Äge pankreatiit: nähud, sümptomid ja ravi

Tavaliselt esineb kõhunäärme äge pankreatiit kolpelitise või alkoholi liigse tarbimise taustal. Põletikulisi sümptomeid ja kõhunäärme rünnakute ravi põhjustab ensüümne aktiivsus seedetrakti suurima näärme folliikulite rakkudes. Pankrease profiilid, mis seedivad elundit, kahjustavad seda tõsiselt.

Akuutne pankreatiit vastavalt ICD10 (10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) kuulub sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme kliiniliste haiguste klassi.

Mis on see haigus - üldteave

Pankrease peamine funktsioon on ensüümide tootmine rasvade, süsivesikute ja valkude lagundamiseks, mida rakendatakse pankrease mahla vabastamisega. Välis saladus, mis koguneb pankrease kanalis, eritub tavalise sapi kaudu kaksteistsõrmiksoole. Kui neid protsesse stabiliseerivate mehhanismide tasakaal on häiritud, siis ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes viib selle eneseravi ja ümbritsevate kudede hävitamiseni, mis suurendab märkimisväärselt pankrease nekroosi tekke riski.

Selle tulemusena võib seedetrakti organ kahjustada pöördumatult ning söövitatud veresoonte ja seedetrakti seinad tekitavad perforatsiooni või sisemise veritsuse riski. Kõhunäärme põletik või äge pankreatiit on organismi kaitsev reaktsioon seedetrakti eritumisele. Kui põletikulises reaktsioonis osalevad mitmed elutähtsad elundid, sarnanevad ägeda pankreatiidi sümptomid sepsise sümptomitele. Ägeda pankreatiidi tüsistused on neeru- ja / või maksapuudulikkus, respiratoorne düsfunktsioon ja vere hüübimine, samuti valgu ainevahetuse (amüloiddüstroofia) rikkumine 10% juhtudest, mis põhjustavad surma.

Ägeda pankreatiidi põhjused

Sisuliselt mõjutab pankrease rakkude kahjustamist põhjustav tegur ensüümi tootmise mehhanismi halvenemist. Siin on kõige sagedasemad ägeda pankreatiidi põhjused:

• ülemäärane alkoholi tarbimine;
• süstemaatiline ülekuumenemine;
• liigne kirg rasvaste toitude vastu;
• buliimia;
• metaboolsed häired;
• mehaanilised kahjustused kõhuõõnes;
• pärilik mutatsioon;
• veresoonkonna haigused;
• hooletu endoskoopilise sisestamise tulemus.

Kõige olulisem põhjuslik tegur, mis põhjustab ägeda pankreatiidi rünnakute suurenemist globaalses mastaabis, on siiski sapikivitõbi, mis omakorda on tingitud ülekaalulisuse ja alkohoolse pankreatiidi progresseeruvast epideemiast.

Igal aastal avastatakse ägeda pankreatiidi sümptomid 10-50 inimesel 100 tuhande inimese kohta.

Kuidas määratakse ägeda pankreatiidi sümptomid?

Ägeda pankreatiidi etioloogia, selle sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel sõltub täielikult hävitava põletikulise protsessi olemusest. Pankrease aseptilisel põletikul ei ole selgelt määratletud kliinikut. Pankreatiidi diagnoosimine nõuab täiendavaid meditsiinilisi uuringuid. Patsientide tüüpilised kaebused on:

• äge epigastriaalne kõhuvalu;
• iiveldus;
• seedetrakti sisu oksendamine;
• gaas, puhitus ja röhitsus;
• palavik;
• südame rütmide kiirenemine (tahhükardia);
• seedetrakti peristaltiliste häirete sümptomid.

Kolmandik patsientidest sapi väljavoolu rikkumiste tõttu määrab naha ja silmavalgete kollasuse. Tekib nn mehaaniline kollatõbi. Selliste sümptomite korral on vaja kiirabi. Ägeda pankreatiidi korral on kiirabi vedu kutsumine kohustuslik.

Diagnostika

Ägeda pankreatiidi ravi algab diferentseeritud diagnostilise testimisega. Esiteks intervjueerib konsultatsioonipetsialist patsienti, määrates ülalnimetatud sümptomite tõsiduse. Teiseks on vaja koguda üksikasjalikku laboriteavet erinevate muutuste kohta inimkehas.

Patsiendi seisundi diagnostiline pilt sisaldab:

• seerumi lipaasi aktiivsuse ja uriini amülaasi määramine;
• lipiidide ja kaltsiumi taseme hindamine veres;
• kopsukomplikatsioonide välistamine rindkere radiograafilisel uurimisel;
• kõhu ultraheli või kompuutertomograafia, mis avastab sapikivide haiguse tunnuseid.

Vajadusel määrab raviarst spetsiaalse uuringu kõhunäärme ägeda põletiku põhjuse kindlakstegemiseks ning korraldab ka täiendavat informatsiooni pankrease ja teiste elutähtsa elundi kahjustuste ulatuse kohta.

Ägeda pankreatiidi ravi

Haiguse kerge vormi kombineeritud ravi eeldab järgmist pankreatiidi ravi:

• toitumine toit 3-5 päeva;
• valuvaigistavate ravimite võtmine;
• keha veenisiseseks niisutamiseks.

Kui põhjuseks on sapikivitõbi, tuleb sapipõie kohe eemaldada.

Ägeda pankreatiidi puhul on toitumine äärmiselt vajalik kliiniline soovitus, mis aitab vähendada valu epigastria piirkonnas, kõrvaldada iiveldust, oksendamist ja teisi ägeda kõhunäärme põletiku tunnuseid.

Ägeda pankreatiidi ravi (video):

Palju raskem on kaaluda pankreatiidi ägeda rünnaku rasket vormi. Juba haiguse esimestest tundidest või päevadest saame rääkida võimalikest tüsistustest. Valitakse sobiv ravirežiim, mis kaitseb ümbritsevate kudede põletiku leviku eest. Sel juhul kasutatakse parenteraalset toitumist ja farmakoteraapiat, mis hõlmab mitte ainult valuvaigistavaid ravimeid, vaid ka antibiootikume. Äärmuslikel juhtudel otsustavad arstid kogu kõhunäärme (resektsioon) või elundi ja kaksteistsõrmiksoole kirurgilise eemaldamise üle. Kui patsient elab ägeda pankreatiidi korral, on seedetrakti süsteemsel organil endokriinseid funktsioone võimatu, inimene peab võtma pankrease ensüüme ja insuliini.

Mis on võimalik ja mis ei ole võimalik ägeda pankreatiidi korral?

Anatoomilise elundi kiire taastumise eelduseks on terapeutiline toitumine ja õige toitumine ägeda pankreatiidi korral. Pankreatiidi toitumise põhimõtted ei erine kliinilistest soovitustest kõhunäärme üldise põletiku kohta ja on järgmised dieedid:

1. Esimese 2-3 päeva jooksul soovitati patsiendil nälga. See režiim võimaldab teil lõõgastuda ja kõhunääre taastada. Patsiendil on lubatud ainult gaasi sisaldav mineraalvesi.
2. Pärast akuutse kursuse peamiste põletikuliste sümptomite kadumist peab inimene järgmiste paari päeva jooksul järgima ranget dieeti.

Kõik toitumisalased soovitused tehakse haiglaravil terapeutilise ravi taustal.

Üldised toitumisalased juhised

Nõukogude toitumisspetsialistide poolt välja töötatud pankreatiidi toitumisalane tabel nr 5, mida juhib M. I. Pevzner - see on kõige sobivam kliinilise toitumise valik. Akuutse ja kroonilise pankreatiidi dieediravi peamine põhimõte on väikese portsjonina 5-6 korda päevas.
Toidud tuleb valmistada ilma soola ja suhkruta, samuti jäetakse välja erinevad toidulisandid pipra, vürtside jms kujul. Toit ei tohi olla praetud ega rasvane. Parim valik akuutse pankreatiidi korralikuks toitumiseks on keedetud ja / või aurutatud toit. Et kiirendada seedimist, on parem eelistada vedelat või jahvatatud toitu. Lisaks soovitavad toitumisspetsialistid ja gastroenteroloogid juua vähemalt 2 liitrit vett päevas. See summa sisaldab muu hulgas vedelat toitu - suppe, puljonge jne. Vältida tuleks suupisteid ja söömist öösel. Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 1800-2200 kcal.

Lubatud ja keelatud tooted

Ägeda pankreatiidi korral, nagu ka kroonilise kõhunäärme kahjustuse puhul, on teatud tüüpi toodete kasutamine keelatud. Näitlik menüü ägeda pankreatiidi saamiseks on võimalik saada nõuandva toitumisspetsialisti või arsti poolt. Soovitatav toitumine võtab arvesse patsiendi vanust, tema füsioloogilisi omadusi, sugu ja kaasnevate haiguste esinemist.

Akuutse pankreatiidi lubatud ja keelatud toodete tabel:

Pankreatiidi sümptomid: sümptomid, kus see on valus, ravi ja põletiku liigid

Kui teil on diagnoositud pankreatiit, saate teada, milliseid tablette juua ja kuidas seda haigust selles artiklis ravida. Lisaks saate aru, milline on pankreatiit, kuidas sümptomid kaasnevad, samuti selle esinemise põhjused. Ühesõnaga saate teada kõhunäärmepõletikust, et meditsiinilise haridusteta isik peaks teadma ja isegi veidi rohkem. Teile antakse üksikasjalikud soovitused ravi ja dieedi kohta, mida tuleb järgida, et vältida uute rünnakute teket ja selle haiguse kordumist.

Pankreatiit: sümptomid, ravi, põhjused ja liigid

Selle haiguse olemus on see, et järjestikuste protsesside tulemusena on pankrease kanalid ummistunud, mille kaudu ensüümid lagundavad toitained kaksteistsõrmiksoole. Ei suuda kergesti pääseda oma sihtkohta, aktiivsed ensüümid seedimiseks, seedivad kõhunäärme kudesid. Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "enesesisalduseks". Nüüd teate väga üldjoontes ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme “iseseisev” muundamine pooleks seeditavaks massiks.

Haiguse sümptomid ei ole õnneks sarnased seedetrakti kõige põletikuliste haigustega, vaid see, et tüüpilistel juhtudel muudab diagnoosimise lihtsamaks. Naised (eriti vanemad) on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed ja moodustavad nn riskirühma, sest see tuleneb sellest, et vanaduse korral suureneb sapikivide tekkimise võime ja sapi vool halveneb. Lõppude lõpuks, sapipõie ja kõhunäärme erituvad kanalid avanevad kaksteistsõrmiksoole ühes kohas ja ummistus kiviga võib purustada ägeda pankreatiidi rünnaku või haiguse kroonilise kulgemise ägenemise. Ei ole juhus, et koletsüstopankreatiidi diagnoos on eakatel nii tavaline, mis näitab pankreatiidi algust sapikivide moodustumise kaudu.
Siiski on absoluutne juht enamikul juhtudel alkoholi kuritarvitamine (enamasti kehtib see patsientide meessoost osa kohta), seega võime õigustatult eeldada, et äge pankreatiit on “meessoost” haigus.

Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:

• operatsioonid sapiteedel ja üldiselt maos;
• kõhu vigastused, vigastused;
• parasiitide sissetungid, infektsioonid, eelkõige viirushepatiit;
• mumps (mumps);
• geneetiline eelsoodumus - nn pärilik pankreatiit.

Olenevalt haiguse kulgemisest on pankreatiit jagatud:

• äge pankreatiit, mille sümptomid ja ravi leiate veelgi;
• haiguse kroonilisem vorm, kus remissioon asendatakse ägenemisega.

Sõltuvalt põhjustest, mis seda põhjustasid, eristada tinglikult:

• alkohoolne pankreatiit;
• kolangiogeenne pankreatiit;
• reaktiivne pankreatiit, on ka teisi klassifikaatoreid, kus jagunemist saab täita teiste kriteeriumide kohaselt.

Meeste ja naiste pankreatiidi sümptomid on peaaegu identsed, üksikasjalikumad andmed iga etapi omaduste kohta, mida te allpool loete.

Ta ja ta: mis on ühtsus ja erinevused?

Väärib mõningaid sõnu öelda, et noortel naistel on pankreatiidi sümptomid ja nähud väga harva. Ägeda pankreatiidi sümptomid naistel võrdsustatakse sagedamini meeste pankreatiidiga ainult siis, kui naine kannatab kroonilise alkoholismi all või kuritarvitab alkoholi.

Vanemas eas ei ole naistel ägeda pankreatiidi sümptomeid peaaegu leitud, mis annavad võimaluse koletsüstopitsiidi tekkeks või kroonilise põletikulise protsessi ägenemiseks.

Hädaarstide nalja, kuid nende sõnades on palju tõde. Kui küsitakse, millal esineb pankreatiidi esimesi märke naistel, vastavad nad sellele pärast suurt ja jõulupõlve. See oli siis suur hulk kõnesid, mis olid seotud eakate kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisega pärast pikka rasestumisaega.

Kui te vastate küsimusele "kus see on valus," võivad naistel esineva pankreatiidi sümptomid olla ülekaalulised ja ebakindlad ülekaalulisuse, maksa ja sapipõie patoloogiliste protsesside, samuti üldiselt tõsise seisundi ja vanaduse korral.

Kui me räägime pankreatiidi esimestest tunnustest meestel, hakkavad sümptomid ilmuma keskmiselt 6 kuni 10 tundi pärast pidu ja alkoholi kuritarvitamist. Täpselt nii palju toitu on vaja selle seedimiseks maos ja mõnda aega kaksteistsõrmiksooles. Sel ajal eritub kõhunäärme mahl, tagasivool ja intensiivne autolüüs, mis viib nekroosi ja tugeva valu tekkeni. Seetõttu on haiguse klassikaline debüüt öise valu episood pärast rõõmsat õhtusööki.

Äge pankreatiit: sümptomid

Ägeda pankreatiidi sümptomid - see on võib-olla kõige seedetrakti haiguste kõige tõsisem kannatus. Võib-olla võib ainult haava valu perforatsiooniga võrrelda ainult ägeda valu ja ägeda pankreatiidi raskusastmega, kuid see kestab lühikest aega ning pankreatiidi ajal, mida inimene võib nõrgestada ja šokeerida, piinatakse väga tugevat valu mitu tundi.

Väliselt ei pruugi haigus mingil viisil ilmneda: isegi "ägeda kõhu" sümptomeid, st kõhulihaste kaitse pinget pankreatiidi ajal ei juhtu, sest raud on kõrge ja sügav.

Mõnel juhul, kui on tegemist raske hemorraagilise pankrease nekroosiga, tekivad nabapiirkonnas kõhu naha all hemorraagiad. See on raske haiguse sümptom.
Pankreatiidiga seotud valu sümptomid on erinevad, intensiivsuse poolest erinevad. Subjektiivselt avalduvad need tugeva ümbritseva valu all ülakõhus ja epigastriumis, "nagu oleksid nad pekstud." Pankreatiidi sümptomid, sümptomid, kui see on valus - see on ala paremal ja vasakul allpool rannikuäärset arch. Äärmuslik valu ei ole midagi peatunud.
Akuutse pankreatiidi tõelised sümptomid on tõsine iiveldus ja korduv oksendamine, kõigepealt toidu ja seejärel sapiga, mis ei too kaasa leevendust. Düspnoe on iseloomulik (eriti pärast oksendamist). Dehüdratsiooni tõttu on näoomaduste teravnemine, raskekujulistel juhtudel, pankrease šoki kujunemisega, muutub naha värvus. Mõnikord vastupidi, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kõhukinnisuse asemel tekib kõhupuhitus.

Äge pankreatiit ei tohiks segi ajada kroonilise: kroonilise pankreatiidi korral tuleb esile ensüümi puudulikkuse sündroom, nii et patsiendil võib olla ebastabiilne tool, kus on rohkesti seedimata toidujäätmeid. Ägeda pankreatiidi korral võib vastupidi tekkida soolestiku reflekse parees ja hilinenud väljaheide ning gaasi, puhitus.

Sümptomid, ägeda pankreatiidi korral, on kohene hädaabikõne ja patsient hospitaliseeritakse kirurgias, kuna patsient võib vajada kiiret operatsiooni.

Krooniline pankreatiit: sümptomid ja sümptomid

Kroonilist pankreatiiti, sõltuvalt sümptomitest, võib jagada mitmeks tüübiks:

• düspeptiline. Sellist tüüpi pankreatiidi esimesed tunnused on puhitus, sagedane kõhulahtisus, mis on vahelduv kõhukinnisuse, kehakaalu languse, beriberi märkide vahel;
• valu pankreatiit. Sellise kõhunäärme kahjustuse sümptomid on sage ja intensiivne valu pärast söömist ja joomist;
• pseudotumor. Seda kroonilise pankreatiidi varianti nimetatakse ka pseudotumorouseks. Millised on selle liigi pankreatiidi kõige levinumad sümptomid? See on omapärane vorm, mis oma sümptomitega meenutab kõhunäärmevähki ja millel on sarnased sümptomid.

Nende hulka kuuluvad näiteks:

• ammendumine;
• korduv kollatõbi;
• kõhunäärme pea ilmne tihenemine, mida saab palpeerida.

• asümptomaatiline haigus. Peamine oht on see, et haigus ei ilmne, kuigi haigus areneb, progresseerub ja kõhunäärmes tekivad patoloogilised muutused, mida inimesed ei esine. Kuid pankreatiidi sümptomid puuduvad.

Pankreatiidi sümptomid haiguse kroonilise kulgemise algstaadiumis koosnevad tavaliselt valu epigastriaalsest piirkonnast (ülakõhus), harvemini ümbritsevast valu. Selline valu ei avaldu pidevalt, vaid alles pärast suurtes kogustes rasvaste, praetud, vürtsikas toidu, alkoholi, gaseeritud jookide ja lisaks ka šokolaadi ja kohvi tarbimist.

Eriti suurendab rünnakut pärast suurema hulga erinevate toiduainete söömist ja isegi alkoholi tarbimist, mis toimub pühade ajal. Valu rünnak kestab veerand tundi kuni mitu tundi, pärast mida see möödub, ja seda ei tohi korrata mitmel päeval, kui inimene järgib normaalset dieeti.

Pankreatiidi korral ei pruugi sümptomid alati olla vastavuses seisundi praeguse tõsidusega. Hoolimata haiguse näiliselt nähtamatust kulgemisest on krooniline pankreatiit väga ohtlik. Pankreatiidi korral ei pruugi sümptomid alati olla vastavuses näärmevähi olukorraga, kõigepealt salakaval põletik on see, et selle haiguse käigus jätkuvad inimese kõhunäärme patoloogilised muutused. Näärmete kuded on taaselustatud ja atroofia, ensüümide ja hormoonide tootmine väheneb. Aja jooksul, kuna kõhunäärme saarelisel seadmel, mis vastutab insuliini tootmise eest, hävitatakse, võib tekkida suhkurtõbi.
Reaktiivne pankreatiit on alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise otsene tagajärg, see on kontrollimatu ja sobimatu ravimi tagajärg. Reaktiivse vormiga meestel ja naistel on pankreatiidi sümptomid sarnased ägedate sümptomitega.

Pankreatiit: sümptomid, ravi, toitumine

Akuutse ägeda pankreatiidi sümptomitega tuleb isik kohe haiglasse viia. Esmaabi esmahaiguse staadiumis võib seisneda külma manustamises kõhule. Kategooriliselt ei tohiks toitu võtta. Kuigi ägeda pankreatiidi rünnaku korral ei soovi patsient süüa. See nõuanne kehtib inimestele, kes peavad igas olukorras vajalikuks kaloreid koguda "tugevuse andmiseks". Enne kiirabi saabumist võite võtta pillid spasmolüütilise (pankrotivaba või papaveriin) pankreatiidi raviks ja pikali. On rangelt keelatud võtta valuvaigisteid või alkohoolseid jooke "kõhuvalu".
Haiglaravi võib sõltuda pankreatiidi tüübist ja põhjustest. Milliseid tablette juua, otsustab raviarst, lähtudes uuringukatsete tulemustest, kliinilisest pildist jne. Kuigi lihtsalt haiglasse ei anta pillid, siis ainult sel põhjusel, et püsiva oksendamise korral väljutatakse kõik välja. Seetõttu on patsiendile ette nähtud infusiooniravi ja ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine.

Pankreatiit: ravi ja toitumine

Kroonilise pankreatiidi ravi on peamiselt toit, mis ei sisalda praetud toitu, sealhulgas grillitud küpsetatud, vürtsikas roogasid, kiirtoidurooga (kiirtoit), sest paljud toidud on küpsetatud peenestatud või madala kvaliteediga rasvaga. Te peaksite ka kohvi, šokolaadi, seente tarbimise välistama või tõsiselt piirama. Toote valmistamine pankreatiidiga patsientidele välistab täielikult praadimise. Ainult tükeldatud ja keedetud, küpsetatud või aurutatud tooted. Toit tuleb võtta väikestes portsjonites, 5-6 korda päevas.

Pankreatiit: ravi, pillid, mis on parem

Pankreatiidi tablettidel on mitu eesmärki:

1. No-shpa, papaveriin, määratakse mitte ainult pankreatiidi diagnoosimisel. Millised need tabletid on? Sile lihaste spasmi vähendamiseks. Autonoomsete närvisüsteemide parasümpaatiline jagunemine on sile lihased, mis on innerveerunud, on sphincters, mis takistavad kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoole sisenemist. Lõpuks võivad spasmolüütikud vältida autolüüsi ja isegi vähendada organismi osa, mida pankrease nekroos mõjutab.

1. Kiirabi annab atropiini, kui pankreatiit on kinnitatud. Pillid sellest, mida? Need ei ole pillid, vaid subkutaansed süstid, mida kasutatakse pankrease mahla sekretsiooni vähendamiseks, kahjustuse mahu vähendamiseks ja valu sündroomi tõsiduse vähendamiseks.
2. Pankrease poolt toodetud ensüümide puudulikkuse korral on seedimise parandamiseks ette nähtud ensüümpreparaadid, nagu näiteks Festal, Digestal, Creon jne. Neid tuleb võtta söögi ajal. Need sisaldavad pankrease ensüüme, mis on saadud veiste kõhunäärmest.
3. Trasilol ja Kontrikal on samuti üks pankreatiidi juua. Need tabletid on proteaasi inhibiitorid. Nad inaktiveerivad proteolüütilisi ensüüme, mis võivad seedida valke.

Pankreatiidi ravi hõlmab mitme ravimi võtmist, millest igaüks saavutab teatud eesmärgid. Eneseravim on vastuvõetamatu. Te peate võtma ravimeid järelevalve all ja retsepti alusel. Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine on pankreatiidi edukaks raviks vajalik tingimus.

Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, organ, mis täidab meie kehas kahte väga tähtsat funktsiooni: enamiku seedetrakti ensüümide sekretsioon ja insuliini tootmine.

Pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja kõhuvalu. Ägeda pankreatiidiga patsiendi saatus sõltub suurel määral kõhunäärme nekroosist.

Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid sõltuvad morfoloogilisest vormist, arenguperioodist ja süsteemsete reaktsioonide sündroomi põletikust.

Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid puuduvad, seega diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.

Artiklis kirjeldatakse akuutset ja kroonilist pankreatiiti. Kaalutakse pankreatiidi sümptomeid. Andmed pankreatiidi ravi kohta.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi

Ägeda pankreatiidi sümptomeid ja sümptomeid võib väljendada pärast rikkaliku rasvase, mõru toidu ja alkoholi allaneelamist ning kipuvad suurendama valu.

Ägeda pankreatiidi üheks sümptomiks on Kerte sümptom - eesmise kõhuseina põiksuunalisus ja pinged

Pankreatiidi sümptomid. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja iiveldus ning kõhuvalu, tavaliselt pärast rasket sööki. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise vormi korral on tõsine oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust.

Pankreatiidi sümptomeid ja haiguse sümptomeid väljendavad valud, kuid kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud, kuid haiguse pikk kestus. Valu pankreatiidiga, vöötohatis, mis levib rindkere alumistesse osadesse. Ei ole ebatavaline, et patsiendil on paroksüsmaalne valu, kuid see sümptom on tugevam ägeda pankreatiidiga patsientidel.

Ägeda pankreatiidi sümptomid. Tugevad valud, vahelduvad, ägedad valud epigastriumis (ülakõhu), mis kiirgavad seljale, nn "vöötohatis".

Raske pankreatiidi sümptomid. Raske pankreatiit väljendub patsiendi šokis ja kollapsis. Temperatuur võib tõusta kõhupuhulise haiguse kulgemise ja isegi kõhunäärme kokkuvarisemise ja ödeemiga.

Kui pankreatiit võib muuta naha värvi:

Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide abil patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgpindadel.

Pankrease anatoomia ja struktuur

Pankrease paikneb retroperitoneaalses ruumis L1-L2 tasemel. See eristab pea, keha ja saba. Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, saba jõuab põrna. Keha eesmised ja alumised pinnad on kaetud kõhukelmega. Näärmel on õhuke sidekoe kapsel ja halvasti väljendunud sidekoe vaheseinad. Pankrease pikkus on 15-25 cm, pea laius on 3-7,5 cm, kehad 2-5 cm, saba 2 - 3,4 cm, elundi mass on 60-115 g.

Kõhunäärme topograafia:

1. Kõhupiima pea on konksulise protsessiga kaksteistsõrmiksoole hobuseraua kõveras. Keha ääres moodustub sälk, kus ülemine mesenteriaalne arter ja veeni läbivad. Pea taga on madalama vena cava ja portaalveeni, parema neeruarteri ja veeni, tavalise sapi kanali.

2. Aordi ja põrna veen külgnevad keha tagapinnaga ning saba taga on vasakpoolne neerud, kellel on arter ja veen, vasak neerupealne.

3. kõhunäärme kael paikneb põrna ja halvemate kesknäärme veenide liitumises.

4. Mao tagasein on kõhunäärme eesmise pinna kõrval. Ristikolonni ristlõike juure dubleerimine algab näärmekere esiservast.

5. Pankrease kanal (Virungovi kanal) ühendub tavalise sapikanaliga, moodustades kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulla. 20% juhtudest sisenevad kanalid kaksteistsõrmiksoole eraldi.

6. Lisaseade pankrease kanalis (Santorini kanalis) avaneb väikestele papillidele 2 cm kõrgemale kaksteistsõrmiksoole papillast.

1. kõhunäärme peaga varustamine veres - ülemine ja alumine pankrease kaksteistsõrmiksoole arterid ja veenid. Ülemine pankrease kaksteistsõrmiksoole arter on mao-kaksteistsõrmiksoole arteri haru, alumine on kõrgema mesenteriaalse arteri haru.

2. Keha ja saba saavad verd põrnarteri kaudu.

Pankreatiit. Klassifikatsioon.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi sõltuvad kõhunäärme kahjustuse astmest ja hävitavate protsesside arengust. Pankreatiidi ilminguid ja haiguse sümptomeid väljendab kõhunäärme ensüümide patoloogiline toime, mis on enneaegselt aktiveeritud näärme pankrease kanalites ja millel on negatiivne mõju oma kudedele, hävitades selle. Ensüümid nõudsid toidu taastamist "seedida" kõhunääret ise.

Pakume pankreatiidi klassifikatsiooni varianti:

1. äge pankreatiit

2. krooniline pankreatiit

- krooniline korduv pankreatiit

Äge pankreatiit.

Äge pankreatiit on väga ohtlik haigus, mis põhineb kõhunäärme täielikul või osalisel seedimisel (nekroosil). Ägeda pankreatiidi patogeneesis on seotud erinevad tegurid, kuid kõhunäärme põletikku vallandavat mehhanismi ei ole täpselt kindlaks tehtud.

1. sapiteede haigused

- stenoos Vaterova nippel

- arvutuslik koletsüstiit (võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi)

2. Rikkalik rasvane toit ja alkoholi tarbimine. Alkohol stimuleerib mao ja kõhunäärme sekretsiooni, põhjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta turset ja pankrease mahla läbipääsu. Alkohol võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi.

3. kõhuvigastused kõhunäärmega

4. Kirurgilised sekkumised kõhunäärmes ja sellega seotud organites

5. Äge vereringe häired kõhunäärmes (veresoonte ligeerimine, tromboos, emboolia)

6. Tõsised allergilised reaktsioonid

7. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (peptiline haavand, parapapillaarne divertikulaat, duodenostaas).

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon.

- pankreatiidi edematoosne vorm (kõhunäärme äge turse)

- hemodünaamiliste häirete periood (1-3 päeva)

- parenhüümorganite funktsionaalne puudulikkus (5-7 päeva)

- postekrootilised komplikatsioonid (3-4 nädalat)

Morfoloogiliste muutuste faasid: turse, nekroos ja mädased tüsistused.

Ägeda pankreatiidi tüsistused:

- mürgine: pankrease šokk, delirious sündroom, neeru- ja maksapuudulikkus, kardiovaskulaarne rike;

- postnekrootiline: abstsess, retroperitoneaalne flegoon, peritoniit, arrossiivne verejooks, tsüstid ja kõhunäärme fistulid.

Äge pankreatiit tekib pankrease mahla väljavoolu kaksteistsõrmiksoole, ductal hüpertensiooni, atsinaarsete rakkude kahjustumise, mis põhjustab pankreatiotsüümide ensümaatilist nekroosi ja autolüüsi, rikkumise tagajärjel, millele järgneb infektsioon.

Ägeda pankreatiidi patogenees:

Ägeda pankreatiidi patogeneesi aluseks on kõhunäärme autolüüs oma ensüümidega. Ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes toimub tänu intraduktiivse rõhu suurenemisele, mis omakorda on tingitud koledokolitiaasist, Oddi sfinkteri spasmist jne. Aktiveeritud ensüümid hävitavad acini seinad ja sisenevad nääre vahele. Seega areneb põletik koos esimese turse ja seejärel nekroosiga. Arvatakse, et näärme rasvaneekroos põhjustab fosfolipaas A, mis vereringesse sisenemisel võib põhjustada sarnast nekroosi peritoneumil, pleural jne. Trüpsiin võib põhjustada veresoonte seinte hävitamist (hävitab elastsed kiud). Proteolüütiline aktiivsus võib suureneda veresoonte tromboosi tõttu, mis lõppkokkuvõttes viib massiivse nekroosini.

Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt:

Kaebused ägeda pankreatiidi korral:

1. püsiva, äkilise, raske ümbritseva valu ja epigastrilise valu puhul; valu vähenemine on mõnevõrra vähenenud, kui patsient istub, kaldudes ettepoole.

2. Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine kordas, mitte leevendust. Esimene mao, siis soole sisu.

3. Mürgistuse tunnused: palavik, teadvuse depressioon, peavalu, nõrkus, külmavärinad jne.

- nahk ja limaskestad on sageli kahvatu, mõnikord tsüanootilised või ikterilised

- näo ja pagasi tsüanoos (Mondori sümptom)

- näo ja jäsemete tsüanoos (Lagerfeldi sümptom)

- Verejooks vere kõhu küljele (Grey-Terneri sümptom)

- Imendage veri naba ümber - Culleni sümptom

- petehhid naba ümber (Grünwaldi sümptom)

- petehhid tuharal (sümptom davis)

Viimased 4 sümptomit on iseloomulikud pankrease nekroosile.

2. kõhu palpeerimisel:

- valulikkus ja pinged epistrali piirkonnas, mõõdukas turse

- positiivne sümptom Shchetkina - Blumberg

- ülestõusmise positiivne sümptom (kõhu aordi pulseerimise kadumine)

- Mayo-Robsoni positiivne sümptom (tundlikkus palpatsiooni suhtes rannikul-selgrool)

Pankreatonekroos: tõsine seisund, korduv oksendamine, palavik, naha tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria, peritoniidi sümptomid. Kõrge kõhunäärme põletik ja nekroos võivad põhjustada verejooksu retroperitoneaalses ruumis, mis põhjustab hüpovoleemiat ja verevarustumist pehmetes kudedes:

- Implantaat retroperitoneaalse ruumi pehmete kudede verega ulatub kõhu külgmistesse osadesse, mis viib ekhümoosi ilmumiseni - Grey Turneri sümptomiks;

- vere levik sirprakujulise maksa sideme rasvkoe kaudu põhjustab naha piirkonnas ekhümoosi tekkimist - Culleni sümptomit.

Parapancreatic flegmon ja kõhunäärme abstsess: halvenemine, palavik, külmavärinad, põletikuline infiltratsioon ülakõhjas, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule.

Pankreatiidi diagnoos.

- Suure koguse rasva- ja lihatoidu vastuvõtmine koos alkoholiga 1-4 tundi enne esimesi sümptomeid (epigastriline valu).

2. Kaebused (vt eespool)

3. Objektiivne kontroll (vt eespool)

4. Laboriuuringute meetodid:

- seerumi alfa-amülaasi aktiivsus suurenes 95% juhtudest. Pankrease nekroosi korral - kõhunäärme progresseeruv hävitamine, võib amülaasi aktiivsus väheneda; ägeda parotiitide korral võib veres olla ka suur amülaasi aktiivsus;

- amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens. Amülaasi sisalduse määramine on informatiivsem amülaasi ja endogeense kreatiniini kliirensi võrdlemisel. Amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens suhe üle 5 näitab pankreatiidi olemasolu.

5. Radioloogilised ja eriuurimismeetodid

- kõhu organite üldine radiograafia:

- kaltsumised omentumis ja kõhunäärmes, sagedamini esinevad kroonilise pankreatiidiga patsientidel, kes kuritarvitavad alkoholi;

- gaasi kogunemine väikesesse omentumisse - märk abstsessist või kõhunäärme lähedusest;

- kõhunäärme retroperitoneaalse nekroosiga ileo-nimmepiirkonna lihaste (m. Psoas) hägused varjud.

- Kõhupiirkonna elundite nihkumine kõhunäärme ja vahetus läheduses asuvate organite eksudatsiooni ja turse tõttu.

- Põletikulise kõhunäärme vahetus läheduses asuva põikikoole spasmikohad; avastada soolestiku luumenis gaasi.

6. Rinnanäärme suspensiooniga röntgenuuringut kasutatakse ülemise seedetrakti patoloogide diagnoosimiseks.

- võib suurendada kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole haavandi raadiust kõhunäärme turse tõttu.

- Lõõgastumise kaksteistsõrmiksoole korral on võimalik tuvastada padja sümptomit - kaksteistsõrmiksoole membraani seina limaskesta voldi leevendamine või kustutamine pankrease turse ja kaksteistsõrmiksoole seina põletikulise reaktsiooni tõttu.

7. Ultraheli. Ultraheli teostamisel pöörake kõigepealt tähelepanu kõhunäärme anatoomiale ja selle vaskulaarsetele vaatamisväärsustele.

- kõhunäärme turse, selle paksenemine anteroposteriori suunas, kudede praktiline puudumine kõhunäärme ja põrna veeni vahel on ägeda pankreatiidi tunnused;

- ultraheliga on võimalik ka esile tuua teine ​​pankrease patoloogia (näiteks kanali läbimõõdu muutus);

- kroonilist pankreatiiti avastatakse sageli kaltsifikatsiooni või vedelikku sisaldava pseudotsüsti abil;

- kroonilises pankreatiidis kõhuõõnes võib akumuleeruda ascitic vedelik, mis on ultraheliga hästi avastatud.

- Enamikul pankrease haiguste juhtudest väheneb tema echogeensus turse või põletiku tõttu. Kasvajad on ka peaaegu alati hüpoekogeensed.

- Suurenenud ehhogeensus - gaasi kogunemise või nääre kaltsineerimise tulemus.

- Kõhuõõne ultraheliuuringul on piirangud - suure koguse gaasi kogunemine soolestikku (näiteks soole obstruktsiooni korral) on sisekorralduste visualiseerimine raske või võimatu.

8. CT-skaneerimine on väärtuslikum kui ultraheli, gaasi olemasolu sooles ei mõjuta tulemust.

- Pankrease muutuste hindamise kriteeriumid on samad, mis ultraheli puhul.

- Lahjendatud baariumisuspensiooni sissetoomine kõhuga aitab paremini selgitada kõhunääret.

9. Selektiivne tsöliaakograafia. Kõhunäärme pankreatiidi korral avastatakse kõhunäärme nekroosi korral vaskulaarse struktuuri suurenemine - tsöliaakiastme luumeni vähenemine, vereringe halvenemine näärmele koos vaskulaarse alaga.

10. Pankrease nekroosi radioisotoobi uuring: pankrease isotoopide fikseerumise puudumine, maksa eritumise vähenemine.

11. Laparoskoopia. Nimetage rasva nekroosi fookused, gastrorokulaarse sideme hemorraagia ja turse, eksudaadi olemus (seroosne või hemorraagiline), hinnatakse sapipõie seisundit.

Pankreatiidi ravi.

Pankreatiidi edemaatilise vormi ravi toimub kirurgias ainult konservatiivsete meetoditega.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab Pevzneri dieedi nr 5 järgimist, sealhulgas alkoholi täielikku tagasilükkamist ja haiguse ravi.

1. Terapeutiline paastumine 2 päeva, glükoosilahuste sissetoomine, Ringer-Locke koguses 1,5-2 liitrit, lüütiline segu (promedool, atropiin, difenhüdramiin, novokaiin), proteaasi inhibiitorid (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU ja mõõdukas sunnitud diurees;

2. Oddi sphinkteri ja veresoonte spasmi leevendamiseks on näidatud järgmised ravimid: paraveriinvesinikkloriid, atropiinsulfaat, platifilliin, no-spa ja aminofülliin terapeutilistes annustes.

3. Antihistamiinid (pipolfeen, suprastiin, difenhüdramiin) vähendavad veresoonte läbilaskvust, omavad valuvaigisteid ja rahustavat toimet.

4. Perirenaalne novokaiini blokaad ja tsöliaakia närvide blokeerimine, et leevendada põletikulist protsessi ja valulikku reaktsiooni, vähendada kõhunäärme välist sekretsiooni, normaliseerida Oddi sfinkteritooni, parandada sapi väljavoolu ja kõhunäärme mahla. Need manipulatsioonid võib asendada 0,5% novokaiini lahuse intravenoosse manustamisega.

5. Eespool toodud konservatiivsed meetmed parandavad edematoosse pankreatiidiga patsientide seisundit. Üldjuhul vabastatakse patsiendid 3-5 päeva rahuldavas seisukorras.

Rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi ravi toimub intensiivravi osakonnas.

1. VCU kiireks taastumiseks ja vee- ja elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks, intravenoosselt süstitakse glükoosi, Ringer-Locke, naatriumvesinikkarbonaadi, reopolyglutsiini, hemodesi, lüütilise segu, proteaasi inhibiitorite, tsütostaatikumide, südameravimite ja seejärel plasma, albumiini, samaaegse diureesi stimuleeriva valgu lahuseid.. Reopoliglüukiin alandab vere viskoossust ja takistab vererakkude agregatsiooni, mis viib paranenud mikrotsirkulatsiooni ja pankrease turse vähenemiseni. Hemodez seob toksiine ja eemaldab need kiiresti uriinist.

2. Tsütostaatikumidel (5-FU, tsüklofosfamiid) on põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ja - peamine asi! - inhibeerivad proteolüütiliste ensüümide sünteesi.

3. Proteaasi inhibiitorid (kontikal, trasilool, uhkus) inhibeerivad trüpsiini, kallikreiini, plasmiini aktiivsust, moodustades nendega mitteaktiivseid komplekse. Neid manustatakse intravenoosselt iga 3-4 tunni tagant koos šokkannustega (80-160-320 tuhat. Ühikud - ööpäevane annus kontrikala).

4. Diureesi võimendamiseks kasutatakse 15% mannitooli (1-2 g / kg kehakaalu kohta) või 40 mg lasixi.

5. Laia spektriga antibiootikumid (kefasool, tsefametsiin jne) ja tienid (karbapeneemide rühm) takistavad mädaste tüsistuste teket.

6. Kõhunäärme välise sekretsiooni vähendamiseks näidatakse külma epigastria piirkonnas, mao sisu aspiratsiooni ja intragastraalset hüpotermiat.

7. Vere ultraviolettkiirguse kiiritamine (15 minutit, 2-10 seanssi) pärsib valu ja põletikku, parandab vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni.

8. Rakuvälise detoksikatsiooni meetodid (plasmaferees, lümfosorptsioon) on suunatud pankrease ensüümide, kallikreiini, toksiinide, rakkude lagunemise produktide eemaldamiseks kehast.

9. Lähisfookuse kiiritusravil on põletikuvastane toime. Kuluta 3-5 seanssi.

10. Peritoniidi sümptomite progresseerumise korral on näidatud väiksema südamepuudulikkuse ja kõhuõõne kirurgiline äravool (seda saab teha laparoskoopia või oklusiooni kaudu).

Pankrease nekroosi kirurgiline ravi.

Varajase kirurgia näidustused (1-5 päeva): difuusse peritoniidi sümptomid, kõhuõõne ägeda kirurgilise haiguse välistamine, akuutse pankreatiidi ja hävitava koletsüstiidi kombinatsioon, konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Operatsiooni eesmärk: peritoniidi põhjuse kõrvaldamine, eritumise eemaldamine kõhuõõnest, sapipõie muutused, ühiste sapiteede kivid, pankrease sekretsiooni takistuste kõrvaldamine ja sapi väljavool, sapiteede dekompressioon, põletikulise nekrootilise protsessi eraldamine omentumis, drenaažis ja kanalisatsioonis. kõhulahtisuse ja kõhuõõne dialüüs, kõhunäärme nekrootilise osa resektsioon.

- Ägeda pankreatiidi poolt põhjustatud ägeda koletsüstiidi korral teostatakse sapiteede operatsioone (koletsüstostoom, koletsüstektoomia, koledokolitotoomia) kombinatsioonis parapancreatic novokaiini blokaadiga, necroectomy, omental bursa äravoolu ja kõhuõõnsusega;

- Pankrease abdominaliseerumine toimub fokaalse rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi korral, et vältida ensüümide ja lagunemissaaduste levikut retroperitoneaalsesse koesse ning piirata nekrootilist protsessi kõhunäärmes ja omentumis;

- Mõnel juhul vähendab kõhunäärme nekrotiseerunud osa resektsioon suremust, kõhunäärme ensüümide intoksikatsiooni, parandab hemodünaamikat ja hoiab ära postekrootiliste komplikatsioonide tekke. Parem on see välja tõmmata 5–7 päeva jooksul, kui nekroosi piirid on selgelt määratletud, ilmneb konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Elundi resektsiooni kasutatakse harva selle trauma ja madala efektiivsuse tõttu. Ainult kuded, millel on ilmne nekroos, on eemaldatud.

- Purulentsete tüsistuste faasis (2-3 nädalat haigust) on näidatud kõhunäärme abstsessi avanemine, peenise eritumise eemaldamine täitemahutist ja kõhuõõne, retroperitoneaalse flegooni avamine, sekestrektoomia ja drenaaž.

Raske ägeda pankreatiidiga patsientidel tekivad sageli hingamisteede distressi sündroom ja pleuraõõnde koguneb efusioon. Vasakul pleuraõõnes on sagedamini suuremas koguses alfa-amülaasi sisaldav efusioon. Sellega seoses on raske ägeda pankreatiidiga patsientidel vaja määrata veres osaleva hapniku osaline rõhk ja teha rindkere organite röntgenikiirte pleuriidi ja kopsupõletiku varajaseks diagnoosimiseks.

Krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi aluseks on põletikulise sklerootilise protsessi areng, mis viib välise ja sisemise sekretsiooni funktsioonide järkjärgulise vähenemiseni. Kõhunäärme parenhüümi (induratsioon) tihendatakse sidekoe proliferatsiooni, fibrootiliste armide, pseudotsüsti ja kaltsifikatsioonide tõttu.

1. Primaarse kroonilise pankreatiidi korral paikneb põletikuline protsess ainult kõhunäärmes.

2. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb sapikivide haiguse, peptilise haavandi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaarse haiguse korral.

3. Primaarse kroonilise pankreatiidi, trauma, allergia, Virunga kanali ahenemise, kroonilise alkoholismi, vereringehäirete ja ägeda pankreatiidi rünnakute etioloogias mängivad rolli.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon.

1. Krooniline koletsüsteopõletik.

2. Krooniline korduv pankreatiit.

3. Induktiivne pankreatiit.

4. Pseudotumoorne pankreatiit.

5. Kalkulaarne pankreatiit.

6. Pseudotsüstiline pankreatiit.

1. kõhunäärme tsüstid.

2. Wirsungi kanali stenoos.

3. Põrna veeni tromboos.

4. Portaali hüpertensioon.

5. Diabeet.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.

Pankreatiidi sümptomid

Kõhunäärme põletikulist protsessi nimetatakse pankreatiidiks. Seda haigust põdevate patsientide arv kasvab igal aastal, hoolimata kaasaegse meditsiini edusammudest. See haigus mõjutab peamiselt inimesi, kes on ülekaalulised ja kalduvad üle sööma, ning sööb palju rasvaseid toite ja alkohoolseid jooke. Teatud pankreatiidi põhjustavate tegurite toime põhjustab organismis põletikku põhjustavate proteolüütiliste ensüümide tootmise suurenemise.

Haiguse sümptomid ilmnevad tihti äkki, mis on iseloomulik ägeda vormile või võivad järk-järgult areneda, kui patsient kannatab kroonilise pankreatiidi all. Statistika kohaselt haiguse ägenemise staadiumis kõige enam pöörduvad mehed arsti poole, sest naistel tekib patoloogia peamiselt kroonilises vormis. Kui lähete arsti juurde, teades esimesi märke, on pankreatiit kergesti ravitav, vältides nii palju ohtlikke tüsistusi. Haiguse algsete sümptomite eiramine võib viia suhkurtõve või kollatõve tekkeni, mis on kõige sagedasem kõhunäärme kaugelearenenud lastel.

Esimesed sümptomid

Pankreatiidi esmase arengu kindlakstegemiseks võib tekkida esimesed peamised sümptomid:

1. Äge valu paikneb kõhus.
2. Mürgistus, kui leevendust ei esine isegi pärast oksendamist.
3. Sooliste väljaheidete ilmumine nähtavate toiduosakestega.
4. Iiveldus ja oksendamine.
5. Söögiisu kaotus

Need sümptomid võivad esineda nii kroonilise pankreatiidi kui ka ägeda vormi korral. Esimesel juhul areneb haigus aeglaselt ja teisel kiiresti. Ägeda pankreatiidi vorm tekib siis, kui sapi eritumisradade hemorraagia, abstsess või järsk ummistus.

Haiguse kroonilisel kulgemisel on patsientidel korduv valu vasakul hüpokondriumil ja düspeptilise sündroomi ilmingud, millel on ilmsed väljaheited, kõhuõõne ja kõhulahtisus. Haiguse kroonilisest vormist on peaaegu võimatu täielikult taastuda, sest kõhunäärme kudedes moodustub kaltsiumisoolade ladestumine ja kahjustatud piirkond on kasvanud kiududega.

Haiguse ägeda vormiga kaasneb tugev intensiivne valu, mis ei anna puhkust ja paikneb kogu kõhu ülemises osas, andes tagasi õlakehadele ja tagasi. Raskes vormis võib tekkida šokk. Krambid ei leevenda antispasmoodikaga. Valuliku rünnaku ajal võib tekkida kardiovaskulaarse süsteemi häired, mis väljenduvad pearingluses, tõusus või vererõhu järsu langusena.

Täiendavad sümptomid

Kuna pankreatiidi tekkimise täiendavad ilmingud on järgmised patsiendi sümptomid:

1. Temperatuur tõuseb kõrgetele väärtustele. Selle väärtuste vähenemine ei põhjusta seisundi paranemist, vaid näitab ainult keha resistentsuse edasist langust ja toksilist šokki.
2. Puhitus. Selle tingimuse põhjuseks on kõhunäärme ensüümide puudumisest põhjustatud seedetrakti toidu seedimise rikkumine.
3. Lahtised väljaheited iseloomuliku lõhnaga. See sümptom ilmneb soolte kahjustustega.
4. Häkkide rünnakud ja röövimine. Need tekivad seedehäirete, närvisüsteemi ärrituse, söögitoru sattumise tõttu.
5. Toidu talumatus.
6. Suurenenud süljevool.
7. Unetus.
8. Kaalulangus

Kroonilise pankreatiidi tüübid, sõltuvalt sümptomitest:

• Asümptomaatiline tüüp, kus esimesed sümptomid arenevad arenenud juhtudel;
• Valulik;
• Düspeptiline välimus, millega kaasneb oksendamine koos sapiga, kõhulahtisus, söögiisu puudumine ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine;
• Sarnased sümptomid kasvajaga. Seda kroonilise haiguse vormi saab eristada onkoloogilisest protsessist ainult laparoskoopia ajal, kui uuritakse atüüpilisi rakke.

Pankreatiidi välised ilmingud

Kui patsienti visuaalselt uuritakse, võib arst kahtlustada pankreatiiti, mille sümptomid on juba ilmselgelt nähtavad. Sellised haiguse objektiivsed sümptomid ei ole seotud individuaalse tolerantsuse või tundlikkusega valu künnise suhtes.

1. Naha kollasus, mis viitab sapi eritumise selgele rikkumisele, samuti pigmentide sisalduse suurenemine veres.
2. Naha pealispinna kahvatu värv patsiendi näol, mis omakorda omandab juba maise tooni.
3. Väljendatud silmade pistikupesad.
4. Pisikeste verejooksude ilmumine nahale kõhu-, selja- ja kubemeosas.
5. Kuivkeel, kollane välimus.
6. Halb hingeõhk atsetooniga.
7. Hingamishäire, kiire hingamine.
8. Valu kõhu palpeerimise ajal.
9. Kuiv nahk ja koorimine.

Pankreatiidi ülestõusmise sümptomid, Kerte:

1. Kannatuse palpeerimise ajal esinev valulikkus, mis paikneb kõhu keskjoone ääres, mis on 6-7 cm naba kohal, mis on iseloomulik pankreatiidi Curte'ile.
2. Negatiivne tulemus, kui proovite tunda kõhu aordi pulsatsiooni (ülestõusmise sümptom).
3. Soole müra puudumine kuulamise ajal, mis on tingitud soole täielikust atoonist (halvatus).

Laboratoorsed diagnoosid

Pankreatiidi sümptomeid võib tuvastada järgmiste näitajate põhjal tehtud diagnostiliste uuringute põhjal:

1. Leukotsütoosi tuvastamine modifitseeritud valemiga vere üldanalüüsis, kiirendatud ESR.
2. Suurenenud bilirubiinisisaldus maksa, amülaasi uuritud biokeemilistes proovides.
3. Suurendada diastase ensüümi uriinis.
4. Ultraheli ajal avastatud kõhunäärme suuruse suurenemine.
5. Uuringus olevad väljaheited on digesteerimata toidujäägid.
6. Vere elektrolüütide koostise rikkumine.

Isegi pankreatiidi ilmsete ilmingute korral pole võimalik diagnoosi ise kindlaks teha, peate konsulteerima spetsialistiga. Ainult arst võib eristada pankrease põletikku haigustest, millel on sarnased sümptomid.

Haiguse peamiste sümptomite eiramine ja arsti hilinenud külastused toovad kaasa pideva pankreatiidi kulgemise koos püsiva ägenemisega. Sellist tähelepanuta jäetud seisundit on raske ravida isegi haiglas.

Pankreatiidi tüsistused

Ohtlikud tagajärjed tekivad suhteliselt kiiresti pankreatiidi arenenud vormide korral. See on seletatav asjaoluga, et põletiku ajal on patogeensed toksiinid ja ensüümid agressiivsed keemilised tegurid, mis võivad hävitada mitte ainult näärmekudede, vaid ka teiste organite.

Komplikatsioone väljendatakse kõige sagedamini alkoholi kuritarvitades. Sellistel patsientidel võib järgmise valuliku rünnaku tõttu vereringehäirete tõttu tekkida kopsude, neerude ja maksa kahjustus.

1. Kõhunäärme põletik.
2. Mao ja söögitoru erossiivsed kahjustused.
3. Onkoloogia.
4. Veresuhkru langus.
5. Väärtsüstide moodustumine.
6. Närvisüsteemi ja vaimsed häired.

Selliste tüsistuste vältimiseks ja haiguse progresseerumise ennetamiseks, kasutades ennetavaid meetmeid, mis põhinevad nõuetekohasel toitumisel, alkoholi kõrvaldamisel ja suitsetamisest loobumisel.

Ägeda pankreatiidi ravi

Pankreatiidi ägeda vormi saab ravida ainult haiglas, kui patsient on kvalifitseeritud meditsiinitöötaja järelevalve all. Väiksema kahtluse korral ägeda pankreatiidi puhul on vaja koheselt helistada kiirabibrigaadile telefoni teel, seejärel patsiendile haiglasse. Vastasel juhul võib patsient olla surmav.

Enne kiirabi saabumist on oluline teha järgmisi toiminguid:

• Kandke kõhule külma, kellel on ilmsed pankreatiidi sümptomid;
• Andke endale smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Eemaldage toidutarbimine;
• Pakkuge patsiendile voodipesu.

Haigla keskkonnas, kui kahtlustatakse kõhukelme põletikuga patsienti või hävitava pankreatiidi sümptomeid, millel on ebatõhus ravim, võib näidata kirurgilist ravi. Laparoskoopia viiakse läbi siis, kui uuringu käigus tuvastatakse kõhuõõnes vedelik, samuti peritoniidi sümptomid.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ei ole alati väljendunud, haiguse ilmingud võivad olla kerged. Haiguse süvenemisel soovitatakse patsiendile haiglaravi.

1. Vastavus spetsiaalsele dieedile, mis ei hõlma rasvaseid, vürtsikaid roogasid, praetud toite, seeni, maiustusi, kebabi. Võimsus peab olema murdosa.
2. Antispasmoodikumid.
3. Organismi (kõhunäärme) sekretoorse puudulikkuse normaliseerimiseks vajalike ravimite kasutamine.
4. Likvideerida alkohol.
5. Tugeva valu korral määrab arst spasmolüütikud.
6. Rasvade, valgusisaldusega toiduainete, süsivesikute lagunemist soodustavate pankrease ensüümide vastuvõtmine.

Haiguse kroonilise vormi oht pikemas perspektiivis on vähendada oma insuliini taset, mille tagajärjel võib diabeet areneda. Sellise patoloogia diagnoosimisel peab patsient konsulteerima endokrinoloogiga, et selgitada sobivat ravirežiimi ja dieediravi.