Mao vähi riskitegurid

Kui arst teatab, et patsiendil on mao vähk, tahavad nad loomulikult kohe teada haiguse põhjust. Kuid maovähi arengu ilmne põhjus ei ole kellelegi teada. Arstid võivad harva öelda kindlalt, miks mõnedel patsientidel tekib vähk ja teised mitte.

Arstid teavad, et kõige sagedamini esineb maovähki inimestel, kellel on teatud riskitegurid. Riskitegur on asjaolu, mis suurendab haiguse arenemise võimalusi.

Uuringud on kindlaks teinud järgmised maovähi riskifaktorid:

• Vanus: mao kasvajad on vanematel inimestel tavalisemad. 95% juhtudest leitakse maovähk üle 55-aastastel inimestel.
• Helicobacter pylori infektsiooni esinemine: H. pylori on bakter, mis elab sageli mao sisemise (limaskesta) kihina. H. pylori nakkus võib põhjustada mao põletikku ja peptiliste haavandite teket. Lisaks suureneb risk maovähi tekkeks. Kuid vähesel arvul nakatunud inimestel tekib vähk.
• Pikaajaline põletik maos: mao vähktõve tekkimise oht suureneb inimestel, kes kannatavad haiguse all, millega kaasneb krooniline põletik maos (näiteks kahjulik aneemia). Lisaks sellele võib vähktõbi tekkida ka mao osalise eemaldamisega, millega kaasneb ülejäänud kehaosa limaskestade põletik, paljude aastate jooksul pärast operatsiooni.
• Suitsetamine: suitsetajatel tekib maovähk palju sagedamini kui mittesuitsetajatel. Eriti kõrge risk on raskete suitsetajate puhul. Sigaretisuits sisaldab paljusid vähki põhjustavaid keemilisi ühendeid. Suitsu sissehingamisel peate mõned neist ainetest alla neelama, seda isegi märkamata. Seetõttu võib suitsetamine suurendada maovähi riski. Euroopas arvatakse, et iga viies maovähi juhtum võib olla seotud suitsetamisega.
• Perekonna ajalugu: Selle haigusega patsiendi lähedaste sugulaste (vanemad, vennad ja õed või lapsed) maovähi tekkimise oht on suurem. Kui paljudes lähisugulastes esineb maovähki, siis suureneb tõenäosus, et ta areneb inimesel ise.
• Kehv toitumine või rasvumine: Uuringud näitavad, et maovähi tekkimise oht suureneb inimestel, kes armastavad soolatud, suitsutatud, marineeritud toitu. Teisest küljest vähendab värske puu- ja köögivilja poolest rikas toit selle haiguse tõenäosust.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine suurendab maovähi riski. Lisaks on ülekaalulisusega inimestel ülemises maos pahaloomuline kasvaja.
• Kemikaalidega töötamine: Mõned uuringud näitavad, et maovähi tekkimise oht on suurem inimestel, kes puutuvad kokku metallitolmuga, kaevandamisjäätmetega, karjääride või töötlemisega. Üks uuring näitas suurenenud riski kasutatud diislikütustest mõjutatud inimestele. Teine uurimus, mis viidi läbi radooniga kokkupuutuvate uraanikaevanduste töötajate puhul, näitas maovähi tõenäosuse kerget suurenemist.
• Ioniseeriva kiirguse mõju: Viimastel aastatel oli maovähk seotud meditsiiniuuringutes röntgenkiirgusega kokkupuutega. Praegu on ennetav röntgeniuuringute käigus keha mõjutav kiirgus palju väiksem. Teistes uuringutes, nagu näiteks kompuutertomograafia (CT), mõjutab keha olulist kiirgusdoosi. Skaneerimine on kahjutu ainult siis, kui see on vajalik. Sellepärast on arstid nii vastumeelselt ette näinud CT-d rutiinse (rutiinse) uuringu jaoks.
• Polüüpide esinemine seedesüsteemis: mao vähktõve tekkimise oht suureneb harvaesineva haigusega, mida nimetatakse "perekonna adenomatoosseks polüpoosiks". See on kaasasündinud seisund (see tähendab, et laps sünnib sellega), kus kogu seedetrakti limaskestale ilmuvad paljud polüübid. On teada, et see haigus suurendab soole vähi riski. Enamikul juhtudel ei ole polüübid eluohtlikud ega suurenda mao vähi riski. Kuid kui polüp on adenomatoosne, võib see muutuda vähkkasvajaks. Teist tüüpi polüüp, mida nimetatakse leiomüoomiks, võib samuti areneda vähktõbi, mida nimetatakse gastrointestinaalseks stromi kasvajaks (GIST).

Kuid isegi riskitegurite korral ei teki maovähki alati. Näiteks võib inimesel esineda H. pylori infektsioon, kuid kasvaja ei saa kunagi esineda.

Nende bakteritega nakatatakse miljoneid inimesi, kuid enamikul neist ei ole maovähki. Seetõttu on vaja hinnata teisi riskitegureid. Ebakorrektne toitumine ja suitsetamine suurendavad HP mõju maovähi riskile. Bactria põhjustab limaskesta tõsist põletikulist seisundit, mida nimetatakse krooniliseks atroofiliseks gastriidiks ja see võib viia maovähi tekkeni. Atrofilise gastriidiga inimestel võivad pahaloomulised kasvajad mõjutada nii mao ülemist kui ka alumist osa.

Hiljutises uuringus leiti, et taimetoitlastel on mao vähktõve risk väiksem kui lihatoitjatel. Neid andmeid toetavad EPIC uuringu tulemused, mis näitavad suurt vähiriski nendele inimestele, kes söövad palju punast liha. Nende tulemuste lõplikuks kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

On näidatud, et mõned haigused ja operatsioonid suurendavad maovähi riski, kuna need põhjustavad maos tekkinud vesinikkloriidhappe koguse vähenemist. Maomahla vähenenud happesus soodustab bakterite kasvu, mis toodavad rohkem nitriteid ja nitrosoamiine - kemikaale, mis mõjutavad maovähi arengut.

Need haigused ja operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Pernicious aneemia
• Vagusnärvi osaline eemaldamine (vagotoomia)
• Mao osaline eemaldamine (mao resektsioon)

Kui teil oli minevikus maohaavand, siis kahekordistab see vähi tekkimise riski tulevikus. Kui teil on olnud maohaavand, mille kohta operatsioon viidi läbi, vähendab see vähiriski. Kui haavand oli peensooles (kaksteistsõrmiksoole haavand), siis on mao kasvaja tõenäosus tavalisest väiksem. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et kaksteistsõrmiksoole haavandites tekib maos liiga palju hapet ja hape kaitseb mao limaskesta bakterite eest.

Samal ajal võib haigus areneda riskitegurite puudumisel.

RISKITEGURID

Vaatleme pahaloomuliste kasvajate arengu võimalikke põhjuseid kogu seedetrakti pikkuses, suuõõnest kuni pärasooleni.

Suu, neelu ja kõri vähk

Viimase kümnendi jooksul on suurenenud suuõõne, neelu ja kõri pahaloomuliste kasvajate arv. Statistiliselt moodustavad nad veidi rohkem kui 2,6% äsja tuvastatud kasvajatest. Naistel on nad palju vähem levinud kui meestel, kellel need kasvajad on juba viiendal kohal. Ja kuigi see patoloogia on tüüpilisem neile, kes on üle 50-aastased, muutuvad noorte juhtumid sagedasemaks. Nagu paljude teiste vähivormide puhul, ei ole teaduslikult põhjendatud selle kasvaja rühma põhjuseid. Kuid hästi tuntud tegurid, mis soodustavad haiguse arengut. Peamised on suitsetamine ja alkohol. Selle "hobi" kogemus on samuti oluline.

Selle kasvajate rühma tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui: t

• olete juba pikka aega suitsetanud;

• tarbida regulaarselt tugevaid alkohoolseid jooke;

• teil on düsplaasia - muutus limaskestas, mis on vähktõve seisund.

Peaks pöörama tähelepanu nende elu ja töö tingimustele. Ja kui auru ja gaasi sissehingamine töökohal on teisejärgulise tähtsusega, ei saa alahinnata asbesti, arseeni, nikli, kroomi ja benspüreeni (kasutatud bensiini derivaat) mõju. Kuid vähi tekkeks on vaja nende ainete pikaajalist kokkupuudet olulistes kontsentratsioonides. Järgige tehnilisi ja sanitaareeskirju.

Suitsetamine ja loomulikult ülemäärane joomine on soovitatav vabaneda nende organite kroonilistest põletikulistest haigustest, sest selle kombinatsiooniga vähi tekke oht suureneb oluliselt.

Söögitoru vähk

Söögitoru vähkide arv kasvab igal aastal, kusjuures valdav enamus patsientidest (ligikaudu 76–80%) on mehed, enamasti eakad. See on selle elundi kõige levinum haigus, mis moodustab 80–90% kõikidest söögitoru haigustest. Kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas on söögitoru vähk kaheksandal kohal ja seedetrakti pahaloomulised kasvajad - kolmas koht pärast mao ja pärasoole vähki.

Söögitoru vähi esinemissagedus maailmas on teistsugune kui mistahes muud tüüpi vähk. Laialdased geograafilised erinevused esinemises näitavad selgelt keskkonnategurite (eriti halva toitumise) mõju selle haiguse kõige levinumale põhjusele. See on üks väheseid vähitüüpe, mille arengus alkoholi kuritarvitamisel on peaaegu vaieldamatu roll, lisaks eeldatakse, et alkoholi tarbimine koos suitsetamisega on tugevalt sõltuv suitsetamisest, ning see suurendab riski veelgi. Harvadel juhtudel võib vähk olla ka muude seisundite, nagu achalasia, põhjuseks - söögitoru normaalse kokkutõmbumise võime vähenemine ja selle vähenemine, mis on tingitud söövitavate vedelike juhuslikust tarbimisest. Kõrge haiguse esinemissagedusega piirkondades on kantserogeenne toime seotud liiga kuuma toidu ja jookide söömisega, väikeste konditustatud kala ja kõva külmutatud liha söömisega. Mis monotoonne toitumine ebapiisav tarbimine puu-ja köögivilja keha loob puudus vitamiine A, C ja riboflaviini.

Söögitoru vähi riskitegurid hõlmavad süstemaatilist kokkupuudet kantserogeensete ainetega, kroonilise kiirgusega kokkupuutumist, söögitoru limaskesta liigset mehaanilist, termilist, keemilist ärritust, söögitoru armistumist pärast keemilisi põletusi, diafragma söögitoru avanemise nõelust, refluks-söögitoru (vt allpool). Korduv kokkupuude kahjulike teguritega põhjustab söögitoru limaskestale mikrotrauma või termilise kahjustuse, põhjustab ja säilitab kroonilise põletikulise protsessi - söögitoru. See haigus omakorda loob tingimused tubakasuitsus sisalduvate kantserogeensete ainete toksilise toime realiseerimiseks ja toiduainete koostisse sisenemiseks, millega kaasnevad sageli söögitoru limaskesta muutused. Eelnevate haiguste hulka kuuluvad ka söögitoru, söögitoru polüüpide ja papilloomide peptiidsed haavandid. Tüüpiliselt leiab söögitoru kasvaja histoloogiline uuring (mikroskoobi all) kaks erinevat vormi: lamerakuline kartsinoom ja adenokartsinoom. Umbes 2/3 kõikidest söögitoru kasvajatest kuuluvad esimesesse rühma. Nad arenevad limaskesta vooderdavates rakkudes ja võivad levida kogu keha ulatuses, jõudes kurgu piirkonda. Vaatamata selge arengumehhanismi puudumisele on kindlad tõendid, et lamerakk-kartsinoom on seotud nikotiini, alkoholi ja kuumade jookide sagedase kasutamisega. Hiljutised uuringud on näidanud, et 75% nendest söögitoru kasvajatest on võimalik vältida, kui nad loobuvad sellistest populaarsetest halbadest harjumustest.

Nagu adenokartsinoomide puhul, mis moodustavad 1/3 kõigist elundite kasvajatest, puudub siin selge korrelatsioon. Kuigi arvukad uuringud on märkinud, et põhjus võib olla regulaarne viskamine söögitorusse, mao (maomahla ja sapphappe) sisu - nn refluks. Aja möödudes kahjustab see söögitoru alamplastilist epiteeli. Keha kaitsmiseks asendab see kahjustatud epiteeli silindrilise epiteeli rakkudega, mis on kergemini haavatava happe suhtes tundlikud. Sageli on söögitoru lühendatud. Nüüd on teaduslikult tõestatud, et sellised anatoomilised muutused madalamas söögitorus võivad olla vähktõve seisund. Nendel juhtudel suureneb söögitoru vähi risk 50 korda.

Söögitoru vähi tekkimise oht suureneb, kui:

• alkoholi kuritarvitamine (eriti nende halbade harjumuste kombineerimisel);

• juua sageli kuumad joogid;

• kannatavad seedetrakti refluksis ja ei ravi seda haigust;

• teil on haiguse põhjustatud söögitoru lühenemine;

• on ülekaalulised.

Eriti oluline on söögitoru adenokartsinoom, sest viimastel aastatel on seda tüüpi kasvajaid märkimisväärselt suurenenud. On täheldatud, et selle haiguse areng aitab kaasa ülekaalule, eriti kui kõhuõli rasvakiht suureneb oluliselt. Ei ole üleliigne meenutada, et vale toitumine, rasvaste toitude liigne tarbimine viib rasvumisele. Lisaks on üks riskitegureid ka puu- ja köögivilja puudutav toit ning sellest tulenevalt vitamiinid. Lisateavet toitumise kohta leiate autori teistes töödes.

Maovähk

Kõhuvähk moodustab 10–11% kõigist pahaloomulistest haigustest, teisel kohal on kopsuvähi esinemissagedus ja suremus. Statistika kohaselt mõjutavad mehed 2 korda sagedamini. Enamik haigustest esineb ajavahemikus 50 kuni 70 eluaastat, kuigi see ei ole nii haruldane, et 30–35-aastaste ja isegi varem inimeste puhul esineb maovähki. Seda tüüpi vähk on Venemaal laialt levinud, kus nad tarbivad palju tärklist (leiba, kartuleid, jahu tooteid) ja mitte piisavalt loomseid valke, piima, värskeid köögivilju ja puuvilju. Igal aastal on Venemaal registreeritud 48,8 tuhat uut haigusjuhtumit, igal aastal sureb 45 000 venelast maovähi tõttu.

Mao pahaloomulise kasvaja areng sõltub mitmetest põhjustest. Näiteks sealiha söömine on ohtlikum kui lambaliha või veiseliha. Maavähi risk on 2,5 korda suurem inimestel, kes eelistavad taimeõli. Sagedus võib sõltuda isegi mullast. Kui mullas on palju molübdeeni, vaske, koobaltit, kuid mitte piisavalt tsinki ja mangaani, nagu näiteks Karjalas, on maovähk enam levinud. Viimase 50 aasta jooksul on haiguste arv järk-järgult vähenenud. Erandiks on kõhuga sisenevad kasvajad, söögitoru piiril. See on tingitud eelnevalt kirjeldatud gastroesofageaalse refluksiga patsientide arvu suurenemisest, mis põhjustab mao limaskesta kahjustumist.

Tegurid, mis oluliselt suurendavad haiguse riski, on peamiselt kroonilised põletikulised haigused, mis on põhjustatud Helicobacter pylori bakterist. Põletikuline protsess hävitab järk-järgult mao limaskesta kaitsekihi, põhjustades selle muutusi, mida tuntakse kroonilise atrofilise gastriidina. Koos teiste teguritega (söömishäired, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, keskkonnamõjud jne) võivad tekkida maovähk. Sellised eel-eelsed seisundid hõlmavad ka kroonilist kaleznuyu haavandit, seisundit pärast mao resektsiooni (eriti 10-20 aastat pärast väga levinud operatsiooni - Billroth II resektsiooni), mao adenomatoosseid polüüpe ja mitmesuguseid immuunpuudulikkuse seisundeid.

Tõestatud, et see aitab kaasa haiguse arengule, on liiga soolatud, kuivatatud ja suitsutatud. Näiteks sisaldab liha ja vorstitoodete maitse ja välimiste omaduste säilitamiseks kasutatav spetsiaalne sool nitriteid, mis bakterite mõjul muutuvad maos nitrosamiinideks, mis on kantserogeensed. Inimtoidu nitraatide ja nitritite peamine allikas on köögiviljad (kapsas, sealhulgas lillkapsas, porgand, salat, seller, peet ja spinat). Märkimisväärne osa nendest ainetest leidub ka juustudes, õlles ja mõnes muus alkohoolses joogis, seenedes ja vürtsides. Inimkehas asuvad nitraatide ja nitritite toiduks mittekasutatavad allikad on suitsetamine ja kosmeetika. Maovähi esinemissageduse laialdane vähenemine paljudes maailma riikides on osaliselt tingitud toiduainete säilitamise kvaliteedi parandamisest, eriti külmikute kasutamise laialdasest kasutamisest. See on toonud kaasa bakterite ja seente võime väheneda nitrosoamiinide ja muude kantserogeensete ainevahetussaaduste säilimise toiduainetes. Lisaks on värsked puuviljad ja köögiviljad muutunud ligipääsetavamaks, vajadus suitsetamise ja kuivatamise järele on vähenenud. Õlu, viski ja paljud muud alkohoolsed joogid sisaldavad mao-kantserogeene - nitrosoamiine. C-vitamiini, E ja seleeni kasutamine võib siiski teatud määral kompenseerida nende ainete kahjulikku mõju. Sellega seoses on soovitatav kasutada hooajal värskeid köögivilju.

Nikotiinil ja teistel tubaka derivaatidel, tugevatel alkohoolsetel jookidel (viin, bränd) on mao limaskestale traumaatiline toime. Teatud rolli mängib pärilikkus. Tuleb märkida, et verehaiguse risk on 20% kõrgem veregrupi A (II) inimeste seas kui O (I) ja B (III) rühma kuuluvate inimeste hulgas, samuti 3,7 korda, kui perekond kannatab selle haiguse all. lähim sugulane (vanemad, lapsed, vennad ja õed).

Kõhuvähi tekkimise oht suureneb, kui:

• teil on krooniline atrofiline gastriit;

• perekonnas on selle haigusega patsiente;

• healoomulise kasvaja jaoks viidi läbi maooperatsioon;

• alkoholi kuritarvitamine;

• eelistab kuuma toitu;

• sööge monotoonselt, jättes keha vitamiinidelt ja valkudelt.

On selge, et 100% -lise tagatise olemasolu mao vähktõve vastu ei ole, kuid teie võimuses on haiguse riski oluliselt vähendada. Arvestades olemasolevaid riskitegureid, tuleb arstiga arutada võimalikke ennetavaid meetmeid. Ülalkirjeldatud gastroesofageaalne refluks nõuab kohustuslikku ravi ja ennekõike vesinikkloriidhappe taset vähendavate ravimite manustamist. Selle haiguse korral on vajalik regulaarne mao (gastroskoopia) uurimine, et kiiresti tuvastada muutused üleminekupiirkonna limaskestas maost söögitorule.

Kuna maovähi tekke ja ülekaalulisuse vahel on tihe seos, peate tõsiselt mõtlema tasakaalustatud toitumise üle. Fakt on see, et rasvane toit aitab kaasa vesinikkloriidhappe suurenenud moodustumisele ja kutsub esile haiguse edasist arengut. Samal ajal on võimalik vähendada riskitegurite mõju, tarbides piisaval hulgal vitamiine, ballast-aineid, mikroelemente sisaldavaid köögivilju ja puuvilju. Uurime seleeni kasutamist maovähi kaitsva tegurina.

Soolevähk

Soole onkoloogiliste haiguste rühma kuuluvad käärsoole ja pärasoole pahaloomulised kasvajad (peensoole kasvajad on üsna haruldased). Lääneriikides on kolorektaalvähk meestel (kopsuvähi järel) teine ​​ja kõige sagedamini vähkkasvaja (kolmandal juhul pärast rinnavähki ja kopsuvähki). Mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui naised, tavaliselt 40–60-aastaselt, kuigi kasvajaid on võimalik avastada varem.

On teada, et umbes 15% vähihaigestest esineb käärsoole pahaloomulistes kasvajates. Rektaalne vähk moodustab 70–80% kõigist soolestiku vähkidest ja kõigist kasvajatest 4–6%. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on seda tüüpi vähi esinemissageduse kasv Venemaal aeglustunud.

Uuringud näitavad, et käärsoole ja selle jaotuste (otsene, pime ja käärsoole) vähk on peamiselt rikkamate lääneriikide haigus ning toitumine, mis sisaldab palju lihatooteid ja loomset rasva ning sisaldab vähe kiudaineid sisaldavat toitu, mängib nende arengus olulist rolli. Eelistades puuvilju, köögivilju ja kiudaineid sisaldavaid toiduaineid, kuid vähese rasvasisaldusega ja loobudes alkoholist, saate seda haigust teatud määral kaitsta.

Geneetilised tegurid mängivad rolli ka teatud kolorektaalse vähi esinemisel. Tugev pärilik seisund, tuntud kui perekondlik adenomatoosne polüpoos, milles käärsoole limaskestal tekib mitu healoomulist kasvajat (polüüpi), võib seda oluliselt tõestada, mis suurendab oluliselt käärsoolevähi tõenäosust. Kui üks vanematest kannatab selle seisundi all, on tema lastel suur oht sama patoloogia tekkeks. Kui mitu sama perekonna liiget on haigestunud käärsoolevähiga, eriti kui see ilmneb suhteliselt noores eas, suureneb selle esinemise oht teistes pereliikmetes. Inimestel, kes põevad põletikulist soolehaigust, haavandilist koliiti ja vähemal määral Crohni tõbe, tekivad ka tõenäolisemalt soole vähk.

Teised kolorektaalse vähi arengut soodustavad tegurid on ka füüsilise aktiivsuse vähenemine, mis mõjutab soole liikumist ja kroonilise soolehaigusega seotud kõhukinnisust. Tuleb märkida, et kõige sagedamini vähkkasvajaid areneb käärsoole kõverates, st fekaalimassi stagnatsiooni kohtades.

Mao vähi riskitegurid

Kui arst teatab, et patsiendil on mao vähk, tahavad nad loomulikult kohe teada haiguse põhjust. Kuid maovähi arengu ilmne põhjus ei ole kellelegi teada. Arstid võivad harva öelda kindlalt, miks mõnedel patsientidel tekib vähk ja teised mitte.

Arstid teavad, et kõige sagedamini esineb maovähki inimestel, kellel on teatud riskitegurid. Riskitegur on asjaolu, mis suurendab haiguse arenemise võimalusi.

Uuringud on kindlaks teinud järgmised maovähi riskifaktorid:

• Vanus: mao kasvajad on vanematel inimestel tavalisemad. 95% juhtudest leitakse maovähk üle 55-aastastel inimestel.
• Helicobacter pylori infektsiooni esinemine: H. pylori on bakter, mis elab sageli mao sisemise (limaskesta) kihina. H. pylori nakkus võib põhjustada mao põletikku ja peptiliste haavandite teket. Lisaks suureneb risk maovähi tekkeks. Kuid vähesel arvul nakatunud inimestel tekib vähk.
• Pikaajaline põletik maos: mao vähktõve tekkimise oht suureneb inimestel, kes kannatavad haiguse all, millega kaasneb krooniline põletik maos (näiteks kahjulik aneemia). Lisaks sellele võib vähktõbi tekkida ka mao osalise eemaldamisega, millega kaasneb ülejäänud kehaosa limaskestade põletik, paljude aastate jooksul pärast operatsiooni.
• Suitsetamine: suitsetajatel tekib maovähk palju sagedamini kui mittesuitsetajatel. Eriti kõrge risk on raskete suitsetajate puhul. Sigaretisuits sisaldab paljusid vähki põhjustavaid keemilisi ühendeid. Suitsu sissehingamisel peate mõned neist ainetest alla neelama, seda isegi märkamata. Seetõttu võib suitsetamine suurendada maovähi riski. Euroopas arvatakse, et iga viies maovähi juhtum võib olla seotud suitsetamisega.
• Perekonna ajalugu: Selle haigusega patsiendi lähedaste sugulaste (vanemad, vennad ja õed või lapsed) maovähi tekkimise oht on suurem. Kui paljudes lähisugulastes esineb maovähki, siis suureneb tõenäosus, et ta areneb inimesel ise.
• Kehv toitumine või rasvumine: Uuringud näitavad, et maovähi tekkimise oht suureneb inimestel, kes armastavad soolatud, suitsutatud, marineeritud toitu. Teisest küljest vähendab värske puu- ja köögivilja poolest rikas toit selle haiguse tõenäosust.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine suurendab maovähi riski. Lisaks on ülekaalulisusega inimestel ülemises maos pahaloomuline kasvaja.
• Kemikaalidega töötamine: Mõned uuringud näitavad, et maovähi tekkimise oht on suurem inimestel, kes puutuvad kokku metallitolmuga, kaevandamisjäätmetega, karjääride või töötlemisega. Üks uuring näitas suurenenud riski kasutatud diislikütustest mõjutatud inimestele. Teine uurimus, mis viidi läbi radooniga kokkupuutuvate uraanikaevanduste töötajate puhul, näitas maovähi tõenäosuse kerget suurenemist.
• Ioniseeriva kiirguse mõju: Viimastel aastatel oli maovähk seotud meditsiiniuuringutes röntgenkiirgusega kokkupuutega. Praegu on ennetav röntgeniuuringute käigus keha mõjutav kiirgus palju väiksem. Teistes uuringutes, nagu näiteks kompuutertomograafia (CT), mõjutab keha olulist kiirgusdoosi. Skaneerimine on kahjutu ainult siis, kui see on vajalik. Sellepärast on arstid nii vastumeelselt ette näinud CT-d rutiinse (rutiinse) uuringu jaoks.
• Polüüpide esinemine seedesüsteemis: mao vähktõve tekkimise oht suureneb harvaesineva haigusega, mida nimetatakse "perekonna adenomatoosseks polüpoosiks". See on kaasasündinud seisund (see tähendab, et laps sünnib sellega), kus kogu seedetrakti limaskestale ilmuvad paljud polüübid. On teada, et see haigus suurendab soole vähi riski. Enamikul juhtudel ei ole polüübid eluohtlikud ega suurenda mao vähi riski. Kuid kui polüp on adenomatoosne, võib see muutuda vähkkasvajaks. Teist tüüpi polüüp, mida nimetatakse leiomüoomiks, võib samuti areneda vähktõbi, mida nimetatakse gastrointestinaalseks stromi kasvajaks (GIST).

Kuid isegi riskitegurite korral ei teki maovähki alati. Näiteks võib inimesel esineda H. pylori infektsioon, kuid kasvaja ei saa kunagi esineda.

Nende bakteritega nakatatakse miljoneid inimesi, kuid enamikul neist ei ole maovähki. Seetõttu on vaja hinnata teisi riskitegureid. Ebakorrektne toitumine ja suitsetamine suurendavad HP mõju maovähi riskile. Bactria põhjustab limaskesta tõsist põletikulist seisundit, mida nimetatakse krooniliseks atroofiliseks gastriidiks ja see võib viia maovähi tekkeni. Atrofilise gastriidiga inimestel võivad pahaloomulised kasvajad mõjutada nii mao ülemist kui ka alumist osa.

Hiljutises uuringus leiti, et taimetoitlastel on mao vähktõve risk väiksem kui lihatoitjatel. Neid andmeid toetavad EPIC uuringu tulemused, mis näitavad suurt vähiriski nendele inimestele, kes söövad palju punast liha. Nende tulemuste lõplikuks kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

On näidatud, et mõned haigused ja operatsioonid suurendavad maovähi riski, kuna need põhjustavad maos tekkinud vesinikkloriidhappe koguse vähenemist. Maomahla vähenenud happesus soodustab bakterite kasvu, mis toodavad rohkem nitriteid ja nitrosoamiine - kemikaale, mis mõjutavad maovähi arengut.

Need haigused ja operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Pernicious aneemia
• Vagusnärvi osaline eemaldamine (vagotoomia)
• Mao osaline eemaldamine (mao resektsioon)

Kui teil oli minevikus maohaavand, siis kahekordistab see vähi tekkimise riski tulevikus. Kui teil on olnud maohaavand, mille kohta operatsioon viidi läbi, vähendab see vähiriski. Kui haavand oli peensooles (kaksteistsõrmiksoole haavand), siis on mao kasvaja tõenäosus tavalisest väiksem. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et kaksteistsõrmiksoole haavandites tekib maos liiga palju hapet ja hape kaitseb mao limaskesta bakterite eest.

Samal ajal võib haigus areneda riskitegurite puudumisel.

+7 (495) 50 254 50 - KUIDAS SOOVITAKSE SOOVITUSLIKU RIIGI JUURDE

Maovähk: faktid, müüdid, riskirühmad

Mao vähk, samuti paljud muud haigused, mitte ainult onkoloogilised, on palju väärarusaamu. Me mõistame, kus on tõde ja kuidas asjad tegelikult on.

Vene mõiste vähktõbi kui 21. sajandi haigus ei ole pelgalt müüt. Loomulikult kasvab vähktõve esinemissagedus, kuid pahaloomuliste neoplaasia tunnuseid leiti neoliitikumiku fossiilsetes luudes (8.-3. Aastakümnend eKr), Egiptuse muumiates, samuti Ameerika-indiaanlaste luudes, kes elasid Columbia-eelses ajastul. Kõige vanem leid on kasvaja dinosaurus.

Pahaloomuliste kasvajate kirjeldused sisalduvad Egiptuse papüüsis, Babüloonia tablettides ja iidsetes India käsikirjades. Neid on korduvalt mainitud iidse Kreeka meditsiinikirjanduses. Isegi Hippokrates eristas healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid ning Galen teadis, et pahaloomulised kasvajad levivad organismis.

Rooma keisri Galerius suri 311. aastal vähktõvest, 548. aastal Bütsantsi keisrinna Theodore ja Ipatievi kroonikas, vene kirja kirjutamise keskaegses mälestusmärgis, mainiti Volyn Prince Vladimir Vasilkovitši 1288. aasta surma. Selgub, et vähk on oma ajaloo jooksul inimkonda püüdnud.

Mao vähk on tavaline haigus.

Praegu avastatakse maailmas igal aastal umbes 15 miljonit uut vähktõve. Mao vähk (GJ) on jätkuvalt üks kõige levinumaid haigusi maailmas. Juhtivad riigid on Jaapan, Venemaa, Tšiili, Korea, Hiina (40% kõigist juhtudest).

Vene Föderatsioonis tuvastati 2016. aastal 38 000 uut RJ juhtumit ja 32 000 patsienti suri selle kohutava haiguse tõttu. Venemaal on selle vähivormide esinemissagedus kõige rohkem Novgorodi piirkonnas ja Tuva Vabariigis, kõige madalamad on Põhja-Kaukaasia, Magadani piirkonna ja Chukotka autonoomse piirkonna piirkonnad.

Toitumine mõjutab maovähi riski

Uuringud, milles võrreldi kõrge ja madala maovähi esinemissagedusega piirkondi, näitasid seost söömisharjumuste vahel. Keeruliste süsivesikute (kartulid, leib, Venemaale tüüpilisemad jahu tooted), riisi (Aasia riigid, Jaapan) toiduained on seotud C-vitamiini, askorbiinhapet sisaldavate värskete köögiviljade ja puuviljade vähenenud tarbimisega, soola tarbimise suurenemisega, marineeritud, üle kuumutatud, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud suurendavad ka maovähi riski.

Seega tunnustati Korea maasisese vähktõve arengu üheks põhjuseks Korea rahvuslikku kööki, mis sisaldab suurtes kogustes soola ja nitraate. Suurte koguste soolase tee tarbimine Kashmiris (Põhja-Pakistan) võib olla peamiseks teguriks mao- ja söögitoru vähkide arengus selles piirkonnas.

Pikaajalisel kasutamisel on nitraadid ja nitritid kantserogeensed. Nende inimkehasse sisenemise peamine allikas on nitraat- ja nitritit sisaldavad köögiviljad, kuivatatud ja suitsutatud tooted, alkohoolsed tooted (õlu, viski), vürtsid.

Maavähi risk on 2,5 korda suurem inimestel, kes tarbivad loomset õli iga päev, võrreldes nendega, kes eelistavad taimeõli.

Alkoholi, eriti viina liigne tarbimine suurendab ka maovähi tekkimise ohtu, Rahvusvaheline Vähiuurimiskeskus on jõudnud järeldusele, et suitsetamise ja maovähi vahelise seose kinnitamiseks on piisavalt andmeid.

Haiguse suhteline risk nendel inimestel, keda toideti imiku rinnapiima vähem kui aasta, on 3–4 korda suurem kui rohkem kui aasta rinnaga toitnud. On võimalik, et see on tingitud mao limaskesta kaitsva funktsiooni vähenemisest immunoglobuliini A puudumise tõttu ning mao limaskesta varasema nakatumisega bakteri Helicobacter pylori poolt.

Küüslauk vähendab maovähi tekkimise tõenäosust

Huvitav teave mao-vähi vähese esinemissageduse kohta Kagu-Aasias ja Hiinas, kelle elanikkond tegeleb küüslaugu kasvatamise ja müügiga. Puuviljadel ja köögiviljadel on kaitsev mõju (ilmselt tänu askorbiinhappe, tokoferooli, b-karoteeni sisaldusele). Siiski vajab see teave suuremate patsientide valiku kinnitamist.

Maovähk on seotud Helicobacter pylori infektsiooniga.

Maavähi arengus on üheks oluliseks teguriks nakkuslik komponent. 1926. aastal sai anatoomia instituudi direktor Taani teadlane Fibiger Nobeli preemia maovähi nakkusliku iseloomu avastamise eest. See oli eelduseks, et 1983. aastal avastati bakter Helicobacter pylori, mis põhjustab maohaavandit ja selle hilisemaks muutumist vähktõveks.

Selle infektsiooni vastu arenenud haavandivastane antibiootikumravi oli nii edukas, et paljudes arenenud riikides loobusid nad peaaegu täielikult maohaavandi kirurgilisest ravist.

Praegu viib Helicobacter pylori infektsioon ilma piisava antibiootikumiravimita haavandi reinkarnatsioonini vähktõveks, tunnistatakse esimese astme kantserogeeniks.

Teine nakkusetekitaja, mis leiti maovähi all, on Epstein-Barri viirus (EBV), mis nakatas enam kui 90% elanikkonnast. Jaapanis on EBV - mis on seotud Helicobacter pylori'ga, vähivorm, mis leiti 7%, USA-s 16%, Venemaal 9% juhtudest. Siiski ei ole piisavalt andmeid, et kinnitada EBV ja maovähi seost.

Enamikul juhtudel areneb maovähk vähktõve haiguste taustal, millest üks levinumaid on krooniline atroofiline gastriit, sellisele patsientide rühmale on 40 aastat pärast endoskoopilist skriiningut ilmnenud vähemalt 1 kord 3 aasta jooksul.

Geenitegur ja maovähi risk

Geeniteguri roll maovähi tekkimisel kahtlustati, kuna veregrupi A (II) patsientidel oli esinemissagedus 20% kõrgem kui rühmades O (I) ja B (III). Peamine panus geneetilise teguri uuringusse oli päriliku maovähi analüüs. Perekonna maovähi korral avastati mutatsioon E-kadheriini geenis.

Vähivähk areneb vähivastaste haiguste taustal

Enamikul juhtudel areneb maovähk limaskestade pikaajaliste enneaegsete seisundite taustal. Taust ja vähihaigused ei põhjusta tingimata vähki.

Järgmised haigused on järgmised: krooniline atroofiline hüperplastiline gastriit, adenomatoossed polüübid, kahjulik aneemia, gastrektoomiajärgsed seisundid, Menetrie tõbi (hüpertroofiline gastropaatia, hüperplastiline hiiglas-gastriit gastriit). Varem öeldi sageli, et pikaajalised kroonilised maohaavandid on vähktõve haigused. Praegu tunnistab enamik teadlasi, et "pahaloomuline haavand" - on esmane, õigeaegne identifitseerimata vähk.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja lülitanud maohaavandi tausttõve vähktõve haiguste nimekirjast. See asjaolu ei tähenda, et maohaavandiga patsiendid ei peaks olema arstide kontrolli all. Vastupidi, regulaarne gastroskoopia biopsiaga, mitte ainult haavandi servadega, vaid ka teiste modifitseeritud limaskesta piirkondadega, peaks olema kohustuslik.

Mao vähki saab avastada varakult

Esophagogastroduodenoscopy koos biopsiaga on juhtiv meetod vähktõve varajaste vormide diagnoosimiseks. Viimastel aastatel on limaskesta endoskoopilise uurimise parandamiseks rutiinsetesse praktikatesse viidud keerulised rafineerimismeetodid.

Endoskoopid, mis on varustatud kitsase valguse spektriga, mille optiline suurendus on 115 korda, võimaldab seda meetodit tuvastada umbes 2-3 mm suuruseid kasvajaid. Kasutatakse ka endoskoopilist ultraheli. Uuenduslik diagnostikameetod - konfokaalne laser-endomikroskoopia 1000-kordse suurendusega, tegelikult on võimalik näha 30-50 kasvajarakkude rühma.

Viimase 10 aasta jooksul on maovähi varajaste vormide diagnoos meie riigis peaaegu kahekordistunud: kuni 9% kõigist tuvastatud vormidest. Näitaja on siiski julgustav, kuid äärmiselt madal. Lääne-Euroopas on see umbes 20%. Jaapan on maailma juhtiv 68% varajase diagnostikaga. See on tingitud sõelumisprogrammide rakendamisest praktikas. Iga riigi elanik pärast 40 aastat läbib igal aastal endoskoopilise ülemise seedetrakti uuringu.

Kõhuvähi riskifaktorid

Kui arst teatab, et patsiendil on mao vähk, tahavad nad loomulikult kohe teada haiguse põhjust. Kuid maovähi arengu ilmne põhjus ei ole kellelegi teada. Arstid võivad harva öelda kindlalt, miks mõnedel patsientidel tekib vähk ja teised mitte. Arstid teavad, et kõige sagedamini esineb maovähki inimestel, kellel on teatud riskitegurid.

Riskitegur on asjaolu, mis suurendab haiguse arenemise võimalusi.

Uuringud on kindlaks teinud järgmised maovähi riskifaktorid:

Vanus: Mao kasvajad on vanematel inimestel tavalisemad. 95% juhtudest leitakse maovähk üle 55-aastastel inimestel.

Helicobacter pylori infektsiooni esinemine: H. pylori on bakter, mis elab sageli mao sisemise (limaskesta) kihina. H. pylori nakkus võib põhjustada mao põletikku ja peptiliste haavandite teket. Lisaks suureneb risk maovähi tekkeks. Kuid vähesel arvul nakatunud inimestel tekib vähk.

Pikaajaline põletik maos: mao vähktõve tekkimise oht suureneb inimestel, kes kannatavad haiguse all, millega kaasneb krooniline põletik maos (näiteks kahjulik aneemia). Lisaks sellele võib vähktõbi tekkida ka mao osalise eemaldamisega, millega kaasneb ülejäänud kehaosa limaskestade põletik, paljude aastate jooksul pärast operatsiooni.

Suitsetamine: suitsetajatel tekib maovähk palju sagedamini kui mittesuitsetajatel. Eriti kõrge risk on raskete suitsetajate puhul. Sigaretisuits sisaldab paljusid vähki põhjustavaid keemilisi ühendeid. Suitsu sissehingamisel peate mõned neist ainetest alla neelama, seda isegi märkamata. Seetõttu võib suitsetamine suurendada maovähi riski. Euroopas arvatakse, et iga viies maovähi juhtum võib olla seotud suitsetamisega.

Perekonna ajalugu: Selle haigusega patsiendi lähedaste sugulaste (vanemad, vennad ja õed või lapsed) maovähi tekkimise oht on suurem. Kui paljudes lähisugulastes esineb maovähki, siis suureneb tõenäosus, et ta areneb inimesel ise. On suurenenud risk mao vähktõve esinemissageduseks nendes inimestes, kelle lähisugulased selle haiguse all kannatavad, seda enam, et selle kasvaja esinemine on pärit põlvest põlve.

Kehv toitumine või rasvumine: Uuringud näitavad, et maovähi tekkimise oht suureneb inimestel, kes armastavad soolatud, suitsutatud, marineeritud toitu. Teisest küljest vähendab värske puu- ja köögivilja poolest rikas toit selle haiguse tõenäosust.

Kehalise aktiivsuse puudumine: füüsilise aktiivsuse puudumine suurendab maovähi tekkimise ohtu. Lisaks on ülekaalulisusega inimestel ülemises maos pahaloomuline kasvaja.

Kemikaalidega töötamine: Mõned uuringud näitavad, et maovähi tekkimise oht on suurem inimestel, kes puutuvad kokku metallitolmuga, kaevandamisjäätmetega, karjääride või töötlemisega. Üks uuring näitas suurenenud riski kasutatud diislikütustest mõjutatud inimestele. Teine uurimus, mis viidi läbi radooniga kokkupuutuvate uraanikaevanduste töötajate puhul, näitas maovähi tõenäosuse kerget suurenemist.

Ioniseeriva kiirguse mõju: Viimastel aastatel oli maovähk seotud meditsiiniuuringutes röntgenkiirgusega kokkupuutega. Praegu on ennetav röntgeniuuringute käigus keha mõjutav kiirgus palju väiksem. Teistes uuringutes, nagu näiteks kompuutertomograafia (CT), mõjutab keha olulist kiirgusdoosi. Skaneerimine on kahjutu ainult siis, kui see on vajalik. Sellepärast on arstid nii vastumeelselt ette näinud CT-d rutiinse (rutiinse) uuringu jaoks.

Polüüpide esinemine seedesüsteemis: mao vähktõve tekkimise oht suureneb harvaesineva haigusega, mida nimetatakse "perekonna adenomatoosseks polüpoosiks". See on kaasasündinud seisund (see tähendab, et laps sünnib sellega), kus kogu seedetrakti limaskestale ilmuvad paljud polüübid. On teada, et see haigus suurendab soole vähi riski. Enamikul juhtudel ei ole polüübid eluohtlikud ega suurenda mao vähi riski. Kuid kui polüp on adenomatoosne, võib see muutuda vähkkasvajaks. Teist tüüpi polüüp, mida nimetatakse leiomüoomiks, võib samuti areneda vähktõbi, mida nimetatakse gastrointestinaalseks stromi kasvajaks (GIST).

Kuid isegi riskitegurite korral ei teki maovähki alati. Näiteks võib inimesel esineda H. pylori infektsioon, kuid kasvaja ei saa kunagi esineda. Nende bakteritega nakatatakse miljoneid inimesi, kuid enamikul neist ei ole maovähki. Seetõttu on vaja hinnata teisi riskitegureid. Ebakorrektne toitumine ja suitsetamine suurendavad HP mõju maovähi riskile. Bakterid põhjustavad limaskesta tõsist põletikulist seisundit, mida nimetatakse krooniliseks atroofiliseks gastriidiks ja see võib põhjustada maovähki. Atrofilise gastriidiga inimestel võivad pahaloomulised kasvajad mõjutada nii mao ülemist kui ka alumist osa.

Hiljutises uuringus leiti, et taimetoitlastel on mao vähktõve risk väiksem kui lihatoitjatel. Neid andmeid toetavad EPIC uuringu tulemused, mis näitavad suurt vähiriski nendele inimestele, kes söövad palju punast liha. Nende tulemuste lõplikuks kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Mõned haigused ja operatsioonid suurendavad maovähi riski, sest need põhjustavad maos tekkinud vesinikkloriidhappe koguse vähenemist. Maomahla vähenenud happesus soodustab bakterite kasvu, mis toodavad rohkem nitriteid ja nitrosoamiine - kemikaale, mis mõjutavad maovähi arengut.

Need haigused ja operatsioonid hõlmavad järgmist:

Vagusnärvi osaline eemaldamine (vagotoomia)

Mao osaline eemaldamine (mao resektsioon)

Eriti vajalik on maohaavand. See haigus suurendab ka vähiriski (umbes 1-1,5 korda). Kuid on olemas maovähi vormid, kus kasvaja võib välja nägeda, nagu haavand. Seetõttu tuleb kõiki patsiente, kellel on diagnoositud peptiline haavand, väga hoolikalt jälgida ja koeproov tuleb võtta maohaavandist mikroskoobi all uurimiseks.

Kui teil oli minevikus maohaavand, siis kahekordistab see vähi tekkimise riski tulevikus. Kui teil on olnud maohaavand, mille kohta operatsioon viidi läbi, vähendab see vähiriski. Kui haavand oli peensooles (kaksteistsõrmiksoole haavand), siis on mao kasvaja tõenäosus tavalisest väiksem. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et kaksteistsõrmiksoole haavandites tekib maos liiga palju hapet ja hape kaitseb mao limaskesta bakterite eest.

Samal ajal võib haigus areneda riskitegurite puudumisel.

(495) 50-253-50 - tasuta konsultatsioonid kliinikutest ja spetsialistidest

Maovähk: riskifaktorid, ennetamine, diagnoosimine ja ravi

Maovähk. Maovähi esinemissagedus meie riigis võrreldes teiste riikidega.

Maovähk - pahaloomuline epiteeli kasvaja, mis tekib mao limaskestast.

Rahvusvahelise Vähiuurimiskeskuse andmetel avastatakse maailmas igal aastal 900 000 uut maovähi juhtu ja umbes 650 000 sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumit.

Maovähk mõjutab erineva sagedusega maailma eri riikide elanikkonda. Selle lokaliseerumise vähk on paljudes Aasia riikides (Jaapan, Korea, Vietnam, Costa Rica jne), Ida-Euroopas (Saksamaa, Norra, Austria, Island, Poola jne) ja Lõuna-Ameerikas (Brasiilia, Tšiili) kõige levinum pahaloomuliste kasvajate vorm. Kolumbia jne), mõned endise NSV Liidu vabariigid (Venemaa Föderatsioon, Balti riigid). Madalaim maovähi esinemissagedus on täheldatud USAs, Kanadas, Lääne-Euroopa riikides (valges populatsioonis, välja arvatud hispaanlased), Indoneesias, Nigeerias, Paraguays, Tais.

Viimase kümne aasta jooksul on peaaegu kõikides riikides vähenenud maovähi esinemissagedus. Sellegipoolest on see haigus endiselt üks kaasaegse onkoloogia kõige pakilisemaid probleeme. Rahvastiku haigestumuse ja suremuse statistiliste andmete analüüs kinnitab asjaolu, et samad suundumused on tuvastatud Valgevene Vabariigi territooriumil kui kogu maailmas. Valgevene Vabariigis vähenes iga-aastaselt tuvastatud maovähi juhtude arv 4125-lt 1070-lt 3752-le 2005. aastal, peamiselt haigestunud naiste arvu vähenemise tõttu. Vähihaiguste hulgas on maovähk kindlalt kolmanda koha, teine ​​ainult kopsuvähi ja meeste puhul meestel ning rinnavähk naistel. Mehed kannatavad kõhuvähi all umbes 1,6-2 korda sagedamini kui naised. Maapiirkondade elanikud on haigestunud sagedamini kui linnaelanikud.

Kui me räägime vanusest, võib kõhtu kasvaja esineda peaaegu igal eluperioodil. Nii meestel kui ka naistel hakkavad haigestumuse määrad saavutama märkimisväärseid väärtusi 50–59-aastaselt, ulatudes maksimaalselt 70-aastastele ja vanematele, kuigi ei ole haruldane, et 30–35-aastastel inimestel esineb maovähki. noor.

Mis on patsiendile ohtlik mao vähk?

Kõhu kasvaja võib häirida seedimist, takistada toidu sattumist seedetrakti alumistesse osadesse. Vähkkasvaja tungib mao seina, võib levida teistesse elunditesse - kasvada jämesooleks, kõhunäärmeks, maksaks. Kui kasvaja asub söögitoru lähedal, võib see levida ja häirida toidu läbimist maos. Selle tulemusena tekib kõik see kaalulangus kuni ammendumiseni. Kasvaja võib levida lümfi- ja veresoonte kaudu teistesse elunditesse (maks, kopsud, aju, luud jne), kus see annab kasvutaskud (metastaasid). Keha katkemise tõttu tekib surm.

Millised on maovähi riskifaktorid.

Mao ja teiste inimese kasvajate vähi põhjuseid ei ole veel täielikult teada. On kindlaks tehtud ainult mõned kasvaja esinemist soodustavad tegurid. Epidemioloogilised uuringud seedetrakti pahaloomuliste kasvajate leviku, inimeste suurte esinemissageduste ja spontaanse maovähi harulduse kohta loomadel viitavad seosele vähi esinemise ja elu ja toitumise omaduste vahel.

Sellega seoses on oluline toidu olemus, keetmise viis, temperatuur ja toitumine. Ebaregulaarne toitumine, loomsete rasvade ülekaal, sool, suured kogused vürtsid, liiga kuumade toitude söömine, limaskesta ärritus vürtsiliste maitseainetega põhjustavad krooniliste põletikuliste muutuste teket mao limaskestas, mille taustal võivad tekkida fokaalsed proliferatsiooniprotsessid ja seejärel maovähk.

Ülekoormusel on negatiivne mõju. Karmide toiduainete halvasti näritud kõvad tükid põhjustavad lisaks mao limaskestade süstemaatilist traumeerimist.

Kokkuvõtvalt toitumise ja maovähi vahelise teabe, inimeste erinevates riikides elamise, nende kultuuri, paljude autorite sõnul märgitakse, et suure mao vähktõve ohuga elanikkonnas sisaldab toit vähest rasva, loomset valku, puuvilju ja köögivilju, kuid on rikkalik taimestik, mille tärklis on liigne. kartul, leib, jahu, riis); Tähelepanu juhitakse ka värskete maitsetaimede, mikroelementide, C-vitamiini, söögisoola liigse tarbimise tarbimisele. On kindlaks tehtud, et isikud, kes toituvad peamiselt piimatoodetest, kannatavad vähem tõenäoliselt maohaiguste all. Ebapiisav toitumine ja madal sotsiaal-majanduslik tase on tingitud mao kasvajate kõrgetest riskiteguritest.

Maovähi põhjustavad etioloogilised tegurid hõlmavad nii mitmekesist ainete rühma kui ka füüsikalisi, keemilisi tegureid, mida ühendab ühine termin "kantserogeenid".

Nitraadid ja nitritid on kantserogeensed metaboliidid, mille pikaajaline kokkupuude mao epiteeliga võib võimendada selle pahaloomulisi kasvajaid. Inimese keha nitraatide ja nitritite peamine allikas on toit. Teatavat rolli mängib naatriumnitraati kasutavate toodete säilitamine. Umbes 80% väljastpoolt inimkehasse sisenevatest nitraatidest on taimsed (89%). Nitraatide ja nitritite kontsentratsioon köögiviljades varieerub suuresti sõltuvalt nende kasvatamise meetoditest, ladustamistingimustest, kasutatud väetiste liigist ja niisutamiseks mõeldud veest. Mineraalsete lämmastikväetiste taimedes suurenenud kasutamise tulemusena kogunevad nitraadid jõuliselt, peamiselt salati, spinati, rabarberi, punase peet, musta redise, kapsa, sh värvi, porgandi, salati, selleriga, spinatiga. Täiendavad, kuid vähem olulised nitraatide ja nitritite allikad on kuivatatud ja suitsutatud toit. Märkimisväärne osa nendest ainetest leidub ka juustudes, seentes, vürtsides, õlles ja alkohoolsetes jookides (eriti puhtas vormis - alkohol). Alkohol üksi võib suurendada maovähi riski. Prantsuse autorid on näidanud, et alkoholi tarbimine, mis ületab 567 g nädalas, suurendas vähi esinemist 6 korda.

Inimkehas asuvad nitraatide ja nitritite mittesöödavad allikad on suitsetamine. Selle haiguse risk on suitsetajatega võrreldes suitsetajatega võrreldes suurem. See on suurim inimestel, kes hakkasid suitsetama noorukieas.

Keskkond: suurenenud risk haigestuda maovähki on täheldatud inimestel, kes puutuvad kokku asbesti, nikli ja kummi- ja mineraalõlide tootjatega.

Ülaltoodud teave puudutab peamiselt eksogeenseid tegureid, sealhulgas keskkonna kantserogeene.

On võimatu täielikult välistada geneetiliste tegurite rolli maovähi tekkimisel, kuigi seda küsimust ei ole piisavalt uuritud. Nende kasvajate esinemissageduse suurenemist täheldati isikute seas, kelle lähedased olid maovähi. Kirjanduses kirjeldatakse nn vähirakkude nähtust, kui paljude sugulaste sugulased kannatasid maovähi all. Kõige kuulsam näide on Napoleon Bonaparte perekond (Napoleon ise, tema isa ja vanaisa suri maovähi all). Mitmete uuringute kohaselt, kui keegi perekonnas on kõhuvähiga, on kõik teised lähedased sugulased haigestuma 20%. Perekondliku haigestumise analüüs näitas, et maovähiga patsientide lähisugulased on ohustatud, kuid samal ajal ei kohaldata seda abikaasade suhtes.

Nüüd on selgelt tõestatud, et kõhtu tervetel limaskestadel ei esine vähki. Mao vähivastased haigused on seisundid, mis võivad lõpuks muutuda vähktõveks või sagedamini vähk areneb nende taustal. Kui kõik eel-kasvaja seisundid on paigutatud kasvava riskiga, siis:

• esiteks tuleks panna adenomatoossed maohappe polüübid (polüübid, mis on healoomulised näärmekasvajad - adenoomid). Sellised polüübid muutuvad pahaloomulisteks 60–70% juhtudest. Veel üks mao polüüpide variant, nn hüperplastilised polüübid muutuvad vastupidi vähki väga harva - nende polüüpide pahaloomulise kasvaja tõenäosus on väike ja seda leitakse 0,5% juhtudest.
• Krooniline atrofiline gastriit tuleb paigutada teiseks. Selle haiguse levimuse tõttu on krooniline gastriit üheks juhtivaks kohaks vähktõve seisundi struktuuris. Mõnede arstide andmetel esineb gastriidi taustal 25-75% kõigist vähkidest. Ligikaudu 10% atrofilise gastriidiga patsientidest areneb 15 aastat maovähki.
• Organismi Helicobacter pylori nakkus. Uuringud on näidanud, et maovähi risk nakatunud H. pylori patsientidel. 3,8 korda suurem kui nakatumata.
• Pernicious (B12 - puudulik) aneemia. Mitmed uuringud on näidanud, et 1–10% kahjuliku aneemiaga patsientidest tekivad maovähk.
• Käitatava mao vähk. Enamiku teadlaste sõnul suureneb mao vähktõve tekke oht inimestel, kes on eelnevalt läbinud operatsiooni maos, 3-4 korda.
• Menetria haigus (hüpertroofiline gastropaatia). 15% juhtudest on Menetrie tõbi muutunud maovähkiks.
• Mao pepsiline haavand. Kaasaegsete andmete kohaselt on krooniliste haavandite pahaloomuline kasv täheldatav vaid 0,6–1% juhtudest, kuid see ei tohiks arstidele „takistada” ja patsient - süstemaatiline jälgimine on selliste patsientide jaoks vajalik. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientide rühmale, kellel on "paranenud haavandid" maos. Viimastel aastatel on suurenenud nende patsientide arv, kellel on suurenenud (paranenud) haavandites morfoloogiliselt ilmnenud vähk. Pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) ilmseid endoskoopilisi tunnuseid ei ole määratletud. Sellise haavandi asemel võib tekkida normaalne granuleeriv kude ja limaskest, kuhu kasvaja taas kasvab, mis põhjustab maohaavandi ägenemise imitatsiooni. Tegelikult räägime peamisest haavandilisest vähktõvest ja kalduvusest epiteelimise alguses (paranemine).

Millised on maovähi sümptomid.

Haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad paljudest teguritest, millest peamine on kasvaja lokaliseerimine ja selle kasvu iseloom, morfoloogiline struktuur, naaberorganite kaasamine, keha üldised häired ja need koosnevad järgmistest sümptomite rühmadest:

1) üldised sümptomid kasvaja üldise mõju tõttu patsiendile;

2) kohalikud sümptomid, mis on seotud mao enda otsese kahjustamisega;

3) kasvaja protsessi arengust tulenevate tüsistuste põhjustatud sümptomid.

Pikaajaline maovähk ei avaldu. Edasise arengu korral on maovähi sümptomid sarnased mitmete eelnevate krooniliste haigustega (krooniline gastriit, krooniline maohaavand jne), mille vastu tavaliselt esineb ja hiljem rohkem hiljem, kliiniline pilt enamikul juhtudel on kahtlemata.

Paljud patsiendid usuvad, et ainult tugev valu on usaldusväärne ja usaldusväärne märk pahaloomulistest kasvajatest, kuid see ei ole.

Üldised funktsionaalsed häired, nimega A.I. Savitsky (1947), väikeste sümptomite sündroom, mis sisaldab järgmisi kliinilisi ilminguid:

• patsiendi heaolu muutmine, põhjuslik üldine nõrkus, puue;
• ebamugav püsiv söögiisu kaotus ja mõnikord selle täielik kadumine kuni toidu või mõne selle liigi (liha, kala jne) vastumeelsus;
• "mao ebamugavustunne" (füsioloogilise rahulolu tunde kadumine söömisest), kohalike mao sümptomite olemasolu (mao täiuslikkuse tunne, selle laienemise tunne, raskus või valulikkus epigastria piirkonnas, mõnikord iiveldus või oksendamine);
• ebamõistlik progresseeruv kehakaalu langus (ilma väljendunud mao häired);
• püsiv aneemia koos tervikainete blanšeerumisega, nende müra või turse;
• vaimne depressioon (huvipuudus tööl, võõrandumine, apaatia).

Mao vähktõve ühiste vormide kliiniline pilt on tüüpilisem.

Mao kasvajate kohalikest ilmingutest tuleb kõigepealt märkida valu, mida täheldati 60-90% maovähihaigetel. Tavaliselt on täheldatud valu, kurt, erineva intensiivsusega (kõige sagedamini mitte tugev), mis ei ole seotud söömisega, millel ei ole epigastria piirkonnas valu valusust ja hooajalisust. See eristab neid valu maohaavandi ja kroonilise gastriidi puhul. Tuleb rõhutada, et kui nende haiguste puhul kaotavad valud oma teravust ja intensiivsust, kaovad nende seos toidu tarbimise ja iseloomuga, sagedus ja hooajalisus, siis tuleb eeldada maovähki. Mao ülemise kolmandiku vähktõve üks esimesi ilminguid võib olla valu rinnus vasakul poolel, simuleerides lööki, mis võib olla vale diagnoosi põhjuseks. Kõhunäärme kaasamisega kasvajaprotsessi intensiivistub ja kiirendab (annab) valu tagasi.

Teiseks kõige olulisemaks kohalikuks ilminguks on kõhuvähiga patsientidel düspeptiline sündroom. Seda iseloomustab iivelduse, täiuslikkuse ja raskuse ilmnemine epigastria piirkonnas kohe pärast söömist, söömist või söömist. Kui mao polüüpide korral kaasneb sellega kroonilise gastriidi ägenemine, siis maovähi korral sõltub see otseselt primaarse kasvaja asukohast. Kõige sagedamini täheldatakse mao alumise kolmandiku tuumorites düspeptilist sündroomi, kui pyloruse stenoosi (ahenemise) tõttu häiritakse toidu evakueerimist varem.

Düsfaagia (neelamishäire, toidu ühekordse ja vedeliku söögitoru kaudu liigutamine) on sümptom, mis on kõige enam iseloomulik mao ülemises kolmandikus paiknevatele kasvajatele, kuid seda ei saa pidada haiguse varajaseks ilminguks. Esialgu ei esine düsfaagiat, ja patsiendid ei pea seda oluliseks. Kui düsfaagia muutub püsivaks, siis reeglina liituvad teised haiguse ilmingud, mis põhjustavad patsiendi arsti poole pöördumise.

Kõige sagedamini väljendub maovähk kehakaalu langusena (kuni 100%). Toitevähi korral mängivad olulist rolli düspeptilised häired, mis on seotud maomahla happesuse vähenemisega või puudumisega, düsbioosiga ja toidu stagnatsiooniga. Need põhjustavad rahulolematust toidu tarbimisega, sageli toidu vastu ehmatust või söögiisu täielikku kadu ning sellest tulenevalt toidu koguse ja kvaliteedi piiramist või toidu täielikku tagasilükkamist.

Maovähi oluline sümptom on maoverejooks, mis võib areneda juba kasvaja protsessi varases staadiumis. Verejooksude esinemissagedus on 4,6... 23,4% kõigist maovähiga patsientidest. Pahaloomuliste polüüpide korral täheldatakse verejooksu 3 korda sagedamini kui healoomulistel.

Sõltuvalt intensiivsusest võib verejooks ilmneda oksendamisena „kohvipõhja” kujul või musta, tõrva väljaheite kujul. Need ilmingud esinevad massilise verekaotusega, sagedamini on kasvaja veritsus iseloomulik vere väikeste koguste kroonilisele kadumisele ja see ilmneb suureneva nõrkuse, õhupuuduse, nahapuuduse tõttu aneemia tekkimise tõttu. Seda saab diagnoosida ainult ekskrementaalse verega (Gregerseni reaktsioon).

Paljud patsiendi pahaloomulised kasvajad, mis on tingitud kasvaja lagunemissaaduste imendumisest, on kehatemperatuuri tõus. Kõige tüüpilisem subfebrilaalne temperatuur (kuni 38 °), millel on suured, kalduvad lagunema ja kasvajate haavandid.

Kahtlemata on praktiline huvi mao neoplasmade kliiniline kulg, sõltuvalt kasvaja asukohast, selle kasvust ja histoloogilisest struktuurist.

Kõige vähem avalduvad düspeptilised häired, valu on kõhuga alumise kolmandiku vähk. Kui kasvaja kasvab ja mao väljundosa stenoos (valendiku kattumine), asendatakse ebameeldiva lõhna ja toiduga õhu käes söömine, stagnoorne mao sisu. Seoses kasvava mao evakueerimise (avatuse) rikkumisega liituvad üldised sümptomid.

Mao keskmise kolmandiku vähktõbi võib jätkuda ilma selgelt väljendatud kohalike märkidena. Esilekerkivad üldised häired. Selle lokaliseerumise korral võib täheldada subfebrilist temperatuuri. Üks esimesi väljendunud ilminguid on sageli verejooks. Kui kasvaja levib kõhunäärmesse, liidab valusündroom (ishiasse).

Mao ülemise kolmandiku kasvajate kliiniline pilt on väga mitmekesine. Ajalugu oli juba mainitud düsfaagiast kui ühest peamisest mao ülemise kolmandiku vähi ilmingust. See toob kaasa nälga, mille tulemuseks on haiguse üldiste sümptomite suurenemine. Düsfaagiaga kaasneb sageli liigne süljevool. Eelnevalt teatatud vähi lokaliseerimise valu iseärasustest. Sageli on kasvaja, kes saavutab suure suuruse, pikka aega "loll". Valu ilmneb alles siis, kui kasvaja levib naabruses asuvatele anatoomilistele struktuuridele. Mõnikord on valu selles kohas südameinfarkti iseloomus.

Maovähi kaasaegne diagnoos.

Maovähiga patsiendi uuring peaks olema põhjalik. Erinevate uurimismeetodite - radioloogilise endoskoopia, ultraheli ja kompuutertomograafia jne - kasutamise eesmärgiks on mitte ainult mao kasvaja esmase diagnoosi loomine ja selle histoloogilise struktuuri väljaselgitamine, vaid ka kasvajaprotsessi leviku täpsustamine. Ainult nendel tingimustel on võimalik valida piisav ravi ja ennustada haiguse kulgu.

Mao röntgenkiirte uurimine on üks peamisi diagnoosimeetodeid ja on oluline meetod objektiivseks informatsiooniks, mis on vajalik õige diagnoosi õigeks kindlaksmääramiseks, täpseks lokaliseerimiseks ja patoloogiliste muutuste ulatuseks, et määrata kindlaks elundi talitlushäire olemus ja ulatus. Mao valmistamine röntgenikiirguses tühja kõhuga. Tavapärase soole funktsiooni korral ei ole uuringu ettevalmistamine vajalik. Ainult ilmse kõhupuhitusega ja kalduvus kõhukinnisusele on vajalik enne 1–2 tundi enne katset puhastada klistiiri. Kui maos on palju lima ja jäänud toitu, on vaja seda pesta 1–2 tundi enne katset.

Esimene samm on tõenäoliselt baariumi suspensiooni test, mis on röntgenkontrolli vorm. Selleks pakutakse patsiendile baariumi sisaldavat vedelikku, mis muutub nähtavaks röntgenikiirguse ajal. Mao täitmine, baariumi piirjooned ja selle tulemusena on kõht röntgeniekraanil kergesti nähtav. Uuring viiakse läbi patsiendi asendis, kes seisab ja asub erinevates positsioonides, kus on erinevas ulatuses baariumi suspensioon ja õhk.

Mao uurimine kontrastse baariumisuspensiooniga selle täitmise tingimustes paljastab vähile iseloomulikud sümptomid - boori depo täispikkus haavandite juuresolekul ja - mis kõige tähtsam - varasemad sümptomid - limaskesta ebanormaalne, pahaloomuline leevendamine või motoorika puudumine. ja peaaegu alati määravad, millised kihistused on healoomulised ja millised on kahtlused.

Mõnede autorite sõnul on maovähi algstaadiumis informatiivsuse röntgenmeetod endoskoopilisest meetodist madalam, kuid tänapäeval, kasutades kaasaegseid seadmeid ja üheastmelise topeltkontrastimise meetodit, on röntgenuuringute võimalused märkimisväärselt suurenenud ja maovähi diagnoosimine keerulistes röntgeniuuringutes on 83% patsientidest.

Praegu, endoskoopiliste seadmete ja selle kättesaadavuse arendamisega, on maovähi tuvastamise peamiseks meetodiks gastroskoopia, kasutades paindlikku gastroskoopi (gastrofibroskoop). See protseduur hõlmab pikaajalise painduva toru sissetungimist neelu ja söögitoru kaudu maosse. Patsiendi ettevalmistamine teadusuuringuteks ei ole vajalik. Enne selle protseduuri läbiviimist töödeldakse tagumine neelu seina aerosoolanesteetikumiga, et vältida ebamugavust ja oksendamist toru sisestamisel. Endoskoopilise kontori patsient paigutatakse lauale vasakul küljel veidi üles tõstetud peaga. Seadme distaalne ots paikneb neelu tagaosas söögitoru. Pärast aparaadi pea sisestamist kõhuni puhutakse see õhuga läbi spetsiaalse kanali. Alumise ja keha ülemise kolmandiku vahel toodetud mao uurimine. Vajaduse korral saate histoloogiliseks uurimiseks teha pilte ja võtta rakkude (biopsia) proove. Kiudoptilised endoskoopid võivad parandada primaarse maovähi diagnoosi kvaliteeti kuni 98% -ni. Fibrogastroskoopia võimaldab diagnoosida mao pahaloomulisi kasvajaid vähesel määral väikestes arenguetappides, mida tavaliselt ei määrata röntgenuuringuga. Selline uuringumeetod mängib olulist rolli kroonilise kroonilise maohaavandi ja väikese alustassarnase vähi vahelise diferentsiaaldiagnoosi koostamisel. See meetod võimaldab tuvastada kasvajaid piirkondades, mis on raskesti röntgenuuringuteks, eriti mõnedes kasvajates, mis asuvad mao kaarjas ja subkardiaalses osas (söögitoru lähedal).

Endoskoopiline meetod mao uurimiseks on vähe vastunäidustusi ja on praegu kõige levinum. Maovähi diagnoosimiseks (mõnel juhul) on võimalik kasutada ühte endoskoopilist meetodit, kuid parimate tulemuste saamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos. Sellisel juhul on oluline teatud uuringute järjestus: radioloogiline, endoskoopiline, suunatud biopsiaga ja morfoloogiline. Ainult nendel tingimustel on võimalik teha õige järeldus mao muutuste olemuse kohta.

Erilised ja täiendavad meetodid mao kasvajate diagnoosimiseks

Need meetodid võimaldavad hinnata nende elundite seisundit, kus võib esineda maovähi (maksa, kopsud, kõhunäärmed, lümfisõlmed jne) levikut.

Kõhuõõnde (ultraheli) ultraheliuuring on laialdaselt kasutanud. Sellest on saanud rutiinne meetod metastaaside avastamiseks maksas, kõhukelme ja retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes. Seadmete kasutusmugavus ja suhteliselt madalad kulud võimaldavad toota ultraheli peaaegu igas ambulatoorses ja statsionaarses raviasutuses.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid hõlmavad endoskoopilist ultraheli. Meetodi olemus on see, et ultraheliandur kombineeritakse fibrogastroskoopiga ja uuring viiakse läbi otse mao limaskestast. See võimaldab teil täpselt määrata kasvaja kahjustuse sügavust, idanevuse olemasolu või puudumist ümbritsevas koes, et hinnata lümfisõlmede seisundit.

Arvutitomograafial on ka suured võimalused metastaatiliste kasvajate diagnoosimiseks, kuid selle meetodi rakendamine on mõnevõrra piiratud seadmete kõrge hinna ja seadme üsna keerulise hoolduse tõttu. Meie riigis kasutatakse seda uuringut peamiselt spetsialiseerunud kliinikus ja ravi- ja diagnostikakeskustes.

Vajadusel teostage laparoskoopia - see on väike operatsioon, kus endoskoop sisestatakse läbi torke kõhuõõnde, mis võimaldab teil otseselt uurida kõhuõõnesid. See meetod võimaldab meil hinnata mao seina idanemist kasvajaga (ligipääs seroossele membraanile), teha kindlaks metastaasid maksas, tuumori sõeluuringud kõhukelme, naaberorganite kaasamise, lümfisõlmede kahjustuse jne. Meetod võimaldab ka kasvaja sõlmede sihipärast biopsiat, millele järgneb morfoloogiline uuring.. Laparoskoopia abil on võimalik vältida tarbetut kirurgiat 60–90% patsientidest.

Diagnoosi selgitamise viimane etapp on operatsioon. Operatsiooni ajal hindab kirurg mitte ainult kahjustuse olemust, vaid võtab vajaduse korral materjali kiireloomuliseks morfoloogiliseks uuringuks. Lisaks on hetkel võimalik teha intraoperatiivset ultraheli, kui steriilne andur asetatakse otse elundi pinnale (kõige sagedamini maksa), mis võimaldab täpselt määrata metastaaside olemasolu või puudumist.

Kuidas mao vähk ravitakse?

Mao pahaloomuliste kasvajate ravi taktikat arendavad ühiselt kirurg, kemoterapeut ja kiiritusravi spetsialist. Maavähi peamine ravi on kirurgiline. Kirurgilise meetodi efektiivsus on eriti kõrge kasvaja protsessi varases staadiumis. Kuid isegi laialt levinud kasvaja kahjustusega pikendab operatsioon haigete eluiga.

Radikaalse kirurgia ajal eemaldatakse kõht täielikult (gastrektoomia) või selle 4/5 osa (mao alarahvatus), samas kui kasvaja levib naaberorganitele, põrn, osa käärsoolest, kõhunäärmest, maksast, söögitorust saab eemaldada. Peale mao ise eemaldab kirurg kõik piirkonnad, kus lümfisõlmed paiknevad, kus võib esineda kasvaja metastaase.

Eriti tuleb märkida, et maovähi operatsioonide tehnika erineb oluliselt healoomulistel protsessidel teostatud maooperatsioonidest, kuigi mõlemal võib olla sama nimi (resektsioon jne). Seepärast tuleks maovähi ravi läbi viia ainult spetsiaalsetes onkoloogilistes asutustes või kirurgilistes uurimiskeskustes ning mitte mingil juhul ei tohiks seda teha linna kliiniliste haiglate üldistes kirurgilistes osakondades. Viimane on seotud mitte ainult kirurgiliste aspektidega, vaid ka puuduvate tingimuste puudumisega kogu diagnoosi ja ravi täpsustamiseks, mis on vajalik konkreetse taktika valimiseks.

Lisaks kirurgilisele meetodile kasutatakse maovähiga patsientide ravis kemoterapeutilisi ja erinevaid kiiritusravi, samuti kombineeritud meetodeid (keemiaravi ja / või kiiritusravi kombinatsioon kirurgilise raviga). Nende lokaliseerimisega seotud vähihaigete pikaajalise ellujäämise tulemuste parandamiseks viiakse läbi pidev uuring nende tõhususe kohta.

Kemoteraapia eesmärk on aeglustada kasvaja protsessi progressiooni, vähendades haiguse sümptomite raskust. Lisaks võib kemoteraapiat kasutada täiendava meetodina kasvaja mõjutamiseks enne või pärast operatsiooni. Selle eesmärgiks on sel juhul mõju väikseimatele kasvajafookustele, mida ei tuvastatud traditsiooniliste diagnostiliste meetoditega.

Kuidas ravitakse arenenud maovähki?

Kaugelearenenud tuumorite korral võib komplikatsioonide kõrvaldamiseks teha palliatiivseid toiminguid. Näiteks mao väljundosa vähktõve korral, kui toiduaine läbilaskvus kasvaja alla kaksteistsõrmiksooles on vähenenud, võib läbi viia möödaviigu gastroenteroanastomoosi. Selle operatsiooni ajal õmmeldakse soolestiku mao keskmisse kolmandikku ja tekib toidukäitlus, kui kasvaja jääb. Söögitoru lähedal asuvate kasvajate puhul on võimalik teostada gastrostoomia, mille käigus asetatakse kõhtu kummitoru, mille üks ots viiakse kõhupiirkonna esiseina. Patsienti toidetakse läbi selle toru.

Ennetamine.

Meie kehas peaks kõik olema korras, ja kui midagi on valesti, siis peaksime püüdma seda parandada! Rääkis sellest silmapaistev teadlane, rahvusliku onkoloogia asutaja, NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia professor, akadeemik N. N. Petrov. Ta uskus, et vähktõve ennetamise üks peamisi elemente on kõigi meie keha elundite hügieen. Siin on see, mida ta kirjutas üldise onkoloogia juhendis, mis avaldati juba 1958. aastal: „Ratsionaalne füüsiline kultuur, mis ei lõpe noortes, vaid jätkub kuni vanaduseni; ratsionaalne, see tähendab täieõiguslik (eriti seoses vitamiiniga), kuid liigne toit, tavapäraste patogeenide - alkoholi ja tubaka - tagasilükkamine, kõikide organite hooldamine - naha ja hammaste kuni pärasooleni, igasuguse reostuse, stagnatsiooni ja põletiku kõrvaldamine, mis aitab kaasa Mali väliste ohtude ja sisemiste ainevahetusproduktide kogunemisele degradeerumine (taassünd) - selline on kultuurisündmuste skeem, mille eesmärk on "vanaduse noorendamine" ja seega pahaloomulise kasvu kalduvuse vähendamine. "

Maovähi ennetamine peaks hõlmama meetmeid, mille eesmärk on ennetada või vähendada võimalike etioloogiliste tegurite mõju. Ülemaailmsed epidemioloogilised uuringud on võimaldanud koostada soovitusi, mis vähendavad maovähi riski (haigestumise tõenäosust). Mida teha, et mitte vähki saada?

1. Söö õigus.

Paljude teadlaste sõnul on kuni 35 protsenti kõigist inimese kasvajatest seotud toitumisomadustega. Need arvud sisaldavad vees ja toidus sisalduvate kahjulike lisandite mõju ning toitumise tasakaalustamatust. Viimastel aastakümnetel on ehk ükskõik millisele toidu komponendile pühendatud võib-olla nii palju uuringuid kui kiud. Nende peamine allikas on taimsed toidud: teravili, kaunviljad, köögiviljad ja puuviljad. On tõestatud, et kiudainete (kiud, ligniin, pektiin) ja mitmete kasvajate arengu sageduse vahel on otsene seos. Kõige selgemini saab seda jälgida seedesüsteemi vähki. Täiskasvanud vajab ööpäevas 25-30 grammi dieetkiudu. Dieetkiud, niiskuse hoidmine, väljaheite koguse suurendamine, vähkkasvajate kontsentratsiooni vähendamine; need mõjutavad sooleseina, kiirendavad soolestiku arengut ja vähendavad seeläbi kahjulike ainete kokkupuute aega seedetrakti limaskestaga. Dieetkiud normaliseerib soole mikrofloora olemust, vähendab rasva imendumist ja vähendab seega ateroskleroosi ja teiste pahaloomuliste kasvajate riski.

Pikad elavad köögiviljad ja puuviljad. Maailmavähi Sihtasutus koostöös Ameerika Vähiuuringute Instituudiga koostas ja avaldas 670-leheküljelise ülevaate toidu ja vähi ennetamisest: globaalne perspektiiv. Selle põhitöö autorid jõudsid järeldusele, et on veenvad tõendid puuviljade ja köögiviljade süstemaatilise kasutamise mõju kohta suuõõne, neelu, söögitoru, mao, kopsude, käärsoole ja pärasoole kasvajate riski vähendamiseks.

Käesolevas dokumendis on üks soovitustest kasutada iga päev 5 või enama portsjoni erinevaid puuvilju ja köögivilju. Uuringud näitavad, et ainult puu-ja köögivilja sisaldav toit vähendab vähiriski rohkem kui 20 protsenti. Taimtoidud peaksid katma 45–60% inimese keha energiavajadusest. Punase liha söömine peaks olema piiratud. Rasvad ja õlid ei tohiks üldjuhul anda rohkem kui 30% inimese energiast. Liha ja kala tuleks küpsetada madalal temperatuuril ning praetud toidu tarbimine peaks olema piiratud.

On vaja jälgida toitumise korrektsust, vältida ülekuumenemist, toit ei tohiks olla kuum, ilma kõrge soolakontsentratsioonita, on kasulik vältida suures koguses suitsutatud toitude, ülekuumenenud ja üledoonitud toiduainete hulka, mis on ülekaalus piima-köögiviljade toiduga. On vaja hoiduda liigsetest keedetud loomsetest rasvadest, et piirata kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimist.

Suuõõne korrapärane ümberkorraldamine, mugava kanda hambaproteeside valmistamine on vajalik, toit tuleb hästi närida.

Maovähi esinemissageduse laialdane vähenemine paljudes maailma riikides on osaliselt tingitud toiduainete säilitamise kvaliteedi parandamisest, eriti külmikute kasutamise laialdasest kasutamisest. See on toonud kaasa bakterite ja seente võime väheneda nitrosamiini ja teiste kantserogeensete metaboliitide säilimise toiduainetes. Konserveerimisvahendite asemel pakendamise vähendamine vähendab oluliselt maovähi esinemissagedust säilitusainete puudumise tõttu. Lisaks on külmikute kasutamise tõttu märkimisväärselt kasvanud võimalus süüa värskeid puuvilju ja köögivilju ning vähenenud on vajadus suitsetamise ja kuivatamise järele.

2. Lõpetage suitsetamine.

Tubakatarbimine on ainus oluline vähktõve põhjus maailmas.

Suitsetamisest loobumise korral väheneb vähi tekkimise risk aja jooksul, kusjuures suremus on 1,6; 1.2; 1 inimestele, kes suitsetamisest loobuvad 4 aastat, 5 aastat või rohkem ja mittesuitsetajad.

3. Alkohoolsete jookide kasutamise piiramine

4. Krooniliste infektsioonide ravi.

Kuna krooniline gastriit on vähktõve seisundi peamine põhjus, peetakse Helicobacter pylorit praegu kõige levinumaks põhjuseks, maovähi ennetamine peaks hõlmama kroonilise gastriidi ravi, kasutades antibiootilisi raviskeeme selle mikroorganismi kõrvaldamiseks.

6. Ennetavate haiguste ravi. Onkoloogiline erksus. Pahaloomuliste kasvajate ärahoidmise peamine ülesanne on vähivastaste haigustega patsientide aktiivne identifitseerimine ja ravi. Praegu on selgelt määratletud nende isikute kontingents, kes vajavad korrapärast arstlikku läbivaatust (vt eespool) ja põhjalik uurimine. Ennetushaigustega patsientide käitumise osas on peamine süstemaatiline meditsiiniline kontroll (ärge laske arstiga konsulteerida!). Kuna hoolikas dünaamiline vaatlus on vajalik, on vaja regulaarset endoskoopilist, röntgeni- ja morfoloogilist uuringut. Absoluutne reegel peaks olema positsioon, mille kohaselt peaks erikaebuse põhjuseks olema vähim kõrvalekalded kroonilise maohaiguse käigus, uute, isegi väikeste kaebuste ilmnemisel. Kahtlused teie heaolu pärast peaksid viima patsiendi ka arsti poole, kes määrab eksamiplaani.

Hoolimata asjaolust, et maovähi esinemissageduse tipp on 60-aastased ja vanemad, näitab maailma kogemus, et suurenenud onkoloogiline valvsus peaks ilmnema juba 40-aastaste inimeste puhul.

7. Säilitage piisav kehaline aktiivsus. Asjaolu, et hästi organiseeritud sport aitab vähki vähendada, on juba ammu tõestatud. Suure ja madala füüsilise aktiivsusega inimeste suurtes rühmades on näidatud, et pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on esimeses rühmas 60–70% madalam. Värskes õhus viibimine, ratsionaalne kehaline treening ja sport tugevdavad keha, takistavad ajutist vananemist, seeläbi kaudselt ennetades vähki.

Vastavalt Ameerika Vähiuuringute Instituudi soovitustele, mis võtab kokku rohkem kui 5000 teaduslikku uuringut vähi ja toitumisharjumuste ning inimeste käitumise vahelise seose kohta, viidatakse sellele, et on vaja regulaarselt ööpäevaringset jalutuskäiku või iganädalast intensiivset sporti.

Me ei tohi lubada nii liigset kui ka kehakaalu langust. Keskeas ei tohiks see ületada noorte aastatega rohkem kui 5-6 kg.

On kindlaks tehtud, et kõige sagedamini tekib mao vähk eakatel. Seetõttu peaks maovähi üldine ennetamine olema võitlus keha enneaegse vananemise vastu. On vaja luua õige päev, füüsilise ja vaimse töö vaheldumine sobiva puhkeajaga, kõrvaldada keha ülerõhkamisega seotud tegevused, vältida erinevaid närvišokke ja vaimset traumat.

Värskes õhus viibimine, ratsionaalne kehaline treening ja sport tugevdavad keha, takistavad ajutist vananemist, seeläbi kaudselt ennetades vähki.

8. On vaja vältida kahjulike ja ebaloomulike mõjude pikaajalist mõju kehale.

Sellega seoses on vaja rangelt kontrollida tööalaseid ohte ja piirata nendega kokkupuudet (asbest, nikkel, kemikaalid, mida kasutatakse kummi ja mineraalõlide valmistamisel).

Üldiselt saate selle jaotise kokkuvõtte korral anda näpunäiteid vähktõve ennetamiseks:

1. Mida teha? Teostage ennetavaid uuringuid. Konsulteerige arstiga õigeaegselt haiguste ja terviseprobleemide kohta. Järgige rangelt kõiki arstide soovitusi haiguste uurimisel ja ravimisel, eriti nende puhul, mis võivad olla vähivastased. Elada tervislikku ja rahuldavat elu.

2. Mida mitte teha? Lihtsalt ülejäänud. Esiteks, vabasta halvad harjumused, ärge suitsetage. Ja teisel - mitte häirida ülemäärast muret võimaliku vähi pärast, kui te elate tervislikku eluviisi.