Elena Malysheva kogub avalikke haiglaid, et õpetada kõiki pihta
22. oktoober 2015

Tuletame meelde, et aprillis avaldati Veronika Skvortsova deklaratsioon: 2015. aastal teenis tervishoiuminister 6,13 miljonit rubla.

Üsna erinevad arvud näitasid Moskva haiglate juhte. Tulu saajaks sai Moskva Terviseosakonna hambakliiniku nr 4 peaarst Manvel Averyan. Eelmisel aastal teenis ta 31,1 miljonit rubla.

DZMi Tervishoiu ja Tervishoiu Organisatsiooni Teadus- ja Teadusinstituudi riigieelarve institutsiooni direktor David Melik-Guseinov on kõige paremate juhtide järjestuses teisel kohal. Tema tulud olid eelmisel aastal 27 miljonit rubla.

Kolmandal kohal - 25,8 miljoni rubla sissetulekuga - GKU Sotsenergo direktor Alexey Kozhiev.

273 - FZ „Korruptsioonivastase võitluse” kohaselt peavad arstid avaldama mitte ainult sissetulekud, vaid ka pereliikmete sissetulekud. See reegel võimaldab meil hinnata Moskva peaarstide kogu perekonna sissetulekut. Niisiis, 2015. aastal sai Manvel Averyan taas vaieldamatuks liidriks. Tema abikaasa teenis deklaratsiooni kohaselt 11,5 miljonit rubla, seega Aperyani perekonna kogutulu oli 42,6 miljonit rubla. Abikaasad omasid 148 ruutmeetrit korterit. meetrit, 4 parkimiskohta, kaks maatükki ja kaks mitteeluruumi.

Sageli teenivad arstide naised palju rohkem kui abikaasad. Selle reitingu liider oli SALAZ peaarsti Ruslan Munaev abikaasa, kes tõi eelmisel aastal perele 20,1 miljonit rubla. Ruslan Vakhayevich ise teenis aasta jooksul vaid 2,6 miljonit.

Endokrinoloogilise ambulatooriumi juht Mihhail Antsiferov, deklareeritud tulu 20 miljonit rubla, samuti kinnisvara - kaks maatükki ja kaks korterit. Mihhail Antsiferov teenis 2015. aastal 8 miljonit rubla.

2015. aastal oli Moskva arsti keskmine palk 61 tuhat rubla, peaarst - 266 tuhat rubla. Venemaal said tavalised arstid keskmiselt 33,1 tuhat rubla.

Moskva tervishoiusektori juhid, kelle sissetulekud ületavad RF tervishoiuministri Veronika Skvortsova sissetulekut

(Moskva Tervishoiuministeeriumi veebisaidi andmed, kokku 92 ametnikku)

Moskva Shabunini peakirurg

Juhtiv vabakutseline spetsialist, GBUZ GKB peaarst. S.P. Botkina DZM

Biograafia:

Meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Teaduste Akadeemia korrespondentliige, Vene Föderatsiooni austatud doktor, Moskva linna austatud doktor.
Moskva tervishoiuministeeriumi peaarst.
Moskva Kirurgide Seltsi juhatuse liige.
Moskva valitsuse auhind meditsiinivaldkonnas.
Kirurgia osakonna juhataja RMANPO (Vene Meditsiiniline Jätkunud Kutseõppeasutus).
Ta sai medali "Teenuste eest kodumaise tervishoiu teenistuses", ordeni "Teenused Isamaale" II kraadi.
2016. aastal pälvis ta sõpruskorralduse.

Praktiline, teaduslik ja õpetlik kogemus alates 1984. aastast

1991-2001 - Kuzbasti piirkondliku hepatoloogia keskuse juhataja.
2001-2011 - GKB operatsiooni peaarsti asetäitja. S.P. Botkin.
2011-2013 - N.K. nimega GKB № 1 peaarst. Pirogov.
Alates 2013. aasta oktoobrist kuni tänase päevani - GKB peaarst. S.P. Botkin.

Ta lõpetas praktikad maksa-, sapiteede- ja kõhunäärmeoperatsioonides Münchenis (Saksamaa), Bostonis (USA), Roomas (Itaalia), Tokyos (Jaapan), Soulis (Lõuna-Korea).

Rohkem kui 270 väljaande, 10 patendi, 4 monograafia autor.

Rohkem kui 10 tuhat edukat operatsiooni.

2017. aasta töö lühikokkuvõte ja 2018. aasta töökavad

2017. aastal jätkati programmi „Moskva doktorikraad” raames kirurgide ja endoskooplaste intensiivset simulatsioonikoolitust vastavalt välja töötatud ainulaadsetele koolitusprogrammidele. 2017. aastal koolitati 196 kirurgit kaasaegsetes laparoskoopilistes tehnikates (kokku 15-17 aastat 999): 88 arsti lõpetas põhikursuse (kokku 296 15-17 aastat), arenenud 25 (kokku 15–17 aastat) 248, intrakorporaalne õmbluskurss - 83 (kokku 15–17 aastat 455). 82 endoskoopist koolitati erinevate programmidega (305 15-17 aastat): 27 lõpetas põhikursuse (123 15-17-aastaste puhul), 34 edasijõudnut (15-17 aastat kokku 113) ja 21 endoskoopisti läbisid põhjaliku kursuse endoskoopilised sekkumised. See võimaldas saavutada operatsioonil laparoskoopiliste seadmete meisterlikkuse ja kasutamise kasvu, et suurendada laparoskoopiliste ja endoskoopiliste meetoditega teostatud operatsioonide osakaalu tervishoiuministeeriumi haiglates. 2017. aastal suurenes endosurgiliste tehnikate abil teostatud operatsioonide osakaal, sealhulgas kõrgtehnoloogia, 64,7% -ni (2015. aastal 41,2%, 2016. aastal 54,7%). Laparoskoopiliste ja endoskoopiliste meetodite intensiivne praktiline rakendamine võimaldab säilitada otsevaliku ja hädaolukorras kirurgiliste haiguste kirurgilise ravi koheseid ja pikaajalisi tulemusi, säilitades kalduvuse vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste arvu, vähendada keskmist ööpäeva, suurendada voodikohta, vähendada kirurgilistel patsientidel puude päevade arvu.

Kirurgide ja endoskoopide sertifitseerimisel simulatsioonitehnoloogiat kasutades välja töötatud kirurgiliste oskuste hindamise metoodika kohaselt viidi läbi 98 kirurgi (alates testimise kasutuselevõtmise hetkest 176) ja 40 endoskoopist (simulatsiooni kasutuselevõtu hetkest 86) simulatsioonitestid.. Simulatsiooniprogrammide ja -tehnoloogiate integreerimine sertifitseeritud isiku hindamismetoodikasse võimaldab tagada arstide praktilise koolituse kõrge taseme ning selle eesmärk on arendada praktilisi oskusi, mis vastavad operatsiooni praegusele olukorrale, võttes arvesse uusi diagnoosimis- ja ravimeetodeid, tagades multidistsiplinaarse lähenemise, kasutades kaasaegseid endoskoopilisi ja video-laparoskoopilisi diagnostilisi meetodeid praktikas ja ravi.

2017. aastal viidi edukalt lõpule lühiajaliste kirurgiliste haiglate (UPC) arendamise katseprojekt. Esimeses kirurgilises UPC katseprojektis viidi patsiendid läbi 3720 operatsiooni rohkem kui 15 kirurgilise nosoloogilise vormiga. Üldanesteesia käigus teostati 2235 operatsiooni, 66,3% kasutati laparoskoopilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Katseprojekti käigus on UPC tõestanud oma linna elanike majanduslikku tõhusust ja asjakohasust, üksus on kogunud praktilist ja organisatsioonilist kogemust üldkirurgias. Selleks et veelgi parandada eriarstiabi pakkumise korraldamist Moskva linna täiskasvanud elanikkonnale mõeldud kirurgiaprofiilis, levitati katseprojekti rakendamisel saadud kogemusi UPC korraldamise kaudu Moskva linna terviseosakonna multidistsiplinaarsetes jaamades. Vastavalt DZM-i ja MGFOMS-i nr. 943/511 ühisele korrale, 12.27.2017, avati UPC juhtivatel kliinikutel “puhta kirurgia” suunas ja “UPC” suunas “mädane kirurgia” suunas. Operatiivsete kirurgiliste UPC kogemuste levitamise tulemusena vabastati ööpäevaringsed kirurgilised voodid multidistsiplinaarsetes kliinikutes erakorralise kirurgilise abi osutamiseks.

2017. aastal tegi DZM-i juhtkirurgi töörühm põhjaliku analüüsi haigla- ja kõrgtehnoloogilise kirurgilise ravi olemasolevatest määradest. Analüüsi tulemusena esitas MGFOM ettepanekud tariifide korrigeerimiseks. Uued tariifid ei võimalda mitte ainult riigigarantiide programmis osalevate kirurgiliste kliinikute iseseisvust ja katkemist, vaid teenivad ka kasumit, mis on suunatud nii tehnilise baasi moderniseerimisele kui ka töötajate palkade kasvule.

2017. aastal korraldas DZM-i juhtkirurgi töörühm organisatsioonilisi, metoodilisi ja kontrollimeetmeid, et rakendada Moskva tsooni järjekorda nr 943, 11/21/2016 „Aktiivse soolehäiretega patsientide arstiabi parandamine Moskva linnas”. Vastavalt korrale suunati ägeda soolestiku obstruktsiooniga patsiendid 10 multidistsiplinaarsesse suure vooluga kliinikusse, kus, kasutades multidistsiplinaarset lähenemist koos kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste laparoskoopiliste ja endoskoopiliste tehnikatega, mis on välja töötatud ja rakendatud viimastel aastatel, oli võimalik tõsta patsientide ravimise tulemusi, vähendades üldist suremust 6,5% kuni 4,6%, operatsioonijärgne suremus 10,7% -lt 6,7% -ni ja endoskoopiliste meetodite arvu suurenemine; Nia 33,6%.

Diagnostika- ja raviprotsessi kvaliteedi parandamiseks 2017. aastal vähendati kirurgiliste patsientide diagnostilisi ja organisatoorseid vigu, kus osales otseselt DZM-i kirurg ja kesksed kirurgid, linna-, linnaosa- ja haigekliinilised kliinilised kirurgilised konverentsid, et analüüsida keeruliste uuringute tulemusi. kirurgilised juhtumid Moskva linna multidistsiplinaarsetes kliinikutes.

2017. aastal jätkas DZM-i peakirurg tööd praktilise meditsiinilise ja diagnostilise abi korraldamisel ja läbiviimisel keeruliste diagnostika- ja ravivõimaluste, sealhulgas keeruliste, planeeritud ja kiireloomuliste kõrgtehnoloogiliste operatsioonide abil linna kirurgilistes haiglates. Peamine kirurg kasutas isiklikku kontrolli ja oli otseselt seotud loodusõnnetuste ohvrite kohtlemisega - orkaaniga, mis tabas 29. mail pealinna ja Moskvas toimunud katastroofid - õnnetus Slavyansky Boulevardi metroojaamas 25. detsembril.

2017. aastal valmistati kirurgilise kogukonna jaoks ette arutelu korraldamiseks määruse eelnõu „Kavandatavate kirurgiliste patsientide suunamine Moskva linna terviseosakonna alla”. Selle regulatiivse dokumendi juurutamine praktilistesse operatsioonidesse, mis tulenevad keerukate patsientide kontsentratsioonist suure vooluga suurkliinikutel, eeldavad, et paranevad koheselt ja pikaajaliselt kirurgilise ravi tulemused patsientide rühmades, kes vajavad kõrgtehnoloogilist kirurgilist sekkumist hepatopancreatobiliary tsooni organitele ja endokriinsete kirurgiliste haiguste korral, mis tulenevad laialt levinud kaasaegsete ravimeetodite rakendamine ja multidistsiplinaarse lähenemise tagamine.

2017. aastal töötati välja ja rakendati ambulatoorse kirurgilise ravi täiendamise programmi ambulatoorsete kirurgide täiendõppe ettevalmistamise kaudu, sealhulgas Moskva arsti standardi ja Polükliinika Moskva standardi raames. On võetud meetmeid ambulatoorse kirurgi täieõiguslikuks kooliks. Viidi läbi 27 tsüklit “Multidistsiplinaarsest lähenemisviisist ambulatoorse kirurgia praktikas”, kus koolitati 154 kirurgi DZM-i polükliinikavõrgust. Ambulatoorsete kirurgide haridustaseme parandamiseks esimest korda parandatakse ambulatoorse kirurgilise patoloogiaga patsientide arstiabi kvaliteeti, Moskva kirurgide seitsmes kongress "Kapitali kirurgia: uuendused ja praktika" toimub peatükis "Kirurgilise ravi statsionaarsed vormid". Sektsiooni töö on suunatud linna kirurgilise teenistuse ambulatoorse sektori aktuaalsetele küsimustele, esmatasandi arstiabi ja haiglate järjepidevuse tagamise metoodikale, esmatasandi arstidele mõeldud kaasaegse koolituse võimalustele. Organisatsioonilised, metoodilised ja teaduslikud meetmed on kavandatud 2018. aastaks, et jätkata Moskvas asuvate ambulatoorsete kirurgide laiaulatuslike teaduslike ja praktiliste konverentside korraldamist. Alates 2018. aasta veebruarist hakkavad DZM-i polükliinikavõrgustiku ambulatoorsed kirurgid õppima teise pideva koolitusprogrammi raames: „Kiiresti ambulatoorse kirurgia praktikas”.

Alates 2017. aasta lõpust alustas Moskva pilootprojekti „Moskva doktor” rakendamist. Projektiga nähakse ette keeruline, mitmeastmeline eksam arstide jaoks, et saada uut ametialast staatust, mis muutub patsiendile patsiendi jaoks teatud kvaliteedimärgiks. "Moskva arsti" staatus peegeldab meditsiinitöötaja kõrge professionaalsust - see on omamoodi tunnustus suurlinna tervishoiusüsteemis töötavatele spetsialistidele. „Moskva arstid“ muutusid kirurgiteks, kelle kogemused ja kvalifikatsiooni tase keeruliste teoreetiliste ja praktiliste testide käigus tunnistati vastavaks parimatele rahvusvahelistele standarditele. Peamine kirurg ja töörühm on teinud palju tööd teoreetiliste ja praktiliste eksamite metoodika kujundamisel, suur hulk ainulaadseid metodoloogilisi ja hariduslikke materjale, teste, situatsioonilisi ülesandeid on loodud nullist. Praegu on see staatus juba määratud 10 kirurgile.

Moskva kirurgia peamine sündmus toimub 29.-30. Mail 2018 Moskvas asuva DZM-i peakirurgi otsese organisatsioonilise osalusega: Moskva kirurgide VII kongress "Kapitali kirurgia: uuendused ja praktika". Konverentsi teemad peegeldavad objektiivselt praegust olukorda ja tulevikuväljavaateid operatsiooni arendamiseks Moskvas, riigis, maailmas. Konverentsiprogrammis tuuakse esile kõige uuemad diagnoosimise ja ravi meetodid.

Aastatel 2012–2016 tehti Moskva DZ statsionaarsete meditsiiniorganisatsioonide jaoks 141 laparoskoopilise kompleksi ja 259 endoskoopilise kompleksi ostmine ja tarnimine, mis võimaldas suurendada minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste sekkumiste ja laparoskoopiliste operatsioonide osakaalu 54,7-ni 2016. aastal. Kuid varem ostetud ja tarnitud endoskoopilised ja laparoskoopilised seadmed kannavad märgatavalt. Kulumise peamine tegur on eelkõige intensiivne kasutamine. Seadmete käitamise intensiivistamist saavutati ka laparoskoopiliste seadmete valdamise ja kasutamise märkimisväärse kasvu tõttu, kuna kirurgide ja endoskoopikute koolitamiseks kasutati intensiivset simulatsioonisüsteemi. Lisaks muutub tehnoloogia igal aastal aegsaks ja moraalselt tänu kaasaegsete tehnoloogiate kasutuselevõtule meditsiinis. Võttes arvesse kirurgiliste kliinikute analüüsiandmeid, parandada linna kirurgilist teenistust ja tema ülesannete kvalitatiivset täitmist - pakkuda tänapäevaste, sh minimaalselt invasiivsete meditsiinitehnoloogiate ja laparoskoopiliste operatsioonide ja endoskoopiliste sekkumiste abil spetsialiseeritud planeeritud ja kiiret kirurgilist ravi, säilitades samas väikese voodi. - päev ja kõrge voodikäive moodustas ja põhjendas taotlust DZMile 2,5 miljardi rubla eraldamiseks (reserveerimiseks) Bley laparoskoopiliste komplekside ja 1 miljardi rubla ostmiseks endoskoopiliste seadmete ostmiseks.

Aastaks 2018 valmistati Moskva multidistsiplinaarsete kliinikute juhtivate kirurgide hulgast välja kirurgilise profiili haridusprotsessi kandidaadid mitmesugustes kirurgia valdkondades: pankrease kirurgia, maksakirurgia, endokriinne kirurgia ja maooperatsioon juhtivate välismaa kliinikute alusel: “John Hopkins'i haigla, Baltimor”, (CHIA), “IRCAD” ja “L'institut vastastikuse montsouris” (Prantsusmaa), “Asani meditsiinikeskus” (Korea Vabariik), “UKSH” (Saksamaa).

2018. aastal parandavad kirurgiliste patsientide ravi tulemusi süstemaatiliselt organiseeritud ja metoodilised meetmed, kirurgiliste kliinikute ümberpaigutamine uute seadmetega, kirurgide väljaõppe ja sertifitseerimise süsteemi edasine täiustamine.

Shabunin Alexey Vasilyevich

RMANPO kirurgia osakonna juhataja

Arstiteaduste doktor, professor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige,
Vene Föderatsiooni austatud arst, Moskva austatud arst.
Moskva tervishoiuministeeriumi peaarst.
Moskva Kirurgide Seltsi juhatuse liige.
Moskva valitsuse auhind meditsiinivaldkonnas.
Kirurgia osakonna juhataja RMANPO (Vene Meditsiiniline Jätkunud Kutseõppeasutus).
1991-2001 - Kuzbasti piirkondliku hepatoloogia keskuse juhataja.
2001-2010 - GKB operatsiooni peaarsti asetäitja. S.P. Botkin.
2010-2013 - N.K. nimega GKB № 1 peaarst. Pirogov.
Alates 2013. aasta oktoobrist - GKB peaarst. S.P. Botkin. Ta lõpetas praktikad maksa-, sapiteede- ja kõhunäärmeoperatsioonides Münchenis (Saksamaa), Bostonis (USA), Roomas (Itaalia), Tokyos (Jaapan), Soulis (Lõuna-Korea).
Rohkem kui 270 väljaande, 10 patendi, 4 monograafia autor.

Aadress GKB. S.P. Botkin
Moskva, 2. Botkinski prospekt, 5. hoone, 5. korrus, haldustelefonid 8 (495) 945 26 16 - peaarsti vastuvõtt

Salvestamine

Saidi toetamine ja arendamine: Infotehnoloogia keskus ja GBUZ-i avalike suhete osakond "GKB im. SP.Botkina DZM"

© 2008-2017 Haigla neid. S.P. Botkin

Teaduslike artiklite nimekiri Shustitsky N.A.

Artiklid:

1. “Kirurgia annals” T.21 №4. 2016. Neerude resektsioon ennetava õmblusega neerurakulise kartsinoomi korral ”lk. 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova O.V.

1. „Eksperimentaalne ja kliiniline uroloogia” №3 2016 Neerude kaitsev resektsioon neerurakk-kartsinoomiga. Leheküljed: 32 - 35. Seregin A. V., Shustitsky N. A., Indarokov T.R., Seregin A. A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkouroloogia 3 - 2017 maht 13. Ennetav hemostaatiline õmblus, mille neerufunktsiooni säilitamise üheks viisiks on avatud resektsioon. Leheküljed: 59 - 65. Т.Р. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.

1. Сonsiliummedicum vol. 19, nr 7, 2017. Neerufunktsiooni hindamine pärast vähi resektsiooni. Leheküljed: 23 - 27. T.R. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.

Kõned:

1. Konverents: rekonstrueerivad plastid ja elundite säilitamine onkoloogias. 28.-29. November 2016. Orgaanilise säilitamise operatsioonid on lokaliseeritud neeruvähi kirurgilise ravi standard. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Prof. Seryogina A.V.

Artiklid:

1. Ühekordse laparoskoopilise ligipääsu, minilaparoskoopia ja standardse laparoskoopia võrdlev analüüs täiskasvanute hüdrronefrosisplastides Vene Uroloogia Seltsi XV kongressi materjalid "Uroloogia XXI sajandil", 18.-20. September 2015, Peterburi. Laurent OB, Seregin A. A., Seregin I.V., Karida M.V., Vinarova N. A., Simankov I.V., Pankratiev Yu.L.
2. Naistel urogenitaalsete fistulite ravi pikaajalised tulemused Vene Uroloogia Seltsi 18. kongressi materjalid "Uroloogia XXI sajandil", 18.-20. September 2015, Peterburi. Loran OB, Dovlatov Z.A.
3. Euroopa konverents, Viin, Austria, 2015, Loran O.B., Dovlatov Z.A., Seregin A.V.
4. Carboanhydrase 9 (CA9) neeruvähi tsüstilise vormi marker Venemaa Uroloogiaühingu XV kongressi "Uroloogia XXI sajandil" materjalid, 18.-20. September 2015, Peterburi. Laurent OB, Morozov A.D.
5. Stressi uriinipidamatuse all töötavate erinevate võimaluste pikaajaliste tulemuste hindamine. Uroloogia, nr 1, 2016, lk 40-45. Loran OB, Dovlatov Z.A.
6. Vaagna elundite eesmisest väljasõidul olevate naiste elukvaliteet. Uroloogia, nr2, lk.58-62. Loran OB, Veliyev EI, Khachatryan A. L., Guspanov R.I., Seregin I.V.
7. Hiljutised ravitulemused ja elukvaliteet pärast vaagnapiirkonna eksenteratsiooni naistel. Oncourology, nr 1, 2016, lk 36-41. Loran OB, Dovlatov Z.A.
8. Tsüstiidi katkestamine meestel J. “Consilium medicum” 2016, Vol.18 No. 7, lk 27-29. Sinyakova L. A., Morozov A.D., Nezovibatko Ya.I.
9. “Kirurgia annals” T.21 №4. 2016. Neerude resektsioon ennetava õmblusega neerurakulise kartsinoomi korral ”lk 235-239. Seregin A. V., Shustitsky N. A., Indarokov T. R., Morozov A.D., Bessolova O.V.

1. „Eksperimentaalne ja kliiniline uroloogia” nr 3, 2016. Neerude kaitsev resektsioon neerurakk-kartsinoomil, lk 32–35 Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Seregin AA, Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkouroloogia 3 - 2017, maht 13. Ennetav hemostaatiline õmblus, mille neerufunktsiooni säilitamise üks viis on avatud neerude resektsioon, lk 59 - 65. TR. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.
2. Сonsilium medicum Vol. 19, No. 7, 2017. Neerufunktsiooni hindamine pärast vähi resektsiooni, lk 23–27. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.
3. Monograafia. Kaasaegsed võrgusilma implantaadid uriinipidamatuse ja vaagnaelundite prolapsi raviks naistel M: 2016 O.B. Laurent, K.I. Abdullaev, Z.A. Dovlatov

Kõned:

1. Konverents: rekonstrueerivad plastid ja elundite säilitamine onkoloogias. 28.-29. November 2016. Orgaanilise säilitamise operatsioonid on lokaliseeritud neeruvähi kirurgilise ravi standard. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

1. Venemaa noorte uroloogide liidu IV kongress „Uroloogia tulevik. Pahaloomulised ja healoomulised haigused uroloogias, 8.-9. Juuni 2017. Ennetav hemostaatiline õmblus, mille neerufunktsioonide säilitamise üheks viisiks on “avatud” resektsioon. Seregin A.V., Indarokov T.R.

Autoriõiguse sertifikaadid:

Meetod neerude resektsioonimiseks kasvajapatendiga leiutise jaoks

2543280. Registreeritud Vene Föderatsiooni leiutiste riiklikus registris

Moskva, 27. jaanuar 2015 Kaasautor: N. Shustitsky

Teadusartiklite loetelu Seregina A.A.

Artiklid:

1. „Eksperimentaalne ja kliiniline uroloogia“ nr 3, 2016. Neeru kaitsev resektsioon neerurakk-kartsinoomil, lk 32 -35. Seregin A.V., Shustitsky N. A., Indarokov T. R., Seregin A. A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Teaduslike artiklite nimekiri Mulabayeva AK

Artiklid:

1. "Eksperimentaalne ja kliiniline uroloogia" nr. 3, 2016. Neerude kaitsev resektsioon neerurakk-kartsinoomiga. Leheküljed: 32 - 35. Seregin A. V., Shustitsky N. A., Indarokov TR, Seregin A. A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Morozovi AD teadustööde loetelu

Artiklid:

1. “Kirurgia annals” T.21 №4. 2016. Neerude resektsioon ennetava õmblusega neerurakulise kartsinoomi korral ”lk. 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova OV

1. „Eksperimentaalne ja kliiniline uroloogia” №3 2016. Neeru kaitsev resektsioon neerurakk-kartsinoomiga. Leheküljed: 32 - 35. Seregin A. V., Shustitsky N. A., Indarokov T.R., Seregin A. A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Onkouroloogia 3 - 2017 maht 13. Ennetav hemostaatiline õmblus, mille neerufunktsiooni säilitamise üheks viisiks on avatud resektsioon. Leheküljed: 59 - 65. T.R. Indarokov, A.V. Seregin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A. M. Yandiev, O.V. Bessolov.

Kõned:

1. Konverents: rekonstrueerivad plastid ja elundite säilitamine onkoloogias. 28.-29. November 2016. Orgaanilise säilitamise operatsioonid on lokaliseeritud neeruvähi kirurgilise ravi standard. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Teadustööde nimekiri Metelev A.Yu.

1. Aruanne Lõputöö. "KITLG, SPRY4, BAK1 geenide uurimine, mis määravad kindlaks munarakkude idurakkude kasvajate suurenenud ohu AZF-i deletsiooni põhjustatud viljatusega patsientidel." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu, Mihhailenko DS, Chernykh VB, Nemtsova MV, Veliyev EI, Loran O.B. Dokumentide kogumine XI kongress "Meeste tervis" 27.-30. Aprill Sochi. Lk 13-14.
2. Aruanne Plakat. Lõputöö. "KITLG, SPRY4, BAK1 genotüübid AZF-i deletsiooni ja munandite idurakkude kasvajate põhjustatud viljatusega patsientidel." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu, Rudenko VV, Mikhailenko DS, Chernykh VB, Simonova O.A., Loran O.B., Nemtsova M. Vene Uroloogia Seltsi XV kongressi teosed "Uroloogia XXI sajandil". 18.-20. September, 2015. Peterburi. Lk. 95-96.
3. Aruanne Plakat. Lõputöö. "Hüperbaarilise hapniku mõju reaktiivsete hapnikuühendite kontsentratsiooni dünaamikale spermas." Metelev A.Yu, Bogdanov AB, Ivkin E.V, Mitrokhin A. A., Vodneva M.M., Veliyev E.I, Laurent O.B. Vene Uroloogia Seltsi XV kongressi teosed "Uroloogia XXI sajandil". 18.-20. September, 2015. Peterburi. Lk. 107-108.
4. Lõputöö Raport. "Hüperbaariline hapnikuteraapia seemnerakkude DNA killustamiseks". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Vodneva M., Cherkezov Y., Veliev E., Loran O., Sokolov E. Abstract book. Societe Internationale D'Urologie 35. kongress. 15.-18. Oktoober 2015. lk. 157.
5. Artikkel (HAC). "Hüperbaarilise hapniku tõhusus idiopaatilise viljatusega meestel sperma DNA fragmentatsiooni taseme korrigeerimisel." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev, OB Laurent. Journal "Experimental and Clinical Urology" № 3 2015. P. 49-52.
6. Artikkel (HAC). "Hüperbaariline hapnikuga varustamine meeste viljatuse ravis, mis on seotud spermatosoidide ja sperma aktiivsete vormide suurenenud DNA fragmenteerumisega." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev. Ajakiri "Uroloogia" № 5 2015. P. 74-76.
7. Artikkel (HAC). "Spermide erinevate näitajate ennustav väärtus meeste viljakuse osas." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, Ya.A. Cherkezov, E.I. Veliyev, OB Laurent. Ajakiri "Androloogia ja suguelundite kirurgia", kd 16, nr 4 2015. P. 51-54.
8. Lõputöö Raport. "Hüperbaariline hapnikravi idiopaatilise meeste viljatuse puhul". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Sokolov E., Veliev E. Euroopa uroloogia lisandid. 15. köide. Väljaanne 3. Märts 2016. e. 828.
9. Artikkel (HAC). "Iatrogeensete uretrorekteeriliste fistulite edukas ravi pärast radikaalset prostatektoomiat koos tagaistmelise sagitaalse transsinkterilise ligipääsuga (York Mason operatsioon): 10 aastat kogemusi." Loran OB, Veliyev E.I, Bogdanov AB, Sokolov A.E., Ivkin E.V., Metelev A.Yu, Tomilov A.A. Kirurgia märkused. Köide 21. Nr 1-2. 2016. P. 114-120.

Trükitööde nimekiri Golubtsova E.N.

1. Veliyev E.I, Loran OB, Tomilov A. A., Golubtsova E.N. Meeste uriinipidamatuse kirurgilise ravi tulemused: probleemid ja väljavaated. // Vene Uroloogia Seltsi XV kongressi tööd. - Peterburi, 2015.
2. E.I. Veliyev, E.A. Sokolov, OB Laurent, A.B. Bogdanov, A.Yu. Metelev, A.A. Tomilov, E.V. Ivkin, E.N. Golubtsova, N.A. Radikaalse retropubilise prostatektoomia onkoloogilise efektiivsuse muutmine lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidel aja jooksul // Vene Onkouroloogia Seltsi X kongressi toimingud. - Moskva, 2015.- P.301
3. Veliyev E.I, Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Ravi uriinipidamatusega patsientide ravivõimalused pärast radikaalset prostatektoomiat // Vene Uroloogia Seltsi XV kongressi toimingud. - 2015. - lk

1. Prostatektoomia patsientide jaoks, kellel on lokaalselt arenenud prostatektoomia. Veliev E., Sokolov E., Loran O., Bogdanov A., Tomilov A., Metelev A., Ivkin E., Vinarova N., Golubtsova E. SIU 2015 ABSTRACT BOOK. Melbourne.- 2015.- lk.193
2. Veliyev E. I., Tomilov A. A., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Raske uriinipidamatusega patsientidel AMS 800 kunstliku kusepõletiku implanteerimise tulemused // Vene Onkouroloogia Seltsi 11. kongress. - M., 2016. - P. 112
3. Tomilov A. A., Veliev E. I., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Kunstliku kusepõletiku implanteerimine raske uriinipidamatuse korral: tüsistused ja patsiendi rahulolu // Vene Onkouroloogia Seltsi 11. kongress. - M., 2016. - lk 120.

Väljaanded VAK ajakirjades:

1. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev. Uriinipidamatuse probleemi praegune olukord pärast radikaalset prostatektoomiat // Consiliummedicum. Vol 19, No 7, 2017. - lk 8 - 14.
2. PET / CT 68 Ga-PSMA diagnostilised võimalused korduva eesnäärmevähiga patsientidel. Veliyev E.I, Tomilov A. A., Goncharuk D. A., Bogdanov A.B., Golubtsova E.N.
3. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev Uurro-vesikulaarse anastomoosi rekonstrueerimise võimaluste mõju radikaalse prostatektoomia tegemisel uriini retentsiooni funktsiooni taastamiseks - Consiliummedicum, vastu võetud trükis 2018. aastal
4. Golubtsova E.N., Tomilov A. A., Veliyev E.I. Uretro-vesikulaarse anastomoosi rekonstrueerimine roboti abiga radikaalse prostatektoomia teostamisel ja selle mõju uriini retentsioonifunktsiooni taastamisele - Ural Medical Journal, vastu võetud trükis 2018

Aruanded Golubtsova E.N.

1. XV Vene Uroloogia Seltsi kongress. Peterburi, 18.-20. Septembri 2015. aasta aruanne „Meeste uriinipidamatuse kirurgilise ravi tulemused: probleemid ja väljavaated” Autor: Veliyev EI, Laurent OB, Tomilov AA, Golubtsova Ye.N..
2. X Vene Koolitusühingu kongress. 1-2. Oktoober 2015. Aruanne „Muutused radikaalse eesnäärme prostatektoomia onkoloogilises efektiivsuses kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidel aja jooksul.” Autorid: Veliev E.I, Sokolov E. A., Loran O.B., Bogdanov A. B., Metelev A.Yu, Tomilov A. A., Ivkin E. V., Golubtsova E.N., Vinarova N.A.

Moskva Shabunini peakirurg

Praktiline, teaduslik ja õpetlik kogemus alates 1984. aastast

Aastatel 1991–2001 Ta oli Kuzbasti piirkondliku hepatoloogia keskuse juht. Aastatel 2001–2011 - GKB operatsiooni peaarsti asetäitja. S. P. Botkin. Aastatel 2011–2013 on N. I. Pirogovi nime saanud linna kliinilise haigla peaarst nr 1.

Alates 2013. aasta oktoobrist - GKB peaarst. S. P. Botkin.

Ta lõpetas praktikad maksa-, sapiteede- ja kõhunäärmeoperatsioonides Münchenis (Saksamaa), Bostonis (USA), Roomas (Itaalia), Tokyos (Jaapan), Soulis (Lõuna-Korea).

Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige, Moskva Kirurgide Seltsi juhatuse liige.

Moskva valitsuse auhinna võitja meditsiini valdkonnas. Ta sai auhinna medalile "Eeliste eest koduse tervishoiu eest", ordeni medaliks "Soodus enne isamaa" II kraadi, Sõprusjärjestus.

Rohkem kui 270 väljaande, 10 patendi, 4 monograafia autor.

Töö Da Vinci

Hiljuti esines esmakordselt kõige keerulisema südameoperatsiooniga pisiku Goncharovi juhitud Moskva Botkini haigla meeskond da Vinci robotiga. Puuduvad lõiked, südamepuudulikud masinad, avatud süda. Operatsioonijärgsel päeval käis patsient mööda haigla koridori. Robot tungis pühade püha - südame. Ja kuus aastat tagasi kirjutasid kõik esimesest operatsioonist sama Da Vinci abiga, mida viis läbi professor-uroloog Dmitri Pushkar. Siis tajuti Da Vinci ilukirjanduse tasemel. Aga mitte praegu. Me räägime sellest Moskva peakirurgiga, Botkini linna kliinilise haigla peaarstiga, professor Aleksei Shabuniniga.

Aleksei Vasilievitš, sa ei ole segaduses, kui nad ütlevad: "Robot töötab," "Robot teeb diagnoosi," "Robot mängib malet."

Aleksei Shabunin: Mitte üldse. Kaasaegne meditsiin ei ole mõeldav ilma robootikata.

Aga kuidas: "Lapsele puudutav arst peab olema sooja käega"? Eile? Ja teie käed, tähelepanuväärse kirurgi käed, kes teostavad ainulaadseid operatsioone kõhunäärme kõige tõsisemate haiguste jaoks, asendavad roboti metalli “käed”?

Aleksei Shabunin: Tänased kirurgid on õnnelikud. Meie elul oli võimalus laparoskoopiga patsiendi sees vaadata. Seejärel nimetati seda 1985. aastal “teiseks prantsuse revolutsiooniks” - kuna sapipõie esimene eemaldamine ilma lõiketükita laparoskoopi läbi viidi läbi Prantsuse arst Philippe Mourette. Venemaal toimus see 1991. aastal.

Ma nägin esimest korda sellist operatsiooni Moskva kirurgia- ja litotripsisekeskuses. Tulemus kirurgi Oleg Lutsevitši uus tehnika ja oskus.

Aleksei Shabunin: Oleg on pioneer ja suur meister.

Millal te tegite esimese laparoskoopilise operatsiooni?

Aleksei Shabunin: 1992. aastal eemaldas ta Kemirovo linnahaiglas sapipõie ilma sisselõikeideta laparoskoopi kasutades. Tead, et Valentin Kataev oli sellist romaani "Aeg on ees". Siin on mul tunne, et see on kaugem, seda kiiremini. Tundub, et Vene arst von Ott sai esimest korda peapeegeldis küünalde valguses esmakordselt 1901. aastal uurida kõhuõõne. Ja sajand - ainult ajaloo hetkeks - ei möödunud ja operatsiooni võimalused jõudsid robotite tasemele. Aastal 2000 hakkas Ameerikas samu laparoskoopilisi operatsioone kasutama robotid.

Kas olete kindel, et kui patsiendile pakutakse valikut - operatsiooni teeb kirurg või operatsioon viiakse läbi robotiga - kas patsient valib robot?

Aleksei Shabunin: Mul pole veel sellist usaldust. Ei, sest robotid tajutakse tihti eksootilistena. Aga ilma oskusteta, ilma kirurgi intelligentsuseta ei saa. Robotidest ootame abi, mis suurendab oluliselt kirurgi võimeid. Mees hakkab juhtima. Ja mitte ainult mees, vaid esimene pärast Jumalat - kirurg.

Isegi nii? Kas sa arvad, et esimene pärast seda, kui Jumal on kirurg?

Aleksei Shabunin: Ma arvan. Jumal lõi inimese ja kirurg aitab patsiendil, eemaldades haiguse, taastades siseorganid, taastab patsiendi elu mõnikord kõige lootusetumates olukordades.

Oletame nüüd, et robotid on ilmunud kõigis haiglates. Kas kirurgi oskus on foonist kadunud?

Aleksei Shabunin: Vastupidi. See kasvab kohati. Roboti käte läbimõõt on 7 mm. Nad on painutatud mitmel lennukil. See võimaldab teil tungida keha ligipääsmatumatesse kohtadesse ja kinnitada elutähtsad elundid. See on teadmiste, oskuste ja oskuste erinev tase. Täna istub kirurg robotikonsooli, sõrmed asetatakse manipulaatoritesse ja robot ise asub patsiendi kõrval. Ja läbi pisikeste läbitungide patsiendi sees, võetakse kasutusele kõige õhemad robotid, mis kordavad kirurgi liikumisi. Mõne aasta pärast muutuvad need käed manööverdatavamaks. Ja kirurg juhib mitte ainult oma käsi, vaid võib-olla isegi tema häält või isegi tema mõtteid.

Kas te kardate, et terapeutid sind solvavad?

Aleksei Shabunin: ma ei karda. Oleme ühes kimbus ja selle tervenemise kimbus. Ja paranemine hõlmab mitte ainult käsitöölist, vaid ka kunstnikku (sama operatsioon on mõeldamatu ilma selleta), kõrge kunst ja intellekt. Robotid peavad kontrollima meditsiiniline luure.

Kuid paljud arstid, mitte tavalised, ei jaga teie entusiasmi robotite vastu. Vaadake sama Da Vinci kõrgeimat hinda. Asjaolu, et robotite abiga tehtavad toimingud maksavad palju raha ja need kulud ei ole alati õigustatud, siis mõnikord saame tulistada varblasi relvadega. Lõpuks, et selliste toimingute tarbekaubad ei kuulu CHI süsteemi, et Da Vinci suudab meditsiiniasutuse hävitada.

Aleksei Shabunin: Robotitehingud tuleks lisada kõrgtehnoloogilise arstiabi loetellu koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Ja olen veendunud, et meie õigusaktides võetakse seda asjaolu arvesse. Ja lubage mul teile meelde tuletada, et kõik mäletavad esimesi mobiiltelefone, mis maksavad palju raha ja panid oma taskud oma kohmakaalu kõrvale. Veidi aega möödas ja odavamad, mugavamad ja targemad telefonid ilmusid, ilma milleta ei saa elu ette kujutada. On juba neid, mida saab kasutada mitte ainult helisalvestajatena, vaid mis kirjutavad teksti oma häältest. Nii on see meditsiiniliste ja mitte ainult meditsiiniliste robotitega.

Kas nende kättesaadavus peaks olema kättesaadav kõigile haiglatele? Kas me oleme jälle moes - robotite ohvrid? Või on see koht nende jaoks multidistsiplinaarsetes haiglates?

Aleksei Shabunin: Ainult mitme profiiliga. Iga linnaosa haigla - kas linn või küla - ei nõua Da Vinci paigaldamist. On asjakohane, et see õigustab ennast suurtes multidistsiplinaarsetes haiglates. Meil on Botkini 2714 voodikohta. Neist 2077 ööpäevaringses haiglas. Seal on ka 225-kohaline oftalmoloogiline haigla, 120-kohaline rasedus- ja sünnitushaigla, teine ​​haru 292 voodiga. Nii et kujutage ette, kui palju produktiivsem saab sama 24-tunnise haigla robotiga: robot ei tunne väsimust, see ei muuda teie silmad une puudumisest. Ja me saame seda kasutada igat liiki diagnostikas ja ravis - alates üldkirurgiast kuni kõige keerulisemate operatsioonideni südamel, laevadel.

Moskva Shabunini peakirurg

"Meditsiini kaasaegne trend - elundite säilitamise operatsioonid"

Shabunin Aleksei Vasilyevitš - Vene Teaduste Akadeemia korrespondentliige, arstiteaduste doktor, professor, Moskva tervishoiuosakonna peakirurg, S. Botkini linna kliinilise haigla peaarst, DZM, Vene Meditsiiniakadeemia kirurgiaosakonna juhataja Venemaa Tervishoiuministeeriumi kutsehariduse jätkamine, Moskva Kirurgide Seltsi juhatuse liige.

Professor A.V. Shabunin on autoriks rohkem kui 370 teadustööle, sealhulgas neljale monograafiale, kümne leiutiste patendi omanikule. Tema juhtimisel kaitses üheksa doktorit meditsiiniteaduste kandidaadi ja arsti kraadi eest.

Vene Föderatsiooni austatud arst, Moskva auhinnatud doktor, Moskva valitsuse auhind meditsiinivaldkonnas.

- Aleksei Vasilievitš, meie ajakirja küsimus on pühendatud hepatoloogiale. Kui suured on kaasaegse hepatoloogi diagnostilised võimalused?

„Täna suudame diagnoosida kiiremini ja täpsemini, kasutades kõrgelt informatiivseid diagnostilisi meetodeid: CT ja MRI koos boolusekontrastiga, endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia, maksa stsintigraafia koos funktsionaalse reservi hindamisega. Tänu neile on võimalik luua mitte ainult täpne diagnoos, vaid ka teostada 3D-reformatsioon koos kasvaja ja maksa veresoonte ja sapiteede vahelise seose määratlemisega, et laiendada vähese mõjuga meetoditega toimingute teostamise võimet. See võimaldab parandada ravitulemusi, vähendada komplikatsioonide ja surmade ohtu ning minimeerida haiglas viibimise kestust.

- Milline on teie arvamus selle meditsiini valdkonna arengust, selle hetkeseisust?

- maksahaiguste ravis täheldatakse kirurgide ja terapeutide vahelist järjepidevust, eriti terapeutilise hepatopankreatioloogia ja gastroenteroloogia osakonna spetsialiste ning maksa- ja kõhunäärmeoperatsiooni osakonda, töötades koostöös Botkini haiglaga.

Mõlemas suunas, nii terapeutiline kui ka kirurgiline, on saavutatud suur edu. Tänapäeval on autoimmuunsete maksahaiguste raviks kasutatavad ravimid toonud kaasa paremad tulemused nende haiguste vastu võitlemisel. Kaasaegsete viirusevastaste ravimite kasutuselevõtt on võimaldanud säästa palju patsiente B- ja C-hepatiidi viirustest ning vähendada seeläbi tsirroosi ja maksavähi tekke riski. Tänu kaasaegsele viirusevastasele ravile on viiruse etioloogia tsirroosiga maksa siirdamise näidud suurenenud.

Hepatoloogia operatsioon on teinud suuri edusamme, sealhulgas maksa pahaloomuliste kasvajate (nii primaarsete kui ka metastaatiliste) ravis, sageli selle levinud haiguste taustal, mis on seletatav elundi hea taastumisvõimega. päästa armastatud inimene. See on eriti oluline kaasasündinud arenguhäirete korral, sapi kanalite atresiaga.

Maksasiirdamisega 80–90 protsenti juhtudest on elulemus 5–10 aastat.

Tuleb märkida mitte ainult doonori, vaid ka sellega seotud transplantoloogia edu Venemaal. Näiteks Moskvas toimub igal aastal üle 200 maksa siirdamise.

- Milliseid maksa kirurgilise ja konservatiivse ravi meetodeid te eriti arvestate?

- Meditsiini praegune suundumus on elundite säilitamise toimingud, kus eemaldatakse ainult kahjustatud piirkonnad ja patsiendil on suurem osa tervislikust maksa parenhüümist. Laialdaselt tutvustatakse laparoskoopilisi ja robotiga toetatud maksa resektsiooni tehnikaid. Tänu neile võite eemaldada mitu metastaasi.

Botkini haigla spetsialistidel on kogemus kuni 18 maksa metastaasi üheaegsest resektsioonist ühes patsiendis. Intraoperatiivne kiiritusravi koos atüüpiliste peritumoraalsete resektsioonidega võimaldab saavutada piisavat onkoloogilist radikalismi.

Oluliste kasvaja kahjustuste korral (primaarsed ja metastaatilised tuumorid) teevad meie kirurgid kaugelearenenud resektsioonid, kui on võimalik eemaldada kuni 70% maksa parenhüümist, kui seda ei mõjuta hepatiit või tsirroos. Tsirroosiga saab eemaldada kuni 50–60 protsenti kahjustatud maksast.

Juhul, kui operatsioon ei ole teostatav, kuna madala funktsionaalse reserviga tervislik maks on liiga vähe, kasutame maksa unikaalset endovaskulaarset meetodit. Röntgenuuringu ja ultraheli abil toimuva portoemboliseerimise meetodiga teostatakse portaalse veeni lobarharu punktsioon maksakude kaudu. Sellesse viiakse sisse kemoteraapia ravimiga emboliseeriv aine, mis takistab verevoolu kahjustatud maksaosas. Selle tulemusena suureneb terves osas verevool, mis ühe kuu jooksul viib orgaani hüpertrofia. Meetod võimaldab kasutada mittetöötavaid patsiente kasutatavasse seisundisse ja pärast poolteist kuud kahjustatud maksaosa eemaldamiseks. Näiteks, kui patsiendil on kasvajakoega kahjustatud 70 protsenti maksast (kasutuskõlbmatu juhtum), kasutades endovaskulaarset portoembolatsiooni, saate suurendada maksa tervete osade mahtu 30-lt 40-45% -le ja teostada järgnev laiendatud resektsioon.

Ühekordne fotoniheitmete kompuutertomograafia, mis kasutab radioaktiivset isotoopset ainet pärast portoemboliseerimist, võimaldab määrata mitte ainult maksa anatoomilist suurust, vaid ka selle funktsionaalseid varusid.

Teine kaasaegne ravimeetod on maksa tuumori mikrolaine või raadiosageduslik ablatsioon laparoskoopilise või kõhuõõne sekkumise ultraheli kontrolli all. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil esineb raske maksahaigust või maksa tsirroosi ja nad ei saa üle kanda suuri resektsiooniprotseduure. Meetod on tõhus ka juhul, kui teostatakse ulatuslik maksa resektsioon ja ülejäänud osas on metastaasid, mida on raske eemaldada. Kasvaja surma on võimalik saavutada, tehes maksa kahjustatud osa läbitorkamise spetsiaalsete nõelate abil ja luues seal kõrge temperatuuri mikrolaineahju või raadiosagedusvoolu abil. Protseduur viiakse läbi patsiendi jaoks minimaalse riskiga, säästes seega suurte traumaatiliste operatsioonide eest.

Loomulikult tasub mainida süsteemset keemiaravi edukust ja uute sihipäraste kemoteraapia ravimite tekkimist, mis suurendavad märkimisväärselt maksa ravimise toimet metastaasides ja kolorektaalse vähi primaarses tuumoris, võivad tuumorit oluliselt vähendada ja tõlkida toimivasse seisundisse. Seetõttu ei ole tänapäeva kirurgia hepatoloogias mõeldav ilma kemoteraapiata, mille võimalused laienevad nn röntgen-endovaskulaarse arteriaalse kemoemboliseerimise tõttu. See on eriti efektiivne hästi varustatud maksa pahaloomuliste kasvajate (hepatotsellulaarse kartsinoomi, neuroendokriinse vähi metastaaside) ravis. X-ray kirurgid, kes valivad selektiivselt läbi maksa arterite mikrokateetri abil, süstivad kasvajaga koos kemoteraapiaga emboliseerivat ainet. Seeläbi saavutatakse verevoolu katkestamine ja tekib kasvaja enda juures kõrge ravimi kontsentratsioon, mis põhjustab selle pöördumatu kahjustuse.

- Kuidas on meie riigis üldiselt ja eriti Botkini haiglas õppinud uusi maksa ravimeetodeid? Kuidas koolitatakse personali?

- Venemaal ei ole nii palju kliinikuid, kus rakendatakse kõiki maailma praktikas kasutatavaid kaasaegseid tehnoloogiaid. Nendeks on Botkini haigla, AV Vishnevsky kirurgiainstituut, N. V. Sklifosovski hädaabi uuringute instituut, Moskva kliiniline teaduskeskus ja mõned teised.

Meie kliiniku peamised põhimõtted on multidistsiplinaarne lähenemine, kvaliteetne hooldus ja

selle kättesaadavus. Järgides motot "Sajandi traditsioonid - uued tehnoloogiad", kasutame eelmiste põlvkondade kogemusi ja selle baasi ning tutvustame kaasaegse meditsiini kõrgtehnoloogiaid ja saavutusi.

Hiljuti hakkas meie haigla alusel toimima terapeutilise hepatopankreatoloogia ja gastroenteroloogia osakond, kus paiknevad terapeutiliste ja kirurgiliste haigustega patsiendid, kes vajavad kaasaegsete kõrgelt informatiivsete uuringumeetodite kasutamist koos maksa biopsia, kõhunäärmega ultraheliuuringu, röntgen-endovaskulaarsete sekkumiste ja kaasaegsete skeemide abil konservatiivne ravi. Olulised on ka spetsialistide koolitamise hetked, õpetades neile kaasaegseid tehnoloogiaid.

Meie kliiniku baasil on enam kui aasta töötanud meditsiiniline simulatsioonikeskus, kus saab õppida laparoskoopilise ja robotikirurgia põhialuseid kasutades spetsiaalseid simulaatoreid.

Lisaks saab Vene Meditsiiniakadeemia jätkuva kutsehariduse kirurgia osakonnas läbida hepatopankreatobiliary operatsiooni temaatilisi tsükleid. Nende hulka kuuluvad nii teoreetiline kursus kui ka praktiline: osalemine kõige keerukama kategooria operatsioonides (maksa ja kõhunäärme resektsioonid, sapiteede struktuuridega seotud rekonstrueerivad sekkumised ja krooniline pankreatiit). Te võite võtta meistriklassi kirurgilisel hepatoloogial kadaversi maksaga, mille anumad ja sappikanalid on täidetud spetsiaalse värvilise ainega, mis võimaldab teil põhjalikult uurida selle anatoomiat ja saavutada täieliku imitatsiooni olukorrast, millega kirurg kohtumiste ajal kokku puutub. Samal ajal kasutatakse ultraheli aspiraatoreid ja koagulatsiooniseadmeid.

- Kas arstidel on võimalus vahetada kogemusi välismaiste kolleegidega?

- See vahetus on väga oluline, meil on midagi õppida, kuid meie spetsialistidel on ka teatud saavutused, mida nad jagavad rahvusvahelistel konverentsidel ja praktikakohtadel. Kõik Botkini haigla maksa- ja kõhunäärmeoperatsiooni arstid olid koolitatud Saksamaal, Jaapanis ja Lõuna-Koreas juhtivatel spetsialiseeritud kliinikutel; nad osalevad Rahvusvahelise Hepatoloogia Kirurgide Liidu töös, esitlevad iga-aastastel Vene ja rahvusvahelistel konverentsidel.

Tuntud välisarstid tulevad meile sageli töövisiitidega, eriti meie kliinikus olid professorid Claudio Bassi (Itaalia), Tobias Keck (Saksamaa) ja Masatoshi Makuuchi (Jaapan). Nad tutvusid kliiniku tööga, külastasid operatsiooniruume ja koolituskeskust, kus arstid parandavad oma oskusi tänapäeva simulatsiooniseadmetega.

Tänased telemeditsiini tehnoloogiad hõlbustavad kogemuste vahetamist teiste kliinikute ja erinevate professionaalsete meditsiinikogukondadega ning võimaldavad kirurgiliste operatsioonide jälgimist Internetis.

- Mida nõuaksid noored kirurgid?

- Tuleb pidevalt parandada oma professionaalset taset: järgida kaasaegset teaduskirjandust - nii inglise keelt kui ka kodumaist, - osaleda konverentsidel, kirurgiliste ühiskondade töös, treenida Venemaa ja maailma juhtivates kliinikus, aktiivselt osaleda praktilises operatsioonis.