Peatage valu

Sõna "stop" tähendab "ära lõigata, tükeldada, lõigata, lühendada, katkestada." Näiteks koera saba või kõrvad (tükeldatud). Alates prantsuse "couper", stop - segada mitu veini sorte. Meditsiinis tähendab "peatamine" haiguse või haiguse rünnaku katkestamist mõningase tõhusa ja õigeaegse meetodiga.

Näiteks „peatada stenokardia või rütmihäirete rünnak”, „põletikuliste nähtuste peatamiseks”.

Rahva valu leevendamise meetodid

Näiteks võib mainida mitut traditsioonilist valu leevendamise meetodit.

Kiiresti aitab peatada põlvede valu öösel surudes. Selleks segage supilusikatäis sooda, mett, soola ja sinepit. See segu on määrdunud probleemsele piirkonnale, kaetud pärgamenti või kile peal, seejärel puuvillavilla ja kinnitatud. Hommikul pestakse protseduuri jälgi põlvest sooja veega. Kursuse edukaks lõpuleviimiseks tuleb läbi viia vähemalt neli protseduuri. Kui teie põlved haiget teevad, võib teil olla probleeme neerudega, pöörduge oma arsti poole. Võib-olla ta leevendab valu põlvedes tõhusamalt.

Maksa valu leevendamiseks segatakse mõnusalt lusikas sooja mineraalveega tl teelusikatäis ja tühja kõhuga väikestes mõrkudes, mõõdukalt ja aeglaselt. Pärast seda, kohas, kus teie meditsiinilised arvutused näitavad, et maks asub, paigutatakse nelikümmend minutit soojenduspadi.

Kõige parem on lõpetada valu emakakaela osteokondroosiga arsti abiga. See haigus põhjustab pea taga pisaravoolu ja piinavat valu. Kuid pea taga olev valu on sageli väga tõsise haiguse märk, seega on õige meditsiiniline diagnoos parem jätta tähelepanuta. Selle valu peatamiseks, pärast diagnoosi, võite ööseks kaela alla panna kase haru. Kaelaga kaelal kantakse pea peale kapsas lehed või viilutatud kartulit.

Kodumassaaži abil on võimalik peatada peavalu, tinnitus, pearinglus. Pöidla- ja sõrmega sõrme tuleks kasutada nii, et mõlemad kõrvaklapid on üles ja alla masseeritud, igaüks kaheksateist korda. Siis on kõrvad peidetud peopesaga, sõrmed on pea taga suletud ja koos sõrmedega, kui nad on tagasi tõmmatud, klõpsavad nad veidi pea taga. See meetod on selle pideva kasutamisega tõhusam.

Nelja aspiriinitablettide segu, sama koguse no-shpy, pool klaasi viina, kolmkümmend tilka vereurmarohi (mida saab asendada viie grammi joodiga), mis tuleb infundeerida 24 tundi, aitab kaela ja õla valu peatada. Enne protseduuri peaksite masseerima probleemset kohta, et soojeneda, pärast mida peaksite valama kohapealse seguga tampooniga. Valu läheb kiiresti ära.

Valu tegemine võib joogat kasutada, eriti kõhu hingamist. Asjaolu, et sellised harjutused soodustavad rõõmuhormooni tootmist.

Peatumine, välja arvatud peavalu, võib põhjustada kõhuvalu ja maksaprobleeme. Selleks valmistage ette võrdselt valitud meadowsweet, fireweed, agrimony infusioon. Kolm supilusikatäit keedetakse pool liitrit keeva veega ja nõutakse termosel kaks tundi. Kolm korda päevas on vaja kasutada vahendeid kolmandiku klaasi jaoks pool tundi enne sööki.

Endartriidi, gangreeni, migreeni ja fantoomvalude peatamiseks aitab mähkkuivatatud seemneid, millest kaks supilusikatäit keedetakse klaasiga keeva veega, infundeeritakse ja tarbitakse kolmandik klaasist neli korda päevas pärast sööki.

Nad leevendavad erinevaid valu õlal, liigeses jne., Aitavad kompressida, mis hõlmavad meditsiinilist sapi, mett, ammoniaaki, joodi, glütseriini. Koostisosade segamine impregneeritakse rätiga ja asetatakse probleemsele piirkonnale. Top pärgament on paigaldatud või filmitud ja isoleeritud ööseks.

Selline kompress on kulunud ööpäevaringselt kuni taastumiseni.

OSTA

Mis see välja näeb:

OSTA, -mõtle, -jagu; täiuslik välimus ja ebatäiuslik välimus (spec.). 1. Kohandada ja peatada (peatada). Peatage põletik. Peatage valu. 2. Lõika (lõigata), lühendada (lühendada). Docked kõrvad, koera saba. || nimisõna vahistamine, s, g

Teave sõnastiku kohta

Vene keele sõnaraamat on ainus vaba vene keele sõnaraamat Internetis, mis toetab täistekstiotsingut ja sõna morfoloogiat.

Selgitav sõnastik on mittekaubanduslik veebiprojekt, mida haldavad vene keele spetsialistid, kõnekultuur ja filoloogia. Projekti arendamisel mängivad olulist rolli meie kallid kasutajad, kes aitavad vigu tuvastada, samuti jagavad oma kommentaare ja soovitusi. Kui olete blogi või veebisaidi administraatori autor, saate projekti toetada ka postitades bänneri või linke sõnastikku.

Viited vene keele sõnaraamatule on lubatud ilma piiranguteta.

Raske valu leevendamine ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Valu on iga patoloogia kõige ilmsem sümptom, mida iga inimene on vähemalt üks kord oma elus kogenud. See võib olla erineva iseloomuga ja intensiivne, lokaliseeritud konkreetses organis või koes. Valusündroomi (BS) all mõista sümptomite kompleksi, mis tekib reaktsioonina põletikule, kahjustusele, deformatsioonile. Mõnikord ei ole põhjuseks see, et see mõjutab valulikku kohta ja närvisüsteemi. Igal juhul on valu see, et kehas on midagi valesti.

Kui kogu kehas paiknevad koekahjustuse retseptorid saadavad signaali kesknärvisüsteemile, siis reageerivad mitmed protsessid, mis on mõeldud keha kaitsmiseks - need on veresoonte ja lihaste spasmid, samuti teatud hormoonide tootmine. Selle tulemusena tunneb inimene valu. BS ei ole kõrvalnäht, vaid signaal, mis näitab probleemi.

Kui me lihtsalt puudutame kätt, siis tunneme, et puudutus on neutraalne, meeldiv või mitte. Kui sellele kohale saadetakse tugev löök, on tunne valus, sest vigastus on toimunud.

Siseorganite patoloogias on arengumehhanism sarnane: toime on põletiku, kahjustuse, venitamise või pigistamise vormis ning vastus on valu.

Mõnikord esineb BS, sest impulssülekanne või muud närvisüsteemi protsessid on häiritud. Sel juhul saate valu ilma põhjuseta rääkida. Nii näidatakse fantoomi sündroomi, erinevaid tundeid neuroosides ja depressioonides.

Huvitav fakt! Meditsiiniõigus - leevendada patsiendi kannatusi seoses patoloogiaga või valulike manipulatsioonide läbiviimisel mis tahes olemasolevate vahendite ja vahenditega. See reegel on esitatud paljudes konkreetsete arstiabi osutamist reguleerivates õiguslikes dokumentides.

BS mõiste on väga mahukas, valu esineb mitmesugustel põhjustel ja kõikjal kehas. Seetõttu võib liikide eraldamist vaadelda erinevates lennukites.

Äge sündroom tekib vastusena provotseerivatele teguritele ja kaob pärast nende kõrvaldamist või valuvaigisteid. Tunded on intensiivsed.
Krooniline eksisteerib pikka aega. Manustatud püsiva ebamugavuse või regulaarse valu tõttu. Tunded on vähem väljendunud kui ägedas vormis. Ravimeid saab peatada, kuid aja jooksul ilmub see. Seda täheldatakse närvisüsteemi kroonilistes patoloogiates ja häiretes.

Tundub nõrk BS, kuid see ei takista isikut elama.
Mõõdukas sündroom tekitab käegakatsutavat ebamugavust, piirab liikumist, surub psühhoemotoorset seisundit.
Raske valu ei võimalda inimesel midagi keskenduda. Nad teevad painutamist, suruvad tunnete lokaliseerimise kohta.
Kannatamatu ahel viib patsiendi voodisse. Isik ei suuda isegi rääkida, vaigistada, tema kannatused on palja silmaga nähtavad.

Huvitav fakt! BS intensiivsus määratakse 10 punkti skaalal, patsient ise saab oma tundeid hinnata.

Asukoha täpsuse järgi:

Kohalik sündroom esineb kahjustatud piirkonnas.
Projektorvalud pärinevad täiesti tervislikust piirkonnast ja on kesknärvisüsteemi talitlushäire tulemus.

Visceraalne sündroom on lokaliseeritud siseorganite piirkonnas.
Somaatiline BS moodustub nahal, lihastel ja liigestel.

Nocigenic valud on selge koht lokaliseerimine kahjustatud piirkonnas nahal lihaseid ja siseorganeid ja väljendunud sümptomaatika pressimine, pulseeriv, äge, lõikamine iseloomu.
Neurogeenne sündroom esineb vastusena otsesele toimele närvilõpmetele. Annab põletustunnet. Võib kiirgada ümbritsevatesse piirkondadesse. Moodustunud neuriidi ja sarnaste patoloogiate korral. See hõlmab hambavalu.
Psühhogeenne BS esineb tõeliste terviseprobleemide puudumisel. See esineb kahel põhjusel: vaimse ja psühhoemioosse häire tõttu ning pärast pikaajalist notsigeenset või neurogeenset sündroomi. See tähendab, et tunded on kas leiutatud või jätkuvad inertsiga. Projekteerib kesknärvisüsteemi seisundi. See sündroom hõlmab fantoomvalu, kui kannatusi tuntakse kaugel.

Kahju tüübi järgi:

Välised tegurid - lõikamine, põletamine, löök jne
Sisemised põhjused on põletik, mürgistus, verevarustuse probleemid, elundite venitamine või pigistamine jne.

Tähelepanu! Tunnete intensiivsus ei näita alati patoloogia tõsidust. Näiteks võib kõhuvalu korral hambavalu oluliselt ületada BS. Reeglina on kõige teravamad neurogeensed ilmingud. Samal ajal ei anna esimesel etapil onkoloogia mingeid sümptomeid ning neljas etapis on see talumatu hirmutav valu.

Näiteks kaaluge kõige levinumat ja kõige silmatorkavamat tüüpi BS:

Müofasiaalne - spasm, lihaspinge. ICD 10 kood on M 79.1. Esineb kardiovaskulaarsete patoloogiate, teatud ravimite pikaajalise kasutamise, kehva kehaasendi, rindkere vigastuste, aktiivsuse puudumise, liigse füüsilise koormuse, rasvumise tõttu.
Kõhuvalu BS on gastrointestinaaltrakti patoloogiate sümptom, samuti teiste siseorganite kõrvalekalded. Lastel võib see esineda isegi nohu tõttu. Tunded on intensiivsed. Lisaks seedetrakti probleemidele esineb sündroomi ilmnemine ravimi ärajätmise, diabeedi, süüfilise, vöötohatise, kopsupõletiku ja psühho-emotsionaalsete häirete taustal.
Vertebrogeenne või radikaalne sündroom tekib selgroo degeneratiivsete muutuste ajal, kui need on deformeerunud. Põhjus on kõige sagedamini osteokondroos, samuti seljavaevused. Valud annavad rinnale ja jäsemetele. Kood ICD 10 - M 54.5. K. See esineb ka hüpotermia, liigse stressi, tuberkuloosi, luu- ja lihaskonna vaevuste, endokriinsüsteemi häirete, seljaaju onkoloogia tõttu. Sageli eksisteerib krooniline vorm.
Anokopchikovy sündroom on paiknenud päraku ja coccyxi juures. Põhjuseks on selle piirkonna vigastused ja vaagna luud, tüsistused pärast operatsiooni, pikad ja tõsised probleemid tooliga.
Patellofemoraalne sündroom esineb põlveliiges. Valu on äge. Kood koodis 10 - M 22.2. See pärineb kõhre kude ja kogu liigese degeneratiivsete muutuste taustast. Võib olla põhjustatud vigastusest. Provotseerivad tegurid on põlve tugevad koormused pika jalutuskäigu, jooksmise, hüppamise vormis. Suurendab survet liuglööbile. Negatiivselt pikka aega. Riskirühm hõlmab vanureid liigeste kulumise tõttu.
Neuropaatiline sündroom on kesknärvisüsteemi häirete tagajärg. See moodustub teatud infektsioonide, verejooksu, kudede ja ajukasvajate nekroosi mõjul, mille puhul puudub kriitiline vitamiin B12 ja hulgiskleroos.

Kõigil näidetel on BS-l oma kliiniline pilt.

Pidev valu;
Lihaste või rühma spasmid, mida saab puudutada;
Eriti märgatav näost;
Selle koha puudutamine põhjustab teravat valu;
Liikumine on raske.

Koolik on kõige sagedasem kõhuvalu ebamugavustunne. Seda esineb vastsündinu ja vanemaealiste igas vanuses inimestel. Ilmub soole spasmi tagajärjel pärast söömist toimunud rünnakute kujul. Laskevalu, lõikamine, puhitus;
Tunnete pidev olemus - põletused, põletused, puruneb. See on siseorganite tõsiste patoloogiate ilming. Sõltuvalt asukohast esineb kombinatsioon teiste sümptomitega;
Äge kõht on ohtlik seisund, mis ilmneb apenditsiidi, peritoniidi, õõnsate organite rebenemise, kudede nekroosi ja muude ohtlike asjade taustal. Valu kärpimine talumatu, annab külgedele ja alaseljale. Kaasas palavik, iiveldus, oksendamine.

Tähelepanu! Ägeda kõhu korral ei ole lubatud võtta valuvaigisteid. Kiireloomuline vajadus otsida abi arstidelt.

Selja tugevad lihased;
Valu seljaajus;
Kehv kehahoiak;
Ebamugavust leevendab keha asukoha muutmine.

Kuumad välgud;
Tundub, et tunne on nüri või loll;
Põgeniku, pärasoole, coccyxi lokalisatsioon annab mõnikord reie ja perineumi;
Higistamine;
Nahale kandmine.

Tõsine valu põlvel, mõnikord laskmine ja mõnikord püsiv;
Tunnete suurenemine pärast pikka viibimist staatilises asendis või intensiivse jalutuskäigu, treppide ronimisel;
Liigutuse liikumine on raske, millele lisanduvad lõhed ja klõpsud;
Võib moodustada ümbritseva pehme koe turse ja hüpereemia.

Unetus;
Ärevus;
Tunded nagu sügelus, tuimus, kihelus, soojus ja külm;
Sageli paikneb jäsemetes.

Tänapäeval pööravad meditsiiniteadlased suurt tähelepanu väikelaste valu tundele. Kui 30–40 aastat tagasi toimus minimaalse tuimestusega imikutel operatsioonid ja muud manipulatsioonid, siis on nüüd tõestatud, et see mõjutab tõsiselt lapse tervist ja võimalust elada pärast rasket patoloogiat. Täna arutatakse küsimust, kuidas teha tavalisi tegevusi, nagu vereproovide võtmine, vaktsineerimine jne, nii et laps kannatab võimalikult vähe.

Uuringud on näidanud, et enneaegsed imikud kannatavad sageli BS-i all, samas kui neil võib olla vähe väliseid sümptomeid, sest närvisüsteem pole veel moodustunud. Loodud metoodilised juhised sündroomi ja selle intensiivsuse määramiseks vastsündinul näoilmetel.

Tõhusate mitte-narkootikumide abinõud valu ravimiseks imikul on imemiseks imetaja ja sõrm, haigus, nahakontakt emaga.

Huvitav fakt! Negatiivsete tundete eripära imikutel on selline, et valu kestab vähem kui täiskasvanu, kuid see laieneb kogu kehale.

Paljud naised kannatavad enne menstruatsiooni ja tsükli esimestel päevadel valu. Lisaks on paljud ovulatsiooni ajal negatiivsed tunded. 85% patsientidest on see individuaalne iseärasus ja ainult 15% on paljunemisorganite patoloogiate tagajärg. Sündroomi iseloomustab kõhuõõne või kramplik valu kõhu all, mis mõnikord annab alaseljale ja ristmikule. Üldine seisund halveneb, emaka lihased on pingelised, psühhoemotsiooniline taust on ebastabiilne. Ovulatoorsed valud avalduvad küljel, kus munasarjas on küps munarakk. On olemas versioon, mida BS tekib omandatud või kaasasündinud olemuse kahjustatud närviühenduste tõttu. On juhtumeid, kui valu nendel perioodidel tundsid sama liiki naised põlvkondade kaupa.

Probleemist vabanemiseks, kui sündroom ei ole patoloogia sümptom, ei toimi see. Naine saab korjata valuvaigisteid, mida ta BS ajal võtab. Vahel võivad rasestumisvastased tabletid aidata vähendada sündroomi sümptomeid.

Tähelepanu! Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite sõltumatu kasutamine võib põhjustada rasvumist, halvenemist, hormoonide tasakaalustamatust.

Lisaks on emotsionaalsete puhangute vähendamiseks ette nähtud kerged rahustid. Kui emaka patoloogia avastatakse, siis on vajalik munasarjad, siis on ravi vajalik.

BS iseloomu ja sellega seotud sümptomite järgi võib arst valida edasise uurimise suuna. Kroonilist valu on raskem uurida. Eeldatava diagnoosi määramisel toimivad nad diferentsiaaldiagnoosi meetodil. Niisiis, rindkere BS-ga välistatakse südame patoloogiad kardioogrammi, luu- ja lihaskonna süsteemi muutuste kaudu röntgenkiirte, arvutatud ja magnetresonantsuuringute abil. Nad õpivad laevu ja närvilõpmeid. Kui midagi ei ilmne, hakkavad nad otsima sündroomi psühhogeenseid põhjuseid.

Teadusuuringud võivad jätkuda pikka aega. Vahel määravad arstid diagnoosimiseks ravimeid. Kui ravimil puudub mõju, on diagnoos vale.

Mõnikord toimib BS iseseisva haigena. See tähendab, et valu puudub. Sageli on probleem psühhogeenne, kas aju või retseptorite närvisüsteemi häirete tõttu. Riigi määramiseks on äärmiselt raske. See juhtub, et arstid süüdistavad patsienti simulatsiooni eest, mis on kutse-eetika rikkumine.

Ravi eesmärk ei ole kõrvaldada BS negatiivseid tundeid, vaid selle põhjuseks. Abdominaalse sündroomi korral on vaja ravida soole või mao patoloogiat, mis avastati diagnoosi ajal. Põletiku valu on peatunud ja samal ajal tegelevad nad kudede parandamisega ja haavade paranemisega.

Valuvaigistite kasutamine ei ole alati vastuvõetav, kuid enamikul juhtudel kasutatakse neid enne probleemi kõrvaldamist. Valuvaigistid, kortikosteroidid, mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid võivad eemaldada BS. Kui neuroloogiline valu määras krambivastased ravimid. Äge valulik šokk saab eemaldada anesteesia abil, nagu operatsiooni ajal.

BS vabanemiseks liigestes ja lülisammas kasutatakse blokeeringu peatamist - see on põletikuvastase ravimi süstimine kahjustatud piirkonnas.

Psühhogeensest sündroomist vabanemiseks võite kasutada antidepressantidega ravikuuri kombinatsioonis antipsühhootikumidega ja psühhoteraapiaga.

Massaaž, manuaalteraapia ja muu füsioteraapia võivad vähendada müofasiaalse ja selgroo sündroomi ilminguid.

Refleksoloogia, vannid, hüdromassaaž on efektiivsed psühhogeense ja neurogeense valu korral.

Narkootilisi aineid kasutatakse kroonilise valu sündroomiga patsiendi seisundi leevendamiseks onkoloogias.

Huvitav fakt! Tõsiste haavadega kannatamine aeglustab kudede tervenemisprotsessi. Seetõttu annab piinamise leevendamine ravimitega ravile positiivset mõju.

Eeltoodust tulenevalt on võimalik hinnata, kui erinev on valu mõiste. Kuigi inimesed tavaliselt ei mõtle valu põhjustele ja joovad lihtsalt pilli või mõõteklaasi või mitte. On vaja näidata rohkem uudishimu oma terviseseisundi üle, et mitte jätta tähelepanuta tõsiseid patoloogiaid, mida keha on BS kaudu teavitanud.

OSTA

Sõnastik Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949-1992.

Vaadake, mida "OSTA" on teistes sõnaraamatutes:

stopper. 1. sidur, ta. kupieren. sõjavägi Peatage vaenlase tee. Sl. 18. Kui Retiratori Kistrini käehoidja peab selle peatama. Teata Vilboa'st. // Semil. sõda 444. Yazh, kuigi ta peatas endiselt oma vaenlase, jättes Pyritzile selle tegemata......... Vene keele galicismide ajalooline sõnastik

OSTA - (fr. Couper). Segage mitu veini sorti. Vaata QUE. Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnaraamat. Chudinov AN, 1910. OSTA mitmesuguste veinide segamiseks. Täielik võõrsõnade sõnastik, mis on kasutusele võetud...... venekeelsete võõrsõnade sõnastikus

stop - stop, lokaliseerige, lühendage, vähendage, vähendage, lõigake ära vene sõnaraamatute sünonüümide... sünonüümide sõnaraamat

Kuppimine - ei. ja öökullid. rist 1. Lõika, osaliselt tükeldage kõrvad või saba (koerte aretamisel). 2. Kordus Haiguse katkestamiseks, haiguse rünnakuks või akuutseteks kriisiolukordadeks tõhusa raviga (meditsiinis). Efremova seletav sõnaraamat... Modern Efremova Vene selgitav sõnaraamat

stop - stop, ru, rue... Vene õigekirja sõnastik

stop - (I), osta / ruyu, ruish, ruyut... Vene keele õigekirja sõnaraamat

stop - ruyu, ruesh; St. ja nsv. mida 1. Lõigake lõikamine ära, tükeldage tükeldamine ära (osaliselt). K. koera kõrvad. 2. Mesi. Likvideerida, mida l. soovimatu nähtus. K. ründab arütmiaid. K. Põletik... Entsüklopeediline sõnaraamat

Peatamine - (co. Couper) - 1. meditsiinis - haiguse katkestamiseks, häire kõrvaldamiseks ravi kaudu; 2. Lõika, ära lõigatud (näiteks koera saba)... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

OSTA - [alates fr. sidur] mesi katkestada valgesus (või haiguse rünnak) õigeaegse ja tõhusa ravi abil

stop - ruyu, ruesh; St. ja nsv. 1) Lõigake ära / tükeldage / tükeldage, tükeldage ära (osaliselt). Osta koera kõrvad. 2) mesi. Likvideerida, mida l. soovimatu nähtus. Osta arütmiahoog. Osta / osta põletikke... Paljude väljendite sõnavara

Peatage valu

Pärasoolevähi valu võib olla põletamine, puukimine, puurimine, erineva intensiivsuse ja kestusega pulseerimine. Valu sündroomid on vistseraalsed, somaatilised ja muud.

Kaasaegsetes kliinikutes leevendatakse valu, kasutades kolmeastmelist anesteesia süsteemi, mis ei ole narkootiline ja narkootiline analgeetikum. Esimene valu valu ründamine peab patsiendi jaoks ette nägema valu, et vältida valu sündroomi. Seetõttu kasutavad opiaadid kõigepealt nõrku, siis võimsamaid, kui nõrk peatub.

Kolmetasandiline anesteesia süsteem:

Kerge valu leevendamine toimub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: paratsetamool, aspiriin, diklofenak, piroksikaam, Ibuprofeen, naprokseen, ketotifeen, indometatsiin, meloksikaam või tselekoksiib.
Keskmise intensiivsusega valud peatatakse kombineeritud preparaatidega, mis põhinevad valgedel opiaatidel ja mitte-narkootilistel ravimitel, näiteks: tramadool, kodeiin, Tramal, oksükodoon või hüdrokodoon.
Tugev püsiv valu leevendab:

tugevad opiaadid: buprenorfiin, morfiin, fentanüül, norfin, propionüülfenüületoksüetüülpiperidiinvesinikkloriid (Prosidol);
antidepressandid: mirtasapiin, venlafaksiin, naloksoon, paroksetiin;
neuroleptikumid: risperidoon, amitriptüliin;
glükokortikoidhormoonid: hüdrokortisoon, deksametasoon.

Ravimid on kavandatud regulaarselt manustama kuni valu alguseni. Valuvaigisti ja annuse valimisel võetakse arvesse sündroomi tugevust ja kestust ning vähihaigete organismi omadusi pärasooles kasvaja juuresolekul.

Anesteesia kõige efektiivsem meede on rektaalse tuumori eemaldamine järgmiste kirurgiliste meetoditega:

Anterior resektsioon Selleks, et eemaldada pärasoole ülaosas leiduvad kasvajad, lõikab kirurg alumises kõhu. Soolest eemaldatakse osa, mis koosneb ülemise pärasoole ja alumise sigmoidkoole kõrval asuvast tükist. Järgmisena ühendatakse soolte otsad.
Madal eesmine resektsioon. Sel juhul viige läbi peaaegu kogu pärasoole (mesentectum) eemaldamine. Sfinkter on säilinud. Käärsool on ühendatud ülejäänud pärasoole või analoogkanali kudedega. Anastomoosi kaitsmiseks selle paranemise ajal moodustub ajutine stoom (ileostoomia või põik).
Kõhu-vahepealne väljutamine. Meetodit kasutatakse anal sfinkterli ja kanali, pärasoole ja püsiva kolostoomia moodustumise korral. Tehakse kaks sisselõiget: üks kõhul, teine perineumis (päraku ümber).
Transanaalne ekstsisioon. Analoogkanali kaudu lõigatakse väiksed tuumorid pärasoole põhjale koos selle osa küljega. Sfinkter säilib, nii et moodustub ajutine stoom. Selle viga õmmeldakse mitme õmblusega.

Näiteks „peatada stenokardia või rütmihäirete rünnak”, „põletikuliste nähtuste peatamiseks”.

Rahva valu leevendamise meetodid

Näiteks võib mainida mitut traditsioonilist valu leevendamise meetodit.

Valu tegemine võib joogat kasutada, eriti kõhu hingamist. Asjaolu, et sellised harjutused soodustavad rõõmuhormooni tootmist.

Selline kompress on kulunud ööpäevaringselt kuni taastumiseni.

Patsientide kannatuste leevendamine mõjutab soodsalt hemodünaamilisi parameetreid: see vähendab südame hemodünaamilist koormust, vähendab müokardi vajadust hapniku suhtes ja vähendab isheemiat. Kui ilmnevad müokardiinfarkti nähud, tuleb haiglasse haiglas patsiendil saada puhata, nitroglütseriin manustada keele all (0,0005 mg). Siis veel 2-3 annust nitroglütseriini keele all vahemikus 5-10 minutit. Valu piirkonnas asetatakse sinepiproov. Määrake rahustid. Valuvaigistite leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume: baralgin (5 ml) või 50% analgeeni lahus (2 ml) koos 1% dimedrooli lahusega (1-2 ml) intravenoosselt. Samal ajal süstiti 0,5-1 ml 0,1% atropiini lahust. Valusündroomiga patsiente, kellel esineb haiglaravi, ravitakse mitte-narkootiliste analgeetikumidega.

Mõju puudumisel kasutage tugevamaid narkootilisi aineid - narkootilisi analgeetikume. Mõned autorid [Gorodetsky VV, 2000] usuvad, et kui puudub mõju nitroglütseriini sublingvaalse manustamise korral, on vaja vahetult lülituda narkootilistele analgeetikumidele, kuna neil ei ole ainult valuvaigistavat ja rahustavat toimet, vaid ka hemodünaamilist mahalaadimist nende vasodilataatorite tõttu. müokardia - vähendada eelsalvestust. 1-2 ml (10-20 mg) 1% morfiini lahust, 1-2 ml (20-40 mg) 2% lahuslahust või 1 ml (20 mg) 2% lahust lahustatakse aeglaselt (3-5 minuti jooksul) intravenoosselt. lahjendatud 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kõrvaltoimete vähendamiseks ja valuvaigistava toime suurendamiseks kombineeritakse need lahused atropiini 0,1% lahusega (0,5-0,75 ml) (tahhükardia puudumisel), antihistamiini preparaadid - 1% dimedroli lahus (1-2 ml), 5% lahust (1-2 ml) pipolfeeni. Kui narkootiliste analgeetikumide kasutamisel jätkub erutus ja ärevus, manustatakse neid intravenoosselt diasepaamile annuses 10 mg.

Tugeva valu leevendamiseks, eriti normaalse või kõrgenenud vererõhu korral, on järgmised ained neuroleptanalgeesia korral efektiivsemad: 0,05–0,1 mg fentanüüli (1–2 ml 0,005% lahust) ja droperidooli annustes, mis sõltuvad süstoolsest vererõhust: kuni 100 mm Hg - 2,5 mg (1 ml) kuni 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml) kuni 160 mm Hg. - 7,5 mg (3 ml), üle 160 mm Hg. - 10 mg (4 ml). Preparaate lahjendatakse 10 ml naatriumkloriidi või glükoosi isotoonilises lahuses ja manustatakse 5... 7 minutit veenisiseselt hingamissageduse ja vererõhu kontrolli all. Eakad ja seniilsed patsiendid, kellel on samaaegne hingamispuudulikkus II - III aste või vereringe ebaõnnestumine II - III astme fentanüüli määramine 1 ml intravenoosselt. 3-4 ml droperidooli kasutamisel on vajalik jälgida vererõhu jälgimist (selliseid annuseid kasutatakse harva!).

Valusündroomi ravis võib opioidiretseptorite (nalbufiin, buprenorfiin) suhtes agonistantagonistliku toimega ravimeid edukalt kasutada. IT-kompleksi eelhaigla staadiumis on eelistatav manustada nalbufiini annuses 0,3 mg / kg kehakaalu kohta. Seda ravimit iseloomustab sügav analgeetiline toime, mis areneb 5 minuti jooksul, puudub märkimisväärne negatiivne mõju hemodünaamikale ja hingamisele, minimaalsed kõrvaltoimed. Buprenorfiini kasutamist annuses 0,006 mg / kg kehakaalu kohta akuutse valu leevendamiseks selle hilinenud toime tõttu tuleb toetada mitte-narkootiliste analgeetikumide ja rahustite lisamisega, mis võimendavad selle valuvaigistavat toimet. Intravenoosselt manustatuna lahjendatakse ravimeid 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega ja süstitakse kiirusega kuni 5 ml / min, et vältida märgatavaid kõrvaltoimeid [Ap-tamoshina MP, 1997].

Pikaajalise valuliku rünnaku korral võib sissehingamise anesteesia koos hapnikuga segatud lämmastikoksiidiga kontsentratsioonis 3: 1, kusjuures lämmastikoksiidi sisaldus järk-järgult väheneb inhaleeritud segus 2: 1 ja seejärel 1: 1.

Akuutse perioodi jooksul teraapia suhtes resistentsete valu leevendamiseks on soovitatav lisada ravitoimingute kompleksi narkootiliste analgeetikumide (morfiin, promedool) epiduraalne blokaad nimmepiirkonnas patsientidel, kellele intramuskulaarne ja / või intravenoosne narkootiline analgeetikum ei andnud täielikku tuimestavat toimet [Bartashevich B.And., 1998].

Müokardiinfarkti prognoosi võib parandada veresoonkonna koronaarse taastumise korral süsteemselt trombolüüsi, südamefunktsiooni vähenemise ja müokardi hapnikusisalduse tõttu, mis on tingitud vasodilaatorite - nitraatide, β-blokaatorite ja magneesiumsulfaadi kasutamisest.

Antikoagulant, trombolüütiline ravi Kui absoluutseid vastunäidustusi ei ole, siis teostage antikoagulantravi hepariiniga (esimene annus vähemalt 10 000–15 000 RÜ manustatakse intravenoosselt). Intravenoosselt manustatuna algab selle toime kohe ja kestab 4-6 tundi ning järgnevad infusioonid viiakse läbi kiirusega 1000-1300 IU / h. Intravenoosset hepariini kasutatakse koos alte plaza, eesmise müokardiinfarkti, madala CB, kodade virvenduse ja vasaku vatsakese tromboosiga. Hepariin määratakse kõikidel juhtudel subkutaanselt voodipesu ajaks (see vähendab sügavate veenide tromboosi ja PE riski).

Võimaluse korral tuleb alustada trombolüütilist ravi, kui ST-segment suureneb EKG-s, oodamata teavet ensüümide diagnostika tulemuste kohta. Kui esimest korda alustatakse trombolüüsi 12 tunni pärast, kui ST-segment on üles tõstetud ja tema vasakpoolne kimp on blokeeritud, väheneb patsientide suremus [Fomina IG, 1997; Lyusov VA, 1999]. Mõned autorid soovitavad alustada süsteemset trombolüüsi esimese tunni jooksul pärast müokardiinfarkti algust [VV Gorodetsky, 2000].

Praegu kasutatakse müokardiinfarktis kolme põlvkonda väga efektiivseid ja suhteliselt ohutuid endogeense plasmiini aktivaatoreid:

• ravimid, mis sisaldavad vereringes lühikest eluiga, stimuleerides nii tsirkuleeriva kui ka fibriiniga seotud plasminogeeni (streptokinaas, urokinaas) aktivatsiooni;

• kellel on pikk (kuni 4-6 h) poolväärtusaeg süsteemses vereringes

kõrge afiinsus fibriiniga seotud plasminogeeni suhtes: rekombinantne prourokinaas, atsetüülitud plasminogeeni-streptokinaasi kompleks (APSAC), rekombinantse koeplasminogeeni aktivaator (TAP);

• rekombinantsed geneetiliselt muundatud ravimid, millel on kõrge trombolüütiline aktiivsus: glükoolimata rekombinantse TAP; kimäärsed molekulid, mis sisaldavad TAP-i ja urokinaasi jne.

• streptokinaasi manustatakse intravenoosselt annuses 1 000 000 ME 30 minutit või 1 500 000 ME 1 tunni jooksul tilgutades 100-150 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses;

• stetodekazu manustatakse intravenoosselt - 300 000 PU 20-30 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses aeglaselt, seejärel 30 minuti pärast 2 700 000 PU, intravenoosselt kiirusega 300 000-600 000 minute minutis.

• urokinaas - 4400 U / kg manustatakse intravenoosselt 10 minutit ja seejärel doosina 4400 U / kg iga tunni järel 10 kuni 12 tunni jooksul, mõnikord 72 tunni jooksul;

• fibrinolüsiin - 80 000-100 000 RÜ intravenoosselt, eellahustatud isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (100-160 RÜ 1 ml-s). Esmane süstimiskiirus 10-12 tilka minutis;

• Alteplaza (koeplasminogeeni aktivaator) - maksimaalne annus 100 mg. 15 mg intravenoosselt süstitakse oja, seejärel 0,75 mg / kg intravenoosselt 30 minuti jooksul (mitte üle 50 mg) ja veel 0,5 mg / kg intravenoosselt (mitte üle 35 mg) manustatakse järgmise 60 minuti jooksul. Peaaegu kõik trombolüütikud parandavad võrdselt vasaku vatsakese funktsiooni ja vähendavad surmavat

nis Seejärel lülituvad nad hepariinile sõltuvalt vere hüübimisajast (esimese kahe päeva jooksul peaks see olema Mas-Magro järgi vähemalt 15–20 minutit). Järgmise 5–7 päeva jooksul manustatakse hepariini intravenoosselt või intramuskulaarselt annustes, mis on piisavad, et hoida vere hüübimisaega tasemel 1,5–2 korda normaalsest tasemest. Seejärel rakendage vere hüübimissüsteemi seisundi kontrolli all kaudse toimega antikoagulante.

Paljud uuringud on näidanud, et kõik trombolüütilised ravimid kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega on efektiivsed koronaarsete trombooside kõrvaldamiseks. Mõned autorid soovitavad, et kõik patsiendid vastunäidustuste puudumisel määraksid esimese minuti jooksul müokardiinfarkti väikesed atsetüülsalitsüülhappe annused, mille trombotsüütide vastane toime jõuab maksimaalselt 30 minuti pärast. Esimese annuse 160-325 mg annus närib soovitatavat pilli [Gorodetsky VV, 2000]. Suurimat suremuse vähenemist täheldatakse koeplasminogeeni aktivaatori kasutamisel kiirendatud režiimis kombinatsioonis hepariini intravenoosse manustamisega.

Pärast fibrinolüütilise ja antikoagulantravi protseduuri on ette nähtud trombotsüütide vastased ained, mida südamelihase infarktiga patsiendid võtavad kaua aega:

• atsetüülsalitsüülhape - 125–300 mg 1 kord päevas või igal teisel päeval ja dipüridamool, 50–75 mg 3 korda päevas suukaudselt (suurendab atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütide vastast toimet).

• tiklopediin 125-250 mg 1-2 korda päevas või igal teisel päeval.

Nitraatide kasutamine Nitraadid, mida manustatakse intravenoosselt müokardiinfarkti esimese 12 tunni jooksul, vähendavad nekroosi suurust, vähendavad ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse, kardiogeense šoki ja äkilise koronaarse surma esinemissagedust. Neid ravimeid näidatakse kõigile patsientidele, kellel on süstoolne vererõhk üle 100 mm Hg. Nitroglütseriini - 1 ml (0,1 mg või 100 μg) 0,01% lahust 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses manustatakse intravenoosselt kiirusega 25–50 μg / min vererõhu kontrolli all, iga 5–10 minuti järel, suurendades kiirust 10… 15 µg / min, et vähendada vererõhku 10-15% võrra algtasemest, kuid mitte vähem kui 100 mm Hg.

Isosorbiidi dinitraati manustatakse intravenoosselt kiirusega 1-2 mg / h.

Vajaduse korral kestab nitraatide intravenoosne infusioon 24 tundi või kauem. 2-3 tundi enne infusiooni lõppu manustatakse patsiendile esimene nitraadiannus suukaudselt.

Β-blokaatorite intravenoosne manustamine müokardiinfarkti esimese 12 tunni jooksul aitab vähendada suremust, vähendades müokardi rebenduste, stenokardiahoogude, supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete arütmiate esinemissagedust. Vastunäidustuste puudumisel määratakse kõikidele ägeda müokardiinfarktiga patsientidele ravimid. Haiguse esimese 2–4 tunni jooksul on propranolooli fraktsiooniline intravenoosne manustamine 1 mg / min iga 3-5 minuti järel vererõhu, südame löögisageduse ja EKG kontrolli all kuni südamelöögisageduse 55–60 minutini saavutamiseni või üldannuseni 10 mg. Bradükardia, südamepuudulikkuse tunnuste, AV-blokaadi ja süstoolse vererõhu languse korral alla 100 mm Hg. propranolooli ei ole ette nähtud ning nende muutuste arenguga selle kasutamise taustal on ravim peatatud. Seejärel lülituvad nad ravimi suukaudsele manustamisele, minimaalne ravi kestus on 12-18 kuud.

Intravenoosse magneesiumsulfaadi infusiooni manustatakse tõestatud või tõenäolise hüpomagneseemiaga patsientidele, kellel on pikaajaline QT sündroom, mõningate võimalike südamelihase infarkti korral.

arütmiad. Magneesiumsulfaadi kasutamise vastunäidustuste puudumisel võib see olla kindel alternatiiv nitraatide ja β-adrenoblokaatorite kasutamisele, kui nende manustamine mingil põhjusel on võimatu. Ravim vähendab suremust ägeda müokardiinfarkti korral, takistab surmaga lõppevate arütmiate teket (sh reperfusiooni süsteemse trombolüüsi ajal) ja infarktijärgset südamepuudulikkust. Magneesiumsulfaati (20 ml 25% lahust või 40 ml 12% lahust) manustatakse intravenoosselt 30 minuti jooksul 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses; seejärel manustatakse intravenoosse tilguti infusiooni iga päev kiirusega 100-120 mg / h.

Müokardiinfarkti suuruse piiramine saavutatakse kõigi loetletud ravimitega. Sama eesmärki teenib hapnikuravi, mis on akuutses vormis näidatud kõigile patsientidele seoses hüpoksiemia sagedase kujunemisega, isegi haiguse lihtsa kulgemise korral. Niisutatud hapniku sissehingamine toimub maski või nina kateetri abil kiirusega 3-5 l / min esimese 24-48 tunni jooksul.

Kui ravi on ebaefektiivne, tunneb patsient muret valu pärast ja EKG-l on isheemilisi sümptomeid, tekib hemodünaamiline ebastabiilsus või šokk, näidatud on balloon koronaar-angioplastika või aordi-aordi õhupalli vastand, ja kõige tõhusam koronaararterite ümbersõidu (CABG) meetod [Syrkin A.L., 1991 ].

Müokardiinfarkti raskusaste, surmajuhtumite sagedus sõltub suuresti haiguse esimestel päevadel esinevatest tüsistustest. Nende hulgas on kõige ohtlikumad ja levinumad ägedad vereringehäired, ebanormaalne südamerütm ja juhtivus.

Lisamise kuupäev: 2015-03-09; Vaatamisi: 1249; KIRJUTAMISE TÖÖ

Sõna Cupping tähendus meditsiinis

Näiteks „peatada stenokardia või rütmihäirete rünnak”, „põletikuliste nähtuste peatamiseks”.

Rahva valu leevendamise meetodid

Näiteks võib mainida mitut traditsioonilist valu leevendamise meetodit.

Valu tegemine võib joogat kasutada, eriti kõhu hingamist. Asjaolu, et sellised harjutused soodustavad rõõmuhormooni tootmist.

Selline kompress on kulunud ööpäevaringselt kuni taastumiseni.

Valu sündroomi leevendamine

Valu leevendamine on suunatud mitte ainult patsiendi kõvenemisele ägeda valu eest, vaid ka füüsilise aktiivsuse piirangute tõstmisele. Igasugune valu on inimelu kvaliteedi järsk piiramine, mis hõlmab kõigi füsioloogiliste süsteemide reaktsiooni.

Valu sündroomiga kaasnevad tegurid

Patsiendi jälgimisel valu leevendamisel pööravad arstid tähelepanu teguritele, mis raskendavad valu. Loetleme tegurid, millega saate lõplikku diagnoosi täpsemalt ja õigesti teha.

Valu puhkeasendis ja öösel - järsk ja kontrastne tõus.
Valu sündroomi intensiivsus pika aja jooksul - nädal, kuu jne.
Pahaloomuline kasvaja on valu peamine põhjus.
Erinevad nakkushaigused ajaloos, eriti kroonilist laadi.
Spetsiifiline ravi on kortikosteroidide kasutamine.

Valu leevendamiseks patsiendi uuringus võetakse arvesse järgmisi parameetreid.

Palavik seletamatute põhjustega.
Spontaanne kaalulangus.
Valulikud tunded selgroo protsesside löökpillide ajal.
Valu ebatavalised sümptomid - paroksüsmaalne, elektrivoolu tunne jne.
Valu järsk kiiritamine - vöötohatis (läbib peamiselt kõhu ja perineumi kaudu).

Valu leevendamise meetodid

Valu sündroomi leevendamist kasutatakse patsiendi seisundi järsu muutuse korral - motoorse funktsiooni piiramine, elundite talitlushäired, vaimsed probleemid, vähenenud elukvaliteet jne.

Selle haiguse raviks ja ennetamiseks valuvaigistava raviga. Valuvaigistite vahistamisel lahendavad valuvaigistid kõige paremini valušoki tagajärgi. Neil on eredad tuimastus- ja põletikuvastased toimed ning patsiendid taluvad seda hästi. Sellist ravi on soovitatav määrata mitte ajaliselt, vaid patsiendi soovil. Selle ravimeetodi lihtsaimad ravimid on mitteopioidderivaadid. Ägeda kroonilise valu puhul kasutatakse opioidanalgeetikume, antidepressante, lihasrelaksante ja mõnel juhul antikonvulsante.

Sa peaksid teadma, et valu sündroomi neutraliseerimisel ei ole ühte tehnikat. Iga patsiendi jaoks tekib oma ravimeetod. Näiteks, kui tekib koe kahjustus, põletikuvastaste vahendajate - prostaglandiinide - tootmine. Nende puhul ei ole ravi valuvaigistitega tegelikult märkimisväärne ja võib isegi põhjustada keha töös tüsistusi.

Uued lähenemisviisid ägeda valu leevendamiseks reumatoloogias ja neuroloogias

N.V. Chichasova
Reumatoloogia osakond MMA. I.M. Sechenov

Lihas-skeleti erinevate osade valu on kõige tavalisem põhjus arsti poole pöördumiseks [1]. 500 perekonna telefoniküsitlus Kanadas (kas teie või teie pereliikmed, kes on üle 18-aastased, kannatavad sagedase või tugeva valu all)? Saavutati positiivne vastus 11% juhtudest (Crook jt, Pain 1984); 980 18–84-aastase inimese postiuuring näitas, et ainult 33% vastanutest ei olnud valulikke probleeme ja 22% oli kestnud kauem kui 6 kuud kestnud valu (Brattberg jt, Pain 1989); 4 000 inimese postiküsitlus Taanis andis sarnaseid tulemusi: 30% küsitletutest oli püsiv valu (Andersen et al., Pain 1987); 1806 inimesel esines rohkem kui 3 kuud valu teine levimus 55% -l vastanutest, kestusega vähemalt 6 kuud 49% -l (Andersson et al., 1993); Üleriigilises rahvuslikus uuringus püsiva valu sündroomi kohta esmatasandi arstipraksises oli 317 patsiendil (15 linnas, 14 riigis) keskmiselt 49,2% patsientidest, kellel oli asjakohased püsiva ja püsiva valu kriteeriumid (Gureje, Simon, Von Korff, 2001).

Äge valu sündroom põhjustab mitte ainult patsientide elukvaliteedi järsku halvenemist, mis on tingitud motoorse aktiivsuse piiramisest, vaid ka kõikide füsioloogiliste süsteemide reaktsioonist (joonis 1). Sümpatomadrenaalse süsteemi tugev aktiveerimine ägeda valu korral põhjustab hingamisteede, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja kuseteede häireid [2-4]. Äge valu põhjustab adrenokortikotroopse hormooni (ACTH), kortisooli, katehhoolamiinide, interleukiin-1, insuliinitoodangu vähenemise, vee ja elektrolüütide häirete suurenemise (Na + viivitus, vedelik) [3]. Lisaks põhjustab äge valu regenereerimisprotsesside katkemist, immuunsüsteemi kahjustust ja hüperkoagulatsiooni (trombi moodustumise oht) [3]. Patsientidel võivad tekkida psühho-emotsionaalsed häired - ärevus ja / või depressiivsed häired. Veelgi enam, need häired võivad omakorda süvendada valu. On teada, et ärevus-depressiivsed seisundid põhjustavad valu P künnise (valu muutuse muutused) vähenemist, mis on seotud aine P üleekspressiooniga, muutustega serotoniini metabolismis jne, ja lihaspinge suurenemisega, mis suurendab ka valu raskust.

Joonis fig. 1. Ägeda valu vistseraalsed toimed

Valu diferentseerumise peamised parameetrid on esitatud tabelis. 1: alguse olemus, intensiivsus, somaatiliste / vistseraalsete, psühholoogiliste komponentide olemasolu, võime levida [5]. Valu sündroomi peamine lokaliseerimine on selja- ja perifeersed liigesed (joonis 2).

Tabel 1. Peamised erinevused ägeda ja kroonilise valu vahel

Joonis fig. 2. Kõige sagedamini esinev valu: selja ja liigesed

Ägeda valu sündroomi leevendamine sõltub etioloogilistest teguritest, mis hõlmavad põletikku, traumat (sh mikrotraumatiseerimist), neuropaatilise valu teket ja vaskulaarseid õnnetusi. Lihas-skeleti struktuuri põletikulised haigused on sagedamini kroonilised. Kuid kristalse artropaatia (podagra, pseudogout) korral tekib äge artriit, mida iseloomustab suur valu. Trauma võib viia ägeda aseptilise monoartriidi tekkeni. Microtrauma viib sageli ägeda valu tekkeni seljas. Arvatavasti on enamiku patsientide (> 70% juhtudest) valu põhjuseks lihaste mikrotraumatiseerimine ja venitamine "ettevalmistamata liikumise" teostamisel.

Seljavalu valu hindamisel tuleks kahju kõrvale jätta. Patsientide küsitlemisel tuleb pöörata tähelepanu teguritele, mis on valusündroomi sekundaarse tekke suhtes murettekitavad:

- suurenenud valu puhkeolekus või öösel;

- valu intensiivsuse suurendamine nädala või kauem;

- pahaloomuline kasvaja anamneesis;

- krooniline nakkushaigus ajaloos;

- vigastuste ajalugu;

- valu kestus üle 1 kuu;

- ravi kortikosteroididega anamneesis.

Objektiivne uuring hindab järgmiste parameetrite olemasolu:

- seletamatu kaalulangus;

- valu spinousprotsesside kergetel löökpillidel;

- valu ebatavaline olemus: elektrivoolu läbimise tunne, paroksüsmaalne, vegetatiivne värvus;

- ebatavaline valu kiiritamine (ümbritsemine, perineum, kõht);

- valu edastamine toiduga, roojamine, urineerimine;

- seotud somaatilised häired (seedetrakti, kuseteede, günekoloogilised, hematoloogilised);

- kiiresti progresseeruv neuroloogiline defitsiit.

Tagakülje valu kõige levinumad põhjused on toodud tabelis. 2 [6, 7]. Seega tuleks seljavalu hindamisel võtta diferentsiaaldiagnostilisi meetmeid, et eristada:

Tabel 2. Tagakülje valu põhjused [6]

1) selgroolülide ja mitte-vertebrogeense päritoluga "tõsine patoloogia" (hobuse saba kompressioon, traumaatiline, kasvaja, selgroo infektsioon, osteoporoos ja siseorganite haigused);

2) lumbosakraalsete juurte ja. T

3) healoomuline luu- ja lihaskonna ("mittespetsiifiline") seljavalu [8, 9].

Arvestades akuutse valu tähtsust patsiendile (liikuvuse tõsine piiramine, siseorganite funktsiooni halvenemine, psühholoogilised probleemid, elukvaliteedi märgatav vähenemine), tuleb analgeetilist ravi teostada ravimitega, millel on särav valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samuti hea talutavus. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele (1996) tuleks määrata analgeetikumid: võimaluse korral suuliselt; "aja järgi, mitte taotluse alusel"; ravi tuleks alustada mitteopioidderivaatidega. Äge valu luu- ja lihaskonna süsteemi struktuuris nõuab keerulist farmakoloogilist ja mittefarmakoloogilist ravi (joonis 3). Akuutse valu sündroomi, analgeetikumide (mittopioidsed ja opioidid), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja adjuvantsete analgeetikumide (lihasrelaksandid, antidepressandid, harva antikonvulsandid) raviks kasutatakse ravimit. Akuutse valu leevendamisel on lihtsad analgeetikumid. Esiteks põhjustab iga koekahjustus põletikueelsete vahendajate (prostaglandiinide, tsütokiinide jne) tekke, mille puhul lihtsatel analgeetikumidel ei ole terapeutilistes kontsentratsioonides märkimisväärset toimet. Lisaks võivad need ravimid põhjustada tõsiseid ja potentsiaalselt eluohtlikke komplikatsioone. Näiteks on paljudes Euroopa riikides metamizooli kasutamine keelatud selle kasutamise ajal tekkiva agranulotsütoosi puudumise tõttu, võib paratsetamool põhjustada maksa kahjustusi, eriti eakatel. Ketorolak põhjustab seedetrakti limaskestale olulist kahju 8-10 korda sagedamini kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja selle kasutamine on parenteraalselt piiratud 3 päeva ja suukaudselt - 5 päeva. Seega on prostaglandiini sünteesi inhibeerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kõige sagedamini kasutatavad ravimid ägeda valu tekkimisel. Prostaglandiinid vastutavad kohaliku turse, suurenenud veresoonte läbilaskvuse, mikrotsirkulatsiooni, põletikulise reaktsiooni raku kemotaksise jne eest. ja mõjutab otseselt valu impulsi tekkimist ja ülekandumist, põhjustades seljaaju tagumiste sarvede perifeersete notsitseptorite ja afferentsete neuronite tundlikkuse suurenemist (joonis 4) [10].

Joonis fig. 3. Valu ravi

Joonis fig. 4. Valu vahendajad

Enamik MSPVA-sid, nii mitteselektiivsed kui ka selektiivsed tsüklooksügenaas-2 (COX-2), omavad küllaltki nõrka valuvaigistavat toimet. Mitteselektiivne COX-i mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul on selektiivsete ravimitega võrreldes tugevam valuvaigistav toime, kuid samal ajal on neil suur hulk kõrvaltoimeid, mille sagedus suureneb koos vanusega [11, 12]. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas on ketoprofeenil suurim valuvaigistav toime, mis ei ole mitteselektiivse COX-i inhibiitorina vaba MSPVA-de ühistest kõrvaltoimetest.

Viimastel aastatel on kliinikute arsenalile ilmunud uus deksketoprofeen trometamool, Dexalgin®. Ketoprofeen on ratseemiline segu, mis sisaldab nii terapeutiliselt aktiivseid kui ka inaktiivseid enantiomeere (joonis fig 5). Deksketoprofeen on ortoenantiomeeri ketoprofeeni vees lahustuv sool, mis on 3000 korda rohkem kui levorotoorne R-ketoprofeen ja aktiivsem COX inhibiitor. Deksketoprofeen - uuendusliku biotehnoloogia toode:

Joonis fig. 5. Ketoprofeen - kahe stereoisomeeri segu

- ratseemiline ketoprofeen muundatakse aktiivseks vormiks (etüülester);

- Ophiostoma novo-ulmi poolt sekreteeritav ensüüm on võimeline tuvastama deksketoprofeeni ratseemilises segus;

- geenitehnoloogia meetodid võisid tuvastada ensüümi kodeeriva geeni ja kloonida selle E. coli bakterisse;

- deksketoprofeeni tootmisel on lõpptoote puhtus 99,9%.

Järgmine samm uue ravimi loomiseks oli ühendada see trometamooliga. Deksketoprofeeni trometamoolsool parandab selle füüsikalis-keemilisi omadusi, ravimi tabletivormi farmakokineetikat, tagades anesteetilise toime kiire alguse [13] (joonis 6). Saadud preparaat on vees kergesti lahustuv, seedetrakti limaskesta kiiresti imendub [14, 15]. Deksketoprofeen (Dexalgin®) sisaldab 36,9 mg deksketoprofeeni trometamooli, mis vastab 25 mg puhtale deksketopriinile. Terapeutiline annus: 1 tablett kuni 3 korda päevas, ööpäevane annus ei ületa 75 mg. Toidu olemasolu maos aeglustab oluliselt deksketoprofeeni trometamooli imendumist ja vähendab selle maksimaalset kontsentratsiooni plasmas, mistõttu soovitatakse ravimit võtta tühja kõhuga 30 minutit enne sööki.

Joonis fig. 6. Deksketoprofeeni, mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide manustamise ajal tmax saavutamise kiirus

Ravim on mõeldud lühikesteks ravikuurideks. Deksketoprofeeni mehhanism tuleneb ka COXi sünteesi pärssimisest. Katses näidati, et deksketoprofeen mõjutab COXi kaks korda tugevamalt kui ratseemiline segu ja umbes 100 korda tugevam kui R-ketoprofeen [15]. Deksketoprofeenil on analgeetilise toime kahekordne mehhanism. Perifeersel tasandil, s.t. vigastuse kohas (trauma, põletik jne) ja kesktasandil (seljaaju, supraspinaalne ja tsentraalne), s.t. kesknärvisüsteemi tasandil, blokeerides impulsside ülekannet ülesvoolu närvikeskustesse, inhibeerides prostaglandiinide sünteesi kesknärvisüsteemis. Seega saadi ravim, mis säilitab põletikuvastase toime, millel on väljendunud valuvaigistav toime, peaaegu kohene toime algus ja hea taluvus. Deksketoprofeen on efektiivne ravim erinevate päritoluga ägeda notsitseptiivse (st valuvaigistite aktiveerimisega seotud retseptorite) peatamiseks, eriti valu lumbosakraalses piirkonnas [16, 17].

Välismaiste autorite sõnul näitas deksketoprofeen trometamool kiiremat ja tugevamat mõju põlveliigese akuutse monoartriidi leevendamisele kui diklofenak [18] ja ketoprofeen [19] (joonis 7). Me teostasime võrdleva uuringu Dexalgin® ja diklofenaki efektiivsuse ja talutavuse kohta 60 primaarse osteoartriidiga patsiendil (OA), sest välises ajakirjanduses esitati andmed deksketopriini kasutamise kohta mitte ainult lühikese aja jooksul, vaid ka 2-3 nädala jooksul ilma tolerantsuse halvenemiseta ravim. 1. rühma patsiendid (n = 30) said 2 nädalat deksketoprofeeni 25 mg 3 korda päevas, 2. rühm (n = 30) - diklofenak 50 mg kaks korda päevas. Mõlemad rühmad olid peamiste demograafiliste ja kliiniliste omaduste poolest võrreldavad, Dexalgin® oli diklofenakiga võrreldes tugevam valuvaigistav toime, Womac-testiga mõõdetud parameetrite mõju mõlemas rühmas oli võrreldav. Samal ajal oli mõlema ravimi üldine efektiivsus samuti võrreldav: Dexalgin'i kasutamisel paranes 17% juhtudest märkimisväärselt, 57% juhtudest - paranemine ja 26% juhtudest - muudatusi ei toimunud; diklofenaki kasutamisel täheldati märkimisväärset paranemist 17% patsientidest, 63% paranemine ja toime puudumine 20% patsientidest. Dexalgin'i võtmise aja pikenemine on põhjustanud selle taluvuse halvenemist võrreldes lühikeste ravikuuridega, kuigi meie uuringus oli selle tolerantsus sarnane diklofenaki omaga.

Joonis fig. 7. Deksketoprofeeni ja põlveliigese valu vaheline efektiivsus.

Deksketoprofeen trometamooli võimaluste uurimine ägeda seljavalu ravis näitas nii välis- kui ka kodumaiste autorite andmete kohaselt toime või selle eelise võrreldavust teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tramadooliga [20-22]. Seega võrreldi 370 patsiendiga mitmekeskuselises topeltpimedas kontrollitud uuringus 50 mg kaks korda päevas Dexalgin® või 75 mg kaks korda päevas diklofenaki intramuskulaarse manustamise analgeetilist toimet ägeda seljavaluga. Valu vähenemise aste oli 39% Dexalgin® ja 33% diklofenaki kasutamisel; mõlemas rühmas ei täheldatud olulisi talumatuse sümptomeid [20]. Teises mitmekeskuselises uuringus võrreldi 75 mg / s Dexalgin® (n = 97) ja 150 mg / s tramadooli (n = 95) toimet ägeda lumbagoga. Mõlemat ravimit manustati 3 korda päevas 7 päeva jooksul. 4 päeva pärast täheldati Dexalgin'i võtmise taustal märgatavalt tugevamat valuvaigistavat toimet (p = 0,044) kui tramadooli kasutamisel, oli 7 päeva jooksul talumatusreaktsioonide koguarv Dexalgin® kasutamisel oluliselt väiksem (p = 0,026) [21].

GM Kavalersky et al. [22] uurisid deksketoprofeeni trometamooli valuvaigistavat toimet ja ohutust 45 patsiendil, kellel oli tugev valu lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste korral. Võrdlusrühm koosnes 49 sarnase patoloogiaga patsiendist, kes said opioidanalgeetilist tramadooli retardit. Autorid näitasid, et deksketoprofeen trometamooli analgeetiline toime on võrreldav tramadooliga ja põletikuvastane toime diklofenakiga. Kuid nii esimesel kui teisel juhul on deksketoprofeenil vähem kõrvaltoimeid ja kiirem toime algus.

Neuroloogia, neurokirurgia ja füsioteraapia uurimisinstituut (Minsk) [23] uuris deksketopreeni efektiivsust 45 patsiendil, kes olid hospitaliseeritud valusate, refleks-tooniliste ja radikulaarsete sündroomidega, mida ei peatatud tavapärase meditsiinilise ja füsioterapeutilise ravi taustal 2-3 nädala jooksul kompleksi ajal ravi deksketoprofeen trometamooliga kombinatsioonis magnetteraapia ja aminofülliini elektroforeesiga. Pärast deksketoprofeeni manustamist ilmnes valuvaigistav toime 20-30 minuti pärast ja jäi 6 kuni 8 tunniks. 5 päeva kestnud raviga kaasnes valu sündroomi taandumine koos valu VAS-i intensiivsuse vähenemisega 6,4-lt 4,2-le punktile. Kõigil patsientidel vähenesid selgroo neuroloogilised sümptomid: aktiivsete liigutuste maht jämesooles suurenes, pingete sümptomite raskusaste ja neuroosteofibroosi piirkondade valulikkus vähenesid.

Tuleb märkida, et deksketoprofeeni (Dexalgin®) analgeetilise toime kiirus, kui seda kasutatakse suukaudselt selgroo ägeda valu sündroomi ravis, võimaldab meil soovitada seda alternatiivina süstitavate ravimite kasutamisele (diklofenak, ketoprofeen jne).

Ravimit dexketoprofena trometamooli võib kasutada ägeda kristalse artriidi raviks, traumajärgse artriidi tekkeks ja periartikulaarse sidemete-kõõluste aparaadi kahjustamiseks koos dorsalgiaga, mis on seotud nii degeneratiivsete muutustega (spondülartroos) kui ka radikulaarsete või tahkete sündroomidega koos ja dorsalgiaga ning falkyggiaga. Arengu kiirus ja valuvaigistava toime raskusaste võimaldavad saavutada akuutse valu sündroomi kiiret leevendust ja tühistada ravimi mõne päeva pärast, mis on kooskõlas Dexalgin® kasutamise juhistega - ravimit kasutatakse lühikursustel.

1. Nasonov E.L. Valu sündroom luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogias. Doktor 2002; 4: 15-9.

2. Camu F, Van Lersberghe C, Lauwers M. Kardiovaskulaarne mittesteroidne põletikuvastane ravi. Drugs 1992; 44 (Suppl. 5): 42-51.

3. Cousins M, Power I. In: Wall PD, Melzack R, eds. Valuõpik. 4. ed. 1999; 447-91.

4. Bowler DB et al. In: Cousins MJ, Phillips GD, eds. Acute Pain Management 1986: 187-236.

5. Siddall PJ, Cousins MJ. In: Cousins MJ, Bridenbaugh PO, eds. Neuraalne blokaad kliinilises anesteesias ja valu ravis. 3. ed. 1998; 675-713.

6. Bigos S et al. Täiskasvanutel esinevad akuutsed madalate tagasilöögiga seotud probleemid: kliinilise praktika juhend nr. 14. AHCPR Pub. Ei. 95-0642.

7. Rockville MD. Tervishoiupoliitika ja teadusuuringute agentuur. Rahvatervise teenistus, UDDHHS. Dets. 1994.

8. Kinkade S. Madala seljavalu hindamine ja ravi. Am Fam Physician 2007; 75 (8): 1181-8.

9. Podchufarova E.V. Dexalgin ravib lumbosakraalse lokaliseerimise ägeda valu sündroomi. Valu 2005; 2 (7): 41-6.

10. Nasonov EL, Lazebnik LB, Mareev V.Yu. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kliinilised juhised. M., 2006.

11. Armstrong CP, puhur AL. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja peptilise haavandi eluohtlik tüsistus. Gut 1987; 28: 527-32.

12. Karateev A.E., Konovalova N.N., Litovchenko A.A. ja teised NSAID-ga seotud haigused, mis on seotud reumatismiga Venemaal. Kiil. mesi 2005; 5: 33-8.

13. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Deksketoprofeeni kliiniline farmakokineetika. Clin Pharmacokinet 2001, 40 (4), 245-62.

14. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML. Deksketoprofeeni prekliiniline ja kliiniline areng. Drugs 1996, 52 (Suppl. 15): 24-48.

15. Barbanoj MJ et al. Ravimi omaduste kokkuvõte. J. Clin Pharmacol 1998; 38: 33S-40.

16. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomiseeritud kontrollitud uuring alumise ekstremumi ja alajäsemete vigastuse kohta. Emerg Med J 2003; 20 (6): 511-3.

17. Kamchatna P.R. Äge spondülogeenne dorsalgia - konservatiivne ravi. Rus mesi ajakirjad 2007; 15 (10): 806-11.

18. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomiseeritud kontrollitud uuring alumise jäseme ja alumise jäseme vigastuse kohta. Emerg. Med J 2003; 20 (6): 511-3.

19. Beltran J, Martin-Mola E, Figuero M et al. Deksketoprofeeni trometamooli ja ketoprofeeni võrdlemine põlve osteoartriidi ravis. J. Clin Pharm 1998; 38: 74S-80.

20. Capriai A, Mas M, Bertoloti et al. Intramuskulaarne deksketoprofeen trometamool ägeda alaseljavalu korral. 10. maailma valu kongress, IASP, California, 2002; 108-12.

21. Metscher B, Kubler U, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol und Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

22. Kavalersky G. M., Silin L.L., Garkavin A.V. et al. Dexalgin 25 (deksketoprofeen) valuvaigistava toime hindamine traumatoloogias ja ortopeedias. Vestn. travmatool. ja ortopeedia. 2004; 1.

23. Astapenko A.V., Nedzved G.K., Mikhnevich I.I., Kruzhaeva Z.A. Dexalgin spinaalse osteokondroosi valu sündroomide ravis. Meditsiiniline väljendus. Neuroloogia, neurokirurgia ja füsioteraapia uurimisinstituut, Minsk.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Peatage valu

Rahva valu leevendamise meetodid

OSTA

Raske valu leevendamine ja ravi täiskasvanutel ja lastel

OSTA

Vaadake, mida "OSTA" on teistes sõnaraamatutes:

Peatage valu

Rahva valu leevendamise meetodid

Sõna Cupping tähendus meditsiinis

Rahva valu leevendamise meetodid

Valu sündroomi leevendamine

Valu sündroomiga kaasnevad tegurid

Valu leevendamise meetodid

Uued lähenemisviisid ägeda valu leevendamiseks reumatoloogias ja neuroloogias

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Artiklid Umbes Pankreatiidi Sümptomid

Krooniline Pankreatiit

Elu Pankreatiit

Jaga Oma Sõpradega

Nädalalehte