Ursodeoksükoolhape

Ursodeoksükoolhape (UDCA, inglise ursodiool või ursodeoksükoolhape) on sapphape, mis kuulub nn tertsiaarsetesse hapetesse, mis on moodustatud soolestiku mikrofloora toimel käärsooles primaarsetest sapphapetest. Võib nimetada ursodeoksükoolhappeks.

Keemiline nimetus: (3-alfa, 5-beeta, 7-beeta) -3,7-dihüdroksüholaan-24-ooolhape. Empiiriline valem: C₂₄H₄₀O₄

Ursodeoksükoolhape on farmatseutiline aine (ATH-kood A05AA02) sapipõie, maksa, gastriidi ja söögitoru haiguste raviks, mida põhjustab või süvendab sapi refluks. Edendab sapikivide lahustumist.

Ursodeoksükoolhappe peamised mõjud kolesterooli metabolismile

• vähenenud kolesterooli sekretsioon sapile
• kolesterooli imendumise vähenemine soolestikus ja sapikivide kolesterooli tootmise stimuleerimine
• kolesterooli sünteesi kõige olulisema ensüümi inhibeerimine maksas - MMC-CoA reduktaas.

Mürgiste sapphapete asendamine

Sapphapete kasvavad hüdrofoobsed omadused on paigutatud järgmisesse järjekorda: ursodeoksikool> chenodeoxycholic> deoksükool> litokool. See protseduur määrab kindlaks sapphappe toksilisuse suurenemise, kuna see on hüdrofoobsed omadused, mis tagavad sapphapete tungimise lipiidkihtidesse, peamiselt membraanidesse, nii plasma kui ka mitokondrite membraanidesse, mis põhjustab muutusi nende toimimises ja lõppkokkuvõttes rakusurma. Ursodeoksükoolhape konkureerib mürgiste sapphapetega imendumises peensooles ja hepatotsüütide membraanil.

Ursodeoksükoolhape ei ületa 5% sapphapete kogumahust. Ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite kasutamisel suureneb selle osa sapphapete kogumahus 60% -ni. See põhjustab mürgiste sapphapete imendumise vähenemist ja nende sisenemist maksa, mis selgitab ursodeoksükoolhappe tsütoprotektiivseid omadusi.

Sama mõju annab teised mehhanismid. Eriti on ursodeoksükoolhape võimeline integreeruma rakumembraani, mis muutub resistentsemaks mürgiste sapphapete ja etanooli ainevahetuse saaduste kahjulike mõjude suhtes.

Ursodeoksükoolhape takistab ka mürgiste sapphapete teisi mõjusid: mitokondriaalset düsfunktsiooni, tsütokroom C vabanemist membraanidest raku tsütosooli, millele järgneb apoptoosi teke, rakuioonide homeostaasi katkemine ja rakusurm.

Mürgiste sapphapete asendamisega on seotud ka ursodeoksükoolhappe immunomoduleerivad omadused. Mürgiste sapphapete kogunemine kolestaasis kutsub esile klasside I ja II peamise histokompatibilisuse kompleksi molekulide ekspressiooni hepatotsüütide ja kolangiotsüütide membraanidel, mis hõlbustab nende tuvastamist ja järgnevat tsütotoksiliste T-lümfotsüütide hävitamist. Mürgiste sapphapete koguse vähendamisega viib ursodeoksükoolhape selle protsessi pärssimisele (Nadinskaya M.Yu).

Ursodeoksükoolhape - ravim sapphapete tagasijooksust põhjustatud refluksi gastriidi ja söögitoru põletiku raviks

Ursodeoksükoolhappe kasutamine leeliselise refluksi korrigeerimiseks on põhimõtteliselt uus ja üks efektiivsemaid ravimeetodeid. Ursodeoksükoolhappe mõjul satuvad refluksis sisalduvad sapphapped vees lahustuvasse vormi, mis ärritab mao ja söögitoru limaskestale vähem. Ursodeoksükoolhappel on võime muuta sapphapete kogumit toksilisest mittetoksiliseks. Ursodeoksükoolhappe ravis kaovad enamikel juhtudel sellised sümptomid nagu röhitsus, kibe purse, kõhu ebamugavustunne, sapi oksendamine või muutuvad vähem intensiivseks. Viimastel aastatel läbi viidud uuringud on näidanud, et sapi refluksiga peaks optimaalne annus olema 500 mg päevas, jagades selle kaheks annuseks (V. Chernyavsky).

Ursodeoksükoolhappe kasutamine gastriidi ja söögitoru tõttu duodengastroesofageaalse refluksi tõttu on selle tsütoprotektiivne toime. Hüdrofoobsete sapphapete kogumi represseerimine ja tõenäoliselt nende poolt indutseeritud epiteelirakkude poolt indutseeritud apoptoosi ärahoidmine põhjustab mao ja söögitoru limaskestade kliiniliste sümptomite ja endoskoopiliste tunnuste vähenemist (Buever AO, Lapina T. L.).

Kaksteistsõrmiksoole sisu (peamiselt sapihapped) söögitorusse süstitud refluksodofagiidi puhul, mida tavaliselt täheldatakse sapikivitõve korral, saavutatakse ursodeoksükoolsapphappe manustamisel hea toime annuses 5 mg / kg päevas 6-8 kuud ( Kalinin A.V.).

Ursodeoksükoolhappe kasutamine kivide ja setete lahustamiseks sapipõies

Ursodeoksükoolhapet kasutatakse sapikivitõve raviks. See blokeerib ensüüme, mis stimuleerivad kolesterooli sünteesi, vähendavad selle imendumist soolestikus, väldivad sadestumist, viivad sapphapete tasakaalu - kolesterooli sapphapete suhtes, mis aitab kaasa juba moodustunud väikese suurusega kivide (kuni 5 mm) lahustumisele. Ursodeoksükoolhape on ette nähtud täienduseks šokklaine lihvimiskolesterooli kividele või kirurgilisele ravile.

Ursodeoksükoolhape on teiste sapphapetega võrreldes palju hüdrofiilsem. Selle kõrgem polaarsus korreleerub väiksema kalduvusega moodustada mitselle. Ursodeoksükoolhape muutub sapi põhikomponendiks, selle lütogeensed omadused vähenevad, sapipõie setted lahustuvad ja kolestaas kaob. Ursodeoksükoolhape määratakse pikaks perioodiks (kuus kuud kuni aasta) kiirusega 10-15 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Kolmandik päevasest annusest võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga pool tundi enne sööki ja ülejäänud kaks kolmandikku - enne magamaminekut. Kuni 3-aastased lapsed peatuvad 4-aastastelt ja vanematelt - spetsiaalse kestaga kaetud kapslid.

Sapikivide lahustamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhappe võimet pärssida hepatotoksiliste endogeensete sapphapete reabsorptsiooni peensooles, asendades need mittetoksilise ursodeoksükoolhappega. Lisaks vähendab ursodeoksükoolhape agressiivsete lipofiilsete sapphapete tsütotoksilist toimet, vähendab sapi küllastumist kolesterooliga, suurendab sellega kolesterooli lahustuvust sapis kristallide moodustumise kaudu. Ravimi annus sapikivitõve ravis on ligikaudu 10 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ravi kestus on üks kuni kaks aastat (Kharitonova LA).

Ursodeoksükoolhape maksa- ja sapiteede haiguste ravis

Professionaalsed meditsiinilised väljaanded, mis käsitlevad ursodeoksükoolhappe seedetrakti ravi

• Chernyavsky V.V. Happelised ja leeliselised gastroösofageaalsed refluksid: kliiniline tähtsus ja parandusmeetodid // Meditsiin ja apteekide uudised. Gastroenteroloogia (temaatiline number). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Tatarstani naftatööstuse töötajatel on sapikivide haiguse kliinilised ja patogeneetilised omadused, levimus ja ravi süstemaatilise lähenemise seisukohast. Diss'i kokkuvõte. Arst, 14.00.05 - ext. haigused. KSMA, Kazan, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv teraapia ursodeoksükoolhape happelise ja gastroösofageaalse refluksiga sapiteede haiguste vaevustes // Ukr. mesi Chasopie. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukaševitš G. M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall refluks: moodne teooria ja praktika. DNMU neid. M. Gorky. - Moskva // M. Forte print. 2014. 36 lk.

Veebilehel gastroscan.ru kirjanduse kataloogis on jaotis “Gastroprotektorid, tsütoprotektorid, hepatoprotektorid”, mis sisaldavad artikleid seedetrakti organite ravi kohta ursodeoksükoolhappe preparaatidega.

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, iiveldus, valu epigastria piirkonnas ja parem hüpokondrium, sapikivide kaltsifikatsioon, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Primaarse sapi tsirroosi ravis võib tekkida maksa tsirroosi mööduv dekompensatsioon, mis kaob pärast ursodeoksükoolhappe katkestamist.

Muud: allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused ursodeoksükoolhappe kasutamisel

• Röntgen, kõrge kaltsium-sapikivid
• mittetoimiv sapipõie
• sapipõie, sapiteede ja soolte ägedad põletikulised haigused
• tsirroos dekompenseerimisetapis
• raske neeru-, maksa- või kõhunäärme funktsioon
• ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes
• raseduse või rinnaga toitmise ajal

Ursodeoksükoolhappe farmakokineetika

Ursodeoksükoolhappe koostoime teiste ravimitega

Ursodeoksükoolhappe kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel

Narkootikumide kaubanduslikud nimetused koos toimeaine ursodeoksükoolhappega

Venemaal registreeriti (registreeritud) järgmised ravimid: ursodeoksükoolhape (ursodeoksükoolhape), ookeanid, osoon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoksühape, ookeanid, ookeanid ja teised..

Ukraina tootmine: ravim ursodeoksükoolhape Ukrliv.

Mõned tootjate juhised, mis käsitlevad ainsa toimeainena ursodeoksükoolhapet sisaldavate preparaatide kasutamist Ühendkuningriigis patsientidele (pdf, inglise keeles):

• Ursofalki patsiendi infoleht, Dr Falk Pharma GmbH, 21. november 2012
• „Pakendi infoleht: teave kasutajale. Ursogal ® tabletid 150 mg (Ursodeoksükoolhape) ", Almac Pharma Services Limited, detsember 2011
• „Pakendi infoleht: teave kasutajale. Ursogal ® kapslid 250 mg (Ursodeoksükoolhape) ", Almac Pharma Services Limited, 11. juuni 2010

Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega nr 2135-p on ursodeoksükoolhape (kapslid, suukaudne suspensioon) lisatud oluliste ja oluliste ravimite loetellu.

Ursodeoksükoolhappel on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja kasutusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Mis toidud sisaldavad ursodeoksükoolhapet

Hiljuti kasutatakse ursodeoksükoolhapet üha enam erinevate maksakahjustuste raviks. Selle keemilise ühendi kasutamise juhised näitavad selle efektiivsust paljudes tõsistes haigustes. Mis see aine on? Mis on ursodeoksükoolhape? Milliseid tooteid see sisaldab?

Kirjeldus

Ursodeoksükoolhape, mille kasutamine põhineb selle päritolul ja omadustel, on valge-kollane kristalne pulber. See on mõru maitse. See aine normaalselt toimivas inimkehas toodetakse väikestes kogustes. Selle osakaal on umbes 5% sapphapete kogumassist. See on hüdrofiilne ja ei oma tsütotoksilisust. See keemiline ühend on lahustuv alkoholis ja jää-äädikhappes, kloroformis kergesti lahustuv ja vees praktiliselt lahustumatu. Ursodeoksükoolhape ei sisaldu toodetes. Seda leidub pruuni karu sapipõies.

Ursodeoksükoolhape (UDCA) on kodeodoksükoolhappe epimeer. Esialgu hakati seda kasutama refluks gastriidi ja sapikivide lõhestamiseks. Aja jooksul hakati seda kasutama paljudes teistes haigustes. UDCH loetakse kõige ohutumaks sapphappeks.

Tegevus ursodeoksükoolhape

Praeguseks on UDCH kasutamine standardiks erinevate kolestaatiliste maksahaiguste raviks autoimmuunse komponendiga. Selle vahendi toimemehhanism on selle elundi rakkude stabiliseerimine. Selle molekule saab lisada hepatotsüütide maksarakkude membraanidesse. Seetõttu on nad võimelised neid agressiivsete tegurite suhtes vastupidavamaks muutma. Sellel hepatoprotektiivsel toimel on kolereetiline toime. UDCH vähendab kolesterooli sünteesi maksas ja takistab selle imendumist soolestikus. See ravim vähendab sapi litogeensust ja suurendab selle happe sisaldust. See parandab lipaasi, pankrease ja mao sekretsiooni aktiivsust. Ursodeoksükoolhappel on ka hüpoglükeemiline toime, stimuleerib sapi moodustumist ja eraldumist, vähendab selles kolesterooli taset.

See ravim soodustab kolesterooli kivide osalist või täielikku lagunemist. Seetõttu kasutatakse seda sagedamini. Koos kolesterooliga suurendab see kristallide lahustuvust, millel on sapikividele kahjulik mõju. UDCH-l on immunomoduleeriv toime, mis on lümfotsüütide aktiivsuse suurendamine, vähendab erinevate antigeenide ekspressiooni hepatotsüütide membraanidel. See mõjutab T-lümfotsüütide arvu, vähendab eosinofiilide arvu.

UDCX vähendab kolesterooli kontsentratsiooni sapis, hajutades seda ja viies aine vedelkristallfaasi. See mõjutab sapphapete soolade enterohepaatilist ringlust. Selle tulemusena vähenevad sooles endogeensed hüdrofoobsed ja toksilised ühendid. Sellel ravimil on otsene hepatoprotektiivne ja kolereetiline toime. Ursodeoksükoolhape, mille ülevaated hepatoloogia valdkonna ekspertidelt näitavad selle efektiivsust, võivad vähendada rasvade degeneratsiooni ajal maksafibroosi.

Rakendus

Ursodeoksükoolhapet, mille kasutamine toimub raviarsti järelevalve all, nähakse ette selliste patoloogiliste seisundite jaoks:

• sapipõie või tavalisse kanalisse paigutatud kolesterooli kivid;

• endoskoopilise või kirurgilise meetodiga töötlemise võimatus;

• krooniline, atüüpiline, äge ja autoimmuunne hepatiit;

• kolesterooli kivid pärast mehaanilist ja ekstrakorporaalset litotripsi;

• mürgised (meditsiinilised, alkohoolsed) maksakahjustused;

• primaarne biliaarne tsirroos ilma dekompensatsioonimärgisteta;

• sapiteede atresia;

• krooniline aktiivne hepatiit;

• kolestaas koos parenteraalse toitumisega;

• sapiteede düskineesia;

• sapiteede düspeptiidne sündroom sapiteede düskineesias ja koletsüstopaatias;

• sapiteede kaasasündinud atresia;

• sapi refluks-söögitoru põletik ja refluks gastriit.

Ursodeoksükoolhapet (UDCH) kasutatakse ka tsütotoksiliste ravimite ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite maksakahjustuse vältimiseks. See on ette nähtud teiste sapi stasis põhjustatud haiguste raviks. UDCH on ette nähtud ka adjuvandi raviks maksa või teiste organite siirdamisel.

Vastunäidustused

Ursodeoksükoolhappel, mille ülevaated on enamasti positiivsed, on tõsised vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

• sapipõie, soolte ja sapiteede põletikulised haigused ägedas faasis;

• kõrge kaltsiumisisaldusega röntgenakest;

• sapiteede obstruktsioon;

• maksa tsirroos dekompensatsiooni ajal;

• kõhunäärme, maksa ja neerude toimimise häired.

Kasuta piiranguid

Ursodeoksükoolhape, mille kasutusjuhised näitavad selgelt, et selle kasutamisel ei ole rangeid piiranguid, ei ole näidustatud kuni 3-aastastele lastele kapslite kujul. Nende raviks kasutati seda ravimit sisaldavaid suspensioone. Seni ei ole eksperdid läbi viinud asjakohaseid uuringuid selle aine kolelitolüütilise toime määramiseks, sõltuvalt lapse vanusest. Samal ajal ei näidanud sappikanalite atresiaga laste ja mõnede maksahaiguste uuringud konkreetseid pediaatrilisi probleeme.

Ursodeoksükoolhapet sisaldavad preparaadid on ette nähtud rasedatele ainult siis, kui selle raviga ettenähtud ravi kavandatav toime kaalub üles potentsiaalse riski sündimata lapsele. Samal ajal ei tohiks me unustada, et keegi ei teinud selle aine patsientide kategooria kohta täielikke teaduslikke uuringuid selle aine ohutuse kohta. Kuna ei ole usaldusväärselt teada, kas UDCH tungib rinnapiima, tuleb seda ravimit imetavatele naistele ette näha.

Kõrvaltoimed

Ursodeoksükoolhape, mille kasutusjuhised näitavad mitte ainult selle kasutamise piiranguid, vaid ka võimalikke kõrvaltoimeid, võivad viia selliste patoloogiliste nähtusteni nagu:

• suurenenud transaminaaside aktiivsus;

• valu paremas hüpokondriumis ja epigastria piirkonnas;

• allergilised reaktsioonid nahal (sügelus, lööve);

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi selle ravimiga põhjustab mõnikord asjaolu, et patsiendil on mööduv dekompensatsioon, mis kaob pärast selle ravimi katkestamist.

Ohutusabinõud

Kolesteroolikivide edukaks litolüüsiks UDCH abil tuleb arvesse võtta järgmisi tingimusi:

• nende suurus ei ületa 2 cm;

• nad ei anna radiograafile varju;

• sapipõie toimib normaalselt;

• kanalid säilitavad läbilaskvuse;

• mull on täidetud vähem kui poole kividega;

• ühine sapiteede ei sisalda kive.

Milliseid muid piiranguid vastuvõtul on ursodeoksükoolhape? Selle ravimi juhised näitavad, et pikaajalise ravi korral, mis ületab 1 kuu, on vaja regulaarselt (1 kord 30 päeva jooksul) jälgida maksa transaminaase, fosfataase, bilirubiini, gamma-glutamüüli transferaasi. Selliste analüüside läbiviimine on eriti oluline UDCH-ravi esimese kolme kuu jooksul. Ravi efektiivsust kinnitatakse iga kuue kuu tagant röntgeniga ja sapiteede ultraheliga. Koloidia taastekkimise vältimiseks jätkatakse ravi pärast kivide täielikku lahustumist. See võib kesta mitu kuud.

UDCH-ravi ajal julgustatakse fertiilses eas naisi kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Need võivad olla mittehormonaalsed ained või madala östrogeenisisaldusega rasestumisvastased vahendid.

Vormivorm ja annus

Ursodeoksükoolhape, mille kasutusjuhised annavad üksikasjaliku kirjelduse selle vastuvõtmise korra kohta, on saadaval järgmistes ravimvormides:

• 150 ja 250 mg kapslid ja tabletid;

• laste peatamine.

Ursodeoksükoolhappe annus määratakse rangelt individuaalselt. See sõltub inimese seisundi ja kehakaalu raskusest. Kõige sagedamini määratakse see 10-20 mg / kg päevas. Seda annust võetakse korraga õhtul. Ravi kestus sõltub tõendusmaterjalist. See ravim imendub peensooles ja 3 tunni pärast täheldatakse selle kõrgeimat kontsentratsiooni vereplasmas. Ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite pidev tarbimine muudab selle inimorganismis peamiseks sapphappeks. See aine läbib mitmesuguseid muundumisi ja see avaldub lõpuks metaboliitidena koos väljaheidete ja uriiniga.

Ravi kestuse määrab raviarst. See võib olla erinev sõltuvalt haiguse liigist. Mõnel raskel juhul kestab UDKH narkootikumide kasutamine aastaid.

Koostoimed teiste ravimitega

UDCX ja tsüklosporiiniga kombineerituna suureneb viimaste ettevaatamatus. Samal ajal suureneb nende ravimite kontsentratsioon vereplasmas dramaatiliselt. Harvadel juhtudel väheneb UDCH samaaegselt ravimi “Ciprofloxacin” kontsentratsiooniga.

Ursodeoksükoolhape (analoogid)

Ursodeoksükoolhape (kapslid, tabletid) on saadaval erinevate nimetuste all. Sellised vahendid erinevad nende abiainete poolest. Seega on müügil järgmised ravimid koos ursodeoksükoolhappega:

• kapslid "Ursosan" ettenähtud ravile hajus maksahaigus, sapikivitõbi, sapiteede tagasijooksu gastriidi ja refluksösofagiiti, primaarne tsirroosi, narkootikumide ja toksiliste maksakahjustusi, koletsüstektoomiaga, alkoholi tõbi, skleroseeriv kolangiit, Biliaarset atreesia, mittealkohoolne steatohepatiit. Ursodeoksükoolhapet (Ursosan) kasutatakse ka maksakahjustuste vältimiseks.

• tabletid “Ukrliv”, mida võetakse koos maksapuudulikkusega, kroonilise hepatiidiga, sapikividega.

• Ursofalk'i kapslid, mis on ette nähtud mitmesuguste sapipõie- ja maksahaiguste korral, millega kaasneb kolestaas, teatud maksafunktsioonide vähenemine ja kolesteroolitaseme tõus. Nende hulka kuuluvad: esmane sapiteede tsirroos ja skleroseeruv kolangiit, refluksgriit ja refluksösofiit, erinevate etioloogiate hepatiit, kolesterooli kivid, tsüstiline fibroos, erinevad maksa kahjustused, sapi staadium. Seda ravimit kasutatakse potentsiaalsete ravimite kasutamisel profülaktiliselt maksakahjustuse vastu.

• “Ursodex” tabletid, mida võetakse koos sapiteede tsirroosiga ilma dekompensatsiooni ja refluksgriitita. Neid kasutatakse väikeste kolesteroolikivide lahustamiseks sapipõie normaalses toimimises.

• „Ursodez” kapslid, mida kasutatakse kolesterooli kivideks, mis on ette nähtud refluks gastriidi raviks, sümptomaatiliseks raviks primaarses maksatsirroosis ilma dekompensatsioonita.

• Ursolizin'i kapslid, mis on ette nähtud kolesteroolikivide lahustamiseks ja sapiteede tsirroosi sümptomaatiliseks raviks, sapipõie kolesteroosiks ja refluks gastriidiks. Ravimit kasutatakse kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide raviks.

• kapslid "Choludexan" raviks kasutatav tüsistusteta sapikivitõbi, krooniline aktiivne hepatiit, alkoholist tingitud toksiliste maksakahjustuses, mittealkohoolne steatohepatiit, primaarne biliaartsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, tsüstiline fibroos, sapiteede düskineesia, tagasijooksu gastriidi ja refluksösofagiiti.

• “Urdox” kapslid, mis on ette nähtud esmase biliaarse tsirroosi tekkeks ilma dekompenseerimismärgideta, refluks gastriit. Ravim lahustub hästi väikestes ja keskmistes kolesteroolikivides, säilitades samal ajal sapipõie normaalse funktsiooni.

• kapslid "kursori C", määratud temperatuuril tüsistusteta sapikivitõbi, primaarne tsirroosi, äge ja krooniline hepatiit, skleroseeriv kolangiit, atreesia intrahepaatilisi seedekulgla, tagasijooksu gastriidi ja refluksösofagiiti, kolestaas ajal parenteraalse toitmise korral sapiteede düskineesia, maksahaiguste, hoides tsüstiline fibroos, rasvane hepatosis, düspeptiline sündroom. Ravimit kasutatakse maksakahjustuste ärahoidmiseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja tsütotoksiliste ravimite kasutamisel, kivid rasvumise korral.

Ursodeoksükoolhape, selle aine analoogid võetakse vastu ainult arsti ettekirjutuse alusel.

Ursodeoksükoolhape (Ursosan). Miks see sapphape ei kahjusta ja ravib

Seotud artiklid

Hämmastav süsteem - inimkeha. Ise toodab iseenesest "mõrva relva" - sapphappeid, mis võivad hävitada kõik rakud. Miks toodab maks potentsiaalselt ohtlikke sapphappeid ja on igaüks kahjulik? Me räägime sellest veelgi.

Miks on vaja sapphappeid

Igal päeval seisab inimkeha silmitsi suure hulga võõraste ainetega: nad tulevad väljastpoolt toidu, jookide, õhuga jne. Mõned neist on kasulikud ja ohutud, mõned neist kannavad potentsiaalset ohtu. Nutikas seedetrakt teab täpselt, mis on inimesele kasulik ja mis on kahjulik. St Seedesüsteem toimib nagu näo kontroll. Selle head bakterid läbivad kergesti, halvad lähevad kas väljumisele või lisakontrolliks.

Täiendavat kontrolli teostavad need sapphapped. Nende peamine funktsioon (nagu sülg ja maomahl) on keha kaitsmine patogeenide eest.

Sapphapped - on "antibakteriaalne" aine, mida maks toodab parasiitide (sealhulgas) vastu võitlemiseks.

Esmane sapihapped - väga mürgine aine. Selleks, et nad ei kahjustaks organismi enda rakke, teeb seedetrakt transformatsiooni: primaarsest sekundaarsele ja tertsiaarsele. Kuid isegi sellised "neutraliseeritud" happed võivad põhjustada haiguse arengut. Näiteks, kui mingil põhjusel paisub sapis maksa (alkohol, ebatervislik toitumine, harjutuse puudumine jne), hakkab arenema kolestaatiline hepatiit.

Kas ohutuid sapphappeid on

Ursodeoksükoolhape (UDCA) on võib-olla ainus ohutu kõigi sapphapete puhul. Lisaks sellele on sellel inimkehale mitmeid väärtuslikke omadusi: alandab vere kolesterooli, purustab sapikivid, stimuleerib sapi moodustumist ja eraldumist, parandab selle litogeensust (voolavus), omab maksa rakkudele kaitsvat ja taastavat toimet.

Kahjuks sünteesitakse inimese sapis väga vähe - kuni 5%. Palju õnnelikum ursodeoksükoolhappega... pruunid karud. Seetõttu on UDCA teine ​​nimi karu sapi. Täna on see vaid metafoor: jah, iidsetel aegadel võisid inimesed karusnaha suruda, et saada oma tervendav sapi, kuid nendel päevadel toodetakse ursodeoksükoolhapet farmatseutilises tootmises, kasutades spetsiaalseid keemilisi ühendeid.

Praegu on maksa ja sapipõie mitmesuguste haiguste ravi rahvusvaheline ja Venemaa standard UDCA-l põhinev Ursosan (hepatoprotektor, millel on tõestatud efektiivsus).

UDCA ravimite põhifunktsioonid

UDCA preparaatidel - eriti "Ursosan" - on kaitsev toime maksa rakkudele, vähendatakse kolesterooli taset organismis, taastatakse sapi vool, tagatakse antioksüdant ja immunomoduleeriv toime. Seetõttu kasutatakse neid mitmesuguste maksahaiguste (rasvhaiguste, primaarse sapi tsirroosi, primaarse skleroseeriva kolangiidi, tsüstilise fibroosi, hepatiidi), tüsistumata sapikivitõve, sapite refluksgriidi ja refluksseofagiidi raviks.

Maksa kaitse

Ursodeoksükoolhape integreerub hepatotsüütide, kolangiotsüütide ja epiteelirakkude membraaniga, stabiliseerib selle struktuuri ja kaitseb rakke toksiliste sapphapete soolade kahjuliku toime eest. Lisaks seondub UDCA mürgiste sapphapetega ja moodustab mittetoksilisi segatud mitselle, mis ei suuda kahjustada rakumembraane.

Madalam kolesteroolitase

UDCA tabab korraga kolesterooli mitmel rindel. Vähendab selle sünteesi maksa rakkudes - seekord. Vähendab soole imendumist - need on kaks. Moodustab sellega lahustuvad kompleksid - need on kolm. Kõigi nende mõjude tõttu väheneb kolesterooli kontsentratsioon veres ja sapis, juba olemasolevad kivid hakkavad sapipõie lagunema ja uued kivid ei moodusta.

Sappide äravoolu taastamine

UDCA vähendab mürgiste sapphapete hulka mitte ainult maksas, vaid ka sooles. Tänu UDCA-le ei sapp sapis seisma, see sattub sapipõie ilma takistusteta ja sealt soolestikku. Nõuetekohaselt toimiv sapi äravool vähendab maksa suurust ja soodustab normaalset seedimist.

Immuunsuse paranemine

UDCA aitab normaliseerida immuunvastust hepatiidis, mis vähendab immuunsüsteemi tõenäosust oma rakkude vastu.

UDCA:

• näidustatud hepatiidile;
• aitab vähendada sapikive, tingimusel, et sapipõie funktsioonid ja kolesterooli kivid;
• ravib sapi staasiga seotud haigusi: sapi tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos), sapiteede düskineesia;
• ravib rasv maksa maksahaigust.

Apteekides on võimalik leida Ursosan - Ursodexi, Ursoromi jne analooge. Enne UDCA preparaatide kasutamist peaksite konsulteerima arstiga. See aitab määrata annust ja ravi kestust.

14 preparaate, mis sisaldavad ursodeoksükoolhappe analooge

Inimese sapis toodetakse pidevalt inimese maksa. Need kõik on mürgised, ka inimese rakkude suhtes. Seetõttu nimetatakse neid tsütotoksilisteks hapeteks, need on inimese elunditele kahjulikud. Miks siis tekivad happed? Kas kõik on nii ohtlikud? Kuidas ja milliste ravimitega maksa kaitsmiseks väliste elementide kahjuliku mõju eest?

Mis on Ursodeoksükoolhape

Iga päev kehas toidu kaudu tungivad kahjulikud mikroorganismid. Sappide kaitsmise ülesanne. Toit ja mikroorganismid on seedesüsteemis. Mao ja soole eesmärk on võtta kõik kasulikud ained toidust välja ja neid omaks võtta. See ei ole lihtne töö.

Mitte kõik elemendid ei jõua kehasse, mõned neist alluvad nendega koos langenud kahjulike mikroobide agressiivsele rünnakule. Selle nähtuse vastu on suunatud sülg, maomahl ja sapi. Viimane mitte ainult ei raie rasvu, vaid on ka võimeline võitlema mikroobide vastu ja hävitama parasiite.

Koos sapi positiivsete omadustega on negatiivsed. Paljudel põhjustel (alkoholi kuritarvitamine, režiimi rikkumine ja toitumise kvaliteet) on sapi stagnatsioon ja kahju, mis ei kahjusta kahjulikke mikroobe, vaid maksarakke. See ähvardab tekitada kolestaatilist hepatiiti.

Et vältida sapi ohtlikke toimeid rakkudele, siseneb inimkeha võitlusse ja töötleb primaarhappe sapi toksiine sekundaarseks ja tertsiaarseks. Ursodeoksükool (UDCA) on tertsiaarne hape. Teiste hapete hulgas on ainult see mürgine.

Selle funktsioonid kehas:

1. Edendab rasvade lagunemist nende imendumiseks.
2. Vähendab kolesterooli tootmist, et vähendada selle sademeid sapipõies.
3. Väldib kasvu ja vähendab kolesterooli kive.
4. See kaitseb maksa mürgiste ainete eest ja takistab rakkude põletikku ja nende surma.
5. Panustab sapi voolu sapipõie ja soolte normaliseerumisse. Normaliseerib seedimist.
6. See pärsib oksüdatiivseid protsesse, vältides seeläbi hepatotsüütide surma.
7. Suurendab immuunsüsteemi funktsionaalset võimet.

Inimestel on ursodeoksükoolhappe tootmine vaevalt viis protsenti. See ei ole piisav.

Enamus UDCA-st on karu sapis. Meditsiiniliste omaduste tõttu on karud hävitatud sajandeid, kuni inimesed on õppinud ursodeoksükoolhapet laboris eemaldama.

Tänapäeval toodetakse laboratooriumides toodetud UDCH alusel keemilisi preparaate maksa põletiku ja selle taastumise raviks.

Keemilised omadused

Ursodeoksükoolhape (ladina keeles Acidumursodeoxycholicum) on aine, mida toodab sapi koostises maksarakud. See erineb teistest toodetud hapetest keha suhtes kõige vähem agressiivselt. See hape on osa maksa ja sapiteede patoloogiliste häirete raviks mõeldud meditsiinitoodetest.

Ursodeoksükoolhappe toimemehhanism:

1. UDCH molekulid on integreeritud maksa rakumembraani ja suurendavad nende resistentsust ümbritseva söövitava keskkonnaga. Siseneb ühendisse teiste hapetega ja vähendab nende toksilisust, kaitstes rakumembraane hävimise eest. See aitab kaasa nende stabiilsusele.
2. Ursodeoksükoolhape avaldab mõju sapphapete imendumisele soolestikus. Ei võimalda kolesterooli imendumist suurtes kogustes.
3. Koos kolesterooliga suurendab selle kristallide lagunemine. Hävitab sapis olevad kivid ja takistab uute tekkimist.
4. Vähendab kolesterooli kogust kogu organismis.
5. Sellel on positiivne mõju immuunsüsteemile. See normaliseerib lümfotsüütilist aktiivsust.

Ursodeoksükoolhappega ravimid:

• Ursosan;
• Ursofalk;

• Ursodez;
• Ursohol.

Samasuguse peamise toimeaine tõttu on preparaadid üksteisega sarnased. Valmistatud kapslite kujul, mille suurus on kakssada viiskümmend milligrammi. Ravimite täielik kirjeldus on toodud lisatud kasutusjuhendis.

Näidustused

Ursodeoksükoolhappe tabletid ja kapslid, arstid näevad ette järgmised tervisehäired:

1. Maksapõletik (hepatiit ja tsirroos).
2. Kolesterooli akumuleerumisest tingitud sapipõie ja sapiteede kooslused.
3. Probleemid sapi vooluga kanalite kaudu.
4. Patoloogiad, mis on seotud sapi tootmise vähenemisega ja selle sisenemisest kaksteistsõrmiksoole.
5. Parasiitide põhjustatud tervisehäired.
6. Kroonilised seedetrakti haigused (gastriit, söögitoru).

Vajadusel võetakse ravimeid koos teiste ravimitega kombineeritult, et ennetada maksa patoloogiate tekkimist.

Ursodeoksükoolhappe kasutusjuhend ja annus

Ursodeoksükoolhappe kasutamise juhised sisaldavad ravimi täielikku ja terviklikku kirjeldust. Samuti kasutamisviisid, näidustused ja vastunäidustused.

250 mg tablette ja kapsleid võetakse suu kaudu. Annused ja kursus, mille arst määrab diagnostiliste uuringute põhjal ja mis põhinevad organismi individuaalsetel omadustel.

Üldised ravireeglid:

1. Soovitatav keskmine ravimi manustamise kiirus kehasse sõltub inimese kehakaalust. Üks kilogramm kaal - kümme milligrammi ainet päevas.
2. Ravimid võetakse pärast lõunat ja õhtul. Ursofalk juua öösel, miks? Soovimatud reaktsioonid röhitsuse, söömise järel põletamise korral ilmnevad sageli lamavas asendis ja on häiritud une ajal. Ravim kõrvaldab sellised ilmingud. Teine põhjus on see, et ülejäänud seedetraktis on ravimi kasulikke komponente kergemini absorbeerida.
3. Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse iseloomust ja ettenähtud ravimeetmetest.

Ravimi võtmise ajal jälgivad nad iga kolme kuu järel maksaensüümide taset. Iga kuue kuu järel näidatakse ultraheli ja maksa röntgenikiirteid ning sappide eemaldamise viise.

Ursodeoksükoolhappe kasutamist ei piira patsiendi vanus. Vastsündinutele lubatud tõendite olemasolu korral.

Ravimi mõju naise kehale raseduse ajal ja lootele, samuti rinnaga toitmise ajal ei ole täielikult uuritud. Otsuse vahendite kasutamise kohta teeb arst, määrates ravivajaduse ja selle kehale antava kasu ning võimalike riskide suhe.

Kui keha on imendunud, imenduvad raviained peensooles. Nende kõrgeim tase veres saavutatakse kolme tunni pärast. Ursodeoksükoolhappega ravimite pideva kasutamisega muutub see sapphapete seas peamiseks. Kehas tekivad sellega biokeemilised muutused, seejärel lagunemissaaduste vormis see väljaheitega või uriiniga.

Vastunäidustused

Hepatiidi ja teiste tervisehäirete keeruliseks raviks on vastunäidustusi.

Ursodeoksükoolhappe tooteid ei saa kasutada, kui on:

1. Ülitundlikkus happe ja teiste ravimi komponentide suhtes.
2. Haigused sapipõie ja põletikuliste kanalite akuutses staadiumis.
3. Soole põletikulise iseloomuga haigused ägedas staadiumis.
4. Raske maksahaigus (tsirroos, vähk).
5. Maksapuudulikkus.
6. Neerupuudulikkus.
7. Põletikulised protsessid kõhunäärme kudedes (pankreatiit).

Eriti hoolikalt määratud ravimid rasedatele ja imetamise ajal. Kuni kolmeaastastele lastele on ravim lubatud ainult tablettide kujul, kapslid on keelatud.

Erijuhised: ursodeoksükoolhappe abil hävitatakse ainult pehmed kivid, mis moodustuvad kolesterooli kogunemisest, ei tohi ületada 20 mm.

Normaalse toimimise jaoks peab sapipõie olema poolevaba. Vastasel juhul blokeerivad kivid sapi teed.

Kõrvaltoimed

Ursodeoksükoolhappe ravi ajal on võimalikud kõrvaltoimed:

• soole normaalse toimimise häirimine (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
• naba valu kipsu protsessi all ja ribid paremale;
• sapikivide küllastumine kaltsiumisooladega, mis põhjustab sapikivide haigust;
• suurenenud maksaensüümide sisaldus;
• allergia ilmingud lööbe ja sügeluse kujul.

UDCA-ravi ajal siseneb primaarne tsirroos väga harva dekompensatsiooni staadiumisse. Patoloogia taandamiseks tühistatakse ursodeoksükoolhape kiiresti.

Ravimid, mis sisaldavad ursodeoksükoolhappe analooge

Apteegid pakuvad ravimeid, mis on ursodeoksükoolhappe analoogid:

1. Ursosan (kõvad valged kapslid).
2. Ursodez (valged želatiinkapslid).
3. Urdoksa (valged pulbrilise sisuga kapslid).
4. Exhol.
5. Grinterol.
6. Ursodex (tableti ravim).
7. Ursor.
8. Rompharm.
9. Ursomik.
10. Ursofalk (valge pulbriline sisu või graanulid sisaldav želatiini valkjas kapsel võib olla siirupi kujul).
11. Livodeksa (tabletid pruunikas kile).
12. Ursoliv (valkjas kapslid želatiinist koos valge pulbrilise sisaldusega või graanulitega).
13. Choludexan (kapsli kujul).
14. Ursolit.

Kõigil ravimianaloogidel on UDCA peamine toimeaine: 250 mg kapslites, tabletid varieeruvad 150 kuni 300 milligrammi.

Ursodeoksükoolhapet sisaldavad ravimid ei ole kaubanduslikult kättesaadavad. Neid saab osta ainult arsti retsepti alusel.

Arvustused

Meditsiinitöötajad ja patsiendid, kes kasutasid ursodeoksükoolhapet, annavad ainult positiivset tagasisidet.

Smirnitsky A.V., 15-aastase kogemusega arst

Ravim Ursofalk sobib peaaegu kõigile patsientidele, kergesti talutav. Kõrvaltoime on harva esinev. Abi saabub pärast kuu aega. Võite määrata lapsi.

Strukova I.L., 25-aastase kogemusega arst

Ursodeoksükoolhappega ravimid on praktikas hästi teada. Nad vähendavad sapphapete toksilisust, takistades seeläbi komplikatsioone. Kuue ravikuu jooksul on sapiteede toimimine peaaegu täielikult taastunud.

Maos oli valusid. Arst määras mulle ultraheli. Leiti sapis väikesi veerisid. Olin hirmutanud operatsiooni tegema. Arst kinnitas, et see pole veel vajalik ja ette näinud ursodeoksükoolhapet. Olen koheldud kaheks kuuks ja saan regulaarselt eksameid. Nad näitavad, et kivid on väiksemad.

Hambaarsti juurde minekul on hepatiit. Kuu ja pool aastat asusin haiglasse, tundsin end halbana. Pidevalt oksendati pahatahtlikku. Arst määras Ursolani. Ta hakkas juua, valusad tunded kaovad ja ei tulnud kunagi tagasi. Käin regulaarselt kontrolliks nakkushaiguste spetsialisti. Seni ei ole tõsiseid probleeme maksaga. Kuid teil tuleb ravida umbes kuus kuud. Nii annab arstile nõu.

Vladimir, 38 aastat vana

Heal Ursofalk maksahaigustest. Esinesid soovimatud reaktsioonid. Arvamused, miks süüa paremini öösel, lugege internetist. Nüüd ma nõustun õigesti. Kõhu ebamugavustunne kadus.

Ma ise ei võtnud ursodeoksükoolhapet, ei olnud vajadust. Aga minu sugulane tsirroosiga jõi ja ei alustanud kohe ravi. Ta ootas kuni tõsiste probleemide alguseni. Ta hakkas kiirustama arstidele, kuni ta leidis tõelise spetsialisti. Ta määras talle Ursosan kasutamiseks koos teiste ravimitega. Minu sugulane on jooginud ravimit pool aastat. Puuduvad ägenemised.

Svetlana, 22 aastat vana

Hiljuti juhtus meie perekonnas õnnelik sündmus - sündis tütar. Kuid rõõm varsti varjus. Nädala pärast rasedus- ja sünnitushaigla vabastamist märkasin, et beebi nahk hakkas kollakas värvi. Nad kutsusid arsti. Selgus, et see on vastsündinute kollatõbi. Pange haiglasse, töödeldakse ja hoitakse lambi all. Pärast nende saatmist koju ja ettenähtud raviks Ursofalk'i suspensiooniga. Võtke 1,25 ml kaks korda päevas. Minu väikese tütre nahk on jälle pehme roosa. Tänu õigele ravile määratud arstile.

Mul oli tõsiseid probleeme seedetraktiga, maksaga. Piinatud tugev valu naba ümber ja parempoolsete ribide all. Lühidalt öeldes, terve rida sümptomeid. Ma pöördusin kliiniku poole konsulteerimiseks, läksin läbi eksami ja sain hulga diagnoose, ma ei loe neid. Arst määras mitu ravimit. Nende hulgas on Ursofalk. Alustasin neid vastavalt määratud skeemile. Kolme aasta pärast tunnen end hästi.

Vaatamata ursodeoksükoolhappe preparaatide positiivsetele ülevaatustele, on keelatud neid ise välja kirjutada ja võtta. Sellega kaasneb suur terviserisk. Neid tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti soovitustele.

Ursodeoksükoolhape

Ursodeoksükoolhape (UDCA, inglise ursodiool või ursodeoksükoolhape) on sapphape, mis kuulub nn tertsiaarsetesse hapetesse, mis on moodustatud soolestiku mikrofloora toimel käärsooles primaarsetest sapphapetest. Võib nimetada ursodeoksükoolhappeks.

Keemiline nimetus: (3-alfa, 5-beeta, 7-beeta) -3,7-dihüdroksüholaan-24-ooolhape. Empiiriline valem: C₂₄H₄₀O₄

Ursodeoksükoolhape on farmatseutiline aine (ATH-kood A05AA02) sapipõie, maksa, gastriidi ja söögitoru haiguste raviks, mida põhjustab või süvendab sapi refluks. Edendab sapikivide lahustumist.

Ursodeoksükoolhappe peamised mõjud kolesterooli metabolismile

• vähenenud kolesterooli sekretsioon sapile
• kolesterooli imendumise vähenemine soolestikus ja sapikivide kolesterooli tootmise stimuleerimine
• kolesterooli sünteesi kõige olulisema ensüümi inhibeerimine maksas - MMC-CoA reduktaas.

Mürgiste sapphapete asendamine

Sapphapete kasvavad hüdrofoobsed omadused on paigutatud järgmisesse järjekorda: ursodeoksikool> chenodeoxycholic> deoksükool> litokool. See protseduur määrab kindlaks sapphappe toksilisuse suurenemise, kuna see on hüdrofoobsed omadused, mis tagavad sapphapete tungimise lipiidkihtidesse, peamiselt membraanidesse, nii plasma kui ka mitokondrite membraanidesse, mis põhjustab muutusi nende toimimises ja lõppkokkuvõttes rakusurma. Ursodeoksükoolhape konkureerib mürgiste sapphapetega imendumises peensooles ja hepatotsüütide membraanil.

Ursodeoksükoolhape ei ületa 5% sapphapete kogumahust. Ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite kasutamisel suureneb selle osa sapphapete kogumahus 60% -ni. See põhjustab mürgiste sapphapete imendumise vähenemist ja nende sisenemist maksa, mis selgitab ursodeoksükoolhappe tsütoprotektiivseid omadusi.

Sama mõju annab teised mehhanismid. Eriti on ursodeoksükoolhape võimeline integreeruma rakumembraani, mis muutub resistentsemaks mürgiste sapphapete ja etanooli ainevahetuse saaduste kahjulike mõjude suhtes.

Ursodeoksükoolhape takistab ka mürgiste sapphapete teisi mõjusid: mitokondriaalset düsfunktsiooni, tsütokroom C vabanemist membraanidest raku tsütosooli, millele järgneb apoptoosi teke, rakuioonide homeostaasi katkemine ja rakusurm.

Mürgiste sapphapete asendamisega on seotud ka ursodeoksükoolhappe immunomoduleerivad omadused. Mürgiste sapphapete kogunemine kolestaasis kutsub esile klasside I ja II peamise histokompatibilisuse kompleksi molekulide ekspressiooni hepatotsüütide ja kolangiotsüütide membraanidel, mis hõlbustab nende tuvastamist ja järgnevat tsütotoksiliste T-lümfotsüütide hävitamist. Mürgiste sapphapete koguse vähendamisega viib ursodeoksükoolhape selle protsessi pärssimisele (Nadinskaya M.Yu).

Ursodeoksükoolhape - ravim sapphapete tagasijooksust põhjustatud refluksi gastriidi ja söögitoru põletiku raviks

Ursodeoksükoolhappe kasutamine leeliselise refluksi korrigeerimiseks on põhimõtteliselt uus ja üks efektiivsemaid ravimeetodeid. Ursodeoksükoolhappe mõjul satuvad refluksis sisalduvad sapphapped vees lahustuvasse vormi, mis ärritab mao ja söögitoru limaskestale vähem. Ursodeoksükoolhappel on võime muuta sapphapete kogumit toksilisest mittetoksiliseks. Ursodeoksükoolhappe ravis kaovad enamikel juhtudel sellised sümptomid nagu röhitsus, kibe purse, kõhu ebamugavustunne, sapi oksendamine või muutuvad vähem intensiivseks. Viimastel aastatel läbi viidud uuringud on näidanud, et sapi refluksiga peaks optimaalne annus olema 500 mg päevas, jagades selle kaheks annuseks (V. Chernyavsky).

Ursodeoksükoolhappe kasutamine gastriidi ja söögitoru tõttu duodengastroesofageaalse refluksi tõttu on selle tsütoprotektiivne toime. Hüdrofoobsete sapphapete kogumi represseerimine ja tõenäoliselt nende poolt indutseeritud epiteelirakkude poolt indutseeritud apoptoosi ärahoidmine põhjustab mao ja söögitoru limaskestade kliiniliste sümptomite ja endoskoopiliste tunnuste vähenemist (Buever AO, Lapina T. L.).

Kaksteistsõrmiksoole sisu (peamiselt sapihapped) söögitorusse süstitud refluksodofagiidi puhul, mida tavaliselt täheldatakse sapikivitõve korral, saavutatakse ursodeoksükoolsapphappe manustamisel hea toime annuses 5 mg / kg päevas 6-8 kuud ( Kalinin A.V.).

Ursodeoksükoolhappe kasutamine kivide ja setete lahustamiseks sapipõies

Ursodeoksükoolhapet kasutatakse sapikivitõve raviks. See blokeerib ensüüme, mis stimuleerivad kolesterooli sünteesi, vähendavad selle imendumist soolestikus, väldivad sadestumist, viivad sapphapete tasakaalu - kolesterooli sapphapete suhtes, mis aitab kaasa juba moodustunud väikese suurusega kivide (kuni 5 mm) lahustumisele. Ursodeoksükoolhape on ette nähtud täienduseks šokklaine lihvimiskolesterooli kividele või kirurgilisele ravile.

Ursodeoksükoolhape on teiste sapphapetega võrreldes palju hüdrofiilsem. Selle kõrgem polaarsus korreleerub väiksema kalduvusega moodustada mitselle. Ursodeoksükoolhape muutub sapi põhikomponendiks, selle lütogeensed omadused vähenevad, sapipõie setted lahustuvad ja kolestaas kaob. Ursodeoksükoolhape määratakse pikaks perioodiks (kuus kuud kuni aasta) kiirusega 10-15 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Kolmandik päevasest annusest võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga pool tundi enne sööki ja ülejäänud kaks kolmandikku - enne magamaminekut. Kuni 3-aastased lapsed peatuvad 4-aastastelt ja vanematelt - spetsiaalse kestaga kaetud kapslid.

Sapikivide lahustamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhappe võimet pärssida hepatotoksiliste endogeensete sapphapete reabsorptsiooni peensooles, asendades need mittetoksilise ursodeoksükoolhappega. Lisaks vähendab ursodeoksükoolhape agressiivsete lipofiilsete sapphapete tsütotoksilist toimet, vähendab sapi küllastumist kolesterooliga, suurendab sellega kolesterooli lahustuvust sapis kristallide moodustumise kaudu. Ravimi annus sapikivitõve ravis on ligikaudu 10 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ravi kestus on üks kuni kaks aastat (Kharitonova LA).

Ursodeoksükoolhape maksa- ja sapiteede haiguste ravis

Professionaalsed meditsiinilised väljaanded, mis käsitlevad ursodeoksükoolhappe seedetrakti ravi

• Chernyavsky V.V. Happelised ja leeliselised gastroösofageaalsed refluksid: kliiniline tähtsus ja parandusmeetodid // Meditsiin ja apteekide uudised. Gastroenteroloogia (temaatiline number). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Tatarstani naftatööstuse töötajatel on sapikivide haiguse kliinilised ja patogeneetilised omadused, levimus ja ravi süstemaatilise lähenemise seisukohast. Diss'i kokkuvõte. Arst, 14.00.05 - ext. haigused. KSMA, Kazan, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv teraapia ursodeoksükoolhape happelise ja gastroösofageaalse refluksiga sapiteede haiguste vaevustes // Ukr. mesi Chasopie. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukaševitš G. M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall refluks: moodne teooria ja praktika. DNMU neid. M. Gorky. - Moskva // M. Forte print. 2014. 36 lk.

Veebilehel gastroscan.ru kirjanduse kataloogis on jaotis “Gastroprotektorid, tsütoprotektorid, hepatoprotektorid”, mis sisaldavad artikleid seedetrakti organite ravi kohta ursodeoksükoolhappe preparaatidega.

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, iiveldus, valu epigastria piirkonnas ja parem hüpokondrium, sapikivide kaltsifikatsioon, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Primaarse sapi tsirroosi ravis võib tekkida maksa tsirroosi mööduv dekompensatsioon, mis kaob pärast ursodeoksükoolhappe katkestamist.

Muud: allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused ursodeoksükoolhappe kasutamisel

• Röntgen, kõrge kaltsium-sapikivid
• mittetoimiv sapipõie
• sapipõie, sapiteede ja soolte ägedad põletikulised haigused
• tsirroos dekompenseerimisetapis
• raske neeru-, maksa- või kõhunäärme funktsioon
• ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes
• raseduse või rinnaga toitmise ajal

Ursodeoksükoolhappe farmakokineetika

Ursodeoksükoolhappe koostoime teiste ravimitega

Ursodeoksükoolhappe kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel

Narkootikumide kaubanduslikud nimetused koos toimeaine ursodeoksükoolhappega

Venemaal registreeriti (registreeritud) järgmised ravimid: ursodeoksükoolhape (ursodeoksükoolhape), ookeanid, osoon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoksühape, ookeanid, ookeanid ja teised..

Ukraina tootmine: ravim ursodeoksükoolhape Ukrliv.

Mõned tootjate juhised, mis käsitlevad ainsa toimeainena ursodeoksükoolhapet sisaldavate preparaatide kasutamist Ühendkuningriigis patsientidele (pdf, inglise keeles):

• Ursofalki patsiendi infoleht, Dr Falk Pharma GmbH, 21. november 2012
• „Pakendi infoleht: teave kasutajale. Ursogal ® tabletid 150 mg (Ursodeoksükoolhape) ", Almac Pharma Services Limited, detsember 2011
• „Pakendi infoleht: teave kasutajale. Ursogal ® kapslid 250 mg (Ursodeoksükoolhape) ", Almac Pharma Services Limited, 11. juuni 2010

Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega nr 2135-p on ursodeoksükoolhape (kapslid, suukaudne suspensioon) lisatud oluliste ja oluliste ravimite loetellu.

Ursodeoksükoolhappel on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja kasutusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.