiline toime
Mirtazipiin on tetratsükliline antidepressant, kelle toime on sarnane tritsükliliste toimetega. Ravim tõstab noradrenaliini ja serotoniini taset ajus, mis aitab vältida depressiooni probleeme.
Vastavalt mirtasipiini efektiivsuse ühele siseriiklikule uuringule, uuringu varases staadiumis (esimesed 6 ravinädalat) täheldati 37 patsiendil selge tulemust võrreldes 13-ga, kellel ei olnud paranemist või väheseid parandusi. Leiti, et ravim on efektiivne erineva raskusastmega klassikalise depressiooni ravis, millega kaasnevad meeleheite, meeleheite, une ja söögiisu häired, pessimism, maksejõuetuse ideed ja üldine pärssimine. Lisaks näitas mirtasipiin täiuslikult ärevuse depressiooni ravis, kus domineerivad sellised sümptomid nagu valulik ebamugavustunne, ebamõistlikud hirmud, ärritus, vaimne ja füüsiline stress ning somatovegetatiivsed häired.
Ravim on ka suurepärane une normaliseerimiseks depressiivsete häirete taustal. Mirtazipin toimib kiiresti, selle toime on stabiilne ja stabiilne. Lisaks on ravim hästi talutav, ei põhjusta enesetapumõtteid ega ole praktiliselt tõsiseid kõrvaltoimeid.
Näidustused
Erinevat tüüpi depressiivsed häired, traumajärgne stressihäire.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus mirtasipiini või selle koostise üksikute ainete suhtes, samuti neerude ja maksa rikkumised. Lisaks ei tohiks mirtasipiini võtta samaaegselt MAO inhibiitoritega (pärast MAO inhibiitori võtmist peab mööduma vähemalt 2 nädalat).
Annustamine ja manustamine
Ravimit võetakse suu kaudu, allaneelates ravimit ilma närimiseta. Vajadusel juua vedelikku.
Minimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 15 mg. Vajadusel saab efekti saavutamiseks järk-järgult (iga paari päeva tagant) suurendada. Keskmine efektiivne annus on 15-45 mg päevas. Mõnel juhul võib annust suurendada 60-80 mg-ni päevas.
Vanemas eas ei ole vaja annust vähendada, kuid tuleb hoolikalt jälgida väikseimaid muutusi patsiendi heaolus.
Ravimit soovitatakse võtta 4-6 kuu jooksul kuni täieliku taastumiseni. Siis saate järk-järgult loobuda mirtazipinast. Reeglina hakkab ravim toimima esimese ravikuu jooksul (alates teisest nädalast). Kui mõju ei ole täheldatud, on vaja annust suurendada, kuid kui paranemist ei toimu, tuleb ravim katkestada.
Kõrvaltoimed
Kõige sagedasemad on: unisus, suurenenud söögiisu, pearinglus ja peavalud, ebatavalised unenäod, suukuivus ja kõhukinnisus.
Ladustamistingimused
Ravimit hoitakse toatemperatuuril (15-30 ° C).
Apteekide puhkuse tingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Remeroni hind: funktsioon on ajutiselt mitteaktiivne
Remeroni ost: funktsioon on ajutiselt mitteaktiivne
Seotud artiklid
Antidepressant "Remeron" (Mirtazipin) - Mirtazapine: 21 patsiendi kommentaari ja ülevaadet:
Müüa kogu Remeroni paketi. Neuroloog kirjutas ja günekoloog ütles, et ta ei võta, sest see mõjutab negatiivselt prolaktiini hormooni. Aegumiskuupäev 2017-07. Müük oluliselt madalamaid apteekide hindu.
On veel laos? Mis linn? Kui palju tablette?
Jah, on veel. Pakend on puutumata, st 30 tabletti. Moskva
Kirjutage e-kirjale, kui see ei ole raske, hind jne. Tänan teid. [email protected]
Müüa 1 Remeroni blisteri (10 tabletti) odavalt, ma kohtlen ennast, ma ei saa seda kõike.. Ma jagan oma muljeid
Tere! Ma aktsepteerin remirooni 1 nädal, mitte niivõrd palju, kuid olen juba märganud oma seisundi paranemist, huvi elu vastu on ilmnenud, enne 6 aastat olnud täielik apaatia, enesekindlus ja tugevus ilmnesid, minu tuju paranes märgatavalt, aktiivsus ilmus, tahtsin taas elus uusi kõrgusi!
Ma olen jooma umbes kuu mirtasapiini. Enne seda võtsin Cipralexi umbes kuus kuud, mis kahjuks ei aidanud mind. See ravim aitab kaasa kehakaalu tõusule, kuid see on kõik väikesed asjad võrreldes depressiooniga. Paar kuud sain ma umbes 10 kg. Kas ma tunnen end paremini? Võib-olla see jah, kuid siiski mitte nii, nagu peaks olema. Mul on endogeenset depressiooni, seega ei ole muud võimalust raviks. Nüüd on päevane annus 30 mg, enne kui 15 mg võetakse, sest ravimi tugev rahustav toime enam ei talunud, läks nagu katk.
Mul on 5 aastat ravitud antidepressantidega, olen purjus kõikvõimalikke eri põlvkondade ravimeid ja erinevaid kombinatsioone ja skeeme. Minu depra ei võtnud midagi ja siis põrkasin kogemata Remeonile internetis, palus mu psühhiaatri lisada mind kokteilile, mis koosneb anafraniilist ja neuroleptikust. Järgmisel päeval tundsin end paremini, võtsin teise joogi, eemaldasin järk-järgult neuroleptikumi, millele järgnes antidepressant. Teist nädalat nägin ja teisel nädalal läksin remissioonini, viimase viie aasta jooksul ei ole ma veel nii hästi tundnud; akne vasakpoolsest tritsüklilisest, karvad peatusid, mitte ükski häiriv mõte ega IRR-i ilmingud. Külgsuunas oli esimese kolme päeva jooksul ainult unisus. Võrreldes ravimitega SIOS-just muinasjutt. Ma usun, et kõik hirmud ja kõrvalmõjud, millest nad foorumis kirjutavad ja mis hirmutavad inimesi, on kas valed või haiguse enda ilmnemine ja ägenemine või narkootikumide võtmine muudel eesmärkidel ja ei jõua sihtmärgini. Jah, rohkem ülekaalust, sellest, kui palju ma jõin narkootikume ja kasvasin rasva ja kaalu, kuid sa saad täiuslikumaks, kui depressioon väheneb ja keha, mis on väsinud ammendumisest, hakkab oma varusid täiendama. Sa pead lihtsalt äri tegema, siis pole aega mõelda toidule. Kes on detailidest huvitatud, kirjutage seepile.
Mulle meeldib
Tere
Mul on teile küsimus
kuidas teiega ühendust võtta?
Kui keegi vajab, siis võin müüa paar pakendit Remeronit poole hinnaga, mis on jäänud pärast ravi. Territoriaalne: Moskva. [email protected]
mitte seda, mida zhora ei märganud Mirtazapini joomist
Mulle määrati Remeon ärevusest ja paanikast ja raputamisest. koos eglonili ja klonosepamiga vastavalt nädala konkreetsele mustrile. Ma ei tea, kes seda nii võttis? siis ma ei tea, mida ma olen määranud, kuid ma juba magan väga hästi, tõde kaalus langes 6 kg kuus, mida ma tahan kiiresti sellest lollist kiiresti välja tulla...
Rameron kergendab depressiooni. Depressioon on endogeenne, otsimise põhjused on kasutud. Ainult ravimeid ja ennast säästa. Puuduseks on suurenenud söögiisu.
Mind nimetati REMERONiks paanikahood! Parandused toimusid rakenduse teisel nädalal! Ma juua kuus, taastasin kolm kg. Suurendab söögiisu ((unerežiim on suur, ma magan hästi! Aga paanikahood korduvad mõnikord! Juba kergemini talutav)!
Enne selle ravimi võtmist oli ta sihvakas ja graatsiline nagu suhkruroog, kuid ta kannatas igasuguse meeleheite ja depressiooni all, ja nüüd on ta pundunud tädi, kes näeb välja kõik 50 aastat vana, kuid on rõõmus, rahulik ja rõõmsameelne. Ja ülekaalulisus ei ole isegi häiritud (see oli 45 naela, see oli alla 60 aasta 170)... (ma võtan 2 kuud)
Mind soovitati kasutada fevariini asendajana, sest viimaste absoluutne talumatus esines kõrvaltoimete suure arvu tõttu. Ausalt öeldes ei ole ma kaugeltki aru saanud sellest, mida enamik vastanutest oma vastustes ütleb sõnadega „Ma tahan uuesti elada“, „ma tundsin nagu tõeline inimene” jne. Ma tundsin end paremini, kui kogu vererõhk ja nende ilk visati prügikorvi, hoolimata nende transtsendentaalsetest kuludest (minu piirkonnale)
Kui lisasin Remeroni oma apteeki, tundsin, et ma tõesti tahtsin LIVE! See aitab suurepäraselt, ainus asi - ma tahan süüa sagedamini. Aga üldiselt rahul ravimiga.
Ravim on hea une parandamiseks - uni on alati sügav ja ühtlane. Seksuaalset düsfunktsiooni ei ole, kuid kaalutõus on olemas: Remeron suurendab söögiisu. Selle efekti eemaldamiseks suurendasin annust. Noh, ja muidugi antidepressant.
Teisele ravimile lülitati Remeroni. Erinevus on hämmastav! Tore, et ma tunnen taas reaalset inimest.
Ma olin talle määratud pärast mu isa äkilist surma. Ma võtan enne voodisse pilli. Selle tulemusena paranes mu uni ja üldine meeleolu. Mul ei olnud kaalutõusu. See aitab piirata ärevust.
müüa posti täispakendit. Osteti kaks nädalat tagasi. Ma ei sobinud. maksab 3890 müüki 2000 p 30 tableti eest. Peter (ilma 6 tabletita)
REMERON
Kirjutate:
"Ta oli saanud Paxil'iga,... hakkasin jooma valerianni, Persen. Siis... Saw Deprim Forte. Ei aidanud. Siis... eglonil ja afobasool... hüpnoos
Eglonil... ma pidin loobuma....,
nägi ataraxit.... Nüüd on Remeron ööseks umbes 1/4 pluss 1/8 klonozepami. Nägin nädalat. "
Tuleb välja, et hetkel, kui sa AINULT nõustud
Remeron - 1/4
Klonosepam - 1/8
Mirtazonal 15 mg / päevas
Nii et?
Kaebused: "sisemine ebamugavustunne ja sisemine värisemine" - võivad pärineda kõigist kolmest ravimist.
Kas need kõik kaebused on?
Arst peaks teid hoiatama, et Remiron ja Mirtazonal võtavad kursusi vähemalt 4-6 kuud. Eraldage tabletid alla neelata, vajadusel koos vedelikuga. Ravi ajal peavad patsiendid hoiduma alkoholi tarbimisest. Ravi ajal peate kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Ravi käigus on vaja vältida potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suurt kiirust, näiteks auto juhtimine ja mehhanismide juhtimine (see võib häirida tähelepanu kontsentratsiooni ja ärkveloleku taset). Ravi ajal Remironom ja Mirtazonalom
peaks lõpetama rinnaga toitmise.
Kui neid ravimeid on määranud erinevad arstid, peaksid nad sinult teada saama, millist ravi te juba kasutate. Tavaliselt ei ole soovitatav kasutada samaaegselt kahte antidepressanti.
Depressiooni diagnoos on küsitav. Milliste uuringute põhjal see toimus?
Psühhoteraapia on vajalik.
Kirjutage: Kuidas, millal ja kui kaua Eglonil võttis? Miks loobuda?
Kas te arutasite nüüd Eglonili ravi arstidega?
Juvao tuttav on - kohapeal registreerimine
Ravimi Remeroni arstide ja patsientide ülevaated
Remeron on mirtasapiinil ja mitmel abiainel põhinev antidepressant. Arstide ülevaated Reharmoni kohta on äärmiselt positiivsed, kuid see ei sobi kõigile. Ravim on ette nähtud pikaajalise depressiooni tuvastamiseks ja enamik Remeroni kohta avaldatud negatiivseid kommentaare, mida saab lugeda foorumist, põhinevad nende individuaalsel talumatusel toimeaine suhtes. Kui seda ei ole, siis paranemine toimub võimalikult lühikese aja jooksul, selle kinnitamine on allpool esitatud narkootikumide arendajate siiras tänu väljendus.
Uimastite ülevaated
„Remeroni määras mulle erakliinikus töötav psühhoterapeut. Ta hoiatas kohe, et ravim on kallis, kuid väga hea. Soovin rohkem teada saada, kuidas seda ravimit kasutada, külastasin mitut välismaist saiti, kus olin üllatunud, et selle maksumus Euroopas on peaaegu 2-3 korda väiksem kui hind, millega seda meile müüakse.
Lisaks vabastatakse Rameron ilma retseptita. Õnneliku kokkusattumusega naasis mu sõber välismaalt ja palus tal osta ravimit. Omandatud mitu pakki korraga, kuid ei jooksnud kogu ravikuuri, sest positiivne toime ilmnes juba pärast esimest annust. Tervise ja meeleolu olukord paranes, mõnikord esines ebatavaline ärrituvus, kuid ma ei näinud selles midagi meeldivat. Peaasi on see, et hakkasin normaalselt magama. Une oli kerge, ilma õudusunenäodeta, ärkasin ärkvel ja valmis tööpäevaks. Ravimi võtmisel sõitsin ma rahulikult ja jootasin isegi alkoholi, kuid väikestes kogustes. Soovitan Remeronit, ta aitas mul tõesti depressiooniga toime tulla. "
„Ma olen hiljuti Remeronit võtnud, kuid vaid veerandist pillidest, mida ma tahan magada, nagu ma ei oleks puudutanud patja terve nädala jooksul. Mul on nüüdseks olnud depressiooni all juba aasta, kuid see on esimene kord, kui ma nägin sellist head mõju. Ma ei leidnud juhistes mainitud kõrvaltoimeid, seega jätkan seda meetodit. "
Alena Dmitrievna, 45 aastat vana
„Remeron aitas mul toime tulla depressiooniga, mis tekkis minu abikaasa lahutuse tõttu. Ma olin talle määratud pärast teise paanikahood.
Ma võtsin pool tabletti päevas 1 aasta jooksul. Ütlen ühte asja - ravim on väga tõhus, kuid sellel on mõned kõrvaltoimed. Niisiis, ma tulin depressioonist välja, kuid oli raske keelduda selle võtmisest veel 2 nädalat pärast ravi lõppu. Paanika oli jooksvalt, ei olnud midagi tuju teha, mu isu oli kadunud. Teise nädala lõpuks peatus mu piin, ja nüüd tunnen end normaalsena tervena, vaimselt ja füüsiliselt. ”
„Paar aastat tagasi juhtus meie perekonnas tragöödia - meie poeg sai autoõnnetuses halvasti. Leina suhtes ei olnud kerge toime tulla, ma hakkasin jooma, ja pärast seda, kui kõik mu poja tervisega lahendati, langesin ma depressiooni, mida ma ei mõista. Ma ei julgenud pikka aega pöörduda psühhoterapeudi poole, kuid mõne aja pärast pidin tunnistama, et ma ei suutnud vabaneda paanikahoodest, ärritusest ja soovist teda oma perekonnaliikmele välja viia. Arst määras Remeroni. Võtke ravimit ¼ hommikul ja õhtul 2 kuud pillist. Arsti soovitused täitsid kõike, kuid ravi lõpus selgus, et Remeroni ei ole üldse lihtne keelduda. Ravimi võtmata jätmine võttis ühe päeva, sest minu seisund halvenes järsult, see ei olnud nii halb isegi enne ravi algust. Ma otsustasin järk-järgult keelduda, alguses võtsin ¼ tabletti üks kord päevas, seejärel vähendasin annuse poole võrra. Kõik samal ajal võttes infusiooni palderjan alkoholi. Halb tervis ei jätnud 3 kuud, kuid nüüd tunnen end hästi. Ravim on kindlasti hea, see aitas mind palju, aga ma ei võta seda kunagi uuesti, "
Evgeny Anatolyevich, 40 aastat
„Ravim on ette nähtud VSD ja paanikahoogude raviks. Esimene kuu pärast vastuvõtu algust, ma ei saanud piisavalt, ma magasin nagu beebi 16 tundi või rohkem, oli isu, sõin peaaegu kõike, mida mu naine minu jaoks ette valmistas, ja suures koguses. Pärast ravi lõpetamist tuli depressioon tagasi, paanikahood intensiivistusid, täheldati erutumist. Mõne aja pärast soovitas psühhoterapeudil ravi sama ravimiga korrata. Kahjuks ei ole seekord toimunud mingeid positiivseid muutusi, millest ta järeldas, et keha on raviga pikalt harjunud ja selle täieliku sobimatusega ravi jätkamise korral. ”
Anatoli, 32 aastat vana
„Ravim oli ette nähtud paanikatingimuste vastu võitlemiseks, kuid ma kasutasin seda ainult väga tõhusate une tablettidena. Ta võttis 30 mg päevas, sissepääsuprotsessis ei olnud ebameeldivaid kõrvalmõjusid, kuid pärast kursuse lõppu sai ta väga pisaraks, tahtis nutata, süüdistada kõiki ja kõike, paanikahood järgnesid üksteise järel. See kestis umbes 2-3 nädalat, arst soovitas võtta palderjan ja taluda. 1 kuu möödudes sai lihtsamaks, keha seisund normaliseerus, sest ravimi mõju sel ajal oli täidetud. Kahjuks, kui pärast 3-4 aastat hakkasin neeroseid elama ja ma püüdsin nendega Remeroni abil nendega toime tulla, ei tegutsenud.
„Ma olin varem Paxil'i võtnud, kuid oli sunnitud sellest kõrvale jätma. Arst soovitas Remeronile ja ma olen õnnelikult nõus, lootes, et seekord on kõik korras.
Kahjuks ei olnud minu lootused õigustatud, pärast pillide esimese kvartali võtmist, ma kohe magama, aga umbes 3-ndal hommikul ärkasin ma tugeva janu ja vajutades peavalu. Vaatamata äärmiselt halbale olukorrale suutsin ma magama jääda, kuid hommik ei teinud mind õnnelikuks. Ma ärkasin nõrkustundega, olin kogu päeva väga põnevil ja pahane, samal ajal kui mu pea oli veel sumin, oli kerge iiveldus. Ma ei julgenud järgmise õhtuse annust võtta, ma läksin arsti juurde ja ta soovitas võtta 1/8 tabletti. Järgnesid soovitused, kuid see tingimus ei paranenud palju, mistõttu oli ta sunnitud selle raviga edasi ravima. "
Sergei Yuryevich, 42 aastat
„Rameroni kirjutas psühhoterapeut, ma oleksin pidanud teda 1,5 kuud võtma, kuid kahjuks ta ei toonud mulle oodatud leevendust. Ma jõin 1 tablett päevas, pool hommikul ja pool õhtul. Mulle omased pisarused kadusid kindlasti, une sai tugevaks ja pikaks, kuid mõistsin, et pärast iga pilli olin sõna otseses mõttes loll. On tuimus, ei ole mingeid emotsioone, isegi kõige kurvemaid sündmusi tajutakse rahulikult. Ma lõpetasin selle kursuse, ma kaotasin pillid pikka aega, nii et ma otsustasin seda olukorda korrata.
„Saepuhastit 5 kuud, raviti depressiooni ja unetuse suhtes. Ravim tundus mulle väga hea, ma ei kannatanud selle administratsiooni tagajärgedest palju, kuid kuus kuud hiljem pidin ma kordama ravi ja probleemid algasid. Ma magasin väga kiiresti pärast pillid, kuid ma ei saanud hommikul üles tõusta, ma tundsin väga halba, mind pidevalt ärritunud ja paanika hakkas. Selle tulemusena lükati küsimus lühikese vaheaja tõttu tagasi. ”
„Võtsite Remeroni 1 tableti päevas. Ma tahtsin esimesel nädalal magada, et ma magama minema. Selle tõttu oli ta töö tõttu hilinenud rohkem kui üks või kaks korda. Ma tundsin kohutavat, ma tahtsin pikali heita või lean midagi ja lihtsalt magama jääda. 2 nädala pikkuse sissepääsu lõpus tuli seisund normaalseks, tundis head, meeleolu oli suurepärane, paanikat ei olnud. Nüüd ma kordan muidugi, algsed sümptomid on samad, kuid ma enam ei pööra neile tähelepanu, peamine on minu jaoks tervendada. "
„Ravim“ Remeron ”toimetab depressiooni märke paremini kui sarnased ravimid. Ma soovitan seda neile patsientidele, kes ei suuda kindlaks teha oma masendava vaimse seisundi põhjuseid. Ainus kõrvaltoime, mida patsiendi ülevaates täheldati, on söögiisu suurenemine. Ma tahan palju ja pidevalt süüa, sest ravimi kasutamine tuleb kombineerida dieetiga. "
Anatoli G. Palin, psühhoterapeut
„Umbes kuus kuud tagasi hakkasin hingamisraskustega probleeme tekitama, unistuses suffocating, samas kui spetsialistid ei näidanud mingeid füüsilisi muutusi. Kannatavatel rünnakutel oli pearinglus ja peavalu, terapeut saatis mulle neuropatoloogi. Hinnates keha seisundit, kirjutas arst mulle Remeroni. Pärast 2-3 nädalat kestnud igapäevaseid ravimeid möödas peapööritus, valu kaotas, hingamine peaaegu normaliseerus, kuid muud probleemid tekkisid - unetus, ärevus, suurenenud iha söögi järele. Üldiselt on ravim kindlasti hea, kuid seda on parem võtta ettevaatlikult ja meditsiinilise järelevalve all. "
„Rimeron võttis selle 8 kuud, võttis ühe kuu pikkuse pausi ja kordas kursust. Minu ainus kõrvaltoime on terav kaalutõus. Esimest korda suurenes minu kaal 50-lt 65-le kilogrammile, teisel sain veel 7 kilogrammi. Samal ajal õnnestus mul ravi katkestamisel kaotada kuni 3 kilogrammi, millest järeldasin, et Remeroni põhjustatud lisakaal on väike hind, mida makstakse heaolu eest. Soovimatud naelad oli väga lihtne. ”
„Ainus positiivne hetk Remeroni vastuvõtmisel oli see, et ta korrigeeris kõik füüsilised tööd majas. Rahutus ja erutus olid äärmuslikud, ei suutnud ühe minuti pärast istuda, kuna edasine ravi keeldus mulle sobivate ravimite kasuks. "
Alexandra, 37 aastat vana
„Remeron võetakse rangelt vastavalt ettenähtud annusele, mille väärtus sõltub ravikuuri kestusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Soovitan seda ravimit ainult oma patsientidele. ”
Remeroni ülevaated
Vormivorm: tabletid
Analoogid Remeron
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 0 rubla. Analoog odavam 1310 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 0 rubla. Analoog odavam 1310 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 0 rubla. Analoog odavam 1310 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 27 rubla. Analoog odavam 1283 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 29 rubla. Analoog on 1281 rubla odavam
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 29 rubla. Analoog on 1281 rubla odavam
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 49 rubla. Analoog odavam 1261 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 62 rubla. Analoog on 1248 rubla odavam
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 73 rubla. Analoog odavam 1237 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 74 rubla. Analoog odavam 1236 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 77 rubla. Analoog odavam 1233 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 124 rubla. Analoog on odavam 1186 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 158 rubla. Analoog odavam 1152 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 187 rubla. Analoog odavam 1123 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 215 rubla. Analoog odavam 1095 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 228 rubla. Analoog odavam 1082 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 232 rubla. Analoog odavam 1078 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 252 rubla. Analoog odavam 1058 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 270 rubla. Analoog odavam 1040 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 283 rubla. Analoog odavam 1027 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 287 rubla. Analoog odavam 1023 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 298 rubla. Analoog odavam 1012 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 309 rubla. Analoog odavam 1001 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 325 rubla. Analoog odavam 985 rubla
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 335 rubla. Analoog odavam 975 rubla
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 335 rubla. Analoog odavam 975 rubla
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 352 rubla. Analoog odavam 958 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 359 rubla. Analoog odavam 951 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 370 rubla. Analoog odavam 940 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 412 rubla. Analoog odavam 898 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 414 rubla. Analoog odavam 896 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 429 rubla. Analoog odavam 881 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 449 rubla. Analoog odavam 861 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 455 rubla. Analoog odavam 855 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 465 rubla. Analoog odavam 845 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 475 rubla. Analoog odavam 835 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 507 rubla. Analoog odavam 803 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 510 rubla. Analoog odavam 800 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 533 rubla. Analoog odavam 777 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 578 rubla. Analoog odavam 732 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 589 rubla. Analoog odavam 721 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 593 rubla. Analoog odavam 717 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 614 rubla. Analoog odavam 696 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 628 rubla. Analoog odavam 682 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 648 rubla. Analoog odavam 662 rubla
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 668 rubla. Analoog odavam 642 rubla juures
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 685 rubla. Analoog odavam 625 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 698 rubla. Analoog odavam 612 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 774 rubla. Analoog odavam 536 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 848 rubla. Analoog odavam 462 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 870 rubla. Analoog odavam 440 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 959 rubla. Analoog odavam 351 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 973 rubla. Analoog odavam 337 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 988 rubla. Analoog odavam 322 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind on alates 1019 rubla. Analoog odavam 291 rubla võrra
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 1350 rubla. Analoog on 40 rubla kallim
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 1570 rubla. Analoog on kallim 260 rubla juures
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 1577 rubla. Analoog kallim 267 rubla
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 1670 rubla. Analoog on 360 rubla kallim
Kooskõlas näidustustega
Hind alates 2029 rubla. Analoog kallim on 719 rubla
Remeroni kasutamise juhised
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Mirtazapin
Annuse vorm:
õhukese polümeerikattega tabletid
Ravimi koostis (1 tablett)
Toimeaine: 15 mg mirtasapiin, 30 mg, 45 mg
Abiained: maisitärklis, hüpoloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat,
Shell:
15 mg tabletid:
Opadry 04F22715 kollane (hüpromelloos, makrogool 8000, titaandioksiid, raua värvi kollane oksiid)
30 mg tabletid:
Opadry 04F23084 oranž (hüpromelloos, makrogool 8000, titaandioksiid, raua värvi kollane oksiid, punane raudoksiid)
45 mg tabletid:
Opydray OY-S-28914 valge (hüpromelloos, makrogool 8000, titaandioksiid)
Kirjeldus
15 mg tabletid:
kollased, kaetud, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid koos pressitud TZ-koodiga üle 3 mõlemal küljel piki riske tableti ühel küljel ja ORGANON tableti teisel poolel.
Väljaspool õhukest kollast kesta. Tableti südamik on valge, homogeense ekstrudeeritud struktuuriga.
30 mg tabletid:
punakaspruunid, kaetud, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid, ekstrudeeritud TZ-koodiga üle 5 mõlemal küljel piki riske tableti ühel küljel ja ORGANON tableti teisel poolel.
Väljaspool õhuke punakaspruuni koorikut. Tableti südamik on valge, homogeense ekstrudeeritud struktuuriga.
45 mg tabletid:
Valged, kaetud, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid koos pressitud TZ-koodiga üle 7 tableti ühel küljel ja ORGANON tableti teisel poolel.
Kesta värv ei erine tableti südamikust. Tableti südamik on valge, homogeense ekstrudeeritud struktuuriga.
Farmakoterapeutiline grupp
Antidepressant
ATX-kood N06AX11
Farmakoloogilised omadused
Ravim Remeron® (mirtasapiin) on tetratsükliline antidepressant, millel on valdavalt sedatiivne toime. Ravim on depressiivsetes tingimustes kõige efektiivsem, kuna kliinilistes piltides esinevad sellised sümptomid nagu võimetus kogeda rõõmu ja rõõmu, huvipuudus (anhedoonia), psühhomotoorne aeglustus, unehäired (eriti varajase ärkamise vormis) ja kaalulangus, samuti muud sümptomid: enesetapumõtted ja ööpäevased meeleolumuutused.
Ravimi Remeron® antisepressiivne toime ilmneb tavaliselt 1-2 nädala pärast.
Farmakodünaamika
Mirtasapiin on presünaptilise a antagonist2-kesknärvisüsteemi adrenoretseptorid ja tugevdab närviimpulsside tsentraalset noradrenergilist ja serotonergilist ülekannet. Samal ajal realiseeritakse serotonergiline ülekanne ainult serotoniini 5-HT kaudu.1-retseptorid, kuna mirtasapiin blokeerib serotonnnovye 5-HT2- ja 5-HT3-retseptorid. Arvatakse, et mõlemal mirtasapiini enantiomeeril on antidepressantne toime, samas kui S (+) enantiomeer - α blokeerimise teel.2-adreno- ja serotonnnovye 5-NT2-retseptorid, R (-) enantiomeer blokeeriv serotonnnovye 5-HT3-retseptorid.
Mirtasapiini sedatiivsed omadused tulenevad selle antagonistlikust aktiivsusest H suhtes1-histamiini retseptorid.
Mirtasapiin on tavaliselt hästi talutav. Terapeutilistes annustes ei avalda see peaaegu mingit m-blokeerivat toimet ning see ei avalda südame-veresoonkonna süsteemile peaaegu mingit mõju.
Farmakokineetika
Pärast ravimi suukaudset manustamist imendub mirtasapiin kiiresti (biosaadavus umbes 50%), saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni umbes 2 tunni jooksul, umbes 85% mirtasapiinist seondub plasmavalkudega. Keskmine poolväärtusaeg on 20 kuni 40 tundi (harva kuni 65 tundi). Noortel täheldatakse lühemat poolväärtusaega. Aine tasakaalukontsentratsioon saavutatakse 3-4 päeva jooksul ja tulevikus ei muutu. Soovitatavates annustes sõltuvad mirtasapiini farmakokineetilised näitajad lineaarselt ravimi manustatud annusest. Söömine ei mõjuta ravimi farmakokineetikat.
Mirtasapiin metaboliseerub aktiivselt ja eritub uriiniga ja väljaheidetega mõne päeva jooksul. Selle ainevahetuse peamised teed kehas on demetüülimine ja oksüdatsioon, millele järgneb konjugatsioon. Tsütokroom P450 isoensüümid (CYP2D6 ja CYP1A2) on seotud 8-hüdroksümetaboliidi mirtasapiini moodustumisega, samas kui CYP3A4 määrab oletatavasti N-demetüülitud ja N-oksüdeeritud metaboliitide moodustumise. Demetilmirtazapiin on farmakoloogiliselt aktiivne. Mirtasapiini kliirens väheneb neeru- või maksapuudulikkuse korral.
Näidustused
Depressioon
Vastunäidustused
Ülitundlikkus mirtasapiini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Selliseid haruldasi pärilikke probleeme nagu laktoositalumatus, laktaasipuudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid ei tohi määrata Remeron®-i.
Kuna Remeron ® ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel lastel ei ole kindlaks tehtud, ei ole soovitatav Remeron'i kasutada laste raviks.
Hoolikalt
Annustamisskeemi korrigeerimine ja regulaarne meditsiiniline järelevalve on vajalik järgmiste patsientide kategooriate jaoks:
- epilepsiaga patsiendid ja orgaanilised ajukahjustused (Remeron®-ravi ajal võib harvadel juhtudel tekkida krambid);
- maksa- või neerupuudulikkusega patsiendid;
- südamehaigusega patsiendid (juhtivushäired, stenokardia või hiljutine müokardiinfarkt).
- tserebrovaskulaarsete haigustega patsiendid (kaasa arvatud isheemiline insult);
- hüpotensiooniga patsiendid ja hüpotensioonile vastuvõtlikud seisundid (sh dehüdratsiooni ja hüpovoleemia korral);
- narkootikume kuritarvitavad patsiendid, kes sõltuvad kesknärvisüsteemi mõjutavatest ravimitest mania, hüpomaaniaga.
Nagu teised antidepressandid, tuleb Remeron'i kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- urineerimise häired, sh. eesnäärme hüperplaasiaga;
- ägeda nurga sulgemise glaukoomi ja silmasisese rõhu suurenemine;
- diabeet;
- bensodiasepiinide määramine ravimiga Remeron ®.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Remeron®'i kasutamise ohutust raseduse ajal inimestel ei ole tõestatud, kuid loomade teratogeenset toimet ei ole kindlaks tehtud, mistõttu seda võib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui emale antav kasu ületab võimaliku riski lootele.
Ravimi Rameron ® kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav, kuna puuduvad andmed selle eritumise kohta inimese rinnapiima.
Annustamine ja manustamine
Tabletid tuleb vajadusel võtta suu kaudu vedelikuga ja neelata.
Täiskasvanud:
Efektiivne päevane annus on tavaliselt vahemikus 15 kuni 45 mg; algannus on 15 või 30 mg.
Eakad:
Soovitatav annus on sama, mis täiskasvanutel. Eakatel patsientidel, et saavutada rahuldav ja ohutu ravivastus, tuleb annust suurendada arsti otsese järelevalve all.
Neeru- või maksakahjustusega patsientidel võib mirtasapiini kliirens väheneda. Seda tuleb arvestada Remeron®'i määramisel selle patsiendikategooria jaoks.
Ravimit Remeron® võib enne öö magamaminekut magada üks kord päevas, eelistatult samal ajal. Ravimi Remeron® võib määrata ka kaks korda päevas, jagades ööpäevase annuse poole (üks kord hommikul ja üks kord öösel, suurem ööpäevane annus).
Võimaluse korral tuleb ravi jätkata 4-6 kuud, kuni patsiendi sümptomid täielikult kaovad. Pärast seda saab ravi järk-järgult tühistada. Mirtasapiin hakkab toime avalduma tavaliselt pärast 1-2 nädalat kestnud ravi. Ravi piisava annusega peaks andma positiivse vastuse 2-4 nädala jooksul. Ebapiisava ravivastuse korral võib annust suurendada kuni maksimaalse annuseni (kuni 45 mg). Kui pärast 2-4 nädalat kestnud ravivastust ei ole, tuleb ravi katkestada.
Kõrvaltoimed
Depressiooniga patsientidel on haigusest tingitud mitmeid sümptomeid, mistõttu on mõnikord raske eristada haigusega seotud sümptomeid ja ravimi kasutamisest tingitud sümptomeid. Kõrvaltoimete esinemissageduse näitamiseks kasutatakse järgmist klassifikatsiooni: väga sageli (≥1 / 10), sageli (> 1/100 ja ≤1 / 10), harva (> 1/1000 ja ≤1 / 100), harva (> 1/10000) ja ≤1 / 1000), sagedus ei ole määratud (≤1 / 10000)
- vere- ja lümfisüsteemi häired: sagedus ei ole kindlaks määratud - luuüdi supressioon (granulotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja trombotsütopeenia) (vt ka lõik "Erijuhised"), eosinofiilia.
- närvisüsteemi häired: väga sageli - uimasus (mis võib viia tähelepanelikule kontsentratsioonile), mis esineb tavaliselt ravi esimestel nädalatel. (N.B. doosi vähendamine ei põhjusta tavaliselt väiksemat rahustavat toimet, kuid võib vähendada antidepressandi toimet), sedatsioon, peavalu; sageli - letargia, pearinglus, treemor; harva - paresteesia, rahutute jalgade sündroom, sünkoop; harva - müokloonus, väga harva - krambid (insult), serotoniini sündroom, suu limaskesta paresteesia.
- seedetrakti häired: väga sageli - suukuivus; sageli: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine; harva - suu limaskesta tundlikkuse vähenemine; sagedus ei ole kindlaks tehtud - suu limaskesta turse.
- naha ja nahaaluskoe kahjustused: sageli - nahalööve.
- luu- ja lihaskonna ja sidekoe häired: sageli - liigesvalu, müalgia, seljavalu.
- endokriinsüsteemi häired: sagedus ei ole paigaldatud - antidiureetilise hormooni sekretsiooni rikkumine;
- ainevahetus- ja toitumishäired: väga sageli - suurenenud söögiisu.
- veresoonte rikkumised: sageli - ortostaatiline hüpotensioon; harva - arteriaalne hüpotensioon.
- üldised häired ja häired süstekohal: sageli - kohalik turse; harva - väsimus.
- maksa- ja sapiteede häired: harva - seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
- vaimsed häired: sageli - ebatavalised unenäod, segasus, ärevus *, unetus *; harva - õudusunenäod, maania, agitatsioon, hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon (sh akatasia ja hüperkineesia); sagedust ei ole paigaldatud - suitsiidimõtteid, suitsidaalset käitumist.
- laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed (kuid registreerimisjärgsete uuringute tulemused): väga sageli - kehakaalu suurenemine.
* - Ärevus ja unetus (mis võivad olla depressiooni sümptomid) võivad antidepressantide ravi korral tavaliselt areneda või süveneda. Remeron'iga ravimisel on väga harva teatatud ärevuse ja unetuse kujunemisest või halvenemisest.
Üleannustamine
Ainult Remeron® üleannustamise kogemus näitab, et sümptomid on tavaliselt kerged. Teatati kesknärvisüsteemi depressioonist, millega kaasnes desorientatsioon ja pikaajaline sedatsioon kombinatsioonis tahhükardiaga ning vererõhu nõrk tõus või vähenemine. Siiski on võimalik, et terapeutilisest annusest palju suuremad annused on suuremad (sh surm), eriti mitme ravimi samaaegsel kasutamisel üleannustamise korral.
Üleannustamise korral tuleb elutähtsate keha funktsioonide säilitamiseks läbi viia sümptomaatiline ravi. Aktiivsöe aktiveerimine või kõhuga loputamine.
Koostoimed teiste ravimitega
Farmakokineetiline koostoime
- mirtasapiin metaboliseerub ulatuslikult CYP2D6 ja CYP3A4 isoensüümide osalusel ning vähemal määral CYP1A2 isoensüümi osalemisega. Koostoime uuring tervetel vabatahtlikel näitas, et paroksetiin, isoensüümi CYP2D6 inhibiitor, ei mõjuta mirtasapiini farmakokineetikat tasakaaluolekus. Sissejuhatus koos tugeva CYP3A4 isoensüümi inhibiitoriga ketokonasooliga suurendas mirtasapiini maksimaalset plasmakontsentratsiooni ja AUC (pindala kõvera alune pindala) vastavalt umbes 40% ja 50%. Mirtasapiini kasutamisel kombinatsioonis tugevate isoensüümi CYP3A4 inhibiitoritega, HIV proteaasi inhibiitoritega, asoolse seenevastaste ravimitega, erütromütsiiniga või nefasodooniga tuleb olla ettevaatlik.
- karbamasepiin ja fenütoiin, CYP3A4 isoensüümi indutseerijad, suurenenud mirtasapiini kliirens ligikaudu kaks korda, mis põhjustas mirtasapiini plasmakontsentratsiooni vähenemise 45... 60%. Kui mirtasapiinravile lisatakse karbamasepiin või mõni muu maksa metabolismi indutseerija (näiteks rifampitsiin), tuleb mirtasapiini annust vajadusel suurendada. Kui te lõpetate ravi selle ravimiga, võib osutuda vajalikuks vähendada mirtasapiini annust.
- kui kasutatakse koos tsimetidiiniga, võib mirtasapiini biosaadavus suureneda rohkem kui 50%. Mirtasapiini annust tuleb vajadusel vähendada ravi alguses koos tsimetidiiniga või tsimetidiinravi katkestamisel.
- in vivo koostoimeuuringutes ei mõjutanud mirtasapiin risperidooni või paroksetiini (CYP2D6 isoensüümi substraat), karbamasepiini (CYP3A4 isoensüümi substraat), amitriptüliini, tsimetidiini või fenütoiini farmakokineetikat.
- inimestel ei täheldatud mirtasapiinravi ajal koos liitiumiga olulisi kliinilisi toimeid ega farmakokineetika muutusi.
Farmakodünaamiline koostoime
- Mirtasapiini ei tohi kasutada koos MAO inhibiitoritega või kahe nädala jooksul pärast ravi lõpetamist MAO inhibiitoriga.
- Mirtasapiin võib suurendada bensodiasepiinide ja teiste rahustite rahustavat toimet. Nende ravimite väljakirjutamisel koos mirtasapiiniga tuleb olla ettevaatlik.
- Mirtazapin võib suurendada alkoholi depressiivset toimet kesknärvisüsteemile. Seetõttu tuleb patsiente hoiatada alkoholi vältimise vajaduse üle.
- teiste serotonergiliste ravimite (näiteks selektiivsete serotoniini ja venlafaksiini tagasihaarde inhibiitorite) kasutamise korral koos mirtasapiiniga on koostoime oht, mis võib viia serotonnnovnogo sündroomi tekkeni. Ravimi kasutamise registreerimisjärgse kogemuse põhjal selgus, et serotoniini sündroom esineb väga harva mirtasapiinravi saavatel patsientidel kombinatsioonis selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega või venlafaksiiniga. Kui leitakse, et selline kombinatsioon on terapeutiliselt vajalik, tuleb sellisel juhul annust hoolikalt muuta ja püsiva serotonergilise ülestimulatsiooni ilmnemise märke otseselt jälgida.
- Mirtasapiin annuses 30 mg üks kord päevas põhjustas varfariiniga ravitud patsientidel INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) väike, kuid statistiliselt oluline suurenemine. Suuremat mirtasapiini annust ei saa välistada. INR-i on soovitatav kontrollida varfariinravi korral koos mirtasapiiniga.
Erijuhised
Ravimi Remeron ® kasutamisel tuleb meeles pidada:
- psühhootiliste sümptomite halvenemine võib esineda antidepressantide kasutamisel skisofreenia või teiste psühhootiliste häirete raviks; paranoilised ideed võivad süveneda.
- Maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivset faasi ravi ajal saab muuta maniakaalseks faasiks.
- depressiooni ja teiste vaimsete häiretega noorte (alla 24-aastaste) korral suurendavad antidepressandid platseeboga võrreldes suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalset käitumist. Seetõttu tuleb Remeron'i määramisel noortele (alla 24-aastastele) suitsiidirisk korreleerida ravimi kasutamisest saadava kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud enesetapu risk üle 24-aastastel inimestel ja üle 65-aastastel inimestel - mõnevõrra vähenenud. Iga depressiivne häire suurendab enesetapuriski. Seetõttu tuleb patsienti ravi ajal jälgida, et teha kindlaks kõrvalekalded või muutused käitumises, samuti suitsidaalsed tendentsid.
- kuigi Remeron® ei ole pärast registreerimisjärgset kogemust sõltuvust tekitav, selgus, et ravi järsk katkestamine pärast pikaajalist kasutamist võib mõnikord põhjustada võõrutussümptomeid. Enamik tagasivõtmisreaktsioone on nõrgad ja isepiiravad. Kõige sagedamini teatatud võõrutusnähud olid pearinglus, ärevus, ärevus, peavalu ja iiveldus. Kuigi neid täheldati võõrutusnähudena, tuleb mõista, et need sümptomid võivad olla seotud haigusega. Mirtasapiinravi soovitatakse lõpetada järk-järgult.
- Eakad patsiendid on tavaliselt tundlikumad, eriti kõrvaltoimete puhul. Ravimi Remeron® kliinilistes uuringutes ei täheldatud, et eakatel patsientidel on kõrvaltoimed sagedamini kui teistes vanuserühmades, kuid need võivad olla suuremad; siiski on andmed ikka veel väikesed, kui esinevad ikteruse nähud, tuleb ravi katkestada, patsientidel soovitatakse vältida ravi kasutamist Remeron®-ravi ajal.
- ravimi Remeron® kasutamisel on harva täheldatud luuüdi funktsioonide inhibeerimist, mis tavaliselt ilmneb granulotsütopeenia või agranulotsütoosi vormis. Ilmneb enamasti pärast 4-6-nädalast ravi ja on pärast ravi lõpetamist pöörduv. Arst peab hoolikalt kaaluma (ja teavitama patsienti) sellistest sümptomitest nagu palavik, kurguvalu, stomatiit ja muud gripilaadse sündroomi tunnused; Kui need sümptomid ilmnevad, lõpetage ravi ja tehke vereanalüüs.
- registreerimisjärgse kogemuse põhjal selgus, et serotoniini sündroomi esineb väga harva ainult Remeron®-ravi saavatel patsientidel. Koostoimeid teiste serotonergiliste ravimitega vt lõik Interaction.
Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele
Ravim Remeron® võib vähendada kontsentratsiooni. Antidepressantidega ravi ajal peaksid patsiendid vältima potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone, nagu autojuhtimine või masinate juhtimine.
Vormivorm
15, 30, 45 mg õhukese polümeerikattega tabletid. 10 tabletti blistris. 1 või 3 blistrit paigutatakse kartongkarpi koos kasutusjuhistega.
Ladustamistingimused
Temperatuuril 2-30 ° C, kaitstuna valguse ja niiskuse eest, lastele kättesaamatus kohas
Kõlblikkusaeg
3 aastat
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
Puhkuse tingimused
Retsept
Ülevaataja: Alevtina (positiivne ülevaade)
