Pusse väljaheites: põhjused, diagnoos ja ravi (esmaabi, ravimid) + foto

Väljaheidetes on murettekitav märk, kuna puuduvad füsioloogilised olekud, kus see lisand on väljaheites moodustunud. Selle seisundi peamiseks põhjuseks on pärasoole ja teiste külgnevate sooleosade põletik (kasvaja moodustumine, fistul, paraproctitis jne). Rohelise või kollase värvusega mädanike lisandite segunemine teiste lisanditega (veri, lima, seedimata toidu koostisosad) on üsna keeruline.

Võimalikud põhjused

Pus on moodustunud mikroobirakkude seedimise tulemusena inimese leukotsüütide poolt, st see on põletikulise protsessi tulemus. Tema koosseis ja välimus ei muutu patoloogilise fookuse erineva lokaliseerimisega, see tähendab, et "silmade järgi" on võimatu kindlaks teha, kus täpselt tuss tekkis. Purulentse eksudaadi (vedeliku) kogus sõltub moodustumise suurusest.

Tõenäoliselt põhjustab väljaheide väljaheidet:

• divertikuliit (soole liite põletik);
• paraproctitis (pärasoole ümbritseva rasvkoe kahjustus);
• hemorroidide (välise ja sisemise) pulpatsioon;
• amebiasis (tähelepanuta jäetud ja ravimata soole vorm);
• raske düsbioos;
• pahaloomulise kasvaja hävitamine;
• anal lõhenemine sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega;
• anaalseks ilma määrdeaineteta, rikkudes pärasoole limaskesta terviklikkust ja bakteriaalse taimestiku lisamist.

Iseseisvalt ära tunda ülaltoodud põhjused mäda väljaheites on peaaegu võimatu. Spetsialisti - terapeut, perearsti, gastroenteroloogi, prokoloogi abi - külastus, mida ei tohiks pikka aega edasi lükata.

Seotud kliinilised sümptomid

Peaaegu iga põletikulist protsessi iseloomustab mitte ainult kohalikud muutused, vaid ka üldised kliinilised sümptomid.

Kohalikud märgid

Kohalike sümptomite puhul, mida iseloomustavad:

• valu anus või muu lokaliseerimine, mis suureneb koos roojamisega;
• ebapiisava soole liikumise tunne;
• puhitus ja gaasi eraldumine;
• teiste patoloogiliste lisandite (veri, lima) ilmumine.

Sage sümptomid

Patsiendi üldseisundi muutmisel tuleb pöörata tähelepanu sellistele hetkedele:

• kehatemperatuuri tõus (mõnikord päeva jooksul kõikumised 1-2 kraadi juures);
• külmavärinad või vastupidi, soojustunne ja liigne higistamine;
• vähenenud jõudlus, pidev ja pikaajaline nõrkus;
• söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamise episoodid.

Kliinilistel sümptomitel ei ole spetsiifilisi erinevusi, mis sarnanevad näiteks toidu kaudu põhjustatud toksikoloogilise nakatumise ilmingutele. Põletikulise protsessi täpse lokaliseerimise kindlakstegemiseks on võimalik ainult instrumentaal- ja laboriuuringute abil.

Millistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga?

Väikese limaskesta lõhenemise tulemusena võib öelda, et väljaheites (väikeses koguses) võib esineda ükskõik millist puhastundlikku lisandit. Kui see episood on ühekordne, siis ei saa te muretseda, sest väike lõhenemine viibib spontaanselt.

Peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma, kui:

• lisandeid torkavad rikkalikult;
• mädane tühjenemine ilmub mitu korda järjest;
• on muutunud üldine seisund (temperatuuri tõus jne);
• valus, piinav või lõikav valu.

Ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda ägeda kirurgilise patoloogia korral, nii et te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

Võimalike põhjuste diagnoosimise meetodid

Arst määrab kindlaks konkreetse uuringu vajaduse. Pepi põhjuse määramiseks väljaheites võib määrata:

• kopogramm;
• väljaheite bakterioloogiline ja parasitoloogiline uurimine (patogeensete bakterite, düsenteriaalse ameba, balantidia, Giardia avastamine);
• rektoromanoskoopia ja irrigoskoopia (soole uurimine kiudoptilise kaabli abil);
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• magnetresonantsi või positronemissiooni tomograafia kontrastainega.

Ägeda kirurgilise patoloogia kahtluse korral võib teha operatiivselt otsuse diagnoosimiseks laparotoomia.

Ravi

Selle määrab patsiendi seisund ja väljaheite põhjustaja. Eneseravim võib olukorda halvendada ja patsiendile kahjustada, eriti kui esineb üldise seisundi muutumise märke.

Esmaabi

Soovitatav on ettevaatlik ja ettevaatlik tualettruum päraku piirkonnas ja sellele järgnev arst. Klistiiride, suposiitide, douching'i kasutamine ei ole soovitatav.

Dieet

Arstile külaskäigu ettevalmistamise etapis ja diagnostiliste protseduuride läbiviimisel on soovitatav. Dieet toitumine aitab vähendada soole limaskesta mehaanilisi ja keemilisi kahjustusi. Toitumisalased soovitused on esitatud tabelis:

• kääritatud piimatooted (ryazhenka, kefiir, jogurt);
• köögiviljad supid, mis sisaldavad hästi keedetud või purustatud koostisosi;
• putru vees (mis tahes, va mais).

• liha- ja kalaroogad, samuti konservid, suitsutatud liha, marinaadid;
• toores köögivili ja puuviljad, marjad
• täispiim;
• kaunviljad ja kõik kiudaineid;
• maiustused.

Samuti on soovitatav kasutada suurt hulka vedelikku, et vähendada üldist mürgitust ja muuta väljaheide pehmemaks.

Ettevalmistused

Konkreetse patoloogia keerulises ravis võib määrata kohalikke ja süsteemseid abinõusid. Näiteks:

• rektaalsed suposiidid, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;
• taimsed vannid;
• losjoonid ja rektaalsed tampoonid põletikuvastase salviga;
• antibiootikume raske põletikulise protsessi jaoks.

Kestus ja annus valitakse individuaalselt.

Rahva abinõud

Võib kasutada täiendava vahendina väljakujunenud põhjuse jaoks väljaheites. Näiteks kummeli keetmisega vannid on efektiivne vahend põletiku ja hemorroidide suppuratsiooni vastu.

Soole abstsess

Soole abstsess - sooleseina kahjustus, mis on tingitud mädanenud-põletikulise protsessi üleminekust lähedastest organitest või lümfogeensest või hematogeensest nakkuse levikust teistest fookustest. Haigus võib tekkida kiiresti arenevate sümptomite, hüpertermia, terava valu sündroomi korral raske üldseisundi taustal või korduval kujul. Diagnoosi aluseks on iseloomulik kliiniline pilt, ultraheli tulemused, CT andmed. Haiguse ravi - kirurgiline, teostatud massiivse antibiootikumravi taustal.

Soole abstsess

Soole abstsess on soole seina peenise põletiku piiratud fookus. Gastroenteroloogia peab seda patoloogiat kõhupiirkonna kõhupiirkonna põletikuliste protsesside vormiks, mädaste protsesside ülekandmiseks naaberorganites või kirurgilise sekkumise komplikatsioonina kõhuõõnes. Kõhuõõne anatoomilised ja füsioloogilised omadused, sealhulgas kõhukelme omadused, elundite topograafia määravad kindlaks soole piiratud põletikulise fookuse tekke. Mõnel juhul võib soolestiku abstsess tekkida nakatumise hematogeense (verevoolu) või lümfogeensete (lümfivooluga) triivide tagajärjel isegi kaugetest pööritavatest fookustest, näiteks stenokardia, osteomüeliidi, furunkuloosiga. 8% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha soole abstsessi konkreetset põhjust.

Soole abstsessi põhjused

Peamine etioloogiline tegur haiguse arengus on Escherichia coli - enam kui pooltel juhtudel võib staphylococcus olla ka põhjuslik aine - 9-11%, streptokokk - 7-10%, sinine mäda bacillus - 7-8%, proteus - 5-8%, kuni 25% % - anaeroobne taimestik.

Põgenemine võib tekkida otsese (kontakti) nakkuse ülekandumise tõttu külgnevatelt aladelt perforatsiooni, kaksteistsõrmiksoole haavandi tungimise või mõne muu soole osa, destruktiivse apenditsiidi, peritoniidi tagajärjel. Vähem sagedane põhjus on operatsioonijärgsed tüsistused: abstsess võib olla tingitud ebapiisavalt efektiivsest drenaažist, efusiooni mittetäielikust eemaldamisest või kahjustatud kudedest, operatsioonijärgse hematoomi paisumisest; olema moodustatud piki haavakanalit, võõrkehade (sealhulgas kanalisatsiooni) ümber.

Piiratud mädane põletik võib olla korraldatud mitmel viisil: kahjustuse teke nakkusetekitaja kohas, nakatunud eksudaadi paiskumine, vere või sapi kogunemine kirurgilises piirkonnas, samuti naaberorganitest, sealhulgas peritoniidist mööduva patoloogilise protsessi piiramine.

Soole abstsessi sümptomid

Selle patoloogia kliiniline pilt algfaasis määratakse selle põhjuse, st peamise haiguse: koletsüstiidi, maohaavandite, apenditsiidi, kõhu traumade või teiste poolt. Alushaiguse komplikatsiooniga, soole abstsessiga tekivad iseloomulikud sümptomid: terav, intensiivne kehatemperatuuri tõus, patsiendi üldseisundi märkimisväärne halvenemine, külmavärinad, tugev valu kõhuõõnes (selle lokaliseerimine sõltub abstsessi moodustumise asukohast).

Haiguse kulgemiseks on kolm võimalust. Enamikul juhtudel algab protsess vägivaldselt, hüpertermia, tugev valu, patsiendi üldine seisund on raske. Selle kursuse määrab infiltreerumise kiire suurenemine kõhuõõnde. Vähese infiltratsiooni korral iseloomustab haiguse kulgu palaviku kiire areng koos valu sündroomi intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega.

Võib-olla retsidiivne kursus, kus infiltratsiooni tagajärjel langevad kliinilised tunnused, muutub valu sündroomi vähem väljenduvaks, kuid kui piiratud suppuratiivne fookus langeb infiltratsiooni vähenemiseni, suurenevad sümptomid järsult.

Kui operatsioonijärgsel perioodil tekib abstsess (kirurgilise sekkumise tüsistusena), võib haiguse arenemine toimuda kahel viisil. Esimesel juhul paraneb pärast operatsiooni patsiendi heaolu, temperatuur normaliseerub ja pärast mädase fookuse teket suurenevad iseloomulikud sümptomid. Teisel juhul ei ole temperatuur pärast kirurgilist ravi normaliseerunud ja jääb kuni abstsessi avamiseni.

Abstsess võib iseseisvalt soolestiku luumenisse tungida, samas kui patsiendi seisund paraneb dramaatiliselt. Kõhuõõnde avanemise korral võib tekkida sakuliseeritud mädane põletik, difuusne peritoniit.

Soole abstsessi diagnoos

Sooles paiknev abstsess omab kliinilist pilti, mis sarnaneb teiste kõhupiirkonna põletikuliste haigustega, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Soole abstsessi arengu eelduseks on iseloomulikud sümptomid koos anamneesi andmetega, mis näitab võimalikku nakkuse või operatsiooni allikat. Selle haiguse eristamiseks on vajalik teiste lokaliseerimiste kõhuõõne abstsessid: soolestikusisene abstsess, subfreeniline abstsess, Douglasi ruumi abstsess, muud intraorganised abstsessid.

Patsiendi gastroenteroloogi objektiivne uurimine määrab kindlaks kõhuseina lihaste pinged, kõhuvalu, terava valu palpeerimise ajal piirkonnas, mis vastab abstsessi lokaliseerimisele. Selle patoloogia laboratoorsed tunnused on terav leukotsütoos, mis liigub vasakule, kiireneb ESR.

Diagnoosimisel on otsustava tähtsusega radioloogilised meetodid. Kõhuõõne radiograafia võimaldab visualiseerida vedeliku taseme kujunemist (abstsesside iseloomulik tunnusjoon). Soolekontrastiga radiograafia läbiviimisel määratakse selle sisemise kontuuri muutus abstsessivööndis.

Kui kõhuõõne ultraheli on abstsessi lokaliseerimise valdkonnas kindlaks määratud kaja-negatiivne haridus koos kapsli ja heterogeense vedeliku sisaldusega.

Kui kirjeldatud diagnostikameetodite rakendamine raskendab diagnoosi, tehakse kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, kõhuõõne MSCT. Need meetodid on väga informatiivsed.

Soole abstsessiravi

Soole abstsesside ravi aluseks on abstsessi kirurgiline eemaldamine koos massiivse antibiootikumiraviga. Määratakse tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, fluorokinoloonide rühmade antibiootikumid, mis on efektiivsed aeroobse, anaeroobse taimestiku vastu.

Kirurgiline ravi seisneb mädase põletiku keskuse avamises, selle taastamises, drenaažis. Kasutatakse laparotomaalset juurdepääsu, mille lokaliseerimine määratakse abstsessi asukoha järgi. Kui suppuratiivse fookuse lokaliseerimine ei ole selgelt määratletud või on tekkinud diagnostilised raskused, viiakse läbi keskjooneline laparotoomia, mis võimaldab kirurgil pääseda ligi soole kõikidele osadele. Soole lõpuosade lüüasaamisega on võimalik transrektaalne juurdepääs. Pöörake kindlasti tähelepanu mädanenud põletikule, mis on tühjendatud järgneva tühjendamise ja pesemise jaoks.

Soole abstsessi ennustamine ja ennetamine

Haiguse prognoos on õigeaegne diagnoosimine, piisav kirurgiline ravi, kahjustuse hea äravool, kõrge patogeensusega antibiootikumide määramine. Prognoosi halvendavad mitmed abstsessid, tüsistused nagu peritoniit, sepsis.

Patoloogia ennetamine seisneb patsientide õigeaegses ravis kvalifitseeritud abi eest, haiguste, mis võivad põhjustada abstsessi, piisava ravi raviks, kõhuõõne kvalitatiivse läbivaatamise kohta kirurgiliste sekkumiste käigus, patsientide nõuetekohase juhtimise pärast operatsiooni.

Purulent tühjendamine pärasoolest

Purulentne äravool pärasoolest on ohtlik märk, sest see viitab väljendunud põletikulisele protsessile või muudele soole patoloogilistele seisunditele. Enamikul juhtudel võib mäda näha tualettpaberil või aluspesul, samuti väljaheites. Sõltuvalt haigusest võib seda vabastada pidevalt pingete või väljaheidete ajal, kuid ükskõik milline neist võimalustest nõuab kohest konsulteerimist prokoloogiga.

Väärib märkimist, et pärasoole tühjendamine pärasoolest ei toimu kunagi täieliku heaolu taustal. Enamikul juhtudel eelneb nende välimusele muud haigusseisundit näitavad sümptomid, ainult vähene verejooks või lima, valu või soole ebamugavustunne ei pruugi pikka aega olla eriti murettekitav, mistõttu patsient läheb prokoloogi juurde kaugel.

Pärasoolest tingitud mädanenud heite põhjused

Purulent tühjendamine pärasoolest võib kaasneda paljude erinevate haigustega, kuid kõige sagedamini näitab see sümptom neid:

• Põletatud anal lõhenemine. Kui soolestikus rohkesti esinevad patogeensed organismid sattuvad anal lõhenemisse, võib alata põletik, mis ilma ravita muutub mädavaks vormiks.
• Põletikulised haigused. Proktiidi ja teiste põletikuliste soolehaiguste rasked vormid läbivad mõnel juhul mädane staadium.
• Pärasoole haavand. Soole haavand on vähem levinud maohaavand, kuid siiski võimalik. Ja ebasoodsate kulgudega võib see viia mädane põletik.
• Herpese, klamüüdia ja teiste sugulisel teel levivate haiguste keerulised vormid. Mõningatel juhtudel ei teki haigus urogenitaalses traktis, vaid pärasooles, mille tulemuseks on väljendunud põletikuline protsess.
• Onkoloogilised haigused. Paljudes rektaalse vähi juhtumites täheldavad patsiendid muu hulgas sümptomite väljalaskmist pärakust.

Seega on rottide moodustumise põhjused pärasooles ja selle väljutamine päraku kaudu läbi mitmeid selgitusi. Kuid ilma kvalifitseeritud diagnoosita on võimatu mõista, mis selle sümptomi ilmnemisel täpselt juhtus.

Kohustuslikud diagnostilised protseduurid

Väljaheite tuvastamisel tuleb teha mitmeid kohustuslikke protseduure:

• Vee soolestiku taimestik. On vaja määrata kindlaks erinevate põletikuliste mikroorganismide, peamiselt klamüüdia olemasolu.
• Kopogramm. Uuritava väljaheite uurimisel määrab arst kindlaks soole põhinäitajad, mis on edasise diagnoosimise jaoks oluline.
• Alumise soole visuaalne kontroll. Selleks määravad prokoloogid mitmeid meetodeid, eelkõige rektoskoopiat, kolonoskoopiat või irrigoskoopiat. Need protseduurid on mõnevõrra erinevad seadmed, kuid samasugused eesmärgid on - määrata kindlaks tegurid, mis võivad põhjustada mädast väljavoolu.

Vajaduse korral võib uuringut täiendada mitmete teiste isikutega:

• biopsia
• kontrasti röntgen,
• MRI ja nii edasi.

Mida teha, kui pärasoolest väljaheidete ilmumine ilmneb

Sellistel juhtudel ei ole kõige tähtsam olla närviline ja mitte ise ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole diagnoosimiseks ja raviks.

Te võite teda leida, samuti kutsuda prokoloogi kodus oma teenuse kaudu „Teie arst”, mis annab teavet paljude Moskva erakliinikute kohta.

Kasulik teave selle teema kohta:

Soole abstsess

Üks kõhuõõne haigusi on soole abstsess, mis on soole või sooleõõnde moodustunud mädane kapsel. Abdominaalsete organite topograafia põhjustab abstsesside esinemist kõhupuhituses - kõhuseina ja epiplooni, soole ja mesentery vahel. Sageli on abstsesside mitmuses. Haiguse kulg võib olla äge, teine ​​või korduv.

Sümptomid

Soole abstsessi täpne diagnoos tehakse pärast kõhukelme põhjalikku uurimist ultraheli ja röntgenkiirte abil, kuid on võimalik eeldada, et kõhukelme ilmneb ähvarduses, kui ilmnevad ohtlikud sümptomid.

Haiguse ägeda kulgemise käigus ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu, mida süvendab abstsessi palpatsioon;
• kõhukelme seina pinge;
• hüpertermia;
• mädase mürgistuse ilmingud.

Mõnel juhul lisatakse sümptomid:

• soole parees;
• osaline soole obstruktsioon;
• kõhu seina asümmeetria.

Teise vormi soolestiku abstsessi korral suurenevad need sümptomid järk-järgult infiltratsiooni aeglase moodustumise tõttu.

Korduva soole abstsessi iseloomustab sümptomite ajutine leevendamine pärast haiguse ägeda tekkimist. Pärast nakatunud nidude teket kõhukelmes taastuvad ägedad sümptomid.

Põhjused

Arstid tuvastavad soole abstsessi mitmeid põhjuseid, sealhulgas:

• nakkus lähedastest põletikulistest organitest;
• mis tahes soolestiku perforatsioon, kaasa arvatud kaksteistsõrmiksoole haavand ja käärsoole divertikuloos;
• destruktiivne apenditsiit ja peritoniit;
• nakkuse levimine lümfisüsteemi kaudu kurguvalu, osteomüeliit või furunkuloos;
• komplikatsioonid pärast kõhuõõne operatsioone, kahjustatud koe puudulik eemaldamine;
• kõhukelmesse püütud võõrkehade kapseldamine.

Enamikul juhtudel on haiguse põhjustaja Escherichia coli, harvem - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaeroobne taimestik, Pseudomonas aeruginosa ja Proteus.

Ravi

Kui patsiendil tekib soolestiku abstsess, on vajalik purulentse kapsli kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise sekkumise protsess seisneb abstsessi avamises selle hilisema sanatsiooni ja drenaažiga. Kõige sagedamini kasutatakse soolestiku abstsessi avamiseks laparotoomilist juurdepääsu.

Enne operatsiooni on määratud šokiravim, mille eesmärk on võidelda nakkuse vastu ja leevendada põletikku, mis on lõpetatud pärast kirurgilist sekkumist sümptomite kadumisega. Soole funktsiooni säilitamiseks operatsioonijärgsel perioodil lisatakse ravimeetodile enteroprotektorid.

Ennetamine

Soole abstsesside vältimiseks on vaja jälgida siseorganite haiguste kulgu, mis võib kutsuda esile abstsesside valmimist ja ravida äsja tekkivaid haigusi õigeaegselt. Abdominaalsete operatsioonide läbiviimisel peaksid arstid rangelt kinni asepsisest, antisepsisest ja andma sisemise õõnsuse kvaliteetset ülevaadet.

Soole abstsess - põhjused ja ravi

Arst ütleb soolestiku abstsessist, kui elundi seina mõjutab mädane põletik, lähimast organist rullumine ja infektsiooni hematogeenne lümfogeenne levik. Reeglina kaasneb patoloogiaga tõsised sümptomid - terav valu, hüpertermia. Siin on oluline teha kiiresti ultraheliuuring, CT-skaneerimine ja vajadusel operatsiooniga nõustumine, muidu võib kõik lõppeda surmaga.

Mis põhjustab abdominaalset abstsessi?

Reeglina hakkab abstsess arenema mõne nädala jooksul pärast peritoniiti. See võib moodustada vaagna, omentumi, nimmepiirkonna, elundite kudedes. Abstsessi peamine põhjus on adnexitis, salpingiit ja mõnikord pankreatiit (ensüümide toime põhjustab märgatavat põletikku). Ka abstsessid võivad olla komplikatsioonid:

• Crohni tõbi.
• Vertebraalne osteomüeliit, tuberkuloosne spondüliit, paranefriit.

Tähelepanu! Igal juhul nõuab abstsess kiiret arstiabi.

Soole abstsessi põhjused

See patoloogia on tagajärjeks jõe saamisest lähikonnas olevatest elunditest, kuigi mõnikord areneb see verega haavandite infektsiooni tõttu hiljem furunkuloos, osteomüeliit, tonsilliit.

Peamiseks põhjuseks on E. coli, kuid see võib olla süüdlane streptokokk, stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, anaeroobne taimestik, Proteus. Nagu statistika näitab, on soole abstsess sageli tingitud peritoniidist, apenditsiidist, pärast kirurgilist sekkumist moodustunud hematoomist.

Väärib märkimist, et mädane põletikuline protsess võib kaasneda eksudaadi nakatumisega, sapi akumulatsiooniga, verega, peritoniidiga. Siin ei saa kõhklemata, kiiresti vajalikku kirurgilist sekkumist!

Sümptomid

Abstsessi märgid sõltuvad selle põhjustest:

Komplikatsiooni korral ilmnevad sellised ebameeldivad sümptomid:

• Temperatuur tõuseb järsult.
• Üldine tervislik seisund halveneb.
• Veatu külmavärinad.
• On kõhuvalu.

Patoloogia võib esineda kolmes versioonis. Kõige sagedamini algab haigus vägivaldselt. Esiteks, patsiendil tekib hüpertermia, on tugev valu, üldine tervislik seisund halveneb. Kui abstsess on aeglane, areneb palavik kiiresti.

Ohtlikult pidevalt korduv soole abstsess, sest tema valu ei ole nii väljendunud ja sümptomid järsult suurenevad. Väärib märkimist, et kui haavand hakkab pärast operatsiooni kujunema, toimub haigus erinevalt:

• Alguses tunneb patsient hästi, temperatuur ei tõuse ja kui abstsessivormid ilmuvad, ilmuvad ebameeldivad sümptomid.
• Temperatuur ei kao pikka aega, see võib püsida kuni abstsess on täielikult avatud.

On ohtlik, et kui abstsess laguneb soole luumenisse, lõpeb kõik mädane põletikuline protsess ja patsiendi surm!

Diagnostika

Kahjuks on patoloogiat väga raske diagnoosida, sest see jätkub teiste mädaste haigustega. Arst kahtlustab sümptomitel põhinevat abstsessi. Peaasi on eristada soolestiku abstsess subfreenilisest, soolestevahelisest ja muudest sisemistest abstsessidest õigeaegselt.

Gastroenteroloog pöörab tähelepanu sellele, kui pingelised on kõhulihased, kas organ on paistes, ja ka seal, kus abstsess asub. Peamine laboratoorne märk on leukotsüütide järsk tõus, kiirenenud ESR.

Sama oluline on röntgen. Selle abil määrake vedeliku tase - abstsessi peamine sümptom. Lisaks teostatakse kõhu ultraheli. Kõigi ülaltoodud meetodite ebaefektiivsuse korral otsustab arst määramise:

Need meetodid on väga informatiivsed, annavad võimaluse rohkem teada saada patoloogia kohta.

Ravimeetodid

Reeglina on soole abstsessist vabanemise peamine viis operatsioon, mille järel peab patsient läbima antibiootikumidega ravi. Määratakse tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid. Operatsiooni ajal avatakse abstsess, seejärel tühjendatakse ja desinfitseeritakse. Kui nad ei suuda määrata abstsessi asukohta, otsustavad nad teha keskjoonel laparotoomia, abiga kirurg saab kontrollida kõiki soolestiku osi.

Prognoos ja ennetamine

Kui patoloogia on diagnoositud õigeaegselt, viiakse operatsioon läbi kiiresti, keskus on hästi kuivendatud, patsient taastub kiiresti pärast antibiootikumiravi. Halvenev prognoos võib olla mitmekordne abstsess, komplikatsioonid sepsis, peritoniit. Patoloogia ennetamine on õigeaegne abi erinevate siseorganite haiguste ravis. Sama oluline on kõhuõõne kvalitatiivne toimimine koos kõigi vajalike rehabilitatsioonimeetoditega.

Tüsistused

Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, lõpeb kõik sellised tagajärjed:

• Seedetrakti purustav hävitamine ja meestel võib hävitav protsess minna kusiti.
• Pus saab murda naise tupe.
• Reeglina on oht vaagnapõhja vaagnasse tungida, sellisel juhul ei salvestata patsienti.
• Pärast abstsessi avamist operatsiooni ajal või spontaanselt, kui mädane kursus ei ole kõrvaldatud, hakkab pärasoole moodustuma fistul.

Seega ei ole vaja ennast äärmuslikusse seisundisse tuua, õigeaegselt ravida oma siseorganeid. Te peate mõistma, et abstsess on eluohtlik, nii et ärge oodake, kuni mädanik on surmav. Olge ettevaatlik! Väiksemate sümptomitega on parem olla ohutu, uurida, et teada saada, kas kõik on sinuga normaalne. Tervisliku toidu ravimisel ei ole vähetähtsat tähtsust, olge ettevaatlik, mida teil on menüüs, mida te peate loobuma. Samuti peate ootama halbade harjumustega. Hoolitse oma tervise eest, ärge joosta ennast!

Soole abstsess. Sümptomid

Mis on soole abstsess, millised on selle haiguse põhjused? Selle patoloogia diagnostiline algoritm ja põhiravi.

Mis on soole abstsess?

Soole abstsess on haigus, mida iseloomustab sooleseina kahjustus purulent-põletikulise protsessi levimise tõttu lümfogeense või hematogeense tee kaudu. Tavaliselt paikneb põletiku allikas anatoomilise lähedusega organites. See patoloogia võib olla akuutne, avaldades tugevat mürgistust ja valu sündroomi, kuid krooniline, korduv soole abstsessi vorm ei ole välistatud. Diagnoos hõlmab mitte ainult patsiendi objektiivse seisundi hindamist, vaid ka mitmeid kliinilisi ja diagnostilisi uuringuid. Soole abstsessi ravi näeb ette kirurgilise sekkumise tugeva antibakteriaalse ravi taustal, kasutades laia spektriga ravimeid.

Soole abstsessi patofüsioloogia

Vastavalt selle struktuurile on soole abstsess kitsas põletik, mis paikneb käärsoole või peensoole seinas. Enamik teadlasi väidab, et see haigus on põletikulise protsessi ülekandumise tagajärg kõhuõõne teistest organitest. Või teine ​​võimalus - operatsiooniga kaasnev nakkus. Oluline on märkida, et seedetrakti anatoomilised omadused on sellised, et nad ei lase püstitatud kammel lühiajaliselt tselluliidile (hajutatud põletik). Protsess enamikul juhtudel jääb segadusse.

Millised mikroorganismid kõige sagedamini põhjustavad patoloogia tekkimist?

Statistika kohaselt on kõige tavalisem soole abstsessi arengut soodustav etioloogiline tegur Escherichia coli - rohkem kui 50% registreeritud ja laboratoorselt kinnitatud juhtudest on põhjustatud sellest mikroorganismist. Lisaks põhjustab stafülokokk umbes 10-11% juhtudest selle patoloogia tekkimist, streptokokk - 7-10%, sinine mäda batsill - 7-8%, protei - 5-8%, kuni 25% - anaeroobne taimestik (mõned teadlased usuvad et need juhtumid on seotud esmase nakkusega ja mitte nakkuse triivuga haiglas, mis asub teises organis).

On mitmeid mehhanisme, mis põhjustavad abstsessi põhjustava nakkuse levikut. Näiteks, nagu eespool mainitud, on patogeenide ülekandmine verega või lümfiga ja on juhtumeid, kus põletikulise protsessi levik on tingitud nakkuse allika otsesest kokkupuutest sooleseinaga. Seda täheldatakse siis, kui maohaavandi perforatsioon või läbitungimine kaksteistsõrmiksooles või mõnes teises peensoole osas, samas kui jämesooles paiknev abstsess tekib reeglina destruktiivse apenditsiidi, peritoniidi tõttu. Lisaks on väga sageli, et kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel võetakse kasutusele nakkusohtlik aine - see on tingitud ebapiisavalt efektiivsest drenaažist, efusiooni puudulikust eemaldamisest või mehaaniliste vigastuste kasutamisest kirurgilise instrumendiga, mis seejärel põletub. Lisaks sellele on sageli täheldatud operatsioonijärgse hematoomi suppureerimise nähtust ning soolestiku abstsessi esinemist võõrkehade ümber.

See tähendab, et ülaltoodud informatsioonist tuleneb loogiline järeldus - piiratud kõhklev põletik on korraldatud vastavalt ühele alltoodud võimalustest:

1. Kahjustuse esinemine nakkusetekitaja infiltratsiooni kohas;
2. Eksudaadi suppuratsioon, mida ei eemaldatud kõhuõõne äravoolu ajal;
3. Bioloogiliste vedelike - veri või sapi - kogunemine kirurgilise sekkumise valdkonnas;
4. Põletas veri ja lümfivoog.

Millised on soole abstsessi sümptomid?

Kõnealuse patoloogia kliinilise kulgu iseloomulikuks tunnuseks on asjaolu, et see ilmneb juba primaarse haiguse taustal (tuleb mõista, et absoluutses enamuses kliinilistest juhtudest on abstsess primaarse patoloogia komplikatsioon). See tähendab, et primaarsed sümptomid vastavad patoloogiale, mis on viinud soole põletiku kogunenud fookuse ilmumiseni. Näiteks - halvenenud kalkulaarne koletsüstiit. Esimene kord on terav valu õiges hüpokondriumis, iiveldus, kibeduse tunne suus ja mõned muud tüüpilised ilmingud. Kuid mitu päeva pärast haiguse algust tekkisid iseloomulikud sümptomid - patsiendi üldine seisund halveneb oluliselt, kehatemperatuur tõuseb palavikuni ja kõhuvalu muutus lokaliseerub. Sel juhul liigub valu paremast hüpokondriumist kõhu alla. Nii avaldub seedetrakti haiguse kliinilise kulgemise klassikaline pilt, mida komplitseerib soole abstsess.

Patoloogilise protsessi väljatöötamiseks on kolm võimalikku kliinilist võimalust:

1. Infiltratsiooni kiire kasv kõhuõõnde, millega kaasneb tugev mürgistus ja valu;
2. Aeglaselt progresseeruva kursuse variant ja aeglaselt kasvav infiltratsioon on kehatemperatuuri tõus palavikuväärtusteni peaaegu kohe, kuid valu sündroom areneb järk-järgult.
3. Korduv kroonilisus. On püsiv madala palavik ja kerge valulikkus, infiltratsioon ei suurene.

Tuleb märkida, et postoperatiivse abstsessi korral võib kliiniline kursus samuti mõnevõrra erineda - on juhtumeid, kui postoperatiivse perioodi alguses ei täheldata sümptomeid, kuid see ilmneb mõne päeva pärast. On veel üks sündmuste arenguvõimalus - resistentne palavik hoitakse postoperatiivse perioodi esimestest päevadest kuni abstsessi avamiseni.

Abstsessi enese avamise mõttes on olemas ka mõned spetsiifilised omadused - parimal juhul on soole luumenisse lubatud põletiku piiratud ala, mis viib isiku üldseisundi olulise paranemiseni. Kuid see probleem ei ole alati nii soodsalt lahendatud - purunenud abstsessist tingitud tork võib ulatuda steriilsesse kõhuõõnde, mis tooks kaasa raske peritoniidi tekkimise.

Kuidas on vaadeldava patoloogia diagnoos?

Soole abstsessi diagnoosi raskendab märkimisväärselt asjaolu, et sellel haigusel ei ole teatud patognoomilisi sümptomeid (st ilminguid, mis näitavad selgelt konkreetse patoloogia olemasolu). Sellisel juhul tekib põletikulise protsessi tüüpiline kliinik, mis on tekkinud kõhuõõnes - erineva raskusega mürgistus ja valu sündroom. Kehatemperatuuri tõusu palavikule või subfebrilisele väärtusele, tõsist üldist nõrkust, paroksüsmaalset valu, mis paikneb kõige sagedamini alumises või keskmises kõhupiirkonnas, nahapuudus, kahjustatud füsioloogilised funktsioonid on kõik levinumad sümptomid, mis võivad esineda mitmesugustes haigustes.

Ainuke asi, mida saab soolestiku abstsessi diagnoosimisel tähelepanu pöörata, on haiguse iseloomulik ajalugu ja kulg, kus üldseisundi halvenemine toimub positiivse dünaamika taustal. Kirurgilise sekkumise rakendamine eelõhtul annab tunnistust ka kõnealuse patoloogia esinemisest.

Objektiivne läbivaatus ei näita ka midagi erilist - valu palpeerimisel abstsesside lokaliseerimise valdkonnas, pinget kõhulihastes. Laboratoorsete uuringumeetodite andmed ei näita midagi originaalset - leukotsütoosi, mis on stabiliseerunud vasakule, suurenenud ESR.

Ainus uuring, mis kinnitab seda diagnoosi, on kõhu organite radiograafia. Tänu sellele uuringule on võimalik määrata abstsessi iseloomulik omadus - vedeliku tase. Kui radiograafia viiakse läbi kontrastiga, määratakse soole seina sisemise kontuuri muutus abstsesside lokaliseerimise kohas. Ultraheliuuring kinnitab ka seda diagnoosi, määrates kajas negatiivse moodustumise, millel on kapsli ja ebamõistliku vedeliku sisaldus.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teise lokaliseerimise abstsessidega - interestestinaalne, subfreeniline, Douglasi ruumi abstsess, muud intraorganilised abstsessid. On selge, et diferentsiaaldiagnoos on võimalik usaldusväärselt teostada ainult diagnostilise laparoskoopia abil.

Patsientide juhtimise kõige õigustatum taktika

Igal juhul on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine, olenemata protsessi kulgemisest, lokaliseerimisest, joobeseisundi sündroomi raskusest, mõnest muust omadusest. Terapeutiline ravi on ebaefektiivne. See tähendab, et osumkovani kahjustus avatakse selle järgneva äravooluga - ainus vastuvõetav ravi. Kasutatav laparotoomne juurdepääs, lokaliseerimine määratakse abstsessi esinemise koha järgi. Kui abstsess on raske leida, on vajalik laparotomiumi mediaan, mistõttu on võimalik pääseda juurde soole mitmele osale. Juhul, kui abstsess paikneb seedetrakti distaalsetes osades, on vajalik transrektaalne juurdepääs. Põletikulise põletiku fookuse äravool aspireerimiseks ja pesemiseks on kohustuslik. See on ravi kohustuslik osa.

Loomulikult on sellisel juhul sama oluline antibakteriaalne ravi. On vaja kasutada laia spektriga antibiootikume - fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin), 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefuroksiim), aminoglükosiidid (amikatsiin).

Milline on prognoos taastuvuseks ja eluks mõeldud soole abstsessiks?

Juhul, kui õigeaegselt osutatakse arstiabi - kirurgilist sekkumist ei toimu massiivse antibiootikumravi taustal, siis haiguse prognoos on kindlasti soodne. Palju ohtlikumad on olukorrad, kus kõhuõõnde on läbimurdev abstsess koos peritoniidi ja organismi üldise põletikulise reaktsiooniga (sepsis). Sellisel juhul toimub ravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi.

Kas selle haiguse ennetamine on olemas?

Ainus ennetus on antud juhul õigeaegne arstiabi taotlemine. Kõik muu sõltub ainult kirurgist, kes teostab operatsiooni ja äravoolu. Resistentsete tüvede tekke vältimiseks on väga oluline läbida kogu antibiootikumiravi. Reeglina on sellisel juhul antibiootikumravi kestus umbes kaks nädalat. Sellele järgneb kirurgi ja gastroenteroloogi järelravi.

Paraproctitis. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Paraproctitis (kreeka keelest. Para - "ümber, ümber" ja proktos - "päraku") on rinnanäärme ümber paiknev rasvkoe põletik. Haigus võib olla äge või krooniline. Sageli nimetatakse paraproctitist ka pararectaalseks abstsessiks.

Paraproctitis arvudes ja faktides:

• See on üks levinumaid proktoloogilisi haigusi, mis moodustab 20-40% pärasoole kõikidest patoloogiatest.
• Paraproctitis on levimusest madalam ainult anal lõhest, hemorroididest ja koliidist (jämesoole põletik).
• Mehed haigestuvad 1,5-4 korda sagedamini kui naised.
• Paraproctitis esineb peaaegu eranditult täiskasvanutel. Lapsed on väga vähe kirjeldatud.
• Paraproktiidi esinemissagedus elanikkonnas on 0,5% (haigus on 5 inimesel 1000-st).
• Kõige sagedamini haigestuvad inimesed vanuses 30-50 aastat.

Pärasoole anatoomia tunnused

Pärasool on lõplik sool, 15-20 cm pikkune (täiskasvanud), mis asub vaagnaõõnes. Pärasool läheb päraku, mis avab päraku.

Rektaalse seina kihid:

• Limaskest on sisemine kiht. Vastupidiselt käärsoole limaskestale ei sisalda see villi ja sisaldab suurt hulka lima tootvaid rakke.
  
• Lihaseline kiht. See koosneb kahest kihist: ühes lihas on nad pikisuunas ja teises - põikisuunas. Päraku lihased moodustavad kaks võimsat rõngast - sphincters. Üks neist töötab tahtmatult, teine ​​järgib inimese tahet. Sfinkters on mõeldud fekaalide hoidmiseks. Soole liikumise ajal on nad lõdvestunud.
  
• Tõsine membraan. Välimine kiht, mis koosneb sidekudest.

Väljaspool pärasoole ümbritseb rasvkoe - adrectal fiber.

Pärasoole ülemineku kohas limaskestal on analüsaatoriks krüpte - süvendeid kottide kujul. Iga krüpti allosas on avatud limaskestade kanalid (neid nimetatakse analoogseteks näärmeteks), mis asuvad sphincters'i paksuses. See anatoomiline tunnus on oluline paraproctiidi tekkimisel.

Paraproctiidi põhjused

Paraproctitise tekkimise peamiseks põhjuseks on perifäärse rasvkoe nakkus.

Mikroorganismid, mis võivad põhjustada paraproctiiti:

• Kõige sagedamini: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Tavapärases paraproctitises abstsessis leitakse reeglina loetletud mikroorganismide erinevate tüüpide kombinatsioon.
  
• Anaeroobsed bakterid - elavad anoksilistes tingimustes. Nende patogeenide põhjustatud haigus esineb rasketes vormides:
  • parroktoosipõletik;
  • vaagna gaasipõletik;
  • anaeroobne sepsis.
  
  
• Spetsiifilised infektsioonid. Paraproctitis võib olla üks haiguste nagu tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos. Selliste paraproctitite tüüpide levimus on 1-2% koguarvust.
  

Patogeenide tungimise peri-rektaalsesse kiudu:

• Rektaalsete cryptside ja anal glandide põletikul. Tavaliselt siseneb kanalisse nakatumine krüptist ja seejärel endasse. Kanalis on ummistus, mille tulemusena muutub raua abstsessiks. Kuna põletik levib sügavale, areneb paraproctitis.
• Infektsioon pärasoolest läbi lümfisoonte proktiidiga.
• Pärasoole limaskestade vigastused. Võib esineda siis, kui võõrkeha siseneb soolestikku, teravate esemete olemasolu väljaheites, erinevate meditsiiniliste protseduuride ja pärasoole sekkumise ajal.
• Vaagna vaagna ja päraku. Sel juhul siseneb infektsioon väliskeskkonna rasvkoesse.
• Põletiku levik naaberorganite poolt: eesnäärme (prostatiidiga), kusiti (uretriidi), emaste suguelundite (koos adnexiidi, salpingo-ooforiidiga) levik.
  

Paraprostiidi tekkimist soodustavad tegurid:

• immuunsuse nõrgenemine;
• ammendumine, pikaajaline paastumine;
• alkoholism;
• tõsised, sagedased infektsioonid;
• kroonilised infektsioonid;
• väikeste laevade kukkumine suhkurtõve korral;
• ateroskleroos;
• soole düsfunktsioon: kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• hemorroidid;
• anal lõhed;
• krooniline põletikuline protsess vaagna organites: prostatiit (eesnäärme põletik); tsüstiit (põie põie); uretriit (kusiti põletik), salpingo-ooforiit (emaka põletik);
• haavandiline koliit;
• Crohni tõbi.

Paraproctiidi tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi iseloomust:

• Äge. See esineb ägeda suppuratiivse põletiku kujul. Põletik (abstsess) moodustub perifaalsest kiust.
• Krooniline (rektaalne fistul). Peaaegu alati (95% juhtudest) tekib see pärast ägeda paraproctiidi tekkimist.

Ägeda paraproctiidi tüübid sõltuvalt haavandite asukohast:

• subkutaanne - naha alla anus;
• submucous - pärasoole vahetus läheduses limaskesta all;
• ishiorektaalne - istmiku luu lähedal;
• vaagnapõhjaline (vaagnapõhjaline) - vaagnapiirkonnas;
• retrorectal - pärasoole taga.

Abstsessi asukoht on oluline diagnoosi ja kirurgilise ravi ajal.

Fistuli tüübid kroonilises paraproctitis'is:

• täis - kaks ava: pärasoole sees ja limaskestal;
• mittetäielik - on üks auk ja fistuli teine ​​ots lõpeb pimedalt, nagu kott;
• välimine - auk on nahal;
• sisemine - auk paikneb pärasoole limaskestal.

Rektaalsed abstsessid

Autor: arst, Vidal Rus teaduslik juht, Zhuchkova T. V., [email protected]

Mis on rektaalne abstsess (paraproctitis)?

Paraproctitis - pärasoole ümbritsevate kudede mädane põletik.

Eristatakse äge (esmakordne) ja krooniline paraproctitis (see tekib ägeda paraproctiidi spontaanselt või valesti avanemisel (ravimisel)).

Rektaalsed abstsessid esinevad sageli eelnevate anorektaalsete haiguste, diabeedi, alkoholismi ja neuroloogiliste haigustega patsientidel; selle piirkonna infektsioonid tekivad kõige sagedamini ägeda leukeemiaga patsientidel, eriti neutropeenia esinemisel. Kuna kliinilist pilti võib pidada pika aja jooksul ebaselge päritoluga palavikuks, on oluline, et seletamatu palavikuga patsiendid peavad alati läbi viima pärasoole põhjaliku digitaalse ja endoskoopilise uuringu.

Rektaalse abstsessi põhjused (paraproctitis).

Paraproctiidi põhjused on paljud:

- isikliku hügieeni mittevastavus, t
- traumaatilised manipulatsioonid anaalkanali piirkonnas, t
- päraku haiguste esinemine (hemorroidid, anal lõhed, cryptitis jne)

Päraku sees paiknevate spetsiaalsete näärmete kaudu tungib pärasoole luumenist nakatumine ümbritsevasse koesse. Põletik areneb, tekib abstsess. Seetõttu ei põhjusta abstsesside lihtne avamine väljastpoolt ilma sisemise põletikulise piirkonna taastamiseta püsivat taastumist.

Äge paraproctitis esineb siis, kui infektsioon tungib kiiresti pararectaalsesse (periektikulaarsesse) rakulisse ruumi. Sõltuvalt inimese immuunsusest võib abstsessi suurus ja asukoht olla erinevad. Abstsess võib paikneda kas otse perineumi naha alla (subkutaanne - kõige sagedamini) või sügavalt perineumi ja tuharate lihaste vahel (ischiorectal - istmik-rectus, pelvicorectal - vaagna-rectus ja ühe tüüpi vaagna-pärasoole - pärasoole taga) t.

Krooniline paraproctitis esineb sageli ägeda paraproctiidi spontaanse või ebanormaalse avanemise (ravi) korral.

Äge paraproctitis

Äge paraproctitis tekib nakkuse kiire tungimisega pararectaalsesse raku ruumi - subkutaanse (kõige sagedamini) isorektaalse, pelvicorectal, retrorectal (väga harva). Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristub paraproctitis lokaliseerimise teel - subkutaanselt jne. Abstsessi sisemine avamine on peaaegu alati sama, välised abstsessid võivad olla kaks või enam. Rohkem kui pooltel patsientidest on limaskesta ja naha piiril asuv abstsess.

Ägeda paraproctiidi sümptomid on kõigepealt teravad valu, mis suurenevad kõndides, köhides jne. Üldine seisund halveneb, eriti sügavate (isheorektaalsete, vaagnapõhja) haavandite korral, samas kui välised märgid puuduvad - naha punetus, kõikumised.

Sügava (kõrge) ishiorektaalse ja muu ägeda paraproctiidi korral võib patsiendi seisund olla raske - kõrge palavik, joobeseisundi tunnused, valu vaagna sügavustes.

Ägeda paraproctiidi sümptomid

Haigus algab tavaliselt ägedalt. Pärast lühikest halbuse, nõrkuse, peavaluga prodromaalset perioodi suureneb pärasoole, perineumi või vaagna valu, millega kaasneb palavik ja külmavärinad. Ägeda paraproctiidi sümptomite raskusaste sõltub põletikulise protsessi lokaliseerumisest, selle ulatusest, patogeeni olemusest, organismi reaktiivsusest. Põgeniku lokaliseerimisel nahaaluskoes on kliinilised ilmingud selgemad ja kindlamad: valulik infiltratsioon pärakus, naha hüpereemia, suurenenud kehatemperatuur teevad reeglina arsti poole esimesel päeval pärast haiguse algust.

Isiorektiline abstsess haiguse esimestel päevadel avaldub ühiste sümptomite all: jahutamine, halb tervis, vaevune valu vaagna ja pärasooles, mida süvendab soole liikumine; kohalikud muutused - tuharate asümmeetria, infiltratsioon, naha punetus - ilmuvad hilisemas staadiumis (5-6. päev).

Kõige raskem on pelviorektaalne paraproctitis, kus abstsess asub vaagna sügaval. Haiguse esimestel päevadel on levinud põletiku sümptomid: palavik, külmavärinad, peavalu, liigesevalu, vaagna, kõhu all. Sageli pöördub patsient kirurgi, uroloogi, naisteni günekoloogi poole. Sageli ravitakse neid ägeda hingamisteede haiguse, gripi raviks. Selle perioodi kestus on mõnikord 10-12 päeva. On täheldatud vaagna ja pärasoole valu edasist suurenemist, hilinenud väljaheiteid, uriini ja tõsist joovastust.

Krooniline paraproctitis

Krooniline paraproctitis esineb sageli ägeda paraproctiidi spontaanse või ebanormaalse avanemise (ravi) korral.

Sisemine abstsess avaneb anaalkanalis ei paranenud ja fistul jääb. Paranemine võib toimuda habras armiga, mis väheste vigastustega - jalgrattasõit, kõhukinnisus jne. - abstsess kordub, põletik ei ole analoogkanali sama koht ja abstsess võib asuda mujal perineumil. Pärast ebaõiget avamist ja ravimist ei ületa perineaalne haav - pärasoole fistul jääb ja intestinaalne taimestik taastub fistuli sisemise avamise kaudu.

Enamikul patsientidest ei ole nakkuse põhjus tuvastatav. Rektaalsed abstsessid on tavaliselt väga valusad, palpeerimisel kergesti avastatavad, sageli nähtavad neid uurimisel. Ravi koosneb sisselõikest ja drenaažist.

Diagnostika

Esimene ja peamine ülesanne diagnoosida äge paraproctitis on tuvastada haavandi olemasolu ja lokaliseerimine pärasoole ümbritsevas rakuruumis patsiendi kaebuste, kliiniku ja uuringu põhjal.

Tuvastage haigus pärasoole kontrollimise ja digitaalse uurimise ajal.

Ägeda paraproctiidi tüsistuste välistamiseks peavad naised konsulteerima ka günekoloogi ja meestega - uroloogiga.

Ägeda paraproctiidi ravi on ainult kirurgiline. Operatsioon tuleb teostada kohe pärast diagnoosi. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Operatsiooni eesmärk on avada abstsess (abstsess) ja eemaldada mäda. Pärast operatsiooni teostage sidemed, määrake antibiootikumid, vitamiinid, immuunsust suurendavad ained. Sellist operatsiooni saab teha igas kirurgias.

Abstsessi avamine ei ole aga radikaalne toiming: pärast seda tekivad reeglina korduvad suppuratsioonid (tekib krooniline paraproctitis). Selle nähtuse põhjus on põletikulise kanali (fistula) säilimine pärasoole ja ümbritsevate kudede vahel.

Täieliku ravimise jaoks on vajalik taasoperatsioon, mis viiakse läbi spetsialiseeritud proktoloogias. Selle operatsiooni tulemusena kõrvaldatakse seos sooleõõne ja abstsessi vahel. Seda nimetatakse radikaaliks, sest viib täieliku taastumiseni.

Tüsistused

Kui ägeda paraproctiidi hiline kirurgiline ravi võib tekitada komplikatsioone: meestel on pärasoole seina ja / või kusiti seina purulentne hävimine, tusside läbimurre tupe emas. Kõige kohutavam komplikatsioon on mädaniku läbimurre vaagnaõõnde, mis hiljem diagnoosimisel võib põhjustada surma.

Pärast abstsessi avamist spontaanselt või kirurgiliselt ilma mädaneva kursi kõrvaldamiseta ja mõjutatud krüpti, moodustub tulevikus tavaliselt rektaalne fistul. Kui fistul ei ole moodustunud, kuid samal ajal jääb põletiku fookus anal glandides ja intersfinkterruumis, siis mõne aja pärast kordub äge paraproctitis.