Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, organ, mis täidab meie kehas kahte väga tähtsat funktsiooni: enamiku seedetrakti ensüümide sekretsioon ja insuliini tootmine.

Pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja kõhuvalu. Ägeda pankreatiidiga patsiendi saatus sõltub suurel määral kõhunäärme nekroosist.

Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid sõltuvad morfoloogilisest vormist, arenguperioodist ja süsteemsete reaktsioonide sündroomi põletikust.

Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid puuduvad, seega diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.

Artiklis kirjeldatakse akuutset ja kroonilist pankreatiiti. Kaalutakse pankreatiidi sümptomeid. Andmed pankreatiidi ravi kohta.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi

Ägeda pankreatiidi sümptomeid ja sümptomeid võib väljendada pärast rikkaliku rasvase, mõru toidu ja alkoholi allaneelamist ning kipuvad suurendama valu.

Ägeda pankreatiidi üheks sümptomiks on Kerte sümptom - eesmise kõhuseina põiksuunalisus ja pinged

Pankreatiidi sümptomid. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja iiveldus ning kõhuvalu, tavaliselt pärast rasket sööki. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise vormi korral on tõsine oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust.

Pankreatiidi sümptomeid ja haiguse sümptomeid väljendavad valud, kuid kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud, kuid haiguse pikk kestus. Valu pankreatiidiga, vöötohatis, mis levib rindkere alumistesse osadesse. Ei ole ebatavaline, et patsiendil on paroksüsmaalne valu, kuid see sümptom on tugevam ägeda pankreatiidiga patsientidel.

Ägeda pankreatiidi sümptomid. Tugevad valud, vahelduvad, ägedad valud epigastriumis (ülakõhu), mis kiirgavad seljale, nn "vöötohatis".

Raske pankreatiidi sümptomid. Raske pankreatiit väljendub patsiendi šokis ja kollapsis. Temperatuur võib tõusta kõhupuhulise haiguse kulgemise ja isegi kõhunäärme kokkuvarisemise ja ödeemiga.

Kui pankreatiit võib muuta naha värvi:

Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide abil patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgpindadel.

Pankrease anatoomia ja struktuur

Pankrease paikneb retroperitoneaalses ruumis L1-L2 tasemel. See eristab pea, keha ja saba. Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, saba jõuab põrna. Keha eesmised ja alumised pinnad on kaetud kõhukelmega. Näärmel on õhuke sidekoe kapsel ja halvasti väljendunud sidekoe vaheseinad. Pankrease pikkus on 15-25 cm, pea laius on 3-7,5 cm, kehad 2-5 cm, saba 2 - 3,4 cm, elundi mass on 60-115 g.

Kõhunäärme topograafia:

1. Kõhupiima pea on konksulise protsessiga kaksteistsõrmiksoole hobuseraua kõveras. Keha ääres moodustub sälk, kus ülemine mesenteriaalne arter ja veeni läbivad. Pea taga on madalama vena cava ja portaalveeni, parema neeruarteri ja veeni, tavalise sapi kanali.

2. Aordi ja põrna veen külgnevad keha tagapinnaga ning saba taga on vasakpoolne neerud, kellel on arter ja veen, vasak neerupealne.

3. kõhunäärme kael paikneb põrna ja halvemate kesknäärme veenide liitumises.

4. Mao tagasein on kõhunäärme eesmise pinna kõrval. Ristikolonni ristlõike juure dubleerimine algab näärmekere esiservast.

5. Pankrease kanal (Virungovi kanal) ühendub tavalise sapikanaliga, moodustades kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulla. 20% juhtudest sisenevad kanalid kaksteistsõrmiksoole eraldi.

6. Lisaseade pankrease kanalis (Santorini kanalis) avaneb väikestele papillidele 2 cm kõrgemale kaksteistsõrmiksoole papillast.

1. kõhunäärme peaga varustamine veres - ülemine ja alumine pankrease kaksteistsõrmiksoole arterid ja veenid. Ülemine pankrease kaksteistsõrmiksoole arter on mao-kaksteistsõrmiksoole arteri haru, alumine on kõrgema mesenteriaalse arteri haru.

2. Keha ja saba saavad verd põrnarteri kaudu.

Pankreatiit. Klassifikatsioon.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi sõltuvad kõhunäärme kahjustuse astmest ja hävitavate protsesside arengust. Pankreatiidi ilminguid ja haiguse sümptomeid väljendab kõhunäärme ensüümide patoloogiline toime, mis on enneaegselt aktiveeritud näärme pankrease kanalites ja millel on negatiivne mõju oma kudedele, hävitades selle. Ensüümid nõudsid toidu taastamist "seedida" kõhunääret ise.

Pakume pankreatiidi klassifikatsiooni varianti:

1. äge pankreatiit

2. krooniline pankreatiit

- krooniline korduv pankreatiit

Äge pankreatiit.

Äge pankreatiit on väga ohtlik haigus, mis põhineb kõhunäärme täielikul või osalisel seedimisel (nekroosil). Ägeda pankreatiidi patogeneesis on seotud erinevad tegurid, kuid kõhunäärme põletikku vallandavat mehhanismi ei ole täpselt kindlaks tehtud.

1. sapiteede haigused

- stenoos Vaterova nippel

- arvutuslik koletsüstiit (võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi)

2. Rikkalik rasvane toit ja alkoholi tarbimine. Alkohol stimuleerib mao ja kõhunäärme sekretsiooni, põhjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta turset ja pankrease mahla läbipääsu. Alkohol võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi.

3. kõhuvigastused kõhunäärmega

4. Kirurgilised sekkumised kõhunäärmes ja sellega seotud organites

5. Äge vereringe häired kõhunäärmes (veresoonte ligeerimine, tromboos, emboolia)

6. Tõsised allergilised reaktsioonid

7. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (peptiline haavand, parapapillaarne divertikulaat, duodenostaas).

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon.

- pankreatiidi edematoosne vorm (kõhunäärme äge turse)

- hemodünaamiliste häirete periood (1-3 päeva)

- parenhüümorganite funktsionaalne puudulikkus (5-7 päeva)

- postekrootilised komplikatsioonid (3-4 nädalat)

Morfoloogiliste muutuste faasid: turse, nekroos ja mädased tüsistused.

Ägeda pankreatiidi tüsistused:

- mürgine: pankrease šokk, delirious sündroom, neeru- ja maksapuudulikkus, kardiovaskulaarne rike;

- postnekrootiline: abstsess, retroperitoneaalne flegoon, peritoniit, arrossiivne verejooks, tsüstid ja kõhunäärme fistulid.

Äge pankreatiit tekib pankrease mahla väljavoolu kaksteistsõrmiksoole, ductal hüpertensiooni, atsinaarsete rakkude kahjustumise, mis põhjustab pankreatiotsüümide ensümaatilist nekroosi ja autolüüsi, rikkumise tagajärjel, millele järgneb infektsioon.

Ägeda pankreatiidi patogenees:

Ägeda pankreatiidi patogeneesi aluseks on kõhunäärme autolüüs oma ensüümidega. Ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes toimub tänu intraduktiivse rõhu suurenemisele, mis omakorda on tingitud koledokolitiaasist, Oddi sfinkteri spasmist jne. Aktiveeritud ensüümid hävitavad acini seinad ja sisenevad nääre vahele. Seega areneb põletik koos esimese turse ja seejärel nekroosiga. Arvatakse, et näärme rasvaneekroos põhjustab fosfolipaas A, mis vereringesse sisenemisel võib põhjustada sarnast nekroosi peritoneumil, pleural jne. Trüpsiin võib põhjustada veresoonte seinte hävitamist (hävitab elastsed kiud). Proteolüütiline aktiivsus võib suureneda veresoonte tromboosi tõttu, mis lõppkokkuvõttes viib massiivse nekroosini.

Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt:

Kaebused ägeda pankreatiidi korral:

1. püsiva, äkilise, raske ümbritseva valu ja epigastrilise valu puhul; valu vähenemine on mõnevõrra vähenenud, kui patsient istub, kaldudes ettepoole.

2. Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine kordas, mitte leevendust. Esimene mao, siis soole sisu.

3. Mürgistuse tunnused: palavik, teadvuse depressioon, peavalu, nõrkus, külmavärinad jne.

- nahk ja limaskestad on sageli kahvatu, mõnikord tsüanootilised või ikterilised

- näo ja pagasi tsüanoos (Mondori sümptom)

- näo ja jäsemete tsüanoos (Lagerfeldi sümptom)

- Verejooks vere kõhu küljele (Grey-Terneri sümptom)

- Imendage veri naba ümber - Culleni sümptom

- petehhid naba ümber (Grünwaldi sümptom)

- petehhid tuharal (sümptom davis)

Viimased 4 sümptomit on iseloomulikud pankrease nekroosile.

2. kõhu palpeerimisel:

- valulikkus ja pinged epistrali piirkonnas, mõõdukas turse

- positiivne sümptom Shchetkina - Blumberg

- ülestõusmise positiivne sümptom (kõhu aordi pulseerimise kadumine)

- Mayo-Robsoni positiivne sümptom (tundlikkus palpatsiooni suhtes rannikul-selgrool)

Pankreatonekroos: tõsine seisund, korduv oksendamine, palavik, naha tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria, peritoniidi sümptomid. Kõrge kõhunäärme põletik ja nekroos võivad põhjustada verejooksu retroperitoneaalses ruumis, mis põhjustab hüpovoleemiat ja verevarustumist pehmetes kudedes:

- Implantaat retroperitoneaalse ruumi pehmete kudede verega ulatub kõhu külgmistesse osadesse, mis viib ekhümoosi ilmumiseni - Grey Turneri sümptomiks;

- vere levik sirprakujulise maksa sideme rasvkoe kaudu põhjustab naha piirkonnas ekhümoosi tekkimist - Culleni sümptomit.

Parapancreatic flegmon ja kõhunäärme abstsess: halvenemine, palavik, külmavärinad, põletikuline infiltratsioon ülakõhjas, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule.

Pankreatiidi diagnoos.

- Suure koguse rasva- ja lihatoidu vastuvõtmine koos alkoholiga 1-4 tundi enne esimesi sümptomeid (epigastriline valu).

2. Kaebused (vt eespool)

3. Objektiivne kontroll (vt eespool)

4. Laboriuuringute meetodid:

- seerumi alfa-amülaasi aktiivsus suurenes 95% juhtudest. Pankrease nekroosi korral - kõhunäärme progresseeruv hävitamine, võib amülaasi aktiivsus väheneda; ägeda parotiitide korral võib veres olla ka suur amülaasi aktiivsus;

- amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens. Amülaasi sisalduse määramine on informatiivsem amülaasi ja endogeense kreatiniini kliirensi võrdlemisel. Amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens suhe üle 5 näitab pankreatiidi olemasolu.

5. Radioloogilised ja eriuurimismeetodid

- kõhu organite üldine radiograafia:

- kaltsumised omentumis ja kõhunäärmes, sagedamini esinevad kroonilise pankreatiidiga patsientidel, kes kuritarvitavad alkoholi;

- gaasi kogunemine väikesesse omentumisse - märk abstsessist või kõhunäärme lähedusest;

- kõhunäärme retroperitoneaalse nekroosiga ileo-nimmepiirkonna lihaste (m. Psoas) hägused varjud.

- Kõhupiirkonna elundite nihkumine kõhunäärme ja vahetus läheduses asuvate organite eksudatsiooni ja turse tõttu.

- Põletikulise kõhunäärme vahetus läheduses asuva põikikoole spasmikohad; avastada soolestiku luumenis gaasi.

6. Rinnanäärme suspensiooniga röntgenuuringut kasutatakse ülemise seedetrakti patoloogide diagnoosimiseks.

- võib suurendada kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole haavandi raadiust kõhunäärme turse tõttu.

- Lõõgastumise kaksteistsõrmiksoole korral on võimalik tuvastada padja sümptomit - kaksteistsõrmiksoole membraani seina limaskesta voldi leevendamine või kustutamine pankrease turse ja kaksteistsõrmiksoole seina põletikulise reaktsiooni tõttu.

7. Ultraheli. Ultraheli teostamisel pöörake kõigepealt tähelepanu kõhunäärme anatoomiale ja selle vaskulaarsetele vaatamisväärsustele.

- kõhunäärme turse, selle paksenemine anteroposteriori suunas, kudede praktiline puudumine kõhunäärme ja põrna veeni vahel on ägeda pankreatiidi tunnused;

- ultraheliga on võimalik ka esile tuua teine pankrease patoloogia (näiteks kanali läbimõõdu muutus);

- kroonilist pankreatiiti avastatakse sageli kaltsifikatsiooni või vedelikku sisaldava pseudotsüsti abil;

- kroonilises pankreatiidis kõhuõõnes võib akumuleeruda ascitic vedelik, mis on ultraheliga hästi avastatud.

- Enamikul pankrease haiguste juhtudest väheneb tema echogeensus turse või põletiku tõttu. Kasvajad on ka peaaegu alati hüpoekogeensed.

- Suurenenud ehhogeensus - gaasi kogunemise või nääre kaltsineerimise tulemus.

- Kõhuõõne ultraheliuuringul on piirangud - suure koguse gaasi kogunemine soolestikku (näiteks soole obstruktsiooni korral) on sisekorralduste visualiseerimine raske või võimatu.

8. CT-skaneerimine on väärtuslikum kui ultraheli, gaasi olemasolu sooles ei mõjuta tulemust.

- Pankrease muutuste hindamise kriteeriumid on samad, mis ultraheli puhul.

- Lahjendatud baariumisuspensiooni sissetoomine kõhuga aitab paremini selgitada kõhunääret.

9. Selektiivne tsöliaakograafia. Kõhunäärme pankreatiidi korral avastatakse kõhunäärme nekroosi korral vaskulaarse struktuuri suurenemine - tsöliaakiastme luumeni vähenemine, vereringe halvenemine näärmele koos vaskulaarse alaga.

10. Pankrease nekroosi radioisotoobi uuring: pankrease isotoopide fikseerumise puudumine, maksa eritumise vähenemine.

11. Laparoskoopia. Nimetage rasva nekroosi fookused, gastrorokulaarse sideme hemorraagia ja turse, eksudaadi olemus (seroosne või hemorraagiline), hinnatakse sapipõie seisundit.

Pankreatiidi ravi.

Pankreatiidi edemaatilise vormi ravi toimub kirurgias ainult konservatiivsete meetoditega.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab Pevzneri dieedi nr 5 järgimist, sealhulgas alkoholi täielikku tagasilükkamist ja haiguse ravi.

1. Terapeutiline paastumine 2 päeva, glükoosilahuste sissetoomine, Ringer-Locke koguses 1,5-2 liitrit, lüütiline segu (promedool, atropiin, difenhüdramiin, novokaiin), proteaasi inhibiitorid (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU ja mõõdukas sunnitud diurees;

2. Oddi sphinkteri ja veresoonte spasmi leevendamiseks on näidatud järgmised ravimid: paraveriinvesinikkloriid, atropiinsulfaat, platifilliin, no-spa ja aminofülliin terapeutilistes annustes.

3. Antihistamiinid (pipolfeen, suprastiin, difenhüdramiin) vähendavad veresoonte läbilaskvust, omavad valuvaigisteid ja rahustavat toimet.

4. Perirenaalne novokaiini blokaad ja tsöliaakia närvide blokeerimine, et leevendada põletikulist protsessi ja valulikku reaktsiooni, vähendada kõhunäärme välist sekretsiooni, normaliseerida Oddi sfinkteritooni, parandada sapi väljavoolu ja kõhunäärme mahla. Need manipulatsioonid võib asendada 0,5% novokaiini lahuse intravenoosse manustamisega.

5. Eespool toodud konservatiivsed meetmed parandavad edematoosse pankreatiidiga patsientide seisundit. Üldjuhul vabastatakse patsiendid 3-5 päeva rahuldavas seisukorras.

Rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi ravi toimub intensiivravi osakonnas.

1. VCU kiireks taastumiseks ja vee- ja elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks, intravenoosselt süstitakse glükoosi, Ringer-Locke, naatriumvesinikkarbonaadi, reopolyglutsiini, hemodesi, lüütilise segu, proteaasi inhibiitorite, tsütostaatikumide, südameravimite ja seejärel plasma, albumiini, samaaegse diureesi stimuleeriva valgu lahuseid.. Reopoliglüukiin alandab vere viskoossust ja takistab vererakkude agregatsiooni, mis viib paranenud mikrotsirkulatsiooni ja pankrease turse vähenemiseni. Hemodez seob toksiine ja eemaldab need kiiresti uriinist.

2. Tsütostaatikumidel (5-FU, tsüklofosfamiid) on põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ja - peamine asi! - inhibeerivad proteolüütiliste ensüümide sünteesi.

3. Proteaasi inhibiitorid (kontikal, trasilool, uhkus) inhibeerivad trüpsiini, kallikreiini, plasmiini aktiivsust, moodustades nendega mitteaktiivseid komplekse. Neid manustatakse intravenoosselt iga 3-4 tunni tagant koos šokkannustega (80-160-320 tuhat. Ühikud - ööpäevane annus kontrikala).

4. Diureesi võimendamiseks kasutatakse 15% mannitooli (1-2 g / kg kehakaalu kohta) või 40 mg lasixi.

5. Laia spektriga antibiootikumid (kefasool, tsefametsiin jne) ja tienid (karbapeneemide rühm) takistavad mädaste tüsistuste teket.

6. Kõhunäärme välise sekretsiooni vähendamiseks näidatakse külma epigastria piirkonnas, mao sisu aspiratsiooni ja intragastraalset hüpotermiat.

7. Vere ultraviolettkiirguse kiiritamine (15 minutit, 2-10 seanssi) pärsib valu ja põletikku, parandab vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni.

8. Rakuvälise detoksikatsiooni meetodid (plasmaferees, lümfosorptsioon) on suunatud pankrease ensüümide, kallikreiini, toksiinide, rakkude lagunemise produktide eemaldamiseks kehast.

9. Lähisfookuse kiiritusravil on põletikuvastane toime. Kuluta 3-5 seanssi.

10. Peritoniidi sümptomite progresseerumise korral on näidatud väiksema südamepuudulikkuse ja kõhuõõne kirurgiline äravool (seda saab teha laparoskoopia või oklusiooni kaudu).

Pankrease nekroosi kirurgiline ravi.

Varajase kirurgia näidustused (1-5 päeva): difuusse peritoniidi sümptomid, kõhuõõne ägeda kirurgilise haiguse välistamine, akuutse pankreatiidi ja hävitava koletsüstiidi kombinatsioon, konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Operatsiooni eesmärk: peritoniidi põhjuse kõrvaldamine, eritumise eemaldamine kõhuõõnest, sapipõie muutused, ühiste sapiteede kivid, pankrease sekretsiooni takistuste kõrvaldamine ja sapi väljavool, sapiteede dekompressioon, põletikulise nekrootilise protsessi eraldamine omentumis, drenaažis ja kanalisatsioonis. kõhulahtisuse ja kõhuõõne dialüüs, kõhunäärme nekrootilise osa resektsioon.

- Ägeda pankreatiidi poolt põhjustatud ägeda koletsüstiidi korral teostatakse sapiteede operatsioone (koletsüstostoom, koletsüstektoomia, koledokolitotoomia) kombinatsioonis parapancreatic novokaiini blokaadiga, necroectomy, omental bursa äravoolu ja kõhuõõnsusega;

- Pankrease abdominaliseerumine toimub fokaalse rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi korral, et vältida ensüümide ja lagunemissaaduste levikut retroperitoneaalsesse koesse ning piirata nekrootilist protsessi kõhunäärmes ja omentumis;

- Mõnel juhul vähendab kõhunäärme nekrotiseerunud osa resektsioon suremust, kõhunäärme ensüümide intoksikatsiooni, parandab hemodünaamikat ja hoiab ära postekrootiliste komplikatsioonide tekke. Parem on see välja tõmmata 5–7 päeva jooksul, kui nekroosi piirid on selgelt määratletud, ilmneb konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Elundi resektsiooni kasutatakse harva selle trauma ja madala efektiivsuse tõttu. Ainult kuded, millel on ilmne nekroos, on eemaldatud.

- Purulentsete tüsistuste faasis (2-3 nädalat haigust) on näidatud kõhunäärme abstsessi avanemine, peenise eritumise eemaldamine täitemahutist ja kõhuõõne, retroperitoneaalse flegooni avamine, sekestrektoomia ja drenaaž.

Raske ägeda pankreatiidiga patsientidel tekivad sageli hingamisteede distressi sündroom ja pleuraõõnde koguneb efusioon. Vasakul pleuraõõnes on sagedamini suuremas koguses alfa-amülaasi sisaldav efusioon. Sellega seoses on raske ägeda pankreatiidiga patsientidel vaja määrata veres osaleva hapniku osaline rõhk ja teha rindkere organite röntgenikiirte pleuriidi ja kopsupõletiku varajaseks diagnoosimiseks.

Krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi aluseks on põletikulise sklerootilise protsessi areng, mis viib välise ja sisemise sekretsiooni funktsioonide järkjärgulise vähenemiseni. Kõhunäärme parenhüümi (induratsioon) tihendatakse sidekoe proliferatsiooni, fibrootiliste armide, pseudotsüsti ja kaltsifikatsioonide tõttu.

1. Primaarse kroonilise pankreatiidi korral paikneb põletikuline protsess ainult kõhunäärmes.

2. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb sapikivide haiguse, peptilise haavandi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaarse haiguse korral.

3. Primaarse kroonilise pankreatiidi, trauma, allergia, Virunga kanali ahenemise, kroonilise alkoholismi, vereringehäirete ja ägeda pankreatiidi rünnakute etioloogias mängivad rolli.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon.

1. Krooniline koletsüsteopõletik.

2. Krooniline korduv pankreatiit.

3. Induktiivne pankreatiit.

4. Pseudotumoorne pankreatiit.

5. Kalkulaarne pankreatiit.

6. Pseudotsüstiline pankreatiit.

1. kõhunäärme tsüstid.

2. Wirsungi kanali stenoos.

3. Põrna veeni tromboos.

4. Portaali hüpertensioon.

5. Diabeet.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.

Pankreatiit - mis see on, pankreatiidi põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Peamine põhjus on seedetrakti mahla ja teiste pankrease poolt toodetud ensüümide väljaheite rikkumine peensooles (kaksteistsõrmiksooles). Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme haiguste esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Esiteks on see seotud halva toitumisega, alkoholi kuritarvitamisega, keskkonna halvenemisega.

Artiklis käsitletakse üksikasjalikult: mis see on, millised on peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid ning milline ravi on ette nähtud pankreatiidi raviks täiskasvanutel ja mida on vaja teada, kui rünnak on toimunud.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärmes põletikuline degeneratiivne protsess. Kui see protsess ilmneb, ei satu pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt kõhunäärmes tegutsema, hävitades selle järk-järgult.

Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "enesesisalduseks". Nüüd teate väga üldjoontes ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme “iseseisev” muundamine pooleks seeditavaks massiks.

Pankreas on üks inimkeha kõige keerukamaid organeid, mis on praktiliselt parandamata. Selle näärme toime reguleerib ainevahetust, normaalset seedimist.

Selle peamised ülesanded on:

Ensüümide eraldamine peensooles toidust saadud toitainete lagundamiseks.
Insuliini ja glükagooni fermentatsioon verehormoonides, mis reguleerivad toidust saadud energia säilitamist ja tarbimist.

Põhjused

Pankreatiit täiskasvanutel on üsna levinud probleem, millega igaüks võib silmitsi seista. Sappide vooluga seotud häired ja toitumisharjumused (näiteks rasvase ja rikkaliku liha toidu tarbimine, stress, geneetiline eelsoodumus, alkohol jne) võivad kaasa tuua arengu.

Sellest tulenevalt on neil, kes alkoholi pidevalt kuritarvitavad, pankreatiidi tekkimise suurem risk. Statistika kohaselt areneb rasedatel ja noorematel emadel sagedamini sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi tekkimise vältimise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele.

Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:

operatsioonid sapiteedel ja üldiselt maos;
kõhu vigastused, vigastused;
parasiitide sissetungid, infektsioonid, eelkõige viirushepatiit;
mumps (mumps);
geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi statistika välimuse tõttu

40% kõigist pankrease põletikuga patsientidest on alkohoolikud. Nad tuvastavad kõige sagedamini keha nekroosi või selle hävitavaid häireid.
30% patsientidest - patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi.
20% patsientidest on rasvunud patsiendid.
5% patsientidest on patsiendid, kes on kandnud organismi vigastusi või joobeseisundit, võttes ravimeid.
Vähem kui 5% patsientidest on päriliku eelsoodumusega põletiku tekke või keha kaasasündinud defektide all.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad järgmisi haigustüüpe:

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit iseenesest viitab vastavalt aseptilise põletiku ägeda vormile, millega kõhunääre on avatud. Enamasti areneb see järgmistel juhtudel:

alkoholi tarvitamisel - kuni 70% kõigist haigusjuhtudest (peamiselt noortel ja küpsetel meestel),
sapikivide haiguse korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
operatsioon kõhuga või teiste kõhuorganitega - umbes 4% või veidi rohkem.

On teatud pankreatiidi faase, mida käsitletakse akuutse vormi raames:

ensümaatiline faas (kolme kuni viie päeva jooksul);
reaktiivne faas (vahemikus 6 kuni 14 päeva);
sekvestratsioonifaas (15 päevast);
tulemustest (alates kuuest kuust või kauem alates välimuse algusest).

Krooniline pankreatiit

Mis see on? Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, kus põletik progresseerub aeglaselt, samal ajal kui kõhunäärme funktsioonid järk-järgult vähenevad. Selle tulemusena võib esineda kõhunäärme koe fibroos või selle kaltsifikatsioon. Kõige sagedamini võib neid leida vanemas eas naistest.

Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on kroonilise pankreatiidi eristamine:

toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohoolne),
idiopaatiline,
pärilik
autoimmuunne,
korduvad
obstruktiivne.

Me võime eristada pankreatiidi esmast kroonilist vormi, sekundaarset, mis tekib seedetrakti haiguste tõttu - koletsüstiit, krooniline gastriit, enteriit.

Rünnaku esimesed tunnused

Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi sümptomid, halveneb tema seisund kiiresti. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Haiguse ägeda vormi korral paiknevad valud ülemise osa lusika alla, vasakule ja paremale hüpokondriumile, kui see mõjutab kogu nääre, siis valud on vöötohatis.
Samuti on patsiendil oksendamine koos sapi seguga, mis ei too teda leevendust, suukuivust, luksumist, iiveldust ja röhitsust.

Pankreatiidi ägedad ja kroonilised (ägenemiste perioodil) ilmnevad tunnused on ägedad, tugevad kõhuvalu. Lokalisatsioon sõltub sellest, milline osa kõhunäärmest on põletikulise protsessi all.

Täiskasvanute pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit, mille sümptomid ilmnevad seetõttu, et nääre ei eralda kaksteistsõrmiksoole sekreteeritavaid ensüüme, toimub nende ensüümide aktiveerumisega otse nääre, mille tagajärjel toimub järkjärguline hävimine, teisisõnu - enesesüvendamine.

Pankreatiidi ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Tõsine valu vasakpoolses hüpokondriumis, mis ulatub selja- või ümbritsevasse.
Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Rike seedetraktis.
Suurenenud kehatemperatuur.
Suukuivus, paksu valge õitsemine keele peal.
Peavalu, higistamine. Nahk muutub kahvatuks.
Suurenenud vererõhk, südamepekslemine, šokk.

Selliste sümptomite esinemisel halveneb patsiendi seisund iga minuti järel, nii et te ei saa kõhelda. Esimesel kahtlusel tuleb kohe kiirabi kutsuda.

Sellel ägeda valu esimesel kolmel päeval on "vöötohatis" ja see on tunda ülemises kõhus, mis võib ulatuda vasakusse ahelasse või mõlemasse abaluudesse, alumiste ribide tagumisse osa vasakule.
Järk-järgult väheneb valu tugevus, need muutuvad tuhmiks ja kestavad umbes 1 nädal.

Ägeda pankreatiidi korral kordub, valus, ei too kaasa leevendust. Võib esineda haiguse alguses koos kõhunäärme käärsoole ja hilisemates etappides.

Kõht on paistes, eriti üleval, kui te seda puudutate, võib tekkida tugev valu. See on eriti süvenenud, kui palpatsioon on sügav. Mao kuulamisel nõrgeneb soole müra.

Lisaks on patsiendil palavik ja mida rohkem mõjutab näärmete kude, seda kõrgem on temperatuur.

Hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, mõnikord tundub, et õhku ei ole piisavalt.
Hingamishäire tekib oksendamisel vere elektrolüütide kadumise tõttu. Sellega kaasneb kleepuv higi.
Keelele ilmub tugev kollane patina.

Kroonilise pankreatiidi korral:

Püsiv või ajutine kõhuvalu. Ilmub pärast alkoholi ja rasvaste toitude joomist.
Valu ülakõhus on tagaküljel.
Kõhunemine kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
Isutus, ärritunud väljaheide, krooniline kõhulahtisus.
Dehüdratsioon. Selle tulemusena väheneb patsiendi kehakaal.
Suuõõne nahk ja limaskest muutuvad kollaseks.
Haiguse viimases etapis esineb diabeet.

Suhteliselt väikeste valude korral võib ägenemise periood olla piisavalt pikk (kuni mitu kuud). Seda perioodi iseloomustab söögiisu vähenemine, üldine nõrkus, meeleolu vähenemine.

Tüsistused

Pankreatiidi tüsistused võivad olla:

Absoluutne nääre;
Pankrease nekroos (pankrease koe nekroos);
Vale tsüstide moodustumine;
Pankreatiini astsiit;
Kopsukomplikatsioonid;
Diabeet;
Surmav.

Tüsistuste korral muutub haiguse harilik olemus: valu muutused, lokaliseerumine ja intensiivsus muutuvad, see võib muutuda püsivaks.

Diagnostika

Mida kiiremini saab patsient kvalifitseeritud abi, seda vähem aega võtab ravi ja see on efektiivsem. Kuid just selle haiguse varajane diagnoos on peamine probleem.

Kõige usaldusväärsem meetod pankreatiidi ja selle vormide tuvastamiseks saavutatakse patsiendi täieliku uurimise abil. Haiguse diagnoosimisel on järgmised sammud:

kliiniliste sümptomite hindamine;
biokeemiliste parameetrite uurimine;
ensümaatilised testid;
instrumentaalsed uuringud haiguse diagnoosimisel.

Üldine (UAC) tuvastab leukotsüüdid, näitab erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja kõhunäärme ensüümide hulka, aitab tuvastada põletikku. Leukotsüütide arv on üle 8,8 tuhat / ml või ESR 15 mm / h - halvad märgid.
Biokeemiline analüüs näitab glükoosi taset ("suhkru" kontsentratsiooni ohtlik tõus 6,5 mmol / l ja 106 mg / dl - hüperglükeemia), kolesterool (mitte vähem kui 3 mmol / l) ja kõhunäärme ensüümid: amülaas (pankreatiidi korral kümnetes suureneb). korda kuni 1000 U / l), α2-globuliinid (ei tohiks olla alla 7%), trüpsiin (ei tohiks olla suurem kui 4 µmol / ml. min), lipaasid (ei tohiks ületada 190 U / l) jne.

Abdominaalsete organite ultraheliuuringud võivad näidata kõhunäärme suurenemist ja kivide esinemist kanalis.
Radiodiagnoos on kindlaksmääratud soole parees (kontraktiilsuse rikkumine), nähtavad kopsukoe piirkonnad (atelektaas) ja efusiooni olemasolu pleuraõõnes.
Gastroduodenoskoopia meetod näeb ette kõhulahtisuse ja kaksteistsõrmiksoole.
Veresoonte uuring - angiograafia - võimaldab teil näha deformeerunud ja ümberasustatud arteriaalseid veresooni, kontrastmaterjali kogunemist nendesse stagnatsiooni tõttu.

Kui diagnoosimiseks kasutatakse ainult diagnostilisi andmeid, võib see olla ebausaldusväärne. Sageli ei anna pankreatiit mingeid konkreetseid märke ja uuriv spetsialist suudab tuvastada vaid väheseid difuusilisi muutusi või elundi turset. Kuigi isegi need näitajad on ultrahelil nähtavad ainult haiguse ägenemise korral.

Pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Poetmooo esimeste märkide juures helistage kiirabi.

Esmaabi

Kui kahtlustate pankreatiidi rünnakut esmaabina - puhata, istudes põlvili, surudes rinnale, rasket nälga koos veerand tassi veega iga 30 minuti tagant - üks tund, pange tagaküljel kõhunäärmepiirkonda jääpakend. Madal hingamine aitab rünnakut leevendada.

Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ei saa võtta, diagnoosi on väga raske teha.

Kui valu on intensiivne, võib arst määrata spasmolüüse (No-shpa, Drotaverin). Nende abiga väheneb kõhunäärme põletik ja selle tagajärjel kahaneb valu.

Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eriti süstitakse erinevaid lahuseid vereringesse - soolalahustesse, proteiinipreparaatidesse, glükoosi, mille abil ületatakse joobeseisund ja valu sündroom. Happe-aluse tasakaal on samuti normaliseeritud.

Pankreatiidi ravimid

Sagedase oksendamise korral kasutatakse vee ja soola tasakaalu taastamiseks ravimeid, näiteks naatriumkloriidi lahust.
Seedetrakti taastamiseks on ensüümpreparaadid, mis asendavad haiguse ajal puuduvaid kõhunäärme ensüüme: “Creon”, “Pankreatiin”, “Festival”.
Vitamiinravi. Kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud täiendav vitamiinide tarbimine - A, E, C, D, K ja B-grupi vitamiinid. Lisaks määratakse lipoehape ja kokarboksülaas.
Parenteraalne toitumine. Raskete seedehäirete korral ja soole halva imendumise korral on ette nähtud parenteraalne toitumine.

Parenteraalseks toitmiseks intravenoosse tilgutamisega lisatakse tavaliselt:

Oluliste aminohapete (250-400 ml) segu: "Alveeiin", "Alvezin", "Aminosol";
Elektrolüüdi lahused: 10% kaaliumkloriidi (10-15 ml) ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10 ml).

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud difuusse peritoneaalse põletiku, mädaste komplikatsioonide, suureneva obstruktiivse ikteruse ja sapipõie ja kanalite hävimise korral.

Toiminguid saab määrata järgmisele:

Hädaolukord Viidi läbi haiguse arengu alguses. See võib olla esimene tund ja päev. Kiiresti kasutati ensüümide põhjustatud peritoniidiga ja ägeda pankreatiidiga, mis algas kaksteistsõrmiksoole ummistumise tõttu.
Planeeritud. Kirurg hakkab patsiendil töötama ainult siis, kui kõhunäärme äge põletik on lõppenud. Enne operatsiooni tuleb patsienti hoolikalt uurida, et vältida rünnaku ägenemist.

Dieet

Selle haiguse terapeutilise korrigeerimise aluseks on toitumine. Igapäevase toidu toitumine on sellisel viisil kohandatud: rasvade ja süsivesikute toidu tase väheneb ning valgu tarbimise tase suureneb. On ette nähtud vitamiinipreparaadid. Söögikordade arv peaks olema 5-6 päevas.

Ägeda pankreatiidi korral on 2-3 päeva jooksul vaja sööki täielikult ära jätta, ainult rikkalik joomine on lubatud - mineraalvesi, roosipähkli puljong või hädaolukorras.

Kui pankreatiidi ägenemine on möödunud, tuleb järgida selliseid toitumisalaseid eeskirju nagu:

Toitumine peaks sisaldama lipiide, valke ja süsivesikuid.
Kasutada vees lahustuvaid ja rasvlahustuvaid vitamiinikomplekse.
Loobuma kemikaale sisaldavaid tooteid, sest need võivad ärritada soole limaskesta.
Sa ei saa süüa vürtse, suitsutatud, vürtsikas.
Parim on toitu valmistada paarile, enne seda purustada, peate võib-olla lihvima.
Söömine peab olema soe, kuid mitte kuum.

Pärast ägeda pankreatiidi sümptomeid on täiesti kadunud, peate sööma suppi, lahja liha, kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu, erinevaid teraviljatooteid, köögivilju, juua puuviljamahla, maiustustega, et eelistada mett, moosi ja pudingut.

mitmesuguseid köögivilja- või teravilja suppe, vähese rasvasisaldusega lihapuljudes.

keedetud veiseliha, kala või linnuliha, omelets.

pasta, teravili, leib.

rasvavaba piim, kefiir, jogurt, või

saab küpsetada või toores, köögivilju võib keeta.

seeditavate süsivesikute tarbimise vähenemine (alla füsioloogilise normi). Võite süüa mett, moosi.

mahlad, tee piimaga.

Rahva abinõud

Allpool oleme kogunud pankreatiidi raviks tõhusaid folk õiguskaitsevahendeid, kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.

Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatud ja valatakse 700 ml vett. Keskmise kuumusega lõhustub puljong 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse organismis mitu tundi (võite ööbida). Vajadus kasutada infusiooni kuumusena 25 ml (enne sööki).
Kartul ja porgandimahl. 2 kartulit ja 1 porgand läbivad mahlapressi. Joo 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravi on 7 päeva, meetod aitab normaliseerida seedimist, kõrvaldada valu sümptomid.
Maitsetaimi kõhunääre kasutatakse kogudes ja üks neist peaks sisaldama raudrohi rohu, saialillide lille ja kummeli. Kõik komponendid võetakse supilusikatäitena ja keedetakse keeva veega kannu. Pool tunni pärast saate juua esimest partiid (100 ml) ja 40 minuti pärast saab süüa. On vaja juua ravimit vähemalt 4 korda päevas, ainult enne sööki.
Pankreatiidi retsepti jaoks on vaja immortelle lilli, emaslooma, naistepuna, valada 200 ml keeva veega, nõuda 30 minutit, juua kuni kolm korda päevas enne sööki.
Tavalise tee asemel kasuta teed mündi ja mettega. Mintul on kolereetiline toime ja see aitab kaasa ensüümide vabanemisele kõhunäärmes.
Propolis. Väikesed tükid näritakse põhjalikult toidutarbimise vahel, meetod on elav näide efektiivsest kaasaegsest homöopaatiast ja kõrvaldab valulikud rünnakud, normaliseerides seedimist.
Rowan. Suurepärane choleretic agent, mida kasutatakse nii pankreatiidi raviks kui ka ennetamiseks. Rowani puuvilju võib tulevikus kasutada värskelt või kuivatatult.
10 päeva peate võtma 1 teelusikatäis roosipähkliõli. Puhata kaks kuud ja võta kursus uuesti. Soovitatav kroonilise patoloogia jaoks.
Vala klaas kaera liitriga veega, lisage 12 tundi. Tooge puljong keema ja keedetakse kaane all pool tundi. Pakkige mahuti puljongiga, nõudke 12 tundi, seejärel pingutage ja lisage vesi 1 liitrini. Täiskasvanud võtavad puljongit kolm korda päevas, 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravi kestus on kuu.
Rosehip Kroonilise pankreatiidi korral võib dogroosi regulaarselt juua - kuni 400 ml päevas. Roosipuu marjad valatakse kuuma veega (marjade arv võrdub vedeliku kogusega). Termosisesse kolbi jäetakse paar tundi, mille järel jooki saab tarbida.

Ennetamine

Esiteks on riskitegurite korrigeerimine: alkoholism, erinevad ainevahetushäired.
Te peate pidevalt järgima dieeti. Püüdke olla alati ükskõikne, mida sa sööd, sest see ei mängi tulevikus teie kätes. Sööge puuvilju ja köögivilju, mis rikastavad teie keha vitamiine nii tihti kui võimalik. Selline ennetamine kaitseb teid mitte ainult pankreatiidi, vaid ka teiste haiguste eest.
Samuti on vaja pidevat ravi korrigeerimist. Selleks on soovitatav 2 korda aastas külastada gastroenteroloogi, ilma retsidiivita. Kui ägenemised peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nüüd sa tead, mis see haigus on ja kuidas seda täiskasvanutel esineb. Pidage meeles, et ravi alustamise aeg võimaldab teil vältida kroonilist pankreatiidi vormi ja vähendada komplikatsioonide riski. Olge terve ja jälgige oma tervist!

Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, milles toodetud ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole ja nende aktiveerumine toimub otse tootmiskohas, mis viib enesehävituseni või enesevigastamiseni. Protsess toodab toksiine ja ensüüme, mis tungivad vereringesse ja kahjustavad aju, südant, kopse, maksa ja neerusid.

Praegune statistika:

40% pankrease nekroosi või destruktiivse pankreatiidi all kannatavatest alkoholi kuritarvitavatest;
40% juhtudest on pankreatiit urolithiaasi tüsistus.

Pankreatiit võib olla tingitud:

mürgistus;
vigastused;
viirushaigused;
nakkushaigused;
seenhaigused;
nakatumine parasiitidega (trematodoz, opisthorchiasis jt);
Oddi sfinkteri düsfunktsioon;
statistika kohaselt on umbes 5% juhtudest endoskoopiliste kirurgiliste sekkumiste järel komplikatsioonid;
kaasasündinud haigus.

Sage sümptomid

Raske valu. Raske ja pidev valu on pankreatiidi kõige tugevam sümptom. Patsiendid kirjeldavad valu olemust tuimana ja lõikamisel. Kui valu ei leevenda aja jooksul, siis saabub varsti valu. Valu lokaliseerumine toimub lusika all, hüpokondriumist paremale või vasakule, sõltuvalt kahjustuse asukohast, elundi ulatusliku põletikuga, valu muutub ümber.
Oksendamine. Haiguse algse, akuutse arenguetapis on kaasas oksendamine koos sapiga. Selle aja jooksul peaksite täielikult söömisest keelduma.
Probleemid roojamisega - kõhukinnisus või kõhulahtisus. Äge pankreatiit on iseloomulik tugevale lõhnaga vahustuvale väljaheitele ja seedimata toidule. Harva tekib vastupidine seisund - kõhukinnisus koos kõhulihaste paisumisega ja kõvenemisega, mis näitab lähenevat ägeda pankreatiidi rünnakut.
Lihaste talitlushäired. Rünnaku keskel ei sõltu kõhulihased, mis viib puhituseni. Raske puhitus määrab arst pärast uuringut - kõhulihaste palpeerimise ajal ei pinguta.
Temperatuur ja rõhk on ebastabiilsed. Põletiku kiire areng toob kaasa tervise kiire halvenemise, võib oluliselt suurendada kehatemperatuuri, vähendada või suurendada vererõhku.
Naha värv muutub. Pankreatiidi ajal teravdatakse patsiendi näoomadusi, nahk muutub heledaks, saades maise halli värvi.
Vererõhu häired. Rõhu hüpped põhjustavad südame-veresoonkonna süsteemi eiramisi, põhjustades pidevat õhupuudust, kleepuva higi vabastamist, suure kollase patina keele väljanägemist.
Verejooks Valufookuses olev nahk omandab sinakas tooni, mis on väljendatud naba ümber ja alumisel seljal, mis annavad nahale marmorvärvi ja nina võib ninavööndis muutuda sinakasroheliseks. See on seletatav verepõletiku kaudu naha kaudu põletikulise naha tungimisega kõhupiirkonda.
Mehaaniline kollatõbi. Nahk ja sklera võivad muutuda kollakaks. Skleroseeruvas vormis pankreatiit põhjustab mehaanilist kollatõbi, mis tekib pärast seda, kui kokkusurutud nääre kahjustatud kuded pigistavad sapi kanali ühise osa.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Ägeda pankreatiidiga kaasneb kõhunäärme koolikud, mis ilmnevad haiguse algstaadiumis. Haiguse algust iseloomustab kõrge intensiivsusega kiiluvalu ülemises kõhus, seda võib anda mõlema õlgade või vasakpoolse kaela all, samuti vasakpoolsetes tagaribades alumise sektsiooni külge. Äge pankreatiit ilma valuta praktiliselt ei ole täheldatud. Tõsised valud võivad kesta kuni kolm päeva, seejärel väheneb nende intensiivsus järk-järgult ja muutub igavaks ja tuhmiks.

Ägeda pankreatiidi kõige ebameeldivam ilming on oksendamine, see on äärmiselt valus, kestab pikka aega ja ei anna leevendust.

Akuutse pankreatiidi iseloomulik märk on kiire pulss, mis näitab mürgistuse poolt põhjustatud tahhükardiat. "Puhas pankreatiidi" algstaadiumis on normaalne kehatemperatuuri tase. Palaviku varajane algus on iseloomulik ainult kolangiopankreatiidi ja ägeda koletsüstopüritiidi kombinatsioonile. Haiguse kolmandal päeval võib tekkida kehatemperatuuri tõus, mis tekib abstsesside ja infiltraatide tekkimisel. Palaviku raskusaste näitab põletikulise vastuse ulatust.

Ägeda pankreatiidi ilmingud, mis on uuringu käigus kergesti määratletavad, on kõhuvalu, gaasi ja väljaheite hoidmine. Kergeid põletiku vorme iseloomustab kõhupiirkonna vähehajumine, tundlikkus vasakul hüpokondriumil ja epigastria piirkonnas.

Haiguse viiendast päevast alates võib epigastria piirkonnas tekkida kerge valulikkus rõhu-infiltratsiooni korral. Valulik moodustumine esineb sageli rasketes ja mõõdukates vormides, kuid ei esine edematoosides. Samal ajal võib täheldada ka teisi komplikatsioone, näiteks seisundit, milles vedelik koguneb näärme ümber ja põhjustab tihendamist “tiheda kuuli” (omentobursiit) kujul. 50% juhtudest laheneb omentobursiit aja jooksul, 25% -liselt areneb see krooniliseks omentobursiitiks, muutudes järk-järgult tsüstiks, ülejäänud 25% pretsedentidest pärsib omentobursiit ja nõuab operatsiooni.

Analüüs haiguse algstaadiumis võib tuua esile kerge vere paksenemise, mis on seletatav suure vedeliku kadumisega haiguse käigus. Lisaks suureneb hemoglobiini kontsentratsioon ja punaste vereliblede arv ning ESR-i tase (erütrotsüütide settimise kiirus) väheneb. Aja jooksul taastuvad näitajad normaalseks ja omandavad põletikulise sündroomi tüüpilised tunnused (leukotsüütide valemi muutus, ESR taseme tõus). Hemoglobiini kontsentratsioon ja erütrotsüütide arv langevad pikaajalise raske suppureerimise (toksiline aneemia) ajal.

Uriini analüüsi abil tuvastatakse raske haigus, millega kaasnevad neerukahjustusega toksiinid. Sel juhul eritub uriini päevane kogus (0,5 liitrit, terve inimese norm 1,5 liitrit). Uriinis leidub punaseid vereliblesid, valke, neerupiteeli ja silindreid. Kui uriinis esineb äge faas, avastatakse suhkur. Akuutses vormis pankreatiidi spetsiifiline sümptom on amülaasi suurenenud aktiivsus uriinis, kuid seda tuvastatakse ainult pankreatiidi ajal ensümaatilises etapis (haiguse esimesed 3-6 päeva).

Ägeda pankreatiidi algstaadiumis näitab vereanalüüs pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemist (lipaas, amülaas, trüpsiin). Kõige sagedamini on King-200 srv modifitseerimisel uuritud amülaasi, mis normaalses olekus peaks olema 9 mg / (ml-s) või 29 g / (l-h). üksused Haiguse tõsidust määrab amülaasi aktiivsuse suurenemise aste ja kestus veres.

Ägeda pankreatiidi korral suureneb suhkru kontsentratsioon veres ajutiselt (rohkem kui 5,5 mmol / l). Bilirubiini kontsentratsioon on suurem kui 20 µmol / l, mis näitab ikterust, samuti võimalikke talitlushäireid sapi või maksakahjustusega toksiinidega.

Oluline on uurea kontsentratsiooni määramine veres, see näitaja on neerude seisundi näitaja. Enamikul patsientidest suureneb see näitaja ainult haiguse esimestel päevadel, kus uurea kogus suureneb järk-järgult, hinnatakse haiguse rasket vormi ja neerukahjustusi. Olukorra parandamiseks võib vaja minna kirurgilist sekkumist või intensiivravi intensiivravi.

Kroonilise pankreatiidi peamised tunnused

Kroonilise pankreatiidi sümptomid on erinevad ja erinevad üksteisest haiguse remissiooni ja ägenemise staadiumis.

Valu sündroom

Valu - kroonilise pankreatiidi peamine sümptom, selle asukohta saab hinnata näärme kahjustuse kohas:

Kui teil on valu vasakus hüpokondriumis, võite hinnata kõhunäärme kahjustatud saba.
Kui valu ilmneb pisut liidepiirkonnast vasakule jäävas piirkonnas, mõjutab see näärme keha.
Kui Chauffardi tsooni lähedal asuvast keskjoonest on valu, võib väita, et see mõjutab nääre pea.

Valu erinev olemus tekib elundi täieliku puudulikkuse korral, see ümbritseb ülakeha või poolab neid. Valu esinemine või suurenemine esineb 40-60 minuti jooksul pärast sööki, eriti rasvase, vürtsika ja praetud söömise ajal. Kalduval positsioonil muutub valu intensiivsemaks, kui võtate istumisasendit ja kallutate veidi keha ettepoole, valu langeb. Valu võib anda südame, vasaku õlgade või õlgade piirkonda.

Valu võib olla perioodiline ja kestab mitu tundi kuni 3-4 päeva, kuid enamasti toimub see pärast söömist. Raske pidev valu kroonilise pankreatiidi protsessis nõrgestab patsienti, sundides teda võtma valuvaigisteid. Haiguse ajal võib valuvaigisteid asendada tugevama toimega ravimitega, mis mõnikord põhjustavad sõltuvust.

Pankreatiidi põhjustav valu: kõrge rõhk näärmete kanalites, põletik ja sklerootilised muutused pankrease parenhüümis ja ümbritsevates kudedes, ärritavad närvilõpmed.

Püsiv valu tekib kõhunäärme jäänud põletiku tõttu, samuti komplikatsioonide, näiteks pseudotsüsti, ranguse või kivi teke pankrease kanalis, stenootiline papilliit, päikesepõletik ja muud sellega seotud komplikatsioonid.

Ägenemiste perioodil suureneb ja vähendab kõhunääre tsöliaakiaga, mis on tugeva valu peamine põhjus. Sel juhul võtab patsient teatud positsiooni: istub, kaldudes keha edasi.

Mõnikord esineb 3-5% juhtudest valutut kroonilist pankreatiiti.

Sümptomid hilisemates etappides

Haiguse staadium mõjutab sümptomeid: teisel ja kolmandal etapil on iseloomulikud näärme sisesekretsiooni- ja ekskretsioonifunktsioonide halvenemine, suuremad muutused, sümptomid on selgemad, avastatud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Enamikul patsientidest esineb püsiva iseloomuga paroksüsmaalset valu, düspeptilisi häireid (iiveldus, halb hingeõhk pärast söömist, oksendamine, kõrvetised, söögiisu probleemid, kõhulahtisus). Soole imendumist ja toidu seedimist rikutakse, keha ei saa vajalikke vitamiine. Alustada kõhulahtisust, mis sisaldab rasva suurtes kogustes, vähendatud kaalu.

Seotud ilmingud

Nõrkus

Paljudel patsientidel esineb nõrkust, nõrkust, unehäireid ja kiiret väsimust.

Muutused nääre peaga

Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad muutused näärmeosas, mis avalduvad turse või fibroosi tekkena ja põhjustavad sapiteede pigistamist, mille tulemuseks on mehaaniline kollatõbi.