Põhjustab ja kuidas ravida väljaheitekontinentsi (encopresis)

Sõltuvalt erinevatest teguritest võib lastel ja täiskasvanutel tekkida väljaheiteinkontinentsus. Patsiendid kaotavad kontrolli soole tühjendamise protsessi üle. On veel sümptomeid. Spontaanne roojamine toimub kõhulahtisuse või kõva väljaheitega. Sageli kaasnevad sellega gaasid.

Mõiste "kapseldamine"

Kui patsiendil on diagnoositud väljaheitekontinents, nimetatakse seda meditsiinis ka kapslaks. See on tingitud asjaolust, et patsiendil ei ole võimalik kontrollida roojamist. Haigus esineb sageli koos enureesi inkontinentsiga. Mõlemad seisundid on seotud närvisüsteemi nõrgenemisega. Kusepõie ja soolte tühjendamise protsessis on kaasatud lähedased neurokeskused.

Mehed seisavad silmitsi fekaalse inkontinentsuse riskiga, neil on see seisund 15%, kui enureesi inkontinents. Seetõttu on vaja pöörduda arsti poole, et määrata kindlaks protsessi põhjus ja ravi väljakirjutamine.

Selle riigi arengu mehhanism

Inkontinents areneb vaagna lihaste järjepideva töö rikkumise tõttu. Kui haigus on seotud kontrollimatu roojamisega, on probleemiks sulgurlihase lihaskoes. See võimaldab teil hoida soolestikus fekaalimassi. Nende lihaste nõuetekohase toimimise tagamiseks aktiveeritakse autonoomne närvisüsteem. Neurokeskus mõjutab soole tühjendamise protsessi ilma sfinkterlihaste teadliku kokkutõmbumiseta.

Tavalise lihaste tooniga perineumis on pärak suletud. See toimub pidevalt une või ärkveloleku ajal. Sfinkteri lihased on pingelised. See surve on meeste ja naiste puhul erinev.

Riigi klassifikatsioon

Täiskasvanutel on mitmeid väljaheiteid. See sõltub soole liikumise kontrollimatusest. Seetõttu eraldage:

• pidev inkontinents;
• enne tahtmatut soole liikumist on soovi tühjendada;
• osaline uriinipidamatus.

Laste ja eakate korral esineb korrapärane väljaheitekontinents. Sel juhul on neil haigusi või tervis on tõsises seisukorras. Kui patsient tunneb tungi soole tühjendada, siis hoidke pärasoole väljaheiteid. Osalise väljaheite inkontinentsi esineb täiskasvanutel pärast rasket koormust. Kuid seda seisundit täheldatakse pärast köha, aevastamist või raskete esemete tõstmist.

Eraldi liik on vanemate väljaheite inkontinents. See on tingitud degeneratiivsete protsesside voolust.

Peale selle hõlmab kodeeringute klassifikatsioon astmete jaotust. Ainult uriinipidamatuse arengu etapid 3, mis hõlmavad:

• 1. aste - gaaside vabanemisest tingitud kontrollimatu soole liikumine;
• 2 kraad - vormimata väljaheite inkontinents;
• 3. klass - sfinkter ei suuda hoida tahkete omadustega väljaheiteid.

Miks tekib fekaalse inkontinents?

Inkontinents põhjustab provokatiivseid tegureid Seepärast on täiskasvanud elanikkonna väljaheite inkontinentsuse põhjused järgmised:

• soolehäired või kõhukinnisus. Ebakorrektse toitumise tõttu kogub patsient töötluselementide tahke komponendi. Seetõttu hakkab pärasoole epiteel venima. Sellepärast väheneb lihasrõhk sfinkterile. Kui tekib kõhukinnisus, hakkab tahkete masside kohal kogunema vedel väljaheide. Kuna pärasoole seinte elastsus väheneb, lekivad nad välja. See põhjustab päraku kahju;
• kõhulahtisus Peamiseks sümptomiks on väljaheitesinkontinentsiga vedel väljaheide. Inkontinentsuse kõrvaldamiseks peate alustama ravi krambiga;
• vähenenud lihaste toon. Kui inervatsioon on häiritud, võtab patsient mitmeid impulsse. Sellisel juhul tekib probleem retseptorites ja teisel juhul on see seotud ajuhaigustega või tema töö rikkumisega. See esineb eakatel inimestel;
• neurootilised häired;
• vaagnapõhja lihaste toonuse vähenemine. Sagedase kõhulahtisuse või kõhukinnisuse korral moodustuvad pärasoole seintele armid. Vastasel juhul tekivad vigastused pärast kirurgiliste sekkumiste põletikulisi protsesse või tugevat kiirgusdoosi;
• vaagna elundite häirimine;
• hemorroidide moodustumine.

Sõltuvalt muhvide asukohast ei saa sfinkter täielikult sulgeda. Haiguse pika kulgemisega on lihaskoe nõrgenemine ja väljaheite inkontinents. Kui see esineb eakatel patsientidel, mõjutavad muutused kogu soole liikumise protsessi.

Naiste eristavad põhjused

Täiskasvanud naistel on väljaheite inkontinents seotud keha omadustega. Sel juhul tekib fekaalse lekkimine pärasoole anatoomiliste defektide või patoloogiliste protsesside tõttu. Lisaks võivad psühholoogilised seisundid mõjutada närvisüsteemi, mille tõttu häiritakse lihasaktiivsust.

See hõlmab järgmist:

Lisaks mõjutavad sünnist tingitud soole probleemid pärasoole ja sfinkterit. Ajukahjustuse põhjustatud haigused. Vaagna elundite analoogsed lõhenenud kahjustused või neuroloogilised probleemid aitavad kaasa kapslite arengule.

Abi otsimine arstilt

Patsiendi diagnoosimiseks peate võtma ühendust neuroloogiga.

Väljaheite inkontinentsuse avastamine tuvastatakse üsna täpselt, kui patsient läbib järgmised rektaalse uurimise meetodid:

• endorektaalne ultraheliuuring - diagnostiline meetod aitab kindlaks määrata sulgurlihase paksust ja saada teada päraku võimalikest rikkumistest või kõrvalekalletest;
• manomeetria - meetod võimaldab teha uuringuid anuma suletud oleku rõhu ja sfinktri töö kindlaksmääramise kohta;
• rektoromanoskoopia - toru kasutamine pärasoole põletiku ja armistumise määramiseks;
• kolonoskoopia;
• prokograafia - tehakse uuring pärasoole sobivate väljaheite hulga määramiseks.

Inkontinentsi diagnoosimisel on vaja määrata pärasoole tundlikkuse maht ja künnis. Kui normaalsest määrast on kõrvalekalle, siis on sfinkter suletud. Sellega on kaasas soovi tühjendada enne väljaheidet. Mõnikord on protsess teistsugune ja signaali kutsutakse kohe käima tualetti.

Mis on teraapia ravi

Fecalinkontinentsuse raviks nähakse patsiendile ette integreeritud lähenemine. Arst soovitab järgida terapeutilist dieeti ja määrata sobivad ravimid. Ravi hõlmab vaagna lihaste toetamiseks treeningravi. Haiguse tõsise kulgemise korral toimub patsiendi rektaalne operatsioon.

Terapeutilise dieedi määramine

Uriinipidamatuse ravi möödub seedimise normaliseerimisest. Seetõttu määratakse patsiendile toitumine. Haiguse menüüsse kuuluvad tooted, millel on kõrge taimsete kiudainete sisaldus. See pehmendab fekaalimasse, kui nad läbivad pärasoole. Ennetamiseks soovitatakse päevas juua vähemalt 2 liitrit keedetud vett. Seda ei saa siiski asendada teiste vedelikega.

Närvisüsteemi erutuvuse kõrvaldamiseks on kohvi ja alkohoolsed joogid toitumisest ajutiselt kõrvaldatud. Lisaks on keelatud piim- ja vürtsikad toidud.

Millised ravimid aitavad haigusega kaasa?

Ravida kontrollimata defekatsiooni, mis on võetud uimastitest. Seetõttu kirjutab arst koos dieetiga Imodiumi pillide kujul. Vastasel juhul võib neid leida nime all Loperamide. Lisaks määratakse ravimirühmad sõltuvalt haiguse põhjusest. Vahel määrab arst antatsiide, teistel juhtudel soovitatakse lahtistid.

Lisaks Imodiumile on ette nähtud järgmised ravimid (sõltuvalt väljaheite põhjusest ja seisundist):

Väljaheite kogust võib mõjutada tavaline aktiivsüsi. Toimeaine aitab kaasa vedeliku imendumisele ja suurendab väljaheite massi.

Harjutused uriinipidamatuse füüsiliseks raviks

Kapslite ravi seisneb vaagna lihaste hoidmises toonis. Seetõttu soovitab arst inkontinentsuse korral Kegeli treeningkompleksi. See eeldab päraku enesepressimist ja lõõgastamist (sfinkter). Seda protseduuri korratakse päeva jooksul kuni 100 korda. Lisaks on see harjutus kasulik kõhu tagasitõmbamiseks ja väljapööramiseks. Seda korratakse kuni 80 korda päevas.

Harjutusravi aitab tugevdada päraku lihaseid mitte ainult meestel, vaid ka naistel. Harjutusi saab vahetada ja muuta kiirust.

Ravi väljaheitekontinentsiga

Inkontinentsuse korral võib soole liikumisele määrata ühe operatsioonimeetodi. Seetõttu on patsiendile abiks järgmised viisid:

• sfinkteroplastika - sulgurlihase rekonstrueerimine pärast vigastusi või päraku kahjustamist;
• "Sirge sfinkter" - lihaskoe lisamine pärakule;
• tehisliku sulgurlihase rajamine;
• kolostoomia - viiakse läbi käärsoole resektsiooniga ja kinnitatakse kõhu seina augu külge.

Pärast mis tahes tüüpi rektaalset kirurgilist ravi on toitumisraviks ja ravimid sobivad taastumiseks. Lisaks viiakse sekkumine läbi pärast kontrollimata soole liikumisega seotud probleemide põhjuse kindlakstegemist. Ravimeetodit valib ainult raviarst.

Fecal incontinence folk õiguskaitsevahendite ravimeetodid

Kui kodus on soovitatav pöörduda arsti poole. Pärast seda soovitab ta teil proovida teraapiat taimsete klistiiridega. Lisaks tehke sisemise vastuvõtu jaoks spetsiaalsed infusioonid. Inkontinentsuse korral aitab calamus. Kuivatatud rohu keedetud veega ja juua 15 ml enne sööki. Patsiendil on soovitatav kasutada mett 1 spl. l

Kui tekib sooleinkontinents, on see juba lihaste rikkumine. See seisund ilmneb sageli eakatel inimestel ja sellega kaasneb uriinipidamatus. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja võtta ühendust neuroloogiga.

Sõltuvalt selle seisundi põhjusest määratakse patsiendile individuaalne ravi. Haiguse tõsise kulgemise korral tehakse patsiendile üks pärasoole või sfinkterli kirurgilise ravi meetodeid.

Emissioonipidamatus eakatel

Enesesugemine või teisisõnu roojapidamatus on väljaheite spontaanne eritumine pärakust.

See probleem võib mõjutada kõiki isikuid, sõltumata nende soost või positsioonist ühiskonnas.

Encopresis ei ohusta elu ega tervist, vaid muudab selle kvaliteedi oluliselt halvemaks.

Inimesed, keda see probleem mõjutab, võivad muutuda ühiskonnas ja mõnikord isegi oma perekonnast kõrvalehoiduvateks.

Vanade meeste väljaheite inkontinentsuse põhjused

Kõik põhjused, mis põhjustavad haiguse esinemist, võib jagada:

Väljaheite inkontinentsuse orgaanilised põhjused on järgmised:

Anorektaalsed haigused

Hemmoroy

Kuna hemorroidide sõlmed on päraku lähedale liiga lähedal, ei saa see täielikult ummistuda.

Sellise ava kaudu võib voolata välja väike kogus lahtisi väljaheiteid või lima.

Dr Lavrentieva K.S. hemorroididest kiiresti vabanemise saladus

See ravim peaks proovima kedagi, kellel on hemorroidid! Lisateave...

Kõhukinnisus

Selle lihtsa esinemise tõttu võib esineda ka inkontinentsust.

Dr Lavrentieva K.S. hemorroididest kiiresti vabanemise saladus

See ravim peaks proovima kedagi, kellel on hemorroidid! Lisateave.

Eriti vajalik on karta kroonilist kõhukinnisust, kuna pärasooles koguneb suur hulk tahkeid väljaheiteid.

Vaagnapõhja lihased

Selle tõttu lakkab sfinkter oma funktsioonidega toime. Tahked väljaheited muidugi ei tööta, kuid seintel olev vedelik võib kergesti välja voolata.

Kõhulahtisus

On väga raske hoida vedelad fekaalimassid isegi noortele ja mida me saame öelda eakate inimeste kohta.

Sfinkterlihase nõrkus

Fecal incontinence esineb sfinkteri vigastuse tõttu. Kõige sagedamini toimub see pärast roole.

Vähenenud pärasoole lihastoonus

Normaalses seisundis on pärasool elastne ja talub igasugust väljaheidet. Kui selles esinevad erinevad põletikulised protsessid, kaotab see selle funktsiooni.

Lisaks võivad ülekantud kirurgiliste haiguste tõttu tekkida armid, mis võivad mõjutada ka fekaalide säilitamist.

Düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire

Sel põhjusel:

• Pärasoole prolaps;
• Vähenenud lihastoonus;
• Vaagnapõhja põrkamine.

Psühholoogilistel põhjustel on:

1. Puudub refleks, mis vastutab roojamise eest;
2. Erinevad vaimsed häired.

Eriti väljaheite inkontinentsuse tüübid eakatel

• Fecal materjali eraldatakse pidevalt, olenemata sellest, kas soovi on eemaldada;
• Südamiku massid paistavad silma paistmisel;
• Inkontinents tekib füüsilise koormuse või köha ajal.
• Fecal massid vabastatakse tahtmatult vanusega seotud muutuste tõttu kehas.

Emissioonide inkontinents vanematel meestel on peamiselt tingitud närvipatoloogiatest.

Fecal massid tulevad välja une ajal või tugeva kogemuse ajal. Ravi määramiseks peate haiguse tüüpi täpselt määrama.

Video: Me koolitame vaagnapõhja intiimseid lihaseid, Kegeli harjutusi

Inkontinentsi ravi

Ravi esimeses etapis on vaja kindlaks määrata seedetrakti normaalne toimimine.

Patsiendile tuleb määrata toitumine, kus on selgelt kirjutatud, kui palju ja milliseid tooteid päevas kasutada.

Pärast seedetrakti normaliseerimist määrab arst furasolidooni ja imodiumi.

Selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse, on vaja läbi viia spetsiaalseid harjutusi vaagna lihaste koolitamiseks paralleelselt raviraviga.

Tänu lihtsatele harjutustele saate taastada sfinkterliini ja anaalseadme normaalse aktiivsuse tervikuna.

Anuma tõsise kahjustamise korral määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine.

Samuti on olemas konservatiivne ravimeetod. Selle ajal läbib patsient meditsiinilise ravi, õrna võimlemise ja elektrilise stimulatsiooni.

Dieet

Iga inimese keha olemuse tõttu ei ole võimalik valida konkreetset toodete nimekirja, mis aitaks sellest probleemist vabaneda.

Seetõttu määrab raviarst igale patsiendile individuaalse dieedi.

Inkontinentsi toitumine

Kõige tavalisemad tooted, mis sisaldavad taimset kiudu. Tänu kiududele muutub väljaheide suuremaks, pehmemaks ja kergemini hallatavaks.

Mida igapäevasest toitumisest välja jätta:

1. Kõik piimatooted;
2. Kohvi maiustused ja joogid;
3. Soolane, vürtsikas ja praetud kirjutamine;
4. Kõik suitsutatud tooted;
5. Kõvad puu- ja köögiviljad;
6. Alkohoolsed joogid.

Inimesed, kes põevad roojapidamatust, peaksid jooma nii palju vett kui võimalik. Iga päev tuleb juua vähemalt 2 liitrit vett. Tee ja mahlad ei sisaldu selles summas.

Kui keha ei ima vitamiine ja mineraalaineid looduslike toodete kaudu, on vaja kasutada spetsiaalseid vitamiinikomplekse.

Vaagnapõhja lihaste koolitus

Kui vaagna lihased on heas vormis, on see hea soole töö tagamine.

Selliste tegevuste alustamiseks on vaja välja selgitada väljaheite inkontinentsuse tõelised põhjused.

Vaagnapõhja lihaste harjutused

Need harjutused on, et patsient peaks iseseisvalt vähendama vaagna lihaseid 50-100 korda.

Soovitud tulemuse saavutamiseks peate neid harjutusi süstemaatiliselt läbi viima 3 kuud.

Elektriline stimulatsioon

Selliste protseduuride ajal sisestatakse naha alla spetsiaalne seade, mis annab elektriimpulsse.

Selle seadme elektroodid tuleb asetada pärasoole närvilõpmetele. Tänu impulssidele normaliseerub roojamine.

Kirurgiline sekkumine

Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui kõik ülaltoodud ei ole kasulikud.

Iga patsiendi seisundit hinnates valib arst individuaalselt kirurgilise sekkumise meetodi.

1. Sfinkteroplastika. Seda tüüpi sekkumine valitakse juhul, kui sfinkteri terviklikkuse rikkumise tõttu tekib tahtmatu väljaheide. Operatsiooni ajal on kõik lihased ühendatud ja normaalne soole liikumine jätkub.
2. Lihaste ülevõtmine Seda kasutatakse, kui eelmine toiming ei suutnud probleemi kõrvaldada.
3. Colostomiumi kasutatakse vaagnapõhja vigastuste korral. Sellise operatsiooni käigus eritub osa pärasoolest kõhuõõnde, mille kaudu viiakse läbi täiendav roojamine.
4. Kunstliku sulgurlihase implanteerimine on kaasaegne kirurgilise sekkumise tüüp. Päraku lähedale paigutatakse spetsiaalne kummist mansett ja pumpa sisestatakse pärasoole, mida juhib väljastpoolt isik. Kui ta peab tualetti külastama, lõdvestab ta manseti pumbaga ja pingutab seejärel uuesti.

Järeldus

Keegi ei ole immuunne väljaheite inkontinentsuse probleemi suhtes, kuid tänapäevase meditsiini abil saate sellest vabaneda.

Kuidas ravida väljaheite inkontinentsi täiskasvanutel?

Väljaheidete inkontinents või haiguse nimetamine meditsiiniliseks keeleks on eneseväljendamine rikkumise kontrollimise rikkumine. Enamikel juhtudel, kui nad sellest patoloogiast räägivad, tähendavad nad lapsi, kuid täiskasvanutel esineb ka seda ja seostub reeglina tõsiste orgaanilise iseloomuga haigustega.

Kontrolli puudumine roojamise kohta tähendab, et inimene ei suuda väljaheiteid kuni vannitoa külastamiseni hoida. Ka krambina vabaneb osa väljaheite tahtmatu vabanemine kõhuõõne füüsilise pingutuse käigus.

Kui me räägime täiskasvanu juhatuskontinentsist, diagnoositakse patoloogia sagedamini meessoost enamasti 1,5 korda. Lisaks arvatakse, et haigus on vananemise füsioloogiline märk. Samas on väide täiesti vale, sest riskirühm on keskealised inimesed, st 40-60 aastat. Encopresis on seotud vanadusega selles mõttes, et patsiendid on ühiskonnast peaaegu täielikult isoleeritud. Noorematel patsientidel on elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine, kompleksidega seotud psühholoogilised probleemid, seksuaalvõimetus jne.

Füsioloogiline roojamine

Selleks, et mõista meeste ja naiste väljaheitekontinentsuse põhjuseid, samuti selle nosoloogia ravis, on vaja mõista, kuidas defekatsiooni protsess tavaliselt toimub. Selle füsioloogilise protsessi kontrolli teostavad pärasoole ja päraku närvid, samuti samade struktuuride lihaste aparaadid. Juhtimine ei tähenda ainult soolestiku väljaheite edasilükkamist, vaid ka väljaheite masside tekke ja vabastamise tekkimist.

Kui väljaheited sisenevad distaalsesse pärasoole, on välised ja välised sfinktrid tihedalt kokkusurutud. Sel ajal on tooli juba täielikult kaunistatud. Ka soole säilitamisel sooles enne tungimise tekkimist mängige vaagnapõhja lihaste rolli.

Sfinkter ise koosneb välistest ja välistest sektsioonidest. Rõhk selle rõhul võib varieeruda vahemikus 50 kuni 120 mm Hg. Art. Meessoost on see tavaliselt kõrgem kui naissoost. Vanuse tõttu väheneb päraku sfinkteris rõhk, kuid täiendavate tegurite puudumisel ei muutu protsess patoloogia otseseks põhjuseks. Sfinkteri omadus on see, et see on igal ajal teatud toonis. Selle organi sisemine osa innerveerib vegetatiivset närvisüsteemi, mis tähendab, et see ei ole inimese teadlikule kontrollile vastuvõetav. Välisosakond vastupidi, järgib meelevaldseid käske.

Väljaheited jäävad pärasoole seni, kuni tekib soov tühjendada, mille eest vastutavad pärasoole mehaanilised retseptorid. Neid ärritab väljaheite masside kogunemine soolestikku ja selle seinte venitamine. Pärast tungi tekkimist inimesele on vaja istuda (või kükitama). Kõhuvihaste kokkutõmbumine koos suletud vokaalipuudusega moodustab refleksi, mille tõttu suureneb kõhuõõne rõhk. Kõik lihasmassi hoidvad lihased lõõgastuvad ja ärritunud rektaalsed närvid edastavad sfinkterile käsu avamiseks, mis võimaldab väljaheiteid välja minna.

Kui tungi tekkimise ajal ei ole võimalik roojamist, siis välise sulgurlihase meelevaldsed lihased säilitavad väljaheited pärasoole sees. Samal ajal laieneb ka pärasool, mistõttu kaob mõneks ajaks nõue järk-järgult.

Haiguse etioloogia

Fecal incontinence põhjused täiskasvanutel erinevad pediaatrilistest, kuna nad moodustavad sekundaarse patoloogiaks inkontinentsuse. Peamised etioloogilised tegurid, mis põhjustavad soovimatut komplikatsiooni:

1. Kõhulahtisus. Kõhulahtisuse nähtus on fekaalse inkontinentsuse kõige ohutum põhjus. Kuna väljaheide omandab vedeliku konsistentsi, on seda palju raskem hoida ristkülikukujulises ampullis kui kaunistatud väljaheited. Kõhulahtisus on ajutise tegurina ajutine tegur, sest selle kadumise korral taastatakse kontroll.
2. Kõhukinnisus Tulenevalt asjaolust, et soolestikus koguneb suur hulk tahkeid väljaheiteid, venib see ja sulgeb sfinkterit. Sellega seoses on nõrgenemine tunginud nõrgalt ja pärak lõdvestub, väljaheites. Väljakujulise väljaheite vabastamiseks on veel üks võimalus: väljaheited kogunevad karastatud vedeliku konsistentsi suhtes ja läbi selle lekkivad anus.
3. Lihasüsteemi vigastused või nende tooni nõrkus. Siseosa vigastuste, kirurgiliste sekkumiste tõttu võib esineda sfinkterlihase lihaste kahjustusi. Kõige sagedamini väljaheidete inkontinents pärast operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks.
4. Probleemid innervatsiooniga. Impulsside rikkumiseks on kaks võimalust. Esimesel juhul on probleemiks sphincters'i mõlema divisjoni närvilõpmed, kui see ei saa tavaliselt kokku leppida või lõõgastuda. Teine võimalus põhineb ajus esinevatel probleemidel või teel sellele, kui inimene ei tunne soovi vabaneda ja seetõttu ei saa seda vältida.
5. Pärasoole armistumine. Seda seisundit iseloomustab sooleseinte elastsuse vähenemine, mistõttu areneb ka kapslites. Armide ilmnemist põhjustavad põhjused on kõige sagedamini pärasoole põletikulised protsessid, soole kirurgia ja kiiritusravi ajal kiirgus.
6. Hemorrhoidaalse veeni laiendamine. Haigussõlmedes moodustatud anuslihaste sulgemine on takistatud.
7. Probleemid vaagna lihastega. See etioloogia hõlmab näiteks väljaheite inkontinentsi pärast sünnitust, kui vaagnapõhja lihaste tugevus võib oluliselt väheneda. Kõige tõenäolisem inkontinentsuse esinemine pärast patoloogilist sündi perineumi rebenemise või kirurgilise sisselõike korral.

Diagnostika

Fecal incontinence'i sümptom võimaldab teil kohe nosoloogiaid panna, kuid on oluline määrata selle põhjustanud etioloogiline tegur. Seetõttu on sellistele patsientidele määratud mitu uuringut:

• Küsitlus Laske subjektiivsel uuringul, kuid sel juhul lubada enam-vähem määrata patoloogia põhjus ja suunata patsient sobiva spetsialisti juurde.
• Anorektaalne manomeetria. Viidi läbi rektumi tundlikkuse taseme määramiseks, sfinkterlihaste lihaste surveteguri ja selle inervatsiooni hindamiseks.
• MRI Võimaldab teil teha täpseid pilte päraku lihaste aparaadist.
• Ultraheli transrektaalne tüüp. Viidi läbi lihaste süsteemi struktuuri hindamiseks. Protseduur on invasiivne, kuid täiesti ohutu.
• Prokograafia. Meetod viitab röntgenile ja näitab pärasoole, samas kui väljaheited on selles. See määrab kindlaks, kui palju väljaheiteid ta saab hoida, kuidas seda jaotatakse ja muid üksikasju.
• Rektoromanoskoopia. Uuring pärasoole seinte visuaalseks hindamiseks, mis on eriti oluline, kui kahtlustate armistumist või tuumori protsessi välistamist.
• Elektromüograafia. Võimaldab hinnata vaagnapõhja neuromuskulaarse aparaadi seisundit.

Pärast haiguse täpse etioloogia kindlaksmääramist koostatakse raviplaan, mis võib koosneda ühest või mitmest ravitüübist.

Ravi

Kuna roojapidamatust tuleb ravida haiguse põhjuse järgi, on palju ravivõimalusi.

Inkontinentsi toitumine peaks alati muutuma, kuid peamise ravimeetodina kasutatakse seda ainult kõhukinnisuse või kõhulahtisuse raviks. Põhilised soovitused söömise kohta koos encoprese'ga:

1. Sa peaksid kasutama suuremat hulka kiudaineid sisaldavaid toite. See aitab normaliseerida väljaheite järjepidevust ja kontrollitavust, takistab kõhukinnisuse teket. Siiski on vaja hoolikalt suurendada selle sisaldust toidus, kuna võimalik gaaside kogunemine on võimalik.
2. Soovitatav on juua palju vett. See on puhas vesi, mitte seda sisaldav jook. Lisaks tuleb juua mahla juua ettevaatlikult, sest mõned neist võivad põhjustada kõhulahtisust.
3. Soovitatav on kirjutada toiduaineid, mis kuidagi mõjutavad väljaheite konsistentsi, et kasutada neid ettevaatlikult või kõrvaldada need toitumisest täielikult.
4. Vanemas eas on rahvahooldusvahendid kasulik väljaheite pehmendamiseks, näiteks vaseliiniõli kasutamine teatud kogustes.

Täpne toitumine määratakse individuaalselt sõltuvalt teatud toodete keha tolerantsusest.

Narkootikumide ravi on samuti väga tõhus ainult juhi rikkumise korral. Kasutatakse laksatiivi või kõhulahtisuse ravimeid. Viimane aeglustab oluliselt soolte toimimist, nii et väljaheidetel on aega moodustada. Samuti on võimalik kasutada ravimeid, mis aitavad vähendada väljaheidete hulka.

Konservatiivseks raviks nimetatakse ka ravimi vabanemisvõimalusi probleemist vabanemiseks:

1. Režiim. Kõhukinnisuse või soole liikumise soovi puudumise korral on parim viis paranemise saavutamiseks soole liikumise režiimi kasutamisel. Te peaksite andma oma kehale teatud rütmi, mida ta järgib, näiteks pärast iga sööki või pärast teatud aja möödumist soolestiku liikumisest.
2. Harjutused. Vaagna lihasüsteemi spetsiaalne võimlemine on edukas, näiteks kui probleem tekkis pärast sünnitust. Kui inkontinents on põhjustatud innervatsiooni puudumisest, ei aita ükski harjutus.

• Kirurgiline

Varasemate ravimeetodite ebaefektiivsuse või ebaefektiivsuse korral kaalutakse kirurgilise sekkumise võimalust. Operatsioon võib olla mitut tüüpi ja valik sõltub patoloogia etioloogiast ning sagedamini patsiendi vanusest ja kaasnevate haiguste olemasolust. Kohaldatavad meetodid:

1. Sirge sfinkter. See seisneb päraku lihaste tugevdamises nende tugevama seose kaudu pärasoolega. Kasutatakse kahjustuste või füsioloogilise atroofia tõttu sfinkterlihaste kahjustuste korral.
2. Kunstlik sfinkter. See on paigaldatud tänapäeva ümber ja on spetsiaalse manseti, rõhuregulaatori ja pumba ühend.
3. Kolosoomia Operatsioon hõlmab jämesoole ühendamist eesmise kõhu seinaga, kus roojamine toimub spetsiaalses kotis. Seda kasutatakse sageli kasvaja kahjustuste ja pärasoole põletikuliste protsesside puhul.

• Elektrostimulatsioon

Protseduur on suhteliselt uus ja koosneb häbinähtuse elektrilisest stimulatsioonist. Veelgi enam, stimuleerimine toimub pidevalt spetsiaalse seadme abil, mis asetatakse naha alla. See töötab patareidega. Protseduur on otstarbekas pärasoole ja sfinktri inerveerimise vastaselt, kuid see ei aita, kui probleem tekib kõige kõrgemal tasemel, st ajus või seljaajus.

Fekaalse inkontinents

Fekaalse inkontinents

Riiklik seedetrakti haiguste teabekeskus, Ameerika Ühendriikide tervishoiu- ja inimressursside osakond (USA tervishoiuministeerium) Human Services) on koostanud mitmeid soovitusi ja nõuandeid patsientidele seoses seedetrakti probleemidega. Need soovitused on pühendatud väljaheitekontinentsile (sünonüümide sünonüüm).

Mis on fekaalse inkontinents?

Kes on väljaheitekontinents?

Fecal incontinence esineb peaaegu 18 miljonil Ameerika täiskasvanud inimesel, mis on umbes üks kaheteistkümnest. Fecalinkontinents ei ole alati vananemisprotsessi tulemus, kuid see on tavalisem vanematel inimestel. Naistel on fekaalseinkontinents mõnevõrra tavalisem kui meestel.

Järgnevate probleemide esinemine võib suurendada väljaheiteinkontinentsuse riski:

• kõhulahtisus;
• närvisüsteemi seisundit mõjutav haigus või vigastus;
• paljude krooniliste või pikaajaliste haiguste põhjustatud üldine halb tervis;
• raske sünnitus, kus esineb vaagna vaagnapõhja lihaseid, lihaseid, sidemeid ja kudesid, mis toetavad emaka, tupe, põie, pärasoole.

Kuidas sooled kontrollivad soole liikumist?

Mis põhjustab fekaalse inkontinentsust?

On palju väljaheiteid, mis on seotud:

• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
• lihaste kahjustus või lihasnõrkus
• närvikahjustus
• vähenenud rektaalse lihaste toon
• hemorroidid
• vaagna düsfunktsioon

Kõhulahtisus Kõhulahtisus võib põhjustada väljaheite inkontinentsust. Lahtised väljaheited täidavad pärasoole kiiremini ja neid on raskem hoida kui tahkeid väljaheiteid. Kõhulahtisus suurendab tõenäosust õigeaegselt tualetti sattuda.

Kõhukinnisus Kõhukinnisus - haigusseisund, mille puhul inimesel on nädalas vähem kui kolm sooletalitlust, võib viia väljaheiteinkontinentsi. Kõhukinnisuse korral moodustab pärisooles suur hulk kõva väljaheidet ja see jääb kinni. Vesine väljaheide koguneb kõva väljaheite taha ja võib lekkida kõva väljaheite ümber. Pikaajaline kõhukinnisus võib venitada ja nõrgendada sfinkterlihaseid, vähendades pärasoole võimet väljaheites hoida.

Lihaskahjustus või lihasnõrkus. Anusa ühe või mõlema sfinktri lihaste kahjustused võivad põhjustada väljaheiteinkontinentsust. Kui välise või sisemise anal sfinkterli lihased on kahjustatud või nõrgenenud, ei pruugi need olla piisavalt tugevad, et hoida päraku suletuna ja vältida väljaheite lekkimist.

Sfinkteride kahjustuste põhjused võivad olla traumad, vähihaigused või hemorroidid.

Närvide ebaõnnestumine. Anal-sphincters'i lihased ei sobi kokku ja lõõgastuvad, kui närvid, mis neid kontrollivad, ei tööta korralikult. Samamoodi, kui närvilõpmed, mis reageerivad väljaheite kontsentratsioonile pärasooles, ei toimi korralikult, ei tunne inimene soovi tualetti külastada. Mõlemad närvikahjustuse tüübid võivad põhjustada väljaheite inkontinentsust. Võimalikud närvide töö ebaõnnestumised: sünnitus, pikaajaline harjumus ignoreerida tungimist roojamiseks, insultiks, traumaks ja närvisüsteemi mõjutavateks haigusteks, nagu diabeet ja hulgiskleroos.

Vähenenud pärasoole lihastoonus. Tavaliselt suudab pärasoole väljaheide kuni soole liikumiseni välja tõmmata ja ladustada. Rektaalsed operatsioonid, kiiritusravi ja põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit, võivad põhjustada pärasoole seina armistumist, mis muudab selle vähem elastseks. Pärasoole ei saa enam venitada korralikult ja hoidke väljaheidet, mis suurendab väljaheiteinkontinentsuse riski.

Hemorroidid. Välised hemorroidid, mis arenevad naha ümber päraku ümber, ei pruugi päris sfinkterlihaste lihaseid täielikult päraku blokeerida. Sel juhul võib anuma kaudu lekkida väike kogus lima või vedelat väljaheidet.

Vaagna düsfunktsioon. Vaagnapõhja lihaste või närvide ebaõige toimimine võib põhjustada väljaheite inkontinentsust:

• vähendada pärasoole tundlikkust seoses tema tooli täitmisega
• vähendada roojamisega seotud lihaste survet
• pärasoole koe väljumine läbi päraku, mida nimetatakse pärasoole prolapsiks
• pärasoole seina väljakukkumine vagina, mida nimetatakse rektokleeks
• vaagnapõhja lõdvestumine, mis võib nõrgeneda ja nõrgeneda

Pärast sünnitust võib tekkida vaagna düsfunktsioon. Nende sünnituse oht on suurem, kui sünnituspintslit kasutati lapse väljavõtmiseks või tehti episiotoomia - naise perineumi kirurgiline lõikamine, et vältida vagina meelevaldseid rebendeid ja lapse sünnitrauma. Fecal incontinence võib tekkida kas vahetult pärast sünnitust või mõne aasta pärast.

Milliseid uuringuid tehakse fekaalse inkontinentsuse kohta?

Radiograafidel (VD Pasechnikov): normaalse roojamise tegu (vasak) ja obstruktiivne roojamine (paremal).

• Rektoromanoskoopia, milles valgusallikaga painduv toru sisestatakse päraku sisse pärasoole ja veel teise käärsoole alumistesse osadesse, mille kaudu soolt uuritakse seestpoolt, et avastada selliseid võimalikke väljaheiteinkontinentsuse põhjuseid nagu põletik, kasvajad, armid.
  

• Vaagnapõhja lihaste ja pärasoole lihaste elektroomograafia, et määrata kindlaks nende lihaseid kontrollivate närvide õige toimimine.

Kuidas ravitakse roojapidamatust?

Toitumine, toitumine, toitumine

Söömine mõjutab väljaheite tihedust ja kiirust, mis kulgeb läbi seedetrakti. Kui väljaheide on selle liigse vedeliku konsistentsi tõttu raske kontrollida, võivad kõrge kiudaine sisaldusega toiduained (kiudained) lisada mahu ja muuta väljaheide paremini kontrollitavaks. Kuid mõned patsiendid leiavad, et kõrge kiudaine sisaldusega toidu söömine lõdvestab väljaheiteid ja halvendab inkontinentsuse olukorda. Kofeiini sisaldavad toidud ja joogid, nagu kohv, tee, šokolaad, võivad lõõgastuda sisemise anal sfinkterli lihastes ja seega soodustada fekaalse inkontinentsust.

Järgmised toitumisharjumused võivad parandada inkontinentsuse olukorda:

• Tarbige õige kogus valku. Paljudel patsientidel suurendab kiud (teine ​​taimse toidu kiudude nimetus) väljaheite mahtu, muudab selle pehmemaks ja kergemini juhitavaks. Kiud võib aidata kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Fiber on puuviljades, köögiviljades, tervetel teradel ja oad. Fiber-toidulisandeid müüakse apteekides ja tervisekaupade kauplustes. Kiudainetega toitumine on veel üks universaalne viis väljaheite inkontinentsuse raviks. Tavaline toit peaks sisaldama 20 kuni 30 grammi kiudaineid päevas. Kuivatust tuleks järk-järgult lisada, et vältida kõhupuhitust.

• Joo palju. Kaksteist 250 g klaasi vedelikku päevas võib aidata vältida kõhukinnisust. Hea valik on vesi. Kofeiini, alkoholi, piima või süsinikdioksiidi sisaldavaid jooke tuleb vältida, kui need põhjustavad kõhulahtisust.

Pikaajaline kõhulahtisus võib takistada inimkehal saada piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Arst võib soovitada selle probleemi lahendamiseks vitamiinilisandeid ja anda teavet selle kohta, millised muutused toidus, toitumises või toitumises võivad patsiendi seisundit parandada.

Hoidke toitu päevik

Toitumispäevikut kasutatakse kõhulahtisust ja roojapidamatust põhjustavate toiduainete identifitseerimiseks. Toidupäevikus tuleks ära märkida, milliseid toiduaineid süüakse, portsjoni suurust ja väljaheiteinkontinentsust. Mõni päev hiljem võib päevik sisaldada seost teatud toiduainete ja väljaheitekontinentsi episoodide vahel. Selliste toodete arvu vähendamine võib olukorda parandada. Toitumispäevik võib olla kasulik ka arstidele, kes ravivad uriinipidamatust.

Toiduaineid ja jooke, mis võivad sisaldada kõhulahtisust ja väljaheidet, võivad sisaldada järgmist:

• piimatooted, nagu piim, juust ja jäätis
• kofeiini sisaldavad joogid ja toiduained
• suitsutatud ja töödeldud liha, nagu vorstid, singid, kalkunid
• vürtsikas toit
• alkohoolsed joogid
• puuviljad nagu õunad, virsikud ja pirnid
• rasvad ja rasvased toidud
• magusained, kaasa arvatud sorbitool, ksülitool, mannitool, fruktoos, mida kasutatakse dieetjookides ja suhkruvaba närimiskummi ja kommid.

Fecal incontinence: sümptomid ja ravi

Inkontinents - peamised sümptomid:

Fecal incontinence (või encopresis) on haigus, mille puhul kaotatakse võime kontrollida roojamist. Südamepidamatus, mille sümptomeid täheldatakse peamiselt täiskasvanutel esinevatel lastel, on tavaliselt seotud konkreetse orgaanilise ulatusega patoloogia (kasvaja moodustumine, trauma jne) asjakohasusega.

Üldine kirjeldus

Nagu me märkisime, on väljaheite inkontinentsuse korral soole tühjendamise protsessi kontrollitavuse kadu, mis näitab seega suutmatust lükata soole liikumist kuni ajani, mil on võimalus külastada tualetti selleks otstarbeks. Kuna väljaheidete inkontinents on ka võimalus, kus eksisteerib väljaheide (vedel või tahke), mis võib tekkida näiteks gaaside läbimise ajal.

Ligikaudu 70% juhtudest on väljaheite inkontinents sümptom (häire), mis ilmneb alates 5-aastastest lastest. Sageli eelneb selle esinemisele viivitus juhatusel (siin ja edaspidi olev tool on väljaheidete määratluse vahetatav sünonüüm).
Mis puutub ülekaalusesse sugu, siis haiguse esinemine meestel on sagedamini täheldatav (ligikaudne suhe 1,5: 1). Täiskasvanute statistikat arvesse võttes ei ole ka see haigus, mida on juba täheldatud, välistatud.

Arvatakse, et väljaheiteinkontinents on vanaduse alguses levinud haigus. Vaatamata mõnele ühisele aspektile ei ole see tõsi. Praegu puuduvad faktid, mis näitaksid, et kõik vanad inimesed ilma eranditeta kaotavad võime kontrollida fekaalide eritumist läbi pärasoole. Paljud usuvad, et fekaalseinkontinents on seniilne haigus, kuid tegelikult on olukord mõnevõrra erinev. Seega on umbes pooled patsiendid, kui te vaatate teatavaid statistilisi andmeid selle teema kohta, kesksed vanuserühmad ja see vanus on vastavalt 45 kuni 60 aastat.

Vahepeal on haigus seotud ka vanadusega. Niisiis, just sel põhjusel muutub dementsus pärast teist kõige olulisemat, sest vanemad patsiendid järgivad sotsiaalset isolatsiooni, mistõttu on eakate väljaheite inkontinents spetsiifiline probleem, mis on vanusega seotud probleemide seas. Üldiselt, olenemata vanusest, mõjutab haigus, nagu on arusaadav, negatiivset mõju patsientide elukvaliteedile, mis põhjustab mitte ainult sotsiaalset isolatsiooni, vaid ka depressiooni. Väljaheidete inkontinentsuse tõttu võib seksuaalne soov muutuda ka haiguse üldise pildi taustal, sõltuvalt igast aspektist, on see pilt osa, perekonnas on probleeme, konfliktid, lahutused.

Defekatsioon: tegevuse põhimõte

Enne haiguse iseärasuste uurimist peame elama, kuidas soolestikku kontrollitakse roojamise üle, st kuidas see toimub füsioloogiliste tunnuste tasemel.

Soole liikumise juhtimine närvilõpmete ja -lihaste koordineeritud toimimise kaudu, mis on kontsentreeritud pärasooles ja pärakus, see toimub läbi väljaheite viivituse või vastupidi selle väljundi kaudu. Fekaalide säilitamine toimub paksusooles, so pärasoole tõttu, mis peab sel eesmärgil olema teatud pingel.

Väljaheited ajani, mil nad jõuavad lõplikku sektsiooni, on põhimõtteliselt juba piisavalt tihedad. Tsirkulaator, mis põhineb ümmarguse lihaste tüübil, on tihedalt kokkusurutud olekus, seega annab see pärasoole viimases osas, mis on pärak, tiheda rõnga. Kokkusurutud olekus jäävad nad seni, kuni väljaheited valmistatakse vabanemiseks, mis vastavalt moodustub roojamisaktist. Vaagnapõhja lihased säilitavad soole tooni.

Räägime sfinkteri omadustest, mis mängib olulist rolli vaatlusaluses häired. Rõhk tema piirkonnas on keskmiselt umbes 80 mm Hg. Art., Kuigi normina peetakse valikuid vahemikus 50-120 mm Hg. Art.

See rõhk meestel on kõrgem kui naistel, aja jooksul muutub see muutustele (väheneb), mis samal ajal ei põhjusta patsientidele probleemi, mis on otseselt seotud fekaalse inkontinentsiga (kui muidugi ei ole tegureid, see patoloogia provokatiivne). Anal sfinkter on pidevalt heas korras (nii päeval kui öösel), see ei näita defekatsiooni ajal elektrilist aktiivsust. Tuleb märkida, et anal sisemine sfinkter toimib ringikujulise silelihase kihi jätkuna pärasooles, mistõttu seda kontrollib autonoomne närvisüsteem, seda ei saa teadlikult (või meelevaldselt) kontrollida.

Adekvaatse roojamise aktiveerimine toimub pärasoole seina mehaanilistele retseptoritele avalduva ärrituse tõttu, mis tekib fekaalimasside kogunemise tulemusena ampullis (esialgse vooluga sigmoidist käärsoolest). Vastus sellisele ärritusele on vajadus võtta vastu sobiv positsioon (istudes, kükitades). Samaaegse kõhupiirkonna lihaste kokkutõmbumine ja glottise sulgemine (mis määrab nn Valsalva refleksi) suureneb kõhuõõne rõhk. Sellega kaasneb omakorda pärasoolest pärinevate segmendi kontraktsioonide pärssimine, mis tagab fekaalimassi liikumise pärasoole suunas.

Varem täheldatud vaagnapõhja lihaskeha on lõdvestunud, mistõttu see jäetakse välja. Sacro-rektaalsed ja pubic-rectal-lihased, kui nad on lõdvestunud, avavad anorektaalse nurga. Kuna pärasoole ärritus on ärritatud, tekitab pärasoole sisemine sulgurlihase ja välise sulgurlihase lõdvestumine, mille tulemusena vabaneb fekaalimass.

Loomulikult on olukordi, kus roojamine on ebasoovitav, võimatu teatud põhjustel või sobimatu, sest see võeti algselt arvesse roojamise mehhanismis. Nende juhtumite raames toimub alljärgnev: välise sulgurlihase ja häbememääraga lihased hakkavad kokku leppima meelevaldselt, mis viib anorektaalse nurga sulgemiseni; Seevastu pärasoole, mis sisaldab fekaalimassi, läbib laienemise, mis muutub võimalikuks seina pinget vähendava astme vähendamise teel, ja soov tegutseda vastavalt defekatsioonile.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

Mõju defekatsiooni mehhanismile määrab huvihäire ilmnemise põhimõtted, mistõttu on vaja täpsustada põhjuseid, mis seda põhjustavad. Nende hulka kuuluvad:

• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• lihasnõrkus, lihaste kahjustused;
• närvikahjustus;
• vähenenud rektaalse piirkonna lihastoonus;
• düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire;
• hemorroidid.

Räägime loetletud põhjustest.

Kõhukinnisus Eriti on kõhukinnisus haigusseisund, millega kaasneb hulk roojamist vähem kui kolm korda nädalas. Selle tulemusena võib see olla inkontinentsi väljaheide. Mõnel juhul moodustub märkimisväärne kogus kõvastunud väljaheidet ja seejärel kõhukinnisuse ajal pärasoole. Samal ajal võib tekkida vesine väljaheide, mis hakkavad kõvade väljaheidete kaudu imenduma. Kui kõhukinnisus kestab märkimisväärse aja jooksul, võib see põhjustada sfinkterlihaste venitumist ja lõdvendamist, mis omakorda tuleneb rektaalse retentsioonivõime vähenemisest.

Kõhulahtisus Kõhulahtisus võib põhjustada ka patsiendi väljaheite inkontinentsuse tekkimist. Pärisoole vedela väljaheitega täitmine toimub palju kiiremini, kuid selle säilitamisega kaasnevad märkimisväärsed raskused (võrreldes kõva tooliga).

Lihaste nõrkus, lihaste kahjustused. Ühe sfinktri (või mõlema, nii välise kui ka sfinktri) lihaste lüüasaamisega võib tekkida väljaheiteinkontinents. Sisemise ja / või välise anal sfinkterli lihaste nõrgenemise või kahjustuse tõttu kaotatakse nende iseloomulik tugevus. Selle tulemusena on anusa sulgemine suletud asendis, vältides samal ajal väljaheite lekkimist, väga keeruline või isegi võimatu. Peamisteks põhjusteks, mis põhjustavad lihasnõrkuse või lihaskahjustuse arengut, saame eristada vigastuste ülekandumist selles valdkonnas, kirurgiat (näiteks hemorroidid või vähk) jne.

Närvide ebaõnnestumine. Kui närvid, mis kontrollivad sisemiste ja väliste sphincters'i lihaseid, toimivad valesti, kõrvaldatakse nende tihendamise ja lõdvestumise võimalus. Samuti on tegemist olukorraga, kus närvilõpmed, mis reageerivad pärasoole kontsentratsiooni astmele pärasooles, hakkavad häiritud režiimis toimima, mistõttu patsient ei tunne vajadust tualetti külastada. Mõlemad variandid näitavad, nagu on selge, närvide ebaõnnestumist, mille taustal võib tekkida ka väljaheiteinkontinents. Peamised närvide ebakorrektset tööd provotseerivad allikad on järgmised: kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) aktiivsust mõjutavad sünnitus, insult, haigused ja vigastused, keha signaalide pikaajalise eiramise harjumus, mis viitab roojamise vajadusele jne.

Vähenenud pärasoole lihaste toon. Normaalses (tervislikus) olekus võib pärasoole, nagu me oleme kirjeldanud defekatsiooni mehhanismi kirjelduses, venitama ja hoidma väljaheiteid kuni hetkeni, mil roojamine muutub võimalikuks. Vahepeal võivad teatud tegurid põhjustada pärasoole seinale armistumist, mille tagajärjel kaotab ta oma loomuliku elastsuse. Selliste tegurite puhul võib kaaluda mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi (pärasoole piirkond), soolehaigusi, millega kaasneb iseloomulik põletik (mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi), kiiritusravi jne. see kaotab võime oma lihaseid piisavalt venitada, hoides samal ajal väljaheiteid, mis omakorda põhjustab väljaheite inkontinentsuse tekkega seotud riski suurenemist.

Düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire. Vaagnapõhja närvide või lihaste ebanormaalse toimimise tõttu võib tekkida väljaheiteinkontinents. Seda omakorda võib hõlbustada teatud tegurid. Eelkõige on need järgmised:

• pärasoole tundlikkuse vähendamine roojaga, täites selle;
• vähenemine, mis on seotud defekatsiooniga otseselt seotud lihaste kokkutõmbumisega;
• rectocele (patoloogia, mille raames rektaalne seina vooderdub), pärasoole prolaps;
• vaagnapõhja funktsionaalne lõdvestumine, mille tagajärjel muutub see nõrgaks ja kipub libisema.

Lisaks areneb pärast sünnitust vaagna düsfunktsioon. Eriti suureneb risk, kui sünnitusnõelasid kasutati osana tööjõust (nende abil saab lapse ekstraheerida). Episiotoomia protseduurile ei ole määratud vähem olulist riski, mille käigus teostatakse perineumi operatiivne dissektsioon meetmena, mis takistab naisel moodustada vaginaalsete pisarate suvalisi vorme, samuti traumaatilist ajukahjustust. Sellistel juhtudel ilmub väljaheite inkontinents naistel kas kohe pärast sünnitust või mitu aastat pärast seda.

Hemorroidid. Väliste hemorroididega, mille areng toimub päraku ümbritseva naha piirkonnas, võib tegelik patoloogiline protsess toimida põhjusel, mis ei võimalda päraku täielikult sulgeda sulgurlihaseid. Selle tulemusena võib teatud koguse lima või vedelat väljaheidet sellest läbi imbuda.

Fekaalse inkontinentsus: liigid

Väljaheite inkontinents sõltub vanusest sõltuvalt esinemise laadist ja häiretüüpidest. Seega võib juba kaalutud omaduste põhjal rõhutada, et inkontinents võib ilmneda järgmistel viisidel:

• väljaheites korrapärane väljaheide ilma kaasahaaramiseta;
• väljaheite inkontinents koos esialgse sooviga roojata;
• väljaheite inkontinentsuse osaline avaldumine, mis tekib teatud koormuste korral (treening, stress köhimise, aevastamise jne korral);
• väljaheite inkontinents, mis tekib keha vananemisega seotud degeneratiivsete protsesside mõju taustal.

Fecal inkontinents lastel: sümptomid

Väljaheidete inkontinents sel juhul seisneb 4-aastase või vanema lapse teadvuseta vabastamises väljaheidetest või tema suutmatusest säilitada kuni selliste tingimuste tekkimiseni, kus roojamine muutub vastuvõetavaks. Tuleb märkida, et kuni lapse 4-aastaseks saamiseni on väljaheiteinkontinents (ja uriin, sealhulgas) täiesti normaalne nähtus, vaatamata teatavatele ebamugavustele ja pingetele, mis võivad sellega kaasneda. Sellisel juhul on eelkõige tegemist erakorralise süsteemiga seotud oskuste järkjärgulise omandamisega.

Lastel esineva väljaheite inkontinentsuse sümptomeid tähistatakse sageli ka eelmise kõhukinnisuse taustal, mille olemust me üldiselt eespool mainisime. Mõnel juhul, kuna laste kõhukinnisuse põhjus nende elu esimestel aastatel on vanemate ülemäärane püsivus lapse potti õpetamisel. Mõnedel lastel on soolestiku kontraktiilset funktsiooni puudulikkuse probleem.

Vaimse häire väljaheidete samaaegse inkontinentsuse olulisust võib kaaluda sagedastel juhtudel, kui soole tühjendamine toimub vales kohas (tavapärase konsistentsiga). Mõningatel juhtudel on väljaheite inkontinents seotud probleemidega, mis on seotud lapse närvisüsteemi arengu halvenemisega, sealhulgas tema võimetus hoida tähelepanu, kahjustada koordineerimist, hüperaktiivsust ja kerget häiret.

Eraldi juhtumi puhul loetakse selle häire esinemist düsfunktsionaalsete perede lastel, kus vanemad ei anna neile vajalikke oskusi kohe ja üldiselt ei pööra piisavalt aega. Sellega võib kaasneda asjaolu, et lapsed, kes seisavad silmitsi selle häire püsivusega, ei tunne lihtsalt väljaheite iseloomulikku lõhna ega reageeri mingil viisil sellele, et see lahkub.

Laste enesesisaldus võib olla esmane või sekundaarne. Esmane kate on seotud lapse oskuste praktilise puudumisega roojamisel, samas kui sekundaarne kapseldumine ilmneb ootamatult, peamiselt eelneva stressi taustal (teise lapse sünnitus, konfliktid perekonnas, vanemate lahutus, lasteaia või kooli algus, elukoha muutmine ja jne). Fekaalide sekundaarse inkontinentsuse iseärasus on see, et see häire tekib koos juba omandatud praktiliste oskustega roojamiseks ja võimet neid kontrollida.

Kõige sagedamini on päeva jooksul täheldatud väljaheiteinkontinentsust. Kui see toimub öösel, on prognoos vähem soodne. Mõnel juhul võib väljaheiteinkontinentsiga kaasneda kusepidamatus (enurees). Harvemini peetakse paikset soolehaigust fekaalse inkontinentsuse põhjuseks.

Sageli tekib lastel uriinipidamatuse probleem tänu tahtlikule tooli hoidmisele. Sellisel juhul võib öelda, et väljaheite säilimise põhjused on näiteks ebameeldivate emotsioonide ilmnemine tualetitarbimise õpetamisel, avaliku tualeti kasutamise vajadusest tulenev piirang. Samuti võivad põhjused olla selles, et lapsed ei taha mängu katkestada või kardavad ebamugavustunnet või valu valu ajal.

Väljaheidete inkontinents, mille sümptomid põhinevad peamiselt selles kohas sobimatutel roojamistel, kaasneb meelevaldse või tahtmatu väljaheitega (põrandal, riietes või voodis). Sageduse osas toimub selline evakueerimine vähemalt kord kuus vähemalt kuue kuu jooksul.

Oluline punkt laste ravis on probleemi psühholoogiline aspekt, ravi peaks algama psühholoogilise rehabilitatsiooniga. Kõigepealt koosneb see lapsele selgitamisest, et temaga kaasnev probleem ei ole tema süü. Loomulikult ei tohiks mingil juhul lapse suhtes olemasoleva väljaheiteinkontinentsuse probleemi taustal hirmutada või naeruvääristada, mis tahes vanemate alandavaid võrdlusi.

See võib tunduda kummaline, kuid vanemate loetletud lähenemised ei ole haruldased. Kõik, mis lapsega juhtub, põhjustab neile mitte ainult teatavat ebamugavust, vaid ka ärritust, mis lastakse ühel või teisel kujul välja. Tuleb meeles pidada, et selline lähenemine süvendab olukorda, kus laps ei ole jälle süüdi. Lisaks on selle tõttu oht, et lapse areng lähitulevikus tekitab mitmeid psühholoogilisi probleeme, erineva raskusastmega ja vastuolulise võimaluse neid parandada ja neid täielikult kõrvaldada. Seda silmas pidades on oluline, et vanemad ei keskenduks mitte ainult lapse probleemi lahendamisele, vaid teeksid ka mõningaid tööd enda suhtes vaoshoituse, olukorra ja sellele lahenduse leidmiseks. Laps vajab abi, tuge ja julgustust, vaid tänu sellele võib igasugune ravi saada piisavat efektiivsust minimaalsete kaotustega.

Fecal inkontinentsuse käitumine lastel peab järgima järgmisi põhimõtteid:

• Istuge lapsele potti iga kord pärast sööki 5-10 minutit. Sellest tulenevalt suureneb soole refleksiaktiivsus, laps õpib jälgima oma kehas tekkivat nõrkust.
• Juhul, kui märgati, et väljaheited on "päeva vahele jäetud" päeva jooksul vahele jäetud, tuleks see pannile istutada veidi varem, nagu "läbib".
• Jällegi on oluline julgustada last. Seda ei tohiks pottile istutada tema tahte vastaselt. Nooremad kui 4-aastased lapsed kalduvad reageerima positiivselt mis tahes mängude leiutamisele, nii et praeguse kongressi puhul saate seda lähenemist kasutada. Näiteks võite näiteks rakendada teatud stiimulite kava, mis kehtib juhul, kui laps nõustub potis istuma. Sellest tulenevalt on väljaheite jagamisel sellistele kükitatutele soovitatav tasu veidi suurendada.

Muide, lastele suunatud lähenemise võimalused võimaldavad mitte ainult lapse koolitamist piisavate tualettide omandamiseks, vaid ka võimaliku väljaheite (kõhukinnisus) kõrvaldamise võimalust.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel võtab arst arvesse patsiendi haiguslugu, meditsiinilise läbivaatuse andmeid ja diagnostilistest testidest saadud andmeid (olemasolevate probleemidega seotud oluliste punktide ülevaade). Lisaks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

• Anto-rektaalne manomeetria Kasutatakse survetundlikku toru, mille kasutamine määrab kindlaks pärasoole tundlikkuse ja selle toimimisega seotud omadused. Samuti võimaldab see meetod määrata päraku sfinkterist pärineva kokkusurumise tegeliku jõu, võimet reageerida kiiresti tekkivatele närvisignaalidele.
• MRI (magnetresonantstomograafia) Elektromagnetiliste lainete mõju tõttu võimaldab see meetod saada üksikasjalikke kujutisi uuritava ala, pehmete kudede lihaste kohta (eriti väljaheite inkontinentsuse korral keskendub see uuring analoogsete sphincters'i lihaste uurimisele sellise pildi saamiseks).
• Prokograafia (või defektograafia). Röntgenkiirte uurimise meetod, mis määrab pärasoole sisaldava väljaheite hulga. Lisaks määrab see selle jaotumise tunnused pärasooles, määratleb defekatsiooni teo tõhususe tunnused.
• Transrektaalne ultraheli. Pärasoole ja päraku ultraheliuuringu meetod viiakse läbi anuma (anduri) spetsiaalse anduri sisseviimise teel. Protseduur on täiesti ohutu, ilma üheaegse valuta.
• Elektromüograafia: pärasoole ja vaagnapõhja lihaste uurimise kord, mis keskendus nende lihaseid kontrollivate närvide õigele toimimisele.
• Rektoromanoskoopia. Anusesse (ja kaugemale jämesoole teistest alumistest osadest) paigaldatakse spetsiaalne valgustiga varustatud painduv toru. Tänu selle kasutamisele on võimalik uurida pärasoole seestpoolt, mis omakorda määrab võimaluse tuvastada kohalikud seotud põhjused (kasvaja teke, põletik, armid jne).

Ravi

Väljaheidekontinentsi ravi täiskasvanutel ja lastel (lisaks asjakohases lõigus märgitud punktidele) sõltub haigust põhjustavatest teguritest järgmistel põhimõtetel:

• toidu kohandamine;
• ravimiravi meetmete kasutamine;
• sooleõpe;
• vaagnapõhja lihaste koolitamine (eriharjutused);
• elektrostimulatsioon;
• kirurgiline sekkumine.

Kõik punktid töötatakse välja ainult spetsialisti külastuse alusel ja ainult vastavalt tema konkreetsetele juhenditele, mis põhinevad läbiviidavate uurimismeetmete tulemustel. Eraldi keskendume kirurgilisele sekkumisele, mis üsna tõenäoliselt huvitab lugejat. Seda meedet rakendatakse juhul, kui teiste loetletud meetmete rakendamisel ei esine parandusi ning kui väljaheite inkontinents on põhjustatud anal sfinkterli või vaagnapõhja vigastusest.

Sphincteroplasty loetakse kõige levinumaks kirurgilise sekkumise meetodiks. See meetod on suunatud sulgurlihase lihaste taasühinemisele, mis on läbipõlemise tõttu eraldatud (näiteks sünnituse või vigastuse ajal). Sellist operatsiooni teostab üldarst, kolorektaalne kirurg või günekoloog.

On veel üks kirurgilise sekkumise meetod, mis seisneb väikeste mõõtmetega pumba subkutaanse implanteerimise ajal anuma ümbritseva täispuhutava manseti asetamises („kunstlik sfinkter”). Pumpa aktiveerib patsient (seda tehakse manseti täitmiseks / langetamiseks). Seda meetodit kasutatakse harva, seda tehakse kolorektaalse kirurgi kontrolli all.

Näpunäited uriinipidamatuse kohta

Nagu te saate aru, võib väljaheite inkontinentsus põhjustada mitmeid probleeme, alates banaalsest piinamisest kuni sügava depressioonini selle taustaga, üksilduse ja hirmu tunne. Seetõttu on teatud praktiliste meetodite rakendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline. Esimene ja peamine samm on muidugi spetsialisti poole pöördumine. See takistus tuleb ületada, hoolimata võimalikust piinlikkusest, häbist ja muudest emotsioonidest, mille tõttu spetsialistile minemine näib iseenesest probleemiks. Kuid probleem, mis on väljaheitekontinents, on enamasti lahendatav, kuid ainult siis, kui patsiendid ei “ise nurgasse” ja ei reageeri kõike, käe laine ja iseseisva positsiooni valimise teel.

Niisiis, siin on mõned näpunäited, millele järgneb väljaheite inkontinentsuse kiireloomulisuse tõttu võimalik seda probleemi teatud tingimustel juhtida tingimustes, mis kõige vähem aitavad olukorra piisaval reageerimisel:

• majast lahkudes külastage tualetti, püüdes seeläbi sooled tühjendada;
• jällegi, kui lahkute, peate hoolitsema muutuvate riiete ja materjalide kättesaadavuse eest, mille abil saate kiiresti kõrvaldada „rikete” (salvrätikud jne);
• proovige leida koht, kus sa oled, tualett, enne kui seda vajate, vähendab sellega seotud ebamugavuste arvu ja liigub kiiresti;
• kui on võimalik oletada, et soole kontrolli kaotamine on võimalik, siis aluspesu on parem ühekordseks kasutamiseks;
• kasutage tablette, mis vähendavad gaaside ja väljaheidete lõhna, sellised tabletid on saadaval ilma retseptita, kuid parem on usaldada arsti nõuandeid selles küsimuses.

Fecalinkontinentsuse korral võite alustada kontakti oma arstiga (üldarst või lastearst), ta suunab teid konsultatsiooni alusel konkreetse spetsialisti (prokoloog, kolorektaalne kirurg, gastroenteroloog või psühholoog) juurde.

Kui arvate, et teil on väljaheiteinkontinents ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: prokoloog, gastroenteroloog, psühhoterapeudi.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.