Pankrease asukoht inimestel

Pankreas on inimese seedesüsteemi peamine organ. Asub mao taga, mis vastab alumise rindkere selgroolülide (11 ja 12) ja nimmepiirkonna (1 ja 2) tasemele. Kõhunäärme paikneb tagaküljel, selle pikk telg asub peaaegu ristisuunas, selle ees läbib selgroo.

Selle elundi pikkus inimestel on 16-22 cm.

On võimatu tunda seda terves inimeses, tavaliselt ei ole see tundlik. Eesmise kõhuseinal on see 5–10 cm kõrgusel naba kohal (vt foto).

Järgnevalt kirjeldatakse näärme anatoomiat ja selle asukohta teiste elundite suhtes.

Inimese kõhunääre on tavaliselt jagatud kolmeks osaks, need on paigutatud järjestikku: nääre pea, keha ja saba. Keha ja pea vahel on väike kitsenev vahe - kael.

Elundi pea asukoht

Esimene osa on nääre pea, mis asub kahe esimese nimmepiirkonna paremal küljel. See osa on kõige laiem. See kõverdub, et moodustada konksprotsess.

Kaela alumises servas on kõhunäärme filee. Lõikamine on suunatud piki kaela tagumist pinda paremale ja paremale, meenutades kaldu. Selles moodustuvad ülemised mesenteriaalsed veenid ja arterid. Ülepoole on ülemine mesenteriaalne veen ühendatud põrna veeni ja seda nimetatakse juba portaalveeni.
Kaksteistsõrmiksool kõhunäärme pea kõrval, moodustades hobuseraua kujulise kurvi.

Kaksteistsõrmiksoole langeva osa ja elundi pea vahel on pilu, mille ülemine osa on tavaline sapitehas.
Õige neeruveen, neeruarter ja madalam vena cava on pea kõrval. Parem diafragma ja kõhu aordi põlve on kaela organi kõrval.

Esiküljel olev pea katab peritoneumi. Ristikolonni ristlõike juur või alus läbib pea keskel. See põhjustab näärme selle osa väljaulatumist pakkekoti õõnsusse.

Pea alumine osa on kaetud kõhukelme ja paikneb põikikoolesüdamiku juure all. Kõhuõõne põranda parempoolses sinuses paiknevad selle lähedal peensoole silmused.

Kaksteistsõrmiksoole medullaarne kõver on kõhunäärme kaela kõrval ja ülemised mesenteriaalsed veresooned lähevad selle madalama marginaali alt välja.

Keha keha asukoht

See osa asub nimmelüli nullil. Selle kuju meenutab prisma.

Keha esiserv on ühendatud ristikujulise käärsoole ja suurema omentumi lehtedega. Suurema omentumi ülemine leht liigub parietaalse kõhukelme sisse. Ta omakorda suunab kõhunäärme esipinda ja omental-kotti tagaküljele.

Kõhunäärme keha parem osa paikneb 2 nimmepiirkonna ees, mis on kergelt väljapoole ja ülespoole. Seda moodustamist nimetatakse täitepakendiks. See asub mao väiksema kõveruse juures, mis puutub kokku vasaku maksa lebi nurga all.

Aordi kõhupiirkond, tsöliaakia plexus ja vasak neeruviin paiknevad keha taga. Vasakpoolne neerupealine ja vasak neer asuvad kehast veidi vasakul.
Kõhunäärme tagaküljel on spetsiaalsed sooned, nendes on põrnarteri ja põrna veeni.
Elundi alumine pind on kokkupuutes peensoole silmustega ja põikikoole sektsiooniga.

Saba asend

Saba liigub kõhuõõne tagaseinast eemale ja tõuseb üles ja vasakule. Siis läbib see gastro-põrna sideme lehtede vahel. See osa jõuab põrna keskpinnale, külgneb selle taga ja taga. Saba allosas on käärsoole põrna paindumine.

Kanali asukoht

Kanal liigub sabast peani. See on kastetud kõhunäärme parenhüümi paksuseni, mis on lähemal selle esipinnale.

Kanalisse voolavad väikesed sekundaarsed kanalid. Kanal jõuab pea paremasse serva ja avaneb sellel tasemel kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, samal ajal kui see on eelnevalt ühendatud ühise sapi kanaliga. Üheskoos avanevad need kaksteistsõrmiksoole viaali ülaosas suure papilla.

Mõnikord on pea ülemises osas olemas lisaseade, mis jätab väikese kaksteistsõrmiksoole papillale eraldi ava, mis on suurem kui peamine papill.

Inimeste näärme asukoht ja anatoomia põhjustavad teatud sümptomite spetsiifilisust. Näiteks projitseeritakse kõhunäärme haiguste valu valu vasakpoolses hüpokondriumis ja vasakpoolses kõhus, mis mõnikord kiirgab südame piirkonda (vt foto).

Kui kõhunäärmes tekib põletik, ilmnevad Zakharyini positiivsed sümptomid (valu paremas epigastriaalses piirkonnas), valu Degerdeni punktis (paremal rannikukaarel ja naba vahelisel joonel asuv punkt).

Saba põletikuga on positiivsed Gubergritsky-Skulsky sümptomid (naba ja vasakpoolse rannakaare vaheline joon).
Olulise tähtsusega on Balzeri sümptomid (tselluloosi rasv nekroos nääre nekroosiga), patsiendi sunnitud asend (põlve-küünarnukk), et vähendada survet päikesepõimikule. Muud diagnostikas olulist sümptomite haiguste kõhunäärme: Fitz (äge, kramplik valu ülakõhus kiirgav tagasi, puhitus ülakõhus, iiveldus, oksendamine, palavik), Grotta (atrofeerunud rasvkoes tasandil kõhunääre), Bartelheymera (välimus pigmentatsiooni paigas elundi projektsioon).

Inimese pankrease struktuur - asukoht, anatoomia, funktsioon

Pankreas on organ, mis asub kõhuõõnes, mis mitte ainult ei mõjuta olulist rolli seedeprotsessis, vaid on ka hormoonide allikas, mis reguleerivad organismi süsivesikute ainevahetust. Pankrease jaguneb funktsionaalselt eksokriinseks osaks, mis annab kehale seedetrakti ensüüme ja endokriinset osa, mis toodab ja sekreteerib hormone, nagu insuliin ja glükagoon, sõltuvalt vajadusest.

Pankrease asukoht ja makroskoopiline struktuur

Seedetrakti suurim nääre paikneb horisontaalselt kõhuõõne tagaosas. Pankrease anatoomiline asukoht on nimmelüli (L1-L2) ja mao tase. Seedetrakti organil on lobulaarne struktuur, mis koosneb väikestest osadest (lobules), mida ümbritseb tavaline kott. Näärmekude ümbritseb rasvakiht, mis kaitseb kõhunäärme pehmet struktuuri mehaaniliste kahjustuste mõjude eest. Anatoomilise organi viiludel on oma inervatsioon ja vaskularisatsioon, see tähendab veresoonte süsteem.

Pankrease mahl eritub kanaliidi kaudu kõhunäärmesse, mille lõpp asub kaksteistsõrmiksoole seinas. Süsteemsel seedetraktil on ka ühine sapi kanal, mis on pärit maksast ja sapipõiest. Kõhunäärme makroskoopiline struktuur:

• Pea, mis asub kaksteistsõrmiksoole kõrval paremal.
• Kehal on kolmnurkne kuju.
• Saba - kooniline või pirnikujuline osa.

Enamik selle pikliku organiga, mille ristlõige on ebaregulaarne, asub keha keskjoone vasakul küljel.

Pankrease mikroskoopiline struktuur

Pankrease mikroskoopiline struktuur on kompleksne alveolaarne-tubulaarne vorm, mis vastutab kahe peamise funktsiooni eest: eksokriinne ja endokriinne. Eksokriinne või eksokriinne osa on moodustatud intravesikaalsetest rakkudest, mis vastutavad paljude lima tootvate ensüümide ja pokaalrakkude tootmise eest. Nende koostisainete segu on kõhunäärme mahl, mis moodustub 0,5 kuni 2 liitrit päevas. Toodetud ensüüm on seotud toodete kääritamisega kaksteistsõrmiksooles ja muudes sooleosades.

Langerhani nn saarekeste endokriinne või intrasekretoorne osa on kõhunäärme sabas paiknevate hormoonit tootvate rakkude kogunemine. Nad on hajutatud kogu organi parenhüümis ja ei moodusta selle eraldi osa.

Langerhani saarel on tuvastatud mitmed rakutüübid, mis toodavad erinevaid hormone ja valke:

• alfa-rakud sekreteerivad glükagooni, olles insuliini antagonist;
• beeta-rakud sekreteerivad insuliini, inhibeerivad glükoneogeneesi;
• delta rakud sekreteerivad somatostatiini, mis pärsib näärmete sekretsioone;
• pp rakud sekreteerivad kõhunäärme polüpeptiidi, mis stimuleerib maomahla sekretsiooni;
• epsilon rakud sekreteerivad ghreliini, söögiisu stimuleerivat hormooni.

Pankrease ensüümid

Pankrease mahlas sisalduvad ensüümid mängivad olulist rolli toiduainete seedimisel, jaotades selle koostise lihtsamateks elementideks - süsivesikud, valgud ja rasvad. Kõige olulisemad neist on:

• amülaas;
• trüpsiin;
• chymotrypsinogen;
• pankrease lipaas;
• fosfolipaas;
• karboksüpeptidaas.

Mõned neist ainetest toodetakse ja sekreteeritakse mitteaktiivsete ensüümide kujul, et vältida kõhunäärme eneseravi. Nende lõplik ümberkujundamine tugevateks ensüümideks toimub soole luumenis seal sekreteeritavate ainete, sealhulgas enterokinaasi ja varem aktiveeritud hormoonide mõjul.

Pankrease hormoonid ja nende funktsioonid

Kõige olulisemad kõhunäärme eritatavad hormoonid on insuliin ja glükagoon. Koos reguleerivad nad süsivesikute ainevahetust. Insuliin suurendab glükoosi tungimist rakkudesse ja kogub oma varud, peamiselt lihastes ja maksades, glükogeeni kujul. Need komponendid on inimkeha energiavaru.

Insuliinipuudus põhjustab üks kõige ohtlikumaid ja samal ajal levinud haigusi - 1. tüüpi diabeet. Kui kõhunääre ei tooda piisavalt hormooni, on patsiendil, kes ei kasuta ravi, surmaoht.
Glükagoonil on vastupidine mõju - see suurendab vere glükoosi taset ja suurendab selle kättesaadavust stressirohketes olukordades füüsiliste või intellektuaalsete harjutuste ajal. See protsess põhjustab keha glükogenolüüsi, st glükogeeni lagunemise.

Mõned Langerhani saarel asuvad pankrease rakud toodavad ka hormoone, mis on vajalikud inimese füsioloogiliseks arenguks, näiteks somatostatiin, mis moduleerib kasvuhormooni sekretsiooni.

Sagedased pankrease haigused

Kõhunäärme struktuur ja asukoht ning selle tekitatud ained mõjutavad oluliselt selle haiguse protsesside kulgu. Kõhuõõne tagaküljele paigutamise tõttu muutub kõhunäärme haiguste diagnoos viivituseks, eriti kui põletikulised protsessid asuvad sabas. See viivitab nõuetekohase ravi rakendamisega. Raske on määrata kõhunäärme suurenemist põletiku, tsüstide või vähi esinemise tõttu.

Sageli on kõhunäärme põletiku esimene märk kollatõbi ja äge pankreatiit. Sarnane toime võib olla tingitud kaksteistsõrmiksoole kanali sulgemisest sapikividega. Ägeda põletiku tekkimine toimub tavaliselt kiiresti, väga tugeva tervisehäirega. See võib põhjustada peritoniiti ja ohustada patsienti šoki, dehüdratsiooni ja insuliinipuuduse tõttu. Seedetrakti ensüümide kontrollimatu vabanemine ja nende aktiveerimine kõhunäärme parenhüümis võivad viia enesetõbe või nekroosini.

Pankreas ja selle asukoht inimkehas

Pankreas, mille anatoomia allpool käsitletakse, on inimorganismis väga oluline anatoomiline moodustumine. Sellel struktuuril, mis on seotud peamiselt seedesüsteemiga, on kaks väga kasulikku funktsiooni: eksokriinne ja endokriinne.

Elundi eksokriinne (kutsutakse ka eksokriinne) aktiivsus väheneb spetsiaalse mahla vabanemisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Seda mahla iseloomustab teatud tüüpi ensüümide sisaldus, mis lagundavad mis tahes toidu struktuuri. Eelkõige hõlmavad sellised ensüümid lipaasi, mis lagundab rasvad ja samuti trüpsiini, mis soodustab valkude lagunemist aminohapeteks ja alfa-amülaasi, mis lagundab süsivesikuid.

Inimese anatoomia: kõhunääre ja selle asukoht

Inimese kõhunäärme anatoomia hõlmab nn kõhunäärme saarte olemasolu organis, mille tagajärjel saavutatakse endokriinne (st intrasekretoorne) funktsioon. See peitub selles, et need saared toodavad mõningaid olulisi hormone, mis on vajalikud organismi aktiivsuse reguleerimiseks.

Eelkõige hõlmavad sellised hormoonid insuliini ja glükagooni, mille tähtsus on see, et nad reguleerivad süsivesikute ainevahetust, aidates seeläbi säilitada normaalse glükoosi kontsentratsiooni.

Nagu inimese anatoomia ütleb, on kõhunäärmes asukoht väljaspool kõhukelme ümbritsevat õõnsust, s.t. koos neerude, neerupealiste, ureterite ja mõnede teiste elunditega paikneb see retroperitoneaalses ruumis, mis on ülalpool diafragma poolt, kõhukelme ees, vaagna all ja taga kõhuõõnes.

Väliselt on sellisel anatoomilisel vormil lamendatud ahel, mis järk-järgult kitseneb ühest otsast teise. Struktuuriliselt on kolm komponenti: üks osa nimetatakse "peaks", teine ​​nimetatakse "kehaks" ja kolmas nimetatakse "sabaks".

Kõhunäärme paikneb kehas nimmepiirkonna 2 esimese selgroo tasandil. Sellisel juhul paikneb oreli pea selle parempoolses osas ja seda ümbritseb kaksteistsõrmiksoole sisemine painutus. Elundi keha paikneb veidi seljaaju vasakul ja ees ja saba jõuab põrnavärava juurde.

Kõhunäärme suurus ja kaal

Pea suurus on vahemikus 3 kuni 7,5 cm, mis on suurim kehaosa laiuses. Kere on natuke kitsam - selle laius on 2-5 cm, sellel on ees-, taga- ja aluspinnad. Ja lõpuks, kitsam osa on saba: see ulatub vaid 0,3-3,4 cm laiusele.

Kõrge kõhunäärme asukoha pildi kohal illustreerib hästi selle elundi asukoht ja annab ülevaate selle osadest ja suurustest.

Keskmiselt on selle anatoomilise struktuuri pikkus täiskasvanutel 18-22 cm ja keskmine kaal on harva üle 100 g. Suuruselt on see organ näärmete seas teine, teine ​​ainult maks.

Naabruses asuv pankrease keha struktuur

Inimse kõhunäärme paiknemise kõrval on keha teisi anatoomilisi struktuure. Eelkõige läbib madalam vena cava näärme pea taga, portaalveeni esialgne osa asub ka selles piirkonnas, siin paikneb õige veeniarter, millel on sama veen ja ühine sapi kanal.

Teine kõhunäärmega külgnev struktuur on põrna veen. See ulatub piki keha, aordi kõhuosa jääb taga, kohe on osa tsöliaakia plexusest ja lümfisõlmed asuvad. Kõhunäärme saba taga, kus asub neerupealise vasest neeru osa, on veresooned, mis kannavad ja kannavad verd neerust. Elundi ees on kõht, mis eraldub sellest täitekarbiga.

Näärme sees saba ja pea suunas on pankrease kanal. See kanal, mis ühendab ühist sapi kanalit, läbib kaksteistsõrmiksoole seina ja avaneb oma luumenisse suure papilla ülaosas (väike eendumine soolestikus).

Kui te ei lähe täpselt keha verevarustusse ja inervatsiooni, samuti selle sisemisse struktuuri, siis see on kõik see, mis puudutab selle struktuuri anatoomia.

Et paremini ette kujutada, kus pankreas on, vaadake fotot:

Kus on ja kuidas kõhunääre haiget teeb?

Kus on kõhunääre?

Kõhunäärme anatoomiline asukoht on kõhuõõnes, nimmepiirkonna I - II selgroolülide tasandil. Orel sobib tihedalt mao tagaosale. Kaksteistsõrmiksool ümardab kõhunäärme hobuseraua kujul. Täiskasvanu puhul on kõhunäärme suurus 20-25 cm, kaal 70-80 grammi.

Orelil on 3 rajooni: pea, keha ja saba. Pea asub sappikanali, mao taga oleva keha lähedal ja veidi allpool, põikiku jämesoole, põrna lähedal asuva saba lähedal. Kujundades kõhu seina esipinnale, paikneb raud 5–10 cm naba kohal, pea on keskjoone paremal küljel, saba liigub vasaku hüpokondriumi alla.

Kaks kõige tähtsamat pankrease funktsiooni on eksokriinne ja endokriinne. Eksokriinne funktsioon seisneb pankrease mahla valmistamises, mis on vajalik toidu kaksteistsõrmiksooles seedimiseks. Kõhunäärme eritatavad kõhunäärme mahla seedetrakti ensüümid:

• trüpsiin ja kimotrüpsiin, mis on seotud valgu lagundamise protsessidega;
• laktaas ja amülaas, mis on vajalik süsivesikute lagunemiseks;
• lipaasid, mis lagundavad sapi rasvu.

Lisaks ensüümidele sisaldab pankrease mahl aineid, mis neutraliseerivad maomahla happelist keskkonda, et kaitsta soolestiku limaskesta kokkupuutest happega. Nääre endokriinne funktsioon on insuliini ja glükagooni tootmine, mis on seotud süsivesikute ainevahetusega. Insuliini mõju all väheneb glükoosi sisaldus veres glükagooni mõju all. Normaalse insuliini ja glükagooni korral toimub süsivesikute ainevahetus adekvaatselt, kusjuures võib esineda nihkeid - diabeet.

Mitmesugustes haigustes esineb kõhuvalu ja seedehäirete häirete sümptomeid. Oluline on mõista, kui valulikud ilmingud on seotud kõhunäärme patoloogiaga, ning võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid.

Pankrease haiguse peamised sümptomid

Igasuguste pankrease ensüümide tootmisega seotud probleemidega kaasnevad tüüpilised sümptomid. Kõige sagedasemad sümptomid on valu ja seedehäired. Naistel ja meestel on sümptomid samad. Sõltuvalt protsessi tõsidusest võib valu tugevus ja düspeptiliste nähtuste raskusaste olla erinevad. Kõrgeimat kõhunäärme rikkumist põhjustavad häired:

• valu olemasolu; valu paiknemine - ülakõhu ülaosa, vasak hüpokondrium; valu võib olla seotud või ei ole seotud toidu tarbimisega;
• sagedane iiveldus, oksendamine on võimalik;
• söögiisu katkemine languse suunas kuni täieliku puudumiseni;
• kõhupuhitus ja kõhupuhitus (kõhupuhitus);
• väljaheite häired, sageli - kõhulahtisus; väljaheites võib olla saastamata kiudude lisandid, rasv;
• joobeseisundi tunnused (südamepekslemine, väsimus, nõrkus, higistamine, peavalud);
• maksa suuruse suurenemine;
• naha värvimuutus (kollasus), sageli kõhunäärme projektsiooni piirkonnas.

Ensüümide tootmise vähenemisega seotud haigused:

• äge pankreatiit (kõhunäärme põletik, millega kaasneb sageli turse);
• krooniline pankreatiit;
• kasvaja protsessid kõhunäärmes;
• diabeedi areng;
• pankrease nekroos.

Kuidas kõhunääre inimesele haiget teeb?

Kõhunäärme muutustest tingitud valu võib olla teistsugune - tõmbamine, nüri või akuutne lõikamine, kuni pistoda (peritoniidiga). See sõltub näärme kahjustuse iseloomust ja ulatusest, samuti kõhukelme lehtede (peritoniidi) kaasamisest põletikulisse protsessi.

Ägeda pankreatiidi ja turse iseloomustab äkiline äkiline valu, sageli ümbritsev, ulatudes ülakõhu, vasaku ja nimmepiirkonna poole. Turse tõttu ilmneb kõhunäärme asukohal distention tunne, survet ribide sisepinnale. Sellistel juhtudel on spasmolüütikumide vastuvõtt ebaefektiivne. Valu saab vähendada ainult istuvas asendis, kui keha on kallutatud ettepoole ja põhja poole.

Valu kõrgusel (ja mõnikord enne selle tekkimist) võib alustada oksendamist, mida korratakse mitu korda ja mis ei too alati leevendust. Oksendit võib süüa süüa või sappi (tühja kõhuga), maitse on hapu või mõru.

Sarnaseid sümptomeid (terav valu, oksendamine) võib täheldada ka osteokondroosi ägenemiste korral nimmepiirkonnas, neeruhaiguse ja vöötohatisega. Täiendavad uuringud aitavad kindlaks määrata pankreatiidi kahtlust. Nimmepiirkonna osteokondroosi korral on selgroolülid valulised, kui neerudega on probleeme, siis alumise seljaga koputades tekib valu suurenemine, vöötohatis inimestel on nahal iseloomulik lööve. Pankreatiidi puhul iseloomustab kõigi nende sümptomite puudumist.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad mõnevõrra väiksema intensiivsusega valud, mis esinevad kõige sagedamini toitumisrežiimi rikkumiste tõttu. Kroonilise pankreatiidi ägenemise oht on kõhunäärme kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste (vähi) esinemine.

Diagnostika

Ravi peab määrama spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi. Valuliku rünnaku korral tuleb kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduda arsti poole. Peab hoidma:

1. Laborikatsed:

• üldine ja üksikasjalik vereanalüüs;
• pankrease ensüümide tase seerumis;
• glükoosi, maksaensüümide ja bilirubiini biokeemilised vereanalüüsid;
• amülaasi tasemete uriinianalüüs;
• ensüümide ja rasvade sisalduse väljaheidete analüüs.

2. Kõhuõõne ultraheliuuring struktuuri seisundi kindlakstegemiseks, kõhunäärme kontuuride määramiseks, sapiteede avatuseks, kivide olemasolu või puudumine sapipõies või kanalis.

3. Radiograafia - ultraheliuuringu teostamise võimaluse puudumisel samal eesmärgil.

4. Kompuutertomograafia või MRT, et saada täpsemaid andmeid kõhuorganite seisundi kohta.

Kuidas ravida kõhunäärme haigusi?

Pärast põhjalikku uurimist, isegi kui hädaolukord ei ole vajalik, on vajalik haiglaravi. Haiglas ravitakse pankreatiidi ägedaid rünnakuid, luues rahu puhkeolekuga. Määratud täis tühja kõhuga 1-2 päeva. Lisatakse valuvaigistite ja spasmolüütiliste ravimite (Baralgin, Platyfillin), antikolinergiliste ainete (Atropiin) süstelahused. Jigiga mull kantakse epigastriapiirkonnale mitu korda 0,5 tunni jooksul.

Milliseid ravimeid võtta - otsustab arst. Luuakse intravenoossed ravimid, mis vähendavad kõhunäärme ensümaatilist aktiivsust (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). Dehüdratsiooni vältimiseks manustatakse arsti poolt määratud annuses spetsiaalsed soolalahused. Juba pärast ägedate sümptomite eemaldamist on ette nähtud säästev eritoitumine ja ensüümide asendusravi - suukaudsed ravimid, mis parandavad seedimist (Creon, Mezim-forte, pankreatiin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Kuidas süüa?

Haiguse ägeda perioodi jooksul on lubatud nõrgad puljongid ja puljongid, pudrud vees, keedetud või aurutatud toit:

Tulevikus tuleks toiduvalmistamiseks kasutada liha, kala, madala rasvasisaldusega kodulinde. Toidule lisatakse järk-järgult fermenteeritud piimatooted, munad, kompotid, želeed. Ranget dieeti on ette nähtud 3 kuud. Kroonilise pankreatiidi remissiooniperioodil tuleb ka dieeti järgida. Individuaalsed soovitused on kõige paremini õppinud raviarstilt.

Soovitatavad lihatoidud vähese rasvasisaldusega liha-, linnuliha-, eriti - küülikuliha, vasikaliha. Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Supid on kõige paremini keedetud köögiviljapulbrites. Joogidest on kasulikud ravimtaimed, kompotid, teed, tarretised. Kroonilise pankreatiidi korral, samuti pärast ägeda haiguse tekkimist, on vaja fraktsioneerivat toitumist: 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena.

Mida välistada toitumisest?

Pankrease probleemide korral on järgmised toidud ja joogid absoluutselt vastunäidustatud:

• alkohol;
• gaseeritud joogid;
• kohv ja kakao;
• magus mahlad;
• rups;
• suitsutatud liha;
• vürtsikas, soolane, marineeritud, praetud toit;
• šokolaadid ja kondiitritooted, eriti rasvasisaldusega (koogid ja kook).

Pankrease

Inimese kõhunäärmeks on endokriinsete ja eksokriinsete sekretsioonide organ, mis on seotud seedimisega. Suuruselt on see suuruselt suurusjärgus raua inimkehas pärast maksa. Sellel on alveolaarne torukujuline struktuur, mis toetab organismi hormonaalset tausta ja vastutab seedimise oluliste etappide eest.

Enamik kõhunäärmest toodab oma saladust (ensüümid), mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Parenchüümi ülejäänud rakud toodavad hormooninsuliini, mis toetab normaalset süsivesikute ainevahetust. Seda nääreosa nimetatakse Langerhani või beeta rakkude saareks.

Nääre koosneb kolmest osast: kehast, peast ja sabast. Keha on prismaga kujundatud, selle esipind on mao tagaseina kõrval. Näärme saba asub põrna ja käärsoole vasaku nurgaga. Kõhunäärme pea paikneb selgroo paremal pool, kaardus, moodustab konksulise protsessi. Tema hobuseraua kummardab kaksteistsõrmiksoole, moodustub selle kurviga. Osa peast on kaetud kõhukelme lehega.

Pankrease suurus on tavaliselt 16 kuni 22 cm, väliselt on see sarnane ladina tähega S.

Anatoomiline asukoht

Pankrease paikneb kõhukelme taga asuvas ruumis, seega on see kõhuõõne kõige fikseeritum organ. Kui inimene asub lamavas asendis, siis on see tõepoolest mao all. Tegelikult asub see tagaosas, mao taga.

Kõhunäärme projektsioon:

• keha esimese nimmepiirkonna tasandil;
• pea esimese ja kolmanda nimmepunkti tasandil;
• saba on üks lülisamba kõrgem kui kõhunäärme keha.

Lähikondade anatoomia: pea taga on madalam vena cava, portaalveen, õige neeruveen ja arter, algab ühine sapitehas. Aordi kõhupiirkond, lümfisõlmed, tsöliaakiline plexus paiknevad näärmekere taga. Näärme keha on põrna veen. Vasaku neeru, neeruarteri ja veeni osa on vasakpoolne neerupealne saba taga. Kõhunäärme ees on kõht, see eraldub sellest omental-kotiga.

Verevarustus

Filiaalid - pankrease kaksteistsõrmiksoole arterid (eesmine ja tagumine) - lahkuvad tavalisest maksa arterist, nad kannavad verd kõhunäärme pea. Samuti varustab seda kõrgema mesenteriaalse arteri haru (madalama pankrease kaksteistsõrmiku arter).
Põrna arterist on näärme keha ja saba harud (kõhunääre).

Venoosne veri voolab elundist põrna, ülemuse ja halvema kesknärvisüsteemi vasaku kõhunäärme kaudu (portaalveeni sissevool).
Lümf läheb pankrease kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme, pyloric, nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

Kõhunääret innerveerivad närvid põrna-, tsöliaakia-, maksa-, ülemiste mesenteriaalsete pleksuste ja vagusnärvi harude poolt.

Struktuur

Pankreases on lobulaarne struktuur. Hülgid omakorda koosnevad rakkudest, mis toodavad ensüüme ja hormoone. Viilud või akinid koosnevad üksikutest rakkudest (8 kuni 12 tükki), mida nimetatakse eksokriinsetele pankrease rakkudele. Nende struktuur on iseloomulik kõikidele rakkudele, mis toodavad valgu sekretsiooni. Acini ümbritseb õhuke kiht lahtist sidekoe, kus veresooned (kapillaarid), väikesed ganglionid ja närvikiud läbivad. Pankrease segmentidest väikeste kanalite kaudu. Pankrease mahl nende kaudu siseneb peamiseks pankrease kanalisse, mis voolab kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease kanalit nimetatakse ka pankrease või virsung-kanalis. See on erineva läbimõõduga paksus parenhüümi nääre: saba kuni 2 mm., Kehas 2-3 mm., Pea 3-4 mm. Kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole seintesse peamise papilla luumenis ja lõpus on lihaseline sfinkter. Mõnikord on teine ​​väike kanal, see avaneb väikese kõhunäärme peale.

Segmentide hulgas on eraldi rakud, millel ei ole eritorustikke, neid nimetatakse Langerhani saareks. Need näärme piirkonnad eritavad insuliini ja glükagooni, s.t. on endokriinne osa. Pankrease saartel on ümar kuju, läbimõõduga kuni 0,3 mm. Langerhani saarekeste arv kasvab peast saba. Saared koosnevad viiest rakutüübist:

• 10-30% on alfa-rakud, mis toodavad glükagooni.
• 60-80% beeta-rakkudest, mis toodavad insuliini.
• delta- ja delta1-rakud, mis vastutavad somatostatiini, vasointestinaalse peptiidi, tootmise eest.
• 2-5% PP-rakkudest, mis toodavad pankrease polüpeptiidi.

Pankreasel on muud tüüpi rakud, ülemineku- või segatüübid. Neid nimetatakse ka acinostrovkovymiks. Nad toodavad samaaegselt zümogeeni ja hormooni.

Nende arv võib varieeruda 1 kuni 2 miljonini, mis on 1% näärme kogumassist.

Väliselt sarnaneb keha nöörile, mis järk-järgult lamedaks sabaga. Anatoomiliselt jaguneb see kolme ossa: keha, saba ja pea. Pea paikneb selgroo parempoolses osas kaksteistsõrmiksoole kõveras. Selle laius võib olla 3 kuni 7,5 cm, kõhunäärme keha paikneb veidi seljaaju ees vasakul. Selle paksus on 2-5 cm, tal on kolm külge: ees, taga ja põhi. Siis jätkub keha sabasse, mis on 0,3–3,4 cm lai ja jõuab põrna. Näärme parenhüümis sabast peani on kõhunäärme kanal, mis enamikul juhtudel enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist ühendub tavalise sapi kanaliga, harvem voolab iseseisvalt.

Funktsioonid

1. Exocrine nääre funktsioon (eritumine). Kõhunääre toodab mahla, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole ja osaleb kõikide toidu polümeeride rühmade lagunemisel. Peamised pankrease ensüümid on kimotrüpsiin, alfa-amülaas, trüpsiin ja lipaas. Trüpsiini ja kimotrüpsiini moodustavad enterokinaasi toime kaksteistsõrmiksoole õõnsuses, kus nad sisenevad inaktiivsesse vormi (trüpsiinogeen ja kimotrüpsiin). Pankrease mahla maht moodustub peamiselt kanalite rakkude vedeliku ja ioonide tootmise tõttu. Mahla mahl ise on väike. Tühja kõhuga vabastatakse vähem mahla, väheneb ensüümide kontsentratsioon. Söömise korral toimub vastupidine protsess.
2. Endokriinne funktsioon (endokriinne). Seda tehakse pankrease saarekeste rakkude töö tõttu, mis toodavad polüpeptiidhormoneid vereringesse. Need on kaks vastandlikku hormoonfunktsiooni: insuliin ja glükagoon. Insuliin vastutab normaalse seerumi glükoositaseme säilitamise eest ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Glükagooni funktsioonid: ainevahetuses osaleb veresuhkru reguleerimine, säilitades selle püsiva kontsentratsiooni. Teine hormoon - somatostatiin - pärsib vesinikkloriidhappe, hormoonide (insuliini, gastriini, glükagooni) vabanemist, ioonide vabanemist Langerhani saarekeste rakkudesse.

Pankrease töö sõltub suuresti teistest elunditest. Selle funktsioone mõjutavad seedetrakti hormoonid. See on sekretiin, gastriin, kõhunääre. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonid, neerupealised mõjutavad ka näärme toimimist. Tänu sellise töö hästi koordineeritud mehhanismile võib see väike orel valmistada 1–4 liitrit mahla seedetrakti jaoks päevas. Mahl eritub inimkehas pärast 1-3 minutit pärast söögi algust, see jõuab 6-10 tunnini. Ainult 2% mahla langeb seedetrakti ensüümidele, ülejäänud 98% on vesi.

Pankreas suudab mõnda aega kohaneda toidu tarbimise olemusega. Praegu on olemas vajalikud ensüümid. Näiteks, tarbides suurtes kogustes rasvaseid toite, toodetakse lipaasi, mis suurendab valgusisaldust toidus, trüpsiini ja vastavate ensüümide tase suureneb süsivesikute toidu lagunemisel. Kuid ärge kuritarvitage keha võimet, sest sageli on kõhunäärmest tingitud halb nähtus, kui haigus on juba täies hoos. Näärme anatoomia põhjustab selle reaktsiooni teise seedetrakti haiguse korral. Sellisel juhul märgib arst diagnoosimisel “reaktiivse pankreatiidi”. On ka vastupidiseid juhtumeid, sest see asub tähtsate elundite (põrna, mao, neerude, neerupealiste) lähedal. Nääre kahjustamine on ohtlik, et patoloogilised muutused toimuvad mõne tunni jooksul.

Pankrease

Kõhunäärme (ladina kõhunääre) on segatud sekretsiooni endokriinne organ, mis täidab seedekulgla ja suhkrut reguleerivad funktsioonid inimkehas. Fylogeneetiliselt on see üks iidsemaid näärmeid. Esmakordselt ilmuvad rudimentid lambidesse, kahepaiksetes võib leida juba multilobulaarse kõhunäärme. Eraldi keha moodustub lindudel ja roomajatel. Inimestel on see isoleeritud organ, millel on selge jaotus segmentidesse. Selle struktuuri inimese pankreas erineb loomade struktuurist.

Anatoomiline struktuur

Pankreas koosneb kolmest osast: pea, keha, saba. Osakondade vahel ei ole selgeid piire, jagunemine toimub naabervormide asukoha alusel organi enda suhtes. Iga osakond koosneb 3-4 aktsiast, mis omakorda jagunevad segmentideks. Igal lobulil on oma eritoru, mis voolab interlobulaarsesse. Viimane ühendab omakapitali. Üheskoos moodustavad haagid ühise pankrease kanali.

Ühise kanali variandi avamine:

• Järgneva ühise kanali käigus kombineeritakse choledochust, mis moodustab ühise sapi kanali ja avab ühe augu kaksteistsõrmiksoole papilla ülaosas. See on kõige sagedasem valik.
• Kui kanal ei ühendu choledochiga, siis avaneb see eraldi avaga kaksteistsõrmiksoole papilla ülaosas.
• Lobari kanalid ei pruugi ühest sünnist ühiseks jääda, nende struktuur on teineteisest erinev. Sel juhul on üks neist kombineeritud choledochiga ja teine ​​avaneb iseseisva avaga, mida nimetatakse abiks oleva pankrease kanaliks.

Asend ja projektsioon keha pinnale

Orel asub retroperitoneaalselt retroperitoneaalse ruumi ülemises osas. Pankrease on usaldusväärselt kaitstud vigastuste ja muude vigastuste eest, kuna see on kaetud eesmise kõhuseina ja kõhuorganite ees. Ja selle taga on selgroo luu alus ja tugevad selja- ja talje lihased.

Kõhunäärme esiservas prognoositakse järgmist:

• Pea on vasakpoolses alaosas;
• Keha on epigastria piirkonnas;
• Saba - õiges hüpokondriumis.

Et määrata, kus kõhunääre asub, piisab, kui mõõta naba ja rinnaku otsa vahemaa. Selle peamine mass asub selle vahemaa keskel. Alumine serv asub naba kohal 5-6 cm, ülemine serv on 9-10 cm kõrgem.

Projektsioonipiirkondade tundmine aitab patsiendil kindlaks teha, kus kõhunääre valus. Selle põletikuga paikneb valu peamiselt epigastria piirkonnas, kuid see võib anda paremale ja vasakule hüpokondriumile. Rasketel juhtudel mõjutab valu kogu eesmise kõhu seina ülemist korrust.

Luustik

Nääre paikneb esimese nimmepiirkonna tasandil, justkui selle ümber painutades. Võimalik kõrge ja madala pankrease asukoht. Kõrge - viimase rindkere selgroo tasemel madal - teise nimmepiirkonna ja allpool.

Syntopy

Syntopy on elundi asukoht teiste vormide suhtes. Nääre asub kõhuõõnes sügavale retroperitoneaalsesse koesse.

Anatoomiliste omaduste tõttu on kõhunäärmel tihedad koostoimed kaksteistsõrmiksoole, aordi, tavalise sapi, kõrgema ja halvema vena cava, kõhu aordi ülemiste nööride (ülemuse mesenteric ja põrna) vahel. Ka kõhunääre interakteerub mao, vasaku neeru ja neerupealise, põrnaga.

See on oluline! Selline paljude siseorganite lähedus põhjustab patoloogilise protsessi leviku ühest elundist teise. Kui ükskõik millise ülalmainitud organismi põletik, võib nakkuslik protsess levida kõhunäärmesse ja vastupidi.

Pea katab kaksteistsõrmiksoole kõvera ja avab siin ühise sapi. Pea ees on kõrvuti asetsev põikikool ja parem kesknärvisüsteem. Behind - alumised õõnsad ja portaalveenid, neerutorud.

Eesmine keha ja saba on kaetud maoga. Aordi ja selle harud, madalamad vena cava, närvi plexus on külgnevad. Saba võib sattuda kokkupuutesse mesenteraalse ja põrnaarteri, samuti neeru ja neerupealise ülemise poolaga. Enamikul juhtudel on saba kaetud rasvkoega igast küljest, eriti rasvunud inimestel.

See on oluline!

Histoloogiline ja mikroskoopiline struktuur

Kui vaatate suurenduse all olevat sektsiooni, näete, et näärme koe (parenhüüm) koosneb kahest elemendist: rakud ja stroom (sidekoe piirkonnad). Stromas on veresooned ja eritistorud. See suhtleb lobulite vahel ja aitab kaasa saladuse sõlmimisele.

Rakkude puhul on need 2 tüüpi:

1. Endokriinsed - sekreteerivad hormoonid otse kõrvuti asetsevatesse anumatesse, teostades sekkumise funktsiooni. Rakud on omavahel ühendatud mitmes rühmas (Langerhani saared). Need pankrease saarekesed sisaldavad nelja tüüpi rakke, millest igaüks sünteesib oma hormooni.
2. Eksokriinne (sekretoorne) - sünteesib ja eritab seedetrakti ensüüme, tehes eksokriinseid funktsioone. Iga raku sees on bioloogiliselt aktiivsete ainetega täidetud graanulid. Rakud kogutakse terminali acini, millest kõigil on oma eritoru. Nende struktuur on selline, et hiljem ühinevad nad üheks ühiseks kanaliks, mille otsasektsioon avaneb kaksteistsõrmiksoole papilla ülaosas.

Füsioloogia

Kui toit siseneb maoõõnde ja pärast selle evakueerimist peensoole õõnsusse, hakkab kõhunäärme aktiivselt seedima ensüüme. Need metaboliidid valmistatakse algselt inaktiivses vormis, kuna need on aktiivsed metaboliidid, mis võivad seedida oma kudesid. Kui nad sisenevad soole luumenisse, aktiveeritakse need, mille järel algab toidu seedimise kõhu staadium.

Ensüümid toidu siseseks seedimiseks: t

1. Trüpsiin.
2. Kümotrüpsiin.
3. Karboksüpeptidaas.
4. Elastaas.
5. Lipaas.
6. Amülaas.

Pärast seedimist on seeditud toitained imendunud vere. Tavaliselt reageerib kõhunäärme vastusena glükoosisisalduse suurenemisele hormooninsuliini vabanemisega.

Insuliin on ainus suhkrut vähendav hormoon meie kehas. See on peptiid, mille struktuur on aminohapete ahel. Insuliin valmistatakse mitteaktiivses vormis. Pärast vereringesse sisenemist läbib insuliin mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille järel ta hakkab aktiivselt täitma oma funktsiooni: kasutada vere glükoosi ja muid lihtsaid suhkruid koelibudesse. Põletiku ja teiste patoloogiate korral väheneb insuliini tootmine, hüperglükeemia seisund ja hiljem insuliinisõltuv suhkurtõbi.

Teine hormoon on glükagoon. Selle sekretsiooni rütm on kogu päeva jooksul monotoonne. Glükagoon vabastab glükoosi komplekssetest ühenditest, suurendades veresuhkru taset.

Funktsioonid ja roll ainevahetuses

Pankreas on endokriinse süsteemi organ, mis kuulub segasekretsiooni näärmetesse. See täidab eritavaid funktsioone (seedetrakti ensüümide tootmine peensoole õõnsuses) ja intrasecretory (suhkrut reguleerivate hormoonide süntees vereringes) funktsiooni. Oluline roll meie elatusvahendites on pankreases:

• Seedetrakti funktsioon - osalemine toidu seedimises, toitainete jagamises lihtsateks ühenditeks.
• Ensümaatiline funktsioon - trüpsiini, kimotrüpsiini, karboksüpeptidaasi, lipaasi, elastaasi, amülaasi tootmine ja vabanemine.
• Hormonaalne funktsioon - insuliini ja glükagooni pidev sekretsioon vereringesse.

Üksikute ensüümide roll

Trüpsiin. See eraldatakse esialgu kasumi kujul. Aktiveeritakse peensoole õõnsuses. Pärast aktiveerimist hakkab see aktiveerima teisi seedetrakti ensüüme. Trüpsiin lõikab peptiidid aminohapeteks, stimuleerib toidu kõhu seedimist.

Lipaas. Rasvad hapestatakse rasvhapete monomeeridena. See eritub proensüümi vormis, mis aktiveeritakse sapi ja sapphapete toimel. Osaleb rasvlahustuvate vitamiinide assimilatsioonis. Lipaasi taset määrab põletik ja muud patoloogiad.

Amülaas. Raku kahjustava kõhunäärme marker, elundispetsiifiline ensüüm. Amülaasi tase määratakse kõigil pankrease põletikuga patsientidel esimestel tundidel veres. Amülaas lagundab keerulisi süsivesikuid lihtsaks, aitab glükoosi imendumisel.

Elastaas. Elundi spetsiifiline ensüüm, mis näitab rakkude kahjustumist. Elastaasi funktsioon on osaleda toidu kiudaine ja kollageeni lagunemisel.

Kõhunäärme põletik (pankreatiit)

Sagedased patoloogiad täiskasvanud elanikkonna seas, kus on stroma ja kõhunäärme parenhüümi põletikuline kahjustus, millega kaasnevad tõsised kliinilised sümptomid, valu ja elundi struktuuri ja funktsioonide rikkumine.

Kuna kõhunääre ja teised pankreatiidile iseloomulikud põletiku sümptomid valuvad:

1. Pimestab valu paremale või vasakule hüpokondriumile. Vähem esinevad valu kogu kõhuõõne ülemisel korrusel. Valu vöötohatis on tingitud ülemuse mesenteraalse närvi plexuse lähedusest. Oma struktuuri tõttu põhjustab ühe närvipiirkonna ärritus närviimpulssi levikut kõikidele naabruses olevatele närvikiududele. Valu kangus surub ülakeha kokku. Valu tekib pärast rasket sööki või pärast rasva.
2. Düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited (kõhulahtisus) rasvaga. Võib esineda söögiisu vähenemine, puhitus, müristamine.
3. Mürgistuse sümptomid: peavalu, nõrkus, pearinglus. Ägeda protsessi käigus täheldatakse subfebrilist kehatemperatuuri. Palaviku palavik pankreatiidi korral ei ole tüüpiline.

Need nähud on iseloomulikud põletiku edemaatilisele (algsele) vormile. Haiguse progresseerumisel mõjutab põletik kudede sügavamaid ja sügavamaid osi, mis lõppkokkuvõttes põhjustab üksikute lobude nekroosi ja nekroosi, organi struktuuri ja funktsioonide katkemist. Sellise seisundi kliinik on särav, patsient vajab kohest arstiabi. See on tingitud asjaolust, et valu on rohkem väljendunud, patsient kiirustab ja ei suuda endale endale sobivat positsiooni leida.

Kuidas tuvastada kõhunäärme põletikku

Ühe või teise kõhunäärme patoloogia avastamiseks, kaasa arvatud põletik, ei piisa ühest valu sümptomist. See on määratud laboratoorsetele ja instrumentaalsetele kontrollimeetoditele.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüs põletiku ja mürgistuse tunnuste tuvastamiseks. Põletiku kasuks on erütrotsüütide settimiskiiruse kiirenemine, leukotsüütide arvu suurenemine ja leukotsüütvalemi kvalitatiivsed muutused.
• Vere biokeemiline analüüs. Üldvalgu suurenemine, kvalitatiivsed muutused vere valgu koostises näitavad põletikku. Kui veres avastatakse kõrge amülaasi ja teiste organi-spetsiifiliste ensüümide sisaldus, siis saame rääkida täiesti kindlal viisil näärmete rakkude kahjustumise ja hävimise osas.
• Uriini biokeemiline analüüs. Nääre kahjustust ja põletikku tähistab diastase (amülaasi) esinemine uriinis.
• Funktsionaalsed testid, mis hindavad kõhunäärme tööd hormoonide ja ensüümide sekretsiooni tasemega.
• Soole analüüs, et tuvastada segumata rasv ja seebid - steatorröa. See on kõhunäärme põletiku ja düsfunktsiooni kaudne märk.

• Kõhuõõne ultraheliuuring. Visuaalne uuring meetod pankrease struktuuri ja struktuuri hindamiseks. Põletiku ajal näärme parenhüümis tekivad muutused struktuuris, mida spetsialist suudab selgelt näha ka palja silmaga.
• Magnetresonantstomograafia on röntgenikiirte meetod, mis põhineb madalama tihedusega piirkondade kontrastil. MRI teostatakse enne operatsiooni, et hinnata kahjustuse ulatust ja elundi struktuuri, kirurgilise sekkumise suurust.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Võimaldab teil hinnata mao, kaksteistsõrmiksoole ja kaksteistsõrmiksoole papilla struktuuri. Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimiseks ja täpsemaks diagnoosimiseks.

Vajadusel võib teha laparoskoopiat, ERCP-d, kõhupiirkonda, MSCT-d. Need meetodid on vajalikud diferentsiaaldiagnoosimiseks ja haiguse etioloogia ja paikseks diagnoosimiseks.

Pankrease endokriinset rolli

Samuti on suhkurtõve puhul oluline nääre roll. Selle patoloogiaga väheneb insuliinitootmise tase, suureneb glükoosi tase veres. See viib glükaaditud hemoglobiini moodustumiseni. Lõppkokkuvõttes on kõik transpordi- ja ainevahetusprotsessid kehas häiritud, immuunsus ja kaitseväed vähenevad. Selle seisundi kompenseerimiseks võib eksogeense insuliini parenteraalne või enteraalne manustamine, mis kompenseerib oma hormooni puudumist.

Seega aitab kõhunääre, mis täidab meie kehas olulisi funktsioone, normaalset seedimist ja seedimist. Säilitab veresuhkrut konstantsel tasemel, osaleb ainevahetusprotsessides. Selle lüüasaamisega tekivad tõsised homeostaasi häired, väheneb tervise ja elustiili tase. Jälgige kõhunäärme seisundit ja ärge laske võimalike haiguste kulgu spontaanselt, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Pankrease anatoomia

Pankrease on paaritu näärmete organ, mis paikneb retroperitoneaalses ruumis 1–11 nimmepiirkonnas. Nääre pikkus on keskmiselt 18-22 cm, keskmine kaal on 80-100 g. Selles on 3 anatoomilist osa: pea, keha ja saba. KJP kõrval olev pankrease pea ja saba paiknevad väravas.

CP kliinilise pildi neli etappi: I etapp. Prekliiniline staadium, mida iseloomustab haiguse kliiniliste tunnuste puudumine ja iseloomulike muutuste avastamine CP-s kiirgusdiagnoosimise meetodite (kõhuõõne CT ja ultraheli) abil;

Enne endoskoopilise diagnoosi väljatöötamist ja laialdast kasutuselevõttu leiti väga harva MDP piirkonnas healoomulisi kasvajaid. Viimastel aastatel on seoses endoskoopilise varustuse parandamisega 6,1-12,2% juhtudest tuvastatud BDS-i healoomulised kasvajad endoskoopia ja biopsiaga..

Pankrease ja selle anatoomia

Peaasi meeles pidada, et sellel ainulaadsel näärmel on otsene mõju peaaegu kõikidele siseorganitele.

Füsioloogia

Mao mahla tootmine on kõhunäärme peamine füsioloogiline funktsioon. See tagab soolte sisu kõrge kvaliteedi. Selle elundi füsioloogia on väga spetsiifiline ja sõltub täielikult sekretsiooni aktiivsusest, mida reguleerivad neuro-refleks ja humoraalsed radad.

Eksokriinsete rakkude stimuleerimise aluseks on gastrointestinaalsete hormoonide ja kõhunäärme mahla sümbioos. Juba paar minutit pärast sööki hakati hakkama saama selle unikaalse näärme eripära tõttu. Fakt on see, et suuõõnes paiknevate retseptorite töö kaudu tekib selle elundi refleksne erutus. Mao sisu reageerib kohe kaksteistsõrmiksooles aktiivselt toodetud ensüümidega. Selle tulemusena erituvad sellised hormoonid nagu koletsüstokiniin ja sekretiin, mis on sekretsioonimehhanismide peamised reguleerijad.

Pankrease stabiliseerimine, kui ta täidab oma funktsioone suurenenud koormuse all, tekib kõige olulisemate proensüümide acinus arengu tõttu. Sellel on eriline tähendus selle elundi füsioloogias ja anatoomias.

Anatoomiline asukoht

Kuna kõhunääre on üsna suur osa seedesüsteemist, on inimkehas sellele eraldatud eriline koht. See paikneb kõhu taga asuva nimmepiirkonna ja alumise rindkere selgroo tasemel, mis on kinnitatud tagumise kõhu seinale. Selle oreli pikk telg paikneb peaaegu ristisuunas ja selle ees läbib selgroo.

Isikut, kelle elundid on terved, ei ole võimalik sondida, sest normaalses seisundis ei ole see tundlik. Kui projekteerite selle asukoha eesmise kõhuseina, paikneb see 5-10 sentimeetrit naba kohal.

Pankreas jaguneb mitmeks osaks: pea, keha ja saba. Nad asuvad täpselt sellises järjekorras ning pea ja keha vahel on kael, mis on kitsas ja väikese suurusega vahe.

Topograafiline anatoomia

Pankrease telg, mis asub retroperitoneaalses ruumis, kulgeb esimese nimmepiirkonna tasandil. Kui elundi pea on saba kohal või üle selle, võib selle paikne asukoht olla veidi erinev. Nääre on väga tihedalt seotud hambapakiga, millel on väga keeruline anatoomiline struktuur, mis piirneb teiste siseorganitega. Kõhunäärme topograafiline anatoomia hõlmab paljusid nüansse. Niisiis, sõltuvalt organismi omadustest on väikelamulil erineva suuruse ja kujuga.

Täitekoti tagasein on kokkupuutes kõhunäärmega ja selle kontakti pindala sõltub ülalmainitud ristlõike asendist. Maksa väravate lähedal on täiteava. Täitekotti sissepääs on võimalik ainult läbi selle.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Kõhunäärme hõivab osa vasaku hüpokondriumi ja keskmise epigastriumi piirkonnast. Selle kuju meenutab kitsenevat, sujuvalt lamedat riba. Mõnikord on haamri-, kõverdatud, sirgjoonelised ja kiilukujulised vormid. Keha on jagatud saba, keha ja peaga.

Reeglina projitseeritakse näärme asukoht eesmise kõhu seinale järgmiselt: saba ja keha on 4,5–2,5 cm naba kohal, valge joone vasakul küljel ja pea on 3-1,5 cm naba kohal, paremal valgest joonest.

Keha mass on iseenesest anatoomia, kasvab organismi kasvuga järk-järgult ja täiskasvanu võib ulatuda umbes 115 g-ni ja sageli on tema positsioon suhteliselt madal, kuid on täiesti võimalik, et see jääb samale tasemele ja isegi liigub ülespoole kuid sisemine struktuur jääb samaks.

Kõhunäärme pea ülemises ja alumises osas, samuti paremal, katab see kaksteistsõrmiksoole. Lisaks on portaalveeni algne osa ja madalam vena cava peaga külgnev.

Nääre keha läbib sujuvalt saba piirkonda, mis jõuab põrna krae. Elundi bursa, mao ja maksa kaelaosa tagakülg paiknevad elundi ees. Veidi madalam - kaksteistsõrmiksoole soole painutamine. Põrnarteri ja tsöliaakia pagas sarnanevad näärme ülemisele servale. Lisaks käärsoole ristlõike ristlõikele võib peensoole silmused olla kinnitatud oreli alumisse ossa, kuid selline elundite paigutus on üsna haruldane.

Verevarustus

Inimese anatoomia on keeruline ja see, nagu kõik teised organid, toidab verd mitmetest allikatest. Arteriaalne veri siseneb kõhunäärme pease esikülje ülemäärase pankrease kaksteistsõrmiku arteri kaudu. Lisaks sellele on kaasatud protsess ja ühise maksaarteri lisajõed - gastroduodenaalse arteri haru.

Alumine pankrease kaksteistsõrmiksoole arter varustab verd elundi pea tagaküljele ja see pärineb mesenteriaalsest arterist. Põrnarteri harud toidavad näärme saba ja keha. Nad moodustavad kapillaaride täieliku võrgustiku, mis on hargnenud omavahel ja täidavad olulist funktsiooni, osaledes põletikuliste haiguste patogeneesis.

Pankrease kaksteistsõrmiku veenid voolavad vasaku mao, alumise ja ülemise naha keskosa, samuti põrna, moodustades portaalveeni.

Struktuur

Elundi sisemine struktuur on alveolaarne. See paikneb sidekoe kapslis. Sellest jaguneb jagunemise osaks jagunev osa. Viilud ise koosnevad eritorkanalite süsteemist ja kõhunäärme mahla tekitavatest näärmekudedest. Samal ajal liidetakse kanalid lõpuks ühte erakanalisse.

Seoses endokriinse osa koosneb see Eksokriinse (rakud produtseerivad pankrease sekreedi mis sisaldab glükosidaasi, amülaas, galaktosidaas kümotrüpsiin trüpsiini ja teisi ensüüme) ja endokriinsed (laidudel Langegansa eritavatelt insuliini ja glükagooni, mis on ümbritsetud võrgustiku klastrite kapillaarid raku osad).

Igasugused “probleemid” piirkonnas, kus paiknevad kaksteistsõrmiksoole ja sapi voolud, mõjutavad kõhunäärme talitlust, sest see on nende organitega tihedalt seotud.

Funktsioonid

Kuna kõhunääre toodab ainult kõhunäärme mahla, osaleb see süsivesikute, rasvade ja valkude seedimisel. Lisaks lagunevad mahlas sisalduvad ensüümid kõik toidud, mida tarbitakse komponentideks, mis seetõttu imenduvad soolestiku seintesse. Kui aktiivsus on vähenenud, seeditakse toit halvasti ja kui see suureneb, hakkab keha ise sööma.

Pankrease mahlas sisalduvad ensüümid on otseselt seotud kõikide kudede ja organismi kui terviku uuendamisega. Need ensüümid reguleerivad metaboolseid protsesse, viivad läbi keemilisi transformatsioone.

Alpide ja beeta rakud näärme sabaosas toodavad glükoosi ja insuliini. Nad vastutavad süsivesikute metabolismi reguleerimise eest. Insuliin kasutab veresuhkru taset veres.

Keha anatoomia tähendab, et nääre toodetud ensüümid töötavad võimalikult tõhusalt ainult kitsas temperatuurivahemikus. 50 kraadi Celsiuse järgi hävitatakse ja madalatel temperatuuridel ei tööta üldse. Kuna inimese keha normaaltemperatuur on 36,6 kraadi Celsiuse järgi, täidavad ensüümid aktiivselt oma funktsioone. Temperatuuri parameetreid kontrollib kesknärvisüsteem, mis kinnitab taas elusorganismi kõikide komponentide töö sidusust.

Tänapäeval puuduvad sellised ravimid, mis suudavad kõhunäärme erinevate osade aktiivsust ühtlustada. Loomsetest saadustest saadud ensüümide kasutamine võib toiduainete seedimist lühiajaliselt parandada, kuid mida sagedamini neid kasutatakse, seda rohkem on nääre ise ensüümid.