Vereringesüsteemi haigused on nüüd juhtpositsioonil, seetõttu muutuvad üha olulisemaks ravimid, mis võivad takistada või leevendada nende kulgu. Üks neist ravimitest on pentoksifülliin.
Mis on pentoksifülliini toime
Pentoksifülliin on angioprotektor, st see avaldab positiivset mõju veresoonte seisundile. Selle peamine mõju on see, et see parandab vere mikrotsirkulatsiooni väikestes veresoontes. Selle põhjuseks on asjaolu, et pentoksifülliin vähendab viskoossust veres, suurendades selle voolavust, vältides punaste vereliblede ja trombotsüütide adhesiooni (agregatsiooni). See ravimi omadus takistab verehüüvete teket, kuid suurendab verejooksu ja verejooksu ohtu.
Pentoksifülliini toimel on veresooned veidi laienenud, mis veelgi suurendab selle varasemaid toimeid. Suurenenud pärgarterid annavad südamelihasele rohkem hapnikku. See põhjustab insultide arvu suurenemist ilma südame löögisageduse suurenemiseta - süda hakkab rohkem ja harva hakkama.
Verevarustus on parem ja aju on elund, mis ei suuda hapniku puudulikkuse tingimustes pikka aega kesta. See aitab vältida aju vereringe häireid, sealhulgas isheemilisi lööke.
Vereringe parandamine kopsupiirkonnas aitab kaasa arteriaalse vere paremale küllastumisele hapniku ja hingamisteede lihaste aktiivsema tööga - see parandab bronhide ja kopsude süsteemi haiguste kulgu, mis on seotud obstruktiivsete (nõrkusega) muutustega bronhides.
Kes peab pentoksifülliini võtma
Pentoksifülliini kasutatakse erinevate vaskulaarsete haiguste raviks. Näiteks ateroskleroosiga seotud aju vereringe häirete korral. Sellisel juhul on pentoksifülliin võimeline oluliselt parandama aju verevarustust ja takistama isheemilise (veresoonte spasmiga seotud) insuldi teket. Hemorraagiline insult (mis tekkis veresoonte purunemise tõttu), vastupidi, on pentoksifülliini kasutamise vastunäidustus, sest see võib haiguse kulgu süvendada.
Pentoksifülliini on ette nähtud ka isheemilise südamehaigusega patsientidel, kes tekkisid ateroskleroosi taustal, sealhulgas müokardiinfarkti taastumisperioodil. Kuid ka siin on vaja olla ettevaatlik: värske müokardiinfarkti ja madala vererõhuga on see ravim vastunäidustatud.
Pentoksifülliini manustamise näitaja on ka perifeersete veresoonte avatuse rikkumine, mis esineb suhkurtõve ja ateroskleroosi korral.
Pentoksifülliini määratakse vereringehäirete jaoks võrkkestas või koroidis, kuid kui silma hemorraagia ilmneb, on pentoksifülliin vastunäidustatud. Pentoksifülliin on ka nõudlus ENT praktikas. Seda kasutatakse näiteks vaskulaarsetest häiretest tingitud kuulmiskahjustusega.
Lõpuks võib pentoksifülliin parandada kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma kulgu nende organite verevarustuse paranemise ja hingamisteede lihaste normaalse toimimise taastumise tõttu.
Uroloogias kasutatakse pentoksifülliini impotentsuse raviks, mis tekkis suguelundite vereringehäirete taustal.
Millised häired võivad tekkida pentoksifülliinravi ajal?
Pentoksifülliinravi võib põhjustada selliseid ebameeldivaid nähtusi nagu peavalu, pearinglus, ärevus, ärevus, krambid, suukuivus, anoreksia, soole trakti ja sapiteede anoreksia (viimane võib põhjustada sapi staasi, koletsüstiiti ja isegi hepatiiti) südame löögisagedus, vererõhu langus, südame rütmihäired, punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia), leukotsüüdid (vähenenud immuunsus), trombotsüüdid (suurenenud verejooks), nägemishäired, allergiad RP G reaktsioonis.
Pentoksifülliini üleannustamise korral on kõik need nähtused oluliselt suurenenud, mis võib viia patsiendi tõsise seisundini. Seetõttu tuleb üleannustamise korral kohe helistada kiirabi.
Kellele ei tohiks anda pentoksifülliini?
Pentoksifülliini ei ole ette nähtud tema individuaalse talumatuse, rasedate, imetavate emade ja värske müokardiinfarktiga, hemorraagilise insultiga, võrkkesta hemorraagiaga, madal vererõhuga. Pentoksifülliini intravenoosseks manustamiseks on vastunäidustuseks arterite, mis kannavad verd südamelihasesse ja aju, tugevat ateroskleroosi.
Pentoksifülliini ei saa võtta ilma arsti retseptita.
Pentoksifülliin avab uusi võimalusi ägeda pankreatiidi raviks
Äge pankreatiit on kõhunäärme äge aseptiline põletik, mis põhineb kõhunäärme nekrobioosil ja ensümaatilisel auto-agressioonil, millele järgneb nääre nekroos ja düstroofia ning sekundaarse mädane infektsioon. Vaatamata konservatiivse ja kirurgilise ravi kaasaegsete meetodite kasutamisele, on selle haiguse suremus endiselt väga suur ja võib hävitavate vormide puhul ulatuda 40-70% -ni. Seetõttu jätkub ägeda pankreatiidi raviks uute tõhusate lähenemisviiside ja meetodite otsimine.
Hiljutised edusammud ägeda pankreatiidi ravis
Epidemioloogilised uuringud näitavad, et ägeda pankreatiidi esinemissagedus kasvab pidevalt - 31,7-lt 67,1-le juhtumile 100 000 elaniku kohta aastas ajavahemikus 1984–2009. Moffatt et al. (2013). Selle olukorra üks tõenäolisi põhjuseid on alkoholi tarbimise suurenemine. Samal ajal, samade autorite andmetel on tänu raviviiside paranemisele selles patoloogias praegu suremuse vähenemist.
Akuutse pankreatiidi riskifaktorite osas ei ole kahtlust alkoholi ja suitsetamise osas (S. Munigala et al., 2013), samuti sapipõie patoloogia. Samuti on tõendeid selle kohta, et mitmed ravimid võivad esile kutsuda selle haiguse arengut, eriti omeprasooli, hüdroklorotiasiidi, lisinopriili, metformiini, simvastatiini (BU Wu et al., 2013), samuti kirurgilisi sekkumisi nagu endoskoopiline retrograde pankreatiograafia (M. Idrees et al., 2013; I. Vasim jt, 2013) ja bariaatrilised operatsioonid (A. Zelisko et al., 2013).
Akuutse pankreatiidi peamiseks prognostiliseks teguriks on pankrease nekroosi olemasolu. Selle varajane diagnoosimine võimaldab perfusiooni kompuutertomograafiat (alates haiguse kolmandast päevast, sest varasemas perioodis on võimalik teha valesid negatiivseid tulemusi). D-vitamiini puudus on seotud ka haiguse halvema tulemusega (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).
Neutrofiilne želatinaasiga seotud lipokaliin ja osteopontiin võivad olla kasulikud prognostilised markerid, mille tase on raske ägeda pankreatiidi, akuutse elundite puudulikkuse ja surma prognoosija (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi jt, 2013).
Suurema vedeliku sekvestratsiooniga seotud tegurid ägeda pankreatiidi korral on haiguse alkohoolne etioloogia, kõrgenenud hematokriti ja süsteemse põletikulise vastuse sündroomi kriteeriumide olemasolu; vedeliku akumulatsioon on seotud haiguse tulemuse halvenemisega (E. De-Madaria et al., 2013).
Ägeda pankreatiidi ravi on üsna suur väljakutse. Sellisel juhul on oluline roll infusiooniravile, kuigi selle taktika ja maht on endiselt arutluse all. Seega on A. Choudhary et al. (2013) näitas, et varane ja agressiivne infusiooniravi on seotud suurema suremusega ja kalduvusega sagedamini esinevatele hingamisteede tüsistustele.
Enteraalse toitumise saamine on juba pikka aega saanud standardiks ägeda pankreatiidiga patsientide ravis. Vastavalt O.J. Bakker et al. (2013) enteraalne toitumine, mis algas 24 tunni jooksul pärast haiglaravi, parandab oluliselt ägeda pankreatiidi ravi tulemusi (vähendab pankrease nekroosi, elundite puudulikkuse ja / või suremuse riski) võrreldes selle hilisema algusega.
Hiljuti puudusid ravimid, mis parandaksid ägeda pankreatiidi prognoosi, moduleerides põletikulist vastust. Selles suhtes on pentoksifülliini kasutamine, mis blokeerib kasvaja nekroosifaktorit α (TNF-a), mis on seotud raskete ägedate pankreatiitide multiorgani puudulikkuse arenguga, paljutõotav. S.S. Vege et al. (2013) pentoksifülliini manustamine aitas kaasa ägeda pankreatiidiga patsientide viibimise vähenemisele haigla- ja intensiivravi osakonnas ning harvem oli vaja patsiente intensiivravi osakonda üle kanda.
Teises uuringus R. Wang et al. (2013) näitas, et oktreotiidi ja tselekoksiibi kombineeritud nimetamine vähendab raske pankreatiidi ja elundite puudulikkuse esinemissagedust, võrreldes ainult oktreotiidiga.
Kerge pankreatiidiga patsiendid saavad ühe päeva pärast haiglaravi alustada ambulatoorset ravi, vähendades seega selle haiguse ravikulusid (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Ägeda pankreatiidi viimased edusammud. Gastroenterool Hepatol. 2013 oktoober; 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoksifülliin ägeda pankreatiidi ravis: patofüsioloogiline põhjendus
Lisaks hemorheoloogilistele toimetele on pentoksifülliinil põletikuvastane toime, inhibeerides NF-KB aktivatsiooni ja TNF-a moodustumist.
A.M. Coelho et al. (2012) uurisid pentoksifülliini efektiivsust taurokolaadi poolt põhjustatud ägeda pankreatiidi eksperimentaalses uuringus isastel Wistari rottidel. Soolalahust või pentoksifülliini manustati 1 h pärast haiguse indutseerimist. Pärast 3 tunni möödumist määrati TNF-α ja interleukiinide (IL-) -6 ja -10 seerumi peritoneaalne tase (ELISA abil), kasutades immunosorbenttesti ensüümide sidumisega. Lisaks määrati pulmonaalne müeloperoksidaasi aktiivsus, teostati kopsukoe ja kõhunäärme histoloogiline uuring ning suremuse analüüs. Pentoksifülliini kasutamine andis TNF-α ja IL-6 ja IL-10 seerumitasemete olulise vähenemise soolalahusega võrreldes ja pentoksifülliini rühmas täheldati suremuse vähenemist. Autorid järeldasid, et pentoksifülliini kasutamine ägeda pankreatiidi korral vähendab põletikueelsete tsütokiinide taset, mis parandab selle haiguse prognoosi.
Sarnane eksperimentaalne uuring viidi läbi A.S. Matheus et al. (2009). Loomad jagati kolme rühma: kontroll, indutseeritud pankreatiit, kasutades pentoksifülliini ja seda ravimit saamata. Põletikulise ravivastuse raskust hinnati histoloogilise uurimise ja põletikueelsete tsütokiinide (IL-6, -10 ja TNF-a) taseme määramise, samuti suremuse ja pankrease nekroosiga nakatumise sageduse määramise abil. Pentoksifülliiniga ravitud loomade rühmas esines statistiliselt olulisel määral põletikuliste tsütokiinide taset, kõhunäärme kahjustust histoloogiliste uuringute järgi, pankrease infektsiooni sagedust, mis lõppkokkuvõttes viis suremuse olulise vähenemiseni.
Le Campion et al. Eelnevalt saadud andmete põhjal leiti, et pentoksifülliin on võimeline vähendama kõhunäärme ja neerude kahjustusi ning süsteemset põletikulist vastust kõhunäärme isheemilistes reperfusiooni vigastustes. Isheemia-reperfusiooni pankrease mudel saadi Wistari rottidel, kinnitades põrna veresoone 1 tund. Isheemia-reperfusiooni läbinud loomad jagati kahte rühma. Esimese rühma rotid (n = 20; kontroll) said soolalahust, mida manustati intravenoosselt 45 minutit pärast isheemiat. Teise rühma loomad (n = 20) said pentoksifülliini annuses 25 mg / kg intravenoosselt 45 minutit pärast isheemiat. Seejärel viidi läbi amülaasi, kreatiniini, TNF-a, IL-6 ja IL-10 tasemed, kõhunäärme malondialdehüüd (oksüdatiivse stressi marker), kopsu müeloperoksidaas ja pankrease kudede histoloogiline uuring. Pentoksifülliini rühmas täheldati TNF-a, IL-6 ja IL-10 seerumitasemete olulist vähenemist võrreldes kontrollrühmaga. Histoloogilise analüüsi tulemused olid pentoksifülliini saanud loomadel oluliselt paremad, mis näitab vähem tõsist kõhunäärme kahjustust. Autorid rõhutavad, et kõhunäärme kirurgilisteks sekkumisteks võib kasutada neerude düsfunktsiooni ja kõhunäärme isheemiliste ja reperfusiooni kahjustuste vähendamist pentoksifülliini kasutamise taustal.
A.M. Coelho et al. Kas pärast ägeda pankreatiidi tekkimist on pentoksifülliini terapeutiline aken? Acta Cir Bras. 2012 juuli; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Põletikule ja pankreatiidile ei ole mingit mõju vaja lisada? Pankreatioloogia. 2009; 9 (5): 687-93.
E.R. Le Campion et al. Pentoksifülliini intravenoosse manustamise mõju pankrease isheemia-reperfusiooni kahjustusele. HPB (Oxford). 2013. aasta august; 15 (8): 588-94.
Pentoksifülliini ravi ägeda pankreatiidi korral: topeltpime, platseebokontrollitud randomiseeritud uuringu tulemused
Pentoksifülliin pankreatiidi raviks
Ma ütlen kohe, et need on mitmesuguste artiklite artiklite kogud, mõned asjad on minu poolt vene keelde tõlgitud. Üritasin lihtsustada ja lihtsalt öelda kõike.
Mitte mingil juhul ei pea neid artikleid tegutsemise stiimuliks! Need on esitatud ainult viitamiseks.
KÄESOLEV TEAVE ON TÄHELEPANU. KONSULTATSIOON TÖÖTAJA!
Valu sündroom esineb enamikus kroonilise pankreatiidiga patsientidel ja see on haiguse kõige silmatorkavam ilming.
Siiski ei tohi unustada, et umbes 15% kroonilise pankreatiidiga patsientidest ei ole valu, mida on osaliselt täheldatud kõhunäärme eksokriinse funktsiooni järkjärgulise languse taustal. Valu kadumine tekib siis, kui kõhunäärmes tekivad kalkulatsioonid, steatorröa ja suhkurtõbi, mis on keskmiselt 5-18 aastat pärast CP kliinilist pilti.
Valu päritolu on tingitud multifaktorilistest mõjudest, sealhulgas: - põletik / turse, isheemia (lokaalne aneemia, mis on sageli põhjustatud veresoonte tegurist (näiteks arteri luumenite kitsenemine), mis viib ajutise düsfunktsiooni või püsiva kahjustuse tekke või elundi tekkeni;
PZh (kanalite füüsilised häired) koos kõhunäärme hüpertensiooniga (suurendada PZh mahla survet kanalis), säilitades samal ajal pankrease ensüümide sekretsiooni. See selgitab suurenenud valu pärast söömist ja teisi kõhunäärme sekretsiooni stimuleerivaid aineid, mis suurendavad survet ductalisüsteemis, osaliselt või täielikult blokeerituna cicatricial ja / või põletikuliste deformatsioonide poolt. Drenaažide kasutamine kroonilise pankreatiidi ravis põhineb selle mehhanismi tunnustamisel.
Valu sündroom on esimese 6 aasta jooksul alates haiguse algusest intensiivsem, valu väheneb aja jooksul, pärast 10 aastat iseloomustab vähem kui 50% patsientidest selle sündroomi olemasolu, 15 aasta möödumisel diagnoosimisest kannab enam kui 25% patsientidest endiselt korduvaid kõhuvalu sündroomi. Kuid pankreatiidi rünnakute sagedus ei ületa reeglina 1 kroonilise pankreatiidi ägenemise episoodi aastas.
Teine valuliku kõhu sündroomi mehhanism on tingitud komplikatsioonide, eelkõige pseudotsüsti, mis suudab suruda kaksteistsõrmiksoole, Wirsungi kanalit (kõhunäärme peamist kanalit), sapiteede (sapiteed ja sapiteed) ja teiste organite, arengust sõltuvalt nende asukohast ja suurusest.
Eeldatakse, et progressiivne fibroos (sidekoe patoloogiline proliferatsioon põletikuliste ja muude protsesside tõttu) närvide läbipääsu piirkondades toob kaasa nende kokkusurumise ja neuropaatia (närvikahjustuse) tekkimise, suurendades närvide tundlikkust erinevate välismõjude (alkohol, ravimid ja muud tegurid) mõjule ). Kõhuvalu ja kaksteistsõrmiksoole samaaegne patoloogia, mis on seotud CP-ga 40% juhtudest ja rohkem, mängib samuti olulist rolli kõhuvalu sündroomi struktuuris ja raskusastmes.
Arvatakse, et kroonilise pankreatiidi korral ei ole valu selge lokaliseerumine, mis tekib ülemisest või keskmisest kõhust vasakule või keskele, annab tagasi, mõnikord vöötohatis. Mõnel juhul on valu algselt taga. On viiteid sellele, et see kõige levinum sümptom, mida võib-olla pidada "kroonilise pankreatiidi ägenemise", nagu herpesvalud ülemises kõhus, ägenemise tunnuseks, on ristsuunalise käärsoole või jämesoole sõltumatu patoloogia häire tagajärg.
Sageli kannatavad patsiendid epigastrilise valu all (kõik teavad, kus see on?) Ja vasakpoolne hüpokondrium. Mõnikord kurdavad patsiendid "kõrge" valu üle, tõlgendades neid valu ribides, rinnaku vasaku poole alumises osas. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel eksokriinse pankrease puudulikkuse progresseerumise korral on peensoole põletik (enteriit) seotud soole liigse bakterite kasvuga.
Kõige iseloomulikum „tagasipöördumine” valu vasaku poole vasaku poole vasakus pooles kui vasakpoolne poolrihm või „täisvöö” tüüp. Kiiritamine on võimalik ka vasaku käe all, vasaku õlgade all, rinnaku taga, alumise lõualuu vasakus pooles säärel (kus süda on). Samal ajal on patsiendid sageli kardioloogilistesse osakondadesse koos ägeda koronaarse sündroomiga.
Enam kui pooltel patsientidest on kõhuvalu sündroomil kõrge intensiivsus, mis viib sageli sekundaarsete vaimsete häirete tekkeni. Kroonilise pankreatiidi hilisemas staadiumis vähendab valu valu intensiivsus, nagu ka nende iseloom.
Rohkem kui pooled valuliku kõhu sündroomiga patsientidest püsivad pikka aega. Reeglina süvendab valu söömine, tavaliselt 30 minuti pärast (eriti pankrease kanalite kitsendamisel). See on tingitud asjaolust, et sel ajal algab toidu mahasurumine kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärmes tekib sekretoorne pinge.
Üldiselt tekitavad valud rohke, rasvase, praetud, suitsutatud ja vähemal määral ka vürtsika toidu, alkoholi ja gaseeritud jookide poolt, st suurenenud valu on seotud selle stimuleeriva toime suurenemisega. Kõige sagedamini teatavad patsiendid kroonilise pankreatiidi ägenemisest koos nimetatud tegurite kumulatiivse mõjuga ja suitsetamisega.
Mõnel patsiendil ei ole valu ilmnemine seotud toiduga. Pankrease nekroosi arenguga väheneb valu, mis on tingitud sensoorsete närvide lõppude surmast.
Harva kannatavad patsiendid öiste valudega, mis on seotud bikarbonaatide eritumisega, mis neutraliseerib soolhappe öise hüpertensiooni mõju, mistõttu sageli arst arvab kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolu.
Kroonilise pankreatiidi ravis on kõige olulisem ülesanne valu leevendamine ja tugineb järgmistele põhimeetmetele: alkoholi ja tubaka kõrvaldamine, meditsiiniline toitumine, asendusravi ensüümidega, mis ei sisalda sapphappeid, histamiini H2 retseptorite blokeerijate määramine (happesuse vähendamiseks), prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid, selektiivsed või mitteselektiivsed sapphappe sekvestrantid (anioonivahetusvaigud - nad seovad sapphappeid sooles ja ekstraktid) ny neid. Kuna sapphapete on toode kolesterooli ainevahetusele ja rasvkude, siis seeläbi vähendada kolesterooli ja rasvade sisaldust veres), samuti analgeetikumid, spasmolüütikumide ja antipsühhootikumide.
Kõigepealt on CP-ga patsiendil, eriti standardravi mõju puudumisel, vaja hinnata kõhunäärme struktuurseid muutusi (põletik, pseudotsüsti, kanged või kivid, lahtised vormid), mis määravad kindlaks täiendavad ravimeetodid.
CP-ga patsientide valuliku kõhu sündroomi keerulises ravis on vaja järgida kõige rangemat dieeti, alkoholi ja tubaka väljajätmist.
Alkohol, suurendab kõhunäärme sekretsiooni, muudab kõhunäärme mahla koostist (suurendades selles sisalduvate valkude hulka, mis viib selle vähenemiseni, ütleme, et voolavus, see tähendab, et see pakseneb - mis põhjustab kanalis valkude pistikut), vähendab pankrease bikarbonaatide eritumist (mis neutraliseerib happe maost ) põhjustab Oddi sfinkteri spasmi (koht, kus pankrease kanal voolab peensoolde).
Hiljuti on tõendeid selle kohta, et kroonilise pankreatiidi valuliste vormidega patsientidel, kes jätkavad suitsetamist, esineb halvem ravivastus valu parandamiseks.
Siiani on analgeetikumide kasutamine kroonilise pankreatiidiga patsientide hulgas üks peamisi valu leevendamise meetodeid.
Esimese valiku analgeetikumid on salitsülaadid (aspiriin) või atsetaminofeen (paratsetomool), mida tuleb enne sööki võtta valu vältimiseks. Tulenevalt asjaolust, et paratsetamoolil on mao limaskestale minimaalselt negatiivne mõju, mis on näidanud CP-ga patsientide valu leevendamiseks head toimet, on viimastel aastatel kõige eelistatumaks seda ravimit. Siiski tuleb meeles pidada, et see on paratsetamool, mis on kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõige hepatotoksiline aine, mis võib selle kasutamist piirata samaaegselt maksakahjustusega patsientidel.
Valuvaigistite annused valitakse individuaalselt ja kasutatakse väikseimat efektiivset annust. Teine võimalus analgeetilise ravi efektiivsuse suurendamiseks on psühhotroopsete ravimite (neuroleptikumid, antidepressandid, rahustid) täiendav lisamine skeemi, millel on nii otsene valuvaigistav kui ka tugevnev toime mitte-narkootilistele valuvaigistitele. Lisaks on nende ravimite sisemised toimed olulised, kuna paljudel patsientidel on vaimsed häired, ärevus-depressioon ja muud neurootilised häired.
Hiljuti on väidetud, et pankreatiidiga patsientide valu leevendamiseks on soovitatav kasutada pankreatiini tablette, millel ei ole happelist kaitsekest, mis hakkavad mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiveeruma. Kuid pankreatiini vesinikkloriidhappe kaitsmiseks tuleb neid ravimeid võtta koos mao sekretsiooni blokaatoritega. Samuti on olemas arvamus, et on vaja alustada ravi nende ravimitega suurel annusel söögi ajal igal nädalal kõigil patsientidel, kellel on valus CP.
Pankreatiini manustamine kroonilise pankreatiidiga patsientidel enteerilise (happekindla) membraanile viis märkimisväärse kõhuvalu sündroomi leevendumiseni ning valu analüüsi aste sõltub faktori analüüsi tulemustest usaldusväärselt eksokriinse kõhunäärme supressiooni astmest.
Samal ajal ei ole võimalik arvestada asjaolu, et patsientide paralleelne protoonpumba inhibiitorite ja spasmolüütikumide tarbimine mõjutas ka valu raskust.
Somatostatiin on looduslik hormoon, mille üheks toimeks on kõhunäärme sekretsiooni pärssimine. Seega võib eeldada, et see hormoon võib olla efektiivne valu kõhuõõne sündroomi ravis patsientidel, kellel on CP.
Oktreotiid on sünteetiline, pikendatud somatostatiini analoog. Oktreotiidi toime kestus ilmneb subkutaanse annusena ja muudab selle praktiliseks alternatiiviks CP ravimisel võrreldes lühitoimelise natiivse somatostatiiniga. Ravim on hästi talutav, kuigi pikaajaline ravi soodustab kolesterooli sapikivide teket. Kahjuks ei ole veel läbi viidud ulatuslikke kontrollitud uuringuid, milles oktreotiidi toimet hinnatakse CP valulistes vormides.
Vaatamata oktreotiidi kasutamise optimistlikele tulemustele kroonilise pankreatiidi valuliste vormidega patsientidel, piirab selliste uuringute väljavaade pikaajaline kasutamine ravimi kõrvaltoimete märkimisväärse suurenemise tõttu. On teada, et pikaajalise ravi korral oktreotiidiga süveneb maldigestia (maldigestia seedetrakti seedetrakti funktsioonis) pankrease ensüümide eritumise järsu vähenemise tõttu kaksteistsõrmiksooles. kõhunäärme verevarustus. Oktreotiidi kasutatakse eriti hoolikalt kivide moodustumise tõenäosuse tõttu sapikivide haiguse korral.
Kuna mitmed valuliku kõhu sündroomiga patsiendid on tingitud kõhunäärme pingest, kus on suurenenud kõhunäärme mahl ja ensüümikontsentratsioon, peaks kõhunäärme eksokriinse funktsiooni vähenemine kaasa tooma nääre funktsionaalse puhkuse, kanali ja koe rõhu vähenemise ning valu vähenemise.. Selleks kasutatakse histamiini H2-retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid. H2-histamiini blokaatorite seas eelistatakse quamateli ja prootonpumba inhibiitorite rühmas eelistatakse lansoprasooli või rabeprasooli (Pariet), kuid omez (see on omeprasool - see on odavam, veidi halvem). Üldiselt leiti, et võrreldes erinevate sekretsioonivastaste ravimite rühmade efektiivsusega leiti, et prootonpumba inhibiitorid leevendavad kroonilise pankreatiidiga patsientidel valu paremini, kui histamiin H2 retseptori blokaatorid.
Teisisõnu on CP-ga seotud hapetega seotud haiguste omistamine tingitud asjaolust, et CP tõhusat ravi on võimalik saavutada ainult maomahla happesuse suhteliselt pikaajalise vähenemisega.
Üks vähestest probleemidest, mis tekivad pankreatiidi ravis mao sekretsiooni blokaatoritega, on mõnede patsientide resistentsus teatud antisekretsioonivastaste ainetega. Erinevate autorite sõnul on nende sagedus vahemikus 11,5 kuni 25%, mis nõuab kõige tõhusama ravimi valimist, selle annust ja sissepääsuaega.
Antisekteerivad ained.
H2-retseptori histamiini blokaatorite seas on kõige huvitavamad III põlvkonna ravimid, mis hõlmavad famotidiini (kameel ja gastrosidiin), kuna nende toimel on vähem kõrvaltoimeid kui tema eelkäijatel ja rohkem väljendunud antisekretoorne toime ning famotodiin on ka antioksüdant. Kuigi on korduvalt arutletud histamiini H2 retseptori blokaatorite kaasamise kroonilise pankreatiidi põhiravile, on kontrollitud uuringud Venemaal või välismaal veel läbi viidud. Famotidiini kombineeritud toime selgitab selle efektiivsust kroonilise pankreatiidiga patsientide valu leevendamisel. H2-histamiiniretseptorite blokaatorid toimivad üsna tõhusalt, kuid nende toimemehhanismi tõttu on neil mitmeid puudusi.
Kõige tõhusamad mao sekretsiooni inhibiitorid loetakse praegu prootonpumba inhibiitoriteks, mis pärsivad selle süsteemi tööd, mis tagab otseselt vesinikkloriidhappe sekretsiooni.
1979. aastal ilmus turule esimene prootonpumba inhibiitori omeprasool, mis on seni olnud kliinikute poolt efektiivselt vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimiseks. Hiljem täiendati prootonpumba inhibiitori perekonda teiste ühenditega, kaasa arvatud pantoprasool, lansoprasool, esomeprasool ja rabeprasool.
Praegu puuduvad eksperimentaalsed andmed, mis viitavad sellele, et neil ravimitel võib olla märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Seda toetavad arvukalt kliinilised andmed Jaapanis, Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Kõrvaltoimete analüüs näitab, et üks kõige ohutumaid ravimeid on rabeprasool (Pariet). Parieti usaldusväärselt väljendunud ja pikaajaline mõju tõi kaasa mao pH suurenemise ja kaksteistsõrmiksoole pH taseme normaliseerumise, blokeerides ühe pankrease hüperstimulatsiooni juhtiva mehhanismi, mis määras kõhuvalu sündroomi intensiivsuse ja leevenduse tugevama vähenemise. Ülaltoodud täiendavaid mehhanisme võib pidada ka gastroduodeniidi leevenduseks, mis tuleneb multiensüümpreparaatide õigeaegsest aktiveerimisest otse kaksteistsõrmiksooles, mõjutades pankrease sekretsiooni negatiivse tagasiside mehhanismi.
Rabeprasooli kasutamine CP ägenemise keerulises ravis on ohutu ja väga efektiivne maohappe tootmise varase, pikemaajalise ja püsiva inhibeerimise tõttu.
Rabeprasooli kasutamise taustal täheldati kõhuvalu sündroomi kiiremat vähenemist.
Arvestades saadud andmeid, on soovitatav manustada rabeprasooli ööpäevases annuses 20 mg, et kaasata CP ägeda ägenemise kompleksse ravirežiimi.
Seega tuleb CP-i ägeda ägenemise komplekssesse ravisse viia antisekretoorseid ravimeid, kuna need vähendavad oluliselt valu kõhuõõne sündroomi raskust.
Samal ajal tuleb märkida, et uuritud patsiendid olid üsna efektiivsed ja omeprasool ööpäevases annuses 40 mg. See võimaldab meil soovitada selle kasutamist, eriti arvestades oluliselt madalamaid kulusid.
Kõhuvalu sündroomi ravimisel CP-ga patsientidel on vaja arvestada sapipõie liikuvushäiretega:
Hüpermotoorse (sapi eritumise kiirenemise) häired nõuavad spasmolüütikumide (buscopan, shpy, halidor jne) määramist hüpomotoorse (sapi stagnatsiooni) häirete korral, prokineetikat - metoklopramiidi ja domperidooni kasutatakse terapeutilistes annustes enne liikuvuse stabiliseerimise perioodi.
Kui hüpermotoorsed häired - inimene tunneb kramplikku, mõnikord väga teravat valu õiges hüpokondriumis, mõru maitse suus, ärritunud väljaheide.
Hüpomotoorse häire korral - tõmbevalu, raske hüpokondrium, iiveldus ja kõhukinnisus. Reeglina ilmnevad need ebameeldivad tunded pärast söömist, kuid võivad olla otseselt seotud toidu tarbimisega.
Hiljuti kasutatakse laialdaselt kombineeritud ravimeid, millel on kolereetiline (kolereetiline) ja spasmolüütiline toime - odeston, hepabene, hepatofalc, millel on ka hepatostabiliseeriv (maksale kasulik) toime.
Sappide ja kõhunäärme sekretsiooni väljavool võib olla raske duodenaalse papilla (Oddi sfinkter) põletiku tõttu, mis nõuab antibiootikumravi kasutamist, mis eritub piisava kontsentratsiooniga sapiga. (ainult haiglas!)
Vastuolus Oddi ja intestinaalsete häirete sfinkteri liikumisega näitas spasmolüütiline mebeveriin (duspataliin) head toimet. Kõrge selektiivsus seedetrakti silelihaste suhtes ja süsteemsete kõrvaltoimete puudumine võimaldavad kasutada Duspataliini paljudes patsientides, sealhulgas patsientide ravis, kellel on samaaegsed kardiovaskulaarsüsteemi, glaukoomi ja eesnäärme adenoomi haigused. Lühiajalises perspektiivis normaliseerib Mebeverin sapiteede motoorse funktsiooni (mida nimetatakse ka sapiteede või sapiteedeks) - hõlmab sapipõie ja sapiteede süsteemi), sulgurlihase liikuvust ja sapipõie kontraktiilsust. Mebeverini hea toime funktsionaalsete häirete ja valu leevendamiseks kolpelitise ja koletsüstektoomiaga patsientidel, ägeda koletsüstiidi, koledokolitiaasi ja OP puhul.
Mebeverini kõige olulisem omadus on kõrvaltoimete peaaegu täielik puudumine, mis võimaldab selle kasutamist pikka aega.
Duspataliini keeruka ravi kasutuselevõtuga vähenes oluliselt soole düspepsia ja kõhuvalu sündroomi sümptomite esinemissagedus, aidates kaasa patsientide elukvaliteedi paranemisele.
Kroonilise kõhuvalu sündroomi raviks CP-ga patsientidel on viimastel aastatel üha enam kasutatud minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi meetodeid. Endoskoopilise ravi näidustused on valdavalt obstruktiivsed (st igasugused eiramised pankrease mahlade läbisõidul - näiteks kivid, kasvajad, tsüstid jne).
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et CP-de valulike mitte-obstruktiivsete vormide ravis on vajalik dieedi ravi ja eksogeensete pankrease ensüümide manustamine suurtes annustes koos maosekretsiooni blokaatoritega ning vajaduse korral määratakse mitte-narkootilised analgeetikumid. Rikke korral soovitatakse kirurgilist ravi.
Peamised valu leevendamise algoritmid on alkoholi tagasilükkamine, vähese rasvasisaldusega toit, mitte-narkootiliste analgeetikumide väljakirjutamine, ensüümpreparaadid. Lisaks julgustatakse patsiente jälgima päevikut. Ühelt poolt aitab alkoholi vältimine kaasa valu kadumisele või olulisele vähenemisele 50–75% kroonilise pankreatiidi juhtudest, annab parema ravivastuse valuvaigistitele. Teisest küljest on alkoholil valuvaigistavad omadused, põhjustab eufooriat, millega mõned CP-ga patsiendid määravad ise valuvaigistava annuse. Loomulikult aitab alkoholi tarbimine, mis on CP etioloogiline tegur, kaasa haiguse progresseerumisele, seega peab alkoholi tagasilükkamine olema täielik ja elukestev.
Toidumeetmed valu vähendamiseks sisaldavad kahte põhilist soovitust - rasva tarbimise piiramine 40-50-60-75 g päevas (eelistatakse taimsetele rasvadele) ja väikese koguse toiduainete osaline tarbimine. Üldiselt on raske valu sündroomiga patsientidel ette nähtud esimene dieedi number 5p (vastavalt M.I. Pevzneri andmetele). Selle toitumise peamine eesmärk on kõhunäärme eksokriinse funktsiooni pärssimine, mis saavutatakse keemilise, mehaanilise ja termilise raseerimisega. Lisaks peaks toitumine soodustama valgu sünteesi, pankrease ja maksa rasvase infiltreerumise vältimist, vähendama sapipõie kontraktiilset funktsiooni. Päeviku jälgimisel võtab patsient meelde vastuvõtmise aega ja toidu kvalitatiivset koostist (roog), samuti füüsilise, emotsionaalse stressi, valu aega, vahendeid, mille abil oli võimalik seda peatada. Seda päevikut kasutatakse edasiste valuvaigistavate tegurite tuvastamiseks ja võimalikuks kõrvaldamiseks. Elukvaliteedi kontroll on vajalik ravi efektiivsuse / ebaefektiivsuse valuks muutmiseks, kuna teiste meetodite abil on raske hinnata valu raskust, selle dünaamikat töötlemisprotsessis.
Me ei tohiks unustada, et kõhunäärme piirkonna jahutamine vähendab selles sisalduvate protsesside aktiivsust, peatab kõhunäärme ensüümide aktiveerimise, vähendab elundi turset ja on seega valuvaigistav toime. Pankrease tsooni jahutamine 30-35 ° C-ni viiakse läbi jääpakendiga. Vastasel juhul võite pakendis lisada külmutatud pelmeenid, köögiviljad, külmutatud liha.
Mõned autorid soovitavad kõhunäärme turse ja valu vähendamiseks diureetikume (diakarbi, triampuuri, harva - furosemiidi, mannitooli) standardannustes.
Mitte-narkootiliste analgeetikumide hulgas on paratsetamooli ja metamizooli puhul tõestatud efektiivsus valu leevendamisel patsientidel, kellel on CP. Esimene ravim on määratud 0,5–1,0 g, 3-4 korda päevas, teine, 2 ml 50% lahus intramuskulaarselt (IM), 3-4 korda päevas. Paratsetamooli valik on tingitud tema väljendunud valuvaigistavast, põletikuvastastest omadustest, terapeutilistes annustes ettenähtud kõrgest ohutustasemest. Võtke paratsetamooli valu leevendamiseks CP-s soovitatavaks 1 tund enne sööki.
Kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmine ei ole soovitatav, nad suurendavad kõhupuhitust ja steatorröat.
Iivelduse ja oksendamise korral võib motiliumi (30–40 mg / päevas) linguaalsete vormide kasutamist selles olukorras lubada, sest selle efektiivsus võrreldes tseremooniaga on suurem.
Valu leevendamine on eriti tõhus mitte-narkootiliste analgeetikumide kombineerimisel spasmolüütikumide süstidega (atropiin - 1,0 ml 0,1% lahust ja 1,0 ml 0,1% metatsiini lahust - kas subkutaanselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel, kuid sülitada - 2, 0 ml intramuskulaarselt 4 tunni pärast, platifilliin 1-2 ml 0,2% lahust 2 korda päevas).
Prostenon (PROSTENONUM) - ravimit manustatakse intravenoosselt, tilgutatakse. Prostenooni kõrget valuvaigistavat toimet kinnitavad võrdlevad uuringud baralginiga (üks efektiivsemaid mitte-narkootilisi analgeetikume), manustatuna intramuskulaarselt 2 korda päevas. Prostanooni kasutamisel haiguse ägenemise faasis CP-ga patsientide valu leevendamine toimub palju varem kui baralgiini traditsioonilisel kasutamisel.
Eriti oluline on märkida, et prostenooni kõrge analgeetiline efektiivsus CP-ga patsientidel on seotud asjaoluga, et ravimil on patogeneetiline toime, s.t. kõrvaldab valu põhjused.
Komplikatsioonide puudumine prostenooni kasutamisel, viimase efektiivsem ja pikem analgeetiline toime, patogeneetiliselt realiseeritud, väikesed annused ja võimalus kasutada samaaegselt maksa-, neeruprobleemidega patsiente eristab seda teistest valuvaigistitest, mida kasutatakse kroonilise pankreatiidi valu leevendamiseks.
Madala vererõhu, tahhükardia korral võib kasutada suukaudset glükoosi-novokaiini segu segu, millel on hea mõju valu leevendamiseks (5% glükoosi + 0,5% novokaiini - 2 magustoit lusikat iga 2–3 tunni järel).
Seoses oksüdatiivse stressi väärtusega CP-s on soovitatav toiduaineid rikastada antioksüdantidega (D, C, E, seleen, metioniin). See meede on ohutu ja ei suurenda oluliselt dieedi kulusid, kuid kontrollitud uuringutes on tõestatud tema efektiivsus valu vähendamisel.
Soovitatav süsteem:
1. Iga päev: 300 mg seleeni, beetakaroteeni (provitamiin A) = 54000 RÜ, C-vitamiin - 750 mg - 1000 mg, E-vitamiin (tokoferoolatsetaat) = 540 RÜ, L-metioniin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 kaart.
Ma ei leidnud seda ravimit Venemaal
Vastuvõtt - päevane annus jagatud 3-ga enne sööki / söögi ajal. Kursus on 3 kuud. Tõhusus toimub vastuvõtmise 20–30 päeval.
2. Muu antioksüdantide süsteem:
Toferool (E-vitamiin) (400–600 mg päevas), unitiool (5 ml, 2–3 korda päevas), allopurinool (300–600 mg päevas), askorbiinhape (3 mg / kg kehakaalu kohta päevas) Arvatakse, et antioksüdantide varajane kasutamine vähendab oluliselt kõhunäärme morfoloogiliste muutuste tõsidust.
3. Ja veel üks:
Kurkumiin (mitte vürts ise) tõestas oma positiivset mõju kroonilise pankreatiidi valu kompenseerimisel. Kurkumiin vähendab ensüümide taset veres. On tõestatud, et see kaitseb kõhunäärme rakke oksüdeerijate toimest. (Kapslis on ekstraktid kurkumiinis)
See on ensüümi aldoreduktaasi inhibiitor, mis muundab veresuhkru sorbitooliks. Kvertsetiin - omab positiivset mõju sorbitooli akumuleerumise vähendamisele läätses, mis aeglustab katarakti teket. Oma antioksüdantide omaduste tõttu vähendab see kõhunäärme beeta-rakkude vabade radikaalide riski.
Optimaalne ja usaldusväärne mõju, kui kasutatakse kurkumiini + kvertsetiini (antioksüdant, diureetikum. Sisaldub "vitamiin P" rühmas.) + Thistle oil.
Vastuvõtt: erinevate allikate järgi võetakse kurkumiini 10 mg kuni 500 mg. päevas.
Kvertsetiin - 20 mg - 3-5 korda päevas.
Thistle oil - soovitatav on suukaudselt manustada 1 tl 3 korda päevas pool tundi enne sööki.
Ravi kestus: 6 nädalat (vähemalt).
Hiljuti on välja pakutud terapeutiline algoritm valu leevendamiseks paastumise ajal CP-i ägenemise ajal. Pakutakse välja ravimid pankreatiin (Kreon) 1 kapsel iga 3 tunni järel (spetsiifiline annus ei ole näidustatud - 10 või 25 tuhat. RÜ) või 2 kapslit 4 korda päevas ja pärast toidu tarbimise jätkamist - 1 kapsel alguses ja hiline söömine.
On näidatud, et pankrease ensüümide määramine, mis sisaldavad sapi komponente, on kroonilise pankreatiidi ägenemisel vastunäidustatud, kuna viimane võib suurendada kõhunäärme sekretoorset stressi.
Mõned uuringud on kinnitanud ravimi Nexium (Nexium) - IPP kõrget efektiivsust. See pärsib tõhusalt mao sekretsiooni ja koos ensüümide manustamisega toimib tõhusalt valu kõrvaldamisel.
Vastuvõtt - 40 mg kapsli kohta päevas ühe kuu jooksul.
Mexidol - OP-ga patsientidel on tõendeid selle l / s efektiivsuse kohta. Uuringutes manustati Mexidol'i ööpäevases annuses 600–800 mg, mis võimaldas oluliselt vähendada varajase ja hilise komplikatsiooni arvu, haiglas viibimise pikkust ja suremust. Autorite sõnul on Mexidol, millel on tugevad antioksüdantsed omadused. Tähtis on asjaolu, et Mexidolil on ärevusevastane toime, mis on kasulik paljudel patsientidel, kellel on CP ja kõhuvalu sündroom.
Resveratrooli - kasvajavastane, põletikuvastane, alandav veresuhkur, kardioprotektiivne ja muu positiivne mõju resveratroolile tuvastati katsetes. See ühend on C-vitamiini efektiivsuse suhtes kümme korda kõrgem antioksüdant. Võib tõestada, et see kaitseb pankrease rakke OP / CP struktuurimuutuste eest. Vene Föderatsioonis - see on kaubamärgi "Enoant" all.
Sissepääs: lääne arstid soovitavad pankreatiiti 0,2-0,5 grammi 1 kg kehakaalu kohta. päevas. Efektiivsemaks tegutsemiseks on ka teavet selle kohta, kuidas seda D-vitamiiniga jagada.
Reamberiin on merevaikhappe lahus. Seda ravimit kasutati OP, pankrease nekroosi ravis. Tal on palju tegevusi. Merevaikhappe lahusel on ka antioksüdantsed omadused. Soovitatav on profülaktiline / protseduuriline ravi mitu korda aastas.
Kalaõli - tõestatud, vähendab pankreatiidi sümptomeid.
Kalaõli 5-7 päeva jooksul saadud "Omega 3 rasvhappe" 4 grammi päevas saamine parandas kvalitatiivselt akuutse pankreatiidiga patsientide üldist seisundit. Internetis müüakse krilliõli („Superba Krill Oil”) - see lisa sisaldab ka “astaksantiini” - antioksüdanti, mis avaldab soodsat mõju maksale ja parandab soole toimimist.
Dalargin - eksperimentaalsetes tingimustes tõestati, et dalargiin inhibeerib oluliselt pankrease ensüümide sekretsiooni lümfis ja veres, parandab kahjustuse mikrotsirkulatsiooni. Dalargini kasutatakse spasmolüütikumide, ensüümide jms standardravi taustal.
Valu intensiivsus dalargiini süstide taustal vähenes (ravi 5. päevaks leevendas valu 90% patsientidest). Testide ajal ei olnud märkimisväärseid kõrvaltoimeid, kahel patsiendil esines kergeid allergia ilminguid. Dalargin on tõhus pankreatiidi erinevate vormide ravi.
Xylat on kompleksne ksülitooli sisaldav infusioonipreparaat. See ravim on efektiivne ainevahetushäirete (hüperglükeemia (kõrge glükoosisisaldus), atsidoosi (organismi happe-aluse tasakaalu muutmine) korrigeerimisel ägeda pankreatiidi raskekujuliste patsientide korral. Akuutse pankreatiidi patsientide kompleksses ravis kasutatakse ksülaati hüpercatabolismiga. olukord, mida iseloomustab kõrge keha vajadus energia järele, seisund, mida iseloomustab suurenenud valgu kadu.) Ksülaadi kaasamine t-tüüpi patsientide kompleksse raviga ägeda pankreatiidi rasked vormid parandavad seedetrakti kohanemist joobeseisundis ja maldigestias (see on soole sümptomite kompleks, mis on põhjustatud toiduainete ebapiisavast seedimisest).
Glutamiin on tingimuslikult oluline aminohape. Glutamiin on seedetrakti rakkude peamine energiaallikas. Pärast paastumist, kirurgiat, põletusi, infektsioone, pankreatiiti ja muid kriitilisi seisundeid väheneb intramuskulaarne glutamiini kontsentratsioon (2 korda või rohkem). On tõestatud, et glutamiin on oluline soolte struktuuri ja funktsiooni säilitamiseks. Soole limaskesta rakud, kõhunäärmed - kasutavad glutamiini energia saamiseks ja selle struktuuri taastamiseks. Immuunsüsteemi toimimine sõltub ka glutamiini kättesaadavusest. Üks glutamiini sisaldav preparaat on parenteraalne toitumislahus Dipeptiven. Glutamiinhapet müüakse ka tablettidena.
Vastuvõtt (tablettides): 1 gramm 2-3 korda päevas. Kursus on 1-2 kuni 6-12 kuud.
Letsitiin on inimkehale väga oluline aine, mis on meie rakkude, südame, aju, närvisüsteemi väärtuslik ehitusmaterjal. Letsitiin parandab rasvade emulgeerimist, taastab ka närvikoe, takistab sapikivide teket, parandab vitamiinide A, D, E imendumist, on hepatoprotektor. See võimaldab tal soovitada koos CP-ga kõhuvalu. Seda kasutatakse kõige paremini koos C-vitamiini ja kaltsiumiga. Muide, letsitiinideks on toidu lisaained E322 ja E476. Ta on šokolaadis. Letsitiini baasil toodetakse Essentiale Forte'i.
Räni on väga oluline element! Taastab kõhunäärme rakud ja võib takistada diabeedi teket. Reguleerib kolesterooli taset.
Pankreatiidi kohustuslik vastuvõtt.
Vastuvõtt: umbes 100 kuni 150 mg kaks korda päevas.
Atsetüültsüsteiin - see tööriist võib vähendada valu ja paistetust, parandada kõhunäärmes oleva vedeliku detoksikatsiooni ja äravoolu. Seda meetodit ei ole laialdaselt aktsepteeritud. Kuigi on tõendeid. Selle ravimi kasutamine on soovitatav koos suuremate C-vitamiini annustega (1-3 grammi).
Vastuvõtt: 600-1200 mg kolm korda päevas.
Alfa-lipohape ei ole vitamiin, kuid tugev antioksüdant, osaleb rakuenergia tootmisel, reguleerib kõiki ainevahetuse tüüpe, kaitseb rakumembraane. Katsed on näidanud, et see ravim võib oluliselt vähendada haigestumust ja suremust, takistades pankrease rakkude hävimist.
Pentoksifülliin - parandab vere mikrotsirkulatsiooni.
Pentoksifülliini ja alfa-lipohappe kombinatsioon põhjustas kõige ilmsema efektiivsuse ägeda pankreatiidi ravis ja OP raskusastme vähendamisel.
Rhodiola Rosea õli - kaasaegsed farmakoloogilised uuringud näitavad, et see võib parandada kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna funktsiooni. Märgiti, et õlil on tugev antioksüdant ja neuroprotektiivne toime. Õli komponendid - kaitsevad insuliini tootmise eest vastutavaid pankrease rakke radikaalide toimest.
Vastuvõtt: individuaalselt.
Pankrease valutab, milliseid ravimeid võtta?
Avaldamise kuupäev: 2016-11-21
Kõhunääre - ravimid
Patsiendid on sageli mures küsimuse pärast: kui kõhunääre on valus, milliseid ravimeid tuleks võtta? Eelkõige, milliseid ravimeid pankreatiidi korral võtta? Diabeedi korral on sama näärme (kõhunäärme) viletsus.
(Soovitan tutvuda kollektsiooniga, mis sisaldab mitte ainult kasulikke, vaid ka odavaid ja maitsvaid pankreatiidi toite.)
See küsimus tekitab loenduri: kui kaua kõhunäärme haigus kestab?
Kuna kroonilise pankreatiidi korral on ravimite ja nende spektri võtmise meetod üks, samas kui äge, täiesti erinev. Seetõttu vajavad kõhunäärmes valuvaigistid retseptiravimid vahelduva või pidevalt talutava kõhuvalu põhjuse hoolikat uurimist.
Diagnoositud kõhunäärme kroonilise põletiku korral koosneb ravi järgmistest põhivaldkondadest:
- spastilise pingutuse leevendamine elundikanali lihastes spasmolüütikute poolt;
- sedatiivne ravi - rahustava kesknärvisüsteemi efekti saavutamiseks (võimaldab vältida maksa- ja kõhunäärmesüsteemi kanalite spasmi);
- ennetada keha aeglast autolüüsi põletikuvastaste ainetega (antihistamiinid, samuti mikrotsirkulatsiooni paranemine näärmes ja selle kudede varustamine hapnikuga: kudede teraapia biostimulandid, energiaspetsialistid);
- eksokriinsete (seedetrakti) aktiivsuse taastumine pankrease ensüümide abil - ensüümpreparaadid
Tuleb meeles pidada: ainult terviklik ravi võib anda käegakatsutavat tulemust - eranditult spasmolüütikumide ja ensüümide määramine ei võimalda seda eesmärki saavutada.
Kõhunäärme valu ravimeid
Spasmolüütiliste rühmade ravimitest tuleb tablettide kujul nimetada buscopan, duspatalin, drotaveriin, trimedat, spazmalgon, no-silod, baralgin, papaveriin (papaveriinvesinikkloriid) (monopreparaat või kombinatsioon teiste ravimitega). Me arutame neid lähemalt järgmises artiklis.
Kui per oste võtmisel ei ole piisavalt meetmeid, võib samu ravimeid kasutada süstimisvormis. Kumbki läbib magneesiumi (magneesiumsulfaadi), platifilliini hüdrotartraadi, cerucale'i (teise nimega metoklopramiid, aka raglan) süstimise.
Viimane ravimi nimetus, mis on dopamiini (D2) ja serotoniini retseptorite blokeerija, on samuti efektiivne spasmolüütilise ravimina, kuigi see on ametlikult teatatud kui antiemeetiline ja koputamisvastane toime. See on kasulik juhul, kui patsiendil tekib mao ja soolte ummikuid mürgistuse taustal, mis samuti tekitab kõhunäärme tõhustatud tööd.
Rahustav rühm, lisaks keha rahustavale kopsule, nagu palderjan, peaks sisaldama ka klassi relaani, fenasepaami, roudedormi, sonapakide, relaadormi „tõsist” kategooriat, mida võetakse suukaudselt minimaalsetes annustes (ainult rahustava otstarbega - mitte rahustina).
Antihistamiinide rühma juhivad tabletid või dimedroli, kloriidi (või glükonaadi) kaltsiumi süstid või võite kasutada suprastiini, pipolfeeni jms manustamist.
Aloe, klaaskeha, turba, apilaki, pelotidistillaadi ja B-vitamiinide grupi biostimulandid aitavad vältida näärmete kudede degeneratsiooni.
Pentoksifülliini (trentalum) kasutamine mõjutab hästi mis tahes koe mikrotsirkulatsiooni ja ei tohi unustada fenomeni „varastamise”, aktovegiini (koe regeneratsiooni stimuleerija) ja sarnaste mõjude kohta.
Pankrease ensüümidest (ensüümpreparaatidest) on efektiivne pankreatiini, paniniini, piduliku, seedekulgla, kreemi, mikrasüümi, mezim-forte kasutamine. Need ained vajavad ka eraldi analüüsi.
Creon on eriti soovitatav kroonilise pankreatiidi korral. See on korduvalt tõestanud tõhusust rasvade, valkude ja süsivesikute kõige täielikuma lagunemise osas, mis võimaldab saavutada erakordse imendumise peensooles.
Need ravimid ravivad kõhunääret kodus, juhul kui haiglaravi ei ole vaja - valu ja põletik ei suuda iseseisvalt minna, vaid neid saab kontrollida ravimite kasutamisest. Lisateavet pankreatiidi kohta saate alla laadida pankreatiidiga patsientidele. Käsiraamatu saamiseks tellige uudiskiri artikli lõpus.
Pankreatiit haiglaravis
Haiglaravi korral otsustab juhtiv arst küsimuse, millised ravimid on kõhunäärme raviks eelistatumad.
Üldiselt on need järgmised:
· Autolüüsi peatamine (kahjuks mitte 100% garanteeritud);
· Detoksikatsioon toksiinide verepesu massilise pesemise teel, kasutades spetsiaalseid hemosorptsiooni, hemofiltratsiooni, hemodialüüsi,
ja muud tegevused, mis viivad elutähtsate keha funktsioonide taastamiseni.
Seega on vaja kasutada:
- analgeetikumid ja spasmivastased ravimid: platifilliin, atropiin ja teised, intravenoosse tilgutamiseni;
- antihistamiinsed ja põletikuvastased ained (kuni hormooni somatostatiinini pankrease nekroosi korral);
- rahustid (seduxen, diasepaam jms)
ja muud vajalikud konkreetsel juhul tähendab elustamist.
Pankrease valus. Milliseid ravimeid võtta?
Kui sa tahad olla kindel, millised ravimid, kui kõhunäärme haiget teeb, tulenevad loogiliselt vastusest hävitatavas elundis toimuvatele muutustele ja otsustab raviarst.
Kui pankreatiidil on krooniline (aeglane) vorm, siis saab seda teema gastroenteroloogiga aeglaselt arutada - selleks on aega. Vajalike uuringute osas.
Aga kui pankreatiidi järsk ägenemine esineb tugeva valu ja organismi üldise reaktsioonina oksendamise ja kasvava südame-veresoonkonna tooni kujul, siis on küsimus selles, kas kõhunäärme haiget teeb, milliseid ravimeid võtta? - mängib otsustavat rolli - on vaja vältida šoki arengut.
Esiteks on vaja kõrvaldada selle esimene komponent - valu. „Analgeetilise-spasmolüütilise” kombinatsioon on kõige sobivam - kui spasmolüütiline ei lahenda kõhunäärme kanali spasmi probleemi, aitab see organismi hüpertoonust eemaldada tugeva valu tõttu. Mõnel juhul peavad statsionaarsetes tingimustes kasutama narkootilisi aineid.
Kui pankreatiidi rünnak areneb kodus, on see kõik.
Kiirabi meeskond järgib järgmisi tegevusi, mis tuleb kohe rünnaku alguses üles kutsuda! Millal ravimite kasutamine on kahjulik. Nagu "pull time"
Erilist tähelepanu väärib järgmine küsimus: kui tekib valu pankreatiidi korral, mida ravimeid võtta - seoses sellega, et ravimite omavoliline tarbimine võib olukorda veelgi süvendada (põhjustades allergilise reaktsiooni, südame aktiivsuse languse). Seetõttu peaksite kasutama ainult neid ravimeid, mida arst on rünnaku ajal soovitanud.
Kõige tavalisem viga on taktika ootamine - valu-pillide võtmine, pool tundi oodates - kiirabi jäetakse tähelepanuta. Tuleb meeles pidada: pankreatiidi ägenemise ajal ei ole skoor kulunud tundide eest - minutite jooksul!
Kuid isegi kõikvõimaliku kõhunäärme valuvaigistite kättesaadavuse tõttu peate meeles pidama, et dieedi eiramine eitab kõiki arstide pingutusi! Rohkem pankreatiidi dieeti
Järgmistes artiklites uurime üksikasjalikumalt küsimust, milliseid ravimeid võtta, kui kõhunäärme haiget eraldi rühmades ja isegi uimastites. Võrdle kaasaegsete ravimite kvaliteeti, kulusid ja tõhusust.
Kuidas saada terveks ja nautida elu uuesti?
