Maovähk

Maovähk on üks levinumaid vähkkasvajaid, see on suuruselt neljas. Haiguse diagnoosimise suremus on pärast kopsuvähki teine ​​koht. Maovähk võib kiiresti levida kopsudesse, söögitoru, maksa ja muudesse elunditesse. Seda patoloogiat võib sageli tuvastada varases staadiumis. Kõik diagnostilised meetodid maovähi varajaseks avastamiseks ning kaasaegne efektiivne ravi (kirurgiline, keemiaravi) viiakse läbi Yusupovi haiglas.

Maovähi põhjused

Maovähi esinemissagedus on suur, sageli haigus mõjutab mehi. Vanusega suureneb haiguse esinemissagedus. Uuringud on leidnud seost toitumise ja maovähi vahel. On ilmnenud maovähi arengu sõltuvus kuivsoolatud kala, teiste kalatoodete ja C-vitamiini puuduse korrapärasest kasutamisest: pikka aega ladustatud kala kogub lipiidide oksüdatsiooniprodukte ja omab kantserogeneesi märke.

Maavähi suurim levimus piirkondades, kus elanikkond tarbib palju kala ja kalatooteid. Peamised toidud, mis on seotud maovähi suurenenud riskiga, on: marineeritud köögiviljad, kala, suitsutatud liha, praetud toidud, kartulid, kooritud terad.

Seost mao pahaloomulise kasvaja ja suitsetamise, alkoholi tarbimise vahel ei ole täielikult kindlaks tehtud. Arvatakse, et väikesed alkoholi annused vähendavad pahaloomulise mao kasvaja tekkimise riski.

Maovähi põhjused on:

• geneetiline eelsoodumus;
• negatiivsed keskkonnategurid;
• toidu omadused;
• kroonilised ja teised mao haigused (krooniline gastriit, mao polüposis, peptiline haavand, kahjulik aneemia, operatsioonijärgne atrofiline gastriit);
• infektsioon Helicobacter pylori'ga.

Maovähk: esimesed nähud, sümptomid, aistingud

„Kuidas mao vähk avaldub, millised on haiguse sümptomid ja kuidas maovähki tuvastada?” - küsib sageli arstilt seedetrakti probleeme. Yusupovi haigla onkoloogid, kui ilmuvad esimesed, isegi mittespetsiifilised sümptomid, teostavad maovähi põhjaliku diagnoosi. Kõhuvähi esimesed sümptomid on düspepsia, iiveldus, isutus, kaalukaotus. Väga tihti muudab patsient oma suhtumist oma lemmiktoitesse, ta saab kiiresti ära, võib tekkida oksendamine, vastumeelsus teatud toidukoguste suhtes. Maovähi korral leevendatakse sageli kasvaja arengu algstaadiumis sümptomeid, sarnaselt seedetrakti erinevate haiguste sümptomitega.

Mao onkoloogias sõltuvad haiguse sümptomid ja sümptomid elundikahjustuse astmest, kasvaja arengu staadiumist. Patsiendid ei ole sageli märganud maovähi sümptomeid varases staadiumis ega ignoreerita. Esimesed maovähi tunnused ja sümptomid väljenduvad mao ebamugavustunnetena, iiveldusena, sageli sarnanevad maohaavandi haigusseisundiga, aneemia areneb, patsient keeldub paljudest toodetest, pärast söömist, mis põhjustab ebameeldivaid tundeid - kapsast, redisist, roogadest, roogadest, küüslaugust muud tooted.

Maovähk: esimesed sümptomid - foto

Naised maovähi sümptomid

Mao vähktõve sümptomid, naiste esimesed sümptomid on kiire täiskõhutunne, kõrvetised, düspeptilised sümptomid, vähenenud töövõime, raskekujundus epigastria piirkonnas, röhitsus. Naiste maovähk on kõige sagedamini 40 aasta pärast, juhtumite osakaal suureneb 60 aasta pärast. Naiste maovähi põhjused on sarnased meestega.

Mao vähktõve sümptomid meestel

Mees näeb harva varajastes staadiumis mao vähi esimesi märke. Kui kasvaja kasvab, avaldab see kehale tugevat negatiivset mõju, see avaldub tugevate sümptomite, valu ja tõsise ebamugavuse pärast, mis teeb inimesele meditsiinilist abi. Sageli juhtub ravi hilja, kui arstid ei saa enam aidata tähelepanuta jäetud vähi ravis ja pakkuda ainult palliatiivset ravi, mis leevendab patsiendi kannatusi.

Maovähi diagnoos

Maovähi diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil säästa patsiendi tervist ja elu. Maovähi diagnoosimine toimub mitme meetodi abil:

• kontrasti-radiograafia;
• gastroskoopia;
• biopsia.

Kontraströntgenograafia viiakse läbi kontrastainega, mida patsient enne protseduuri joob. Kontrastmaterjal võimaldab määrata patoloogiliste vormide alasid.

Gastroskoopiat tehakse vahendi abil (gastroskoop), mis koosneb õhukestest videokaameraga. Gastroskoopi abil kuvatakse ekraanil mao sisepinna kujutis, arst saab visuaalselt määrata limaskesta seisundi. Gastroskoopi kasutades kogutakse histoloogiliste uuringute jaoks biopsia.

Maovähi diagnoosiga patsiendil on järgmised omadused: kõhn jume, kurnatus, vähenenud turgor ja naha kuivus, väljasurnud välimus, väsinud välimus.

Kõhuvähi korral loeb veri

Kõhuvähi vere arv võib varieeruda sõltuvalt vähi arengu staadiumist. Mao vähi korral on väga sageli leitud hüperkroomne aneemia, sagedamini kasvaja kollapsis. Leukotsüütide arv võib samuti varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist. Maavähi vereanalüüs näitab muutusi kõigis vere loendustes - leukotsüütides, ESRis, punalibledes, hemoglobiinis.

Difuusne maovähk

Difuusse tüüpi maovähi esimesed tunnused on gastriit ja mao limaskesta hüpertroofia. Difuusne vähk on kõrge pahaloomulise kasvajaga, sageli päritud. Difuusse vähi korral on rakkude vahel nõrk ühendus, nad tungivad organi kõikidesse kihtidesse. Rakud võivad paikneda sidekoe vahel ühel või rakurühmas, sellisel kasvajal ei ole selget piiri. Vähktõve difusiooni vormi näidatakse ringikujulise maokartsinoomi ja diferentseerumata kartsinoomiga.

Ringikujuline maovähk, mille sümptomid ja ilmingud ilmnevad väga hilja, on üks kiirete arengute suhtes kalduv ja väga pahaloomuline vähk.

Mao vähi etapid

Maovähi etapid on klassifitseeritud kui 0, 1, 2, 3, 4. Iga nimetus eeldab teatavat kasvaja arengut, kasvaja levikut lümfisõlmedesse ja kaugesse elunditesse:

• etapp 0 - mao epiteeli pinnakihis leiduvad üksikud atüüpilised rakud;
• 1. (a) etapp - mao limaskest on nakatunud kasvajaga;
• etapp 1 (b) - pahaloomuline kasvaja on läinud mao piiridest kaugemale ja on lümfisõlmede tabanud;
• 2. etapp - pahaloomuline kasvaja on levinud mao seintesse, kuid lümfoidkoe kahjustusi ei ole leitud;
• 3. etapp - pahaloomuline kasvaja määratakse mao epiteeli-, lihas- ja seroosse kihiga, see ei mõjuta lümfoidset koed;
• 4. etapp - pahaloomuline kasvaja ulatub ümbritsevate kudede maost väljapoole, nakatab piirkondlikke lümfisõlmi ja määratleb metastaasid kaugetes organites ja kudedes.

Mao vähi metastaasid

Maovähi metastaasid levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Pahaloomulise kasvaja levik toimub tuumori idanemisega läbi mao seina ja lisaks mõjutab kasvaja diafragma, maksa, kõhunääret, käärsoole soole.

Metastaaside levik toimub lümfirada mööda: piki suuremat omentum põrna värava suunas, väiksema omentumi suunas maksa värava suunas, retropülorisse. Kaugmetastaasid tekivad siis, kui kasvaja levib lümfogeense ja hematogeense tee kaudu. Metastaasid võib leida naistel munasarjades ja ristkülikukujulises süsteemis ning meestel rektovaskulaarselt. Selline metastaas näitab mao pahaloomulist kasvajat.

Kas kõhuvähk on ravitav?

"Kas mao vähk on ravitud?" - see küsimus puudutab kõiki patsiente. Maovähi ravi sõltub patsiendist. Mao haiguste õigeaegne ravi, õige ja tasakaalustatud toitumine, kohustuslikud gastroenteroloogide külastused seedetrakti negatiivsete ilmingute puhul - kõik need meetmed aitavad haigust varakult tuvastada, säilitada tervist ja elu. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid, mis viidi läbi Yusupovi haiglas, on saavutanud häid tulemusi maovähi ravis.

Kõhuvähi ravi

Mao vähi ravi viiakse läbi operatsiooni abil:

• subtotal resection - eemaldada antrum ja pyloric mao vähk;
• proksimaalne resektsioon - eemaldatakse väike kõhupiirkonna kasvaja;
• gastroektoomia - mao keha kasvaja, eemaldatakse kardiaalne osa, kui elundite kahjustused on piirkondlike metastaaside puudumisel täielikud.

Ravi efektiivsus sõltub kasvaja levikust. Lisaks kiiritusravi ja kemoteraapia.

Kuidas on kemoteraapia maovähi korral

Maovähi keemiaravi määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt vähi vormist ja staadiumist, patsiendi seisundist. Laialt levinud pahaloomulise kasvaja korral aitab keemiaravi parandada patsiendi elukvaliteeti. Pärast maooperatsiooni on ette nähtud kemoteraapia, et eemaldada vähirakud, mis veel vereringes ringlevad. Väga sageli kasutatakse kemoteraapiat vastavalt skeemile CAPOX või XELOX, mida iseloomustab madal toksilisus. Kemoteraapia viiakse läbi kursustel, ravi algab paar nädalat pärast operatsiooni.

Kemoteraapiat võib määrata enne ja pärast kirurgilist ravi. Enne operatsiooni on ette nähtud kemoteraapia, et vähendada kasvaja mahtu, pärssides metastaaside protsessi. Maovähi ravis on võimalik kasutada ka sihtravimit - Trastuzumabi. Ravim näitas oma efektiivsust tsütostaatikumide efektiivsuse suurendamisega.

Mao eemaldamine vähki, elu pärast operatsiooni

Maovähi ellujäämine sõltub haiguse staadiumist. Mida arenenum on haigus, seda madalam on elulemus. Pärast radikaalseid operatsioone sureb enamik patsiente esimese kolme aasta jooksul pärast metastaaside ravi ja kasvaja kordumist. Umbes 25% elab kuni 5 aastat. Kasvaja arengu varases staadiumis läbiviidav operatsioon suurendab eeldatava eluea pikkust rohkem kui 5 aastat, on näiteid vähi täieliku ravimise kohta.

Toitumine maovähi raviks

Maovähi toitumine peaks võtma arvesse kõiki raskusi patsiendi seedimisel ja tema tõsises seisundis. Seda tuleks süüa väikestes portsjonites ja sageli - kuni 8 korda päevas. Nõud tuleb jahvatada või närida. Söö ainult värsket toitu, mis on keedetud enne tarbimist. Maovähi rasketel etappidel ei talu patsient sageli liha, sellises olukorras on vaja toitumisspetsialisti abi, kes valib patsiendile õige toitumise. Patsiendi dieedil peaksid olema köögiviljad ja puuviljad, marjad, soovitatav porgandimahl ja peet.

Aneemia arenguga soovitatakse maovähiga patsientidel süüa kõrvitsast roogasid, seda on võimalik lisada mee lisamisega. Väga kasulik patsientidele, kellel on kaera keetmine koos mee, puljongi puusade, jogurti, kefiiri lisamisega. Liha täielik keeldumine on vastuvõetamatu, kuna maovähiga patsiendil ei ole palju mikroelemente ja aineid. Otsus patsiendi toitumise kohta tuleb teha dieedi poolt, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Patsienti ei soovitata:

• rasvased ja magusad toidud;
• vorstid ja konservid;
• mitut tüüpi köögivilju, mis põhjustavad kõhupuhitust: valge kapsas, nuikapsas, sojaoad, läätsed, oad, oad, herned, punased paprika, sibul, kurgi salat;
• kõrge happesusega puuviljad ja marjad: ploom, apelsin, sõstrad, sidrunid, greibid, karusmarjad;
• kõvaks keedetud munad;
• vürtsikas, soolane, suitsutatud roog, konservid;
• kohv, šokolaad, kakao, gaseeritud joogid.

Paljud patsiendid ei talu piimatooteid, sel juhul tühistavad piimatooted.

Maovähi ennetamine

Haiguse ennetamine on ennetada seedetrakti haigusi, järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju. On vaja vältida stressirohkeid olukordi, suurtes kogustes nitraate sisaldavate toodete kasutamist, mõõdukalt narkootikumide tarvitamist, tasakaalustatud toitumise korraldamist, aktiivse eluviisi juhtimist.

Kõhuvähi kliinikud

Moskva Yusupovi haigla vähi osakond tegeleb maovähi raviga. Haiglas on kaasaegne diagnostikakeskus, onkoloogia osakond on varustatud uuenduslike seadmetega. Et saada teavet ravimeetodite, ravikulude kohta, saate registreeruda onkoloogiga konsulteerimiseks. Arutelu konsulteeritakse telefoni teel.

Privaatne onkoloogia maovähk

Praktika seisukohast, mille eesmärk on teadmistepõhised tegevused, on loogiline kaaluda kliinilise onkoloogia erilisi küsimusi, kasutades mahaarvamismeetodit pahaloomuliste kasvajate üldistest kasvumudelitest ja levikutest, nende sümptomite toetavate sümptomite väljatöötamisest ja konkreetsetest avastamisviisidest.

Maovähk (RJ) on endiselt kõige levinum kasvaja tüüp maailmas. RJ kõrget sagedust teatavad Jaapani, Hiina ja teiste Ida-Aasia riikide spetsialistid, mõned Ladina-Ameerika riigid. GC esinemissagedus enamikus Euroopa riikides on mõõdukalt kõrge. Madal esinemissagedus on täheldatud Kuveidis, Nigeerias ja mõnes USA riigis. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. Venemaal on igal aastal rohkem kui 51 000 inimest, kellest enam kui 55% sureb esimese aasta jooksul pärast diagnoosi tegemist hilinenud ravi tõttu. 1997. aastal oli Vene Föderatsioonis 100 000 elaniku kohta 34,8. Loode regioonis registreeritakse meeste ja naiste kõrge RJ-määr.

Viimase 50 aasta jooksul on püsiv suundumus haigestumuse ja suremuse vähesele langusele GC-st. Näiteks Ameerika Ühendriikides on valgete meeste hulgas vähiravimite arv vähenenud 20% ja mustade meeste hulgas 15%. Sellisel muljetavaldaval nähtusel ei ole veel piisavalt veenvat selgitust.

Peamised soovitused maovähi primaarse ennetamise kohta on epidemioloogiliste uuringute andmete põhjal järgmised:

• soolatud ja suitsutatud toodete tarbimise keeldumine või vähendamine;

• tärkliserikkate toiduainete, nagu mais, nisu, riis, kartul ja herned, vähenenud tarbimine;

• roheliste köögiviljade ja puuviljade suurenenud tarbimine;

• loomuliku piima või mahla korrapärane tarbimine enne sööki;

• tugeva alkohoolse joogi kasutamisest keeldumine või vähemalt nende kasutamine koos „sooda” või mineraalveega.

RJ etioloogilisi tegureid peetakse toitumisharjumusteks, näiteks kantserogeenset ainet sisaldavate suitsutatud toodete kasutamiseks; pinnase liik, millel põllumajandustooteid kasvatatakse (RJ on levinum turba pinnaga piirkondades); perekondlikud ja pärilikud tegurid (näiteks RJ-i juhtumid Napoleoni perekonnas). Maovähi arengu suhe A-rühmaga (P) lükati tagasi.

Vähivastane haigus on atrofiline ja hüpertroofiline gastriit, soole metaplaasia, mao limaskesta düsplaasia, achlorhydria ja pahaloomuline aneemia. On täheldatud, et madala happesusega patsientidel on maovähi tekkimise tõenäosus 4–5 korda suurem kui normaalse happesusega sama vanuses ja pahaloomulise aneemiaga patsientidel 18 korda suurem.

Mao vähktõve haavandid ei kuulu maovähi prodromaalsete sümptomite hulka. Pikaajalised mitte paranevad kalezny haavandid on pahaloomulised 10-100% juhtudest, sõltuvalt lokaliseerimisest (kõrgem sagedus proksimaalsetes osades). Mao polüübid umbes 20% juhtudest, kui need eemaldatakse, osutavad vähktõvele. Väike risk maovähi tekkeks jääb inimestele pärast mao osaliselt resektsiooni healoomuliste haiguste korral.

RJ moodustumisele eelnenud patoloogiline protsess kestab 10-20 aastat.

Mao-kantserogeneesi mudel (P. Correa)

NORMALNE MIKROSITIKA Helicobacter pylori (toodab ureaasi) + toitevigasid → ornitiini dekarboksülaasi (ODK geeni) aktiveerimine PINNAS GASTRIT → ureaas -> urea = ammoniaak. Ammoniaak neutraliseerib HC1 + kantserogeensed (eksogeensed, endogeensed) → CHRONIC ATROPHIC GASTRITIS (HAAG) → TONICOPELLULARI TÜÜPI METALID (MP-1) → TOLCOURA TÜÜPI METOLAS (MAP)

Nende teaduskeskuse teadlaste sõnul. N.N. Blokhin, P-karoteeni allaneelamine kuni 20 mg päevas, E-vitamiin kuni 400 RÜ päevas 6-12 kuu jooksul pärsib ODK geeni üleekspressiooni CAH-s, MP-1-s, MP-2-s ja takistab maovähi teket (1997).

Kõige sagedamini paiknevad pahaloomulised kasvajad kõhuga pyloric antrum (60-70%), millele järgneb väike kõverus ja südameosa, seejärel keha ja teised osakonnad.

Diagnoosi kvalitatiivse paranemise tulemusena võeti kasutusele mõiste “varajane maovähk”, mida iseloomustab kasvaja, piiratud limaskesta ja submukoos. Mikroskoopiliselt on sellistel juhtudel võimalik tuvastada kaks peamist RJ-tüüpi tüüpi ja pinda.

Ekspresseeritud RJ-l võib olla erinevad vormid: polüpeenne (eksofüütiline), haavandiline (endofüütiline) või infiltratiivne (näiteks seelik). Viimasel juhul edeneb kasvaja, pöörates märgatavalt mao jäigaks "külmutatud" struktuuriks.

Rohkem kui 90% mao pahaloomulistest kasvajatest on adenokartsinoomid. Pahaloomulised mitte-Hodgkini lümfoomid arenevad 1-3% juhtudest, leiomüosarkoom moodustab 1%.

Kasvaja võib levida ja mõjutada külgnevaid elundeid, peamiselt omentumit, maksa ja kõhunääret. Pärast mao seroosse katte idanemist võib esineda implantatsiooni metastaase kõhukelme- ja setete kasvajatesse Douglas'i ruumis (Schnitzleri metastaasid).

Lümfogeenne jaotumine toimub mao-anumatel, tsöliaariaarteri kaudu rindkere kaudu supraclavikulaarsetesse lümfisõlmedesse (Troisier või Virchow).

Laiendatud gastrektoomid näitavad, et sageli kaasnevad põrna väravadesse, pankrease kehasse ja sabasse lümfisõlmed. Kaugmetastaasid arenevad peamiselt hematogeense tee kaudu läbi portaalveeni süsteemi, kuid võivad mõjutada kopse, luud ja teisi elundeid.

Joonis fig. 15a. Mao erinevate sektsioonide väljavoolu viisid (skeem). I - südame osa (kardia); II - mao kehast; III - pyloric (pyloric) osast; IV - mao kehast (suurem kumerus); V - mao põhjast. Raamis: lümfivool väljavoolu vasaku supraclavikulaarse lümfisõlmeni,

maks ja munasarjad.

TNM. Kliiniline klassifikatsioon

T1 - kasvaja tungib mao seina submukoossesse kihti.

T₂ - kasvaja infiltreerub mao seintesse alam-membraanile.

T₃ - kasvaja tungib seroosse membraanini (vistseraalne kõhukelme) ilma naaberstruktuuride sissetungimata.

T₄ - kasvaja levib naaberstruktuuridele.

1. Kasvaja võib tungida lihaskihti, mis hõlmab seedetrakti ja seedetrakti sidemeid, või suuremat või väiksemat omentumit ilma neid struktuure hõlmava vistseraalse peritoneumi perforatsioonita. Sel juhul liigitatakse kasvaja T-ks₂. Kui on olemas vistseraalse kõhukelme perforatsioon, mis katab mao või omentumi sidemeid, liigitatakse kasvaja T-ks.₃.

2. Mao naaberstruktuurid on põrn, põikikool, maks, diafragma, kõhunääre, kõhuseina, neerupealised, neerud, peensool, retroperitoneaalne ruum.

3. Kaksteistsõrmiksoole või söögitorusse levinud intrapareetiline liigitus liigitatakse suurima invasiooni järgi kõikides kohtades, sealhulgas maos.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

N_x - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks.

N_o - Piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste kohta ei ole märke.

N1 - perigastriliste lümfisõlmede metastaasid on mitte rohkem kui 3 cm primaarse kasvaja servast.

N₂ - perigastrilistes lümfisõlmedes esineb metastaase mitte rohkem kui 3 cm kaugusel primaarse tuumori servast või lümfisõlmedest, mis paiknevad vasakul mao, tavaliste maksa-, põrna- või tsöliaakiarterite ääres.

Kliinik ja diagnoos

RJ varajane avastamine on võimalik ainult ülalkirjeldatud eelravimi haiguste valitud kõrge riskiga rühmade sihipärase uurimise korral.

Soovitatavad on erinevad skriinimismeetodid, millest kõige tõhusamad on mao gastroskoopia ja eksfoliatiivne tsütoloogia (joonis 25, värv., 26 värv.).

RJ kliinilised, varased ja kohalikud vormid tekivad tavaliselt ilma märgatavate sümptomideta, kuigi patsientidel on juba hakanud ilmnema mõõdukalt progresseeruvaid mao ebamugavustunde, täpsustamata valu, hüpokroomse aneemia, kaalulanguse ja isu. Kliiniliste sümptomite teke on kahes suunas - kohalik ja üldine. RJ-i mitmekülgsed kliinilised sümptomid on seletatavad selle organi paljude funktsioonidega (mootori evakueerimine, reservuaar, sekretoorne, bakteritsiidne, vereloome, eritumine, imemine). Eriti halveneb motoorse evakueerimise funktsioon mao väljundosa vähi ja hematopoeetilise funktsiooni tekkimise korral, kui mao põhjas on kasvaja, kus tekib aneemiavastane faktor. Sekretoorse ja sellega seotud bakteritsiidse funktsiooni vähenemine toob kaasa toidu masside kääritamise, stagnatsiooni, söögiisu kaotus, ebamugavustunne ja ebameeldiva lõhnaga röhitsus. Tuumori tekkimist mao kehas ja selle distaalsetes osades kaasneb mao mahu vähenemine (isegi väga väike kogus toitu on üle võetud, kui see sisse võetakse). Kardiakasvaja täheldamisel täheldatakse avatuse (düsfaagia) rikkumist juba selle arengu varases staadiumis mööduva ja seejärel püsiva nähtuse kujul pärast iga toidu allaneelamist. Mao vähktõve iseloomustab kõik lokaliseerimised asteeno-depressiivse sündroomi (mürgistuse sümptomid - väikesed märgid vastavalt AI Savitskile) arengule:

> isutus, kaal;

> huvi puudumine keskkonna vastu.

Kliinilises uuringus on võimalik tuvastada kõhupiirkonnas esileulatuv kasvaja. Vasakus supraclavikulaarses piirkonnas tuleks teha metastaatiliste sõlmede tuvastamiseks uuring. Mõnedel vaagna patsientidel, kellel on sügav palpatsioon, leitakse Krukenbergi implantaadid.

Kõige lihtsam on kõigi vaagnapõhja metastaaside avastamine bimanuaalse ristkülikukujulise või rektaalse uuringuga.

Laboratoorsed andmed võivad viidata vähesele happesusele, aneemiale, varjatud verele väljaheites. Kui on vaja hinnata kasvaja intramuraalset levikut ja ületada elundi seina piire, kasutatakse röntgenmeetodeid kahekordse või kolmekordse kontrastsusega (joonised 27, 28, 28). Kasvaja ja biopsia visualiseerimine on kohustuslik. Mõnes keskkonnas kasutatakse laialdaselt pesuvee ja eksfoliatiivse tsütodiagnoosi tsütoloogilise uurimise meetodeid.

Maksaasi metastaaside kahtluse korral on kõhunääre, ultraheli ja skaneerimine olulised meetodid.

FGS-i, kellel ei ole sihipärast biopsiat 3-4 saidist ja mis teostavad maohaavandiga histoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid, ei saa pidada krooniliseks gastriidiks tervikuna. Kui maohaavandid ei paranenud 6 nädala jooksul, on vajalik korduv biopsia.

Ainsaks radikaalseks ravimeetodiks on kirurgia, mida teostatakse täielikult. Kohaliku vähi korral (0-staadium) ja mikroinvassiivse vähi korral on lubatud endoskoopiline elektrisüsteem ja PDT. Radikaalne subtotal (distaalne või proksimaalne) mao resektsioon viiakse läbi ühe ühikuna, millel on suur ja väike omentum koos lümfisõlmede dissektsiooniga (R₁ R₂, R3) tsöliaakia, pancreatolienal ja teised lümfisõlmed (joonis 16a). Mõnedes keskustes teostatakse ka splenektoomia. Kui kasvaja levib külgnevate elundite juurde, on vaja neid eemaldada.

Üldine gastrektoomia (joonis 166) ei anna paremat ellujäämist kui subtotal radikaalne resektsioon. Komplikatsioonide ja suremuse esinemissagedus gastrektoomia ajal on suurem. Seda tüüpi operatsiooni tuleb teha ainult siis, kui see on vajalik, peamiselt scyrrh'i tüüpi laialt levinud ja infiltratiivse vähi korral.

Palliatiivsed resektsioonid (koos ülejäänud metastaasidega maksas ja lümfisõlmedes) nende rakendamise tingimuste juures võivad olla täielikult põhjendatud, et takistada obstruktsiooni, verejooksu, perforatsiooni ja mürgistuse vähendamist. Kui väljumise stenoos ja resektsiooni võimatus näitavad gastrojejunostomiumi kehtestamist. Maavähi adjuvantne kemoteraapia ja kiiritusravi ei taga elulemuse olulist suurenemist. Kemoteraapia ja kiiritusravi on väga kasulikud iseenesest või abiainetena mao lümfoomide kirurgilisele meetodile. Kemoteraapia 5-fluorouratsiili, adriamütsiini, vepetsidi, mitomütsiini C või metotreksaadi kasutamisel kaugelearenenud juhtudel annab objektiivse resorptsiooni enam kui 59% -l patsientidest, kelle keskmine kestus on kuni 6 kuud.

Joonis fig. 16a. Mao vaheline distaalne resektsioon Billroth II järgi.

Joonis fig. 166. Gastrektoomia operatsiooni ulatus.

Joonis fig. 16c. Piirangu pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon.

Prognoos on parem algfaasis ilma lümfisõlmede kahjustusteta. Kõigi GC-ga patsientide elulemus on viis aastat umbes 10%. Haiguse varajase staadiumiga patsientidel pärast radikaalse resektsiooni tegemist ulatub viie aasta elulemus 40% -ni. Viimastel aastakümnetel on kasutatavuse määr paranenud, kuid ellujäämine ei ole oluliselt suurenenud.

Postoperatiivne jälgimine on oluline, et tagada hilisemate tüsistuste kontroll pärast resektsiooni (aneemia, retsidiiv).

Maovähk

Maovähk on mao limaskesta pahaloomuline kasvaja. Maovähi sümptomiteks on söögiisu kaotus, kaalulangus, nõrkus, epigastraalne valu, iiveldus, düsfaagia ja oksendamine, kiire küllastustunne söömise ajal, puhitus, melena. Diagnoosi hõlbustavad gastroskoopia biopsiaga, mao röntgen, kõhu organite ultraheli, endosonograafia, kasvaja markerite määramine, väljaheitega varjatud vere uurimine. Sõltuvalt maovähi levikust viiakse läbi osaline või täielik mao resektsioon; keemiaravi ja kiiritusravi on võimalik.

Maovähk

Maovähk - pahaloomuline kasvaja, enamasti pärineb mao epiteelirakkudest. Mao pahaloomuliste kasvajate seas tuvastatakse 95% adenokartsinoome, harvemini - teisi histoloogilisi vorme - lümfoomid, lamerakulise kartsinoomi, leiomüarkarkoomi, karcinoidi, adenoakantoom. Mehed kannatavad 1,7 korda sagedamini mao vähktõvega kui naised; tavaliselt areneb haigus 40-70-aastaselt (keskmine vanus 65 aastat). Kõhuvähk on kalduvus kiirele metastaasile seedetrakti organitele, kasvab sageli külgnevatesse kudedesse ja organitesse läbi mao seina (kõhunäärmesse, peensoolde), mida sageli raskendab nekroos ja verejooks. Verevoolu korral metastaseerub see peamiselt kopsudele, maksale; lümfisüsteemi anumad - lümfisõlmedes.

Maovähi põhjused

Praegu ei tea gastroenteroloogia piisavalt kõhuvähi arengumehhanismidest ja põhjustest. Tänapäevane maovähi teooria viitab sellele, et Helicobacter Pylori infektsioonil on selle esinemisel oluline roll. Riskitegurite hulgas täheldati järgmist: suitsetamine, krooniline gastriit, maooperatsioon, kahjulik aneemia, geneetiline eelsoodumus. Kõrge vähiohuga seisundid on mao adenoom, atrofiline gastriit ja krooniline maohaavand.

Kõige sagedamini areneb vähk keskealiste ja vanemate inimeste seas ning sagedamini haigestuvad mehed. Riskitegurite puudumine ei taga siiski täielikult maovähi vältimist. Nii inimestel, kellel on mitu kantserogeenset tegurit, ei esine alati maovähki.

Maovähi klassifitseerimine

Maovähk liigitatakse vastavalt pahaloomuliste kasvajate rahvusvahelisele klassifikatsioonile järgmiste etappide järgi: TNM klassifikatsioon, kus T on primaarse tuumori staatus (arengujärk) (eelnimetaja nullstaadiumist kuni tuumori invasiooni astmelisse külgnevatesse kudedesse ja organitesse), N on metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes (alates N0 - metastaaside puudumine, kuni N3 - infektsioon enam kui 15 piirkondliku lümfisõlme metastaasidega, M - metastaaside esinemine kaugel elundites ja kudedes (M0 - ei, M1 - on).

Kõhuvähi sümptomid

Maovähi arengu varajases staadiumis kulgeb sageli ilma kliiniliste ilminguteta, sümptomid hakkavad arenema reeglina juba teise või kolmanda etapi kasvajaga (idanemine submukoossetes kihtides ja kaugemal).

Haiguse ilmnemisel ilmnevad järgmised sümptomid: epigastraalne valu (esialgu mõõdukas), kõhuvalu pärast söömist, söögiisu kaotus ja kaalulangus, iiveldus kuni oksendamiseni (oksendamine tähistab tavaliselt mao patentsuse vähenemist - pyloric kasvaja blokeerimine tuumoris). Vähktõve tekkimisel kardia piirkonnas on düsfaagia (neelamishäire) võimalik.

Vähi kolmandas staadiumis (kui kasvaja mõjutab kõhu seina kõiki kihte kuni lihaste ja seroosini) esineb varajane küllastussündroom. See on seotud mao distensiivsuse vähenemisega.

Veresoonte turse idanemisega võib tekkida mao verejooks. Vähi tagajärjed: aneemia, vähenenud toitumine, vähi mürgistus põhjustavad üldise nõrkuse, suure väsimuse tekkimise. Ülalnimetatud sümptomite esinemine ei ole maovähi diagnoosimiseks piisav, mistõttu võivad ilmneda ka teised mao- ja seedetrakti haigused. Maovähi diagnoos tehakse ainult biopsia andmete põhjal.

Selliste sümptomite avastamiseks on aga vaja viivitamatult pöörduda arsti-gastroenteroloogi poole, et uurida pahaloomulist kasvajat ja seda võimalikult kiiresti avastada.

Maovähi diagnoos

Ainsaks aluseks maovähi diagnoosimiseks on kasvaja histoloogilise uurimise tulemused. Siiski tehakse kasvaja tuvastamiseks gastroskoopia, määratakse selle suurus, pindade omadused, lokaliseerimine ja endoskoopiline biopsia.

Laienenud lümfisõlmede olemasolu mediastiini ja kopsude metastaasides võib avastada kopsude radiograafia abil. Mao kontrastograafia visualiseerib neoplasma esinemist maos.

Kasvaja protsessi leviku määramiseks teostatakse kõhuõõne ultraheli. Samadel eesmärkidel (neoplasma üksikasjalik visualiseerimine) teostatakse multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). PET (positronemissioontomograafia) aitab määrata pahaloomulise protsessi levikut (kehasse toodud radioaktiivne glükoos kogutakse kasvaja kudedesse, visualiseerides pahaloomulisi protsesse, mis on ületanud mao piire).

Vere laboriuuringutes tuvastatakse spetsiifilised kasvaja markerid. Väljaheiteid kontrollitakse peidetud vere olemasolu suhtes. Kasvaja üksikasjalik uuring, selle kirurgilise eemaldamise võimalus määratakse kindlaks laparoskoopia abil, samuti on võimalik uuringu jaoks biopsia teha.

Kõhuvähi ravi

Ravimeetodite taktika sõltub maovähi arenguastmest, kasvaja suurusest, idanevusest naaberpiirkondades, pahaloomuliste rakkude lümfisõlmede kolonisatsiooni astmest, teiste organite metastaaside kahjustumisest, keha üldseisundist ja elundite ja süsteemide kaasnevatest haigustest.

Mao vähi korral võib rakendada kolme pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid: kirurgiline eemaldamine, kemoteraapia ja kiiritusravi. Enamikul juhtudel kasutatakse tehnikate kombinatsiooni. Ravi taktikat määrab spetsialist onkoloog pärast patsiendi põhjalikku uurimist, saades sellega seotud spetsialistide soovitusi.

Kasvaja varajase avastamise korral (etappidel 0 ja 1), kui metastaasid puuduvad, ei jõua seinasse idanemine submukoossetesse kihtidesse, vähi täielik kirurgiline eemaldamine on võimalik. Eraldatakse vähktõve poolt mõjutatud mao seina osa, ümbritsevate kudede osa, lümfisõlmed. Mõnikord, sõltuvalt kasvaja ulatusest maos, viiakse läbi mao osaline või täielik resektsioon.

Pärast selliseid operatsioone väheneb mao kogumaht märkimisväärselt või kui kõht on täielikult eemaldatud, ühendab söögitoru otse peensoolega. Seetõttu võivad gastrektoomia järel patsiendid korraga tarbida piiratud koguses toitu.

Kiiritusravi (tuumori poolt mõjutatud elundite ja kudede kiiritamine ioniseeriva kiirgusega) viiakse läbi kasvu peatamiseks ja kasvaja kokkutõmbamiseks preoperatiivsel perioodil ning vähirakkude aktiivsuse pärssimise vahendina ja kasvaja tõenäoliste kasvajade hävitamisel pärast kasvaja eemaldamist.

Kemoteraapia - pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssiv ravim. Kemoterapeutiliste ravimite kompleks sisaldab väga toksilisi ravimeid, mis hävitavad kasvajarakke. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni kasutatakse keemiaravi allesjäänud vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks, et välistada maovähi kordumise tõenäosust. Sageli kombineeritakse kemoteraapiat kiiritusraviga, et suurendada selle toimet. Kirurgilist ravi kombineeritakse tavaliselt ka ühe või teise vähirakkude aktiivsuse pärssimise meetodiga.

Maovähi all kannatavad patsiendid peaksid kogu ravi vältel sööma hästi ja täielikult. Pahaloomulise kasvajaga võitlev keha vajab suurel hulgal valku, vitamiine, mikroelemente, vajalik on igapäevase toitumise piisav kalorisisaldus. Raskused tekivad psüühika (apaatia, depressioon) ja söömisest keeldumise korral. Mõnikord on olemas vajadus toitainete segude parenteraalse manustamise järele.

Maovähi tüsistused ja ravi kõrvaltoimed

Tõsised tüsistused, mis haiguse kulgu märkimisväärselt halvendavad, võivad olla otseseks tagajärjeks pahaloomulise tuumori esinemisele, samuti olla väga raskete kasvajavastaste meetodite tulemus. Kõhuvähiga tekib sageli kahjustatud seina veresoonte verejooks, mis aitab kaasa aneemia tekkele. Suured kasvajad võivad nekrotiseerida, halvendades organismi üldist seisundit, vabastades nekrootiliste lagunemissaaduste vere. Söögiisu kaotus ja kasvajakoe toitainete suurenenud tarbimine aitab kaasa üldise düstroofia tekkimisele.

Pikaajaline kiiritusravi võib kaasa aidata raske kiirguse põlemisele, samuti kiirguse dermatiidile ja kiirgushaigusele. Kemoteraapia kõrvaltoimed on üldine nõrkus, iiveldus (kuni regulaarse oksendamiseni), kõhulahtisus, alopeetsia (alopeetsia), kuiv nahk, dermatiit, ekseem, rabed küüned, küüneplaatide deformatsioon, seksuaalse sfääri häired.

Üks levinumaid tüsistusi võib olla külgnev nakkus. Depressiivse immuunsuse tõttu võib nakkusprotsessi kulg olla väga raske.

Maovähi ennustamine ja ennetamine

Maovähk diagnoositakse reeglina juba ravimatu kasvaja staadiumis. Ainult nelikümmend protsenti juhtudest näitas kasvajat, kus esineb taastumisvõimalus (vähk varajases staadiumis ilma metastaasita või metastaasidega lümfisõlmedes). Seega, kui avastada kolmanda ja neljanda etapi vähki, kaldudes kiirele kulgemisele ja komplikatsioonidele, on kraana prognoos ebasoodne.

Kirurgiline ravi kombinatsioonis ühe või teise kasvajavastase ravi meetodiga annab pärast operatsiooni 12% patsientidest viie aasta elulemuse. Vähktõve varajase avastamise korral (pindmine levik ilma idanevuseta mao seina limaskesta kihtides) suureneb ellujäämine 70% -ni juhtudest. Pahaloomulise maohaavandi korral on ellujäämise tõenäosus 30 kuni 50%.

Kõige vähem soodne prognoos on mittetöötavatel kasvajatel, mis on mõjutanud mao seina kõiki kihte ja tunginud ümbritsevatesse kudedesse. Ebasoodne vähihaigus, kui kopsudes ja maksas tuvastatakse metastaase. Mao mittekasutatavates kasvajates on ravi eesmärk sümptomite leevendamine ja haiguse progresseerumise maksimeerimine.

Peamised meetmed maovähi ärahoidmiseks on: ennetavate haiguste õigeaegne ravi, korrapärane õige toitumine, suitsetamisest loobumine. Oluline meede pahaloomuliste kasvajate arengu vältimiseks on mao limaskesta seisundi jälgimine ja algsete kasvajate protsesside õigeaegne avastamine.

Maovähk: sümptomid, ravi, etapid 1,2,3,4

Täna on iga inimese jaoks sõna "onkoloogia" kohutav väljend. Eriti siis, kui tegemist on kasvajaga maos. Maovähk on väga raske ja pidevalt arenev, tingimusel et ravi ei ole haigus, mis võib viia mitte ainult tõsiste tüsistuste tekkeni, vaid ka patsiendi surma.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on maovähk kolmandal kohal, teine ​​ainult kopsude ja nahavähi korral ning suremuse struktuuris on maovähk teine ​​ainult kopsuvähki. Esinemissagedus on märkimisväärselt suurenenud meestel üle 60-aastaste ja üle 50-aastaste naiste puhul, samas kui maovähi esinemissagedus meestel ja naistel on samal tasemel.

Põhjused

Vähktõve tekib tegurite kombinatsiooni mõjul kehale. DNA mutatsioonide alguses elimineeritakse patoloogiliselt muudetud rakud spetsiaalsete immuunrakkude (NK-rakud, looduslikud tapjad) abil. Kui selline kasvajavastane immuunsus ei suuda haigete rakkude eemaldamisega toime tulla, siis algab kontrollimatu jagunemise protsess.

Algne kasvajakoht hakkab moodustuma, mis hävitab keha seestpoolt ja hakkab seejärel kasvama lähedalasuvatesse kudedesse. Pärast seda levib metastaas teistele kaugematele organitele. Sarnane olukord esineb maovähi puhul. Vähi protsessid raku tasandil võivad areneda pikka aega, nii et sageli võib asümptomaatiline etapp kesta mitu aastat.

Provokatiivsed keskkonnategurid:

ebasoodsad keskkonnatingimused - jäätmed, heitgaasidest pärinevad asulad, suures koguses kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid (mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjad, kodumasinad, halva kvaliteediga mööbel, kosmeetika) - vähendab immuunsust, aitab kaasa kantserogeensete ainete kogunemisele elundites;

seotud haigused - haigused, mis on põhjustatud Helicobacter'i bakteritest, mis elavad mao siseseinas ja erinevad nende tüüpide poolest, mis võivad põhjustada kroonilist gastriiti ja maohaavandit. Kroonilise gastriidi korral võib maos suurenenud happesus põhjustada haavandi tekkimist, mis võib ozlokachestvlyatsya;

tooted - rafineeritud õli, suhkur, valged jahu, rasvaste, praetud, vürtsikas roogade liigne kuritarvitamine, kasvuhoonegaaside ja köögiviljade väetiste jäägid, toidu lisaained põhjustavad mao seina kahjustamist ja vähendavad selle kaitsvaid omadusi;

ravimid - antibiootikumid, kortikosteroidhormoonid, valuvaigistid;

alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine - limaskestade ärritus;

kiirgus (ioniseeriv kiirgus) - põhjustab rakkude mutatsiooni, mõjutades DNA-d sisaldavat tuuma.

Sisemised tegurid:

metaboolsed häired - vitamiinide, immuun- ja hormonaalsete häirete metaboolsed häired;

vanus - onkoloogiliste protsesside tekke oht kehas suureneb 50-60 aasta pärast;

eelsooduvad haigused - healoomulise looduse vormid (adenoomid, polüübid), mis võivad degenereeruda pahaloomulisteks, samuti foolhappe ja B12 puudulikkus, mis osalevad rakkude paljunemisprotsessis ja nende jaotus ilma DNA mutatsioonita;

geneetiline eelsoodumus - eksperdid tõestasid, et enamik haigustest on pärilikud. Ei ole erand ja vähi kahjustused kehas, sealhulgas maovähk.

Maovähi ilmingud ja sümptomid

Maovähi kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi etapist.

Kantseroom "vähk" - kliinilised ilmingud on täielikult puuduvad ja patoloogia avastamine on enamikul juhtudel limaskestade biopsia käigus teiste patoloogiate juuresolekul täiesti juhuslik.

Mao vähktõve esimene etapp: kasvaja on lokaliseeritud peamiselt limaskestas, samas kui idanevus mao lihaskihis puudub. Tõenäoliselt kahjustavad lümfisõlmed (1-2), mis asuvad kogu keha ulatuses (T1 N1 M0 või T1 N0 M0). Alates sellest etapist esinevad esimesed haiguse esinemise sümptomid:

depressiivne emotsionaalne taust;

ilmselt kehatemperatuuri pikenemine (subfebrilitet);

vastumeelsus loomsete valkude vastu toidus (kala ja liha toit või mõni liha);

tugev kaalulangus;

aneemia (madal hemoglobiini tase);

keha võimetu nõrkus.

Teine etapp: kasvaja võib jääda mao limaskesta piiresse, kuid see mõjutab rohkem kui 3-6 lümfisõlmi või lihaskihis tekkiv idanemine kahjustab 1-2 lümfisõlmi (T2 N1 M0 või T1 N2 M0). Esimesed märgid hakkavad ilmuma, mis räägivad seedetrakti talitlushäirest:

suurenenud kõhupuhitus (kõhupuhitus) sooles;

progressiivne kaalulangus;

oksendamine, mis toob ainult lühiajalist leevendust;

ebamugavustunne kõhus;

Sellised kaebused ei ole püsivalt väljendatud, mistõttu patsiendid ei pööra sellele sageli tähtsust ja viivitavad arsti külastamisega.

Kolmas etapp: kasvaja kasvab mitte ainult lihaskihti, vaid ka mao välimise vooderdise kaudu, mis kahjustab külgnevaid kudesid ja elundeid ning kahjustab rohkem kui seitse lümfisõlmi. Metastaasid puuduvad (T2-4 N1-3 M0).

mao väljumise "pyloric" osa vähktõve korral võib toit paar päeva elundisse kinni jääda, mis väljendub mädanenud munade lõhnas, seisva sisu oksendamine, epigastriumi ülerahvastatuse tunne (konstantne), kiire küllastuse tunne;

tuumori juuresolekul kardinaalses (algses) osas ilmnevad düsfaagilised nähtused - regurgitatsioon, sagedane gagging, nii et toitu tuleb veega pesta või võtta ainult vedelal kujul;

patsient ei ole praktiliselt võimeline sööma, sest see ei tungi maosse;

valu epigastria piirkonnas suureneb ja muutub püsivaks;

teisele etapile iseloomulikud kaebused muutuvad üha tugevamaks.

Neljas etapp: tuumori täielik idanemine toimub mao seinas, hävitatakse naaberorganid ja -kuded, kahjustatakse rohkem kui 15 lümfisõlmi, metastaasid ilmuvad kaugetes elundites ja lümfisõlmedes - supraclavikulaarse fossa lümfisõlmes, pararectal rasvkoe lümfisõlmed (pärasoole ümber), munasarjad naistel:

keha mürgitatakse seestpoolt kasvaja lagunemissaaduste ja ainevahetustoodetega, piisav kogus toitaineid ei ole tarnitud, kasvajarakud imavad verest toitainesisaldusi, kõikides surmaga lõppevates süsteemides ja organites tekivad düstroofilised muutused;

eksisteerib pidev piinav valu, mis lühikese aja jooksul peatatakse narkootiliste analgeetikumide võtmisega;

patsient on nii ammendatud, et ta saab süüa ainult sondiga;

varasemad sümptomid muutuvad püsivateks.

See on 3. ja 4. etapis, mis on hilja, patsiendid lähevad arsti juurde (80% juhtudest). Sellistel juhtudel on maovähi diagnoos kahtlemata ja sellel on kaalutud prognoos.

Maovähi diagnoos

Hiljuti on maovähi varajase diagnoosimise küsimus eriti terav. Näiteks tehakse uuringuid fotofluoroskoopilise sõeluuringu ja elektrilise impedantsi spektroskoopia valdkonnas, mille tulemusena võib varases staadiumis onkoloogiaga patsientide osakaal suureneda.

Arstile viitamisel võib patsiendile, kellel kahtlustatakse maovähi tekkimist, määrata järgmised uuringud:

üldine uriin ja vereanalüüs. Nende abiga saate määrata neerude rikkumise (mis on määratud valgu ja verega uriinis), kiirenenud vere ESR, hemoglobiinitaseme langus;

biokeemiline vereanalüüs, mida saab kasutada kõhunäärme ja maksa düsfunktsiooni määramiseks, kui esineb metastaase või kasvaja idanemist;

immunoloogiline vereanalüüs - antikeha tiitrite uurimine helicobacter pylori'le;

varjatud veri olemasolu korral väljaheite analüüs - kui nad kahtlevad kasvaja veritsuse olemasolu;

kasvaja markerid - võimaldavad teil hinnata diagnoosi kinnitamise järel kasvaja vastust ravile;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) on kõige tavalisem meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks maos. Kasutades optilist vahendit, mis sisestatakse söögitoru kaudu kaksteistsõrmiksoole või maosse, saate uurida soolte ja mao kasvajate olemasolu, hinnata selle lokaliseerumist, kuju ja suurust, võtta materjali edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks, et määrata hormonaalsed, immuunsed, keemilised ja muud omadused. Elanikkonna profülaktikaks võib sellist uuringut teha igal aastal üle 40-aastastele inimestele

Rinna röntgenkiirte uurimine võimaldab kindlaks teha metastaaside olemasolu mediastiini lümfisõlmedes, rindkere luudes, kopsudes;

MRI ja CT - kõhupiirkonna skaneerimisel on võimalik määrata kasvaja täpne asukoht, mis on kirurgilise ravi jaoks väga oluline;

MRI kasvaja protsessi täpsemaks diagnoosimiseks;

Lümfisõlmede, väikese vaagna elundite ja kõhuõõne ultraheli abil on võimalik tuvastada kasvaja enda olemasolu ja kõhunäärmega külgnevate lümfisõlmede kahjustuse ulatust;

Kolju jäsemete ja luude röntgenikiirgus - tehakse metastaaside kahtluse korral.

Kõhuvähi ravi

Tänapäeval on maailma teadlased ühendanud jõud tõhusa vähiravi otsimiseks. Ja selles valdkonnas on juba mõned saavutused. Näiteks Lääne-kliinikus on juba kasutatud sihipärase ravi kasutamist, kus patsienti ravitakse ravimitega, mis suudavad tuvastada ja rünnata individuaalseid patoloogiliselt muudetud rakke. Nende ravimite hulgas:

ensüümi inhibiitorid - suudavad tungida vähirakku ja häirida selle funktsioone, mis põhjustab selle raku surma. Neid ravimeid kasutatakse: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

immunoglobuliinid - toimivad nagu antikehad, tunnevad võõrrakke ja blokeerivad need, edastades informatsiooni reaalsetele immuunrakkudele, mis hävitavad patogeensed rakud.

Venemaal on sellised tehnikad ikka veel teadus- ja uurimistöös ning maovähi ravi toimub selliste meetodite ja nende kombinatsioonide abil:

Kirurgiline ravi

Operatsioon viitab radikaalsetele vähi ravimeetoditele, kuna protsess eemaldab osa maost või kogu elundist (kogu või subtotal gastroektoomia). Lümfisõlmed ja muud organid, mis on läbinud kasvajaprotsessi, on samuti eemaldatud.

Kui patsiendil on diagnoositud maovähi neljas etapp, kus teiste organite puhul esineb metastaase ja mao ei ole võimalik eraldada, kuna kasvaja on laialt levinud, siis kasutatakse gastrostoomilist katet, mis asub kõhupiirkonna esiküljel ja mis on ette nähtud mao toimetab toitu.

Kemoteraapia

See on meetod, kus kemoterapeutilisi ravimeid süstitakse patsiendi kehasse, millel on kahjulik mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervetele (seetõttu on meetodil palju kõrvaltoimeid - hemorraagiline tsüstiit, kaalulangus, oksendamine, püsiv iiveldus, juuste väljalangemine). Nendeks ravimiteks on kasvajavastased antibiootikumid, tsütotoksiinid ja tsütotoksilised ravimid (metotreksaal, epirubitsiin, Lomustin, topotekaan, 5-fluorouratsiil). Kemoteraapiat viiakse läbi kursustel, mida korratakse kolmekümnendal päeval ja seejärel iga kaheksa nädala järel. Kemoteraapiat saab teha nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Kiiritusravi

See eeldab kahjustatud elundi projektsiooni kiiritamist väikeste röntgenkiirte annustega. Maovähi olemasolu korral kasutatakse operatsiooni ajal sihipäraseid elundite kiiritusi.

Sümptomaatiline ravi

Nad kasutavad vitamiine, valuvaigisteid, kõhupuhitust, oksendamist, iiveldust, soolestiku mikrofloora normaliseerijaid ja immunostimulaatoreid.

Mao kasvajaga patsiendi elustiil

Kasvajaravi läbinud patsient peab järgima neid soovitusi:

režiimi nõuetekohane korraldus - rohkem puhkust, piisavat une, vastuvõetava puhke- ja töötamisviisi väljaarendamine;

dieediga - esimesed 3-6 päeva (aja pikkus sõltub kirurgilise sekkumise mahust). On keelatud süüa. Lubatud on ainult vee sissevõtt. Pärast tähtaja möödumist on vaja alustada vedelast toidust, liikuda järk-järgult maapinnale ja toitumise laienemisele. Toit tuleks võtta osaliselt ja sageli (6-8 vastuvõttu). Lubatud on järgmised tooted: leib, piimatooted, köögiviljad, puuviljad (mis ei põhjusta käärimist), kala ja tailiha, supid, teravili. Maiustuste ja täispiima kasutamist on vaja piirata. See ei hõlma alkoholi, soolaseid, rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite, kohvi, suitsetamist ja muid tooteid, mis ärritavad seedetrakti limaskesta;

väljendunud kehalise aktiivsuse piiramine, eriti pärast operatsiooni;

sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

piirata negatiivsete emotsioonide mõju;

läbima perioodilise spaahoolduse, kuid füsioterapeutilised protseduurid tuleks välja jätta;

korrapärased uuringud raviarstil vajalike uuringutega.

Maovähi tüsistused

Kasvaja veritsus:

sümptomid - oksendamine koos verega, must tõrva väljaheide, teadvuse kaotus, iiveldus, tugev nõrkus;

ravi: kirurgiline laparoskoopiga, endoskoopiline (haava cauterization endoskoopiga).

Cicatricial pyloric pyloric stenoos mao ristamisel kaksteistsõrmiksoole. Erinevalt osaliselt või täielikult ummistab toidu mao soolestikku.

sümptomid - stagnatiivse sisu sagedane oksendamine, mille järel esineb leevendust, mädanenud lõhnaga röhitsemist, ülerahvastatuse tunnet epigstra piirkonnas, kiiret küllastatavust, pidevat iiveldust, nõrkust;

diagnostika - FEGDS ja mao roentgenoskoopia pärast baariumi suspensiooni võtmist;

ravi - operatsioon.

Haiguse prognoos

Mao vähktõve oodatava eluea kohta ei ole ühemõttelist vastust. Kõik sõltub sellest, kui õigeaegselt patsient palus arstiabi. Maovähi korral määratakse prognoos viie aasta elulemuse järgi. Ellujäämine erineb oluliselt sõltuvalt diagnoosi tegemise etapist.

Esimene etapp on kõige soodsam prognoos: kaheksakümmend inimest sajast elab ja 70% patsientidest on täielikult ravitud.

Teine etapp - prognoos ei ole nii soodne, sest viie aasta elulemus on 56%.

Kolmas etapp on ebasoodne prognoos, kuna vaid kolmkümmend kaheksa inimest elab üle saja, kõik teised surevad tüsistuste ja vähi edasise leviku tõttu.

Neljas etapp - elulemus on vaid 5%.

Väärib märkimist, et tänapäeval ei tohiks "pahaloomulise hariduse" ja eriti "kõhuvähi" diagnoosida tänu märkimisväärsetele edusammudele meditsiini arendamisel. Tänapäeval on kodu- ja välismaistel onkoloogiatel võimalik diagnoosida haigust oma varajases staadiumis ja viia läbi kvaliteetset, sihipärast kasvajavastast ravi, mis ei saa ainult parandada patsiendi elukvaliteeti, vaid ka oluliselt laiendada seda.

Patsiendid peaksid meeles pidama, et enesehooldus ja enesediagnostika kujutavad endast ohtu tervisele ja elule, sest ainult arst saab diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja ette näha piisava ravi kasvaja juuresolekul maos.