Krooniline pankreatiit: sümptomid ja sümptomid täiskasvanutel

Krooniline pankreatiit on kõhunäärmes tekkiv põletikuprotsess. Põletik püsib ka pärast fookuste ja allika kõrvaldamist. See aitab kaasa nääre süstemaatilisele asendamisele koega, mille tulemusena ei saa elund täielikult täita oma põhifunktsioone.

Kogu maailmas on viimase 30 aasta jooksul kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste arv kahekordistunud. Venemaal on viimase kümne aasta jooksul haigete arv muutunud kolm korda rohkem. Lisaks on kõhunäärme põletik oluliselt "noorem". Nüüd on haiguse diagnoosimise keskmine vanus langenud 50-lt 39-le.

Noortel hakati pankreatiiti avastama neli korda sagedamini ja selle haiguse all kannatavate naiste arv kasvas 30%. Samuti suurenes pankrease põletiku protsent (40 kuni 75%) tavapärase alkoholi tarbimise taustal. Iga haigla registreerib täna palju xp-pankreatiidi ravi.

Kroonilise pankreatiidi arengut mõjutavad tegurid

Haiguse progresseerumise peamised süüdlased - sapikivitõbi ja alkoholi sisaldavad joogid. Kuid on ka teisi haiguse teket mõjutavaid tegureid:

• Alkohol Alkoholist tingitud pankreatiiti esineb tavaliselt meestel ja see esineb 25–60% juhtudest.
• Haigused sapipõie. Sapipõie probleeme põhjustab pankreatiit 25-40% juhtudest. See mõjutab kõige enam naisi.
• Kaksteistsõrmiksoole haigused.
• Infektsioonid. Mumpsi viirus (mumps), C- ja B-hepatiit.
• Erinevad vigastused.
• Diabeet. Eriti, kui sellega kaasneb vitamiinide ja valkude toitumise puudus.
• Mürgiste ravimite kasutamine.
• Helminths
• Kõrge vere rasv.
• Krooniline mürgistus. Arseen, plii, fosfor, elavhõbeda mürgistus jne.
• Pärilikkus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Valu vasakus ja paremas hüpokondriumis epigastria piirkonnas. Valu keskendub epigastriumis põletiku lokaliseerimisele kõhunäärme pea, kui selle keha hakkab protsessis osalema, vasakul küljel, saba põletikuga - otse ribide all.

1. Valu seljas. Sageli antakse valu seljas, neil on vöötohatis.

1. Südamevalu. Mõnikord tuleb valu südamesse, mis tekitab stenokardia imitatsiooni.

1. Vasakul hüpokondriumil liigitatud või süstemaatiline valu. See tekib pärast liiga vürtsikas või rasvaste toitude võtmist.

1. Sümptom Mayo - Robson. Need on valusad tunded, mis esinevad vasakul pool asuvas rannikuäärses selgrool.

1. Sümptom Kacha. Mõnikord on patsiendil 8-11 rinnaäärse lülisamba inervatsiooni piirkonnas valu.

Seedetrakti häired. Kui kõhunäärme põletik, tekivad need sümptomid regulaarselt. Mõnikord ei ole patsiendil söögiisu ja on ka vastumeelsus rasvaste toitude vastu.

Aga kui inimene põeb lisaks pankreatiidile diabeedi, võivad sümptomid olla vastupidised - tugeva janu või nälja tunne. Sageli kaasneb pankreatiidiga rohke süljeeritus, oksendamine, röhitsus, iiveldus, kõhupuhitus ja kõhuvalu. Leebemate haiguste korral on väljaheide normaalne ja rasketes vormides on esinenud seedehäirete ja kõhukinnisuse vaheldumist.

Kroonilise pankreatiidi iseloomulikud tunnused on kõhulahtisus, kus väljaheited on rasvase läike, ebameeldiva lõhna ja seentega. Samuti korrelatsiooni käigus tuvastatakse tsütarinorröa (kiudude hulga suurenemine väljaheites), steatorröa (koos väljaheitega, palju rasva vabaneb) ja kreatoröa (väljaheited sisaldavad paljusid lihastamata kiudusid).

Lisaks kannatab veri;

• hüpokroomne aneemia (hemoglobiini tase punalibledes väheneb);
• ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) - ilmneb pankreatiidi ägenemise korral;
• neutrofiilne leukeemia (haruldane krooniline oli proliferatiivne haigus);
• düsproteineemia (valgusisalduse suhe veres);
• hüpoproteineemia (väga madal valgusisaldus veres).

Suhkurtõve esinemisel võib glükoosi avastada nii uriinis kui ka kõrge veresuhkru sisaldusega. Rasketel juhtudel esineb elektrolüütide metabolismi tasakaalustamatus, s.t. naatriumisisaldus veres on alla kehtestatud normi. Ka kõhunäärme põletiku ägenemise ajal suureneb trüpsiini, lipaasi, antitrüpsiini ja amülaasi sisaldus veres. Teine näitaja suureneb pankrease mahla väljavoolu takistamise korral.

Haiguse kulg

Pankreatiidi uuringud:

• Duodenorengenograafia - näitab kaksteistsõrmiksoole sisemise osa deformatsiooni olemasolu ja näitab ka näärmepea kasvu tagajärjel ilmnenud süvendeid;
• Radioisotoobi skaneerimine ja ehhograafia - näitavad varju intensiivsust ja kõhunäärme suurust;
• Pancreatoangio radiograafia;
• Kompuutertomograafia - teostatakse rasketes diagnostilistes olukordades.

Samuti võib osutuda vajalikuks läbi viia kroonilise pankreatiidi diskrimineeriv diagnoos, kus esineb sapikivitõbi, kaksteistsõrmiksoole haigused, maohaigused, krooniline enteriit, samuti teised seedetraktis esinevad patoloogiad.

Haiguse pikaajaline kulg

Voolu iseloomu tõttu eraldub:

• korduv krooniline pankreatiit;
• pseudotumorne valulik pankreatiit;
• latentne pankreatiit (haruldane vorm).

• abstsess;
• kaksteistsõrmiksoole papilla ja pankrease kanali armi põletik;
• kaltsiumisoolad (kaltsiumisoolade sadestumine) ja kõhunäärme tsüst;
• põrna veeni tromboos;
• raske diabeet;
• mehaaniline subhepaatiline ikterus (esineb skleroseeriva pankreatiidi korral);
• sekundaarne pankrease vähk (esineb haiguse pika kulgemise taustal).

Kroonilise pankreatiidi tagajärjed

Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

• nakkavate plommide moodustumine näärmes;
• kõhulahtisuse ja sappikanalite mädane põletik;
• erosioonide esinemine söögitorus (mõnikord kaasneb veritsus);
• välimus soolestikus ja maohaavandites;
• pankrease vähk;
• kaksteistsõrmiksoole soole obstruktsioon;
• plasma glükoositaseme tugev langus;
• sepsis (vere mürgistus);
• vaba vedeliku ilmumine rinnus ja kõhus;
• krooniliste tsüstide moodustumine;
• veenide obstruktsioon (see takistab vere loomulikku ringlust maksas ja põrnas);
• fistulite moodustumine, mis ulatuvad kõhuõõnde;
• põletikulised ja nakkuslikud protsessid (esinevad maos, millega kaasneb palavik, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, halb enesetunne);
• raskete verejooksude esinemine, mis on söögitoru ja mao erosioonide ja haavanditega, elundite veresoonte kõrge vererõhu tõttu;
• toidu obstruktsioon (pikaajaline krooniline pankreatiit võib isegi muuta kõhunäärme kuju, mille tagajärjel see on purustatud);
• vaimsed ja närvisüsteemi häired (vaimse ja vaimse protsessi häired).

Mida teha, kui leitakse kroonilise pankreatiidi sümptomeid?

Esimene asi, mida vajate gastroenteroloogiga kohtumiseks, kes määrab diagnoosi kindlaksmääramiseks ulatusliku uuringu. Tuleb märkida, et haiguse algstaadiumis (kaks kuni kolm aastat) võib olla palju instrumentaalseid andmeid ja laboratoorseid tulemusi. Lisaks on kliinilised omadused ainult ühe haiguse puhul ebatavalised.

Pankreatiidi diagnoosimise viisid:

1. Vere biokeemiline analüüs. Teostatud selliste elundite nagu maksa, kõhunääre, pigmendi ja rasva ainevahetuse analüüsimiseks.
2. Vere kliiniline analüüs. Viidi läbi põletikuliste protsesside tuvastamiseks ja nende astme hindamiseks.
3. Kopogramm. See näitab seedetrakti seedetrakti potentsiaali ja näitab ka süsivesikute, rasvade või valkude ebapiisavat seedimist. Sellised nähtused on iseloomulikud maksa, sapiteede ja näärme patoloogiaga patsientidele.
4. Immunoloogilised analüüsid ja kasvaja markerid. Uuringuid tehakse kõhunäärmes pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.
5. Ultraheli. Maksa, kõhunäärme, sapiteede, sapipõie - kõik need organid vajavad ultraheli. Ultraheli on peamine viis diagnoosida sapiteede ja kõhunäärme patoloogilisi protsesse.
6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Uuritakse samaaegsete haiguste olemasolu või diferentseeritud järelduste tegemist.
7. Analüüsib parasiitide fekaalimasside (Giardia) määratlust.
8. Kogu kõhuõõne kompuutertomograafia. Vajalik maksa, retroperitoneaalse piirkonna ja muidugi kõhunäärme analüüsimiseks.
9. Väljaheite bakterioloogiline analüüs. Külvamine düsbioosi määramiseks. Düsbakterioos on haigus, mille käigus tekivad muutused loodusliku soole mikrofloora koostises. Haigus areneb tavaliselt paralleelselt seedetrakti haigustega.
10. Kui kõikehõlmav uuring on vajalik, viiakse läbi PCR-diagnostika, viroloogilised ja immunoloogilised vereanalüüsid, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Krooniline pankreatiit kõhunäärmes

Krooniline pankreatiit on haigus, kus põletiku tagajärjel esineb kõhunäärme kudedes pöördumatuid kahjustusi. See on tavaline haigus, mis võib tekkida igas vanuses ja soost inimestel, kuid kõige sagedamini esineb täiskasvanud meestel vanuses 40 kuni 55 aastat.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise vormiga inimeste arv märgatavalt suurenenud. Lisaks on haiguse põhjus 75% juhtudest nüüd alkohol, samas kui varasem alkohoolne pankreatiit hõlmas ainult 40% kõigist juhtudest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab muutus haiguse ägenemise ja vähendamise perioodidel. Väga sageli kroonilise pankreatiidi korral on haiguse sümptomid kerged või puuduvad. Ravi peamiseks etapiks on erilise toitumise ja õige toitumise järgimine ägenemise ja remissiooni ajal.

Põhjused

Mis see on? Kroonilise pankreatiidi põhjustel on tööstusriikides ülemäärane alkoholitarbimine juhtiv roll. Palju harvemini on selle kannatuse põhjused sapikivitõbi ja selle tüsistused (choledocholithiasis, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangus).

Haiguse patogeneesi ei ole hästi arusaadav, kuigi nüüd on kindlalt kindlaks tehtud, et selle võtmeelemendiks on kõhunäärme acini epiteelkoe asendamine sidekudega. Viimase kümnendi teadusliku töö kohaselt kuulub oluline roll ka tsütokiinidele (põletiku vahendajatele).

Kroonilise pankreatiidi raskusaste jaguneb kolmeks vormiks:

1. Raske: sagedased ja pikenenud ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) koos tugeva valuga. Kehakaal väheneb järsult kõhunäärme kõhulahtisusest tingitud ammendumiseni. Komplikatsioonid liituvad - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos suurenenud kõhunäärme pea tõttu.
2. Keskmine: ägenemised 3-4 korda aastas, esinevad pikka aega tugeva valu korral, väljaheite analüüsimisel - rasvade, lihaskiudude, valkude, kehakaalu vähenemine, näärme eksokriinset funktsiooni saab vähendada.
3. Kergekursus: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), lühiajalised, valu ei ole väljendunud, kergesti peatatav, kehakaalu langus ei esine, näärme eritavat funktsiooni ei kahjustata.

Krooniline pankreatiit esineb 0,2-0,6% -l inimestest. Samal ajal suureneb pidevalt patsientide arv, mis on seotud alkoholismi suurenemisega.

Äge ja krooniline vorm

Haigus on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Enamikul juhtudel tekib äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise, sapikivitõve (kuni 30% juhtudest), mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetraktis toimuva toime tõttu. Äge pankreatiit võib esineda ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Akuutne pankreatiit võib omakorda muutuda krooniliseks kõhunäärme pankreatiidiks, ilma korraliku ravita.

Siiski võib krooniline pankreatiit esineda ka iseseisva haigena, ilma eelneva ägeda faasita. Sellisel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla esmalt sapiteede haigused - koletsüstiit (sapipõie põletik), sapiteede düskineesia, sapikivide haigus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit esineb ägenemise perioodidel, kui haiguse sümptomid aktiveeritakse valu, iivelduse, seedehäirete ja teiste kujul ning remissioon, kui patsient tunneb end rahuldavalt.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub kõhunäärme kahjustuse asukohast - see võib olla vasak või parem hüpokondrium või kõhuvalu (keskel olevate ribide all).

Tavaliselt tekib valu pärast 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või vürtsikas. Valu võib suureneda kalduval positsioonil, samuti anda vasaku õla, õla, kõhu või südame piirkonna. Sageli on ainus positsioon, kus patsient võib olla - kaldub ettepoole.

1. Kogu kõhunäärme kahjustamise korral katab "turvavöö" valu kogu ülakeha.
2. Kuhu peaga tekib kõhunäärme peavalu.
3. Näärme keha lüüasaamisega tekib valu maos.
4. Kui see mõjutab kõhunäärme saba, tundub valu vasakpoolses hüpokondriumis või naba vasakul poolel.

Kõhunäärme lüüasaamisega väheneb seedetrakti ensüümide tootmine, häirib see kogu seedesüsteemi tööd. Seetõttu on iiveldus, röhitsus ja kõrvetised sümptomid, mis kaasnevad alati kroonilise pankreatiidiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägenemise ajal omandavad ägeda pankreatiidi sümptomid, seetõttu on kõige parem seda ravida haiglas, spetsialistide järelevalve all. Sümptomid ägenemise ajal võivad olla väljendunud või vastupidi, kustutada.

Patsient kaebab tavaliselt valu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis võib tekkida nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Võimalikud on düspepsia (kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus).

Uurimisel märgib arst, et keelel on valge tahvel, kaalulangus. Patsiendi nahk on kuiv, koorub maha. Kõhu piirkonnas on punased laigud võimalikud, nahaalused verejooksud võivad tekkida kõhu külgedel.

Diagnostika

Kantseroloogilisi teste Elastase-1-ga kasutatakse kõhunäärme toimimise hindamiseks (norm on rohkem kui 200 µg / g väljaheiteid). Selle näärme endokriinseadme kahjustuse tõttu patsientidel umbes kolmandiku juhtumite korral tekivad süsivesikute metabolismi häired.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse meditsiinipraktikas sageli ultraheli- ja radioloogilisi uuringuid.

Tüsistused

Pankrease kroonilise pankreatiidi varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest, portaalhüpertensioonist, sisemise verejooksust seedetrakti õõnsate organite haavandumise või perforatsiooni tõttu, infektsioonid ja nakkuslikud tüsistused (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne tselluliit, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalukaotus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Toidu ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, narkootikumide ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste esinemissagedust, muundab protsessi harva korduvaks võimaluseks, aeglaselt edasi liikudes. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kursus, kuid põhjuslike tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi korral koosneb ravi mitmest meetodist, millel on keeruline toime:

• toitumine;
• valu kõrvaldamine;
• seedetrakti taastamine, pankrease ensüümi puudulikkuse kõrvaldamine;
• põletikulise protsessi peatamine;
• kõhunäärme koe parandamine;
• tüsistuste ennetamine.

Selles nimekirjas kirjeldatakse spetsiifilist kõhunäärme pankreatiidi ravi standardit, mida kõik arstid järgivad. Ainult ravimid võivad erineda, nende valikul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Operatsioon

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina ei näita operatsiooni.

Raske valu korral, mida ei saa ravida ravimitega, eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoorse vormi korral, on soovitatav operatsioon - sphincterotomy (pankrease kanali avause lõikamine ja laiendamine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik süveneb, on patsient näidustatud kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Esimestel päevadel pärast rünnakut saab patsient kasutada ainult gaseerimata leeliselist vett.

Intravenoosselt manustatakse analgeetikume ja lihaskramme leevendavaid ravimeid. Kuna pankreatiit akuutses staadiumis kaasneb sageli korduva oksendamisega ja kõhulahtisusega, kompenseerivad suured vedeliku kadud soolalahust.

Krooniline ravi annab täieliku paastumise ägeda haiguse ajal. Selles suhtes intravenoosselt süstitud glükoosilahus.

Ensüüme määratakse ka ravimiraviks, kui pankreatiidi tüüp on hüposekretsioon. Ensüümide ülemäärase vabanemise korral kõhunäärmes on ette nähtud ravimid sekretoorse funktsiooni vähendamiseks. Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad suuresti haiguse liigist. Seetõttu võib ainult raviarst määrata teatud ravimeid.

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis ei ole muutunud ja tõhusad. Kolm põhimõtet, mida meditsiinis on palju aastaid juhitud - nälg, külm ja rahu - need on "kolm vaalat", mis toetavad selle haiguse edukat ravi.
Pärast seisundi normaliseerumist peaks patsiendil olema range toitumine, mida pankreatiidi all kannatav inimene peab kogu aeg järgima.

Dieet

Selleks, et kõhunäärme normaalsed funktsioonid toimiksid, peavad kroonilise pankreatiidiga patsiendid järgima dieeti. Toitumisravi on oluline osa keerulisest ravist mitte ainult ägeda pankreatiidi, vaid ka krooniliste haiguste puhul.

Esiteks aitab õige toitumine kõrvaldada selliseid tegureid, mis võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist (alkohol, suitsetamine, kohv, rasvane või praetud toit, suitsutatud toidud, erinevad starterid, vürtsikad toidud, šokolaad jne).

Kala, seene või liha puljongid on keelatud. On vaja süüa väikesi portsjoneid (mitte rohkem kui 300 g söögi kohta), madala kalorsusega toite, 5-6 korda päevas. Sa ei saa süüa toitu külmalt või väga kuumalt.

Joo vett, mis neutraliseerib happesuse maos (Borjomi, Essentuki No. 17). Igapäevase rasva tarbimise piiramine kuni 60 g päevas, süsivesikud kuni 300-400 g päevas, valgud 60-120 g päevas. Soola tarbimise piiramine päevas kuni 6-8 g

Rahva abinõud

Pankreatiidi kõige levinum ja kättesaadavam ravi on folk õiguskaitsevahendid, kuid isegi sel juhul on algselt vajalik arstiga konsulteerimine.

1. Kuldsed vuntsid. Puljongi valmistamiseks on vaja ühte lehte 25 cm pikkust või 2 lehte 15 cm igaüks, need tuleb purustada ja valada 0,7 l vett. Seejärel asetatakse toode vaiksesse tulekahju veerand tundi, seejärel infundeeritakse seda päeva jooksul soojas kohas. Võtke 25 ml sooja puljongit haiguse remissiooni perioodil.
2. Kartul ja porgand. Toiduvalmistamiseks on vaja viis väikest kartulit ja kaks keskmist porgandit. Köögiviljad tuleks pesta külma veega, kuid mitte koorida. Peaasi on eemaldada kõik silmad kartulitest ja pesta neid uuesti. Vajutage köögiviljadest mahl. Kui teil on vähemusi, peaksite saama klaasi mahla, lisage köögiviljad samasse ossa. See terapeutiline segu peaks olema nädala jooksul purjus. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke nädalane intervall ja korrake ravi. Pankreatiidi ravi sel viisil koosneb kolmest kursusest.
3. Pestud ja valatud kaer, mis on infundeeritud umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse jahu. Seejärel lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis suudlus võetakse iga päev sooja värske vormis.
4. Segage kokku 3 spl. l herb naistepuna, emaluu, lisada 6 spl. l kuivad immortelle lilled. Segage kõik hästi. Siis 1 spl. l rohi täidab 1 spl. keev vesi, kate, mähkimine, jäta 40-50 minutiks. Tüve, juua 1 spl. enne söömist pool tundi. Kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Folkravi jätkub 2 kuud.
5. Vajame koirohi, takjasjuur, deviace juure, saialillide lilled, farmaatsia kummel, Hypericumi ürdi, soo koirohi, kolmekordset järjestust, ravimvärvi ja horsetaili (10 grammi iga koostisosa). Kõik komponendid jahvatatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmine 2 spl. lusikatäitjad valatakse 250 ml keeva veega, kuumutatakse suletud kaane all veevannis umbes pool tundi ja tõmmatakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja lisatakse 250 ml keedetud veega. Võtta taimset segu peaks olema kolm korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki.

Kui te kahtlustate ägeda pankreatiidi tekkimist, ei ole kodune ravi vastuvõetav, sest sellised toimingud võivad tekitada mitmesuguseid tüsistusi.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme progresseeruv põletikuline destruktiivne kahjustus, mille tagajärjel rikutakse selle välist ja intrasecretory funktsiooni. Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine esineb valu kõhu ülemises ja vasakpoolses hüpokondriumis, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, puhitus), naha ja sclera kollasus. Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks tehakse uuring seedetrakti, ultraheli, RCP, pankrease biopsia ensüümide kohta. Ravi põhiprintsiipide hulka kuuluvad dieedi, ravimite (spasmolüütikumide, hüpostretooriumi, ensüümi ja teiste ravimite) järgimine, mille ebaefektiivsus on - kirurgiline ravi.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on pika retsidiivse kursi kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab selle rakulise struktuuri järkjärguline patoloogiline muutus ja funktsionaalse puudulikkuse kujunemine. Gastroenteroloogias moodustab kroonilise pankreatiidi osakaal 5-10% kõigist seedetrakti haigustest. Arenenud riikides on hiljuti krooniline pankreatiit „noorem”, kui varem oli see iseloomulik 45–55-aastastele inimestele, siis nüüd on naiste esinemissagedus 35 aastat vana.

Mehed kannatavad kroonilise pankreatiidi all mõnevõrra sagedamini kui naised, ning viimasel ajal on selle haiguse arengust tulenevate tegurite hulgas suurenenud pankreatiidi osakaal alkoholi kuritarvitamise ees 40 protsendilt 75 protsendile. Täheldati ka pahaloomuliste kasvajate esinemise suurenemist kõhunäärmes kroonilise pankreatiidi taustal. On täheldatud üha enam kroonilise pankreatiidi otsest seost diabeedi esinemissageduse suurenemisega.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Nagu ägeda pankreatiidi puhul, on kõhunäärme kroonilise põletiku peamised põhjused alkoholi kuritarvitamine ja sapikivitõbi.

Alkohol on otseselt mürgine näärmete teguri parenhüümile. Pappehaiguste korral muutub põletik nakkuse ülekandumise tõttu sapi kanalitest lümfisüsteemi kaudu, hüpertensiooni tekkimisega sapiteede kaudu või sapi otsese süstimisega kõhunäärmesse.

Muud kroonilise pankreatiidi tekkimist soodustavad tegurid:

• kaltsiumiioonide sisalduse püsiv suurenemine veres;
• tsüstiline fibroos;
• hüpertriglütseremia;
• ravimite kasutamine (kortikosteroidid, östrogeenid, tiasiiddiureetikumid, asatiopriin);
• pikaajaline pankrease sekretsiooni staas (Oddi sfinkteri obstruktsioon kaksteistsõrmiksoole papilla cicatricialiste muutuste tõttu);
• autoimmuunne pankreatiit;
• geneetiliselt määratud pankreatiit;
• idiopaatiline pankreatiit (tundmatu etioloogiaga).

Klassifikatsioon

Krooniline pankreatiit on klassifitseeritud

• päritolu järgi: esmane (alkohoolne, mürgine jne) ja sekundaarne (sapis jne);
• vastavalt kliinilistele ilmingutele: valu (korduv ja püsiv), pseudotumorous (kolestaatiline, portaalhüpertensioon, osaline kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon), latentne (kliiniliselt ekspresseerimata) ja kombineeritud (ilmnevad mitmed kliinilised sümptomid);
• Vastavalt morfoloogilisele pildile (kalkulaarne, obstruktiivne, põletikuline (infiltratiivne-kiuline), induktiivne (fibro-sklerootiline);
• vastavalt funktsionaalsele pildile (hüperenzümaatiline, hüpofermentaalne), vastavalt funktsionaalsete häirete iseloomule, võib hüperekretoorne, hüpostretoorne, obstruktiivne, ductular (sekretoorset puudust jaotada ka kerge, mõõduka ja raske), hüperinsulinismi, hüpoinsulinismi (pankrease diabeet);

Krooniline pankreatiit eristub raskuse ja struktuuriliste häirete (raske, mõõdukas ja kerge) poolest. Haiguse käigus eristatakse ägenemise, remissiooni ja ebastabiilse remissiooni etappe.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Sageli jätkuvad kroonilise pankreatiidi tekkega seotud algsed patoloogilised muutused näärmete kudedes ilma sümptomideta. Sümptomid on kerged ja mittespetsiifilised. Esimese esilekerkiva ägenemise korral on patoloogilised häired juba üsna olulised.

Peamine kaebus kroonilise pankreatiidi ägeda ägenemise kohta on kõige sagedamini ülakõhus, vasakul hüpokondriumil, mis võib muutuda vöötohatiseks. Valu on väljendunud või on paroksüsmaalne. Valu võib kiirguda südame väljaulatuvale alale. Valu sündroomiga võib kaasneda düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, puhitus, kõhupuhitus). Oksendamine kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal võib olla sagedane, nõrgendav, mitte kergendav. Väljaheide võib olla ebastabiilne, kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega. Vähenenud söögiisu ja seedehäired soodustavad kehakaalu langust.

Haiguse kujunemisega suureneb reeglina ägenemiste sagedus. Krooniline kõhunäärme põletik võib kahjustada nii nääre kui ka sellega seotud kudesid. Siiski võib kuluda aastaid, enne kui ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid).

Kui kroonilise pankreatiidiga patsientidel teostatakse väliskontroll, ilmneb sageli sklera ja naha kollasus. Kollatõbi varjund on pruunikas (obstruktiivne kollatõbi). Naha blanšeerimine koos kuiva nahaga. Rinnale ja kõhule võivad ilmuda punased laigud (“punased tilgad”), mis pärast pressimist ei kao.

Palpeerimise ajal on kõht epigastriumis mõõdukalt paistes, kõhunäärme väljaulatumise piirkonnas võib täheldada subkutaanse rasva atroofiat. Kõhu peegeldus - valu ülemises pooles, naba ümber, vasakpoolses hüpokondriumis, rannikul-selgrool. Mõnikord kaasneb kroonilise pankreatiidiga mõõdukas hepato- ja splenomegaalia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Diagnoosi selgitamiseks näeb gastroenteroloog ette vere, väljaheite ja funktsionaalse diagnostika meetodite laboratoorsed testid.

Täieliku vereloome ägenemise perioodil näitab reeglina mittespetsiifilise põletiku pilt. Diferentsiaaldiagnoosimiseks võetakse proovid pankrease ensüümi aktiivsuse kohta veres (amülaas, lipaas). Radioimmunoanalüüs näitab elastaasi ja trüpsiini suurenenud aktiivsust. Kopogramm näitab liigset rasva, mis viitab ensüümi puudulikkusele kõhunäärmes.

Pankrease parenhüümi (ja ümbritsevate kudede) suurust ja struktuuri saab uurida kõhunäärme ultraheli, CT või MRT abil. Ultrahelimeetodi ja endoskoopilise endoskoopilise ultraheliuuringu (EUS) kombinatsioon võimaldab põhjalikult uurida näärmekude ja seedetrakti seinu seestpoolt. Samuti antakse täiendavat teavet sapiteede röntgenuuringute avatuse kohta. Kui kasutatakse pankreatiiti, kasutatakse endoskoopilist retrospektiivset kolangiopankreatograafiat - radioloogiline aine manustatakse kaksteistsõrmiksoole papilla endoskoopiliselt.

Vajadusel täpsustada nääre võimet toota teatud ensüüme, määrab funktsionaalsed testid teatud ensüümide eriliste stimulantide eritamisega.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi häiritud väljavoolust, portaalhüpertensioonist, seedetrakti õõnsate organite haavandist või perforatsioonist põhjustatud sisemisest veritsusest, infektsioonidest ja nakkuslikest tüsistustest (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne flegoon, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalukaotus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt haiguse kulgemisest, samuti komplikatsioonide esinemisest või tekkimisest.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente.

• Dieetravi. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel soovitatakse tõsise ägenemise perioodil hoiduda enteraalsest toitumisest ja kui nad on nummerdatud, näevad nad ette dieeti nr 5B. Kroonilise pankreatiidi korral on alkoholi kasutamine rangelt keelatud, vürtsikas, rasvane, hapu toit ja marineeritud toidud eemaldatakse toidust. Diabeedi tõttu komplitseeritud pankreatiidi korral - suhkrut sisaldavate toodete kontroll.
• Kroonilise pankreatiidi ägenemist ravitakse samamoodi nagu äge pankreatiit (sümptomaatiline ravi, anesteesia, võõrutus, põletiku eemaldamine, seedetrakti taastamine).
• Alkohoolse geneetika pankreatiidi puhul on alkoholi sisaldavate ravimite kasutamise keeldumine ravi võtmetegur, kergeid sümptomeid leevendavatel juhtudel.

Näidustusteks kirurgilist ravi kroonilise pankreatiidi võib olla mädane komplikatsioonidega (mädanikud ja tselluliit), ummistus sapi ja kõhunäärme kanalid, stenoos sulgurlihase Oddi väljendatakse rasked muutused näärme kudedes (skleroos, lupjumine), tsüstid ja pankrease pseudotsüstid, raske kuluga, keerulised konservatiivset ravi.

Kroonilise pankreatiidi operatsioon:

• Odfi sfinkteri ummistumise sphincterotomia;
• kivide väljutamine kõhunäärme kanalites inkrementaalse sulgemisega;
• mädaste jalgade avamine ja kanalisatsioon (abstsessid, flegoon, tsüstid);
• pancrectomy (täielik või osaline);
• vasektoomia, splanchectomy (närvide eritumist reguleerivad närvide ekstsisioonid), mao osaline ekstsisioon (resektsioon);
• sapipõie eemaldamine koos suurte sapiteede ja sapipõie tüsistustega;
• meetodid, millega luuakse perifeersed sapi väljavoolud peamiste pankrease kanalite (wirsunoduodenostomy jne) stressi leevendamiseks.

Ennetamine

Esmane ennetusmeetmed:

• alkoholi tarbimise piiramine, tasakaalustatud toitumine, tasakaalustatud toitumine ilma ülekuumenemisteta, rasvaste toitude piiramine, süsivesikute toidud;
• suitsetamisest loobumine;
• piisavalt vett joomine (vähemalt poolteist liitrit päevas);
• piisav kogus vitamiine ja mikroelemente;
• õigeaegne juurdepääs arstile seedetrakti rikkumiste korral, seedetrakti haiguste piisav ja täielik ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise vältimiseks on vaja jälgida kõiki arsti soovitusi toitumise ja elustiili kohta, mida tuleb regulaarselt (vähemalt 2 korda aastas) uurida. Sanatooriumil ja kuurordiravil on oluline roll remissiooni pikendamisel ja kroonilise pankreatiidiga patsientide elukvaliteedi parandamisel.

Prognoos

Järgides ägenemiste ärahoidmise soovitusi, on krooniline pankreatiit kerge ja tal on soodne prognoos ellujäämiseks. Toidu rikkumise, alkoholi tarbimise, suitsetamise ja ebapiisava ravi tõttu progresseeruvad närvirakkude düstroofilised protsessid ja tekivad tõsised tüsistused, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad olla surmavad.

Pankreatiit - mis see on, pankreatiidi põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Peamine põhjus on seedetrakti mahla ja teiste pankrease poolt toodetud ensüümide väljaheite rikkumine peensooles (kaksteistsõrmiksooles). Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme haiguste esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Esiteks on see seotud halva toitumisega, alkoholi kuritarvitamisega, keskkonna halvenemisega.

Artiklis käsitletakse üksikasjalikult: mis see on, millised on peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid ning milline ravi on ette nähtud pankreatiidi raviks täiskasvanutel ja mida on vaja teada, kui rünnak on toimunud.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärmes põletikuline degeneratiivne protsess. Kui see protsess ilmneb, ei satu pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt kõhunäärmes tegutsema, hävitades selle järk-järgult.

Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "enesesisalduseks". Nüüd teate väga üldjoontes ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme “iseseisev” muundamine pooleks seeditavaks massiks.

Pankreas on üks inimkeha kõige keerukamaid organeid, mis on praktiliselt parandamata. Selle näärme toime reguleerib ainevahetust, normaalset seedimist.

Selle peamised ülesanded on:

• Ensüümide eraldamine peensooles toidust saadud toitainete lagundamiseks.
• Insuliini ja glükagooni fermentatsioon verehormoonides, mis reguleerivad toidust saadud energia säilitamist ja tarbimist.

Põhjused

Pankreatiit täiskasvanutel on üsna levinud probleem, millega igaüks võib silmitsi seista. Sappide vooluga seotud häired ja toitumisharjumused (näiteks rasvase ja rikkaliku liha toidu tarbimine, stress, geneetiline eelsoodumus, alkohol jne) võivad kaasa tuua arengu.

Sellest tulenevalt on neil, kes alkoholi pidevalt kuritarvitavad, pankreatiidi tekkimise suurem risk. Statistika kohaselt areneb rasedatel ja noorematel emadel sagedamini sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi tekkimise vältimise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele.

Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:

• operatsioonid sapiteedel ja üldiselt maos;
• kõhu vigastused, vigastused;
• parasiitide sissetungid, infektsioonid, eelkõige viirushepatiit;
• mumps (mumps);
• geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi statistika välimuse tõttu

• 40% kõigist pankrease põletikuga patsientidest on alkohoolikud. Nad tuvastavad kõige sagedamini keha nekroosi või selle hävitavaid häireid.
• 30% patsientidest - patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi.
• 20% patsientidest on rasvunud patsiendid.
• 5% patsientidest on patsiendid, kes on kandnud organismi vigastusi või joobeseisundit, võttes ravimeid.
• Vähem kui 5% patsientidest on päriliku eelsoodumusega põletiku tekke või keha kaasasündinud defektide all.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad järgmisi haigustüüpe:

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit iseenesest viitab vastavalt aseptilise põletiku ägeda vormile, millega kõhunääre on avatud. Enamasti areneb see järgmistel juhtudel:

• alkoholi tarvitamisel - kuni 70% kõigist haigusjuhtudest (peamiselt noortel ja küpsetel meestel),
• sapikivide haiguse korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
• operatsioon kõhuga või teiste kõhuorganitega - umbes 4% või veidi rohkem.

On teatud pankreatiidi faase, mida käsitletakse akuutse vormi raames:

• ensümaatiline faas (kolme kuni viie päeva jooksul);
• reaktiivne faas (vahemikus 6 kuni 14 päeva);
• sekvestratsioonifaas (15 päevast);
• tulemustest (alates kuuest kuust või kauem alates välimuse algusest).

Krooniline pankreatiit

Mis see on? Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, kus põletik progresseerub aeglaselt, samal ajal kui kõhunäärme funktsioonid järk-järgult vähenevad. Selle tulemusena võib esineda kõhunäärme koe fibroos või selle kaltsifikatsioon. Kõige sagedamini võib neid leida vanemas eas naistest.

Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on kroonilise pankreatiidi eristamine:

• toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohoolne),
• idiopaatiline,
• pärilik
• autoimmuunne,
• korduvad
• obstruktiivne.

Me võime eristada pankreatiidi esmast kroonilist vormi, sekundaarset, mis tekib seedetrakti haiguste tõttu - koletsüstiit, krooniline gastriit, enteriit.

Rünnaku esimesed tunnused

Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi sümptomid, halveneb tema seisund kiiresti. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

• Haiguse ägeda vormi korral paiknevad valud ülemise osa lusika alla, vasakule ja paremale hüpokondriumile, kui see mõjutab kogu nääre, siis valud on vöötohatis.
• Samuti on patsiendil oksendamine koos sapi seguga, mis ei too teda leevendust, suukuivust, luksumist, iiveldust ja röhitsust.

Pankreatiidi ägedad ja kroonilised (ägenemiste perioodil) ilmnevad tunnused on ägedad, tugevad kõhuvalu. Lokalisatsioon sõltub sellest, milline osa kõhunäärmest on põletikulise protsessi all.

Täiskasvanute pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit, mille sümptomid ilmnevad seetõttu, et nääre ei eralda kaksteistsõrmiksoole sekreteeritavaid ensüüme, toimub nende ensüümide aktiveerumisega otse nääre, mille tagajärjel toimub järkjärguline hävimine, teisisõnu - enesesüvendamine.

Pankreatiidi ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Tõsine valu vasakpoolses hüpokondriumis, mis ulatub selja- või ümbritsevasse.
• Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Rike seedetraktis.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Suukuivus, paksu valge õitsemine keele peal.
• Peavalu, higistamine. Nahk muutub kahvatuks.
• Suurenenud vererõhk, südamepekslemine, šokk.

Selliste sümptomite esinemisel halveneb patsiendi seisund iga minuti järel, nii et te ei saa kõhelda. Esimesel kahtlusel tuleb kohe kiirabi kutsuda.

• Sellel ägeda valu esimesel kolmel päeval on "vöötohatis" ja see on tunda ülemises kõhus, mis võib ulatuda vasakusse ahelasse või mõlemasse abaluudesse, alumiste ribide tagumisse osa vasakule.
• Järk-järgult väheneb valu tugevus, need muutuvad tuhmiks ja kestavad umbes 1 nädal.

• Ägeda pankreatiidi korral kordub, valus, ei too kaasa leevendust. Võib esineda haiguse alguses koos kõhunäärme käärsoole ja hilisemates etappides.

• Kõht on paistes, eriti üleval, kui te seda puudutate, võib tekkida tugev valu. See on eriti süvenenud, kui palpatsioon on sügav. Mao kuulamisel nõrgeneb soole müra.

Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide abil patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgpindadel.

• Lisaks on patsiendil palavik ja mida rohkem mõjutab näärmete kude, seda kõrgem on temperatuur.

• Hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, mõnikord tundub, et õhku ei ole piisavalt.
• Hingamishäire tekib oksendamisel vere elektrolüütide kadumise tõttu. Sellega kaasneb kleepuv higi.
• Keelele ilmub tugev kollane patina.

Kroonilise pankreatiidi korral:

• Püsiv või ajutine kõhuvalu. Ilmub pärast alkoholi ja rasvaste toitude joomist.
• Valu ülakõhus on tagaküljel.
• Kõhunemine kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
• Isutus, ärritunud väljaheide, krooniline kõhulahtisus.
• Dehüdratsioon. Selle tulemusena väheneb patsiendi kehakaal.
• Suuõõne nahk ja limaskest muutuvad kollaseks.
• Haiguse viimases etapis esineb diabeet.

Suhteliselt väikeste valude korral võib ägenemise periood olla piisavalt pikk (kuni mitu kuud). Seda perioodi iseloomustab söögiisu vähenemine, üldine nõrkus, meeleolu vähenemine.

Tüsistused

Pankreatiidi tüsistused võivad olla:

• Absoluutne nääre;
• Pankrease nekroos (pankrease koe nekroos);
• Vale tsüstide moodustumine;
• Pankreatiini astsiit;
• Kopsukomplikatsioonid;
• Diabeet;
• Surmav.

Tüsistuste korral muutub haiguse harilik olemus: valu muutused, lokaliseerumine ja intensiivsus muutuvad, see võib muutuda püsivaks.

Diagnostika

Mida kiiremini saab patsient kvalifitseeritud abi, seda vähem aega võtab ravi ja see on efektiivsem. Kuid just selle haiguse varajane diagnoos on peamine probleem.

Kõige usaldusväärsem meetod pankreatiidi ja selle vormide tuvastamiseks saavutatakse patsiendi täieliku uurimise abil. Haiguse diagnoosimisel on järgmised sammud:

• kliiniliste sümptomite hindamine;
• biokeemiliste parameetrite uurimine;
• ensümaatilised testid;
• instrumentaalsed uuringud haiguse diagnoosimisel.

• Üldine (UAC) tuvastab leukotsüüdid, näitab erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja kõhunäärme ensüümide hulka, aitab tuvastada põletikku. Leukotsüütide arv on üle 8,8 tuhat / ml või ESR 15 mm / h - halvad märgid.
• Biokeemiline analüüs näitab glükoosi taset ("suhkru" kontsentratsiooni ohtlik tõus 6,5 mmol / l ja 106 mg / dl - hüperglükeemia), kolesterool (mitte vähem kui 3 mmol / l) ja kõhunäärme ensüümid: amülaas (pankreatiidi korral kümnetes suureneb). korda kuni 1000 U / l), α2-globuliinid (ei tohiks olla alla 7%), trüpsiin (ei tohiks olla suurem kui 4 µmol / ml. min), lipaasid (ei tohiks ületada 190 U / l) jne.

1. Abdominaalsete organite ultraheliuuringud võivad näidata kõhunäärme suurenemist ja kivide esinemist kanalis.
2. Radiodiagnoos on kindlaksmääratud soole parees (kontraktiilsuse rikkumine), nähtavad kopsukoe piirkonnad (atelektaas) ja efusiooni olemasolu pleuraõõnes.
3. Gastroduodenoskoopia meetod näeb ette kõhulahtisuse ja kaksteistsõrmiksoole.
4. Veresoonte uuring - angiograafia - võimaldab teil näha deformeerunud ja ümberasustatud arteriaalseid veresooni, kontrastmaterjali kogunemist nendesse stagnatsiooni tõttu.

Kui diagnoosimiseks kasutatakse ainult diagnostilisi andmeid, võib see olla ebausaldusväärne. Sageli ei anna pankreatiit mingeid konkreetseid märke ja uuriv spetsialist suudab tuvastada vaid väheseid difuusilisi muutusi või elundi turset. Kuigi isegi need näitajad on ultrahelil nähtavad ainult haiguse ägenemise korral.

Pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Poetmooo esimeste märkide juures helistage kiirabi.

Esmaabi

Kui kahtlustate pankreatiidi rünnakut esmaabina - puhata, istudes põlvili, surudes rinnale, rasket nälga koos veerand tassi veega iga 30 minuti tagant - üks tund, pange tagaküljel kõhunäärmepiirkonda jääpakend. Madal hingamine aitab rünnakut leevendada.

Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ei saa võtta, diagnoosi on väga raske teha.

Kui valu on intensiivne, võib arst määrata spasmolüüse (No-shpa, Drotaverin). Nende abiga väheneb kõhunäärme põletik ja selle tagajärjel kahaneb valu.

Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eriti süstitakse erinevaid lahuseid vereringesse - soolalahustesse, proteiinipreparaatidesse, glükoosi, mille abil ületatakse joobeseisund ja valu sündroom. Happe-aluse tasakaal on samuti normaliseeritud.

Pankreatiidi ravimid

• Sagedase oksendamise korral kasutatakse vee ja soola tasakaalu taastamiseks ravimeid, näiteks naatriumkloriidi lahust.
• Seedetrakti taastamiseks on ensüümpreparaadid, mis asendavad haiguse ajal puuduvaid kõhunäärme ensüüme: “Creon”, “Pankreatiin”, “Festival”.
• Vitamiinravi. Kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud täiendav vitamiinide tarbimine - A, E, C, D, K ja B-grupi vitamiinid. Lisaks määratakse lipoehape ja kokarboksülaas.
• Parenteraalne toitumine. Raskete seedehäirete korral ja soole halva imendumise korral on ette nähtud parenteraalne toitumine.

Parenteraalseks toitmiseks intravenoosse tilgutamisega lisatakse tavaliselt:

• Oluliste aminohapete (250-400 ml) segu: "Alveeiin", "Alvezin", "Aminosol";
• Elektrolüüdi lahused: 10% kaaliumkloriidi (10-15 ml) ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10 ml).

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud difuusse peritoneaalse põletiku, mädaste komplikatsioonide, suureneva obstruktiivse ikteruse ja sapipõie ja kanalite hävimise korral.

Toiminguid saab määrata järgmisele:

• Hädaolukord Viidi läbi haiguse arengu alguses. See võib olla esimene tund ja päev. Kiiresti kasutati ensüümide põhjustatud peritoniidiga ja ägeda pankreatiidiga, mis algas kaksteistsõrmiksoole ummistumise tõttu.
• Planeeritud. Kirurg hakkab patsiendil töötama ainult siis, kui kõhunäärme äge põletik on lõppenud. Enne operatsiooni tuleb patsienti hoolikalt uurida, et vältida rünnaku ägenemist.

Dieet

Selle haiguse terapeutilise korrigeerimise aluseks on toitumine. Igapäevase toidu toitumine on sellisel viisil kohandatud: rasvade ja süsivesikute toidu tase väheneb ning valgu tarbimise tase suureneb. On ette nähtud vitamiinipreparaadid. Söögikordade arv peaks olema 5-6 päevas.

Ägeda pankreatiidi korral on 2-3 päeva jooksul vaja sööki täielikult ära jätta, ainult rikkalik joomine on lubatud - mineraalvesi, roosipähkli puljong või hädaolukorras.

Kui pankreatiidi ägenemine on möödunud, tuleb järgida selliseid toitumisalaseid eeskirju nagu:

1. Toitumine peaks sisaldama lipiide, valke ja süsivesikuid.
2. Kasutada vees lahustuvaid ja rasvlahustuvaid vitamiinikomplekse.
3. Loobuma kemikaale sisaldavaid tooteid, sest need võivad ärritada soole limaskesta.
4. Sa ei saa süüa vürtse, suitsutatud, vürtsikas.
5. Parim on toitu valmistada paarile, enne seda purustada, peate võib-olla lihvima.
6. Söömine peab olema soe, kuid mitte kuum.

Pärast ägeda pankreatiidi sümptomeid on täiesti kadunud, peate sööma suppi, lahja liha, kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu, erinevaid teraviljatooteid, köögivilju, juua puuviljamahla, maiustustega, et eelistada mett, moosi ja pudingut.

• mitmesuguseid köögivilja- või teravilja suppe, vähese rasvasisaldusega lihapuljudes.

• keedetud veiseliha, kala või linnuliha, omelets.

• pasta, teravili, leib.

• rasvavaba piim, kefiir, jogurt, või

• saab küpsetada või toores, köögivilju võib keeta.

• seeditavate süsivesikute tarbimise vähenemine (alla füsioloogilise normi). Võite süüa mett, moosi.

• mahlad, tee piimaga.

Rahva abinõud

Allpool oleme kogunud pankreatiidi raviks tõhusaid folk õiguskaitsevahendeid, kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.

1. Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatud ja valatakse 700 ml vett. Keskmise kuumusega lõhustub puljong 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse organismis mitu tundi (võite ööbida). Vajadus kasutada infusiooni kuumusena 25 ml (enne sööki).
2. Kartul ja porgandimahl. 2 kartulit ja 1 porgand läbivad mahlapressi. Joo 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravi on 7 päeva, meetod aitab normaliseerida seedimist, kõrvaldada valu sümptomid.
3. Maitsetaimi kõhunääre kasutatakse kogudes ja üks neist peaks sisaldama raudrohi rohu, saialillide lille ja kummeli. Kõik komponendid võetakse supilusikatäitena ja keedetakse keeva veega kannu. Pool tunni pärast saate juua esimest partiid (100 ml) ja 40 minuti pärast saab süüa. On vaja juua ravimit vähemalt 4 korda päevas, ainult enne sööki.
4. Pankreatiidi retsepti jaoks on vaja immortelle lilli, emaslooma, naistepuna, valada 200 ml keeva veega, nõuda 30 minutit, juua kuni kolm korda päevas enne sööki.
5. Tavalise tee asemel kasuta teed mündi ja mettega. Mintul on kolereetiline toime ja see aitab kaasa ensüümide vabanemisele kõhunäärmes.
6. Propolis. Väikesed tükid näritakse põhjalikult toidutarbimise vahel, meetod on elav näide efektiivsest kaasaegsest homöopaatiast ja kõrvaldab valulikud rünnakud, normaliseerides seedimist.
7. Rowan. Suurepärane choleretic agent, mida kasutatakse nii pankreatiidi raviks kui ka ennetamiseks. Rowani puuvilju võib tulevikus kasutada värskelt või kuivatatult.
8. 10 päeva peate võtma 1 teelusikatäis roosipähkliõli. Puhata kaks kuud ja võta kursus uuesti. Soovitatav kroonilise patoloogia jaoks.
9. Vala klaas kaera liitriga veega, lisage 12 tundi. Tooge puljong keema ja keedetakse kaane all pool tundi. Pakkige mahuti puljongiga, nõudke 12 tundi, seejärel pingutage ja lisage vesi 1 liitrini. Täiskasvanud võtavad puljongit kolm korda päevas, 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravi kestus on kuu.
10. Rosehip Kroonilise pankreatiidi korral võib dogroosi regulaarselt juua - kuni 400 ml päevas. Roosipuu marjad valatakse kuuma veega (marjade arv võrdub vedeliku kogusega). Termosisesse kolbi jäetakse paar tundi, mille järel jooki saab tarbida.

Ennetamine

• Esiteks on riskitegurite korrigeerimine: alkoholism, erinevad ainevahetushäired.
• Te peate pidevalt järgima dieeti. Püüdke olla alati ükskõikne, mida sa sööd, sest see ei mängi tulevikus teie kätes. Sööge puuvilju ja köögivilju, mis rikastavad teie keha vitamiine nii tihti kui võimalik. Selline ennetamine kaitseb teid mitte ainult pankreatiidi, vaid ka teiste haiguste eest.
• Samuti on vaja pidevat ravi korrigeerimist. Selleks on soovitatav 2 korda aastas külastada gastroenteroloogi, ilma retsidiivita. Kui ägenemised peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nüüd sa tead, mis see haigus on ja kuidas seda täiskasvanutel esineb. Pidage meeles, et ravi alustamise aeg võimaldab teil vältida kroonilist pankreatiidi vormi ja vähendada komplikatsioonide riski. Olge terve ja jälgige oma tervist!