Sphincter Oddi spasmi ravi

Seedeprotsessid sõltuvad otseselt seedetrakti mahlade vabanemisest seedekulglasse nõutud mahus. Selle protsessi juhtimisel mängib juhtivat rolli Oddi sfinkter. See on lihasrõngas, mis asub sapi ja pankrease kanalite piirkonnas. Sphincteri liikumisvõime halvenemine võib viia tõsiste patoloogiate tekkeni.

Mis on Oddi sfinkteritõrge?

Mitte igaüks ei tunne sidekoe elementide ja lihaskiudude poolt moodustatud Oddi sfinkteri asukohta. See konstruktsioonielement ümbritseb sapipõie ja kõhunäärme kanalite lõpposi, mis võimaldab reguleerida seedetrakti eritiste vabanemist, takistab soole sisu organisse tungimist, suurendab survet kanalis, kiirendab sapipõie täitumist.

Oddi sfinkteri düsfunktsioon tekib siis, kui keha toon suureneb, nii et kanalid laienevad, sekreteeritakse kahekümnendale soole sekretsioonile. Sappide kontsentratsioon ei pruugi saavutada normaalväärtusi, mis tekitavad infektsiooni, põletiku sümptomite teket.

Selle tulemusena ilmnevad järgmised rikkumised:

• Muutused soole mikrofloora koostises;
• Soole sekretsioon kaotab bakteritsiidse toime;
• Rasvade lõhestamise ja seedimise protsessi rikkumine;
• Rasvhapete normaalne ringlus muutub.

Oddi sulgurlihase rike tekib siis, kui keha kaotab oma võime hoida survet. Sellistes olukordades vabaneb pidevalt sappide eritumine soole luumenisse, mis kutsub esile hologeense kõhulahtisuse tekke. Aja jooksul tekitab see patoloogia kahjustusi soole limaskestale, maole, mis põhjustab düspepsia ilmnemist.

Patoloogia põhjused

Oddi sfinkteri spasm on omandatud haigus, mille peamiseks põhjuseks on düskineesia. Patoloogiline seisund tekitavad järgmisi tegureid:

• Sapi koostise ja reoloogiliste omaduste muutused;
• Läbipääsu rikkumine;
• Soole düsbakterioos;
• Kirurgilised sekkumised;
• Sfinkteri struktuursed muutused, mis tekitavad stenoosi arengut;
• Duodeniit.

Ohtlikel patsientidel esineb sapsi ja Oddi sapipõie haigusi:

• Naised menopausi ajal, rasedus, hormoonravi;
• Astenilised inimesed;
• Emotsionaalse labilisuse areng noortes;
• Inimesed, kelle töö või elu on seotud sagedaste pingetega;
• Koletsüstektoomia järel (sapipõie eemaldamine) patsiendid;
• Patsiendid, kellel on anamneesis diabeet;
• Inimesed, kellel on hepatobiliaarsüsteemi patoloogiad;
• Patsiendid, kes läbisid seedetrakti kirurgilise ravi.

Patoloogia tüübid

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile võib Oddi sfinkteri düsfunktsioonil olla järgmised vormid:

• Biliaarne tüüp I. On tavaline, et õigete hüpokondriumi korral tekivad tõsised valu esile kutsuvad rikkumised. Rünnakute kestus ei ületa 20 minutit. ERPHG puhul määrab kontrastsuse eritumise määra vähenemine, suurendas selliseid näitajaid: AST, leeliseline fosfataas;
• Biliaari tüüp II. Sellise Oddi sulgurliigese düsfunktsiooni vormil ilmnevad iseloomulikud valulikud tunded, 1-2 tüübi I patoloogiale iseloomulikud sümptomid;
• III tüüpi tünnid. Tundub ainult valu sündroom, muid sümptomeid.
• Pankrease tüüp. Oddi sfinkteri spasm põhjustab valu epigastria piirkonnas, mis annab tagasi. Keerukus väheneb keha ettepoole painutamisel. Iseloomustab amülaasi või lipaasi suurenemine.

Kliiniline pilt

Oddi sphinkteri spasmile on iseloomulik väljendunud korduva valu sündroomi kujunemine, mis paikneb õiges hüpokondriumis, epigastriumis. Valu kiirgab tavaliselt selja- või parempoolsesse lõhki. Valulike tunnete kestus ületab harva 30 minutit. Valu sündroom võib olla erineva intensiivsusega, põhjustab sageli patsiendi kannatusi.

Valu sündroomiga kaasnevad sageli sellised sümptomid:

• Iiveldus ja oksendamine;
• Mõru maitse suus;
• Õhuvaba õhk;
• Võib-olla kerge kehatemperatuuri tõus;
• Raskuse tunnet.

Need sümptomid süvenevad tavaliselt pärast rasvaste ja vürtsikate toitude võtmist.

Oddi sfinkteri rikkumise kliinilised sümptomid on:

• Maksaensüümide tõus;
• Kontrastaine evakueerimise aeglustamine ERSPHG ajal;
• Choledochuse laienemine.

Sageli areneb düsfunktsioon 3-5 aasta jooksul pärast koletsüstektoomiat. Samal ajal täheldasid patsiendid valu suurenemist, mis on seotud sapi eemaldamisega.

See on oluline! Valu tavaliselt areneb öösel, seda ei saa peatada, võttes valuvaigisteid, muutes keha asukohta.

Diagnostilised meetmed

Sfinkteride düsfunktsiooni olemasolu kindlakstegemiseks määravad arstid laboratoorset vereanalüüsi, mis viiakse läbi valu sündroomi tekkimise ajal või 6 tunni jooksul pärast seda. See võimaldab teil tuvastada amülaasi ja lipaasi, aspartaadi aminotransferaasi, leeliselise fosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi kõrgenenud tasemeid.

Kliinilised sümptomid võivad viidata teiste seedetrakti haiguste tekkimisele, mis on põhjustatud sapiteede ummistumisest. Seetõttu kasutatakse selliseid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid diagnoosi kinnitamiseks laialdaselt:

• Ultraheli. Skaneerimine toimub provokatiivsete agentide vastuvõtmise taustal, mis võimaldab meil hinnata kanalite vahetust. Normaalsete väärtuste 2 mm suurenemise korral võib kahtlustada sapiteede mittetäielikku ummistumist;
• Cholescintigraphy. Meetod võimaldab määrata sfinkteri kahjustatud liikuvust sisseviidud isotoopi liikumise kiirusega maksast soole ülemisse ossa;
• Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP). Tehnikaga kaasneb duodenoskoopide lisamine külgoptika abil, et hinnata kanalite läbimõõtu, et määrata nende tühjendamise kiirus;
• Manomeetria See meetod põhineb kolmevalendilise kateetri sisseviimisel duodenoskoopi kaudu kanalitesse, et mõõta sfinkterit.

Ravi omadused

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni ravi hõlmab valu ja muude sümptomite leevendamist, elundi liikuvuse normaliseerumist ja seedetrakti eritumist. Põletiku ja düsbakterioosi tekkega on vajalik bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamine ja soole biotsiidi normaliseerumine. Selleks kasutatakse laialdaselt ravimiravi, dieetravi, endoskoopiat ja kirurgilist ravi.

Ravimiteraapia

Düsfunktsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse laialdaselt järgmisi ravimirühmi:

• Nitraadid (Nitrosorbid, nitroglütseriin). Ravimid võivad vähendada valu raskust;
• Antikolinergilised ained (Biperiden, Akineton) aitavad kõrvaldada lihaskrampe;
• Kaltsiumikanali blokaatorid lõõgastavad Oddi sfinkterit. Sageli kasutatakse sageli kõrvaltoimeid;
• Antipasmoodikumid (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) kõrvaldavad spasmi ja valusad tunded;
• Myotropic antispasmodics. Mebeverin vähendab sfinkteritooni ja silelihaskiudude liikuvust. Gimekromoon kõrvaldab spasmid, omab selget kolereetilist toimet;
• Bakteriaalse infektsiooni ja düsbakterioosi kõrvaldamiseks kasutatakse soolestiku antibakteriaalseid ravimeid (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinoloonid), prebiootikume ja probiootikume (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Ursodeoksükoolhappel põhinevad vahendid (Ursosan, Ursofalk) võimaldavad kõrvaldada sapiteede puudulikkust.

Tervislik toit

Seedetrakti haiguste tõhus ravi ei ole võimalik ilma eritoiduta. Kui Oddi sfinkter on häiritud, soovitavad toitumisspetsialistid täielikult loobuda rasvaste, vürtsikas toidu ja kiirtoidu. Söömine tuleks rikastada jämedate kiududega, mis aitab normaliseerida seedetrakti liikuvust.

Sa peaksid keelduma värskete köögiviljade ja puuviljade vastuvõtmisest - tooted peavad olema kuumtöödeldud. Toitlustus peaks olema keedetud, hautatud, küpsetatud, aurutatud. Päevane annus tuleb jagada võrdseks 6-7 portsjoniks, mida soovitatakse võtta iga 3–3,5 tunni järel.

See on oluline! Hiline õhtusöök enne magamaminekut väldib sapi stagnatsiooni.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Uimastiravi tõhususe parandamiseks võidakse neid ravida rahvahooldusvahenditega. Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine on võimalik alles pärast konsulteerimist spetsialistiga. Sfinkteri töö normaliseerimiseks kasutatakse laialdaselt selliseid ravimite tooraineid:

• Maisi siid. Taime kasutatakse hepatobiliaarsüsteemi arvukate patoloogiate raviks. Toorainetel on tugev choleretic, põletikuvastane toime. Infusiooni valmistamiseks piisab 20 g maisi stigmade valamisest 200 ml keeva veega, kompositsiooni 1 tunni jooksul. Tööriist võtab 40 ml kuni 5 korda päevas;
• Grass Hypericum. Tooraineid kasutatakse maksa ja sapipõie töö normaliseerimiseks, düskineesia raviks. Et valmistada puljong on piisavalt lihvima 1 spl tooraine, saadud koostis vala 250 ml keeva veega. Tööriista keedetakse veevannis, nõudke 1 tund. Puljong võtab 50 ml kuni 3 korda päevas;
• Immortelle lilled Taime kasutatakse laialdaselt sapi, hepatiidi, tsirroosi stagnatsiooni raviks. Ravimi valmistamiseks piisab, kui 250 ml keeva veega valatakse 2 spl purustatud lilli. Kompositsiooni keedetakse 10 minutit, jahutatakse, filtreeritakse. Maksa ja sapiteede patoloogiate raviks on soovitatav võtta 50 ml pulbrit 30 minutit enne sööki kolm korda päevas;
• Grass repeshka. Tooraine aitab leevendada ägeda ja kroonilise hepatiidi, tsirroosi, koletsüstiidi, sapiteede düskineesia kulgu. Valmistamiseks infusiooni on piisav, et valada 200 ml keeva veega 1 tl hakitud tooraine. Koostis infundeeritakse 2 tundi pärast 100 ml võtmist kolm korda päevas.

Endoskoopiline ja kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, siis kasutage järgmisi meetodeid:

• Endoskoopiline papillosfäärteroomia. Meetod hõlmab suure kaksteistsõrmiksoole papilla lõikamist;
• Balloonist sfinkteride laienemine ajutiste stentide paigaldamisega;
• Transduodenaalne sphincteroplasty;
• Botuliinitoksiini süstid kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonnas. Ravimi terapeutiline toime kestab 3-4 kuud, pärast mida aine eritub täielikult kehast.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Oddi sphinkteri liikumisvõime halvenemist iseloomustab soodne prognoos. Piisava pikaajalise konservatiivse raviga saab täielikult kõrvaldada haiguse ebameeldivad sümptomid.

Patoloogia spetsiifiline profülaktika puudub. Ent seedetrakti liikumisvõime kahjustamiseks soovitavad gastroenteroloogid tasakaalustatud toitumise, optimaalse kehakaalu säilitamise ja regulaarselt spordi mängimise.

Oddi sfinkter on hepatobiliaarsüsteemi oluline osa. Tema töö rikkumise korral arenevad seedetrakti tõsised patoloogiad. Seetõttu on oluline järgida tervislikku eluviisi ja patoloogia esimeste sümptomite korral pöörduda spetsialisti poole.

Oddi sfinkteride düsfunktsioon: sümptomid ja ravi

Oddi sulgurlihase häired - peamised sümptomid:

• Kõhuvalu
• Iiveldus
• Puhitus
• Raskus maos
• Väsimus
• Ärrituvus
• Mõru suu
• Vähene väljaheide
• Raskused seedimise protsessis
• Lõhustamisprotsessi tundlikkus

Oddi sulgurlihase talitlushäire on healoomuline haigus, mis on tingitud sapi voolu rikkumisest sapi kanalis kohas, kus nad on pankrease kanaliga ühendatud. Haigusel ei ole mingit pistmist sapikivide või -kanalite moodustumisega.

See patoloogia on kõige sagedamini 30–50-aastastel naistel pärast sapipõie eemaldamist. Perioodiliselt täheldatakse haigust lastel, sümptomid varieeruvad, kuid tavaline sümptom on kõhuvalu.

Lapsel ei ole sümptomid väga väljendunud: naba piirkonnas on valu, palavik. Täiskasvanutel on haiguse süvenemisel rünnakud lainelised. Haiguse varajases staadiumis ei esine krampe väga sageli ja liiguvad kiiresti.

Kui Oddi (DSO) sfinkteri düsfunktsioon toimib sapi voolu ja kõhunäärme saladuse rikkumise tõttu, häirib see nende osalemist seedetrakti ahelas, mis põhjustab selle haiguse esinemise.

DSO diagnoositakse vereanalüüsi ja mitmete mitteinvasiivsete ja invasiivsete uurimismeetodite abil. Patoloogia kinnitamise korral on ette nähtud asjakohane ravi, mis võib olla ravimi, harvadel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Ravi prognoos on positiivne.

Etioloogia

Normaalses seisundis koguneb maksa tekitatud sapi sapipõies ja kõhunäärme saladusega segamise protsessis siseneb perioodiliselt kaksteistsõrmiksoole luumenisse läbi nibu Vater, mis on vajalik normaalseks seedimiseks. Sellist manustamissagedust annab lihaste organ, mis asub Vateri papilla paksuses ja mida nimetatakse Oddi sfinkteriks (CO).

Seega täidab CO järgmisi funktsioone:

• tagab pankrease sekretsioonide ja sapi korrapärase ja mõõdetud vabanemise soole luumenisse;
• aitab kaasa sapipõie täitmisele ja tekitab kanalisse survet.

Selle protsessi rikkumine muudab hästi toimiva seedesüsteemi ja põhjustab kerge dissonantsuse, mis viib haiguse tekkeni.

Häire võib olla orgaaniline või anorgaaniline.

Anorgaanilised tegurid, mis põhjustavad CO-i spastilise seisundi, mõjutavad selle tooni:

• metaboolsete protsesside ebaõnnestumised;
• patoloogilised protsessid hepatobiliaarses piirkonnas;
• meditsiinilised preparaadid, mis võivad mõjutada tooni ja silelihaseid;
• mao, soolte haigused;
• endokriinsed probleemid;
• probleemid raseduse ajal;
• kirurgilised sekkumised.

Orgaanilised häired tekitavad stenoosi, põletikku, fibroosi, soole limaskesta hüperplaasia.

Me ei tohiks välistada keha emotsionaalset ja närvilist ülekoormust, millel võib olla palju tagajärgi ja põhjustada paljude haiguste esinemist.

Selline haigus nagu DSO võib esineda mis tahes isikul, sõltumata soost või vanusest.

Kuid me võime eristada "potentsiaalselt haigete" kategooriat, kus sellise patoloogia esinemise oht suureneb mitu korda järgmiste tingimuste tõttu:

• hormonaalsete muutuste perioodil (menopaus, lapse kandmine, hormoonravi);
• pidev stress;
• pärast sapipõie eemaldamist;
• suhkurtõbi;
• anoreksia;
• pärast seedetrakti operatsioone.

Selle riskirühma inimesed peaksid konsulteerima spetsialistidega, samuti on võimalik ette näha ennetav ravi (choleretic ja sage söömine).

Klassifikatsioon

Oddi sfinkteride düsfunktsioon liigitatakse päritolu, funktsionaalsuse ja vormi järgi.

Etioloogilise kriteeriumi järgi on järgmised vormid:

• esmane vorm, mis areneb ilma eelnevate haigusteta;
• sekundaarne vorm, mis kaasneb peamise haigusega ja on üks selle sümptomitest.

Eraldamine funktsionaalsete omadustega:

• hüperfunktsionaalne düskineesia;
• düskineesia hüpofunktsiooniga.

Oddi sfinkteri düsfunktsiooni klassifitseerimisel sapis (1, 2, 3) võib olla 3 vormi ja neljas pankrease vorm eristub eraldi. Vaadake neid liike üksikasjalikumalt.

• Esimene vorm omab funktsionaalseid häireid, millel on väljendunud valulikud lainekuju tunded (valu mõnikord suureneb, siis väheneb), tundub õiges hüpokondriumis, kestab mitte rohkem kui pool tundi. Kanalid, mille kaudu sapi transporditakse, laienevad ja ensüümide tase hüppab kaks korda (transaminaasid ja fosfataasid). ERCP (endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia) ajal diagnoositakse radioplaadi aine viivitatud eliminatsioon.
• Teine vorm - valu kordus kordab esimest vormi, rikkumised võivad olla orgaanilised ja anorgaanilised.
• Kolmas vorm - valus pilt on sama, see rühm hõlmab patsiente, kes läbisid CO manomeetria. Rikkumised on olemuselt anorgaanilised.
• Pankrease vorm - valu on looduses epigastria, levib seljapiirkonda. Tunne väheneb ettepoole kaldumisel. Veri suurendab amülaasi ja lipaasi sisaldust.

Vormide jagunemine on tingimuslik, kuna enamik korduvaid kriteeriume on täidetud ja oleks otstarbekas eristada kahte vormi - esimest ja neljandat.

Sümptomaatika

Oddi sfinkteri (DSO) talitlushäire põhjustab CO-i spasmi ja aitab kaasa sapi voolu rikkumisele soolestikku ning seetõttu on täheldatud järgmisi häireid:

• rasva neeldumine on vähenenud;
• on häired soole mikroflooraga;
• rasvhapete ringlus on häiritud.

See kõik viitab seedehäirete sisemistele sümptomitele ja haiguse arengule.

Peamised sümptomid, mida inimene tunneb:

• kõhuvalu tunne (koliikidest kuni tugeva valu tekkimiseni);
• puhitus;
• hägune väljaheide;
• kibedus suus;
• väsimus ja ärrituvus;
• kerge iiveldus;
• raskustunne;
• valulikkus ja toidu seedimise raskused.

Valu tekkimine tekib paar tundi pärast söömist või narkootikumide võtmist, mis võib põhjustada ka valu tekkimist.

Esialgu tekivad valuhaigused väga harva ja kiiresti, kuid aja jooksul, kui patoloogia süveneb, võivad nad olla sagedased ja kauakestvad.

Kliinilised sümptomid on järgmised:

• suurenenud maksaensüüm;
• laiendamine choledoch.

Lastel, kuna nad ei suuda ikka veel eristada ja tunda valu, on täiskasvanud, mõnikord isegi märkamata, sümptomid järgmised:

• palavik, mis on lühiajalised;
• vegetatiivsed reaktsioonid;
• ebamugavustunne naba ümber surudes.

Lapse väikseima kaebuse korral peate võtma ühendust oma lastearstiga.

Diagnostika

Arvestades CO anatoomilist asukohta, on selle kõrvalekalde uurimiseks mitmeid viise. Kõigepealt võetakse vereanalüüs, mis viiakse läbi valu sündroomi ajal, et luua amülaase ja lipaase, fosfataase ja teisi ensüüme.

Mitteinvasiivne diagnostika, mille kaudu teave visualiseeritakse, hõlmab järgmisi tegevusi:

• ultraheli - võimaldab tuvastada kanalite suurust enne ja pärast stimulantide sissetoomist;
• hepatobiliaarne stsintigraafia - võimaldab teil määrata maksa isotoopide imendumise astet ja sapi eemaldamist;
• stsintigraafia on teine ​​viis, kuidas kahemõõtmeline pilt saadakse radioaktiivse isotoobi sisseviimisega (visualiseerimine põhineb kiirguse kindlakstegemisel).

Invasiivne diagnoos koosneb järgmistest protseduuridest:

• Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP) - välja arvatud teised võimalikud sarnased pildid ja sümptomaatilised diagnoosid, määratakse iga kanali läbimõõt ja nende tühjendamise kiirus. Vaatlus toimub endoskoopi abil, millesse on sisse viidud eriline kontrastsus, ja täiendava paigalduse abil uuritakse patoloogiat.
• Manomeetriline uuring - rõhku mõõdetakse CO-is, kasutades kahte tüüpi kateetreid: vee-perfusiooni ja tahkis-rõhu anduriga. Sisenemine toimub sapiteede või pankrease saladuse kaudu.

See uuringute komplekt võimaldab diagnoosida patoloogiat, mitte segi ajada teiste haigustega.

Ravi

Stsinkter Oddi düsfunktsiooni diagnoosimisel toimub ravi põhjalikult ja koosneb järgmistest terapeutilistest meetoditest:

• Konservatiivne ravimiravi - on suunatud valu ja põletiku ennetamisele. Määratud on antipasmoodikumid, antibiootikumid ja vitamiinikompleksid.
• Dieetteraapia - loobuda alkoholist, vürtsikast ja praetud toidust, välja arvatud värsked köögiviljad ja puuviljad, kuna nad ärritavad mao ja sooled. Söögisagedus kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites koos kohustusliku hilise õhtusöögiga, rikkaliku joogiga.
• Soole dekontaminatsioon - puhastab toksiinide soole ja negatiivset taimestikku. Selleks on soolte jaoks ette nähtud spetsiaalsed antibiootikumid, nad ei imendu, vaid ringlevad pärasooles, puhastavad seda. Seejärel taastage normaalne mikrofloor prebiootikumide ja probiootikumidega.
• Vähendage või normaliseerige sapiteede puudulikkust - määratakse spetsiaalsed ravimid, mis normaliseerivad sapi ringlust.

Kui patoloogilisse protsessi kaasatakse teisi elundeid, siis määratakse täiendavad ravimid. Ebapiisava väljaheite korral kohandatakse ravi.

Mõnel juhul kasutatakse DSO kõrvaldamiseks kirurgilisi meetodeid:

• kasutades sphincterotomy, dissects papilla papilla;
• kanalite endoskoopiline balloon laiendamine toimub stentimise abil.

Operatsioon on ette nähtud juhtudel, kui ravimiravi ei ole soovitud efekti andnud.

Võimalikud tüsistused

Edasijõudnud juhtudel on DSO-le määratud kirurgia, millel on vanusest sõltuvalt järgmised tagajärjed:

Õigeaegselt algatatud ravil on positiivne prognoos.

Ennetamine

Sellisena ei ole ennetust, kuid on olemas üldised nõuded kõikide haiguste ennetamiseks:

• elada tervislikku eluviisi;
• süüa õigesti ja õigeaegselt;
• vältida stressi;
• säilitada optimaalne kaal;
• spordi- või kerge võimlemine.

Te saate juua taimsete preparaatide või käärituste (naistepuna, immortelle) seedetrakti jaoks ja võtta vitamiine iga kuue kuu tagant.

Kui arvate, et teil on Oddi sfinkterit ja selle haigusele iseloomulikke sümptomeid, võivad teid aidata arstid: gastroenteroloog, terapeut, lastearst.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kõhupuhitus - sellise seisundi kujunemine põhineb suure koguse gaaside kogunemisel seedetraktis. Sageli esineb see nende ülemäärase moodustumise või keha puuduliku kõrvaldamise taustal. Sellise häire tekkimist võivad põhjustada mitmesugused eelsoodumuslikud tegurid, mis peaaegu kõikidel juhtudel on seotud gastroenteroloogiliste probleemide esinemisega. Siiski on olemas allikate kategooria, mis ei ole mingil viisil seotud ühe või teise haiguse esinemisega.

Lümfotsüütiline leukeemia on pahaloomuline kahjustus, mis esineb lümfikoes. Seda iseloomustab kasvaja lümfotsüütide akumulatsioon lümfisõlmedes, perifeerses veres ja luuüdis. Lümfotsüütilise leukeemia äge vorm kuulus viimasel ajal "lapsepõlve" haigustesse, kuna see oli vastuvõtlik peamiselt kahe kuni nelja aasta vanustele patsientidele. Tänapäeval on täiskasvanutel sagedamini lümfotsüütiline leukeemia, mille sümptomeid iseloomustab oma spetsiifilisus.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangu põhjal ei ole soole düsbakterioos tegelikult olemas, seega oleks selle sissejuhatus sündroomidesse täpsem. Teadlaste sõnul on soolte düsbakterioos, mille sümptomid esinevad erinevates mikroorganismides esineva tasakaalustamatuse taustal erinevates patoloogiates, kuid mitte nende põhjuses.

Sellise haigusena nagu gastroduodenitis on tavaline kindlaks määrata haigusseisund, kus mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Gastroduodenitis, mille sümptomid võivad tekkida väliste või sisemiste tegurite mõju tõttu, on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi.

Soolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab soole limaskesta. Esitatud patoloogia võib alustada selle tekkimist organi mis tahes osakonnas. Kõige sagedamini diagnoositakse käärsoolevähki. See haigus on väga levinud ja haigete arv suureneb igal aastal. Tänapäeval on vähktõve patoloogiate hulgas maailmas soole vähk.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Mida vastutab Oddi sfinkter

Vähesed teavad, milline elund on Oddi sfinkter, ja et kehal on selline süsteem. Selle eesmärk on reguleerida sapi sujuvat voolamist maksast sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole, samuti reguleerida maomahla ja mitmesuguseid seedetrakti kemikaale. Ja ka kontrollida sapipõie tööd ja teostada kõhunäärme sekretsiooni voolu.

Muutus Oddi sfinkteris põhjustab seedetrakti talitlushäireid. Selles seisundis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• korduv äge valu kõhukelme ülemisse ossa;
• lühiajaline kibeduse tunne suus, mis on seotud maksaensüümide suurenemisega;
• ühise sapiteele laienemine;
• pankrease ensüümide arvu suurenemine;
• mõnikord ilmub pankreatiidi vilkumine.

Oddi sfinkter: tema roll kehas

Seal on kolm peamist sfinkterplaati:

1. Ühise sapi kanali segment.
2. Pankrease kanalisegment.
3. Ampull, sapiteede ja kõhunäärme kanali ümbritsev kanal.

Mis on Oddi sfinkter?

1. Kontrollige sapi ja kõhunäärme mahla arengut kaksteistsõrmiksooles.
2. Ei võimalda kaksteistsõrmiksoole sisu valamist tavalisse sapi või pankrease kanalitesse.
3. See tagab maksa sapi kogunemise sapipõies.

Oddi töö rikkumine

Kui kõrvale kalduda Oddi sfinkteri korrektsest toimimisest, halveneb kanalite avatus.

Oddi sfinkteri düsfunktsioon avaldub:

• struktuuriline või orgaaniline kahjustus;
• funktsionaalne kahjustus (nimelt motoorse aktiivsuse vähenemine).

Oddi sfinkteri düsfunktsiooni tekkimise põhjused:

1. Haigused sphinkter spasmi taustal. Sellised kõrvalekalded võivad tekitada urogenitaalsüsteemis liiguvad väikesed kivid või pankreatiidi perioodilised kordused.
2. Rütmi ja sfinkteri kokkutõmmete arvu rikkudes.

Ühe rühma teistest tunnistamine on üsna raske. Kliinilised ilmingud on väga sarnased.

Riskirühma kuuluvad isikud, kes läbivad koletsüstektoomia. Need on tavaliselt 35–60-aastased naised. Olles selle halbuse üle kandnud, on nad täheldanud hüpertonust, Oddi sfinkteri puudulikkust ja sapi pidevat voolu kaksteistsõrmiksoole. Vahel muutub sfinkter spasmiliseks. Kirurgilise eemaldamise sapipõie suurendab märkimisväärselt sapi kanali rõhku, sest seda seisundit iseloomustab sagedane valu.

Hariduse mehhanism

Kui kehas tekib Oddi spasmi sfinkter, hakatakse soole liigutama ülemäärane sapi kogus, mis häirib seedimist. Suurenenud sapi tagasivoolu tõttu inimestel täheldatakse järgmisi muutusi:

• sapphappe ringlus on halvenenud;
• häirisid seedetrakti ja rasva neeldumise protsessid;
• peensoole mikrofloora muutub.

Sfinkter ei suuda oma töövõimet nõutud tasemel säilitada, suurendades survet või eemaldades sapipõie.

Probleemid tsirkuleeriva sapiga võivad käivituda:

1. teravate hormoonide suurenemine;
2. tõsine stress;
3. mis tahes tüüpi diabeet;
4. maksa, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole haigused;
5. mao või sapiteede mõjutavad operatsioonid.

Peamised sümptomid

Sümptomite süsteemi rike:

• valu võib kesta kuni pool tundi, millele järgneb puhkeaeg;
• raskus ja valu mao ülaosas;
• seedimise raskus;
• aasta jooksul ilmnesid valusad rünnakud korduvalt ja ainult ühel juhul;
• valusad rünnakud on talumatud ja rikuvad võimet täielikult tegeleda tavaliste asjadega;
• Puuduvad loogilised selgitused esinevate valulike rünnakute kohta, erinevad diagnoosid on välistatud;
• indikaatorite muutused analüüsis.

Laste sümptomeid täiendab palavik ja nahareaktsioonid.

• enamiku patsientide puhul avastatakse sfinkterit Oddi sapi segmendi düsfunktsioon;
• väiksem osa on pankrease sulgurlihase segmendi düsfunktsiooni all.

Haigus on haiguse tüübi järgi jaotatud rühmadeks:

1. Tüüp 1 Biliaar. Sümptomid:

• sagedased sapikolbikad;
• sapi kanali laiuse suurenemine;
• kontrastaine vähene eritumiskiirus statsionaarsetes uuringutes;
• maksaensüümide kõrvalekalle.

Peamine põhjus, miks tekkis Oddi sfinkteri düsfunktsioon bilirnuyu tüüpi - Sfinkteri stenoos.

1. Tüüp 2 Biliaar. Sümptomid:

• sapiteede valu;
• üks või mitu sapiteede sümptomeid 1.

Enamik taotlejaid, täheldas Oddi sfinkterit.

1. Tüüp 3 Biliaar.

Sümptomitest ilmneb ainult valu rünnak. Sfinkteri düsfunktsioon sellises olukorras tekib ainult siis, kui on tuvastatud funktsionaalne häire.

1. Pankrease düsfunktsioon. Sümptomid:

• epistragiline valu seljas;
• kõrge seerumi amülaas ja lipaas.

Mõnikord on tegemist segatüübiga, kui patsient kirjeldab nii sapi kui ka pankrease tüübi tunnuseid. Sellisel juhul vajavad arstid kliinilise pildi põhjalikumat ja üksikasjalikumat analüüsi.

Diagnostika

1. Kliinilised uuringud ei anna täielikku usaldusväärset pilti ega ole piisavad täpseks diagnoosimiseks.
2. Laboratoorsed testid annavad usaldusväärset teavet ainult vahetult pärast valu sündroomi või pärast seda.
3. Mitteinvasiivsed testid - kasutage sapi või pankrease kanali suuruse määramiseks ultraheli.
4. Maksa ja sapiteede stsintigraafia - määrab, kui palju sapiga sattunud isotoop maksab kaksteistsõrmiksoole.
5. Invasiivsed meetodid - endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP) - võimaldab teil teisi diagnoose tagasi lükata.

Oddi sfinkteri endoskoopiline manomeetria on kõige täpsem meetod - katetri abil mõõdetakse sfinkteri survet. Saadud näitajate kohaselt moodustub täpne kliiniline pilt.

Ravimeetodid

Haiguse raviks on kaks peamist tüüpi.

I tüüp Mitteinvasiivne ravi.

1. Dieet - mis tahes raviks sobiv tervislik toit on täielikult keelatud. Soovitatav on suurendada jämedakiu toidu tarbimist.
2. Määratakse antifasmoodikumid.
3. Nitraadid - nitroglütseriini ja nitrosorbidi peamine vahend, esimene aine toimivad anesteetikumina, teine ​​ravim on ette nähtud kursuse võtmiseks.
4. Antikolinergilised ained - leevendavad lihaskrampe.
5. Ravi aeglase kaltsiumikanali blokaatoriga - soodustab silelihaste lõõgastumist, kuid seda ei kasutata sageli.
6. Myotropic antispasmodics - eemaldage toon ja vähendage silelihaste liikuvust. Kõige tavalisem ravim mebeverin. Samuti on tavaline hümromooni agensi (Odeston) kasutamine.

II tüüp Invasiivne ravi.

Sellised meetodid on mõeldud heledamate sümptomitega patsientide uurimiseks.

1. Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP). Välistamise meetod lükkab tagasi eeldused sarnaste sümptomitega pankrease ja sapiteede teiste haiguste kohta. Näiteks kolangiit - sapi kanalite põletik, mis on tingitud stagnatsioonist, mitte sapi läbipääsust.
2. Endoskoopiline manomeetria. Meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks. Diagnoos tehakse sphinkteri ja selle füüsilise aktiivsuse rõhu mõõtmisel. Sfinkteride düsfunktsiooni kohta võib öelda, kui:

• suurenenud survet sulgurlihase luumenis;
• suurenenud kontraktsioonide amplituud ja arv;
• tagasiminekute vähenemine suurenes;
• saadi paradoksaalne reaktsioon koletsüstokiniini analoogide sisseviimisele.

Selline uuring on vajalik patsientide puhul, kellel esineb düsfunktsioon vastavalt esimesele sapiteele.

1. Endoskoopiline õhupalli laiendamine - on paigaldada teatud ajaks kateetrid, kuid praktikas seda meetodit ei kasutata sageli, selle tõhusust ja otstarbekust ei ole kindlaks tehtud.
2. Botuliintoksiini süstimine kaksteistsõrmiksoole niblisse on uus meetod, süstitud aine toimib organismis mitu kuud, pärast efektiivsuse järkjärgulist vähenemist ja aine täielikku kõrvaldamist, kuid uuringud näitavad selle meetodi tõhusust.

Erinevad meetodid, nende täiustamine ja uute tehnoloogiate rakendamine võimaldab kaasaegset diagnoosimist ja patsientide ravimist.

Oddi sfinkteride düsfunktsioon: tüübid, sümptomid ja ravi

Toidu seeduvus sõltub täielikult soolestiku seedetrakti ja sapphapete õigeaegsest kättesaamisest. Nende protsesside reguleerimisel mängib olulist rolli Oddi (CO) sfinkter. See lihasklapp kontrollib sapi sekretsiooni sapi ja pankrease sekretsioonidest kaksteistsõrmiksoole. Kui funktsionaalse aktiivsuse rikkumine seedesüsteemis, tekivad patoloogilised muutused.

Mis on sphincter oddy

Paljud on huvitatud küsimusest: kus on Oddi sfinkter ja mis see on? Kaksteistsõrmiksoole 12 siseseinal on väike kõrgus - Vateri papill. See avab kõhunäärme ja sapipõie kanalid. Selleks, et nende avad ei jääks avatuks ja soolte sisu ei satu nendesse, ning et ensüümi ekstraheerimise protsess ei toimuks pidevalt gravitatsiooni tõttu, on vajalik regulatiivne struktuur.

Selline struktuur on Oddi sfinkter. See on omapärane juhtum, mis koosneb sidumisest ja lihastest. Mõlema kanali otsasektsioonide, samuti nende tavapäraste, ümbruses, reguleerib see sekretsiooni sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Seega on sfinkteris kolm valdkonda:

• sapipõie kanali segment;
• krundi pankrease kanal;
• segment, mis ümbritseb ühist kanalit ja lõpeb Vateri papillaga.

Sekreteerumist reguleerivad sfinkterlihase kiud, millel on erinevad asukohad.

Sfinkter Oddi funktsioonid

Oddi sfinkter teeb kehas kolm olulist funktsiooni:

• takistab kaksteistsõrmiksoole 12 sisu kukkumist sapipõie ja kõhunäärme kanalites;
• tagab pankrease sekretsiooni ja sapi sekretsiooni soole luumenisse;
• aitab täita sapipõie sapiga ja suurendada survet kanalis.

Toidu seedimise protsessis, kui mao ja kaksteistsõrmiksool on aktiivsuse tipus, vähenevad CO kiud kiiresti, mis viib sapi vabanemiseni kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Puhke ajal kahaneb sfinkter ka, kuid väga aeglaselt. Selle aja jooksul on tema lihased heas vormis, nii et sapp ei sisene soolestikku.

Oddi sulgurlihase aktiivsus ja sapipõie aktiivsus on omavahel tihedalt seotud ning neid koordineerivad närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemid. Kui sapipõie sõlmib, väheneb sfinkteritooni ja vastupidi. Vaheaegade vahel söögikordade vahel on lihaskiud heas vormis ja sapipõie täidetakse sel ajal sapiga.

Sfinkteride düsfunktsioon

Oddi sfinkteri (DSO) düsfunktsioon on selle motoorika patoloogiline häire. Selle rikkumise tagajärjeks on sapiteede või pankrease sekretsioonide kontrollimatu sekretsioon. See seisund ilmneb kahes vormis: kas düskineesia või stenoosi vormis, st nii funktsionaalsed kui ka orgaanilised patoloogiad, mis on omavahel tihedalt seotud, klassifitseeritakse DSO-ks. Mõned autorid seostavad selles kasvava kasvaja protsessi CO-düsfunktsiooni kontseptsiooniga.

Seega jagatakse DSO-ga patsiendid kahte rühma: stenoosiga ja düskineesiaga. Stenoosi iseloomustab sfinkterite läbimõõdu vähenemine, luumenite kokkusurumine. See esineb kroonilise põletikulise protsessi tõttu organismis. Düskineesia on sulgurlihase kontraktiilsuse häire. Seda võib väljendada selle rõhu või lihasrakkude kaootilise kokkutõmbumise suurenemisena.

Pärast sapipõie eemaldamist patsientidel täheldatakse nii Oddi sphinkteri spasmi kui ka tema puudulikkust. Esimesel juhul väljendub düsfunktsioon sapi või kõhunäärme kanalite rõhu tugevas suurenemises ja teisel juhul sapi sekretsiooni pideva vooluga kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Düsfunktsiooni põhjused

Hoolimata asjaolust, et puuduvad konkreetsed tegurid, mis viiksid Oddi sfinkteri hüpertonuse ilmumiseni, on selle düsfunktsiooni arvukalt põhjuseid.

• põletikuline protsess;
• fibroos (sidekonstruktsioonide cicatricialiste muutuste teke);
• duodeniit;
• kivid sapi kanalis;
• pankreatiit;
• sapipõie eemaldamine;
• inhibiitorite neuronite kahjustamine.

Riskitegurid

Oddi sfinkteri talitlushäire võib areneda igal inimesel, olenemata vanusest. Siiski on kategooriaid inimesi, kellel on selle rikkumise kõrgeim oht:

• naised (eriti hormonaalsete muutuste perioodidel menopausi ajal, lapse kandmise ajal hormonaalsete ravimite kasutamise ajal);
• vanus 30 kuni 50;
• need, kellel on töö või elutingimused, on seotud pideva stressiga;
• inimesed, kellel on eemaldatud sapipõie;
• sapi eemaldamisega seotud elundite haiguste ajalugu;
• noores eas, kellel on ebastabiilne psüühika ja suurenenud emotsionaalsus;
• suhkurtõbi;
• asteenilise kehaehitusega inimesed, kellel on lihaste hüpotroofia ja alakaal;
• läbinud seedetrakti organite operatsiooni, mille tagajärjel häiritakse hormonaalset tausta ja seedetrakti inerveerumist.

Sfinkteride düsfunktsiooni patogenees (mis juhtub, kui rikkumine)

Oddi sapipõie ja sfinkteri tavapärase töö käigus saadetakse sapipõie juurde maksa rakkude sapihapped ja sealt mööda kanaleid kaksteistsõrmiksoole. Söögi ajal vabaneb hormooni koletsüstokiniin, mille mõju all põimib refleksiliselt ja sfinkter lõdvestub - sapi vabaneb.

Oddi sfinkteri hüpertonuse korral laienevad kanalid, rõhk tõuseb, mis viib iseloomulike sümptomite ilmumiseni. CO tooni vähendamise tulemus on reguleerimata sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Siiski ei jõua selle kontsentratsioon normaalväärtusteni, mis põhjustab põletikulise protsessi salajasuse ja arengu.

Oddi sfinkteri spasm põhjustab sappide erituste regulaarse voolu soolestikus. See käivitab seedehäired nagu:

• rasva neeldumise rikkumine;
• peensooles esineva mikrobiotseosi tasakaalustamatus;
• soole sekretsiooni bakteritsiidsed omadused;
• rasvhapete ringluse rikkumine.

Kui Oddi sfinkter kaotab võime hoida survet, siis tekib selle puudulikkus. Sappide sekretsiooni pidev ja reguleerimata sekretsioon põhjustab hologeenset kõhulahtisust. Sappikanali sisu ärritab seedetrakti (sealhulgas söögitoru) limaskesta, soole mikrofloora, mis lõppkokkuvõttes põhjustab düspepsia arengut.

Sfinkteri düsfunktsiooni sümptomid

Täheldatakse järgmisi düskineesia sümptomeid ja Oddi spasmi sfinkterit:

• valu;
• düspepsia;
• kõhu raskustunne;
• neurootilised häired;
• idiopaatiline pankreatiit.

Valu omadused

Valu esineb 2-3 tundi pärast söömist. Reeglina ilmub see paremale küljele ribide all, epigastria piirkonnas, mis kiirgab rinnale (nagu stenokardia). Valu kestus võib ulatuda mitu tundi. Rünnakute esinemissagedus suureneb aja jooksul. Märk - paroksüsmaalne, konstantne (ei täheldatud koliine). Sageli tekitab valu esilekutsumine stressi. Lisaks võib puhkeolekus esineda rünnak, näiteks une ajal.

See on oluline! Sellise rünnaku korral peaksite pöörduma spetsialisti poole (see artikkel on mõeldud ainult tutvumiseks).

CO düsfunktsiooni tüübid

Sõltuvalt sellest, millises segmendis on Oddi sfinkterit, eraldatakse sapiteede (sapiteede) või pankrease tüüpi düsfunktsioon.

Biliaarne düsfunktsioon

Oddi tüüpi biliaarne sfinkteride düsfunktsioon võib esineda kolmes suunas.

1. Iseloomulik: korduvad krambid, väljendunud valu sündroom paremal ribide all. On struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi, suurenenud maksaensüüme, sapiteed on läbimõõduga üle 12 mm.
2. Täheldati samu märke kui esimese tüübi puhul, kuid vähem väljendunud kujul.
3. See düsfunktsiooni rühm iseloomustab ainult valu. Rikkumised, enamasti funktsionaalsed.

Pankrease tüüp

Valu sündroom Oddi sfinkteri düsfunktsioonis kõhunäärme tüübis liigub pankreatiidile omase pildiga. Valu kiirgub selja taha, kui inimene kaldub edasi. Manomeetria diagnoosimisel on düsfunktsiooni tuvastamine umbes 90% juhtudest.

Haiguse diagnoos

Oddi sphinkteri düsfunktsiooni diagnoosimine toimub mitteinvasiivsete ja invasiivsete meetodite abil. Ultraheli ja hepatobiliaarse stsintigraafia on mitteinvasiivsed.

• Ultraheli. See võimaldab määrata kanalite läbimõõdu. Teostatakse stimuleerivate ainetega, mida kasutatakse sekretiini, koletsüstokiniini, rasvaste toitude puhul. Läbimõõt mõõdetakse ühe tunni jooksul 15-minutiliste intervallidega.
• Scintigraafia Avastab düsfunktsiooni olemasolu või puudumise isotoopide sisestamisega, millele järgneb kahemõõtmeline visualiseerimine.

Invasiivsete diagnostiliste meetodite hulgas on kõige sagedasemad järgmised.

• Manomeetria Selles uuringus on kanalisse paigaldatud kateeter, mis on varustatud rõhuanduriga. Seega saadakse otsesed andmed Oddi sfinkteri oleku kohta. Manomeetria käigus registreeritakse tulemused, mille põhjal tehakse järeldused hiljem.
• Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia. See ühendab endoskoopiat ja röntgenkiirte. Protseduuri läbiviimisel viiakse kaksteistsõrmiksoole papillasse endoskoopi kontrastainet, mille tulemusena saadakse ekraanil galluse ja pankrease kanalite pilt.

Patsiendi uurimise staadiumis viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi selliste haiguste ja häiretega nagu:

• mittekalkulaarne koletsüstiit;
• postkoletsüstektoomia sündroom;
• sapipõie düsfunktsioon;
• sapi või pankrease kanali stenoos.

Ravimeetodid

Oddi spasmi düskineesia ja sfinkteri ravi on suunatud mitmete probleemide lahendamisele:

• valu ja muude sümptomite kõrvaldamine;
• sfinkterlihaste kiudude lõdvestumine, rõhu alandamine;
• tagada salajane tavapärane kliirens;
• soole mikrofloora tasakaalu normaliseerimine;
• bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamine (kui on olemas).

Selleks kasutage dieetravi, ravimiravi, endoskoopilist ja kirurgilist sekkumist.

Dieetravi

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab tingimata dieeti. See hõlmab rasvaste toitude väljajätmist, milles kasutatakse peamiselt kiudaineid. Ei ole soovitatav süüa köögivilju ja puuvilju, neid tuleks keeta või küpsetada.

Söömine peaks toimuma sageli väikeste portsjonite kaupa.

Tähelepanu! Eeltingimus on öösel söömine enne magamaminekut. Selline hiline õhtusöök takistab sapi stagnatsiooni.

Narkomaania ravi

Kuna Oddi sfinkteri düsfunktsioon on kõigepealt valu ja düspepsia, on ravimiteraapia eesmärgiks nende sümptomite kõrvaldamine. Lisaks on ravimite eesmärk takistada põletikulise protsessi komplikatsioone ja välimust. Selleks kuvatakse selliste vahendite vastuvõtt:

• antispasmoodikumid;
• antisekretoorsed ravimid;
• psühhotroopsed ravimid

Endoskoopiline ja kirurgiline ravi

Kui Oddi sphinkteri spasmile ei ole konservatiivseid meetodeid, siis rakendage agressiivsemat toimet.

• Endoskoopiline papillosfäärteroomia.
• Baloni laiendamine ja sfinkteri stentimine.
• Transduodenaalne sphincteroplasty.
• Botuliinitoksiini süstimine.

Prognoos ja ennetamine

Sissetungi töötlemine Oddi düsfunktsioonil on soodne prognoos. Ennetusmeetmeid võib pidada dieediks, suurendades stressiresistentsust, seedetrakti haiguste õigeaegset ravi.

Oddi sfinkteri düsfunktsioon

Oddi sfinkteride düsfunktsioon on healoomuline haigus, mis ei ole arvutuslik (mis ei ole seotud kivide esinemisega sapipõie ja kanalisatsiooniga) looduses, mis väljendub sapi liikumise paisumises sapiteedil pankrease kanaliga kokkusulamise kohas.

Tavaliselt koguneb maksa tekitatud sapi sapipõie ja segatakse pankrease eritistega kaksteistsõrmiksoole luumenisse anatoomilise moodustumise kaudu, mida nimetatakse suureks kaksteistsõrmiksooleks. Sekkumise sagedust kaksteistsõrmiksooles, mis on vajalik adekvaatse seedimise jaoks, pakub lihaste organ, mis asub Vateri nibu paksuses, Oddi sfinkteris.

Aktiivse seedimise faaside vahelisel perioodil on sfinkter tugevnenud, hoides sapi ja kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoolest välja (konstantne eraldumine toimub tavaliselt isegi söögi vahel, kuid väga väikestes kogustes - paar tilka iga minuti järel). Kui osaliselt töödeldud toitu läbib kõhust peensoole, hakkab sfinkter töötama pumba põhimõttel, lastes kanalisisu väikeste portsjonitena kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Sfinkteride aktiivsuse sagedus on mitu sekundit minutini, sõltuvalt seedimise intensiivsusest.

Lisaks soole eritiste soolestikus vabanemise reguleerimisele hoiab Oddi sfinkter takistab soolestiku sisu tagasi sappide ja pankrease kanalite luumenisse.

Sapp täidab palju funktsioone, mis on vajalikud toidu optimaalseks seedimiseks: neutraliseerib maomahla agressiivsed ensüümid, loob soodsa keskkonna pankrease ensüümide aktiveerimiseks, lõhustab rasvu, stimuleerib peensoole liikumisaktiivsust ja mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist jne. Pankrease mahl sisaldab lipaasi ensüüme rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemiseks vajalik proteaas, amülaas.

Oddi sfinkteri düsfunktsioon häirib sapi ja pankrease sekretsiooni voolu, nende kaasamine toidu seedimisprotsessi ei ole õige, mis põhjustab seedetrakti mitmesuguseid häireid.

Üldiselt on 30–50-aastased naised, kes on läbinud koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine), vastuvõtlikud.

Õigeaegselt algatatud farmakoteraapiaga kõrvaldatakse lühikese aja jooksul Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni sümptomid. Invasiivsete ravimeetodite efektiivsus ületab 90%.

Põhjused ja riskitegurid

Kuna düsfunktsioon võib olla nii orgaaniline kui ka anorgaaniline, on selle põhjused erinevad.

Oddi orgaanilise olemuse sfinkteri katkemine (tõeline stenoos) on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletiku, hüperplaasia või fibroosi tagajärg.

Patoloogilise seisundi funktsionaalsed (anorgaanilised) põhjused on:

• maksa- ja sapiteede haigus;
• operatsiooni (resektsioon, gastrektoomia) mõju mao haigustele;
• seisundid pärast soole resektsiooni;
• endokrinopaatiad (kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsioon, suhkurtõbi, neerupealiste haigused);
• rasedus;
• farmakoteraapia hormonaalsete ravimitega;
• vahetada haigusi;
• süsteemsed haigused (sh autoimmuun);
• seisundid pärast koletsüstektoomia;
• ravimite kasutamine, mis mõjutavad silelihaste tooni ja motoorilist aktiivsust;
• mao ja kõhunäärme haigused (gastriit, pankreatiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand).

Oddi sfinkteri toimimise häirimise riskitegurid on:

• pidev vaimne stress;
• ülemäärane psühho-emotsionaalne stress;
• kirg tasakaalustamata toitumise vastu, sealhulgas need, mis põhinevad rangel toidu tarbimise piiramisel.

Haiguse vormid

Etioloogiline tegur on järgmised:

• primaarne (ilma eelneva patoloogiata);
• sekundaarne (tuleneb põhihaigusest).

Funktsionaalse oleku järgi:

• hüperfunktsionaalne düskineesia;
• düskineesia hüpofunktsiooniga.

Selleks, et liigitada Oddi sfinkteritüübi tüüp vastavalt objektiivsetele andmetele Rooma konsensuse ajal (1999), pakuti välja diagnostilised kriteeriumid:

• klassikaline valu;
• vähemalt kahe järjestikuse uuringu ajal maksaensüümide (AST, leeliseline fosfataas) vähemalt kaks korda suurem;
• kontrastaine evakueerimise aeglustamine 45 minuti jooksul endoskoopilise retrograde kolangiopankreatograafia ajal;
• choledochuse laiendamine kuni 12 mm.

Düsfunktsiooni tüübid, mis määratakse kindlaks vastavalt kriteeriumidele:

1. Biliaar I - mida iseloomustab kõigi eespool nimetatud sümptomite olemasolu.
2. Biliaar II - klassikaline sapiteede valu, kombineerituna 1 või 2 diagnostilise kriteeriumiga.
3. Biliaarne III - isoleeritud valu sündroom ilma muude märkideta.
4. Pankrease - valu sündroom, mis on iseloomulik kõhunäärme põletikulistele protsessidele (koos pankrease ensüümide taseme tõusuga).

Sümptomid

Oddi sfinkteri düsfunktsiooni kliiniline pilt on mitmekesine:

• valu epigastria piirkonnas, parempoolses hüpokondriumis, igav iseloom, mõnikord kolikaat, lühiajaline, põhjustatud toitumise ebatäpsusest, psühho-emotsionaalsest ülekoormusest, liigsest liikumisest. Valu võib kiirguda paremale küünal, õlg, seljaosa, pankrease tüüpi on ägedad ja ägedad;
• kibedus suus;
• iiveldus, sapi oksendamine;
• kõhuõõne, valu nabapiirkonnas;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• suurenenud väsimus;
• ärrituvus;
• unehäired.

Valu sündroom on paroksüsmaalne; enamikul juhtudel ei ole vaheperioodil kaebusi esitatud.

Diagnostika

Seda patoloogiat iseloomustab selge, soovituslike andmete puudumine, mis kinnitavad Oddi sfinkteri häire olemasolu või puudumist heaolu perioodil. Suurem osa uuringutest on informatiivsed, kui need viiakse läbi rünnaku ajal:

• maksa ja pankrease ensüümide taseme määramine (mida iseloomustab laboratoorsete andmete muutuste puudumine interkotaalses perioodis);
• provokatiivsed testid (näiteks morfiin-progestiinvalu provokatsiooni test);
• sapiteede endoskoopiline manomeetria;
• Ultraheli uuring;
• hepatobiaarse tsooni kvantitatiivne stsintigraafia;
• endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.

Ravi

Haiguse ravi viiakse läbi invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega.

Mitteinvasiivsed (konservatiivsed) raviviisid:

• ratsionaalne dieetravi (soolaste toitude piiramine, praetud, rasvaste toitude tagasilükkamine, suure hulga dieetkiudude sisaldavate toodete sissetoomine toidus);
• spasmolüütilised ravimid [nitraadid, antikoliinergilised ained, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, müotroopsed spasmodikumid, soolehormoonid (koletsüstokiniin, glükagoon)];
• choleretic;
• cholekinetics.

Üldiselt mõjutab Oddi sulgurlihase düskineesia 30–50-aastaseid naisi, kes on läbinud koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Farmakoterapeutilise toime ebatõhususe tõttu kasutatakse düsfunktsiooni korrigeerimiseks invasiivseid meetodeid:

• endoskoopiline papillafosterotoomia;
• endoskoopiline ballooni laiendamine ajutiste stentkateetrite paigaldamisega;
• botuliinitoksiini süstimine vater papilla.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Oddi sfinkteri düsfunktsiooni tüsistused võivad olla:

• kolangiit;
• sapikivide haigus;
• pankreatiit;
• gastroduodenitis.

Prognoos

Prognoos on soodne. Õigeaegselt algatatud farmakoteraapia korral on haiguse sümptomid lühikese aja jooksul tasakaalustatud. Invasiivsete ravimeetodite efektiivsus ületab 90%.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski riiklik meditsiiniülikool"), eriala "üldmeditsiin", kvalifikatsioon "doktor". 2008-2012 - Kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, SBEI HPE "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!