Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel

Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel on krooniline haigus, mida põhjustab mao või kaksteistsõrmiksoole sisu korrapärane viskamine söögitoru luumenisse. GERDi peamisteks sümptomiteks on kõrvetised, röhitsus, neelamisprotsessi rikkumine. Haiguse ravi sõltub patoloogia raskusest ja lapse vanusest.

Haiguse põhjused

Gastroösofageaalne refluks on lapsepõlves otsene tagajärg gastroösofageaalse refluksiga. Tingimuseks on mao sisu patoloogiline tagasijooks söögitoru luumenisse, mis kutsub esile limaskesta seisundi muutuse. Gastroösofageaalse refluksi peamised põhjused on:

• söögitoru sulgurlihase puudulikkus;
• söögitoru kliirensi vähenemine (söögitoru toru vabanemiskiirus);
• mao ja seedetrakti motoorika rikkumine.

Hälbed autonoomse närvisüsteemi, rasvumise ja diafragmaalse küünise töös võivad provotseerida selliste riikide arengut. Tasakaalustamata toitumine, maomahla suurenenud moodustumine, kõhukinnisusest tingitud sagedasem kõhuõõne rõhk, suurenenud gaasi moodustumine jne, hingamissüsteemi elundite patoloogiad ja ravi teatud ravimirühmades võivad olla GERD-i tegurid.

Haiguste klassifikatsioon

Klassifikatsiooni aluseks on söögitoru limaskestale tekitatud kahjustuste aste ja ekstensofageaalsete sümptomite tugevus. Esophagitiseta ja söögitoruhaigusega GERD on gastroösofageaalne reflukshaigus. Viimasel juhul on haigusel neli etappi:

• Esimene. Koos limaskesta lokaalse punetuse ja turse.
• Teine. Üldine turse diagnoositakse, määratakse kindlaks lokaalsete piirkondade olemasolu kiuliste naastudega, erodeeritud alad.
• Kolmandaks. Erosiooni arv suureneb, mis paiknevad söögitoru erinevates osades.
• Neljas. Koos verejooksu tekkega, söögitoru märgatava vähenemisega ja Barretti söögitoru tekkega.

Haiguse kolmas tüüp on GERD, millega kaasneb südame (distaalse) söögitoru motoorika vähenemine. Sellel on kolm kraadi, mida tähistatakse tähtedega A, B, C. "A" väljendab sulgeva sulgurlihase funktsioonide mõõdukat katkestust, selle lühiajaline avamine 1–2 cm võrra.

“B” - selles etapis määratakse kindlaks sfinkteri puudulikkuse selgemad märgid, avanemine toimub 3 või enama sentimeetri võrra. "C" -le on iseloomulikud söögitoru südame sulgurlihase olulise puudulikkuse tunnused, selle pikk ava diafragmajalade kohal.

Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel

19. jaanuar 2017, 12:54 Ekspertide artiklid: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

Happe refluksvoolu liik ja GERD-i areng lastel on peaaegu sama, mis täiskasvanutel. Patoloogia peamine põhjus on arengu kõrvalekalded, mis viisid alumise sulgurlihase lõdvestumiseni. Selle tagajärjel ärritab söögitoru pidevalt hapu toidupulbri maost, mis visatakse tagasi oma luumenisse. Põletikulisi protsesse tekitatakse, turse. Sümptomid avalduvad - pidev regurgitatsioon, söömisest keeldumine, rahutu uni, pisarikkus lapse ebamugavuse tõttu.

Refluksitüübid

Et vältida agressiivse vesinikkloriidhappe sattumist söögitorusse tagasi maosisaldusega, on mitmeid mehhanisme:

1. gastroösofageaalne sfinkter on lukustuv ümmargune lihas, mille kokkutõmbumine kitsendab söögitoru luumenit ja ei anna maost tagasipöörduvat toitu;
2. limaskesta kaitsev funktsioon söögitoru seintel, pakkudes maohappe suhtes resistentsust;
3. söögitoru omadus ise puhastada jäänud või mahajäetud toidust.

Kui üks mehhanisme ebaõnnestub, toimub tagasijooks. Protsess võib olla kahes vormis:

• Füsioloogiline refluks, mis tekib terves beebis igas vanuses. Esineb sagedamini pärast söömist. Sagedaste kordustega (kuni 50 tsüklit) iseloomustab seda lühike kestus (mitte rohkem kui 20 sekundit). Füsioloogilises refluksis ei esine söögitoru. Iseloomulikud omadused:
  • happe refluks tekib pärast söömist;
  • seotud sümptomeid;
  • madal sagedus päevas;
  • ühe öö jooksul.

• GER-i patoloogiline vorm kutsub esile laste gastroösofageaalse haiguse tekke. Hülgamine võib toimuda igal ajal, sõltumata lapse toitmisest. Omadused:
  • kõrge sagedus;
  • esinemine väljaspool toitu;
  • sümptomite ilmnemine (regurgitatsioon, kõrvetised, röhitsus, luksumine);
  • ebamugavuse kestus;
  • tõsine vigastus söögitoru sisemise vooderdusega;
  • sagedased öised episoodid.

Klassifikatsioon

Laste gastroösofageaalne reflukshaigus liigitatakse liikidesse sõltuvalt söögitoru pH tasemest. Happesuse normaalväärtus on 6,0-7,0 ühikut. Sõltuvalt kõrvalekaldest ühes või teises suunas, eristatakse neid:

1. Happe refluks, mille pH on langenud kuni 4,0 ühikut ja alla selle.
2. Nõrgalt happelise episoodi iseloomustab väärtus 4,0–7,0 ühikut.
3. Leeliseline refluks tekib söögitoru seedetrakti sisu allaneelamise taustal. See sööt sisaldab lüsoletsitiiniga sapppigmente, andes leeliselise reaktsiooni. Sel juhul ületab happesus 7,0 ühikut.

GERDi põhjused lapsepõlves

Samad põhjused, mis põhjustavad täiskasvanutel valulikku protsessi, võivad lastel GERD-i põhjustada. Haiguse väljanägemise tunnused on erinevad vanuses:

• Laste ja koolieelsete laste reflukshaiguse põhjused:
  • geneetiline eelsoodumus;
  • seedetrakti kaasasündinud väärarengud - lühendatud söögitoru, sfinkterli diafragmaalne süü, mao deformatsioon.

• Rasedate või imetavate emade ebatervislik pilt:
  • suitsetamine;
  • alkoholi ja teiste agressiivsete vedelike kuritarvitamine;
  • toitumisrežiimi ja reeglite ebaõnnestumised (söögiaegade vaheline rikkumine).

• Täiendavate toiduainete vale kasutuselevõtt, kus on palju raskekujulisi ja kõrge kalorsusega toiduaineid, mis põhjustab rasvumist.

• Kõhukinnisus ja pikas istumine potis põhjustavad lihaste tugevat pinget, kõhuõõne rõhu suurenemist, mis viib sfinkteri nõrgenemisele ja tagasivoolu provokatsioonile.
• Tugeva köha ja nuttude rünnakud pärast söötmist. Mao luumenis on suur rõhk, mis surub selle sisu söögitorusse. Refluksi uus kordumine nõrgendab järk-järgult sfinkterlihast, mis viib lastele GERDi.

GERDi areng väikelastel on vanemate süü, kes ei järginud järglaste toitumist.

Koolilastele ja noorukitele on gastroösofageaalse reflukshaiguse arengu peamiseks põhjuseks vanemate tähelepanu puudumine. GERDi põdevatel lastel ei ole tavaliselt piisavalt toitu - nad söövad kiipe, maiustusi, sooda ja kiirtoitu. Õpilased eelistavad kiireid suupisteid, ilma et nad näriksid kõva ja jäme toitu. Teismelistel on soov suitsetada ja juua alkoholi, mis sellisel noorel vanusel võib viia GERDi.

Haiguse ilmnemise üldised vallandustegurid on:

• vegetatiivse süsteemi katkemine, mis väljendub pearingluses, liikumispuuduses, kroonilises stressis;
• tihe, tihe riietus, vööd;
• põletik seedetraktis (haavand, gastriit);
• toiduallergiad;
• kopsude ja ENT organite sagedased haigused.

Sümptomid

GER-i kliiniline pilt lapsest sõltub tema vanuserühmast. Imikutel on järgmised sümptomid:

• sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
• pikaajaline luksumine;
• suurenenud süljevool;
• kuiva köha, vilistav hingamine;
• kaalutõusu puudumine;
• käitumise muutus: ärrituvus, meeleolu, pisarus, eriti pärast söötmist.

Koolieelsetes lastes on GERDi sümptomid järgmised:

Seedetrakti "happe" haiguse ilming sõltub vanusest.

• valu rinnal, eriti keha painutamisel edasi;
• ebamugavustunne neelamisel;
• tunne, et kurgus on ummikus;
• hapu või mõru maitsega suu;
• iiveldus ja oksendamine;
• söögiisu kaotus ja söömine;
• drastiline kaalulangus.

Noortel ilmneb see haigus järgmisel kujul:

• pidev iiveldus;
• kõrvetised;
• põletav valu;
• röhitsus;
• kooma tunne kurgus, mistõttu on toidu läbimine raskendatud.

Tulenevalt asjaolust, et lapsed ei suuda viivitamatult näidata ärevuse põhjust, ja noorukid peidavad märke üldse, on haiguse diagnoosimine raske sümptomaatiliselt diagnoosida, seega muutub see sageli krooniliseks vormiks. Selle tulemusena hakkab söögitoru pideva happega süstimisel limaskesta verejooks, mis kutsub esile aneemia sümptomite tekke üldise nõrkuse, pearingluse ja teadvusekaotusega.

Patoloogia tunnusmärk beebis:

• näo lihaste grimassid valu ja põletustunne;
• kõhu kummardamine sümptomite intensiivistamisega;
• vastumeelsed ja karmid vastused vanemate küsimustele;
• hambaemaili kiire kaotus.

See on oluline! Omandatud GERD ilmub lastele järk-järgult.

Tüsistused ja prognoos

Kui järgitakse arsti üldisi soovitusi ja tervisliku toitumise eeskirju, läbib füsioloogiline refluks lapse esimesel eluaastal. Koolilastel ja noorukitel on probleem, mis nõuab elustiili muutusi ja terapeutilise dieedi järgimist.

Lapseeas tagasijooksu ja gastroösofageaalse haiguse patoloogiliste vormide tulemus sõltub arenenud tüsistustest. Kuid paljudel juhtudel on prognoos õigeaegselt diagnoositud ja ravitud.

Voolu omadused

Patoloogia hilinenud avastamisel, kui see on muutunud krooniliseks vormiks koos vahelduva remissiooni ja ägenemise faasiga või kui diagnoositakse raske ägeda haiguse vorm, halveneb lapse seisund kiiresti. Haigusega kaasneb:

• sagedased infektsioonid, mis sageli muutuvad kroonilisteks;
• arengu viivitus;
• hingamisraskused kuni apnoe;
• raske, nõrgestav oksendamine.

Raskete patoloogiliste vormide puhul 10-15% juhtudest, mida iseloomustab tüsistuste teke, näiteks:

• peptilised haavandid;
• kitsendused, stenoos, söögitoru toru lühenemine;
• veritsus rauapuuduse aneemiaga;
• Barretti tõbi (vähktõve seisund);
• põletiku fookuste hõrenemine söögitoru seina perforatsiooniga;
• raske kopsupõletik;
• kõri krambid.

Diagnoosimine lapsel

Diagnoosi lastel teostab:

• lapse ja tema vanemate kaebuste läbivaatamine ja hindamine;
• endoskoopiline diagnoos - fibrogastroduodenoscopy, mis võimaldab tuvastada limaskesta patoloogiat, võtta analüüsiks biomaterjali, vaata söögitoru anatoomilisi anomaaliaid, hinnata mao seisundit;
• kontrastsed radiograafilised uuringud, et tuvastada seedetrakti ülaosa, kitsenemise ja evakueerimise düsfunktsiooni;
• igapäevane pH mõõtmine söögitoru sees;
• Ultraheli;
• Holteri jälgimine - rõhu mõõtmiseks seedetraktis.

Tagasi sisukorda

Ravi

Üldpõhimõtted ja ravialgoritm:

• Lapse toitmine peaks toimuma vertikaalasendis.
• Une beebi peaks olema tema kõhus, mis takistab ülemiste hingamisteede pigistamist. Madrats peab olema tugev ja peapea tõstetud 35 °. Vanemad peaksid jälgima lapse suu ja nina vabadust.
• Imiku söötmise anti-refluks segud tärklise paksendiga ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Toiduallergiate tekkeks on vaja korrigeerivat dieeti.
• Oluline on vältida hapu köögiviljade, puuviljade, mahlade, maiustuste, sooda söömist. Toit peaks olema sage ja väikeste portsjonitega murdosa.
• Arsti poolt määratud ravimite kasutamine (blokaatorid, antatsiidid, prokineetika, H2-retseptori antagonistid) näidatud annustes.
• Seedetrakti kõrvalekallete korrigeerimine operatsiooni teel.
• Püsiva ägenemise ärahoidmine.

Tagasi sisukorda

Ravimid

Ravimiteraapia eesmärgid:

1. söögitoru ja mao peristaltika stabiliseerimine;
2. mao sekretoorse funktsiooni taastamine ja reguleerimine;
3. söögitoru limaskestade taastumine, suurenenud kohalik immuunsus;
4. võitlus põletiku vastu.

Narkomaaniaravi valib ainult arst eraldi, kuna kõik anti-GERD-ravimid (omeprasool, lansoprasool, rabeprasool, nexium), kõrvetised (Maalox, Almagel), oksendamine (Circul) suurenenud happesusega ("Ranitidiin", "Zantak") on teatud vanuserühma lastel teatud omadused.

Toimimine

GERD-i kirurgilise korrigeerimise näidustused:

• tõsine GERD koos söögitoru erosiooni ja haavandiliste kahjustustega
• ravimite ravi ebaefektiivsus aasta jooksul;
• tüsistused Barretti tõve, verejooksu, struktuuride kujul;
• haiguse progresseerumine diafragmaalsest herniast;
• lapse elu.

Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise fundoplication abil. Eesmärgiks on tugevdada söögitoru alumise osa sfinkterlihast, mis võimaldab neil paremini kokku kukkuda ja mitte anda toidutolmu tagasi.

Rahvameditsiinis

Kuna tõhusad abimeetmed (koostisainete suhtes ülitundlikkuse puudumisel), rakendatakse rahvapäraseid retsepte. Eriti kasulikud taimsed teed ja taimsed. Tõhusad retseptid:

1. kogumine võrdne arv lina seemneid, Lagrits risoomid, coltsfoot: 1 spl. l segu valatakse 250 ml keeva veega ja kuumutatakse 15 minutit veevannis;
2. kogumine tüümian ja risoomid Althea, võetud võrdsetes kogustes: 2 spl. l 250 ml keeva veega valatakse ja infundeeritakse 2 tundi;
3. kogutud purustatud piparmünt, palderjanne, vereurmarohi, võetud suhtega 2: 2: 1: 1 spl. l segu valatakse 250 ml keeva veega ja kuumutatakse 15 minutit veevannis.

Pärast väikeste koguste filtreerimist päeva jooksul enne sööki tuleb lapsele lisada taimseid teesid.

Kasulik vahend on vesi mee lille. Selle valmistamiseks peate lahustama 1 spl. l toode 1/3 tassi sooja veega. Te saate oma lapsele juua tühja kõhuga või 2-tunnise vaheaja vahel.

Taimsete ravimite ravi on pikk ja vaevarikas. 2-kuulised kursused korratakse kogu aasta jooksul 3-nädalaste vaheaegadega.

Ennetamine

Ennetavad meetmed haiguse tekke vältimiseks lastel on järgmised:

1. Optimaalse toitumise ja puhkuse valik.
2. Eelistatakse lahtisi riideid.
3. Kahjulike toodete täielik tagasilükkamine.
4. Pidev tähelepanu lapse elustiilile ja tervisele.
5. Kaitse passiivse suitsetamise eest. Noorukite puhul - suitsetamise ja alkoholi ohtude küsitlemine.
6. Kitsate spetsialistide regulaarsed kontrollid ja patoloogiate õigeaegne ravi.
7. Enesest keeldumine.

Gerba lastel

Mao-seedetrakti haigused (GIT) valutavad igal teisel inimesel maa peal. Vale toitumine, rämpstoitu, stress - need on gastriidi, haavandite, gastroösofageaalse reflukshaiguse (lühendatud GERD) ja paljude teiste seedetrakti probleemide peamised põhjused. Vähesed teavad, et mistahes haigusest taastumise teel on keeruka ravi peamine komponent eriline toitumine ja seedetrakti haiguste ravi sõltub otseselt söögikordadest ja menüüst. Mis on GERD? Kuidas seda haigust ravida? Alljärgnevalt on toodud GERD-i toitumine, retseptid ja ligikaudselt koostatud menüü.

Mis on GERD? Haiguse põhjused ja sümptomid

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on seedetrakti organite haigus, kus mao sisu lastakse söögitorusse läbi alumise sulgurlihase, põhjustades põletikku. Kõige sagedamini on selle põhjuseks söögitoru hernia. Haiguse sümptomid on valu rinnus, hapu röhitsus, kõrvetised. Mõnikord esineb kiire küllastustunne, puhitus, õhupuudus, köha, harva - iiveldus ja oksendamine.

GERDi ravi: üldised soovitused

Mis tahes haiguse ravis peate valima integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab:

1. Meditsiinilised ravimid:

• prootonpumba inhibiitorid või blokaatorid, mis vähendavad mao happesust (Pantoprasool, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antatsiidid (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotektorid ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• rahustid.

2. Ravimita ravimid:

• toitumise normaliseerimine;
• toitumine GERDiga;
• folk õiguskaitsevahendeid.

3. Kirurgiline ravi (viimase abinõuna).

Põhilised soovitused toidu tarbimiseks GERDi ravis

Peamised soovitused GERDi raviks:

1. On vaja mitmekesistada dieeti ja süüa 5-6 korda päevas.

2. Vähendage tavalist osa poole võrra. Ärge osalege vürtsides ja soolas.

3. Ägenemise ajal välistage küpsetatud ja praetud toidud. Söö kergeid toiduaineid, mis ei kahjusta haigestunud mao ja ei põhjusta maomahla kiirendatud tootmist. Kaks GERDi mõistet peaksid olema kindlalt seotud: ravi - toitumine.

4. Ärge kuristage öösel! Minimaalne intervall magamamineku ja õhtusöögi vahel on 2 tundi.

5. Närige toitu põhjalikult!

6. Pärast söömist ei saa te füüsilist tööd teha ja teha.

7. Püüdke remissiooniperioodil järgida põhireegleid.

8. Ära nälga!

9. Dieet valitakse patsiendi individuaalsete omaduste ja eelistuste alusel.

GERDi keelatud tooted

Loetelu toitudest, mis ei sisalda GERD-i dieeti:

• alkohoolsed joogid;
• tugev tee, kohv, kakao;
• gaseeritud joogid (limonaad, kola, energia);
• piparmündi joogid ja piparmünt.

4. Põletust põhjustavad puuviljad ja köögiviljad (igaühele eraldi).

5. Rasva piimatooted:

• piim 2%
• koor;
• rasvased jogurtid;
• rasvajuustud ja kodujuust.

6. Praetud liha ja lihatooted.

7. Praetud roogasid (kartulid, sõõrikud, baklažaani kaaviari jms).

Lubatud tooted

Tooted, mis sisaldavad GERD-i dieeti:

1. Valgud:

• pehme keedetud munad - mitte rohkem kui 2 tk. päevas, auru omlett;
• kala: tursk, ahven, karpkala, haug, navaga, haugi;
• lahja liha - vasikaliha, veiseliha, linnuliha (ilma nahata), küülikuliha, aurutatud või ahjus (lihapallid, lihapallid, pajaroog, savi);
• kääritatud piim ja piimatooted: madala rasvasisaldusega jogurt, kefiir ja jogurt pärast sööki; vähese rasvasisaldusega kodujuust hapukoorega või pajaroogadega; hapukoor nagu sidemega; piim - individuaalselt.

• taimeõlid (päevalill, oliiv, mais) - 10-20 g päevas;
• või - 10-20 g päevas.

• Oma toores kujul: tomatid ilma nahata, kurgid, porgandid, väike kogus pehmeid kapsasordi, rohelised.
• Kartuli ja pajaroogade kujul: spargel, kartul, rohelised herned, peet, suvikõrvits, kõrvits.

b. Puuviljad ja marjad - ainult pehmed, magusad sordid ja püree, küpsetatud, keedetud.

c. Eile leiva nisu.

d. Pudrid on poolvedelad või jahvatatud: manna, kaerahelbed, tatar, riis.

e. Pasta.

f. Maiustused: marmelaad, koor, või-küpsised, kommid, tarretised, tarretised.

GERD: toitumine (ligikaudne menüü)

Sellise menüü koostab dietoloog või gastroenteroloog, mistõttu see ei ole kõigi patsientide jaoks standardne.

Hommikusöök: kõrvits-kartulipott, aurutatud omlett, hapukoor, ravimtaim meega.

Teine hommikusöök: vähese rasvasisaldusega kodujuust hapukoorega, puuvilja kompott.

Lõunasöök: nuudlisupp, auru lihapallid, riisipuur, tee marmelaadiga.

Suupisted: röstsai, puljongi puusad, pähklid (3-4 tükki).

Õhtusöök: kala hautatud, köögiviljasalat, leib, ingveri tee meega.

Teine õhtusöök: kodune jogurt värskete marjadega.

Pevsneri toitumine GERDi jaoks

Kuulus arst Manuel Pevzner töötas välja spetsiaalsed terapeutilised dieedid, mis aitavad ravida teatud haigust. Kõige sobivam on GERD-i toitumisnumber 1.

Toitude arv 1 jaguneb tavapäraselt 1a, 1b, 1m.

Dieet 1a on ette nähtud haiguse ilmnemise või hooajalise ägenemise esimese 6-8 päeva jooksul. Dieet pakub kõige leebemaid keemilisi, termilisi ja mehaanilisi toimeid seedetrakti limaskestale, vähendades samal ajal põletikku ja erosiooni ja haavandite paranemist. Toit keedetakse või aurutatakse, pleegitakse ja võetakse vedelas või seente vormis. Vastunäidustatud kuum ja külm. Te saate kasutada omlett-auru, nõrk tee või ravimtaimi, želeet, suppe ja teravilja. Enne magamaminekut kasutage piima, sööge iga kolme tunni järel.

Kui sümptomid langevad, on GERD 1b jaoks ette nähtud toitumine. Koos ülalmainitud lubatud roogadega sisaldab see kartul suppe, liha- ja kalafilee ning aurutatud lihapallid, valge leivapuru.

1 m dieet sisaldab kõiki sööke ja ettekirjutusi dieedile 1a ja 1b, ainult sööki saab võtta ebamugavas vormis. Nimetatakse pärast kõigi sümptomite nõrgenemist.

Dieet GERDi jaoks: Retseptid

Munakoogi puljong

Lahja lihast (kodulinnud, veiseliha, vasikaliha) küpsetage puljong. Võta kaks muna ja valage need 1 liitrisse keedetud lihatüki, segage hoolikalt, lisage soola. Te saate lisada kuubikuteks valmistatud leibkruunid.

Lihvimismasinas jahvatatakse 1 kg vasikaliha või kanaliha. Lisage 100 g valget leiba, mis on leotatud piimas või vees ja 1 muna. Viska kergelt soolatud vett, oodake keetmist, vähendage soojust ja küpseta 10 minutit.

Kartulipuder ja suvikõrvits

1 squash ja 3-4 keskmise suurusega kartulit lõigatakse viiludeks, küpsetatakse, pannakse püree olekusse tolkushka või segistiga, lisatakse 10-20 g võid.

Lillkapsas Omlett

Soolases vees keetke 1 lillkapsas pea, mis on lahti võetud õisikuteks. Määrige küpsetuspann õli abil, asetage kapsas vormi. Beat 2 muna, lisage 100-150 g piima, pekske uuesti ja valage kapsas. Aur.

Keeda 1 kg kana, veise- või vasikaliha. Võib ühendada. 20 minuti pärast kuni keetmise lõpuni visake keedetud porgandid pannile. Lõigake liha tükkideks, lihvige liha veski või segisti koos porgandiga. Lisage või.

Segage 1 tass jahu 1 muna ja 1 spl. l vesi. Tainas jagatakse neljaks osaks, tõmmake igast väga õhukest pannkooki ja kuivatage 10-15 minutit. Rullige tainas rulli ja lõigake ribadeks. Lisage keedule veele nuudlid ja küpseta 10-15 minutit madalal kuumusel. Keeda 3,5 spl. piim, valage piimanuudlid, lisage 1 tl. sool, 2 tl. suhkrut Serveeri võiga.

Seedetrakti refluks lastel võib esineda sagedamini kui täiskasvanutel. GER on protsess, mille käigus toit, mis on juba maos või peensooles, visatakse tagasi söögitorusse.

Millal seda nähtust võib pidada normaalseks?

Lapsel võib see olla normaalne sündmus, sest selle seedesüsteem erineb täiskasvanutest. Vastsündinute refluks aitab eemaldada liigset toitu ja õhku kehast, mida laps neelab piimaga. Sellisel viisil lastel kasutatavad GER-d on kaitseks lapse mao eest, et saada liiga palju toitu, sest seda ei tohi seedida nii, nagu peaks, ja selle väljumine on isegi mõnes mõttes vajalik. Kui sellist imikut last ei esine, hakkaks toit kõhuga käärima, põhjustades valu ja ebamugavustunnet.

Õhu puhul takistab selle väljund diafragma piirkonnas ebameeldivaid ja valulikke tundeid. Kui liigne õhk jääb lapse kehasse, siis suureneb ka rõhk, st laps tunneb ennast halvasti. Seetõttu on refluks looduslik ja vajalik füsioloogiline mehhanism.

GER alla lastele alla ühe aasta on norm. Kuue kuu jooksul hakkavad lapse seedetrakti organid veidi muutuma, näärmed töötavad, liikuvus ja sfinkters muutuvad. Aastaks peab lapsel olema kuristikku tagasijooks, kuid üksikjuhtumeid võib siiski täheldada.

Arstiabi vajadus

Kui tagasivool ei kesta pikka aega, võib see tähendada järgmisi probleeme:

1. Söögitoru ebanormaalne areng, mis võib olla liiga lühike, väga laienenud või kus on nõia.
2. Sapipõie liialdused võivad viia söögitoru toidu viskamiseni.
3. Ülekoormamine Kui vanemad sunnivad lapsi süüa, siis ei too see kaasa midagi head, vaid provotseerib sfinkterit, mis omakorda põhjustab mao talitlushäireid.
4. Gastroösofageaalne refluks võib tekkida teatud ravimite kontrollimatu ja pikaajalise tarbimise, eriti teofülliini sisalduse tõttu.
5. Toiduhäired.
6. Sagedased pinged ja negatiivsed emotsionaalsed kogemused võivad samuti suurendada vesinikkloriidhappe tootmist, mis põhjustab tagasijooksu.
7. Kõhukinnisus.

Kui lapsel on pärast söömist söömine või oksendamine, on mao piirkonnas valu ja ebamugavustunne, kus esineb kõhukinnisus ja kõhupuhitus, siis on see põhjus arsti poole pöördumiseks.

Peaaegu kõik vanemad ei anna mingit tähtsust lapse luksumistele ja see on ka üks gastroösofageaalse refluksi sümptomeid lastel. Loomulikult on häire vaja kuulda, kui luksumine piinab last sageli ja pikka aega.

Vanemad peaksid teadma, et kui toit heidetakse bronhidesse, siis kannab laps sageli bronhiiti, tal võib olla teadmata etioloogiaga köha. Kui laps saab kehva kehakaalu või kaotab selle järsku, peaksite pöörduma ka lastearsti poole.

On vaja näidata lapsele arstile, kui ta on muutunud aeglaseks, apaatiliseks, on kaotanud huvi mänguasjade vastu või vastupidi, puudub motiveeritud agressioon. Kui laps sülitab või pärast söömist tekib oksendamine ning vanemad märgivad oma häälel kõhklust või laps kurdab kurguvalu, kuid mandlite punetust ei ole, on see ka patoloogiline nähtus.

Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste gastroösofageaalse refluksi sümptomid avalduvad oksendamise või maohappe mao vormis, mõned lapsed kurdavad, et nende kurgus on ühekordne.

Kui laps on kalduv astma suhtes, võib refluks põhjustada hingamisraskusi. Vanemad lapsed ja teismelised võivad esitada kaebuse hapu maitsest suus, iivelduse, neelamisvalu, rinnaku põletamise (mis on kõrvetised) ja söögitoru kaudu toidu läbimise raskustundega.

Patoloogia diagnoos

Gastroösofageaalse refluksi diagnoosimiseks peab lastearst patsienti põhjalikult uurima. Kui laps on terve ja tagasivoolu juhtub harva, on see tõenäoliselt ajutine nähtus ja täiendavat uurimist ei ole vaja. Arst võib anda vanematele nõu lapse toitumise kohta.

Kui laps on kooliealine, siis on ette nähtud uuringu refluksravi ja ainult siis on mõttekas läbi viia uuring. Ebatõhusa ravi või lapse aeglase kasvu ja minimaalse kaalutõusuga on vaja läbi viia põhjalik uurimine. See sisaldab:

• endoskoopia, kui arst uurib üksikasjalikult söögitoru limaskesta;
• röntgenograafia kontrastainega - protseduur võimaldab kontrollida mao ja söögitoru struktuuri;
• Söögitoru pH-metria võimaldab teil teada saada, kui kaugele on söögitoru happe-aluse tasakaalu normaalne või sellest kaugel.

Ravi meetodid

Haiguse diagnoos ei ole arstide ja vanemate ainus probleem. Laste tagasivoolu on väga raske ravida. Lapsed ei saa selle haigusega täiskasvanutele ettenähtud ravimeid võtta. Seetõttu tuleb haiguse ravi lapsele põhjalikult läheneda:

1. Lapse toitumist on vaja reguleerida. Söögid peaksid olema murdosad ja väikesed portsjonid. Ülekandmine on rangelt keelatud.
2. Ärge pange last kohe pärast söömist magama.
3. Tagasivoolu korralikuks raviks peate teadma selle põhjuse ja kõrvaldama selle.

Ravimite puhul soovitavad arstid mõnikord väikese koguse antatsiide ja prootonpumba inhibiitoreid. Kui lapsel on diagnoositud kargus, tuleb see kirurgiliselt eemaldada.

Vanemate laste puhul on vaja välistada mõned tooted oma toitumisest: piparmünt, šokolaad, kofeiin aitavad kaasa söögitoru lihaste lõõgastumisele, mis võimaldab happel tungida ja tekitada põletikulisi protsesse. Hapujoogid, cola, apelsinimahl võivad põhjustada ka refluksisümptomite süvenemist. Prantsuse friikartulite ja teiste rasvaste toitude tarbimist on vaja piirata, sest see aeglustab mao tühjendamist ja tekitab refluks.

Võite proovida tõsta voodipea 15-25 cm võrra, sellised meetmed on efektiivsed öise kõrvetise korral: kui pea ja õlad on mao kohal, siis ei võimalda raskusjõud hapet söögitorusse. Parem on mitte kasutada paljusid padjaid, vaid paigutada puidust klotsid voodipesadesse pea pea kohal, sest keha ebaloomulikku painutamist ei toimu. Kui laps on ülekaaluline, siis on vaja seda vähendada, võib-olla sada, siis GERi sümptomid vähenevad.

Ennetav lähenemine

Patoloogia tekkimise riski minimeerimiseks peaksid vanemad järgima lihtsaid reegleid oma laste toitmiseks:

1. Soovitatav on, et last ei toidaks liiga rasvaseid toite ning vähendataks ka soolatud ja suitsutatud toitude kasutamist. Lapsele on vaja toitu kuumutada, kuuma ja külma lapsi ei soovitata süüa.
2. Soovitatav on jätta välja väga happelised mahlad, sest hape aitab kaasa seedesüsteemi ülemäärasele kääritamisele. Gaseeritud vesi ja magusad gaseeritud joogid provotseerivad purunemist, mis mõjutab ka seedesüsteemi.
3. Vanemad peaksid mõistma, et suitsetamine lapse lähedal võib teda põhjustada. Lapse toitmiseks ei ole vaja enne 3 tundi enne magamaminekut, ja kui laps on kalduvus tagasilöögile, siis mõnda aega võite panna talle padi kõrgemale ja kahe tunni pärast tavalise asendamiseks.
4. Jälgige kindlasti lapse kaalu. Püüdke lapset kanda nii, et riided ei kõri kõhuõõnt. Kui ta peab tablette võtma, veenduge, et ta joob neid piisavalt vedelikuga. Sagedase tagasilöögi ja oksendamisega on vaja konsulteerida arstiga õigeaegselt.

Ärge viivitage lastel gastroösofageaalse refluksi diagnoosimist ja ravi, see patoloogiline seisund võib põhjustada söögitoru lihaste nõrgenemist ja seeläbi seedetrakti probleeme.

GERD lastel

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) lastel on krooniline retsidiivne haigus, mis tekib siis, kui mao sisu ja peensoole esialgsed osad valatakse tagasi söögitoru luumenisse. Peamised söögitoru sümptomid: kõrvetised, röhitsus, düsfaagia, odinofagia. Extraesophageaalsed ilmingud: bronhipuu obstruktsioon, ebanormaalne südametegevus, ülemiste hingamisteede talitlushäired, hambaemaili erosioon. Diagnoosimiseks kasutatakse söögitoru pH-metri, EGDS-i ja muid meetodeid. Ravi sõltub GERDi raskusest ja lapse vanusest, see seisneb toitumise ja elustiili korrigeerimises, antatsiidide, PPI-de ja prokineetika kasutamises või fundoplitseerimises.

GERD lastel

Gastroösofageaalne refluks on polüetoloogiline haigus, mille peamiseks põhjuseks on mao või kaksteistsõrmiksoole sisu tahtmatu tagasitoomine söögitoru luumenisse. Seda mõistet esmakordselt tegi M. Rosetti 1966. aastal. GERD on pediaatrias üks seedetrakti tavalisemaid patoloogiaid. See haigus mõjutab 9% kuni 17% lastest. Enam kui 80% patsientidest on GERD seotud bronhiaalastma. Sama sagedusega patoloogia diagnoositakse meestel ja naistel. Esinemissagedus suureneb koos vanusega: kuni 5 aastat, GERDi esinemissagedus on 0,9: 1000, 5 kuni 15 aastat, avastatakse haigus 23% lastest. Umbes 30% -l kinnitatud diagnoosiga patsientidest on komplikatsioone. Mõnel patsiendil on pikemas perspektiivis söögitoru pahaloomuliste kasvajate areng.

GERDi põhjused lastel

Gastroösofageaalne refluks on otsene tagajärg gastroösofageaalse refluksiga (GER). Peamise patogeneetilise tegurina osutavad eksperdid maomahla ja söögitoru alumise kolmandiku limaskesta kokkupuutele. Normaalne happesus südame valendikus on neutraalne või kergelt leeliseline (pH 6,0-7,7), mao sisu reaktsioon on happeline (pH 1,5-2,0). Happelise sisu kokkupuutel söögitoru seinaga, mis ei ole sellisele keskkonnale kohandatud, tekib haiguse aluseks olev limaskesta füüsikalis-keemiline kahjustus.

Gastroösofageaalse reflukside patogeneetiline teke lastel on tingitud südame söögitoru sulgurlihase puudulikkusest, kliirensi halvenemisest, mao ja soolte mootorihäiretest. Nende häirete peamised põhjused on autonoomse närvisüsteemi talitlushäire, liigne kehakaal, diafragma söögitoru avanemise libisemine ja sidekoe düsplaasia. Gastroösofageaalse reflukside provotseerivad tegurid võivad olla irratsionaalne toitumine, maomahla suurenenud sekretsioon, kõhuõõne rõhu pidev suurenemine (kõhupuhitus, kõhukinnisus, pikaajaline torso jne), hingamisteede haigused (tsüstiline fibroos, sagedane bronhiit, bronhiaalastma) ja vastuvõtt. mitmed ravimid (antikolinergilised ained, nitraadid, β-adrenoretseptorite blokeerijad, barbituraadid jne).

GERDi klassifitseerimine lastel

Kodulistel lastel klassifitseeritakse lastel gastroösofageaalne reflukshaigus vastavalt söögitoru kahjustuse astmele ja täiendavatele söögitoru ilmingutele.

Eristatakse söögitoru kahjustuse astet:

1. GERD ilma söögitoru.
2. GERD koos söögitoru. On 4 raskusastet. Kui I astet tuvastatakse limaskesta kohaliku hüpereemia ja / või selle murenemise tõttu. II astme väljendub hüperseemia, lokaalsete fibriinsete reidide ja harvade erosioonidena. III astme puhul on muutused sarnased eelnevate muutustega, lisaks on söögitoru erinevatel tasanditel tekkinud suur hulk erosioone. IV klassi iseloomustab veritseva haavandi, raske stenoosi ja barretti söögitoru teke.
3. GERD südame söögitoru liikumisvõime halvenemisega. Sellel on 3 kraadi: A, B ja C. A-aste ilmneb südame sulgurlihase mõõduka düsfunktsiooni tõttu, lühiajaline vahepealne provotseerus 1-2 cm, B-astmega kaasnevad sfinkteripuuduse, täieliku või subtotalise provotseerunud prolapsi 3 cm või rohkem. Kraadi C iseloomustab sfinkteri puudulikkuse erakordsed märgid, pikenenud provotseeritud või spontaansed prolapsid diafragmajalgade kohal.

Eraldatakse ekstraesofageaalsete ilmingute hulgas:

• bronhopulmonaarne - bronhiaalse obstruktsiooni tunnused
• ENT - häälehäired, valu ja ebamugavustunne ENT organites
• südame - rütmihäired või muud südamejuhtimissüsteemi häired
• hambaravi - hammaste emaili erosioon.

GERDi sümptomid lastel

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid lastel jagunevad kahte rühma: need, mis on seotud seedetraktiga (söögitoru) ja need, mis ei ole seotud seedetraktiga (extraesophageal). Väikelaste ja eelkooliealiste patsientide puhul on GERD-i peamised kliinilised ilmingud oksendamine (harva verejooksud), regurgitatsioon ja ebapiisav kaalutõus. Mõningatel juhtudel on hingamis- või ootamatu surma peatamiseks hingamisteede süsteemi rikkumisi. Vanemaealiste noorukite ja laste puhul on selgemalt näha mao-sooletrakti häireid, täheldatud kõrvetised ja düsfaagia. Sõltumata vanusest võib GERD tuvastada meteoroloogilist sõltuvust, unetust, peavalu ja emotsionaalset ebastabiilsust.

Söögitoru ilmingud on otsene tagajärg söögitoru seinale visatud sisu mõjule. Esmane ja kõige levinum (kuid mitte kohustuslik) sümptom on kõrvetised. Seejärel toimub regurgitatsioon, hapukas või kibe. Paljudel patsientidel on „märg kohapeal“ sümptom, kus pärast magamist on padjal pärast valget märki. Selle arengu põhjuseks on hüperalivatsioon, mis on iseloomulik kardiaalse söögitoru liikumisvõime halvenemisele. Võib täheldada odofagiat (rinnavalu söömise ajal) ja düsfaagiat, mis avaldub kooma tundes rinnus. Mõnikord puuduvad gastroösofageaalse refluksi kliinilised ilmingud, muutused tuvastatakse ainult instrumentaalse uuringu ajal. Võimalik on ka vastupidine võimalus, kui raske GERD-ga patsientidel ei ole võimalik haiguse endoskoopilisi märke tuvastada.

Kõik gastroösofageaalse haiguse ekstraesofageaalsed sümptomid on jagatud rühmadeks. Kõige sagedamini on GERD koos bronhopulmonaarsete ilmingutega (kuni 80% juhtudest). Tavaliselt täheldatakse bronhiaalastmat ja bronh-obstruktiivset sündroomi, millega kaasneb paroksüsmaalne köha või hingeldus pärast söömist ja öösel. Sageli on need sümptomid kombineeritud röhitsuse ja kõrvetiste vastu. GERDi piisava ravi korral väheneb või kaob bronhide obstruktsioon täielikult. Tüüpilised otolarüngoloogilised sümptomid on kõdistamine ja kõri kleepumine kõhuga, kõhupuhitus, kaela ja ülemise rindkere survetunne, kõrvavalu ja köha sõltumatus toidust. GERDi südamele avalduvad sümptomid on põhjustatud söögitoru refleksist, mis võib põhjustada sinuse rütmihäireid, ekstrasüstoole ja nähtust, mis aeglustab intraateriaalset juhtivust - suureneb PQ-intervalli. GERDi odontogeensed sümptomid on erosioonide teke hambaemailil.

GERDi tüsistused lastel

Pikaajalise ja adekvaatse gastroösofageaalse reflukshaiguse puudumise tõttu võivad lapsed tekitada komplikatsioone, nagu söögitoru stenoos, hemorraagiajärgne aneemia ja Barretti söögitoru.

Söögitoru stenoos - elundi luumenite kitsenemine, mis tuleneb limaskestade haavandiliste defektide armistumisest. Samal ajal areneb períofofiit kroonilise põletiku ja parietaalse söögitoru kudede kaasamise taustal. Hemorraagiline aneemia on kliiniline ja laboratoorne sümptomite kompleks, mis tuleneb söögitoru erosiooni pikemast verejooksust või soole silmuste pigistamisest diafragma söögitoru avamisel. Geremia normokroomse, normotsüütilise, normoregeneratiivse aneemia korral on seerumi raua tase veidi vähenenud. Barretti söögitoru on vähktõve seisund, kus söögitoru iseloomulik lame kihiline epiteel asendatakse silindrilise kujuga. Avastatud 6% kuni 14% patsientidest. Peaaegu alati taastub ta söögitoru adenokartsinoomi või lamerakuline kartsinoom.

GERDi diagnoosimine lastel

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimine lastel põhineb ajalooliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete ning instrumentaalsete uuringute tulemustel. Anamneesist saab pediaatril määrata düsfaagia olemasolu, “märgpunkti” sümptomit ja muid tüüpilisi ilminguid. Füüsiline kontroll on reeglina informatiivne. KLA-s võib tuvastada erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langust (hemorraagilise aneemia järgselt) või neutrofiilse leukotsütoosi ja leukotsüütide nihkumist vasakule (bronhiaalastma).

GERD-i diagnoosimisel peetakse kuldstandardiks intraesofageaalset pH-metri. See meetod võimaldab GER-i otseselt tuvastada, hinnata limaskesta kahjustuse ulatust ja selgitada patoloogia arengu põhjuseid. Teine kohustuslik diagnostiline protseduur on EGDS, mille tulemused määravad söögitoru esinemise, söögitoru (I-IV) raskusastme ja söögitoru düsmotiilsuse (A-C). Kontrastiga röntgenkiirte uurimine võimaldab kinnitada gastroösofageaalse refluksi fakti ja avastada seedetrakti provotseerivat patoloogiat. Kui kahtlustatakse Barretti söögitoru, ilmneb, et biopsia identifitseerib epiteeli metaplaasia. Mõnel juhul kasutatakse ultraheli, manomeetria, stsintigraafiat ja söögitoru impedantsi.

GERDi ravi lastel

Laste gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks on kolm suunda: mitte-ravimiravi, farmakoteraapia ja südame sulgurlihase kirurgiline korrigeerimine. Laste gastroenteroloogi taktika sõltub lapse vanusest ja haiguse tõsidusest. Väikestel lastel põhineb ravi mitte-ravimil põhinev lähenemine, mis hõlmab posturaalset ravi ja toiteväärtuse parandamist. Töötlemispositsiooni olemus on toita 50-60 ° nurga all, säilitades pea ja ülemiste kehaosade kõrguse une ajal. Dieet hõlmab anti-refluksomadustega segude kasutamist (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Ravimiravi teostatavus määratakse individuaalselt sõltuvalt GERD raskusest ja lapse üldisest seisundist.

GERDi raviplaan vanemate laste puhul koosneb haiguse tõsidusest ja tüsistuste esinemisest. Mittefarmakoloogiline ravi seisneb toitumise ja elustiili normaliseerimises: 14–20 cm kõrgenenud peaga magamine, rasvumise kaalulangus, intraabdominaalset rõhku suurendavate tegurite kõrvaldamine, tarbitud toidu koguse vähenemine, rasvade vähenemine ja valkude suurenemine toitumises, valgu vähenemine dieedis provotseerivate ravimite kasutamine.

Lastel GERDis kasutatavate farmakoterapeutiliste ainete loetelu sisaldab prootonpumba inhibiitoreid - PPI (rabeprasool), prokineetika (domperidoon), liikuvuse normaliseerijaid (trimebutiin), happe-vastaseid ravimeid. Ravimite ja ettenähtud skeemide kombinatsioonid määratakse GERD kuju ja tõsiduse järgi. Kirurgiline sekkumine on näidustatud väljendunud GER-ile, konservatiivse ravi ebaefektiivsusele, tüsistuste tekkele, GERD-i ja hiatali hernia kombinatsioonile. Tavaliselt teostage Nisseni fundoplication, harvem - Douros. Sobiva varustusega kasutatakse laparoskoopilist fundoplikaati.

GERDi prognoosimine ja ennetamine lastel

Enamiku laste gastroösofageaalse reflukshaiguse prognoos on soodne. Barretti söögitoru moodustamisel on suur pahaloomulise kasvaja oht. Reeglina on pahaloomuliste kasvajate areng pediaatrias väga haruldane, kuid enam kui 30% patsientidest järgmise 50 eluaasta jooksul tekivad söögitoru kahjustatud piirkondades adenokartsinoomi või lamerakuline kartsinoom. GERDi ennetamine hõlmab kõigi riskitegurite kõrvaldamist. Peamised ennetusmeetmed on ratsionaalne toitumine, intraabdominaalse rõhu pikaajalise suurenemise põhjuste kõrvaldamine ja provotseerivate ravimite kasutamise piiramine.

5 fakte gastroösofageaalse reflukshaiguse kohta lastel

Sõltumata sellest, kas teil on laps või teismeline, on tal mõnikord kõhulahtisus, seedehäired, liigne röhitsus, kõhuvalu või kõrvetised. Mõnikord põhjustab lapse elu suurte sündmustega seotud stress (näiteks kooli esimene päev, eksamid või spordiüritus) seedehäired.

Siiski, kui need seedehäired lastel muutuvad sagedasemaks, on see õige aeg spetsialisti näha. Tõepoolest, lapsel võib esineda seedetrakti erinevaid haigusi, millest üks on gastroösofageaalne refluks (GERD), kui maost pärinev toit naaseb söögitoru, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid.

Esimesel aastal on imikutel normaalne. Alumise söögitoru sulgurlihase lõplikuks moodustumiseks kulub tavaliselt umbes aasta. Kui refluks püsib pärast seda, võib see põhjustada kehakaalu normaalset võimetust, söögitoru ärritust ja hingamisprobleeme.

Sümptomid

Kõrvetised või happe düspepsia on GERDi kõige levinum sümptom.

Kõrvetised on kirjeldatud kui põletav valu rinnus. See algab rinnaku taga ja liigub kõri ja kaela. See võib kesta kuni 2 tundi, sageli pärast söömist halvem. Söömine võib ka pärast kõrvetamist põhjustada või kõrvetada.

Neil on kuiv köha, astma sümptomid või neelamisraskused. Neil ei ole klassikalist kõrvetist.

Igal lapsel võivad olla erinevad sümptomid.

GERDi tavalised sümptomid lastel on järgmised:

• sagedane regurgitatsioon või röhitsus;
• halb söögiisu;
• kõhuvalu;
• laps on söötmise ajal üleliigne;
• sagedane oksendamine või kägistamine;
• luksumine;
• õhupuudus;
• sagedane köha, eriti öösel.

Muud vähem levinud sümptomid:

• lapsel on sageli külm;
• sagedased kõrvainfektsioonid;
• kurguvalu hommikul;
• hapu maitse suus;
• halb hingeõhk;
• hammaste kaotus või hammaste emaili lagunemine.

GERDi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega.

Haiguse põhjused

Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjuseks on söögitoru alumise sulgurlihase ebaõnnestumine. Söögitoru sulgurlihaks on seedetrakti (söögitoru) põhjas olev lihas. Normaalsetes tingimustes toimib see ventiilina tagasivoolu vältimiseks.

Sfinkter avaneb nii, et toit satub maosse ja sulgub. Liiga sageli või liiga kaua lõdvestudes taastub maohape söögitoru. See põhjustab oksendamist või kõrvetised.

Alumine söögitoru sulgurliige muutub teatud põhjustel nõrgaks või lõdvestub:

• ülekaalulisuse, rasvumise ja mao suurenenud surve;
• teatud ravimite, sealhulgas antihistamiinide, antidepressantide ja valuvaigistite, astma raviks kasutatavate ravimite võtmine;
• passiivne suitsetamine.

Mõned toiduained mõjutavad söögitoru sulgurlihase lihastoonust. Nad aitavad kaasa selle pikemale avamisele kui tavaliselt.

Nende toodete hulka kuuluvad piparmündi, šokolaadi ja kõrge rasvasisaldusega toiduained.

Muud toidud tekitavad liigset tootmist, mao, hapet. Need on tsitrusviljade, tomatite ja tomatite kastmed.

GERDi muud põhjused lapsel või noorukil:

• söögitoru operatsioon;
• raske arenguhäire või neuroloogiline seisund, nagu aju halvatus.

Mis on ohustatud lapsed?

GERD on lapse elu esimesel aastal väga levinud. Ta lahkub tihti ise.

Teie lapsel on GERDi oht suurem, kui tal on:

• Downi sündroom;
• neuromuskulaarsed häired nagu lihasdüstroofia.

Diagnostika

Tavaliselt võib arst diagnoosida tagasivoolu pärast lapse sümptomite ja vanemate kirjeldatud haiguslugu uurimist. Eriti kui see probleem tekib regulaarselt ja põhjustab ebamugavust.

Mitmed testid aitavad arstil diagnoosida GERDi. GERDi diagnoosi saab kinnitada ühe või mitme uuringuga:

1. Rinna radiograafia. Röntgenikiirguse abil on võimalik avastada, et mao sisu on kopsudesse liikunud. Seda nimetatakse aspiratsiooniks.
2. Baariumi neelamine. See meetod võimaldab teil uurida lapse seedetrakti ülemise osa organeid - söögitoru, mao ja peensoole esimest osa (kaksteistsõrmiksoole). Laps neelab baariumi suspensiooni ja see katab elundid nii, et neid saaks näha röntgenil. Seejärel tehakse röntgenkiirte, et kontrollida erosiooni, haavandite või ebanormaalsete takistuste märke.
3. PH juhtimine. See test kontrollib söögitoru pH-d või happe taset. Lapse ninasõõrmesse paigutatakse õhuke plasttoru, läheb kurgu alla ja edasi söögitorusse. Torul on andur, mis mõõdab pH taset. Toru teine ​​ots väljaspool lapse keha on ühendatud väikese monitoriga. PH tase registreeritakse 24 kuni 48 tundi. Sel ajal saab laps teha oma tavapäraseid tegevusi.

Te peate pidama päevikut kõigi sümptomite kohta, mida laps tunneb seoses tagasijooksuga. Nende hulka kuuluvad oksendamine või köha. Samuti peate jälgima lapse söömise aega, tüüpi ja kogust. Kontrollitakse pH taset, võrreldes lapse aktiivsusega selle aja jooksul.

Parim diagnostiline meetod söögitoru on söögitoru biopsia, mida tehakse sageli seedetrakti ülemise endoskoopia ajal. Endoskoopia ajal sisestatakse suu kaudu väikese kaameraga painduv plasttoru, mis liigub kurgus söögitoru ja mao alla. Selle katse ajal, mis kestab umbes 15 minutit, kontrollitakse söögitoru ja mao seinu põhjalikult põletikunähtude suhtes. Biopsia ajal võetakse pinnakoe kihi tükid. Neid kontrollitakse mikroskoobi all. Endoskoopia tulemused ei hoia sind pikka aega ootamas: diafragma söögitoru avanemine, haavandid ja põletik on kergesti tuvastatavad. Täpsed diagnoosid nõuavad mõnikord biopsia tulemusi, mis on valmis ühe või kahe päeva jooksul pärast endoskoopiat.

Söögitoru manomeetria. See test testib söögitoru lihaste tugevust. Selle uuringu abil saate näha, kas teie lapsel on probleeme refluksiga või neelamisega. Väike toru asetatakse lapse ninasõõrmesse, seejärel kurku ja söögitoru. Seejärel mõõdab seade söögitoru lihaste survet.

Mao evakuatsioonifunktsiooni uuring. See katse viiakse läbi tagamaks, et lapse magu propageerib sisu peensooles. Mao vabanemise viivitus võib põhjustada söögitoru tagasivoolu.

Ravi

GERDi ravi lastel sõltub sümptomitest, vanusest ja üldisest tervisest. See sõltub ka seisundi tõsidusest.

Dieet ja elustiili muutmine

Paljudel juhtudel võivad dieedi ja elustiili muutused leevendada GERDi sümptomeid. Rääkige spetsialistiga muutuste kohta, mida saate teha.

Siin on mõned nõuanded sümptomite paremaks haldamiseks:

Imikutele:

• pärast söötmist hoidke last 30 minutit püstises asendis;
• kui pudelit söödetakse, tuleb nibu alati piimaga täita. Laps ei söö söömisel liiga palju õhku;
• riisi putru lisamine täiendavatele toitudele võib olla kasulik mõnedele lastele;
• Lase lapsel imetamise ajal või pudelist paar korda lõhkuda.

Vanemate laste puhul:

• järgige lapse menüüd. Piiratud praetud ja rasvased toidud, piparmünt, šokolaad, kofeiinijookid, sodas ja tee, tsitrusviljad ja mahlad ning tomatitooted;
• Kas teie laps sööb ühe söögiga vähem. Lisage sööda vahele väike suupiste, kui teie laps on näljane. Ärge lubage lapsel ülekuumenemist. Las ta ütleb teile, kui ta on näljane või täis;
• Serveeri õhtusööki 3 tundi enne magamaminekut.

Muud meetodid:

• Paluge arstil vaadata läbi lapse ravimi retsept. Mõned ravimid võivad põhjustada mao või söögitoru limaskesta ärritust;
• ärge laske oma lapsel kohe pärast söömist lamada või magama minna;
• ravimeid ja muid ravimeid.

Ravimid

Arst võib sümptomite leevendamiseks määrata ravimeid. Mõned ravimid müüakse ilma retseptita.

Kõik ravimid tagasijooksude raviks toimivad erinevalt. Laps või nooruk võib sümptomite täielikuks kontrollimiseks vajada ravimite kombinatsiooni.

Antatsiidid

Arstid soovitavad tihti kõigepealt antatsiide, et leevendada refluks ja muud GERD sümptomid. Arst ütleb teile, milliseid antatsiide võib anda lapsele või teismelisele. Kõige tavalisemad on Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokaatorid

Happe retseptori H2 blokaatorid vähendavad happe moodustumist. Nad pakuvad lühiajalist leevendust paljudele GERDi sümptomitega inimestele. Samuti aitavad nad ravida söögitoru haigusi, kuigi mitte nii head kui teised ravimid.

H2-blokeerijate tüübid on:

Kui laps või teismeline arendab pärast söömist kõrvetisi, võib arst määrata antatsiidid ja H2 blokeerija. Antatsiidid neutraliseerivad maohapet ja H2 blokaatorid kaitsevad mao liigse happelise tootmise eest. Selleks, et antatsiidid lõppeksid, kontrollivad H2-blokaatorid maohapet.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d)

PPI-d vähendavad maohappe kogust. PPI ravib refluksisümptomeid paremini kui H2 blokaatorid. Nad saavad ravida enamikku inimesi GERDiga. Arstid määravad selle haiguse pikaajaliseks raviks sageli IPP.

Mõned IPP liigid on saadaval retsepti alusel, sealhulgas:

• Esomeprasool;
• Lansoprasool;
• Omeprasool;
• Pantoprasool;
• Rabeprasool.

Kirurgiline ravi

Raskete reflukside korral võib operatsiooni teha - fundoplication. Arst võib soovitada seda võimalust, kui laps ei saa oksendamise tõttu kehakaalu, tal on hingamisteede probleeme või söögitoru tugev ärritus.

Sekkumine toimub laparoskoopilise operatsioonina. See on valutu meetod, millel on kiire operatsioonijärgne taastumine.

Väikesed lõiked tehakse lapse kõhus, väike ots koos kaameraga, mis on otsas, paigutatakse ühte kärped, et seda vaadata.

Kirurgilised instrumendid juhitakse läbi teiste sisselõike. Kirurg vaatab videoekraani, et näha mao ja teisi elundeid. Mao ülemine osa on pakitud söögitoru ümber, mis loob kitsase riba. See tugevdab söögitoru madalamat sfinkterit ja vähendab oluliselt tagasijooksu.

Kirurg teeb operatsiooni haiglas. Laps saab üldanesteesiat ja võib haiglast lahkuda 1–3 päeva pärast. Enamik lapsi naaseb oma tavalise igapäevase tegevuse juurde 2-3 nädala pärast.

Endoskoopilised tehnikad, nagu endoskoopiline õmblemine ja kõrgsageduslikud lained, aitavad GERDi juhtida vähesel arvul inimestel. Endoskoopilise õmbluse puhul kasutatakse väikeseid õmblusvahendeid, et tihendada sfinkterlihast.

Kõrgsageduslikud lained tekitavad soojuskahju, mis aitab kinnitada sfinkterlihast. Kirurg teeb mõlemad operatsioonid endoskoobiga haiglas või ambulatoorselt.

Selliste endoskoopiliste meetodite tulemused ei pruugi olla nii head kui fundoplitseerimise tulemused. Arstid ei soovita neid meetodeid kasutada.