Encopresis - fekaalse inkontinents

Väljaheidete inkontinentsust peetakse kontrolli kaotamiseks roojamise protsessi üle, mis avaldub patsiendi võimetuses soole liikumist edasi lükata enne tualetti minekut. Seda nähtust nimetatakse "encopresis". See hõlmab ka vedelate või tahkete väljaheidete iseeneslikku lekkimist, näiteks gaaside vabanemise ajal.

Kuidas roojamine toimub?

Soolesüsteem kontrollib tühjendamisprotsessi pärasoole ja päraku lihaste ja närvilõpmete koordineeritud töö kaudu, juhtides juhatust välja või vastupidi, seda edasi lükates. Väljaheite hoidmiseks peab jämesoole alumine osa - pärasool - olema tihe. Kui väljaheited satuvad sirgesse sektsiooni, muutuvad nad tavaliselt tihedaks. Ringikujulised sfinkterlihased on tihedalt kinnitatud, nagu tihe rõngas, väljapääsu päraku lähedal. Tänu vaagna lihastele on vajalik soole toon.

Kui rõhk pärasooles suureneb 50 cm veeni, ilmub vajadus tualettruumi järele. Soole välised ja sisemised lihased lõdvestuvad reflexsiivselt, ilmneb pärasoole peristaltiline kompressioon ja lihas tõstetakse üles, tõstes pärakut. Selle tulemusena on distaalne pärasoole ja sulgurlihase kokkutõmbumine. Selle tõttu on väljaheited väljatõmmatud läbi päraku.

Soole liikumise ajal on olulised ka kõhukelme ja diafragma lihaste kokkutõmbed, mida täheldatakse isiku pingutamisel - see suurendab survet kõhus. Soole retseptoritest pärinev reflekside primaarne kaar lõpeb seljaaju - sakraalses piirkonnas. Abiga aitab reguleerida soole tahtmatut vabastamist. Ajutine soolestiku puhastamine toimub ajukoorme, hüpotalamuse ja mullakihi jagunemisega.

Soole lihaste toonust aeglustavaid impulse ja soole motoorika suurenemist suunatakse seljaaju keskmest mööda parasümpaatilisi närve. Sümpaatilised närvikiud seevastu suurendavad sulgurlihase ja pärasoole lihastoonust, aeglustades selle liikuvust.

Seega teostatakse meelevaldne soole liikumine aju mõjul seljaaju lõõgastamisel, välise sulgurlihase lõõgastamisel, kõhulihaste ja diafragma kokkusurumisel.

Fecal inkontinents naistel: põhjused ja ravi

Mõnedel täiskasvanud naistel võib väljaheiteinkontinentsuse põhjused olla erinevad. Nende hulgas võivad olla kaasasündinud patoloogiad ja omandatud probleemid.

Inkontinentsuse anatoomilised põhjused:

• Otsese soole defektid või haigused. Patsiendid võivad pärast rektaalset operatsiooni, mis on seotud vähiravi või hemorroidide eemaldamisega, esineda fekaalinkontinentsus;
• Anal aparaadi patoloogia.

Inkontinentsi psühholoogilised tegurid:

• Paanika seisund;
• Skisofreenia;
• Hüsteeria

Muud inkontinentsuse põhjused:

• Südame häired, mis on saadud pärast sünnitust;
• Ajukahjustusega seotud patoloogiad;
• Nakkusliku päritolu kõhulahtisus;
• Soolehaiguste vigastused;
• Tuumori, vaagna vigastustega seotud neuroloogilised kõrvalekalded;
• Alkoholism;
• Epilepsia, vaimne ebastabiilsus;
• Dementsus (dementsus);
• Katoniline sündroom.

Sooleprobleemid

Inkontinentsi diagnoos

Arst teeb diagnoosi väljaheiteinkontinentsist, uurides patsiendi haiguslugu, teostades täieliku uurimise ja vajalikud diagnostilised testid. Diagnoos aitab määrata ravi taktikat. Inkontinentsi probleemiga patsiendid küsivad arstilt selliseid küsimusi:

• Kui kaua on patsient inkontinents?
• Kui tihti patsient jälgib inkontinentsuse juhtumeid ja millisel kellaajal?
• Kas väljaheited paistavad palju välja: kas need on suured tooli osad või lihtsalt määrdunud pesu? Mis on spontaanse väljaheite järjepidevus?
• Kas patsient tunneb soovi tühjendada või pole mingit soovi?
• Kas on hemorroidid ja kui jah, siis kas nad kukuvad välja?
• Kuidas muutus elukvaliteet roojaga spontaanse eritumise tekkega?
• Kas patsient jälgis teatud toiduainete tarbimise ja inkontinentsuse vahelist seost?
• Kas patsient kontrollib soolest eralduvate gaaside protsessi?

Patsientide uuring

Inkontinentsiga patsiendi vastuste põhjal annab arst konkreetse spetsialisti, näiteks prokoloogi, gastroenteroloogi või rektaalse kirurgi. Profiili arst korraldab patsiendi täiendavat uurimist ja määrab ühe või mitu uuringut järgmisest nimekirjast:

1. Anorektaalne manomeetria. Uurimine toimub mehaanilise koormuse suhtes tundliku toru abil. See võimaldab määrata soole tööd ja otsese sektsiooni tundlikkust. Manomeetria abil tuvastatakse ka sfinkterlihaste kiudude võime langeda soovitud tasemeni ja reageerida närviimpulssidele;
2. MRI - see uuring hõlmab elektromagnetlainete kasutamist, võimaldades patsiendi siseorganite üksikasjalikku visualiseerimist ilma röntgenkiirguse kasutamiseta. Tomograafia võimaldab teil uurida sphincters'i lihaseid;
3. Rektaalne ultraheli. Alumise soole ja päraku uurimist ultraheli abil teostab anaalava kaudu sisestatud andur. Seda seadet nimetatakse "anduriks". Ultraheliprotseduur ei kujuta endast ohtu tervisele ja sellega ei kaasne valu. Seda kasutatakse patsiendi sphincters'i ja päraku seisundi uurimiseks;
4. Prokograafia - patsiendi uurimine röntgenimasinaga, mis näitab soolestikus peetavate väljaheidete hulka, selles sisalduvate väljaheidete massi jaotumist ning roojamise tõhusust;
5. Rektoroskoopia. Selles uuringus viiakse läbi anuma läbiva elastne toru läbi päraku pärasoole ja patsiendi jämesoole järgmistesse alumistesse osadesse. Selle abil uuritakse soole seestpoolt, et avastada inkontinentsuse tõenäolisi põhjuseid: armistumine, põletikulised kahjustused, kasvaja neoplasmid;
6. Vaagnapõhja lihaste süsteemi ja soole lihaste elektriline müograafia, mis aitab kindlaks määrata nende lihaseid kontrollivate närvide nõuetekohase toimimise.

Ravi omadused

Väljaheite inkontinentsuse vastases võitlusprotsessi esimeses etapis on vaja kindlaks määrata soole tühjenemise korrektsus ja normaliseerida seedesüsteemi elundite toimimine. Patsient hakkab mitte ainult järgima õiget dieeti, vaid järgib ka ranget dieeti, kohandades dieeti, selle osi ja toodete kvaliteeti.

Inkontinentsi menüü

Inkontinentsi toitumine peaks sisaldama toitu, mis sisaldab kiudaineid. See aine aitab suurendada väljaheite mahtu ja pehmust, lihtsustades patsiendi ravimist.

Inkontinentsuse ajal soovitatakse patsientidel toitumisest välja jätta:

• Piim ja piimatooted;
• Kohv, karastusjoogid ja vedelik;
• Vürtsikas vürtsid, suur hulk soola ja praetud toite;
• Suitsutatud liha.

Säilitades inkontinentsuse dieedi menüü, peate tarbima palju vett - rohkem kui 2 liitrit päevas. Ärge asendage puhta veega tee või mahla. Kui keha ei ima toiduga mineraale ja vitamiine, võib arst soovitada apteekide vitamiinikomplekside võtmist.

Olles saavutanud seedeprotsesside normaliseerimise, määrab arst vahendi soole liikumise peatamiseks, näiteks Imodium või Furazolidone. Fecal incontinence'i kõrge efektiivsusega ravi toob kaasa spetsiaalse treeningu võimlemise - harjutused, mille eesmärk on tugevdada pärasoole lihaseid. Tänu füüsilistele harjutustele viiakse läbi sfinkteride treening, mis aitab taastada rektaalse aparatuuri tööd aja jooksul.

Kui ei toitumine, harjutused ega ravimid või raviskeemi kasutamine ei võimalda raviprotsessi, otsustab arst operatsiooni määramise patsiendile. Kirurgiline sekkumine on oluline, kui klomazania on seotud vaagnapõhja või pärasoole sulguriga. Operatsiooni nimetatakse sphincteroplastyks. See hõlmab sphincter lihaskiudude otsade kombineerimist, mis purunesid töö ajal või muudel traumadel. See sekkumine toimub kolorektaalse kirurgi poolt statsionaarsetes tingimustes. Samuti võib sfinkteroplastikat teostada üldarstid ja günekoloogid.

On veel üks tüüpi inkontinentsi operatsioon. See hõlmab kunstliku sulguri paigaldamist, mis on eriline mansett. Sekkumise ajal implanteeritakse naha alla spetsiaalne pump, mida patsient ise manseti paisutamiseks või lõhkumiseks kontrollib. See operatsioon on väga raske, seda tehakse harva ja seda võib teha ainult spetsiaalse koolituse läbinud kolorektaalne arst.

Ravis kasutatavad ravimid võimaldavad suurendada närvisüsteemi tundlikkust sphincters'is, et parandada patsiendi anorektoorseid lihaseid. Ravimeid määratakse diagnoosinäitajate, inkontinentsuse tüübi ja patsiendi üldise tervise alusel.

• Terapeutilised harjutused, mis koolitavad rektaalset sfinkterit. Need harjutused viiakse läbi kliinikus. Neid arendasid arstid Kegel ja Dukhanov. Koolituse punktiks on see, et läbi rektaalse augu sisestatakse patsiendi soolestikku eelnevalt vaseliiniga töödeldud kummist toru. Arsti käskude järgi kannab patsiendil ja sulgeb sfinkterit. Üks seanss kestab kuni 15 minutit ja ravikuur on 3-9 nädalat, 5 ravi iga päev. Paralleelselt nende treeningutega peab patsient tegema kodus harjutusi - tugevdama gluteaallihaseid, treenima abs ja puusade lihaseid;
• Elektriline stimulatsioon on mõeldud stimuleerima konditsioneeritud refleksi moodustumise eest vastutavaid närvikiude väljaheidete eritumises patsiendi soolest;
• VSP - biotagastus. Seda terapeutilist meetodit on kasutatud enam kui kolm aastakümmet, kuid seni pole see vene meditsiinis populaarne. Euroopa teadlased usuvad, et see meetod annab patsientidele teiste meetoditega võrreldes kõige märgatavama ja püsivaima mõju. VSP toimub spetsiaalsete seadmete abil. Nad tegutsevad niimoodi: patsiendil palutakse hoida välist sfinkterit pinges. Anal sensori abil teostatakse elektromogramm ja selle andmed kuvatakse ekraanil. Kui patsient saab nõu selle ülesande õigsuse kohta, saab ta tulevikus oskust teadlikult kontrollida ja korrigeerida anal lihaste tugevust ja pikaajalist kokkutõmbumist.

Inkontinentsi võimlemine

Kõik need meetodid suurendavad märkimisväärselt sfinkteri efektiivsust, aitavad taastada soolestiku koor-vistseraalseid radu, mis vastutavad väljaheite säilitamise eest.

Inkontinentsi ravi teine ​​punkt on psühhoteraapia. Neil juhtudel on soovitatav, et kapslite põhjused ei oleks seotud soolte aparaadiga, vaid psühholoogiliste patoloogiatega. Psühhoterapeutiliste mõjude eesmärk inkontinentsuse korral on koolitamine ja konditsioneeritud refleksi paigaldamine kohale, sündmustele ja keskkonnale, kus defekatsioon tehakse. Patsiendil palutakse jälgida raviskeemi, minna tualetti iga päev samal ajal või pärast teatud toiminguid, näiteks pärast söömist või hommikul pärast ärkamist.

Patsient peab tualetti külastama vastavalt kehtestatud ajakavale, isegi kui tal ei ole soovi tühjendada. Eriti oluline on see inkontinentsusega täiskasvanud patsientide puhul, kes on kaotanud võime tuvastada loomulikku väljaheiteid või piiratud liikumisvõimega inimesi, kes ei saa tualetti ise kasutada ja on sunnitud kandma mähkmeid. Selliseid patsiente tuleb kohe pärast toidu söömist aidata tualetti külastada, samuti reageerida viivitamatult nende soovile tühjendada, kui need tekivad.

Tähelepanu! Hüpnoosiga või nõelravi korral on inkontinentsuse raviks mitteametlikud viisid. Kuid tuleb meeles pidada, et need meetodid ei anna patsientidele oodatavaid või lubatavaid tulemusi. Tervist tuleks usaldada ainult eriarstidele.

Inkontinentsiga patsiendid ja nende sugulased peavad meeles pidama, et alles pärast selle probleemi põhjuste õiget tuvastamist on võimalik mõista, kuidas seda ebameeldivat sümptomit ravida. Igal juhul on vastuvõetamatu inkontinentsi vastu võitlemine iseenesest, peate haiglasse minema, et vältida vigu ja taastada tervis võimalikult kiiresti ja naasta normaalsele elule.

Fecal incontinence: mis see on, ravi, põhjused, sümptomid, märgid

Mis on fekaalse inkontinents?

Fecal incontinence on seisund, mis mõjutab kõige raskemini inimese elu nii sotsiaalsetes kui ka moraalsetes aspektides. Pikaajaliste hooldusasutuste puhul esineb seal patsientidel väljaheiteinkontinentsus. Fecal incontinence'i levimus meeste ja naiste hulgas on sama, vastavalt 7,7 ja 8,9%. See näitaja tõuseb vanemates vanuserühmades. Seega ulatub see 70-aastaste ja vanemate inimeste seas 15,3% -ni. Sotsiaalsetel põhjustel ei soovi paljud patsiendid arstiabi, mis tõenäoliselt põhjustab selle häire levimuse.

Esmatasandi arstiabi patsientidest teatasid 36% inkontinentsi episoodidest, kuid ainult 2,7% -l on dokumenteeritud diagnoos. Fecalinkontinentsusega patsientide tervishoiusüsteemi maksumus on 55% kõrgem kui teiste patsientide puhul. Rahalises mõttes tähendab see 11 miljardi USA dollari suurust summat aastas. Enamikul patsientidest võib õige ravi saavutada märkimisväärset edu. Varajane diagnoosimine võimaldab teil vältida komplikatsioone, mis on patsientide elukvaliteedile halvad.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

• Günekoloogiline vigastus (sünnitus, emaka eemaldamine)
• Raske kõhulahtisus
• Koprostaas
• Kaasasündinud anorektaalsed kõrvalekalded
• Anorektaalsed haigused
• Neuroloogilised haigused

Väljaheide annab mehhanismi anatoomiliste struktuuride ja elementide keerulise koostoimega, mis annavad tundlikkust anorektaalse tsooni ja vaagnapõhja lihaste tasandil. Anal sfinkter koosneb kolmest osast: sisemine anal sfinkter, välimine anal sfinkter ja pubic rectus lihaste. Sisemine anal sfinkter on silelihaselement ja see annab 70–80% anaalkanali rõhust. See anatoomiline kujunemine on tahtmatu närvi toonilise impulsi mõjul, mis tagab anusa kattumise puhkeperioodil. Pingestatud lihaste meelevaldse kokkutõmbumise tõttu toimib täiendav antifsinkter roojate täiendavaks säilitamiseks. Pubis-rectus-lihas moodustab pärasoole katva manseti, mis tugevdab lisaks olemasolevaid füsioloogilisi tõkkeid. See on puhkeaja jooksul vähenenud ja hoiab anorektaalse nurga 90 °. Soole liikumise ajal muutub see nurk ninaks, luues seeläbi tingimused väljaheidete eemaldamiseks. Nurka teravdab meelevaldne lihaste kokkutõmbumine. See aitab kaasa pärasoole sisu säilitamisele. Fecal massid, järk-järgult täites pärasoole, viivad keha venitamiseni, anorektaalse puhke rõhu refleksi vähenemiseni ja osa fekaalide moodustumisest tundliku anodermiga. Juhul, kui soov väljendada isikut ebamugavalt, ilmneb pärasoole silelihase sümpaatiline närvisüsteemi kontrollitud supressioon koos analoogse välise antifsinkteri ja pubic rectus lihase kokkusobiva kokkutõmbumisega. Soole liikumise ajastamiseks on vajalik piisav rektaalne vastavus, kuna sisu viiakse tagasi laiendatavasse pärasoole, millel on reservuaarifunktsioon, soole liikumise sobivamaks punktiks.

Fecal incontinence tekib siis, kui rikutakse väljaheiteid säilitavaid mehhanisme. Selline väljaheitekontinentsi olukord võib tekkida väljaheite hõrenemise, vaagnapõhja strreasi lihaste nõrkuse või sisemise analüüsi sulgurlihase, tundliku tundlikkuse vähenemise, käärsoole läbisõidu muutumise, väljaheite mahu suurenemise ja / või kognitiivsete funktsioonide vähendamise korral. Fecal incontinence on jagatud järgmisteks alamkategooriateks: passiivne inkontinents, tungiv inkontinents ja fekaalide leke.

Funktsionaalse fekaalse inkontinentsuse klassifitseerimine

• Korduvad kontrollimatu väljaheite episoodid vähemalt 4-aastastel inimestel, kelle areng vastab vanusele, ja üks või mitu järgmistest sümptomitest:
  • vigastamata inervatsiooniga lihaste rikkumine, kahjustamata;
  • väikesed struktuursed muutused sfinkteris ja / või innerveerimises;
  • soole liikumise normaalne või organiseerumatu rütm (hilinenud väljaheide või kõhulahtisus);
  • psühholoogilised tegurid.
• Kõikide allpool loetletud põhjuste välistamine:
  • nõrgenenud innervatsioon aju või seljaaju tasemel, sakraalsed juured või kahjustused erinevatel tasanditel perifeerse või autonoomse neuropaatia ilminguna;
  • analoogse sulgurlihase patoloogia multisüsteemi kahjustuse tõttu;
  • morfoloogilised või neurogeensed häired, mida peetakse NK peamiseks või esmaseks põhjuseks

Fekaalide kusepidamatuse riskifaktorid

• Täiustatud vanus
• Naine sugu
• Rasedus
• Trauma sünnituse ajal
• Perianaalne kirurgiline trauma
• Neuroloogilised puudused
• Põletik
• Hemorroidid
• Vaagna elundite prolaps
• Anorektaalse tsooni kaasasündinud väärarendid
• Rasvumine
• Seisund pärast bariaatrilist sekkumist
• Piiratud liikuvus
• Uriinipidamatus
• Suitsetamine
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Fecal incontinence'i areng aitab kaasa paljudele teguritele. Nende hulka kuuluvad tooli vedeliku konsistents, naissugu, vanadus, arvukad fertiilsed. Kõrgeim väärtus on kõhulahtisusele. Oluline riskitegur on tungiv soov juhatada. Vanuse tõttu suureneb väljaheite inkontinentsuse tõenäosus peamiselt vaagnapõhja lihaste nõrgenemise ja analoontoonuse vähenemise tõttu. Sünnitustega kaasneb sageli trauma tagajärjel sphincters'i kahjustamine. Fecalinkontinents ja operatiivne kohaletoimetamine või traumaatiline sünnitekanali kaudu edastamine on kindlasti omavahel seotud, kuid kirjanduses ei ole tõendeid, et keisrilõigete eelised on mitte-traumaatilise vaginaalse kohaletoimetamise osas vaagnapõhja säilitamise ja roojate tavapärase säilitamise osas.

Rasvumine on üks NK riskitegureid. Bariaatrilisteks operatsioonideks nimetatakse tõhusaid meetodeid kaugelearenenud rasvumuse raviks, kuid pärast operatsiooni on patsientidel väljaheitekontinents sageli väljaheide konsistentsi tõttu.

Suhteliselt noortel naistel on fekaalseinkontinents selgelt seotud soole funktsionaalsete häiretega, sealhulgas IBS-ga. Fecal-i inkontinentsuse põhjused on arvukad ja mõnikord kattuvad. Sfinkteri kahjustused ei pruugi ilmneda juba aastaid, kuni hormonaalsetest muutustest tingitud vanusega seotud muutused, nagu lihaste atroofia ja teiste kudede atroofia, põhjustavad kindlaksmääratud hüvitise katkemise.

Väljaheite inkontinentsuse kliiniline uuring

Patsiendid on sageli ebamugav, et nad tunnistavad inkontinentsust ja kaebavad ainult kõhulahtisusest.

Väljaheite inkontinentsuse põhjuste kindlakstegemisel ja õige diagnoosi tegemisel ei saa ilma anamneesi üksikasjaliku selgituseta ja suunatud rektaalse uuringu tegemata teha. Anamnees peab tingimata kajastama ravimiravi ravi ajal tehtud analüüsi, samuti patsiendi toitumise omadusi: mõlemad võivad mõjutada väljaheite järjepidevust ja sagedust. Patsient on väga kasulik, et pidada päevikut koos kõigi tooli registreerimisega. See hõlmab NK-i episoodide arvu, inkontinentsuse olemust (gaas, vedel või kõva väljaheide), spontaanse vabanemise mahtu tahtmatult, võimet tunda väljaheidete vabanemist, imperatiivsete tungide olemasolu või puudumist, pingeid ja kõhukinnisusest tingitud tundeid.

Terviklik füüsiline läbivaatus hõlmab perineumi uurimist, et tuvastada liigne niiskus, ärritus, väljaheited, päraku asümmeetria, praod ja ülemäärane lõdvestus. On vaja kontrollida anal refleksit (välise sulgurlihase kokkutõmbumine jalgevahemikus) ja veenduda, et perineaali tundlikkus ei oleks häiritud; Pange tähele vaagnapõhja prolapse, paisumise või pärasoole prolapse teket, prolapse ja hemorroidide esinemist. Anatoomiliste tunnuste kindlakstegemiseks on rektaalne uuring oluline. Väga tugev lõikamisvalu näitab ägeda limaskestade kahjustust, näiteks äge või krooniline lõhenemine, haavand või põletik. Analooni toonuse vähenemine või järsk tõus puhkuse ajal ja pingutuse ajal näitab vaagnapõhja patoloogia. Neuroloogiline uuring nõuab tähelepanu kognitiivsete funktsioonide, lihasjõu ja kõndimise säilitamisele.

Fecal incontinence'i instrumentaalsed uuringud

Endoanal ultraheli kasutatakse päraku sfinkteri terviklikkuse hindamiseks, samuti võib kasutada anorektaalset manomeetriat ja elektrofüsioloogiat, kui see on olemas.

Puudub spetsiaalne loetelu uuringutest, mida tuleks läbi viia. Arst peab võrdlema uuringu negatiivseid aspekte ja eeliseid, kulusid, patsiendi koormust ja võimet määrata empiiriline ravi. Arvesse tuleb võtta patsiendi võimet läbida protseduur, kaasnevate haiguste olemasolu ja planeeritud diagnostilise väärtuse taset. Diagnostilised testid peaksid olema suunatud järgmistele tingimustele:

1. võimalikud sulgurlihase kahjustused;
2. ülevooluinkontinents;
3. vaagna düsfunktsioon;
4. kiirenenud läbisõit käärsoole kaudu;
5. märkimisväärne lahknevus anamnestiliste andmete ja füüsilise kontrolli tulemuste vahel;
6. NK muude võimalike põhjuste välistamine.

Sfinkteri terviklikkuse standardkatse on endoanal-sonograafia. See näitab väga suurt eraldusvõimet sisemise sulgurlihase uurimisel, kuid välise sulgurlihase suhtes on tulemused tagasihoidlikumad. Anal sfinkterli MRI annab suurema ruumilise eraldusvõime ja seega ületab ultrahelimeetodi ning nii sise- kui ka väliste sfinkterite suhtes.

Anorektaalne manomeetria võimaldab kvantitatiivselt hinnata nii sfinktide kui ka rektaalse tundlikkuse ja seina vastavust. Fecalinkontinentsuse korral väheneb tavaliselt survel ja kokkutõmbumisega rõhk, mis võimaldab hinnata sise- ja välissfinktri nõrkust. Juhul kui saadud tulemused vastavad normile, võib mõelda teistele NK-i mehhanismidele, kaasa arvatud vedel väljaheide, väljaheite lekkimise tingimuste ilmnemine ja tundlikkuse halvenemine. Täidetud rektaalse ballooniga proovi eesmärk on määrata organi seinte rektaalne tundlikkus ja elastsus, hinnates tundlikke mootori vastuseid õhku või õhku pumbatud õhu või vee hulga suurenemisele. Fecalinkontinentsusega patsientidel võib tundlikkus olla normaalne, nõrgenenud või suurenenud.

Ballooni väljatõrjumine pärasoolest on see, et subjekt surub veega täidetud ballooni WC-istmele istudes. 60ndate väljasaatmist peetakse normaalseks. Sellist testi kasutatakse tavaliselt patsientidel, kes kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all, et avastada vaagnapõhja düssünergiat.

Standardne defekograafia võimaldab vaagnapõhja oleku dünaamilist visualiseerimist ja avastada pärasoole ja pärasoole prolapsi. Baariumi pasta sisestatakse käärsoole ristkülikukujulisse jaotusesse ja seejärel registreeritakse dünaamiline röntgenkiirte anatoomia - vaagnapõhja füüsiline aktiivsus - patsient puhkuse ajal ja köha ajal, päraku sulgurlihase kokkutõmbumine ja pingutamine. Defekografiya meetod ei ole siiski standardiseeritud, mistõttu toimub see igas institutsioonis omal moel ja kaugeltki kõikjal on uuringud kättesaadavad. Ainus usaldusväärne vaagnapõhja anatoomia visualiseerimise meetod ja analoogne sfinktervöönd, kus ei ole kiirgust, on dünaamiline vaagna MRI.

Anal elektromograafia võimaldab tuvastada sfinkteri denerveerumist, muutusi müopaatilises iseloomus, neurogeensete häirete ja teiste segasünteesi patoloogiliste protsesside muutumist. Suguelundi närvide ja analüüsi sfinkterli ühenduste vaheliste ühenduste terviklikkust kontrollitakse seksuaalse närvi terminaalse motoorse latentsuse salvestamisega. See aitab kindlaks teha, kas sfinkterli nõrkus on seotud suguelundite närvi kahjustusega või sulgurlihase terviklikkusega või mõlemaga. Piisava kogemuse ja teabe puudumise tõttu, mis tõestaks selle meetodi suurt tähtsust kliinilises praktikas, on Ameerika Gastroenteroloogiline Assotsiatsioon vastu seksuaalse närvi terminaalse motoorse latentsuse rutiinsele määramisele NK-i patsientide uurimisel.

Mõnikord aitab kõhulahtisuse põhjuste ja kõhukinnisuse analüüs analüüsida väljaheiteid ja määrata soolte transiidiaega. Et teha kindlaks patoloogilised seisundid, mis süvendavad väljaheite inkontinentsi (põletikuline soolehaigus, tsöliaakia, mikroskoopiline koliit), tehakse endoskoopiline uuring. Põhjusega tegelemine on alati vajalik, kuna see määrab kindlaks ravi taktika ja võimaldab seega parandada kliinilisi tulemusi.

Inkontinentsi ravi

Sageli on väga raske. Kõhulahtisust reguleeritakse loperamiidi, difenoksülaadi või kodeiinfosfaadi võtmisega. Harjutused vaagnapõhja lihaste jaoks ja kui anaalses sulgurliiges on defekte, saate pärast sfinkteride parandamist parandada paranemist.

Esialgsed raviviisid kõikide väljaheiteinkontinentsuse tüüpide puhul on samad. Need tähendavad harjumuste muutmist, mille eesmärk on saavutada kaunistatud tooli järjekindlus, kõrvaldada soole liikumine ja tagada tualetile juurdepääs.

Eluviisi muutmine

Ravimid ja dieedi muutused

Vanemad inimesed võtavad tavaliselt mitu ravimit. On teada, et ravimite üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid on kõhulahtisus. Esiteks on vaja läbi viia audit selle kohta, mida inimene ravib, mis on võimeline tekitama NK-i, sealhulgas ravimtaimi ja vitamiine, mida müüakse käsimüügist. Samuti on vaja kindlaks teha, kas patsiendi dieedis on sümptomeid süvendavaid komponente. Nende hulka kuuluvad eelkõige suhkruasendajad, liigne fruktoos, fruktaanid ja galaktaanid, kofeiin. Toidulisandiga rikas toit võib parandada väljaheite konsistentsi ja vähendada NK esinemissagedust.

Absorbendid ja mahutitüüpi tarvikud

Mitte mingil juhul on välja töötatud palju materjale, mis on ette nähtud väljaheidete absorbeerimiseks. Patsiendid räägivad, kuidas nad tampoonide, padjadega ja mähkmetega olukorrast välja saavad - kõik, mis algselt leiutas uriini ja menstruatsiooni voolamiseks. Padjandite kasutamine roojapidamatuse korral on seotud lõhna ja nahaärrituse levikuga. Erinevat tüüpi ja erineva suurusega anal tampoonid on mõeldud fekaalide voolu blokeerimiseks isegi enne seda. Nad on halvasti talutavad ja see piirab nende kasu.

Tualeti ja sooleõppe kättesaadavus

Fecalinkontinents on sageli piiratud liikumisvõimega inimeste, eriti eakate ja psühhiaatriliste patsientide arv. Võimalikud meetmed: tualeti külastamine ajakava järgi; maja sisemuse muutmine, mugavamaks käia tualettruumis, sealhulgas patsiendi magamiskohta lähemale tualetile; väljaheite asukoht on otse voodi kõrval; See eritarvikute paigutus, nii et need on alati käepärast. Füsioteraapia ja füsioteraapia võivad parandada inimese motoorseid funktsioone ning suurema liikuvuse tõttu on tal mugavam kasutada tualetti, kuid tundub, et väljaheite inkontinentsuse esinemissagedus ei muutu, vähemalt tuleb märkida, et selle teema uuringute tulemused on vastuolulised..

Diferentseeritud farmakoteraapia sõltuvalt fekaalse inkontinentsuse tüübist

Kõhulahtisuse väljaheitekontinents

Esimesel etapil tuleks peamised jõupingutused suunata toolide järjepidevuse muutmisele, sest kaunistatud tooli on palju lihtsam kontrollida kui vedel. Tavaliselt aitab see lisada kiudaineid. Farmakoteraapiat, mille eesmärk on aeglustada soole või väljaheite sidumist, jäetakse tavaliselt patsientidele, kellel on refraktaarsed sümptomid, mis ei reageeri kergematele meetmetele.

Kõhulahtisus, kus on väljaheide