Kõhutõbi: mis see on, sümptomid, kuidas ravida haigust

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Kõhutõbi (või ventral) - on sisemiste organite väljund kõhuõõnest rindkereõõnde, munanditesse, kõhu, selja, reie kubeme all (sõltuvalt hariduse liigist). Samas ei puutu elundid väliskeskkonnaga kokku, kuna kõhukelme ja naha terviklikkus säilib.

See on üks levinumaid kirurgilisi patoloogiaid: statistika kohaselt esineb see 3–7% -l täiskasvanutest ja kirurgiliste sekkumiste seas on sageduselt kirurgiline operatsioon (pärast apenditsiidi operatsiooni).

Lapsed omavad ka vatsakärbusi (igat liiki). Kõige sagedamini on nabanikud (registreeritud 25–35% imikutest) ja kubemeosa.

Väliselt on see patoloogia väljaulatuv. Olles selle leidnud, määravad paljud patsiendid isegi ilma arstiga konsulteerimata ise, mis see on.

Esialgu põhjustavad selle haigusega esilekutsumise sümptomid harva tõsiseid ebamugavusi, ei häiri patsiente ega ole iseenesest ohtlikud. Lastel ei ole tavaliselt kaebusi, välja arvatud hariduse olemasolu. Kuid isegi asümptomaatiliste ja väikeste koosluste korral on alati oht rikkuda - ja see on eluohtlik seisund.

Seega, kui avastatakse kõhulahtisus kõhupiirkonnas, võtke kirurgiga ühendust nii kiiresti kui võimalik.

Täiskasvanutel (välja arvatud diafragmaatiline) on ventraalse hernia ainuke ravi kirurgia. Kirurgi jaoks on tegemist lihtsa ja lihtsa protseduuriga, mis 90% juhtudest ravib täielikult tüsistusi ja komplikatsioone ei ole.

Lastel kasutatakse palju sagedamini operatsioonita või isegi täieliku ravi puuduvaid ravimeetodeid (ootavad taktikad), sest lapse kasvuga kaovad väljaulatumise põhjused sageli ja moodustumine iseenesest paraneb.

Loe haiguse täielikuks läbivaatamiseks.

Klassifikatsioon

Kõhutõmbed liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kõhu kõht. Kõhutõve põhjused ja ravi (meditsiiniline tervis)

Sageli ei tähenda me tõsist tähtsust tuntud haigusele, mis põhjustab ainult perioodilist ebamugavust, mõtlemata, et meie sees kasvab ja areneb ohtlik vaenlane, kes suudab sekkuda meie tervisele ja isegi elule. Sellised haigused võivad hõlmata ka herniat, üsna ebameeldivat, kuid paljude inimeste arvates ei ole see ohtlik nähtus. Selline kohtuotsus võib siiski olla väga kulukas. Mao herniad on tavalised kirurgilised haigused. Nad on allutatud igas vanuses ja soost inimestele. Rääkides ametlikus keeles, on herniaalne eendumine kõhukelme väljumine koti kujul, mis sisaldab sisemisi, mis on väljaspool kõhuseina piire, mis tahes defektiga.

Vene keeles esinev nimi "hernia" pärineb sõnast "to gnaw", mis näitab ebameeldivaid tundeid, mis on täheldatud herniate tekkimisel ja väljenduvad kõhuõõnsuse terviklikkuse ja selle sisu vabastamise rikkumises.

Kõhuõõne täidab organismi elutegevuses mitmeid olulisi ülesandeid, sealhulgas hingamise funktsiooni, vereringe reguleerimist ja seedetrakti motoorilist aktiivsust. Anatoomiliselt on kõht, sooled, maks ja neerud "riputatud" kõhuõõne rangelt määratletud piirkondades või, mis on kergesti kinnitatud selle tagaseinale, vajavad tugevat tuge ees. Ja eesmine kõhuseina - kompleksne mitmekihiline anatoomiline moodustumine, mis koosneb peamiselt lihastest ja tihedast sidekoes - on tõeline toetus siseorganitele. Üks selle ülesandeid on hoida siseelundeid loomulikus asendis ja hoida ära kõhuõõne rõhk, mis erinevatel koormustel võib varieeruda 5 kuni 50 mm Hg. Kõhu rõhu nõrgenemise korral esineb kõhupiirkonna resistentsuse ja kõhuõõne rõhu vahel tasakaalustamatust. Paindunud lihased, mis on kaotanud elastsuse ja elastsuse, ei suuda täita neile loodusest tulenevaid funktsioone. Seedetraktid ja neerud kaotavad tuge, tõmbavad alla, laiendavad sidemeid ja libistavad oma istmetelt maha - nad kukuvad maha, nad on kokkusurutud, nad võivad väänata, mis iseenesest on paljude haiguste põhjuseks. Samal ajal põhjustab kõhu seina pidev surve kõhuõõne küljest kudede kihtide järkjärgulist nõrgenemist ja hõrenemist, peamiselt “nõrkades” kohtades, kus hiljem tekib hernia. Herniation võib jääda märkamatuks ja sellega võib kaasneda tugev valu. Mõne aja möödudes suureneb järsult pidevalt hernia, ulatudes soole suurema osa herniaalse paisuni.

Omandatud (mitte-kaasasündinud) herniate põhjused hõlmavad peamiselt kõhupiirkonna nõrkust, mis on seotud struktuuri anatoomiliste omadustega: nõrkade kohtade olemasolu nn "herniaalkohtades" (küünarliigese piirkond, naba rõngas ja kõhtu, reieluu kanal ja teised). See hõlmab ka kõhu seina defekte, mis tekivad pärast operatsiooni või vigastusi. Sellisel juhul moodustuvad herniad patsiendile järk-järgult ja märkamatult, ilma füüsilise pingutuseta või märkimisväärse stressita. Neid nimetatakse "nõrkusena nõrkusest". Nende moodustumise eest on süüdi kõhuseina lihaste nõrkus.

On ka ühiseid tegureid, mis põhjustavad kubemeosa kõhupiirkonna nõrgenemist ja hernia esinemist selles valdkonnas: pärilikkus, vananenud kudede leebus, näljast või haigusest tingitud kaalulangus, rasvumine, kõhu seina venitamine raseduse ajal, astsiit ja teised.

Peamised hernia arengut põhjustavad tegurid on need, mis põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist: füüsiline ülekoormus (kaasa arvatud tuuleinstrumentide mängimine või klaasipuhurina töötamine)

raske sünnitus

raskusi soole liikumisest ja urineerimisest

püsiv köha (nagu kroonilise bronhiidi või läkaköha puhul). Väikestel lastel võib hernia esinemine tekitada pikka nutt ja nutmist.

Hernias klassifitseeritakse nende anatoomiliste alade järgi, kus need on moodustatud: kubeme-, reieluu-, naban-, valgeline kõhujoont, samuti rohkem haruldasi tüüpe - nimmepiirkonda, külgmist, istmikku, perineaali jne.

- Injinaalsed herniad esinevad sagedamini teiste väliste kõhuhäirete hulgas (70-90% kõigist kõhupiirkondadest). Nad ei ole kaasasündinud ja võivad areneda igas vanuses, kuid on sagedamini 40–60-aastastel ja vanematel meestel. Vanematel meestel on küünarliigend sageli kahepoolne.

- Seevastu reieluu pärssimine esineb sagedamini 30-60-aastastel naistel (80% juhtudest). Need herniad jõuavad harva suure suurusega, kuid sagedamini rikutakse teisi. Herniaalse koti sisu on enamikul juhtudel peensoole silmus, omentum. Selliste herniate ilmnemine on tavaliselt seotud raskete füüsiliste pingutustega, kroonilise kõhukinnisusega ja rasedusega.

- Traumaatilised herniad tulenevad kõhu traumast. Kui see juhtub, siis aluseks olevate lihaste, sidekoe ja aponeuroosi nahaalune rebend. Kõhu-rõhu mõjul põrkub parietaalne kõhukelme koos siseorganitega rebenemiskohas ja moodustub kael. Traumaatiline hernia esineb vahetult pärast vigastust või lähipäevil ja võib olla üksik või mitmekordne.

- Naiste herniad esinevad suhteliselt harva, 3-7% juhtudest, ja enamasti arenevad need ka naistel, eriti paljudel, kes sünnivad.

- Harva on täheldatud kõhupiirkonna valget joont (2-4% kõigist eesmise kõhu seina haigusjuhtudest) ja arenevad peamiselt meestel.

- Pärast operatsiooni kõhupiirkonnas võivad operatsioonijärgsed või vatsaküha esineda mis tahes osa kõhus. Nende ravi nõuab sageli keerukaid plastikoperatsioone ja annab suure hulga ägenemisi 20% -lt 40% -le (eelnevalt töötatud hernias paiknevad herniasid nimetatakse korduvateks).

Nüüd, kas kõik herniad on ohtlikud ja mis? Esiteks tuleks laialt levinud, kuid ekslik arvamus ümber lükata. Ohutu küür ei toimu põhimõtteliselt! "Auk" moodustamine kõhu seinas ähvardab mitmete tüsistustega, millest kõige ohtlikum on herniase sisu rõngas. Kui samal ajal on kurnatud soole ahel või mõni muu elutähtis elund, siis aeg on juba üks minut - inimene on surelikus ohus ja seda tuleb kiiresti kasutada. Kuid antud juhul ei anna operatsioon absoluutset garantiid. Kui strangeeritud orel ei ole enam elujõuline, võib operatsiooni maht olla väga traumaatiline ja prognoos ei ole alati soodne. Herniasid rikutakse umbes 10–12% juhtudest, sagedamini naba-, kubeme- ja reieluu.

Aga isegi kui hernia ei ole kalduvus rikkumise suhtes, siis igal juhul laieneb herniats. Siis ulatub hernia sisu kõhuõõnest kaugemale. Sel juhul võivad organite funktsioonide võimalikud rikkumised:
käärsoolest lahkumisel - kõhukinnisus,
kusepõie väljumisel - lõikamine urineerimise ajal,
suurte nõelte ja suurte elundite väljapääsu juuresolekul - hingamispuudulikkus,
elundite rikkumine.

Mõnikord muutuvad operatsioonijärgse kõhupiirkonna eesmise kõhuse seina suur osa soolest, suur omentum ja osa maost ja herniast kotis “hiiglaslikuks”. See juhtub, et patsient kannab sõna otseses mõttes "hiigelsuuna", ilma et ta oleks võimeline teda kõhuõõnde sisse viima. Sellest tulenevalt on niisuguste herniate ravi kirurgile väga raske probleem ja patsiendile suur risk.

Tuleb meeles pidada, et põletikulisi muutusi täheldatakse tavaliselt suurte ja pikaajaliste küüniste seintes ja sisus, eriti kui patsient on pikka aega kandnud sidet. Põletik toob kaasa sarvkesta ja selle membraanide paksenemise ning paagi kleepumiste tekkimise kasvuga, mis on muidugi väga tõsiste tüsistustega.

Ja muidugi on hernia märgatav kosmeetiline defekt, mis mõnikord muretseb patsiente veelgi rohkem kui näiteks rikkumise võimalus.

Kuid hoolimata tüsistuste liigist, on hädavajalik meeles pidada, et ükskõik milline neist nõuab kohest arstiabi, haiglaravi ja sageli kirurgi erakorralist kirurgilist sekkumist.

Aga kuidas sa tead, kui teil on nõia? Hernia on üks neist haigustest, mida patsient ise sageli määrab. Arstide andmetel teadsid paljud patsiendid pettuse olemasolust kaua enne rikkumist. Veelgi enam, paljud enam kui üks kord kõrvaldasid selle erinevate manipulatsioonide abil. On juhtumeid, kus inimesel on mitmete aastate jooksul eksisteeriv ebatasasus, ja ta elab harjumusega, et herniaalne väljaulatuv osa ei kao ja on sageli valus. Sellegipoolest ei ole juhtumid harva esinevad, kui patsiendid ei teadnud isegi, et neil oli korruptsiooni hetkeni. Näiteks on see võimalik kaasasündinud peritoneaalsete väljaulatuvate osade või herniaalse kotte olemasolu korral ilma sarvematerjalita.

Mis puudutab hernia sümptomeid, siis reeglina enne pattu väljaheite ilmumist, kes on hernia arengu alguses, kurdavad kõhupiirkonna valu, ovaalse fossa, naba piirkonnas kõhu keskjoonel. Need valud tekivad jalgsi või füüsilise koormuse ajal (köha, pingutus ja kehakaalu tõstmine). Tavaliselt mõni aeg pärast valu algust või samal ajal märkab patsient pundumist või paistetust. Sageli suureneb valuvaigistite tekke suurenemine mõnevõrra. Ilmunud hernia muutub patsiendile ise selgelt nähtavaks ja esmalt kaob (sõltumatult) horisontaalasendi võtmisel (kui hernia ei ole õige, siis see ei kao lamades ja vaagna tõstmisel). Tähelepanu võib juhtida ka sellistele sümptomitele nagu röhitsus, iiveldus, kõhukinnisus, mõnikord oksendamine ja urineerimise häired - koos valuga avalduvad need peamiselt siis, kui soole õhuke või paks silmus satub sarvesse. Hernia välimus võib samuti põhjustada kogu organismi ja selle süsteemide vastuse, mida väljendab ärevus ja tervise üldine halvenemine. Mõnikord on neil patsientidel vähenenud jõudlus, nad ei saa isegi väiksemat raskust tõsta.

Kõhutõbi

Mao hernia on väga levinud haigus. See võib esineda ükskõik millises isikus, sõltumata vanusest või soost. See patoloogia areneb paljudes imetajates kõhuseina lihas- ja sidekoe nõrgenemise tõttu. Seega, kes on lemmikloomad, nägid kassipoeg või koera kõhtu. Miks ilmub kargus ja kuidas seda ravida?

Põhjused

Kõhu sein on kompleksne anatoomiline struktuur, mille moodustavad peamiselt sidekoe ja lihaskuded. Selle ülesandeks on toetada kõhuõõne sisemisi organeid. Teatud tasakaalu saavutatakse kõhuõõne rõhu ja kõhu seina resistentsuse vahel. Mõnikord on see tasakaal häiritud ja siseelundid hakkavad kõhuõõne nahast allapoole jääma, moodustuvad kõhuvihk, mille foto või välimus räägib ilmselt haiguse esinemisest. Selle segamine teise patoloogiaga on peaaegu võimatu.

Herniate põhjused on:

• päriliku või omandatud kõhuseina nõrkus;
• sidekoe haigused;
• vanuse muutused;
• pikaajaline paastumine;
• ülekaalulisus;
• astsiit;
• rasedus;
• füüsiline ülepinge;
• lapse sünni katsed;
• krooniline köha;
• kõhukinnisus;
• kaalu tõstmine.

Vigastused ja operatsioonijärgsed armid võivad samuti kaasa aidata hernia arengule. Kirurgilise sekkumise tagajärjel võib süütunne esineda kirurgilise haava õmblemisel tehtud vigadega. Seetõttu on sageli operatsioonijärgsed mõjud, eriti kui need on mädased, mõjutavad hernia moodustumise arengut. Sisemise herno põhjuseks on embrüonaalse arengu ja kroonilise perivisertsiidi anomaaliad.

Kõhutõve tüübid

Sõltuvalt sellest, kui nõrk on herniaalne punkt, kellel ei ole püsivat intraabdominaalset rõhku, lubati siseelunditel kõhupiirkonnast kaugemale, on järgmised tüüpi kõhupiirkonnad:

• Inguinal hernia - organite patoloogiline väljaulatumine naha kaudu nõrkade lihaste kaudu. Kõige sagedamini esinevad meditsiinipraktikas. Reeglina on 40-aastased mehed kalduvad sellist tüüpi küüridele. Sellisel juhul võib inimene minna kaugemale kui spermaatiline sool või soole, naistel - emakas, munasarjas või põies.
• Perineal - asub vaagnapõhjas naha alla ulatuva väljaulatuva osaga. Läbi lihaskoe võib vere lõhkuda pärasoole või tupe, perineal fossa või välimise labia alumises osas. Seda tüüpi testeid diagnoositakse kõige sagedamini naistel.
• Kõhu kõhutõbi - omentumi ja teiste kõhukelme sisemiste organite väljumine väljaspool piire läbi ava, mis moodustub kõhu keskjoones. Patoloogia pärineb pubist ja läbib naba rinnale. Haigus on harva asümptomaatiline.
• Reieluu - esineb naistel alates 30 aastast. Selline küünis saavutab muljetavaldava suuruse, kuigi vähem levinud rikkumisele. Enamikul juhtudel on selle sisu soole epiploon või silmus. Femoraalse hernia provotseerivad tegurid on liigne liikumine, rasedus ja krooniline kõhukinnisus.
• Umblik - tekib siis, kui siseorganid väljuvad kõhuõõnest väljaspool nabanäärikut. Selle patoloogia põhjuseks on kõhulihaste toonuse vähenemine. Naiste hernia on üsna haruldane ja enamasti naistel, sagedamini sünnitamisel.
• Külgmised - võivad tekkida tupe piirkonnas ja vigastuse korral - mis tahes kohas. Nende esinemise põhjuseks on rasvumine, lihaskeha kahjustus, põletikulised protsessid. Laevade avadesse tungiv rasv aitab kaasa nende laienemisele, mis võimaldab luua suurepäraseid tingimusi sarvekeha tekkeks.
• Spinaal - on kaasasündinud ebanormaalsus. Sel juhul ei ole selgroolülid võimelised sulgema spinousprotsesside asukohast, moodustades seega tühimiku. See on tema sees ja tungib seljaaju oma kestadega. Kui on liiga palju mittekongruentseid selgroolülid, on haigus tõsine.

Kõhuvihu sümptomid

Kõhu kõri kliinik ei ole spetsiifiline, vaid üsna äratuntav. Kõhuheina määramisel on haiguse kõige ilmsem sümptom valu valu sündroom, millega kaasneb lõhkemistunne. Samuti võib täheldada krampvalusid, mis erinevad raskuse ja sageduse poolest.

Valulikkus võib ilmneda ainult füüsilise pingutuse ajal, pärast mida ta natuke kaob. Kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine on sageli murettekitavad. Ilmunud hernia on patsiendile selgelt nähtav ja võib esmalt kaduda, kui keha on horisontaalasendis.

Haiguse kõige ilmsemad sümptomid ja tunnused on iseloomu tõmbamine ja väljaulatumine. Seetõttu ei ole küsimus, kuidas määrata kõhuvalu, eriti raske. Sageli seavad patsiendid selle diagnoosi ise.

Patoloogiline turse varajastes staadiumides on raskem pingete, köha, aevastamise ja puhkuse ajal. Hiljem, kui herniaalrõngas on veelgi laienenud, suureneb hernia suurus oluliselt ja on oht, et see puruneb ja tekib mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu peetakse igat viga ohtlikuks ja vajab ravi.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustatakse kahtlust, on väga oluline üksikasjalik diagnoos, mida on võimalik saavutada ainult keha põhjaliku uurimise teel. Sellises olukorras on vaja põie, rindkere, seedetrakti ja maksa röntgenuuringut. Protseduur viiakse läbi baariumi abil, mis võimaldab teil näha hernia asukohta pildil.

Juhul, kui peensoolest lahkus, näitab see märk hernia arengut. Lisaks võib ette näha diferentsiaaldiagnostika või irrigoskoopia.

Ultraheli on ka tõhus meetod uurimiseks. Seda saab kasutada närimiskõlbmatute eendite eristamiseks healoomulistest ja lümfisõlmedest inguinaalses piirkonnas. Ultraheli abil saate uurida õõnsuse anatoomiat, milles vats on leitud, ja kavandada sobiv viis selle eemaldamiseks.

Kompuutertomograafia võimaldab tuvastada defekti olemust ja suurust suure täpsusega.

Hernia võimalikud tüsistused

Peamine oht, et kõhuvääne tekitab, on rikkumine. See seisund võib tekkida siis, kui soole silmus siseneb herniaalse luu. Rikkumisprotsess on seotud kõhulihaste kokkutõmbumisega, mis aitab vähendada herniaalrõngast. Lõppkokkuvõttes halveneb vereringe, mille vastu võib tekkida soole nekroos - kudede surm. Kui vigastus on vigastatud, on võimalik järgmised komplikatsioonid:

• raske keha toksilisus;
• soole obstruktsioon;
• peritoniit - kõhuõõne põletik;
• neerude ja maksa rikkumine.

Kuidas ravida herniat

Väga harvadel juhtudel on treeningutel võimalik kasutada konservatiivset ravi ja korrigeerimist füsioteraapia ja massaaži abil. Enamasti vajab see operatsiooni. Ja kui elutähtsate siseorganite rikkumine on juba toimunud, viiakse operatsioon läbi hädaolukorras.

Tänapäeval hernia eemaldamiseks kasutatavate kirurgiliste meetodite valik on üsna lai. Sõltuvalt tüübi tüübist ja operatsiooni tehnilisest keerukusest võib arst soovitada avatud või laparoskoopilist hernioplastikat, kasutades võrgusilma implantaadi pingutamise või implanteerimise meetodit, et sulgeda sarvvärav.

On patsiendikategooriaid, kellele operatsioon on vastunäidustatud või on ette nähtud ainult erakorralistel juhtudel, kui hernia komplikatsioonidega seotud risk ületab oluliselt operatsiooni riske. Nende patsientide hulka kuuluvad alla 1-aastased lapsed, rasedad naised, krooniliste või nakkushaiguste all kannatavad inimesed, ainevahetushäiretega seotud haigused, näiteks diabeet.

Sageli, kui kõhupiirkonna areng on seotud sidekeha või lihaskoe üldise nõrgenenud seisundiga, siis operatsioon ei garanteeri, siis mõne aja pärast ilmub jälle jälle, kuid erinevas piirkonnas. Seetõttu soovitatakse kõikidele patsientidele ennetavaid meetmeid kõhu tugevdamiseks, toitumise ja elustiili kohandamiseks.

Hernia operatsioon

Siiski võib tunduda, et tüsistusega on lihtne olukord, ainus viis selle probleemi lahendamiseks on operatsioon. Sellised patoloogiad ei kao iseenesest. Aja jooksul suureneb väljaulatuv kogus ainult ja tekitab ohtu inimeste tervisele ja elule.

Eriti kui hernia on kehas liiga kaua, tekib külgnevate kudede deformatsioon. Ja see omakorda võib otseselt mõjutada tulemust ka pärast operatsiooni. Isegi spetsiaalne side ja ennistamine ei suuda herniaga probleeme lahendada. Hoolduse sideme kandmine ei vähenda rikkumise tõenäosust.

On ühte tüüpi hernia, mis võib iseseisvalt kaduda - alla viie lapse nabanihel. Muudel juhtudel ei saa kirurgilist sekkumist teha.

Spetsialistiga tuleb viivitamatult ühendust võtta, kui esineb kahtlus. Mida varem patsient töötab, seda suurem on tõenäosus, et komplikatsioonideta paranemine on lihtne. Niipea kui diagnoos on kinnitatud, peab patsient läbima täiendava kontrolli, sealhulgas testimise. Need meetmed on vajalikud inimeste tervise üldise seisundi hindamiseks. Patsiendi kõigi näitajate ja seotud haiguste olemasolu üksikasjalik analüüs võimaldab kirurgil määrata sobiva ravivõimaluse, mis on kohandatud konkreetse inimese organismi omadustele.

Preoperatiivne eksam hõlmab:

• vereanalüüs (biokeemiline ja kliiniline);
• verd RW-l;
• HIV-test;
• hepatiidi avastamise analüüs;
• veregrupp;
• uriini analüüs;
• rindkere röntgen;
• EKG;
• günekoloogi või androloogi uurimine;
• terapeut.

Meditsiini kaasaegsed võimalused on lihtsalt hämmastavad. Hernia operatsioon toimub tänapäeval laparoskoopia abil madala mõjuga viisil. Keha sobivas osas teeb kirurg väikesed sisselõiked, kuhu on lisatud laparoskoopia koos vajalike vahenditega. See seade võimaldab arstil jälgida kõiki monitori toiminguid ning miniatuursed kirurgilised instrumendid võimaldavad teil katse eemaldada ilma lähedal asuvate kudede vigastamata.

Herniaoperatsiooni käigus asetatakse omapärane plaaster, mis on valmistatud võrgusilmast. Järgnevalt kasvab see koeks, mis veelgi takistab küünise ilmumist. Sellisel juhul on korduvate herniate protsent minimaalne.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist. Kuid kirurgid aktsepteerivad intravenoosset anesteesiat, sest sel juhul on kõik patsiendi lihased lõdvestunud. See muudab arsti jaoks vajalike manipulatsioonide teostamise lihtsamaks. Kohaliku anesteesia all on patsient pinges, mis ainult süvendab kirurgilist protsessi ja see võib kahjustada tulemust pärast operatsiooni.

Operatsiooni kestus on 1,5-2 tundi. Peale selle ei kaota patsient pärast operatsiooni iseseisvalt liikumise võimet, ja päeva jooksul võib ta juba koju minna.

Hernia ennetamine

Herniate peamine põhjus kõhus on sidekoe nõrkus. Sarnane tüsistus tekib pärast operatsiooni, eriti kui inimene on rasvunud. Inimesed, kes pidid kõhuõõne läbima kõhuõõnes, peaksid järgima järgmisi soovitusi: 2 kuud pärast operatsiooni peaksite kandma elastse sideme kõhupiirkonda, vältima teravaid pöördeid ja kaldeid, ärge tõstke kaalusid üle 8 kg.

Kuni teatud ajani ei pruugi inimene isegi olla teadlik, et tema kehas on nõel. Aga varem või hiljem ilmneb pundumine nähtavaks lihaspinge või -rõhu rakendamisel. Isegi rahulik hernia võib anda tüsistusi, kui see juhtub, kui see rikub veresoonte pigistamist. Vaid paar tundi halva vereringet võib põhjustada gangreeni tekkimist. Ainus lahendus selles olukorras on ainult operatsioon. Selliste tõsiste terviseprobleemide kõrvaldamiseks peate mõtlema haiguse ennetamisele. Peamine on vältida raskete tõstmistega talumatut koormust. On väga oluline teha väljaheite normaliseerimine, sest kõhukinnisus tekitab tihti herniate ilmumist. Kui seedetraktis on rikutud, aitab spetsiaalne dieet, mis sisaldab palju kiudu, taastada selle funktsiooni. Samal ajal on hädavajalik jälgida oma kehakaalu ja säilitada keha jõudlust vastuvõetavate piiride piires.

Ära unusta kehalist kasvatust. Venitatud ja nõrgenenud kõhuseina on üldine kõhulahtisuse põhjus. Aga lihaseid saab tugevdada eriharjutuste, eelkõige ajakirjanduse ja treeningute abil. Igapäevased klassid 7-10 minutit annavad häid tulemusi ja suurendavad kõhupiirkonna lihastoonust. Te peaksite tegema ka vaagnapõhja lihaskoe tugevdamiseks. Selleks peate vaheldumisi lõõgastuma ja seejärel tõmbama anaalsõela lihaseid.

Hernia väljanägemise vältimiseks on vaja koheselt ravida haigusi, mis põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist:

• külm, köha;
• kopsuprobleemid;
• krooniline kõhukinnisus;
• uroloogiline haigus, kus urineerimine on vähenenud.

Lapse kandmisel peaks naine kõhukinnisuse vältimiseks sööma. Ärge segage treeningklasse. See aitab parandada lihaste toonust ja parandada verevoolu.

Hernia väljanägemise vähendamiseks vastsündinul on vaja tagada naba piirkonna ja nööri ligeerimise nõuetekohane hooldus selle elu esimestel päevadel. Toetage last režiimile, välja arvatud ülekuumenemise võimalus. Kui teil esineb kõhukinnisus, siis vaadake kindlasti läbi toidumurrud ja tehke teatud kohandused. Soovitatav on imikutele 3 korda päevas panna kõht, mis võimaldab teil tugevdada kõhulihaseid. Lapse jaoks on ebasoovitav, et see tihedalt ja tihti üles viskaks.

Kõik, mida pead tőestama

Kõhutõbi on üsna levinud haigus, mis võib esineda mis tahes inimesel. See jaguneb mitmeks liigiks, millel on erinevad sümptomid, asukoht, arengu ja ravi taktika põhjused. Haigus toob inimese elule palju ebamugavust, mistõttu on oluline teada, mis on siber.

Mõiste ja liigitus

Hernia kõhupiirkonnas on haigus, mida iseloomustab kõhu organite teke kõhu pinnal või nende saatmine läbi kõhujärje kõhuõõne sisemusse. Herniaalrõngas on pilk, mis on tekkinud kõhu seinas. See defekt esineb looduslikult või võib olla tingitud vigastusest või operatsioonist.

Statistika kohaselt kannatab umbes 5% elanikkonnast mitmesuguste kõhulahtisuste all maos. Enamik neist (80%) on mehed ja ülejäänud 20% naised ja lapsed. Tavaliselt diagnoositakse kõhuõõne eelkooliealistel ja üle 50-aastastel inimestel.

Haigustel on liigid, sealhulgas kõhuõõne. Klassifikatsioon on väga ulatuslik ja sisaldab suurt hulka alamliike. Selguse huvides teeme tabeli.

• kõhu seina välimine hernia (kaugemal);
• sisemine hernia (elundid liiguvad kõhuõõne sees).

• naba (ilmub naba lähedal);
• paraumbilical (asub nabanäärme lähedal);
• kubemeosa, mis on jagatud sirgeks ja kalduseks, sõltuvalt spermatossi juhtme asukohast;
• vatsakese - alumises osas moodustunud eesmise kõhuseina hernia;
• kõhuvalu, mis asub kõhu keskjoonel;
• reieluu
• nimmepiirkond;
• lukustamine;
• spiheliumi hernia;
• diafragma toiduavaava hernia;
• kõhupiirkonna külgsuun, mis asub pärasoole lihaskesta taga.

• kõhulahtisus, mis tekib mesenteriaalsete veresoonte pigistamisel järgneva soole nekroosiga;
• obstruktiivne, ilmneb soole kummardamise ja fekaalimassi liikumise lõpetamise kaudu soolte tõttu.
• marginaalne osa, mis tuleneb soolestiku väikese osa rikkumisest täiendava nekroosi ja perforatsiooniga.

• mittetäielik hernia (herniaalne kott lahkub kõhuõõnest, kuid ei lähe kaugemale selle piiridest);
• täielik hernia (hernial sac asub väljaspool kõhuõõne seinu).

• kaasasündinud kõhuõõne;
• Littre hernia, kus jejunum diverticulum on hernial sac;
• kõhuõõne kõhuõõnes.

25% juhtudest diagnoositakse sisemine kõhulahtisus. Kõigil teistel juhtudel kannatavad patsiendid väliste liikide all. Samuti väärib erilist tähelepanu vatsakese. Hiljuti hakkas ta kõige sagedamini kohtuma. Ventraalne hernia tekib pärast operatsiooni.

Põhjused ja sümptomid

Kõhuõõne närv ei ilmne spontaanselt. Selle esinemine võtab aega ja mitmeid patoloogilisi tegureid. Põhjused on jagatud kaheks: kõrvaldamine ja teostamine.

Lisada:

• pärilik tegur;
• kaasasündinud nõrgad lihased;
• sellest tulenevad muutused vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, kurnatuse, keha nõrkade kohtade tõttu.

Täitmise põhjused tekitavad kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja eesmise kõhuseina hernia tekkimist nõrkades kohtades. Nende hulgas on:

• regulaarne raske treening;
• ülekaal;
• kõhuõõne organite kasvajad;
• püsiv köha kroonilistes kopsuhaigustes;
• vähenenud urineerimine;
• püsiv kõhukinnisus;
• rasedus, raske sünnitus;
• mõned haigused (tuberkuloos, tsirroos, suurenenud eesnäärmevähk, jalgade halvatus, poliomüeliit jne).

Kõik patoloogia tekkimise põhjused peaksid jätkuma pikka aega. Alles siis on moodustunud eesmise kõhuseina hernia.

Kui kõhupiirkonnas tekib kargus, sõltuvad sümptomid selle asukohast ja raskusest. Kõhutõve sümptomid on:

1. Väljaheide kasvaja kujul, mis tekib füüsilise koormuse korral.
2. Valu ja näriv valud vatsil.
3. Kuseteede häired.
4. Erinevad seedehäired - puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, pidev röhitsus.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate kõhupõletiku patoloogiat, on sümptomid sobivad, seejärel peate keha põhjaliku läbivaatuse saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Kui kasvaja on moodustunud tavapärastes tüsistuste (kubeme, naba ja reie piirkondade) kohtades, on haigus kergesti diagnoositav. Ventraalse hernia tunneb ära "köha jolt". On vaja panna käe eendisse ja paluda patsiendil köha, samal ajal kui peaks olema selged löögid. Diagnoosimeetodid hõlmavad herniaalrõnga palpeerimist, kasvaja palpeerimist ja koputamist.

Mõningate eesmise kõhu seina tüübi puhul kasutatakse täiendavaid meetodeid:

• gastroskoopia;
• radiograafia;
• herniograafia (selle protseduuriga süstitakse kõhuõõnde kontrastainet, mis võimaldab uurimist);
• Väljaulatuva osa ultraheli.

Ravimeetodid

Väga harva kaob kõhu verejooks konservatiivse ravi tõttu. Kirurgiline sekkumine on peaaegu alati vajalik. Kui siseorganeid rikutakse, viiakse operatsioon läbi kiiremas korras. Allpool vaatleme lähemalt kõiki ravimeetodeid.

Konservatiivsed meetodid

Komplikatsioonide, tuumori kasvu ja sümptomite leevendamiseks on ette nähtud kõhuõõne konservatiivne ravi. Seda kasutatakse patsientide puhul, kellele operatsioon on vanuse, raseduse, raske haiguse tõttu vastunäidustatud.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• ravimiravi;
• intraabdominaalset survet suurendavate põhjuste kõrvaldamine;
• dieediga;
• võimlemine;
• kandes erilist sidet;
• massaaž

Kirurgiline ravi

Esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite viivitamatult ühendust võtma kirurgiga. Õigeaegne toimimine annab rohkem võimalusi kiireks taastumiseks ilma erinevate tüsistusteta. Enne operatsiooni tuleb patsienti uurida ja läbi viia kõik vajalikud testid. Patsiendi tervise analüüs võimaldab kirurgil määrata sobiva ravivõimaluse.

Reeglina eemaldatakse kõhunääre hernioplastika abil. Kokku on seda võimalik teha kolmel viisil:

1. Pinged (eemaldatud hernia kohas olev auk pingutatakse oma kudedega).
2. Ilma pingeta (auk sulgemiseks kasutatakse polüpropüleenist silma implantaate).
3. Kombineeritud (kasutades nii võrgusilma kui ka oma kangaid).

Tavaliselt kasutage teist meetodit. See ei venita kangast ja polüpropüleenist võrk tagab usaldusväärse kaitse, mis talub suuri koormusi.

Samuti võib avatud, laparoskoopilistel ja endoskoopilistel meetoditel teha katseoperatsiooni:

1. Avatud operatsiooni peetakse klassikaliseks ja see viiakse läbi peritoneaalse sisselõike, uurimise, otsese kõrvaldamise või hernia vähendamise, võre seadmise ja õmblemisega.
2. Endoskoopilised ja laparoskoopilised töömeetodid ei vaja suuri sisselõike. Valmistatakse mitu väikest läbilööki (5 mm). Tööruumi moodustamiseks süstitakse kõhukelme sisse süsinikdioksiidi. Seejärel viiakse seade sisse taskulambi ja videokaamera ning spetsiaalsete manipulaatoritega, millega operatsioon teostatakse.

Operatsioonijärgne taastumine

Taastusravi seisneb patsiendi tugevuse taastamises. Soovitused sõltuvad töömeetodist, nad peavad määrama arsti. Pärast patsiendi uurimist näeb ta ette dieedi, operatsioonijärgse ravi ja määrab harjutuste intensiivsuse.

10 päeva jooksul peab patsient haiglasse minema sidemete tegemiseks. Lisaks on ettenähtud ravimid valuvaigistite ja antibiootikumidega. Füsioteraapia kursused aitavad taastumisprotsessi kiirendada.

Paar kuud ei saa sporti mängida. Samuti tuleb järgida nõuetekohast toitumist. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja süüa vedelat toitu: puljongid, kerged supid, želeed. Järk-järgult on vaja lisada dieedile putruid, madala rasvasisaldusega liha- ja kala- sorte, mune, köögivilju, puuvilju ja mereande. On vaja loobuda soolastest ja vürtsikatest, suitsetamisest, alkohoolsete jookide joomisest.

Õmblused eemaldatakse ühe nädala pärast. Pärast seda on soovitatav kanda sidet, et tuua kõhulihastesse toon. Pärast 3 kuud saate teha kerget kehalist kasvatust, samas kui sidet ei saa eemaldada. Hingamisharjutused ja regulaarsed massaažid soodustavad kiiret taastumist.

Kõhutõbi on tõsine haigus, mis vajab ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused peritoniidi, soole obstruktsiooni ja mürgistuse vormis.

Kuidas ära tunda kõhuga kõhus

Kõhupiirkonna, reite, selja või kõhu naha alla, kõhuõõneümbrises või kõhuõõne siseorganite rindkereõõnsuses nimetatakse kõhuvalu. Visuaalselt näeb kõhupiirkond olevat siledate kontuuride ja puutumata nahaga kasvaja.

Põhjusid, miks on kõhulahtisus, võib jagada kahte liiki:

• Kaasasündinud Me räägime anatoomilistest kõrvalekalletest, mis hõlbustavad siseorganite väljumist kõhukelme piirkonnas.
• Omandatud. Haigus võib tekkida vigastuste, operatsioonide ja muude mõjude tõttu, mis rikuvad kõhuõõne terviklikkust isegi inimesel, kes ei ole kalduv kõhu kõri moodustumisele. Omandatud põhjused on ka omandatud kaalud, rasvumine, sünnitus ja rasedus.

Kõhutõve tüübid

Haigus liigitatakse tavaliselt erinevate anatoomiliste ja kliiniliste tegurite järgi:

• Päritolu järgi. Sellisel juhul on olemas ka jagunemine omandatud ja kaasasündinud kõhupiirkondadeks.
• Vastavalt kliinilisele pildile. Patsient võib pärast operatsiooniperioodi tekkida tüsistus, olla korduv või esmane haigus.
• Vastavalt arengutasemele. Terved küünarnukid - herniaalse koti sisu läheb naha alla, sarvekanalis ja alguses (sisu ei ole välja surutud).

Hernias võib olla väline ja sisemine. Esimesel juhul paisub herniaalne sisu läbi kõhuõõnde avade. Teisel juhul täidab see kõhu seina erinevad taskud ja ei lähe naha alla.

Hernias on jagatud ka võõrasteks ja lihtsamateks. Esimene on tõsine tüsistus, mis nõuab operatsiooni. Viimasel on võimalus hakkama saada, kui kargust saab seadistada ilma kirurgilise ravita.

Kõhuvihu sümptomid

On mitmeid peamisi sümptomeid, mis aitavad herniat tuvastada:

• Südamekotist väljapoole ulatuv väljaulatumine hernest kuni keskmise melonini.
• Valu tunne. Patoloogia ilmnemise ala on märkimisväärselt turse.

Valu tunded on iseloomulikud haiguse ilmumise algstaadiumile. Valul on akuutne vorm ja see muutub tugevamaks, kui patsient liigub: hingab sügavalt sisse, köha. Samal ajal tundub herniaalse ringi kaudu väljaulatuv herniaalne püha. Sel ajal ei ole soolestiku elemendid visuaalselt nähtavad. Esialgsetel etappidel avaldub hernia subkutaanse kasvaja sarnase konsolideerumisena.

Tavaliselt on palpatsiooni eendumine valutu. Mõnel juhul kaob see iseseisvalt või väheneb, kui inimene võtab keha horisontaalse asendi.

Erinevat tüüpi kõhupuudel võib olla oma erimärgid. Sellisel juhul sõltuvad sümptomid sellest, milline konkreetne peritoneaalne organ või herneseemne osa moodustub:

• Soole silmuste puhul näete teise haiguse sümptomeid - “soole obstruktsioon”. Patsient kannab kõhukinnisust, iiveldust, ägeda valu, tema temperatuur tõuseb.
• Kusepõie puhul võite täheldada urineerimise protsessi ja sageduse eiramisi.
• Kõhupiirkonna valget joont iseloomustab pundumine, kui eesmine kõhusein on pingeline (kui inimene on “pumbatud”) ja valu epigastriatsoonis.
• Nabavälk avaldub iivelduse ja valu all, mida inimene kogeb, tundes naba piirkonnas herniatsit;
• Inguinal hernia iseloomustab suurenev valu kubeme piirkonnas ja alakõhus. Patsient leiab iseloomuliku väljaulatuva osa inguinaalse kanali piirkonnas, tunneb nõrku lihaseid.
• Femoraalsel hernel on sarnased sümptomid. Kuid selle asukoht on erinev. Iseloomulikud sümptomid - suurenev valu kõhuvalu täis keha sirgendamisel ja urineerimishäire.

Selleks, et täpselt liigitada hernia tüüp, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos. Tugineda ainult sümptomid ja märke ei saa.

Kõhutõbi

Kõhutõbi - siseorganite migratsioon, mida ümbritseb kõhukelme välimine (parietaalne) leht, naha alla või kõhuõõne erinevates osades läbi lihaste aponeurootilise kihi defektide. Kõhuvalu on moodustunud kõhu seina nõrkades kohtades. Komplitseerimata kõhuõõne ilmneb valutult naha alla, mis on vabalt seadistatud. Keeruline hernia muutub valulikuks, lakkab vähenemast. Kõhutõve diagnoos tehakse kliinilise uuringu, kõhuelundite ultraheli, herniograafia põhjal. Kõhuvihu ravimine ainult kirurgiliselt; sideme kandmist näidatakse ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustused.

Kõhutõbi

Kõhuvihk - kõhuorganite väljaulatumine koos seroosse membraani välimise lehega kõhu eesmise seina kaudu; mõnikord - elundite ja soole silmuste liikumine kõhuõõne või diafragma aukudes kõhuõõnes. Tänapäeval kannatab iga viiekümne inimese kohta 10 tuhande inimese kohta erinevad herniad; neist vähemalt 80% on mehed, ülejäänud 20% on naised ja lapsed. Umbes 30% kõigist kirurgilistest protseduuridest lastel kasutatavates kirurgilistes operatsioonides viiakse läbi kõhuõõnes. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini nina- ja reieluu pisaraid lastel nabanööre. Kõige tavalisem kõhuõõne eelkoolieas ja 45 aasta pärast.

Sageduse osas jagunevad kõik vatsakürtad järgmiselt: 10-st juhtudest esinevad küünarliigesed, kõhupiirkonna operatsioonijärgsed ja nabanäärmed on diagnoositud võrdses suhetes 8%, reieluu 3% juhtudest ja diafragmaad vähem kui 1% patsientidest. Praeguseks on abdominaalses kirurgias välja töötatud uued kirurgia meetodid (mitte-pinged), mis tagavad väikese kordumise.

Kõhutõve põhjused

Kõhu seina hernia ei esine spontaanselt, sest nende välimus nõuab mitme patoloogilise teguri ja aja kombinatsiooni. Kõik kõhuõõne põhjused on jagatud eelsoodumuseks väljaulatumise ja jõudluse kujunemisele. Esimene neist hõlmab kõõluste ja lihaste kaasasündinud nõrkust ning omandatud muutusi (operatsioonide, vigastuste, kurnatuse tagajärjel), mille tulemuseks on keha korseti nõrgad kohad (reieluu- ja kubemekanalis, nabanäärmes, kõhupiirkonnas jne).

Põhjuslikud tegurid stimuleerivad kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja kõhupiirkonna teket sellises nõrkuses. Nende hulka kuuluvad: raske füüsiline töö, kõhupiirkonna kasvajad, kroonilise kopsuhaiguse häkkimine, kõhupuhitus, astsiit, urineerimishäired, kõhukinnisus, rasedus jne. Tuleb märkida, et need haiguse arengu mehhanismid peaksid tegutsema pikka aega - ainult sel juhul moodustub kõhupiirkond.

Kõhutõve klassifikatsioon

Asukoha järgi jagatakse kõik kõhuõõnesid välisteks (ulatuvad naha alla kõhu seina piiridest) ja sisemised (elundid liiguvad soole või diafragma laienenud avadesse kõhuõõnde). Kõhu kõhulahtisus võib olla täielik või puudulik. Täielikku herniat iseloomustab asjaolu, et küünarliige koos sisuga asub väljaspool kõhu seina piire. Ebatäieliku kõhulahtisuse korral lahkub herniats kõhuõõnest, kuid mitte kõhupiirkonna piiridest (näiteks kaldu kubemejooksuga, võib sisu paikneda nõguses kanalis).

Kõhutõmbed võivad olla vähendatavad või mitmekülgsed. Esialgu on kõik moodustunud kõhunäärmed vähendatavad - kui rakendatakse kerge vaevaga, liigub kogu kõhunäärme sisu täielikult kõhuõõnde. Nõuetekohase vaatluse ja ravi puudumisel suureneb kõhuõõne hulk märkimisväärselt, see lakkab vähenemast, see tähendab, et see muutub ravimata.

Aja jooksul suureneb kõhuvääre tõsiste tüsistuste risk - selle rikkumine. Viidatud hernia nimetatakse siis, kui elundid (hernia sisu) on herniaalrõngasesse surutud, tekib nende nekroos. Rikkumisi on mitmesuguseid: obstruktiivne (fekaal) tekib, kui soolestik on painutatud ja väljaheite mass läbib soolestiku; kõhulahtisus (elastne) - kui võrgutite anumad pigistatakse soole edasise nekroosiga; marginaalne (Richteri hernia) - mitte kogu silmus, vaid ainult väike osa soolestikust koos nekroosiga ja perforatsiooniga selles kohas.

Eriliigid kõhupiirkonda eristatakse eraldi rühma: kaasasündinud (arenguhäirete tõttu), libisemine (sisaldab elundeid, mis ei kuulu peritoneum - caecum (cekum), kusepõie), Littre'i hernia (sisaldab jejunum diverticulumid).

Kõhuvihu sümptomid

Ventraalse hernia ilmingud sõltuvad nende asukohast, põhijooneks on herniaalse moodustumise olemasolu konkreetses piirkonnas. Kõhu küünar on kaldus ja otsene. Kaldus vöötohatis on kaasasündinud defekt, kui kõhukelme vaginaalne protsess ei kasva, mistõttu kõhuõõnsus suhtleb küünarnukiga läbi inguinaalse kanali. Kui kõhu soolestiku silmuste kaldus kubemejooks läbib sisemise kanali sisemise ava, siis kanal ise ja läbi välise ava läbi munandit. Küünarliige läbib spermatossi. Tavaliselt on selline kargus paremal (7 juhul 10st).

Sirge küünarluu kõhulaht on omandatud patoloogia, mille käigus moodustub välise kumerusrõnga nõrkus ja soolestik koos parietaalse kõhukelmega, mis väljub kõhuõõnest otse välise kumerusrõnga kaudu, see ei liigu spermatoorse nööri kõrvale. Sageli areneb kahest küljest. Otsest küünarliigest rikutakse palju harvemini kui kaldus, kuid sagedamini kordub pärast operatsiooni. Injinaalsed herniad moodustavad 90% kõigist kõhunäärmetest, 95-97% kõigist patsientidest on mees 50 aasta pärast. Umbes 5% kõigist meestest kannatavad küünarliigest. Üsna harva esineb kombineeritud küünarliigeseid - sellega kaasnevad mitmed herniaalsed eendid, mis ei ole omavahel seotud sisemise ja välimise rõnga tasandil, inguinal kanal.

Femoraalses sarves väljuvad soole silmused kõhuõõnest läbi reie kanali reie esiküljele. Enamikul juhtudel kannatavad 30–60-aastased naised sellist tüüpi testide tõttu. Femoraalne hernia moodustab 5-7% kõigist kõhunäärmetest. Sellise karguse suurus on tavaliselt väike, kuid hernate värava tiheduse tõttu on see kalduvus rikkuda.

Kõigil ülalkirjeldatud tüüritüüpidel täheldatakse patsientidel ümmargust elastset moodustumist kubemeosa piirkonnas, vähenedes lamavas asendis ja kasvades seistes. Laadimisel tundub kangus olevat valu. Kaldus küünarliigesega saab soolestiku silmuseid avastada kapslis, seejärel, kui luuakse, tundub soolestiku müristamine, auskultatsiooniga kõlab kapslites peristaltika ja löökpillidega tuvastatakse tümpaniit. Seda tüüpi herniad tuleks eristada lipoomidest, inguinaalsest lümfadeniidist, munandite põletikulistest haigustest (orhitis, epididümiit), krüptorhidismist, abstsessidest.

Naiste küünar - liigutage küünarliiges läbi nabanäärme. 95% juhtudest diagnoositakse seda varases eas; täiskasvanud naised kannatavad selle haiguse all kaks korda sagedamini kui mehed. Kuni 3-aastastel lastel on võimalik naba rõnga spontaanne tugevnemine herniase paranemisega. Täiskasvanutel on kõhtu nabanihu tekke kõige levinumad põhjused rasedus, rasvumine ja astsiit.

Kõhu lihase valgusjoon moodustub siis, kui pärasoole lihased erinevad keskjoonel aponeuroosi piirkonnas ja väljuvad soolestiku silmuste, mao, vasakpoolse maksahaava, omentumi avamise kaudu. Herniaalne väljaulatuv osa võib moodustuda suprapumbulaarses, paraumbilises või subelastilises piirkonnas. Sageli on kõhupiirkonna valged jooned korduvad. Nad võivad tekkida keerulise operatsioonijärgse kursuse ajal (haavainfektsioon, hematoom, astsiit, seedetrakti obstruktsioon, rasvunud patsientidel). Sellise hernia eripäraks on herniaalne kott ja operatsioonijärgses armiruumis paiknev herniaalrõngas. Operatsioonijärgse katse kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast lõpliku teguri mõju kõrvaldamist. Kõige haruldasem hernes eesmise kõhuseina asub lunate'i piirkonnas (see kulgeb keskjoonega peaaegu paralleelselt, mõlemal küljel, põiksuunaliste lihaste üleminekul fassaadile).

Diagnoosimine ja kõhuõõne ravi

Erineva patoloogiaga kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimiseks on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon. Lihtne uurimine on tavaliselt piisav täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, kuid kirurgilise ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, millised organid on herniase sisu ja hinnata ka nende seisundit. Selleks võib ette näha kõhuelundite ultraheli ja röntgenograafiat, bariumi läbipääsu läbi peensoole. Rasketes olukordades on nõutav endoskoopilise kirurgi nõustamine, diagnostiline laparoskoopia.

Paljud gastroenteroloogia ja kirurgia valdkonna uuringud on näidanud, et kõhuõõne konservatiivne ravi on täiesti ebaefektiivne. Kui patsiendil avastatakse kõhupiirkonna tüsistumatu nõgus, näidatakse, et haavand on vigastatud, on hädaolukorras vajalik. Kogu maailmas tehakse igal aastal üle 20 miljoni operatsiooni kõhupiirkonna kohta, millest umbes 300 000 on Venemaal. Arenenud riikides on üheksa planeeritud sekkumise puhul 1 operatsioon võõraste süütega, kodumajapidamiste kliinikud on näitajad veidi halvemad - viie planeeritud katse raviks, 1 kiireloomuline. Kõhuvihu diagnoosimise ja kirurgilise ravi kaasaegsed meetodid on suunatud selle patoloogia varajasele avastamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Varasematel aastatel valitsesid klassikalised herniationi meetodid, mis hõlmasid sihvärava õmblemist, sulgedes need oma kudedega. Praegu kasutavad üha enam kirurgid pingevaba hernioplastika tehnikaid, mis kasutavad spetsiaalseid sünteetilisi võrke. Sellised toimingud on efektiivsemad, pärast nende kasutamist on kõhu päraku kordumine praktiliselt olematu.

Kui patsiendil avastatakse diafragma söögitoruava ava, kasutatakse erinevaid operatsioone (endoskoopiline fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi operatsioon), mis võimaldab vähendada herniaalrõngast ja takistada kõhuõõne liikumist pleura ruumi.

Operatsiooni välise kõhupiirkonna eemaldamiseks võib teha lokaalanesteesias, sealhulgas kasutades endoskoopilisi meetodeid. Igasuguse tüübi parandamiseks avatakse kõigepealt sarvekoor, uuritakse siseorganeid (hernia sisu). Kui soole silmused ja teised sarvekapslis püütud elundid on elujõulised, sisestatakse need kõhuõõnde, kus sarveväravad on valmistatud plastist. Iga tüübi tüübi jaoks on välja töötatud oma käitamisprotseduur ja kirurgilise sekkumise maht iga juhtumi puhul on välja töötatud individuaalselt.

Kui viiakse läbi strangeeritud hernia hädaolukorra hernioplastika, võib soole silmuste uurimise teel tuvastada nekroosi ja perforatsiooni algse peritoniidiga. Sel juhul lülituvad kirurgid laiendatud laparotoomiale, mille käigus teostatakse kõhuorganite audit, ning eemaldatakse soole ja omentumi nekrootilised osad. Pärast mis tahes hernia remondi operatsiooni näidatakse sideme kandmist, mõõdetakse füüsilist aktiivsust ainult raviarsti loal, spetsiaalse dieedi järgimine.

Konservatiivne ravi (sideme kandmine) on näidustatud ainult juhul, kui operatsioon ei ole võimalik: eakatel ja nõrgestatud patsientidel, rasedatel, onkopatoloogia juuresolekul. Sideme pikaajaline kandmine aitab lõõgastuda lihasesüsteemis ja tekitab hernia suurust, mistõttu seda tavaliselt ei soovitata.

Kõhuvihu prognoos ja ennetamine

Tüsistumata kõhuõõne prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse kirurgilise ravi korral taastatakse täielikult töövõime. Korduste ilmnemist pärast sigade paranemist täheldatakse ainult 3-5% juhtudest. Rikkumise korral sõltub prognoos sarvekoori elundite seisundist, operatsiooni õigeaegsusest. Kui strangulise kõhupiirkonnaga patsiendil ei ole pikka aega arstiabi, siis siseorganites on pöördumatuid muutusi ja patsiendi elu ei ole alati võimalik päästa.

Kõhutõve tekke ennetamine - mõõdukas treening, mis võimaldab teil tugevdada lihaskorsetti ja vältida eesmise kõhu seina nõrgenemist. On vaja vältida tegureid: selleks on vaja süüa korralikult (sisaldada piisavat hulka kiudaineid, vett toidus), järgida regulaarselt soole tühjendamist.