Flegmonoosne apenditsiit

Phlegmonous apenditsiit on akuutse apenditsiidi vorm, mida iseloomustab tugev turse ja mädaste masside kogunemine. Lisas toodud ägeda põletikulise protsessi selles staadiumis progresseerub haigus väga kiiresti, ilmneb sageli 20–40-aastaste vanuserühmas, naistel esineb see kaks korda sagedamini kui meestel, eriti lapse kandmise ajal. ICD-10 klassifikatsiooni kood on K35 "Äge apenditsiit." Artiklis kirjeldatakse haiguse peamisi sümptomeid, põhjuseid ja akuutset etappi.

Lisapõletik võib ilmneda mitte ainult ägeda flegmaalse põletiku vormis. On ka katarraalne apenditsiit, mille tunnuseks on mäda kogunemine. On olemas ka gangrenoosne apenditsiit, kus algab elundi kudede surm. Igasugune äärmiselt ohtlik, nõuab kohest meditsiinilist sekkumist ja ravi. Samuti ei välistata flegmonoosset ja haavandilist varianti, kus põletik tekib cecumi protsessi limaskesta haava taustal.

Põhjused

Eksperdid ei täpsusta haiguse täpset põhjust. Haigust võib esile kutsuda mitmeid tegureid, paljud on seotud kehva toitumise ja tasakaalustamata toitumisega. Sageli areneb see haigus patsientidel, kes tarbivad suurel hulgal valku, mis kutsub esile soolestikus peituvaid protsesse. Sageli on suurenenud valgu sisaldusega kõhukinnisused, soolte tavapärase korrapärase puhastamise võimatus.

See toob kaasa ka patogeensete taimestike tekke, mis soodustab põletikuliste protsesside arengut. Mõningatel juhtudel on võimalik, et liites sisalduv luumen ja piima võivad parasiitidega - ussidega üle voolata.

On mitmeid tegureid, mis põhjustavad haiguse arengut. Üks neist on trombi moodustumine liite anumates, mille tulemusena tekib koe põletiku protsess, organ muutub patogeense taimestiku suhtes vastuvõtlikuks.

Mõnikord esineb haiguse vorm keerulise apenditsiidina. Lisaks areneb äge flegmonoosne apenditsiit, kui liite protsessi luumen on suletud roojaga või parasiitide kogunemisega usside kujul. Põletiku väljanägemise ja kujunemisega suurenevad lümfisõlmed, blokeerides ka luumeni. Kõik see soodustab bakterikeskkonna arengut.

Infektsioon ise algab siis, kui veri on nakatunud või soolestiku infektsioon. Järgnevad haigused mõjutavad ka haiguse arengut: t

• Soole haigus, nimelt koliit, kus on jämesoole pinnal põletikuline protsess.
• Günekoloogilised haigused, sageli emaka põletik.
• Kroonilised sapipõie või sapiteede haigused.
• Tüsistused pärast operatsiooni adhesioonina.
• Kroonilise apenditsiidi teke kiulises.

Igal juhul on flegmonoosse apenditsiidi puhul oluline uurida protsessi seinte mikroskoopi, et saada täielik ülevaade haigusest.

Sümptomaatika

Peamine haigusnäht on tõsine valu. Ebamugavustunne ja valu on lokaliseerunud paremale, naba lähedal, nagu ägeda apenditsiidi puhul. Tugev, talumatu tunne, mida patsiendid tähistavad pulseerivana. Patsientidel võib tekkida iiveldus, kuid oksendamist ei toimu. Hüpertermia esineb vahemikus 38-38,5 ° C. Kuid protsessi ebatüüpilise asukoha tõttu võivad sümptomid asuda ebatavaliselt.

• Pika lisaga ja vaagnapõhja langetamisega on valu tunda kubemes või pubi kohal.
• Kui see paikneb üle neerude tüüpilise, tajutakse ebamugavust parema külje ribide tasandil.
• Kui lisa on kaardus, võib selja taga olla ebamugavustunne ja valulikkus.
• Väga harva on sooleorganite atüüpiline kaasasündinud asukoht, kus lisa asub vasakul. See on diagnoosimise kõige raskem variant.
• Valu ja ebamugavustunde tunne kõhus, vasakule küljele lähemale, võib-olla cecumi nihutatud asendiga.

Patsiendi uurimine näitab:

• Keha puhitus.
• Fibriinne kiht.
• Pusside olemasolu.
• Lisa pinget.

Diagnostika

Haiguse tavapärase kulgemise korral on diagnoos lihtne. Diagnoos ei nõua kirurgi kvalifikatsiooni, gastroenteroloog võib haiguse avastada. Diagnoosi selgitab vereanalüüs.

Haiguse välised näitajad vastavad järgmisele:

• Nahale kandmine.
• Patsiendil on külm higistamine.
• Valge tahvel keelel.
• Pulss on sagedane.
• Kõhu lihased on väga pingelised, mida arst tunneb uurimise ajal.
• Pressimisel on tugev valu pärast seda, kui arst oma käe tõmbas.

Flegmonoosne apenditsiit on oluline teiste haiguste eristamiseks. Naistel on haiguse sarnasus liidete põletikuga, munasarjade purunemisega või tsüstiga. Sarnased sümptomid esinevad neerukoolikutes, divertikuliit, püelonefriisis.

Täieliku pildi ja täpse diagnoosi saamiseks teostatakse ultraheli - uuring kõhuõõne ja vaagna asuvate elundite kohta. Lisapõletiku avastamiseks ei ole uuring ultraheli abil nii informatiivne, kuid see võimaldab välistada võimalikke teisi günekoloogilise, urogenitaalse või soolekeskkonna haigusi. Võib teha vaginaalset või rektaalset uurimist. Täpse tulemuse puudumisel on võimalik CT-skaneerimine.

Ravi

Flegmonoosne apenditsiit ravitakse 90% juhtudest põletikulise protsessi eemaldamiseks. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg teeb kõhupiirkonda sisselõike ja tungib kõhukelmesse, seejärel eemaldab ta põletikulise protsessi. Kui leitakse efusiooni, on vaja seda kuivada. Pärast antibakteriaalsete ravimite sissetoomist nakkuse või patogeensete taimestike tekke ärahoidmiseks. Haava pärast sisselõiget ei ole täielikult õmmeldud, kuna on vajalik kanalisatsiooni paigaldamine.

Lisaks kõhu manipulatsioonile on viimasel ajal laparoskoopiast saanud kiireloomuline operatsioonitüüp. Samal ajal ei ole kõhukelme vaja sisselõiget teha, arst tungib kehasse läbi kolme väikese auguga laparoskoopi abil. Kõik arsti toimingud peegelduvad monitori ekraanil, samas kui operatsioon on patsiendile ohutum, põhjustab vähem probleeme ja kiiret taastumist.

Postoperatiivsel perioodil näidatakse patsiendile antibiootikume. Haiguste või peritoniidi vormis esinevate komplikatsioonide puudumisel muutub patsient lihtsamaks, paranemine on kiire. Nädala või 10 päeva pärast saab ta koju viia, kus ta läbib täieliku sissenõudmise. Tavaline elustiil on võimalik ühe kuu jooksul pärast heakskiidu andmist, arvestades kõiki soovitusi. Eriti oluline toitumine kogu taastumise etapis.

Ennetamine ja prognoosimine

Arstid teevad pärast flegmonoosse apenditsiidi eemaldamist soodsaid prognoose. Surmaga lõppenud juhtumid on haruldased. Statistika näitab ainult 0,1% surmaga lõppenud juhtudest. Suremust esineb ainult väga nõrga immuunsusega patsientidel vanemas eas või lastel hooletusse jäetud juhtumite ja difuusse peritoniidi vormis esinevate komplikatsioonide korral.

Kui otsite aja jooksul arstiabi, tekib apenditsiidi seinte rebend, sel juhul ei välistata haiguse gangreenilist vormi. Lisaks on võimalik liimide moodustumine. Kõige ohtlikum komplikatsioon on mädanenud verehüüvete teke. Samal ajal on võimalik sepsise teke.

Kuna haigus on põhjustatud erinevatest teguritest, on raske ennetada või vältida. Sümptomite ja haiguse tekkimise korral on oluline otsida abi aja jooksul, mitte ravi edasilükkamist.

Ennetusmeetmed - ratsionaalse eluviisi, toitumise, igapäevaelu, une ja puhkuse üldiste soovituste järgimine. Dieetis on soovitav valida taimse päritoluga toit, millel on suur jäme kiud, kiud. Toiduained, mis on rasked, rasvased, raskesti seeditavad, et toidust välja jätta. Lihatoodetest eelistatakse madala rasvasisaldusega vasikat, kodulinde, kala. Enne kasutamist pestakse või keedetakse alati köögivilju ja puuvilju. Oluline on regulaarselt tarbida piimatooteid, millel on positiivne mõju seedeelunditele. Puhas vesi on tervise jaoks äärmiselt oluline. Soovitatav on juua vett vähemalt poolteist liitrit päevas. Selline sündmus annab kehale, kudedele ja rakkudele veega, käivitab elundite, soolte harmoonilise töö ja eemaldab mürgised ained.

Kui ilmnevad ebasoodsad sümptomid ja terviseprobleemid, ärge viivitage arsti külastamisega. Soovitatav on ravida haigusi algstaadiumis, vältides komplikatsioone ja tervisekahjustusi.

Kogu tõde apenditsiidi limaskestast

Flegmonoosne apenditsiit on liites põletikulise protsessi kolmas etapp. Sellel on kõige suuremad sümptomid, nii et enamik inimesi pöördub arsti poole just siis, kui haigus on selles staadiumis möödunud. Kuigi seda on soovitav teha palju varem, sest selline viivitus võib olla täis tõsiseid tüsistusi kuni patsiendi surmani.

Seega on peamine põhjus flegmonoosse apenditsiidi tekkeks õigeaegse meditsiinilise, nimelt kirurgilise, hooldusravi puudumine. Seda haiguse vormi iseloomustab märgatav paksenemine ja liite suuruse suurenemine, samuti võimas suppuratsioon. Samas on liite seinad paistes ja lahti ning neil on ka fibriinsed kihid.

Tähelepanu! Haiguse üleminek flegoonsele vormile võib olla patsiendile eluohtlik, kuna põletikuline lisa võib selle pärast mitu tundi lõhkeda ja põhjustada väga tõsiste tüsistuste teket.

Sümptomid

Flegmonoosse staadiumi alguse määr ja seega ka ilmingud on kõikidele inimestele erinevad. See sõltub suures osas liidete veresoonte tromboosi olemasolust või puudumisest, mis on põletiku ja suppureerimise progresseerumise tagajärg.

Tähelepanu! Kui teil on kõhuvalu, peate kohe kiirabi saatma.

Seda iseloomustavad ägedad valud, mis paiknevad reeglina kõhu paremas pooles ja mida raskendab füüsiline pingutus, kehaasendi muutus, köha, aevastamine jne. Täheldatakse ka flegmaalses staadiumis:

• veidi kõrgenenud temperatuur, kuid tavaliselt vahemikus 37 - 37,5 ° C;
• üldine nõrkus;
• peavalud;
• iiveldus;
• lihaspinge kõhu seina paremal poolel;
• tahvli moodustumine keelel;
• oksendamine on võimalik.

Oluline: tavaliselt öeldakse, et apenditsiidi flegmaalne staadium on 12 tundi pärast haiguse esimeste ilmingute ilmnemist, kuid teatud juhtudel võib see areneda kas 2. või mitu päeva hiljem.

Ravi

Tänapäeval viiakse põletikulise protsessi ükskõik millises etapis läbi apenditsiidi ravi, eemaldades kirurgiliselt vermiformse protsessi. Kuid mida kiiremini patsient pöördub abi saamiseks, seda rohkem aega peab arstidel ette valmistama ja seetõttu, kui on tehnilisi võimalusi, on võimalus teha operatsioon laparoskoopia abil. Peale selle vähendab varajastes etappides spetsialistidega kokkupuude komplikatsioonide riske ja hõlbustab kirurgide tööd. Laparoskoopia ajal eemaldab kirurg liite spetsiaalse varustuse abil, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi mitme läbilöögi. Seetõttu on pärast sellist operatsiooni taastumine palju lühem ja armid on peaaegu märkamatud.

Kuid kuna akuutne flegmonoosne apenditsiit on ohtlik tänu kiirele üleminekule gangreenilisse etappi ja järsku vermiformi seina rebendisse, siis kui on kahtlus selle esinemise üle, otsustavad arstid läbi viia klassikalise apendektoomia. Selle operatsiooni ajal teeb kirurg sisselõiget kuni 10 cm pikkusele eesmisele kõhuseinale piirkonnas, kus cecum-protsess on ette nähtud. Siis valib ta selle lisa, sidab oma mesentery baasi ja katkestab põletikulise protsessi. Traditsiooniliselt toimub protseduur üldanesteesia all ja kestab kuni 40 minutit.

Tähelepanu! Tulenevalt asjaolust, et flegmonoosse apenditsiidi korral on lisakatkestuse oht äärmiselt kõrge, tehakse tavaliselt apendektoomia hädaolukorras.

Kui operatsioon oli edukas, eemaldati lisa õigeaegselt ja selle seinad olid terved, siis tavaliselt taastati patsiendid kiiresti ja naasis normaalsele elustiilile. Sellegipoolest on lisa eemaldamine kirurgiline sekkumine organismis, nii et pärast seda peavad patsiendid läbima teatud rehabilitatsiooniperioodi.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Tüsistuste puudumisel on patsientidel tavaliselt lubatud tõusta ja käia iseseisvalt mõni tund pärast operatsiooni. Kuid esimene "kirjalikult proovimine" on endiselt väärt meditsiinitöötajate või sugulaste kontrolli all. Positiivne viis taastumise kiirusele mõjutab spetsiaalsete hingamisõppuste ja treeningteraapia rakendamist, mis iga patsiendi jaoks valib individuaalselt.

Esimesel paaril päeval pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel süüa ainult vedelaid toite, näiteks puljonge, purustatud köögivilja suppe, jogurtit jne. Järk-järgult võib toitumine olla pisut laienenud puu-, köögiviljapüree, piimatoodete ja teravilja tõttu. Kõik see aeg peaks süüa tihti ja väikestes portsjonites, sa pead süüa optimaalselt kuni 6 korda päevas.

Tulevikus hakkab menüü sisaldama tahket toitu, kuid 2 nädalat tuleks vältida:

• suitsutatud liha;
• rasvane liha;
• äge;
• vürtsikas;
• praetud toit;
• gaseeritud joogid;
• konservid;
• kuklid;
• alkohol jne

Oluline: kuu jooksul saab patsient järk-järgult naasta vanasse dieeti ja menüüd.

Pärast haiglast väljaviimist ei saa te kohe tööle asuda, eriti kui see on seotud füüsilise tööga. Täielikult keeruline füüsiline töö võib olla vaid 3 kuud pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Flegmonoosne apenditsiit on patsiendi tervisele ja isegi elule väga ohtlik. Õigeaegse ravi puudumisel võib see kaasa tuua:

• hävitav apenditsiit;
• lisa perforatsioon;
• kohalik ja laialt levinud peritoniit;
• maksapõletik ja maksa venoosne tromboos;
• asetsev infiltratsioon;
• abstsess;
• sepsis ja septiline šokk.

Flegmonoosne apenditsiit

Lisa põletik, lisa, algab alati katarraadi etapiga, mis kestab mitu tundi. Kui inimene selle aja jooksul ei pöördu arsti poole, areneb patoloogiline protsess edasi ja põletik läheb järgmisesse vormi: flegmonoosne apenditsiit. Sellele etapile on iseloomulik selge kliiniline pilt, mis on tingitud mädanenud masside kogunemisest liite õõnsusse, selle suuruse suurenemisele ja mõjule naabruses asuvatele kudedele ja elunditele.

Ägeda apenditsiidi faasilise arengu staadium kestab keskmiselt 6 kuni 24 tundi ja on tõsiste tüsistuste tekkeks väga ohtlik.

Põhjused

Põletik ja lisamise nõrgenemine, muutes selle flegmoniks ("pussi pussi"), võib esineda igas vanuses. Absoluutselt terve inimene, kellel on normaalselt toimiv sool, võib haigestuda ja patsient, kes põeb kroonilist seedetrakti patoloogiat, võib vastupidi elada kogu elu kogu aeg rahulikult koos lisaga.

Lisas on põletiku palju põhjuseid, mida saab jagada kahte rühma. Esimene neist on lisaõõnsuse äravool, selle ummistus tiheda toidu massiga või väljaheitega. Selle tulemusena stagnatsioon, selle lagunemine patogeensete mikrofloorade aktiveerumisega, mis põhjustab protsessis bakteriaalse põletiku algust.

Teine põhjus põhjustab verevarustuse katkemist lisasse. See juhtub kõige sagedamini arterite tromboosi ajal, mis annavad oma kudedele toitu. Selle tulemusena nad ei saa hapnikku, algab nekroos ja põletiku bakterikomponendi lisamine viib ägeda apenditsiidi ja selle flegmaalse faasi tekkeni.

Sümptomid

Sõltuvalt inimese keha algsest seisundist ja immuunsusest kestab soole bakteriaalse taimestiku aktiivsus esimese ägeda põletiku, katarraalse astme, etapp 1 kuni 6 tundi. Selle aja jooksul esineb kliiniliste sümptomite suurenemine ja patsiendi seisundi halvenemine. Haiguse alguses ei ole valud väga tugevad ja neil on difuusne lokaliseerumine. Neid võib tunda epigastriumis, naba lähedal, põie või neerude piirkonnas. Keha mürgistus algab palavikuga, letargiaga, apaatiaga. Sageli täheldatakse iiveldust ja oksendamist.

Kui isik erinevatel põhjustel ei konsulteerinud arstiga, siis mõne tunni pärast satub katarraalne staadium flegooni moodustumise etappi. Lisas suureneb järsult turse tõttu suurenenud suurus, see on täidetud soolte massiga segatud mädanikuga, selle seinad muutuvad õhukesteks ja kergesti vigastatavad ning isegi väikese füüsilise koormusega. Patsient tunneb valu suurenemist, selle nihkumist õiges sääreluu piirkonnas kiiritusega kõhuõõne teistesse osadesse. Kehatemperatuur on püsivalt suurenenud kuni 40 kraadi, tugev peavalu, tõsine halb enesetunne ja oksendamine sageli korduvad.

Selliste sümptomite tekkimisega on vaja kiiresti pöörduda arsti poole ja operatsiooni. Kui te unustate aega, lõhkeb pingeline ja tormirohke protsess, ja selle sisu valatakse siseorganite vahelisse ruumi, mis viib peritoniidini. Ja see haigus on elu jaoks väga ohtlik ning nõuab kiiret ja keerulist ravi.

Diagnoosimine ja ravi

Ägeda apenditsiidi diagnoosimisel tugineb arst patsiendi spetsiifilistele kaebustele, kõhu palpatsioonile (palpatsioon) ja kliinilisele vereanalüüsile. Haiguse ajalugu (selle ilmingute ilmumine ja kujunemine), valu iseloomulik paiknemine ja esimeste sümptomite tekkimisest möödunud tundide arv võimaldavad arstil määrata ägeda põletiku staadiumi. Seda abistab vereanalüüs, kus leukotsütoos ja ESR suurenevad järsult koos flegmonoosse faasi tekkega. Kõhu palpeerimisel määrab kindlaks tugev valu kõhulahtisuse piirkonnas, eesmise kõhuseina võib esineda pinget.

Leukotsütoosi iseloomustab valgete vereliblede (leukotsüütide) kasv, mis näitab kehas põletikulist protsessi.

Mõnel juhul on vajalik diferentsiaaldiagnoos akuutse koletsüstiidi, pankreatiidi, adnexiidi või nefriidiga. Seejärel rakendage fluoroskoopiat või ultraheli.

Flegmonaalse apenditsiidi ravi on ainult kirurgiline ja seda tuleb teha kiiresti. Sekkumise meetod valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja lisale tekitatud kahju suurusest. Koos traditsioonilise avatud apendektoomiaga kasutatakse laialdaselt laparoskoopilist lähenemist, mis on kõige vähem invasiivne ja vähem traumaatiline. Juhul, kui on olemas rebendav lisa, siis tehakse selle eemaldamine ja kõhuõõne puhastamine ainult avatud meetodi abil.

Postoperatiivne periood

Lisaektoomia on kõhuõõne operatsioon ja kohe pärast seda võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Nad võivad olla varakult ja hilja ning neist mitmetest on kõige sagedasemad. Nendeks on sisemine verejooks, haavade nõrkumine, abstsessid, adhesioonid, soole fistulid, püleflebiit (portaalveeni tromboflebiit).

Nende ohtlike tüsistuste tõenäosuse minimeerimiseks ja patsiendile kiire taastumise võimaldamiseks hõlmab operatsioonijärgne ravi mitte ainult ravimeid (antibiootikumid, vereülekanded).

8-10 tunni pärast võib patsient hoolikalt ronida ja vähe kõndida.

Teisel päeval teostatakse hingamisõppusi ja mõningaid füsioteraapia harjutusi.

Pärast operatsiooni on väga oluline ja toitumine. Esimesel päeval lubatakse juua vaid vähe vett, seejärel hõõrutakse järk-järgult keedetud või aurutatud toitude roogasid. Pärast haiglast väljaviimist peab patsient järgima toitumisalaseid soovitusi veel 2 nädalat. Välja arvatud:

• gaseeritud joogid
• kohv ja tugev tee
• kõik vürtsikas maitseained
• suitsutatud liha

Köögiviljad tuleks küpsetada ja puhastada ning vilju tuleks küpsetada. Soovitatavad teraviljad, supid nõrkades puljongites, tükeldatud lahja liha ja kalad, keedetud "veevannis". On vaja jälgida murdosa dieeti: kuni 6 korda päevas väikestes kogustes, päevane kalorisisaldus - kuni 3000.

Flegmonoosne apenditsiit on tõsine ja ohtlik haigus. Kuid operatsiooni aeg ja soodne postoperatiivne periood toovad alati kaasa patsiendi täieliku taastumise.

Äge limaskestapõletik

Flegmonoosne apenditsiit on cecumi liite põletiku üks negatiivsemaid etappe, mis nõuab erakorralist operatsiooni, sest see võib kaasa tuua ähvardava stsenaariumi ja isegi surma.

Ägeda apenditsiidi esinemissagedus noorukite ja keskealiste inimeste seas on viinud pideva abitaotluse ja kirurgilise sekkumise poole teatavas arenguetapis.

Flegmonoosne apenditsiit on akuutse apenditsiidi loomulik, eraldiseisev staadium, kui õigeaegset abi ei ole järgitud ja põletik on nihkunud teisele, veelgi ohtlikumale vormile.

Mõnedes maailma piirkondades võib lisa (lisa) patoloogia akuutses vormis olla kuni 80% kõigist kiireloomulistest kirurgilistest tingimustest ja toimingutest.

Teatud hulga meditsiiniliste teadmiste puudumine põletikulise protsessi tunnuste kohta viib sageli tüsistuste ilmnemise ja isegi surmani.

Probleemi olemus ja selle põhjused

Lisasüsteemi põletikku on kaasaegse meditsiini poolt põhjalikult uuritud ja selle sümptomeid on teaduslike ajakirjade puhul kirjeldatud ainult viimase sajandi jooksul, rohkem kui 120 aastat.

Kuid haiguse tunnuste ignoreerimine ja isehooldus kodus võivad viia ohtliku flegmonoosse apenditsiidi etapi tekkeni, mis paratamatult esineb protsessi arengus ilma nõuetekohase sekkumiseta.

Cecumi liite põletik - sagedane nähtus naistel nende anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu.

Inimkonna naise poole kõhuõõnes on rohkem elundeid, mis võivad patoloogilist protsessi käivitada.

Meestel on äge apenditsiit vähem levinud ja enamasti 15 kuni 33 aastat. Pärast 40 aastat esineb valdavalt kroonilise haiguse vorm, mis ilmneb ähmaste ja nähtamatute märkidena.

Lisas on põletiku tekkeks palju põhjuseid, mõnikord tekivad nad kumulatiivse toime, seega võivad eeldused põletiku olemuse kohta olla kõige muutlikumad:

• bakteriaalsete kahjustuste või parasiitide olemasolu kehas;
• liite luumenite ummistumine erinevate ainete, võõrkehade, toidujäätmetega (lastes sisalduvate mänguasjade väikesed üksikasjad, seemnete seemned, fekaalid, puuviljade kivid);
• põletiku areng teiste kõhuõõne negatiivsete protsesside taustal, mis viib lõpuks ägeda apenditsiidi tekkimise algusjärgus.

Äge apenditsiit on haigus, mida on raske ära tunda ja ohtlik, sageli maskeeriv seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi akuutsete patoloogiate ilminguna, mille sümptomeid peetakse kõhupiirkonnas ilmnevateks, paremal küljel ja juhinduvad sellest ühisest tunnusest.

Siiski viitab apenditsiit ohtlike haiguste kategooriale mitte ainult iseloomulike sümptomite ilminguga, vaid ka elundi anatoomilise struktuuri omadustega.

Ägeda kõhu ajal keskendub patsient kõige sagedamini valu paremale küljele kui kõige tõenäolisemale sümptomile.

Kuid lisa võib paikneda vaagna ja sapipõie ja maksa lähedal ning isegi mao ees, kus peegeldub siseorganid, mis leidub mõnel patsiendil.

Lisasuurus erinevates inimestes on samuti muutuv kontseptsioon, kuna autopsia või teostatud operatsiooni puhul on esinenud juhtumeid, mis on vahemikus 1 cm kuni 30 cm.

Ägeda protsessi etapid

Ägeda apenditsiidi arengu algstaadiumis on sümptomid ähmased ja ebatüüpilised või sarnanevad teiste haiguste tunnustega, mida inimene püüab ravida tavapäraste ravimitega, sealhulgas valuvaigistitega, mis veelgi moonutab üldist kliinilist pilti.

Lisas on akuutse põletiku ohtlik omadus selle kiire areng. Arve käib sageli mitte päevade, mitte päevade, vaid isegi tundide eest, mille jooksul põletikulisel protsessil on aega areneda tavalisest akuutsest variandist mädane ja flegmaalne.

Kirurgilises praktikas diferentseeritakse liite põletik neljaks põhietapiks ja ülemineku kiirus ühelt teisele võib olla tingitud erinevatest teguritest:

• keha individuaalsed omadused;
• teiste krooniliste patoloogiate olemasolu selles (haigused, mille puhul gastroenteroloogia tegeleb: diagnoos on sageli juba tehtud ja valu sümptomid on omistatud juba tuvastatud seedesüsteemi patoloogiale);
• immuunpuudulikkus;
• pikaajalise kompressiooni tulemusena ilmnenud protsessi protsesside tromboos;
• keha kalduvus põletikulise mädanema protsessi vastu;
• vajaliku abi puudumine või sobimatute ravimite kasutamine.

Ebasoodsate asjaolude koostoime tulemusena areneb patoloogiline protsess intensiivselt ja läbib järjekindlalt mitmeid võimenduse ja süvenemise etappe, mida meditsiinipraktikas nimetatakse akuutse apenditsiidi staadiumiks.

Enne ja pärast flegmonoosset faasi areneb apenditsiit ligikaudu samasuguse stsenaariumi korral, kusjuures aja ja intensiivsuse vahel on väikesed erinevused:

Katarraalne etapp

Tavaliselt läbib mitte rohkem kui 16 tundi, mil protsessi seinte põletiku sümptomid on hägused ja ilmuvad tavalise märkide seeria parempoolses piirkonnas.

Katarraalse staadiumiga kaasneb söögiisu kaotus, aeg-ajalt süvenemine, mõnikord kõhulahtisus ja oksendamine, iiveldus ja nabapiirkonna valu.

Põletikulise protsessiga kaasnevad sümptomid, mis sarnanevad seedetrakti või toidumürgituse tavapäraste patoloogiatega, ning valu puudumisel paremal pool kõhtu, millele keskmine patsient on orienteeritud, on nad sellisena aktsepteeritavad.

Ravi puudumine põhjustab flegmaalse faasi ilmnemise, mis tekib päev pärast seda, kui lisa on põlenud mis tahes võimaliku põhjuse tõttu.

Flegoonse vormi dünaamikaga kaasnevad suurenenud düspeptilised häired, suurenenud kehatemperatuur, suurenenud valu sümptomid, esialgsed muutused kudedes ja põletiku levik ümbritsevasse kõhukelme lisasse.

Akuutne flegmaalne apenditsiit areneb - ohtlik seisund, millega kaasneb mädane protsess, mille tagajärjel võib väga kannatliku patsiendi haiguse ajalugu täiendada isegi kirurgilise sekkumise tingimustes ägeda peritoniidi tekkeks.

Gangrenous etapp

Akuutne flegmonoosne apenditsiit, mis on ikka veel asjakohase tähelepanu all, mädane põletik läheb liideseinte koe necrotization protsessi, selle täieliku surmamiseni.

Lisas on lõhenenud, mädane sisu, mis levib kõhuorganite piirkonnas.

Septiliste protsesside intensiivne areng algab, kuid mõned patsiendid leevenduvad, sest närvilõpmed, mis on kehale ohuallikast teatanud, surevad.

Flegmonoosne apenditsiit, mille ajalugu ei ole kirurgilise eemaldamise operatsiooni vormis piisavalt lõpetatud, viib üldise seisundini, mida nimetatakse gangreeniliseks etapiks, see on kergesti surmav.

Perforeerimine

See ei erista alati eraldi, sest see on lühike periood, mille vältel akuutne flegmonoosne apenditsiit põhjustab liideseinte perforatsiooni ja septilise sisu tungimist otse kõhuorganitesse.

Sellisel juhul ei ole surmaga lõppenud tagajärg vähem tõenäoline kui gangreeni korral, mida iseloomustab seina täielik hävimine.

Kõhuõõne organ, mis saab mädaneva sisu, hakkab kindlasti põlema ja see tingimus võib viia kõige negatiivsemate tagajärgedeni.

OFA, selle sümptomid ja mõju

Äge flegmonoosne apenditsiit on põletikulise protsessi ohtlik etapp, mis areneb koos ägeda lisapõletikuga, kui patsient ignoreerib tema sümptomeid ja ei pöördu arsti poole.

Ägeda flegmonoosse apenditsiidi teke on loomulik tagajärg mitte ainult teatud negatiivsete tegurite tegevusele, mis tekitasid esialgse seisundi arengut, vaid ka patsiendi tähelepanuta nende tervisele, põhiliste meditsiiniliste teadmiste puudumine.

Lisa lisamine võõrkehadega, fekaalimassiga, toidujäätmetega või parasiitidega patsiendi kehas - mis tahes selline takistus viib katarraalse staadiumini ja mitte-ravitud olekusse nii flegmonoosse kui ka gangreenilise.

Mõnede meditsiiniliste allikate puhul on akuutse seisundi liigitus mõnevõrra erinev.

Flegmonoosset apenditsiiti, perforatiivset ja gangreenilist nimetatakse üheks tüübiks - hävitavaks, mis põhjustab mitte ainult liite seina, vaid ka veresoonte, närvilõpmete, tihedalt paiknevate struktuuride ja elundite hävitamise.

Kõik selles klassifikatsioonis esinevad komplikatsioonid on seotud eraldi liigiga - keerulise apenditsiidiga.

Siiski satub lisapõletik paratamatult päev pärast katarraalse staadiumi algust flegmonoosse apenditsiidini, kus tekivad esialgsed muutused kudedes ja surma protsessid surevad.

Pärast seda algab gangrenoosne staadium, kui protsessi ümber moodustub aktiivne patoloogiliste muutuste tsoon ja protsess lakkab seinte purunemise või lagunemise tõttu.

Katarralist flegmonoosse staadiumini ülemineku ajal täheldati intensiivselt areneva flegmonoosse apenditsiidiga erinevaid üleminekuperioode.

Kirjeldatakse 1 tunni jooksul toimunud arenguid, kuid mõnikord võib protsess kuluda mitu päeva. Flegoonse protsessi kõige iseloomulikumad sümptomid:

• suurenenud valu kõhuõõne paremas servas ja limaskesta piirkonnas (sõltuvalt lisa asukohast, neid võib anda urogenitaalsüsteemile ja alaseljale ning muudele elunditele);
• mürgistus, iiveldus, gagging, patoloogilise düspepsia sümptomid, keele tahvel ja suukuivus;
• lihaspinge paremas hüpokondriumis, lisa kavandatud osas, spasm ja palavik;
• peavalu ja peapööritus, üldine nõrkus - kehas toimuva mädase protsessi mürgistuse tagajärg.

Ägeda apenditsiidiga kaasneb igal juhul flegmonoosse faasi kujunemine, kui algfaasis ignoreeritakse.

Flegmonoosne apenditsiit on põletikulise protsessi arengu loomulik tagajärg, sõltumata selle põhjusest ja etioloogiast.

Selle asemel, et proovida ise teada saada, milline on see tingimus meditsiinilistel veebilehtedel esinevate kahtlaste trükiste abil või parimal juhul meditsiiniliste sõnastike abil, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Pöörduge haiglasse ise, kui patsient saab seda veel teha, või helistage kiirabi, kui ta enam ei suuda.

Kiiresti ravitava ja kirurgilises praktikas akuutse apenditsiidina tuntud seisundi levimus peaks juba viima iga inimese, kes tunneb kõhuvalu kandvat kannatust, erksust.

Kuid isegi tänapäeva ühiskonnas, praeguse meditsiinitasemega, on ikka veel inimesi, kes viivitavad haiglasse minekut.

Flegmonaalse või gangrenoosse apenditsiidi ravi viiakse läbi sama meetodiga nagu kirurgiline sekkumine.

Aga kui algstaadiumis on võimalik teha erilisi tagajärgi, siis ohtlikumates tingimustes võib protsessi areng ja võimalikud tüsistused põhjustada pöördumatuid tagajärgi kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

Akuutse flegmonoosse apenditsiidi tunnused ja ravi

Äge limaskesta apenditsiit viitab patoloogiate rühmale, mis vajab erakorralist kirurgilist sekkumist. Peaaegu kõigil on üldine ettekujutus apenditsiidist - seda haigust väljendab valu kõhu paremal poolel, heaolu halvenemine ja joobeseisundi sümptomid. Kuid mitte igaüks teab, et liite põletik on jagatud etappideks, kõige lihtsam neist on katarraalne ja see võib iseenesest langeda. See asjaolu ei kehti flegmonoosse apenditsiidi kohta, mis nõuab alati õigeaegset toimimist. Ravi puudumine põhjustab patsiendil raskete ja mõnikord surmaga lõppevate tüsistuste tekkimist.

Mis juhtub flegmonoosse apenditsiidiga

Äge apenditsiit kulgeb neljas etapis - katarraalne, mädane, flegmoonne ja lisakatkestusetapp. Katarraalne etapp on algne nähtus, patsiendi sel juhul põletuvad, paksenevad keha seinad ja ilmuvad väikesed valud ja düspepsia. Pärast seda etappi võib apenditsiidi kujunemine olla kahel viisil. Esimene on põletikulise protsessi enesehävitamine, st keha mobiliseerib oma jõud ja kõrvaldab katarraalsed nähtused. Teine võimalus on üleminek mädasele etapile. Selles etapis on mikroobide edasine areng, mis väljendub üksikute kahjustuste tekitamises, mis on tingitud lisade seintele. Purulentse protsessi arendamisel räägitakse üha suurenevat valu, palavikku, joobeseisundi märke.

Purulent etapp läheb flegmonoosse apenditsiidini. Põletik katab kogu keha, pussi fookused on omavahel ühendatud ja tungivad kõikidesse seintesse. Keha suurendab oluliselt, patsiendi seisund on raske. Ravi puudumine toob kaasa mäda läbimurde, liite puruneb ja tekib apenditsiit. Just selles staadiumis leevendab patsient mõnikord, kui valu läheb. Aga see on vale märk ja ta ei tohiks rõõmustada.

Flegmoonse apenditsiidi põhjused

Akuutselt arenev flegmonoosne apenditsiit tekib enamikul juhtudel mõne tunni jooksul ja operatsiooni õnnestumine ning tüsistuste puudumine sõltub isiku visiidist kirurgiasse. Flegmonoosse apenditsiidi täpset diagnoosi saab määrata ainult operatsiooni ajal järgmistel põhjustel:

• Soole seinte terav turse, paksenemine ja lõdvestus.
• Elundi tüvi.
• Täiendav sisu liites.

Nagu juba mainitud, on flegmonoosne apenditsiit üks haiguse faase. Kuni kirurgilise patoloogia põhjuste lõpuni ei ole selge. Lisa põletik toimub paljude provotseerivate tegurite mõjul, millest kõige tõenäolisem on:

• Mõju soolestiku lisatüüpide organismide seintele.
• Keha luumenite ummistus, mis on tingitud selle spasmist või soolestiku võõrkehast. Tühjendamine viib elundi väljavoolu halvenemiseni, mis loob soodsa keskkonna mädanike kurvade väljaarendamiseks.
• Veenide pikaajaline pigistamise ajal ilmnenud protsesside tromboos.

Apenditsiidi esinemist võivad samaaegselt mõjutada mitmed tegurid. Haigus võib ootamatult tekkida igas vanuses, vanuserühmas täheldatakse suuremat arvu patsiente umbes 20 kuni 30 aastat.

Apenditsiidi ühised nähud

Kuna ägeda apenditsiidi tekkimine limaskesta staadiumis nõuab kohest ravi, on soovitav teada selle arengu üldisi märke kõigile. See aitab ajas tähelepanu pöörama sarnaste sümptomite ilmumisele iseendasse või lähedasesse, mis võimaldab teil kohe abi saada kirurgilt.

Flegmonoosse apenditsiidi sümptomeid eelneb katarraalse staadiumi sümptomid. Seda väljendab järgmine kliiniline pilt:

• Kergelt tervise taustal ilmneb valu paremal pool kõhtu. Esialgu täheldatakse nende lokaliseerumist epigastria piirkonnas, siis liigub valu järk-järgult alla.
• Valu iseloom on igav, valulik või kramplik.
• Iiveldus on seotud, sageli ühekordse oksendamisega.
• Katarraalse apenditsiidi temperatuuri saab hoida 37 ° C juures 5 kraadi.
• Kui apenditsiit võib olla kõhukinnisus ja lahtised väljaheited. Tooli laad sõltub lisa asukohast.

Valu ei ole alati täpselt kindlaks määratud paremal kõhus. Põletiku alguses võib see liikuda ja sageli paikneb vasakul. Ainult kvalifitseeritud kirurg saab määrata valuvaigistuse usaldusväärselt. Südamepiirkonna sügava palpatsiooniga on terav valu. Kui parem alumine osa on puusaliigese suhtes painutatud, siis väheneb valu küljel.

Flegmonoosse apenditsiidi eristavad tunnused

Pärast apenditsiidi katarraalset etappi ravi puudumisel ja põletikuliste tegurite jätkuva mõju all algab apenditsiidi faas. Selle keskmine kestus ei ületa tavaliselt üht päeva. Kõik katarraalse põletiku sümptomid suurenevad ja patsiendi üldine heaolu halveneb. Kliinilise pildi järgi, mis iseloomustab flegmonoosset apenditsiiti, kuuluvad:

• Valu lokaliseerimise raskus. Selles etapis mõjutab valu tavaliselt kõhu kindlat piirkonda ja patsient saab selle asukoha selgelt näidata.
• Iiveldus suureneb.
• Keha mürgistus jätkub, mida väljendab temperatuuri tõus üle 38 kraadi, tahhükardia üle 90 löögi minutis, higistamine, nõrkus.
• Kontrollimisel registreeritakse peritoneaalsed märgid. See kõhupiirkonna lihaste seina pinged, mis on õige luu piirkonda hingamisel. Valud süvenevad, kui vajutate kõhule palmiga ja seejärel alandatakse seda.

Õhukestel patsientidel võib kirurg, kellel on normaalne asukoht, tunda seda paksenenud padja kujul. Lastel on flegmonoosne apenditsiit raske - hüpertermia hääldatakse, on tugev iiveldus ja oksendamine, laps on ärev ja naughty.

Tüsistused

Flegmonoosne apenditsiit näitab kehas oleva mädase protsessi olemasolu. Kui põletikulise lisa eemaldamise operatsiooni ei teostata õigeaegselt, tekivad komplikatsioonid, millest mõned kujutavad endast tõelist ohtu patsiendi elule. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• Selliste tüüpide hulka kuuluvad flegmonoossete organite kahjustuste muutumine hävitavaks apenditsiidiks.
• Keha seinte perforeerimine.
• Peritoniidi teke.
• Purulent põletik võib minna portaalveeni ja seejärel areneb maksa püleflebiit.
• Soole obstruktsioon.
• Sissetungida.
• Püogeensete mikroobide süsteemsel jaotumisel vere ja kudede kaudu areneb sepsis.

Sageli esinevad tüsistused raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et naiste olukorda on raske täpselt diagnoosida.

Apenditsiidi ebatüüpilised vormid põhjustavad ka komplikatsioone. Ärge unustage, et liite põletik võib tekkida ähmaste sümptomitega. Seega võib väikeste laste puhul nõrkus, düspeptilised häired, palavik ja kõhuvalu olla tühised. Loomulikult võib ilma nõuetekohase uurimise ja analüüsimiseta eeldada, et lapsel on banaalne infektsioon.

Esmaabi

Kui on märke, mis viitavad ägeda apenditsiidile, tuleb esmalt kutsuda kiirabi. Mõnel inimesel katarraalt kuni gangrenoosse apenditsiidini kulub vaid paar tundi ja see on oluline, et seda aega ei jääks, kui operatsiooni tulemus on kõige soodsam. Enne kiirabi saabumist tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Kõhule saab lisada kuuma vee pudeli jääga. Soojenemine on vastuvõetamatu, see aitab kaasa protsessi lagunemisele.
• Enne arsti uurimist ei ole võimalik valuvaigisteid anda, on soovitav hoiduda toidu ja vedelike võtmisest. Kui on esinenud kõhukinnisust, ei ole vaja kasutada laksatiivi või klistiiri.
• On soovitav, et patsient oleks voodis.

Mõnel juhul kaob valu, kuid see ei tähenda alati põletikulise protsessi kõrvaldamist. Valu tapmine võib olla tingitud mõnedest apenditsiidi tüsistustest. Seetõttu on vajalik arsti poolt läbi viidud eksam, samuti on vaja läbida testid põletiku fookuse määramiseks.

Diagnostika

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi uurimise põhjal, esitati kaebused. Vereanalüüsides määratakse leukotsüütide arvu suurenemine. Lisaks saavad nad teha diagnostilist laparoskoopiat, kõhu seina ultraheli. Sageli kasutage eksami läbi pärasoole ja naiste günekoloogilisteks uuringuteks. Nendes uuringutes ilmneb haigestumine ussikujulise tule valdkonnas. Äge apenditsiit on oma ägeda haiguse korral sarnane. Seetõttu tuleb see eristada emakavälisest rasedusest, neerukoolikust, adnexiitist, pankreatiidist.

Ravi

Flegmonoosne apenditsiid on võimalik peatada ainult radikaalse sekkumise teel, st lisa eemaldamisega. Mida varem operatsioon viiakse läbi, seda vähem tüsistusi ja seda lihtsam on rehabilitatsiooniperiood. Lisaktoomia kaasaegses kirurgias viiakse läbi mitmel viisil:

• Avatud operatsioon, st elundi eemaldamine kõhuseina sisselõike kaudu.
• Laparoskoopiline apendektoomia on efektiivne põletiku algstaadiumis ja on lubatud diagnoosi kahtluse korral.
• Transluminaalne operatsioon viitab operatsiooni viimastele edusammudele. Lisa eemaldamine painduvate ja õhukeste instrumentidega viiakse läbi tupe või mao kaudu.

Ligikaudu ülekaalulisusega noortel teostatakse üleannustamine lokaalanesteesia all. Lapsed ja rasvunud inimesed puutuvad kokku üldanesteesiaga. Kui flegmonoosse apenditsiidiga ei kaasne komplikatsioone ja selle asukoht ei põhjusta eemaldamise ajal raskusi, siis kestab operatsioon mitte rohkem kui 40 minutit.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni tuleb jälgida kõiki arsti korraldusi, muidu võib tekkida fistuli moodustumine ja haavainfektsioon. Patsienti soovitatakse:

• Pärast avatud operatsiooni jälgige voodipesu. Tavaliselt kestab see aeg mitte rohkem kui ühe päeva, mõnedel patsientidel on lubatud liikuda iseseisvalt ja mõne tunni pärast.
• Jälgige soole liikumise sagedust.
• On ainult heakskiidetud toitu.
• Koo jäsemeid arsti poolt soovitatud füüsiliste harjutuste kompleksi abil.

Minimaalselt invasiivsed sekkumised nõuavad teatud igapäevase rutiini järgimist sõltuvalt nende tüübist.

Dieet

Pärast apenditsiidi eemaldamist peab patsient jälgima teatud dieeti mitu nädalat. On vaja välistada rasvane, liiga terav, suitsutatud ja marineeritud toit. On vaja süüa murdosa, väikestes portsjonites, sa ei pea sööma, mis aitab kaasa kõhupuhitusele. Täielikult välja jätta gaseeritud joogid, on vaja süüa porgandatud köögivilju ja puuvilju, see aitab tooli normaliseerida.

Kui te ei järgi dieeti, põhjustab see soolte ärritust, mille tulemuseks on halb seedimine, ja patsiendil tekib iiveldus, suurenenud valu kirurgilise sekkumise valdkonnas.

Flegmonoosne apenditsiit ei ole haigus, millega inimene saab ise toime tulla. See haigus on ohtlik igas vanuses inimestele ja seetõttu, kui kahtlustate patoloogiat, peaksite konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga.

Flegmonoosne apenditsiit

Flegmonoosne apenditsiit on lisa äge põletik, millega kaasneb tõsine turse, mädaniku kogunemine ja fibriini sadestumine pinnale. Tugeva valu tõttu, peamiselt paremas alumises kõhus, võib kaasneda iiveldus, oksendamine, palavik. Diagnoos tehakse anamneesi, uurimise, täiendava vereloome, mõnikord kõhu ultraheliuuringu või kompuutertomograafia alusel. Ravi on operatiivne, hädavajalik kirurgiline sekkumine lisa (klassikalise või laparoskoopilise) eemaldamisega on vajalik. Ajakohase abi prognoos on soodne.

Flegmonoosne apenditsiit

Flegmonoosne apenditsiit on üks lisa akuutse põletiku staadiumitest. See esineb umbes 12-24 tundi pärast haiguse algust patoloogia progresseerumise tulemusena, mida iseloomustavad kudede kõlblik põletik ja fibriini kilede ilmumine protsessi pinnale. Äge apenditsiit on üks kõige levinumaid haigusi kõhukirurgias. See patoloogia esineb 4-5 inimesel 1000 elaniku kohta ja moodustab umbes 80% kõigist ägeda kõhu juhtudest. Sellisel juhul ulatub flegmonoossete vormide arv 50% -ni. Kõige sagedamini diagnoositakse flegmonoosne apenditsiit vanuses 20–40 aastat, naistel kaks korda sagedamini kui meestel. Rasedatel on suurem esinemissagedus.

Flegmoonse apenditsiidi põhjused

Flegmoonse apenditsiidi etioloogia täna ei ole täielikult teada. Haiguse põhjuseid on mitu. Kõige sagedamini seostatakse see lisa anumate tromboosiga, mis viib protsessi protsesside isheemiaks. Aja jooksul tekib põletik, seinad muutuvad patogeensetele bakteritele vastuvõtlikuks. Samuti aktiveerub tingimata patogeenne taimestik soolestikus, kuna lümfoidse liite kude kaitsev funktsioon on nõrgenenud.

Sekundaarne flegmonoosne apenditsiit võib esineda katarraalse või mädase vormi komplikatsioonina. Samuti suureneb nakkuse oht protsessi mehaanilise ummistumise ja fekaalimassiga, helmintidega. Põletikust tingitud lümfisõlmede turse võib samuti põhjustada liite luumenite kattumist ja soodsa keskkonna loomist bakterite kasvuks. Mehaaniliste põhjuste hulka kuuluvad liimid, mis tekivad pärast soolte, vaagna elundite ja krooniliste haiguste (koliit, adnexitis, krooniline koletsüstiit jne) operatsiooni.

Infektsioon siseneb lisasse peamiselt endogeense tee kaudu, verd ja lümfit, mõnikord soole luumenist. Põletik läbib mitmeid etappe: katarralist kuni flegmonoosse ja gangreenilise. Kui flegmonoosne apenditsiit, selle protsessi seinad on paksenenud, hüpermeersed, kaetud fibriinikihiga. Protsess levib ümbritsevatesse kudedesse, fibroosseid kile võib näha kõhunäärme limaskestal, kõhukelme kõrvuti paiknevates piirkondades. Lisast moodustub efusioon, lisa sees võib leida rohelist mädanikku.

Keerulistel juhtudel tuvastatakse põletikulise liite limaskestal erosioone ja haavandeid - see on nn. Flegmoonne ja haavandiline apenditsiidi vorm. Mõnikord on võimalik jälgida liite emümeemi. Selles haiguse vormis suurendab see oluliselt suurust, seinad muutuvad õhemaks, suure hulga torke ja efusiooni koguneb luumenisse, fibriinseid filme ei ole. Protsess ulatub alati ümbritsevasse koesse. Empyema esineb siis, kui lisad blokeeritakse roojaga.

Flegmonoosse apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidi phlegmoni esimene sümptom on valu. See on lokaliseerunud parempoolses rinnaäärses piirkonnas. Valu on üsna intensiivne, pidev, mõnikord pisutav. Väikestel lastel võib see levida kogu kõhuõõnde. Patsiendid kaebavad iivelduse pärast, oksendamine ei ole selle vormi puhul tüüpiline. Temperatuur võib jääda normaalseks, kuid tõuseb sageli 38-38,5 ° C-ni.

Lisa ebatüüpilise asukoha sümptomid on mõnevõrra erinevad. Mõnikord on see väga pikk ja satub vaagna. Sel juhul on valu koondunud pubise kohal või parema kubeme piirkonnas. Protsessi suure subhepaatilise paigutusega võib õige hüpokondriumis tekkida valulikkus. Kui protsess on tagurpidi (tagasiulatuv asukoht), siis kaebab patsient seljavalu. Väga harva, kõhupiirkonna kaasasündinud pöördumise tõttu asub vermiform protsess vasakul, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Kõhu kõhu keskosas või vasakule küljele lähemale võib märkida, kui sarvkesta liigutatakse liiga pikkade võrgusilmade tõttu.

Flegmonoosse apenditsiidi diagnoos

Tüüpilistel juhtudel on flegmonoosse apenditsiidi diagnoosimine üsna lihtne. Seda ei saa teha mitte ainult kirurg, vaid ka gastroenteroloog, kellele patsient tegeleb kõhuvaludega. Diagnoosi selgitamiseks uuritakse täielikku vereanalüüsi. See võib näidata erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, leukotsüütide arvu suurenemist, peamiselt segmenteeritud ja stabiliseeruvaid rakke.

Uurimisel on täheldatud kahvatu nahk, mõnikord külm higi, keel on kaetud valge õitega ja pulssi kiirust suurendatakse 80-90 löögini minutis. Mao on lame, selle parem pool jääb hingamisaktis maha. Palpeerimisel pingestatakse kõhu seina lihaseid, mis viitab kõhukelme ärritusele, nagu ka flegmonoosse apenditsiidi puhul, mõjutab protsess alati ümbritsevaid kudesid.

Peritoneumi põletikul on ka positiivne sümptom Shchetkina-Blumberg. Kui arst tõmbab oma käe kõhupiirkonna paremas alumises kvartalis palpeerimise ajal järsult välja, tunneb patsient valu suurenemist. Samuti on positiivne Vishnevsky sümptom või libisemine: spetsialist jookseb käe läbi särgi ribist kuni lilipiirkonna piirkonda, kõigepealt vasakule, siis paremale, samal ajal kui paremal pool on tugev valu.

Flegmonaalse apenditsiidi diferentseerimiseks naistel on vajalik parempoolne adnexitis, munasarja tsüstide rebenemine või munasarjavähk, emakaväline rasedus. Samuti võib apenditsiidi maskina olla käärsoole (divertikuliit), püelonefriidi, neerukoolikute põletik. Gastroenteroloogias esinevatest haigustest erineb apenditsiit kõige sagedamini ägeda koletsüstiidi, gastriidi ja duodeniidi, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ja ägeda pankreatiidi vahel.

Diagnoosi saab selgitada kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliga. Lisa liigi põletiku tuvastamiseks ei ole uuring informatiivne, kuid kõrvaldab sellised haigused nagu koletsüstiit või pankreatiit, munasarjade tsüstid, munanditorude adhesioonid ja põletik, emakaväline rasedus, kuseteede kivid ja püelonefriit. Vajadusel viib arst läbi vaginaalse või rektaalse uuringu. Kui diagnoosi kontrollimine on keeruline, võib patsiendile viidata CT-skaneerimisele.

Flegmonaalse apenditsiidi ravi

Ainsaks efektiivseks raviks flegmonoosse apenditsiidi puhul on kirurgia - apendektoomia. Seda tehakse üldanesteesia all, väga harva, kui üldanesteesiale on tõsiseid vastunäidustusi, võib anesteesia olla kohalik. Hiljuti laialdaselt kasutatav subduraalne anesteesia. Operatsioon viiakse läbi vastavalt klassikalisele meetodile või laparoskoopiale. Klassikalises kirurgias parempoolses sääreluu piirkonnas tehakse kaldus sisselõige 10-12 cm pikk. Siis leiab kirurg põletikulise lisa, eraldab selle ümbritsevatest struktuuridest ja eemaldab õrnalt selle, sidudes eelnevalt sidekeha alusele ligatuuri. Kui kõhuõõnes leitakse efusiooni, kuivatatakse ja manustatakse täiendav antibiootikum. Suure koguse efusiooni korral haav ei õmmelda tihedalt, kuid äravool jäetakse mitu päeva.

Laparoskoopilise kirurgia puhul tehakse kõhuõõne seinale kolm läbilõiget või väikest sisselõiget - üks naba, teine ​​pubise kohal, kolmas parempoolse liljapiirkonna kohal. Neisse lisatakse laparoskoop (videokaameraga toru) ja vajalikud tööriistad. Arst korraldab kõik manipulatsioonid, jälgides monitori ekraanil töötavat välja. Selline operatsioon on õrnam, see võimaldab teil 1-2 päeva pärast patsiendi kodu tühjendada. Lisaks saab laparoskoopia ajal paremini kontrollida kõhuõõne, tuvastada mädane efusioon ja põletik.

Pärast operatsiooni, et eemaldada flegmonoosne apenditsiit, määratakse patsientidele antibiootikume mitu päeva (intravenoosselt ja seejärel suukaudselt). Kui protsess ei ole peritoniidi tõttu keeruline, on taastumine piisavalt kiire. Mõne päeva pärast vabastatakse patsient kodust ja kuu pärast võib ta normaalset elu juhtida. Esimesel nädalal pärast sekkumist on soovitatav kinni pidada toitumisest, et vältida kõhulahtisust põhjustavate toiduainete jälgimist.

Flegmoonse apenditsiidi prognoos ja ennetamine

Fendmonoosse apenditsiidi prognoos on üsna soodne. Suremus ei ole suurem kui 0,1-0,3%, komplikatsioonide arv on umbes 5-9% (peamine on lokaalne või difuusne peritoniit). Erinevates raskustes kõhukelme põletik alati tekib flegmonoosse apenditsiidi ajal, kuid protsess lokaliseerub kiiresti teiste siseorganite omentum ja seinad. Mahavalgunud peritoniit esineb väga tähelepanuta jäetud juhtudel, nõrkadel, kehakaalu puudumisel ja ka lastel.

Meditsiinilise abi enneaegse esitamise korral on võimalik liite seinte perforeerimine, protsess võib muutuda gangreeniliseks. Mõnikord moodustub protsessi ümber infiltratsioon või apendikulaarne abstsess, kus nende kohale võivad tekkida ajapikad. Ohtlik tüsistus on püleflebiit, mädanike verehüüvete teke mesentery ja kõhuõõne veenides. Kõige ebasoodsam prognoos apenditsiidi tüsistuste kohta on kõhuvalu.

Kuna flegmonoosse apenditsiidi põhjused on väga erinevad, on haiguse ennetamine raske. Kui see on juba tekkinud, tuleb õigel ajal arsti poole pöörduda ja saada piisavat meditsiinilist abi. Konkreetsed ennetusmeetmed puuduvad.