Maovähi staadium 4

Maovähi staadium määratakse kolme indikaatoriga, mida tähistatakse ladina tähestiku tähtedega:

• T (kasvaja) - primaarse tuumori suurus, selle idanemise sügavus mao seintes ja levik naaberkudedesse.
• N (sõlmed) - vähirakkude levik lähimatesse (piirkondlikesse) lümfisõlmedesse.
• M (metastaas) - metastaaside olemasolu, sekundaarsed kahjustused, mis on tekkinud vähirakkude levikust verest või lümfist maost teistele organitele.

4. astme maovähi korral võib primaarne kasvaja olla mis tahes suurusega, kasvada kõhtu seina mis tahes sügavusel, levida või mitte levida naaberorganitele, lümfisõlmedele. Kuid on alati kaugeid metastaase. See on peamine funktsioon.

Millised organid metastaseerivad kõige sagedamini maovähki?

Kasvajarakud võivad levida maost teistesse organitesse erinevalt:

• Vähk võib naaberorganites otseselt idaneda. Kõige sagedamini - kõhunäärmes, vähemalt - põikikooles, maksa vasakpoolses osas.
• Mõnikord levivad vähirakud kõhukelme pinnale - õhukese sidekoe kile, mis suunab kõhuõõne seinad seestpoolt ja katab siseorganid. Samal ajal leidub sageli munasarjade metastaase naistel (Krukenbergi kasvaja).
• Hematogeensel teel (verevooluga) levib mao 4 staadiumis vähk kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudele ja luudele.
• Vähirakkude lümfogeenne levik toimub mööda hepato-kaksteistsõrmiksoole sidemeid, tsöliaakiatõbi, põrnaõõne.

Mao vähi korral võib esineda spetsiifilisi metastaase. Nende jaoks on erilised nimed:

• Virchowi metastaas on lümfisõlmedes, mis asuvad ülakeha kohal.
• Naba on õde Maria Joseph metastaas.
• Schnitzleri metastaasid - pärasoole ümbruses lümfisõlmedes.
• Iiri metastaasid - lümfisõlmedesse, mis asuvad südamiku piirkonnas.

Statistika kohaselt on maovähk 4 etappi kõige sagedamini metastaasiks (48% patsientidest), kõhukelme (32%), kopsud (15%) ja luud (12%).

Sümptomid

4. staadiumi vähi puhul mittespetsiifilised sümptomid nagu halb söögiisu ja kaalulangus, isegi tõsine kurnatus (kahheksia), ebamugavustunne, raskustunne, valu ja kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine (mõnikord verega), kõhukinnisus, veri väljaheites.

Spetsiifilised sümptomid on maoverejooks, kus kasvaja laguneb ja verekaotusest tingitud aneemia. Peritoneaalkasvajarakkude lüüasaamine toob kaasa astsiidi (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde). Tüüpilised on ka mustad väljaheited ja oksendamine, mis meenutab kohvipõhja.

Maovähk ei tunne ennast pikka aega. Varases staadiumis ei kogenud paljud inimesed sümptomeid ja ei tea, et nad on haiged. Neli patsienti viiest patsiendist diagnoositakse siis, kui kasvaja on juba teistele organitele levinud.

Inimestel, kellel on suurenenud risk maovähi tekkeks, tuleb läbi viia regulaarne skriinimine - gastroskoopia. See aitab diagnoosida kasvajat oma varases staadiumis.

Diagnostilised meetodid

4. etapi kartsinoomi puhul kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, mis aitavad tuvastada primaarsete kasvajate ja sekundaarsete fookuste tuvastamist teistes elundites:

• Endoskoopiline uuring (gastroskoopia, FGDS) aitab avastada mao limaskesta patoloogilisi muutusi.
• Endoskoopiline ultraheli on sisuliselt sama EGD, kuid gastroskoopi lõpus on ultraheli sond. See võib „valgustada” naaberorganite ja lümfisõlmede kaudu mao seina. Sageli on see palju informatiivsem kui tavaline ultraheli.
• Biopsia. Uuring, mille käigus arst saab kasvajakoe proovi ja saadab selle laborisse analüüsimiseks. Hetkel võib biopsiat nimetada kõige täpsemaks meetodiks vähi diagnoosimisel. Te saate uurida mao, lümfisõlmede ja teiste organite kude.
• Radiograafia kontrastsusega. Seda diagnoosimeetodit kasutatakse üsna harva, kuna gastroskoopia on informatiivsem (lisaks võib selle ajal võtta biopsiaks materjali). Kuid radiograafia on vähem invasiivne meetod, mille käigus ei manustata maosse tööriistu. Mõnikord on see eelis oluline. Meetodi olemus on see, et patsiendile antakse juua röntgenikiirgusele mitteläbilaskva baariumsulfaadi lahus, seejärel pildistada.
• Kompuutertomograafia. Rohkem arenenud tüüpi röntgen, võimaldab saada kihtide kaupa pilte, kogu keha “viilusid”, kus on nähtav mao ja teiste organite kasvaja.
• MRI on mõnes mõttes kompuutertomograafia analoog, kuid selle uuringu käigus kasutatakse röntgenkiirte asemel võimsat magnetvälja. See on turvalisem. MRI “näeb” pehmeid kudesid paremini. Meetodi puuduseks on see, et see on keerulisem, vajate kallis seadet, mis pole kaugeltki kättesaadav kõigis kliinikutes.
• Positiivronemissiooni tomograafia (PET). Ideaalne metastaaside leidmiseks, mida ei saa tuvastada teiste diagnostiliste meetoditega. Ohutu radioaktiivne suhkur süstitakse kehasse. See akumuleerub vähirakkudes, kuna nad tarbivad aktiivselt energiat ja muudavad need nähtavaks spetsiaalsetes piltides.
• Rindkere röntgen. Seda kasutatakse metastaaside otsimiseks kopsudes.

Kaasaegsed ravimeetodid

Mao neljanda etapi vähi ravil on kaks eesmärki:

• Kasvaja suuruse vähendamiseks aeglustage selle progresseerumist.
• Kõrvaldage sümptomid: valu, aneemia, mao halvenemine, astsiit.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine maovähi puhul on tavaliselt suunatud avatuse taastamisele, kui kasvaja häirib toidu liikumist. Mõnikord on võimalik teha subtotal resektsioon - osa mao eemaldamiseks. Kõige sagedamini viiakse läbi manööverdamine: nad loovad seose mao ülemise osa ja jejunumi vahel, mööda kasvajaga kaetud ala.

Kui operatsiooni ei saa teostada, on võimalik teha mao stentimine. Seoses söögitoru või kaksteistsõrmiksoolega (sõltuvalt kasvaja asukohast) paigaldatakse stent endoskoopi abil - õõnes raam koos metallvõrguga. Mõnikord viiakse läbi endoskoopiline ablatsioon: lasersäde viiakse läbi endoskoopi, mis hävitab kasvajakoe.

Kui 4. faasi maovähiga isik ei saa tavaliselt süüa ja kirurgiline ravi ei aita seda parandada, võib määrata gastrostoomia või eunostoma. Mao või jejunum on naha külge õmmeldud, moodustades auk. Läbi selle hakkab toituma.

Kemoteraapia ja kiiritusravi

Metastaasidega mao vähi korral viiakse läbi palliatiivne keemiaravi ja kiiritusravi. Nende peamine ülesanne on vähendada kasvaja suurust ja pikendada patsiendi eluiga. Rakenda erinevaid keemiaravi kombinatsioone:

• Epirubitsiin + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Dotsetakseel + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Irinotekaan + tsisplatiin.
• Irinotekaan + 5-fluorouratsiil.
• Irinotekaan + kapetsitabiin.
• Oksaliplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Oksaliplatiin + kapetsitabiin.

Kolme ravimi kombinatsioonid, samuti kemoteraapia kombinatsioonis kiiritusraviga (kemoradiatsiooniravi) on efektiivsemad, kuid on halvemad, tal on suurem kõrvaltoimete oht.

Sihtravi

Suunatud ravimid võivad olla tõhusad juhtudel, kui kemoteraapia ei aita. See on kaasaegne vähivastaste ravimite rühm, nad ründavad teatud sihtmolekule, mis on olulised kasvajakoe kasvuks. Maovähi neljandas etapis kasutatakse kahte suunatud ravimit:

• Trastuzumab blokeerib HER2 retseptori valgu, mis asub vähirakkude pinnal ja põhjustab nende paljunemise. Selle valgu aktiivsus suureneb iga viie pahaloomulise kasvaja puhul (sellist vähki nimetatakse HER2-positiivseks).
• Ramucirumab blokeerib VEGF-i, mis on vähirakkude poolt toodetud valk ja stimuleerib kasvajate tekkimist kasvajale hapniku ja toitainetega.

Suunatud ravimeid kasutatakse eraldi või koos kemoteraapiaga. Need on efektiivsed, kui vähirakkudel on teatud molekulaarsed geneetilised omadused, kui nad suurendavad vastava "sihtaine" aktiivsust.

Immunoteraapia

Inimese immuunsus on väga raske. Sellel on palju sidemeid ja igasuguseid reguleerivaid mehhanisme. Näiteks selleks, et hoida ära oma tervislike kudede ründamine, kasutab immuunsüsteem spetsiaalseid aineid - kontrollpunkte. Mõnikord kasutatakse neid pahaloomuliste kasvajate poolt immuunrünnaku eest kaitsmiseks. Selle abil võideldakse kaasaegsete ravimitega, mis kuuluvad immunopreparaatide klassi ja mida nimetatakse kontrollpunkti inhibiitoriteks.

4. astme kartsinoomi korral on mõnikord efektiivne kontrollpunktide inhibiitor, mida nimetatakse pembrolitsumabiks (Keitrud).

Aneemia ravi

Verejooks kõhuvähiga võib põhjustada aneemia, seisundi, mille puhul punaste vereliblede ja hemoglobiini arv veres väheneb. Selle tulemusena halveneb elukvaliteet, elulemus. Me peame vähendama kemoteraapia annust ja vähendama keemiaravi kestust, ravi väheneb.

Aneemia kõhuvähi staadiumis 4 on võitluses rauapreparaatide, foolhappe, vitamiin B12, punaste vereliblede transfusioonidega. On erütropoetiini hormoonide analooge, mida toodavad neerud ja aktiveerib punaste vereliblede moodustumist punases luuüdis. Täiendava rauda andmiseks kehale aitab mõned toitumisalased soovitused.

Astsiidi ravi maovähi staadiumis 4

Askiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde on neljanda astme maovähi kõige sagedasemad tüsistused. See tingimus tekib kahel põhjusel:

• Vähktõve metastaaside tõttu kõhukelmes. See suurendab veresoonte seinte läbilaskvust, suurte koguste vedelik siseneb kõhuõõnde. Lümfisoonte töö on häiritud, nad ei saa vedelikku eemaldada.
• Lümfisõlmede metastaaside tõttu. Lümfivoolu väljavool on halvenenud, lümfisooned, mis tavaliselt peaksid vedelikku kõhuõõnest välja laskma, ei saa enam oma funktsiooni täita.

Astsiidiga tehakse laparotsentseesi: kõhuõõne seinas tehakse torke ja selle kaudu eemaldatakse täiendav vedelik. Selleks et tagada vedeliku järkjärguline kõrvaldamine mõnda aega, kasutatakse spetsiaalseid peritoneaalsete sadamate süsteeme. Intraperitoneaalne keemiaravi aitab eemaldada kõhukelme metastaase, kui kemoteraapia ravimit süstitakse kõhuõõnde. Igasuguse ravi puhul on vaja spetsiaalset dieeti ja mitut iiveldust vähendavat ravimit.

Kui palju inimesi elab 4. astme vähiga?

Vähi peamine prognostiline näitaja on viie aasta elulemus. See näitab nende patsientide protsenti, kes elasid 5 aastat pärast diagnoosi ja pahaloomulise kasvaja ravi algust. IV astme maovähi puhul on see näitaja 4%. Viie aasta jooksul on 96 patsienti 100-st surnud, 4 elus. Kuid selline masendav statistika ei ole põhjust loobuda. Ravimeetodid paranevad, täna onkoloogid saavad teha palju rohkem kui kümme aastat tagasi. Uute ravimite kliinilistes uuringutes võivad osaleda patsiendid, keda standardmeetodid ei aita.

4. astme maovähi palliatiivne keemiaravi

Kemoteraapia maovähi raviks

Kolme esimese etapi maovähki ravitakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni on ette nähtud šoki keemiaravi kursus, mille eesmärk on vähirakkude lõplik hävitamine metastaasidega. Mõnel juhul viiakse enne kirurgilist eemaldamist läbi ravimid kasvaja moodustumise vastu. Antineoplastilised ained on kättesaadavad dražeedena, intravenoosse süstena, dropperitena. Nad peatavad kasvajarakkude kasvu ja arengut, vähendavad metastaaside riski, vähendavad võimalike ägenemiste arvu, mis pikendab patsiendi eluiga.

Millal määratakse keemiaravi?

Kemoteraapia on kompleksne ravi. Meetodi eesmärk on vähirakkude hävitamine ja nende kasvu inhibeerimine ravimite abil. Kemoteraapiat tehakse:

Kui teatud tingimustel on kasvaja ekstsisioon keelatud. Me räägime ulatuslike metastaasidega olukordadest, kui kasvaja käsitsi eemaldamine on mõttetu. Patsient võib kirurgilise eemaldamise keelduda. Kemoteraapiat kasutatakse vähi negatiivsete mõjude vähendamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks. Kui on vajalik tuumori kokkutõmbumine eemaldamise hõlbustamiseks, viiakse läbi preoperatiivne keemiaravi. Ennetava eesmärgiga, st haiguse võimaliku kordumise vältimisega. Sellisel juhul tehakse keemiaravi pärast mao või selle kahjustatud kudede eemaldamist.

Kemoteraapiat saab teha ambulatoorses kliinikus, haiglas või kodus. Ravi koha ja skeemi valik on onkoloog. Selle peamised kriteeriumid:

vähihaige üldine seisund; talumatus ettenähtud ravimite suhtes; vähivastaste ravimite manustamisviis organismis.

Tagasi sisukorda

Kemoteraapia tõhusus maovähi korral

Maovähi kemoteraapia on vähese efektiivsusega, kuna kasvajakudede vähene tundlikkus ravimiravile on maos. Kuid tänapäevane ravi uute kemoteraapia ravimitega võib pikendada patsientide elu mitu aastat, ennetada retsidiive nendes vähihaigetel, kes on läbinud radikaalse keemia.

Kemoteraapia efektiivsus on erinev patsientidel. Keskmine on 35%. Selle indikaatori väärtus on seotud kasvajarakkude erineva bioloogilise aktiivsusega. Kui kasvaja on pärast keemiaravi märgatavalt vähenenud, tühistatakse kursus või valitakse mõni muu ravimite kombinatsioon.

Vähivastaste ravimite kasutamise peamine eelis on vähihaigete kvaliteedi ja pikaealisuse parandamine. Kuid see meetod mitte ainult ei hävita patogeensed rakud, vaid ka terved koed, nii et patsientidel esineb sageli negatiivseid mõjusid, mis sõltuvad kasutatud ravimite spetsiifilisusest ja annusest.

Keemiaravi efektiivsus sõltub kasutatavate toitude toiteväärtusest, mistõttu on oluline söögikorda hoolikalt korraldada kursuse ajal ja pärast seda.

Kemoteraapia meetodid

Keemiaravi on mitmeid meetodeid:

Enda kasvajavastane ravi. Meetodit kasutatakse kiirituse ja kasvaja resektsiooni keeldumise või vastunäidustamise korral, mis on iseloomulik maovähi hilisele staadiumile. Kirurgilise sekkumise tagasilükkamine, mis on tingitud kasutamiskõlbmatutest piirkondadest, näiteks suurtel veresoontel. Seda meetodit kasutatakse haiglas hooldava arsti järelevalve all. Manustamiseks kasutatakse intravenoosset invasiooni. Võib määrata, kui ei ole mõju muudele meetoditele, näiteks 4 vähi etapile. Sellisel juhul muutub sõltumatu ravi palliatiivseks. Paliatiivne keemiaravi. Meetodi ülesanne on vähendada sümptomite ilmnemist mittetöötavate kasvajate korral, suure hulga metastaaside lekkimisel, kasvaja spetsiifilisel asukohal. Meetodit kasutatakse tüsistuste vältimiseks, kahjustatud kudede osaliseks eemaldamiseks, vähirakkude kasvu inhibeerimiseks. Neoadjuvant- ja adjuvantravi. Kasvaja mahu vähendamiseks viiakse preoperatiivsel perioodil läbi neoadjuvandi meetod. Operatsioon viiakse läbi kasvaja täieliku eemaldamisega ja mao tervete kudede säilitamisega. Meetodit võib kasutada profülaktikaks operatsioonijärgsel perioodil. Adjuvantmeetodit kasutatakse operatsioonijärgses perioodis väljendunud patogeensete protsesside puudumisel. Meetodit kasutades on võimalik peatada varjatud metastaaside areng, mida ei ole klassikaliste uuringutega tuvastatud. Intraperitoneaalne ravi. Meetod põhineb spetsiaalse tuubi sisseviimisel vabasse vedelikku pumpava kemoterapeutiliste ravimite pumpamiseks. Samal ajal võetakse organismist jäätmekemikaalide eemaldamiseks antiemeetilisi ravimeid ja vedelike intravenoosset sissetungi. Infusioon maksa peamisse arterisse. Meetodi eristav tunnus - üldanesteesia läbiviimine. Meetodi rakendamiseks viiakse kõhuõõnde sisse spetsiaalne toru, seejärel suuresse veresoontesse ja kannab vereringesse kogu keha. Meetod on efektiivne maksarakkude vähi korral. Tagasi sisukorda

Ravimid ja raviskeemid

Kemoteraapia ja meditsiini kursus selle rakendamiseks valitakse kliinilise pildi, kahjustuse astme, patsiendi individuaalse reaktsiooni põhjal. Põhilised ravimid:

Fluoropürimidiinist tuletatud metaboliidid: 5-fluorouratsiil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemtsitabiin; antibiootiliste omadustega ained, mis on saadud nitrosoureast, nagu "epirubitsiin", "doksorubitsiin", "mitomütsiin-C"; kõige sagedamini kasutatavad topoisomeraasi inhibiitorid.

Kõige tavalisem skeem operatsioonijärgseks raviks: "5-fluorouratsiili", "mitomütsiin-C" ja nitrosourea kombinatsioon. Teised keemiaravi režiimid maovähi raviks:

Platinum MEP-i skeem, mida kasutatakse komplikatsioonita patsientide raviks noortel juhtudel ilma verejooksuta, koosneb intravenoossest infusioonist:

päeval 1 ja 7 - 5 mg / m2 "mitomütsiin"; 4., 5., 6. päeval - 60 mg / m2 "Etoposide"; 2. ja 8. päeval - 40 mg / m2 "tsisplatiini". Kursust korratakse 4 nädalat.

ELF-i skeemi kasutatakse vananenud vähihaigetel või patsientidel, kes vajavad ambulatoorses kliinikus vähem toksilisi meetodeid. Kursus koosneb intravenoossetest infusioonidest 1, 2, 3 päeva 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" ja 500 mg / m2 "5-fluorouratsiil". Kursus on mõeldud 28 päeva. Intravenoosse infusiooni ECF-i skeem:

21 päeva 50 mg / m2 Epirubitsiini; 21 päeva 60 mg / m2 tsisplatiini; Nädal 18–21 “5-fluorouratsiil” päevase annusega 200 mg / m2.

Teiste skeemide populaarsus kasvab: irinotekaani ja taksaani või tsisplatina kombinatsioon docetaxeliga. Efektiivsed skeemid:

TS, mis hõlmab intravenoosset infusiooni 1 päev 75 mg / m2 "dotsetakseeli" ja "tsisplatiini" korral, kordades iga 21 päeva järel. TCF, kaasa arvatud veenisisesed vedelikud 1 päev 75 mg / m2 "dotsetakseel" ja "tsisplatiin" koos "5-fluorouratsiiliga". Viimase ravimi infusioon kestab kuni 5 päeva. Kursus - 21 päeva.

Käimas on uurimus „5-fluorouratsiili” asendamise kohta peamiste ravimite kombinatsiooniga fluoropürimidiinidega (depo-vormis fluorofurm uratsiilidega, kapetsabiiniga), mida võetakse suu kaudu ja on kergem seedida ka pärast mao eemaldamist.

Kõrvaltoimed

Tüsistused pärast kemoteraapiat tuumorikoostiste ja nende annuste vastu kasutatavate ravimite tõttu. Koos onkoloogiaga on rikutud järgmist:

Juukselambid, mis põhjustavad kiilaspäisust. Siis hakkavad juuksed taas kasvama, kuid muutuvad struktuuri ja värviga. Vere koostis, mis võib põhjustada keha nakatumist. Kiire väsimuse ja pideva väsimuse kõrval võivad nahapunased nahad pärast väiksemaid vigastusi. Seetõttu peate keemia käigus jälgima vere koostist. Vajaduse korral katkestatakse kursus või määratakse samaaegselt hematopoeetilised ravimid. Seedetrakti seinad, mille tagajärjel söögiisu halveneb, iiveldus ilmneb oksendamisega, väljaheide on häiritud, erosioon esineb suus ja huulel.

Mahavähi kemoteraapiaga kaasneb:

kuulmiskaotus; tõsised nahalööbed; alatoitumus; jäsemete kihelus ja tuimus; raske kaalulangus ebapiisava toitumise või täieliku ebaõnnestumise tõttu; sepsis (vere mürgistus); stomatiidi tekkimine; neutropeenia algus (vererakkude puudumine luuüdis); neelamisraskused kuni neelu spasmini; ohtliku verejooksu arengut.

Maavähi 4. etapi idee

Igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate areng toimub läbi 4 etapi. Viimast neljandat etappi iseloomustab haiguse spetsiifiliste ja üldiste tunnuste intensiivne suurenemine. Eelnevates etappides kasvaja areneb ilma konkreetsete märkide ilmumiseta, sageli ei eksisteeri neid üldse. Selle põhjuseks on liiga hilja arsti külastamine, kui pahaloomulise kasvaja areng on lõppenud.

Sõltuvalt sümptomitest ilmneb mao kartsinoomil ebamäärane prognoos. Statistiliste arvutuste kohaselt elab üks kahekümnendast neljanda astme maovähiga patsiendist 5 aastat pärast haigust.

Kasvaja kasv järk-järgult

Kasvaja arengu protsessi 4. etapis iseloomustab üksikute pahaloomuliste rakkude seedetrakti väljumine ja nende idanemine teistes süsteemides ja organites, mis sageli ei ole anatoomiliselt lähedased. Pahaloomulise kasvaja kontrollimatut kasvu teostab metastaaside moodustumine. Haigus lõpeb harvaesinevate taastusravi korral, kui on vaja kirurgilist sekkumist. Enamikul juhtudel ei saa isegi radikaalne ravi, kemoteraapia ja patsiendi kiirgusdoos oluliselt pikendada haiguse järgset eluiga.

Haiguse kliiniline pilt

Neljandat etappi iseloomustab eelnevalt avastatud või esmakordselt ilmnenud kliiniliste tunnuste ilmnemine. Sümptomite intensiivsus on tavaliselt kõrge.

Mao kartsinoomiga kaasneb küllastustunne, isegi kui söömine on minimaalne. Lümfisõlmede maht suureneb, muutudes valusaks. Seedetrakti häired kõigile selle organitele. Patsient kogeb kõrvetised, soov oksendada, soolestiku ummistus, kõrvalekalded roojamises. Metastaasid leiduvad mitte ainult naaberorganites (maks, sooled, seedetrakti lümfisõlmed, kopsud), vaid ka kaugetes anatoomilistes struktuurides (luud, aju jne).

Mao vähi staadium 4 sümptomaatiliselt avaldub erinevalt, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist ja kasvaja kasvu ulatusest. Vähim soodne prognoos jätab pahaloomulise kasvaja infiltratiivse-haavandilise vormi, millel on kiire areng ja tugev valu. Patsient on surmaga 2-3 kuu jooksul. Mao ummistus toob kaasa söögitugevuse. Patsient kaotab kiiresti kaalu kuni kahheksia. Nahapaljund viib käitumise aneemia ja letargia seisundini.

Kõhuvähk võib olla peidetud, sest selle sümptomeid võivad varjata teised haigused.

Neljanda etapi pahaloomulise kasvaja viimase etapi spetsiifiline sümptom on patsiendi väljaheidete värvus ja tema oksendamise värv. Mustade esinemine oksenduses ja väljaheites on vähi diferentseerumise põhjuseks. Värv on tingitud vere olemasolust. Alati ei ole võimalik kindlaks teha, kui kaua sarnaste sümptomitega patsiendid elavad. Mida kiiremini algab maovähi kvalifitseeritud ravi, seda pikem on patsiendi eluiga.

Ohtlik sümptom, mis osutab pahaloomulise kasvaja lokaliseerumisele pyloric maos, pylorus - soolestiku obstruktsiooni lähedal.

Maovähi metastaase täheldatakse erinevates organites. Kui metastaaside protsess mõjutab seedetrakti näärmeid (maksa ja kõhunääre), suureneb kõhu maht patsiendil märgatavalt. Metastaaside esinemine maksas kinnitab naha kollasust. Need sümptomid leitakse kasvaja kasvades koos eesmise kõhuõõne seinaga. Pahaloomulistel rakkudel on spetsiifiline metabolism koos jäätmete vabanemisega, mida keha peab võõraks, seega on keha joobeseisund.

Kasvaja idaneb külgnevatesse kudedesse neljas etapis

4-etapiline ravi

Iga kolmas patsient, kellel on maovähk, otsib viimases etapis arstiabi, kui vajatakse palliatiivseid meetodeid. Kuigi pahaloomuline kasvaja staadium 4 maos on tõenäolisemalt täielikult elimineeritud kui kasvajad kopsudes, maksas või kõhunäärmes, on elundite metastaaside protsess haige inimese ravimisel tõsine probleem.

Maovähi operatsiooni ei teostata alati. Enamik neist kirurgilistest sekkumistest on palliatiivsed. Onkoloogia kirurgid taastavad seedimise teed anastomooside loomise kaudu mao ja soolte vahel, et kulgeda toidu pylorus või mao pyloric piirkonnas. Sageli viiakse anastomoosid läbi metallist torude, mis läbivad mao pylorust. Kasvaja ei ole kõrvaldatud ja pikaajalist eluiga ei ole tagatud. Paliatiivse kirurgilise ravi peamine eesmärk on parandada ülejäänud patsiendi elu kvaliteeti.

4. etapis vähkkasvaja vähendab teisi organeid.

Lisaks anastomoosidele täiendab kirurgilisi meetodeid laserablatsioon. Meetodi olemus on vähi põletamine laserkiirte abil. Kui metastaasid on vähendanud organismi resistentsust immuun- ja somaatiliste funktsioonide suhtes, ei toimu seedetrakti resektsiooni. Gastrektoomial on ka ravimeetod, mis parandab elukvaliteeti ja pikendab elu tasakaalu.

Patsiente, kes ei saa soolestiku ummistuse tõttu iseseisvalt süüa, töödeldakse kunstlikult. Sel eesmärgil tehakse kõhu seinas operatiivselt auk, südame südameosas, lähemal pylorus avamisele, tehakse ka ava sondide sisestamiseks segude kunstlikuks süstimiseks. Selline fistul ei ole pikka aega ilma sondita, et vältida selle kitsenemist ja korduvat kirurgilist sekkumist. Kuna mao kartsinoomi viimases staadiumis olevad patsiendid on liiga nõrgad, ei ole anesteesia intravenoosse anesteesiaga ohustatud. Fistula moodustumise ajal kasutatakse valu leevendamiseks lokaalanesteesiat.

Kemoteraapia

Pahaloomulise kasvaja kasv peatatakse kemoterapeutiliste meetoditega. Positiivselt tõestatud 5-fluorouratsiil. Selle tegevus pooles metastaasidega vähi juhtumites peatab kasvaja arengu, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, mis mõjutavad haige inimese kehva tervist. Välispreparaatidel on praegu sama suund, kuid nende kõrvaltoimed on väiksemad. Kemoteraapiat kasutatakse sagedamini pahaloomulise kartsinoomi korral, mis levib kohalike vahenditega. Seoses radioloogilise kokkupuutega kasutatakse juhul, kui puuduvad kahheksia nähud. Vastasel juhul kahandab keha immuunjõudu vähendav keha juba nõrk organism.

Palliatiivne ravi

Palliatiivsete ravimeetodite hulgast kasutatakse kokkupuute intensiivsuse tõstmiseks analgeetikume. Põletikuliste protsesside aktiivsuse vähendamiseks koos teiste ravimitega on ette nähtud antibiootikumravi. Peenikate protsesside vähendamine pahaloomulise kasvajaga saavutatakse, kasutades 10% vesinikkloriidhappe lahust, lisades kaaliumpermanganaati. Kombinatsioonis hormonaalsete ravimite ja immunostimulantidega on võimalik letaalse tulemuse lähenemise aega märkimisväärselt edasi lükata. Immunoteraapia on üks uusimaid vähiravi tehnoloogiaid, kuid kõik kliinikud ei paku uuenduslikku ravimeetodit. Enamasti on Saksa ja Iisraeli kliinikus tavaline immunostimulantide kasutamine.

Onkoloogiliste haiguste esinemisel sugupuus peab inimene diagnoosima igal aastal maovähi ennetamiseks.

4. etapi maovähi prognoos

Raske on võtta arvesse kõiki patsiendi seisundi koormamise või leevendamise tegureid ja surma lähenemist. Eakate patsientide elulemus on väiksem kui noorematel vähihaigetel. Põhjuseks on organismi immuunjõudude suurem pakkumine ja kudede resistentsus vähirakkudele. Patsiendi seisund, mida muud kroonilised (ägedad) haigused süvendavad, vähendab oluliselt eluiga.

Vähivormid mõjutavad oodatavat eluiga, üks ohtlikumaid vorme on infiltratiivne.

Üks eluea tegureid on eraldatud elundite metastaaside olemasolu ja ulatus. Kui diagnostilisi tulemusi tõlgendatakse valesti, on ette nähtud vale ravirežiim, mis mõjutab vähi 4. etapi kestust.

Kõigi tegurite soodsate väärtustega, võttes arvesse vähihaigete sotsiaalset, vaimset ja emotsionaalset seisundit, moodustab 5 aasta pärast maovähi 4. etapi elamine umbes viiendiku kõigist haiguse juhtudest. 10-15% võib pikendada patsiendi elu uuenduslike tehnoloogiate rakendamisel Jaapanis, Iisraelis ja lääneriikides.

Toidud, mis on jagatud maos nitrosamiinide hulka, tuleb välja jätta mitte ainult vähi korral, vaid ka selle ennetamiseks (vorstid, vorstid, suitsutatud liha, vürtsikad nõud). Aurutatud toidul peaks olema vedela püree konsistents. Selleks on soovitatav peenestada segusid segistiga, muutes need vahustatud suppideks. Erilist tähelepanu pööratakse toiduainete küllastumisele valkude ja vitamiinidega.

Sa oled väsinud kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine... Ja see pidev kõrvetised... Rääkimata tooli häired, vahelduv kõhukinnisus... Kõigest sellest hea tuju ja mäletan haigeid...

Seetõttu, kui teil on haavand või gastriit, soovitame teil lugeda seedetrakti haiguste instituudi juhi Sergei Korotovi blogi.

Maovähi sümptomid 4 kraadi enne surma - kas on olemas võimalus ellujäämiseks?

Igal onkoloogilisel haigusel on 4 raskusastet. Esimest (algset) etappi peetakse kõige vähem ohtlikuks ja neljas (terminal) etapp on peaaegu ravimatu. Sel juhul ei ole maovähk erand, viimases etapis elulemuse künnis kipub nullini.

Üldine probleemteave

Mao vähktõve aste 4 - haiguse viimane ja kõige raskem etapp, kui kasvaja levib naaberorganitele ja mõjutab ka lümfisõlmi. Metastaasid levivad kogu kehas. Sellise diagnoosiga ellujäämine on äärmiselt ebatõenäoline.

Haiguse ravimine - diagnoosimise ja avastamise keerukus algstaadiumis, kuna patoloogial ei ole praktiliselt mingeid sümptomeid. Halva enesetunde märgid on märgatavad alles 2., 3. etapis, kuid paljud inimesed süüdistavad neid tavalisest soolehäirest või gastroenteroloogilistest haigustest.

Haiguse neljanda etapi sümptomid suurenevad. Samal ajal on külastavate arstide prognoos pettumust valmistav, sest nad ei ela vähiga koos.

Neljandas etapis ilmuvad järgmised ühised omadused:

• metastaasid mõjutavad kogu keha;
• häirib maksa, söögitoru, kopsud, aju;
• arenevad agressiivsed vähivormid (müeloom).

Vaadake videot, mis räägib mao vähktõve esimestest märkidest, prognoosist sõltuvalt staadiumist ja ravist:

Ägeda surma sümptomid

Kõhu 4. astme onkoloogiaga kasvaja kasvab väga kiiresti ja kontrollimatult. Sellist olukorda iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• Püsivad seedetrakti häired, ägedad ja valulikud valu.

• Isikut piinab oksendamine, krooniline kõhulahtisus, pidev röhitsus. Isegi pärast väikest sööki läheb see sageli koos tumedate oksenditega, mis räägib ka püsivast sisemisest verejooksust. Toolil on ka tume, peaaegu must värv.

• Patsiendil on pideva kõhuga tunne isegi väikese suupistega.
• See mõjutab kogu lümfisüsteemi, mis põhjustab lümfisõlmede suurenemist ja valu.
• Patsient kaotab palju kaalu, sest toitained ei imendu. Keha ei saa kehakaalu saavutamiseks piisavalt valku, rasva ja süsivesikuid.

• Haigus põhjustab nii rasva kui ka lihaskoe terava põletamise.
• Metastaaside kontrollimatu kasv mõjutab peaaegu kõiki elundeid, kuni aju.
• Halva energiatarbimise tõttu ei saa keha koormustele vastu seista. Patsient muutub istuvaks, väga uniseks ja aeglaseks, hingeldamisel ilmneb peaaegu kohe õhupuudus. Patsiendi ärkveloleku aeg väheneb vaid mõne tunni jooksul päevas.

• Mao suurendab oluliselt.
• Enne surma muutuvad inimese jäsemed külmaks ja sinakaseks.
• Jalad näitavad venoosseid laike. Põhjuseks on vereringe halvenemine. Kohtad jalgadel - märk peatsest surmast.

Loetletud sümptomite põhjal, mis peaaegu samal ajal ilmuvad 100% juhtudest, saavad arstid vaid patsiendi elu viimaseid kuud leevendada. Vähi neljandat etappi ei saa ravida.

Onkoloogia surma alguses on mitu etappi. Esimene on predagoniya. Kesknärvisüsteemi töö on halvenenud, füüsiline ja emotsionaalne funktsioon väheneb, nahk muutub siniseks, rõhk langeb. Järgmine etapp on piin. Koos hapniku nälga, hingamisteede seiskamisega. Kestus - 3 tundi.

Kliinilise surma protsess lõpeb - ​​metaboolsete protsesside aktiivsus ja kõik keha funktsioonid peatuvad. Siis tuleb bioloogiline surm - keha sureb.

Kui palju elab sellise diagnoosiga?

Inimese elu pikkus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Peamised neist on patsiendi vanus, immuunsüsteemi üldine seisund, kirurgilise või palliatiivse ravi intensiivsus ja kvaliteet.

1. On tõestatud, et elulemuse prognoos esimestel kuudel pärast haiguse avastamist noortel on suurem. See on tingitud teiste organite normaalsest toimimisest ja küpse ja vanemaealistele inimestele omaste krooniliste haiguste kompleksi puudumisest.
2. See on äärmiselt oluline elustiil, mida inimene juhtis kuni haiguse avastamiseni. Halbade harjumuste, sportliku koormuse, õige toitumise puudumine võib oluliselt suurendada ellujäämise prognoosi.
3. Paljud arstid on skeptilised, kuid palliatiivse raviga patsiendi psühholoogiline seisund mängib eluea jooksul suurt rolli. Neil patsientidel, kes on vaimselt valmis hoolduseks, on palju vähem võimalusi pika elueaks kui need, kes selle eest jätkuvalt võitlevad.

Igasugune operatsioon vähi viimases etapis lühendab ka patsiendi elu, kelle keha haigus juba nõrgendab. See on tingitud asjaolust, et mis tahes operatsioon on immuunsüsteemi ja kogu keha trauma ja suur stress.

See on oluline! Terminaalses staadiumis mao onkoloogiat ei saa kontrollida. Seetõttu elavad patsiendid haiguse avastamisest keskmiselt 1-2 aastat.

Metastaasidega

Metastaaside esinemine mõjutab ellujäämist: mida rohkem mõjutatakse siseorganeid, siis seda kiiremini surma saab. Kui metastaas on raske, ei pruugi patsient elada kuus.

Kas onkoloogiat on võimalik ravida viimases etapis?

4. astme vähktõve raviks on 2 meetodit - operatiivne ja palliatiivne. Allpool on iga meetodi üksikasjad.

Operatsiooni ajal eemaldavad arstid hariduse, pikendades patsiendi elu. Kuid immuunsüsteemi, lümfisüsteemi ja teiste elutähtsate süsteemide tugeva kahju tõttu ei anna sekkumine märkimisväärseid edusamme.

Paliatiivne ravi jaguneb veel tüüpideks:

See koosneb tugevate mürgiste ja mürgiste ravimitega kokkupuutest vähiga. Selle tulemusena peatuvad vähirakud kasvamist ning see võib vähendada kasvaja suurust ja viia heaolu paranemiseni. Kemoteraapia vastunäidustused on metastaasid ajus ja maksa rakkudes.

• Kiiritusravi

Vähirakke mõjutab aktiivselt radioaktiivsete osakeste suunatud vool, mis peatab ka kasvaja kasvu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid (juuste väljalangemine ja osaline kuulmislangus). Mõnel juhul määrab raviarst parima toime saavutamiseks kiiritusravi kombinatsioonis kemoteraapiaga.

Nad koosnevad otsestest mitteinvasiivsetest mõjudest patoloogilise moodustumise rakkudele, tappes need täielikult. Viimastel etappidel viib ravi vältimatult edasi.

• Ravimid

Neljanda astme onkoloogiliste haiguste korral on kehas kõik protsessid väga valusad, patsient vajab pidevalt tugevatoimeliste ravimitega valuvaigisteid. Kõige sagedamini neid süstitakse või dropperite abil. Sisaldab toimeaineid kuni narkootilise toimega.

Kõik esitatud palliatiivravi tüübid on tõhusad ja aitavad vabaneda sellest kohutavast haigusest alles algstaadiumis. Mida kõrgem on etapp, seda väiksem on taastumise võimalus. Neljandas etapis ei ravita onkoloogiat, kõik arstide jõupingutused on suunatud ainult seisundi leevendamisele.

Onkoloogia on kohutav haigus, mis toob kaasa kannatusi ja surma. Viimases neljandas etapis on oluline pakkuda patsiendile mugavust. See on kvaliteetne hooldus, õigeaegne süstimine valuvaigistitesse, lähedaste toetus ja tähelepanu. On vaja pidevalt häirida inimest haiguse ja selle tagajärgede mõtetest, rääkida temaga pidevalt abstraktsetest igapäevastest teemadest. See võimaldab vähemalt viimasel eluaastal parandada.

Maavähi 4. etapi idee

Igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate areng toimub läbi 4 etapi. Viimast neljandat etappi iseloomustab haiguse spetsiifiliste ja üldiste tunnuste intensiivne suurenemine. Eelnevates etappides kasvaja areneb ilma konkreetsete märkide ilmumiseta, sageli ei eksisteeri neid üldse. Selle põhjuseks on liiga hilja arsti külastamine, kui pahaloomulise kasvaja areng on lõppenud.

Sõltuvalt sümptomitest ilmneb mao kartsinoomil ebamäärane prognoos. Statistiliste arvutuste kohaselt elab üks kahekümnendast neljanda astme maovähiga patsiendist 5 aastat pärast haigust.

Kasvaja arengu protsessi 4. etapis iseloomustab üksikute pahaloomuliste rakkude seedetrakti väljumine ja nende idanemine teistes süsteemides ja organites, mis sageli ei ole anatoomiliselt lähedased. Pahaloomulise kasvaja kontrollimatut kasvu teostab metastaaside moodustumine. Haigus lõpeb harvaesinevate taastusravi korral, kui on vaja kirurgilist sekkumist. Enamikul juhtudel ei saa isegi radikaalne ravi, kemoteraapia ja patsiendi kiirgusdoos oluliselt pikendada haiguse järgset eluiga.

Haiguse kliiniline pilt

Neljandat etappi iseloomustab eelnevalt avastatud või esmakordselt ilmnenud kliiniliste tunnuste ilmnemine. Sümptomite intensiivsus on tavaliselt kõrge.

Mao kartsinoomiga kaasneb küllastustunne, isegi kui söömine on minimaalne. Lümfisõlmede maht suureneb, muutudes valusaks. Seedetrakti häired kõigile selle organitele. Patsient kogeb kõrvetised, soov oksendada, soolestiku ummistus, kõrvalekalded roojamises. Metastaasid leiduvad mitte ainult naaberorganites (maks, sooled, seedetrakti lümfisõlmed, kopsud), vaid ka kaugetes anatoomilistes struktuurides (luud, aju jne).

Mao vähi staadium 4 sümptomaatiliselt avaldub erinevalt, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist ja kasvaja kasvu ulatusest. Vähim soodne prognoos jätab pahaloomulise kasvaja infiltratiivse-haavandilise vormi, millel on kiire areng ja tugev valu. Patsient on surmaga 2-3 kuu jooksul. Mao ummistus toob kaasa söögitugevuse. Patsient kaotab kiiresti kaalu kuni kahheksia. Nahapaljund viib käitumise aneemia ja letargia seisundini.

Neljanda etapi pahaloomulise kasvaja viimase etapi spetsiifiline sümptom on patsiendi väljaheidete värvus ja tema oksendamise värv. Mustade esinemine oksenduses ja väljaheites on vähi diferentseerumise põhjuseks. Värv on tingitud vere olemasolust. Alati ei ole võimalik kindlaks teha, kui kaua sarnaste sümptomitega patsiendid elavad. Mida kiiremini algab maovähi kvalifitseeritud ravi, seda pikem on patsiendi eluiga.

Ohtlik sümptom, mis osutab pahaloomulise kasvaja lokaliseerumisele pyloric maos, pylorus - soolestiku obstruktsiooni lähedal.

Maovähi metastaase täheldatakse erinevates organites. Kui metastaaside protsess mõjutab seedetrakti näärmeid (maksa ja kõhunääre), suureneb kõhu maht patsiendil märgatavalt. Metastaaside esinemine maksas kinnitab naha kollasust. Need sümptomid leitakse kasvaja kasvades koos eesmise kõhuõõne seinaga. Pahaloomulistel rakkudel on spetsiifiline metabolism koos jäätmete vabanemisega, mida keha peab võõraks, seega on keha joobeseisund.

4-etapiline ravi

Iga kolmas patsient, kellel on maovähk, otsib viimases etapis arstiabi, kui vajatakse palliatiivseid meetodeid. Kuigi pahaloomuline kasvaja staadium 4 maos on tõenäolisemalt täielikult elimineeritud kui kasvajad kopsudes, maksas või kõhunäärmes, on elundite metastaaside protsess haige inimese ravimisel tõsine probleem.

Maovähi operatsiooni ei teostata alati. Enamik neist kirurgilistest sekkumistest on palliatiivsed. Onkoloogia kirurgid taastavad seedimise teed anastomooside loomise kaudu mao ja soolte vahel, et kulgeda toidu pylorus või mao pyloric piirkonnas. Sageli viiakse anastomoosid läbi metallist torude, mis läbivad mao pylorust. Kasvaja ei ole kõrvaldatud ja pikaajalist eluiga ei ole tagatud. Paliatiivse kirurgilise ravi peamine eesmärk on parandada ülejäänud patsiendi elu kvaliteeti.

Lisaks anastomoosidele täiendab kirurgilisi meetodeid laserablatsioon. Meetodi olemus on vähi põletamine laserkiirte abil. Kui metastaasid on vähendanud organismi resistentsust immuun- ja somaatiliste funktsioonide suhtes, ei toimu seedetrakti resektsiooni. Gastrektoomial on ka ravimeetod, mis parandab elukvaliteeti ja pikendab elu tasakaalu.

Patsiente, kes ei saa soolestiku ummistuse tõttu iseseisvalt süüa, töödeldakse kunstlikult. Sel eesmärgil tehakse kõhu seinas operatiivselt auk, südame südameosas, lähemal pylorus avamisele, tehakse ka ava sondide sisestamiseks segude kunstlikuks süstimiseks. Selline fistul ei ole pikka aega ilma sondita, et vältida selle kitsenemist ja korduvat kirurgilist sekkumist. Kuna mao kartsinoomi viimases staadiumis olevad patsiendid on liiga nõrgad, ei ole anesteesia intravenoosse anesteesiaga ohustatud. Fistula moodustumise ajal kasutatakse valu leevendamiseks lokaalanesteesiat.

Kemoteraapia

Pahaloomulise kasvaja kasv peatatakse kemoterapeutiliste meetoditega. Positiivselt tõestatud 5-fluorouratsiil. Selle tegevus pooles metastaasidega vähi juhtumites peatab kasvaja arengu, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, mis mõjutavad haige inimese kehva tervist. Välispreparaatidel on praegu sama suund, kuid nende kõrvaltoimed on väiksemad. Kemoteraapiat kasutatakse sagedamini pahaloomulise kartsinoomi korral, mis levib kohalike vahenditega. Seoses radioloogilise kokkupuutega kasutatakse juhul, kui puuduvad kahheksia nähud. Vastasel juhul kahandab keha immuunjõudu vähendav keha juba nõrk organism.

Palliatiivne ravi

Palliatiivsete ravimeetodite hulgast kasutatakse kokkupuute intensiivsuse tõstmiseks analgeetikume. Põletikuliste protsesside aktiivsuse vähendamiseks koos teiste ravimitega on ette nähtud antibiootikumravi. Peenikate protsesside vähendamine pahaloomulise kasvajaga saavutatakse, kasutades 10% vesinikkloriidhappe lahust, lisades kaaliumpermanganaati. Kombinatsioonis hormonaalsete ravimite ja immunostimulantidega on võimalik letaalse tulemuse lähenemise aega märkimisväärselt edasi lükata. Immunoteraapia on üks uusimaid vähiravi tehnoloogiaid, kuid kõik kliinikud ei paku uuenduslikku ravimeetodit. Enamasti on Saksa ja Iisraeli kliinikus tavaline immunostimulantide kasutamine.

Onkoloogiliste haiguste esinemisel sugupuus peab inimene diagnoosima igal aastal maovähi ennetamiseks.

4. etapi maovähi prognoos

Raske on võtta arvesse kõiki patsiendi seisundi koormamise või leevendamise tegureid ja surma lähenemist. Eakate patsientide elulemus on väiksem kui noorematel vähihaigetel. Põhjuseks on organismi immuunjõudude suurem pakkumine ja kudede resistentsus vähirakkudele. Patsiendi seisund, mida muud kroonilised (ägedad) haigused süvendavad, vähendab oluliselt eluiga.

Vähivormid mõjutavad oodatavat eluiga, üks ohtlikumaid vorme on infiltratiivne.

Üks eluea tegureid on eraldatud elundite metastaaside olemasolu ja ulatus. Kui diagnostilisi tulemusi tõlgendatakse valesti, on ette nähtud vale ravirežiim, mis mõjutab vähi 4. etapi kestust.

Kõigi tegurite soodsate väärtustega, võttes arvesse vähihaigete sotsiaalset, vaimset ja emotsionaalset seisundit, moodustab 5 aasta pärast maovähi 4. etapi elamine umbes viiendiku kõigist haiguse juhtudest. 10-15% võib pikendada patsiendi elu uuenduslike tehnoloogiate rakendamisel Jaapanis, Iisraelis ja lääneriikides.

Dieet

Toidud, mis on jagatud maos nitrosamiinide hulka, tuleb välja jätta mitte ainult vähi korral, vaid ka selle ennetamiseks (vorstid, vorstid, suitsutatud liha, vürtsikad nõud). Aurutatud toidul peaks olema vedela püree konsistents. Selleks on soovitatav peenestada segusid segistiga, muutes need vahustatud suppideks. Erilist tähelepanu pööratakse toiduainete küllastumisele valkude ja vitamiinidega.

Kemoteraapia maovähi raviks

Seedetrakti vähktõbi ei ole enam haruldus. Kõige sagedamini esinevad kliinilises praktikas maovähk. Selleks, et patsienti sellest patoloogiast päästa, on vaja kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi koos kemoteraapiaga. Selles ravimeetodis kasutatavate vähivastaste ravimite vastuvõtmine on määratud enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil.

Kemoteraapia maovähi korral: ravi omadused ja tüübid

Standardseks ravirežiimiks, mille eesmärk on pikendada seedetrakti onkoloogiliste patoloogiliste patsientide eluiga, on tingimata vajalik kemoteraapia. See meetod, mida kasutatakse laialdaselt pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamisel, seisneb spetsiifiliste terapeutiliste meetmete rakendamises tugevate ravimite abil.

Selle haiguse kohustuslik keemia tuleks määrata igale patsiendile rangelt individuaalselt, sõltuvalt inimese üldisest seisundist ja teatud kliiniliste näitajate olemasolust, patoloogia vormist ja staadiumist, mis näitas maovähi diagnoosi. Nõuetekohaselt valitud vähivastase ravi skeem ja kulg aitavad parandada vähipatsiendi elukvaliteeti.

Maovähi ravimine

Traditsiooniliselt kasutati aastaid 2 keemialiiki:

monokemoteraapia. See meetod seisneb terapeutilise kursuse läbiviimises ühe vähivastase ravimi abil ja seda kasutatakse kõige sagedamini peamise seedetrakti patoloogilise seisundi 1. etapis;

polükemoteraapia. Selle meetodi kasutamine hõlmab patsiendile mitme tugeva ravimi määramist, mida ta peab võtma järjestikku või samaaegselt.

Kõige sagedamini kasutatakse viimast tüüpi ravi, mis kasutab üsna keerulisi kombinatsioone, mis koosnevad mitmest vähivastasest ravimist. Selline selle eelis seisneb võimaluses saavutada võimalikult lühikese aja jooksul maksimaalne terapeutiline toime, mis tagab muteeritud rakkude elulise aktiivsuse inhibeerimise või nende täieliku hävimise.

Sageli on viimastel aastatel kemoteraapiale suunatud sihipäraseid, hormonaalseid ja immuunravi. Nad on väga tõhusad ja vähem traumaatilised, et peatada raku mutatsioonid. Sellise ravi tüübid ja nende peamised eelised:

1. Sihtravi. Peatab ebanormaalsete rakkude paljunemise ja kasvu, kuna see on suunatud DNA-le ja vähi retseptoritele.
2. Immunoteraapia. Taastab pahaloomuliste rakkude arengut immuunsüsteemi suurenenud võime tõttu avastada ja hävitada võõraste ainete kasutamist teatud ravimite abil.
3. Hormoonravi. Kõrvaldab hormoonist sõltuvad kasvajad, mida ei saa traditsioonilise keemia abil eriliste hormonaalsete preparaatide abil hävitada.

Neid terapeutilisi meetmeid, mis on tänapäeva kliinilises praktikas tugeva kemoteraapia ravimiga, hakatakse eristama sõltumatute vähivastaste ravimitüüpidena. Nende kiire areng on tingitud nii kõrgetest tulemustest kui ka minimaalsetest vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest.

Keemia omadused eri arenguetappides

Keemia on lisatud abiainetena kasvajavastase kompleksi protokollides vähi kasvajates maos, mis on arenguetappidel 1-2 ja mida võib määrata nii operatsiooniperioodil kui ka vahetult kirurgilise sekkumise ajal või pärast seda. Peamise seedetrakti patoloogilise seisundi arengu nendes etappides rakendavad mitmed vähivastased ravimid erinevate toimemehhanismidega keerulist terapeutilist toimet. Keemiaravi efektiivsus maovähi raviks on tingitud asjaolust, et aktiivse ravimi komponendid, mida manustatakse tilguti infusiooni teel ja võetakse suu kaudu, jaotuvad kogu kehasse väga hästi.

Vähi kasvaja peamise seedetrakti arengu viimastes etappides suureneb keemia tähtsus. Kõige sagedamini onkoloogiaga patsientidele ette nähtud süsteemne ravi, kuigi mõnikord soovitatakse tsütostaatiliste ravimite intraperitoneaalset manustamist. See viiakse läbi väikese sisselõike abil, mis on tehtud kõhuseina. 4. faasi vähi metastaasidega kemoteraapia näeb ette selliste terapeutiliste meetmete isoleerimise adjuvandina, mis on määratud pärast operatsiooni peamises seedetrakti või kiirgusega kokkupuutes, ja eelnevalt teostatud neoadjuvatory.

Kemoteraapia maovähi raviks hilisemal etapil 3, on järgmised sordid:

• tervendav või raviv, sealhulgas adjuvant- ja neoadjuvantravi. Seda kasutatakse siis, kui operatsioon on vastuvõetav;
• palliatiivne. Eesmärk on lõpetada mittetöötavate kasvajate kasv.

Vähiravimite hilisemates etappides on sageli määratud ka sõltumatu kasvajavastane ravi. Selle vajadus tekib ainult siis, kui neoplasma resektsioon või kiiritamine on võimatu. Seda tüüpi kemoteraapiat maovähi raviks kasutatakse ainult haiglas, arsti otsese järelevalve all. Nad nimetatakse ametisse juhul, kui teiste meetodite mõju puudub.

Maavähi adjuvantne kemoteraapia

Seda tüüpi kasvajavastane ravi on vajalik, mis on vajalik pärast radikaalse operatsiooni läbiviimist kahjustatud seedetrakti organil. Kuid väärib märkimist, et selline kemoteraapia pärast mao eemaldamist on lubatud ainult juhul, kui patsiendil ei ole kliinilise, histoloogilise ja radioloogilise jäänud patoloogilise nähtuse märke. Selle peamine eesmärk on mikroskoopilise metastaasi kõrvaldamine.

Adjuvantne kemoteraapia on hoiatava iseloomuga, kuna see võib mõjutada ülejäänud vereringes ringlevate individuaalsete ebanormaalsete rakkude toimimist. See meetod ei ole kasvajavastase ravi standard ja seda kasutatakse peamiselt operatsiooniks profülaktilise kemoteraapiana. Peamine põhjus, miks seda tüüpi ravimeetmeid ei kasutata kõigil juhtudel, on mao kasvajate tõhusaks raviks vajalike erivahendite puudumine.

Pärast operatsiooni rakendatakse ka intraperitoneaalset keemiaravi. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult siis, kui vähihaigetel on märke, mis viitavad muteerunud rakkude levikule peamisest seedetrakti sisemisest kõhu pinnast. See toob kaasa astsiidi (vedeliku kuhjumise maos) tekke. Tema spetsialistid keemia käigus eemaldasid kateetriga. Selle kaudu valatakse kõhukelme sisse keemiaravi ravimid, mis lahustatakse ja kuumutatakse temperatuurini 40 ° C. Lisaks on intraperitoneaalse keemia puhul ette nähtud intravenoossed vedelikud ja antiemeetikumid ravimite eemaldamiseks vähihaigete kehast.

Neoadjuvantne kemoteraapia maovähi korral

See ravimeetod, erinevalt adjuvandist, viiakse läbi vahetult enne ravi alustamist. Selle peamine eesmärk on vähendada primaarse tuumori suurust, et hõlbustada operatsiooni ja seega parandada selle tulemusi.

Standardne neoadjuvantne kemoteraapia maovähi puhul on kõige optimaalsema AC režiimi rakendamine:

1. Adriamütsiin, sageli kasutatav analoog, mis on doksorubitsiin. Ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 45 mg / m2 M päevas.
2. Tsüklofosfamiid. Kemoteraapiat enne operatsiooni mao vähi eemaldamiseks selle ravimiga viiakse läbi ka IV süstimise teel. Selle üldtunnustatud annus on 500 mg / m2 ööpäevas.

AC-skeemi kohaselt toimuv preoperatiivne keemiaravi tagab selle kuue korra kordamise 3-nädalase intervalliga. Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kuidas keha pindala arvutatakse. Arstid teevad seda tavaliselt ravimi väljakirjutamisel, kuid üldise teabe puhul tuleb öelda, et selleks kasutatakse Mostelleri valemit. Selle tähendus on see, et on vaja tuletada kehakaalu ruutjuur kilogrammides korrutatuna kõrgusega sentimeetrites ja jagatud 3600-ga.

Paliatiivne keemiaravi

Puuduliku staadiumiga maovähi ravi viiakse läbi palliatiivse keemia abil. See ravimeetod on vajalik ravimatute (ravimatute) patsientide jaoks, kellel kaugelt või lokaalselt levinud kasvajaid ei ole kirurgiliselt eemaldatud.

See sisaldab järgmisi protseduure:

• esmane töötlus, mis koosneb keemia ja kiiritusravi kombinatsioonist;
• organi osa, milles neoplasma osaline eemaldamine toimub, resektsioon;
• anastomoos, mao ülejäänud osa otsene operatsioonijärgne seos sooledega. See protseduur tagab seedetrakti taastamise.

Anesteetilise toime saavutamine selle kemoteraapiaga on võimalik ainult tugevaimate narkootiliste ainetega.

Kemoteraapia kursused maovähi raviks

Kuna seedetrakti onkoloogia raviks kasutatavate ravimite toimemehhanismid on märkimisväärsed, on eksperdid omavahel seotud teatud ravimitega. Selle olulised eeldused on anomaalse protsessi etapp ja selle olemus. Tänapäeval on kliinilises praktikas kõige tavalisemad maovähi ravimid epirubitsiin, dotsetakseel, 5-fluorouratsiil, leukovoriin, tsisplatiin, etoposiid, mitomütsiin.

Maavähi ravi nende abiga toimub viie päeva jooksul, mis on teatud sagedusega. Viimaste onkoloogiliste rahvusvaheliste uuringute tulemused kinnitavad vajadust rakendada järgmisi keemiaravi kursusi patsientidele, kellel on diagnoositud peamine seedetrakti pahaloomuline kasvaja:

• operatsioonijärgne. See sisestatakse raviprotokolli 1–1,5 kuud pärast operatsiooni, pärast kliiniliste parameetrite normaliseerimist ja tõsiste tüsistuste puudumisel. See kursus kestab pool aastat ja seisneb XELOX programmi tsüklilises kasutamises, mis hõlmab selliste vähivastaste ravimite suukaudset kombinatsiooni nagu Xelod ja Oxaliplatin. Kui patsiendil on viimase ravimi vastunäidustused, soovitavad onkoloogid poolaastast ravi kapetsitabiiniga;
• preoperatiivne kursus, mis koosneb kolmest tsüklist. Seda tehakse polükemoteraapia abil vastavalt ECX skeemidele (kapetsitabiin, tsisplatiin ja epirubitsiin) või ECF (5-fluorouratsiil, tsisplatiin ja epirubitsiin). Kasvaja talitlushäire märkide puudumisel pärast operatsiooni on näidatud veel üks kursus ühest neist kemoteraapiatest;
• operatsioonijärgne raviskeem. Tema jaoks rakendavad spetsialistid keemiaravi ja kiiritusravi. Maovähi korral viiakse sellised ravimeetmed läbi pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Patsientidele manustatakse esmase ravi viie päeva jooksul ravimitega nagu leukovoriin ja fluorouratsiil ning seejärel alates 28. päevast kasutatakse viie nädala kiiritamist. Kuu, 5 päeva jooksul nädalas, saabuv vähipatsient saab ioniseeriva kiirguse annuse 1,8 g. Pärast seda, kui see kiiritusravi on lõppenud maovähiga, antakse patsientidele 2 täiendavat tsüklit ülalmainitud ravimitest 28-päevase intervalliga.

See on oluline! Mitu keemiaravi tsüklit on ette nähtud? Ravi kestus kestab kuus kuud kuni aasta, samas kui spetsialisti poolt valitud ravimeetod. Tsüklit loetakse ühe ravimeetmete rühma ajaks, millest see koosneb. Ravimid, mis hõlmavad keemiaravi, kestavad 3 kuni 5 päeva, millele järgneb 3-4 nädala pikkune paus puhata. Tavaliselt viiakse terapeutiline vähivastane kursus läbi 6 kuni 8 selliste protseduuride seeriast.

Kemoteraapia režiimid maovähi jaoks

Inimesed tajuvad krüpteerimistena keemiakursusi, mille tõttu ravitakse peamist seedetrakti onkoloogiat. Vähesed patsiendid saavad aru ABVD- või MEP-raviskeemide kasutamisest, mida kasutatakse maovähi raviks. Vastates küsimustele onkoloogia patsientide kohta nende kummaliste nimede kohta, selgitavad spetsialistid tavaliselt, et nad on tsütostaatikumide lühend, mida patsiendile manustatakse konkreetse skeemi kohaselt. Nende sisseviimise järjekord - kodeeringus olevate tähtede asukoht.

Sageli diagnoositud Hodgkini tõve, mao lümfoom, mis erineb vähktõvest aeglasema kasvu ja harvaesineva metastaaside arenguga, ravitakse vastavalt ABVD skeemile, kaasa arvatud sellised tugevad ravimid nagu Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. Haiguse ebasoodsa prognoosi korral võib patsient retseptis näha BEASORRi kodeerimist. Seda tehakse kahes rühmas, kasutades tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja etoposiidi sellises järjekorras nagu nad on kirjutatud.

Tabelis on näha maovähi keemiaravi üldised skeemid, kuid ei tohiks unustada, et selles sisalduv teave esitatakse üldiseks vaatamiseks, narkootikumide vahetu väljakirjutamine on arsti ainuõigus. Kõik ravimid süstitakse intravenoosselt.