Pankrease nekroosi eluohtlikud tüsistused

Pankreatonekroos on pankreatiidi üks tõsisemaid tüsistusi. Selle oht on see, et kõhunäärme põletiku ja ensüümi aktiivsuse tõttu hakkab oma kudesid seedima ja selle üksikud osad surevad. Ilma ravita võib see häirida teiste elundite toimimist ja surma.

Pankrease nekroosi kõige sagedasemad tüsistused

Patoloogia progresseerumisega tungivad pankrease ensüümid üldisse vereringesse ja levivad kogu kehas. Keha veresooned laienevad, nende seinte läbilaskvus suureneb, mistõttu veri siseneb osaliselt ekstratsellulaarsesse ruumi. See toob kaasa kõhunäärme turse, verejooksu kõhukelme ja näärme kudede taga. Millised on pankrease nekroosi tüsistused?

Põletiku ja kudede nekroosi tagajärjed kõhunäärme nekroos on pöördumatud, nende hulgas:

• parapancreatic infiltration;
• peritoneaalne hemorraagiline efusioon;
• pankrease peritoniit;
• retroperitoneaalne aseptiline flegoon.

Parapancreatic infiltration

Selline pankrease nekroosi komplikatsioon mõjutab mitte ainult kõhunääret ja kõhukelme taga olevat kude, vaid ka lähedasi elundeid - kaksteistsõrmiksoole, mao, põrna ja teisi.

Parapancreatic infiltratsioon tekib aseptilise põletiku tulemusena, mis esineb immuunsüsteemi reaktsioonina elundi nekrotilisele koele. Pankrease ja külgnevate elundite joodetakse koos põletikulise vedelikuga, mis täidab kogu kõhuõõne või selle ülemise osa.

Parapancreatic infiltraadi kolm võimalikku tulemust:

• resorptsioon;
• tsüstide moodustumine;
• üleminek mädasele valikule.

Kui infiltraat ei lahene 3 kuu jooksul, tekivad näärme tsüstilised kahjustused. Infektsiooni liitumisel võib tagajärjeks olla mädane elundi kahjustus, retroperitoneaalne flegoon, peritoniit, abstsess.

Sümptomid infiltratsiooni tekkimisel ei ole väljendunud:

• üldine seisund on rahuldav;
• temperatuur ei tõuse või jääb subfebriili tasemele (37-38 ° C);

• uriinis ja amülaasi taseme tõus veres;
• leukotsüütide arvu ei muutu ega liigu vasakule (suurenenud neutrofiilid).

Täpne pilt komplikatsioonide arengust määratakse ultraheli diagnostika abil.

Parapancreatic infiltraadi ravi sisaldab:

• terapeutiline dieet nr 5 ja rasketel juhtudel enteraalne toetus - elektrolüüdi, antioksüdandi, glutamiini, glükoosi lahuste intraintestinaalne tilguti manustamine;
• antimikroobsete ainete kasutamine fluorokinoloonide ja tsefalosporiinide rühmast koos metronidasooliga;
• immunomoduleerivad ravimid.

Pankrease nekroosist tingitud infiltratsiooni pumbamise operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliseks dialüüsiks. Seda tehakse siis, kui kõhuõõnes on vedel, mis sisaldab vere lisandeid. Samuti tutvustatakse naatriumkloriidi, antimikroobsete ainete ja novokaiini lahust. Dialüüsi jätkatakse, kuni infiltreerumine muutub läbipaistvaks ja amülaasi tase selles väheneb.

Pankrease peritoniit

Pankrease nekroosi teine ​​tagajärg on peritoniit, kus kõhuõõne seerumikate põleb ja selles koguneb vedelik kõrge pankreaseensüümide kontsentratsiooniga. Arengu sagedus - 60-70%.

Pankrease peritoniidi kliinilised tunnused on järgmised:

• tugeva valu löögid vasakpoolses hüpokondriumis ja epigastria piirkonnas;

• Nahk on sinine, eriti kõhu piirkonnas, naba värvus kollakas sinine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• alandada vererõhku;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhupiirkonna lihaste pinged;
• temperatuur 39-40 ° C;
• mõõdukas puhitus, mis on tingitud gaasi ja väljaheitega;
• leukotsütoos;
• veres ja uriinis suurenenud diastase tase;
• raskeid mürgistusi, kokkuvarisemist, psühhoosi.

Sellist toimet pankrease nekroosiga on järgmine:

• valu leevendamine;
• infusiooniravi;
• diureesi sundimine;
• NSAIDide - lornoksikaami ja karbapeneemide rühma kuuluvate antibiootikumide - meropeneemi, imipeneem-cilastatiini kasutamine.

Ülalkirjeldatud meetmete ebaefektiivsuse tõttu teostatakse pankrease nekroosi tagajärjel surnud kudede kirurgiline eemaldamine, puhta fookuse sanitaartingimused ja kõhuõõne äravool.

Hemorraagiline peritoneaalne efusioon

See on üks kõhunäärme nekroosi kõige raskemaid komplikatsioone, näärme ensüümid on väga aktiivsed, keha nekroos areneb, tekib verejooks, kuded leotatakse veres ja teised organid on kaasatud sellesse protsessi. Torkliku mürgistuse tõttu muutub see tüsistus sageli surma põhjuseks.

• äge valu vasakus hüpokondriumis;
• iiveldus, sagedane oksendamine;
• suukuivus;
• näo punetus;
• sinakas laigud kõhul;
• kõhulahtisus, kõhupuhitus;
• äkiline surve langeb;
• õhupuudus, tahhükardia;
• ärevus või vastupidi, letargia, mõnikord vaimsed häired;
• külmavärinad, palavik kuni palavikuni ja segadus.

Hemorraagilise efusiooni raviks pankrease nekroosiga on näidatud:

• antispasmoodikad - atropiin, papaveriin - pankrease kanalite lõõgastamiseks ja vedeliku väljavoolu parandamiseks;
• ensüümi blokaatorid - Gordox, Kontrykal, Antagozan - pankrease proteaaside aktiivsuse vähendamiseks;
• antibiootikumid nakkuse ajal;
• antisretriitikud - Famotidiin, Omez - vähendab mao sekretsiooni, vähendades seeläbi nääre aktiivsust;

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui tüsistuste konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Aseptiline retroperitoneaalne flegoon

Phlegmon on rasvkoe äge põletik, millel ei ole piire - tork on ühtlaselt immutatud kudesid. Sellise pankrease nekroosi komplikatsiooniga tungivad patogeensed mikroorganismid retroperitoneaalsesse ruumi infektsiooni kohalt vere või lümfivoolu kaudu või operatsiooni ajal.

• varases staadiumis halb enesetunne, külmavärinad ja temperatuur kuni 38,5 ° C;
• valu areneb hiljem - alates pulseerivast või tõmbuvast seljavalust kuni teiste organite levimiseni;
• valu suureneb liikumise ja kehaasendi muutumise tõttu.

Komplikatsioonide ravi seisneb flegooni avamises, mädase sisu eemaldamises ja antibiootikumide süstimises. Kui flegoon diagnoositakse hilja, siis on pöördumatu joobeseisund ja sepsis surmaga lõppenud.

Prognoos ja elu pärast operatsiooni

Pankrease nekroosi tüsistuste korral on prognoos harva soodne, üldiselt ulatub suremus 70% -ni. Kahjuks sureb operatsioonilauas enam kui pool pankrease nekroosi mõjuga patsientidest. Surmarisk suureneb hilinenud meditsiinilise abi taotlemisel ning selliste tingimuste korral nagu:

• kõrge uurea sisaldus;
• leukotsütoos;
• vanus pärast 50 aastat;
• hüperglükeemia;
• hüpotensioon;

• kaltsiumiioonide puudumine veres;
• metaboolne atsidoos;
• märkimisväärne plasmakontsentratsioon veresoontest koes.

Kui pankrease nekroosi ja selle tüsistuste ravi on edukas, peate ülejäänud elu jooksul järgima ranget dieeti, läbima ultraheli iga kuue kuu järel, et jälgida muutusi kudedes, veresoones ja elundites ning läbida laboratoorsed testid.

Terapeutilise toitumise reeglid on järgmised:

• keelatud värsked köögiviljad ja puuviljad, maiustused, piim, rasvased toidud, kanged alkohoolsed joogid ja sooda;
• aurutamine või hautamine;
• toidu temperatuur peaks olema ruumi temperatuuri lähedal, kuumuse ja külma tingimustes.

Pidage meeles, et kohene pöördumine arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel võib päästa elusid.

Vaadake, kuidas toimub laparoskoopiline peritoneaaldialüüs video juures:

Pankreatiidi ja pankreatiini nekroosiga pankrease peritoniit

Peritoniit - kõhukelme põletik - on äge haigus, mis enamasti nõuab kirurgilist sekkumist, kuna see kujutab endast ohtu patsiendi elule. Selle põhjused on erinevad. See hõlmab bakteriaalset infektsiooni ja bakteritega mitteseotud tegureid - agressiivsete ainete mõju: maomahla, kõhunäärme ensüüme, sapi, uriini ja verd.

Enamikul juhtudel areneb kõhukelme põletik kõhuõõnes paiknevate elundite hävitamise tõttu - ägeda pankreatiidi, apenditsiidiga, soole obstruktsiooniga jne. Kõhuõõnde sattuvad pankrease mahl, mäda ja väljaheited, mis sisaldavad agressiivseid ensüüme ja baktereid. Kõhunäärme peritoniidi põhjuseks võivad olla kõhu vigastused, mis kahjustavad õõnsusi ja nende sisu kõhuõõnde. Mitte sageli, kuid juhtub, et kõhukelme põletik tuleneb infektsiooni levikust teistest keha fookustest.

Perforeeritud peritoniit on äge pankreatiidi tüsistus, see areneb 1% kõigist kõhunäärme põletiku juhtudest ja 5% hilinenud tüsistustest.

Pankrease ensüümid ägeda pankreatiidi korral muutuvad väga aktiivseks ja võivad põhjustada kõhunäärmevähi vabanemisega kõhupuhangut. Ägeda pankreatiidi, mis on komplitseeritud peritoniidiga, väljendub tugevates ümbritsevates valudes maos ja vasakpoolses hüpokondriumis, tugev oksendamine, naba kollakas-sinakas värvus, lilla laigud näo ja keha nahal (Mondori sümptom), tahhükardia ja suurenev hüpotensioon. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Kuna kõhunäärme turse ja transversaalse kanali gaaside ülevool, on patsiendi kõht paistes. Patsient on tavaliselt šokis või kollapsis.

Peritoniit võib tekkida ka kõhunäärme nekroosiga, mis on ägeda pankreatiidi kõige tõsisem tüsistus, kus osa kõhunäärmest või kogu elundist sureb enesesüvendamise tõttu. See on äärmiselt tõsine seisund, mis ohustab patsiendi elu. Kõik keha süsteemid häirivad keha tugevalt. Pankrease nekroosist taastumise prognoos ei ole lohutav - hoolimata kaasaegsetest ravimeetoditest sureb 40-70% patsientidest sellest komplikatsioonist.

Seetõttu on ägeda pankreatiidi ravi üsna tõsine probleem. Selle haigusega inimesi tuleb ravida kirurgilistes haiglates, kus esineb hädaolukorras tegutsemise tingimusi.

Ägeda pankreatiidi peritoniit, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Ägeda pankreatiidi üks tõsiseid tüsistusi on difuusne perforeeritud peritoniit.

Levimus. Ägeda pankreatiidi peritoniit esineb 1% juhtudest ja 5% hilinenud, postekrootilistest tüsistustest.

Patogenees. Ägeda pankreatiidi destruktiivsetes vormides aktiveeritakse kõhunäärme proteolüütilised ja lipolüütilised ensüümid, mis võivad viia selle ja ümbritsevate kudede autolüüsi ning põhjustada perforatiivset peritoniiti koos aktiveeritud ensüümide vabanemisega kõhuõõnde.

Ägeda pankreatiidi peritoniidi sümptomid

Ägeda pankreatiidi ilminguid, mis on komplitseeritud peritoniidiga, iseloomustab tugev valu epigastria piirkonnas ja vasakul hüpokondriumil. Valu on vöötohatis, mis kiirgab ülespoole. Seal on rikkalik oksendamine, naha tsüanootiline, eriti kõhuõõnes. Naba värvus on kollakas-sinakas. Näo ja pagasiruumi nahal on lilla täpid (Mondori sümptom). Määratakse tahhükardia ja progresseeruv hüpotensioon. Peritoniidi tekkega tõuseb kehatemperatuur 39-40 ° C-ni. Pankrease ödeemi staadiumis on kõhupiirkond mõõdukalt paistes, eriti ülemises osas, transojunal soolestiku ülevoolu tõttu. Nääre nekroosi tekkega paisub see. Kõhu peegeldus on jäik ja järsult valulik epigastria piirkonnas ja vasakpoolses hüpokondriumis. Kui mädane pankreatiit määratakse kõrge leukotsütoosiga ja leukotsüütide valem on oluliselt muutunud vasakule. Märkimisväärselt kõrgenenud diastase tase seerumis ja uriinis. Sageli on need patsiendid kollapsis ja šokis. Eesmise kõhuseina ja Blumbergi positiivse sümptomi lihastes on pinge. Enamik patsiente väljendas mürgistusnähte, mõningaid - tõsiseid mürgistusi.

Ägeda pankreatiidi peritoniidi diagnoos

Diagnoos põhineb kliinilistel laboriandmetel ja seda kinnitab röntgen- või roentgenoskoopia, mis suudab avastada vaba gaasi kõhuõõnes. Diagnoosiline laparoskoopia võimaldab teil tuvastada peritoneaalne eritumine ja viia läbi ensümaatiline uuring.

Ägeda pankreatiidi peritoniidi ravi

Ravi seisneb valu sündroomi, aktiivse infusiooniravi, mõõduka diureesi vähendamises, kohaliku ja mao-mao-hüpotermia lülitamises pärast esialgset perirenaalset novoainset blokaadi. Kui ravi mõju puudub, kasutage kirurgilist protseduuri - sekvestektoomia ja omental kottide äravool.

Ed. prof. I.N. Bronovets

"Ägeda pankreatiidi peritoniit, sümptomid, diagnoosimine, ravi"? Artikkel Gastroenteroloogia jaotisest

Aseptiline peritoniit

Aseptiline peritoniit - mitteinfektsiooniliste tegurite (kõhunäärme ensüümid, vere kogunemine, sapi, uriini purunemisel siseorganite purunemise, vigastuste) tagajärjel tekkinud peritoneaalne kahjustus, millega kaasnevad elutähtsate elundite tõsised häired. Patogeneesi iseärasuste tõttu muutub haigus looduses kiiresti nakkuslikuks ja põletikuliseks, kliiniline pilt areneb kiiresti ja patsiendi seisund halveneb. Diagnoos põhineb sümptomite hindamisel, kõhuõõne ja ultraheliuuringu diagnoosimisel, laparoskoopia diagnoosimisel. Eduka ravi oluline tegur on õigeaegne operatsioon. Operatsioonijärgsel perioodil jätkub intensiivravi.

Aseptiline peritoniit

Aseptiline peritoniit on kõhukelme põletik, mis tekib nakatumata õõnsate organite ja vormide (nt sapipõie, munasarja tsüstide, põie), hemoperitoneumi (vere kogunemine kõhuõõnde) koos kõhuga vigastuste tagajärjel, samuti ägeda pankreatiidi ensümaatiline toime.. Selle patoloogia tunnused määravad organismi omapärane vastus, kui patogeenne aine mõjutab kõhukelme, mis viib raskete sümptomite, organite ja süsteemide väljendunud kahjustuste tekkeni.

Peritoniidi aseptilise vormi olemasolu on võimalik ainult lühiajalise kahjuliku teguri toimel, millel on mitteinfektsiooniline iseloom. Sapp, veri, uriin, kõhunäärme ensüümid põhjustavad kõhukelme toksilise ja keemilise kahjustuse tekkimist, areneb põletikuline protsess ning soolestiku suurenenud läbilaskvuse tõttu tungivad bakterid kergesti kõhukelmeõõnde.

Aseptilise peritoniidi põhjused

Aseptilise peritoniidi tekke kõige sagedasem põhjus gastroenteroloogias on ägeda pankreatiidi, kõhunäärme nekroosi komplikatsioon. Ensümaatilise kõhunäärme peritoniit kaasneb umbes 70% hävitava pankreatiidi juhtudest. Samuti võib selle patoloogia põhjuseks olla siseorganite rebenemine vere kõhuõõnes, sapis, uriinis. Vastuseks nende mõjule tekib kõhukelme põletik, esinevad olulised muutused veresoonte seinas, erituvad eksudaat ja fibriin. Mikroorganismide tungimisel kaasneb bakterite põletik.

Haiguse areng erineb sõltuvalt põhjusest, protsessi sagedusest kõhuõõnes, patsiendi reaktiivsusest. Patoloogilise aine kokkupuute tagajärjel tekib paralüütiline soole obstruktsioon, nõrgeneb imendumisvõime, veresooned laienevad, mis suurendab vedeliku eritumist soole luumenisse ja ainevahetushäired.

Lisaks põhjustab põletiku teke vereringe tsentraliseerimist. Soole veresoonte laienemine toob kaasa vere ümberjaotumise ja selle kogunemise selles valdkonnas, elutähtsate organite (neerud, kopsud, maks) perfusioon, nende funktsioonide halvenemine. Järgmisel etapil asendatakse soole imendumise rikkumine selle märkimisväärse suurenemisega, soolestiku luumenist mürgiste ainete resorptsioon, mis süvendab mürgistust.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi esinemissagedusest kõhuõõnes võib aseptiline peritoniit olla kohalik või difuusne. Eksudaadi olemuse järgi eristatakse vastavalt haiguse tõsidusele hemorraagilisi, seroossete, fibriinseid, sapitehnilisi tüüpe - kolm kraadi. Samuti eristage peritoniidi kolme etappi: reaktiivne (kestab esimesed 24 tundi), mürgine (24-72 tundi), terminal (72 tunni pärast).

Aseptilise peritoniidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja selle määrab suuresti etioloogiline tegur. Siiski on võimalik eristada iseloomulikke sümptomeid, mis on tingitud ajast haiguse algusest, teiste organite kahjustustest, homeostaatilistest nihetest.

Haiguse esimesel päeval (reaktiivne staadium) domineerivad kohalikud ilmingud ja patsiendi üldine seisund võib jääda kergeks. On püsiv tõsine kõhuvalu, mida raskendavad liigutused, köha, vähendades kaldu asetsevate jalgadega. Valu lokaliseerimine ja intensiivsus võivad olla erinevad. See sõltub nii protsessi levikust kui ka selle aluseks olevast haigusest. Määratakse kiire pulss, vererõhk ei muutu oluliselt. Kõhu seina palpatsiooni iseloomustab valu lokaliseerimisprotsessi valdkonnas. Temperatuur on madal. Vereanalüüsides on neutrofiilse nihkega leukotsütoos tähtsusetu.

Mürgises etapis domineerivad organismi üldised reaktsioonid, joobeseisundi sündroom. Kasvava mürgistuse tõttu on haiguse sümptomid peidetud. Kõhuvalu, kõhupiirkonna pinge nõrgeneb. On paralüütilise soole obstruktsiooni sümptomeid. Määratakse kõhuõõne, peristaltiline müra kaob. Suurendab oluliselt impulsi kiirust - 130-140 lööki minutis. On kalduvus alandada vererõhku. Kehatemperatuur on üle 38 kraadi. Veres - leukotsütoos, mis on väljendunud neutrofiilse nihkega. Patsiendi üldine seisund kannatab oluliselt.

Terminali staadiumiga kaasneb adynamia, teadvuse segadus. Seda iseloomustab kahvatu nahk, näojoonte teravus. On hingamisteede düspnoe, neeru-, maksapuudulikkuse tunnused. Võib esineda stagnatiivse sisu ülemäärast oksendamist. Seal on terav kõhuõõne, tugev valu. Pulss rohkem kui 140 minutis, vererõhk on oluliselt vähenenud. See kliiniline pilt on prognostiline ebasoodne märk.

Aseptilise peritoniidi diagnoos

Tüüpiliste sümptomite tõttu ei ole tavaliselt toksiline, terminaalne staadium diagnoos. Raskused võivad ilmneda algstaadiumis, kui kliinikus määratakse haiguse aluseks olev haigus.

Kõhuõõne radiograafia võimaldab määrata vaba vedeliku olemasolu, soole paralüütilise iileuse märke. Visuaalselt ilmnevad vedeliku tasemega enteerilised “kaared”, soole sisemised kontuurid on lahutamatud ja limaskesta voldid paksenevad. Ultraheli abil saab visualiseerida ka vaba vedelikku kõhuõõnes, struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi sooles.

Informatiivne diagnostiline meetod on laparoskoopia, mis võimaldab uurida suurt osa kõhuõõnest, hinnata vistseraalse, parietaalse kõhukelme seisundit, määrata eksudaadi olemasolu ja selle olemust.

Aseptilise peritoniidi ravi

Aseptilise peritoniidi ravi ei ole gastroenteroloog, vaid kõhu kirurg. Eduka ravi kõige olulisem tegur on varane kirurgiline sekkumine. Haiguse raskete sümptomite tõttu ei ole selle konkreetse põhjuse äratundmine enne operatsiooni sageli mõtet, sest see on ainult aja raiskamine. Enne operatsiooni tehakse lühike kirurgia. Keha dekompenseeritud funktsioone korrigeeritakse, vereringe maht taastub. Operatsiooni ajal tuvastatakse peritoniidi põhjus, patoloogiline sisu eemaldatakse kõhukelmeõõnest, selle sanatsioon, seedetrakti dekompressioon, luuakse tingimused õõnsuse sanitaarseks võimaluseks operatsioonijärgsel perioodil.

Kõhuõõne taastusravi operatsiooni ajal viiakse läbi kõhupuhitusega. Pesud tehakse puhta veega sooja antiseptilise lahusega ja eemaldatakse fibriini sadestused. Loputamiseks võib kasutada antibiootilisi lahuseid, lüsosüümi, hepariini, kõhuõõne ultraheliravi.

Operatsioonijärgsel perioodil jätkub intensiivravi. Kohustuslik on antibiootikumide, immunomodulaatorite määramine. Infusiooniravi viiakse läbi vereringe ringluse taastamiseks, elektrolüütide häirete korrigeerimiseks ja reoloogiliste omaduste parandamiseks. Aktiivne detoksikatsioon saavutatakse vereasendajate, sunnitud diureesi, hemosorptsiooni, peritoneaaldialüüsi abil. Ravi oluline etapp on soolte mootori evakueerimise funktsioonide taastamine. Samuti säilitab see elutähtsaid keha funktsioone.

Aseptilise peritoniidi prognoosimine ja ennetamine

Aseptiline peritoniit on tõsine haigus. Täieliku keerulise ravi, õigeaegse kirurgilise sekkumise, allika eemaldamise, enamikul juhtudel on tulemus siiski soodne, taastumine toimub. Ennetamine on aluseks oleva haiguse varane adekvaatne ravi.

Ägeda pankreatiidi tüsistuste teke: peritoniit, mädased ja postekrootilised ilmingud

Ägeda pankreatiidi tüsistused on paljude süsteemide ja organite toimimise patoloogiliste muutuste algpõhjus patsiendi kehas. Lisaks võib nende jõudluse vähenemise tase olla nii ohtlik, et sellise protsessi areng võib olla pöördumatu. Nende häirete põhjused on kõhunäärme põletik. Põletiku progresseerumine suurendab ensüümi tootmise taset kõhunäärmes, kellel lihtsalt ei ole aega seedetraktis osalemiseks, ja mõned neist jäävad elundisse. See omakorda toob endaga kaasa enesesisaldamise protsessi, mis võib viia ensümaatiliste elementide sattumiseni vere ja üldise mürgistusprotsessi kujunemiseni, mis oma sümptomaatilistes ilmingutes meenutab tavalist mürgitust. Käesolevas ülevaates uurime üksikasjalikumalt, millised võivad olla ägeda pankreatiidi komplikatsioonid, nende tüübid ja sümptomaatilised ilmingud.

Varaste tüsistuste ilmnemine

Laboriuuringute põhjal tõstetakse esile kaks peamist tüüpi tüsistuste teket põletiku tekkimisel parenhüümse elundi akuutse kursusega: see on hiline tüüp ja varajane.

Ägeda pankreatiidi korral esineb varajase ilmingu tüsistusi pankrease funktsionaalsuse optimaalse taseme ja bioloogiliselt aktiivsete komponentide, näiteks amiinide ja pankrease ensüümide intensiivse ekspositsiooni tõttu või kui neid nimetatakse ka seedetrakti mahlaks.

Põhimõtteliselt täheldatakse pankrease patoloogia ägeda kulgemise varajaste tüsistuste ilmnemist patoloogia arengu algusest, mis hõlmavad:

• postnekrootilised tüsistused valušoki vormis;
• ensümaatiline peritoniit;
• organite ja maksa neerusüsteemi kahjustatud tervis;
• seedetrakti organite ägedad haavandilised kahjustused, millega kaasneb sageli seedetrakti organite hemorraagia;
• vaskulaarse tromboosi areng;
• mürgistuse psühhoosi teke;
• kopsupõletiku esinemine;
• hepatiidi tekkeks.

Kõige populaarsem ilming on ägeda pankreatiidi peritoniidi tekkimine kõhunäärme ensüümide tungimise tõttu kõhukelmesse ja põletikulise protsessi aktiveerimine kõhukelmes. Selle põletikuprotsessi voolu olemus võib olla nii purulentne kui ka seroosne. Seetõttu on ensümaatilise pankreatiidi käik üks kõige ohtlikumaid patoloogiaid. Selle õigeaegseks avastamiseks tuleb hoolikalt jälgida järgmisi patsiendi seisundi näitajaid:

• naha värvus;
• kehatemperatuur;
• vererõhk;
• hingamismustrid;
• pulsatsioonitase;
• võivad esineda ka entsefalopaatilise patoloogia arengule iseloomulikud sümptomaatilised ilmingud.

Teine keeruline protsess, millel on suur oht, on neerude ja maksa talitlushäire, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, ägeda valu tekkimises neerusüsteemi ja maksa organite asukohtades, samuti maksa suuruse suurenemisega, mõõduka naha kollasuse tasemega. ja kogu organismi mürgistus.

Postnekrootilised komplikatsioonid valuliku šoki vormis tekivad siis, kui patsiendi üldine heaolu halveneb eriti ägedate valulike tunnete ilmnemise tõttu kõhunäärme laia nekrootilise protsessi progresseeruva faasi tekkimisel. Lisaks valule diagnoositakse patsiendil järgmised muudatused:

• naha blanšeerimine;
• tahhükardia teke;
• kiire pinnase hingamise ilmumine;
• psühhomotoorse aktiivsuse ergutatud seisund;
• täheldatakse südame-veresoonkonna süsteemi isheemiat, mis võib põhjustada südamelihase infarkti süvenemist (stressi tõttu).

Mürgistuse psühhoosi progresseerumine algab enamikul juhtudel teisel või kolmandal päeval pärast kõhunäärme põletikulise protsessi teket. Seda tüüpi pankreatiidi tüsistus areneb sagedamini inimestel, kes on alkohoolsete jookide kuritarvitamise suhtes altid. Sel juhul toimub järgmine: pankrease ensüümid sisenevad juba joobeseisundi organismi õõnsusse alkohoolsete jookide lagunemise komponentidega ja neil on täiendav toksiline toime, mis aitab kaasa järgmiste sümptomaatiliste sümptomite tekkimisele:

• kesknärvisüsteemi liigne erutus;
• desorientatsiooni ilmumine;
• võib põhjustada hallutsinatsioone;
• hüpertermia teket.

Statistika järgi on kõhunäärme kõhunäärme kahjustuse ägeda vormi kujunemisega peaaegu 30% kõigist juhtudest selle patoloogia komplikatsioon ilmneda pleuro-kopsu patoloogia arengus.

Enamikul juhtudel toimub kopsupõletiku ja pleuriidi teke elundite kopsu süsteemi vasakul küljel. Selliste patoloogiliste protsesside arenguga täheldavad patsiendid hingamisteede raskusi, hingamine muutub madalaks ja kiireks, ilmneb iseloomulik vilistav hingamine. Kõrvapõletikus ilmnevad valulikud tunded ja kopsude süsteemi röntgenkiirte kujutises on kopsudes endas selgelt tumedamad.

Ägeda pankreatiidi hilinenud tüsistuste ilming

Hiljutiste tüsistuste ilmnemine toimub patsiendi nakkuslike mikroorganismide kehasse tungimise taustal ja sekundaarse patoloogilise protsessi väljatöötamisel. Hilinenud tüsistused tekivad tavaliselt 10–15 päeva pärast parenhüümi elundi kõhunäärme kahjustuse teket. Nende hulgas paistab silma:

• kõhunäärme mädane pankreatiit;
• abstsesside moodustumine kõhukelmeõõnes;
• progressiivne flegmoni staadium;
• fistuli moodustumine soolestikus ja maos;
• parapankreatiidi esinemine;
• fistuli moodustumine ja nekrootiliste kahjustuste teke kõhunäärmes;
• sepsise moodustumine;
• sisemine või väline verejooks;
• kasvaja neoplasmade teket kõhunäärmes.

Ülalnimetatud patoloogiliste protsesside kogu nimekirja hulgas on väga suur oht, et patoloogia on sepsisest või vereprobleemidest tingitud, mis enamikul juhtudel põhjustab surmava tulemuse.

Pankreatiidi äge kulg on jagatud kolme etappi:

1. Parenhüümi organi pankrease kahjustuse interstitsiaalne või edemaatiline vorm.
2. Pankrease nekroosi steriilne vorm.
3. Pankrease pankrease nekrootiliste kahjustuste nakatumise staadium.

Pankrease ägedad põletikud võivad esineda ühes vormis või läbida kõik kolm etappi. Kõige ohtlikumad tüsistuste vormid võivad tekkida patoloogilise protsessi infektsiooni käigus - pankrease nekroos või isegi surm.

Juhul, kui selle patoloogilise protsessi ravi ei näita positiivset suundumust 22-25 päeva pärast selle arengut, võib see viidata infektsiooni ja vere nakkuse edasise leviku võimalusele.

Nakatunud ja steriilsed pankrease nekroos on üsna salakaval patoloogilised protsessid, kuna nende haiguste õigeaegne diagnoosimine arengu varases staadiumis on nende sümptomaatiliste ilmingute sarnasuse tõttu võimatu.

Kõrge kõhunäärme põletikud on ka kõige ohtlikumad komplikatsioonid, millel on suur surmaoht. Kui parenhüümi elundi pind muutub põletikuliseks ja nakkuslikud mikroorganismid sisenevad, tekib suppuratsioon ja moodustub mädane abstsess. Suppuratsiooniprotsess võib mõjutada nii lähedal asuvaid organeid kui ka kõhuõõnde. Purulentsete tüsistuste teke põhjustab palavikurünnakuid, millega kaasneb tahhükardia ja higistamise suurenemine.

Raske ensümaatilist keha joobeseisundit, millega kaasneb vere nakkus, nimetatakse sepsiseks, mida väljendub kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 kraadi. Pankrease patoloogia tüsistusteta käigus võib kehatemperatuuri tõus ulatuda subfebrilaarsetesse piiridesse, mis ei ületa 38 kraadi. Pankrease mürgistuse teke võib põhjustada järgmisi sümptomaatilisi ilminguid:

• südame löögisageduse suurenemine;
• suurenenud higistamine;
• külmavärvide välimus.

Selliste sümptomite ilmnemine näitab kogu organismi aktiivset võitlust patoloogiliste mikroorganismidega, mis tungivad suurtes kontsentratsioonides vereplasma koostisse. Organismi kaitsvaid omadusi mõjutades tekib patogeensete mikroobide surm, kuid pärast nende hävitamist jääb veres märkimisväärne hulk lagunemissaadusi, millel on inimestele toksiline toime. Mürgistuse sümptomid võivad olla liiga ägedad, aidates kaasa inimese üldise teadvuse rikkumisele ja hallutsinatsioonide ilmumisele.

Laste kõhunäärme lüüasaamine

Oluline on meeles pidada, et pankrease patoloogia areng parenhüümi organismi piirkonnas võib areneda mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse puhul. Laste kõhunäärme lüüasaamise põhjused on järgmised:

• sapipõie ja selle kanalite, samuti kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole ebanormaalne areng;
• trauma tekitamine kõhule;
• helmintilised sissetungid;
• ebaõige toitumine;
• rasvaste, praetud, vürtsikas ja soolaste toitude liigne tarbimine;
• kilpnäärme talitluse vähenemine;
• ülemäärane hulk lisakilte;
• tsüstilise fibroosi progresseeruv staadium;
• kogu organismi nakatumine.

Lastel esineb enamikul juhtudel ägeda pankreatiidi teke kergemas staadiumis kui täiskasvanud. Kuid ravi ja diagnostika protseduurid viiakse ellu nagu täiskasvanu puhul.

Pankrease kõhunäärme põletiku esinemine ei ole soovitatav, et kõrvaldada ennast ja ise ravida. Sellistel juhtudel on pöördumatute tüsistuste vältimiseks vaja kiiresti otsida kvalifitseeritud professionaalset abi ja ravi antibiootikumidega.

Ägeda pankreatiidi tüsistused: kuidas vähendada riske

Pankrease äge põletik on tõsine ja ohtlik patoloogia, mis sageli toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Haiguse aluseks on oma ensüümide agressiivne mõju keha koele.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist ja ulatusest esineb mitmesuguseid ägeda pankreatiidi tüsistusi, mille esinemine suurendab surmaohtu 32% -ni.

Komplikatsioonide klassifikatsioon

Haigus esineb tavaliselt ereda kliinilise pildi ja tüüpiliste laboratoorsete testide ja funktsionaalsete uurimismeetodite muutuste korral. Näärme ägeda põletiku klassikalised sümptomid on tugev kõhuvalu, korduv oksendamine, keha üldine mürgistus ja lahtised väljaheited.

Sõltuvalt ägeda pankreatiidi tüsistuste alguse ajast on need jagatud:

• Varajane - ilmneb haiguse esimestel päevadel, on väga raske ja halb prognoos. Nende põhjuseks on suur hulk ensüüme perifeersesse veri, keha tõsise joobeseisundi teke. Nende hulka kuuluvad:
  • veresoonte varajane verejooks veresoontest, seedetrakti organitest;
  • äge maksapuudulikkus;
  • valu, hemorraagiline või toksiline šokk;
  • suurte anumate äge tromboos;
  • mürgistus psühhoos - deliirium;
  • difuusne ensümaatiline peritoniit, pleuriit, kopsupõletik;
  • kollatõbi.
• Hiline - tekib 10-14 päeva pärast haiguse algust. Suuremal määral seotud bakteriaalse infektsiooni liitumisega. Eristatakse järgmisi põletikulise ja mädase iseloomuga komplikatsioone:
  • maksa, kõhunäärme, kõhu abstsessid;
  • fistulid
  • mädane pankreatiit või parapankreatiit (elundi ümbritseva rasvkoe osalemine protsessis);
  • retroperitoneaalne flegoon;
  • püleflebiit;
  • seedetrakti verejooks;
  • näärme tsüstiline mass.

Igasugune tüsistus nõuab hoolikat diagnoosimist ja õigeaegse ratsionaalse ravi määramist konservatiivsete või operatiivsete vahenditega, vastasel juhul on surmaoht suur.

Kõige sagedasemate tüsistuste omadused

Pankrease põletiku tagajärjel ei esine mitte ainult selle hävitamist, vaid ka külgnevate elundite ja struktuuride kaasamist protsessi, veresoonte hävitamist ja proteolüütiliste ensüümide massilist vabanemist süsteemsesse vereringesse.

Ärritav verejooks

See tüsistus on kõige sagedamini pärast operatsiooni, suurte nekrootiliste fookuste eemaldamine. Verejooks tekib pankrease läheduses asuvatest suurtest laevadest (põrna-, mesenteriaalsed arterid, väikesed sidemete arterid).

Kliiniline pilt sõltub verekaotuse astmest ja kestusest. Patsient näib tõsist nõrkust, pidevat pearinglust, silmade pimedat tumenemist, tinnitust ja silmatorkavat nahapaksust. Aneemia ja paksenemine tuvastatakse perifeerses veres. Ravi hõlmab veritseva veresoone ligeerimist ja tampoonimist.

Selle komplikatsiooni leevendamiseks kasutatakse edukalt verejooksu lõpetamiseks mõeldud endovaskulaarseid meetodeid. Sel viisil saavutatakse väike tööala ja lühem taastumisaeg.

Neerude maksapuudulikkus

Arengumehhanism on see, et raske intoksikatsioon pärsib maksa funktsionaalset aktiivsust, mistõttu ta ei suuda oma detoksikatsioonifunktsiooni täita. Seejärel reageerivad neerud sellele, mis filtreerib tugevalt kõrge kontsentratsiooniga toksiine ja ensüüme sisaldavat verd.

Mitme elundi puudulikkus pankreatiidiga ilmneb maksa suuruse, kuivuse, naha kolletuse, letargia, suurenenud süsteemse rõhu, polüuuria või vastupidi - hilinenud uriinitoodanguga. Vastavad muutused on leitud kliinilistes analüüsides (suur hulk uureat, kreatiniini, maksaensüüme, bilirubiini, vähenenud valgu koguseid).

Peamiseks raviks on näärme põletiku leevendamine, võõrutusravi läbiviimine (glükoosi 10%, soolalahused, albumiin, reosorbilakt), proteolüüsi inhibiitorite, hepatoprotektorite intravenoosne manustamine. Harvadel juhtudel vajavad patsiendid hemodialüüsi.

Šoki olukord

Sageli esineb ägeda pankreatiidi korral šokis tekkinud tüsistus. See võib olla tingitud talumatust valu, tugevast mürgistusest või verekaotusest, eriti hemorraagilisest vormist.

Patsiendi seisund halveneb oluliselt. Valu sündroom suureneb, tervikmõõdud omandavad halli-mullase tooni, tõsised tahhükardiad ja süsteemse rõhu langus kriitilistele numbritele. Hingamine muutub madalaks ja kiire, uriini tühjenemine aeglustub, patsient muutub närviliseks.

Infusioonraviga ravimisel, mille eesmärk on taastada vereringe ja vererõhk, vajadusel glükokortikoidhormoonid - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (need ravimid suurendavad kiiresti süsteemset rõhku). Kõik tegevused viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Peritoniit

Mõnel juhul tekib pankrease raske põletiku taustal ensümaatiline peritoniit. Vabanenud ensüümid ei kahjusta mitte ainult nääre, vaid ka lähedal asuvaid elundeid, kõhuõõne seina.

Ägeda pankreatiidi peritoniidi tekkimisel halveneb patsiendi seisund järsult ja ilmneb "ägeda kõhu" kliinik:

• terav difuusne valu kõhus;
• iiveldus ja oksendamine;
• sunnitud asend voodis;
• blanšeeriv ja kuiv nahk;
• vererõhu langus;
• peritoneaalse ärrituse positiivsed testid.

Kui patsient ei anna õigeaegset abi, siis on tõenäoline, et surmaga lõppev tulemus ilmneb 1-2 päeva jooksul.

Peritoniidi ravi on kõhuõõne puhastus, drenaaži ja antibakteriaalsete ainete sissetoomine.

Abstsessid ja fistul

Fistulograafia protseduur

Akuutse pankreatiidi levinud postnekrotoloogilised tüsistused on abstsessid ja fistulid, mis moodustuvad bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel. Abstsess on piigi piiratud kogunemine, samas kui fistul on patoloogilise kanali moodustumine kahe elundi või elundi ja kõhuseina vahel. Seetõttu eristage väliseid ja sisemisi fistuleid.

Sellised patsiendid hakkavad palavikku tugevalt ja kaebavad kõhuvalu. Aja jooksul suurenevad joobeseisundi sümptomid veelgi: nahk muutub kahvatuks ja kuivaks, tahhükardia areneb, näojooned muutuvad teravamaks. Perifeerse vere korral tuvastatakse kõrge leukotsütoos, neutrofiilia, kiirendatud ESR, suurenenud C-reaktiivne valk (äge faasi indikaator) ja prokaltsitoniin.

Abstsessid või fistulid on võimalik tuvastada ultraheliuuringu ja fistulograafia abil (kontrastsuse süstimine välisseinale, millele järgneb röntgenkuva).

Ainult ravi - abstsessi väljutamine ja kanali sulgemine. Siis on kohustuslik puhastada kõhukelme õõnsust ja mõnda aega paigaldada drenaaž. Samuti on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi.

Retroperitoneaalne flegoon ja mädane pankreatiit

Retroperitoneaalne flegoon on nakatunud pankrease nekroosi tüüpiline tüsistus. Tekib kõhunäärme lähedal tselluloosi lõhenev liitumine ja protsess võib ulatuda kuni väikese vaagnani. Kõhunäärme kõhupuhitus on sageli haiguse hilinenud komplikatsioon, mis kannab elundi tugevat ohtu elundi bakteriaalse põletiku tõttu.

Mõlemal juhul progresseeruvad kiiresti mürgistuse sümptomid (hektiline palavik külmavärinadega, palavik või akrotsüanoos, südamepekslemine) ja elutähtsate organite (neerud, maks) düsfunktsioonid. Retroperitoneaalne flegoon on juhtiv koht pankreatiidi kõigi surma põhjuste hulgas.

Ravi koosneb kõhuorganite läbivaatamisest, nekrootiliste fookuste ja masside maksimaalsest eemaldamisest ning drenaažist. Intravenoosselt manustatakse glükoosi soolalahuseid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid ja laia valikut antibiootikume.

Pankrease tsüstid

Millised on tsüstilised kihid?

Kohtades, kus esines südameinfarkti või kõhunääret, võib moodustada üks või mitu tsüstit. Tegemist on ümardatud õõnsuste moodustumisega, mis sisaldab sageli erinevat päritolu vedelikku (transudate, pus, blood).

Oht on see, et tsüst võib lõhkuda koos järgneva purunemisega ja sisu vabanemisega kõhuõõnde. Sellest tulenevalt areneb peritoniit ebasoodsate kulgudega septilise olekuga (vereringesse saabub suur kogus toksiine).

Keerulised tsüstid ei saa ilmselt avalduda, vaid aeg-ajalt põhjustavad ebamugavust kõhule. Kui nad muutuvad põletikuks, siis joobeseisundi sündroom, intensiivne valu epigastria piirkonnas, alumine seljaosa.

Diagnoos on ultraheli, kompuutertomograafia läbiviimine. Mõnel juhul on võimalik patoloogia konservatiivne haldamine (antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, füsioteraapia). Suurte tsüstide puhul viiakse läbi perkutaanne drenaaž, keerulised vormid eemaldatakse laparoskoopiliselt.

ägeda pankreatiidi ensümaatiline peritoniit

V. p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1

1 Vene Meditsiiniakadeemia Buryati haru SB RAMS 2 Buryati Riiklik Ülikool

Tänapäeval on ägeda pankreatiidiga patsientide ravi nende patsientide arvu suure suurenemise taustal kiireloomuline probleem, akuutse pankreatiidiga kaasneb 20-50% juhtudest ensümaatiline peritoniit, mis süvendab patsientide juba tõsist seisundit.

Uuringu eesmärk on välja töötada ägeda pankreatiidi põhjustatud ensümaatilise peritoniidiga patsientidele optimaalne ravistrateegia.

1987. aastast kuni 2010. aasta maini täheldati ja raviti ägeda pankreatiidi raviks 153 patsienti, kellel esines ensümaatiline peritoniit Moskva 1. Gradsky linna kliinilises haiglas ja Ulan-Ude NA Semashko nime saanud vabariiklaste kliinilises haiglas.

Diagnoos määrati kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal.

Kõik patsiendid jaotati 2 rühma sõltuvalt peritoneaalse efusiooni iseloomust. Esimeses rühmas kombineeriti 135 patsienti, kellel oli alkoholi (95 patsienti) ja sapi (40 patsienti) põhjustatud ensümaatiline peritoniit. I rühma 118 patsiendil teostati laparoskoopiline sanatsioon drenaažiga / laparotsentseesiga esimese 6 tunni jooksul haiglaravi hetkest - alarühm 1A ja 19 patsienti allutati ekslikule laparotoomiale, kanalisatsioonile ja kõhuõõne äravoolule - alarühm 1B. Teine rühm koosnes 18 patsiendist, kellel esines diasteseesi ja mööduva mehaanilise kollatõve tõttu sapiteede pankreatiidist tingitud ensümaatiline peritoniit. Teises rühmas 8 patsiendil tehti laparoskoopia ja kõhuõõne äravool minimaalselt invasiivse sapipõie drenaažiga (laparoskoopiline meetod) - alarühm 2A ja 10 patsiendil - keskmine laparotoomia, koletsüstektoomia koos sappkanali äravooluga ja kõhuõõne (alarühm 2B). Kõik patsiendid said keerulise konservatiivse ravi.

Laparoskoopiline sanatsioon / laparotsentsees alarühmas 1A aitas dünaamilise soole obstruktsiooni varajane lahenemine ja mürgistuse kõrvaldamine suremusega 9,3%. Alamrühma 1B postoperatiivne periood nõudis pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni, millega kaasnes mitme organi düsfunktsiooni progresseerumine ja dünaamiline soole obstruktsioon, mädane komplikatsioon enamikus patsientidest ja suremus (47,3%). Üldine suremus esimeses rühmas oli 14,8%. Vähemalt invasiivne sapipõie dekompressioon alarühmas 2A aitas kaasa peritoniidi sapikomponendi kõrvaldamisele ja ensümaatilise koletsüstiidi leevendamisele, obstruktiivse kollatõve kõrvaldamisele varases postoperatiivses perioodis (15% suremus) ja patsientide ettevalmistamine planeeritud koletsüstektoomiaks. peritoniitiga kaasnes suur hulk (63%) operatsioonijärgseid tüsistusi, sealhulgas mädane ja suremus kuni 70%.

Järeldused Minimaalselt invasiivsed sekkumised keerulise konservatiivse raviga aitavad vähendada suremust ja mädaste tüsistuste esinemissagedust. Dipedesse sapikomponendi juuresolekul ensümaatilise peritoniidiga patsientidel peritoneaalse efusiooni korral, laparoskoopilise sanatsiooni / laparotsentseerimise lisamine kõhuõõne koos minimaalselt invasiivse sapipõie drenaažiga ja sellele järgnev planeeritud koletsüstektoomia

Peritoniit koos pankreatiidiga

Paljude aastate jooksul võitlesid edukalt gastriidi ja haavanditega?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida gastriiti ja haavandeid lihtsalt iga päev.

Ägeda kõhunäärmega patsiendi ravimisel kasutavad spetsialistid terapeutilise taktika valikul diferentseeritud lähenemist. See võib olla mitte ainult konservatiivne, vaid ka toimiv. See sõltub inimese üldseisundi tõsidusest ja haiguse faasist ning selle kliinilisest ja patoloogilisest vormist. Kui erakorralisi operatsioone ei ole, tehakse vajalikud meditsiinilised meetmed tervikliku konservatiivse ravi vormis.

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ägeda pankreatiidi kirurgiline ravi on vajalik olukordades, kus kõhunäärme kude on oluliselt mõjutanud nekroosi fookuseid. Sageli toimub nende nekroos koos infektsiooniga. Sõltumata sellest, kui palju on igal konkreetsel juhul vajalik kõhunäärme operatsioon, on kirurgi sõna ravi taktika valimisel juhtiv, sest ainult ta suudab kiiresti tuvastada kirurgilist sekkumist vajavad tüsistused.

Vajadus selle haiguse operatsiooni järele

Pankreatiidi korral võib kirurgiline ravi olla varane, seda teha esimesel nädalal pärast patoloogia tekkimise algust ja hilja, mis viiakse läbi kohe pärast 2-4 nädalat alates haiguse algusest. Esimesel juhul võib kõhunäärme operatsiooni ette kirjutada, kui akuutne pankreatiit ei reageeri mitu päeva konservatiivsele ravile, esineb kombinatsioonis hävitava koletsüstiidiga või komplitseerib peritoniit.

Hiljutine operatsioon sellel seedetraktil on vajalik, kui põletikulise protsessi poolt mõjutatud näärmesse ilmub retroperitoneaalse rasva abstsess või nekrootiline muutunud piirkond.

Ägeda pankreatiidi operatsiooni võib ajutiselt edasi lükata. Sellisel juhul määratakse operatsioon ajaks, mil põnevus taandus ja patoloogia läks remissioonietappi. See juhtub umbes kuu pärast seda, kui isik on olnud arestitud. Akuutse pankreatiidi kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

• milliseid antibiootikume peaksite pankreatiidi korral juua

• ensümaatiline pankrease peritoniit;
• patoloogia akuutse vormi ja hävitava koletsüstiidi kombinatsioon;
• destruktiivne pankreatiit;
• haiguse tüsistused abstsesside, suppuratsioonide ja tselluliidiga, samuti perforatsiooni või massilise sisemise verejooksu oht;
• puudumine poolteist päeva pärast konservatiivse ravi tulemust.

Pankreatiidi ägeda vormi korral tuleb operatsioon teostada alles pärast patsiendi keha funktsioonide stabiliseerumist. See on tingitud asjaolust, et operatsioon ise võib olla traumaatiline ja selle patoloogiaga patsientide seisund on alati üsna raske.

Näidustused korduva patoloogia vormis

Kroonilise pankreatiidi kirurgiline ravi on tavaliselt suunatud ainult valu sündroomi kõrvaldamisele ja arenenud patoloogiliste tüsistuste kõrvaldamisele, kuna kõhunäärmes juba esinevaid degeneratiivseid muutusi on võimatu täielikult kõrvaldada. Kirurgilise sekkumise meetodi valimisel peavad spetsialistid tingimata tagama selle seedeelundi isoleeritud aparatuuri ja selle sekretoorse funktsiooni võimalikult suure säilimise. Kroonilise pankreatiidi toiminguid tehakse järgmiste näidustuste kohaselt:

• alguses ühisest sapi kanalist, selle terminaalsest osast, torukujulisest stenoosist;
• peamise pankrease kanali või kaksteistsõrmiksoole oluline vähenemine;
• pankrease astsiit (pleuriit);
• intraduktiivne verejooks;
• mittekonservatiivne valuravi;
• pahaloomulise näärme kahtlus.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Iga konkreetse patoloogilise juhtumi puhul vajalike operatiivsete toimingute maht sõltub kõhunäärmes esinevate morfoloogiliste muutuste raskusastmest, nende olemusest ja paiknemispaigast. Sageli on vajadus mitme kirurgilise sekkumise meetodi otsese kombinatsiooni järele. Juhul, kui kroonilise pankreatiidi taustal, mis esineb koos GU ja kaksteistsõrmiksoolega, ei esinenud kõhunäärmes suuri morfoloogilisi muutusi, teostatakse sappikanalite isoleeritud (endoskoopilised või kirurgilised) operatsioonid.

Kõige tavalisemad pankreatiidi sekkumised on:

• Manööverdamisoperatsioonid viiakse läbi otse juhul, kui kaksteistsõrmiksoole ja sapi kanalit mõjutavad pankreatiidne stenoos. Esimesel juhul moodustatakse gastroenteroanastomoos kohustuslikult (mao on ühendatud soolega) ja teisel juhul määratakse hepatoojejunostomy (sapi tühjendamiseks kinnitatakse õhukese osa osa kanalisse).
• Splenektoomia, mis on teostatud koos veenide kardiaalse osa vilkumisega veenilaiendite laiendamisel. See kirurgilise ravi meetod on vajalik juhul, kui krooniline pankreatiit põhjustas põrna veeni tromboosi. Seda tehakse tavaliselt koos kõhu veenilaiendite vilkumisega. See operatsioon viiakse läbi juhul, kui krooniline pankreatiit põhjustab põrna veeni tromboosi ja selle tulemusena segmentaalse portaalhüpertensiooni tekkimist, millega kaasneb alati korduv sisemine verejooks seedetraktis.
• Harvadel juhtudel, kus pankreatiit on krooniline ja mitte ainult kehale, vaid ka kõhunäärme sabale on ülekaalus või isoleeritud kahju, on kirurgi põhiline valik selline operatsioon kui selle seedetrakti distaalne resektsioon. Seda tüüpi operatsiooni võib läbi viia ägeda patoloogia vormis, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui degeneratiivne protsess on võtnud ainult teatud alasid, mitte kogu nääre.

Võimalikud operatsioonijärgsed probleemid

Sellel seedetraktil tehtud operatsiooni tagajärjed võivad olla ettearvamatud. See on tingitud selle füsioloogiast, asukohast ja struktuurist. Suurepärane sellistele operatsioonidele ja suremusele ning operatsioonijärgne periood võib olla väga pikk.

Eluohtlike tüsistuste võimalikku arengut mõjutab kaksteistsõrmiksoole lähedus, millega nad on seotud üldise ringlusega. Sellepärast, kui eemaldate ühe neist seedetrakti organitest, on tihti vaja eemaldada teine.

Kirurgilise sekkumise raskused, samuti tõsised postoperatiivsed mõjud on seotud ka kõhunäärme ensümaatilise funktsiooniga, kuna selle poolt toodetud toimeained on mõnikord võimelised seedima nagu seedetrakti toiduaineid ja kudesid. Kõige tavalisem tüsistus on operatsioonijärgne pankreatiit. Selle arengu patoloogilised tunnused, lisaks sellele, et patsiendil on epigastria piirkonnas väga halb kõht, on:

• temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele;
• kõrge vere ja uriini amülaasi tase;
• leukotsütoos;
• patsiendi seisundi halvenemine lühikese aja jooksul enne anafülaktilise šoki pilti.

Sellist patoloogilist seisundit patsientidel võib käivitada operatsioonijärgne areng ägeda obstruktsiooni peamisel pankrease kanalil, mis on tingitud seedetrakti raskest turse. Lisaks operatsioonijärgsele pankreatiidile võib haige, keda hakati ravima kõhunäärme patoloogiaga, kirurgiliselt oodata teisi sama tõsiseid tüsistusi. Nende hulgas täheldavad eksperdid näiteks pankrease nekroosi, suhkurtõve ägenemist ja peritoniiti.

Lisaks on suur fistuli moodustumise võimalus ja suurte sisemiste verejooksude esinemine. Need kirurgilise toime tagajärjed on seotud õmblusraskustega, sest rauda moodustav parenhüümne kude on suurendanud haavatavust. Arvestades asjaolu, et on olemas selline tõsine operatsioonijärgne tüsistus, toimub operatsioon väga harvadel juhtudel.

Kui meditsiinilistel põhjustel ei ole tema vältimiseks võimalik, on patsient pärast operatsiooni tingimata vajalik intensiivravi, kus ta on organiseeritud kõige põhjalikumaks hoolduseks kogu esialgse rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Haige inimese taastumisel on pärast kõhunäärme operatsiooni läbimist oluline roll postoperatiivsel juhtimisel. Oma aja jooksul tuleb patsiendile tagada pidev hooldus ja meditsiiniline järelevalve.

Erilist tähelepanu pööratakse inimestele, kellel on risk neerupuudulikkuse tekkeks. Neile tuleb määrata intramuskulaarne 2% glutamiinhappe lahus 5% glükoosilahusega.

Lisaks on kõigi patsientide jaoks postoperatiivsel perioodil ette nähtud täiustatud vitamiinikompleksi kasutamine. Kõik operatsioonijärgsed ravitoimingud viiakse läbi koos spetsiaalse dieedi järgimisega.

Kuna pankreatiit on ohtlik mitte ainult tervise, vaid ka patsiendi haiguse eluea jooksul, ei ole kõhunääre kirurgilisest sekkumisest hoolimata kõikidest riskidest hoolimata loobutud. Raviarsti ülesanne ei ole mitte ainult leevendada patoloogiaga kaasnevaid ebameeldivaid sümptomeid, vaid ka raskete tüsistuste tekke ärahoidmist. Seepärast peaksite spetsialisti täielikult usaldama ja täitma kõik tema ettekirjutused täpselt.

Ägeda pankreatiidi tüsistused: kuidas vähendada riske

Pankrease äge põletik on tõsine ja ohtlik patoloogia, mis sageli toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Haiguse aluseks on oma ensüümide agressiivne mõju keha koele.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist ja ulatusest esineb mitmesuguseid ägeda pankreatiidi tüsistusi, mille esinemine suurendab surmaohtu 32% -ni.

Komplikatsioonide klassifikatsioon

Haigus esineb tavaliselt ereda kliinilise pildi ja tüüpiliste laboratoorsete testide ja funktsionaalsete uurimismeetodite muutuste korral. Näärme ägeda põletiku klassikalised sümptomid on tugev kõhuvalu, korduv oksendamine, keha üldine mürgistus ja lahtised väljaheited.

Sõltuvalt ägeda pankreatiidi tüsistuste alguse ajast on need jagatud:

• Varajane - ilmneb haiguse esimestel päevadel, on väga raske ja halb prognoos. Nende põhjuseks on suur hulk ensüüme perifeersesse veri, keha tõsise joobeseisundi teke. Nende hulka kuuluvad:
  • veresoonte varajane verejooks veresoontest, seedetrakti organitest;
  • äge maksapuudulikkus;
  • valu, hemorraagiline või toksiline šokk;
  • suurte anumate äge tromboos;
  • mürgistus psühhoos - deliirium;
  • difuusne ensümaatiline peritoniit, pleuriit, kopsupõletik;
  • kollatõbi.
• Hiline - tekib 10-14 päeva pärast haiguse algust. Suuremal määral seotud bakteriaalse infektsiooni liitumisega. Eristatakse järgmisi põletikulise ja mädase iseloomuga komplikatsioone:
  • maksa, kõhunäärme, kõhu abstsessid;
  • fistulid
  • mädane pankreatiit või parapankreatiit (elundi ümbritseva rasvkoe osalemine protsessis);
  • retroperitoneaalne flegoon;
  • püleflebiit;
  • seedetrakti verejooks;
  • näärme tsüstiline mass.

Igasugune tüsistus nõuab hoolikat diagnoosimist ja õigeaegse ratsionaalse ravi määramist konservatiivsete või operatiivsete vahenditega, vastasel juhul on surmaoht suur.

Kõige sagedasemate tüsistuste omadused

Pankrease põletiku tagajärjel ei esine mitte ainult selle hävitamist, vaid ka külgnevate elundite ja struktuuride kaasamist protsessi, veresoonte hävitamist ja proteolüütiliste ensüümide massilist vabanemist süsteemsesse vereringesse.

Ärritav verejooks

See tüsistus on kõige sagedamini pärast operatsiooni, suurte nekrootiliste fookuste eemaldamine. Verejooks tekib pankrease läheduses asuvatest suurtest laevadest (põrna-, mesenteriaalsed arterid, väikesed sidemete arterid).

Kliiniline pilt sõltub verekaotuse astmest ja kestusest. Patsient näib tõsist nõrkust, pidevat pearinglust, silmade pimedat tumenemist, tinnitust ja silmatorkavat nahapaksust. Aneemia ja paksenemine tuvastatakse perifeerses veres. Ravi hõlmab veritseva veresoone ligeerimist ja tampoonimist.

Selle komplikatsiooni leevendamiseks kasutatakse edukalt verejooksu lõpetamiseks mõeldud endovaskulaarseid meetodeid. Sel viisil saavutatakse väike tööala ja lühem taastumisaeg.

Neerude maksapuudulikkus

Arengumehhanism on see, et raske intoksikatsioon pärsib maksa funktsionaalset aktiivsust, mistõttu ta ei suuda oma detoksikatsioonifunktsiooni täita. Seejärel reageerivad neerud sellele, mis filtreerib tugevalt kõrge kontsentratsiooniga toksiine ja ensüüme sisaldavat verd.

Mitme elundi puudulikkus pankreatiidiga ilmneb maksa suuruse, kuivuse, naha kolletuse, letargia, suurenenud süsteemse rõhu, polüuuria või vastupidi - hilinenud uriinitoodanguga. Vastavad muutused on leitud kliinilistes analüüsides (suur hulk uureat, kreatiniini, maksaensüüme, bilirubiini, vähenenud valgu koguseid).

Peamiseks raviks on näärme põletiku leevendamine, võõrutusravi läbiviimine (glükoosi 10%, soolalahused, albumiin, reosorbilakt), proteolüüsi inhibiitorite, hepatoprotektorite intravenoosne manustamine. Harvadel juhtudel vajavad patsiendid hemodialüüsi.

Šoki olukord

Sageli esineb ägeda pankreatiidi korral šokis tekkinud tüsistus. See võib olla tingitud talumatust valu, tugevast mürgistusest või verekaotusest, eriti hemorraagilisest vormist.

Patsiendi seisund halveneb oluliselt. Valu sündroom suureneb, tervikmõõdud omandavad halli-mullase tooni, tõsised tahhükardiad ja süsteemse rõhu langus kriitilistele numbritele. Hingamine muutub madalaks ja kiire, uriini tühjenemine aeglustub, patsient muutub närviliseks.

Infusioonraviga ravimisel, mille eesmärk on taastada vereringe ja vererõhk, vajadusel glükokortikoidhormoonid - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (need ravimid suurendavad kiiresti süsteemset rõhku). Kõik tegevused viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Peritoniit

Mõnel juhul tekib pankrease raske põletiku taustal ensümaatiline peritoniit. Vabanenud ensüümid ei kahjusta mitte ainult nääre, vaid ka lähedal asuvaid elundeid, kõhuõõne seina.

Ägeda pankreatiidi peritoniidi tekkimisel halveneb patsiendi seisund järsult ja ilmneb "ägeda kõhu" kliinik:

• terav difuusne valu kõhus;
• iiveldus ja oksendamine;
• sunnitud asend voodis;
• blanšeeriv ja kuiv nahk;
• vererõhu langus;
• peritoneaalse ärrituse positiivsed testid.

Kui patsient ei anna õigeaegset abi, siis on tõenäoline, et surmaga lõppev tulemus ilmneb 1-2 päeva jooksul.

Peritoniidi ravi on kõhuõõne puhastus, drenaaži ja antibakteriaalsete ainete sissetoomine.

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Abstsessid ja fistul

Akuutse pankreatiidi levinud postnekrotoloogilised tüsistused on abstsessid ja fistulid, mis moodustuvad bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel. Abstsess on piigi piiratud kogunemine, samas kui fistul on patoloogilise kanali moodustumine kahe elundi või elundi ja kõhuseina vahel. Seetõttu eristage väliseid ja sisemisi fistuleid.

Sellised patsiendid hakkavad palavikku tugevalt ja kaebavad kõhuvalu. Aja jooksul suurenevad joobeseisundi sümptomid veelgi: nahk muutub kahvatuks ja kuivaks, tahhükardia areneb, näojooned muutuvad teravamaks. Perifeerse vere korral tuvastatakse kõrge leukotsütoos, neutrofiilia, kiirendatud ESR, suurenenud C-reaktiivne valk (äge faasi indikaator) ja prokaltsitoniin.

Abstsessid või fistulid on võimalik tuvastada ultraheliuuringu ja fistulograafia abil (kontrastsuse süstimine välisseinale, millele järgneb röntgenkuva).

Ainult ravi - abstsessi väljutamine ja kanali sulgemine. Siis on kohustuslik puhastada kõhukelme õõnsust ja mõnda aega paigaldada drenaaž. Samuti on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi.

Retroperitoneaalne flegoon ja mädane pankreatiit

Retroperitoneaalne flegoon on nakatunud pankrease nekroosi tüüpiline tüsistus. Tekib kõhunäärme lähedal tselluloosi lõhenev liitumine ja protsess võib ulatuda kuni väikese vaagnani. Kõhunäärme kõhupuhitus on sageli haiguse hilinenud komplikatsioon, mis kannab elundi tugevat ohtu elundi bakteriaalse põletiku tõttu.

Mõlemal juhul progresseeruvad kiiresti mürgistuse sümptomid (hektiline palavik külmavärinadega, palavik või akrotsüanoos, südamepekslemine) ja elutähtsate organite (neerud, maks) düsfunktsioonid. Retroperitoneaalne flegoon on juhtiv koht pankreatiidi kõigi surma põhjuste hulgas.

Ravi koosneb kõhuorganite läbivaatamisest, nekrootiliste fookuste ja masside maksimaalsest eemaldamisest ning drenaažist. Intravenoosselt manustatakse glükoosi soolalahuseid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid ja laia valikut antibiootikume.

Pankrease tsüstid

Kohtades, kus esines südameinfarkti või kõhunääret, võib moodustada üks või mitu tsüstit. Tegemist on ümardatud õõnsuste moodustumisega, mis sisaldab sageli erinevat päritolu vedelikku (transudate, pus, blood).

Oht on see, et tsüst võib lõhkuda koos järgneva purunemisega ja sisu vabanemisega kõhuõõnde. Sellest tulenevalt areneb peritoniit ebasoodsate kulgudega septilise olekuga (vereringesse saabub suur kogus toksiine).

Keerulised tsüstid ei saa ilmselt avalduda, vaid aeg-ajalt põhjustavad ebamugavust kõhule. Kui nad muutuvad põletikuks, siis joobeseisundi sündroom, intensiivne valu epigastria piirkonnas, alumine seljaosa.

Diagnoos on ultraheli, kompuutertomograafia läbiviimine. Mõnel juhul on võimalik patoloogia konservatiivne haldamine (antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, füsioteraapia). Suurte tsüstide puhul viiakse läbi perkutaanne drenaaž, keerulised vormid eemaldatakse laparoskoopiliselt.

Kuidas antibiootikume kasutatakse ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel

Maailma statistika kohaselt langeb pankreatiit igal aastal 200 kuni 800 tuhande inimese kohta 1 miljoni elaniku kohta. Venemaal moodustab äge pankreatiit 12% hädaolukorra operatsioonist. Kogu suremus ulatub erinevate allikate järgi 25% -ni. Viimastel aastatel on pankreatiidi esinemissagedus Venemaal kasvanud 2 korda.

Kuidas ravitakse äge pankreatiit? Milliseid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse? Selleks, et paremini mõista, millal täiskasvanutel kasutatakse pankreatiidi suhtes antibiootikume, selgitage välja haiguse põhjused ja mehhanism. Uurige, millistel juhtudel neid kroonilise pankreatiidi korral kasutatakse. Allpool vastame kõigile küsimustele.

Pankreatiidi põhjused

Pankreas on sekretoorne organ, mis toodab toidu seedimiseks ensüüme. Ilma nendeta on normaalne seedimine võimatu, millest sõltub organismi ainevahetus.

Pöörake tähelepanu! Pankreatiit kui iseseisev haigus ei esine. See on alati seotud mõne teise organi mõne kõrvaltoime või patoloogiaga.

Haiguse peamised põhjused:

1. 40% juhtudest tekib alkohoolikutel äge pankreatiit.
2. Gallstone'i haigus 30% juhtudest on pankreatiidi põhjuseks.
3. Pankreatiidi tekke soodustav tegur on peptiline haavand. Isegi ühekordne alkoholi tarvitamine maohaavandiga patsiendil võib põhjustada ägeda pankreatiidi.
4. Vigastused.
5. 20% juhtudest esineb haigus ülekaalulisusega inimestel.
6. Hormonaalne reguleerimine.
7. Inimesed, kes kalduvad sageli üle sööma, on pankreatiidi ohus.
8. Mürgiste ainete mürgistus.
9. Valgu nälg dieedis kehakaalu langetamiseks.

Toidu mürgistus, geneetiline eelsoodumus, teatud ravimite võtmine nagu aspiriin ja hüpotiasiid aitavad samuti kaasa haiguse arengule.

Ägeda pankreatiidi tekke mehhanism

Pankrease mahlad väljuvad kaksteistsõrmiksoolest ühisest pankrease kanalist. Sellel on ka sapipõie väljalaskeava. Sapikivid võivad liikuda ja blokeerida ühist sapiteed. Sellisel juhul blokeeritakse ka suur pankrease kanal. Samal ajal jäävad kõhunäärme ensüümid, mis ei leia väljapääsu, jääma selle sisemusse, seisavad, põhjustavad põletikku ja turset, mis viib näärme eneserõhutamiseni.

Alkoholi kuritarvitamise tõttu aeglustub ka ensüümide väljavool, mis viib kõhunäärme stagnatsiooni ja turse. Nii areneb pankreatiit, mille olemus tegelikult ei ole nakkusohtlik. Isegi kui sapipõie on ainult põletikuline, on pankreatiidi tekkimise oht endiselt suur, sest neil organitel on ühine eritoru.

Kui kõhunäärme pankreatiit hakkab kogunema vedelikku bioloogiliselt aktiivsetest ainetest ja ensüümidest. See on kokkupuutes kõhukelme ja sidekoe vahel, mis suunab kõhuõõne ja katab siseorganid.

See on oluline! Samal ajal tekivad kõhukelme ka põletikud ja tekib pankreatiidi raske tüsistus - peritoniit. Lisaks tungib soolestiku mikrofloora soolestiku lümfikanalite kaudu vedelikku, mis suurendab kõhukelme põletikku. Peritoniidi tüsistustega 70% juhtudest on haigus surmaga lõppenud.

Milliseid antibiootikume kasutatakse näärme ägeda põletiku korral

Tähelepanu! Ägeda pankreatiidi korral kasutatakse antibiootikume, et vältida rasket komplikatsiooni - peritoniiti.

Sellisel juhul sõltub ravi efektiivsus nende kasutamise kestusest. Mida vähem aega on möödas ägeda rünnaku algusest, seda tõenäolisem on vältida peritoniiti. Antibiootikumide kasutamine esimesel kolmandal nädalal pärast rünnakut vähendab suremust ägeda pankreatiidi korral. Neil on ette nähtud mürgistuse ja palavikuga tõsiselt voolav pankreatiit.

Juba arenenud peritoniit ohustab patsiendi elu. Seetõttu on alati ette nähtud antibiootikumid, mille puhul esineb peritoniidi sümptomitega pankreatiit. Peritoniidi põhjustajaks on soolestiku taimestik - Clostridium, E. coli E. coli või Proteus. Nad kuuluvad anaeroobsetesse mikroorganismidesse, mis võivad eksisteerida ja paljuneda keskkonnas, kus pole hapnikku. Haiguse ägeda kulgemise käigus kasutatakse laia spektriga antibiootikume, mis toimivad anaeroobse mikrofloora suhtes.

Need liigitatakse järgmistesse rühmadesse:

1. Penitsilliinid - Augmentin, ampitsilliin.
2. Tsefalosporiinid - tseftriaksoon, Klafornan, Cefoperazone, Kefzol, Cefotaxime. Etiantibiootikumid manustatakse intramuskulaarselt 2 korda päevas. Neid kasutatakse laialdaselt seedetrakti haiguste ravis.
3. Carbapenems - Tienam, Meropeneem. Etiantibiootikumid on efektiivsemad, kuid ka kallimad.

Akuutne pankreatiit nõuab kirurgias osalevat statsionaarset ravi. Antibiootikumide valiku, annuse ja ravikuuri kestuse teeb arst.

Pankreatiidi ägenemise ulatuslik ravi

Kõhunäärme ravi akuutses staadiumis toimub haiglas, sest alati esineb komplikatsioonide oht. Esimese nädala jooksul määrake vere ensüümide tase, vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu. Uurige ka perifeerset verd leukotsüütide sisalduse kohta. Põhjalik ravi hõlmab näärme sekretsiooni pärssimist ja turse eemaldamist. Selleks kasutage meditsiinilist triat - külma, nälja ja rahu:

1. Külma kõhu piirkonnas aitab leevendada turset.
2. Nälg esimese kolme päeva jooksul vähendab ensüümide tootmist. Sel perioodil on toit täielikult välistatud. Leeliselist mineraalvett võib võtta iga kahe tunni tagant.
3. Keerulises teraapias kasutatakse ravimit, mis pärsib näärme sekretsioonifunktsiooni, Dalargini. Kolm nädalat manustatakse seda intramuskulaarselt kaks korda päevas.
4. Ravimi võtmine Zimetidina ja antatsiidid põhjustavad maomahla happesuse vähendamise kaudu nääre. Samal eesmärgil kasutatakse pantoprasooli, Omez või Omeprasooli vesinikprootonpumba blokaatorit.
5. Ravi hõlmab ravimite kasutamist näärmete ensüümide pärssimiseks. Selleks kasutage intravenoosset või tilgutavat Gordoxi, Kontrikala, Trasilola.
6. Valu vähendamiseks ja valuvaigistite vajaduse vähendamiseks kasutage Sandostatini süste. See ravim vähendab ka nääre sekretoorset toimet.

Pärast ägedate sümptomite vähenemist on ette nähtud asendusravi ensüümpreparaatidega. Arst valib ravimi individuaalselt iga patsiendi kohta. Akuutsete sümptomite remissiooni staadiumis määratakse patsiendile füsioteraapia - diadünaamilised hoovused või elektroforees koos novokaiiniga. Füsioteraapia protseduurid vähendavad põletikku ja vähendavad valu.

Antibakteriaalsed ained kroonilise pankreatiidi raviks

See on oluline! Pankrease põletiku korral ilma ägenemiseta antibiootikume ei ole ette nähtud.

Nende kasutamise näidustus on ümbritsevate kudede osalemine põletikulises protsessis, kui tekib peripancreatitis. Antibiootikume võib määrata ka pankreatiidiga seotud infektsioonide korral sapipõie - koletsüstopankreatiidi korral. Selleks kasutage antibakteriaalseid ravimeid, millel on erinevad farmakoloogilised toimed:

1. Fluorokinoloonide rühmast kasutatakse 400 mg Abactal'i tablette kogu päeva jooksul kaks korda.
2. Kasutatakse makroliidantibiootikume - Sumamed ja Azitromütsiin võtavad 500 mg 1 kord päevas.
3. Kõhunäärme ravi viiakse läbi tsefalosporiini antibiootikumidega. Nende hulka kuuluvad Ciprofloxacin, Cipro. Neid võetakse igapäevaselt 2 korda nädalas.
4. Kasutatakse penitsilliini antibiootikume. Amoxiclav on laia toimespektriga antibiootikum, seda kasutatakse 2 korda päevas 1 nädala jooksul. Ravi teostatakse ka antibiootikumiga Augmentin. Tundlikkust antibiootikumide Ampioksa suhtes kasutatakse seda pillid või süstid. Annus ja manustamisviis võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Pankrease põletikuks võib antibiootikume määrata ainult arst. Neil on vastunäidustused ja mõnel juhul võivad nad kahjustada. Raske haigusjuhtumi korral, kui antibiootikumil ei ole soovitud efekti, kasutatakse lisaks antibakteriaalset ravimit Metronidazole. Kui antibiootikumi võetakse pikemaks ajaks, määratakse soolestiku mikrofloora reguleerimiseks samaaegselt probiootikumid. Selleks kasuta Linex, Bifidumbacterin, Laktiale või Lactobacterin. Sel juhul peab toitumine sisaldama fermenteeritud piimatooteid, mis sisaldavad lakto- ja bifidobaktereid - jogurtit, kefiiri või acidofiilset piima.

Ülaltoodut analüüsides rõhutame peamisi teesid. Pankrease põletiku raviks rakendatakse kompleksset ravi. Ja üks tähtsamaid teraapia komponente on laia spektriga antibiootikumide kasutamine. Neid kasutatakse ägeda pankreatiidi korral, et vältida sellist kohutavat komplikatsiooni peritoniidina. Haiguse kroonilisel kulgemisel kasutatakse antibiootikume, kui protsess on levinud lähedalasuvatesse elunditesse ja pehmetesse kudedesse.