Ma tundsin seda hämmastavat ravimit maohaavandi ravi ajal oma omaduste põhjal. Kes pidi selle probleemi lahendama, teab, kui pikk ja tüütu selle haiguse raviks. Ma ei taha kirjeldada, kui palju ööd ma magamaminekust veedasin, kui palju taimseid tinktuure ja erinevaid ravimeid purjus, mitu korda ma neelasin soole (endostati), vaid tahan öelda ainult sellest, mis päästis mind kõigist piinast - Klatinol. Pealegi, väga lühikese aja jooksul. Ravimi võtmise esimesel päeval langes valu, ja öösel ma magasin. Nädal hiljem, pärast testide läbimist, ei olnud mul ikka veel haavandeid.
Kuidas see ravim toimib? Clatinol'i pakendis on 7 blistrit, mis vastab kogu ravikuuri jaoks vajalike päevade arvule. Iga blister on jagatud kahte värvi - kollane (hommik) ja sinine (õhtu) ning koosneb ka kuuest erinevast värvist ja kujust erinevast pillist. Kaks kollast ümmargust tabletti, kaks sidruni tabletti pikliku kujuga ja vastavalt kaks valgetoranssi kapslit. Olenevalt värvist on igal pillil individuaalne suund ravis.
Ma ei ole arst, nii et ma ei tunne ja on raske mõista tundmatuid meditsiinilisi termineid. Ma saan hinnata ainult lõpptulemuse järgi. Vastuvõtt: üks päev - üks blister. Hommikul sööme kolm tabletti, mis on blisteri kollasel poolel, õhtul - sinise poole pillid. Ja see on kõik. Nädala pärast on kõik kannatused lõppenud.
Muide, klatinool aitab mitte ainult maohaavandit või kaksteistsõrmiksoole haavandit. Ta saab abi kroonilise kroonilise gastriidi ja isegi teiste kõhuga seotud tüütu valudega.
Ja nüüd, mu "suupisted" ei olnud asjata. Hakkas naughty kõht - esimene märk gastriit. Miks see vihane endostat alla neelata? Clathinol, ostetud korral, kiiresti taastada tasakaalu minu kõht, leevendada ebamugavustunnet, panna tema jalad. Ja haavandtõve ennetamine ei kahjusta.
Kõik yazvennikam siin!
Viis kuud tagasi, mu isa läbis keerulise operatsiooni mao osa eemaldamiseks. Me alustasime seda tänu oma armetele arstidele, kes diagnoosisid vähktõbe, keeldusid ravi määramisest, ainult anesteetikumid süstiti, põhjustades seeläbi maohaavandi. Operatsioon oli edukas, mitmed erinevad antibiootikumid ja haavandivastased ravimid olid purjus.
Sellegipoolest näitas uuring viis kuud hiljem Helicobacter pylori teise astme olemasolu. Ma ei tea, kas uus või vana ei lõpetanud. Ja on teada, et seedetrakti haigused (haavand, gastriit, gastroduodenitis jne) on tingitud just bakterist Helicobacter pylori. Isale määrati ravi klatinooli kombinatsioonravimiga. Clathinol on antibakteriaalne ravim, mis on ette nähtud helikobakteriaalseks raviks. Pakendis on 42 tabletti, seitse blistrit, üks blister üheks ravipäevaks. Pärast võrdset ajavahemikku tuleb kolm korda päevas võtta kolm tabletti.
Klatinooli koostises:
- üks tablett sisaldab 500 mg. Tinidasool (oranž, ümmargune tablett)
- teine tablett sisaldab 250 mg. Klaritromütsiin (kollane, piklik tablett)
- kolmas sisaldab lansoprasooli 30 mg. (kapsli kujul).
Kolme tableti komplekti maitse võib ette kujutada, mis muidugi mõru ja vastik. Kuid pole midagi teha, Helicobacter pylori edeneb ja see on hädavajalik vabaneda. Vastasel juhul jälle maohaavand, mis võib kergesti muutuda haiguse vähivormiks. ja siis on ravi palju keerulisem ja kallim.
Isa Klatinol saagis täpselt seitse päeva, nii nagu arvutati Helicobacter pylori eksiili määr. Helikobakteri olemasolu ja ulatuse kindlaksmääramise võrdlusuuringud peaksid toimuma kuskil kuus. Raviperioodi lõpus oli Helicobacteri antigeeni test negatiivne.
Ma järeldan, et klatinool on tõhus haavandivastane ravim! Tõeline hind on kallis.
Ravi käigus, st 42 tabletti tuli maksta 356 grivna.
Eelised: efekt
Puudused: hind
Kasutamise kogemus: Vähem kui kuu
Klatinool - kombineeritud haavandivastane aine
Helikobakterivastase ravi ravim. Clathinol on ravim antihelikobakterite raviks. Ravim sisaldab kolme toimeainet: lansoprasooli, tinaidasooli ja klaritromütsiini.
On tõestatud, et klaritromütsiini ja lansoprasooli kombineeritud kasutamisel on positiivne mõju esimese ravimi farmakokineetilistele omadustele.
1. Millised on selle ravimi võtmise juhised?
Sellest alates tuleb hoolikalt uurida väikest piletit, mis on lisatud igale ravimipakendile See sisaldab olulist teavet. Selles on võimalik leida andmeid selle kohta, millal ravim on lubatud, millist manustamisviisi / annust on vaja (kui see on vajalik ja kuidas seda arvutada), vastunäidustusi, reaktsioone, mis võivad tekkida selle võtmise ajal, tähtaja ja ladustamistingimusi. Artiklis on aga sellesse ravimisse lisandunud hinnavahemik, milles ravim asub, samuti analoogid ravimi asendamiseks.
Farmakoloogia
Ravimi toimeaine on klaritromütsiin - makroliidantibiootikum, millel on antibakteriaalne toime anaeroobsete ja aeroobsete gramnegatiivsete / grampositiivsete mikroorganismide, sealhulgas H. pylori vastu. Sellel on antibakteriaalne toime, inhibeerides valgu sünteesi, samas kui see seondub mikroobse rakumembraani 50S subühikuga. Selle aine minimaalne kontsentratsioon veres on 0,06 µg / ml. Pärast seda, kui inimene lõpetab ravimi võtmise, jääb happe tase 39 tunniks alla 50% basaalist, ei täheldatud "rikošeedi" sündroomi.
Lansoprasool koos antibiootikumide võtmisega aitab kaasa olemasolevate sümptomite kiirele kõrvaldamisele ja haavandite paranemisele. Erinevad testid on näidanud, et lansoprasool ja klaritromütsiin ei muuda.
Näidustused
Clathinol on ette nähtud H. pyloriga seotud kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks.
Nagu näitab meditsiinipraktika, on Helicobacter pyloriosise arengu kõige tavalisem põhjus just isikliku hügieeni reeglite järgimata jätmine.
Kasutamismeetod
Otsus ravimite annustamise, ajastuse ja raviskeemi kohta peaks olema spetsialist Üks üheks päevaks kavandatud riba sisaldab 2 lansoprasooli kapslit, 2 tabletti tinidasooli, 2 tabletti klaritromütsiini.
Hommikul võtke üks tablett tinidasooli ja klaritromütsiini ning üks lansoprasooli kapsel. Õhtul korratakse ravimit.
Kasutage kindlasti täiendavat klaritromütsiini (kaks korda päevas, 250 mg).
Keerulise ravi soovitatav kestus on üks nädal.
Vabastamise vorm, koostis
Clathinoli müüakse kombineeritud suukaudse komplektina.
Koostoimed teiste ravimitega
Suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ei avalda klaritromütsiin koostoimeid. Allpool esitatud ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mistõttu nende ravimite kombineerimine on rangelt vastunäidustatud.
- Kombineeritud ravim, mis koosneb: antibiootikum Clarithromycin - 250 mg. Ergotamiin / dihüdroergotamiin. Nende ainete koosmanustamine klaritromütsiiniga oli seotud ägeda ergotismi sümptomite tekkega.
- Tsisapriid, terfenadiin ja pimosiid. Nende ainete kasutamine kombinatsioonis klaritromütsiiniga võib suurendada nende plasmakontsentratsiooni, mis on täis QT-intervalli pikenemist ja arütmiate ilmnemist (sh ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia, pirouette tahhükardia).
CLATINOL
pylori Tänu oma kõrgele lipofiilsusele tungib tinidasool kergesti anaeroobsetesse mikroorganismidesse, kus ta taastab nitroreduktaasi ja hävitab DNA spiraalse struktuuri.
Seega annab lansoprasool kombinatsioonis antibiootikumraviga sümptomite ja haavandi paranemise kiiruse kiiresti. Klaritromütsiin ja lansoprasool ei näidanud mutageenseid omadusi erinevates testides.
Näidustused
Ravimit Klatinol kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, H. pyloriga seotud kroonilise gastriidi raviks.
Kasutamismeetod
Arst peab otsustama raviskeemi, ravimiannuste ja ravi kestuse kohta. Soovitatav annustamisrežiim ja Clathinol'i annus: 1 riba, mis sisaldab 2 kapslit lansoprasooli, 2 tabletti klaritromütsiini ja 2 tabletti tinidasooli, on mõeldud 1 päevaks raviks. Hommikul võtke õhtuti 1 kapslis lansoprasooli ja 1 tablett klaritromütsiini ja tinidasooli, korrake seda ravimit.
250 mg klaritromütsiini kohustuslik täiendav tarbimine 2 korda päevas.
Keerulise ravi kestus on 7 päeva.
Kõrvaltoimed
Teatati paresteesiast, artralgiast, angioödeemist. Väga harva on uveiit esinenud peamiselt patsientidel, kes on samaaegselt võtnud rifabutiini. Enamik juhtumeid olid pöörduvad. Teatati kolhitsiini toksilisuse (sh surmaga lõppenud) tekke kohta klaritromütsiini ja kolhitsiini kombineeritud kasutamisel, eriti eakatel patsientidel, sealhulgas neerupuudulikkuse taustal.
Tinaidasooli kõrvaltoimed:
Seedetrakti osa: düspeptilised häired, nagu isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, anoreksia, keeleplaat, glossitis, stomatiit.
Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: pearinglus, peavalu, liikumishäired, düsartria, paresteesia, hüpesteesia, perifeerne neuropaatia, peapööritus, nõrgestatud tundlikkus, metallist maitse suus, kuumahood, suurenenud väsimus, palavik.
Veresüsteemi ja lümfisüsteemi puhul: mööduv leukopeenia.
Lihas-skeleti ja sidekude: krambid.
Uriinisüsteemi osa: uriini värvimine tumedas värvitoonis.
Immuunsüsteemi osas: ülitundlikkusreaktsioonid, urtikaaria, lööve, sügelus (üksikjuhtudel), angioödeem.
Alkohol Tinaidasooli ja alkoholi samaaegne kasutamine võib põhjustada disulfirami sarnast reaktsiooni, mistõttu tuleb seda kombinatsiooni vältida.
Antikoagulandid. Sarnase keemilise struktuuriga preparaadid võimendavad suukaudseks manustamiseks antikoagulantide toimet. Sageli on vajalik jälgida protrombiini aja näitajaid ja vajadusel kohandada antikoagulandi annust.
Lansoprasooli kõrvaltoimed:
Südame-veresoonkonna süsteemi: stenokardia, arütmia, bradükardia, valu südames, ajuveresoonkonna muutusi (insult), hüpertensioon, hüpotensioon, migreen, müokardi infarkt, südamepekslemine, šokk (vereringepuudulikkust), vasodilatatsiooni, minestus, tahhükardia.
Veresüsteemi ja lümfisüsteemi puhul: leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, pancytopenia või agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia, neutropeenia, trombootiline ja trombotsütopeeniline purpura.
Närvisüsteemi häired: peavalu, harva - uimasus, pearinglus, hemiplegia, treemor, paresteesiad.
Vaimsed häired: hirm, depressioon, agitatsioon, amneesia, agitatsioon, apaatia, hallutsinatsioonid, vaenulikkus, närvilisus, unetus, mõtlemishäired, segadus.
Hingamisteede osa: astma, bronhiit, raske köha, farüngiit, riniit, luksumine, ninaverejooks, kopsuverejooks, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede põletik või infektsioon.
Nägemisorgani osa: silmade valu, nägemishäired, ähmane nägemine, nägemisvälja defektid.
Kuulmisorgani osa: tinnitus, kurtus, keskkõrvapõletik.
Seedetrakti osa: kõhukinnisus, kõhuvalu; kõhulahtisus, iiveldus; düspepsia, maitsehäired; halb hingeõhk; suukuivus / janu, düsfaagia; kardiospasm; röhitsus; oksendamine, söögitoru stenoos; söögitoru haavand; söögitoru, väljaheite värvimuutus; kõhupuhitus, mao polüübid; gastroenteriit, koliit, seedetrakti verejooks, sealhulgas rektaalne verejooks; oksendamine koos verega (hematemesis), söögiisu suurenemine või vähenemine, anoreksia, suurenenud süljeeritus; melena, stomatiit; glossitis, pankreatiit, tenesmus.
Maksa ja sapiteede süsteemi osa: kollatõbi, hepatiit, sapikivitõbi.
Endokriinsüsteemi puhul: suhkurtõbi, struuma, hüperglükeemia / hüpoglükeemia, hüpotüreoidism.
Nahast ja nahaalustest kudedest: sageli - lööve, harva - sügelus, urtikaaria, purpura, angioödeem, petehia või juuste väljalangemine, hüperhüdroos, akne, valgustundlikkus, väga harv - sellised rasked üldised reaktsioonid nagu toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom ja polümorfne erüteem.
Lihas-skeleti ja sidekoe osa: valu liigestes, lihastes või luudes, artriit / artralgia, müalgia.
Urogenitaalsüsteemi osalt: interstitsiaalne nefriit, mis võib põhjustada neerupuudulikkust, glükosuuriat, hematuuriat, albuminuuriat, neerude kalkulaate, uriinipeetust.
Reproduktiivse süsteemi häired: kuseteede häired, impotentsus, libiido vähenemine, rinnavähi suurenemine või günekomastia, rinnahäired, menstruatsioonihäired.
Sage häired: anafülaktilised / anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, kõhu laienemine, allergilised reaktsioonid, asteenia, kandidoos, kartsinoom, seljavalu, kaela jäikus, valu rinnus (mitte alati spetsiifiline), vaagna valu, näo punetus, kõnehäired, turse külmavärinad, õhupuudus, palavik, gripilaadne sündroom, infektsioonid (mittespetsiifilised), nõrkus.
Laboratoorsed uuringud: suurenenud AST, AlAT, ALP, kreatiniini, globuliinide, gamma-glutamüül transpeptidaasi tase, suurenenud / vähenenud leukotsüütide tase, vähenenud albumiini / globuliini suhe, erütrotsüütide muutus, hüperbilirubineemia, eosinofiilia, hüperlipideemia, suurenenud / vähenenud elektrolüütide tase, suurenenud t Kolesterool, hemoglobiini vähenemine, kaaliumi, uurea, uriini sisalduse suurenemine, glükokortikoidide taseme tõus, LDL, suurenenud / vähenenud trombotsüütide sisaldus, gastriini taseme tõus, latentse positiivse testi tulemused veri, albuminuuria, glükosuuria, hematuuria.
Vastunäidustused
Järgmiste ravimite samaaegne kasutamine: atasanaviir; astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin (see võib põhjustada Q-T intervalli pikenemist, südame rütmihäirete tekkimist, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni ning paroksüsmaalse torsades de pointes), ergotami, dihüdro, ), lovastatiin või simvastatiin (rabdomüolüüsi riski tõttu tuleb ravi nende ravimitega lõpetada ravi ajal klaritromütsiiniga). Patsiendid, kellel on pikenenud südame Q-T intervall või ventrikulaarne arütmia, sealhulgas paroksüsmaalne pirouette tahhükardia (torsades de pointes). Kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel, kes võtavad R-glükoproteiini või tugevat CYP 3A4 inhibiitorit (näiteks klaritromütsiin), patoloogilisi muutusi veres või närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi.
Rasedus
Klatinool on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Clathinol
Klatinool, India päritoluriik, on Helicobacter pylori likvideerimise vahend. Toimeainetel - klaritromütsiinil, lansoprasoolil, tinidasoolil - on antibakteriaalne, hapet vähendav toime. Klatinool on ette nähtud haavandite, kaksteistsõrmiksoole 12 erosioonide ja / või kõhuga, H. pylori'ga seotud gastriidiga. Vastunäidustatud allergiatena lansoprasooli, klaritromütsiini (või teiste makroliidide), tinidasooli (või teiste 5-nitroimidasooli derivaatide), abiainete, patoloogilise muutusega verevalemites, rasedad, kuni 18-aastased isikud.
Klatinooli kasutamise juhised
Koostis
Komplekt (kombineeritud pakend) sisaldab: 500 mg tinaidasooli - 2 ümmargust tabletti; klaritromütsiin 250 mg - 2 ovaalset tabletti; Lansoprasool 30 mg - 2 kapslit. 7 ribaga pakendis.
Näidustused
Ravimit Klatinol kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, H. pyloriga seotud kroonilise gastriidi raviks.
Vastunäidustused
Vastunäidustused ravimi kasutamisel Klatinool on: ülitundlikkus lansoprasooli, klaritromütsiini või teiste makroliidantibiootikumide, tinidasooli või teiste 5-nitroimidasooli derivaatide suhtes. Järgmiste ravimite samaaegne kasutamine: atasanaviir; astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin (see võib põhjustada Q-T intervalli pikenemist, südame rütmihäirete tekkimist, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni ning paroksüsmaalse torsades de pointes), ergotami, dihüdro, ), lovastatiin või simvastatiin (rabdomüolüüsi riski tõttu tuleb ravi nende ravimitega lõpetada ravi ajal klaritromütsiiniga). Patsiendid, kellel on pikenenud südame Q-T intervall või ventrikulaarne arütmia, sealhulgas paroksüsmaalne pirouette tahhükardia (torsades de pointes). Kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel, kes võtavad R-glükoproteiini või tugevat CYP 3A4 inhibiitorit (näiteks klaritromütsiin), patoloogilisi muutusi veres või närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi.
Annustamine ja manustamine
Arst peab otsustama raviskeemi, ravimiannuste ja ravi kestuse kohta. Soovitatav annustamisrežiim ja Clathinol'i annus: 1 riba, mis sisaldab 2 kapslit lansoprasooli, 2 tabletti klaritromütsiini ja 2 tabletti tinidasooli, on mõeldud 1 päevaks raviks. Hommikul võtke õhtuti 1 kapslis lansoprasooli ja 1 tablett klaritromütsiini ja tinidasooli, korrake seda ravimit.
250 mg klaritromütsiini kohustuslik täiendav tarbimine 2 korda päevas.
Keerulise ravi kestus on 7 päeva.
Üleannustamine
Lansoprasool
Sümptomid: pole kirjeldatud (ühekordne annus 600 mg annusega ei kaasnenud üleannustamise kliiniliste ilmingutega).
Ravi: üleannustamise kahtluse korral on soovitatav kasutada toetavat ja sümptomaatilist ravi. Hemodialüüs on ebaefektiivne.
Klaritromütsiin
Sümptomid: võimalikud reaktsioonid seedetraktist (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
Ravi: on vajalik kohene maoloputus ja sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ja dialüüs ei põhjusta klaritromütsiini taseme olulist muutust veres.
Tinidasool
Üleannustamise juhtumeid ei kirjeldata.
Spetsiifilist vastumürki ei ole. Tinidasool eritub hemodialüüsi teel.
Kõrvaltoimed
Klaritromütsiini kõrvaltoimed:
Veresüsteemi ja lümfisüsteemi puhul: leukopeenia, neutropeenia, trombotsüteemia, eosinofiilia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia.
Immuunsüsteemi osas: ülitundlikkus, anafülaktilised reaktsioonid, infektsioon, tupeinfektsioon.
Metaboolsed häired: anoreksia, isutus, hüpoglükeemia.
Vaimsed häired: ärevus, närvilisus, karjumine, psühhoos, segasus, depersonalisatsioon, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid.
Kesknärvisüsteemi küljest: teadvuse kaotus, düskineesia, uimasus, treemor, krambid, maitsetundlikkuse kadumine, parosmia, anosmia, peavalu, ärevus, hirm, unetus, painajalikud unenäod.
Kuulmis- ja labürindihäirete organi poolt: pearinglus, kuulmiskahjustus, tinnitus, kuulmislangus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: südame seiskumine; kodade virvendus, Q-T intervalli pikenemine; ekstrasüstool, südamepekslemine; ventrikulaarne tahhükardia, sealhulgas paroksüsmaalne pirouette tahhükardia (torsades de pointes), vasodilatatsioon, verejooks.
Hingamisteede osa: astma, ninaverejooks, kopsuemboolia.
Seedetrakti osa: düspepsia, söögitoru põletik, gastroösofageaalne refluks, gastriit, proctalgia, kõhuvalu, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsus, äge pankreatiit, keele värvimuutus, hammaste värvimuutus, suuõõne kandidoos, iiveldus, oksendamine, maitse muutus kõhuvalu, kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, stomatiit, glossitis, gastroenteriit.
Maksa ja sapiteede süsteemi osas: kolestaas, hepatiit, suurenenud AlAT, AST, GGT, maksapuudulikkus, kolestaatiline ikterus, hepatotsellulaarne kollatõbi.
Nahaga poolel ja nahaaluse koe lööve, lööve, villiline dermatiit, sügelus, makulopapuloosse lööve, toksiline epidermise nekrolüüs, narkootikumide nahareaktsioon koos eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS), akne, tselluliit, Henoch haiguse - Henoch, roosi, erythrasma, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, anafülaktoidsed reaktsioonid.
Lihas-skeleti ja sidekoe puhul: lihaskrambid, luu- ja lihaskonna jäikus, müalgia, rabdomüolüüs (mõningates rabdomüolüüsi esinemise aruannetes kasutati klaritromütsiini samaaegselt statiinide, fibraatide, kolhitsiini või allopurinooliga), müopaatiat.
Uriinisüsteemi osa: suurenenud kreatiniin, uurea, neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.
Üldised häired: halb enesetunne, palavik, asteenia, valu rinnus, külmavärinad, väsimus.
Laboriuuringud: muutused albumiin-globuliini suhetes, leeliselise fosfataasi, LDH sisalduse suurenemine veres, suurenenud rahvusvaheline normaliseeritud suhe, suurenenud protrombiiniaeg, muutuvad uriini värvused. Teatati paresteesiast, artralgiast, angioödeemist. Väga harva on uveiit esinenud peamiselt patsientidel, kes on samaaegselt võtnud rifabutiini. Enamik juhtumeid olid pöörduvad. Teatati kolhitsiini toksilisuse (sh surmaga lõppenud) tekke kohta klaritromütsiini ja kolhitsiini kombineeritud kasutamisel, eriti eakatel patsientidel, sealhulgas neerupuudulikkuse taustal.
Tinaidasooli kõrvaltoimed:
Seedetrakti osa: düspeptilised häired, nagu isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, anoreksia, keeleplaat, glossitis, stomatiit.
Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: pearinglus, peavalu, liikumishäired, düsartria, paresteesia, hüpesteesia, perifeerne neuropaatia, peapööritus, nõrgestatud tundlikkus, metallist maitse suus, kuumahood, suurenenud väsimus, palavik.
Veresüsteemi ja lümfisüsteemi puhul: mööduv leukopeenia.
Lihas-skeleti ja sidekude: krambid.
Uriinisüsteemi osa: uriini värvimine tumedas värvitoonis.
Immuunsüsteemi osas: ülitundlikkusreaktsioonid, urtikaaria, lööve, sügelus (üksikjuhtudel), angioödeem.
Alkohol Tinaidasooli ja alkoholi samaaegne kasutamine võib põhjustada disulfirami sarnast reaktsiooni, mistõttu tuleb seda kombinatsiooni vältida.
Antikoagulandid. Sarnase keemilise struktuuriga preparaadid võimendavad suukaudseks manustamiseks antikoagulantide toimet. Sageli on vajalik jälgida protrombiini aja näitajaid ja vajadusel kohandada antikoagulandi annust.
Lansoprasooli kõrvaltoimed:
Südame-veresoonkonna süsteemi: stenokardia, arütmia, bradükardia, valu südames, ajuveresoonkonna muutusi (insult), hüpertensioon, hüpotensioon, migreen, müokardi infarkt, südamepekslemine, šokk (vereringepuudulikkust), vasodilatatsiooni, minestus, tahhükardia.
Veresüsteemi ja lümfisüsteemi puhul: leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, pancytopenia või agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia, neutropeenia, trombootiline ja trombotsütopeeniline purpura.
Närvisüsteemi häired: peavalu, harva - uimasus, pearinglus, hemiplegia, treemor, paresteesiad.
Vaimsed häired: hirm, depressioon, agitatsioon, amneesia, agitatsioon, apaatia, hallutsinatsioonid, vaenulikkus, närvilisus, unetus, mõtlemishäired, segadus.
Hingamisteede osa: astma, bronhiit, raske köha, farüngiit, riniit, luksumine, ninaverejooks, kopsuverejooks, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede põletik või infektsioon.
Nägemisorgani osa: silmade valu, nägemishäired, ähmane nägemine, nägemisvälja defektid.
Kuulmisorgani osa: tinnitus, kurtus, keskkõrvapõletik.
Seedetrakti osa: kõhukinnisus, kõhuvalu; kõhulahtisus, iiveldus; düspepsia, maitsehäired; halb hingeõhk; suukuivus / janu, düsfaagia; kardiospasm; röhitsus; oksendamine, söögitoru stenoos; söögitoru haavand; söögitoru, väljaheite värvimuutus; kõhupuhitus, mao polüübid; gastroenteriit, koliit, seedetrakti verejooks, sealhulgas rektaalne verejooks; oksendamine koos verega (hematemesis), söögiisu suurenemine või vähenemine, anoreksia, suurenenud süljeeritus; melena, stomatiit; glossitis, pankreatiit, tenesmus.
Maksa ja sapiteede süsteemi osa: kollatõbi, hepatiit, sapikivitõbi.
Endokriinsüsteemi puhul: suhkurtõbi, struuma, hüperglükeemia / hüpoglükeemia, hüpotüreoidism.
Nahast ja nahaalustest kudedest: sageli - lööve, harva - sügelus, urtikaaria, purpura, angioödeem, petehia või juuste väljalangemine, hüperhüdroos, akne, valgustundlikkus, väga harv - sellised rasked üldised reaktsioonid nagu toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom ja polümorfne erüteem.
Lihas-skeleti ja sidekoe osa: valu liigestes, lihastes või luudes, artriit / artralgia, müalgia.
Urogenitaalsüsteemi osalt: interstitsiaalne nefriit, mis võib põhjustada neerupuudulikkust, glükosuuriat, hematuuriat, albuminuuriat, neerude kalkulaate, uriinipeetust.
Reproduktiivse süsteemi häired: kuseteede häired, impotentsus, libiido vähenemine, rinnavähi suurenemine või günekomastia, rinnahäired, menstruatsioonihäired.
Sage häired: anafülaktilised / anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, kõhu laienemine, allergilised reaktsioonid, asteenia, kandidoos, kartsinoom, seljavalu, kaela jäikus, valu rinnus (mitte alati spetsiifiline), vaagna valu, näo punetus, kõnehäired, turse külmavärinad, õhupuudus, palavik, gripilaadne sündroom, infektsioonid (mittespetsiifilised), nõrkus.
Laboratoorsed uuringud: suurenenud AST, AlAT, ALP, kreatiniini, globuliinide, gamma-glutamüül transpeptidaasi tase, suurenenud / vähenenud leukotsüütide tase, vähenenud albumiini / globuliini suhe, erütrotsüütide muutus, hüperbilirubineemia, eosinofiilia, hüperlipideemia, suurenenud / vähenenud elektrolüütide tase, suurenenud t Kolesterool, hemoglobiini vähenemine, kaaliumi, uurea, uriini sisalduse suurenemine, glükokortikoidide taseme tõus, LDL, suurenenud / vähenenud trombotsüütide sisaldus, gastriini taseme tõus, latentse positiivse testi tulemused veri, albuminuuria, glükosuuria, hematuuria.
Kasutamine raseduse ajal
Klatinool on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Ladustamistingimused
Kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.
Antibiootikum Sinmedik Klatinol set komb. d / per. u. Nr 42: tabletid, p / o (6x7) - tagasikutsumine
Efektiivne võitluses Helicobacter pylori'ga. Kuid kõrvaltoimete arv ületab kõik plusse.
Hiljuti avastati Helicobacter pylori hingamisteede aeroioonikatse abil. Uuringu tulemus helikobakteri 1+ ja 1,4 suurenenud happesuse olemasolu. Analüüsi tulemusel saadeti arstile ravirežiimi määramiseks. Kirjeldati kombinatsioonravimit Clathinol, mis sisaldab kahte antibiootikumi ja ühte gastrointestinaalset ravimit, haavandit, kui see on täpsem.
Klaritromütsiin - 250 mg.
Tinidasool - 500 mg.
Lansoprasool - 30 mg
Klatinool müügiks kartongpakendites, milles 7 blistrit 7 päeva jooksul. Seitsmepäevase ravi arsti sõnul piisab Helicobacter pylori ületamisest.
6 tabletiga blisterpakendis, mis jaguneb kaheks annuseks, hommikul ja õhtul. Ainult ma ausalt ei saa aru, milline on nende vahe, annus on kõikjal sama. Tõenäoliselt patsiendi mugavuse huvides.
Nii näeb välja nii Helicobacteri vastu võitlemise komplekt.
Ravi algas samal õhtul. Ja kõik pole midagi, kuid teisel päeval Klatinoli võtmisel oli mul kõrvaltoimeid.
1. tugev peavalu
2. tugev valu maos
3. soole valu
Ausalt arvasin, et õhtul arvasin, et ma lõpetan ja tahtsin juba helistada kiirabi. Aga jõi ja mõne aja pärast kõik läks. Klatinool siiski aktsepteerib, sest see peaks olema 7 päeva. Tol ajal kõrvale jäi ainult ebamugavustunne sooles. Aga see ei ole üllatav, võtke lihtsalt kaks antibiootikumi.
Ja nüüd piinab mind piin. Aga kuidas nad kohtlesid teid enne maohaavandeid ja gastriiti? Isegi siis põhjustasid kõik need haigused Helicobacteri. Isiklikult oli mul noortelt gastriit, mida ma ravisin penni Ranitidiiniga, ja kui mul oleks kõhuvalu, võtsin ma No-shpa pilli. Ja tänu Jumalale kroonilise gastriidi eest, jäi ainult pealiskaudne, mida iga teine täiskasvanu omab.
Arsti sõnul avastas Helicobacter pylori nii kaua aega tagasi teadlane, kes isegi kirjutas selle teema kohta väitekirja. Oleks parem, kui ta seda ei tee, ja me jätkasime ravimist Ranitidiini, But-spaa ja dieediga.
Klatinooli hind on 350 grivna (870 rubla).
Clathinol ei soovita. Parem leida intelligentne gastroenteroloog, kes määrab õige ravi ilma antibiootikumideta.
Tänan teid kõiki tähelepanu eest ja olge terve!
Clatinol: kasutusjuhised
Koostis
toimeained: klaritromütsiin, tinidasool, lansoprasool;
1 tablett sisaldab 250 mg klaritromütsiini
Abiained: mikrokristalne tselluloos, povidoon (KZ0), magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, naatriumtärklis (tüüp A), hüpromelloos, titaandioksiid (E 171), polüetüleenglükool 6000, talk, kinoliin-kollane (E 104), alkohol isopropüül, diklorometaan;
Üks tablett sisaldab 500 mg tinidasooli
abiained: maisitärklis, (KZ0), metüülparabeen (E 218), propüülparabeen (E 216), magneesiumstearaat, talk, naatriumtärklis (tüüp A), mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, kilekate Opadry valge 58920: polüetüleenglükool 6000, värvitud tartrasiin (E 102), talk
1 kapsel sisaldab lansoprasooli pelleteid 30 mg lansoprasooli kujul
abiained: mannitool (E 421), kaltsiumkarbonaat, naatriumfosfaadi dihüdraat, naatriumlaurüülsulfaat, suhkur, povidoon, naatriummetüülparabeen (E 219), naatriumpropüülparabeen (E 217), hüpromelloos, metakrüül kopolümeer (tüüp A), naatriumhüdroksiid, dietüülftalaat, talk, titaandioksiid (E 171), polüsorbaat 80.
Annuse vorm
Kapsliga kaetud tabletid.
Füüsikalised ja keemilised põhiomadused.
tinidasooli tabletid: tabletid, kaetud, kaksikkumerad, ümmargused, kollased
klaritromütsiini tabletid: kaetud tabletid, kaksikkumerad, piklikud, kollased
Lansoprasooli kapslid: nr 1 kõvad želatiinkapslid, oranži värvusega korpus, valge kaas, kaanel ja kehal on "S" -print, mis sisaldavad valgeid graanuleid
Farmakoloogiline rühm
H. pylori hävitamise kombinatsioonid. Lansoprasool, klaritromütsiin ja tinidasool. ATC-kood A02B D09.
Farmakoloogilised omadused
Klaritromütsiin on makroliidantibiootikum, millel on antibakteriaalne toime paljude aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas H. pylori suhtes. Lansoprasool blokeerib soolhappe moodustumise lõppetapi.
Lansoprasool kombineeritult antibiootikumiraviga võimaldab sümptomeid ja haavandi paranemist kiiresti leevendada. Klaritromütsiin ja lansoprasool ei näidanud mutageenseid omadusi erinevates testides.
Klaritromütsiin imendub kiiresti ja täielikult. Toit aeglustab imendumist, mõjutamata oluliselt biosaadavust.
Lansoprasool imendub kiiresti ja absoluutne biosaadavus on umbes 40%. Toit ei mõjuta lansoprasooli imendumist.
Näidustused
Kõhu- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline gastriit, mis on seotud H. pylori'ga.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus lansoprasooli, klaritromütsiini või teiste makroliidantibiootikumide, tinidasooli või teiste 5-nitroimidasooli derivaatide suhtes. Samaaegne kasutamine järgmisel viisil: atasanaviir, astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin (mis võib tingida pikenemise intervalli QT ja südame arütmia arengut, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon ja Piruetti ventrikulaarne tahhükardia (torsade de pointes)) tungaltera alkaloidid, näiteks ergotamiin, dihüdroergotamiin (see võib põhjustada erootilisust), HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid), mis metaboliseeruvad suures osas CYP3A4 kaudu, nagu lovastatiin või simvastatiin (suurenenud riski tekkeks). müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüs). Patoloogilised muutused veres. Närvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Klaritromütsiini (ja teiste tugevate CYP3A4 inhibiitorite) samaaegne kasutamine kolhitsiiniga. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine tikagreloori või ranolasiiniga. Klaritromütsiini ja midasolaami samaaegne kasutamine. Anamneesis südame pikaajaline QT või ventrikulaarne arütmia, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia pirouette (torsades de pointes). Raske maksapuudulikkus ja samaaegne neerupuudulikkus. Hüpokaleemia.
Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed
Alltoodud ravimite kasutamine on rangelt vastunäidustatud, kuna koostoime võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Tsisapriid, pimosiid, astemisool, terfenadiin. Tsisapriidi kõrgenenud seerumitaset täheldati samaaegselt klaritromütsiiniga, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja arütmiate ilmnemist, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia, ventrikulaarse fibrillatsiooni ja torsade de pointes'i. Sarnast toimet täheldati pimosiidi ja klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel.
Alkaloidid torkavad. Turustamisjärgsetest aruannetest ilmneb, et klaritromütsiini ja ergotamiini või dihüdroergotamiini samaaegne kasutamine oli seotud ägeda ergotismi tunnustega, mida iseloomustas jäsemete ja teiste kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi vasospasm ja isheemia.
HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid). Klaritromütsiini ja lovastatiini või simvastatiini kombineeritud kasutamine on vastunäidustatud, kuna need statiinid metaboliseeruvad suures osas CYP3A4 kaudu ja samaaegne kasutamine klaritromütsiiniga suurendab nende plasmakontsentratsiooni, mis omakorda suurendab müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüsi riski.
Teiste ravimite toime klaritromütsiini farmakokineetikale.
CYP3A-ga seotud koostoimed. Ravimid, mis on CYP3A indutseerijad (näiteks rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal ja Hypericum preparaadid), võivad indutseerida klaritromütsiini metabolismi.
Järgnevate ravimite toime klaritromütsiini kontsentratsioonile veres on teada või eeldatakse, mistõttu võib osutuda vajalikuks annuse muutmine või alternatiivne ravi.
Efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin, rifapentiin. Tsütokroom P450 ensüümide, nagu efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin, võimsad indutseerijad võivad kiirendada klaritromütsiini metabolismi, vähendades selle kontsentratsiooni plasmas, kuid suurendades mikrobioloogiliselt aktiivse metaboliidi 14-OH klaritromütsiini kontsentratsiooni.
Etraviriin. Klaritromütsiini toime nõrgenes etraviriiniga; siiski suurenes aktiivse metaboliidi 14-OH klaritromütsiini kontsentratsioon.
Flukonasool. Flukonasooli 200 mg ööpäevas kasutamine koos klaritromütsiiniga 500 mg 2 korda päevas tõi kaasa C min klaritromütsiini tasakaalu suurenemise keskmiselt 33% ja AUC - 18%. Aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid ei muutunud samaaegselt flukonasooliga oluliselt. Klaritromütsiini annuse muutmine ei ole vajalik.
Ritonaviir Ritonaviiriga ei tohi kasutada üle 1 g / päevas klaritromütsiini annuseid.
Ritonaviiri farmakokineetilise võimendaja ja teiste HIV proteaasi inhibiitorite, sealhulgas atasanaviiri ja sakvinaviiri kasutamisel tuleb sama annuse korrigeerimist teha neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Klaritromütsiini mõju teiste ravimite farmakokineetikale.
Antiaritmilised ravimid. Turustamisjärgseid teateid piruettide ventrikulaarse tahhükardia tekke kohta, mis ilmnesid samaaegsel klaritromütsiini kasutamisel koos kinidiini või disopüramiidiga.
Suukaudsed hüpoglükeemilised ained / insuliin. Teatud hüpoglükeemiliste ainetega, nagu nategliniid ja repagliniid, kombinatsioonis võib klaritromütsiin inhibeerida ensüümi CYP3A, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat. Soovitatav glükoositaseme hoolikas jälgimine.
CYP3A-ga seotud koostoimed. CYP3A ensüümi inhibiitorina tuntud klaritromütsiini ja peamiselt CYP3A poolt metaboliseeritava ravimi kombineeritud kasutamine võib viia plasmakontsentratsiooni suurenemiseni, mis omakorda võib suurendada või pikendada selle terapeutilist toimet ja kõrvaltoimete ohtu. Klaritromütsiini kasutamisel patsientidel, kes saavad ravimit CYP3A substraatidega, tuleb olla ettevaatlik, eriti kui CYP3A substraadil on kitsas terapeutiline vahemik (näiteks karbamasepiin) ja / või see metaboliseerub suures osas selle ensüümi poolt. Võib nõuda annuse muutmist ja võimaluse korral metaboliseeritakse CYP3A poolt ravimi seerumikontsentratsiooni hoolikas jälgimine patsientidele, kes saavad samaaegselt klaritromütsiini.
Omeprasool. Klaritromütsiini (500 mg iga 8:00) kasutamine koos omeprasooliga (40 mg päevas) täiskasvanud tervetel vabatahtlikel põhjustas omeprasooli tasakaalukontsentratsioonide suurenemise (C max, AUC 0-24, t 1/2 suurenenud 30%, 89%). ja 34%). Ainult omeprasooli kasutamisel oli maomahla keskmine pH 24 tunni jooksul 5,2, samas omeprasooli kasutamine klaritromütsiiniga oli 5,7.
Sildenafiil, tadalafiil ja vardenafiil. Klararimikooli samaaegne manustamine sildenafiili, tadalafiili või vardenafiiliga, mis metaboliseerub vähemalt osaliselt CYP3A poolt, suurendab tõenäoliselt fosfodiesteraasi inhibiitori ekspositsiooni, mis võib nõuda fosfodiesteraasi inhibiitori annuse vähendamist.
Teofülliin, karbamasepiin. Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et samaaegselt klaritromütsiiniga on teofülliini või karbamasepiini kontsentratsioon vereplasmas väike, kuid statistiliselt oluline (p≤ 0,05).
Tolterodiin. Tolterodiini metaboliseerib peamiselt tsütokroom P450 isovormid P650 (CYP2D6). Kuid CYP2D6-ga patsientide populatsioonis toimub metabolism CYP3A kaudu. Selles populatsioonis põhjustab CYP3A supressioon tolterodiini plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist. Nende patsientide puhul võib olla vajalik tolterodiini annuse vähendamine, kui seda kasutatakse koos CYP3A inhibiitoritega, nagu klaritromütsiin.
Triasoolbensodiasepiinid (näiteks alprasolaam, midasolaam, triasolaam). Midasolaami ja klaritromütsiini (500 mg 2 korda päevas) kasutamisel suurenes midasolaami AUC pärast manustamist 2,7 korda ja 7 korda pärast midasolaami suukaudset manustamist. Suukaudset midasolaami ja klaritromütsiini kasutamist tuleb vältida. Midasolaami ja klaritromütsiini kasutamisel tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida, et annust korrigeerida õigeaegselt. Samu ettevaatusabinõusid tuleb järgida teiste bensodiasepiinide kasutamisel, mis metaboliseeruvad CYP3A poolt, kaasa arvatud triasolaam ja alprasolaam. Bensodiasepiinide puhul, mille eliminatsioon ei sõltu CYP3A-st (temasepaam, nitrasepam, lorasepaam), on kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiiniga ebatõenäoline.
Klaritromütsiini ja triasolaami samaaegsel kasutamisel on turustamisjärgseid teateid ravimite koostoime kohta ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete (nt uimasus ja segasus) tekkimisest. Arvestades kesknärvisüsteemi farmakoloogiliste toimete võimalikku suurenemist, tuleb patsienti jälgida.
Kahepoolsed ravimite koostoimed.
Atazanaviir. Klaritromütsiini (500 mg kaks korda päevas) kasutamine atasanaviiriga (400 mg üks kord ööpäevas), mis on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, suurendas klaritromütsiini ekspositsiooni 2 korda ja vähendas 14-OH-klaritromütsiini ekspositsiooni 70% võrra, suurenedes atasanaviiri AUC. 28% võrra. Kuna klaritromütsiinil on suur terapeutiline ulatus, ei ole normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vaja annust vähendada. Klaritromütsiini annust tuleb vähendada 50% patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30... 60 ml / min ja 75% kreatiniini kliirensiga patsientidel.
Rakenduse funktsioonid
Antibiootikumide, sealhulgas klaritromütsiini pikaajaline või korduv kasutamine võib põhjustada tundmatute bakterite ja seente liigset kasvu. Kui esineb superinfektsioon, lõpetage klaritromütsiini kasutamine ja alustage sobivat ravi.
Mistahes antimikroobse ravi, sealhulgas klaritromütsiini kasutamine H. pylori infektsiooni raviks võib põhjustada mikroobide resistentsust. Väike arv patsiente võib tekitada H. pylori mikroorganismide resistentsust klaritromütsiinile.
Klaritromütsiini kasutamisel on teatatud ebanormaalsest maksafunktsiooni esinemisest, sealhulgas maksaensüümide aktiivsuse tõusust, hepatotsellulaarsest ja / või kolestaatilisest hepatiidist koos ikterusega või ilma. Maksafunktsiooni kahjustus võib olla raske ja tavaliselt pöörduv. Mõnel juhul on teatatud surmaga lõppenud maksapuudulikkusest, mis on peamiselt seotud raskete tavaliste haigustega ja / või samaaegse ravimiga. Klaritromütsiini kasutamine tuleb viivitamatult lõpetada, kui esineb selliseid hepatiidi ilminguid ja sümptomeid nagu anoreksia, ikterus, tume uriin, sügelus või kõhuvalu.
Peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas klaritromütsiini kasutamisel on teatatud kerge kõhulahtisuse tekkimisest kerge raskusastmega pseudomembranoosse koliidi ja surmaga lõppeva Clostridium difficile poolt põhjustatud tulemusega. Tuleb alati meeles pidada võimalust, et pärast antibiootikumide kasutamist kõikidel kõhulahtisusega patsientidel tekib Clostridium difficile kõhulahtisus. Lisaks tuleb võtta põhjalik anamnees, sest Clostridium difficile põhjustatud kõhulahtisuse tekkest teatati isegi 2 kuud pärast antibakteriaalsete ravimite kasutamist.
Kui tekivad tõsised ägedad ülitundlikkusreaktsioonid, nagu anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, DRESS, Schönlein-Genoch'i haigus, tuleb klaritromütsiinravi kohe lõpetada ja alustada sobivat ravi.
Klaritromütsiini saavatel patsientidel on teatatud myasthenia gravise sümptomite suurenemisest.
Tinidasool põhjustab tumedat uriini.
Eritatakse maksa ja neerude kaudu. Ettevaatlik tuleb olla ravimi kasutamisel maksapuudulikkusega patsientidel, kellel on mõõdukas või raske neerupuudulikkuse aste.
Ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud disulfiraam-sarnase reaktsiooni võimaliku arengu tõttu (kõhukrambid, iiveldus, oksendamine).
Tinaidasooliga sarnase keemilise struktuuriga ravimid võimendavad suukaudseks manustamiseks antikoagulantide toimet. Sageli on vaja kontrollida PV näitajaid ja vajadusel reguleerida antikoagulandi annust.
Arvesse tuleks võtta võimalikku rist-resistentsust klaritromütsiini ja teiste makroliidide, samuti linomütsiini ja klindamütsiini vahel.
Ravimit soovitatakse määrata patsientidele, kes ei ole varem kasutanud nitroimidasoole.
Lansoprasooli kapslid sisaldavad suhkrut, mida tuleks kaaluda diabeediga patsientidel.
Kombineeritud ravim võitluses Helicobacter pylori'ga
Mu abikaasa leidis hiljuti Helicobacter pylori. Minu jaoks oli see täielik üllatus selles mõttes, et on olemas selline bakter, mis võib põhjustada mõningaid maohaigusi (haavandid, gastriit ja isegi maovähk). Ja see bakter identifitseeriti analüüsi abil - aero-ioonide hingamisteede test Helicobacter pylori esinemise suhtes. Analüüs oli positiivne, raviks määrati Clathinol.
Clathinol on kombinatsioonravim, mis sisaldab:
antibiootikum Clarithromycin - 250 mg. (ühes tabletis)
antibiootikum Tinidasool - 500 mg. (ühes tabletis)
haavandivastane Lansoprazolum - 30 mg. (ühes kapslis)
Pakendis on seitse plaati, milles on kuus tabletti (2 klaritromütsiini, 2 tinidasooli ja 2 lansoprasooli). Te peate võtma kolm tabletti (Tinidasool, Klaritromütsiin ja Tinidasool) kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Ravi kestus on seitse päeva.
Mees, keda see peaks olema, jõi kõik seitse päeva, seisund paranes, iiveldus möödas. On selge, et Klatinoli võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuid mu abikaasal ei olnud midagi sellist. Klatinol, ta kannatas üsna tavapäraselt, välja arvatud kerge kergendus.
Soovitan teil võtta probiootikume koos Klatinoliga, kuid kaks antibiootikumi tuleb võtta!
Klatinooli peetakse Helicobacter pylori vastu võitlemiseks üsna tõhusaks ravimiks! Kuigi hind on kallis, kuid mõju on seda väärt, ja vastuvõtukava on rohkem kui mugav.
Hind 400 grivna seitsmepäevase ravikuuri jaoks.
B-CLATINOL (B-KLATINOL)
Synmedic A02B D04
KOOSTIS JA VÄLJAKUTSE:
combo d / peroraalne. number 42
Komplekt sisaldab:
Pantoprasool 40 mg - 2 tabletti. p / o enteeriline lahus.
klaritromütsiin 500 mg - 2 tabletti. p / o;
Amoksitsilliin 1 g - 2 tabelit. n / a.
Pakendis on 7 blistrit.
№ UA / 3491/01/01 01.09.2010 kuni 01.09.2015
FARMAKOLOOGILISED OMADUSED:
Farmakodünaamika. Pantoprasooli farmakoloogiline toime on haavandivastane. See akumuleerub mao parietaalsete rakkude tubulites ja muundub aktiivseks vormiks - tsükliliseks sulfeenamiidiks, mis selektiivselt interakteerub (moodustab kovalentse sideme) H + -K--ATPaasiga. See inhibeerib parietaalsete rakkude H + -K - –ATPaasi, häirib vesinikioonide siirdamist parietaalsest rakust mao luumenisse ja blokeerib vesinikkloriidhappe hüdrofiilse sekretsiooni lõppfaasi. Basaal ja stimuleeritud (olenemata stiimuli tüübist - atsetüülkoliin, histamiin, gastriin) vesinikkloriidhappe sekretsioon on annusest sõltuvalt pikaajaline. Keskmine efektiivse annuse väärtus in vivo uuringutes varieerub 0,2–2,4 mg / kg. Maksimaalne toime avaldub ainult tugevalt happelises (pH 3) keskkonnas (kõrge pH väärtuse juures jääb see praktiliselt mitteaktiivseks).
See avaldab antibakteriaalset toimet Helicobacter pylori vastu ja aitab kaasa teiste ravimite helikobakterivastase toime avaldumisele. Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) on 128 g / l. Pärast ühekordse annuse manustamist tekib terapeutiline toime kiiresti ja püsib 24 tundi. Tagab sümptomite tõsiduse kiire vähenemise ja kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemise. 40 mg annuses võetakse pH> 3 üle 19 tunni.
Klaritromütsiin on makroliidantibiootikum, millel on antibakteriaalne toime paljude aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas H. pylori suhtes. Klaritromütsiinil on antibakteriaalne toime, inhibeerides valgu sünteesi, seostudes mikroobiraku ribosoomi membraani 50S subühikuga. Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC)90) klaritromütsiin ja selle aktiivne metaboliit 14-hüdroksükarütromütsiin on H. pylori suhtes 0,06 µg / ml.
Amoksitsilliin - antibakteriaalne (bakteritsiidne) farmakoloogiline toime. See inhibeerib transpeptidaasi, rikub peptiidoglükaani (rakuseina toetav valk) sünteesi jagunemise ja kasvu ajal, põhjustab mikroorganismide lüüsi.
Farmakokineetika. Pantoprasooli tabletid on enteeriliselt lahustuvad, mistõttu pantoprasooli imendumine algab pärast seda, kui tablett on maost lahkunud. Imendu kiiresti ja täielikult. Absoluutne biosaadavus on 70–80% (keskmine - 77%). Koosmax saavutatakse 2–4 tunni jooksul (keskmiselt 2,7 tunni jooksul). Suhtlemine plasmavalkudega on umbes 98%. T? on 0,9–1,9 h, jaotusruumala on 0,15 l / kg kehakaalu kohta, kliirens (Cl) on 0,1 l / h / kg. Väikestes kogustes tungib läbi BBB, eritub rinnapiima. Antatsiidide võtmine või söömine ei mõjuta AUC, Cmax biosaadavus. Farmakokineetika on lineaarne annuste vahemikus 10–80 mg (proportsionaalselt annuse suurenemisega, AUC ja C suurenemine)max). T väärtused? ja Cl - annusest sõltumatu. Metaboliseeritud maksas (oksüdatsioon, desalkirovanie, konjugatsioon). See on madala afiinsusega tsütokroom P450 süsteemi suhtes, CYP 3A4 ja CYP 2C19 isoensüümid on peamiselt seotud ainevahetusega. Peamised metaboliidid on demetüülpanthoprasool (T? - 1,5 h) ja 2 sulfaaditud konjugaati. See eritub peamiselt uriiniga (82%) metaboliitide kujul, väikeses koguses määratakse väljaheitega. Ei kumuleerunud. T? maksatsirroosiga patsientidel suureneb 9 tunnini, neerupuudulikkus suureneb veidi, kuid T? peamine metaboliit jõuab 3 tunnini AUC ja Cmax veidi kõrgem vanemas vanuserühmas.
Suukaudne klaritromütsiin imendub kiiresti ja peaaegu täielikult. Toit aeglustab imendumist, mõjutamata oluliselt biosaadavust. Pärast ühekordset annust on täheldatud 2 seerumi kontsentratsiooni piiki. Teine piik on tingitud võimest keskenduda sapipõie edasise progresseeruva või kiire vabanemisega. Vereplasmas seondub see seerumi valkudega (üle 90%). Umbes 20% kasutatavast annusest oksüdeeritakse maksas kohe, moodustades peamise aktiivse metaboliidi 14-hüdroksüülaritromütsiini. Biotransformatsiooni katalüüsivad tsütokroom P450 ensüümid. See tungib hästi kehavedelikku ja kudedesse, moodustades kontsentratsioonid, mis on 10 korda kõrgemad kui plasmatasemed. T? 500 mg annuse võtmisel on 7-9 tundi, see eritub uriiniga muutumatul kujul kuni 30%, ülejäänu on metaboliitidena.
Amoksitsilliin on kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud, saavutades Cmax 1–2 tunni pärast, stabiilne happelises keskkonnas, toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Suhtlemine plasmavalkudega on umbes 17%. Lihtsalt läbib histohemaatilised tõkked, välja arvatud BBB, ja tungib enamikku kudedesse ja elunditesse; koguneb terapeutilistes kontsentratsioonides peritoneaalvedelikus, uriinis, naha vesiikulite, pleuraefusiooni, kopsude, soole limaskesta, emaste suguelundite, keskmise kõrva vedeliku, sapipõie ja sapi (normaalse maksafunktsiooniga), loote kudedes. T? on 1–1,5 tundi, kui neerufunktsioon T? sõltub kreatiniini kliirensist 12,6 tunnini. Osaliselt metaboliseerub, moodustades inaktiivseid metaboliite. 50–70% eritub neerude kaudu muutumatuna tubulaarse eritumisega (80%) ja glomerulaarfiltratsiooniga (20%), 10–20% maksaga. Väikeses koguses tungib see rinnapiima.
NÄIDISED:
H. pyloriga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
RAKENDAMINE:
täiskasvanud: 1 tablett pantoprasooli, 1 tablett klaritromütsiini, 1 tablett amoksitsilliini 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) enne sööki, iga päev. Ravi kestus on 7-14 päeva.
VASTUNÄIDUSTUSED:
ülitundlikkus pantoprasooli, klaritromütsiini, teiste makroliidide, amoksitsilliini või teiste p-laktaamantibiootikumide suhtes; rasked maksahaigused (hepatiit või maksatsirroos, millega kaasneb tõsine maksapuudulikkus), anamneesis seedetrakti haigused (eriti antibiootikumide kasutamisega seotud koliit), neerufunktsiooni häire, porfüüria, allergiline diatees, BA, pollinoos. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine ühe nimetatud ravimiga: tsisapriid, astemisool, ergotamiin või dihüdroergotamiin, pimosiid, terfenadiin. Ravim on vastunäidustatud ka nakkusliku mononukleoosiga patsientidel, lümfisüsteemi leukemoidreaktsioonidel ja patoloogiliste muutustega veres.
KÕRVALTOIMED:
Pantoprasool
Seedetrakti osa: kõhulahtisus, suukuivus, suurenenud söögiisu, röhitsus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus, suurenenud transaminaaside aktiivsus, seedetrakti kartsinoom (üksikjuhtum).
Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu; harva - asteenia, pearinglus, uimasus, unetus; mõnel juhul - närvilisus, depressioon, treemor, paresteesia, fotofoobia, ähmane nägemine, tinnitus.
Neerude ja kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit.
Naha ja luu- ja lihaskonna süsteem: harvadel juhtudel - alopeetsia, akne, eksfoliatiivne dermatiit.
Allergilised reaktsioonid: harva - lööve, urtikaaria, sügelus, angioödeem.
Teised: hüperglükeemia, müalgia; palavik, hüperlipoproteineemia, hüperkolesteroleemia.
Klaritromütsiin
Seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi puhul: iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse muutus, kõhuvalu, kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, stomatiit, glossitis, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
KNS: pearinglus, peavalu, peapööritus, hirm, unetus, luupainajad.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, harvadel juhtudel - Stevens-Johnsoni sündroom ja anafülaktoidsed reaktsioonid.
Amoksitsilliin
Seedetrakti osa: stomatiit, glossitis, suuõõne kandidoos, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düsbioos, päraku valu; pseudomembranoosne või hemorraagiline koliit.
Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: erutus, hüperaktiivsus, unetus, segasus, käitumise muutus, peavalu, pearinglus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri (vere moodustumine, hemostaas): tahhükardia, mööduv aneemia, trombotsütopeeniline purpura, eosinofiilia, leukopeenia, neutropeenia ja agranulotsütoos.
Maksa ja sapiteede osa: maksa transaminaaside aktiivsuse mõõdukas suurenemine.
Hingamisteede osa: hingamisraskused.
Seedetrakti süsteemist: interstitsiaalne nefriit, vaginaalne kandidoos.
Lihas-skeleti süsteemist: konvulsiivsed reaktsioonid, valu liigestes.
Naha ja nahaaluskoe osa: eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, makulopapulaarne lööve.
Allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, sügelus, urtikaaria, angioödeem
ERINÕUDED:
Enne ravi on vajalik välistada söögitoru ja mao pahaloomulised haigused.
Klaritromütsiin on ettevaatlik maksa suhtes metaboliseeritavate ravimite taustal (soovitatav on kontrollida nende kontsentratsiooni veres). Kombinatsioonis varfariini või teiste kaudsete antikoagulantidega on vaja kontrollida protrombiini aega. Südamehaiguse anamneesiga samaaegne kasutamine koos terfenadiiniga, tsisapriidiga, astemisiiliga ei ole soovitatav.
Olge ettevaatlik maksafunktsiooni häirete suhtes.
Seda ei tohi määrata orgaaniliste neuroloogiliste häiretega patsientidele.
Patsientidel, kes kaebavad kõhulahtisuse pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist, on oluline välistada pseudomembranoosse koliidi olemasolu.
Ravi ajal tuleb jälgida neerude, maksa ja vereloome funktsiooni.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal. Vastunäidustatud.
Lapsed Lastel ravimit ei kasutata.
Ravimi kasutamine ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid, töötada potentsiaalselt ohtlike masinatega, samuti tegevusi, mis nõuavad ettevaatust ja sidusust.
KOOSTISED:
pantoprasool võib vähendada ketokonasooli ja teiste ravimite pH-sõltuvat imendumist. Ühildub ravimitega, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 ensüümsüsteemi osalusel (fenasepaam, diasepaam, digoksiin, teofülliin, karbamasepiin, diklofenak, naprokseen, piroksikaam, fenütoiin, varfariin, nifedipiin, metoprolool, etanool). Ei mõjuta hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Klaritromütsiin
Klaritromütsiini ja teofülliini samaaegne kasutamine võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni vereplasmas. Klaritromütsiini ja terfenadiini samaaegne kasutamine suurendab viimase kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib põhjustada Q-T intervalli pikenemist ja südame rütmihäireid. Klaritromütsiini ja suukaudsete antikoagulantide, näiteks varfariini samaaegne kasutamine võib võimendada selle aktiivsust.
Klaritromütsiini ja karbamasepiini, tsüklosporiini, fenütoiini, disopüramiidi, lovastatiini, valproaadi, tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, digoksiini samaaegne kasutamine võib suurendada nende ravimite kontsentratsiooni vereplasmas.
Klaritromütsiin suurendab veres metaboliseeruvate ravimite kontsentratsiooni veres tsütokroom P450 süsteemi ensüümide osalusel: varfariin ja teised kaudsed antikoagulandid, karbamasepiin, teofülliin, astemisool, tsisapriid, triasolaam, midasolaam, tsüklosporiin, digoksiin, rozkov, tsisapriid, triasolaam, midasolaam, tsüklosporiin, digoksiin, rozkov, tsisapriid, digoksiin, rozkov, tsisapriid, triasolaam,
Amoksitsilliin
Probenetsiid, fenüülbutasoon, oksifenbutasoon, vähemal määral - atsetüülsalitsüülhape ja sulfiinpürasoon inhibeerivad penitsilliini preparaatide tubulaarset sekretsiooni, mis viib T-hepatiidi pikenemisele.? ja amoksitsilliini kontsentratsioonid plasmas.
Amoksitsilliini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegne kasutamine koos verejooksuga ja rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähendamine.
Samaaegne kasutamine allopurinooliga ei suurenda nahareaktsioonide sagedust, erinevalt allopurinooli ja ampitsilliini kombinatsioonidest.
Bakteriostaatilise toimega ravimid (tetratsükliini antibiootikumid, makroliidid, kloramfenikool) võivad neutraliseerida amoksitsilliini bakteritsiidset toimet.
ÜLEMINE:
Pantoprasool.
Sümptomid: pole kirjeldatud.
Ravi: Üleannustamise kahtluse korral on soovitatav toetada ja sümptomaatilist ravi. Dialüüs on ebaefektiivne.
Klaritromütsiin
Sümptomid: suured klaritromütsiini annused võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja seedetrakti häireid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
Ravi: maoloputus. Sümptomaatiline ravi.
Amoksitsilliin
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vee- ja elektrolüütide ainevahetus.
Ravi: maoloputus, aktiivsöe määramine, lahtistid, vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, hemodialüüs.
HOIUSTAMISE TINGIMUSED:
