Kirjeldus alates 02/29/2016
- Ladina nimi: No-Spa
- ATC-kood: A03AD02
- Toimeaine: drotaveriin (drotaveriin)
- Tootja: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Ungari)
Koostis
Tablettide koostis: 40 mg drotaveriini (vesinikkloriidi kujul), magneesiumstearaati, povidooni, talki, maisitärklist, laktoosi (monohüdraadi kujul).
Forte tablettidel on identne koostis. Ainus erinevus on toimeaine kõrgem kontsentratsioon (80 mg / tabel).
No-Shpy kompositsioon ampullides: drotaveriinvesinikkloriid kontsentratsioonis 20 mg / ml, 96% etanool, naatriummetabisulfit, vesi d / ja.
Vormivorm
Narkomaania vabastamise vormid:
- pillid No-Shpa, 6 või 24 tk. blisterpakendites, 1 blister pakendi kohta, 60 tükki, mis on varustatud polüpropüleenpudelite taldrikuga, 1 pudel pakendi kohta;
- tabletid No-Spa Forte number 20, 10 tk. blistrites, 2 blisterpakendit karbis;
- No-Shpa süstid, nr. 25 (5 × 5), 2 ml ampulli kohta, 5 ampulli (paigutatud kaubaalusele) 5 pappkarbis.
Tabletid 40 mg kaksikkumerad, ümmargused, kollased, oranži või rohekas varjundiga. Igale tabletile graveeritud “spa”.
No-Spa Forte on kaksikkumer, piklik kollane kollane tablett, millel on oranž või rohekas toon. Ühel küljel on tõrkejoon, teisalt “NOSPA” on graveeritud.
Süstitava ravimiga on selge kollakasroheline vedelik.
Farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Drotaverinum on müotroopne spasmolüütiline. Ravimi toime on suunatud siseorganite silelihaste tooni ja motoorse aktiivsuse vähendamisele. Lisaks kaasnevad need mõjud veresoonte mõõduka laienemisega.
Papaveriiniga võrreldes on sellel suurem spasmolüütiline aktiivsus ja toime kestus. Kardiovaskulaarsetele, kesk- ja vegetatiivsetele närvisüsteemidele ei ole märkimisväärset toimet.
Abinõu on efektiivne nii lihaste spasmides kui ka neurogeense päritoluga spasmides. Olenemata vegetatiivse innervatsiooni tüübist aitab see lõõgastuda sapiteede, seedetrakti ja urogenitaalsete trombide silelihaseid.
Kuna Drotaverine'il on otsene mõju silelihasele, saab seda kasutada spasmi leevendamiseks, isegi kui holinoblokatorovi rühma (näiteks eesnäärme hüpertroofia või glaukoomi) ravimeid ei ole võimalik kasutada.
Drotaveriini imendumise allaneelamine on sada protsenti. Seedetraktist imendub aine väga kiiresti. Esimesel läbisõidul (läbipääs) läbi maksa siseneb vereringesse ainult 65% annusest. TCmax - 45 minutist 1 tunnini.
Kudedes jaotub drotaveriin ühtlaselt, tungib silelihasrakkudesse. Ei läbi BBB. Aine ja / või selle ainevahetuse saadused võivad läbida platsentaarbarjääri ebaolulistes kontsentratsioonides.
T1 / 2 - 8 kuni 10 tundi 72 tunni jooksul eritub aine organismist peaaegu täielikult. Üle poole ravimist eritub - peamiselt metaboliitide kujul - neerude kaudu, umbes kolmandik - seedetraktist (eritumine sapiga). Drotaveriini muutumatul kujul uriinis ei avastata.
Näidustused No-Shpy kasutamiseks
Mis aitab No-Shpy tablette?
Näidustused No-Shpy:
- silelihaste spasmid, mis on põhjustatud sapiteede haigustest (koletsüstiit, kolangiit, kolangiolitoos, koletsüstiit, perikolütsistiit, papilliit);
- kuseteede silelihaste spasmid tsüstiidi, uro- ja neerukivitõve, püeliidiga, põie tenesmusega.
Lisaks peamisele ravile võib ravimit kasutada mao- ja soolehaiguste põhjustatud silelihaste spasmide leevendamiseks. Näidustused on: peptiline haavand, spastilise koliidi meteoorsed vormid, samuti kõhukinnisusega CTPS, pyloric spasmid ja kardia.
Lisaks on soovitatav võtta No-Shpu peavalu ja düsmenorröaga. Peavalu peavalu on tõhus, kui valu põhjuseks on veresoonte spasm (pinge peavalu või pingevalu).
Forte tabletid on ette nähtud, kui on vaja tagada pikem toime ja vähendada rakenduste mitmekesisust.
Mis on No-Shpa süstimiseks?
But-Shpa ampullides kasutatakse peamiselt olukordades, kus tablettide võtmine on võimatu.
Tablettide koostis sisaldab laktoosi. Selle sisaldus ühes tabletis 40 mg - 52 mg ja ühes tabletis 80 mg - 104 mg. Sellega seoses võivad laktoositalumatusega patsiendid saada seedetrakti kaebusi.
Inimestele, kellel on halvenenud glükoosi / galaktoosi imendumine, laktaasi puudulikkus ja galaktosemia, tuleb anda ainult No-Shpy kaadrid.
Ravimi parenteraalne manustamine on samuti näidustatud pankreatiidi puhul: haigusega kaasneb sageli nõrgestav oksendamine, mille tõttu tablettide võtmine ei anna soovitud efekti.
Kas No-Shpa aitab hambavalu?
Arvatakse, et hambavalu ravim ei aita. See ei ole üllatav, sest Drotaverine'i peamine toime on spasmolüütiline. Hambavalu põhjus on:
- hambaemaili või dentiini kahjustamine;
- hamba juure ümbritsevate kudede põletik;
- tselluloosi põletik.
Sujuvad lihased valu tekkimisel ei oma rolli, mistõttu ei ole mõttekas No-Shpa vastuvõtmine hambavalu korral. Mõnel juhul on tabletid siiski abiks. Kui paned tableti keele peale, võite tunda, et keel hakkab piisavalt kiiresti kokku puutuma.
Kuna see ei ole valuvaigistav aine, tekitab see valuvaigistava toime ning see võimaldab seda kasutada olukorra leevendamiseks olukordades, kus puudub võimalus kiiresti arstiga konsulteerida. Valu leevendamiseks kantakse haige hammale pill või pannakse see karpaalsesse õõnsusse.
Tuleb märkida, et ravim toimib ainult siis, kui tselluloosi kamber on juba avatud.
No-Shpa iga kuu
Arstide sõnul on No-Shpa üks parimaid vahendeid valu leevendamiseks menstruatsiooni ajal. Drotaveriin aitab emaka lõõgastuda, pakkudes samas valuvaigistavat toimet.
Menstruaalvalu korral võib No-Shpe'i lisada ravimeid, mis pärsivad organismis Pg sünteesi (näiteks Brufen, Butadion või Indometacin).
Vastunäidustused
No-Shpu vastunäidustused:
- ülitundlikkus drotaveriini või mõne muu lahuse / tableti koostises sisalduva aine suhtes;
- rasked neeru- ja maksapuudulikkuse vormid;
- madal südame väljundsündroom;
- laktaasipuudulikkus, galaktoosi talumatus, halvenenud glükoosi / galaktoosi imendumise sündroom (tablettide puhul).
Ettevaatusega määratakse ravimid rasedatele, lastele ja arteriaalse hüpotensiooni all kannatavatele inimestele.
Kõrvaltoimed
Ravimil ei ole tavaliselt kõrvaltoimeid, kuid tuleb meeles pidada, et ravi ajal võib mõnikord täheldada:
Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, on süstekohal võimalik kohalikke reaktsioone.
Kasutusjuhend No-Shpy
Pillid No-Shpa: kasutusjuhised
Haiguse leevendamiseks päeva jooksul on soovitatav, et täiskasvanud võtaksid 120... 240 mg drotaveriini. Seega on päevane annus vahemikus 3 kuni 6 tabletti No-Shpy. Soovitatav on jagada see 2-3 annuseks.
Maksimaalne lubatud ühekordne annus - 2 tabletti 40 mg, päevas - 240 mg.
Kuni 12-aastase lapse standardannus on 80 mg ööpäevas. (annus jagatakse kaheks annuseks) üle 12-aastase lapse puhul - 160 mg päevas. (annus jagatakse 2-4 annuseks).
Soovitatav vastuvõtu kestus ilma arstiga konsulteerimata ei ole pikem kui 2 päeva. Kui haigus ei parane 48 tunni jooksul, konsulteerige arstiga täpsema diagnoosi ja õige raviskeemi valiku osas.
Olukordades, kus No-Shpa't kasutatakse põhiravi täienduseks, on soovitatav ravi kestus ilma arstiga konsulteerimata 2-3 päeva.
No-Shpa Forte juhised
Forte tablette võetakse samal viisil kui 40 mg tablette. Ravimi päevane annus - 3-6 tabletti, mis on jagatud 2-3 annuseks.
Ampullid No-Shpa: kasutusjuhised
Drotaveriini keskmine ööpäevane annus ampullides täiskasvanutele on 40... 240 mg. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-3 eraldi manustamiseks.
No-Shpa in / in manustatakse patsientidele, kellel on ägeda kolika tõttu sapi või kuseteede kivid. Ühekordne annus - 40... 80 mg (lahus tuleb manustada aeglaselt).
Kui palju ravim toimib?
Ravimi No-Shpa efektiivsus on kolm kuni neli korda suurem kui Papaveriini efektiivsus. Lisaks iseloomustab ravimit 100% biosaadavus. Kui te võtate pillid, imendub drotaveriin seedetraktist väga kiiresti: aine poolabsorptsiooniperiood on 12 minutit.
Sisemiselt võetuna ilmneb No-Shpy toime 10-15 minuti pärast ja intramuskulaarselt 5 minuti jooksul.
Annustamine loomadele
Annustamine koertele - 40 mg (1 tablett) iga 10 kg kehakaalu kohta. Kui ravimi parenteraalne manustamine on näidustatud loomale, on annus 1 ml / kg.
Annustamine kassidele - 0,1 ml / kg, süstid tehakse 2 korda päevas.
Üleannustamine
No-Shpy üleannustamise korral kaasneb südame rütmihäire ja halvenenud südame juhtivuse funktsioon, kuni täieliku blokaadi PG (His-kimp) ja südame seiskumise, mis võib viia patsiendi surmani.
Kirjandus näitab, et drotaveriini surmav annus on 1,6-2,4 grammi (40 kuni 60 tabletti 40 mg). Surm toimus 2-3 tundi pärast ravimi võtmist. Wikipedia väidab, et Drotaverine LD50 on ligikaudu 135 mg / kg.
Pärast suure Drotaverine'i annuse võtmist peab kannatanu olema meditsiinilise järelevalve all. Sümptomaatiline ravi, sealhulgas maoloputus, oksendamise esilekutsumine ja elutähtsate keha funktsioonide säilitamine.
Koostoime
Nagu teised papaveriinitaolised PDE inhibiitorid, vähendab drotaveriin Levodopa parkinsonismivastast toimet. Kui te neid ravimeid kombineerite, võib see suurendada värinaid ja jäikust.
Kombineerituna teiste spasmolüütikumidega (sh m-holinoblokatoramiga) on täheldatud spasmolüütilise toime vastastikust tugevdamist.
Märkimisväärne osa drotaveriini annusest on seotud plasmavalkudega (peamiselt β-, γ-globuliinide ja albumiiniga).
Puuduvad andmed plasma plasmavalkudega märkimisväärselt seonduvate ainete koostoime kohta, kuid nende koostoime valguga suhtlemise tasemel on hüpoteetiliselt võimalik (ühte ravimit saab sellest ühendusest välja suruda, mille tulemusena suureneb ravimi vaba fraktsiooni kontsentratsioon patsiendi veres. mis on valgu suhtes nõrgem).
Hüpoteetiliselt on see täis sellise ravimi toksiliste ja / või farmakodünaamiliste mõjude esinemist.
Müügitingimused
40 ja 80 mg tabletid - ilma retseptita. Süstitav vorm - retsept.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril 15–25 ° C. Kaitsta tablette valguse eest.
Kõlblikkusaeg
Pillid - viis aastat. Lahendus on kolm aastat.
No-Shpu puhul näeb ladina retsept välja nii: Rp.: Tab. Drotaverini hüdrokloriid 0,04 N.10 D.S. 1-3
Erijuhised
Tablettide koostis sisaldab laktoosi, mida tuleb meeles pidada, kui ravimit määratakse inimestele, kellel on halvenenud glükoosi / galaktoosi imendumise sündroom, laktaasi puudulikkus ja galaktosemia.
Kui lahuse sisse- ja väljalülitumise ohu tõttu on sisse / sisse lülitatud, peab patsient olema lamavas asendis.
Ravimit tuleb arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel kasutada ettevaatusega.
No-Shpa süstimisvormi koostis sisaldab naatriummetabisulfiiti, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Tundlikel patsientidel (eriti neil, kellel on esinenud bronhiaalastma või allergia) on võimalik bronhospasm ja anafülaktilise šoki sümptomite ilmnemine.
Naatriummetabisulfiidi suhtes ülitundlikud patsiendid peaksid vältima No-Shpy süstimist.
Analoogid No-Shpy
Kõige kuulsam vene analoog No-Shpy'st on Drotaverin. Muud ravimi geneerilised ravimid: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.
Mis on parem: Drotaverinum või No-Shpa?
Tablettide ja lahuse No-Shpa koostis toimeainena sisaldab drotaveriinvesinikkloriidi. Selle põhjal võime järeldada, et Drotaverin on tegelikult No-Shpa.
Ainsaks oluliseks erinevuseks ravimite vahel on hind: Drotaverine on mitu korda odavam kui tema imporditud vaste.
No-shpa lapsed
Annotatsiooni kohaselt ei ole pediaatrias kasutatava intramuskulaarse ja intravenoosse infusiooni lahuse kasutamisel mingeid piiranguid. 40 mg tabletid lastele, kelle vanus on kuus aastat. Kliinilisi uuringuid Forte tablettide ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ei ole läbi viidud.
Näidustused kasutamiseks pediaatrias
Lapsi tuleb ravida tsüstiidi ja neerukivitõvega, ägeda kaksteistsõrmiksoole või mao spasmiga, gastriidi, enteriidi, koliidi, kõhupuhitusega, kõhukinnisusega, perifeersete arterite spasmiga, kõrgel temperatuuril ja rasketel peavaludel.
Vastunäidustused lastele
Lastel on No-Shpy kasutamine vastunäidustatud südame, neeru või maksapuudulikkuse korral, individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, madal vererõhk, halvenenud galaktoosi / laktoosi imendumine, nurga sulgemise glaukoom, bronhiaalastma ja koronaararterite ateroskleroos.
Tablettide kasutamine on alla 12 kuu vanustel lastel rangelt vastunäidustatud, kuid kõige ohutum on ravimit anda alates kuueaastasest. Väga väikestele lastele antakse niisugune võimas spasmolüütiline toime ainult juhul, kui puudub alternatiiv.
Tableti maitse parandamiseks võib selle pulbriks purustada ja segada magusa siirupiga.
Annus No-Shpy lastele
Ühe kuni kuueaastaste laste puhul on suukaudseks manustamiseks üks annus 0,5-1. Joo narkootikumide peaks olema 2 või 3 lk / päev. Kooliealistele lastele antakse shpu 2–5 p / päevas. üle kogu tableti.
Annustamine lastele temperatuuril
Laste temperatuuri juures kasutatakse No-Shpa-d niinimetatud “triaadi” ühe komponendina.
Lisaks antispasmoodikale võib see segu sisaldada järgmist:
Temperatuuri tõkestamiseks saate kasutada lihtsat kombinatsiooni No-Shpa + Analgin.
Iga ravimi annus arvutatakse sõltuvalt lapse vanusest. Näiteks 2-aastase lapse jaoks on piisavalt tablette Analgin ja ⅓ tabletid No-Shpy.
No-Spa ja alkohol
Alkohol ja No-Shpa on kokkusobimatud. Ravimit saab aga kasutada ka pohmeliste ravimite raviks (seda on soovitatav teha narkootiku järelevalve all).
No-shpa raseduse ja imetamise ajal
Drotaveriinil on lõõgastav mõju kõikidele silelihaste struktuuridele, tekitades samal ajal veresoonte laienemist ja aidates kaasa verevarustuse suurenemisele erinevatesse elunditesse.
Raseduse ajal kasutatakse tööriista peamiselt emaka toonis algstaadiumis. Enne sünnitust ei ole seda ette nähtud, see on tingitud asjaolust, et No-Shpy vastuvõtt enne sünnitust aitab kaasa emakakaela lõõgastumisele ja avalikustamisele.
Ravimi võtmine sünnituse ajal aitab normaliseerida emaka lihaste kontraktiilset aktiivsust ja vähendab valu, vähendab vigastuste ohtu ning vähendab ka tööperioodi. Sellest hoolimata peetakse paljudes Euroopa riikides No-Shpy määramist sünnituse ajal vana kooli jäänuseks.
No-Spa loetakse rasedatele naistele ohutuks. Kliiniline kogemus ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel ja loomadel tehtud reproduktiivteadmiste tulemused näitavad, et drotaveriinil ei ole embrüotoksilist ega teratogeenset toimet.
Kuid raseduse ajal on vaja korrigeerida naisele võimalikke eeliseid tema sündimata lapse võimalike riskidega.
Annus No-Shpy raseduse ajal
Rasedate naiste ravimvorm ja päevane annus valitakse individuaalselt. Kui raseduse varases staadiumis on emaka suurenenud lihastoon, on soovitatav annus vahemikus 80... 240 mg päevas.
But-Shpa ampullides kasutatakse tavaliselt sünnituse ettevalmistamiseks. Drotaveriini süstid kiirendavad emakakaela dilatatsiooni. Ravimit süstitakse lihastesse annuses 40 mg. Mõne tunni pärast korratakse süstimist vajadusel.
Naised, kes raseduse ajal narkootikume võtsid, on selle kohta tõendid - nad kinnitavad, et No-Shpa ei ole raseduse esimestel kuudel ainult raskete spasmidega hästi toime tulnud, vaid hõlbustab ka tööjõu kulgu.
No-shpa imetamise ajal
Kuna puuduvad kliinilised andmed No-Shpy kasutamise kohta imetamise ajal, ei ole soovitatav määrata ravimit HB-le.
Arvamused No-Spe kohta
Arvamused No-Spee kohta on erinevad: keegi salvestab sõna otseses mõttes (eriti raseduse ajal), samas kui teised peavad seda täiesti ebaefektiivseks.
Ravimi peamised eelised on:
- kõrge ohutusprofiil, mida kinnitavad paljude kliiniliste ja turustamisjärgsete uuringute tulemused;
- võime usaldusväärselt vältida silelihaste spasme ja vähendada selle raskust;
- 2 annusvormi olemasolu;
- anticholinergilise toimega individuaalsetele spasmolüütikutele iseloomulike kõrvaltoimete puudumine;
- võime kõrvaldada eri päritoluga spasmid (No-Shpa on efektiivne uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste, gastrointestinaalsete haiguste ja sünnitusprofiili poolt põhjustatud spasmide puhul; abinõu on esmatasandi ravim, kui tegemist on kiirabiga).
No-Shpa teine oluline omadus on see, et see ei varja “ägeda kõhu” sümptomeid.
Kui palju on No-Shpa?
No-Shpy hind 40 mg tablettides Vene apteekides - 55 rubla (maksis 6 tükki). Osta 24 tabletti 40 mg võib olla keskmiselt 140 rubla ja 24 tabletti 80 mg - 180-200 rubla kohta. Hind No-Shpy ampullides - 99 kuni 447 rubla. (sõltuvalt ampullide arvust pakendis).
Hind No-Shpy tabletid Ukrainas on alates 50 UAH (24 tabletti 40 mg). Harkovi või Kiievi süstimist saab osta 245-260 UAH kohta (25 ampulli 2 ml). Hind No-Spa Forte - 100 UAH.
Uimastite plusse ja miinuseid käsitlev teaduslik analüüs
Millised teaduslikud uuringud räägivad spasmide, aga ka spaa-de vastu populaarsest ravimist, mida see on ühine Viagra'ga, kus meie kehades valitseb autokraatia ja kus valitseb parlamentaarne demokraatia, kuidas ravim aitab sünnitust ja milline on surmav malet, mida loetakse pealkirja "Mida me kohtleme."
No-shpa on üks populaarsemaid spasmolüütikume Venemaal. Kuid välismaal ei müüda seda praktiliselt kõikjal, välja arvatud Ida-Euroopas ja Aasias, ning paljud inglise keelt kõnelevad allikad kirjutavad oma toimeainest ainult intravenoosse ravimina, et vähendada valu kauakestvate võitluste ajal.
Venemaal on No-shpa kantud oluliste ja oluliste ravimite nimekirja. See loend on loodud selleks, et reguleerida apteekide hindu, seepärast ei tohiks ravimit valida ainult sellele. Nagu oleme juba Kagoceli puhul välja selgitanud, on ka selliseid ravimeid, mida ei saa üheselt soovitada, kuna lõpuks tõestas nende tõhusust ja mõnel aastal - lihtsalt charlatans.
Kuid Maailma Tervishoiuorganisatsiooni ja USA Toidu- ja Ravimiameti veebilehel leidub seda ravimit tõenäolisemalt üksikute riikide, nagu Etioopia või Afganistan, giidide tsitaatides, millel ei ole tõenäoliselt maailma kõige eeskujulikumat ravimit.
Kas on võimalik kasutada No-shpu ja millisel eesmärgil? Millised on vastunäidustused? Mis valu on parem usaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või analginumiga? Proovime seda välja mõelda.
Mida, millest?
No-shpy peamine toimeaine on drotaveriin (vesinikkloriidi kujul), mis sisaldub tablettides koguses 40 mg. See aine on papaveriini modifikatsioon, mis on oopiumi unimast valmistatud spasmolüütiline ja anesteetikum. Sellest hoolimata on papaveriin struktuuri ja omaduste poolest väga erinev morfiinist saadud ainetest. Papaveriini leiutas Georg Merck, kuulsate keemikute Justus Liebigi ja Albert Hoffmani õpilane ning sama Emmanuel Mercki poeg, kes asutas kuulsa saksa farmakoloogilise ettevõtte.
Mõlemad ained on oma valemiga sarnased: keskel on samad kolm aromaatset rõngast. Drotaverin registreeriti Ungaris eelmise sajandi kuuekümnendate koidikul ettevõtte Hinoini teadlaste poolt. Narkootikumi nimetati No-shpa (lühendatult ladina keelest spaa - “no spasm”).
Vastavalt juhistele siseneb 65% saadud annusest verre. Vereanalüüs võib kergesti näidata, kas veres on drotaveriini. See saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni umbes 45-60 minuti jooksul ja on täielikult eemaldunud organismist kolme päeva jooksul. See võimaldab teil teada saada, kas inimene võttis ravimit ja uurib, kuidas seda kogu kehas transporditakse ja kus see jaguneb. Mõned tootjad kirjutavad (näiteks jaotises „Farmakokineetika”), et nende aineid ei määrata veres kättesaadavate meetodite abil, mistõttu on mõeldav, kas üldiselt on mõni toimeaine või on meil veel üks homöopaatia.
Aga mida peaks seal tegema? Vastavalt narkootikumide veebisaidile DrugBank blokeerib drotaveriin neljanda tüüpi fosfodiesteraasi ensüümi (PDE 4) tööd. Sama teave on näidatud nii juhendites kui ka mitme teadusliku artikli sissejuhatuses, nagu on hästi teada, kuid puuduvad artiklid, mis kirjeldavad hästi seda mehhanismi, millega ravimit selle ensüümiga seostatakse.
Ensüümrühm sai oma nime fosfodiestersidemete auks. PDE töö on nende ühenduste hävitamine. Sõltuvalt tüübist, millest igaühel on oma number, on PDE spetsialiseerunud erinevatele molekulidele. PDE liiga aktiivne töö võib olla seotud erinevate haigustega. Näiteks fosfodiesteraas 3 mõjutab südamelihase kontraktsioone. Tema puudus blokeerib Tema kimp, saates südamele signaale, mille tõttu ta võib peatuda. PDE 5-l on ravimeid, mis suurendavad tugevust (näiteks Sildenafiil, mida müüakse kaubamärgi Viagra all). PDE 4 blokeerimise ravim peab olema väga spetsiifiline, et mitte põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
PDE 4 ise on seotud paljude reaktsioonidega, kaasa arvatud põletikulised protsessid (seega ravimid, mis pärsivad seda kopsude obstruktsiooniks), Parkinsoni tõbi ja isegi skisofreenia. Eesmärki, mille jaoks PDE 4 lõhustab fosfodiestri sidemeid, nimetatakse cAMP-ks, ATP derivaadiks (peamine molekul, mis salvestab energiat rakkudes). Töötamine teiste hormoonide ja molekulide puhul (sellisel juhul nimetatakse ainet sekundaarseks vahendajaks), cAMP saab aktiveerida kaltsiumikanaleid, mis võimaldavad positiivselt laetud kaltsiumioonidel rakku siseneda. Tavaliselt on väljaspool rakku asuvad kaltsiumioonid suuremad kui sees. Kui Ca 2+ tungib rakku, aktiveeritakse selles naatriumikanalid. Selle tulemusena muutub raku laeng, ja kuna lihasekontraktsioonid sõltuvad sellest laengust, mõjutab PDE 4 pärssimine lõpuks neid. On ka mitmeid teaduslikke artikleid, mis toetavad hüpoteesi, et drotaveriin võib otseselt mõjutada kaltsiumikanaleid.
Südame demokraatia, autoritaarsuse käed
Kõik inimeste lihased on jagatud kolme liiki. Triibulised, nad on ka luustik, sageli luude külge kinnitatud ja vastutavad meie liikumiste eest. Tihedate lihaste maailmas, täielik autoritaarsus: saame neid alandada meie otsesele tahtele: tõsta oma jalad, laineerida käsi.
Meie südames valitseb vastupidi parlamentaarne demokraatia. Südamelihas koosneb spetsiaalset tüüpi rakkudest, mis on võrgus ühendatud võrguga. Nende elektrisignaalid ergutavad pidevalt naaberrakke, nii et nad ei lõppe. Vähendused toimuvad automaatselt ja neid ei algatata mitte ainult „ülaltpoolt“, vaid ka südame enda närvikiududest, seega antakse selles vallas “inimesed” ja valitud esindajad.
Sujuvad lihased on “vabaduse astme” poolest müokardi lähedal: nad lepivad kokku meie tahtega, kuigi neid kontrollivad paljud elektrilised ja keemilised signaalid, hormoonid ja autonoomne närvisüsteem. Kuid neil puudub selline arenenud „kohalik omavalitsus” nagu süda: nende lihaste rakud ei ole ühendatud „hüppajatega”. See on veresoonte ja õõnsate siseorganite siledate lihaste kiht, mis põhjustab nende sõlmimist, reguleerib verevoolu, bronhide laienemist ja kokkutõmbumist, toidu liikumist soolte kaudu ja paljusid teisi protsesse.
See on silelihaste spasm (tahtmatu kokkutõmbumine), täpsemalt kuseteede ja sapiteede silelihaste spasm ja seda peetakse No-shpy võtmise põhinäiduks vastavalt juhistele. Samuti soovitatakse ravimit adjuvandina pinge peavalude tekkeks, mis on tingitud asjaolust, et pea on pikka aega ühes asendis ja selle lihased (ei ole enam siledat, kuid sirget), düsmenorröa (menstruaalvalu), seedetrakti spasmid.
Loendites (mitte) loetleti
Mis teooria arvas, siis kuidas on kliinilised uuringud? Enam kui pool sajandit hoiti neid palju. Kuid enamik neist kuulub eelmise sajandi keskpaika, mil uute ravimite testimise nõuded enne turule sisenemist olid täiesti erinevad. Seetõttu vastab ainult väike arv artikleid No-Spa ja Drotaverinumi kohta kaasaegsete ravimite kriteeriumidele, st nad kuuluvad randomiseeritud, topeltpimedatesse, platseebokontrollitud uuringutesse.
Mõelge nendele kriteeriumidele vastavatest testidest. Nende hulgas on kaks dokumenti, milles hinnatakse Drotaverine'i efektiivsust neerukoolikutes: esimest võrreldakse platseeboga, teine on diklofenakiga. Mõlemad uuringud näitasid drotaveriinravi vähenemist ligikaudu 50% paremuse juures, kuid üsna tagasihoidlike proovide puhul: mõlemal juhul sai osalejatest umbes sada patsienti.
India teadlased uurisid, kas drotaveriin aitab lastel alandada kõhuvalu. Teadlased analüüsisid 132 lapse vanuses 4 kuni 12 aastat, kellest pool sai siirupit lahustunud drotaveriiniga ja teine - siirup. Lapsed, kes said ravimit, kaebasid valu harvemini ja hakkasid koolist vähem jääma, kuigi päevade arv, mil neil polnud midagi, oli mõlemas grupis võrreldav. Samal ajal olid drotaveriinirühma lapsed aktiivsemad, nende meeleolu paranes, hakkasid nad paremini sööma. Arstid järeldasid, et ravim on ohutu ja tõhus.
Drotaveriini võrreldi platseeboga ja ärritatud soole sündroomiga. Autorid märkisid, et tänu temale olid valu valu rünnakud nii patsientide kui ka arstide jälgimisel harvemad ja nõrgemad (lisaks erinevalt Ergoferoni uuringust langesid arstide ja patsientide arvamused kokku).
Uuring drotaveriini ja atsekofenaki kombinatsiooni efektiivsuse kohta võrreldes ainult menstruaaltsükli atsetofenakiga näitas, et kombinatsioon aitab patsientidel valu kiiremini ja paremini toime tulla. Aga kuidas aus topeltpime uuring on võimalik, kui esimese rühma patsiendid saavad ühe pilli ja teine - kaks? Teadlased on leidnud võimaluse sellega toime tulla mõlema rühma pimestamisega.
Selleks said ainult akeklofenaaki saanud patsiendid teisele platseeboravimile, mida näiliselt ei saanud eristada drotaveriini sisaldavast pillist. Kuigi grupi suurus oli väike (100 inimest) ja uuringut toetasid drotaveriinil põhinevad India ravimitootjad, ei ole uuringu kavandamise kohta mingeid konkreetseid kaebusi.
No-shpa: sünnist kuni surmani
Hoolimata paljudest erinevatest uuringutest oli Cochrane'i koostöö ülevaatamine vaid üks ja see on pühendatud spasmolüütikumide mõjule töövaludele.
Läbivaatamise autorid rõhutavad, et üle 12 tunni kestvad töövalud võivad naise kahandada ja põhjustada talle palju kannatusi ning isegi tekitada suure verekaotuse riski. Pärast spasmolüütikumide kahekümne ühest uuringust kogutud andmete kogumist, mille hulgas oli Drotaverinum, rohkem kui 3200 naistest, järeldasid eksperdid, et need ravimid aitavad vähendada esimese tööetapi kestust, kuigi need ei mõjuta teist ja kolmandat etappi. Üldiselt on tõendeid kirjeldatud kui „madala kvaliteediga”, kuid on veenvam argument, et drotaveriin ei kahjusta patsiente ega nende lapsi.
Sellegipoolest ei saa antispasmoodikad mitte ainult aidata lapse sündi, vaid põhjustada ka inimese surma. Selle peamiseks põhjuseks on üleannustamine, millest paljud on kirjeldatud teaduskirjanduses. Sugulaste sõnul ja meedia järgi jagatud analüüside tulemuste põhjal suri väga noor male-mängija Ivan Bukavshin, Venemaa nooremmeeskonna liige, kes korduvalt võitis auhindu maailmameistrivõistlustel, No-Shpoi üleannustamise tõttu. Vanemad ütlesid isegi, et No-shpu oma pojale lisati toidule ja joogidele halbade soovijate jaoks: annus neli korda surmavast, öeldi, et sportlane ei saanud ennast juua. Me ei tea, kas tegemist oli juhusliku mürgituse, mõrva või enesetapuga, kuid me teame kindlalt, et antispasmoodiliste ravimite üleannustamine ei luba midagi meeldivat.
Indicator.Ru soovitab: kasutada siledate lihaste spasmide korral, hoiduge üleannustamise eest
Peamised täna kättesaadavad uuringud on läbi viidud väikeste proovidega, kuid üldiselt näitavad need ravimi efektiivsust. Kuid ärge unustage, et No-shpa on mõeldud valu, mis on seotud silelihaste spasmidega (näiteks põie lihased, sapiteed, sooled). Koletsüstiidi, neerukoolikute ja menstruaalvalu korral võib see aidata, kuid oletame, et luumurd - väga ebatõenäoline. Seetõttu, kui teil on pärast operatsiooni või mõne muu spasmiga mitteseotud ägeda valu, peaksite pöörduma teise tüüpi valuvaigistite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poole.
Kõigi ravimi selektiivsuse tõttu põhjustas selle üleannustamine korduvalt südame seiskumist ja muid tõsiseid tagajärgi, nii et te ei tohiks võtta suuri annuseid No-shpy'ga (eriti kui teil on juba südameprobleeme). Kui ettenähtud annus ei aita kahe päeva jooksul, ei ole vaja seda suurendada, vaid konsulteerida arstiga, et määrata valu põhjus ja ravida seda, mitte sümptomeid hukata. Isegi neerukoolikute puhul, kus No-shpa võib mängida anesteetikumi rolli, peab patsient siiski olema haiglasse paigutatud, kuna see sündroom on märk elundi tõsisest talitlushäirest, võimalik, et eemaldada tuleb neerudes olevad kivid.
Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi, sealhulgas tütarettevõtja: glükoosi, galaktoosi, maisitärklise jt, suhtes, samuti äge neeru- ja maksapuudulikkus (nendes organites on drotaveriin lagunenud) peaks samuti sundima teid ravimist loobuma. No-shpy toimet väikestele lastele (alla kuue), rasedatele ja imetavatele naistele ei mõisteta täielikult, mistõttu peaksite nendel juhtudel konsulteerima oma arstiga, kes otsustab, kas see meede on vajalik või kas te ei tohiks ohustada ennast ega last.
Samuti vähendab No-shpa levdopa toimet (see ravim on ette nähtud Parkinsoni tõvele), mida seda ravimit kasutavad inimesed peaksid arvestama.
Meie soovitusi ei saa võrdsustada arsti määramisega. Enne konkreetse ravimi võtmist konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
