Tõsise kõhupuhituse ja gaasi põhjused ja ravi

Pärast söömist moodustavad kõik inimesed väikese osa gaasidest, mis ei häiri keha normaalset toimimist, mis eritub väljaheite ajal. Tugeva kõhupiirkonna esinemise korral kogeb patsient raskustunnet, tema kõht tundub paisuvat seestpoolt. Käesolevas artiklis avaldame selle riigi põhjused ja ütleme, mida teha sel juhul.

Haiguse põhjused

Raske gaasi moodustumine on püsiv ja ajutine. Esimene tüüp esineb kõhu patoloogiate tagajärjel. Ajutised arengud tekivad seedehäirete, gaaside või vedelike kogunemise tõttu. Kui täheldatakse kõhu ebanormaalset toimimist, võivad põhjused olla väga erinevad: ebaõigest toitumisest kuni tõsiste terviseprobleemideni. Kõige levinumad on järgmised:

Suures koguses kiudaineid sisaldavate toiduainete kontrollimatu kasutamine. Kergesti seeditavad süsivesikud alustavad käärimisprotsessi, mille tulemuseks on raske kõht.
Söögi ajal neelatakse õhku. Eriti kehtib see siis, kui sööki toimub liikumise, kiiruse, vestluse ajal. Isikul on kõht, iiveldus.
Suur toidutarbimine. Suure koguse toidu tarbimine korraga toob sageli kaasa selle probleemi.
Soole motoorika nõrgenemine põhjustab sageli ärritunud kõhuga sündroomi.
Kui mao pundub kohe pärast sööki, võib ta rääkida sellistest haigustest nagu gastriit, pankreatiit, enteriit.
Sageli on selle seisundi põhjuseks soole düsbioos. Kui keha kaitsemehhanismid on nõrgenenud, ründavad sooled võõrbakterid, mille tulemuseks on tugev kõhupuhitus.
Sageli muutub kõht raseduse ajal pundunud. Esimesel trimestril on see tingitud progesterooni suurenenud toodangust kolmandas emakasurve suurenemise tõttu.
Krooniline kõhukinnisus.
Seedetrakti ensüümide ebapiisav tootmine.

Kõhutõve sümptomid

Paljud inimesed ei pööra tähelepanu asjaolule, et nende kehas toodetakse tugevaid gaase. Patoloogilise seisundi sümptomid progresseeruvad järk-järgult ja samal ajal harjutab ebamugavustunne isik, keda ta ise ei märka.

Kui kõht on pundunud, siis annab see palju ebamugavusi, pöördub arsti poole, samas kaebab tavaliselt järgmistest sümptomitest:

suurenenud kõhu maht
särav seedetraktis, kuulduna lamavas asendis,
diafragma tugev pinge, mida täheldatakse ettepoole kallutamise ajal, t
pärast söömist on patsient sunnitud õhku tagasi võtma,
raskustunne
esimehe rikkumine,
soolestiku koolikud,
kõhupuhitus.

Eespool nimetatud sümptomid kaovad reeglina pärast gaaside väljapääsu. Kui patsient on haiguse kaugelearenenud, võib tal esineda üldisi mürgistusnähte, näiteks:

peavalu
palavik
nõrkus
täielik söögiisu kaotus
õhupuudus
unetus
arütmia,
vähenenud keha immuunsus.

Millal pöörduda kiiresti arsti poole

Tavaliselt inimesed ei pööra tähelepanu, kui kõht on paistes. Siiski on sümptomeid, mis peaksid ilmuma võimalikult kiiresti ja konsulteerima arstiga, sest nad võivad rääkida sellisest tõsisest haigusest nagu soole obstruktsioon. Nende hulka kuuluvad:

asümmeetriliselt paisunud kõht;
kõvasti puudutav kõht;
vere triibud väljaheites;
suurenenud kehatemperatuur;
kõht on väga valus ja pundunud;
terav kaalulangus;
valu rinnus;
iiveldus, millega kaasneb oksendamine.

Kõhuvalu diagnoosimine

Kui patsiendil on kõhuvalu, mis põhjustab seda ja mida teeb ainult arst pärast uuringut. Kõigepealt püüab ta tuvastada haiguse kliinilist pilti ja selgitada välja, mida patsient sööb.

Pärast seda nimetab ta järgmise eksami:

väljaheite analüüs soole mikrofloora määramiseks, t
sapi uuring,
maomahla uuring,
Abdominaalsete organite ultraheli,
väljaheite bakteriaalne uurimine.

Ainult saadud tulemuste põhjal peab raviarst määrama piisava ravi.

Ravi probleemid

Mida teha, kui kõht on regulaarselt paistes, vaid ütleb ainult ekspert. Esiteks on vaja teada saada ja kõrvaldada põhjus, mis põhjustab mao paisumist. Selle patoloogia ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

dieedi korrigeerimine;
puhangut põhjustanud haiguse ravi;
selliste ravimite nimetamine, mis taastavad soole motoorse funktsiooni;
ravi soole mikrofloora taastamiseks;
kehasse kogunenud gaaside kõrvaldamine.

Igapäevane treening, värske õhu käimine aitab vabaneda ka kõhupuhitusest.

Narkomaania ravi

Järgmised ravimid võivad aidata puhitust:

Aktiivsöe võtmine enne sööki 2-3 tabletti, mis on eelnevalt vees lahustunud.
Gaasid ja mürgised ained eemaldada Smekta, Polyphepan.
Spasmolüütikud, näiteks No-shpa, Spazmalgon, aitavad leevendada valu.
Espumizani võib kasutada mitte ainult ajutise turse, vaid ka krooniliste haiguste tõttu.
Valge kivisüsi on turse, mis kogub gaase ja toksiine.
Kui patoloogia on põhjustatud kõhunäärme talitlushäirest, siis aitavad seedetrakti ensüümid kõrvaldada põhjuse, näiteks Festal, Mezim forte.
Kui düsbioos määrab ravimeid, mis normaliseerivad soole funktsiooni, nagu Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
Duphalac aktiveerib kasulike bakterite aktiivsuse ja pärsib patogeene.

Puhastav toitumine

Toitumisspetsialistid, et vältida paistetust, soovitavad sageli, kuid jagada. On vaja süüa aeglaselt, samal ajal aeglaselt närida toitu. Soovimatud tooted selles seisundis:

viinamarjad;
banaanid;
kaunviljad;
õunad;
pirnid;
värsked saiakesed;
soolatud kala;
piimarasv;
pärlid.

Paisutamisel kuvatakse järgmised toidud:

hautatud tailiha;
lahja kala;
purustatud supp;
lahja lind;
teraviljad;
granaadid;
peet;
roheline tee;
ploomid

Sageli võib praetud ja rasvaste toitude kasutamine põhjustada kõhutõbe. Selle protsessi provokaatorid on vaja täielikult välja jätta. Parem on piim asendada kääritatud piimatoodetega, nisuleib jämeda teralisega leivaga.

Rahvameditsiinis

Ei ole halb tõestanud kõhupiirkonna traditsioonilise meditsiini ravis. Siiski tuleb meeles pidada, et tavapäraseid meetodeid saab rakendada pärast konsulteerimist spetsialistiga ja koos konservatiivse raviga.

Kõige sagedamini kasutatakse apteegitilli sel eesmärgil. Selleks võtke 1 spl. l tilli seemned, vala ½ l. keeva veega. Nõuda 3 tundi soojas kohas. Täiskasvanud peaksid enne söömist kasutama 1/3 tassi 3 korda päevas. Samuti saab kapli keeta keetmise teel. 1 tl. tilli seemned valatakse 1 tass külma vett, keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Jahutage, jooge 1 klaas kaks korda.
Peenestatud petersellijuur (1 tl.) Vala 1 tass külma vett. Laske seista 15 minutit, seejärel keeda, koormata, lasta tund aega. Päeva jooksul on purjus 1 tass puljongit.
Võtke 1 tl. tüümian, tilli seemned, valada 1 tass keeva veega, lasta seista 10 minutit, seejärel keeda, võtta pool tundi süüa iga 60 minuti järel.
Järgmise infusiooni korral peaksite võtma 1 spl. l apteegitilli, palderjan ja 2 spl. l piparmünt. 2 tl. saadud kogumine, vala 250 ml keeva veega, nõuda pool tundi, tüvi. Joo ½ tassi kaks korda.
Ja ka ingveri juur aitab hästi, see stimuleerib seedimist, tapab patogeensed bakterid. Kõhupuhituse kõrvaldamiseks peaks see kohe pärast sööki lahustama.

Harjutused metiorismist

Meditsiiniline võimlemine, mida saab teha kodus, aitab puhangut kõrvaldada, kuna see ei vaja erilist väljaõpet. Kuid enne selle rakendamist peate olema kindel, et seedetraktis ei esine suuri muutusi.

asuge vasakul küljel ja pingutage jalad võimalikult lähedale kõhule. Selles asendis on soovitatav pikali pikali 1 minut, seejärel pöörata ettevaatlikult seljaosa, siis vasakule küljele, tõmmates jalad kõhule;
saada kõik neljakesi ja võtta sügavalt hinge, tõstes vaagna ja pea, alandades selja alla. Siis, aeglaselt, painutage oma selja, kui pea surutakse teie rinnale, kui te välja hingate;
Eelmisest positsioonist tuleb vasak vasak jalg ette lükata, liigutada parema jala põlve tagasi. Käed tõstavad üles ja saavutavad selles asendis 8 hingetõmmet.

Kõrvaldada suurenenud gaasi moodustumine on lihtne kodus, sest see peaks tasakaalustama oma dieeti, kõndima ja tegema lihtsaid harjutusi.

Puhitus, põhjused ja ravi

Põletamise ja gaasi ebamugavustunne on enamikule inimestele tuttav. Põletamisel suureneb kõhu maht normaalse suurusega võrreldes rasvasisaldusega, mida inimene kasutab ja peab normaalseks. Mõnikord võib tunduda, et kõht on paistes (näiteks, kui ülekuumenemine), tegelikult väliselt ei suurene kõhu suurus. Seda seisundit ei puhastatud. Kõhu paisumine toimub vedeliku, gaasi või mistahes kasvaja kogunemise tõttu ning sellega kaasneb mitte ainult sisemine reljeef, vaid ka kõhuõõne suuruse suurenemine.

Puhangu põhjused

Kõhuvalu, mille põhjused me nüüd püüame teada saada, võivad olla püsivad või aeg-ajalt esinevad. Mahtude pidev suurenemine räägib reeglina kõhuõõne haigustest, näiteks elundite suurenemisest, kasvajast, vedeliku kogunemisest, rasvumisest. Perioodiline puhitus on põhjustatud seedehäiretest ja sellega võib kaasneda ka vedeliku või gaaside kogunemine. Püsiv kõhuõõne erineb perioodilisest, kuna see ei läbi pikemat aega.

Ebakorrektne seedimine on kõhu ebamugavuse kõige levinum põhjus. Normaalse seedimise ajal imendub osa toidust ja see on elundite ja kudede energiaallikas ning ülejäänud komponendid eemaldatakse kehast jäätmetena. Osa jäätmetest moodustab lõhnagaasi, mis on ka kehast kergesti eemaldatavad. Ebakorrektse seedimisega tekivad väävlit sisaldavad gaasid suurtes kogustes ja kogunevad soolestikku, venitades ja põhjustades kõhuõõne puhitust.

Suurenenud gaasi moodustumine võib olla keha reaktsioon individuaalsetele toitudele, mõnikord mis tahes komponendi individuaalse talumatuse tõttu. Kõhuvalu pärast söömist gaasi kogunemise tõttu põhjustab reeglina järgmised tooted:

puuviljad (näiteks õunad, viinamarjad, virsikud);
köögiviljad (näiteks kapsas, sibul, oad);
piim ja piimatooted;
teraviljatooted, kliid;
Konserveeritud mahlad ja puuviljajoogid;
gaseeritud vesi;
kunstlikud suhkruasendajad (fruktoos, sorbitool).

Gaaside teke toimub teatud haiguste puhul, nagu toiduallergiad, laktoosi talumatus, ärritatud soole sündroom.

Kuid mitte ainult gaasi põhjustavad toidud tekitavad kõhupuhitust. Ebamugavuse ja isegi valu põhjuseks võib olla järgmine:

osaline soole obstruktsioon;
kõhukinnisus;
puhitus enne menstruatsiooni või perioodidel;
munasarja tsüstid;
menopausi;
soolestiku parasiidid;
neurootilised häired (õhu tahtmatu neelamine).

Maos olevad gaasid põhjustavad ebamugavust, kuid see ei ole tingimata seotud haigusega. Arsti külastamine muidugi ei kahjusta, kuid mõnel juhul võib see olla tarbetu ettevaatusabinõu. Kui kõhuõõne kõrvalekaldega kaasneb valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, päraku verejooks või kaalulangus, on sellises olukorras vaja kiiret arstiabi.

Mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka erineva vanusega lastel on ebamugavustunne. Vastsündinute kõhupuhitust põhjustavad tavaliselt vedeliku kogunemine (põie läbilaskvus) või seedetrakti häired. Kõhukinnisus, kõhulahtisus, tsirroos ja hernia - see ei ole täielik nimekiri laste puhitusravi põhjustest. Sellisel juhul on kõige tüüpilisemad ülekuumenemine ja kõhukinnisus, samuti õhu allaneelamine söömise või nutmise ajal.

Kõhupõletiku ravi

Eksperdid ütlevad, et vedeliku kogunemine algab jäsemetest ja seda saab avastada enne, kui see levib kõhu poole. Seetõttu pöörama tähelepanu kõhupiirkonnale, mille käsitlemist siin pakutakse, põhjustades mitut muud põhjust.

1. Kui teil on kõhukinnisus, vabanege neist. Madal kiudained ja vedelikud päevases toidus, samuti istuv istuv eluviis võivad põhjustada kõhukinnisust. Seetõttu on vaja lisada terved terad, kaunviljad, köögiviljad ja puuviljad. Kapsas, oad, oad ja muud kiudaineid sisaldavad toidud võivad esialgu viia gaasi moodustumiseni, mistõttu peate need dieeti järk-järgult sisestama koos suure koguse vedelikuga. Vedelik, mis siseneb regulaarselt kehasse, hõlbustab kiu imendumist ja parandab selle ülekantavust, takistades seeläbi kõhukinnisuse vastu võitlemist. Ja veenduge, et teete füüsilisi harjutusi vähemalt 20 minutit päevas. Mootori aktiivsus aitab kaasa ainevahetuse ja soole tühjenemise kiirenemisele.
2. Jäätmetest süsinikdioksiidi ja puuviljajoogid, konserveeritud mahlad. Jooge vett sidruniga, vasikate või jõhvikaga, küpsetage piparmündi või rohelist teed. Mõned neist jookidest mitte ainult ei leevenda janu, vaid aitavad ka eemaldada liigset vedelikku ning sisaldavad ka mitmeid komponente (vitamiine, antioksüdante), mida keha vajab.
3. Vältige toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes mononaatriumglutamaati. Naatriumisisaldus ei tohi ületada 1,5 g päevas.

4. Söö aeglaselt, närige toitu hästi. Toiduga kiirustades toob suured toidutükid õhku samaaegselt, seetõttu puhitus. Pikaajaline närimine põhjustab ka paremat seedimist ja sööb vähem toitu korraga. Lisaks peaksite süüa ka 5-7 korda päevas.
5. Visake närimiskumm ära. Närimiskumm põhjustab ka õhu neelamist, mis võib põhjustada puhangut. Kui te ei saa seda kohe teha, asendage kõigepealt närimiskumm karamelli või kuivatatud puuviljadega.
6. Piirake kunstlikult magustatud toite ja jooke. Eksperdid ütlevad, et suhkruasendajad põhjustavad ka puhitust.
7. Püüdke puhituseks kasutada rahvahooldusvahendeid. Nende hulka kuuluvad mündi, tilli või peterselli, ingveri, loodusliku ananassimahla keetmine. Probiotikume sisaldav jogurt (head bakterid) on samuti turvaline toit puhumise vastu. On tõenäoline, et mõned neist vahenditest on teie puhul kasulikud.
8. Kui te kahtlustate toiduallergiat, konsulteerige oma arstiga. Te ei tohiks ise diagnoosida ja ära jätta tooteid, mis sisaldavad palju kasulikke koostisosi (näiteks piima või teravilja). Võite vähendada nende tarbimist või kasutada näiteks madalama laktoosisisaldusega piimatooteid (jogurt, juust).

Elustiili muutmine aitab puhastada puhitust. Siiski ei tohi seda protsessi käsitleda hüppena hüppelaualt. Muutke oma harjumusi järk-järgult, samm-sammult ja iga samm, mille te võtate, viib teid tervisele ja heaolule lähemale. Jäta välja kõhupuhitusest põhjustatud ebamugavustunne ja ebamugavustunne.

Puhitus

Kõhuvalu on sümptom, mis on kõige sagedamini seotud funktsionaalsete seedetrakti häirete või elundite haigustega, kuid võib ilmneda ka nendest eraldi.

Enamikul juhtudel on kõhupuhitus seotud mao või soolega, kuna need on kõhuõõne kõige mahukamad osad. Kuid teiste organitega seotud häired võivad põhjustada ka torkimise ja / või paistetustunde. Oluline on märkida, et kõhuvalu või turse ei ole iseenesest haigus, vaid ainult teatud terviseseisundi märk.

Kõige sagedamini, kui tegemist on kõhuga / paisutatud maoga, tähendavad nad kõhupuhitust või kõhupuhitust, mis on tingitud gaasi kogunemisest soolestikus. Kuid mõnikord kirjeldavad patsiendid ka kõhu või selle osade mahu suurenemist muudel põhjustel, eriti vedeliku kogunemise tõttu.

Sümptomid

Kõige tavalisemad paistetusega seotud sümptomid on tunne, et kõht on täis või laienenud. See võib olla valulik või põhjustada harva õhupuudust.

Puhitusest põhjustatud valu on äge ja sellega kaasneb kõhukrambid. Need tunded võivad tekkida kõikjal ja kiiresti asendada. Valud on nii ebameeldivad, et mõnikord eksivad nad südame külge, kui nad levivad ülemisse rinnasse. Ja paremal on valu sageli segi ajendatud lisasse või sapipõie.

Teine kõhupuhituse sümptom, mida sellega tavaliselt ei seostata, on luksumine. Hiccup on kahjutu ja väheneb iseenesest; see aitab ka vabastada seedetrakti gaasid, enne kui nad liiguvad soolestikku ja põhjustavad puhitust. Tõsised, kuid harva esinevad puhangu põhjused on astsiit ja kasvajad.

Selle probleemi samaaegsed sümptomid sõltuvad põhjusest, kuid kõige levinumad on järgmised:

Täiuslikkuse ja ebamugavuse tunne
Röhitsus
Iiveldus
Oksendamine
Kõhulahtisus
Luksumine
Hingamishäire
Kõhuvalu või krambid
Kõhuvalu teatud osa turse (kõige sagedamini vasakul või allpool)
Võimalik palavik.

Diagnoos põhineb tavaliselt põhjalikul kliinilisel hindamisel, eriti kui patsient on juba ülekaaluline või rasvunud. Kuid kõhupiirkonna või pitseri olemasolu määramine kõhuõõnde on ainult pika uuringu esimene osa, mis tuvastab võimaliku põhjuse.

Põhjused

Ärritatud soole sündroom (IBS)

See seisund põhjustab väikese ja tugeva soole sporaadseid lihasspasme, mis põhjustab valu ja tualettruumi kiiret kasutamist. Selle seisundiga on seotud kõhukinnisus, kõhulahtisus ja limane väljaheide. IBS-i peetakse krooniliseks haiguseks, mida saab korrigeerida õige toitumise ja hoolduse abil. See ei põhjusta sooles muutusi ega suurenda kolorektaalse vähi tekke riski.

Kõhukinnisus

Kõhukinnisus on haigusseisund, kus sooled on raske tühjendada. See võib põhjustada seedetraktis gaasi kogunemist, mis põhjustab ebamugavust, kõhupuhitust ja kõhupõletikku. Need sümptomid kaovad alles pärast kõhukinnisuse leevendamist.

Laktoositalumatus

Toiduvõimetus suhkru (laktoosi) seedimiseks, mis leidub piimatoodetes. Selle põhjuseks on spetsiifilise ensüümi puudus, mida nimetatakse laktaasiks, mis tavaliselt seedib seda süsivesikut. Laktoosi talumatuse sümptomiteks on krambid, liigne gaas, puhitus, iiveldus ja / või kõhulahtisus. See ei ole allergia, sest sellega võivad inimesed tarbida väikest kogust piimatoodet ilma eriliste tagajärgedeta.

Emaka müoom

Tuntud ka leiomüoomidena, need on emakas pahaloomulised kasvajad, mis põhjustavad vaagna valu ja survet, rasket menstruatsiooni, sagedast urineerimist, kõhukinnisust ja selja- ja jalgade valu. Kuid enamikul juhtudel on fibroidid valutu. Nad ilmuvad sageli naise sünnitusaja jooksul. Mõnedel naistel võib olla nii palju fibroide, et emakas laieneb rindkere poole.

Düspepsia

Seisund, mis kirjeldab seedehäiretega seotud valu või mitmesuguseid ebamugavusi maos. Düspepsiaga patsientidel võib esineda paljusid sümptomeid, sealhulgas iiveldust, puhitus ja röhitsus. See võib põhjustada erinevaid põhjuseid, sealhulgas ülekuumenemist, rasvaste, vürtsikas toidu, kofeiini, gaseeritud jookide söömist, närvilisust ja isegi suitsetamist.

Diabeet

Metaboolne haigus, mida iseloomustab kõrge suhkrusisaldus (glükoos) veres. See aine on tavaliselt organismi peamine energiaallikas, kuid diabeediga inimesed ei saa seda kasutada, mis põhjustab mõningaid tüsistusi. Insuliin on peamine hormoon, mis vastutab glükoosi rakkudesse energia sisenemise kontrollimise eest. Sõltuvalt diabeedi tüübist võivad rakud olla insuliiniresistentsed või keha ei pruugi seda üldse toota.

Haavandiline koliit

Põletikuline soolehaigus (IBD), mis põhjustab seedetrakti põletikku ja haavandeid, mis mõjutavad peamiselt käärsoole limaskesta. See seisund võib sageli olla tõsiselt nõrgestav ja põhjustada mõnikord eluohtlikke komplikatsioone. Kuigi UC sümptomid varieeruvad patsiendist sõltuvalt põletiku astmest, võivad arstid sageli haigusseisundit liigitada käärsoole kahjustuse osa järgi. Haavandilise koliidi sümptomiteks on sageli kõhulahtisus, kõhuvalu ja kaalulangus. Praegu ei ole selle haiguse raviks.

Crohni tõbi

Teine põletikulise soolehaiguse vorm, mis põhjustab kõhuvalu, rasket kõhulahtisust, kehakaalu langust ja alatoitumist. Seedetrakti kahjustuste piirkonnad varieeruvad sageli patsiendil ja seisundil on võime põhjustada erinevaid sümptomeid. Crohni tõve põletik levib soolte kudede sügavale kihile, mis viib sageli mitmete nõrgendavate ja mõnikord eluohtlike tüsistuste tekkeni. Selle haiguse ravi ei ole.

Peptiline haavand

Esineb mao, söögitoru limaskesta või peensoole esimese osa haavandi tekke tõttu. Valu on sageli tunda epigastria piirkonnas. Haavandid on sageli tingitud bakteriaalsest infektsioonist, mida tuntakse Helicobacter pylori (H. pylori) nime all. Maohappe põhjustatud erosioon võib samuti põhjustada haavandite teket.

Tsöliaakia

Tsöliaakia on haigusseisund, kus inimene arendab immuunvastust peensooles esinevale gluteeni tarbimisele ja kahjustab lõpuks soole membraani. See põhjustab oluliste toitainete imendumishäireid, kehakaalu langust, väsimust, kõhuvalu ja aneemia. Hetkel ei ole tsöliaakiat.

Divertikuliit

Üks kõige sagedasemaid valu põhjuseid vasakus alumises kõhus. Divertikuliit võib tekkida, kui väiksed kotid, mida nimetatakse divertikulaarseks, põletuvad. Nad võivad lõhkeda, paisuda ja nakatuda. Teiste divertikuliitide sümptomite hulka kuuluvad palavik, iiveldus ja oksendamine. Haiguse rasked juhtumid võivad vajada kirurgilist korrigeerimist.

Sapikivid

Sapikivid võivad mõõta üks kuni mitu millimeetrit ja tavaliselt ei põhjusta probleeme enne, kui need on piisavalt suured, et blokeerida sapiteid. Sümptomid avalduvad tugeva kõhuvalu, kollatõbi (naha ja silmade kollasus) ja palavikuna ning sageli kõhuvalu.

Neerukivid

Kivide teke kuseteedes võib põhjustada tugevat valu küljel ja alaseljal. Valu kipub läbi urineerimissüsteemi. Uriin võib tunduda roosa, pruun, hägune või ebameeldiva lõhnaga. Samuti võib esineda kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine ja külmavärinad.

Rasedus

Rasedusega kaasneb palju muutusi keha funktsioonides. Üks neist on seisund, kui kõht on täis. Oodatav kaalutõus tuleb hiljem, kuid naine võib vaagnapiirkonnas olla täiuslik.

Hormonaalsed muutused põhjustavad raseduse alguses normaalset puhitust; siiski ei tohiks sellega kaasneda tugevat kõhuvalu. Kui teil on valu või kõhulahtisus, tumedad või verised väljaheited, peate sellest kohe oma arstile teatama.

Raseduse ajal

Emakas võtab vaagnapiirkonnas rohkem ruumi ja tavaliselt esineb kõhukinnisus. Muutused valitsevates hormoonides aeglustavad seedimist ja muuhulgas kasvab naine kaalu.

Raseduse alguses täidab emakas verd ja endomeetrium pakseneb, nagu menstruatsiooni ajal. Erinevus seisneb selles, et selle sisemist kihti ei lükata viljastamise tõttu tagasi. Kõrge verevool suurendab südame löögisagedust ja tekib emaka turse.

Kõhukinnisus on samuti tavaline põhjus, miks raseduse ajal tunnete end täis. Progesterooni kõrgenenud tase põhjustab soolte ja seedetrakti silelihaste lõdvestumist, mis suurendab aega toidu seedimiseks ja annab lapsele rohkem toitumisvõimalusi. Samuti võtab lootele emalt vett, mis viib kuivale väljaheitele ja gaaside koguse suurenemisele.

Bakterid soolestikus hävitavad toitu, põhjustades gaasi teket. Mida rohkem aega läheb, seda rohkem see moodustub. Kuna naine muutub raseduse ajal vähem aktiivseks, viibib ta rohkem ja täidab vähem harjutusi, aeglustab seedetrakti töö veelgi. Peale selle võib happe tõusmisel kurgule alata kõrvetised või seedehäired.

Ravi

Probleemi ravi sõltub põhitingimustest. Näiteks nõrgeneva soole sündroomi põhjustatud turse või kõhuõõne juhtumid nõuavad reeglina ainult dieeti ja elustiili muutusi. Selline seisund, nagu haavandiline koliit, nõuab aga põletiku vähendamiseks ravimite kasutamist.

Kui haigusseisund on tingitud liigsest vedeliku tarbimisest kehas, võib arst soovitada diureetikumide kasutamist, mis aitab organismil vähendada turset ja leevendada sümptomeid.

OTC tooted

Mõned parandusmeetmed võivad kergendada mõnede inimeste puhituseks:

Alpha-galaktosidaas (Beano, BeanAssist jt) aitab lagundada süsivesikuid kaunviljades ja muudes köögiviljades. Neid tuleb võtta vahetult enne sööki.
Laktase toidulisandid (Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactaid närimistabletid, Digest Dairy Plus ja paljud muud kaubanduslikud nimetused) aitavad teil suhkruid piimatoodetes (laktoos) seedida. Nad vähendavad laktoosi talumatuse sümptomeid, sealhulgas puhangut. Rääkige oma arstiga enne laktaasi kasutamist, kui olete rase või imetate.
Simetikoon (Gas-X, Mylanta Gas Minis, teised) aitab lagundada gaasimullid ja aitab gaasi voolamist läbi seedetrakti. On vähe kliinilisi tõendeid selle efektiivsuse kohta gaasi sümptomite vähendamisel.
Aktiivsüsi (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin ja teised), mis on võetud enne ja pärast sööki, võivad sümptomeid vähendada, kuid uuringud ei ole näidanud ilmset kasu. Lisaks sellele võib see häirida teie keha võimet absorbeerida ravimeid.
Aktiivsüsi on lihtne ja taskukohane toode. Võib värvida suu ja riided.

Kodu õiguskaitsevahendid

Mitte-tõsiste juhtumite puhul, nagu ebatervislik toitumine ja elustiil, võivad need tegurid muutuda sümptomite leevendamiseks.

1. Joo piisavalt vett

Vajalik on suurendada vedeliku tarbimist, mis aitab kiiresti toidu kaudu seedetraktist liigutada. Alkoholi, kofeiini ja gaseeritud jooke tuleks vältida.

2. Söö köögivilju ja hoiduge gaasitoodetest.

Väga kasulik on süüa palju köögivilju, kuid nende valimisel tuleb olla ettevaatlik. Teatud toiduained on teadaolevalt gaasi tootvad, nagu brokkoli, kapsas ja oad ning nende kogus peaks olema piiratud. Praetud, rasvane ja maitsestatud roogasid saab maitseda, kuid nende seedimine võtab kauem aega. Toidu söömist on vaja aeglaselt, et vältida õhu imendumist, mis omakorda põhjustab röövimist ja seedehäireid. Sa pead õppima põhjalikult närima ja nautima toitu.

3. Jääge terveks

Sa peaksid istudes alati süüa või juua. Söömist rohkem puuvilju ja kiudaineid aitab leevendada seisundit. Heaks näiteks on teravili ja lehtköögiviljad, nagu spinat. Kõrge kiudainetega toidud aitavad imenduda vedelikku seedetraktis.

4. Söö väikest sööki.

Lisaks võib toitu jagada mitmeks väikseks toiduks päevas kolme suure söögi asemel, mis säilitab insuliini ühtlase taseme ja võib aidata vähendada nälga. Kehal on lihtsam töödelda väikest kogust toitu, mis vähendab väljaheitmiseks kuluvat aega.

5. Vältige stressiolukordi.

Stress põhjustab mõnedel inimestel rohkem ja kiiremini süüa ning võib põhjustada ka rohkem õhku neelata ja gaasi suurenemist ning sellega seotud puhitus- ja kõhu turse. Närimiskummi ja õlgede kasutamine suurendab ka õhuvoolu maosse.

Meditatsiooni tasub proovida, et leevendada ärevust ja vältida olukordi, mis tekitavad emotsionaalset stressi. Joogatunnid ei saa mitte ainult vähendada stressi, vaid aitavad kaasa ka soole liikumise fecal masside edendamisele. Võite ka kõndida, nad on hea südamelihastele ja parandavad seedimise kiirust.

Õnneks ei ole enamik selle sümptomi ilmingutest tõsine ja vajab vaid vähest sekkumist. Probleem võib siiski olla märgiks maksahaiguse potentsiaalselt tõsistest tüsistustest. Seda teades on oluline tunnustada normaalse ja ebanormaalse turse märke ning pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, kui midagi tundub ebanormaalne.

Miks kõhukinnisus - peamised puhangu ja tugeva gaasi põhjused

Suurenenud gaasi moodustumine, millega kaasneb ebamugavustunne ja kõhu mahu suurenemine, annab märku seedetrakti häiretest ja kõhuorganite võimalikest kõrvalekalletest. Täna räägime puhitusravi põhjustest ja ravist ning selgitame ka, kuidas ravida ravimite ja folk õiguskaitsevahendite abil ebameeldivat sümptomit.

Füsioloogia või patoloogia?

Gaaside teke soolestikus toimub pidevalt, seda protsessi peetakse terve inimese füsioloogiliseks normiks. Päevas levivate soole gaaside maht on vahemikus 700 ml kuni 1,5 liitrit. Gaasid koosnevad metaanist, lämmastikust, lenduvast süsivesinikust ja süsinikdioksiidist. Nende moodustumine aitab kaasa kõhule siseneva õhu tekkele, kui inimene räägib aktiivselt söömisest. Kuid suurem osa gaase eraldab baktereid, mis elavad soolestikus, sissetuleva toidu seedimise ja jagamise protsessis.

Tulevikus lahkuvad gaasilised ühendid kehast röhitsuse vormis ja neelduvad osaliselt veres läbi anumate, kuid peamine osa eritub läbi pärasoole. Kui inimene on terve ja seedeprotsessid toimuvad ilma kõrvalekalleteta, tekib gaasi vabanemine märkamatult, ilma et sellega kaasneks ebameeldiv lõhn ja iseloomulikud helid.

Aga kui seedetrakti talitlushäired, kõhupuhitus, kõhupuhitus ja suurenenud gaasi teke tekivad. Inimene tunneb ebamugavustunnet, pisaravoolu, müristamist ja raskust maos. Pärast söömist tekib märkimisväärne ebameeldiva lõhnaga gaaside eraldumine, tekivad soolestiku venitamisest tingitud valusad spasmid, tekib ebameeldiva maitse, iivelduse, häiritud väljaheitega. Kuid ebamugavustunne läbib tavaliselt pärast soole liikumist kiiresti. Miks kõht paisub, mis sellist seisundit põhjustab? Teeme seda kõrgeks.

Kõhuvalutuse põhjused - miks on kõht pidevalt pundunud?

Arvatakse, et kõhupiirkonda ja suurenenud gaasi moodustumist võivad põhjustada ebanormaalne toitumine või seedetrakti seotud haigused. Kõige sagedamini piisab dieedi kohandamisest nii, et kõhupuhitusega seotud ebameeldivad sümptomid kaovad. Kõiki toiduaineid, millest mao põletik ja gaasi moodustumine suureneb, võib jagada mitmeks rühmaks:

jämedat kiudu sisaldavad tooted. Suurenenud gaasi moodustumine põhjustab kaunviljade (herned, oad), valge kapsa, sibula, tomatite, õunte, viinamarjade, bulgaaria pipra, naeris, rediside tarbimist;
tooted, mis aitavad kaasa soolestiku käärimis- ja putrefitseerimisprotsesside parandamisele (lühikesed saiakesed, rukkileib);
kõrge gluteenisisaldusega toiduained (teraviljad, vorstid, kastmed);
piimatooted, mis põhjustavad kõhupuhitust, kuna puudub seedetrakti ensüüm, mis vastutab laktoosi seedimise eest.

Lisaks põhjustavad ebamugavustunne ja kõhupuhitus toiduaineid, mille sisaldus on „kiire süsivesikuid” (maiustused, šokolaad), magusad joogid, õlu, kvas. Söömishäireid hõlbustab söömine, söömine, söömine, raske, vürtsikas või rasvane toit.

Puhituseks ja gaasi tekkeks võib olla krooniline stress, psühho-emotsionaalne stress, närvikahjustused. Kõik kehas toimuvad protsessid on närvisüsteemi kontrolli all ning selle funktsioonide rikkumine mõjutab keha seisundit negatiivselt, põhjustades seedetrakti talitlushäireid ja muid patoloogilisi seisundeid.

Naistel võib selle seisundi põhjuseks olla premenstruaalne sündroom (PMS) või hilinenud rasedus, kui lootel on survet siseorganitele ja häirib soole.

Hommikust meteorismi, mis on tingitud kõhupuhitusraskusest teatud positsioonis, mida inimene unistab, peetakse täiesti ohutuks nähtuseks. Pärast ärkamist, kui keha naaseb aktiivrežiimi, kaovad need nähtused.

Kõhuvalu

Seedetrakti haigused, lisaks puhitusele, kaasnevad mitmete iseloomulike sümptomitega: iiveldus, oksendamine, väljaheitesool, kõhuvalu ja kibeduse tunne suus. Eksperdid tuvastavad mitmeid haiguste rühmi, mis põhjustavad suurenenud gaasi teket:

Patoloogilised seisundid, mis on seotud seedimise halvenemisega, ensümaatilise puudulikkusega, sapihapete vähenemisega ja sapi staasiga. Selle tulemusena on toit halvasti seeditav ja imendunud, käärimisprotsessid ja lagunemine intensiivistuvad sooles, millega kaasneb suurenenud gaaside moodustumine.
Mehaaniline puhitus. See toimub kasvaja protsessist põhjustatud intestinaalse avatuse, adhesioonide või stenoosi (selle seinte kitsenemise) rikkumise korral.
Dünaamiline kõhupuhitus. Areneb soole mootori funktsiooni rikkudes. Sellist riiki võib kutsuda esile ebatervislik toitumine, istuv eluviis, põletikuline protsess, tõsised infektsioonid ja keha mürgistus.
Soole ja kõhu organite põletikulised haigused (hepatiit, tsirroos, koletsüstiit, pankreatiit, Crohni tõbi, ärritatud soole sündroom, mitmesuguste etioloogiate koliit).
Sageli põhjustab ebamugavustunne seedetrakti turse ja põletiku tõttu vere gaaside imendumise või verehüüvete veresoonte ummistumise rikkumine.

Püsiv kõhuõõne, mis on haiguse tagajärg, ei kao pärast toitumise kohandamist. Aja jooksul halveneb inimese tervis ja ilmnevad muud sümptomid:

krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
erineva intensiivsusega kõhuvalu;
isu puudumine;
iiveldus, oksendamine;
röhitsus, kõrvetised;
ebameeldiv maitse suus, tahvel keelel.

Kui puhitusega kaasneb kõhulahtisus, võib selle tingimuse põhjuseks olla:

düsbakterioos,
helmintilised sissetungid,
allergiline enterokoliit,
soolestiku infektsioonid.

Sellised sümptomid on iseloomulikud ärritatud soole sündroomile või raskele maksakahjustusele (tsirroos).

Puhastamine sümptomina

Kui valu koos kõhuga tekib samaaegselt kõhuõõne ja gaasi teke, võib see olla märk järgmistest patoloogiatest:

günekoloogilised haigused (lisandite põletik, müoom, endometrioos, emakaväline rasedus);
krooniline enterokoliit;
Crohni tõbi;
peritoniit (kõhukelme põletik);
äge soole obstruktsioon;
sapiteede düskineesia;
pankreatiidi, koletsüstiidi, sapikivide haiguse ägenemine.

Kui kõhupiirkonna kõrvalehoidmisega kaasneb röhitsus, oksendamine, kõhukinnisus, võivad ülalmainitud patoloogiad põhjustada probleeme või kroonilise koliidi ägenemist, gastriiti, ägeda soole obstruktsiooni, sapikivitõbe, maksa või kõhunäärme tõsist kahjustust.

Peensoole haiguste korral esineb nabas valu ja selle tulemusena tekivad gaasid seestpoolt kõhtu. Sümptomid ilmnevad pärast söömist ja nendega kaasneb mao põrgutamine ja kõhupuhitus.

Enteriidi ägenemise ajal ilmub vedel väljaheide, toit on praktiliselt imendumata, naha ja juuste seisund halveneb ning patsient kaotab kaalu. On märgatav ärrituvus, mao pundub ja valus, ebameeldiva maitsega röhitsus. Ka põletikulisi protsesse sooles ja koliiti kaasneb kõhulahtisus, valusad spasmid, kõhu mahu suurenemine.

Kui sapiteede düskineesia on häiritud soolestiku liikuvusest, esineb atoonilist kõhukinnisust, keha joobestumise sümptomeid, naha kollasust, kõhupuhastumist ja keebumist, roojamise ajal on soole tühjendamise tunne. Ülekoormamine, toitumise häirimine, stressitegurid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid.

Koletsüstiidi, hepatiidi, tsirroosi, sapiteede puudumise ja sapipõie väljavoolu katkemise tagajärjel muutub puhangu põhjuseks. Söömine vürtsikas, rasvane toit põhjustab iseloomulikke sümptomeid (puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, valu hüpokondriumis).
Vaadake 2-minutilist videot, kus arst räägib konkreetselt puhituse põhjustest ja sellest, kuidas seda seisundit ravida.

Mida teha, kui puhitusega kaasnevad murettekitavad sümptomid ja ebamugavustunne?

On vaja pöörduda spetsialisti poole (terapeut, gastroenteroloog), läbida täielik uurimine ja määrata selle seisundi põhjus. Seejärel saate alustada ravi, mis hõlmab ravimeid, populaarsete retseptide kasutamist, elustiili ja toitumise kohandamist.

Kõhupuhitusvahend - õige ravi

Kõhuvalu, millega kaasneb oksendamine, äge kõhuvalu, hilinenud gaas ja väljaheide, päraku verejooks, vererõhu järsk langus või teadvuse kaotus näitab, et arstid nimetavad "ägeda kõhuga". Sellisel juhul tuleb patsienti haiglasse haiglasse viivitamatult helistada, kus patsiendil on kõige tõenäolisemalt operatsioon.

Sorbendid. Need on ravimid, mis imavad toksiine ja kahjulikke aineid, kõrvaldavad suurenenud gaasi moodustumise ja puhitus. Populaarsed tooted on aktiivsüsi, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Ravimeid võetakse vastavalt juhistele, aktiivsüsi - kiirusega 1 tablett 10 kg kohta.
Ravimid, mis kõrvaldavad kõhupuhitus (nn defoamers). Selles nimekirjas on Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Ravimite toimeained kõrvaldavad suurenenud gaasi moodustumise, hõlbustavad gaaside imendumist verre ja nende eemaldamist pärasoolest.
Karmaatilise toimega taimsed ravimid. Apteegis saab osta “Carminative harvest”, “Dill water”, apteegitilli ja köömne puuviljade tinktuuri, mis vähendab soole gaasi moodustumist.
Antispasmoodikumid. Kui puhitus on kaasas valusad spasmid, võite võtta ravimeid - antispasmoodikume (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Ensüümpreparaadid (pankreatiin, Creon, Festal) aitavad parandada seedimist ja eemaldavad kõhupuhitust.

Kui düsbakterioos on paisumise põhjus, võtke probiootikumid (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Need tooted sisaldavad kasulikke piimhappebaktereid, mis aitavad taastada kasulikku mikrofloora ja normaliseerida seedeprotsesse.

Folk õiguskaitsevahendid puhitus

Suurema kõhupuhituse ja puhkeoleku raviks kodus saab kasutada aeganõutud rahvapäringuid:

Infusioon tilli või apteegitilli seemnetest. Selle valmistamiseks 1 tl. seemned valada 200 ml keeva veega, nõuda 20 minutit, filter. Joo seda infusioonimahu enne iga sööki 10 päeva, pärast mida nad teevad 7-päevase vaheaja ja kordavad ravi.
Peterselli infusioon. Ravimi valmistamiseks peate võtma värsked peterselli lehed (piisab väikesest kobarast), tükeldage, valage liitrit keeva veega ja lastakse 8 tunniks infundeerida. Valmis infusioon filtreeritakse ja võetakse 1/2 tassi pärast sööki.
Tee mündi ja ingveriga. Piparmündil on rahustavad omadused ja ingver annab põletikuvastase ja antimikroobse toime. Ravimijoog on valmistatud mündilehtede ja tükeldatud ingveri juurte baasil, mida võetakse võrdsetes kogustes (1 tl). Nad valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse pool tundi suletud kaane all, filtreeritakse ja juua seda jooki enne iga sööki.

Hea vahend, mis vähendab kõhupuhitust soolestikus, on kõrvitsaseemnete keetmine, kummeliga tee, naistepuna või salvei, kirsikate viljade keetmine, ema lehed ja kasuema või kasvuhoone. Et mitte tekitada soovimatuid tüsistusi, konsulteerige enne oma traditsiooniliste retseptide kasutamist oma arstiga.

Dieetravi

Puhastamise toitumine peaks olema murdosa. Toit tuleb võtta sageli (5-6 korda päevas) väikestes portsjonites, eelistatavalt samal ajal. See aitab luua seedeprotsessi ja parandada seedetrakti ensüümide tootmist. Selle tulemusena hakkab toit paremini seedima ning soolestiku kääritamise ja mädanemise protsessid, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist, vähenevad. Toitude vahel peaks olema kolm tundi. Vältida tuleks sagedaseid suupisteid, mis sisaldavad kõrgeid „kiire süsivesikuid (saiakesi, saiakesi)”, kuna need suurendavad soolestiku käärimist.

Toit tuleks närida põhjalikult, austades samal ajal hästi tuntud reeglit: "Ma söön, ma olen kurt ja loll." See tähendab, et te ei tohiks suuga täis rääkida, sest õhk voolab söögitorusse, mis segades soolestiku gaasidega põhjustab puhitust. Toit tuleb kätte toimetada soojuse kujul, eelistatumates meetodites nõudude kuumtöötlemiseks - hautamine, keetmine, aurutamine. Sellised toidud, erinevalt praetud, omastatakse kiiremini ja ei põhjusta raskustunnet. Kõhukinnisuse vältimiseks on soovitatav jälgida joomist ja juua vähemalt 1,5–2 liitrit päevas.

Igapäevases menüüs on kasulik lisada tooteid, mis parandavad soole liikuvust. Need on keedetud või küpsetatud köögiviljad, puuvilja- ja köögiviljasalatid, madala rasvasisaldusega piimajoogid, murenenud teraviljad, dieettoitud, lahjad kalad.

Eemaldage toitumisest

Tooted, mis suurendavad käärimist ja suurendavad gaasi teket, jäetakse toitumisest välja:

rasvane liha (lambaliha, sealiha, hane);
kaunviljad (herned, oad, läätsed);
värsked saiakesed, kuklid, maiustused;
maiustused, šokolaad, jäätis;
täispiim, koor, hapukoor;
toores köögivili jäme kiududega (kapsas, kaalikas, redis, redis)
puuviljad ja marjad (õunad, viinamarjad, viigimarjad, karusmarjad, kuupäevad);
magus sooda, kvas;
alkohol, õlu.

Sa ei saa süüa kokkusobimatuid tooteid, vältida ülekuumenemist või pikemat paastumist. Nende soovituste järgimine, õige puhkamine, piisav füüsiline aktiivsus, stressiteguri puudumine aitab taastada normaalset seedimist ja kõrvaldada puhitus.

. KOKKUPUUTE JA ASCITISE LÕPETAMINE

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Kõhutõbi või kõrvalekalle on kliinilises meditsiinis tavaline probleem ja see võib olla süsteemse haiguse esmane ilming või see ei avaldu teiste kõhupiirkonna haiguste tunnustega.

Patsiendi subjektiivset kõhupiirkonna tunnet kirjeldatakse sageli ülevoolu või turse tunnetena, mis on tavaliselt mööduv ja sageli seotud seedetrakti funktsionaalsete häiretega, kui sellega ei kaasne objektiivseid füüsilisi ilminguid, mis viitavad kõhu või kohaliku turse suurenemisele. Rasvumist või lumbaalset lordoosi, mis võib kaasneda kõhupiirkonnaga, saab tavaliselt eristada tema mahu tegelikust suurenemisest vastavalt anamneesile ja põhjaliku füüsilise läbivaatuse kaudu.

Kliiniline ajalugu. Esiteks võib patsient täheldada paistetust, kuna vöö (vöö) on järk-järgult pikenenud või riideid suurendatakse, kui esineb küünist või küünarliigeseid või piiratud turse. Sageli jääb märkimisväärne kõhupiirkonna suurenemine mitme nädala või isegi kuu jooksul märkamatuks samaaegse rasvumise või astsiidi arengu tõttu, millega ei kaasne valu või muid lokaalseid sümptomeid. Kõhu seina järkjärguline venitamine võib põhjustada pingetunnet või venitamist patsiendi külgedes või kubemes ning sellega võib kaasneda täpsem valu alaseljas. Lokaalne valu tuleneb tavaliselt organismi kaasamisest protsessis (näiteks passiivselt seisev maks, suurenenud põrn või käärsoole kasvaja). Seda esineb harva tsirroosiga seotud astsiidiga, nii et kui see ilmneb, peaksite mõtlema pankreatiidile, hepatoomile või peritoniidile. Kõhupiirkonna pinget tekitavad kõhupiirkonna astsiidid või kasvajad võivad põhjustada kõhuõõne rõhu suurenemist, millega kaasneb seedeprotsesside rikkumine ja kõrvetiste ilmnemine gastro-söögitoru refluksi või õhupuuduse, orto- ja tahhüpnea tõttu (diafragma tõusu tõttu). Hingamisraskused võivad samuti kaasa tuua hingamisraskusi, mis võivad kaasa tuua samaaegse efusiooni pleuraõõnde (kõige sagedamini paremal), mis võib olla tingitud astsiidi vedeliku lekkimisest läbi diafragma lümfikanalite. Patsiendil, kellel on difuusne kõhuõõne, tuleb teada saada, kas ta ei ole alkoholi kuritarvitanud, ei ole saanud kollatõbi või hematuuriat, ei ole märganud mingeid muutusi soole vormis, ei kannata reumaatilist südamehaigust. Samal ajal saadud teave võib olla vihje, et avastada latentne tsirroos, käärsoolevähk metastaasidega, kõhukelme, kongestiivse südamepuudulikkuse või nefroosiga.

Füüsiline läbivaatus. Põhjalik füüsiline läbivaatus võib anda väärtuslikke andmeid kõhuõõne etioloogia kohta. Seega viitavad palmapinna ja arahnoidse hemangioomi erüteem varjatud maksatsirroosile, samas kui sublaviaalsete lümfisõlmede (Virchow märk) suurenemine peaks tekitama kahtlust peidetud pahaloomulise protsessi korral seedetraktis. Tähtis on kõhu välimine uurimine, kuid sageli viiakse see läbi pealiskaudselt, kuid piki selle kontuure võib eristada piiratud turset üldisest. Astsiitile on iseloomulikud kindlalt venitatud kõhuseina, väljaulatuvad küljed ja ümberpööratud naba. Paisunud naha veenid, mille kaudu veri nabast voolab, ilmuvad sageli portaalhüpertensiooniga, ja venoossed tagatised, mille kaudu veri voolab kõhu seina alumisest osast naba, viitavad inferior vena cava takistusele; verevool läbi veenide ülalt alla naba viitab ülemuse vena cava ummistumisele. Soolestiku silmuste poolt moodustatud kuplikujuline kõht, millel on nähtavad voldid, on tavaliselt soole ummistuse või venitamise puhul. Tihendid epigastria piirkonnas ja nähtav peristaltika vasakult paremale näitavad pylorus peidetud takistusi. Kasvaja metastaasidega maksa saab palpeerida liigesmassina kõhu paremas ülemises kvadrantis, liikudes hingamisteede liikumise ajal.

Auskultatsiooni ajal on võimalik kindlaks teha kõrgetasemelised vilistavad müra, mis tekivad soole obstruktsiooni varases staadiumis või pritsiva müra tõttu suurenenud soole luumenis oleva vedeliku ja gaasi suurenenud koguse tõttu. Täiskasvanud maksa põhjalik auskultatsioon mõnikord võimaldab kuulda vaskulaarsest kasvajast (eriti hepatoomist) põhjustatud karmist müra või sõlmede pinnale pehmet hõõrdemüra. Venoosne müra võib näidata portaalhüpertensiooni ja suurenenud tagatise verevoolu maksa ümber. Löögisageduse kõikumised kõhupiirkonnas, mis nihkuvad, kui patsiendi kehaasend muutub, on olulised märgid vedeliku kogunemisest kõhuõõnde. Rasvumisega patsiendil on raske tuvastada väikeses koguses vedelikku kõhuõõnes; mõnikord võib seda avastada kõhupiirkonna löökidega patsientidel, kes on põlve-küünarnukiga. Kahtluseid vedeliku kogunemise kohta kõhuõõnes saab lahutada ettevaatlikult laparotsentseesiga, kasutades 19 või 20 mõõtmega nõela sisaldavat trokaari. Põhjalikud löökpillid peaksid aitama eristada üldistatud kõhu laienemist piiratud suurenenud emaka, munasarja tsüstide või paisunud põie põhjustatud turse. Löökriistad aitavad ka määrata ebanormaalselt väikese või suurenenud maksa kontuuri. Tühja löögimüra puudumine maksaga võib olla tingitud selle massilisest nekroosist; see võib samuti näidata soole perforatsiooni tulemusena vaba gaasi kõhuõõnes.

Massiivse astsiidi puhul on palpatsioon sageli keeruline ja vedeliku jooksmine kõhuõõnes võib olla ainus viis maksa või põrna palpeerimiseks. Kerge suurenenud põrn ascitesi taustal on ainus märk latentsest maksatsirroosist. Juhul, kui on tõendeid portaalhüpertensiooni kohta, viitab pehme maksa puhul portaalide verevoolu ekstrahepaatiline takistus; tihe maksakude viitab tsirroosile kui tõenäolisele portaalhüpertensiooni põhjusele. Väga kõva või nodulaarne maks näitab kasvaja infiltratsiooni ja kui see põhjustab astsiidi, võib eeldada, et see on põhjustatud kõhukelme metastaasidest. Tugev lümfisõlm naba lähedal (Maria Josefi õdesõlm) viitab metastaasidele primaarse kasvajaga, mis asub vaagnapõhjas või seedetraktis. Pulsating maksa ja astsiit tekivad siis, kui parema atrioventrikulaarse klapi puudulikkus on.

Püütakse teha kindlaks, kas moodustumine on tihe või tsüstitaoline, mis on nähtav kõhuõõnes, ühtlane või ebaühtlane, olenemata sellest, kas see liigub hingamisteede liikumise ajal või mitte. Hingamisel tuleb maksa, põrna ja sapipõie langetada, välja arvatud juhul, kui need on kinnitatud adhesioonide või kasvajaga. Fikseeritud statsionaarne mass võib viidata sellele, et see paikneb retroperitoneaalses ruumis. Valulikkus, eriti lokaliseeritud, näitab põletikulist protsessi, nagu abstsess, või põhjustab vistseraalse kõhukelme või kasvaja nekroosi venitamist. Vaagna või nakkuse tõttu on vaagnaõõne pärasoole ja külgnevate organite ja kudede kohustuslik rektaalne uurimine, mis aitab tuvastada, mida ei ole avastatud teiste haridusmeetoditega.

Füüsilise läbivaatuse käigus saadud andmete kinnitamiseks või täpsustamiseks on olulised radioloogilised ja laboratoorsed uuringumeetodid. Abdominaalsete organite radiograafia patsiendi vertikaalses ja horisontaalses asendis võimaldab avara sooles avastatud vedeliku tasemega laienenud soole silmuseid avastada, mis on tüüpiline selle obstruktsioonile, või kõhuõõne difundeerunud tumenemine ja nimmelihase servade kadumine, viitavad astsiidile. Ultrasonograafia annab sageli väärtuslikke andmeid astsiidi, igasuguse uue kõhuõõne kasvu määramiseks või maksa ja põrna suuruse hindamiseks. Kompuutertomograafia (CT-skaneerimine) annab sarnast teavet. Kasutades kõhupiirkonna organite lihtsat radiograafiat, on võimalik avastada haavandiline koliit, mis ei ole teiste uurimismeetodite abil tuvastatud, ja saada väärtuslikku teavet maksa ja põrna suuruse kohta. Ebaühtlane ja kõrgenenud parempoolne diafragma võib viidata maksapõie või hepatoomile. Primaarse tuumori avastamiseks on tavaliselt vaja uuringut baariumi või muude kiirguskahjustavate ainetega.

Assiitiga patsiendi seisundi hindamiseks on vaja kindlaks teha selle põhjus. Enamikul juhtudel on astsiit tunnustatud haiguse lahutamatu osa, nagu maksatsirroos, kongestiivne südamepuudulikkus, nefroos või levinud kantseromatoos. Sellistes olukordades peab arst tagama, et astsiit on tõepoolest põhjustatud peidetud, varjatud haigusest ja ei ole eraldi või sellega seotud patoloogiline protsess.

Seda tuleb teha isegi siis, kui astsiidi põhjus tundub ilmne. Näiteks maksakirroosiga ja minimaalse astsiidiga patsiendil hakkab see järk-järgult suurenema, seda on raskem reguleerida naatriumi tarbimise või diureetikumide manustamisega, mistõttu soovib arst loomulikult selgitada kliinilise seisundi halvenemist maksahaiguse progresseerumise tõttu. Dekompensatsiooni tekkimise põhjuseks võib olla latentne hepatoom, portaalveeni tromboos, spontaanne bakteriaalne peritoniit või isegi tuberkuloos. Tuberkuloosse peritoniidi või hepatiomi õige diagnoosimise pettumuslikult madal sagedus tsirroosiga patsiendil ja astsiit näitab, kui madal on nende haiguste kahtlusindeks arstide hulgas. Samamoodi võib kongestiivse südamepuudulikkusega patsiendil tekkida kasvaja metastaaside levinud leviku tõttu kõhukelmesse astsiit. Selliste vigade vältimiseks aitab iga patsiendi, kellel on astsiit, hoolikas hindamine, isegi kui on ilmne põhjus.

Diagnostiline paratsentees (50-100 ml) peaks olema osa astsiitiga patsiendi tavalisest uuringust. On vaja kindlaks määrata vedeliku välimus, määrata selles sisalduv valgusisaldus, loendada rakkude arvu, diferentseerida, valmistada Grami ja happevärviga värvitud määrdeained ning teha ka bakterioloogiline uuring. Tsütoloogiline uuring aitab tuvastada vähktõbe. Vahekaardil. 39-! Esitatakse ascitic vedeliku mõned omadused mitmesugustes haigustes. Mõnedes neist, näiteks tsirroosi korral, on sellel transudaatsed omadused (see sisaldab vähem kui 25 g / l valku, selle tihedus on väiksem kui 1,0-16), samas kui teistel, näiteks peritoniidil, on eksudaatsed omadused. Hoolimata erinevustest ascitic vedeliku erinevates haigustes, viitavad mõned selle tunnused kindlale diagnoosile. Näiteks ei leita verega värvitud vedelikku, mis sisaldab rohkem kui 25 g / l valku, kroonilise maksatsirroosi korral, kuid on täielikult kooskõlas tuberkuloosse peritoniidiga või neoplastilise protsessiga. Bakteriaalsele peritoniidile on iseloomulik hägune vedelik, millel on ülekaalus polümorfonukleaarsed rakud ja positiivne grammatiline värv. kui enamik vedelikus avastatud rakkudest on lümfotsüüdid, tuleb eeldada tuberkuloosi. Eriti oluline on astsitsiidse vedeliku täielik uurimine (kõigi omaduste hindamine), sest mõnikord võib see normist erineda ainult ühe märgiga. Näiteks, kui selgub, et vedelik on tüüpiline transudaat, kuid sisaldab rohkem kui 250 leukotsüüti 1 mm3-s, ei ole kahtlustatud tsirroosi, nefroosi või kongestiivset südamepuudulikkust, vaid kasvajat või nakkuslikku protsessi. See kehtib eriti tsirroosse astsiidi hindamisel, kus latentne peritoneaalne infektsioon võib ilmneda minimaalse leukotsüütide arvu suurenemisega peritoneaalvedelikus (300-500 rakku 1 mm3 kohta). Kuna Grami määrdumine võib enamikul juhtudel olla negatiivne, on põhjalik bakterioloogiline analüüs hädavajalik. Peritoneumi otsene kontroll (peritoneoskoopia) võib tuua esile kasvaja, tuberkuloosi või metastaatilise maksakahjustuse tunnused. Nägemine visuaalse kontrolli all suurendab sageli biopsia diagnostilist väärtust.

Chylouse astsiidi korral on kõhukelme vedelik hägune, piimjas või pastiline, kuna see on rinna- või soole lümfisüsteemi sisalduse tõttu. Sudaani värviga värvitud ravimi mikroskoopiline uurimine näitab kerakujulisi rasvaosakesi, samas kui keemiline uuring näitab triglütseriidide kõrgenenud taset. Valgeid vereliblesid või tuumorirakke sisaldavat hägune vedelik võib segada chyle'iga (pseudochylous), mistõttu on sageli kasulik kasutada seda leelisega ja ekstraheerida eetriga. Leelis soodustab rakuvalkude lahustumist ja seetõttu muutub vedelik vähem häguseks; kui lipiidide tõttu tekkinud vedeliku hägusus, siis pärast eetriga ekstraheerimist muutub see läbipaistvaks. Chyle'i astsiit on kõige sagedamini tingitud trauma, kasvaja, tuberkuloosi, filariasise (vt peatükk 163) või kaasasündinud anomaaliate tõttu lümfikanalite ummistumisest. See võib kaasneda ja nefrootiline sündroom.

Mõnikord võib ascitsic vedelikul olla limaskesta iseloom, mis viitab pseudomyxus peritoneumile (vt ptk 242) või harvadel juhtudel kõhuga või käärsoole limaskestade vähiga metastaasidega.

Mõnel juhul areneb astsiit ilmselt isoleeritud olekuna, kui puuduvad latentsete haiguste kliinilised tunnused. Nendel juhtudel võib asitsiidi vedeliku põhjalik uuring näidata vajaliku otsingu suunda. Teadusuuringute alustamiseks on kasulikuks aluseks vedeliku olemuse selgitamine: eksudaat või transudaat. Ebaselge etioloogia transudatiivne astsiit on kõige sagedamini põhjustatud latentsest tsirroosist, venoosse süsteemi parempoolsest hüpertensioonist, mis suurendab maksa sinusoidide survet või hüpoalbumeneemilisi seisundeid, nagu nefroos või enteropaatia koos plasmavalkude kadumisega. Täielikult terviku maksafunktsiooniga tsirroos (albumiini kontsentratsioon normaalses vahemikus), mis viib astsiidi tekkeni, on alati seotud raske portaalhüpertensiooniga (vt lõik 249). Sellisel juhul peaks haigusseisundi hindamine hõlmama funktsionaalseid maksakatsetusi, maksa ja põrna skaneerimist või teisi pildistamismeetodeid, mis võimaldavad saada pildi maksast (näiteks kompuutertomograafia või ultraheli), et tuvastada selle fokaalsed muutused või radioisotoopmeetod portaalhüpertensiooni tuvastamiseks. Mõnikord aitab kiilukujulise intrahepaatilise venoosse rõhu kõver kinnitada portaalhüpertensiooni. Lõpuks, sobivate kliiniliste näidustustega annab maksa biopsia võimaluse tsirroosi diagnoosi kinnitamiseks ja võib-olla aidata määrata selle etioloogiat. Muud põhjused võivad põhjustada maksa venoosseid ummikuid ja sellest tulenevalt astsiidi arengut. Õige atrioventrikulaarse ventiili ebaõnnestumine, mille tulemuseks on õige südame suurenemine ja eriti kitsenev perikardiit, peaks suurendama arsti tähelepanelikkust ning diagnoosi kinnitamiseks ja katetreerimiseks võib olla vajalik radioloogiline uuring. Maksa veeni tromboosi hinnatakse maksa veenide kujutamise abil, kasutades selliseid meetodeid nagu angiograafia, kompuutertomograafia või tuuma magnetresonants, mis võib tuvastada kasvaja poolt veenide ummistumist, tromboosi või kompressiooni. Mõnikord võib transudatiivne astsiit olla seotud healoomuliste munasarja kasvajatega, eriti fibroididega (Meigi sündroom) koos astsiidi ja hüdrotoraksiga.

Tabel 39-1. Eri haiguste asitsiidi vedeliku omadused

Kuna astsitsiidse vedeliku uuringu tingimused ja patsientide valik olid erinevates seeriates mitte-identsed, tuleks sulgudes esitatud protsendimäärasid pidada suurusjärku näitavateks, mitte ühe või teise anomaalse omaduse sageduse täpseks väärtuseks.

Eksudatiivse astsiidi hindamiseks tuleks alustada primaarsete protsesside otsimist kõhuõõnes, peamiselt infektsioonides ja kasvajates. Tavaliselt võimaldab astsiidi vedeliku tavaline bakterioloogiline uurimine tuvastada nakkusliku peritoniidi arengut põhjustava mikroorganismi. Tuberkuloosse peritoniidi (vt tabel 39-1) diagnoosib kõige kergemini peritoneaalne biopsia, läbi naha või peritonoskoopia. Sellisel juhul on histoloogilisel uurimisel alati leitud granuloomid, mis võivad sisaldada happekindlaid baktereid. Kuna ascitic vedeliku ja peritoneaalse biopsia bakterioloogilise uurimise tulemuste saamiseks võib kuluda 6 nädalat, alustatakse tuberkuloosivastast ravi kohe pärast nõuetekohaselt ettevalmistatud määrete histoloogilist uurimist. Sarnaselt võib peritoneaalvedeliku või peritoneaalse biopsia tsütoloogilist uurimist kasutada kõhukelme leviku diagnoosimiseks kasvaja metastaasidega ja seejärel läbi viia sobivad diagnostilised uuringud primaarse tuumori olemuse ja asukoha määramiseks. Pankrease astsiit (vt tabel 39-1) on alati seotud pankrease kanalisüsteemi saladuste vabanemisega, kõige sagedamini nende lekke tõttu pseudotsüstist ultraheliga või kõhunäärme kompuutertomograafiaga järgneva kanüülimisega (s.t. Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia aitab tavaliselt määrata lekke asukohta ja teha rekonstruktiivset operatsiooni.

Assiidi arenguga seotud füsioloogiliste ja metaboolsete tegurite analüüs (vt ptk 249) koos ascitsic vedeliku päritolu täieliku uurimisega toob alati kaasa astsiidi etioloogia kindlakstegemise ja võimaldab sobivat ravi.