Antispasmoodikad - uimastite nimekiri

Antispasmoodilised ravimid on ravimid, mis kõrvaldavad sile lihaste spasmide poolt põhjustatud valulikud tunded. Need farmakoloogilised toimeained mitte ainult ei vähenda sümptomite raskust, vaid neid kasutatakse ka erinevate haiguste ravis. Kõige sagedamini kasutatakse spasmolüütikumide kasutamist kuseteede ja südame-veresoonkonna süsteemide, samuti seedetrakti patoloogiate ravis. Tootjad toodavad ravimeid süstelahuste, tablettide, kapslite, pillide, rektaalsete suposiitide kujul. Traditsioonilise meditsiini retseptides on mainitud maitsetaimed, lilled ja spasmolüütiliste omadustega juured.

Ravimite omadused

Inimese lihased koosnevad siledatest ja sirgetest lihastest. Viimaste kokkutõmbumist kontrollib kesknärvisüsteem. Strisede lihaste abil säilitab inimene tasakaalu, liigub, muudab keha positsiooni ruumis. Põhimõtteliselt asuvad nad jäsemetes, kaela ja pea põhjas. Seinte sees on siledad lihaste lihased:

Õõnes sisemised organid vähenevad silelihaste kestade tõttu. Nad säilitavad kõikide veresoonte tooni, tänu neile liigub toit mööda seedetrakti. Kui inimene suudab sujuvaid lihaseid kontrollida, siis ei esine probleeme oma elulise tegevuse eri süsteemides. Kuid seda tüüpi lihased on vegetatiivse süsteemi kontrolli all, mistõttu innervatsioonihäired ja muud häired põhjustavad spasmide ilmnemist.

Ravimid aitavad taastada mao, soolte, sapipõie või põie funktsionaalset aktiivsust. Nende hulka kuuluvad spasmoloodid, õõnsate siseorganite silelihaste lõõgastamine. Lihaskiu toonuse vähenemise tõttu kaob kiiresti krampide põhjustatud ebamugavustunne.

Klassifikatsioon

Spastiline valu on paljude haiguste kliinilise pildi lahutamatu osa. Nende ravi algab spasmolüütikumide vastuvõtmisega, mis leevendavad sümptomeid, võimaldavad täieulatuslikku etiotroopset ja patogeneetilist ravi. Mõned neist ravimitest (näiteks Duspatalin) mõjutavad ainult teatud siseorganite silelihaseid. Selline selektiivsus aitab vältida tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Muud spasmolüümid (Drotaverine) mõjutavad kõiki inimkeha silelihaseid. See piirab oluliselt nende patsientide valikut, kelle ravis selliseid ravimeid võib kasutada.

Hoiatus: „Rasedate naiste ravimisel kasutatakse ettevaatusega laia spektri antispasmoodikume. Ravimid mõjutavad emaka, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. Naised, kes kannavad last, peaksid tõsiselt valima pillid isegi banaalse peavalu jaoks. ”

Myotroopsed ravimid

Müotroopse spasmolüüsi toimel muutub ioonne tasakaal rakumembraanides otsese mõju tõttu silelihaste lihastele. Rakkude kontraktiilsus väheneb pärast keeruliste biokeemiliste reaktsioonide käivitumist. Selle rühma antispasmoodikad suudavad lõdvestada teatud siseorganite silelihaseid, vähendades valu ja ebamugavustunnet. Need ravimid hõlmavad:

• Papaveriin;
• Bentsiklan;
• Halidor;
• Drotaverinum;
• Gimekromoon;
• Nitrogütseriin;
• Isosorbiidi dinitraat;
• Bendasool;
• Gimekromoon;
• Mebeverin.

Myotropilisi antispasmoodikume kasutatakse seedetrakti häirete, menstruatsiooni ja neurogeense etioloogia seedehäirete korral. Nad vähendavad kiiresti organite silelihaste tooni. Papaveriinvesinikkloriid normaliseerib südamelihase sisemise juhtivuse.

Hoiatus: „Erinevat tüüpi antispasmoodikaid ei tohi võtta ilma retseptita. Ravimitel on erinevad vastunäidustused, sealhulgas soole infektsioonid, Crohni tõbi, laste vanus. ”

Neurotroopsed ravimid

Neurotroopsed antispasmoodikumid on ravimid, mis võivad mõjutada impulsside juhtimist vegetatiivses närvisüsteemis. Sellistel ravimitel ei ole otsest, vaid kaudset mõju siseelundite silelihaste lihastele. Neid kasutatakse hingamisteede ja sapiteede haiguste, kuseteede organite ja seedetrakti raviks. Lisaks terapeutilistele, on neurotroopsetel ravimitel spasmolüütilised omadused. Järgmistel ravimitel on kõrgeim terapeutiline efektiivsus:

• Difatsiil;
• Buscopan;
• Scopolamine arpenal;
• Hyoscyamine;
• Platifilliin;
• Aprofen;
• Atropiinsulfaat;
• Ganglefen

Neurotroopsed antispasmoodikumid võivad silelihaste lihaste toimemehhanismis erineda. Mõned ravimid normaliseerivad kesknärvisüsteemi impulsside innervatsiooni, kuna see on võimeline mõjutama veresoontes asuvaid retseptoreid. Selle mehhanismi tõttu väheneb endokriinsete näärmete aktiivsus, südame löögisagedus suureneb, maomahla sekretsioon suureneb.

Teine rühm neurotroopseid spasmolüüse tekitavad selektiivsemalt. Nad mõjutavad otseselt põie, kusiti, mao, soolte retseptoreid. Nende ravimite toimeained ei tungi teiste oluliste süsteemide siseorganite silelihaste kiududesse.

Neuromiotroopsed ravimid

Selline spasmolüütikumide tüüp omab müotroopseid ja neurotroopseid omadusi. Ravimid kuuluvad sellesse rühma mitte ainult keemilise koostise, vaid ka sisemiste organite ja veresoonte silelihaste lihaste kompleksse mõju tõttu. Camilofine'il on oma struktuuri tõttu neuromiotroopne toime, samas kui teised preparaadid sisaldavad mitmeid spetsiifiliste spasmolüütiliste omadustega koostisosi.

Kombineeritud preparaadid

Kombineeritud või keeruliste spasmolüütikumide puhul on iseloomulik mitmete terapeutiliste efektide ilming. Baralginil, Spazganil, Spazmalgonil on analgeetiline ja spasmolüütiline toime. Mõned ravimid aitavad peatada põletikulist protsessi ja isegi vähendada kehatemperatuuri. Selle tulemusena paraneb inimese seisund, kõrvaldades patoloogia põhjustatud põhjused ja selle põhjustatud sümptomid.

Terapeutilised omadused

On veel üks antispasmoodikate klassifikatsioon, mis arvestas ravimite üldist terapeutilist toimet inimkehale. Samuti on tabletid ja süstelahused kõrvaltoimed, mis ei võimalda nende kasutamist krooniliste haigustega patsientide ravis. Näiteks on mõned antispasmoodikad võimelised alandama vererõhku. Neid ei saa kasutada seedetrakti gipotonikami töö normaliseerimiseks.

Valuvaigistid

Arstid soovitavad neid ravimeid patsientidele, kellel on diagnoositud koletsüstiit, pankreatiit, sapiteede. Need on tõhusad menstruatsiooni ajal valulike krampide korral. Veresoonte laiendamise võime tõttu kasutatakse analgeetilisi antispasmoodikume järgmiste patoloogiate jaoks:

• migreenid;
• hüpertensioon;
• aju vereringehäired.

Mõned antispasmoodikad kõrvaldavad valu südames, teised mõjutavad bronhides paiknevaid silelihaseid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid (Duspatalin), mida kasutatakse seedesüsteemi haiguste ravis. Nad mitte ainult ei vähenda valu pärast söömist, vaid aitavad ka normaliseerida seedetrakti tööd.

Vasodilaator

Müotroopse spasmolüütikumide rühm hõlmab ravimeid, millel on vasodilatatiivne toime, mis tuleneb õõnsate siseorganite ja veresoonte silelihaste lõdvestamisest. Ravimeid kasutatakse peamiselt valu kõrvaldamiseks. Myotropic antispasmodics kasutatakse mitte ainult erinevate elutähtsate süsteemide organite, vaid ka profülaktilise vahendina krooniliste patoloogiate kordumise vältimiseks.

Euphyllinum näitab mitte ainult spasmolüütilise toime omadusi, vaid on võimeline veresooni laiendama. Seda ravimit kasutatakse sageli süstitavas ravimvormis püsiva venoosse või intrakraniaalse rõhu vähendamiseks. Euphyllinum'i ei kasutata koronaarpuudulikkusega patsientide raviks, kuna üks selle kõrvaltoimetest on tahhükardia.

Antihüpertensiivsed

Nikotiinhapet, fenobarbitaali ja papaveriinvesinikkloriidi kasutatakse kompleksis, et leevendada aju veresoonte spasme ja alandada vererõhku. Spasmolüütikumide kasutamine hüpertensiivsete patsientide ravis on kõige olulisem ateroskleroosi puhul. Drotaveriin, kuigi mitte oluliselt, alandab vererõhku. See ravim ei mõjuta patoloogia põhjust, kuid eemaldab hästi selle peamise sümptomi - peavalu.

Soovitus: „Kui seedetrakti valu, pea, kõhuvalu esineb sagedamini 2-3 korda kuus, siis ei tohiks neid neid spasmolüütikutega uputada. Eksami sooritamiseks ja ebamugavuse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida arstiga. ”

Myotropic antispasmodics

Myotropic antispasmodics on ravimid, mis kõrvaldavad elundite silelihaste spasmid. Kõige sagedamini tekib selline ebamugavustunne menstruatsiooni ajal, halb toitumine, mõned kroonilised haigused. Ravimid soodustavad lihaste lõõgastumist, mis viib valu kõrvaldamiseni.

Aktiivsed müotroopsed spasmoloodid

Seda tüüpi ravimid mõjutavad silelihasrakke, muutes seeläbi esinevaid biokeemilisi protsesse. Aluseks võeti mitu ravimit: Drotaverinum, papaveriin, nitroglütseriin ja mõned teised.

Myotropic antispasmodics rektaalsetes suposiitides

Sellist tüüpi kõige sagedamini kasutatav ravim on papaveriin - spasmolüütiline. See on lühikese aja jooksul võimeline vähendama tooni ja elundite silelihaseid. Pideva sissepääsuga aeglustab see rakusisest juhtivust. See saavutatakse südame erutatavuse vähendamisega.

Ravimit kasutatakse kõhuõõne organite spasmiks, pea ja bronhide veresoonedeks.

Müotroopne spasmolüütiline bronhiaalastma raviks

Bronhiaalastma raviks määravad paljud eksperdid Teminal - kombineeritud ravim, mille aktiivne toime on tingitud tema komponentidest. Sellel on bronhodilataator, diureetikum, põletikuvastane, hüpnootiline ja valuvaigistav toime. Ravimit võib kasutada erinevate haiguste raviks, kuid see on parim viis bronhiaalastma vastu võitlemiseks.

Müotroopse spasmolüüsi kasutamine osteokondroosis

Osteokondroosi korral võib kasutada ainult ühte müotroopset spasmolüüsi - Mydocalm. Ta on süsti vormis. Ravim eemaldab lihaste spasmid, mis vähendab üldist valu. Patsiendi seisund paraneb ajutiselt ja sel hetkel võib keha ise haiguse vastu võidelda.

Müotroopsed spasmolüütilised ravimid seedesüsteemi teatud haiguste ravis

Üks peamisi probleeme, millega arstid sageli silmitsi seisavad, on vajadus kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada spastilised häired, mis esinevad paljudel seedetrakti haigustega patsientidel, eriti seedetrakti haigustel, sapipõie ja sapiteedel. Nagu on teada, selleks, et kõrvaldada eri aegadel siseelundite silelihaste spastilised häired, loodi mitmesuguseid ravimeid, mida tavaliselt nimetatakse müotroopseteks spasmolakseks ja mida kasutatakse patsientide ravis üsna laialdaselt.

Üldine teave müotroopsete spasmolüütiliste ravimite kohta. Müotroopsete antispasmoodiliste ravimite hulka kuuluvad tavaliselt ravimid (ravimid), millel on antispasmoodilised ja vasodilataatorid, mida põhjustab silelihaste toonuse ja lõdvestumise vähenemine. Nende ravimite toimemehhanism väheneb tsüklilise adenosiini monofosfaadi akumuleerumisele rakus ja kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähenemine, mis inhibeerib aktiini ja müosiini ühendamist. Need toimed võivad olla seotud tsütoplasmaatilise ensüümi fosfodiesteraasi inhibeerimisega, adenülaattsüklaasi aktiveerimisega ja / või adenosiini retseptorite blokeerimisega jne. [12] Spasmolüütiliste müotroopsete ravimite peamine roll patsientide ravis on kõhuvalu sündroomi vähendamine.

Müotroopse spasmoodikumi hulgas, mida kasutatakse erinevate, peamiselt seedetrakti funktsionaalsete haiguste ravis, võib nimetada papaveriini (papaveriinvesinikkloriid), drotaveriini (drotaveriinvesinikkloriid, no-shpa, no-shpa forte, spasmool), mebeveriini (duspataliini), bendasooli (dibasooli), bensiklan (halidor), otülooniumbromiid (spasmolüütiline), oksübutüniin (oksibutiin), pinaveriumbromiid (diatsell), platifilliin, trimebutiin, fenicaberan, flavoksaat.

Mõnede müotroopsete spasmolüütikute, nagu näiteks papaveriinvesinikkloriidi, drotaveriinvesinikkloriidi, mida kasutatakse gastrointestinaalsete haiguste ravis, üheks oluliseks eeliseks on võimalus kasutada neid ravimeid terapeutilistes annustes (patsientide vanuse ja kaalu järgi) ilma vanusepiiranguteta.

Peamised näidustused müotroopse spasmolüüsi määramiseks on nende ravimite kasutamine seedetrakti ja sapiteede peamiste funktsionaalsete haiguste ravis, erinevate põhjuste tõttu erinevate lokaliseerimisega silelihaste spasmide kõrvaldamiseks. Sellised häired on võimalikud sapipõie ja sapiteede hüpermotoorse düskineesia korral, kaasa arvatud Oddi sfinkteri funktsionaalsed häired, mis võivad tekkida ühiste sapiteede ja / või pankrease ductus sphincter'i tooni häirete tagajärjel, mis viib pankrease mahla ja / või sapi rikkumiseni kaksteistsõrmiksoole haavandis. soolestikku. Seedetrakti spastilisi häireid võivad põhjustada spastiline soole düskineesia, hilinenud gaasi poolt põhjustatud soole kolikud, ärritatud soole sündroom (IBS) ja mõnel juhul võib see esineda kroonilise gastroduodeniti, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, sapikivide haiguse (ICD) ajal. krooniline koletsüstiit.

Allpool on toodud mõned andmed müotroopsete spasmolüütiliste ravimite kohta, mida kasutatakse seedetrakti erinevate haigustega patsientide ravis.

Papaveriinil (papaveriinvesinikkloriidi süstelahus 2%, papaveriinvesinikkloriidi tabletid 0,04 g, ravimküünlad papaveriinvesinikkloriidiga 0,02 g) on ​​spasmolüütiline ja mõõdukas hüpotensiivne toime, vähendades sisemiste organite silelihaseid ja lõõgastavat. Gastroenteroloogiliste haiguste ravis kasutatakse seda ravimit pylorospasmi kõrvaldamiseks, Oddi sfinkteri hüper-motoorse düskineesia korral kroonilise koletsüstiidi, spastilise koliidi raviks.

Bendasoolil (dibasoolil) on vasodilaator ja spasmolüütiline toime. Selle ravimi toime avaldub siseelundite ja veresoonte silelihaste lõdvestumisel, mis viib patsientide seisundi paranemiseni, põhitunnused bendasooli kasutamiseks gastrointestinaalsete haiguste ravis: peptiline haavand, pyloric ja soole spasmid.

Drotaveriini (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) gastroenteroloogiliste patsientide ravis kasutatakse, kuna ravimil on spasmolüütiline, vasodilaator ja mõni hüpotensiivne toime. Selle ravimi toimemehhanism on vähendada ioniseeritud aktiivse kaltsiumi tarbimist silelihasrakkudes, inhibeerides fosfodiesteraasi ja tsüklilise adenosiini monofosfaadi rakusisest akumulatsiooni, mis aitab lõõgastuda siseelundite silelihaseid (südame ja pylorospasmi). Vajadusel võib ravimit kasutada ka kroonilise gastroduodeniidi, peptilise haavandi, seedetrakti haiguste (maksakoolikute), kroonilise koletsüstiidi, Oddi sfinkteri düsfunktsiooni, hüpermotoorse sapiteede düskineesia ja spastilise soole düskineesia raviks, samuti viivituse tõttu intensiivsuse vähendamiseks soolestiku koolikud. gaaside heitkoguseid, proktiidi raviks ja tenesmuse kõrvaldamiseks. Ravimi tavaline annus täiskasvanueas patsientide ravis: 1) sees - 0,04-0,08 g 2-3 korda päevas; 2) intramuskulaarselt või subkutaanselt - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 korda päevas, et kõrvaldada koolikud - aeglaselt intravenoosselt annuses 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklanil (halidoril) on spasmolüütiline ja vasodilataator. Toimemehhanism - siseelundite silelihaste tooni ja motoorse aktiivsuse vähendamine ning lokaalanesteetiline toime. Ravimi kasutamise põhinäidusteks on siseorganite haigustega patsientide ravi: peptiline haavand, samuti muud haigused, millega kaasneb söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja / või sapiteede spastilise ja / või hüpermotoorse düskineesia ilmumine. Ravimit määratakse tavaliselt 100-200 mg 1-2 korda päevas 3-4 nädala jooksul, seejärel 100 mg üks kord päevas (toetav ravi); Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Pinaveria bromiidil (Ditsetel) on spasmolüütiline toime, blokeerides selektiivselt kaltsiumikanaleid, mis asuvad seedetrakti silelihasrakkudes (peamiselt soole ja sapiteede puhul). Peamised näidustused selle ravimi kasutamise kohta gastroenteroloogilistes haigustes: kõhuõõne silelihaste (soole düskineesia ja sapipõie) spasmide kõrvaldamine, valmistades patsiendid kõhuorganite röntgenuuringuteks. Täiskasvanud patsientide ravis määratakse see ravim tavaliselt 1 tablett (50 mg) 3–4 korda päevas (vajadusel kuni 6 tabletti) koos toiduga (juua rohkelt vett).

Platifilliinil on spasmolüütiline toime, blokeeritakse M-kolinergilised retseptorid, on otsene lõõgastav toime silelihasele; laiendab veresooni, vähendab sapiteede, sapipõie ja bronhide silelihaste tooni. Põhilised näidustused platifilliini kasutamisel gastroenteroloogiliste haiguste ravis: silelihaste spasmide kõrvaldamine peptilise haavandi, soole ja maksa koliidi, Sfinkter Oddi düsfunktsiooni ja kroonilise pankreatiidi, hüpermotoorse sapiteede düskineesia korral. Kasutamismeetodid: silelihaste spasmide (valu leevendamine) - subkutaanselt 1-2 ml 0,2% lahus; ravikuuri ajal suu kaudu enne sööki, 0,003-0,005 g (lapsed 0,0002-0,003 g) 2-3 korda päevas 15-20 päeva jooksul; suuremad annused: ühekordne - 0,01 g, päevas - 0,03 g

Oksübutüniinil (oksibutiinil) on antikolinergiline (M-holinoblokiruyuschim) ja otsene spasmolüütiline toime siseorganite silelihastele, tänu sellele väldib spasmid ja vähendab seedetrakti, sapi ja kuseteede silelihaste tooni. Nimetatakse sees enne sööki; annused valitakse individuaalselt, täiskasvanutel tavaliselt 5 mg mitte rohkem kui 2-3 korda päevas.

Müotroopse antispasmoodikumi hulgas, mis on loodud seedetrakti ja sapiteede funktsiooni normaliseerimiseks, on mebeveriin (duspataliin) hiljuti sagedamini esinenud patsientide ravimisel, mis on peamiselt tingitud tema üsna kõrgest ravitoimest. Ilmselt on see tingitud mehhanismi eripära, mis avaldab selle mõju seedetrakti funktsionaalsete häiretega patsientide kehale. Duspataliini toimemehhanism on ühelt poolt seotud rakumembraani naatriumikanalite blokaadiga, mis viib viivituseni naatriumi- ja kaaliumiioonide sisestamisse rakku, mis omakorda viib silelihaste lihaste kokkutõmbumise efektiivsuse vähenemiseni; teisest küljest, kui kaaliumi depoo blokeeritakse ekstratsellulaarsest ruumist, mis põhjustab kaaliumi vabanemise rakust ja seega takistavad hüpotensiooni teket. Duspataliini toime on tingitud spasmolaktilisest toimest, mis võimaldab kõrvaldada sapiteede hüpertensiivsete häirete sümptomeid, mis põhjustab valu hüpokondriumis, olulises osas patsientidest, ning iivelduse ja kõhupuhituse kõrvaldamist. Mõnede publikatsioonide autorite [4, 8] sõnul on mebeverin, millel on selektiivne mõju Oddi sfinkterile, 20–40 korda efektiivsem kui papaveriin, kuna see on võimeline lõõgastama Oddi sfinkterit ja 30 korda rohkem kui platifilliini spasmolüütiline toime [6, 7]. Duspataliini [1] võime normaliseerida mao ja kaksteistsõrmiksoole mootori evakueerimise funktsiooni võimaldab seda kasutada mitte ainult seedetrakti funktsionaalsete häirete, Oddi düsfunktsiooni IBS või sfinkteri raviks, vaid ka peptilise haavandi ja selle tüsistustega patsientide kompleksses ravis, samuti seedetrakti haiguste ravis ( nii enne operatsiooni kui ka erinevatel aegadel pärast seda) kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Patsientide ravimisel manustatakse duspataliini tavaliselt suukaudselt, 20 minutit enne sööki, 1 kapsel (ilma närimiseta) 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Üks ravimitest, millel on selektiivne spasmolüütiline toime sapipõie sfinkterile ja Oddi sfinkterile, samuti choleretic toime, on gimekromoon (Odeston). Selle ravimi samaaegne spasmolüütiline ja kolereetiline toime aitab kaasa sapis olevate intrahepaatiliste ja intrahepaatiliste sapiteede tühjendamisele ning selle läbimisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Selle ravimi teiste patsientide kehale iseloomulike tunnuste hulgas on ka sageli täheldatud, et see ei mõjuta seedetrakti sekretsioonifunktsiooni ja soole imendumise protsessi, vähendab seedetrakti liikuvust ja vererõhku [5]. Odestoni kasutamise peamised näidustused patsientide ravis: sapi ja pankrease tüüpi Oddi sfinkteri düsfunktsioon, krooniline koletsüstiit, kolangiit; vajaduse korral pärast patsientide kirurgilist ravi sapipõie ja / või sapiteede haiguste suhtes. Tavaliselt määratakse Odeston 200-400 mg päevas 30 minutit enne sööki 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul. Müotroopseid spasmolüütilisi ravimeid kasutatakse suhteliselt sageli sapiteede funktsionaalsete häiretega patsientide raviks, mille hulgas on hiljuti eristatavad (Rooma kriteeriumid II, 1999) sapipõie düsfunktsioon ja Oddi sfinkteride düsfunktsioon, millest mõned on esitatud allpool.

Sapipõie düsfunktsioon. Sapipõie funktsionaalse seisundi katkemine avaldub motoorse funktsiooni halvenemises, peamiselt tühjendamises, samuti suurenenud tundlikkuses venitamisele. On esmaseid sapiteede talitlushäireid, mis põhinevad sapiteede funktsionaalsete häirete tekkimisel, neurohumoraalsete reguleerimismehhanismide häiretest, mis tulenevad sapi ja / või kõhunäärme eritiste voolamisest kaksteistsõrmiksoolesse orgaaniliste takistuste puudumisel, ja sapiteede sekundaarse düskineesia korral ning kombineerituna muutused sapipõies, Oddi sfinkteris või esinevad kõhupiirkonna mitmesugustes haigustes [9].

Postkoletsüstektoomia sündroom. Sageli on meditsiinipraktikas esile tõstetud nn postkoletsüstektoomia sündroom, mis hõlmab tavaliselt mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, mis esinevad mõnel patsiendil erinevatel aegadel pärast koletsüstektoomiat. Mõningate publikatsioonide autorite katsed vähendada postcholecystectomy sündroomi ainult sfinkterit Oddi düsfunktsioonile, mis toimus pärast operatsiooni, ei ole ilmselgelt põhjendatud. Postkolütsüstektoomia sündroomi diagnoosi võib pidada ainult ambulatoorses seisundis töötavate üldarstide soovituslikuks (esialgseks) diagnoosiks, kus ei ole alati võimalik patsiente täielikult uurida. Selle sündroomi areng põhineb mitmesugustel häiretel, mida tuleb patsientide uurimisel avastada: ühiste sapiteede, mida ei ole kirurgilise või endoskoopilise ravi käigus varem avastatud, kontsentratsioonid; postoperatiivsed sapiteede kitsendused, naaberorganite haigused, Oddi sfinkterli välimus või progresseerumine, mis toimus enne operatsiooni ja, võimalik, ka tundmatu kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon või düsfunktsioon, ja mis võivad mõjutada ka ühise sfinkteri tooni ja ainult pankrease kanali sfinkterit või ühise sapi kanali sfinkterit. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et pärast koletsüstektoomiat suureneb Oddi sfinkteri düsfunktsiooni tõenäosus, mis on suuresti tingitud rõhu suurenemisest sapisüsteemis.

Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Oddi sfinkteri düsfunktsiooni tõttu nimetatakse mittekalkulaarse etioloogia healoomulist kliinilist seisundit sagedamini sapi ja kõhunäärme sekretsiooni läbipääsu rikkumiseks ühise sapi ja Wirsungi kanali tasandil. On hästi teada, et normaalsetes tingimustes on sapipõie kokkutõmbumine ja lõdvestumine seotud Oddi sfinkteri tooni ja liikuvusega - sapipõie kokkutõmbumine toimub paralleelselt Oddi sfinkteri toonuse ja selle avanemise vähenemisega. Sapiteede funktsionaalsed häired on üks võimalikke põhjuseid Oddi sfinkteri ja / või ägeda ja kroonilise pankreatiidi düsfunktsiooni tekkeks ning seega ka kliinilisteks ilminguteks, mis on sageli seotud pankrease kaksteistsõrmiku tsooni erinevate organite kahjustustega. Oddi sfinkteri (esmane või sekundaarne) düsfunktsioon on nn sapiteede pankreatiidi kõige levinum põhjus.

Krooniline pankreatiit. Sellele haigusele on iseloomulik krooniline progresseeruv kursus kõhunäärmes oleva fokaalse nekroosi tekkega segmentaalse fibroosi ja erineva raskusega funktsionaalse pankrease puudulikkuse taustal [2, 3]. Kroonilise pankreatiidi progresseerumine toob kaasa näärmekoe atroofia ilmnemise ja arenemise, fibroosi ja kõhunäärme parenhüümi rakuliste elementide asendamise sidekudega. Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioonides, mis on tekkinud etioloogilistel põhjustel, eristatakse teiste selle haiguse variantidega kroonilist alkohoolset ja kroonilist sapiteede. Kroonilise sapiteede tekkimise üheks põhjuseks on Oddi sfinkteri düsfunktsioon, mida tuleb patsientide uurimisel ja ravi määramisel arvesse võtta.

Antispasmoodilised ravimid pankrease kaksteistsõrmiku tsooni ravis. On teada põhimõtted ja võimalused erinevate sapiteede ja seedetrakti haigustega patsientide konservatiivseks raviks, kasutades koos spasmolüütiliste müotroopsete ravimite kasutamist ja teiste ravimite kasutamist. Eriti kasutatakse prokineetikat (domperidoon, metoklopramiid), et taastada sapipõie motoorne funktsioon (kaltsude puudumisel), spasmolüütilised müotroopsed ravimid (drotaveriin, mebeveriin, hymekromoon [11] sapipõie sulgurlihase düskineesia korral). ursodeoksükoolhape (Ursosan) [14], et vähendada vistseraalseid häireid ja põletikulisi muutusi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja tritsüklilised antidepressandid madalates annustes [13].

Kui ravitakse Oddi sphinkteri düsfunktsiooniga patsiente, mis on peamiselt seotud tema tooni suurenemisega, on sageli probleeme kõige optimaalseima ravivastase variandi valimisega patsientidel, sealhulgas patsientidel, kes on eelnevalt läbinud koletsüstektoomia. Kliiniliste ilmingute kahe variandi eraldamine Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni korral - sapiteede ja kõhunäärmevalu korral - võimaldab teravamalt valida ravi valiku. Hiljuti on Oddi sfinkteri düsfunktsiooniga patsientide ravis sfinkteri motoorika ja tooni vähendamiseks kasutatud üha enam mebeveriini (duspataliini).

Kroonilise pankreatiidi põdevate patsientide ravi on peamiselt suunatud haiguse peamiste ilmingute kõrvaldamisele, mis hõlmavad kõige sagedamini püsiva kõhuvalu esinemist ja hiljem ilmnevat ja seejärel järjest sagedamini ja intensiivsemalt haiguse progresseerumise ja funktsionaalsete häirete esinemist. kõhunäärmes, samuti tüsistuste ennetamisel. Peale selle sõltub konkreetsete patsientide ravivõimaluste valik suuresti patoloogilise protsessi staadiumist, sealhulgas kõhunäärme funktsionaalse puudulikkuse olemasolust või puudumisest, samuti nendest või muudest tüsistustest. Selleks, et saavutada terapeutiline toime, mille eesmärk on kõrvaldada kroonilise pankreatiidi valu, komplitseeritud ravis papaveriini, drotaveriini (drotaveriinvesinikkloriid, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverini (duspatpliin) tablettide kujul, samuti kasutamist (parenteraalselt) metamütsiini naatriumi (baralgin) või 2% papaveriini lahuse sissetoomine.

IBS-i patsientide ravimise peamised eesmärgid on kõhuvalu, kõhupuhitus, väljaheite häired, psühho-emotsionaalsed ja neuroloogilised häired, mille tekkimisel on hädavajalik väljaheite pikaajaline funktsionaalne häire (kõhulahtisus või kõhukinnisus). Kõhukinnisuse ülekaaluga IBS-i patsientide ravimisel on näidatud, et drotaveriinvesinikkloriidi manustamine on 0,04 g 3-4 korda päevas, buscopan 0,01 g 3-4 korda päevas, spasmomen 0,04 g 3 korda päevas, 0,05 g 3 korda päevas või 0,2 g 3 korda päevas duspataliini 2... 6 nädala jooksul [10]. Mebeverini (duspataliini), mida kasutatakse IBS-i patsientide ravis, oluline eelis on võime kõrvaldada kõhuvalu ja kõhupuhitus, normaliseerida tool (kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral), soole atoonia tõenäosuse puudumine. Lisateave. Koos müotroopse spasmoodikaga nimetatakse traditsiooniliselt mao-sooletrakti ravimite lõõgastavat (leevendavat silelihaskrampi) traditsiooniliselt kui M-kolinolüütilisi ravimeid, mida kasutatakse sageli patsientide keerulises ravis, et kõrvaldada (vähendada intensiivsust) valu ja düspepsia sümptomeid, mille peamine toime on neurotroopse toime muutmine (blokeerib närviimpulsside edastamise protsessi vegetatiivsetes ganglionides ja närvilõpmetes). Mitteselektiivsete spasmolüütikumide hulgas, millel on müotroopne toime silelihasele, kasutatakse hürosiinbutüülbromiidi (Buscopan) 10 mg kaks korda päevas mao spasmide, soolte ja sapiteede kõrvaldamiseks; seedetrakti düskineesia sümptomaatilise raviga, IBS - pinavería bromide (ditsetel) 50 mg 3 korda päevas või terapeutilistes annustes platifilliini, metoküniumbromiidi (metatsiini), dekongestantsete ravimitega jne. (gastrotsepiin). Kahjuks põhjustab kõrvaltoimete tõenäosus nende ravimite ajastamise piiramist.

Spasmolüütilise toime saavutamise võime võimaldab kasutada nitroglütseriini, et kiiresti eemaldada Oddi sfinkteri silelihaste spasm ja seega kõrvaldada äkitselt tekkinud äge valu. Analgeetilise toime aeglasem algus, kuid pikemat toimet iseloomustab nitrosorbid. Kõik ülaltoodud võimalused annavad võimaluse kasutada neid ravimeid Oddi sfinkteri düskineesia ulatusliku lühiajalise ravi algstaadiumis (kõrvaltoimete tõenäosus piirab nende ravimite kasutamise kestust).

Seega võib märkida, et sapiteede ja seedetrakti funktsionaalsete häirete areng põhineb erinevatel patogeneetilistel mehhanismidel. Patsientide ravi tõhususe parandamiseks on soovitatav kompleksse ravi osana kasutada müotroopseid spasmolüütilisi ravimeid, kaasa arvatud väljendunud kõhuvalu sündroomi kõrvaldamiseks.

Teatavate ravimite valimisel on igal juhul vaja kaaluda mitte ainult nende kasutamise näidustust, vaid ka võimalust kasutada nende ravimite erinevaid annuseid (nende terapeutiline efektiivsus). Lisaks tuleb arvestada nende ravimite omavahelise kombineerimise võimalikkusega (kahe või enama ravimi väljakirjutamisel), olemasolevate vastunäidustuste, tüsistuste ja kõrvaltoimete tõenäosusega, teatud ravimite individuaalse talutavusega, samuti nende kuludega, eriti nendel juhtudel. kui patsientide ravi peaks toimuma ambulatoorsetes polikliinilistes tingimustes.

Antispasmoodikumid (gastroenteroloogias)

Antispasmoodikumid on ravimid, mis vähendavad silelihaste spasme.

Antispasmoodilised ravimid on esmased ravimid kerge kuni mõõduka kõhuvalu raviks. Spasmolüütikud kasutatud farmakoloogilise ravi patsientidel funktsionaalse düspepsia patsientidel ärritunud soole sündroom kopsu voolu, sapiteede düskineesia ja raviks ägenemine haavandtõbi sihtkohale eradikatsioonraviks Helicobacter pylori, ägenemise sapikivitõve sooritada koletsüstektoomiast t. D. spasmolüütikume kasutatakse ka bronhodilaatoritena vahendid bronhilihaste spasmide leevendamiseks, südame aktiivsuse stimuleerimiseks stenokardia ravi ajal.

Gastroenteroloogias kasutatavad müotroopsed spasmodikumid

• ravimid toimeainena papaveriin: papaveriin, papaveriinvesinikkloriid, papaveriin MS, papaveriini bufus
  
• ravim koos keeruka toimeainega papaveriin + bendasool: papasool
  
• ravimitele toimeainega Drotaveriini: bespo, Bioshpa, Vero drotaveriini, Droverin, droverina süstimist 2%, drotaveriini, drotaveriini MS drotaveriini forte, drotaveriini-Akos, drotaveriini-RJ, drotaveriini-MIC, drotaveriini-STI, drotaveriini-UBF Drotaverin-FPO, Drotaverin-ellara, Drotaveriinvesinikkloriid, Drotaveriinvesinikkloriidi tabletid 0,04 g, No-shpa, No-shpa forte, Nosh-rinnahoidja, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet forte, Spazmoverin, Spakovin
  
• ravimid toimeainena mebeveriin: Duspataliin, mebeveriinvesinikkloriid, Niaspam, Sparex
  
• ravimid, mille toimeaine on Trimebutin: Trimedat ja Neobutin
  
• selektiivne spasmolüütikum, mis toimib ainult Oddi sfinkterit, Lutkeni ja sapiteede sfinkterit - gimecromone (kaubanimi Odeston)
  
• spasmolüütiline lastele alates kahenädalastest vanustest (põhineb puuviljaekstraktil ja apteegitilliõli): Plantex
  
• kompleksne ravim Meteospazmil (spasmolüütiline Alverin + simetikoonivastane vaht)
  
• 9 ravimtaimi sisaldav taimne ravim - Iberogast

Spasmolüütilise toime levikualad ja raskusaste on toodud allolevas tabelis (Minushkin ON ja teised):

Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid seedetrakti silelihastele

Seedetrakti motoorilist funktsiooni kontrollitakse arvukate keskmiste, perifeersete ja enteeriliste närvisüsteemide regulatiivsete impulsside abil. Lisaks reguleerib motoorilist aktiivsust suur hulk seedetrakti peptiide ja bioaktiivseid molekule, mis toimivad parakriinina ja neurotransmitteritena Meissneri ja Auerbachi närvirakkude tasemel. Lõppfaasis sõltub silelihase seadme tasakaalustatud töö sõltuvalt kaltsiumi kontsentratsioonist müotsüüdi tsütoplasmas ja selle liikumisest rakumembraani kaudu. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemisega kaasneb aktini-müosiini kompleksi moodustumine ja kokkutõmbumine ning selle vähenemine viib silelihaste lõdvestumiseni (Belousova EA). Kaltsiumikanali blokaatorid sulgevad rakumembraani kaltsiumikanalid, takistavad kaltsiumioonide sisenemist tsütoplasmasse ja põhjustavad silelihaste lõdvestumist. Meditsiinil on oluline roll mitteselektiivsetel kaltsiumi blokaatoritel, nagu nifedipiin, verapamiil, diltiaseem ja teised. Kuid see ravimirühm toimib peamiselt südame-veresoonkonna süsteemile; gastroenteroloogiliste mõjude saavutamiseks on vaja suuri annuseid, mis praktiliselt välistavad nende kasutamise gastroenteroloogias (ON Minushkin, LV Maslovsky).

Krampide leevendamiseks kõhu organites kasutage selliseid selektiivseid silelihaste kaltsiumikanali blokaatoreid, mis terapeutilistes annustes ei mõjuta südame-veresoonkonna süsteemi. Kaltsiumikanali blokaatorid, mis toimivad selektiivselt seedetraktile, müotroopsed spasmolüüsid: Pinaveria bromiid (kaubanimi Dittel) ja otülooniumbromiid (spasmomenon).

Müotroopse spasmolüütikumide võrdlus

Esimene siiani kasutatav spasmolüütiline aine on papaveriin. See eraldati oopiumist 1848. aastal. Tööstuslikus mahus toodab papaveriini alates 1930. aastast Ungari Hinoin. 1961. aastal saadi hüdraatne papaveriini derivaat, drotaveriin, mille kaubanimi oli no-shpa. No-shpa on keemilise struktuuri ja papaveriini toimemehhanismi poolest sarnane. Mõlemad on IV tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid ja kalmoduliini antagonistid. Samal ajal on PDE-ga mitteseisva toime selektiivsus märgatavalt suurem ja selle toime siledatel lihastel selektiivsus on 5 korda kõrgem kui papaveriinil. No-shpa on efektiivsem ravim kui papaveriin, kuid Venemaal jääb papaveriin populaarseks ravimiks, seda nii kehtestatud traditsioonide kui ka madala hinna tõttu.

Mebeverin on topelttoimeline müotroopne spasmolüüm, mis leevendab spasme ja ei põhjusta atooniat. On oluline, et mebeveriin ei toimiks kolinergilist süsteemi ja seetõttu ei põhjusta see selliseid kõrvaltoimeid nagu suukuivus, nägemishäired, tahhükardia, uriinipeetus, kõhukinnisus ja nõrkus. Seedetrakti ravimisel on mebeverin efektiivsem ja tal on vähem kõrvaltoimeid kui drotaveriin ja papaveriin.

Müotroopne spasmolüütiline, mis see on

Kardioloogilises ja gastroenteroloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt antispasmoodilisi ravimeid (rohkem antispasmoodikume). Selle rühma ravimeid kasutatakse peamiselt antihüpertensiivsete ravimitena (hüpertensiooni kombineeritud ravi), mis vähendab perifeerset veresoonte resistentsust. Nad on ka peamiseks vahendiks vistseraalse kõhuvalu leevendamiseks. Antispasmoodikad mitte ainult ei leevenda valu, vaid aitavad kaasa ka sisu läbipääsu taastamisele ja elundi seina verevarustuse parandamisele. Spasmolüütikumide eesmärgiks ei ole otsene sekkumine valu tundlikkuse mehhanismi ja ei raskenda akuutse kirurgilise patoloogia diagnoosi.

Myotropic antispasmodics
Myotropic antispasmodics hõlmab ravimeid, millel on spasmolüütiline ja vasodilataatori aktiivsus, mis on tingitud silelihaste toonuse ja lõdvestumise vähendamisest. Selle rühma preparaate (bendasooli, papaveriini, drotaveriini, mebeveriini, hüdralasiini, minoksidiili, ksantiinooli nikotinaati, magneesiumsulfaati) kasutatakse peamiselt antihüpertensiivsete ravimitena (hüpertensiivse haiguse kombinatsioonravi), vähendades perifeerset vaskulaarset resistentsust. Nende vasodilatatsiooni toime saavutatakse reeglina vaskulaarse seina ioonse tasakaalu muutuste kaudu, mis on muuhulgas põhjustatud fosfodiesteraasi inhibeerimisest või adenülaattsüklaasi aktiveerimisest adenosiini retseptorite blokeerimise teel.
Alles hiljuti piiras nende ravimite kasutamist hüpertensioonis väljendunud sümpaatiline südamepuudulikkuse stimuleerimine (kompenseeriv tahhükardia) ja juxtaglomerulaarse seadme rakud (reniini vabanemine vererõhu tõusuga). Uute väga efektiivsete adrenergiliste vastaste ainete, AKE blokaatorite ja nende kasutamine kombinatsioonis müotroopsete spasmolüütikumidega on parandanud viimase kliinilist efektiivsust.
Gastroenteroloogias on näidustused IBS (valu ja pärasoole täieliku tühjendamise tunne), sapiteede funktsionaalsed häired, orgaaniliste seedetrakti haiguste poolt põhjustatud sekundaarsete spasmide ravi /

Myotropilised antispasmoodilised ravimid: toimemehhanism

Spasmolüütikumide rühma kuuluvad ravimid leevendavad siseelundite silelihaste spasme, mille tõttu tekib valu. Erinevalt neurotroofsetest toimib see mitte närvidel, vaid kudede ja rakkude biokeemilistel protsessidel. Ravimite nimekiri sisaldab nii taimseid ravimeid kui ka kunstlikke keemilisi ühendeid.

Mis on müotroopne spasmolüütikum

Nn ravimid, mille peamiseks eesmärgiks on siledate lihaste spasmide leevendamine, mis esineb peaaegu kõigis elutähtsates organites. Spasmide tõttu on verejooks kokkutõmbunud kudedesse piiratud, mis suurendab ainult valu sündroomi. Sel põhjusel on valu leevendamiseks oluline lõõgastuda silelihaskoest. Selleks ja kasutada müotroopseid antispasmoodikume.

Spasmolüütikumide klassifikatsioon

Müotroopiliste ja teiste spasmolüütiliste ravimite peamine mõju on silelihaskrampide intensiivsuse ja arvu vähenemine. See aitab leevendada valu, kuid seda efekti on võimalik saavutada erinevatel viisidel sõltuvalt spasmolüüsi tüübist. Nende klassifitseerimise aluseks on spastilise reaktsiooni olemus, mida need ravimid mõjutavad. Need on jagatud järgmistesse põhirühmadesse:

• M-kolinolüütikud või neurotroopsed ravimid. Nende tegevus on takistada närviimpulsside ülekandumist lihastesse, mistõttu lihased lõõgastuvad. Lisaks on M-antikolinergilistel ainetel sekreteeriv toime.
• Myotropic antispasmodics. Nad tegutsevad otseselt lihasesiseses protsessis. Müotroopsetes ravimites sisalduvad ained ei lase lihastel kahaneda, leevendada krampe.
• Kombineeritud spazmoangetiki. Kombineerige mitu toimeainet korraga, seega mitte ainult lõdvestab silelihaskiude, vaid ka valuvaigistav toime.
• Taimede päritolu. Nende hulka kuuluvad ravimtaimede eemaldamine ja infusioonid. Mõned neist sisaldavad aineid, mis mõjutavad silelihaste kontraktsiooni.

Neurotroopne

Neurotroopsete spasmolüütiliste ravimite rühm hõlmab ravimeid, mis mõjutavad kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Esimene on aju ja seljaaju. Perifeerne närvisüsteem koosneb erinevatest närvide ahelatest ja rühmadest, mis tungivad inimkeha kõikidesse osadesse. Sõltuvalt toimemehhanismist jagunevad neurotroopsed ravimid järgmistesse kategooriatesse:

• Keskne tegevus: Aprofen, Difatsil. Nad blokeerivad 3. tüüpi retseptorite impulssjuhtimist, mis paiknevad siledates lihastes ja tüüp 1, mis paiknevad vegetatiivsetes ganglionides. Lisaks on neil rahustav toime.
• Perifeerne toime: Buscopan, Neskopan, metocynia ja prifiiniumbromiid. Nad blokeerivad M-kolinergilisi retseptoreid inimkehas, mille tõttu lõõgastuvad silelihased.
• Kesk- ja äärealad: Atropiin, Belladonna ekstrakt. Kas kahe eespool loetletud rühma mõju.

Myotropic

Müotroopsete ravimitega kokkupuutel ei ole blokeeritud närviimpulssid, vaid muutused biokeemiliste protsesside lihastes. Sellised ravimid on samuti jagatud mitmeks rühmaks:

• Naatriumikanali blokaatorid: mebeverin, kinidiin. Nad takistavad naatriumi koostoimet lihaskoe ja retseptoritega, vältides seeläbi krampe.
• Nitraadid: Nitrogütseriin, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Sellised ained vähendavad kaltsiumi taset tsüklilise guasiinmonofosfaadi sünteesi tõttu - aine, mis reageerib keha sees erinevate ühenditega.
• Koletsüstokiniini analoogid: koletsüstokiniin, Gimekromoon. Lõdvestades sapipõie põie ja lihaskoe sfinktoreid, parandavad nad sapi voolamist kaksteistsõrmiksoole ja vähendavad vererõhu survet.
• Fosfodiesteraasi inhibiitorid: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Mõjutab sama nimetusega ensüümi, mis tagab naatriumi ja kaltsiumi lihaskiudude kohaletoimetamise. Seega vähendavad need tööriistad nende mikroelementide taset ja vähendavad lihaste kokkutõmbumise intensiivsust.
• Mitteselektiivsed ja selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid: Nifedipine, Ditsetel, Spasmomen, Bendazole. Kaalium kutsub esile spastilise lihaste kokkutõmbumise. Selle rühma preparaadid ei lase tal tungida lihasrakkudesse.

Kombineeritud

Populaarsemad on ravimid, mis sisaldavad mitmeid toimeaineid. Põhjuseks on see, et üks selliste ainete pillid mitte ainult ei leevenda spasme, vaid ka koheselt vabastavad nii valu kui ka selle põhjuse. Kombineeritud spasmolüütikumide koostis võib sisaldada järgmisi toimeaineid:

• paratsetamool;
• fenüülefriin;
• guaifenein;
• ibuprofeen;
• propünenoon;
• ditsükloveriin;
• naprokseen;
• metamitsoolnaatrium;
• Pitofenon;
• fenpiviriiniabromiid.

Paratsetamool on sagedamini keskne komponent. Seda kombineeritakse mittesteroidsete põletikuvastaste ainetega. Paljud preparaadid sisaldavad pitofenooni, metamitsoolnaatriumi, fenpiviriiniumbromiidi kombinatsioone. Tuntud kombineeritud spasmolüütiliste ravimite hulgast eristuvad:

Loomulik

Mõned taimed on võimelised toimima silelihaskiudude suhtes. Nende hulka kuuluvad belladonna, apteegitilli, piparmünt, tansy ja kummel. Nende ekstraktid sisalduvad erinevates tablettides. Praegu on teada järgmised taimsed preparaadid:

• Plantex. Efektiivselt soolestiku krampide korral võib seda kasutada laste raviks.
• Prospan. Leevendab bronhide silelihaste spasmi, vähendab köha intensiivsust.
• Azulan. Kasutatakse gastriidi, duodeniidi, koliidi, kõhupuhituse raviks.
• Altalex. Näitab spasmolüütilist toimet sapi eritumise ja hingamisteede põletikuliste haiguste korral.
• Iberogast. Soovitatav seedetrakti haigustele.
• Tanatsehol. Tõhus koos sapiteede düskineesia, postkoletsüstektoomia sündroomiga, kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidiga.

Spasmolüütiliste ravimite omadused

Ravimitööstus pakub erinevaid valuvaigisteid. Tänu sellele on võimalik valida, millist tüüpi ravim on efektiivne valu teatud lokaliseerimiseks. Antispasmoodilised ravimid on saadaval kohalike ravimite kujul ja suukaudseks manustamiseks. Spasmolüütiliste ravimite peamised vormid:

• Pillid Mõeldud suukaudseks manustamiseks. Puuduseks on see, et neil on seedetrakti ja teiste elundisüsteemide kõrvaltoimed. Kõige populaarsemad selles kategoorias on papaveriin.
• Küünlad. Kasutatakse rektaalselt, s.o pärasoole sisestamiseks päraku kaudu. Pärast kasutamist sulavad küünlad ja imenduvad kiiresti siseorganite limaskestale.
• Süstid ampullides. Mõeldud intramuskulaarseks manustamiseks. Selliste fondide eeliseks on seedetrakti organite kõrvaltoimete puudumine. Spasmalgon on laialt levinud. Intramuskulaarselt manustatuna on toimeainete kiire imendumine nii, et anesteesia toime saavutatakse kiiremini.
• Maitsetaimed. Kasutatakse segude, tinktuuride, infusioonide valmistamiseks.

Näidustused

Antispasmoodilistel ravimitel on lai nimekiri näidustustest. Need on mõeldud kasutamiseks koos erinevate etioloogiate valu ja spasmidega. Pika ja kiire tegutsemise tõttu võib kasutada järgmistel juhtudel:

• peavalu, migreen;
• tsüstiit ja urolitiasis;
• valusad perioodid;
• hambavalu;
• traumaatilised tingimused;
• neeru- ja soolekoolikud;
• gastriit;
• pankreatiit;
• koletsüstiit;
• isheemiline või krooniline koliit;
• suurenenud primaarne rõhk;
• krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus;
• stenokardia ägedad rünnakud;
• bronhiaalastma;
• veresoonte spasmid hüpertensioonis;
• löögitingimused;
• seisundid pärast siseorganite või kudede siirdamist;
• valusündroomi operatsioonijärgsel perioodil.

Kõrvaltoimed

Teatud kõrvaltoimete ilmnemine spasmolüütikumide võtmisel sõltub ravimi rühmast, selle kasutamise meetodist ja inimese tervise omadustest. Sageli esinevad kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda pärast spasmolüütikumide kasutamist, sisaldavad järgmisi sümptomeid:

• unetus;
• ataksia;
• iiveldus, oksendamine;
• kuivad limaskestad;
• ärevus;
• tahhükardia;
• nõrkus;
• aeglane tegevus;
• segadus;
• allergia;
• südamepekslemine;
• peavalu;
• unisus;
• aeglane tegevus;
• vähenenud potentsiaal;
• ataksia;
• ähmane nägemine;
• uriinipeetus;
• majutuse parees;
• kõhukinnisus.

Vastunäidustused

Kuna spasmolüüsidel on keeruline toimemehhanism, tuleb enne nende kasutamist uurida selliste ravimite kasutamise vastunäidustusi. Raseduse või imetamise ajal ja lapsepõlves määratakse need ettevaatusega, sest nende patsientide kategooriate raviks on keelatud paljud antispasmoodikumid. Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• hüpertüreoidism;
• megakoloon;
• pseudomembranoos;
• ägeda soolestiku infektsioonid;
• myasthenia gravis;
• Down'i haigus;
• neerupealiste puudulikkus;
• eesnäärme hüperplaasia;
• autonoomne neuropaatia;
• krooniliste põletikuliste haiguste äge staadium;
• individuaalne talumatus ravimite komponentide suhtes;
• aju veresoonte märgatav skleroos.

Efektiivne spasmolüütiline

Gastroenteroloogias soovitatakse selliseid ravimeid ärritatud soole sündroomi, funktsionaalse düspepsia ja haavandite ägenemiste raviks. IRR-i (veresoonte düstoonia) jaoks mõeldud müotroopsed spasmoloodid aitavad vähendada survet, kuid ei ravi haiguse põhjust. Mõned antispasmoodikumid on efektiivsed bronhide patoloogiates, teised - abistavad stenokardiaga ja teised - omavad positiivset mõju sapikivide haigusele. Iga haiguste rühma puhul eristatakse mitmeid tõhusaid spasmolüütikume.

Soolehaigustega

Valides spasmolüütilisi ravimeid valu raviks soolte probleemide korral, on oluline uurida üksikasjalikult ravimite juhiseid. Paljud spasmolüütilised ravimid põhjustavad kõhukinnisust. See kehtib eriti eakate inimeste kohta. Järgmisi ravimeid peetakse sooltehaiguste puhul efektiivsemaks:

• Mebeverin. Sama aktiivse komponendi nimetus kompositsioonis. Kuulub müotroopse spasmolüüsi kategooriasse. Saadaval tablettidena, mis on alla neelatud. Annuse määrab arst.
• Pinaveri bromiid. See on ravimi toimeaine. Sellel on müotroopne spasmoodiline toime: nõrk M-antikolinergiline ja inhibeeriv kaltsiumikanal. Vormide vabastamine - pillid. Te peate võtma 1-2 tabletti 1-2 korda päevas.

Koletsüstiit ja pankreatiit

Selliste patoloogiate korral aitab spasmoodiline valu vähendada valu - äge, veniv. Koos teiste ravimitega hõlbustavad spasmolüütilised ravimid haiguse kulgu. Sageli kohaldatakse koletsüstiidi ja pankreatiidi puhul:

• Ei shpa. Sisaldab Drotaverinum - ainet, millel on fosfodiesteraasi inhibeerimise tõttu müotroopne toime. No-shpa on saadaval tablettide ja lahusena ampullides. Esimene neist on võetud 3-6 tükki. päevas. Drotaveriini keskmine päevane annus ampullides on 40-240 mg. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-3 korda.
• Platifilliin. Ravimi koostises on sama nimetusega aine vasodilatatiivne, spasmolüütiline ja rahustav toime. Platyphyllinum kuulub M-holinoblokatorovi kategooriasse. Ravimit esindavad tabletid ja ampullid lahusega. Süstimine toimub 3 korda päevas 2-4 mg kohta. Tabletid on ette nähtud 1 tk. 2-3 korda päevas.

Peavalu ja hambavalu

Anti-spastilised ravimid tablettide kujul on efektiivsemad peavalu või hambavalu vastu. Nende toime suureneb koos mittesteroidsete põletikuvastaste või valuvaigistite kasutamisega. Sageli kasutatakse:

• Bentsiklan. See on müotroopne spasmolüütikum, mis põhineb samal toimeainel. Tal on võime blokeerida kaltsiumikanaleid, lisaks avaldab see antiseerotoniini toimet. Bentsiklan - tablettide vabastamise vorm. Neid võetakse 1-2 korda päevas 1-2 tk.
• Papaveriin. On olemas rektaalsed suposiidid, tabletid ja süstelahus. Kõik need sisaldavad papaveriinvesinikkloriidi - ainet, mis inhibeerib fosfodiesteraasi, andes seeläbi müotroopse spasmolüüsi. Tabletid võetakse suu kaudu 3-4 korda päevas. Annuse määrab patsiendi vanus. Küünlaid Papaverine kasutatakse annuses 0,02 g, järk-järgult suurendades seda 0,04 g-ni. Üle 3 suposiiti ei soovitata päevas. Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Annus sõltub patsiendi vanusest.

Igakuiselt

Mõned naised kogevad menstruatsiooni ajal sellist valu, et nad ei saa voodist välja tulla. Valu sündroom on seotud naise keha suurenenud tundlikkusega muutustele või emotsionaalsele erutusele. Valu tavaline põhjus on emaka spasmid. Neid saab eemaldada spasmolüüsi abil. Neist sagedamini kasutatakse:

• Drotaveriin. Nimetatakse sama aine kohta koostises. Drotaverine kuulub kategooriasse M-holinoblokatorov. Preparaadi vabastamise vormid: süstelahus, tabletid. Viimased võetakse suu kaudu 40-80 mg. Lahust manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt. Annus on 40-80 mg 3 korda päevas.
• Ditsükloveriin Niisiis on ravimi koostises toimeaine. Ditsükloveriin on antikolinergiliste ainete rühma spasmolüütiline. Ravim eksisteerib ainult lahuse kujul. Seda manustatakse intramuskulaarselt. Annus määratakse individuaalselt.
• Hürosiinbutüülbromiid. Sama nimetusega toimeaine on võimeline blokeerima M-kolinergilisi retseptoreid. Ravimit esindavad tabletid ja suposiidid. Esimene on sees, viimane manustatakse rektaalselt. Annus sõltub patsiendi vanusest. Isegi hürosiinbutüülbromiidi toodetakse lahuse kujul, mis manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Annus täiskasvanutele - 20-40 mg.

Vasospasmiga

Veresoonte spasmide leevendamiseks kasutati ravimeid, mis omavad täiendavalt vasodilaatorit. Võtke neid pikka aega ei ole seda väärt, sest sellised ravimid võivad olla sõltuvust tekitavad. Järgmised ravimid suudavad veresoonte spasme leevendada:

• Nikoverin. Sisaldab papaveriini ja nikotiinhapet. See on kombineeritud spasmolüütiline, millel on spasmolüütiline ja hüpotensiivne toime. Samuti klassifitseeritakse fosfodiesteraasi inhibiitoriteks. Vabanemisvorm Nikovirina - tabletid. Nad võtavad 1 tk. kuni 3-4 korda päevas.
• Euphyllinum See sisaldab aminofülliini - ainet, millel on müotroopne spasmolüütiline toime ja kuulub fosfodiesteraasi inhibiitorite rühma. Eufilliini tablette võetakse suu kaudu. Annuse määrab arst. Intravenoosseid süste manustatakse annuses 6 mg / kg. Ravim lahjendatakse 10-20 ml 0,9% NaCl lahusega.

Astmaga

Spasmolüütiliste ravimite kasutamine bronhiaalastma jaoks nõuab erilist hoolt. Põhjuseks on see, et selliste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada kopsude kogunemist kopsudesse, kuna bronhid on pidevalt lõdvestunud. Selle tulemusena suureneb nendes liiklusummikud, mis võivad ainult astmahaigete seisundit halvendada. Arsti loal on lubatud järgmised ravimid:

• Teofülliin. Nimega sama komponendi jaoks. See kuulub müotroopse spasmolüüsi ja fosfodiesteraasi inhibiitori rühma. Lisaks vähendab teofülliin kaltsiumioonide transporti läbi rakumembraani. Keskmine päevane annus on 400 mg. Hea talutavusega saab tablettide annust suurendada 25%.
• Atrovent. Atrovent'i vormid: inhaleerimiseks mõeldud lahus ja aerosool. Nad sisaldavad ipatropiumbromiidi. See toimeaine on M-kolinergiliste retseptorite blokeerija. Sissehingamine toimub 4 korda päevas. Nende rakendamiseks paigutatakse inhalaatorisse 10-20 tilka lahust. Aerosooliannus - 2 süsti kuni 4 korda päevas.

Kusepõletik

Uolitiasismi peamiseks sümptomiks on neerukoolik. See on tingitud muutustest kuseteedes ja neerudes ning nende teket. Koolikaga kaasneb valulik, igav valu. Ta piinab inimest pidevalt, mõnikord on ta väga terav. Sel põhjusel on spasmolüüsi kasutamine urolithiaasi jaoks üks kohustuslikest ravimeetoditest. Et aidata valu aidata:

• Buscopan Sisaldab hüoskiinbutüülbromiidi. See on M-kololüütikumide rühma neurotroopse toime ravim. Vabanemise vormid Buscopan: tabletid, küünlad. Viimased on mõeldud rektaalseks kasutamiseks 1-2 tükis. kuni 3 korda päevas. Tabletid on neelatud 1-2 tk. kuni 3 korda päevas.
• Spazmalgon. See sisaldab pitofenooni, metamitsoolnaatriumi ja fenpiveriiniumbromiidi. Nende komponentide tõttu on spasmalgonil põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Spasmalgon'i tablette võetakse suu kaudu 1-2 tk. pärast söömist. Protseduuri korratakse 2-3 korda päevas. Lahuse kujul manustatakse ravimit 5 ml kuni 3 korda kogu päeva jooksul.
• Atropiin. Sisaldab toimeainena atropiinsulfaati. See kuulub neurotroopsete M-kolinolüütikumide kategooriasse. Atropiini süstelahuse peamine vabanemise vorm. Teine ravim on silmatilkade kujul. Lahus süstitakse veeni, lihasesse või subkutaanselt. Maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi annus on 0,25-1 mg. Tilka tilgutatakse silmadesse 2-3 korda päevas.