728 x 90

Põrna purunemise ja esmaabi osutamise tunnused

Lõhenenud rebend on kõhupiirkonna raske vigastuse tagajärg. Vasaku hüpokondriumi või vasaku külje rinnale tekib purunemine. Vigastuse korral tekib ulatuslik verejooks ja patsientidel võib tekkida valulik šokk. Väga tihti kombineeritakse põrna lõhkemist kokkupõrkest teiste siseorganite vigastustega. Patsiendid tuleb kohe õnnetusosakonda hospitaliseerida. Ravi tehakse kirurgiliselt.

Põrna purunemine

Keha kahjustusi võib liigitada erinevate kriteeriumide järgi. Kõige edukamaks tunnistati Ameerika Trauma Kirurgide Assotsiatsiooni klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni kohaselt on elundi purunemise viis raskusastet:

  • esimene kahjustuse aste - diagnoositakse subapsulaarne hematoom, mille pindala on vähem kui kümme protsenti kogu elundi kogupindalast, kui kapsli rebeneb, on selle sügavus väiksem kui üks sentimeeter;
  • teise astme trauma - subkapsulaarne hematoom võtab 10 kuni 50 protsenti elundi pindalast, läbimõõt vähem kui viis sentimeetrit, organi parenhüümi purunemine ühest kuni kolmele sentimeetrile ja trabekulaarsed anumad säilitavad oma terviklikkuse;
  • kolmanda astme kahjustuse korral hõlmab hematoom rohkem kui 50 protsenti piirkonnast ja on tendents verejooksu suurenemisele, hematoom võib olla kas subkapsulaarne või intraparenhümaalne. Intraparenhümaalne hematoom ei ole üle 5 cm sügav;
  • neljas kahjustuste aste on organi terviklikkuse rikkumine, kus on veresoonte rebenemine, devascularisatsiooni aste (elundi verevarustuse katkestamine) on üle 25%;
  • keha täielik hävitamine selle verevarustuse lõpetamisega.

Etioloogia

Põrnale on kahju tekitamine üsna lihtne, sest see elund reageerib väga tugevalt suure energiaga vigastustele. Tavaliselt tekib kahju tööealistele inimestele, kes mingil põhjusel satuvad eluohtlikku olukorda. See võib olla professionaalne vigastus, näiteks langus kõrgusest ehitusplatsil ja liiklusõnnetused kahjustavad põrna. Vigastuse kuritegelik põhjus ei ole välistatud - inimeste peksmine, tahtlik löömine jne. Lapse põrn on sageli vigastatud - katusekatjate liikumisest põhjustatud vigastused (katusel liikuvad) on muutunud sagedasemaks, need esinevad mängu ajal, kui reegleid ei järgita kehalise kasvatuse klassides jne.

Kuna põrn on vigastatud, siis verega varustatakse seda rohkelt veritsust, mis on ohtlik nii patsiendi elu kui terviku jaoks ning organi toimimise suhtes. Verevarustuse taastamine põrna rebendil mitu aastat tagasi oli peaaegu võimatu ja just selle tõttu eemaldati kahjustatud elund. Praegu püüavad arstid elundite säästmist teostada.

Paljudel juhtudel on põrna purunemine osa politseist, mida kannatanu õnnetuse tagajärjel saab. Sageli on koos põrnaga kahjustatud maksa, selgroo, kopsude, ribide, soole ja sooled. Esineb vaagnapiirkonna luud, traumaatiline ajukahjustus. See raskendab oluliselt patsientide seisundit, nad võivad olla teadvuseta, kannatavad valušoki all.

Inimkeha põrn täidab olulist funktsiooni, osaleb valgete vereliblede tootmisel ja on omamoodi veri depoo. Orelil on õhuke kapsel, mis on kergesti kahjustatav, kuid põrna asukoht kehas, kui see on ribidega kaitstud, muudab elundi vähem haavatavaks. Põrna rebenemise tõenäosus suureneb, kui seda kahjustavad patoloogilised protsessid ja elundi parenhüüm muutub lahti. Samuti tasub arvestada, et elundil on mõningane liikuvus, kuigi see on väike, seetõttu on vigastuse hetkel oluline elundi asukoht, mis sõltub verevarustusest, mao ja soolte täiuslikkusest, hingamisfaasist.

Seotud sümptomid

Kahju märgid on väga erinevad. Nende raskus sõltub purunemise astmest ja kaasnevast kahjustusest. Mõnikord võib raskem vigastus varjata elundi purunemise märke ja see on juba kirurgia ajal avastatud.

Tavaliselt halveneb ohvrite seisund kohe pärast vigastuse saamist järsult ja suureneb verevarustus. Patsiendid võivad kurvata valu ülakõhus, vasakpoolses hüpokondriumis, mõnes neist valudest tundub lapse all, neid võib anda vasakus õlas. Vigastuse korral varitsevad ohvrid end ise, püüdke lamada oma jalgadega. Kuna hingamine põhjustab järsku valu, hingavad patsiendid rindkere kaudu ja kõhu sein on protsessist välja jäetud.

Kõhu seina pingetase võib olla erinev sõltuvalt vigastuse astmest, traumaatilise šoki olemasolust või puudumisest. Ulatusliku verekaotuse korral lööb löögi heli. Pärast paari tunni möödumist vigastusi tekib soole parees - keha säilitab gaasi, puudub soole liikumine, patsiendid kannatavad kõhuõõne all.

Kohalikud sümptomid süvenevad ja üldised. Põrna purunemise märke kaasneb naha blanšeerumine, mis ulatub näole külma higi välja. Patsientide vererõhk langeb, pulss kiireneb, nõrkuse seisund progresseerub, pearinglus, iiveldus ja oksendamine on võimalik, seisund, mis on lähedane teadvuse kadumisele. Selliste sümptomite korral ei ole võimalik tuvastada kahjustuse lokaliseerimist, kuna see sümptomite kompleks avaldub kõhuorganitele tõsise kahjustusega.

Kuid neid sümptomeid ei saa eirata - nad räägivad vajadusest viivitamatult konsulteerida ja kiireloomulist kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Vereanalüüsi patoloogiat ei ole võimalik kindlaks määrata, sest mõne tunni pärast ei anna analüüsi iseloomulikke tulemusi. Kõik indikaatorid jäävad normaalsesse vahemikku, sest töö sisaldab keha kompenseerivaid võimalusi nii tõsise vigastuse korral.

Trauma on võimalik diagnoosida kõhuõõne elundite riistvara uuringute läbiviimisel - kõhu ja rindkere radiograafiline uurimine, ultraheli. Patsientidel on diafragma vasak kuppel piiratud liikuvusega, röntgenkuva põhjal määratakse homogeenne vari, maos suureneb ja osa käärsoolest on asendunud.

Põrna subkapsulaarne rebend ja elundi keskne hematoom annavad väga vähe sümptomeid, mistõttu asendatakse sel juhul radiograafiline uuring laparoskoopiaga. Selle tehnikaga ei ole diferentsiaaldiagnoosimine vajalik - arst näeb selgelt, milline organ oli kahjustatud ja millises ulatuses.

Esmaabi

Kuna löök tekitab elundi purunemise või selle puuduliku rebendi, on olukord kriitiline ja nõuab ainult meditsiinilist sekkumist. Patsienti ei saa iseseisvalt aidata ja viivitus viib tema seisundi halvenemiseni, mis võib muutuda eluohtlikuks.

Kui vigastatud isik leitakse sellise vigastusega, tuleb kiirabi kutsuda kohe, valu koht ei tohiks soojeneda enne, kui arst saabub, kui võimalik, võib põrna piirkonda panna midagi külma. Ärge muretsege ohvrit, keda veetakse pika vahemaa tagant. Võite panna inimese kõva pinnale. Selle tagajärjed sõltuvad veelgi kirurgilise ravi kiirusest.

Arstid eelistavad ravi võimalikult kiiresti, lühikese aja jooksul, sest ulatusliku verekaotusega halvenevad prognoosid elundi säilitamiseks, kuid õigeaegse sekkumise korral on võimalik teostada elundite säilitamise operatsioon.

Ravimeetodid

Enne operatsiooni alustamist püüavad arstid maksimaalselt stabiliseerida ohvri seisundit, vereülekandeid ja vere asendajaid, taastada arteriaalse rõhu nõutavatele parameetritele. Kui seda on võimatu teha, viiakse operatsioon igal juhul läbi, kuid siis toetatakse patsiendi keha spetsiaalsete seadmete abil.

Intensiivravi osakonnas viibimine võib kesta kuni 10 päeva ja täielik taastumine võtab aega 1 kuni 2 kuud.

Kui põrn oli eelnevalt eemaldatud, on nüüd võimalik võtta parenhüümi ja taastada elundi verevarustus. Kahjuks toimub edukas tegevus ainult ühe protsendiga juhtudest ning ulatusliku kahju korral ei ole mõtet parenhüümi kokku panna, sest keha servad erinevad selles olulise surve tõttu.

Seetõttu kasutavad nad suurte vigastuste puhul splenektoomia - põrna eemaldamist. Pärast operatsiooni jätkatakse vere asendajaid või vere infusiooni mõnda aega, tagades patsiendi seisundi stabiliseerumise.

Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse harva.

Plahvatuslik purunemine on ohtlik vigastus ja valesti valitud meetod võib põhjustada märkimisväärset verekaotust.

Seetõttu on konservatiivse ravi riskid suured ja komplikatsioonid võivad kõikjal ootada. Trauma konservatiivne ravi ainult juhul, kui patoloogia ei edene, vere loendamine on stabiilne kaks päeva, ei ole vaja vereülekannet ja patsient on piisavalt noor (kuni 55 aastat vana). Neid patsiente jälgitakse väga hoolikalt.

Võimalikud tüsistused

Üks ohtlikumaid komplikatsioone on sekundaarne verejooks. Mõnikord võib isegi suletud põrn põhjustada verejooksu, sest vererõhk elundis on liiga suur. Mõnikord on sellisel põrnal märkimisväärne koormus, mis lihtsalt puruneb.

Pärast operatsiooni võib tekkida ka komplikatsioone, nagu sekundaarne immuunpuudulikkus, eriti lastel ja splenektoomiajärgne sepsis.

Mida teha, kui peate põrna katkestama? Kas on võimalik ilma temata elada?

Mida teha, kui põrn on purunenud: põhjused, sümptomid, esmaabi

Paljud inimesed alahinnavad põrna rolli ja kui külg on valu, mõtle sellele viimaks. Kuigi sellel organil ei ole elutähtsat rolli, on sellel organil mitmeid vajalikke funktsioone:

  • Puhastab toksiine ja räbu
  • See on vereliistakute hoidla, mis aitab peatada verejooksu.
  • Aktiivselt osaleb immuunsüsteemi kaitsmisel
  • Sisaldab suurt hulka punaseid vereliblesid
  • Puhastab organismi mikrofloora patogeensetest elementidest

Põrn, mis asub keha vasakus servas ribide all, on paaritu elund, kuigi selle töö on tihedalt seotud maksaga. See on ovaalse kujuga, esindades lümfisüsteemi suurimat ja tähtsamat osa. Pärast purunemist kannab maks kõik eespool loetletud funktsioonid.

Splenic rebend: põhjused

Mehaaniliste vigastuste tõttu võib tekkida plahvatuslik purunemine.

Inimesel on ainult üks põhjus - füüsilised vigastused, aga see pole nii. Põrna purunemist võib põhjustada üsna suur hulk põhjuseid:

  1. Kõhuvalu ületamine (näiteks liiga suure kaalu tõstmine või kiirendatud töö);
  2. Ärritunud ainevahetus;
  3. Mitmesugused nakkused (viirus- või bakteriaalsed), mis mõjutavad põrna suurust;
  4. Mehaanilised vigastused (kahjustused puudutavad lähedal asuvaid elundeid);
  5. Progressiivsed põletikulised protsessid, suurendades samal ajal purunemise võimalust, võivad olla käsitsi tööjõuga;
  6. Põletikuliste protsesside rasked vormid (näiteks maksatsirroos, püelonefriit, mononukleoos, hepatiit, tuberkuloos).

Keha ise on hästi kaitstud väliste mõjude eest mitmete lihaskoe kihtidega. Ülaltoodud punktid põhjustavad põrna koe nõrgenemise ja suuruse suurenemise, mis omakorda põhjustab purunemist.

Kes on kõige suurem oht ​​puruneda?

Vähktõvega inimesed on kõige tõenäolisemalt põrna rebend.

Eriti oluline on krooniliste haiguste ennetamine. Kui neid ei avastata õigel ajal, ei järgita nende arengu kulgu, põrna kattev kapsel venib kiiresti ja muutub õhemaks. Selle kapsli purunemine on inimestele äärmiselt ohtlik ja nõuab kohest meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist.

Erilist riskigruppi teevad onkoloogiliste haigustega inimesed. Nende immuunsüsteem nõrgeneb, keha üldine seisund halveneb märkimisväärselt, mis suurendab põrna töö pingeid.

Hiljutised tähelepanekud on näidanud, et selline protseduur nagu kolonoskoopia võib oluliselt suurendada põrna purunemise ohtu. See on peensoole limaskestade uurimine. Rasedatel naistel on suur põrna rebenemise võimalus. Loote suurenemine suurendab survet kõhuõõnes, lisaks suureneb verevool elunditele. Lünka esineb sageli eduka tarnimise ajal - umbes 3% naistest.

Lünga kindlakstegemiseks ja kindlakstegemiseks uuritakse ohvrit põhjalikult ja hoolikalt anamneesis. Oluline on õigesti tõlgendada andmeid, mida arst patsiendilt ise sai ja laboriuuringute käigus.

Veelgi enam, isegi kõrge kvalifikatsiooniga arst ei suuda diagnoosi alati 100% kinnitada. Kõigist registreeritud juhtudest oli enne operatsiooni lõhenenud põrn ainult 10-15%. Muudel juhtudel kinnitati diagnoos juba operatsiooni ajal.

Inimeseid, kes ei kaeba tervise ja eriti ohustatud inimeste üle, tuleb ennetamise eesmärgil regulaarselt uurida. Põrna suurenemise avastamiseks varases staadiumis on positiivse tulemuse võimalus.

Splenic rebend: sümptomid

Põrna sümptomideks võib olla tõsine nõrkus, iiveldus.

Purunemise esimene ja peamine sümptom on teravate väikeste löögid ribide all vasakule. Pärast seda tekib ebamugavustunne, kuigi valu sündroomi varases staadiumis ei täheldata.

Murdumine toimub kahes etapis: esiteks esineb subkapsulaarne purunemine, mida iseloomustab väike suurus ja kahjustusjõud.

Liigne verejooks kõhuõõnde moodustunud pilust, mis viib teise etappi - edasine kahjustus ja vaheõõne suurenemine. Mõnel juhul võib vahe jääda väikeseks, kuid verejooksu olukorras täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Küljel on terav valu, mis aja jooksul suureneb;
  • Isik tunneb end väga nõrkana, kipub magama;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Silmad tumenevad, tekib pearinglus.

Kerge koormusega võib inimene sellises olekus mitu päeva läbida, olles pidevalt väsinud, unisus, letargia, ta kogeb une puudumist ja mõnikord hapniku puudumist ning söögiisu väheneb. Põrna rebenemist on võimalik ennustada, kui ohvril on verejooks ja verevalumid, kuigi juhtumisi ei esinenud.

Põrna tugeva kahjustuse korral on patsiendile iseloomulik kehatemperatuuri tõus maksimaalseteks väärtusteks, haavandite ilmumine alumistesse jäsemetesse ja segadusse. Põrna rebenemist lastel on raskem määrata. Lapsel ilmnevad mitmed iseloomulikud sümptomid:

  • Ta asub tema küljel, surudes põlvi oma kõhule
  • Kõva kõht, pumbatud
  • Kui vajutate kõhule vasakule, annab valu küürele või õlavööle.

Kui te ei võta hädaabimeetmeid mitu tundi, siis on seisund halvenenud, valu suureneb, laps on raske taluda, segadus, pearinglus, desorientatsioon. Mida rohkem aega on möödunud, on rohkem verd voolanud kõhuõõnde, mis tähendab seda, et heledamad on sümptomid ja oht inimelule.

Paljud neist, kui enamik neist sümptomitest ilmnevad, näevad välja nagu halb ilm, väsimus tööl ja sarnased põhjused. Oluline on neid märke õigeaegselt märkida, olukorda hinnata ja professionaalset abi otsida. Kui te tundsite ainult tõuket küljel, kuid valu sündroomi ei täheldatud, peaksite konsulteerima arstiga ja vaatama hoolikalt. Oluline on mitte viivitada, vastasel juhul võib olukord halveneda ja siis võivad olla halvemad tagajärjed.

Esmane abi põrna purunemiseks

Kui põrn on kahjustatud, peaks ohver lamama voodis ja mitte liikuma.

Esimene oluline tegevus on kiirabi kutsumine. Tegelikult ei saa inimene üksi ilma meditsiinilise sekkumiseta anda esmaabi, sest ainult arst teab täpselt, kus ja kuidas verejooksu peatamiseks. Abi ootamise ajal tuleb teha mitmeid toiminguid:

  1. Ohvri peab liikuma nii vähe kui võimalik, nii et ta tuleb panna selja, õrnalt ja ilma äkiliste liigutusteta, et mitte suurendada verejooksu;
  2. Vasakul küljel, rinnaku all, vajuta rusikaga alla ja jäta sellesse asendisse, kuni kiirabi jõuab;
  3. Verekaotuse vähendamiseks võite lisada jääpakendi sellesse kohta, kus valu on pärit;
  4. Oluline on, et ohver säilitaks kogu selle aja jooksul ühe koha, seda ei saa ümber pöörata ega tõmmata.

Kuna põrna purunemise põhjused võivad olla täiesti erinevad, on tagajärgede prognoosimine üsna raske. Kõige olulisem kriteerium on antud abi õigeaegsus ja operatsiooni kvaliteet. Seda iseloomustab suur keerukus, sest töö kõhuõõnes on sageli ettearvamatu ja ohver peab kõrvaldama kõik verevalumid.

Esmaabi andmisel on oluline järgida ülaltoodud eeskirju. Püüdes teha teisiti, tõsta inimene, proovida juhtida - ainult valus rohkem.

Millised võiksid olla põrna purunemise tagajärjed?

Põrna purunemisel eemaldatakse see kirurgiliselt.

Enamikul juhtudel, kui põrnas on pilu, eemaldatakse see. Mõnikord on võimalik elundit ravida, kui vigastus on väike või keskmise suurusega ilma kirurgilise sekkumiseta. Sellises olukorras määratakse patsiendile aktiivne vereülekanne ja pikaajaline puhkeolek.

Kui tegemist on kirurgiaga, siis 99% juhtudest eemaldatakse põrn, et proovida õmmelda suur lõhe sisuliselt on mõttetu. Tugev surve keha sees purustab silmad koheselt ja verejooksu kordumine põhjustab halvemaid tagajärgi.

Kui olukord ei ole liiga kiire, võib arst otsustada eemaldada põrna ilma kõhuõõnt avamata, kasutades laparoskoopiat. Tehakse 2-3 väikest sisselõiget: üks õhuke toru asetatakse ühte, mille otsas on kaamera, teiste arstide kaudu, kasutades instrumente, elund eemaldatakse. See võimaldab patsiendil kiiremini taastuda ja tagajärgi vähendada.

Pärast eemaldamist teostab enamik funktsioone, mida põrn täidab, maksaga. See mõjutab negatiivselt organismi kui terviku tööd ja seisundit. Immuunsus väheneb tugevalt, mis tähendab tundlikkuse suurenemist haiguste, viiruste ja infektsioonide suhtes. Tuleb ravida tagajärgi sõltuvalt sellest, mis põhjustas purunemist. Lisaks mõjutab see patsiendi raskust ja operatsiooni tüüpi.

Sellise elundi üksikasjad nagu põrn ütlevad videole:

Diagnoosimine ja ennetamine

Põrna uurimine toimub ultraheliga.

Kaasaegne ultraheli- ja röntgenivahendid näitavad põrna suurenemist varases staadiumis. Oluline on regulaarsete kõhukontrollide läbiviimine, et isoleerida end soovimatutest mõjudest. Profülaktikaks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • Kui teil on nohu, ei saa mingil juhul voodit puhata.
  • Raseduse ajal peavad naised kandma spetsiaalset sidet, mis vähendab elundite survet ja söögiisu.
  • Treeningu ajal ei saa ennast ületöötada, treening peaks järk-järgult suurenema.
  • Oluline on järgida reegleid teedel - õnnetused põhjustavad sageli siseorganite kahjustusi.
  • Sa ei saa kaalusid tõsta, eriti ilma treeninguta
  • Spordi, eriti äärmuslike tüüpide puhul peate ostma spetsiaalse kaitseriietuse.

Tervisliku eluviisi saamine võib olla oluline ennetav meede: alkoholi tarbimise vältimine (maksatsirroosi tekkimise vältimine), suitsetamine, rämpstoitu. See peaks vähendama soolase ja vürtsika toidu tarbimist, jooma rohkem puhast vett. Te peate sellist haigust nagu malaaria tõsiselt uurima: uurida ja hoolikalt valitud puhkeasutusi.

Splensic rebend on täheldatud mitte ainult ohustatud inimestel, vaid ka kõige tervislikumal inimesel. Ohutuseeskirju tuleb järgida ja selle keha säilitamise võimalusi suurendada. Seega on põrna purunemine üsna ohtlik sündmus, mis nõuab selles olukorras õigesti tegutsemiseks eriteadmisi. Ilma selleta võib inimene elada, kuid mõnede funktsioonide töö on märgatavalt vähenenud.

Lõhenenud põrn

Põrna võib nimetada filtriks ja vere looduseks on sellised ülesanded talle usaldanud. See väike elund, mis kaalub 150-200 grammi, asub kõhukelme kohal vasakul.

Iga minut, mis läbib ise kakssada milliliitrit verd, neutraliseerib põrn selles mikroobide, räbu ja toksiinide mõju. Ensüümiga rikastatud veri varud kogunevad ja säilitatakse põrnas, kuni organism seda vajab.

Põrn on seotud leukotsüütide loomisega.

Teadlased avastasid hiljuti, et tekitab vererakke (monotsüüte), mida on vaja kahjustatud südamekoe parandamiseks.

Kuidas keha kahjustab seda elundit ja kuidas see sel juhul aitab?

Splenic rebend: esmaabi

Kõhuvigastuste vigastuste hulgas on see vigastus umbes kolmkümmend protsenti juhtudest. Sellega kaasneb valu, mis paikneb kõigepealt kõhu vasakul küljel ja seejärel levib kogu selle piirkonda.

Purunemisega kaasneb verejooks ja ainult spetsialist teab, kuidas seda peatada, nii et esimene asi, mida teha, on helistada arstile!

Kui sisemine verejooks ei katkesta õigeaegselt, toimub surm. Põrna rebenemisest tingitud surm on võimalik kahe kuni viie liitri verd kadumisega. Voolukiirus sõltub haava suurusest ja protsessi intensiivsusest.

Mõnikord on piisav kadu ja kolmsada milliliitrit verd, et põhjustada anoksiat (hapnikupuudus) ja surma.

Professionaalse abi ootamisel tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid:

  • Ettevaatlikult, ilma ootamatute liigutusteta asetage ohver seljale ja paluge tal mitte liikuda, et verejooks ei suureneks.
  • Pange jääkompress sellele kohale, kus valu tekib.
  • Saate jõuliselt vajutada ja hoida päikesepõimiku saiti, kuni saabub kiirabi, mis võimaldab teil pigistada kõhu aordi ja vähendada verekaotust.

Millised on sümptomid põrna purunemise määramiseks?

Mitte alati kahju märk on terav valu kohe. Katkestus võib toimuda kahes etapis: esiteks, näärmekuded on rebenenud, mil hetkel tunneb inimene kergelt kõhule vasakule.

Vere väljavool esineb kõigepealt põrna kapslikotis, kuid seal akumuleerudes laguneb see kõhuõõnde, kahjustus muutub suuremaks. Siis tunneb kannatanu kõhuvalu suurenevat.

Esimesel tunnil pärast põrna purunemist piinab inimene vasaku hüpokondriumiga, kõhukelme ülemisse ossa, valu kolmandiku puhul tundub ka vasaku kühvli või õla all.

Põrna rebenemise edasised sümptomid on pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus ja oksendamine, tõsine nõrkus, hemorroidne šokk teadvuse kadumisega. Tulevad sümptomid, mis meenutavad peritoniidi sümptomeid.

Miks põrn rebeneb?

  • Peamine, kuid mitte ainus elundikahjustuse põhjus on kõhulahtisus või muljumine kõhupiirkonna piirkonda või ribidesse, mis on tingitud kõrgusest, transpordikatastroofist ja muudest traumaatilistest teguritest.
  • Infektsioonid ja põletik kehas on põrna rebenemise tavaline põhjus, kuna need suurendavad organismi kudede jaoks äärmiselt ebasoodsat elundi suurust. Tuberkuloos, hepatiit, püelonefriit ja maksahaigused on suur oht.
  • Liigne peritoneaalne pinge kehakaalu tõstmise ajal või intensiivse töö ajal on põrnale ohtlik.
  • Raseduse ajal suureneb vere maht naise kehas ja see on ka elundite kudede ohtlik tegur.

Kuidas põrnad purunevad?

  • Diagnoos viiakse läbi ultraheliga. See aitab mitte ainult avastada vigastusi, vaid ka elundi patoloogilist laienemist enne selle purunemist.
  • Hemoglobiini ja leukotsütoosi vähendamise uuringuga tehtud vereanalüüs annab ülevaate põrna muutusest.
  • Kõhu ja rindkere radiograafia võimaldab meil uurida diafragma all homogeenset (homogeenset) varju, mis tekib kehas vedelike abil. Nii määratakse hemorraagia. Lisaks aitab röntgenikiirus näha, et diafragma on üles tõstetud, mao suureneb ja käärsool on nihutatud paremale ja alla. Need on põrna kahjustumise tunnused.
  • Angiograafia on veresoonte põrna seisundi uurimiseks täpsem meetod, kuid selle lõpuleviimiseks kulub väga kaua aega.
  • Laparoskoopia: kõhuõõne kontroll optilise süsteemi abil. Seade sisestatakse kõhupiirkonna punktsiooni, monitori ekraanil kuvatakse korduvalt suurendatud pilt. Uuringust selgub kahjustuse allikas, põrna rebenemise tagajärjel peritoneumis kogunenud vere kogus.
  • Laparotsent - kõhu seina läbistamine erilise õõnsa instrumendiga (trokaar) ja selle kaudu kateetri sisestamine, mille kaudu imetakse kõhukelme sisu. Nii saate kindlaks teha, kas selles on verd. Seda protseduuri kasutades ei leita verejooksu allikat.
  • Kui põrna ümbritsevat koet ei ole võimalik eraldada, tehakse kõhuava.
  • Ultraheli abil saate näha põrna keha haava, kui selle suurus ei ole väiksem kui üks sentimeeter.
  • Üks viis täpseks diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia (MRI). Saadud protokollid aitavad eristada isegi väiksemaid deformatsioone orelil.

Millal põrn on vaja eemaldada?

Verejooks, millega kaasneb põrna rebenemine, on eluohtlik, seega on operatsiooni eesmärk verd peatada.

Ohutu ja tõhus viis selle peatamiseks on elundi eemaldamine. Tõepoolest, töö käigus täidetakse põrna pidevalt verega ja see rõhk suudab operatsiooni ajal rakendatud õmblused rebida.

Splenectomiumi näidustuseks on haava, haavade, pisarate ja pragude, mis ei sobi kokku elundi tavapärase toimimisega, kaudu (see on põrna eemaldamise operatsiooni nimi). Eemaldab elundi ja vaskulaarsest küünarnukist eraldumise korral põrna veeni ja arteri.

Põrna pehmete kudede tõsised hematoomid on täis äkilise purunemise ohtu, nii et see on ka resektsiooni põhjus.

Orelist vabanemine on kindel viis, kuid mitte ainus.

Millal saab põrna säilitada?

Võimalik on õmmelda fragmentaarseid pindlikke pisaraid.

Arstid määravad sünteetilisele voodrile või näärme toetusele pidevad katgut (absorbeerivad) õmblused (kõhukelme rasvad voldid). Õmbluste säilitamiseks võib käideldavat ala käärida ka põik-kõhulihastelt võetud koega.

Kuidas elada traadiga põrnaga?

Kui elund on säilinud, koosneb edasine ravi tervise eest hoolitsemisest. Me peame kõrvaldama või minimeerima põrna segunemisega seotud traumaatilisi olukordi. Raske koormus kõhule on vastunäidustatud. Väikseim retsidiivi kahtlus peaks olema tervisekontrolli põhjus.

Tervislik toitumine, mõõdukalt liikuv elustiil aitab vältida haigusi, mille tõttu langeb patogeenne keskkond verele ja seega ka põrnale.

Kui põrn eemaldatakse?

Ilma elundita on võimalik elada, sest selle tegevust kompenseerib maksa ja luuüdi töö.

Ja kui peamine filter on kadunud, muutub keha nakkuse suhtes tundlikumaks. Seetõttu vaktsineeritakse pärast splenektoomiat patsienti kõige ohtlikumate nakkushaiguste vastu.

Põrna ainulaadne funktsioon on aegunud trombotsüütide neutraliseerimine - see jääb asendamata, seega on olemas tromboosi oht. Seetõttu on pärast põrna eemaldamist vaja verd vedeldavaid aineid (antikoagulante) ja hematoloogi jälgimist.

Kuidas määrata põrna rebend ja kuidas see on ohtlik?

Splensic rebend on seisund, mille korral teatud organi terviklikkus on häiritud. See juhtub tavaliselt vigastuse tagajärjel, tugeva löökiga vasaku hüpokondriumi või rinnaku vasaku poole alumises osas. Tihti esineb põrna purunemine samaaegselt kõhuõõne sisemiste organite traumaatiliste vigastustega. See põhjustab tugevat valu vasakus hüpokondriumis ja verekaotuse sümptomeid.

Splenic rebend: mis see on?

Tinnitus, pearinglus, õhupuudus - üks põrnarebuse sümptomeid, mille eest tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole

Selline kahju on suurest kõrgusest, õnnetusjuhtumist, looduslikust, tööstuslikust ja raudteeõnnetusest kukkudes üsna tavaline. Põrna rebend võib tekitada sisemise verejooksu arengut. Selle komplikatsiooni tekkimise vältimiseks on vajalik operatsioon teha võimalikult kiiresti.

Sõltuvalt kahjustatud elundite arvust võib see olla:

  1. Isoleeritud, kui see mõjutab ainult põrna.
  2. Mitme elundi kahjustuste kordumine.

Enamikul juhtudel on samaaegselt põrnaga kahjustatud mesentery, maks ja jämesool. Võimalikud on ka ribide ja selgroo lõhed, rinnakahjustused, luude ja vaagna murrud ning peavigastused. Selliste patoloogiate kõrvaldamist viivad läbi kõhu kirurgid ja traumatoloogid.

Põrn on parenhüümne organ, mis asub kõhuõõne vasakul küljel mao taga. See asutus ei ole elutähtis, kuigi täidab mitmeid olulisi funktsioone. See on lümfotsüütide peamine allikas, mis toodab antikehi ja tegeleb vanade punaste vereliblede ja trombotsüütide hävimisega. Põrn toimib ka verepoos.

Sümptomid

Põrna rebendi sümptomid võivad olla väga ulatuslikud. Sel juhul sõltuvad ilmingud sellest, kui tugev on kahju ja kui kaua see on toimunud.

Kui traumeerimise järel on möödunud suhteliselt vähe aega, võivad sellised sümptomid tekkida põrna purunemisel:

  • patsiendi seisund halveneb järk-järgult, on akuutse verekaotuse tunnuseid;
  • väljendas valu vasakus hüpokondriumis ja ülakõhus;
  • vasaku õlg ja osaline lapi on valusad.

Palpatsioon võimaldab teil tuvastada erineva intensiivsusega patsiendi valu. Kõhu sein on pingutatud ühele või teisele astmele. Kui tegemist on šokiga või kokkuvarisemisega, võib patsiendi kõhulihaseid leevendada. Tugeva sisemise verejooksu korral näitab kõhu löökpillid igav heli.

Mõni tund pärast vigastust tekib ohver soolestiku parees. Sellega kaasneb kõhuõõne, gaasipeetus ja soole liikumise puudumine.

Lisaks kohalikele sümptomitele võib patsiendil esineda akuutse suureneva verekaotuse tunnuseid. Nende hulka kuuluvad:

  • halb
  • alandada vererõhku;
  • külm kleepuv higi;
  • kiire pulss;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tõsine nõrkus, mis edeneb;
  • tinnitus ja õhupuudus;
  • pearinglus.

Mõne aja pärast on võimalik motoorset erutumist arendada, mille järel patsient võib teadvuse kaotada. Pulss tõuseb 120 löögini minutis ja vererõhk ei ulatu 70 mm-ni.

Enamik eespool nimetatud põrna kahjustuse sümptomeid ei näita otseselt selle purunemist. Need on iseloomulikud kõige kõhuorganite traumaatilistele vigastustele. Kliinilised tunnused ei ole piisavad veritsuse täpse põhjuse kindlakstegemiseks. See nõuab professionaalset diagnoosi.

Põhjused

Hoolimatu langemine kõrgusest on üks kõige tavalisemaid põrnarebete põhjuseid lastel.

Nii täiskasvanu kui ka lapse puhul võib tekkida subkapsulaarne põrnarõhk. Laste puhul on selle patoloogia põhjused järgmised:

  • võitlused, mille puhul laps saab tugevat lööki rinnapiirkonda;
  • liiklusõnnetused;
  • kukkuda suurest kõrgusest.

Täiskasvanu põrnarebe tekkimise prognoosivad tegurid on:

  • erinevate võitluskunstide, sealhulgas pokside harjutamine;
  • kõhu lihaste normaalse arengu puudumine;
  • splenomegaalia;
  • suurenenud motoorne aktiivsus;
  • elundite hulk;
  • äärmuslike spordialade harjutamine;
  • sooniku kahjustused;
  • õhuke kapsli põrn;
  • liiga lahtine parenhüümne kude;
  • põrnal on väike liikuvus.

Põrna rebenemise põhjus võib olla raske sünnitus. Harvemini kahjustab suur kasvaja, näiteks tsüst või kasvaja, elundit.

Riskitegurid

Põrna rebenemise tõenäosus suureneb märkimisväärselt järgmiste eelsooduvate teguritega:

  • elundi õhuke kapsel ei ole piisavalt tugev;
  • põrnal on väike liikuvus;
  • hulk keha.

See keha on turvaliselt kaitstud ribide vigastuste eest. Olulise mehaanilise mõjuga võib siiski esineda vigastusi. Põrna tugevus sõltub sellistest teguritest:

  • ohvri olukord füüsilise mõju ajal;
  • keha verevarustuse tase;
  • hingamisteede faas;
  • mao ja soolte täitmine.

Mõnel patsiendil ei esinenud põrnarõhku isegi madalamate ribide murru korral. Loomulikult võib selliseid juhtumeid pidada õnnelikuks juhuseks, kuid elundi tugevus võib tõepoolest varieeruda sõltuvalt eespool kirjeldatud teguritest.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini täheldati põrna samaaegset purunemist, kus esines kohe verejooks kõhuõõnde

Plahvatuslik purunemine võib olla mitut tüüpi:

  1. Kapsli purunemine. Samal ajal ei täheldata olulist kahju parenhüümile.
  2. Contusion Sel juhul on parenhüümi üks osa purunenud, säilitades elundikapsli terviklikkuse.
  3. Üks paus. Kapsel ja parenhüüm murduvad samaaegselt.
  4. Põrna kaheastmeline rebenemine. Esialgu tekib kahjustus parenhüümis ja kapsel puruneb teatud aja pärast.
  5. Kujutlusvõimeline kahe hetke vahe. See eeldab kapsli ja parenhüümi kahjustuste teket. Pärast seda on olemas iseseisev tamponaaž. Sellisel juhul peatub verejooks isegi enne, kui patsiendil on tõsised kliinilised sümptomid, sest verehüüve sulgeb kiiresti kahjustused. Mõne aja möödudes pestakse vereringest välja ja seetõttu avaneb veritsus uue jõuga.
  6. Imagine kolmekordne vahe. See eeldab kahe-minutilise pilu teket, mille järel täheldatakse sõltumatut tamponadi. Mõne aja pärast tekib patsiendil vaba hilinenud verejooks.

Kui põrna parenhüümil on juba subkapsulaarne või tsentraalne hematoom, siis piisab kapsli murdmiseks köhimisest, aevastamisest, ootamatutest liikumistest. Voodis keerates võib tekkida põrna suurem rõhk.

Kaks hetke vaheaega on üsna haruldased. Kõigist põrna kahjustuste juhtudest on nende osakaal vaid 12%.

Enamik lünki on väikesed ja neid iseloomustab ähmaste sümptomite olemasolu. Seetõttu tehakse diagnoos tavaliselt mitte varem kui mitu tundi pärast vigastust, kui patsiendi seisund halvenes järsult verekaotuse ja selle kuhjumise tõttu kõhuõõnde.

Diagnostika

Praegu on endoskoopiliste meetodite laialdase kasutamise tõttu laparoskoopia põrna rebendite diagnoosimisel järjest olulisemaks muutunud.

Patoloogia arengu algfaasis on vereanalüüsid vähe informatiivsed. Selle põhjuseks on asjaolu, et kompensatsioonimehhanismide käivitamise tõttu võib vere koostis jääda mõne tunni jooksul normaalsetesse piiridesse.

Täpseks diagnoosimiseks peate täitma järgmised instrumendi tehnikad:

  1. Röntgen. Tavaliselt tehakse röntgenikiirte kahes osas: rindkere ja kõhuga. Meetod võimaldab põrna purunemist tuvastada järgmiste tunnustega: käärsoole vasaku külje nihkumine, homogeensete kudede määramine vasakul allpool diafragmat, mao laienemine, põrna liikuvuse piiramine.
  2. Laparoskoopia. See meetod võimaldab lühikese aja jooksul avastada kõhuõõnes paiknevat verejooksu. See on endoskoopiline protseduur, millega arstid saavad määrata verejooksu allika.
  3. Angiograafia. See protseduur nõuab märkimisväärset aega ja seetõttu kasutatakse seda põrna rebenemiste kaasaegses diagnoosimisel harva. Samuti on väga raske leida häid seadmeid ja kogenud spetsialiste.
  4. Laparotsentees. Seda tehakse juhul, kui spetsialistil ei ole diagnostikaks endoskoopilisi seadmeid. See hõlmab eesmise kõhu seina läbitungimist spetsiaalse õõnesinstrumendiga, mille kaudu sisestatakse kateeter kõhuõõne sisu aspireerimiseks (imemiseks). Kuigi see meetod võimaldab avastada verejooksu esinemist kõhuõõnes, ei ole see piisavalt informatiivne selle allika määramiseks.

Ravi omadused

Kuna veritsus, mis tekib põrna purunemisel, mis peaaegu ei lõpe ise, peaks toimuma patoloogia arengu varases staadiumis.

Elundi purunemise korral kasutatav klassikaline traumatoloogiline tehnika on põrna eemaldamine. Kuid praegu on võimalik teostada elundite säilitamise protseduure. Üks nendest toimingutest hõlmab põrna haavade õmblemist.

Orgaani täielik eemaldamine on soovitatav ulatuslike pisarate, muljumis-, läbitungimis- ja lõhenenud haavade juuresolekul, samuti juhul, kui haava sulgemise protseduuri ei ole võimalik teha. Kuid eksperdid püüavad teha kõik võimalik, et säilitada keha, sest põrn mängib inimkehas mitmeid olulisi funktsioone.

Splenic rebend: põhjused, sümptomid, efektid

Iga inimorganismi organ on sama oluline organismi kui terviku elu jaoks. Põrn on spetsiaalsest kategooriast. See täidab mitmeid täiesti erinevaid funktsioone ja kui see on kahjustatud, halveneb inimese elukvaliteet oluliselt või ta ei suuda elada massiivse verejooksu tõttu, mis tekib siis, kui elund on kahjustatud.

Põrna purunemise põhjused

Põrn asub inimkehas, see tähendab, et see on kaitstud luu- ja lihaskonna skeleti poolt keskkonnategurite mõjude eest. Kuid iseenesest ei ole tal erilist jõudu ning selle kahjustamiseks ei ole vaja täiendavaid jõupingutusi. Põrna sisemine "täitmine" on nn tselluloos (tõlgitud kui "tselluloos"), mis on õrn struktuur. Üle kogu pinna on põrn kaetud mingi sidekoe kestaga. Kui see poleks tema jaoks, võib põrna kergesti vigastada isegi mitte liiga intensiivse füüsilise mõju tõttu - tavapärase füüsilise kultuuri ajal langeb see tavapärastes olukordades igapäevaelus ja tööl.

Kuid isegi kaitseümbrise olemasolu ei saa põrnat kahjustuste eest kaitsta. Traumaatilise teguri toimel purustatakse tselluloosimass. See tähendab, et sidekoe kest jääb puutumata ja põrna pehmed koed on kahjustatud.

Põrna purunemine on selle ala terviklikkuse rikkumine, mis tekkis traumaatilise toime tõttu kõhupiirkonnale, kus põrna projitseeritakse - alumises vasakus rinnas või vasakpoolses hüpokondriumis. Põrna rebenemise kõige sagedasemad põhjused kliinikusse toodud patsientidel on:

  • langus kõrgusest, kui löök maapinnale või mõnele teisele kõvale pinnale langes vasaku hüpokondriumi ja vasaku poole poole;
  • mitmesugused katastroofid - auto, raudtee, tööstus (streigid mahukate tootmisseadmetega, kaevandused kaevanduses), looduslikud (maavärina tagajärjel lagunevad, orkaanid puuduvad puud);
  • füüsiliste vigastuste tahtlik sissetung (isegi teravad esemed ja nüri, isegi kliinilised juhtumid on kirjeldatud, kui põrna rebend diagnoositi pärast rusikaga rusikaga);
  • spordivigastused (vaenlase vasakpoolses hüpokondriumis langev poksija, mis kuulub võimlemisvarustusse); Sageli on põrna rebenemine sellistel juhtudel täheldatav algajatele, kes üritavad seada mingit rekordit, kuid üldise spordikoolituse puudumisel hindasid nad oma võimeid üle ja ähvardasid saavutada liiga kõrge tulemustaseme.

Riskitegurid

Kõige sagedamini esineb põrna rebenemine tööealises vanuses 30 kuni 55 aastat. Mehed diagnoositakse sagedamini kui naised. Kõige sagedamini põrna purunemise ohus olevate inimeste kategooriad on järgmised:

  • Isikud, kelle töö on seotud tõsise füüsilise pingutuse või äärmuslike tingimustega;
  • need, kes on sotsiaalselt ebasoodsas keskkonnas, kus harjutamist tihti kasutatakse suhete selgitamiseks;
  • düsfunktsionaalsed perekonnad, kus haridusliku eesmärgiga ei väldita peksmist;
  • patriarhaadi ja autoritaarsuse põhimõtetele tuginevad perekonnad, mille tagajärjel kannatab naine sageli oma abikaasa rünnakut.

Miks võivad mõned inimesed taluda kõhu trauma ilma, et põrn oleks kahjustatud, samas kui teised, kellel on sama kehaline treening, kellel on sarnased anatoomilised omadused rindkere ja kõhu seina puhul, esineb põrnarõhk isegi kriitilise mehaanilise stressi korral? On mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa selle elundi kudede lagunemisele:

  • Sidekoe kapsliümbrise haavatavus (kaasasündinud või põrna haiguste tõttu);
  • elundite hulk, kuna ta ladustas suure hulga verd;
  • põrna haigused, mille tagajärjel areneb splenomegaalia (suuruse suurenemine), mille tagajärjel on põrn ette nähtud selle kaitsja serva, rannikuäärse kaare all;
  • pärilike tegurite või omandatud haiguste tõttu põrna kudede hõõrdumine;
  • keha madal asukoht kohe vigastuse ajal;
  • hingamisteede faas - väljahingamisel on põrna vigastamine lihtsam, sest ribide ekskursiooni (liikumise) tõttu on see lähemal kõhupiirkonnale;
  • väike soole täitmine vigastuse ajal, mille tõttu tema silmad enam ei ole päästepadjad, kui kõhu trauma vasakule.

Põrna pisarad võivad olla:

  • isoleeritud, ilma teiste siseorganite kahjustamiseta;
  • kombineerituna ühe või mitme siseorgani vigastusega (nn polüüruma).

Polürauma puhul kaasneb põrna purunemine kõige sagedamini:

  • ribi murrud;
  • rindkere vigastused - eriti pneumo- ja hemothorax (vastavalt õhk ja veri pleuraõõnes, mis tavaliselt ei ole seal);
  • maksakahjustus;
  • mesentery (peenike sidekoe kile, millega sool on kinnitatud seestpoolt kõhu seinale) rebendid;
  • selgroo luumurrud rindkere ja nimmepiirkonnas.

Põrna kahjustuste klassifikatsioon

Põrna fragmentide kahjustuste ulatuse järgi on selle rebendid (vastavalt raskusastmele):

  • ärritus - põrna parenhüümi väike pind puruneb selle ajal, kapsel (korpus) jääb puutumata;
  • juhtumi purunemine põrna parenhüümi väikeste kahjustustega (mikro-murdude tasemel);
  • samaaegne purunemine - kapsli korpus ja põrna sisemine sisu on samal ajal rebenenud;
  • kahekordne purunemine - esmalt paistab parenhüüm rohkem, makroskoopiliselt jääb kapsel terveks, kuid omab mikroskoopilist lineaarset kahju, mille tõttu ilmneb mõne aja pärast kapsli terviklikkuse nähtav (makroskoopiline) rikkumine;
  • kujuteldav kahenädalane purunemine - parenhüüm on katki, kuid verehüüve blokeerib verejooksu allika, peatub, kuid mõne aja pärast pestakse tromb välja, verejooks jätkub;
  • kujuteldav kolmekordne purunemine - tekib kahe-minutiline purunemine, kus verejooks peatub, kuna tromb jälle tampoonib (blokeerib) selle allika, misjärel see uuesti pestakse, verejooks jätkub.

Venemaa statistika kohaselt esineb kõige sagedamini põrna üheastmelisi rebendeid, millega kaasneb rikkalik verejooks kõhuõõnde ja kiiresti arenev verekaotus, mis on eluohtlik. Verejooksust tingitud verekaotuse kriitilisele tasemele tekitatud vigastuste arv on 4–6 tundi.

Kuid on ka ebatüüpilisi juhtumeid, kus põrnapiirkonna väikese purunemisega sulgub see suure verehüüvega, verejooks peatub ja võib jätkuda niipea kui 7-20 päeva, kui hüübimine eritub. Verejooksu taastamise põhjused:

  • köha;
  • valju, soolane aevastamine;
  • harkaan;
  • ebamugav keha pöörlemine (näiteks unenäos voodis kontrollimatu);
  • roojamine - eriti kui kõhukinnisus, kui patsient taastub, tüved, nagu sünnitanud naine;

ja mitmed teised asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu tõusu.

Põrna purunemise sümptomid

Ühest küljest on põrna vigastuste kliinilised ilmingud koos selle purunemisega erinevad, teiselt poolt - üsna iseloomulikud. Seetõttu on diagnoos puhtalt tingitud sümptomitest ilma täiendavate uuringumeetodite kasutamiseta ei ole raske. Diagnoosi abiks on anamneesi kogumine (patsiendilt saadud teave seisundi kujunemise kohta) - traumaatiline tegur (langemine, võitlus) on ajaloos selgelt jälgitav.

Esimesel tunnil pärast põrna traumat on tüüpiline valu vasakusse ülemises kõhuseinas ja vasakus alumises rindas (sümptom on iseloomulik esimestel tundidel pärast vigastust).

Mõne aja pärast on täheldatud kõhuõõne külge:

  • soole parees (peristaltika puudumine) - selle sisemine sisu "külmutab" ja ei liigu päraku suunas, nagu see on normaalne;
  • gaasipeetus, akumuleerumine soolestikus ja selle puhituse tõttu (nagu kirurgid ütlevad, "mägi kõht");
  • võimetus taastuda (kuigi jämesoole viimane segment võib olla liiga täis).

Täheldatakse akuutse verekaotuse kohustuslikke tunnuseid:

  • raske raskus;
  • külma higi, järjekindel kleepuv;
  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • raske nõrkus;
  • unisus kuni eesnäärme seisundini (orientatsiooni puudumine ruumis, kohas ja kellaajal);
  • peapööritus, millega kaasneb silmade tumenemine, mõnikord silmade "sädemete" subjektiivne tunne;
  • kriitilise verekaotuse edasijõudnute juhtumite korral sünkoopiga piirnev hämarik teadvus;
  • oksendamine (isegi maos sisalduva sisu puudumisel);
  • suurenenud südame löögisagedus ja madalam vererõhk;
  • õhupuudus;
  • tinnitus, mõnikord klaraadi variatsioonidega, kerge helina.

Kriitilise verekaotuse korral asendatakse üldine nõrkus ja letargia põnevusega, mis võib igal ajal asendada nõrga.

Vere kadumise tunnused on diagnoosimiseks väärtuslikud, sest nad teevad selgeks, et vere leke on olemas, see tähendab elundi märkimisväärset kahjustust. Kuid teiselt poolt on need mittespetsiifilised, sest nad võivad areneda maos esineva katastroofi korral ja mitte ainult põrna purunemise korral.

Põrnarebe kliinilised uuringud

Eksamil on järgmised tunnused:

  • umbes 80–85% ohvritest kannab iseloomulikku kehahoiakut - nad asuvad vasakul küljel, painutavad ja tõmbavad põlvi kõhule;
  • patsiendi hingamine on pealiskaudne (õrn), hingamisteede puhul ei osale eesmine kõhuseina (ainult säilib diafragmaalne hingamine);
  • eesmise kõhu seina pinget ei pruugi täheldada - kui kollaps on juba tekkinud (vererõhu järsk langus) või verekaotusest tingitud šoki seisund. Kõhuvihaste pinged ei ole 100% põrna purunemise märk.

Eesmise kõhuseina löökide ajal (sõrmedega koputades) on võimalik jälgida vedeliku (vere) kogunemise tõttu kaldu kõhupiirkonnas heli (kurtust).

Kui auskultatsioon (fonendoskoopi või stetoskoopiga kuulamine) on peristaltiline soole müra nõrgenenud. Hingamine rindkere refleksi vasakus servas on samuti nõrgenenud.

Põrna purunemise diagnoos

Enamikul juhtudel võib põrna rebenemise diagnoosi teha vastavalt kliinilistele tunnustele, ilma täiendavate uuringumeetodite kasutamiseta - trauma anamnees (seisundi ajalugu), valu vasakpoolses pooles ja kiiresti suurenevad verekaotuse tunnused viitavad sellele, et põrn on purunenud.

Täiendavatest uuringumeetoditest on informatiivne kõhu radiograafia.

Põrna purunemise peamised radioloogilised tunnused on järgmised:

  • ühtlane ebamäärane vari põrna projektsioonis;
  • diafragma vasakpoolse kupli kõrge asukoht (seistes);
  • soolestiku nihkumine alla ja paremale.

Kaasaegsetest diagnostikameetoditest annab laparoskoopia korrektse diagnoosi tegemisel peaaegu 100% tulemuse - sissejuhatus kõhuõõnde läbi väikese toruava optilise süsteemiga, mille kaudu saate jälgida kõhuõõne protsesse, tegemata traditsioonilist ja traumaatilist laparotomiat (eesmise kõhu seina sisselõige). Kui kliinikus ei ole laparoskoopia seadet, siis laparotsentesises saab aidata - eesmise kõhuseina läbistamist spetsiaalse kirurgilise instrumendiga koos trokaariga ja selle kindlaksmääramist, kas sees on varjupaik.

MRI aitab hinnata verekaotuse taset vereõõnes veres.

Vereanalüüs ei pruugi olla informatiivne: vereanalüüsid akuutse verekaotuse esimestel tundidel jäävad kompenseerivate mehhanismide tõttu muutumatuks (keha mõistab, et on vähe vere transportivaid toitaineid ja õhku ning annab mõnele selle depoole).

Meditsiiniline taktika põrna rebenemise korral

Suurim oht, kui põrnarebed on verejooks, mis toob kaasa verekaotuse, ja see omakorda on eluohtlik. Vigastatud põrna verejooks võib iseenesest peatuda kahjustatud piirkonda tampooniga verehüüve tõttu. Kuid absoluutses enamikul juhtudel on verejooksu peatamiseks soovitatav operatiivne operatsioon.

Tulenevalt asjaolust, et põrna sisemine sisu on spongy aine, on selle kahjustamise korral äärmiselt raske õmblema, kuivõrd lihtsalt on võimatu neid kehtestada ja pingutada täieõiguslik kirurgiline üksus - need lõigatakse läbi koe. Seetõttu on kirurgid isegi põrna väikeste kahjustuste korral sunnitud selle eemaldama. Otsesed märgid selle organi eemaldamiseks ilma õmblusteta:

  • ulatuslikud pisarad;
  • katkestused nn värava piirkonnas (koht, kus arter siseneb elundisse ja kus veen pärineb);
  • läbi ja rebenenud kahju.

Ohver, kellel on diagnoositud kapsli purunemine terves parenhüümis, on õnnelik: sellisel juhul on kahjustus õmbluseta õmmeldud. Kuid pärast operatsiooni teostatakse hoolikas jälgimine, sest pärast kapsli purunemist võib parenhüüm mõne aja pärast murduda.

Mida kiiremini operatsioon toimub, seda varem veritsus peatub, seda väiksem on verekaotus. Selle asendamiseks valatakse veretooted ja vereasendajad. Samuti rakendatakse reinfusiooni: vereõõnde valatud põrnast valatud veri kogutakse, filtreeritakse ja süstitakse kohe operatsiooni ajal patsiendi vereringesse.

Kahjustatud põrn: olla või mitte olla?

Hiljuti piirdus põrnarebete kirurgiline taktika selle elundi eemaldamisega. Praktiliste kirurgide vahel jätkub arutelu selle üle, kas on soovitatav põrnale kahjustuste korral teha rekonstrueerivaid (uuendavaid terviklikkust) operatsioone.

Põrna tähtsust inimkehale ei saa üle hinnata, teades selle rolli. Ta hakkab aktiivselt töötama loote arengu alguses - lisab verevalmisse märkimisväärse 5 kopikat: kuni 9 kuud loote arengut, see on üks tulevase väikese inimese, kes toodab punaseid vereliblesid ja valgevereliblesid, kogu verejooksu süsteemi.

Enne lapse sündi edastab põrna missioon vereprooviks luuüdi, kuid see on seotud immuunsüsteemi tööga - see hakkab tootma lümfotsüüte ja monotsüüte. Sellegipoolest ei unusta see oma vereloome rolli: teatud verehaiguste korral ilmuvad selles jälle vereproovid.

Põrna funktsioonid pärast lapse sündi ja selle küpsemist on järgmised:

  • elund on tsirkuleerivate lümfotsüütide (rakud, mis võitlevad organismi sisenenud bakterite, algloomade ja võõrkehadega) tootmise peamine „tehas”, samuti antikehad (struktuurid, mis takistavad bakterite ja viiruste paljunemist ja valkude mürgiste teket);
  • põrn on mõnede vererakkude „surnuaed” - vanad, sobimatud, haiged ja kahjustatud punased verelibled ja vereliistakud; ilma sellise funktsioonita oleksid vananenud vererakud pikka aega ümber keha eksinud, tekitades selle segadusse (rakud on olemas, kuid ei too kasu);
  • keha osaleb raua vahetamisel ja sapi tootmisel - pärast punaste vereliblede ja trombotsüütide hävitamist saadetakse nende jäägid maksasse, kus neid kasutatakse. Seega hakkavad erütrotsüüdid ja vereliistakud, mis täidavad oma "vereproovi" tänu põrnale, hakkama sapisüsteemi osana;
  • Põrna parenhüüm on võimeline vere kogunema (kogunema) ja koguneb trombotsüüte “vihmaseks päevaks” (umbes kolmandik kogu inimkeha trombotsüütidest) ja annetab neid vajadusel (näiteks ägeda või kroonilise verekaotuse, haigete trombotsüütide hävimise korral).

Isegi lühike ülevaade põrna funktsioonidest annab aru, et on vaja läbi vaadata kirurgiline taktika selle purunemiseks, mis nüüd hakkab langema selle organi eemaldamiseks. Tuleb märkida, et põrna rolli ei mõisteta täielikult. Kui teadlased tõestavad endokriinseid (hormoonide moodustavaid) funktsioone, siis täidab see eelkõige luuüdi hormonaalset reguleerimist - selle tähtsus inimkehale suureneb oluliselt. See tähendab, et praktikud peavad mõtlema kirurgiliste meetodite väljatöötamisele, mis tagavad põrna säilimise kahjustuse korral.

Ennustused põrna eemaldamise järel

Kuna põrna funktsioone täidab mitte ainult see, siis pärast selle organi eemaldamist saab inimene tänu korrektsetele ja täieõiguslikele rehabilitatsioonimeetmetele tagasi normaalsele elustiilile. Kuid võimalikud tagajärjed:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • muutused veres;
  • düspepsia sümptomid (seedetrakti häired);
  • suurte ja väikeste verehüüvete moodustumine maksa veres;
  • kopsude atelektaas - mõnede nende alade langus.

Ülejäänud elu jooksul peab põrna eemaldamist läbinud isik järgima teatud soovitusi:

  • hoiduda nakkushaigustest - selle tegemiseks vaktsineerige aja jooksul epideemiate ajal, vältige rahvarohkeid kohti (järjekorrad, pidustused, ühistransport), vaktsineerige enne eksootilistesse riikidesse reisimist, järgige hoolikalt sanitaar- ja hügieenireegleid;
  • külma püüdmine, ärge ise ravige kodus ja pöörduge kohe arsti poole;
  • vältige riike, kus võite saada malaaria;
  • kaks esimest aastat üks kord aastas, et kontrollida kõhuõõne ultraheliuuringut, siis kui splenektoomia tõttu muutusi ei toimu, kord kahe aasta jooksul;
  • kõiki ravimeid tuleks kasutada ainult retsepti alusel või pärast temaga konsulteerimist;
  • harjutus (kuid mitte sport - füüsilise koormuse erinevus on füüsilise koormuse raskus), jälgige õiget puhkamisviisi, tööd, toitumist, soost, suitsetamisest loobumist, ärge kasutage narkootilisi aineid, ärge kuritarvitage alkoholi (vaid kasutage seda minimaalselt) - see tähendab, viige tervislikku eluviisi.

Nende lihtsate reeglite hoolika järgimise tõttu ei tunne eemaldatud põrnaga patsient üldseisundi muutusi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

6 587 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna