Kuidas põrna kahjustada?

Põrna kahjustused tekivad vigastuste (nt kõhu) tagajärjel ja selle rikkumine. See nähtus avaldub tuhmvalu kujul vasaku külje hüpokondriumis ja muudes märkides. Samuti on võimalik nontraumaatiline purunemine (ICD 10 - D73.5). Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, laparoskoopia tulemustel, mitmel muul meetodil.

Põhjused

Splensic rebend on võimalik, kuna vasakul küljel on segunemine, löök, rindkere vigastused või hüpokondrium. Raske vigastuse korral on võimalik organit kahjustada. Sageli kaasneb põrna iseeneslik rebend kahjustusega lähedal asuvatele organitele (polytrauma). Põrna vigastused (ICD 10 - S36.0) on võimalikud suurest kõrgusest, erinevatest katastroofidest kukkumise korral. Lisaks võib selliste tagajärgedega seostada mitmeid muid põhjuseid, mis hõlmavad järgmist:

• nakkushaigused, mis põhjustavad suurenenud põrna;
• ülemäärased koormused (vastunäidustatud elundite põletikul);
• tugev verevool raseduse ajal;
• kõhu pinget (näiteks sünnituse ajal);
• pikaajalised põletikud organismis (eriti püelonefriit, mononukleoos jne);
• leukeemia;
• metaboolsed häired;
• jämesoole limaskesta uurimine.

Lisaks sellistele eeldustele nagu mononukleoos ja rasedus, on ka teisi tegureid, mis võivad põhjustada sarnaseid toimeid, nagu habras kapsel, ebapiisav liikuvus, põrna hulk. On juhtumeid, kus põrniku purunemine toimub mitmesuguste haiguste all kannatavale inimesele (näiteks mononukleoos). Nagu on näidatud veterinaararstide katsetes, kus katseloomadel oli koer, kaasneb patoloogiaga sageli keha suuruse suurenemine. Lisaks mõjutab keha tugevust suuresti verevarustus, keha asukoht suletud vigastuse korral, seedetrakti täiuslikkus. Kapslit kahjustatakse sageli hematoomi (tsentraalne, subkapsulaarne) juuresolekul. Subkapsulaarne purunemine muutub ülekülluse, köha ja muude olukordade tagajärjeks.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei esine vahe samaaegselt, järjestus on järgmine: moodustub kudede venitamine ja põrna hematoom, mis pisarab ja seejärel puruneb. Põrna purunemise sümptomid on järgmised:

• suruge hüpokondriumisse (vasakul küljel, kõhu kohal);
• on ebameeldivaid tundeid;
• tekib igav progresseeruv valu.

Raske verejooksu korral tunneb inimene nõrk, pearinglus, võib silmades tumeneda. Põrna kahjustused põhjustavad iiveldust ja tugevat valu. Paar tundi pärast põrna purunemist kasvavad kliinilised sümptomid (kliinikus), valusad tunded muutuvad tugevamaks. Kui põrna kude on maha kukkunud ja see on purunenud, on vaja kiiret haiglaravi. Sellistel juhtudel on veresoonte kahjustamine, veritsus algab.

Kui inimene tundis pisut kõrgemat survet kui vasakul poolel, siis on soovitatav õigeaegselt läbi vaadata. Selliseid sümptomeid tuleb hoiatada: sellistel juhtudel võib täiskasvanud patsientidel (näiteks mononukleoos) diagnoosida väike vahe, mis võib viia elundite hävitamiseni. Eriti oluline on pöörduda raseduse ajal spetsialisti poole, sest kõik patoloogiad ähvardavad oodatava ema ja tema lapse elu. Et ema ei sure, on oluline teha täpne diagnoos.

Klassifikatsioon

On olemas järgmised organite vaheaegad:

1. Contusion Sel juhul on ainult parenhüümi suletud piirkond purunenud, kapsel on puutumata.
2. Kapsel on katki ja parenhüüm on veidi kahjustunud.
3. Ühe astme kahjustus põrnale - üheastmeline kahjustus kapslile ja parenhüümile.
4. Kaks hetke. See katkestab parenhüümi ja seejärel kapsli.
5. Kujutlusvõimeline kaks hetke. Kapslid, parenhüüm, mis kahjustab trombide koe, on katki. Selle tõttu peatub veresoonte veritsus enne sümptomite ilmnemist. Tulevikus võib tromb verega välja pesta ja verejooks jätkuda.
6. Kujutlusvõimeline kolm hetke.
7. Nontraumaatilised (ICD 10 - D73.5).

Diagnostika

Põrnapuudulikkuse korral on enamikul juhtudel raske diagnoosida. Nagu meditsiinipraktika näitab, võib 30% patsientidest täpselt diagnoosida lõhe enne operatsiooni. Uuringu raskus on tingitud sümptomaatikast, mis võib olla iseloomulik muudele patoloogiatele ja haigustele, millega kaasneb sisemine verejooks. Patsientide uurimist raskendab täiendavate vigastuste (neerude, maksa, mao) teke, mis põhjustab tugevat kahju.

See provotseerib nende organite kahjustamisele iseloomulikke ilminguid, mis sageli peegeldavad põrna vigastustele iseloomulikke sümptomeid. Diferentsiaaldiagnoosimisel on vaja koguda anamneesi, määrata vigastuse tugevus, patsiendi seisund vigastamisel. Enne diagnoosi tegemist peab arst uurima patsiendi haiguslugu. Lisaks peamisele haigusele on vaja arvestada ka teisi haigusi (mononukleoos, tuberkuloos), edasilükatud vaevusi (näiteks malaaria). On vaja teada, kuidas patsient pärast vigastust tundis.

Põrna purunemise ravi

Kõige sagedamini eemaldavad kirurgid elundi. Põrna puudumine kutsub esile patsiendi tervisliku seisundi järsu halvenemise. Eelkõige muutuvad patsiendid infektsioonidele vastuvõtlikumaks. Teadlased väidavad, et kõige väiksemaid organi vigastusi saab ravida ilma operatsioonita. Patsientide raviks teostage vereülekandeid. Patsiendile ei surnud, on vajalik haiglaravi. Enamikul juhtudel lõigatakse operatsiooni ajal põrn täielikult välja, kuid mõnikord saavad arstid väiksemaid vigastusi parandada.

Arstid kasutavad alternatiivset ravi vähem ohtliku haiguse kuluga. Tegemist on oreli eemaldamisega laparoskoopiga. Väikese sisselõike kaudu asetatakse kõhu seinale spetsiaalne toru. Muud meditsiinilised instrumendid sisestatakse täiendavate sisselõigete kaudu. Patsiendi seisund sõltub sellest, milliseid meetodeid tagajärgede raviks kasutatakse, ning sellest, kui palju ta saab elada.

Tagajärjed

Kui patsient on põrna rebinud, on prognoosimisel otsustava tähtsusega kirurgilise sekkumise õigeaegsus. Oluline on kompenseerida komplikatsioone (eriti suppureerimist, tromboosi) ja pärast operatsiooni. Avatud organite kahjustuste ja haavade juures on tehtud eriline prognoos. Külgnevates kudedes esinevate kahjustuste esinemine raskendab ravi, kuna suureneb tõsiste tüsistuste tõenäosus, mis põhjustavad patsiendi surma.

Ennetamine

Ekstreemspordi harjutamisel peaksite kandma spetsiaalset keha kaitsmiseks mõeldud riietust. Juht peab kasutama turvavööd. Oluline on loobuda halbadest harjumustest, läbida regulaarselt arstlik läbivaatus, vältida vägivalda. Endeemilistesse piirkondadesse reisides on vajalik malaaria ennetamine.

Splenic rebend: kliiniline pilt, diagnoos, ravi

Teatud tegurite mõjul võib kahjustada põrna terviklikkust - vasaku hüpokondriumis paikneva lümfisüsteemi üksteisematu organ. Põrna rebenemine on olukord, mis nõuab kiiret arstiabi, kuna viivitus on tõsiste tagajärgedega.

Põrna purunemise põhjused

Kudede või elundite membraanide kahjustused tekivad inimestest sõltumata vanusest, haigus on võrdselt ohtlik ka täiskasvanutele, lastele ja noorukitele.

Seda iseloomustab ulatuslik hematoom, mis on täidetud verehüüvetega, mida nimetatakse subkapulaarseks. Aja jooksul rebib kapsel ja avaneb, põhjustades verejooksu.

Kõige tavalisem põhjus on raske kõhukelme vigastus.

Harvem on üks neist teguritest põhjuseks:

• Suurenenud treening lümfisüsteemi haiguste esinemisel;
• Nakkuslikud protsessid kehas, põrna koormuse suurendamine ja vigastuste oht;
• Põrna enda patoloogilised muutused, näiteks selle suurenemine;
• Kõrge veretaseme tase loote kasvuperioodi jooksul raseduse ajal hilisematel perioodidel;
• Kapsli kahjustumine kiire ja / või raske töö ajal;
• Hematopoeetilise süsteemi kloonilised häired;
• Metaboolsed häired;
• Healoomulised või pahaloomulised kasvajad põrnarakkudes;
• Naaberorganite põletikulised protsessid - näiteks tuberkuloos, maksatsirroos, C-hepatiit ja teised;
• Nakkushaigused - näiteks malaaria.

Märgid ja sümptomid

Hoiatus koe või põrna kapsli kahjustumise kohta on järgmine kliiniline pilt:

• Äge, talumatu valu vasakul hüpokondriumil, mis annab lapi alla;
• Valu palpeerimisel;
• Iiveldus koos oksendamisega või kõhulahtisusega;
• Kiire nõrkustunne;
• Eesmise kõhuseina turse;
• Terav blanšeerimine sisemise verejooksu tõttu;
• Tugevuse ja söögiisu kaotus;
• Kiire impulss;
• Vererõhu alandamine;
• Pearinglus, mis põhjustab nägemisteravuse vähenemist;
• Ananuse valulikkus;
• Orientatsiooni kaotus ruumis, mõnikord minestamine.

Purunemise hetkel tunneb inimene ebatavalist sisemist survet vasaku külje rinnaku sees.

Samal ajal ilmuvad loetletud sümptomid koheselt, viie kuni kümne minuti jooksul. Kaks-hetkest iseloomustab sümptomite ilmnemist alles pärast elundi kudede lõplikku kahjustamist.

Põrna purunemise diagnoos

Esmaste sümptomite esinemine on võimatu, sest inimene tunneb teravat valu. Siiski on raske diagnoosida õigesti, sest patoloogiaga kaasnevad sümptomid on iseloomulikud ka teistele kõhuõõne haigustele.

Ainult kirurgiline sekkumine aitab lõpuks patoloogiat kinnitada, teistel juhtudel on võimalik kindlaks teha õige diagnoos tõenäosusega 12-14%.

Kui kahtlustate lõhenenud põrna, on hädavajalik pöörduda spetsialistide poole.

Nad määravad kohe mitu korda, mis on vajalikud täpse diagnoosi määramiseks:

• Ultraheliuuring. Ekraanil olevad katkestused näevad välja nagu põrna servade ja kudede kajatuid (mitte peegeldavaid) ultrahelivorme - see on tingitud vere vabanemisest vigastuskohtadest. Ultraheli patoloogia indikaatorid on diafragma liikuvuse vähenemine või täielik puudumine vasakpoolses kuplis ja kõhuorganite nähtav nihkumine vasakule. Teatud juhtudel ei ole ultraheliuuring võimalik naha valuliku surve tõttu;
• Laparoskoopia. See kirurgiline meetod võimaldab tuvastada kahjustuse olemasolu, lokaliseerimist ja ulatust. Laparoskoopia on kõhuõõne punktsioon ja sissejuhatus teleskooptorusse - laparoskoop. Juhul kui laparoskoopiat ei saa teha vastunäidustuste tõttu, määrab arst sarnase kirurgilise diagnostilise meetodi - laparotsentseesi. Pehmed koed läbistatakse stiilis trokaariga ja vedelik eemaldatakse;
• Kõhu ja rindkere röntgenuuring. Mõnikord ei ole üldise radiograafiaga probleemi võimalik näha ja hinnata, mistõttu eksperdid määravad veresoonte võrgustiku kontrastsuse - antiograafia. Seda saab kasutada vigastustest tingitud veresoonte kahjustuste tuvastamiseks ja verekaotuse ulatuse hindamiseks.

Põrna purunemise tüübid

Elundi purunemine jaguneb tavapäraselt ühte ja mitmeks, viimane meditsiinilise statistika kohaselt esineb sagedamini.

Täielik liigitus on järgmine:

• Välist kesta kahjustamata nimetatakse seda seisundit ka kontusiooniks;
• Kapsli purunemine ilma parenhüümi kahjustamata (st funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud);
• Ühe kapsli ja korpuse purunemine;
• Parenhüümi kahjustus, millele järgneb membraani purunemine - kahenädalane latentne;
• Kogu põrna kahjustus hilinenud verejooksuga.

Diagnoosi tegemisel arvestab arst täielikku kliinilist pilti: patsiendi kaebused, pulss, välimus, vererõhk, vere ja uriini kliinilise analüüsi tulemused.

Kahjustust ravitakse ainult operatsiooniga. Ärge võtke ravimeid ega kasutage rahvahooldusvahendeid.

Kui ärritavad sümptomid, peate helistama arstidele, kuid enne nende saabumist ei tohiks olla passiivne. Nõuetekohaselt pakutav esmaabi parandab patsiendi heaolu ja lühendab operatsiooni järgset taastumist.

Esmane abi põrna purunemiseks

Esmaabi andmise toimingute järjestus:

• Asetage ohver seljaga kõvale pinnale (põrandale, diivanile) ja asetage pea alla väike rull või rullitud rätik;
• Kolme sõrme või peopesa alumise osa all suruge rindkere keskele - see aitab peatada sisemise verejooksu;
• Korrake sellist rõhku iga 30-35 sekundi järel, kuni kannatanu võetakse kiirabi alt välja;
• Pange külma kompress kõhupiirkonda - kasutage külma, niisket lappi, sügavkülmikust külmutatud toitu jne.

Põrna purunemise kirurgiline ravi

Operatsiooni eesmärk on lõpetada surmaga lõppev sisemine verejooks. Enne operatsiooni stabiliseerivad resusitaatorid hemodünaamikat vereülekande või vereasendajatega.

Juhul, kui patsient on kriitilises seisundis ja viivitus võib lõppeda tragöödiaga, viivad spetsialistid läbi klammerdamise või eemaldamise kiireloomulise operatsiooni, jätkates ülekandmist.

Varem, kakskümmend või kolmkümmend aastat tagasi, kasutati meditsiinis ühte ravimeetodit - kogu elundi eemaldamine (splenektoomia).

Tänapäeval on splenektoomia näidustatud ainult sellistel juhtudel:

• Haava õmblemata jätmine;
• Põrna eraldamine jalgast;
• Torn ja läbi nuga või haavade haavad;
• Praod ja pisarad, mis on suunatud oreliväravate juurde;
• Õmbluste purskamine.

Muudes olukordades jääb keha pärast operatsiooni täielikult või osaliselt.

Taastumine pärast operatsiooni

Immuunsusele avalduva mõju leevendamiseks määratakse neile immunostimuleerivad preparaadid ja vitamiin-mineraalikompleksid, mida inimene võtab kuni elu lõpuni.

Taastumine täiskasvanutel ja lastel pärast operatsiooni kestab kolm kuni neli kuud, kuid vaatamata sellele lühikesele perioodile on raske. Sel perioodil järgige magamaminekut, võtke arsti poolt määratud ravimeid - antibiootikume ja valuvaigisteid ning järgige ranget dieeti.

Patsiendi toitumine koosneb sellistest roogadest:

• Rasvata tailiha, kala ja köögivilja puljongid;
• Röstitud riisist puur, roheline tatar, hirss, oder, kaerahelbed;
• Punased kalad keedetud või hautatud;
• Hautatud või aurutatud köögiviljad: kartul, suvikõrvits, igasugused kapsas, paprika jne.

Keha taastamiseks on vaja taluda 2000-2100 kalorit päevas.

On keelatud suitsetada, alkoholi juua mis tahes vormis.

Splenektoomiajärgsetel patsientidel soovitatakse vältida keha ülekuumenemist, et vältida immuunsuse vähenemist.

Kahju tagajärjed

Isegi kaasaegne ravi ei taasta endist tervislikku seisundit, vaid võimaldab ainult vabaneda patoloogiast.

Pärast operatsiooni täheldatakse patsientidel immuunsüsteemi vähenemist ja trombotsüütide (punaste vereliblede) arv suureneb. Keha kaitsefunktsioonid on maha surutud, mistõttu inimene on haigestunud sagedamini ja kauem.

Praeguseks on põrna poolt läbi viidud funktsioonid üle võetud maksa poolt.

Lõhenenud põrn

Lõhenenud purunemine - põrna terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tõttu. Esineb siis, kui see tabab rindkere vasaku poole alumises osas või vasakul hüpokondriumil. See on suure energiaga kahju tagajärg. Sageli kombineeritakse teiste kõhuõõne organite kahjustustega. Ilmselt vasakpoolse hüpokondriumi valu ja verekaotuse sümptomite tõttu esineb tavaliselt kõhukelme ärrituse märke. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, laparoskoopia ja teiste uuringute põhjal. Ravi on kiire.

Lõhenenud põrn

Plahvatuslik purunemine on üsna levinud kahju, mis esineb mitmesuguste suure energiatarbega vigastuste korral: kukub kõrgusest, tööstuslikust, looduslikust, raudtee või liiklusõnnetusest. Suure verejooksu suure tõenäosuse tõttu on otsene oht elule, nõuab kohest kirurgilist sekkumist. See on tavalisest suurem tööealise elanikkonna hulgas, kuna neil on suurem füüsiline aktiivsus ja suurem oht ​​äärmuslikesse olukordadesse sattuda.

Plahvatuslikud purunemised võivad olla isoleeritud kahjustused, samuti esineda kombineeritud ja mitmekordsete vigastuste (polytrauma) koostises. Sageli on täheldatud samaaegset maksakahjustust, soolestikku ja käärsoole. Seda võib kombineerida luumurdude, rindkere kahjustuste, seljaaju murdude, TBI, vaagna luumurdude, jäsemurdude ja muude vigastustega. Selle patoloogia ravi viivad läbi traumatoloogid ja kõhuhaigused.

Põrn on parenhüümne organ, mis asub kõhuõõne ülemisse vasakusse osa, mao taga, IX-XI ribide tasandil. Kaetud kapsliga. See on pikliku ja lamedaga poolkera kuju, millel on kumer külg diafragma poole ja nõgus pool kõhuosade suunas. Põrn ei ole elutähtsate organite seas. Kas lümfotsüütide peamine allikas, tekitab antikehi, osaleb vanade trombotsüütide ja punaste vereliblede hävitamises, täidab verepunkti funktsiooni.

Põrna kahjustamise tõenäosust suurendavate eelsooduvate tegurite hulgas ei ole piisavalt tugevad õhukesed kapslid, keha hulk ja vähene liikuvus. Teisest küljest on need tegurid võrdsustatud asjaoluga, et põrnad on ribide poolt usaldusväärselt kaitstud väliste mõjude eest. Põrna rebenemise tõenäosus vigastuse tagajärjel suureneb koos splenomegaaliaga seotud patoloogiliste protsessidega ja parenhüümi lõdvestuse suurenemisega. Lisaks sõltub põrna tugevus mõningal määral selle verevarustuse astmest, elundi asendist vigastuse ajal, hingamisfaasist, soole täitmisest ja maost.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi põrna purunemise liike:

• Kontusioon - on olemas parenhüümi ala rebimine, säilitades samal ajal elundikapsli terviklikkuse.
• Kapsli purunemine ilma parenhüümi märkimisväärse kahjustamiseta.
• Põrna ühekordne purunemine - kapsli ja parenhüümi üheastmeline kahjustus.
• Põrna kaheastmeline rebenemine on parenhüümi purunemine, millele mõne aja pärast järgneb kapsli purunemine.
• Kapsli ja parenhüümi purunemine iseseisva tamponaadiga (kujuteldav kaheastmeline rebenemine) - parenhüümi purunemine kiiresti “sulgeb” vereklombi ja veritsus peatub isegi enne tõsiste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Järgnevalt pesti verehüüv vereringest välja, verejooks jätkub.
• Kujutise kolmepunktiline purunemine on kahe-minutiline purunemine, millele järgneb sõltumatu tamponade mõne aja pärast, ja hiljem vaba verejooks.

Kõige sagedamini täheldati põrna samaaegset purunemist, kus esines kohe verejooks kõhuõõnde. Kahe-hetkelised purunemised moodustavad umbes 13% põrna suletud vigastuste koguarvust, ajavahemik vigastuse hetke ja verejooksu alguseni kõhuõõnde on vahemikus mitu tundi kuni 1-2,5 nädalat. Olemasoleva tsentraalse või subkapsulaarse hematoomiga kapsli purunemise põhjuseks on füüsiline stress, aevastamine, köha, kõndimine, roojamine, voodis keeramine ja muud asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu tõusu.

Enamik põrna rebendist on väikesed, millega kaasnevad kulunud sümptomid ja diagnoositakse ainult mõne tunni pärast, kui patsiendi seisund halveneb pideva verekaotuse ja piisava koguse vere kogunemise tõttu kõhuõõnde. Põrna kaheastmelise kahjustuse korral täheldatakse sagedamini kliinilistes sümptomites järsult suurenenud verejooksu.

Sümptomid

Põrna vigastuste kliinikus on suur valik väga erinev. Teatud ilmingute raskusaste ja esinemine sõltub purunemise astmest, sellega seotud vigastuste esinemisest või puudumisest, samuti ajast, mis tekib vigastuse järel. Vahetult pärast traumaatilist ekspositsiooni võib täheldada kas kerge seisundi halvenemist või akuutset verekaotust ilma peritoneaalsete märkidena, mis viitavad parenhüümse elundi kahjustumisele. Peamised kaebused esimesel tunnil on valu vasaku hüpokondriumi ja ülakõhus. Ligikaudu pooltel patsientidest kiirgab valu vasaku õla ja vasak õla.

Enamik patsiente võtab sunnitud kehahoiakut: vasakul küljel, jalad haaratakse sisse või tagasi. Kõhu sein ei ole hingamisaktis seotud. Kõhu seina pingetase ja valu tugevus kõhu palpeerimisel võivad erineval patsiendil ja samal patsiendil märkimisväärselt erineda pärast vigastusi. Mõnel juhul (kollaps või šokk) võib kõhulihaste pinged puududa. Kõrval kõhtu löökide ajal vaadeldakse hämarust ainult märkimisväärse verejooksu korral. Mõni aeg pärast vigastust areneb soolestiku pareessioon, mis avaldub soole liikumise puudumisel, gaasi retentsioonil ja kõhupiirkonnas.

Kohalike sümptomite kõrval on pilt suurenenud ägeda verekaotuse kohta: halb, külm kleepuv higi, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, oksendamine ja iiveldus, pearinglus, progresseeruv nõrkus, õhupuudus ja tinnitus. Tulevikus on mootori ergastamine võimalik, vaheldub teadvuse kadumisega, samuti pulsisageduse suurenemine 120 lööki minutis ja vererõhu langus alla 70 mm Hg. Art. Samal ajal ei ole alati võimalik kindlaks teha verejooksu täpseid põhjuseid ainult kliiniliste tunnuste põhjal, kuna enamik eespool loetletud sümptomeid (välja arvatud valu vasakpoolses hüpokondriumis) on mitte-patognoomilised ja esinevad igasugustes ägedaid õnnetusi kõhus.

Diagnostika

Uuringu algstaadiumis ei ole vereanalüüsid informatiivsed, sest verekaotuse kompenseerimise mehhanismide tõttu võib perifeerse vere koostis jääda mõne tunni jooksul normaalsesse vahemikku. Diagnoos määratakse kliiniliste tunnuste, rindkere röntgenkiirte ja kõhupiirkonna põhjal. Vasakul asuvate röntgenkiirte kujutiste puhul määratakse diafragma alla homogeenne vari. Täiendavad purunemismärgid on piiratud liikuvus ja diafragma vasakpoolse kalde kõrge seisukord, mao laienemine, käärsoole vasaku osa ja mao nihkumine paremale ja allapoole. Halbade kliiniliste sümptomite, subkapsulaarsete ja tsentraalsete põrnahematoomide korral ei ole röntgenandmed sageli spetsiifilised. Vajalik võib olla angiograafia, kuid see meetod ei ole alati vajalik aeganõudva, vajaliku varustuse või spetsialisti puudumise tõttu.

Endoskoopiliste meetodite laialdase kasutamise tõttu muutub laparoskoopia üha olulisemaks põrnarebete diagnoosimisel. See meetod võimaldab mitte ainult kiiresti kinnitada verejooksu esinemist kõhuõõnes, vaid ka selle allika täpset määramist. Endoskoopiliste seadmete puudumisel võib laparotsentsees saada alternatiiviks laparoskoopiale - meetod, mille puhul eesmine kõhuseina on läbitõmbunud trokaariga (õõnesinstrumendiga), seejärel viiakse kateeter läbi trokaari ja teostatakse kõhuõõne aspiratsioon. See meetod võimaldab kinnitada verejooksu olemasolu kõhuõõnes, kuid ei võimalda selle allikat kindlaks teha.

Ravi

Verejooks põrna rebenditega peatub harva iseenesest, seega on see kahju hädaolukorras. Operatsioon peaks toimuma võimalikult varakult, sest suurenev verekaotus halvendab prognoosi. Võimaluse korral saavutatakse hemodünaamiline stabiliseerimine enne sekkumise alustamist vere ja vere asendamise teel. Kui hemodünaamilisi parameetreid ei ole võimalik stabiliseerida, viiakse operatsioon läbi isegi patsiendi raskes seisundis, jätkates aktiivsete elustamismeetmete rakendamist.

Klassikalist viisi verejooksu peatamiseks põrna mis tahes rebendil, mis on üldtunnustatud traumatoloogias ja kõhuõõne operatsioonis, peetakse elundi täielikuks eemaldamiseks. Kuid viimastel aastatel koos täieliku eemaldamisega on pisarad ja madalad vigastused mõningate kirurgide arvates valikuvõimalus elundite säästmiseks - põrna haavade õmblemine. Elundi täieliku eemaldamise tingimusteta näidustused on ulatuslikud pisarad ja purustavad vigastused, pisarad värava piirkonnas, ulatuslikud lõhed ja haavad, usaldusväärse haava sulgemise võimatus ja õmbluste purskamine. Postoperatiivsel perioodil jätkab pärast põranda õmblemist või eemaldamist vere ja vereasendajate intravenoosne infusioon, erinevate organite ja süsteemide häirete korrigeerimine, valuvaigistite ja antibiootikumide määramine.

Mida teha põrna rebenemise korral?

Kirurgilises praktikas esineb sageli ohtlik seisund, mis tekib põrna purunemisel. See viib massilise verejooksuni ja võib põhjustada surma. Kõige tavalisem põhjus on vigastus. Seda tüüpi hädaolukord esineb sageli täiskasvanutel.

Lõhenenud põrna kude

Põrna kuulub lümfoidsetele parenhüümorganitele. See asub kõhuõõnes kõhu taga. Selle organi peamised ülesanded on:

• vere sadestamine;
• vererakkude hävitamine;
• vere moodustumise protsess;
• lümfotsüütide moodustumine.

Põrn ei ole elutähtis elund. Sellest hoolimata on põrna kahjustamine väga ohtlik massilise verekaotuse tõttu. Elundi purunemine on sageli esinev. Lastel diagnoositakse see harvemini. Trauma isoleeritakse ja kombineeritakse. Viimasel juhul on kahjustatud teised kõhuõõne organid (sool, maks).

Sageli kombineeritakse lõhet erinevate luude ja selgrooga. Väljaspool seda organit kaetakse kapsliga. Murdmiseks on vaja rakendada suurt jõudu. On teada järgmised kudede parenhüümi kahjustused:

• segadus;
• kujuteldav lõhe;
• kahjustus tamponaadiga;
• üheaegne katkestus;
• väike kahju.

Enamikul juhtudel on tegemist ühekordse vigastusega. Selle eripära on see, et kapsel ja parenhüüm on kohe kahjustatud. Veidi vähem levinud kahekohaline vahe. Seda diagnoositakse 13% patsientidest.

Peamised etioloogilised tegurid

Põrna rebenemine lapsel ja täiskasvanutel areneb vigastuse tagajärjel. Põhjused võivad olla järgmised:

• tugevad löögid vasakule hüpokondriumile või rinnale;
• liiklusõnnetused;
• langeb kõrgusest;
• võitleb;
• tööstuslikud vigastused.

Ennustavad tegurid on järgmised:

• poks ja erinevad võitluskunstid;
• suurenenud aktiivsus;
• äärmuslike spordialade harjutamine;
• hulk põrna;
• kõhulihaste ebapiisav areng;
• splenomegaalia;
• parenhüümse koe hõõrdumine;
• madal põrna liikuvus;
• sooniku kahjustused;
• sidekoe nõrkus;
• liiga õhuke kapsel;
• kaasasündinud anomaaliad.

On väga oluline, millisel hetkel kahju tekkis. Elundi tugevus sõltub teatud määral vere mahust, hingamisfaasist, mao ja soolte seisundist, söömise ajast. Mõnikord esineb põrna purunemine raske sünnituse ajal. Haruldasemad põhjused on suured kasvajad (kasvajad, tsüstid).

Kuidas see vahe on

Põrna traumaatilisel rebendil on konkreetne kliiniline pilt. Esialgu moodustub hematoom. See asub kapsli all. Moodustub tromb, mis takistab vere eritumist. Aja jooksul kaob see ja tekib verejooks. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• vererõhu langus;
• nahapaksus;
• minestamine;
• janu;
• limaskestade ja naha kuivus;
• nõrkus;
• halb enesetunne;
• pearinglus;
• külma higi olemasolu;
• südamepekslemine.

Rasketel juhtudel kaotavad inimesed teadvuse. Kõik need sümptomid on seotud verekaotusega. See toob kaasa punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemise. Vähendab hematokriti. Kui kahjustus on väike, on sümptomid kerged. Põrna purunemise märke on:

• lihaspinge eesmise kõhuseina;
• sunnitud asend;
• valu vasakul küljel;
• õhupuudus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• tinnitus.

Kaebused ei ilmu alati vahetult pärast vigastust. Võimalik on lühike peidetud periood. Varajane märge rebendist on valu. See on tunda vasakus hüpokondriumis ja annab küürele või õlale. Subkapsulaarne murdumine tugeva valuga põhjustab inimesele sunnitud kehahoiaku.

Kõige sagedamini asuvad sellised inimesed nende seljal või vasakul küljel ja suruvad jalgu. Patsiendi uurimisel selgus, et kõhulihased ei osale hingamisel. Massiline verekaotus põhjustab aneemia. Põrna võib koguneda kuni 1/5 kõigist punastest verelibledest. Keha verest on umbes 1/10.

Tugev purunemine võib põhjustada kokkuvarisemist (tugev vererõhu langus) ja šoki. Väga sageli põhjustab põrna kahjustumine soolestiku pareessiooni. Selle motoorne funktsioon on halvenenud, mis ilmneb gaaside kogunemisest, viivitustest ja kõhupuhitusest. Ohvri süda püüab taastada vereringet, seega tekib kompenseeriv tahhükardia.

Võimalikud purunemise tüsistused

Katkestatud organi parenhüümi tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• soole parees;
• aneemia;
• kokkuvarisemine;
• traumaatiline šokk;
• elutähtsate organite talitlushäired.

Õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos soodne. Ei ole ohtu elule. Suurim oht ​​on lõhe koos purustusorganiga. Sellisel juhul on olemas traumaatilise šoki oht. Tema kraadi on 4. Valgusšoki iseloomustab kahvatu nahk ja inimese pärssimine.

Teadvust ei häirita. Näitas reflekside vähenemist. Võib-olla õhupuudus ja südame löögisageduse tõus. 2 kraadi šokkiga muutub inimene uniseks. Südame löögisagedus jõuab 140 minutini minutis. Raske šoki korral muutub nahk halliks. Täheldatakse atsotsüanoosi. Kehal on kleepuv, külm higi. Pulss ületab sageli 160 lööki minutis. 4 astme šokkiga kaotab inimene teadvuse. Pulss ei ole tuvastatav.

Patsientide läbivaatamise kava

Põrna purunemise diagnoosimine varases staadiumis on raske. Laboratoorsed analüüsid on informatiivsed. Vajaliku diagnoosi jaoks:

• rindkere röntgenuuring;
• rõhu mõõtmine;
• füüsiline läbivaatus (löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon);
• laparoskoopia.

Pildil näete varju. See asub diafragma all vasakul. Võimalikud on järgmised muudatused:

• käärsoole nihkumine;
• mao asukoha muutmine;
• diafragma vasakpoolse külje kõrge asend;
• südame vatsakese laienemine.

Verejooksu täpse allika kindlakstegemiseks viiakse läbi laparoskoopia. Selle abil uuritakse kõhuõõne. Mõnikord tehakse laparotsentseesi. See koosneb eesmise kõhuseina läbistamisest. Isiku üldise seisundi hindamiseks korraldatakse üldised kliinilised katsed. Massiline verekaotus põhjustab aneemia.

Määratakse hingamissagedus, pulss, vererõhu tase. Kopsud ja süda kuulevad. Diferentsiaaldiagnoos tehakse šoki, kollapsiga, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja trombembooliaga. Kudede kahjustuse sümptomid hüpokondriumis, valu, verekaotuse sümptomid, vigastuste ajalugu - see kõik paneb sind kahtlustama põrna kahjustumist.

Patsientide ravimeetodid

Hemodünaamika taastamine elundite purunemise korral peaks toimuma kohe. Selliste patsientide peamiseks ravimeetodiks on operatsioon. Vajadusel viidi läbi infusiooniravi. Vastavalt verekomponentide ülekande näidustusele. Rasketel juhtudel on vaja elustamist.

Väga oluline on ohvrile esmaabi andmine. Peate tegema järgmist:

• pange mees seljale;
• pakkuda täielikku puhkust;
• helistage kiirabibrigaadile;
• pigistage pehme kude vasaku hüpokondriumiga rusikaga;
• kinnitage jää

Selles seisundis on verejooksu peatamine väga raske. Hemostaatikad ei ole alati tõhusad. Kõige radikaalsem ravimeetod on splenektoomia. Selle ajal eemaldatakse põrn täielikult. Palju harvem on korraldatud säästev operatsioon, mille käigus osa õmmeldud orelist on õmmeldud. Iga kirurgiline sekkumine on täis verehüüvete teket. Nende hoiatuste jaoks võib määrata antitrombotsüütide tekitajaid.

Pärast operatsiooni kasutatakse antibiootikume ja valuvaigisteid. Jätkake infusiooniravi. Põrna rebendi konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja võib põhjustada tüsistusi. Kui inimene on tekitanud šoki, siis määratakse asjakohased ravimid. Madalal rõhul kasutatakse Dobutamine Admed või Dopamine Solvay. Prognoos sõltub hoolduse õigeaegsusest, rebendi ja verekaotuse astmest ning kaasnevatest vigastustest.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed

Lünga vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• välistada igasugused vigastused (kodu-, tööstus-, spordialased);
• järgima ohutusnõudeid;
• kandke sõidu ajal turvavööd;
• keelduda ohtlike spordialade tegemisest;
• kõrvaldab võitlused;
• lõpetage alkoholi ja narkootikumide kasutamine;
• jälgige raviskeemi raseduse ajal;
• kandke beebi kandmisel sidet;
• kõrvaldada kaalu tõstmine.

Enamikul juhtudel tekib põrna kahjustus ohvri süül. Õnnetuste riski vähendamiseks peate juhtima tervislikku eluviisi ja olema ettevaatlikum. Ohutusmeetmete järgimine võimaldab vähendada vigastuste tõenäosust. Splenomegaalia vältimine on vajalik.

Selles seisundis on elund haavatavam. Splenomegaalia vältimiseks tuleb vältida bakteriaalsete ja algloomahaiguste (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria, kõhutüüf, leishmaniasis, toksoplasmoos) tekkimist. Sageli on põrnale mõjutatud helmintiaasi taustal. Keha rebenemise vältimiseks on soovitatav tugevdada kõhulihaseid ja süüa korralikult. Seega on põrna kudede rebend inimestele ohtlik. Keha õigeaegne eemaldamine võib patsienti ravida.

Splenic rebend: sümptomid

Kui põrna suure võimsuse traumaatiline mõju on selle terviklikkuse rikkumine. See mõiste meditsiinis määratletakse põrna rebendina. Purunemise tagajärjeks on suure energiaga streik vasakus servas alumise rindkere piirkonnas ja vasaku hüpokondriumi põhi võib viia ka sarnase olekuni. Rinnavigastused ei kahjusta mitte ainult põrna, vaid ka teisi kõhukelme organeid. Määratakse põrna lõhenemine vasaku hüpokondriumi valu tõttu, mida täiendavad verekaotuse tunnused. Diagnoos kinnitatakse alles pärast keerulise diagnostika (laparoskoopia ja teised) tulemusi. Diagnoosi kinnitamisel määratakse ravi ainult operatsiooni teel.

Splenic rebend: sümptomid

Mis on põrna purunemine

Elundi kahjustamise peamised põhjused on autoõnnetused, inimese langemine kõrgusest, tugev löök põrna piirkonnale. See on kindlasti ohtlik eluoht, sest seda iseloomustab tugev verejooks. Seetõttu on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Splenic rebendit iseloomustab tugev sisemine verejooks ja seetõttu on see eluohtlik.

Statistika On kindlaks tehtud, et põrna rebend on diagnoositud kõige sagedamini füüsiliselt aktiivsetel tööealistel inimestel, samuti inimestel, kes tegelevad äärmuslike spordialadega.

Pärast vigastust võib selle elundi purunemine olla mitte ainult isoleeritud kahjustus, vaid ka polürauma, see tähendab koos teiste organite (peamiselt käärsoole, maksa) kahjustusega. Autode avarii ajal täiendab põrna purunemist rinnus, purunenud ribid, selgroo ja jäsemete kahjustused. Sellisel juhul saab kahjustuse tagajärjed kõrvaldada ainult kõhuvähi kirurg. Mõnikord on vaja traumatoloogi abi.

Väga sageli esineb põrnarõhk samaaegselt teiste siseorganite vigastustega, samuti ribide ja jäsemete vigastustega.

Kui leiame põrna anatoomia seisukohast, siis on see organ kaetud spetsiaalse kapsliga, mida iseloomustab piklik kuju, mis sarnaneb poolkeraga. Lokaalne 9-11 ribi piirkonnas, kõhupiirkonna taga kõhukelme vasakpoolses osas. Ei saa öelda, et see on elutähtis elund, kuid kui see on kahjustatud, võib olla raske eluohtlik verejooks. Põrna peamine ülesanne on taastada veresaldo.

Põrn on pikliku kujuga, asub mao taga ja vastutab vere tasakaalu taastamise eest.

Põrna rebenemist soodustavad tegurid:

• õhuke, kattev organ, kapsel;
• põrna ebapiisav liikuvus;
• hulk keha.

Tähelepanu! Ribid kaitsevad põrna alt, kuid kahjustuse aste sõltub löökjõust, hingamisest vigastuse hetkel ja elundi asukohast.

Splenic rebend: tagajärjed

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Teatud teguri mõjul võib põrna terviklikkus olla häiritud, mis on määratletud kui purunemine. Sel juhul on vaja kiiret spetsialiseeritud abi. Seetõttu on väga oluline kahtlustada võimalikku lünka õigeaegselt, et vältida tõsiseid tagajärgi õigeaegselt.

Splenic rebend: tagajärjed

Lühikirjeldus

Põrn on parenhüümne organ, mis paikneb vasakul hüpokondriumil tasemel IX kuni XI ribani, selle pikkus on suunatud ülalt alla ja väljapoole ning mõnevõrra edasi paralleelselt alumise servaga nende tagumistes piirkondades. Põrna ei kuulu elutähtsatesse organitesse, kuid täidab palju olulisi funktsioone. Kõige olulisem neist on immuunsus. See seisneb kahjulike ainete kogumises ja töötlemises makrofaagide abil ning erinevate võõrkehade (bakterid, viirused) verd puhastamist. Samuti osaleb ta aktiivselt lümfotsüütide, vere moodustumise, valgu ainevahetuse ja hemoglobiini komponentide sünteesimisel jne. Seetõttu põhjustab põrna kahjustamine inimese seisundi olulist halvenemist.

See on oluline! Patoloogial põrna rebendina ei ole vanuse näitajaid, mistõttu on see nii ohtlik nii eakatele kui ka lastele.

Põrna purunemine võib olla üsna raske, seega ei ole alati võimalik õigeaegselt abi anda ja tagajärgi vältida. Eksperdid rõhutavad, et põrna parenhüümi purunemisel, mis mõne aja pärast järgneb kapsli purunemisele, on kaheastmeline iseloom. Seda seetõttu, et nüri kõhu traumaga (rebenemise kõige sagedasem põhjus) tekib sageli subkapsulaarne hematoom, mis ei pruugi mõne tunni jooksul või isegi kuud pärast vigastust puruneda.

Põrna kaheastmeline rebenemine

Sümptomid, mis hoiatavad põrna purunemise eest:

• anamneesis naha kõhu trauma;
• valu vasakus ülanurgas või valu kiiritamine vasakus õlas;
• valu kombinatsioon vasakul asuvate purustatud ribidega;
• hüpovoleemia sümptomid (vererõhu langus, tahhükardia, suurenenud südame löögisagedus ja hingamine, naha hellitus, pearinglus, nõrkus, teadvuse kadu jne);
• iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
• äkiline kõhuvalu ja intraabdominaalse verejooksu sümptomid ilmnevad mõnikord mitu päeva pärast vigastust (kaheastmelise rebendiga);
• inimese sunnitud kehahoiak: vasakul küljel, seljaga või seljaga haaratud jalgadega, defekatsiooni puudumine, kõhupuhitus, puhitus;
• võib tekkida kollaps ja šokk.

See patoloogiline protsess kaasneb äärmiselt tõsiste tagajärgedega. Põrna koed on kahjustatud, mis viib verejooksu suurenemiseni, mille tagajärjel inimene muutub heledaks, kaotab jõudu, keeldub söömast (aneemia tüüpilised tunnused ja algne hüpovoleemiline šokk).

Ühekordse purunemise korral ilmnevad ülaltoodud sümptomid kohe pärast elundi deformatsiooni. Vastupidi, kahe hetkega, tegelikult on põrna kapsli kahjustus täielik.

Tühi vigastus vasakule (hematoom)

Põhjused, mis põhjustavad põrna kahjustust ja rebenemist

On mitmeid põhjuseid, mille tõttu organi terviklikkus kahjustub. Samuti väärib märkimist, et mitte ainult mehaanilised tegurid võivad põrna kahjustada, vaid ka kehas esinevaid patoloogilisi protsesse.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Mehaanilised vigastused (jõud elundi piirkonnas).
2. Nakkushaigused, mis põhjustavad põrna suurenemise ja põhjustavad kriitilise seisundi.
3. Liigne kasutamine.
4. Kõrge vereanalüüsi tase.
5. Raske tarneprotsess.
6. Põletikulised protsessid, mis esinevad naaberorganites (hepatiidi viirus, tsirroos jne).
7. Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine.
8. Hematopoeetilise süsteemi kloonilised haigused.

Mõnikord on väga raske iseseisvalt diagnoosida põrnat ja vältida kriitilist seisundit. Keerukad sümptomid aitavad spetsialistidel diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul ja peatada patoloogia õigeaegselt, vältides tagajärgi pärast purunemist.

Tähelepanu! Kui leiame kliinilise pildi pärast põrna rebimist ja pädevat abi, on patsiendi elu prognoos endiselt soodne.

Kuid kui patsient ei kutsunud kiirabi, vaid rakendas eneseravimeid valu leevendavate ravimite kujul, siis ei ole surm välistatud.

Millal arsti juurde minna

Katkestuse biomeetriat iseloomustab äkiline järsk lõhenemine põrna piirkonnas. Seetõttu on raske esmaseid sümptomeid märgata. Sekundaarsed sümptomid ei pruugi ilmuda, mistõttu on põrna piirkonnas esinenud ebatüüpiliste tunnete pärast väga oluline konsulteerida arstiga.

Pilt põrnast

See on oluline! Kui laps kaebab külje tõusu (põrna eeldatav asukoht), tuleb kiirabi kutsuda. Tõenäosus on suur, et lapsel oli rebenenud põrn.

Splenic rebend on patoloogia, mis võib tekkida äkki. Seetõttu on isegi täiesti terved täiskasvanud ja lapsed ohus. Põrna koe kahjustused võivad tekkida väikelapsel, kes ei ole veel võimeline ärevust tekitavaid sümptomeid määrama. Sellisel juhul peaksid vanemad jälgima alla kahe aasta vanuste laste käitumist. Kui laps hakkab rahutult käituma, nutma ja tõstma jalgu kõhule, on ohtlik patoloogia tekkimiseks igasugune põhjus.

Tagajärjed

Põrna purunemise tagajärjed

Kui pärast elundi purunemist viidi läbi edukas operatsioon, siis pole vaja karta elu. Kuid tagajärgi ei saa täielikult välistada. Esimene asi, mis patsiendil esineb, on keha kaitsefunktsioonide vähenemine, immuunsüsteemi kannatamine ja trombotsüütide arvu suurenemine. Sellised toimed kõrvaldatakse immunostimuleerivate ravimite ja vitamiin-mineraalikompleksi võtmisega. Kõik funktsiooni, mis oli usaldatud põrnale (pärast elundi eemaldamist), võtab üle maksa, nii et keha olekule avalduvaid tagajärgi ei täheldata.

Taastusravi tingimused

Pärast operatsiooni ja keha eemaldamist võtab patsient mitu kuud aega organismi funktsionaalsuse taastamiseks. Vaatamata sellele, et pärast elundi eemaldamist oli taastusravi lühikest aega, on see üsna raske. Taastusravi protsessis on vaja võtta operatsioonijärgset ravi, järgida voodikohta ja järgida individuaalselt valitud dieeti.

Patsiendi toitumine peaks koosnema valkudest, kuid mitte:

• maiustused;
• rasvaste praetud toidud;
• jahu;
• kaitse;
• marinaadid;
• vürtsid ja igasugused vürtsid.

Dieet peaks sisaldama järgmist:

• puljongid ja supid;
• teraviljad;
• kala (ainult punane).

Et iga päev täielikult taastuda, peaks patsient tarbima umbes 2 000 kcal.

Video - kõik umbes põrnast

Patoloogiline ravi

Kui patsiendil on ärevusttekitavad sümptomid, vajab ta kiiresti esmaabi.

Splenic rebend: kuidas avaldub, diagnoos, ravi

Selle patoloogia areng ohustab ohvri elu veritsuse tõttu. Lisaks on põrna vigastus sageli kombineeritud teiste organite terviklikkuse rikkumisega, mis veelgi süvendab patsiendi seisundit.

Põhjused

Mis põhjustab põrna rebenemist? Need võivad olla:

• vigastus keha lokaliseerimisel;
• hulk põrna;
• nakkuslikud protsessid, mis põhjustavad keha mahu suurenemist;
• hematopoeetilise süsteemi haigused;
• kehaline aktiivsus;
• raske sünnitus;
• maksahaigused mõjutavad splenomegaalia.

Kahju määrad

Põrna kahjustus liigitatakse vastavalt elundikahjustuse astmele:

• I aste - subkapsulaarne hematoom (hemorraagia), mis on alla 10% organi pindalast või kapsli purunemisest alla 1 cm sügavusest parenhüümi;
• II aste - subkapulaarne hematoom 10-50% pindalast või intraparenhümaalne hematoom, mille läbimõõt on alla 5 cm, või parenhüümi sügavune 1-3 cm vahe ilma anumat kahjustamata;
• III aste - põrna hematoom, mille pindala on üle 50%, või purunemine üle 3 cm sügavale parenhüümi, kahjustades veresooni;
• IV aste - katk, mis kahjustab keha veresooni ja rikub selle verevarustust;
• V aste - põrna täielik hävitamine.

Sümptomid

Põrna purunemise sümptomid sõltuvad vigastuse ulatusest, vigastusejärgsest ajast ja kaasnevate vigastuste esinemisest.

Põrna purunemise esimesi märke võib täheldada vahetult pärast vigastust: seisundi halvenemine või verekaotuse sümptomite ilmnemine on võimalik. Kuid vahetult pärast kahjustust ei ole peritoneaalset ärritust võimalik tuvastada.

Täiskasvanute sümptomeid iseloomustab valu kõhu ülemises osas, vasakul hüpokondriumil. Valu võib kiirguda keha vasakule poolele (abaluud).

Põrna purunemist võib tuvastada patsiendi iseloomuliku kehahoiaku järgi: vasakul küljel, millel on pursed alumised jäsemed. Mõnel juhul on patsient valu vähendamiseks seljas. Uurimisel on võimalik avastada, et kõht ei ole hingamisel.

Põletiku eesmise kõhuseina valu iseloomustab vigastuse raskus. Kõhuvalu pingetase sõltub elundi kahjustuse iseloomust (verevalumid või rebendid), verejooksu olemasolu või puudumisest ja vigastuse hetkest möödunud ajast.

Niisiis, kui verejooks on kõva, ja koos šokiga - pehme. Märkimisväärset verd, mis on valanud kõhuõõnde, saab tuvastada löökhelide tuhmimise teel. Lisaks kaasneb põrna rebenemine verejooksu tekkimisega üldiste sümptomitega: rõhu langus alla 70 mm. Hg Art., Tahhükardia rohkem kui 120 lööki minutis, külm higi, nõrkus, naha hellitus, külm higi, õhupuudus, tinnitus.

Verevalumiga kaasnevad samad sümptomid: valu vasakule küljele kiirgav valu, gaasi eraldumise lõpetamine, väljaheide, verejooks. Siiski tekivad muljutised kahel tüüpi verevalumitel: avatud või suletud. Esimest saab tuvastada vigastuskohal verevalumite esinemise tõttu. Suletud hematoome ei saa määrata väliselt, kuna need paiknevad organikapslis.

Milline arst ravib põrna kahjustusi?

Põrna rebend nõuab selle elundi eemaldamist. Seetõttu tegeleb kirurg ravi. Põrna verevalumid hematoomi juuresolekul vajavad ka operatsiooni.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida põrna purunemist? Esiteks aitavad põrna vigastuse iseloomulikud sümptomid. Samuti võib arst teha esialgse diagnoosi, mis põhineb palpatsiooni ja löökpillide andmetel.

Üldiselt ei ole esimestel tundidel vereanalüüs muutunud, sest verekaotust hüvitatakse. Diagnoosimise abivahenditest on rindkere ja kõhu röntgen. Kui põrn on vigastatud, näitavad pildid vasakul varju, diafragma kupli piiratud liikuvust ja selle kõrget seisvat, laienenud kõhtu, käärsoole vasakut osa ja kõhtu paremale ja alla.

Veritsuse allika kindlakstegemiseks saate kasutada laparoskoopiat. Alternatiiviks sellele on laparocentesis. See seisneb vedeliku aspireerimises äravoolu kaudu läbi eesmise kõhuseina. Sel moel on võimalik kindlaks teha, kas kõhuõõnes on verd või mitte, kuid verejooksu allikat ei ole võimalik kindlaks teha.

Ravi

Kuidas ravitakse patoloogiat? Kahjuks on põrna hemorraagia arenguga tema peatus peaaegu võimatu. Seetõttu on asjakohaste sümptomite olemasolu korral vajalik hädaolukord, mis viiakse läbi lühikese aja jooksul.

Enne sekkumist transfekteeritakse patsiendiga verd, verd asendab hemodünaamilisi häireid. Operatsioon viiakse läbi isegi siis, kui nende toimingute mõju puudub.

Kui põrn on purunenud ja veritsus on tekkinud, eemaldatakse elund täielikult. Kaasaegses kirurgias on võimalik lahkuda kehaosast ja õmmelda defekt madalate lünkadega.

Näited splenektoomia kohta:

• haava sulgemise puudumine;
• ulatuslik rebimine ja purustamine;
• hambaõmblused;
• läbistavad haavad;
• katkeb värava piirkonnas;
• ulatuslikud haavandid.

Postoperatiivsel perioodil manustatakse patsiendile ka vereasendajaid ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Tüsistused

Millised on põrna purunemise tagajärjed? Kui põrn on purunenud, võivad sellised komplikatsioonid tekkida:

• vähenenud immuunsüsteemi kaitsevõime;
• düspeptilised sümptomid;
• suurenenud trombotsüütide arv;
• väikeste verehüüvete teke maksa veresoontes;
• kopsude langus.

Põrna kontusiooni tagajärjed on mõnevõrra erinevad:

• tsüstide moodustumine;
• kahjustatud koe nekroos;
• verejooksu kordumine;
• abstsessi tõenäosus.

Ennetamine

Põrna purunemise vältimiseks tuleb järgida mõningaid reegleid:

• kandes sidet raseduse ajal;
• voodipesu nakkuste ajal;
• kehakaalu tõstmine ilma koolituseta on keelatud;
• treeningu ajal peaks koormus järk-järgult suurenema;
• ekstreemspordiga tegelemiseks on vaja ainult spetsiaalset käiku.

Põrnavigastuse ja selle purunemise tagajärjed on tõsised, isegi surmavad. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitavad vältida tõsiseid tüsistusi. Põrna vigastuse kliinilisel pildil on iseloomulikud sümptomid, mille tõttu võib kahtlustada patoloogilist protsessi. Põrna vigastuste ravi seisneb selle eemaldamises. Minimaalse kahjustuse korral on võimalik vigastuste õmblemine ja keha säilitamine.