Kõrvetised on tugeva põletustunne, mis ilmneb rinnaku ja söögitoru patsientidel. Miljonid meie planeedil olevad inimesed kohtavad seda regulaarselt, mis on tingitud mitte ainult erinevatest haigustest, vaid ka alatoitumisest ja erinevate tegurite tegevusest. Siiski, kui inimene kannab kogu aeg kõrvetised ja tema krambid kestavad kauem kui 30 minutit, tuleb sellele sümptomile erilist tähelepanu pöörata ja pöörduda koheselt arsti poole. Enamikul juhtudel nõuab see olukord seedetrakti tõsise patoloogia ravimist - ja sageli on vajalik ravida gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD).
Patoloogilise seisundi tunnused
Hoolimata asjaolust, et kõrvetised on kümnete haiguste sümptom ja võivad esineda isegi stressi tagajärjel, on GERD-ga mitmeid omadusi:
- suurenenud kestus, mõnikord mitu tundi - ainult põletustunne intensiivsus rünnakute ajal muutub, kuid sümptom ise ei kao täielikult;
- valusad tunded pärast söömist, eriti öösel pärast hilist õhtusööki;
- Ebameeldiv põletustunne ilmneb pärast seda, kui patsiendid muutuvad oma keha asendis - näiteks painutades edasi või alla, tõustes kaldeasendist.
Kõrvetised ründavad öösel sageli söögitoru maosisu (tagasijooksu) väljavoolu tõttu. Ja sümptom on intensiivistunud, kuna patsiendi keha ei ole sülje eritunud, kompenseerides osaliselt maohappe negatiivset mõju söögitorule. Kõik need sümptomid peaksid isikut kahtlustama GERDi arengust ja võtma asjakohaseid meetmeid - võtke ühendust spetsialistiga, jätkake spetsiaalset dieeti, püüdke vältida patoloogilist seisundit põhjustavaid ja raskendavaid tegureid.
Riskitegurid
Kõrvetiste ilmnemist ja arengut GERD-s (samuti enamikus teistes haigustes ja isegi tõsiste patoloogiate täielikul puudumisel) mõjutavad järgmised tegurid:
- Toitumisega seotud probleemid - sealhulgas suhteliselt "raske" (liiga rasva, vürtsikas või praetud) toidu vastuvõtmine, millele järgneb puhkus kalduvas asendis või vastupidi, füüsiline pingutus kallutades edasi.
- Rasedus, kus emakasuurus suureneb, suurendades seedetrakti survet. Tulemuseks on söögitoru ja mao eraldavate klappide lõdvestumine, mis ei kaitse tagasivoolu eest isegi pärast väikese koguse toidu söömist.
- Üleliigne kaal, mis toob kaasa mitmete elundite liikuvuse vähenemise, mistõttu mao sisu satub tavalisest sagedamini söögitoru. Paljude ülekaalulistele patsientidele iseloomulike tegurite ja erinevate toodete kuritarvitamise vahel tasub märkida, mistõttu suureneb koormus seedetraktile ja kõrvetiste tõenäosus muutub peaaegu sada protsenti.
- Krooniliste hingamisteede haiguste - peamiselt astma ja kopsuhaiguste - teke. Nende patoloogiate tõttu tekkinud suurenenud kõhurõhu tõttu ilmub tagasivool ja seejärel kõrvetised.
- Hormoonravimite kasutamine, mille tagajärjel menopausi mõju kõrvaldatakse. GERDi sümptomid süvenevad sel juhul östrogeenitaseme järsu tõusu tõttu.
- Gastrointestinaaltrakti patoloogiad - diafragmaalsest herniast ja mao düspepsiast, lõppedes mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 põletikuga, söögitoru kõrvalekalletega ja Crohni tõvega.
Olukorda raskendavad mõned ravimid, millega nad ravivad bronhiaalastmat. Aidake kaasa kõrvetiste tekkele ja tugevdamisele, mis sisaldavad kofeiini jooke (tee ja kohvi Coca-Cola) ja alkoholi. See ei aita kaasa piparmündi sisaldavate suitsetamise ja söömisharjumuste ja jookide patoloogilise seisundi parandamisele.
Diagnostilised meetmed
Pärast esimeste kahtluste ilmnemist GERD-ga patsiendi arengu kohta, mille sümptomiks on kõrvetised, on vaja teha täpne diagnoos, mis põhineb mitmetel uuringutel. Nende nimetamise põhjuseks on arsti järeldused ja pidev valu valu rindkere piirkonnas pärast ravimi võtmist. Peamine meetod on endoskoopiline uuring (EFGDS või FGS), mis kasutab õhukest painduvat toru (endoskoopi) kaamera ja lambipirniga. Seda saab kasutada selleks, et määrata kindlaks, kas patsiendil on söögitoru põletik ja muud kahjustused.
Täiendavad uuringud GERDi olemasolu määramiseks või kinnitamiseks hõlmavad seedetrakti radiograafilisi uuringuid ja selle piirkonna pH väärtuse igapäevast jälgimist. Samal eesmärgil teostavad söögitoru stsintigraafiat ja impedantsi. Ja et testida söögitoru sphincters toimimist, viivad nad läbi manomeetrilise uuringu.
Ravimeetodid
GERDi käsitlemise viiside loetelu hõlmab ravimeid, traditsiooniliste meditsiini retseptide kasutamist ja dieeti.
Ravi peamine põhimõte on sfinkteri efektiivsuse taastamine ja maohappe tootmise vähendamine. Järgides arsti soovitusi, võite haigusest või vähemalt selle sümptomitest vabaneda. Kui ravi ei aita, ei välistata operatsiooni, mis on kõige tõhusam, kuigi enamiku patsientide jaoks ebasoovitav.
Ravimiteraapia
Traditsiooniliste ravimite võtmise ülesannet võib nimetada mao efektiivse töö taastamiseks ja motoorikaks. Kõige sagedamini ravitakse patsiente selliste vahenditega:
- happe neutraliseerivad antihappelised ravimid stimuleerivad söögitoru limaskesta kaitsvat funktsiooni, põhjustades peaaegu mingit kõrvetised;
- prootonide inhibiitorid, mis toimivad happet tootvatel näärmetel, mis vähendab happe refluks;
- H2 blokaatorid, mis on võimelised vähendama happe sekretsiooni;
- kattekihid, mis suurendavad lima kaitsvaid omadusi;
- Prokineetika, mis suurendab seedetrakti lihaste kontraktsioone.
Kui rasedus on üheks GERD-i kõrvetiste põhjuseks, on ohutum kasutada antatsiide. Kõige populaarsemad vahendid sellises olukorras on sellised ravimid nagu Gaviscon ja Rennie, mis ei sisalda alumiiniumi. Samal ajal on lubatud kasutada alumiiniumi sisaldavaid aineid, kaasa arvatud Maalox ja Almagel.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Nimekiri folk õiguskaitsevahendeid, mis suudab tulla kõrvetised, on üsna suur. Kõige tõhusamaks peetakse nõgesid, astelpaju, aroomi kummeli, sidrunipalmi ja naistepuna retsepte. Kolm viimast taime saab kokku panna, võrdsed mõõtmised ja keeva vee valamine (1 spl iga koostisosa kohta) - saadud toodet kasutatakse närvisüsteemi rahustamiseks ja kõrvetiste kõrvaldamiseks. Võtke sööki väikestes kogustes (100-150 ml).
Teiste populaarsete folk õiguskaitsevahendite hulgast saab kindlaks teha:
- peeneks hakitud nõges, mis lisatakse lihtsalt supile või salatile;
- astelpajuõli, 1 tl mis võetakse tühja kõhuga pool tundi enne hommikusööki;
- mahla värsketest kartulitest - 50 ml enne sööki.
Iga ravimi ligikaudne kestus määratakse arstiga konsulteerides - reeglina peatuvad ravimid, kui need paranevad, või peamise ravikuuri lõppu. Alkoholi sisaldavaid tooteid ei ole soovitatav kasutada - selline koostisosa ei saa ainult aidata, vaid kahjustada ka patsiendi keha. Samuti tuleb meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin ei suuda haigusega toime tulla ilma traditsiooniliste ravimite kasutamiseta.
Toitumise põhimõtted
Patsient, kes põeb kõrvetist ja teisi GERDi sümptomeid, peaks samaaegselt muutma oma dieeti. Eemaldage sellest praetud ja rasvased toidud, gaseeritud joogid, vürtsid, maiustused ja kofeiini sisaldavad vedelikud. Tsitrusvilju, tomateid ja kaunvilju, rukkileiba ja piima ei soovitata.
Lubatud söögikohtade loetelus on madala rasvasisaldusega supid, keedetud liha, aurutatud köögiviljad ja puuviljad. Patsiendile sobivad hästi keedetud teravilja- ja lõssipulber. On soovitav võtta toiduaineid väikestes portsjonites - mitte 3, vaid 5-6 korda päevas, kuid väiksemates kogustes.
Operatiivne sekkumine
Mõnikord ei aita ravimid ja toitumine GERDi või kõrvetiste vastu, mistõttu võib patsiendile ette näha operatsiooni. Operatiivne sekkumine on vajalik ka siis, kui haigus läheb raskesse staadiumisse või kui ilmnevad tüsistused (kaasa arvatud kasvajad) ja kui esineb individuaalne talumatus kõige tõhusamate ravimite suhtes. Söögitoru ja mao vahelise klapi tugevdamiseks teostatakse fundoplication.
Hoolimata kirurgilise sekkumise suurest tõhususest GERDi ravis, ei ole soovitav tuua oma keha riiki, kus peate kasutama kirurgi abi. Peale selle jätkavad paljud patsiendid pärast operatsiooni narkootikumide tarvitamist - mõnikord mitu aastat. Operatsiooni vältimiseks võite õigeaegselt konsulteerida arstiga ja järgida kõiki tema soovitusi.
Ennetavad meetmed
Kõrvetiste ja GERDi all kannatava patsiendi seisundi leevendamiseks aitab see kaasa profülaktikale, sealhulgas sellistele meetmetele:
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- dieediga;
- stressirohkete olukordade ja tingimuste vältimine, mis põhjustavad mao survet (kandes liiga pingul riideid, pingutades rihma, tõstes kaalu);
- teatava ajavahemiku (mitte vähem kui 3 tunni) järgimine viimase söögi ja une vahel.
Samuti on soovitatav asendada kõrvetisi põhjustavad ravimid oma kolleegidega ja ravida neid haigusi, mis on GERDi arengut kiirendavate tegurite hulgas. Üks tähtsamaid ennetusmeetmeid on arstide perioodilised uuringud. See võimaldab aega patoloogia tuvastamiseks ja tüsistuste vältimiseks.
Vaatamata sellise sümptomi esinemisele kõrvetiste vastu, saate sellega toime tulla, vältides provotseerivaid tegureid, pärast dieeti ja arsti poolt määratud ravimite võtmist. Mõned rahvahooldusvahendid sobivad raviks ja äärmuslikel juhtudel lahendatakse probleem operatsiooni abil.
Kõrvetised - põhjused, kõrvetised, õiguskaitsevahendid, ravi
nbsp Viimastel aastatel on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) võtnud juhtiva positsiooni Venemaa ja välisriikide intestoloogide arutelude teemadel. Kuumate arutelude põhjuseks on optimaalse ravimeetodi valik - konservatiivne või toimiv.
Sisukord:
Gastroösofageaalne reflukshaigus
nbsp GERD on krooniline haigus, mis on põhjustatud ülemise seedetrakti motoorse funktsiooni halvenemisest. Seda iseloomustab seedetrakti sisu korduv viskamine söögitorusse, mis põhjustab selle haiguse peamised sümptomid - kõrvetised ja valu, samuti mitmesuguste söögitoru orgaaniliste häirete tekkimist. Arenenud riikides esineb GERD kiiresti kasvava kiirusega. See haigus mitte ainult ei kahjusta oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid on ka peamine riskitegur söögitoru adenokartsinoomi tekkeks, mis on üks vähktõve üks juhtivaid positsioone ning kahjuks on enam kui pooled hilinenud staadiumis.
Mis põhjustab kõrvetised?
nbsp Lääne-Euroopas ja Ameerika Ühendriikides kogeb 40–50% inimestest pidevalt kõrvetist - GERDi peamist sümptomit. Vene uuringud on näidanud veel muljetavaldavaid näitajaid. Kõrvetised kogevad perioodiliselt rohkem kui 60% meestest ja naistest. Nüüd pöördume selle haiguse peamiste tüsistuste poole. Söögitoru on leitud 12-16% juhtudest, söögitoru kitsendus 7-23%, verejooks - 2%.
Nbsp Ja kõige ohtlikum komplikatsioon, Barretti söögitoru vähivastane haigus, kus täheldatakse epiteeli metaplaasia, areneb umbes 15–20% erossiivse söögitoru all kannatavatest patsientidest.
nbsp GERDi leviku suurenemise peamised tegurid on tingitud muutustest ühiskonna struktuuris ja tööstusriikide kodanike elustiilis. Me räägime kiirest linnastumisest, elutempo kiirenemisest, toidu seisundi halvenemisest ja kvaliteedist. Neist tuleb esile tõsta need, mis on peamiselt suunatud seedetrakti liikumisele.
- Esiteks on „süüdlane” kõhupiirkonna rasvumine, kus rasvkoe pigistab mao, see kahjustab oluliselt peristaltikat ja alumise söögitoru sulgurlihase funktsiooni.
- Teiseks on tegemist normaalse 3 söögikorra tagasilükkamisega päevas 2 või isegi ühekordse õhtusöögi jaoks, kus võetakse väga suur osa toidust.
- Kolmandaks, kiirtoidu pidevalt suurenev tarbimine - kõrge kalorsusega, rasvane ja väike toidu maht.
- Neljandaks muutub toidu tarbimine kiireks, kiirustades ja tekib stressi taustal.
nbsp Ühesõnaga mõjutab GERD tavaliselt metropoli elanikku, kes ei taha arvestada sellega, et toidu tarbimine on mingi rituaal ja nõuab kõige tõsisemat suhtumist, seda tuleb läbi viia, arvestades seedetrakti evolutsiooniliselt fikseeritud mustrid.
nbsp Rohkem kui 60% venelastest kogevad regulaarselt kõrvetisi.
Kuidas ravida kõrvetised
nbsp Modernne kõrvetiste ja GERD-i ravi on suunatud tagasijooksu sageduse ja kestuse vähendamisele, tagasivoolu kahjustavate omaduste vähendamisele, söögitoru limaskesta kaitsmisele ja kõrvetiste vastu võitlemisele, mis on peamine tegur, mis mõjutab patsiendi elukvaliteeti. Ravi nurgakivi on elustiili ja toitumise muutus.
nbsp Patsiendid peavad vältima ülekuumenemist ja mitte sööma paar tundi enne magamaminekut.
nbsp Kasutamine on vajalik:
- alkoholi
- hapu puuviljamahlad
- rasva
- šokolaad
- kohvi
- küüslauk
- sibul, vürts
- liiga kuum või külm toit ja gaseeritud joogid
Nbsp Narkootikumide ravi hõlmab ka prokineetikat, prootonpumba inhibiitoreid ja alginaat-ravi kui kõrvetiste sümptomaatilist vahendit.
Diafragma söögitoru avamise küünarnukid
nbsp Hernias ei liigu kunagi ise
nbsp Samal ajal arenevad kaasaegsed gastroenteroloogias GERD-i ravi kirurgilised meetodid kiiresti. Nende olulisus tuvastati 20. sajandi esimesel poolel, kui tõestati kolm suurt sätet.
- Esiteks, GERDi üks levinumaid põhjuseid (arenenud riikide statistika kohaselt on see umbes 50%) ja samal ajal jämedalt mehaaniliselt kahjustab esophago-mao ristmikku, nimelt söögitoruava (HHD) hernia, on patoloogilise refluksisüsteemi sõltumatu mehhanism.
- Teiseks, need kirurgilised haigused mitte ainult ei liigu iseenesest, vaid ka paratamatult, ja nad stabiliseeruvad farmakoteraapia ja elustiili korrigeerimisega ainult vähese tõhususega ning neid saab ravida ainult operatiivmeetodite abil.
- Kolmandaks, kui GERD areneb HH taustal ja hernia ei kõrvaldata kirurgilise sekkumise teel, siis GERD-i ravimiravi on ebaefektiivne.
Nbsp Haiguse kulg on siis rida ägenemisi ja remissioone, ja mis kõige tähtsam, suureneb kõigi "bezrezhzhevoy" GERD'iga kaasnevate komplikatsioonide risk. Lisaks nendele riskidele lisanduvad need, mis on tingitud PPI ja prokineetika liigsest kestusest ja ebaõnnestunud raviskeemidest GERDi raviks. Esimese, püsiva mao valu pikaajalise kasutamise taustal esineb kõrge onkoloogilise riskiga patoloogiline seisund, kus mao limaskesta ei vabasta vaba vesinikkloriidhapet ja ensüüme. Prokineetika pidev kasutamine toob lõpuks kaasa seedetrakti lihasüsteemi vastuse vähenemise nendele ravimitele ja inhibeerib söögitoru ja mao motoorseid funktsioone.
Nbsp Diafragmaatiline hernia ja GERD peamised põhjused on samad
nbsp Enam kui 90% juhtudest areneb HHD samadel põhjustel, mis viivad GERDi. See on rasvumine, raske füüsiline töö, krooniline kõhukinnisus, st faktorid, mis suurendavad survet kõhuõõnes.
nbsp HH põhjused:
- diafragma ja söögitoru vaheliste sidemete suurenenud elastsus ja / või diafragma söögitoru avanemist piirav diafragma üks jalg.
- söögitoru anomaalia - "lühike söögitoru koos kõhuga"
- raseduse või vigastuse korral
- sidemete ja sidemete vananemisega seotud nõrgenemine ja hõrenemine
nbsp Haiguse alguses toimub kõhuõõne elundite nihkumine rindkere süvendis perioodiliselt, füüsilise koormuse, köha, oksendamise, ülekuumenemise mõjul. Selline kadu muutub siiski sagedasemaks. HH kujunemise praeguses etapis on see reeglina libisev hernia, mitte fikseeritud või konstantne. Samal ajal langeb diafragma söögitoru avanemisse ainult söögitoru kõhuosa või väike osa mao söögitorust.
Hiatal hernia (HH) tüsistused
nbsp Liiguvad HH-d ei pruugi kaasneda GERD-iga ja neil ei ole tavaliselt sümptomeid, kui söögitoru alumine sfinkter on normaalne. Kuid aastate jooksul on haigus halvenenud. Diafragmaalse avanemise tõttu on enamik abdominaalsetest organitest ümber paigutatud. Seejärel on peaaegu kõikidel patsientidel sfinkterfunktsiooni häire ja tekib gastroösofageaalne refluks - gastrosoofide sisu visatakse söögitorusse, st GERD hakkab moodustuma.
nbsp Aja jooksul on agressiivse mao sisu mõjul tekkinud ka selle patoloogia, põletikuliste, erossiivsete ja metaplastiliste muutuste komplikatsioonid söögitorus.
nbsp GERDi eripära kombinatsioonis HH-ga, erinevalt GERD-st ilma söögitoru-mao-liini ränkade mehaaniliste kahjustusteta, on järgmised. Kaebused kõrvetiste pärast pärast sööki on oluliselt paranenud horisontaalasendis ja füüsilise pingutusega. Valu pärast söömist esineb sagedamini ja on tugevam kui "bezrezhzhevoj" GERD. Sageli kiirgavad sellised valud rinnaku, südame piirkonda, õla, kaela, lõualuu.
Kas mul on vaja kõrvetiste operatsiooni
nbsp Kui siiani oleme öelnud, et HHP kombineerituna GERD-iga on otsene näidustus kirurgiliseks raviks, siis küsimus, millised on näidustused antireflux operatsioonile GERDi "bezrezhzhey" vormis, on palju keerulisem ja individuaalselt lahendatud. Üldine arvamus gastroenteroloogide seas on arvamus, et järgmised rühmad sobivad peamiselt refluksivastaseks operatsiooniks:
- - raske volumetrilise refluksiga patsiendid, eriti GERD-i öise ja progressiivse vormiga, hoolimata IPP-ga ravimisest (3-kuuline ebaõnnestunud ravi koos prootonpumba blokaatori kahekordse standarddoosiga);
- - pikaajalise elueaga patsiendid, kellel IPP-ravi taustal ei esine kliinilisi sümptomeid ega kaota elukvaliteeti, kuid ei soovi elukestvat ravi, sealhulgas oluliste materiaalsete kulude vältimiseks. Rõhutan, et GERD raviks mõeldud ravimeid ei pakuta DLO kaudu, patsiendid maksavad ka peamiste diagnostiliste meetodite ja testide eest ise.
Kuidas teha reflukshaiguse ja kõrvetiste operatsiooni
nbsp Kaasaegseid toiminguid tehakse laparoskoopiliselt üldanesteesia all. Selle meetodi eelised avatud juurdepääsuga sekkumiste suhtes on minimaalne trauma kõhu seinale (4-5 läbimõõduga kuni 10 mm, mitte kõhu 40 cm pikkuse sisselõike asemel või isegi kombineeritult äärmiselt traumaatilise transtoorse ligipääsuga), ja samuti laparoskoopiline kirurgia, patsiendid võivad järgmisel päeval tõusta ja need vabanevad järgmisel päeval.
nbsp Toimingute esimeses etapis kõrvaldati diafragmaalne test. Selleks taastati kõhu ja söögitoru normaalsed asendid diafragmaga, mille järel tema jalad õmmeldi ilma proteesita, või seda tehti nn proteesivõrkude abil, mida kasutati sagedamini eakatel patsientidel. Sellistel patsientidel suureneb hernia kordumise oht. Seetõttu tuleb diafragma söögitoru avamist tugevdada tugevusega.
Milliseid mansette kasutatakse
nbsp Rinnakangid kõvad ja säästvad
Nbsp Meie kõige sagedamini kasutatavad muudatused (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, klinika modifikatsioon) on peamiselt iseloomustatud asjaoluga, et mao põhi ümbritseb söögitoru alumist osa manseti kujul, mis ühendub täielikult (360 kraadi nurga all) või mitte täielikult (nurk 270) kraadi jne). Aga mis teeb kirurgist sarnase nurga?
nbsp Söögitoru säilinud liikumisvõimega saab karmima manseti kasutada (Nissen-Rosetti - nurk 360 kraadi). Siiski, kui liikuvus nõrgeneb, nagu võib näidata 24-tunnise pH-meetri tulemuste põhjal, peaksite kasutama mittetäieliku sulgemisega säästvaid mansette, näiteks Toupeti modifikatsioonis.
nbsp Lisaks söögitoru liikumisele peaks refluksivastase operatsiooni valikul arvestama ka mao sekretsiooni taset. Kui see on oluliselt suurenenud, siis eelistatakse Chernousovi muutmist. Siin on ristumiskohas mitmed vaguse närvi harud, mis innustavad kõhtu (selektiivne-proksimaalne vagotoomia).
Järeldus
- 1. Anti-refluks laparoskoopiline sekkumine nõuab individuaalset lähenemist, mis hõlmab mõiste "füsioloogiline mansett" kasutuselevõttu, mis ei kitsenda, ei sööda söögitoru ega moonuta kõhtu.
- 2. Manseti ringikujulikkust ei määra mitte niivõrd GERD-i sümptomite raskus, nagu mao põranda liikuvus ja söögitoru algne liikuvus.
- 3. Manseti kinnitamine diafragma avasse põhjustab tugevama valu sündroomi kui teised meetodid söögitoru-mao ristmiku puudulikkuse parandamiseks.
- 4. Juurdepääs manseti paigutamise esophago-mao ristmikule määratakse mao sekretsiooni tüübi järgi.
- 5. Antirefluxoperatsiooni peamised ülesanded on: söögitoru alumise sulgurlihase funktsiooni taastamine, diafragma söögitoru avamise hernia kõrvaldamine, kardia avatuse säilitamine.
Tähelepanu! veebisaidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ning see on mõeldud ainult viitamiseks.
Gastroenteroloog Vastused: gastriit, kõrvetised ja GERD
Kõige tavalisem teema sellel "sirgjoonel" on muutunud kõrvetiseks. Kõrvetised, kibedus suus, keele valu on gastroösofageaalse reflukshaiguse peamised sümptomid. Viimastel aastatel on see muutunud üha laialdasemaks - kuni 20% meie riigi elanikest kannatavad patoloogia ja selle tagajärgede all. American Gastroenterological Association märgib, et gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientide arv kasvab maailmas 2% aastas. Peamine, mis aitab kaasa selle patoloogia arengule, on ülekaalulisus, ülekaalulisus (see suurendab survet maos), gaseeritud jookide kuritarvitamine (isegi gaseeritud mineraalvesi), kohv. Olulist rolli mängib pärilik tegur, samuti rauapuuduse aneemia, spasmolüütiliste ravimite sagedane kasutamine (no-shpa, duspataliin ja teised).
Söögitoru refluks viskab söögitorusse, mis on juba maos. Teine refluks on duodenogastraalne, kui see, mis on juba kaksteistsõrmiksooles, on maosse tagasi pöördunud. See juhtub seetõttu, et söögitoru ja mao, mao ja kaksteistsõrmiksoole vahel on sfinktoreid, mis tavaliselt on suletud ja avatud ainult siis, kui toit liigub seedetrakti alumistesse osadesse. Haigusega ei ole sfinkter suletud, nagu oodatud, nii et mao sisu ja tagastab "tagasi", täpsemalt, ülespoole. See ei ole patsiendi poolt märkamata. Lõppude lõpuks on mao sisu hapu (mis on vajalik normaalseks seedimiseks), kuid see ei ole söögitoru vajadus, mille epiteel on happe all. Kaksteistsõrmiksoole puhul on sisu leeliseline ja sapp, mis siseneb sapipõie soolestikku. Kuid kaksteistsõrmiksoole sisu on mao limaskestale väga ärritav. See juhtub, et kahe sphinktri ebaõnnestumine on korraga - gastroösofageaalne ja duodenogastric. Esimene võimalus on siiski kõige tavalisem. On teada, et söögitoru limaskesta järkjärguline hävitamine tekitab erosiooni, haavandeid ja hiljem vähktõve seisundit - Barretti söögitoru.
Täpsemalt räägiti tagasivoolust ja muudest seedetrakti haigustest Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli 2. sisehaiguste osakonna dotsentidest, meditsiiniteaduste kandidaatidest, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria gastroenteroloogidest Nikolai Kapralovist ja Irina Sholomitskajast.
Gastriit
- Olga, Minsk. Mure murega maos, iiveldus, röhitsus, kõhupuhitus. Diagnoos - mao keha krooniline gastriit, millel on tugev aktiivsuse aste. Kahtlemata - 2 mm sapipõie polüüp. Pärast ettenähtud ravi, aga ka ranget dieeti, tunnen end paremini, kuid mõnikord on vasakul ja paremal hüpokondriumil ebamugavustunne, hapu maitse suus. Mida sa mind mulle nõu anda? Kui tihti fibrogastroduodenoscopy? Millise suurusega polüüp on soovitatav eemaldada sapipõie?
- Hapu maitse ja röhitsus võivad olla seotud gastroösofageaalse refluksiga, mida võib kombineerida gastriidiga. On vaja jätkata ravi ettenähtud antisekretärsete ravimitega. Kontrolluuringuid tuleb korrata ainult siis, kui esineb ebameeldivaid valulikke sümptomeid. Regulaarsed uuringud on tähtsamad, kui esinevad morfoloogilised muutused - erosioon ja haavandid. Jätkake ravi, eriti selle mõju. Refluksravi kestab tavaliselt kolm kuni neli kuud. Tuleb eemaldada sapipõie polüübid üle 7 mm.
- Marina, Kletsk. Kas on võimalik ravida gastriiti? Milline on lapse eluviis, toitumine, kellele viie aasta jooksul selline diagnoos anti?
- Gastriitil ei ole kliinilisi ilminguid, see on lihtsalt gastroskoopia ajal nähtav. See uuring võimaldab teil võtta limaskestade biopsiat, et teha kindlaks Helicobacter pylori nakkuse olemasolu, mis toetab limaskesta põletikulist protsessi. Kui sellist uuringut ei teostatud, on sellisest diagnoosist võimatu rääkida. Võib-olla on tegemist funktsionaalse düspepsia küsimusega? Siis peate jääma dieedi juurde.
Kõrvetised
- Nikolai Nikolajevitš, Korelichski piirkond. 64 aastat. Põletab kõrvetised. Seal on gastriit, koletsüstiit ja pikka aega. Ma aktsepteerin omeprasooli, mezim ja allohol. Ma ei jäänud toitumise juurde, ma söön absoluutselt kõike, sest sa ei söö liha ja rasva nagu külas, kus on nii palju rasket füüsilist tööd? Võib-olla peate mu juhul juua mõnda muud ravimit? Kuidas leevendada kõrvetiste sümptomeid?
- Teil on klassikaline sümptom gastroösofageaalse refluksiga - kõrvetised. Haigus on täiskasvanutel väga levinud. Ravi jaoks on vaja kasutada spetsiaalseid ravimeid - prootonpumba inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad ravim, mida te võtate - omeprasool. Selle keskmine terapeutiline annus on 20 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, 30-40 minutit enne sööki. Aga soovitaksin teil aktiivselt kasutada haiguse ravimiseks muid ravimeetodeid - süüa ainult väikesi portsjoneid, ärge sööge üle. Pärast söömist peate liikuma, kõndima 30-40 minutit, kuni toit langeb mao alla. Te peate magama ülestõstetud peaga, mis aitab vältida ka mao happelise sisu sattumist söögitoru. Ei ole soovitatav võtta antispasmoodikume, nagu shpy, papaveriin, duspataliin, mis veelgi vähendavad söögitoru alumise sulgurlihase tooni. Kõik see peaks andma leevendust. Te peate arvestama asjaoluga, et kõva füüsiline töö aitab kaasa ka ebameeldivatele sümptomitele - kõhuõõne rõhu suurenemise tõttu.
Me peame tegema kõik ülaltoodud, et vältida kõrvetised. Kui see on tekkinud, saab sümptomi leevendamiseks kasutada kiiretoimeliste ravimite rühma kuuluvaid antatsiidi preparaate: gefal, almagel, fosfalugel. Mitte mingil juhul ei saa neid kuritarvitada. Nende koostises - raskmetallide soolad ja nad on toksilised siseorganitele. Seetõttu on selliste ravimite võtmine 3-5 päeva. Väliseksperdid näitavad, et neid ei saa võtta rohkem kui 2 nädalat aastas! Vastasel juhul võivad tekkida muud tõsised seisundid, sealhulgas osteoporoos.
- Galina Feliksovna, Minsk. 76 aastat vana. Peaaegu kogu tema elu - erosive gastriit, madal happesus. Ma olen juba aastaid kõrvetiste all kannatanud - mu suu ja keel on olnud väga kuum. Arst viitas ka hambaarstile. Ma nõustun immortelliga, tundub, et see veidi aitab, kuid seda on võimatu pidevalt juua. Kuidas vabaneda kibedusest?
- Ilmselt on teil gastroösofageaalne reflukshaigus, millega kaasnevad sarnased sümptomid. Erosiooniga gastriit vajab ravi - ravimit ja üsna pikka aega. Taimsed ravimid ei mõjuta. On mitmeid gastriitsete ravimite rühmi, üks neist on prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool) ja need peaksid olema ravi alustaladeks. Kursuse kestuse määrab arst pärast esophagogastroduodenoscopy't. Ravi peab olema individuaalne ja mitme kuu pikkune.
- Maria Stepanovna, Logoisk. Poeg on 52 aastat vana. Sageli on ta kõrvetised. Eelmisel aastal ütlesid nad eksamil, et tal on liiga väike kõht, kuid ta ei avaldanud patoloogiat. Ta sööb halvasti. Alates kõrvetised võtab söögisoodat. Ja veel: kuidas uurida, kui sool ei tööta hästi, on kõhukinnisus.
- Tõenäoliselt on teie pojal gastroösofageaalne refluks. Üks selle kliinilistest ilmingutest on kõrvetised. Ravi soodaga on ebasoovitav, sest selle ühekordne kasutamine võib siiski avaldada mõningast mõju, kuid leelise korduv kasutamine suurendab veelgi maomahla happesust. Soda alandab happesust, kuid meie maos on happeline ja selle näärmed hakkavad uuesti hapet tootma. Lõpuks muutub happesus järk-järgult veelgi kõrgemaks. Lisaks, kui sooda lahustub maos, moodustub suur kogus süsinikhapet, mis intensiivistab mao turset ja intensiivistab tagasijooksu. Nõuab pikaajalist ravi spetsiaalsete ravimitega - prootonpumba inhibiitoritega. Mõne kuu jooksul tekitavad need ravimid hapet tootvate näärmete füsioloogilise atroofia. Kõrvetised, muide, juhtuvad kõige sagedamini maomahla kõrge happesusega ja kõrge happesus tekitab sageli kõhukinnisust.
- Svetlana Nikolaevna, Grodno piirkond. 52 aastat vana. In sapipõis eelmisel aastal leitud kivi 16 mm. Kas sellist kivi on võimalik lahustada, kui kasutate peedi mahla? Ja ka: on olemas gastriidi tunnuseid, ma kannan kõrvetised ja seetõttu võtan omeprasooli. Kui kaua võib seda võtta? Mis võiks olla kõrvetised?
- teil on gastroösofageaalne reflukshaigus - väga levinud, nagu me näeme ka meie „sirgjoonel”. See seisund on seotud mao sisu tagasijooksuga söögitorusse. Gallstone'i haigus võib samuti põhjustada reflukshaiguse arengut ja säilimist. Gallstone'i haigust tuleb ravida ja ravi on ainult kirurgiline.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
Millised on GERDi sümptomid?
Kõrvetised, hapu maitse suus, hapu röhitsus, söögitoru valu, keel, ebameeldiv lõhn suus. Kõrvetised ja röhitsused intensiivistuvad, kui kohe pärast sööki võetakse horisontaalne asend.
Köha ja lämbumisrünnakud tekivad GERDiga
Kuna oropharynx on anatoomiliselt seotud kõri ja hingetoru, võib söögitorust ülespoole visatud sisu jõuda bronhopulmonaarsesse süsteemi. Ja paljude bakterite mao sisu, mis võivad põhjustada kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust või isegi bronhiaalastmat. Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid muutuvad sel juhul - patsient kogeb mitte ainult kõrvetist, vaid ka astmahooge, köha, tal on röga. Kui häälejuhtmed on ka protsessi sisse viidud, muutub hääl karmiks.
Haiguse diagnoos on läbi viia instrumentaalseid uuringuid. Esophagogastroduodenoscopy abil uuritakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Endoscopist näeb, et söögitoru alumine sfinkter on lõdvestunud, ei sulgu.
Uuritakse ka tagasijooksu ise, kasutades söögitoru sisemist või intragastraalset pH-metri. Nina kaudu söögitorusse ja maosse süstitakse õhukese mao toru, millel on kolm kapslit, mis on võimelised tundma vesiniku ioonide kontsentratsiooni, mis iseloomustab sööde happesust. Sond kinnitatakse kõrva taha ja spetsiaalne mõõteseade - turvavööle. See meetod võimaldab teil määrata tagasivoolu algust, selle kestust, toime kestust, tagasijooksu seostamist toidu tarbimise, kalduvusega jne.
Prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happesust, blokeerides happe tootmist maos. See on mitmeaastane ravi arsti järelevalve all. Lisaks on vajalik:
- säilitada optimaalne kaal;
- ärge sööge, söö 4-5 korda päevas väikestes portsjonites;
- tarbida 600–800 g päevas (sõltuvalt kaalust) puu- ja köögivilju;
- pärast söömist ärge pikali, vaid kõndige 30-40 minutit;
- keelduda gaseeritud jookidest ja kohvist;
- magada oma peaga, mis on tõusnud 30 cm-ni;
- suitsetamine puudub;
- Ärge kasutage kontrollimatut spasmolüüsi.
Suletud grupp
Kõrvetised • Reflux • GERD • Esophagitis
Teave
Kirjeldus: Kas kannate GERDi? Kas teil on kõrge või madal happesus?
Kohtume koos! Sellest grupist leiate ravi nõuanded, retseptid ja toitumisalased soovitused!
CARTOON
SHOT
PAIN EPIGASTRias
Com kurgus
KOGU
Põletatud kurgus, nina, kõrvad (pikad)
Arütmia
TEMPERATUUR (SOMETIMES)
ICOTA
PAGASI PÕHJUS SIP
Paks akuutne sülg
PÄRAST TÄHELEPANU
Happe või mõru maitse suus
Suu suu
GERD on krooniline haigus, mis avaldub söögitoru söögitoru retrospektiivses tarbimises. GERDiga tagastatakse toit 50% päevas mao kaudu söögitorule.
GERDi põhjuseks peetakse söögitoru alumise sulgurlihase nõrkust. Haigus areneb koos närvisüsteemi närvi kadumisega, suitsetamise, raseduse ja sageli alkoholi, kuumade vürtside, piparmündi ja kofeiinirikka toiduga. Lisaks võib GERD esineda sellistes haigustes nagu peptiline haavand, koletsüstiit, diafragmaalne hernia, süsteemne sklerodermia jne.
Kõrvetised
Ülevaade
Kõrvetised Üldine teave
Seedetrakti reflukshaiguse sümptomid (GERD)
Kõrvetiste ja GERDi põhjused
Kõrvetised ja GERD
Kõrvetiste ja GERDi ravi
GERDi tüsistused
Ülevaade
Kõrvetised Üldine teave
Kõrvetised on ebamugav tunne või põletustunne rinnaku taga, mis levib maost üles söögitoru.
Aeg-ajalt võivad kõrvetised esineda ka normaalselt: pärast ülekuumenemist, kallutatud kehaasendiga varsti pärast söömist, treeningut pärast sööki jne. Kuid korduv kõrvetised on gastroösofageaalse reflukshaiguse ja refluks-söögitoru peamine sümptom. Sagedased kõrvetised nõuavad ravi.
Gastroösofageaalne refluks (GERD) on levinud haigus, mille käigus tekib maohappe tagasivool (lekkimine, viskamine) söögitorus.
Muud sagedased GERDi sümptomid:
- hapu maitse suus - seotud refluksiga (mao mahla viskamine söögitorusse ja suhu);
- valu neelamisel (üksindus);
- neelamisraskused (düsfaagia).
Loe veel teisi GERDi sümptomeid.
Refluksösofagiit on söögitoru limaskestade põletik seedetrakti soolhappe toimel. Refluksseofofiit on GERDi tüsistus.
Kõrvetiste ja GERDi põhjused
Kõrvetise tekke põhjus gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on söögitoru madalama sfinkteri toonuse vähenemine - söögitoru alumise osa lihaskoe rõngas (õõnes toru, mille kaudu toit siseneb kõhuga).
Söögitoru sfinkter toimib ventiilina, mis juhib söögitoru toitu maos ja takistab maomahla tungimist maost vastassuunas. Kui GERD sulgur sulgub tihedalt ja kõhuga happelise sisu tagasijooks (söögitorusse), mis põhjustab kõrvetist.
Refluxi tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:
- ülekaalulisus või rasvumine;
- rasedus;
- rasvaste toitude kuritarvitamine.
GERDi diagnoos
Üldjuhul põhineb gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoos teie sümptomitel.
Kui kõrvetised kaasnevad neelamis- ja muude sümptomitega kaasneva valuga ning ka pärast ravimi võtmist ei kao, määrab arst täiendava uuringu.
Tavaliselt viiakse uurimine läbi endoskoopi, pika õhukese painduva toru, millel on lambipirn, ja kaamera lõpus. Seda tehakse hoolikalt suu kaudu söögitorusse ja maosse, et uurida võimalikke kahjustusi. Seda uuringut nimetatakse esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Esophagogastroduodenoscopy kasutatakse, kui on kahtlusi diagnoosi õigsuses. See uuring võimaldab teil kinnitada maomahla tagasivoolu ja kõrvaldada muud põhjused, nagu teie funktsionaalne düspepsia (mao või söögitoru ärritus) või ärritatud soole sündroom. Te saate selle uuringu läbi viia ambulatoorselt (päeva jooksul) ja siis minna tagasi tööle või koju. Kasutades meie teenust, saate valida esofagogastroduodenoscopy kliiniku.
Kõrvetiste ja GERDi ravi
Kõrvetiste ja GERD-i ravimisel kasutatakse järk-järgulist lähenemist - lihtsast kuni keerukani. Kõigepealt, et vähendada tagasivoolu tõenäosust miinimumini, peate muutma võimu režiimi ja olemust.
Kui see ei aita kõrvetised, määratakse teile ravimid, nagu antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid või H2-histamiini retseptori antagonistid.
Antatsiidid neutraliseerivad maomahla toimet ja H2-histamiiniretseptorite PPId ja antagonistid vähendavad selle tootmist.
Enamik inimesi reageerib hästi kõrvetiste ja GERD-i ravimitele, kuid pärast ravi lõppu pöörduvad sümptomid sageli mõne päeva või nädala jooksul. Sellisel juhul peate ravimeid pidevalt võtma.
Juhul, kui kõrvetised ja muud GERDi sümptomid ei ole ravimiga ületatavad, võib olla vajalik operatsioon, et kõrvaldada happe tagasivool söögitoru.
GERDi tüsistused
Agressiivne maomahl võib põhjustada söögitoru seinte ärritust ja põletikku - refluksösofagiiti. See on gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) tavaline tüsistus.
Rasketel juhtudel võib refluksösofagiit põhjustada haavandite teket, mis põhjustavad valu ja raskendavad neelamist ning põhjustavad ka söögitoru kitsenemist. GERDi harvem tüsistus on söögitoru vähk.
Kui tavaline on GERD?
GERD on seedetrakti tavaline haigus. Mõne hinnangu kohaselt kogeb iga viies inimene vähemalt kord nädalas kõrvetisi ja teisi GERDi sümptomeid ning igal kümnendal inimesel on neid iga päev.
See patoloogia võib esineda igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel, kuid peamiselt on mao sisu söögitorusse tagasijooksud 40-aastastel ja vanematel inimestel. GERD esineb mõlema soo inimestel võrdselt, kuid meestel on haiguse tüsistused tõenäolisemad.
Kust leida arsti?
Kui kõrvetised teid sageli muretsevad, konsulteerige lastega perearsti, perearsti või lastearstiga.
Kui teil on olnud kõrvetised gastrointestinaaltrakti raskete krooniliste haiguste taustal või ei reageeri üldarsti poolt määratud ravile, võib teil olla vaja põhjalikumat uurimist ja ravi gastroenteroloogi kontrolli all. Järgige linke, kui soovite ise leida nende erialade arstid.
Seedetrakti reflukshaiguse sümptomid (GERD)
Kolm kõige levinumat gastroösofageaalse reflukshaiguse ja refluksösofagiidi sümptomiteks on kõrvetised, hapu maitse suus ja düsfaagia (neelamisraskused).
Kõrvetised
Kõrvetised on ebameeldiv tunne või põletustunne rinnus. Tavaliselt suureneb kõrvetised pärast söömist või siis, kui te alla kaldute, lamage.
Hapu maitse
Hapu maitse suus ilmneb happe refluksina - see on maomahla tagasivool kõri või suhu.
Düsfaagia
Ligikaudu kolmandik GERD-ga inimestest on düsfaagia all. See on üks refluksodofagiidi sümptomeid. Maomahla valamine põhjustab söögitoru kahjustamist, limaskestale armistumise ja selle kitsenemise, mis raskendab neelamist.
GERDi poolt põhjustatud düsfaagiaga inimesed räägivad tunnetest, et söögikohas on söögikarbis jäänud toitu.
Vähem levinud refluksisümptomid
GERDiga võivad kaasneda ka teised vähem levinud sümptomid. See on:
- iiveldus;
- pikaajaline köha, mis on öösel sageli halvem;
- valu rinnus;
- vilistav hingamine;
- kaaries;
- larüngiit - kõri põletik, põhjustades kurguvalu ja kõhklust.
Kui teil on GERD tõttu astma, võib astma sümptomeid happe refluks süvendada, sest maomahl ärritab hingamisteid.
GERDi sümptomid lastel
Paljud vanemad ei tea, et GERD võib olla alla 2-aastaste laste tavaline haigus. Seda seetõttu, et laste söögitoru on lühem ja kitsam kui täiskasvanutel, mis loob anatoomilised eeldused maomahla tagasijooksuks.
Väikelastel gastroösofageaalse reflukshaiguse võimalikud tunnused:
- sagedane tagasivool - see võib ilmneda vahetult pärast söötmist või kahe tunni jooksul pärast söömist;
- sagedane nutt;
- ärrituvus;
- halb hingeõhk;
- unehäired;
- selja taga toitmine söötmise ajal ja pärast seda;
- sööda ebaõnnestumine, isegi kui laps imeb nibu rõõmuga.
Paljud neist sümptomitest on tavalised ja imikud. Kui need sümptomid esinevad sageli, konsulteerige arstiga.
Kõrvetised ja GERD: Kust leida arsti?
Kui kõrvetised ja hapu maitse suus ilmuvad teile mitte rohkem kui 1-2 korda kuus, saate seda teha ilma arsti abita. Teie elustiili ja toitumisharjumuste muutmine aitab teil tagasilöögi sümptomitega toime tulla ja kõrvetamisest vabaneda. Lisaks saate ravimit, mida müüakse apteegis ilma retseptita, võtta.
Kui GERDi sümptomid esinevad sagedamini, olete väga mures ja olete sunnitud võtma iga päev kõrvetiste ravimeid, konsulteerige arstiga. Meie teenuse abil saate kiiresti valida terapeut või lastearst. Keerulistel juhtudel võite võtta ühendust gastroenteroloogiga, seedetrakti haiguste ravis.
Kõrvetiste ja GERDi põhjused
Arvatakse, et enamikul juhtudel on kõrvetiste ja gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) põhjuseks söögitoru alumise sulgurlihase toonuse vähenemine.
Alumine söögitoru sfinkter on söögitoru alumises osas olev lihaskoe ring (toru, mille kaudu toit siseneb kõhust).
Söögitoru sfinkter toimib ventiilina: see läbib toidu maos, kus see hakkab seedima maomahla toimel. Pärast allaneelamist sulgub sulgur, et vältida tagasivoolu - mao sisu söömist söögitorusse.
GERD-ga inimestel on see lihasrõngas siiski nõrgenenud, võimaldades mao sisu voolata söögitoru. Happelise maomahla tagasijooks põhjustab kõrvetist (põletab rinnus) või ebameeldivaid tundeid maos.
Söögitoru sulgurlihase tooni nõrgenemise põhjuseid ei ole alati võimalik teada saada, kuid seda mõjutavad mitmed riskitegurid.
Kõrvetiste põhjused: GERDi riskitegurid
Kõrvetiste ja GERDi riskitegurid:
- ülekaalulisus või ülekaalulisus - nad suurendasid mao survet, mis omakorda võib nõrgendada söögitoru sulgurlihase tooni;
- liigne rasvane toit - pärast rasvaste toitude lagundamist vajab mao mahlast vabanemiseks rohkem aega;
- suitsetamine, alkoholi joomine, kohv või šokolaad - eeldatavasti võivad need ained vähendada söögitoru sulgurlihase tooni;
- rasedus - hormonaalse tausta muutumine raseduse ajal võib nõrgendada söögitoru sulgurlihase tooni ja suurendada survet maos;
- söögitoru hernia - seisund, kus osa maost paisub kõhu kaudu rindkereõõnde läbi diafragma (hingamine);
- stressi
On ka haigust, mida nimetatakse gastropareesiks, kus kõht võtab rohkem aega, et vabaneda selle sisust, sealhulgas maomahlast. Liigne mahl võib lekkida läbi söögitoru sulgurlihase.
Sageli esineb diabeediga inimestel gastropareesi, sest kõrge veresuhkru tase võib kahjustada mao närvilõpmeid.
Kõrvetiste ja GERDi põhjused: ravimid
Mõned ravimid võivad vähendada söögitoru sulgurlihase tooni, põhjustades gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomeid. Näiteks:
- kaltsiumikanali blokaatorid - kasutatakse kõrge vererõhuga (hüpertensioon);
- nitraadid - mida kasutatakse stenokardiaga - valu rinnus, mis tekib siis, kui piiratakse verevoolu südame lihastesse.
Samuti võivad mitmed ravimid kaasa aidata refluksösofagiidi tekkimisele (kui maomahl ärritab söögitoru seinu, põhjustades nende põletikku), näiteks:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) - valuvaigistite tüüp, nende hulka kuuluvad ibuprofeen;
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - antidepressandi tüüp;
- kortikosteroidid (steroidid) - kasutatakse sageli raskete põletikuliste sümptomite korral;
- bisfosfonaadid - kasutatakse osteoporoosi (luu degeneratsioon) raviks.
Kõrvetised ja GERD
Kõrvetiste ja gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimine põhineb teie sümptomitel.
Täiendav uurimine toimub reeglina ainult järgmistel juhtudel: t
- see on sulle haige (odinofagiya);
- raske neelata (düsfaagia);
- sümptomid ei kao ka pärast ravimi võtmist.
Täiendav uuring on ette nähtud GERDi diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks, tagasijooksu söögitoru esinemise kontrollimiseks ja muude võimalike kõrvetiste põhjuste kontrollimiseks, nagu funktsionaalne düspepsia (mao- või söögitoru ärritus) või ärritatud soole sündroom.
Samuti võidakse aneemia välistamiseks anda täielik vereanalüüs.
Endoskoopia
Endoskoopia on protseduur organismi endoskoopiga uurimiseks - pikk, õhuke painduv toru, millel on lambipirn ja kaamera lõpus. Söögitoru ja mao endoskoopiat nimetatakse esophagogastroduodenoscopyks (EFGDS, FGS).
GERDi diagnoosi kinnitamiseks ja kõrvetiste põhjuste kindlakstegemiseks sisestatakse endoskoop õrnalt suu kaudu kurku. Tavaliselt toimub protseduur ilma anesteesiata, kuid teile saab anda rahustavat ainet, et aidata lõõgastuda.
Endoskoopi lõpus olev kaamera näitab, et saate kaaluda söögitoru limaskestade ja mao limaskestade võimaliku kahjustamise mõju seedetrakti mahlale. Lisaks võimaldab endoskoopia välistada raskemaid haigusi, mis põhjustavad ka kõrvetised, näiteks maovähk.
Kasutage meie otsingulehte kliiniku valimiseks, kus viiakse läbi endoskoopilisi uuringuid.
Manomeetria
Manomeetria on võimalus alumise söögitoru sulgurlihase toime hindamiseks, määrates survetaseme survetaseme poolt tekitatud survetaseme.
Protseduuri ajal on üks ninasõõrmetest "külmutatud" kohaliku tuimestiga. Väike toru lastakse läbi selle ninasõõrme söögitorusse alumise sulgurlihase piirkonda. Torusse paigaldatakse rõhuandurid, mis määravad kindlaks, kui palju söögitoru sulgurlihast on vähenenud. Andmed edastatakse arvutiekraanile.
Et näha, kui tõhus on sfinkter, siis palutakse teil alla neelata mõned tahked ja vedelad toidud.
Manomeetria võtab aega umbes 20-30 minutit. See on valutu, kuid mõnikord kaasneb farüngiit (kurgu põletik) ja vere väljanägemine ninast. Need kõrvaltoimed peaksid kaduma kohe pärast protseduuri lõppu.
Manomeetria ei ole GERDi diagnoosimiseks vajalik, kuid see aitab kõrvaldada sarnaste sümptomitega haigusi, samuti määrata kindlaks sulgurlihase kokkutõmbumise tugevus, mis on oluline operatsiooni ettevalmistamisel.
Röntgenikiirgus baariumi
Kui teil esineb düsfaagia sümptomeid, nagu köha või närimine söömise või joomise ajal, võidakse teil viidata söögitoru ja mao röntgenkiirte uuringule baariumi suspensiooniga.
See on üks kõige täpsemaid meetodeid, mis võimaldavad teil hinnata neelamisfunktsiooni ja määrata düsfaagia põhjust. Baariumi söögitoru röntgenuuring näitab sageli söögitoru ummistust või neelamislihaste talitlushäireid.
Protseduuri ajal peate juua baariumi suspensiooni. Baarium on mittetoksiline kemikaal, mida kasutatakse laialdaselt meditsiiniuuringutes, sest seda saab selgelt näha röntgenikiirguses. Pärast baariumi sisenemist söögitorusse võetakse kõrvalekallete avastamiseks rida röntgenkiire.
Enne protseduuri ei tohi mitte midagi süüa ega juua vähemalt 6 tundi, nii et mao ja kaksteistsõrmiksoole (soole algne osa mao järel) on tühi.
Seedetrakti lihaste lõdvestamiseks võidakse teile süstida. Pärast seda palutakse teil lamada diivanil ja anda juua valge vedelikuga, nagu kriit suspensioon, mis sisaldab baariumi. Kui baarium täidab oma kõhtu, näitab röntgenikiirus selgelt oma kuju, haavandeid või patoloogilisi kasvusi, kui neid on. Protseduuri ajal võib diivan kergelt kalduda, nii et baarium täidab kõik mao osad.
Söögitoru ja mao röntgenikiirus bariumiga võtab aega umbes 15 minutit. Pärast seda võite naasta oma tavapärasesse elustiili, kuid peate jooma rohkem vett, et puhastada baariumi oma kehast välja.
Pärast röntgenikiirguse uurimist bariumiga võite tunda veidi iiveldust, lisaks põhjustab baarium mõnikord kõhukinnisust. Mitmed päevad võivad teie väljaheited olla valged, kuni barium on täielikult kehast välja.
Päevane pH-metria
Kui pärast endoskoopiat on endiselt ebaselge, miks tekivad kõrvetised ja tagasijooksud, on soovitatav kasutada iga päev pH-meetrit. PH on lahuse happesuse mõõt, seda madalam on pH, seda happelisem lahus.
Igapäevane pH-seire võimaldab mõõta pH taset söögitoru ümber. Peate lõpetama kõrvetiste ja GER-i ravimite võtmise nädal enne protseduuri, sest need võivad tulemusi mõjutada.
Protseduuri ajal juhitakse väike nupp koos sondiga läbi nina söögitorusse. See on tavaliselt valutu, kuid võib olla väike ebamugavus.
Sond on ühendatud kaasaskantava diktofoniga, mis sobib teie randmele sobiva MP3-mängijaga. Päeva jooksul, kui pH-metry kestab, peate vajutama nupule, kui tunnete refluksisümptomeid.
Kogu uuringu jooksul peate pidama päevikut: kirjutage üles, millistel tingimustel, kõrvetised ja muud reflukshaiguse tunnused. Söö nii nagu tavaliselt, et saaksite oma seisundit täpselt hinnata.
Päevane pH-metry lõpetatakse 24 tunni pärast, kui sond eemaldatakse ja saadud andmeid analüüsitakse. Kui tulemused näitavad pärast söömist järsku pH taseme hüppamist, saate GERDi diagnoosi ohutult teha.
Kõrvetiste ja GERDi ravi
On mitmeid ravimeid kõrvetiste ja gastroösofageaalse refluksiga, kaasa arvatud lihtsad eneseabimeetmed, ravimiravi ja kirurgia.
Kõrvetised ja GERD, mida teha?
Kui teil on kõrvetised ja gastroösofageaalne refluks, kasutage järgmisi nõuandeid.
- Kui teil on ülekaalulisus, võib kaalukaotus leevendada tagasijooksu sümptomeid, sest mao survest väheneb.
- Kõrvetised võivad suitsetamisest loobuda, sest suits ärritab seedesüsteemi.
- Söö vähem ja sagedamini. Õhtusöök peaks olema 3-4 tundi enne magamaminekut.
- Alkohol, kohv, šokolaad, tomatid, rasvane ja vürtsikas toit võivad põhjustada GERDi sümptomeid. Kui üks nendest toitudest põhjustab kõrvetist, kõrvaldage see oma toitumisest ja vaadake, kas see avaldab mõju.
- Tõstke päist umbes 20 cm, asetades jalgade alla plaat või tellis. See võib aidata kõrvetised ja muud reflukshaiguse sümptomid. Siiski, enne kui paned midagi peakatte alla, peate veenduma, et voodi on stabiilne. Vältige magamist mitmel kõrgel padjal, sest see võib suurendada mao survet.
Kui te võtate ravimeid teiste haiguste raviks, pidage nõu oma arstiga, kui nad võivad põhjustada kõrvetised ja gastroösofageaalne refluks. Võib-olla võib teie ravimit asendada teise ravimiga, kuid ärge lõpetage teile määratud ravimite võtmist ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.
Kõrvetised ja GERD: uimastiravi
Kõrvetiste ja GERD-i raviks võib kasutada erinevaid ravimeid, näiteks:
- alginaadid ja antatsiidid;
- prootonpumba inhibiitorid (PPI);
- histamiini retseptori blokaatorid;
Ravi kestus sõltub teie haiguse omadustest, sellest, kuidas organism reageerib ravile.
Alginaadid ja antatsiidid
Kerge ja mõõduka gastroösofageaalse haiguse sümptomitega võib võtta erinevaid aineid alginaatide ja antatsiidide rühmast.
Antatsiidid neutraliseerivad maomahla mõju mao ja söögitoru limaskestale ning aitavad seetõttu kõrvetised. Siiski ei tohiks neid võtta koos teiste ravimitega, kuna antatsiidid vähendavad nende imendumist. Antatsiidid võivad mõnede tablettide kesta kahjustada. Seetõttu konsulteerige oma arstiga või lugege hoolikalt juhiseid antatsiidide saamise režiimi kohta.
Alginaadi tööpõhimõte on erinev. Nad moodustavad kaitsekile, mis kaitseb mao ja söögitoru limaskesta maomahla toimest. Parim on võtta pärast sööki alginaate.
Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d)
Kui GERD ei reageeri ravile, siis võib arst määrata ühe kuu protonipumba inhibiitorite ravikuuri. Nad vähendavad maomahla tootmist.
Enamik inimesi talub neid ravimeid hästi, kõrvaltoimed on haruldased ja mitte eriti väljendunud. Need võivad olla:
- peavalu;
- kõhulahtisus;
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- kõhukinnisus;
- pearinglus;
- nahalööve.
Kõrvaltoimete vältimiseks määrab arst protonpumba inhibiitorite minimaalse annuse, mis on efektiivne. Seetõttu, kui ravi ei aita, rääkige sellest oma arstile, et see suurendaks ravimite annust.
Kõrvetised ja muud GERDi sümptomid pöörduvad mõnikord tagasi pärast prootonpumba inhibiitorite läbimist. Sellisel juhul võtke kindlasti ühendust oma arstiga. Mõnikord on vaja pika aja jooksul võtta prootonpumba inhibiitoreid.
Histamiini retseptori blokaatorid
Kui prootonpumba inhibiitorid ei suuda GERDi sümptomeid kontrollida, määratakse histamiiniretseptori blokaatorite (H2 antagonistid - histamiiniretseptorid) rühmalt kõrvetised. Soovitatav on võtta neid kas koos prootonpumba inhibiitoritega või nende asemel. Tavaliselt on histamiiniretseptori blokaatoritega ravi kestus umbes kaks nädalat.
H2 retseptori antagonistid blokeerivad histamiini toime, see tähendab maomahla tootmise vähenemist ja selle mao vähenemist.
Nende kõrvaltoimed on haruldased:
Histamiiniretseptori blokaatorid, mida kasutatakse kõrvetiste ja mao refluksravimitena, on saadaval ilma retseptita. Konsulteerige oma arstiga, kui te ei ole kindel, kas see on teie jaoks õige.
Operatsioon GERDi raviks
Operatsioon on tavaliselt näidustatud juhtudel, kui kõrvetised ja GERD ei reageeri ülaltoodud ravimeetoditele või kui te ei taha pille võtta pikka aega.
Operatsioon võib leevendada GERD sümptomeid, kuid sellega on seotud mitmed võimalikud tüsistused, näiteks:
- neelamisraskused (düsfaagia);
- kõhupuhitus;
- puhitus;
- võimetus purustada.
Enne otsuse tegemist arutage oma arstiga (üldarst või gastroenteroloog) operatsiooni eeliseid ja puudusi, samuti kõhuõpetajat. Ta ütleb teile üksikasjalikult kõik operatsiooni plusse ja miinuseid. Teenuse Muudatus abil saate leida ülevaadete ja arsti hinnangu alusel kõhuhaiguse.
GERDi ja refluksösofagiidi kirurgiliseks raviks on palju meetodeid, sealhulgas:
- laparoskoopiline Nissen fundoplication;
- mahu moodustavate ainete endoskoopiline süstimine;
- endoluminaalne gastroplastika;
- endoskoopiline laienemine hüdrogeeli implantaatidega;
- endoskoopiline raadiosageduslik ablatsioon;
- magnetilise seadme (LINX) laparoskoopiline paigaldamine.
Neid toiminguid kirjeldatakse allpool.
Laparoskoopiline Nissen Fundoplication
Laparoskoopiline Nissen fundoplication on GERDi kirurgilise ravi üks levinumaid meetodeid. See on nn minimaalne sekkumisoperatsioon - tehakse ainult üks väike sisselõige.
Operatsiooni ajal murrab kirurg mao ülemise osa söögitoru ümber, moodustades manseti. See tugevdab söögitoru alumist sulgurlihast ja takistab maomahla lekkimist maost.
Fundoplication toimub üldanesteesia all. Operatsiooni kestus on 60–90 minutit. Tavaliselt võite 2-3 päeva pärast operatsiooni koju naasta, kui keha lõpuks taastub üldanesteesiast. Sõltuvalt teie kutsealast saate tööle naasta kolme kuni kuue nädala jooksul.
Esimesed kuus nädalat pärast operatsiooni peate süüa ainult pehmeid toite, nagu hakkliha, kartulipuder ja supp. Hoiduge tahke toidu söömisest, mis võib kahjustada söögitoru käitatavat ala, nagu röstsai, röstitud kana ja veiseliha.
Fundoplication tüüpilised kõrvaltoimed on:
- neelamisraskused (düsfaagia);
- röhitsus;
- puhitus ja kõhupuhitus.
Need kõrvaltoimed peavad läbima mõne kuu jooksul, kuid 1 inimesel 100-st nad püsivad pikka aega. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks korrigeerimist korrata.
Uued kirurgilised meetodid
Viimase kümne aasta jooksul on ilmnenud mitmeid uusi kirurgilisi meetodeid GERDi korrigeerimiseks. Siiski ei ole piisavalt kogemusi nende kasutamise kohta kõrvetiste ja GERDi ravis, mistõttu nende efektiivsust ei ole kinnitatud. Mõned neist on veel uurimisetapis.
Kõik allpool kirjeldatud meetodid (välja arvatud LINX) on mitteinvasiivsed (naha sisselõike ei ole vajalik). Seetõttu viiakse need tavaliselt läbi lokaalanesteetikumi ja sa võid koju minna samal päeval.
Mahtu moodustavate ainete endoskoopiline süstimine
Kui ümbritseva aine endoskoopilised süstid süstib kirurgi täiteainet mao ja söögitoru ristmikku, mis viib söögitoru sulgurlihase luumenite vähenemiseni ja takistab gastroösofageaalset tagasijooksu.
Selle operatsiooni kõige sagedasem kõrvaltoime on kerge kuni mõõdukas valu rinnus. See tundub umbes pool ajast. Muud kõrvaltoimed:
- neelamisraskused (düsfaagia);
- iiveldus;
- kõrge temperatuur 38 ° C või kõrgem;
Need kõrvaltoimed peaksid minema mõne nädala jooksul.
Endoluminaalne gastroplastika
Endoluminaalses gastroplastikas teeb kirurg endoskoopi kasutades mitmeid voldeid ja õmbleb need söögitoru sulgurlihma külge. Nad piiravad sulgurlihase laiust ja takistavad maomahla sattumist söögitorusse.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- valu rinnus;
- kõhuvalu;
- oksendamine;
- kurguvalu.
Need kõrvaltoimed peavad minema paari päeva jooksul.
Endoskoopiline laienemine hüdrogeeli implantaatidega
See meetod on sarnane ülalkirjeldatud mahu moodustavate ainete endoskoopilise süstimise meetodiga, ainult sel juhul kasutab kirurg teist materjali - geeli, mis on tihedusega tihedalt seotud eluskudega.
Kõige tavalisem tüsistus on hüdrogeeli leke gastroösofageaalsest ühendist. Mõnede aruannete kohaselt juhtub see ühel juhul viiest. See on suhteliselt uus tehnika ja tulevikus võib toimingute tõhusus suureneda.
Endoskoopiline raadiosageduslik ablatsioon
Endoskoopilise raadiosagedusliku ablatsiooni korral langetatakse väike balloon gastroösofageaalsesse ühendusse piki endoskoopi.
Seejärel pumbatakse balloon ja selle pinnal asuvad elektroodid hakkavad termilise impulsi tekitama. Kõrge temperatuuri mõjul tekivad söögitoru limaskestale väikesed armid, mille tõttu söögitoru kitseneb.
Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed:
- valu rinnus;
- neelamisraskused (düsfaagia);
- söögitoru trauma.
Laparoskoopiline magnetseadme seadistamine (LINX)
2011. aastal ilmus laparoskoopiline magnetseade (LINX). Seda tehakse üldanesteesias minimaalse kirurgilise sekkumisega (laparoskoopia). Samal ajal on söögitoru alumise osa ümber magnetilised pallid.
Nad tugevdavad söögitoru alumist sfinkterit ja tagavad selle täieliku sulgemise, mis takistab maomahla voolamist söögitorusse. Allaneelamisel avaneb söögitoru sulgur, nagu tavaliselt.
Selline tegevus on juba lühikese aja jooksul juba tõestanud oma ohutust ja tõhusust, kuid veel ei ole selge, millised on operatsiooni pikaajalised tulemused.
Kõrvetiste ja GERD-i ravi imikutel
Kerge GERD-i sümptomitega imikute ravi ei ole vajalik, kuna tihti kaob haigus mõne kuu pärast. Aga kui gastroösofageaalse refluksi ilmingud ei läbi ja põhjustavad teie lapsele ebamugavust, võtke ühendust oma lastearstiga. Ta võib soovitada kasutada rinnapiima või imiku piimasegu paksendajaid, samuti ravimeid.
Kui te toidate last rinnaga, kõrvaldage lehmapiim oma toitumisest - see kergendab sageli GERDi sümptomeid (kui teie laps on lehmapiima suhtes allergiline). Selle asemel võib kasutada sojapiima.
Kui need meetodid ei ole edukad, konsulteerige gastroenteroloogiga. Tutvuge meie teenistuse abiga, kus saavad teie linnas laste gastroenteroloogid.
GERDi tüsistused
Kroonilisel seedetrakti reflukshaigusel (GERD) võib esineda mitmeid komplikatsioone.
Gullet haavand
GERDi poolt toodetud liigne maomahl võib kahjustada söögitoru limaskesta (söögitoru) ja põhjustada haavandeid. Verejooksu haavandid veritsevad, põhjustavad valu ja düsfaagiat, kuid kipuvad ravile hästi reageerima.
Söögitoru haavandi paranemiseks kulub tavaliselt mitu nädalat. Seetõttu võib arst kõrvetiste, valu ja muude sümptomite leevendamiseks määrata täiendavaid vahendeid. Näiteks:
- antatsiidid - maomahla kiiresti neutraliseerimiseks;
- alginaadid - söögitoru limaskesta kaitsmiseks.
Nii antatsiide kui ka alginaate müüakse apteekides ilma retseptita. Antatsiidid on kõige parem võtta, kui sümptomid ilmnevad või kui neid oodatakse, näiteks pärast sööki või enne magamaminekut. Alginaate soovitatakse võtta pärast sööki.
Mõlemat tüüpi ravimite kõrvaltoimed on harva esinevad. Nende hulka kuuluvad:
Söögitoru kitsenemine
Söögitoru seinte korrapärane kahjustus gastroösofageaalse refluksi ajal võib põhjustada armistumist. Kui see on lubatud, kitseneb söögitoru luumen. Seda seisundit nimetatakse söögitoru kitsenduseks.
Söögitoru kitsenemine võib põhjustada toidu neelamisel valu (odinofagiya) ja raskusi (düsfaagiat). Raviks kasutage ballooni või muud vahendit (näiteks bougé), millega laiendatakse söögitoru kitsenemist.
Protseduur viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteesia ja endoskoopilise kontrolli all. See tähendab, et ravi ajal endoskoopi abil kontrollivad nad söögitoru sisepinda.
Barretti söögitoru
GERDi korduvad rünnakud võivad põhjustada söögitoru alumise limaskesta muutusi. Seda komplikatsiooni nimetatakse Barretti söögitoruks.
Statistika kohaselt toimub Barretti söögitoru ühes inimeses kümnest GERD-st. Kõige sagedamini ilmneb see 50–70-aastastel inimestel. Diagnoosi keskmine vanus on 62 aastat.
Barretti söögitoru on vähktõve seisund, st selle haigusega kaasneb oht, et söögitoru limaskesta normaalsed rakud taastuvad vähirakkudeks (vt allpool). Kuigi ei esine uusi sümptomeid võrreldes tavalise kõrvetiste ja teiste GERDi märkidega, ei kogenud inimene.
Söögitoru vähk
Statistika kohaselt esineb söögitoru vähk umbes 1 inimesest 200-st Barretti söögitoruga. On teatud riskitegureid, mis süvendavad vähirakkude esinemist söögitorus:
- meessugu;
- GERD sümptomid ilmnevad rohkem kui kümme aastat;
- nädalas on kolm või enam kõrvetise ja sellega seotud sümptomite rünnakuid;
- suitsetamine;
- ülekaalulisus.
Kui teie arst arvab, et teil on suurem söögitoru vähi võimalus, soovitab ta tõenäoliselt regulaarselt endoskoopiat (EFGDS, FGS) alumise söögitoru limaskestade seisundi jälgimiseks.
Söögitoru vähi diagnoosimisel algfaasis on see tavaliselt ravitav. Esmalt kasutage endoskoopilist resektsiooni ja seejärel raadiosageduslikku ablatsiooni.
Endoskoopiline resektsioon on söögitoru limaskesta kasvajate eemaldamine endoskoopi abil. Riie pärast eemaldamist vaadatakse läbi tsütoloogilises laboris.
Seejärel võib läbi viia raadiosagedusliku ablatsiooni, mille korral eemaldatakse kahjustatud rakkudega koekihid suuna-energiaimpulsside abil. Tavaliselt viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesia all.
Kasutage meie teenust, et valida kliinikus, kus ravitakse söögitoru vähki.
