Sapp, mis tekib maksas, siseneb kaksteistsõrmiksoole kaudu kanalite kaudu, mida nimetatakse sapiteedeks. Kui nende kanalite toimimine on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. Selle haiguse all kannatavad peaaegu 15% patsientidest, kellel on sapipõie patoloogia.
Sapiteede düskineesia põhjused
Sõltuvalt haiguse põhjusest on haiguse esmased ja sekundaarsed vormid isoleeritud.
Sapiteede esmase liikuvuse häire tekkimisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:
- stress, neuroos, depressioon ja muud vaimsed häired;
- ebakorrektne toitumine ja tema režiimi rikkumine (halb närimine, kuiva toidu söömine, rasvaste toitude pidev tarbimine ja kiirtoit, ülekuumenemine jne);
- istuv elustiil (sealhulgas eakatel ja voodipatsientidel);
- haigused, sageli kaasasündinud, millega kaasneb lihaste toonuse vähenemine.
Sapiteede sekundaarne düsfunktsioon võib tekkida järgmistel põhjustel:
- maksa ja sapipõie enda haigused (hepatiit, koletsüstiit, sapikivide haigus);
- kroonilised seedetrakti haigused (gastriit, peptiline haavand, enteriit, koliit, Crohni tõbi jne);
- soolestiku infektsioonid (salmonelloos, düsenteeria, kõhutüüf, yersinioos, brutselloos, koolera jne) ja helmintinfektsioonid;
- hormonaalsed häired organismis;
- sapipõie ja sapiteede struktuuris kaasasündinud anatoomilised häired.
Haiguse liigid
Selle haiguse tüübid on kolm:
- hüpertensiivne - on sagedasem noorel ja on seotud sapipõie ja selle kanalite kontraktiilsuse funktsiooni suurenemisega;
- hüpotooniline - tavaliselt diagnoositakse üle 40-aastastel patsientidel, mis on tingitud seedetrakti motoorika vähenemisest;
- segatud - erinevatel aegadel esineb mõlema düskineesia tüübi sümptomeid, kuid nende märgid, kuigi väga sarnased, omavad endiselt erinevusi.
Sapiteede düskineesia sümptomid
Valu Hüpotoonilises düskineesias on peaaegu hüpokondriumil igav valu, mis on peaaegu alati olemas, öösel kahaneb ja pärast söömist intensiivistub. Haiguse hüpertensiivse tüübi puhul on valu sündroom üsna intensiivne, annab parema käe ja õlgade, rasvaste toitude allaneelamise, füüsilise koormuse, stressirohke olukorra, kestab kuni pool tundi. Rünnakute vahel võivad patsiendid esitada kaebuse raskuse ja kerge ebamugavuse pärast vasakul hüpokondriumil, üldine heaolu on üsna rahuldav.
Mõru maitsest suus ja keele valgel või kollakasel pinnal. Need sümptomid on rohkem iseloomulikud hüpotoonilisele düskineesiale, kuid võivad esineda ka hüpertensiivsetel. Mõistus on sageli tunne pärast magamist, mõnda aega pärast normaalset sööki või treeningut ning võib olla kogu aeg olemas.
Iiveldus ja oksendamine. See sümptom on tingimata tingitud midagi, kõige sagedamini tekib see siis, kui rasvaste toitude suur söömine, ülekuumenemine või söömine toimub liiga kiiresti. Kui sapiteede düskineesia oksendab seedimata toitu mõru sapi seguga, tekib see valu valul.
Tooli häired. Kui sapiteede düskineesia häirib sapi voolu soolestikku. Hüpotoonilise kahjustuse korral põhjustab sapi puudumine soole motoorika halvenemist, rasvade seedimist, mille tagajärjel aeglustub toidutüki läbimine seedetraktis, tekib kõhukinnisus ja liigne gaasi moodustumine soolestikus. Hüpertensiivses sappide düskineesias sooles võib olla piisav, kuid seda võib vabastada nii söögi ajal kui ka tühja soolestikus. Selle tulemusena suureneb peristaltika, vee imendumine aeglustub ja tekib kõhulahtisus. Sageli juhtub see pärast rünnakut.
Kaalulangus. Igasuguses sapiteede düskineesias häiritakse seedimist, toitainete imendumine halveneb ja rasvade ainevahetus kannatab. Lisaks väheneb söögiisu puudumise tõttu söögiisu. Haiguse pikaajalise kulgemisega hakkavad patsiendid kehakaalu langema.
Sapiteede düskineesia ravi
Kui haigus on teisese iseloomuga, on kõigepealt vaja ravida haigust, mis on põhjustanud sapipõie ja kanalisatsiooni katkemise, mille kaudu sapi voolab. Düskineesia sümptomid võivad oma patoloogia korralikult ravida.
Primaarse sapiteede düskineesia põhjused on samuti korrigeeritavad. Kui häired on psühho-emotsionaalsed, võib nõuda psühhoterapeutiga konsulteerimist ja rahustite ning vajaduse korral antidepressantide ja rahustite määramist.
Dieet
Igasuguse düskineesia korral peaks ravi algama dieediga, tavaliselt vastab toitumine Pevzneri tabelile 5. t Välistatud on kõik praetud, rasvased, suitsutatud, soolased, hapu toidud, täispiim, alkohol ja ka muud seedetrakti stimuleerivad tooted. Hüpertensiivse düskineesia korral
ja lisaks välja värsked puuviljad.
Ägenemise perioodil, eriti esimestel päevadel, on parem toitu valmistada topelt katlas, jahvatada edasi, süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonites 200-300 g. Pärast sümptomite kadumist peate mõne kuu jooksul järgima ranget dieeti.
Sappide düskineesia remissiooni ajal muutub dieet vähem rangeks, kuid sa ei tohiks rasva ja praetud isendeid kuritarvitada.
Maksa- ja sapipõiehaiguste korral on soovitatav pidevalt jälgida dieeti.
Ravimid sapiteede düskineesiaks
Narkomaaniaravi määramine peaks tegelema arstiga. Kui mistahes tüüpi haiguste toitumine ei ole põhimõtteliselt erinev, on hüper- ja hüpotoonilise düskineesia ravil oluline erinevus.
Antipasmoodikumid on ette nähtud ainult haiguse hüpertensiivseks vormiks. Need on vajalikud sapiteede toonuse vähendamiseks ja sapi voolu takistavate sfinktide lõdvestamiseks. Kõige tavalisemad ravimid, mille toimeaine on drotaveriin. Papaveriini võib kasutada ka selle haiguse raviks, mis on selle tagajärjel mitu korda madalam kui drotaveriin ja on ette nähtud kergetele rünnakutele.
Choleretic ravimeid kasutatakse laialdaselt sapiteede düskineesias, kuid kui patsiendil on samaaegne sapikivitõbi, on need vastunäidustatud. Need ravimid suurendavad eritunud sapi kogust, suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad kanali ja sfinktri tooni, mis tekivad sapi teele. Parem on usaldada ravimi valik arstile, kuna ravimirühm on väga suur ja sisaldab erinevaid toimeaineid.
Näiteks on ravim Gepabene, mis sisaldab piima ohakaitse ja apteegi suitsu ekstrakte, ette nähtud hüpertooniliseks düskineesiaks ja Hofitol, mille peamiseks toimeaineks on artišoki väljavõte, on sagedamini soovitatav hüpotoonilise haiguse korral. Mõlemad ravimid kuuluvad choleretic'i rühma, kuid neil on kehale erinev mõju.
Autonoomsel närvisüsteemil on otsene mõju sapipõie ja sapiteede liikuvuse reguleerimisele, mistõttu komplitseeritavasse teraapiasse kuuluvad tooniku või lõõgastumise vahendid.
Hüpertensiivse düskineesia korral nähakse ette taimse päritoluga rahustid (palderjan, emaluu, Perseni jne infusioon), samuti ravimid, mis inhibeerivad ergutamisprotsesse kesknärvisüsteemis (näiteks Bechterew'i ravim). Haiguse hüpotooniline tüüp nõuab vahendite määramist, autonoomse närvisüsteemi (ginseng, Eleutherococcus, Hiina Schizandra jt) toonimist.
Mineraalvesi
Ravi mineraalveega toimub ainult remissiooniperioodil. Maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse sulfaat- ja naatriumvesinikkarbonaadi vett (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi jne). Enne ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida mineraalvee koostist ja omadusi, kuna need kõik mõjutavad seedesüsteemi tervikuna ja kõhulahtisust saab soovimatu mõjuna „teenida”.
Füsioteraapia
Suurenenud sapiteede tooniga nähakse ette papaveriini või platünfilliini, parafiinivannide, magnetteraapia ja männivannide elektroforees.
Hüpotoonilise düskineesia korral on soovitatav kasutada elektroforeesi pilokarpiiniga, diadünaamilist ravi ja pulseerivat magnetravi.
Kirurgilist ravi sapiteede düskineesia puhul ei ole näidatud.
Milline arst võtab ühendust
Gastroenteroloog tegeleb sapiteede düskineesia raviga. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida psühhoterapeudi, kirurgi, toitumisspetsialisti, nakkushaigustega. Uuring hõlmab hepatobiliaarset tsooni ultraheli, mõnikord on vajalik kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, koletsüstograafia ja kolangiograafia.
Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib sapiteede düskineesiast:
Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi
Sapiteede düskineesia on haigus, kus sapipõie liikuvus on häiritud ja sapiteed ei toimi, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või liigset sekretsiooni.
See häire esineb peamiselt naistel. Tavaliselt kannatavad sapiteede düskineesiaga patsiendid noorelt (20-40 aastat), õhukesest kehast. Mõnedel naistel on tugev seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine esineb 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust) ja see haigus võib menopausi ajal veelgi süveneda.
Kuna see haigus põhjustab sapi omaduste muutusi, on teatud oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine halvenenud. Oht on seksuaalse sfääriga seotud haigustega naised ning inimesed, kes on tihti stressiga kokku puutunud.
On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:
- Hüpertooniline (hüperkeneetiline) - suureneb sapipõie toon;
- Hüpotoniline - madal sapipõie toon.
Põhjused
Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiteede düskineesia peamised põhjused on:
- Pikaajaline, süstemaatiline toitumishäire (ebaregulaarne söömine, ülekuumenemine, söömisharjumus enne magamaminekut, vürtsikas kuritarvitamine).
- Seedetrakti neurohumoraalsete reguleerimismehhanismide häired.
- Sedentaalne elustiil, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
- Neurocirculatory düstoonia, neuroos, stress.
Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused:
- Varem üle kantud äge viirushepatiit.
- Helminths, infektsioonid (giardiasis).
- Kui sapipõie kael või keha on painutatud (orgaanilised põhjused).
- Koloidia, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, maohaavandi, enteriidi korral.
- Krooniline kõhuõõne põletik (krooniline munasarjade põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
- Hormonaalsed häired (menopausi, menstruatsioonihäired, endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).
Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustanäht, mitte individuaalne sümptom. See osutab kividele sapipõies, pankreatiidi esinemisest või muudest kõrvalekalletest sapipõie funktsioonis. Samuti võib haigus areneda teatud toiduainete kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasvane ja praetud toit. Raske psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesiat.
Klassifikatsioon
On kahte tüüpi düskineesia:
- Hüpokineetilise tüübi düskineesia: sapipõie on otinichny (lõdvestunud), see on halvasti vähenenud, venitatud, on palju suurem, seega on sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis sapikivide teket. Seda tüüpi düskineesia on palju tavalisem.
- Hüperkineetiline tüüpi düskineesia: sapipõie on pidevas toonis ja reageerib järsult kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenevate toiduainete suhtes teravate kärpedega, viskates välja suure osa survest osa sapist.
Vastavalt sellele, sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia ja sapiteede on leitud, on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.
Sapiteede düskineesia sümptomid
Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.
JVP kombineeritud variante esineb tavaliselt:
- valulikkus ja raskus paremal,
- kõhukinnisus või vaheldumine kõhulahtisusega, t
- söögiisu häired,
- valulikkus kõhu ja parema külje palpeerimisel,
- kehakaalu kõikumised,
- röhitsus, kibedus suus,
- riigi üldine rikkumine.
Hüpotoonilise düskineesia sümptomiteks on:
- valusad valud, mis tekivad õiges hüpokondriumis;
- raskusastet maos;
- pidev iiveldus;
- oksendamine.
Hüpotooniliseks vormiks iseloomustab sellist sümptomite kogumit:
- terava iseloomuga valu, mis esineb aeg-ajalt õiges hüpokondriumis, selja, kaela ja lõualuu valu all. Reeglina kestab selline valu umbes pool tundi, enamasti pärast sööki;
- pidev iiveldus;
- oksendamine koos sapiga;
- söögiisu vähenemine;
- keha üldine nõrkus, peavalu.
Oluline on teada, et haigus avaldub mitte ainult gastroenteroloogilises kliinilises pildis, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Umbes iga teine peamine sapiteede düskineesia diagnoos viitab esialgu dermatoloogile dermatiidi sümptomite tõttu. Need naha sümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Sel juhul on patsiendid mures regulaarse naha sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja koorumine. Võib esineda vesise sisu mullid.
Sapiteede düskineesia diagnoos
Laboris ja instrumentaalses uuringus kasutatud meetodid:
- üldine vere- ja uriinianalüüs
- lamblia ja kopogrammi väljaheidete analüüs, t
- maksafunktsiooni testid, vere biokeemia, t
- maksa ja sapipõie ultraheli koos choleretic hommikusöögiga,
- fibrogastroduodenoscopy (neelama "käpa"),
- vajadusel teostatakse mao ja soole tundmine astmest proovide võtmisega.
Kuid ultraheli on peamine meetod JVP diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle teede anatoomilisi omadusi, kontrollida kivid ja näha põletikku. Mõnikord teostage koormuskatse, mis võimaldab määratleda düskineesia tüüpi.
Sapiteede düskineesia ravi
Kui diagnoositakse sapiteede düskineesia, peab ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas toitumisharjumuste ja looduse normaliseerimine, nakkuse fookuste taastusravi, desensitiseerimine, parasiitide vastane ja antihelmintiline ravi, soolestiku düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsfunktsiooni sümptomite kõrvaldamine.
- Düskineesia hüperkeneetiliste vormide ravi. Düskineesia hüperkeneetilised vormid nõuavad mehaaniliste ja keemiliste toiduainete ja rasvade toitumise piiramist. Kasutatud tabel nr 5, mis on rikastatud magneesiumsoolasid sisaldavate toodetega. Sile lihaste spasmi leevendamiseks kasutatakse nitraate, müotroopseid antispasmoodikume (no-shpa, papaveriin, mebeverin, hymekromoon), antikolinergilisi aineid (gastrocepin) ja nifedipiini (corinfar), mis vähendavad Oddi sfinkterit annuses 10-20 mg 3 korda päevas.
- Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Dieet tuleks rakendada tabeli nr 5 raames, hüpokineetilistes düskineesiates tuleks toitu rikastada puuviljadega, köögiviljadega, köögivilja- ja magneesiumisooladega toitudega (söödavad kliid, tatarud, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, dogoosi keetmine). Sapipõie tühjendamine aitab kaasa ka taimeõlile, hapukoorele, koorele, munadele. On vaja kohandada soolte normaalset funktsioneerimist, mis stimuleerib refleksiliselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti omistatakse kololeküütidele (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).
On näidatud, et sapiteede düskineesiaga patsiendid jälgivad gastroenteroloogi ja neuroloogi ning igal aastal tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.
Füsioteraapia
Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidsed moduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärl- ja süsinikuvannid.
Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.
Dieet düskineesia jaoks
Mis tahes nõuanded sapiteede düskineesia raviks on kasutud, kui te ei järgi teatud reegleid dieedis, mis aitavad kaasa sapiteede seisundi normaliseerumisele.
Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede toimimist:
- kõik on tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas;
- maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
- rasva toitumine on märkimisväärselt piiratud, asendades selle maksimaalse taimeõliga;
- kehtestab rangelt keelu potentsiaalselt kahjulike ja ärritavate toiduainete (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala) suhtes;
- kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedelal kujul, eriti valulike rünnakute ajal;
- Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.
Päeva näidismenüü:
- Hommikusöök: keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, võileib ja võileib.
- Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
- Lõunasöök: kõik taimetoitlased, küpsetatud kala kartulipuderiga, köögiviljasalat (näiteks kapsas), hautatud puuviljad.
- Suupiste: klaas piima, jogurtit, ryazhenka või kefiiri, paar vahukommi või marmelaadi.
- Õhtusöök: aurutatud lihapallid pastaga, magus tee.
- Bedtime: klaas kefiiri või jogurtit.
Soovitatav sagedane tarbimine (kuni kuus korda päevas), väike portsjon toiduaineid. Viimane tarbimine peaks olema enne magamaminekut, et sapi stagnatsioon puudub.
Biliaarse düskineesiaga laste ravi
Biliaarse düskineesiaga lastel teostatakse ravi kuni sapi stagnatsiooni täieliku kõrvaldamiseni ja sapi äravoolu tunnustele. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas 10–14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.
Sõltumata tuvastatud rikkumiste liigist, takistab sapiteede häire õigeaegne diagnoosimine ja laste nõuetekohane ravi takistada sapipõie, maksa, kõhunäärme edasiste põletikuliste haiguste teket ja takistab sapipõie ja neerude varajast sapikivide teket.
Ennetamine
Patoloogia ei ole välja töötatud, järgige neid reegleid:
- täielik öö magada vähemalt 8 tundi;
- pikali mitte hiljem kui kell 11;
- vaimne ja füüsiline töö;
- värske õhu käimine;
- süüa täielikult: süüa rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem
- praetud liha või kala;
- kõrvaldada traumaatilised olukorrad.
Sekundaarne profülaktika (st pärast sapiteede düskineesia esinemist) on selle kõige varasem tuvastamine, näiteks korrapäraste ennetavate uuringutega. Sapiteede düskineesia ei vähenda eeldatavat eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.
Sapiteede ja soolte düskineesia
Sapiteede düskineesia on teatud sapiteede häirete kompleks, mis tekib seoses sapipõie ja sapiteede häiritud motoorse funktsiooniga. Samas ei ole nendes organites orgaanilisi muutusi. Patsientidel on sageli väga tugev või ebapiisav sapipõie kokkutõmbumine.
Meditsiinipraktika näitab, et naised on düskineesia esinemise suhtes vastuvõtlikumad. On tõendeid, et sapiteede düskineesia naistel on 10 korda tavalisem kui meestel. Kui sapiteede düskineesia sapi ei sisene kaksteistsõrmiksoole piisavas koguses, ilmneb patsiendil valu hüpokondriumis. Düskineesia jaguneb tavaliselt hüperkineetiliseks (kui haigus tingib sapiteede liiga suure kontraktiilsuse aktiivsuse) ja hüpokineetilise (kui seisund kutsub esile sapiteede liiga madala kontraktiilsuse). Tuleb märkida, et hüperkineetilise düskineesia esinemissagedus on sagedasem noorte seas ja hüpokineetiline düskineesia on iseloomulik neile, kes on juba nelikümmend aastat muutunud, ning see areneb ka vaimse ebastabiilsuse all kannatavatel inimestel.
Sapiteede düskineesia põhjused
Peaaegu alati diagnoositakse düskineesia sekundaarse haiguse all. See avaldub inimestel teatud tegurite tõttu, mis põhjustavad sapiteede häireid.
Seega esineb haigus inimestel, kes on ühel ajal kannatanud ägeda viirushepatiidi, neurokirkulatsiooni häire. Laste puhul võib düskineesia tekkida lapse põhiseaduse mõnede tunnuste tõttu koos vegetatiivse düstooniaga, mis on närvide, toiduallergiate ja seedetrakti patoloogiate tõttu liiga inaktiivne, kui kehas on nakkuskeskused. Lisaks võivad alatoitumus, mitmed endokriinsed haigused mõjutada sapiteede düskineesia arengut. Reeglina areneb patsient fikseeritud elustiili, asteenia, halva toitumise tõttu hüpokineetilises düskineesias.
Biliaarset düskineesia lastel ja täiskasvanutel peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mida võib põhjustada nii vaimne trauma kui ka tõsine stress. On tõestatud, et sapipõie motoorne aktiivsus sõltub otseselt stressist ja tugevatest negatiivsetest emotsioonidest: sel juhul aeglustub see märkimisväärselt ja sapi paisub sapi. Väga sageli on selliste patsientide juhtumite uurimisel selgunud, et neil oli korduvalt erinevad psühholoogilised probleemid.
Lisaks võib sapipõie düskineesia tekkimise vallandada halveneda sapipõie närvisüsteemi reguleerimine, menopausi periood, endokriinsete näärmete funktsiooni puudulikkus.
Samuti on olemas võimalus ühendada düskineesia kolpelitise, koletsüstiidi vastu. Peptilise haavandiga, apenditsiidiga patsientidel esineb hüperkineetiline düskineesia. Selline haiguse vorm ähvardab ka neid, kes söövad ebaregulaarselt, kasutavad liiga sageli vürtsikaid toite, mis ärritavad limaskesta.
Rottide ja muude parasiitidega, mis nakatavad seedekanalit, tekib sapipõie ja sapiteede raske düskineesia.
Sapiteede düskineesia sümptomid
Sapiteede düskineesia peamised sümptomid avalduvad sõltuvalt sellest, mis tegur põhjustas düskineesia arengut. Reeglina kaebavad enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi närvisüsteemi sümptomite kompleksi ilmingust. See on liiga kõrge väsimus, pisarad ja ärrituvus, südamepekslemine, higistamine, korduvad peavalud. Sellisel juhul tunnevad patsiendid valu hüpokondriumis. Kui me räägime hüpertensiivsest düskineesiast, siis erineb see valu paroksüsmaalsest iseloomust. Samal ajal on valu üsna terav, kuid lühike aeg jätkub. Valu võib anda paremale õlale või õlale. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvaste toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suus kibedus, mis kõige sagedamini toimub hommikul.
Kui patsiendil esineb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, on sellisele seisundile iseloomulik igav ja valulik valu, mis avaldab ka tunnet, et parem hüpokondrium tekib. Selline valu kannatab patsienti pidevalt, samal ajal kui tema söögiisu märgatavalt väheneb, sageli haigestub inimene ja seal on röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekaldeid.
Lisaks võivad meeste düsskineesia sümptomid sisaldada seksuaalse aktiivsuse vähenemist. Samal ajal võivad naised igakuist tsüklit häirida. Düskineesia ühised nähud on depressioon, emotsionaalne ja füüsiline nõrkus. Sappkoolikute rünnaku ajal võib patsiendil tekkida tugev südametegevus või südamepuudulikkuse tunne. Ta võib kaasa tuua hirmu tunne, jäsemete tuimus.
Haigus kestab kaua, mõnikord esineb tõsiseid ägenemisi, mis tekitavad pingeid ja täheldatakse teisi elementaarseid häireid. Pärast rünnakuid on seisundi perioodiline leevendamine. Teatud aja möödudes võib düskineesia põhjustada sapipõie ja kanali põletikku ning põhjustada sapikivide teket.
Sapiteede düskineesia diagnoos
Sapiteede düskineesia diagnoosimisel on üks olulisemaid punkte patsiendi uurimine. Arst teeb valulikkuse tuvastamiseks sapipõie piirkonna palpatsiooni. Eriti selgelt saab kindlaks teha valu esinemise sügava palpatsiooni ajal inspiratsiooni ajal. Kui sellise uuringu tulemused ei suuda selgelt näidata valu olemasolu, siis arst kontrollib aja jooksul uurimise tulemusi. Samuti viiakse läbi kesknärvisüsteemi ja selle vegetatiivse jaotuse aktiivsuse hindamine. Sapiteede düskineesia diagnoos hõlmab organismis kroonilise infektsiooni fookuste otsimist ning parasiitide tuvastamist.
Düskineesia vormi täpseks määramiseks, kõhuõõne ultraheliuuringuks, aga ka kontrastkoletsüstograafiaks. Määratud vere laboriuuringuks. Selleks, et teha kindlaks, millised muutused sapiteede funktsioonis toimuvad (liiga suured või liiga madalad), määratakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole helisignaal või ultraheliuuring, enne mida on oluline kasutada choleretic hommikusööki.
Sapiteede düskineesia ravi
Tuleb meeles pidada, et sapiteede düskineesia ravi sõltub otseselt selle haiguse ilmingut põhjustanud konkreetsetest põhjustest. Ravi määramisel tuleb tingimata arvesse võtta asjaolu, et düskineesiad liigitatakse psühhosomaatilisteks haigusteks. Seetõttu on psühhoterapeutilised meetmed nende ravis olulised. Sellist ravi võib ette näha ainult psühhoterapeut. Patsiendid peavad oma probleeme eranditult somaatiliseks, seetõttu pöörduvad nad harva selle profiili arsti poole. Kui patsiendil on depressiivse seisundi sümptomid, määratakse patsiendile sageli ravikursus rahustite, antidepressantide ja kerged ravimid, antipsühhootikumid.
Kõik täiendavad düskineesia ravimeetodid sõltuvad otseselt patsiendil diagnoositud haiguse spetsiifilisest vormist. Kui patsiendil on tekkinud hüpokineetiline düskineesia, peab ta järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab choleretic toimega tooteid ja teatud mineraalide suurt sisaldust.
Ravi käigus nähakse patsientidel ette teatud tüüpi mineraalvee korrapärane kasutamine. Nad peavad jooma ühe klaasi umbes kolm korda päevas umbes pool tundi enne sööki. Lisaks on sapiteede düskineesias efektiivne massaaži ja füsioteraapia kasutamine. Soovitatav perioodilise spaahooldusena. Mõnikord on soovitatav, et patsient määraks kaksteistsõrmiksoole kõla, et vabastada sapipõie sapist. Samuti on olemas nn suletud tubage-tehnika, mida patsient saab võtta iseseisvalt, stimuleerides seeläbi sapipõie kokkutõmbumist.
Kui patsient kannatab hüperkineetilise düskineesia ilminguna, siis on oluline, et ta järgiks dieeti, mida iseloomustab toidu stimulaatorite, rasvade piiramine. Ägedate seisundite kõrvaldamiseks näidatakse patsientidel spasmolüütiliste ravimite, mineraalvee kasutamist. Kirurgilised meetodid ei ole sel juhul tõhusad.
Üldiselt on patsientide seisundi parandamiseks soovitatav normaliseerida toitumine, puhkus ja töö, et välistada mitmed tooted dieedist. Võite kasutada ka mõnda rahvahooldusvahendit, eriti ürte. Düskineesia raviks kasutatakse koriandri, aniisi, maisi stigmade, naistepuna rohu, piparmündi, salvei, vereurmarohi, palderjanide juurte ja immortelle herbide raviks. Traditsiooniline meditsiin soovitab kaua enne söömist kasutada greibimahla.
Toitumine sapiteede düskineesia korral
Hoolimata asjaolust, et sapiteede düskineesia on haigus, mida ei liigitata ohtlikuks haiguseks, on dieedimine äärmiselt oluline, et vältida koletsüstiidi ja teiste ohtlike haiguste edasist arengut. Sõltuvalt haiguse spetsiifilisest vormist on täheldatud sapi düskineesia toitumist. Üldiselt peaks toitumine kaasa aitama sapiteede motooriliste funktsioonide normaliseerumisele. Kui patsient kannatab hüpertensiivse düskineesia ilmingute all, peab ta väga teravalt vähendama nende toodete dieeti, mille kasutamine aitab kaasa sapipõie vähenemisele. Sellisel juhul räägime liiga rikastest puljongitest, loomsetest rasvadest, taimeõlidest. Kuid mitte väga rikkad puljongid, kala supp, taimeõlid, piimatooted moodustavad dieedi koos hüpotoonilise düskineesia arenguga.
Hüpertoonilisuse tõttu sapiteede düskineesia toitumine välistab suitsutatud, praetud toidu, alkoholi, vürtsikas roogade kasutamise. Ärge sööge jäätist ja juua gaseeritud jooke. Selline toit võib põhjustada sapiteede tugevat spasmi. Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. In dieet peaks olema palju köögivilju, kuid liha toidud on soovitav piirata. Selliste toitumisomaduste järgimine on vajalik juba pikka aega.
Söömine on vajalik väikestes portsjonites, tehes seda kuni 6 korda päevas. Enne magamaminekut on soovitatav süüa kerget einet. Üldiselt on selle haiguse toitumine sarnane Vahemere maade toitumispõhimõtetega: seda domineerivad köögiviljad, puuviljad, kalaroogad. Muide, kliid omavad väga head mõju sapiteede liikumisvõimele: need tuleks võtta, lisades igapäevaseks söögiks 1 spl.
Sapiteede düskineesia ennetamine
Selle ebameeldiva haiguse ilmnemise ärahoidmiseks on vaja viivitamatult ravida kõiki neurootilise iseloomuga häireid, et vältida tõsiseid stressiolukordi, regulaarselt ja samal ajal süüa iga päev. Olulisem on ka normaalne, täielik une ja puhkus.
Soole düskineesia
Käärsoole funktsionaalsed häired on funktsionaalsed tervisehäired, mis on tänapäeval väga laialt levinud. Soole düskineesia (seda haigust nimetatakse ka ärritatud soole sündroomiks, spastiliseks koliidiks) on seisund, mille korral on häiritud soole motoorne funktsioon. Käärsoole suurem düskineesia, vähemal määral - peensoole düskineesia. Sel juhul ei ole selle haiguse orgaanilised kahjustused tüüpilised. Soole düskineesiaga patsiendid avaldavad valu, nad muudavad oluliselt soole manustamise funktsiooni. Mõnel juhul esineb liiga palju lima sekretsiooni: sarnane nähtus esineb umbes pooltel patsientidest.
Soole düskineesia areneb teatud neurootiliste häirete, tõsiste stressiolukordade, konfliktide, autonoomse närvisüsteemi düstoonia ja endokriinsüsteemi häirete tagajärjel. Ka soole düskineesia ilmingut mõjutav tegur on pärilik dispositsioon sellele haigusele. Nagu sapi düskineesia puhul, võib see haigus põhjustada nii hüperkineetilisi (spastilisi) kui ka hüpokineetilisi (atoonilisi) muutusi. Sageli esineb mõlemat tüüpi häireid üsna sageli.
Patsienti, kelle soole düskineesia edeneb, häirib väga sageli kõhuvalu, mida iseloomustab selgelt määratletud lokaliseerumise puudumine. Soolehaigused on samuti võimalikud, lima tootmine on liiga aktiivne. Valu intensiivsus võib olla erinev: mõnikord on kõhupiirkonnas survetunne, alavihu rõhk, mõnikord - üsna tugev kolikaat. Need võivad kesta mitu minutit või mitu päeva. Sageli tajutakse selliseid koolikute patsiente apenditsiidi rünnaku algusena. Mõnel juhul jõuab see isegi apenditsiidi kahtluse alla. Mõnikord täheldatakse soolestiku düskineesiaga patsientidel kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodilist vaheldumist. Eriti sageli kõhulahtisus ületab hommikul inimene pärast söögi võtmist. See jätab väljaheited sageli lima segudega.
Soole düskineesia diagnoosimine hõlmab eelkõige võimalike orgaaniliste haiguste väljajätmist, mille sümptomid on sarnased düskineesia tunnustega. Patsient on määratud teostama endoskoopiat, kus on käärsoole limaskestade hüpereemia. Väljaheite muutuste mikroskoopilist uurimist ei avastata.
Selle haiguse ravi hõlmab dieedi korrigeerimist. Oluline on vältida toitumise monotoonsust ning liiga tõsiseid toitumispiiranguid. Ravimina kasutatakse ravi nii rahustite kui ka rahustite abil. Niisiis kasutatakse bromiide, palderjane, eleeni, emaluu, trioksasiini jne, samuti võib haiguse kompleksne ravi hõlmata vitamiinide, mineraalvee, fütoteraapia võtmist. Soovitatav korrapärane soojuse kasutamine maos, terapeutiliste vannide, osokeriidi ja parafiinivannide vastuvõtmine kõhu all. Soole düskineesia ravitakse ka elektroprooviga, nõelravi.
Kõikidel patsientidel on oluline säilitada tervislik eluviis, vältida hüpodünaamiat. Kui isik avaldab pidevalt kõhukinnisust, on soovitatav, et ta siseneks täistera teravilja, piimatoodete, küpsetatud õunte toidule.
Sapiteede düskineesia: sümptomid, ravi
Sapiteede düskineesia (GIVP) on gastrointestinaaltrakti tavaline haigus, mis mõnede kohaselt kannatab peaaegu iga kolmas isik. Lisaks ei tea igaüks täpselt, milline on diagnoos. Sapiteede düskineesia ja sapipõie düskineesia põhjustavad palju vaeva, kuid elu ei ohusta. Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada tüsistusi, seega peaksite teadma, mis on sapiteede düskineesia. Selle haiguse sümptomid ja ravi kuuluvad samuti iga isiku jaoks vajaliku teabe kategooriasse.
JWP - mis see on?
Et mõista, mis peitub "sapipõie ja sapiteede düskineesia" diagnoosi taga, peaksite teadma, millised on organismi funktsioonid sapipõie ja sapiteede puhul.
Mitte igaüks teab, mis see on - sapi. Sapp on kollakaspruun vedelik, mis sisaldab aktiivseid biokeemilisi aineid, mis osalevad seedeprotsessis. Enamasti moodustub see maksas ja osaliselt maksa läbilaskes. Eri kanalite kaudu sapp siseneb sapipõie, kus sellest liigne vesi eemaldatakse ja saavutab soovitud kontsentratsiooni. Kusepõie tühjendamine toimub seedetraktis toidu tarbimise korral. Sapipõie, teise kanali kaudu sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole. Osa sapist siseneb ka spetsiaalsete sapiteede kaudu otse maksast kaksteistsõrmiksoole, mööda sapipõie.
Sappide funktsioon on lagundada ja eraldada kompleksseid rasvu toidust, mille tulemuseks on lipaasi ensüümide muutmine kõhunäärmeteks rasvhapeteks, mida organism saab otse imenduda. Sapp on seotud ka süsivesikute ja rasvade imendumisega.
Sappide liikumine sapiteede süsteemi kaudu toimub kanalite lihaste seinte ja põie seinte kokkutõmbumise abil. Samas peaks sapi väljavoolu määr jääma optimaalseks. Seda reguleeritakse rõngaslihaste - sfinkterside abil, mis asuvad kanalite ümber ja võivad neid avada ja sulgeda. Oddi sfinkter avaneb kaksteistsõrmiksoole ja reguleerib sapi voolu sellesse.
Sfinkterside ja lihaste seinte tööd reguleerivad omakorda maos ja kõhunäärmes tekkinud hormoonid. Kanalite seinte liiga kiire vähenemise korral sapp siseneb soolesse liiga lahjendatud kujul. Ja sapi aeglase liikumise korral ei lange see aja jooksul soolestikku. Olles liiga pikk mull, omandab see liigse küllastuse. Nii liiga lahjendatud kui ka liiga kontsentreeritud sapi sisenemine soolestikku kahjustab seedimist.
See on selle põhimõtte kohaselt: sapi liikumine on liiga kiire või liiga aeglane ja haigus jaguneb kahte tüüpi. Esimesel juhul toimub sapipõie ja sapiteede hüperkineetiline düskineesia ning teisel - hüpokineetiline.
Need kaks tüüpi erinevad mitte ainult nende sümptomite, põhjuste ja ravi põhimõtete poolest, vaid ka sellest, milliste inimeste kategooriad on neile vastuvõtlikumad. Sapp kanalite liikuvushäirete hüperkeneetiline vorm on noortele iseloomulikum. Sapipõie hüpomotoorne düskineesia on sagedasem inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat, samuti inimestel, kellel on ebastabiilne mentaliteet. Üldiselt on sapiteede patoloogiad sagedamini naised kui mehed. Lastel võib olla ka sapiteede düskineesia, kuigi mitte nii sageli kui täiskasvanutel.
Eksperdid kasutavad ka teistsugust klassifikatsiooni, tuginedes sellele, kui suur on sfinktri toon, mis kontrollib sapi liikumist läbi kanalite. Tingimust, kus sfinkteritoon on üle normaalse, nimetatakse hüpermotoorse düskineesiaks ja seisundiks, milles allpool on hüpomotoorne. Need tingimused on tingitud ühe või teise autonoomse närvisüsteemi tüübist - parasümpaatilisest või sümpaatilisest. Parasümpaatiline süsteem vastutab sphincters'i ja sümpaatilise süsteemi suurenenud lihastoonuse eest vähendamise eest. Enamikul juhtudel vastab hüpertooniline düskineesia tüüp haiguse hüperkineetilisele tüübile ja hüpotooniline tüüp vastab hüpokineetilisele tüübile, seetõttu ei kasuta seda klassifikatsiooni segaduse vältimiseks. Harvadel juhtudel võib isikul esineda ka sapiteede liikumishäireid - nii hüperkineetilisi kui ka hüpokineetilisi häireid.
Kui JVP ei räägi sapiteede või sapipõie orgaanilistest muutustest, vaid ainult sapi liikumise rikkumistest. Kusepõie düskineesial on kalduvus, sealhulgas remissiooni ja ägenemiste perioodid.
Kõhunäärme düskineesiat ei tohi segi ajada haigusega, nagu seda nimetatakse ka kõhunäärme nibu düsfunktsiooniks. Sellel haigusel on mitmeid muid sümptomeid ja muidugi.
Põhjused
Sapiteede põhjused on jagatud sekundaarseks ja esmaseks. Primaarne sapiteede düsfunktsioon on suhteliselt haruldane. Reeglina põhjustab esmase DZHVP põhjuseks mõni puudus kanalite või põie arendamisel:
- vaheseina olemasolu mullis,
- põie seina nõrkus
- kahekordne kanalite arv
- sapipõie infektsioon
- intrahepaatiline, topelt, ebanormaalselt asuv või liikuv mull.
Sekundaarne sapiteede häire on tingitud teistest haigustest. See võib olla maksahaigus - viirushepatiit, neurotsirkulatsioonihäired, seedetrakti haigused - gastriit, haavandid, duodeniit, apenditsiit, koletsüstiit, sapikivitõbi, toiduallergiad, kõhuõõne põletik, naiste suguelundite patoloogia, menopausi. Samuti võib infektsioonide ja helmintilise sissetungi, giardiasise, krooniliste infektsioonide (karies, tonsilliit jne) puhul täheldada sapiteede düskineesia.
Mõnikord võib sapiteede katkemise peamiseks põhjuseks olla ebaõige ja ebaregulaarne eine - pikaajaline paastumine, alkoholi joomine, vürtsid, liiga teravad rasvased ja üledoonitud toidud, suupisted, taimeõli kasutamisest keeldumine.
Kuid viimasel ajal on vaatenurk muutunud populaarseks, et düskineesia esineb sageli neurootiliste seisundite, patsiendi stresside ja kogemuste taustal. See arvamus ei ole kaugeltki uus, sest ei ole midagi, et on olemas stabiilne stereotüüp, et kõik haigused pärinevad närvidest. Tegelikult on see kindlasti liialdus, kuid düskineesia puhul tundub selline suhe loogiline. Lõppude lõpuks, sapi edendamist kontrollib autonoomne närvisüsteem, mis sõltub kaudselt kesknärvisüsteemist, reageerides selle abil toodetud hormoonidele ja neurotransmitteritele. Seetõttu mõjutab igasugune vaimne ebamugavust sapiteede lihaste toimimist ja selle tulemusena sapiteede liikuvust. Peale selle ei ole inimesed stressi ja neuroosiga tavaliselt hoolinud kvaliteedi ja õige toitumise poolest, mis aitab kaasa ka haiguse arengule. Eriti suur on haiguse sõltuvus närvisüsteemi seisundist hüpokineetilises vormis.
Peptiline haavand, apenditsiit, aga ka liiga vürtsikate toitude söömine tekitavad sagedamini haiguse hüperkeneetilist vormi.
Täiendavad haiguse esinemist soodustavad tegurid on:
- istuv eluviis
- hormonaalsed häired või muutused hormonaalses tasakaalus, t
- düsbakterioos,
- asteeniline kehatüüp,
- ülekaalulisus
- avitaminosis,
- maksa põletik.
Sapiteede düskineesia sümptomid
Sümptomid on haiguse kahe peamise vormi puhul veidi erinevad. Siiski on neile ühine sümptom. See on valu. Kuid ka valu olemus ei ole sama. Hüperkineetilises vormis esineb valu rünnakutes, tavaliselt pärast söömist või öösel. See on terava iseloomuga ja tundub õiges hüpokondriumis. Mõnikord võib valu anda õlale või küünele, mis on veidi sarnane kardiaalse või osteokondroosi valu. Valulik rünnak on tavaliselt lühike ja kestab umbes pool tundi.
Paljudel juhtudel muutub rünnak sapiteekooliks. Kui ta tundis tugevat valu, samuti jäsemete tuimus, kiire südamelöök.
Hüpokineetilises vormis on valu tavaliselt tuhm, valulik. Mõnikord võib valu üldse puududa ja tunda saab ainult kaalu ja levikut hüpokondriumpiirkonnas. Samuti võib see vorm olla puhituseks. Hüpokineetilise variandi valu on tavaliselt pikem kui hüperkineetilises ravis ja võib kesta tunde. Pärast söömist või kolereetilisi ravimeid väheneb valu intensiivsus.
Süda stagnatsiooni (kolestaas), mis on hüpokineetilise vormi võimalik areng, fenomeniga on iseloomulik tõsine sügelus kogu nahas, uriini ja väljaheidete värvimuutus (uriin muutub pimedaks ja väljaheited, vastupidi, kerge). Samuti võib see põhjustada naha ja silmade kollasust.
Mõlemal juhul põhjustab valu tavaliselt sobimatu toitumise, närvisüsteemi stressi. Hüperkineetilises vormis võib rünnaku põhjuseks olla ka füüsiline stress.
Mõlemat võimalust võib iseloomustada ka selliste kaudsete tunnustega nagu söögiisu kaotus, kibe maitse suus, iiveldus, röhitsus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja rikkalik uriin. Keelel on tavaliselt valge või kollane patina. Võib olla halb hingeõhk. Düskineesia ajal ei täheldata kehatemperatuuri tõusu.
Paljudel juhtudel võib düskineesiaga kaasneda vegetatiivsed ja närvisümptomid - unetus, väsimus, tahhükardia, higistamine, peavalud. Naistel võib täheldada menstruaalseid kõrvalekaldeid meestel - tugevuse vähenemine.
Tüsistused
Sapiteede düskineesia on haigus, mida patsiendid väga sageli ignoreerivad väljaspool ägenemiste perioodi. Samal ajal, kui düskineesia ei ole piisavalt tähelepanu pööranud, võib düskineesia muutuda üheks selliste haiguste põhjuseks nagu kaksteistsõrmiksoole patoloogia, gastriit ja koletsüstiit (sapipõie krooniline põletik) ja maksa patoloogia. Hüpokineetiline vorm on samuti ohtlik, sest see viib sapi staasini (kolestaas). See võib omakorda viia valu ägeda vormi - koolikute, samuti sapikivide - sapikivide haiguse tekkeni. Sapipõie põletik võib levida kõhunäärmesse, põhjustades veelgi tõsisemat haigust - pankreatiiti.
Mida teha, kui te kahtlustate haigust?
On vaja konsulteerida arsti - gastroenteroloogiga. Patsiendil võib olla raske düskineesia diagnoosida, samuti eristada ühte tüüpi haigust teisest ja määrata piisav ravi. See on vajalik, sest ühele tüübile sobiv ravi võib olla kasutu ja isegi kahjulik teisele. Spetsialist määrab vajalikud testid ja ütleb teile, kuidas haigust ravida.
Diagnostika
Ainult kvalifitseeritud spetsialistil on teavet sapiteede kahjustuste, haiguse sümptomite ja ravi kohta. Seetõttu ei ole väärt diagnoosi ennast, peate konsulteerima arstiga.
Diagnoosimisel tuleb sapiteede liikuvushäired eraldada teistest seedetrakti haigustest - gastriit, haavandid, pankreatiit, koletsüstiit, duodeniit, maksakoolikud või soolekoolikud, stenokardia, südameatakk, neuralgia osteokondroosis jne.
Esialgse läbivaatuse käigus tehakse valuliku ala palpatsioon. Düskineesia puhul on iseloomulik suurenenud valu, mis avaldab survet sapipõie ja sügava hingeõhu suhtes. Kuid see meetod ei aita düskineesia kindlalt diagnoosida, samuti hinnata haiguse tõsidust ja tüüpi õigesti. Seetõttu on soovitatav läbi viia mitmeid uuringuid. Kõigepealt on vaja läbida lipiidide ja bilirubiini tasemete vereanalüüs. Samuti võib osutuda vajalikuks analüüsida düsbakterioosi ja usside olemasolu väljaheiteid. Kuid need testid ei pruugi näidata kõrvalekaldeid.
Ultraheli on tähtsam diagnostiline meetod. See aitab hinnata põie ja kanali üldist seisundit. Uuringu võib läbi viia nii tühja kõhuga, pärast kolmepäevast dieeti kui ka pärast sööki. Sel juhul soovitatakse patsiendil süüa mõningaid toite, mis tekitavad sapi sekretsiooni, näiteks jogurt, koor, hapukoor, šokolaad, banaanid. Tulemuste erinevus näitab sapiteede funktsionaalset võimet. Maksa ultraheli võib teostada ka maksa seisundi määramiseks.
Samuti võib sageli läbi viia kaksteistsõrmiksoole helisemist. Samal ajal söödetakse sond läbi söögitoru kaksteistsõrmiksoole, mille abil korrapäraselt kogutakse sapi, pankrease ensüümide ja kaksteistsõrmiksoole mahla proove. Samal ajal viiakse sondi kaudu soolesse ka magneesiumsulfaat, sapi vabanemist stimuleeriv aine. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse arvesse sapi erinevatest osadest saabumise aega ning sapi ja teiste seedetrakti ensüümide keemilist koostist.
Muude uuringutüüpide hulgas on võimalik täheldada sapiteede seisundi uurimist kontrastaine abil röntgendifraktsiooni (kontrastkoletsüstograafia ja kolangiograafia) abil, samuti radioisotoopmeetodit (cholesuintigraphy).
Koletsüstograafias uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid ja uuritakse kolangiograafias maksa sappujuhte. Esimesel juhul süstitakse patsiendile söögitoru kaudu kontrastainet ja teisel juhul - vahetult maksa läbipääsu kaudu.
Kolangiopankreatograafia korral süstitakse kontrastainet läbi sondi otse kaksteistsõrmiksoole. Kõigil juhtudel aitab kontrastaine määrata sappide liikumise dünaamikat sapiteedel röntgenikiirguses.
Kolbtintigraafia puhul püütakse eritarvikute abil läbi sapiteede läbivate isotoopide kiirgus, mis annab üksikasjaliku ülevaate patoloogiast.
Kõige kaasaegsem meetod on MRI, mis annab patoloogiliste protsesside kõige täiusliku ja täpse pildi. See protseduur võtab aega umbes 40 minutit.
Olulist rolli diagnoosimisel mängib anamneesi analüüs - andmed patsiendi elustiili ja kannatuste kohta.
Düskineesia ravi
Kui düskineesia ravi määrab arst pärast uuringu kulgu. Kui düskineesia on sekundaarne, tuleb peamised jõupingutused suunata põhihaiguse kõrvaldamisele. Näiteks, helmintilise sissetungi korral toimub ravi anthelmintikumide abil, hepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid aineid. Võimaluse korral viiakse läbi ka düskineesia sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse põhjustatud ebameeldivate tunnete kõrvaldamine.
On kaks peamist ravi tüüpi - ravi dieedi ja ravimitega.
Dieet
Toitumise terapeutiline eesmärk on see, et see peaks hõlbustama põie täielikku tühjendamist ja mitte põhjustama valu rünnakuid.
Dieet hõlmab toodete kogumi muutmist, mida düskineesiaga patsient peaks tarbima. Lisaks on vaja edukat ravi muuta harjumusi ise. Soovitatav on süüa nii tihti kui võimalik, vähemalt 4 korda päevas, söögikordade optimaalne arv on 6. Toitlustusintervallid peaksid olema vähemalt 3 tundi, te ei tohiks süüa, toit ei tohiks olla liiga külm ja mitte liiga kuum. Samuti ärge sööge liiga hilja, viimane tarbimine peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut. Teiselt poolt, te ei tohiks minna tühja kõhuga.
On olemas tooteid, mida GIBP-ga tavaliselt ei soovitata ja mida ei saa tarbida ägenemise ajal, samuti soovitatavate toodete kogumit. Spetsiifiline komplekt sõltub düskineesia ja sellega seotud haiguste omadustest. Selle komplekti määrab gastroenteroloog või toitumisspetsialist. Üldiselt võib öelda, et haiguse korral ei ole soovitatav kasutada väga rasvaseid, vürtsikasid ja praetud toite. Soovitav on asendada see keedetud või hautatud roogadega. Toidu kuumutamisel peaksite lõpetama margariinide ja loomsete rasvade kasutamise. Hommikul ja õhtul soovitatakse madala rasvasisaldusega piimatooteid.
Ägenemiste perioodidel on soovitatav toiduaineid kasutada kopsakas või tükeldatud kujul. Samuti peaksite loobuma lihast, mille rasvasisaldus on suur, suitsutatud liha, rups, seened, suupisted, hirss putru, soolatud pähklid, konservid, searasv.
Hüperkeneetilises vormis on vaja piirata taimeõlide, rikaste puljongide, piimarasvade, kala tarbimist, samas kui hüpokineetilises vormis soovitatakse neid tarbida.
Hüpokineetilises vormis on näidatud ka musta leiba, mune, hapukoort, koort, st tooteid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni.
Samuti tasub piirata kõrgekvaliteedilisest jahu, jäätisest ja šokolaadist valmistatud hapu ja magusat leiba. Samal ajal on soovitatav kasutada rohkem kääritatud piimatooteid, puuvilju ja köögivilju.
Väga hea mõju on kliide korrapärane tarbimine. Neid tuleb iga päev süüa võtta supilusikatäis.
Toitumine on püsiv ja sümptomite ägenemise perioodil tuleb seda eriti rangelt jälgida.
Vedelike puhul tuleks kasutada nõrk tee ja mineraalvee, eriti väikese ja keskmise mineraalveega vesi. Mineraalvesi peaks juua klaasi kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Parem on juua mitte külma vett, vaid kuumutada toatemperatuurini. Vee täpset tüüpi saab kõige paremini selgitada gastroenteroloogiga, sest kõik veed on erineva mineraalkoostisega ja vale valik võib viia asjaoluni, et nad ei aita ja isegi kahju.
Düskineesiaga patsientidel ei soovitata juua väga gaseeritud jooke, tugevat kohvi, teed, alkoholi.
Ravimid
Teine peamine JVP ravimeetod on ravimite kasutamine. Siinkohal tuleb meeles pidada, et haiguse kahe peamise tüübi ravimeetodid on märkimisväärselt erinevad. Hüpokineetilise haiguse korral nähakse ette cholagogue'i preparaate, näiteks allohol. Ravimid, nagu magneesiumsulfaat ja ksülitool, parandavad sapipõie tooni ja koletsüstokiniin ja pankreatsümiin parandavad sapiteede liikuvust.
Hüperkineetilises sündroomis, eriti lihasspasmide põhjustatud valu tekkimisel, on näidatud spasmolüütikud - noshpa, drotaveriin, papaveriin. Nende ravimite arv, mis normaliseerivad sapi levikut kanalite kaudu haiguse hüperkeneetilises vormis, hõlmavad okafenamiidi, nikotiini, flamiidi.
Samuti kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini vahendeid. Mündi, salvei, naistepuna, immortelli, koriandri, maisi siidi, aniisi puljongid aitavad leevendada paljusid sümptomeid. Samuti on efektiivne greibimahla süüa enne sööki. Ginsengi, Eleutherococcus'i, Schizandra tinktuuridel on tooniline toime ja seetõttu võivad need olla kasulikud hüpotoonilise düskineesia korral.
Palderjanide ja emasloomade tinktuurid aitavad tasakaalustada autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jaotuste mõju sapiteele.
Psühhoteraapia
Muidugi, kui haigus on põhjustatud närvisüsteemi töö häiretest, ärevusest ja stressist, siis peaks ravi algama närvide ja elustiili korrigeerimisest, psüühika reguleerimisest. Kuid kahjuks ei ole enamik patsiente valmis minema psühhoterapeutile gastroenteroloogi asemel. Seetõttu saame piirduda üldiste soovitustega - stressi vältimiseks, piisava aja jooksul magada ja kergete rahustite võtmiseks. Psühhoterapeut võib määrata ka tugevamaid ravimeid - rahustid, antidepressandid ja antipsühhootikumid.
Lisaks võib düskineesia põhjustada kehaväline eluviis ja stagnatsioon kehas. Seetõttu võib väga sageli haiguse korral olla kasulik füsioteraapia.
Kasutage ka füsioteraapiat, massaaži. Füsioteraapia hulgast kasutatakse kõige sagedamini elektroforeesi ravimitega õiges hüpokondriumis. Kasutatakse ka ultraheli, kõrge ja madala sagedusega voolu mõju. On eriprotseduure, et vabastada sapipõie liigsest sapist.
Sapp-stagnatsiooniga on soovitatav kasutada kolestaasi järgmist meetodit kasutades. Te peaksite võtma magneesiumsulfaadi või väga mineraliseeritud vee lahuse ja asuma paremal küljel, asetades selle alla soojenduspadja.
Üldiselt peab ravi olema konservatiivne. Kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmiselt harva, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.
Düskineesia lastel
Esimestel eluaastatel põhjustab düskineesia tavaliselt sapiteede struktuuri kaasasündinud defekte, näiteks sapiteede painutamise teel. Rohkem täiskasvanud lastel, nagu täiskasvanutel, põhjustab düskineesia sagedamini ebaõige toitumisharjumused - ebaõige toit või pikad vaheajad söögi või stressirohke, konfliktiolukorras koolis või perekonnas. Mõnikord on need tegurid aluseks düskineesiale täiskasvanueas.
Haiguse sümptomid lastel on tavaliselt sarnased täiskasvanute sümptomitega - valu või raskustunne õiges hüpokondriumis, iiveldus ja ebanormaalsed väljaheited. Sarvkesta patoloogia ravi koolikohaste laste puhul peaks toimuma samal viisil kui täiskasvanutel - peamine tähelepanu tuleb pöörata dieedile ja ärevuse ja stressi negatiivsete mõjude kõrvaldamisele.
Ennetamine
Meetodid sapiteede häirete ennetamiseks on üldiselt sarnased nende patoloogiate ravimeetoditega. Riski all kannatavad inimesed - kalduvad stressi, mis viib istuvale eluviisile, söövad valesti ja ebaregulaarselt, peaksid muutma oma harjumusi, järgima dieeti, normaliseerima oma toitumisharjumusi, reguleerima igapäevast rutiini, asendustööd ja puhkus, vältima stressi.
