Pankrease vähk: tunnused ja ilmingud, kui kaua nad elavad, kuidas ravida

Pankrease vähk on pahaloomuliste kasvajate üsna agressiivne vorm ja see on laialt levinud. Selle esinemissageduses ei ole geograafilisi erinevusi, kuid on teada, et tööstusriikide elanikud haigestuvad sagedamini.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas ei ole kõhunäärmevähk enam kui 3%, kuid suremuse poolest võtab see kasvaja kindel neljas koht, mis muudab selle väga ohtlikuks. Lisaks kasvab igal aastal erinevate riikide juhtumite arv pidevalt.

Arvatakse, et haigus on meestel ja naistel võrdselt levinud, kuid mõned allikad näitavad, et haigeid mehi on veidi rohkem. Võib-olla on see tingitud halbade harjumuste (eriti suitsetamise) levimusest meeste seas.

Nagu paljud teised kasvajad, mõjutab kõhunäärmevähk valdavalt vanema elanikkonna osa ja esineb üle 60-aastastel patsientidel. Selle aja jooksul vähenevad kasvajavastase kaitse looduslikud mehhanismid, kogunevad erinevad spontaansed mutatsioonid ja häiritakse rakkude jagunemisprotsesse. Samuti väärib märkimist, et enamikul vanematel inimestel on juba patoloogilised muutused näärmes (pankreatiit, tsüstid), mis aitavad kaasa ka vähi kasvule.

Väga sageli ei kaasne tuumori esinemisega mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja patsiendid kaebavad juba haiguse kaugelearenenud juhtudel. Osaliselt selle tõttu ei ole alati head ravi tulemused ja halb prognoos.

Pankrease pea vähk moodustab rohkem kui poole kõigist määratletud lokaliseerimise kasvajatest. Kuni kolmandikul patsientidest on kõhunäärme täielik kahjustus. Kasvaja ilmingud määrab osakond, kus see paikneb, kuid varasemad sümptomid ilmnevad pankrease pea mõjutamisel.

Vähktõve põhjused

Pankrease vähi põhjused on erinevad ja elanikkonna seas on tegurid üsna laialt levinud.

Kaaluda võib pankrease kasvajate peamisi riskitegureid:

• Suitsetamine;
• Toidu omadused;
• Näärmete endi haiguste olemasolu - pankreatiit, tsüstid, diabeet;
• Sapiteede haigused;
• Pärilikud tegurid ja omandatud geenimutatsioonid.

Suitsetamine põhjustab paljude pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas kõhunäärmevähi arengut. Kantserogeenid, mis sattuvad sissehingatavate suitsuga kopsudesse, kannavad verd kogu kehas, teadvustades selle negatiivset mõju erinevates elundites. Kõhunäärmes on suitsetajates võimalik tuvastada kanalisepiteeli hüperplaasia, mis võib tulevikus muutuda pahaloomulise transformatsiooni allikaks. Võib-olla selle sõltuvuse sagedasema leviku tõttu meeste hulgas esineb nende seas sagedamini.

Toitumisharjumused ei aita vähesel määral kaasa kõhunäärme parenhüümi hävimisele. Rasvaste ja praetud toitude kuritarvitamine, alkohol kutsub esile seedetrakti ensüümide liigse eritumise, kanalite laienemise, nende saladuse stagnatsiooni põletikuga ja näärmekoe kahjustusi.

Kroonilise kõhunäärme haigused, millega kaasneb põletik, saarekeste atroofia, sidekoe levik lobulitega (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi, tsüstid pärast ägedat põletikku või nekroosi jne) on tingimused, mis suurendavad vähiriski mitu korda. Samal ajal on enamikus vanematest inimestest leitud kroonilist pankreatiiti ja see võib olla ka 2. tüüpi diabeedi substraat, kus kartsinoomi risk kahekordistub.

pankreatiit ja teised seedetrakti kroonilised haigused võivad olla seotud vähivastaste seisunditega

Sapiteede haigused, näiteks kivide olemasolu sapipõis, maksatsirroos takistavad kõhunäärme kanalite normaalset tühjendamist, mis põhjustab erituste stagnatsiooni, epiteelirakkude kahjustust, sekundaarset põletikku ja skleroosi ning see võib olla vähi arengu taustaks.

Uuritakse jätkuvalt pärilike tegurite ja geneetiliste häirete rolli. Tuntud on haiguse perekondlikud juhtumid ja enam kui 90% patsientidest on mutatsioonid p53 ja K-ras geenis. Pankrease vähi geneetiliste kõrvalekallete uurimist elanikkonnale ei tehta, kuid see võimalus võib väga varsti ilmneda, mis hõlbustab haiguse varajast diagnoosimist, eriti ebasoodsa perearstiga.

Kuna kartsinoom esineb reeglina juba modifitseeritud koes, võib selliseid protsesse nagu adenoom (healoomuline näärmevähk), krooniline pankreatiit ja kõhunäärme tsüstid pidada eellaseks.

Nagu näha, mängivad välised kahjulikud mõjud vähi tekkimisel olulist rolli, mida enamik meist ei pööra tähtsust, samas kui sellised lihtsad reeglid nagu tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine aitavad oluliselt kaasa terve kõhunäärme säilimisele isegi vanadus.

Pankrease kasvajate klassifikatsiooni tunnused

pankrease struktuur

Pankreas on väga oluline mitte ainult seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Nagu te teate, pakub see ka endokriinset funktsiooni, tekitades hormone, eriti insuliini, glükagooni jne.

Suurem osa elundist moodustub seedetrakti ensüüme tootva näärmekoe poolt ja endokriinset funktsiooni teostavad spetsiaalsed rakud, mis on rühmitatud niinimetatud Langerhani saarekestesse.

Kuna kõhunäärme peamist osa esindab eksokriinne parenhüüm, muutub see kõige sagedamini vähi allikaks.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon põhineb nende histoloogilisel struktuuril, asukohal, elundi kahjustuste määral, lümfisõlmedel jne. Kõikide loetletud sümptomite põhjal on kindlaks tehtud ka haiguse staadium.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse erinevaid neoplaasia tüüpe:

1. Adenokartsinoom;
2. Tsüstadenokartsinoom;
3. Ristirakkude kartsinoom;
4. Asiinarakkude kartsinoom.

Need tüübid on iseloomulikud eksokriinile ja kõige levinumaks vormiks on erineva diferentseerumisastmega adenokartsinoom, mis esineb enam kui 90% juhtudest.

Endokriinse osakonna kasvaja diagnoositakse palju harvemini ja selle sordi määrab tüüp, millest endokriinsed rakud pärinevad (insuliinoom, glükagonoom jne). Need tuumorid ei ole reeglina pahaloomulised, kuid hormonaalse aktiivsuse ja märkimisväärse kasvu võimalikkuse tõttu võivad need põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

Traditsiooniliselt kasutatakse vähktõve klassifitseerimiseks TNM-i süsteemi, kuid seda kasutatakse ainult eksokriinsete tuumorite kasvajateks. Kasvaja (T) iseloomustavate andmete, lümfisõlmede (N) kahjustuste ja metastaaside (M) olemasolu või puudumise põhjal on haiguse etapid esile tõstetud:

• IA - iseloomustab kuni 2 cm suurust kasvajat, mis asub näärme sees, lümfisõlmede puudumine ja kauged metastaasid puuduvad;
• IB - neoplasm ületab 2 cm, kuid on ikka veel lokaliseerunud näärmes, ületamata selle piire; lümfisõlmede metastaasid ja kauged organid ei ole iseloomulikud;

• IIA - neoplaasia ulatub kõhunäärmest kaugemale, kuid suured arteriaalsed tüved (tsöliaakia, ülemuse mesenteriaalne arter) jäävad terveks; metastaseerumist selles etapis ei avastata;
• IIB - kasvaja, mis on kuni 2 cm või rohkem, võib ületada keha piire, mitte kasvada veresoontesse, kuid tuvastada lähedalasuvate lümfisõlmede metastaasid;

• III - kasvaja viiakse tsöliaakiasse, ülemises mesenteriaalses arteris, piirkondlikud lümfogeensed metastaasid on võimalikud, kuid kaugemaid ei ole;
• IV etapp - kõige tõsisem kasvaja kahjustus, millega kaasneb kaugete metastaaside identifitseerimine, sõltumata kasvaja suurusest, lümfisõlmede muutuste esinemisest või puudumisest.

Nagu iga teine ​​pahaloomuline kasvaja, kaldub pankrease vähk levima kogu organismis metastaaside kujul. Peamine tee on lümfogeenne (lümfivooluga) ja kõige sagedamini mõjutavad elundi peapiirkonna, tsöliaakia, mesenteriaalse ja retroperitoneaalse lümfisõlmed.

pankrease vähi metastaas

Hematogeenne rada on teostatud vereringesüsteemi poolt, metastaase saab avastada kopsudes, luudes ja teistes organites ning iseloomustada kaugelearenenud protsessi. Maksa metastaasid avastatakse ligikaudu pooltel patsientidest ja neid võib isegi segi ajada maksa vähkkasvajaga.

Kuna kõhunäärmega kaetakse kõhukelme kolmest küljest, siis kui kasvaja jõuab oma pinnale, levivad vähirakud kõhuõõne seroosse katte - kantseromatoosi, mis on levitamise implantaadi raja aluseks.

Pankrease kasvajate ilmingud

Pankrease vähi spetsiifilisi sümptomeid ei ole ning sageli on kasvaja sümptomid tingitud kõhupiirkonna külgnevate organite kahjustumisest idanemise ajal nende uue kasvuga.

Sellised varased sümptomid, nagu maitseelistuste muutus, söögiisu kaotus või nõrkus, ei sunni alati patsienti viivitamatult arstiga konsulteerima, sest neid võib seostada paljude teiste haigustega.

Sageli kasvaja kasvab üsna pikka aega, ei põhjusta patsiendil ärevust, kuid üksikasjaliku küsitluse korral selgub, et mitte kõik on seedetraktis hästi. Fakt on see, et kõige sagedamini mõjutab vähk vanureid, kellel on teatud seedetrakti haigused, mistõttu ei ole abdominaalsete sümptomite esinemine haruldased, need on tavalised ja võivad jääda varases staadiumis ilma piisava tähelepanuta.

kollatõbi on murettekitav sümptom, mis on iseloomulik erinevatele seedetrakti haigustele

Pankrease vähi ilmingud sõltuvad mitte ainult kahjustuse staadiumist, vaid ka kasvaja asukohast elundis. Kõige sagedamini leitud:

1. Kõhuvalu;
2. Kollatõbi;
3. Iiveldus ja oksendamine;
4. Nõrkus, söögiisu vähenemine;
5. Kaalulangus

Näärmete parenhüümi kahjustuste eripära on patsientide tendents erinevate lokaliseerumiste tromboosi suhtes, mis on seotud ülemääraste proteolüütiliste ensüümide sissevooluga vereringesse, häirides koagulatsiooni ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineeritud tööd.

Kõik vähi ilmingud võib rühmitada kolme nähtuseni:

• Obturatsioon on seotud sapiteede idanemisega, soole, kõhunäärme endise kanalisatsiooniga, mis on täis kollatõbi, rõhu suurenemist sapiteedel, toidu masside läbipääsu kaksteistsõrmiksooles rikkumist;
• Mürgisus - seotud kasvaja progresseerumisega ja erinevate ainevahetusproduktide vabanemisega, aga ka peensoole lagundamisprotsesside rikkumisega pankrease ensüümide puudumise tõttu (isutus, nõrkus, palavik jne);
• Kokkusurumise nähtus on tingitud kasvaja saidi närvirakkude kokkusurumisest, millega kaasneb valu.

Kuna ühine sapiteede ja kõhunäärme kanal avanevad koos kaksteistsõrmiksooles, näärmevähi vähk, pigistatakse ja kasvatakse külgnevatesse kudedesse, kaasneb sapi voolu takistamine kollatõbi tunnustega. Lisaks on võimalik uurida laienenud sapipõie (Courvosieri sümptom), mis näitab kõhunäärme pea kadumist.

Pankrease keha vähki iseloomustab peamiselt valu, kui valu paikneb epigastriumis, nimmepiirkonnas, vasakpoolses hüpokondriumis ja suureneb, kui patsient asub lamavas asendis.

Pankrease saba vähki diagnoositakse suhteliselt harva ja sümptomid ilmnevad ainult kaugelearenenud staadiumites. Reeglina on tegemist tugeva valu ja põrna veeni idanemisega kasvaja poolt, selle tromboos on võimalik, samuti suureneb rõhk portaalisüsteemis, mis on täis söögitoru põrna ja veenilaiendite suurenemist.

Esimesed vähi sümptomid on vähenenud valu tekkeni ja mõne nädala pärast on võimalik kollatõbi.

Valu on kõige sagedasem ja kõige iseloomulikum sümptom, sõltumata neoplaasia kasvust. Suurem intensiivsus kaasneb keha turse ja see on võimalik ka siis, kui kasvaja kasvab närvipõimiku ja veresoontesse. Patsiendid kirjeldavad valu erinevatel viisidel: tuim, pidev või ägedalt esinev ja intensiivne, lokaliseerunud epigastriumis, paremal või vasakul hüpokondriumil, mis ulatub interscapularisse piirkonda, ümbritsedes. Sageli intensiivistub valu toitumisalaste vigadega (praetud, vürtsikas, rasvane toit, alkohol), samuti öösel ja õhtul, siis patsiendid võtavad sunnitud kehahoiakut - istudes, kaldudes vähe.

Kõhunäärmevähi valu on sarnane kroonilise pankreatiidi, osteokondroosi või herniated intervertebraalsete ketaste ägeda või ägenemisega, mistõttu võib esineda vähi hilise diagnoosimise juhtumeid.

kasvaja idanemine ja kaksteistsõrmiksoole metastaas

Pankrease vähi väga oluline ilming on kollatõbi, diagnoositud 80% peaorgani vähihaigetest. Selle põhjused on tavalise sapi kanali kasvaja idanevus või metastaaside tõttu suurenenud lümfisõlmede kokkusurumine. Sappide läbimist kaksteistsõrmiksoolesse põhjustab sapipõie suurenemine, bilirubiini imendumine veri läbi sapipigmenti seina ning nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks. Sapphapete kogunemine nahale põhjustab intensiivset sügelust ja aitab kaasa kriimustuste tekkele ning patsiendid on kalduvus ärrituvus, ärevus, unehäired.

Vähem olulised pankrease neoplaasia sümptomid on kaalulangus ja düspeptilised häired: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu kaotus jne. Lõhustumisprotsesside katkemine on seotud ensüümide puudumisega, mida tavaliselt toodab eksokriinne kõhunääre, samuti sapi voolamise raskustega. Lisaks on väljaheite olemus muutunud - steatorröa, kui väljaheite massid sisaldavad märkimisväärses koguses rasvata.

Sarnased düspepsia sümptomid võivad esineda maovähi korral, eriti kui kasvaja levib kõhunäärmesse. Võimalik on ka vastupidine olukord: kõhunäärmevähk kasvab mao seintesse, mis põhjustab sisu läbipääsu katkemist, antrumi ahenemist jne. Sellistel juhtudel on vaja hoolikat diagnoosimist ja kasvaja peamise allika avastamist, kuna see määrab tulevikus nii ravi taktika kui ka prognoosi.

Langerhani saarte lüüasaamise tulemusena võib insuliinipuuduse tõttu diabeedi sümptomeid lisada kirjeldatud kasvaja sümptomitele.

Kasvaja progresseerumisel suurenevad mürgistuse üldised sümptomid, ilmneb palavik, seedetrakti häired süvenevad ja kaal väheneb järsult. Sellistel juhtudel diagnoositakse kõhunäärmevigastuse rasket astet.

Endokriinse näärme neoplasmade haruldasi vorme väljendavad sümptomid, mis iseloomustavad häireid ühe või teise hormooni tasandil. Niisiis kaasnevad insuliiniomadustega hüpoglükeemia, ärevus, higistamine, minestamine. Gastriini iseloomustab maohaavandite teke gastriini suurenenud tootmise tõttu. Glükagonoomid avalduvad kõhulahtisusena, janu ja suurenenud diureesina.

Kuidas tuvastada kasvaja?

Pankrease vähi avastamine ei ole kerge ülesanne. Selle avastamise varases staadiumis on väga rasked väheste sümptomite ja väheste ja mittespetsiifiliste kaebuste tõttu. Sageli lükkavad patsiendid arsti külastuse edasi. Kannatab pikka aega kroonilise pankreatiidi, põletikuliste protsesside teket maos või sooles, patsiendid tühistavad seedehäire või valu sümptomid olemasoleval patoloogial.

Haiguse diagnoos algab arsti visiidiga, kes uurib, maandab mao, uurib üksikasjalikult kaebuste ja sümptomite olemust. Seejärel planeeritakse laboratoorsed ja instrumentaalsed eksamid.

Pankrease vähi kahtluse korral on kohustuslikud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ning sellised muutused nagu:

• Aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR;
• Üldvalgu ja albumiini koguse vähendamine, bilirubiini, maksaensüümide (AST, ALT), leeliselise fosfataasi, amülaasi jne suurenemine

Eriline koht on hõivatud kasvaja markerite määratlusega, eriti CA-19-9, kuid see näitaja suureneb märgatavalt ainult massiivse kasvaja kahjustuse korral, samas kui kasvaja varases faasis ei pruugi see üldse muutuda.

Kõrge kõhunäärmevähi, ultraheliuuringu, kontrastsusega CT, MRI ja diagnoosi morfoloogilise kontrolliga biopsia meetodite hulgas on kõrge diagnostiline väärtus.

Praegu eelistab tavaline ultraheli endoskoopiline, kui andur asub mao või kaksteistsõrmiksoole luumenis. Selline lähedane kaugus kõhunäärmest võimaldab kahtlustada kasvajat isegi väikese suurusega.

Röntgenmeetodite hulgas kasutatakse CT-d, samuti retrograde cholangiopancreatography, mis võimaldab kontrastainet kasutada näärme eritekanali visualiseerimiseks, mis kasvajates teatud piirkondades kitseneb või mitte.

Pankreatiidi ja kõhunäärmevähi erinevused arvutitomograafias (ülalpool) ja positronemissiooni tomograafilised pildid radiofarmatseutilisi preparaate kasutades (allpool)

Kõige täpsemat diagnoosimeetodit võib pidada peeneks nõela läbitorkamise biopsiaks, milles histoloogiliseks uurimiseks võetakse kasvaja fragment. Biopsia on võimalik ka laparoskoopia diagnoosimisel.

Mao või soolte kahjustuste avastamiseks on võimalik sisse tuua radioplaatne aine, millele järgneb röntgen, fibrogastroduodenoscopy.

Juhtumite puhul on arstid abiks radionukliidide uuringud (stsintigraafia) ja kirurgilised meetodid kuni laparoskoopiani.

Ka kogu kaasaegsete uurimismeetodite arsenali kasutamisel on kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoos väga keeruline ning teadlased otsivad pidevalt lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid, mida saab vaadata.

Huvitav on see, et tõelist läbimurret selles suunas tegi 15-aastane Ameerika Ühendriikide D. Andraki õpilane, kelle lähedane sõber oli kõhunäärmevähi all. Andraka leiutas lihtsa vähitesti, kasutades paberit, mis sarnaneb diabeedi diagnoosimisele. Kasutades tuumorirakkude poolt eritunud mesoteliini antikehadega immutatud spetsiaalset paberit, võime eeldada kasvajate esinemist tõenäosusega üle 90%.

Ravi

Pankrease vähi ravi on onkoloogidele väga raske ülesanne. See on tingitud asjaolust, et enamik vananenud patsientidest kannatavad mitmesuguste muude haiguste all, mis raskendavad operatsiooni läbiviimist või muid meetodeid. Lisaks avastatakse kasvaja tavaliselt arenenud staadiumites, kui suurte veresoonte ja teiste organite idanemine ei võimalda kasvajat täielikult eemaldada.

Postoperatiivne suremus on erinevate allikate kohaselt kuni 30-40%, mis on seotud tüsistuste tekkimise suure riskiga. Traumaatiline selle toimimise osas, vajadus eemaldada soolestiku, sapi ja põie fragmendid, samuti mitmesuguste näärme poolt mõjutatud ensüümide tootmine ebaõnnestub halva taastumise, õmbluste maksejõuetuse, verejooksu, nääre parenhüümi nekroos jne.

Tuumori kirurgiline eemaldamine jääb peamiseks ja kõige tõhusamaks, kuid isegi sel juhul, kõige soodsamate tingimustega, elavad patsiendid umbes aasta. Operatsiooni, kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga võib eluiga pikeneda poolteist aastat.

Kirurgiliste sekkumiste peamised liigid on radikaalsed operatsioonid ja palliatiivsed. Radikaalne ravi hõlmab näärme kahjustatud osa eemaldamist kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi fragmendiga, mao antrumiga, sapipõie ja ühise sapi distaalse osaga. Loomulikult eemaldatakse ka lümfisõlmed ja kiud. Näärme keha ja saba vähi korral kaasatakse ka põrn. On selge, et sellise operatsiooni puhul on raske arvestada hea tervise ja täieliku taastumisega, kuid see pikendab eluiga.

Valikoperatsioon kõhunäärme pea vähki. Hallid esiletõstetud organid eemaldatakse koos näärme ja kasvajaga.

Harvadel vähihaigustel eemaldatakse kogu kõhunääre, kuid hiljem tekib raske diabeet, mis on halvasti insuliini korrigeerimiseks võimekas, oluliselt raskendab prognoosi. Kaugelearenenud vähiga patsientide viie aasta elulemus ei ületa 10%.

Selliseid ravimeetodeid nagu kemoteraapiat ja kiirgust kasutatakse sageli koos operatsiooniga ja nende isoleeritud kasutamist teostatakse ainult operatsioonide vastunäidustuste korral.

Kui kemoteraapiat teostatakse samaaegselt mitme ravimiga, on võimalik saavutada mõningane kasvaja taandumine, kuid retsidiiv on siiski vältimatu.

Kiiritusega kokkupuude toimub nii enne operatsiooni kui ka selle ajal ning patsiendi elulemus on umbes aasta. Eakatel patsientidel on kiirgusreaktsioonide tõenäosus suur.

Pankrease vähi toitumine hõlmab seeditava toidu kasutamist, mis ei nõua suurtes kogustes ensüümide tootmist. Rasvaste, praetud, vürtsikate toitude, suitsutatud liha, konservide, samuti alkoholi, tugeva tee ja kohvi välistamiseks on vaja välistada. Diabeedi tekkimisel tuleb loobuda süsivesikutest (maiustused, kondiitritooted, magusad puuviljad jne).

Paljud kõhunäärmevähi avastanud patsiendid on kalduvad ennast tervendama, kasutades rahvahooldusvahendeid, kuid selliste raskete pahaloomuliste kasvajate vormide puhul ei ole need tõenäoliselt tõhusad, seega peaksite eelistama traditsioonilist meditsiini, mis, kui seda ei ravita, vähemalt pikendab eluiga ja leevendab kannatusi.

Pankrease vähk on salakaval kasvaja, mis on pancreatitis 'maski "all pikka aega olnud või on täiesti asümptomaatiline. Vähktõve ennetamine on võimatu, kuid selleks, et seda ennetada igaühe ennetusmeetmete abil, nõuab see korralikku toitumist, tervislikku eluviisi ja regulaarset arsti külastust, kui on märke kõhunäärme kahjustamisest.

Pankrease vähi ravi

Praegu on kõhunäärmevähk muutumas üha tavalisemaks ja peagi hõivab edetabelis juhtiva positsiooni.

Kaasaegsed ja täiustatud tehnoloogiad võimaldavad kõhunäärmevähi tõhusamat ja efektiivsemat ravi. Täiendavaid ravimeetodeid on vaja põhjalikumalt uurida.

Patoloogilise protsessi sümptomid

Sageli tekivad sümptomideta siseorganite pahaloomulised kasvajad.

Sümptomeid võib tunda juba haiguse viimastes etappides. Need on:

1. Vöötohatise valulikud tunded on rahul, mis võib muutuda vähem intensiivseks, kui inimene kannab embrüot.
2. Dramaatiline kaalukaotus - kahheksia.
3. Madal hemoglobiin.
4. Väljaheite pidev jaotumine.
5. Suur hulk vedelikku kõhukelme.
6. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres.
7. Naha kollasus.

Naha värvimuutus on tingitud sapipõie kanalite kokkusurumisest. See nähtus häirib haiguse ravi, kuid seda ei saa eirata, sest kui kanalid kattuvad täielikult, võib patsient surra.

Vähi diagnoosimise meetodid

Sellist tõsist patoloogiat ei saa visuaalselt tuvastada haige inimeselt vaadates.

Seetõttu on kahtlustatava vähktõvega patsiendile määratud mitmeid põhilisi diagnostilisi meetmeid.

Neid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

1. Siseorganite ultraheliuuring on tehnika, mis võimaldab mõista, kus asub patoloogia keskus.
2. Kompuutertomograafia on uurimismeetod, mida iseloomustab röntgenikiirgus ja võimaldab teil hoolikalt uurida probleemi organit.
3. Magnetresonantstomograafia on magnetvälja kiirgusel põhinev diagnostiline meetod. See meetod võimaldab kaaluda kõhukelme organi ja lümfisõlmede kudesid. MRI on oluliselt suurem kui CT.
4. Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia on patsiendi uuringu variant, millel on võimalik uurida neoplasmi, organi kahjustuse astet ja patoloogilise protsessi seostamist sapiteedega.
5. Positiivronemissiooni tomograafia on kaasaegne ja üks kõige täpsemaid uurimismeetodeid, mis põhineb spetsiaalse aine sisseviimisel veeni isotoopiga märgistatud. Kui see elundites koguneb, saate protseduuri alustada.
6. Retrograadne kolangiograafia, mis on vajalik juhul, kui eelmine uuring ei andnud täpset pilti patoloogiast või seda ei tehtud mingil põhjusel. Sellisel juhul purustavad arstid maksa ja süstivad oma kanalitesse kontrastainet, mis liigub kaksteistsõrmiksoole. Arstid jälgivad hoolikalt ultrahelimasina protseduuri.
7. Laparoskoopia on invasiivne protseduur, mis nõuab läbitorkamist. Spetsialistid süstivad patsiendile lokaalset tuimestust, teevad kõhukelmes väikese läbitungi ja annavad sellele gaasi, millega on võimalik organid üksteisest eraldada ja kõhu eesmise seina liikuda. Pärast seda uuritakse kõhukelme sisikonda spetsiaalse endoskoopi abil, mis on sisestatud läbi naha.
8. Biopsia on protseduur, mis viiakse läbi, kui patsiendil on kasvaja. Biopsia tegemisel suruvad eksperdid kasvaja tükki ja uurivad seda hoolikalt mikroskoobi all. Ilma selle protseduurita ei ole võimalik lõplikku diagnoosi määrata.

Kui protsessi pahaloomuline kasv on kinnitatud, peab patsient läbima metastaasi tuvastava diagnoosi.

Nende hulka kuuluvad lümfisõlmede, selgroo, au, maksa ja kopsude CT-skaneerimine. Lisaks on vajalik aju kompuutertomograafia.

Kuidas ravida pankrease onkoloogiat

Pahaloomulise kasvaja ravi põhineb juba ravitud ajakäsitlusviiside kasutamisel ja viimasel patsiendihoolduse meetodil.

Tuleb märkida, et paljude spetsialistide poolt on nende ravimeetodite tõhusust praktikas juba ammu katsetatud.

Arstid valivad peamise raviskeemi, võttes arvesse hooletuse astet, protsessi agressiivsust, haigestunud isiku tervislikku seisundit ja teiste krooniliste patoloogiate olemasolu.

Whipple tehnika

Selline operatsioon on ette nähtud haiguse algstaadiumis inimestele, ajal, kui kasvaja on just moodustunud, ei ole see veel suurte suurusteni kasvanud ega liigu.

Protseduuri ajal amputeerivad arstid kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksoole, mao või sapipõie osa. Lisaks on eemaldatavad ka lümfisõlmed.

Tänu sellele, et elundi peaga tekivad kasvajad kõige sagedamini, on see tehnika nõudlik.

Seda peetakse üsna keeruliseks, sest see võib tekitada mitmeid komplikatsioone: siseorganite verejooks, seedetrakti patoloogia, infektsioon.

Eduka kirurgilise sekkumise korral elab 70% patsientidest kauem kui 5 aastat ja 35% elab kauem kui 10 aastat.

Probleemorgani täielik eemaldamine

Seda meetodit nimetatakse radikaaliks ja seda kasutatakse siis, kui vähk on lokaliseeritud kõhunäärme kehas, on veel varjatud ja ei ole levinud naaberpiirkondadesse.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja kombineeritakse ravimiraviga.

Kui protsess ei võimaldanud metastaase, siis statistika kohaselt ületab 65% patsientidest viie aasta elulemuse künnist.

Kõhunäärme distaalne resektsioon

Juhul, kui organi sabasse on moodustunud kasvaja, siis spetsialistid täidavad ainult kahjustatud ala amputatsiooni, mõjutamata kõhunäärme pea.

See protseduur viiakse läbi saarekeste vähirakkude vastu võitlemiseks. Siin on patsientide elulemus umbes 55%.

Segmentide resektsioon

See operatsioon on asjakohane kõnealuse organi keskosade diagnoositud kahjustuse korral. Pankrease vähi ravi koosneb kahest etapist:

• kahjustatud fragmendi eemaldamine;
• saba ja pea ühendamine spetsiaalse silmusega.

Seda tüüpi resektsioon, nagu segmentaalne, peetakse healoomuliseks ja annab 62% patsientidele ellujäämise võimaluse. Kuid sellist prognoosi võib anda ainult metastaaside puudumisel.

Palliatiivne kirurgia

Teostatakse patoloogilise protsessi jooksvate vormidega. Siin ei ole arstid võitluses ellujäämise eest, vaid pahaloomulise kasvaja sümptomite leevendamiseks ja seedetrakti töö normaliseerimiseks.

Menetlus koosneb mitmest etapist:

• kasvaja eemaldamine, et vältida selle negatiivset mõju lähedastele elunditele ja närvilõpmetele;
• metastaaside eemaldamine;
• vabaneda soolestiku obstruktsioonist ja kõhunäärme perforatsioonist.

Arstid ei saa anda positiivset prognoosi patsientidele, kellel on pärast operatsiooni esinenud kõhunäärmevähki.

Endoskoopiline stendi paigutamine

Kui arstid diagnoosivad mittetöötavat kasvajat ja sapiteed on peaaegu blokeeritud, panevad nad spetsiaalse stendi, mis päästab patsiendi enneaegsest surmast.

Stent on toru, mis sappib kas peensooles või väljaspool seda spetsiaalses mahutis.

Sellised vastuvõtjad mahutavad kuni 1 liiter ja täidavad täiesti steriilseid.

Mao bypass-protseduur

Seda tüüpi operatsiooni rakendamiseks on näidustatud kasvaja olemasolu kehas, mis häirib toidu voolu maost soolestikku. Arstid peavad need organid tuumorit mööda hiilima.

Meditsiinilise statistika kohaselt elab umbes 32% patsientidest, kuid nad peavad järgima ranget dieeti ja võtma ettenähtud ravimeid nende päevade lõpuni.

Kiiritus

Erilise kiirguse paljastamise kord kahjustatud elundi konkreetsele osale nähakse ette järgmistes olukordades:

• vähendada kasvaja mahtu enne selle eemaldamist;
• positiivse tulemuse kindlustamiseks pärast operatsiooni;
• vähktõve intensiivsuse vähendamine ja selle negatiivne mõju vähktõvega patsiendile.

Sellist ravi teostatakse mitmetel külastustel, kus individuaalselt valitakse kiirguse kestus ja annus. Menetluste vaheline minimaalne vaheaeg peaks olema 20 päeva.

Kemoteraapia

Protseduur põhineb teatud ravimirühma lubamisel, mis võib ennetada vähirakkude edasist arengut.

Selline ravi mõjutab sageli tervet koed, mis tekitab ohtlikke komplikatsioone.

Kuidas süüa kõhunäärmevähi korral

On väga oluline selgitada patsiendile õige toitumise põhialuseid, mis põhinevad rasvaste, praetud, hapu, soolaste ja vürtsikas toidu tagasilükkamisel. Toit peaks olema vedelik, tükeldatud või püree.

Lisaks on keelatud süüa liiga külma või liiga kuuma toitu.

Selleks, et kõrvaldada organismi mürgistuse mõju neoplasma lagunemisproduktidele, peaksid arstid korrapäraselt läbi viima võõrutusmeetmeid. Vastasel juhul kogeb patsient iiveldust ja oksendamist.

Juhul, kui inimene ei saa toitu sööta, määratakse talle parenteraalne toitmine. Menetlus on toidu sissetoomine vere kaudu dropperite kaudu.

Sa peaksid teadma, et kõhunäärmevähk on väga ohtlik haigus, mida pikka aega ei tunne.

Kasvaja kasvu ei ole võimalik vältida, kuid on võimalik püüda vältida selle protsessi arengut, järgides teatud ennetusmeetmeid, mida spetsialistid peaksid patsientidele iga-aastaste planeeritud kontrollide käigus ütlema.

Kaasaegsed kõhunäärmevähi ravi erinevad etapid

Mis tahes vähi, sealhulgas kõhunäärmevähi, ravi toimub erinevalt.

Vähktõve kontrollimeetodi valik sõltub paljudest teguritest, esiteks on see haiguse staadium, kasvaja lokaliseerimine elundis, metastaaside ulatus, patsiendi vanus.

Onkoloog võtab arvesse kõiki diagnostiliste protseduuride andmeid ja patsiendi üldist heaolu ning alles pärast seda pakub see kõige efektiivsemat ravikuuri. Loomulikult suurendab vähi diagnoos selle arengu algstaadiumis ja ravi varasemat alustamist korduvalt tõenäosust, et haige inimene võib veel aastaid elada.

Pahaloomulise protsessi sümptomid

Pahaloomulise protsessi varajane avastamine kõhunäärme koes sõltub suuresti sellest, kui hoolikalt inimene ravib oma tervist.

Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid ja muutused tervises, peate konsulteerima arstiga ja seda tuleb teha viivitamatult.

Arstikabinetis peaksite kirjeldama häirivaid märke väikseimates detailides, sest vähi protsessidel on ühised ja konkreetsed sümptomid.

Pankrease vähk ilmneb tavaliselt:

• Vähenenud seedimine. Keha toimimise rikkumine põhjustab iiveldust, kõhupuhitust, mao kiiret täitmist, düspeptilisi häireid.
• Mürgistuse sümptomid. Algfaasis on see peamiselt perioodiline nõrkus, letargia, söögiisu puudumine. Haiguse edenedes ilmub krooniline väsimus, ärrituvus ja kehatemperatuur võib tõusta.
• Valud. Esialgu on valu fikseeritud ülakõhus, siis võib liikuda seljale, sageli kiirgades õlarihmale, käed.
• Naha ja sklera kollasus. Kollatõbi ilmnemise põhjuseks on kasvaja moodustavate sapiteede kokkusurumine.
• Uriini tumenemine ja värvi muutused.
• Kiire kaalulangus.

Kõhunäärme pahaloomulise protsessi sümptomid sõltuvad nii pahaloomulise kasvaja tüübist kui ka selle asukohast elundis.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad olla teiste kõhupiirkonna kahjustuste korral, diagnoosi saab täpselt teha alles pärast keha põhjalikku uurimist. Ja mida kiiremini seda teete, seda suurem on tõenäosus, et igaühel on taastumine.

Kas on võimalik ravida?

Haiguse viimases staadiumis on võimatu täielik kõhunäärmevähiga patsientide ravi. Kuid sellistele patsientidele pakutakse toetavat ravi, mis võimaldab minimeerida haiguse kõiki ebameeldivaid ilminguid ja pikendada eluiga.

Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, st pahaloomuline kasvaja asub organis ja metastaase ei ole, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Sellistel juhtudel viiakse läbi radikaalne operatsioon, kus osa pankrease eemaldatakse koos kasvajaga, samuti osa maost, põrnast, kaksteistsõrmiksoolest.

Selline sekkumine on vajalik selleks, et välistada sekundaarsete fookuste moodustumise võimalus. Kui operatsioon viidi edukalt läbi ja pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone, siis 9% -l patsientidest täheldatakse viie aasta elulemust ilma vähktõbi taastumiseta.

Pankrease vähi ravi võimalused

Ravi võimalused kõhunäärme pahaloomulise kasvajaga patsientidel, kelle määrab peamiselt patoloogia staadium.

Operatsioon on võimalik ainult siis, kui veel ei ole kaugemaid metastaase. Kaugelearenenud juhtudel nimetatakse kirurgiat ainult elutähendavate häirete kõrvaldamiseks keha töös.

Nii enne kui ka pärast operatsiooni määratakse kemoteraapia ja kiirgus. Nende ravimeetodite eesmärk on hävitada vähirakud ja peatada kasvaja kasv.

Viimastel etappidel on võimalik ainult palliatiivne ravi, mis seisneb kemoteraapia ravimite, kiirguse ja seedimise parandamiseks vajalike ravimite kasutamises, valu sündroomi vähendamises ja joobeseisundi leevendamises.

Kirurgiline sekkumine

Pankrease vähi kirurgiline ravi viiakse läbi tekkiva kasvaja, kõhunäärme osa või kogu elundi eemaldamiseks. Operatsiooni ajal saab elundeid, kus vähk kasvab, eemaldada segmentide kaupa.

Kirurgilise sekkumise ala kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia CT diagnostika, ultraheli ja muud diagnostilised protseduurid, et täpselt hinnata kasvaja suurust ja leviku ulatust.

Sageli muutub operatsiooni plaan juba siis, kui see teostatakse, sest pärast elundile ligipääsu on võimalik tuvastada varem diagnoosimata patoloogilisi muutusi.

• Whipple protseduur või toiming. Üks kõige sagedasem kirurgilise sekkumise tehnika kõhunäärme pahaloomulises protsessis. Seda tehakse, kui vähk on lokaliseerunud elundi pea. Operatsiooni ajal eemaldatakse pea, teatud osa peensoolest, kõht, sapipõie. Samuti lõigatakse välja sappkanali muutunud osad ja elundite kõrval asuvad lümfisõlmed. Whipple'i kirurgiline tehnika on väga raske ja seetõttu sageli keeruline tõsiste verejooksude, operatsioonijärgsete infektsioonide tõttu ja mõjutab patoloogiliste muutuste teket mao toimimises.
• Distaalse kõhunäärme resektsioon. Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud, kui vähk on elundi saba või keha sees. Selle teostamisel on ainult saba peamiselt lehed, kuid kõhunäärme keha ja põrna osa on mõnikord ära lõigatud.
• Pancreathectomy - kõhunäärme täielik eemaldamine. Sellises operatsioonis eemaldatakse samaaegselt osa mao- ja peensoolest, põrnast, sapipõiest ja ühisest sapi kanalist ning mitmetest lümfisõlmedest.

Vähi lõppstaadiumis viiakse läbi ainult palliatiivsed operatsioonid, nende peamine ülesanne on leevendada patsiendi heaolu ja parandada seedimist. Sel juhul valitakse kirurgilise sekkumise liik sõltuvalt patsiendil diagnoositud tüsistusest.

Kui sapi kanalid on kasvaja poolt blokeeritud, saab paigaldada stendi, mille kaudu kogunenud sapi liidetakse. Mao bypass operatsioon viiakse läbi, kui kõhunäärme kasvaja blokeerib toidu liikumist soolestikku. Sellises olukorras on kõht vahetult seotud peensoolega.

Loomulikult on pärast selliseid toiminguid vaja võtta teatud ravimeid, et parandada seedimist. Patsiente tuleb jälgida ja toituda.

Kemoteraapia

Kemoteraapia on kõhunäärmevähi ravi, mis põhineb kasvajavastase toimega ravimite kasutamisel. Nende sissetoomine kehasse põhjustab vähirakkude paljunemist ja jagunemist, mille tulemuseks on nende kasvu takistamine.

Ravimite kombinatsioon on vajalik kemoteraapia kõige positiivsema tulemuse saavutamiseks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi meetodi kohaselt viitab see keha kiirgusele kasvajaga. Pankrease vähi puhul valitakse tavaliselt väline kiiritusravi, see tähendab, et kiirguse allikas asub väljaspool patsiendi keha.

Raadiolained tapavad vähirakke ja väldivad seega kasvaja edasist laienemist ja isegi vähendavad seda.

Kõhunäärme pahaloomulise kahjustuse korral manustatakse kiirgus mitu korda, need on:

• Vähendada kasvajate suurust enne operatsiooni.
• Vähi levikuga kehas.
• Kui väljendas valu sündroomi üldise heaolu leevendamiseks.
• Postoperatiivses perioodis, et vähendada retsidivatsiooni tõenäosust, mis tekib vähirakkude uue kasvuga.

Enamikul juhtudel määratakse kõhunäärme pahaloomulise kasvajaga patsiendid päevase kiiritusperioodi jooksul kuus nädalat.

Radiokirurgia

Radiokirurgia või muul viisil Cyber ​​Knife on pahaloomulise kasvaja kiirgusega kokkupuute kaasaegne versioon.

See meetod erineb kiiritusravi traditsioonilisest versioonist mitmel viisil:

• Küber-nuga tehnika toob kasvajale kaasa suured kiirgusdoosid, kuid seda tehakse, tõstes esile suure hulga kiirte väikeste annustega.
• Radiokirurgia suudab jälgida kõhunäärme muutuvat positsiooni. Patsiendi hingamisel ja liigutamisel võivad elundi nihked ja kiiritus sel hetkel mõjutada terveid kudesid. Küber-nuga võtab arvesse kõhunäärme muutuvat positsiooni ja suunab kiirgusdoosi organile. See tähendab, et see meetod on patsiendile ohutum.
• Cyber ​​Knife'i kasutamine vähendab oluliselt kogu kokkupuuteaega. Tavaliselt määratakse patsientidele ainult mõned protseduurid.

Pärast radiokirurgiat täheldatakse vähem kõrvaltoimeid ning taastusperiood on oluliselt vähenenud.

Valuvaigistid

Ükskõik millise vähi anesteesia on üks peamisi ravimeetodeid. Haiguse ilmnemisel kasutatakse mittesteroidseid valuvaigisteid koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate valuvaigistitega.

Kõige sagedamini määratud:

• Analüüsige süstid. Soovitatav on panna see 2 ml-ni iga 6 tunni järel, sisseviimise mitmekesisuse suurenemine avaldab negatiivset mõju neerufunktsioonile.
• Paratsetamool. On vaja juua 500 mg annust korraga, seda saab korrata iga 6 tunni järel. Annuse suurendamine kahjustab maksafunktsiooni. Selle ravimi põhjal toodetakse Panadol ja Solpadein, nende päevane annus ei tohi ületada 4 grammi.
• Naprokseen tabletid manustatakse kuni kolm korda päevas.

Kroonilise valu puhul ei tööta mitte-narkootilised valuvaigistid enam või on neil minimaalne valuvaigistav toime. Seetõttu on patsiendile ette nähtud nõrgad opiaatid - tramadool, dihüdrokodeiin, Promedol.

Lõppfaasis kasutatakse tugevama toimega narkootilisi valuvaigisteid, see on Prosidol pillides ja süstides, fentanüül, nalorfiin. Fentanyli baasil toodetakse plaat nimega Durogezik, mille tegevus kestab isegi kolm päeva. Kuid sageli keelduvad patsiendid seda kõrge hinna tõttu ostma.

Valu ravimit kõhunäärmevähi jaoks peaks valima arst. Narkootilised valuvaigistid on ette nähtud ainult retsepti alusel ja nende suhtes kehtib range vastutus. Mõnel juhul surub kasvaja tugevalt närvilõpmeid ja see põhjustab püsivat valu. Mõjutatute närvide kirurgiline eemaldamine leevendab ka valu.

Patoloogiline ravi sõltuvalt staadiumist ja asukohast

Pärast kõhunäärmevähi vähi tekkimist peab onkoloog hoolikalt uurima kõiki diagnostiliste protseduuride, biopsia ja patsiendi üldseisundi andmeid, et valida kõige sobivam ravimeetod.

Esimese etapi vähi korral, st metastaaside puudumisel ja organite moodustumisel, on kõige tõhusam viis selle vastu võitlemiseks operatsioon, millele järgneb kemoteraapia või kiiritus.

Teises või kolmandas etapis kasutatakse operatsiooni tavaliselt palliatiivse sekkumise vormis. Mõnikord vähendab keemiaravi kasvaja suurust ja seejärel on patsiendil suurem võimalus edukalt operatsiooni teostada.

Viimasel etapil saavad onkoloogid pakkuda ainult palliatiivset ravi, mis on vajalik heaolu hõlbustamiseks ja elu pikendamiseks mitu kuud.

Kõrvaltoimed

Vähk on üks kõige tõsisemaid haigusi ja sellega toimetulemiseks on vaja tõhusaid ravimeetodeid, mis sageli põhjustavad kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Patsienti tuleb nende eest hoiatada, sest see aitab psühholoogiliselt häälestada ja mitte süüdistada arsti ebapädevuse eest.

• Operatsiooni ajal on verejooksu ja operatsioonijärgsete tüsistuste oht kõrge. Need komplikatsioonid halvendavad taastumise prognoosi. Postoperatiivsete tüsistuste riskide minimeerimiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja teavitada meditsiinitöötajat tervise muutustest.
• Kemoteraapia põhjustab kõige raskemaid komplikatsioone. Fakt on see, et vähivastased ravimid põhjustavad tervete rakkude osalist surma. Ravi tulemusena võivad kahjustuda vere moodustumise, seedimise ja närvisüsteemi organid. Kemoteraapia ajal ja mõnda aega pärast seda on patsient mures raske iivelduse pärast, millega kaasneb sageli oksendamine, nõrkus ja isutus. Enamik juukseid langeb tugevalt välja, tekivad suuõõne põletikulised protsessid ja haavandid.
• Kiiritusravi põhjustab lisaks üldistele heaolu muutustele nahapunastust, koorimist ja kuivust kokkupuutekohas.

Ravi kõrvaltoimed on vähem olulised patsientidel, kes järgivad kõiki arsti nõuandeid ja järgivad õiget dieeti mitu kuud.

Mida saab süüa?

Õige toitumise valik keha vähktõve jaoks muudab haiguse kandmise lihtsamaks ja vähendab ravi kõrvaltoimeid.

Toitude ja toitude valimisel tuleks kaaluda mõningaid punkte:

• Toit tuleks peamiselt tarbida keedetud ja aurutatud. Mõnikord saate endale lubada küpsetada minimaalse rasvasisaldusega tooteid.
• Kõik toidud peaksid olema võimalikult õrnad, st pehmed, püree, lisades minimaalse soola doosi ja ilma kuuma vürtsita.
• Täiesti on vaja loobuda suitsutatud, rasvaste ja vürtsikas toiduainetest. Keelatud alkoholi, gaseeritud jookide, tugeva kohvi.
• Kala rasvasordid on keelatud, kuid on vaja süüa korrapäraselt, lest, haug.
• Soovitatav on süüa rohkem putru, köögivilja suppe, omelette, pajaroogasid. Haigusega leib sööb ainult kuivatatud.
• Lubatud taimsed puuviljad, mis ei ole happelised. Kasutage neid toores ja küpsetatud.

Sa pead sööma väikeseid eineid, kuid sagedamini. See režiim tagab kehale kõige väiksema koormuse. Kõige rangem toit tuleb säilitada pärast operatsiooni, seda järk-järgult laiendada ja arsti kõiki soovitusi arvesse võttes.

Haiguse ennetamine ja prognoosimine

Kui patsiendil on kõhunäärmes pahaloomuline protsess, ei saa arstid anda roosilisi ennustusi.

Selle organi vähk ei anna kindlat sümptomit pikka aega, kuid samal ajal metastaseerub kiiresti. Kui kaua inimene elab, sõltub haiguse staadiumist, kasvaja lokaliseerumisest elundis ise, vähirakkude levikust kogu kehas.

Patsientide uuring näitas mitut mustrit:

• Kasvaja levikuga väljaspool elundi piire elab vaid 20% patsientidest 5 aastat. Kuid see on võimalik ainult püsiva ravi järgimise korral.
• Kui kasvaja ei toimi, siis elavad nad keskmiselt 6 kuud.
• Kemoteraapia pikendab enamasti eluiga kuni 9 kuud.
• Pankrease vähi kiiritusravi lükkab surma ühe aasta võrra.
• Radikaalse operatsiooni läbiviimisel elavad nad umbes kaks aastat. Viie aasta elulemus määratakse mitte rohkem kui 45% juhtudest.
• Paliatiivsete operatsioonide ajal pikeneb eluiga 8-12 kuud. Kui kiiritus toimub täiendavalt, elavad patsiendid kauem 4 kuud.
• Haiguse 4. etapis elab rohkem kui 5% inimestest rohkem kui aasta ja ainult 2% elab kauem kui viis aastat.

Haiguse oht on väiksem:

• Kui isik ei suuda suitsetada.
• Nõuetekohaselt toidetud. See tähendab, et taimset toitu, kalaroogasid ja piimhappe tooteid on pidevalt toitumises. Vähendab kõhunäärme kõhunäärmevähi tõenäosust, see vürts tuleb lisada nõudele.
• Ei tööta ohtlikes tööstusharudes.

Pöörduge arsti poole kindlasti häirivate ja pidevate tervisemuutustega. Mitte-onkoloogiliste haiguste kiiret ravi peetakse ka pahaloomuliste protsesside ennetamiseks.

Kes riskib pankrease vähi tekkeks, näitab see video:

Kas pankrease vähki ravitakse?

Haigus on kõigi onkoloogiliste haiguste seas 6. kohal. Statistika on järeleandmatu. See haigus mõjutab üha rohkem täiskasvanuid.

Diagnostika

Patsientide palpeerimisel võib spetsialist tuvastada laienenud kõhunääret ja selle vajutamine põhjustab valulikke tundeid.

Kõige informatiivsemaks uuringuks peetakse kõhuõõneorganite ultraheli (ultraheliuuringut), kuna paistetust võib ekslikult kujundada moodustatud kividega. Ultraheli kinnitab või välistab kasvaja olemasolu.

Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võimaldab kõhunäärme uurimist kõigis projektsioonides, uurides seda kõigilt külgedelt ja määrates selle parameetrid. See on usaldusväärne meetod, mis eeldab röntgenikiirgust. CT abil teostatakse vajaliku näärmeosa läbitorkamine.

Magnetresonantsravi (MRI) on oma omadustega sarnane CT-ga. Selle kasutamise vastunäidustuseks on mis tahes metalliimplantaatide olemasolu katse kehas.

Kõik ülaltoodud meetodid võimaldavad mitte ainult hinnata kasvaja seisundit, vaid ka määrata kindlaks metastaaside esinemissageduse olemasolu.

Ebamäärane läbimurre pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on vähktõve tester, mis võimaldab vähi rakkude olemasolu või puudumist organismis määrata vere või uriiniga. Meetodi täpsus on umbes 90%.

• fibrogastroduodenoscopy (võimaldab näha muutusi mao limaskestas);
• angiograafia (näitab veresoonte nihkumist ja kokkutõmbumist kahjustatud piirkonnas);
• positronemissiooni tomograafia (määrab vähi asukoha kõhunäärmes ja selle metastaasid).

Biopsia on kõige usaldusväärsem diagnostikameetod. Mõjutatud piirkonda uuritakse mikroskoobi all. Biopsiat võib võtta naha nõelavaiguga, samuti kasutades suu kaudu sisestatud endoskoopilist toru. Materjali tarbimine võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja on looduses pahaloomuline või healoomuline.

Kasvaja markerite vereanalüüsi abil saate määrata ka kasvaja olemasolu. Biokeemiline analüüs toimub oluliselt. Uriini ja väljaheite uuring võimaldab teil tuvastada sapipigmente.

Vähi etapid

Haiguse hooletusseisundi määravad järgmised vähi etapid:

1. Selles staadiumis on väikese suurusega pahaloomuline kasvaja. See on kõikidest külgedest seotud kudedega. Metastaas ei ole. Esimeses etapis on vähki raske avastada. Sageli ei ole patsient ise oma kohalolekust teadlik.
2. Siin on jagunemine kahte alamliiki. Esimene: kasvaja levib lähedalasuvatesse kudedesse ja mõjutab sapi ja kaksteistsõrmiksoole. Teine alamliik: kasvajad mõjutavad lümfisüsteemi ja selle sõlme.
3. Metastaaside arv suureneb. Need ulatuvad mao, põrna ja jämesoole, mis mõjutavad närve ja veresooni.
4. Pankrease vähk levib lümfisõlmede kaudu teistesse elutähtsatesse organitesse. 4. astme vähk mõjutab kopse, maksa ja neerusid.

Ravi võimalused

Paljud eksperdid leiavad, et operatsioon on ainus õige vähiravi. Siiski on iga etapi töötlemisel mõned tunnused.

Järgnevad ravimeetodid on efektiivsed pankrease vähi 1. ja 2. etapis:

• Kirurgiline sekkumine on näärme ja ümbritsevate kudede kahjustatud osa (sapipõie osa, 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, lümfisõlmed) eemaldamine, mis välistab nende kaotuse tulevikus. Statistika kohaselt on see operatsioon edukas.
• Radioteraapia See toimub pahaloomulise kasvaja kiirgusdoosiga koos naaberkudedega. See aitab eemaldada vähirakke.
• Kemoteraapia. See ravimeetod on ette nähtud pärast operatsiooni ja on ravim. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu gemtsitabiin, irinotekaan ja karboplatiin.
• Radiokirurgia See kujutab endast CyberKnife radiosurgilise süsteemi kasutamist. See meetod on kõige kaasaegsem, ohutum ja valutum.

3. kategooria vähki ravitakse järgmistel viisidel:

• kirurgiline sekkumine (sapite hüpertensiooni kõrvaldamine);
• palliatiivne ravi (kõrvaldab haiguse sümptomid, nimelt valu);
• monokemoteraapia (üksikute ravimite kasutamine);
• kombineeritud keemiaravi (kahe või enama tsütostaatika samaaegne kasutamine);
• radiokemoteraapia;
• kiiritusravi (kasutatakse ioniseerivat kiirgust).

Järgmistel 4. etapis kohaldatavatel meetoditel on hea mõju:

• kirurgiline sekkumine (sapiteede äravool);
• kombineeritud keemiaravi;
• polükemoteraapia;
• hormoonravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on hetkel kõige tõhusam viis kasvaja eemaldamiseks.

Tuumorite ja metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi laparoskoopiline kirurgia. Esiküljel on sisselõike eesmine kõht, avanemisse asetatakse laparoskoop, tänu millele uurib spetsialist kõhunäärme kahjustuse ulatust. Metastaaside avastamisel ei eemaldata kasvajat.

Operatsioon Whipple on väga populaarne. Seda tehakse siis, kui see mõjutab ainult kõhunäärme pea. See eemaldatakse koos mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja lümfisõlmede osaga. Vähk levib kiiresti, seega on vaja eemaldada külgnevad koed. Seda tüüpi sekkumist ei toimu neljas etapis.

Kui pahaloomuline kasvaja paikneb nääre kaudses osas, otsustavad spetsialistid teha distaalset pankreathektomiat. Selle sekkumise olemus on kahjustatud piirkonna ja põrna eemaldamine.

Kui kogu kõhunäärmevähk on vähktõve mõjul ja seal on mitu etappi, mis on iseloomulik 4. etapile, on mõttekas ravida patsienti täieliku pankreathektomiaga. Nääre ja praktiliselt kõik selle ümbritsevad elundid on täielikult eemaldatud (peensoole ja mao osa, sapipõie, põrna ja lümfisõlmede osa).

Kuidas ravitakse kohalikku mittetöötavat kõhunäärmevähki?

Kohalik mittetöötav vähk on omistatud 3. astme kasvajatele. Siin on sobiv keemiaravi ja kiiritusravi väikeste annuste kombinatsioon.

See kombinatsioon võib vähendada valu ja vähi leviku riski. Kombinatsioon kemoteraapiaga võib suurendada kiirguse efektiivsust ja vähendada metastaaside riski.

Vähiravi metastaasidega

Metastaasid on vähi kahjustus, mis asub esmast kaugel. Pahaloomulised rakud levivad lümfi- ja vereringehäirete kaudu. Reeglina on see kahjustuse neljas etapp.

Mitme meetodi kombinatsioon samal ajal annab positiivse mõju. Need on viimased kemoteraapia ravimid, kiirgus, hormoonravi ja immunoteraapia.

Kirurgiline sekkumine sobib üksikutele metastaasidele. Kõige soodsam tulemus on radiokirurgia rakendamisel.

Kemoteraapia ravi

Kemoteraapia on ravimeid kasutav ravimeetod. Seda tehakse nii haiguse 1 kui ka neljas etapis. Ravimid sisenevad kehasse intravenoosselt. Nende leviku tõttu vereringesse jõuavad ravimid vähirakkudesse ja hävitavad need.

Ravi on loomulikult iseloomulik ja sõltub haiguse hooletusest. Seda protseduuri viiakse läbi nii haiglaravi saanud patsientidel kui ka päevaravis.

Adjuvantne kemoteraapia algab pärast vähi saidi kirurgilist ekstsisiooni.

Praegu kasutatakse järgmisi viimase põlvkonna ravimeid:

• uusim ravim, gemtsitabiin, omab kõige olulisemat kasvajavastast toimet, vähendab valu, parandab üldist tervist;
• mitomütsiin C;
• ifosfamiid;
• tsisplatiin;
• 5-fluorouratsiilil on madalaim kasvajavastane toime eespool nimetatud ravimite hulgas.

Esmane kemoteraapia on ette nähtud, kui vähk läheb kaugemale näärmest. Kõige tavalisem ja efektiivsem meetod on gemtsitabiini kombinatsioon teiste ravimitega (erlotiniib, tsisplatiin, fluorouratsiil, oksaliplatiin, kapetsitabiin).

Teise rea kemoteraapiat tehakse siis, kui eelmine meetod ei ole näidanud selle efektiivsust ja kui patsiendi seisund ei välista edasist ravi. Kasutatakse kombinatsioone, nagu 5-FU ja oksaliplatiin.

Millised on ravi kõrvaltoimed?

Igal ravimil, mida kasutatakse vähi ravis, ühel või teisel määral, on oma toime.

Nende negatiivset mõju inimestele võib kirjeldada kui üldist halb enesetunnet, juuste väljalangemist, iiveldust, oksendamist ja soole ärritust. Oluliselt vähenenud immuunsus. Patsient saab nakkushaigustele vastuvõtlikuks.

Ravimite toimel väheneb leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide moodustumine, mis viib verevalumite ilmumiseni.

Võimsus

Patsientide toitumine on vähi ravis ja sellele järgneval taastusravil oluline roll. Soovitatav on oma toitumisest täielikult eemaldada alkohol, kohv, kakao, värske leib, karastusjoogid, kontsentreeritud mahlad, banaanid, viinamarjad, soolatud, praetud, marineeritud ja suitsutatud tooted, munad, konservid.

Toit peaks olema ainult toatemperatuuril. Praetud toitu asendab keedetud või aurutatud.

Vähese rasvasisaldusega liha ja kala sortide vastuvõetav kasutamine, kuid piiratud kogustes. Hapupiima ja piimatoodete kasutamine on piiratud. Teravilja kasutatakse hästi keedetud kujul. Tarbitava vedeliku kogus peab olema vähemalt kaks liitrit.

Prognoos

Tulenevalt asjaolust, et hilisemad etapid (3-4) on võimalik tuvastada vähki, on prognoos üldiselt ebasoodne. Pahaloomulise kasvaja eemaldamine on võimalik ainult 20% juhtudest, viie aasta elulemus 10% juhtudest. Enamasti ei saa vähki täielikult ravida ja ravi on suunatud selle sümptomite kõrvaldamisele. Suremuse peamine põhjus on tulemuse kordumine. Enamik patsiente sureb ühe aasta jooksul.

Kui kasvajat ei saa eemaldada, on ravi olemus patsiendi elu säilitamine kõige mugavamates tingimustes. Esiteks - see on anesteesia. 4. klassi vähki ei ravita praktiliselt.