Operatsioon pärasoole lõhestamiseks

Rektumilõhk on limaskesta defekt. Sageli on protsess kombineeritud hemorroididega. Tavaliselt moodustub spasmi taustal pragunemine, mis põhjustab verevarustuse häireid ja mittetöötavate haavade teket. Protsessiga kaasneb tugev valu ja verevarustus roojamise ajal. Ebamugavustunne, mille on põhjustanud paljud veresooned ja närvilõpmed pärasooles.

Serveeri päraku lõhenemise põhjusena krooniline kõhukinnisus, rektaalne vigastus, põletikulised protsessid, sünnitus, anal sex, pikaajaline kõhulahtisus, raske füüsiline töö, alkoholi kuritarvitamine, sõltuvus vürtsikast toidust. Ohus on inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi.

Patoloogia on äge ja krooniline. Esimesel juhul on iseloomulik ilmne kliiniline pilt. Protsess on kergesti ravitav ja kestab kuni üks kuu. Kroonilisele vormile on iseloomulik pikem kursus. Haigust on raske ravida ja sageli esineb retsidiive. Haiguse diagnoosimine hõlmas prokoloogi. Ta viib läbi digitaalse rektaalse uuringu.

Arst saab määrata haiguse vormi ja määrata optimaalse ravi. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks nähakse ette toitumine, ettevaatlikum suhtumine hügieenimeetmetesse ja ravimitele. Käimasolevatest vormidest, et sellest probleemist vabaneda, eemaldatakse rektaalne lõhenemine. Milline operatsioon on, kuidas seda tehakse, kui kaua taastusravi võtab? Me räägime kõigest sellest ja paljudest muudest artiklitest selles artiklis.

Näidustused ja vastunäidustused

Statistika näitab, et ainult kuuskümmend protsenti rektaalse lõhenemise juhtudest paraneb pärast konservatiivset ravi. Toiming toimub järgmistel juhtudel:

• rohkem kui kaks kuud kestnud konservatiivse ravi puudulik mõju;
• fistula moodustumine;
• kombinatsioon hemorroididega ja teiste kirurgilist sekkumist vajavate patoloogiatega;
• pidev valu sündroom;
• anal läbipääsu kitsenemine;
• cicatricial muutused;
• mädane põletik;
• kroonilised lõhed.

Nagu enamik haigusi, põhjustab anal fissure tagajärgi inimeste tervisele. Töötlemata haigus ähvardab selliste tüsistuste teket: äge mädane proktiit, fistulite ja troofiliste haavandite teke, massiline verejooks, gangreen, vereinfektsioon, meestel suurendab prostatiidi tõenäosust.

Mõnel juhul on operatsioon vastunäidustatud, nende hulka kuuluvad:

• äge põletikuline protsess;
• onkoloogia;
• nakkusprotsess;
• keha mürgistus;
• verejooks;
• probleemid koagulatsioonisüsteemiga;
• talumatus põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete suhtes.

Ettevalmistus

On planeeritud pärasoole lõikamise operatsioon, mistõttu selle rakendamine nõuab patsiendi hoolikat uurimist. Standardne diagnostika sisaldab järgmist:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• vere biokeemia;
• hüübimissüsteemi hemoloogilised näitajad;
• süüfilise, HIV, hepatiidi vastaste antikehade määramine;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm;
• naised - kontroll günekoloogi juures.

Pärast täpset diagnoosi võib nõuda täiendavaid uuringumeetodeid: kõhu ultraheli, kolonoskoopiat, rektoromanoskoopiat. Kolm päeva enne protseduuri määratakse patsientidele range dieet, välja arvatud toidud, mis põhjustavad gaasi suurenenud teket. Dieetide muutmine on vajalik ka soole liikumise piiramiseks viie päeva jooksul pärast operatsiooni.

Kaunviljad, toores köögivili ja puuviljad, kuklid, must leib, piim ei ole soovitatav. Päev enne operatsiooni on ette nähtud plaadivaba toitumine. Patsiendid peaksid sööma moosi, mett, šokolaadi, moosi. Patsiendi eelõhtul antakse lahtistav. Õhtul ja hommikul tehakse puhastus klistiir. Enne operatsiooni tuleb eemaldada kõik juuksed kirurgiala piirkonnas.

Rektaalse lõhenemise ekstsisioon: operatsiooni kulg ja rehabilitatsiooniperiood

Anal lõhenemine on üks kolmest kõige tavalisemast proktoloogilisest haigusest, teine ​​on ainult paraproctitis ja hemorroidid. Kõige vähem vastuvõtlikud on rasvumise all kannatavad madala aktiivsusega inimesed, sünnitusjärgsed naised ning istuval tööl töötavad inimesed. Vasakul ilma nõuetekohase terapeutilise sekkumiseta on pragunemise, gangreeni, verejooksu, troofiliste haavandite ja mitmete muude negatiivsete tagajärgede oht.

Artiklis kirjeldatakse analooglõhestuse töötlemist laseriga, elektrokoagulatsiooni ja muid meetodeid ning postoperatiivse rehabilitatsiooni tunnuseid.

Mis on anal fissure

On raske leida teist prokoloogilist haigust, mis põhjustaks spetsialistide ja patsientide vahel nii palju segadust. Murd on pikaajaline anuma limaskestade defekt.

Membraani rebenemise koht paljastab lihaskihi, mis kutsub esile tugeva valusündroomi, mis kestab pikka aega.

Ajapikku võib tekkida analoogse lõhenemise, unetuse, neurootilise seisundi õigeaegse kirurgilise ravi puudumisel ja hirmu tekke hirm.

Pragude sügavus mõjutab otseselt valu sündroomi intensiivsust. Esialgu häirib see ainult roojamise toimingu ajal, kuid põletikulise protsessi intensiivistumise korral muretseb anusa valu palju sagedamini ja annab püsiva ebamugavustunde.

Kui ei ole tervendav anal lõhenemist, tuleb kohe pöörduda kvalifitseeritud arsti poole, kes valib kõige sobivama kirurgilise sekkumise meetodi.

Operatsiooni omadused

Anal fissure väljutamine on ette nähtud juhtudel, kui konservatiivse meditsiini vahenditel ei ole positiivset mõju. Kui luumurdude paranemise protsess on venitatud 75-90 päeva või rohkem, peab patsient tõenäoliselt kasutama operatsiooni. Manipulatsioonide ajal eemaldatakse armid ja luuakse värsked haavad, millel on ühtlased servad ja paranevad kiiresti.

Operatsioon võib toimuda järgmistel viisidel:

• tavaline ekstsisioon;
• operatsioon sphincterotomia, elektrokauteerimise või laseroperatsiooni abil.

Analüütilise lõhenemise eemaldamise ettevalmistusprotseduure võib läbi viia nii ambulatoorsetes kui ka haiglas.

Selliste ülesannete täitmiseks kasutatakse tavaliselt lokaalset tuimestust, nagu lidokaiin ja Novocain.

Rasketel juhtudel võib olla vajalik juhtiv anesteesia või anesteesia.

Anestesioloog peaks valima valuvaigisteid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja tema vastuvõtlikkust erinevate valuvaigistite suhtes.

Hommikul enne operatsiooni on vaja teha puhastus klistiir ja päev enne seda on soovitatav järgida ranget dieeti, mis ei sisalda vürtsikat, suitsutatud, soolast, praetud või marineeritud toitu. Paar päeva enne operatsiooni peate läbima mitmeid biokeemilisi analüüse ja pöörama erilist tähelepanu hügieeniprotseduuridele.

Näidustused

Analüüsi lõhenemine on tavaliselt vajalik järgmistel juhtudel:

1. Limaskestade kahjustumine läbi väljaheite tahkete esemete.
2. Meditsiinitöötaja kvalifitseerimata tegevus pärasoole instrumentaalse kontrolli käigus.
3. Nii ühekordne kui ka regulaarne anaalseks seksuaalne sugu soodustavad limaskesta kahjustumist ja pragude tekkimist.
4. Nõuetekohase hoolduse puudumine, halb hügieen ja mähe lööve.

Kui haigus on läinud kroonilisse faasi ja vajab kirurgilist sekkumist, jälgitakse sfinkterlihase sulguri sattumist haava servadesse, mida ümbritseb töötlemata arm. Rektaalsete lõhede eemaldamist ei tohiks teha viirus- või nakkushaiguste ja naha teatud kahjustuste puhul.

Toimimisviis

Protseduuri tehnika ja algoritm võivad varieeruda sõltuvalt kirurgilisest protseduurist. Kõige tavalisemad on järgmised meetodid:

1. Anal fissure ekstsisioon laseriga. Lasersäte mõjul mõjutavad mõjutatud koed. Pragude kõrvaldamine on tingitud valgu koagulatsioonist. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Teatud aja möödudes võib esineda haiguse kordumist ja uute pragude tekkimist.
2. Sageli kasutatakse elektroradiatsiooni koagulatsiooni. Operatsiooni põhiolemus on kõrgsageduslike lainete suunalise valguse mõju otse anal fissuurile. Kuumuse vabanemise tõttu on patoloogilised koed „sulanud”, mis teeb operatsiooni täiesti veretu. Kudede kahjustus on väike, millele järgneb kiire paranemine.
3. Elektrokagulatsiooni ajal hoitakse kudesid kõrge temperatuuri ja diathermilise voolu all. Selline operatsioon hõlmab pragude väljavõtmist kahjustatud laevadega, mis muudab selle veretuks ja ei jäta karmid armid.

Klassikalises kirurgilises konstruktsioonis päraku lõhenemise eemaldamise operatsioon hõlmab mitmeid etappe. Esialgu antakse patsiendile üldine või lokaalne anesteesia, mille järel sfinkter eemaldatakse. Seega saavutatakse väljaheidete vaba liikumine ja vigastatud kudede normaalne taastumine.

Pädev arst peaks valima põhjaliku diagnostilise uuringu tulemuste põhjal optimaalse analüüsivõtmise meetodi. Kõikide toimingute kestus varieerub 15-25 minuti jooksul.

Taastumisperiood

Enamik patsiente talub tavaliselt rektaalse lõhenemise eespool kirjeldatud meetodeid. Taastumisperiood peab tingimata sisaldama mitmeid ravimeetmeid ja ravimeid.

Tugeva operatsioonijärgse valu sündroomi korral saate kasutada analgeetikume ja valmistada vannid rahustavate ravimtaimedega. Oluline on muuta oma toitumine värskete puu- ja köögiviljade poolest rikkaks, jätta sellest välja rasvane ja rämpstoit, samuti alkohoolsed joogid.

Piim provotseerib soole ärritust, mistõttu peaksite eelistama kääritatud piimatooteid.

Postoperatiivse perioodi jooksul on soovitatav menüü mitmekesistada keedetud köögiviljade ja küpsetatud õunadega, sest kiud on suurepärane füüsiline vahend kõhukinnisuse vastu.

Taastusravi pärast päraku lõhestamist hõlmab lahtistite andmisest keeldumist ja tualettpaberi asemel on parem kasutada pehme vatit, mis on valmistatud marjast või pesta pärast roojamist toatemperatuuril puhta veega.

Kasulik teave! Tänu istuvate vannide vastuvõtmisele kaaliumpermanganaadiga või kummeli keetmisega hommikul ja õhtul, on võimalik saavutada võimalikult kiiresti pragude paranemine pärast operatsiooni. Sellised protseduurid kiirendavad koe regenereerimise protsessi, stabiliseerivad lokaalset verevoolu ja desinfitseerivad haava.

Järeldus

Pärast anal fissure eemaldamist laseriga või muul meetodil kestab haavade paranemine umbes kaks nädalat. Pärast 1,5-2 kuud on kasulik lisada oma päevakavasse 15-minutiline treening, et suurendada lihastoonust.

Soovitatav on järgida dieeti ja ärge unustage järgida hügieeni.

Anal fissure operatsioon: näidustused, meetodid, kursused, rehabilitatsioon

Anal lõhenemine on lineaarse või ovaalse kujuga rektaalse limaskesta terviklikkuse rikkumine. See patoloogia on üsna tavaline, ulatudes 11 kuni 15% anorektaalse tsooni kõikidest haigustest.

Selle esinemise põhjused on erinevad tegurid, kuid on tõestatud, et selle haiguse peamine patogeneetiline mehhanism on pärasoole sfinkteri spasm. Sellisel juhul häiritakse päraku piirkonnas limaskesta verevarustust, mis aitab kaasa pika, mitte tervendava haava olemasolule.

Pärasoole luumurd annab patsiendile palju ebamugavust, peamised neist on valu ja veritsus soole liikumise ajal.

Aja jooksul võivad pragud olla teravad (kestavad kuni 2 kuud) ja kroonilised (üle 2-3 kuu). Nad võivad olla sfinkter spasmiga ja ilma spasmita.

Anal fissure diagnoos

Rõhu diagnoosimiseks on päraku väliskontrolli korral üsna lihtne. See sarnaneb välimusega 1–1,5 cm pikkune, kuni 1 cm laiune valus.

Ägeda lõhenemise servad on muutumatud, kroonilises servas on see tavaliselt hüpertroofiline, kaetud armiarvuga.

80% juhtudest on pragu paiknenud päraku tagaküljel, palju harvemini esi- ja külgsuunas. Sageli on pragu kombineeritud hemorroididega.

Sfinkter spasmi olemasolu või puudumise selgitamiseks viige läbi digitaalne uuring. Mõnikord on ette nähtud ka rektoskoopia ja kolonoskoopia.

Analüütiliste lõhede ravimise meetodid

Peamised analooglõhede ravimeetodid:

• Konservatiivsed meetodid (salvid, vannid, suposiidid, kõhukinnisuse ennetamise toit, blokaad). Praeguste pragude modernse konservatiivse ravi põhimõte: on vaja tagada sisemise sulguriga ravimi lõdvestumine.
• Minimaalselt invasiivsed sekkumised (Botoxi tutvustus, anuma sfinkteri mehaaniline laiendamine).
• Kirurgiline ravi.

Näidustused anal lõhenemise operatsiooniks

60% juhtudest paraneb crack konservatiivse ravi käigus. Kirurgiline ravi on näidatud:

1. Juhtudel, kui konservatiivne ravi on 2 kuud ebaefektiivne.
2. Kroonilise analüüsi lõhenemise korral koos cicatricial hüperplastiliste servadega. Selline lõhenemine ei parane iseenesest.
3. Pikkade spasmide tagajärjel on anaalkanali jäik kitsenemine (pektenoos).
4. Kui lõhenemine on kombineeritud hemorroididega või muude analoogse piirkonna haigustega, mis vajavad kirurgilist ravi.

Töötlemata päraku lõhenemise tagajärjed

Anal lõhenemine on väga ebameeldiv haigus, mis põhjustab valu ja ebamugavustunnet. Siiski tõmmatakse patsiendid sageli arsti juurde, eelistades neid ravida iseseisvalt. Mõnikord see aitab, crack näib paranevat. Kuid ilma kontrollita ei pruugi paranemine täielikult tekkida, luumurd muutub krooniliseks, mida ei saa ilma operatsioonita ravida.

Lisaks valule võib pragu põhjustada muid tõsiseid tüsistusi:

• Aneemia püsivast mikrobleemimisest.
• Proktiit, proktosigmoidiit.
• Paraproctitis on äge.
• Krooniline paraproctitis koos rektaalse fistuli moodustumisega.

Kontroll enne operatsiooni

Analüüsiks on analoogsete lõhede kõrvaldamise operatsioon, mis määratakse pärast põhjalikku uurimist. Standardkontroll hõlmab vereanalüüse, uriinianalüüse, biokeemilisi vereanalüüse, hüübimist, HIV-vastaste antikehade avastamist, süüfilist, viiruslikku hepatiiti, kopsu fluorograafiat, EKG-d, terapeutide ja günekoloogide uuringuid naistele.

Kui banaalse lõhenemise diagnoos on küsitav ja esineb kahtlusi teiste haiguste suhtes, võib lisaks, kui on näidatud, ette näha järgmised uuringud:

1. Rektoromanoskoopia - pärasoole ja sigmoidi käärsoole uuring. Teostatud, et välistada pärasoole teine ​​patoloogia.
2. Kolonoskoopia - käärsoole endoskoopiline uurimine kogu selle pikkuse vältel.
3. Irrigoskoopia - soolte röntgenkontroll.
4. Profilomeetria on pärasoole lukustusfunktsiooni uurimine.
5. Kõhuõõne, väikese vaagna ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli. Viidi läbi kahtlustatava vähi patoloogiaga.
6. Haava pinnast väljavoolu bakterioloogiline uurimine (patogeensete mikrofloorade määramiseks pragude põletiku korral).

Vastunäidustused operatsioonile

Sekkumist ei näidata järgmistel tingimustel:

• Patsiendi tõsine üldine seisund.
• Ägedad nakkushaigused.
• Vere hüübimise, verejooksu rikkumine.
• Põletikuline protsess rektaalses piirkonnas (operatsioon määratakse pärast põletiku kõrvaldamist).
• Arvatav vähk.

Toimimise eesmärk

On vaja luua tingimused haava kiireks paranemiseks. Selleks peate saavutama kaks eesmärki:

1. Värskenda haava servi.
2. Likvideerige sfinkter spasm, et parandada vereringet haavandi piirkonnas.

Praegused kliinilised soovitused päraku lõhede raviks ei võimalda lõhestamist lihtsalt radikaalse ravimeetodina. Kui selle kõrvaldamiseks on vajalik sulgurlihase spasm.

Operatsiooni ettevalmistamine

Rektaalset lõhet saab teha nii lokaalanesteesia kui ka üldise intravenoosse lühiajalise anesteesia või epiduraalse anesteesia all.

Kolm päeva enne operatsiooni on ette nähtud toitumine, mis välistab gaasi suurenenud tekkimise ja soole motoorika suurenemise. Ei soovitata toores köögivili ja puuviljad, kaunviljad, kuklid, must leib, täispiim. Vürtsikad toidud ja suitsutatud liha, alkohol on välistatud.

Päeval enne operatsiooni on soovitav minna üle maksimaalsele räbu-vabale dieedile, et viivitada 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni väljaheite masside teket. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada rafineeritud süsivesikuid, moosi, mett, šokolaadi.

Juuksed kirurgilise välja raseerimise piirkonnas.

Operatsiooni eelõhtul tehakse õhtul ja hommikul puhastus klistiir või sooled puhastatakse osmootse laksatiiviga (Fortrans). Hommikul ei ole enam võimalik.

Rektaalse lõhenemise toimingute liigid

• Murde ekstsisioon ilma haava sulgemiseta (vastavalt Gabrielile).
• Pragude väljavõtmine õmblustega.
• Sphincterotomy.
• Sphincterotomiumi ja pragude väljutamise kombinatsioon

Harva kasutatakse kirurgilist ravi:

1. Kontrollitud pneumovaskulaarne anal sfinkter.
2. Pragude ekstsisioon kombineerituna sisemise sfinkteri ravimi lõdvendamisega.
3. Anal lõhenemise laserkiud.
4. Raadio laine kõrvaldamine pragusid.
5. Ultraheli kääride lõhenemine.

Anal lõhenemine

Pärisoole teostatakse spetsiaalsel toolil, millel on jalgade hoidjad (nt günekoloogilised).

Pärast tuimestust (lokaalset või üldist) sisestatakse pärasoole rektaalne spekulum ja anaalkanal laieneb.

Operatsiooni olemus on see, et modifitseeritud haavade servad lõigatakse ellipsoidiga. Seega tekitab krooniline luumurd värske, mis paraneb kergesti, kui järgitakse kõiki soovitusi (haava hügieen, kõhukinnisuse ennetamine, haavade paranemise preparaadid).

Haava õmblusi reeglina ei kehtestata.

Operatsioon kestab umbes 20 minutit.

Praegu eelistavad kirurgid mitte tavalist skalpelli, vaid elektrokagulaatorit või Sugitroni raadiolainekirurgilist seadet pragude eemaldamiseks.

Sphincterotomy

Kõige sagedamini kasutatav lateraalne subkutaanne sphincterotomia. Sisemise sulgurlihase eemaldamine toimub tingimuslikul valikul kell 3:00. Kaks meetodit on tavalised: suletud ja avatud.

Suletud meetodi abil sisestatakse anal kanalile sõrme. Väike silma skalpell sisestatakse sisemise ja välise sulgurlihase vahele. Skalpell sisestatakse hambajäljele ja seejärel sisemine sfinkter eemaldatakse ühes liikumises.

Avatud meetodil tehakse päraku piirkonnas ovaalne naha sisselõige, sisemine sulgurlihakomponent pärineb pärasoole limaskestast ja välisest sulgurlihmast ning lõikatakse dentate rida. Õmblused kantakse nahale.

Sphincterotomia tõhusus pragude paranemisel ulatub 90% -ni.

Anal sphincter pneumovascular

Külgmised sphinkterotoomiad on oma puudused: sfinkterliha dissektsioon viiakse läbi ilma visuaalse kontrollita, mistõttu jääb ebapiisava või ülemäärase dissekteerumise oht.

Pneumovaskulaarne on sphincterotomia alternatiiv. Meetodi olemus - anaalkanalisse viiakse spetsiaalne õhupall, kuhu süstitakse õhku. Pneumaatiline õhupalli laieneb, sfinkter venib. Sel moel saavutatakse püsiv sfinkterit lõõgastumine.

Rektaalsete lõhede laserravi

Pragude lõhestamisel on palju eeliseid: meetod on peaaegu veretu, postoperatiivset turset peaaegu ei esine, ambulatoorselt võib teha lühikese taastumisperioodi. See meetod on mugav, kui pragusid kombineeritakse hemorroididega.

Pragude laseritöötlust piirab aga asjaolu, et seda saab teha ainult siis, kui on olemas pragunemata spasm, mis toimub ainult 20-30% juhtudest.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni manustatakse mõneks päevaks räbu-vaba soola sisaldavat dieeti. Ei ole soovitatav tõusta 1-2 päeva.

Teostatakse igapäevased sidemed haavade paranemise salvidega (Levomekol, metüüluratsiil, solosoolüül), vannid, millel on roosa kaaliumpermanganaadi lahus või kummeli keetmine.

Alates 3. päevast lisatakse toidule toidulisandeid, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid (kuivatatud aprikoosid, ploomid, keedetud peet, küpsetatud õunad, kliidileib), piimatooted.

Iseseisva tooli puudumisel tehakse 3-4 päeva puhastus klistiir.

Pärast iga soole liikumist peate pesema, te ei saa kasutada tualettpaberit.

Patsiendi vabastamist hoitakse 7-10 päeva. Täielik haavade paranemine toimub 2-3 nädala jooksul.

Peamised soovitused selle perioodi toitumis- ja elustiili kohta ning kõik järgnevad ajad:

• Joo palju vedelikke.
• Toit peaks olema piisava kiusisaldusega (toores köögivili, puuviljad, kuivatatud puuviljad, kliid).
• Vältida vürtsiseid, soolaseid roogasid, suitsutatud liha.
• Vältige alkoholi 2-3 nädalat.
• Liiguta rohkem (kõndimine).
• Piirake pikk istumine, sõitmine ja jalgrattasõit.
• Kui teil on väljaheites probleeme, kasutage kergeid lahtistavaid aineid (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Igapäevased sidemed ettenähtud salvidega.

Võimalikud tüsistused

Peamised tüsistused:

1. Verejooks Need võivad esineda nii operatsiooni ajal (hemorroidide veenide kahjustamine) kui ka pärast seda.
2. Nakkus, pihustamine.
3. Sfinkteri katkestamine (fekaalimassi ja gaaside osaline inkontinents).
4. Katkesta crack.

Tüsistuste peamised põhjused on:

• Toimingutehnika rikkumine.
• Kraasi eemaldamine sfinkter spasmi eemaldamata.
• Hügieenilise režiimi rikkumine pärast operatsiooni.
• Kõhukinnisus.
• Raske füüsiline töö.

Ülevaated patsientidest, kes on läbinud anaaltrakti eemaldamiseks operatsiooni

Tagasiside operatsiooni kohta on enamasti positiivne. Tähtsündmused:

1. Kui 2-3 kuu jooksul ei ole paranemist, on edasine konservatiivne ravi kasutu, peate otsustama operatsiooni.
2. Operatsioon ise ei kesta kaua (20-30 minutit).
3. Pärast operatsiooni täheldatakse mitu päeva päraku vähe valu, on vajalik valuvaigistite kogumine.
4. Verejooks pärast operatsiooni on väike.
5. Alati pärast operatsiooni defekteerimist on karta. Sellele vaatamata kaasneb sellega tõsine valu või verejooks.
6. Vajadus järgida kõiki soovitusi.

Tegevuskulud

Analüüsi lõhenemise kõrvaldamise operatsiooni saab läbi viia tasuta CHI süsteemi kaudu.

Erakliiniku valimisel maksab patsient mugavuse, järjekorradeta (saate valida kõige mugavama tööaja), kaasaegsemate tehnoloogiate kasutamist (laser, ultraheli töötlemine jne).

Operatsiooni maksumus algab 8 000 rubla. Lisaks makstakse anesteesiat, statsionaarset viibimist, preoperatiivset läbivaatust. Pragude eemaldamine maksab keskmiselt 15-25 tuhat rubla.

Anal fissure ja selle taastumine.

Anal crack on anaalkanali limaskesta defekt. Patoloogia võib tekkida olenemata vanusest ja soost. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus naistel poolel, see on peamiselt tingitud tööjõust.

Anal fissureerimist soovitatakse ainult juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või haigus on arenenud.

Patoloogia klassifikatsioon

Voolu iseloomu poolest erinevad:

• Pärasoole äge lõhenemine. Ilmub pärast kõhukinnisust või pikaajalist kõhulahtisust, tavaliselt iseenesest vabastav, kui väljaheites normaliseerub. See moodustab siledad ja ühtlased servad.
• Kroonilised praod. Valu, mis kestab 1 kuu või kauem, võib olla häiriv. Peamised tunnused on tuberkuloosi ilmumine, päraku ümbritsevate kudede hüpereemia, kõrgete servadega iseloomuliku ääre moodustumine, samas kui sfinkterlihased on tõmmatud. Sellised praod ilmnevad ägeda protsessi puudumise korral. Krooniline faas algab anal sphincteri sisemise tooni suurenemisega, kui see spasmid. Sel hetkel tõuseb kohalik rõhk, analoogkanali voldid sulguvad ja ilmneb põletikuline protsess. Selle moodustumise servad on ebaühtlased, paksenenud, sidekoe proliferatsioon.

Lokaalne anal lõhenemine on:

• Tagasi. See patoloogia asub analoogkanali tagaseinas.
• Ees Asub eesmise kanali seinal.
• Peegel. Pragunemine mõjutab nii tühja ruumi taga- kui ka esiseina.

Põhjused

Peamised limaskestade defekti tekitavad tegurid on järgmised:

• Päraku limaskestade vigastus.
• Pidev ebanormaalne väljaheide, peamiselt kõhukinnisus. Anaalkanali venitamine põhjustab pragusid. Meestel on tagasein haigustele vastuvõtlikum ja naistel on elundi anatoomilise asukoha tõttu paikne patoloogia.
• Anaalseks.
• Proovide ajal saadud sünnijärgsed pisarad.
• Raskete esemete tõstmise tagajärjed.
• Kroonilised seedetrakti haigused.
• Halbade harjumuste kuritarvitamine.
• Kõhulahtisus ja päraku mõjutavad põletikulised protsessid.
• Istuv töö koos istuva elustiiliga.
• Hemorroidide olemasolu ja muud ummikud vaagna alumistes osades.
• Kahjustused võõrkehade sisenemise tõttu. See võib olla klistiir, rektaalne suposiit, meditsiiniline instrument.

Sümptomaatika on tavaliselt selgelt väljendunud, pärakus on valu, eriti ajal ja mõnda aega pärast soole liikumist. Mõnikord võib valu olla püsiv, kuid sagedamini peatub lühikese aja pärast pärast soole täielikku tühjendamist.

Kui kroniseerimisprotsessis on ebamugavustunne ja see ei sõltu roojamisprotsessist. Patsienti võib häirida unetus, sügelus ja veri ilmumine anus, aluspesu, tualettpaber.

Patoloogiline ravi

Piisava ravi määramiseks soovitab prokoloog, et patsiendid teevad vajalikud testid: annetavad verd, väljaheiteid, uriini, teostavad ultraheliuuringuid ja viivad läbi kolonoskoopia.

Pärast diagnoosi kinnitamist määrab spetsialist raske patoloogia astme puudumisel alternatiivse ravimi ja dieediga.

Konservatiivse ravi ebatõhususega, kui haiguse vorm on tähelepanuta jäetud olekus, muutub patoloogia krooniliseks, bakteriaalse nakkusega. Soovitatav kirurgiline väljalõikamine.

Operatsiooni omadused

Kirurgiline sekkumine võib toimuda mitmel viisil: tavaline ekstsisioon ja töötlemine sphincterotomia integreeritud kasutamisega.

Anesteesia meetod ja valik sõltub otseselt patoloogia olemusest, defekti sügavusest, pragude suurusest. On võimatu täpselt öelda, kui kaua operatsioon kestab.

Kõik sõltub patoloogia individuaalsetest omadustest. Üldiselt kestab lihtne operatsioon umbes 20-30 minutit, võib rakendada kohalikku tuimestust.

Arst teeb vigastuse karmide servade väljumise, mille järel rakendatakse spetsiaalset sidet, õmblused ei ole sel juhul vajalikud, haav paraneb iseenesest. Kui ligipääs defektile on keeruline, siis viiakse läbi sfinkteri dissektsioon, samas kui lokaalanesteesia on vastuvõetamatu, on parem kasutada üldanesteesiat.

Sellise operatsiooni teostamisel on taastumisperiood palju pikem.

Päraku lõhestamise operatsioon võib hõlmata hemorroidide eemaldamist, kui need on patsiendil olemas.

Defekti eemaldamine minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Mõnikord võib kirurgilist ravi teostada minimaalselt invasiivsete meetoditega. Nad meelitavad inimesi tänu sellele, et taastusravi on lihtsam ja kiirem, õmblused erinevad väikese suurusega, operatsiooni ajal ei esine verejooksu või see toimub väikestes kogustes.

Kõige populaarsemad on:

• Elektrokagulatsioon. See seisneb defekti paljastamises kõrgetele temperatuuridele. Ei ole verejooksu, sest laevad suletakse kohe manipuleerimisprotsessi. Pärast manipuleerimist tehtud arm ei ole karm ja peaaegu tundmatu.
• Elektroradiooni koagulatsioon. Protseduuri teostab kirurgitron, defekt sulatatakse kõrgsageduslike raadiolainete toimel. Meetodil on olulised puudused. Taastumisperioodil pärast protseduuri võivad ilmneda hematoom, abstsess või verejooks.
• Laseri ekstsisioon. Tehnika on küllaltki tõhus, kuid seda kasutatakse ainult sphinkter spasmi puudumisel. Ravi laseriga põhjustab limaskestale minimaalset traumat.

Kirurgia vastunäidustused

Kirurgilist sekkumist ei ole soovitatav teha raske verejooksu perioodil. Kõigepealt peatatakse ravim ravimitega.

Protseduur on ohtlik ka siis, kui patsiendil on viiruslik või nakkushaigus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Tüsistuste välistamiseks operatsiooni ajal nähakse patsiendil ette mitmeid uuringuid enne manipuleerimist. Vastunäidustuste puudumisel viiakse operatsioon läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Mõni aeg enne manipuleerimist näidatakse patsiendile spetsiaalset dieeti, tavaliselt on see periood mitu päeva.

Õhtul on enne sekkumist lubatud kerge õhtusöök, pärast mida on vaja laksatiivi võtta, puhastada klistiir.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Ravi ajal peab patsient järgima arsti soovitusi. See kiirendab paranemisprotsessi, väldib soovimatuid tüsistusi. Õige ravi aluseks on:

• Dieet.
• Elustiili normaliseerimine.
• Anuma hoolikas hügieen.
• Toetavate ravimite vastuvõtmine.

Õige toitumine

Taastumisperioodil määratakse patsiendile pärast operatsiooni spetsiaalne dieet. Esimesel päeval on patsiendil keelatud süüa.

Kahe päeva pärast on patsiendil lubatud soolestikku stimuleeriv toit. See sisaldab lahja liha, kala, kõiki piimatooteid, kõrge kiudainesisaldusega tooteid.

Alates 3 päevast saab süüa köögivilju keedetud kujul, küpsetatud õunad. Kahe nädala pärast on lubatud järk-järgult lisada luud sisaldavaid puuvilju.

Esmalt pärast ekstraheerimist toidukord on vedela või poolvedeliku konsistentsi allaneelamine. Rasvaste või praetud toitude, vürtside, vürtside, suitsutatud liha, piimatoodete, kaunviljade ja alkoholi tarbimine ei ole soovitatav.

Režiimi järgimine

Komplikatsioonide kõrvaldamiseks peate järgima õiget elustiili. Selleks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Postoperatiivsel perioodil, eriti esimesel päeval, peate magama.
• Peaksid loobuma istuvast tööst.
• Ärge tõstke raskeid esemeid vähemalt 2 kuud.
• Vajavad palju värskes õhus käimist.
• Hüpotermiat tuleb vältida.

Traditsiooniline ravi

Ravi pärast operatsiooni hõlmab eriravimite võtmist. Need on vajalikud infektsiooni vältimiseks ja operatsioonijärgse taastumisperioodi vähendamiseks.

Arstid võivad soovitada kohtumist:

• Antibakteriaalsed ained.
• Valuvaigistid
• Põletikuvastased ravimid.
• Antiseptilised ravimid.

Võite kasutada kombineeritud ravimit, mis soodustab koe taastumist ja valu leevendamist.

Sellest kategooriast on kõige populaarsemad järgmised:

Omab hoolt postoperatiivse haava eest

Et taastumine oleks kiirem, peate taastusravi ajal järgima järgmisi soovitusi:

• Keelduda tualettpaberi kasutamisest. Sa pead kasutama niisket lapi või marli.
• Esmalt pärast manipuleerimist on vaja väljaheitmise protsessi välistada. Soole tühjendamine on lubatud ainult 4 päeva.
• Tehke igapäevast hügieenitegevust mitu korda päevas. Kasutada võib ka vanni.
• Normaliseerida väljaheide, vabanedes kõhukinnisusest ja kõhulahtisusest.
• Vaadake läbi toitumine, sisestage tervislik toit, eriti köögiviljad ja puuviljad ning kõrvaldage ka istuv eluviis.

Võimalikud tüsistused

Kui te keeldute ravist, võivad tekkida järgmised ebameeldivad tagajärjed:

• Verejooks Suured kogused kaotatud verd võivad kiiresti põhjustada aneemia.
• Defektide infektsioon. Purulentne fookus võib kiiresti tabada lähedal asuvaid riideid, mis on täis paraproctitist.
• Fistula moodustumine.
• Kasvaja välimus.

Kui on vaja teist operatsiooni

Mõnel juhul on vaja teist toimingut. Kui paranemine ei kesta kaua, isegi kui teine ​​nädal lõpeb, on vaja konsulteerida arstiga.

Kui haiglaravi on tingitud haavainfektsioonist, siis määratakse antibiootikumravi.

Paraproctiidi, flegooni tekkimisel või rektaalse sulgurlihase kahjustumisel on näidatud korduv operatsioon.

Pragude paranemise kestus pärast operatsiooni

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kui palju haav paraneb pärast protseduuri. Taastusperiood sõltub patsiendi patoloogia raskusest, patsiendi vanusest, kirurgilise sekkumise meetodist.

Haavad kestavad kauem pärast sfinkterliini dissekteerimist. Muudel juhtudel toimub paranemine 4-5 päeva jooksul. Täielik taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Sekkumise kahjulikud mõjud

Pärast operatsiooni võib patsiendi seisundis täheldada teatavaid komplikatsioone. Kõige levinumad:

• Väljaheidete inkontinents. Defekatsioon toimub tahtmatult, see on tavaliselt sfinkteri talitlushäire sümptom.
• Valu, mis paikneb kõhu alaosas, perineumis. Patoloogiat võib kahtlustada, kui seisund halvenes pärast nelja päeva möödumist operatsiooni hetkest. See võib viidata nakkusliku taimestiku ilmnemisele, samuti mõnikord ka proktiidi, tselluliidi, paraproctiidi tekkimisele.
• Verejooks Tugev ja rikkalik tühjendamine võib rääkida suurte laevade kahjustamisest operatsiooni ajal, proktiidi ilmnemisest, halvasti rakendatud õmblustest.
• Temperatuuri tõus. Näitab nakkusliku keskkonna teket või põletiku ilmingut.
• Tooli viivitus, gaaside olemasolu. Sellisel juhul peaksite konsulteerima oma arstiga, sest see seisund võib põhjustada soole pareessiooni või sulgurlihase ahenemist.

Mis tahes tüsistuste korral pärast operatsiooni ilmnemine, valu väljaheitmise protsessis, tuleb kiiresti ühendust võtta spetsialistidega.

Pärast anal fissure'i eemaldamist tuleb retsidiivide või negatiivsete tagajärgede vältimiseks järgida kõiki spetsialistide soovitusi. Patsiendile on oluline korraldada õige toitumine ja tervislik eluviis.

Täielik taastumine toimub 1-2 kuu jooksul, pärast mida saab patsient oma tavalisele elule tagasi pöörduda, kuid piirates väliste tegurite negatiivset mõju kehale.

Kui on vaja analõhe lõhestamist ja operatsiooni

Inimesed, kellel on hemorroidid, muutuvad üha enam ja mõjutavad mitte ainult eakat, vaid ka noori. Tervisega tegelemata mõjutavad inimesed ravimata haiguse tõttu erinevaid tüsistusi.

Üks neist on päraku praod - limaskesta defekt. See haigus mõjutab sagedamini noori ja keskealisi naisi, on meestel vähem levinud ja lastel väga harva.

Anal fissure mõiste ja selle põhjused

Anal fissure akuutses staadiumis toob kaasa mitte ainult ebamugavustunnet patsiendile, vaid ka tõsiseid valusid, mis häirivad tavapärast soolestikku ja tavalise eluviisi säilitamist.

Pärasoole luumurrud on päraku limaskestade pikisuunalised murdumised, haavandid või erosioonilised kahjustused.

Nad on erineva kujuga: ovaalne, piklik kolmnurk, piklik. Erinevad ka suurusest: 0,5 kuni 2,5 cm, juhtub, et lõhed ilmuvad iseseisva haigena, sõltumata sellest, kas patsiendil on hemorroidid.

Pragude tekkimise põhjused on paljud.

Siin on järgmised eeldused:

• pikaajaline kõhukinnisus või krooniline kõhulahtisus;
• istuv eluviis;
• kroonilised või ägedad hemorroidid;
• alkoholi kuritarvitamine ja vürtsikas toidu sõltuvus;
• limaskesta seinte mehaaniline vigastus;
• raske füüsiline töö, tõstmine;
• mõned seedetrakti haigused.

Selleks, et iseenesest selliseid probleeme ei tekitaks, peab inimene ennast eespool nimetatud olukordade eest kaitsma.

Kirurgiline ravi

Kui anal fissure konservatiivne ravi ei aita, on vaja kirurgilist sekkumist.

Analüüsi lõhenemist on kahte tüüpi:

• klassikaline ekstsisioon;
• minimaalselt invasiivsed meetodid: elektrokoagulatsioon, elektroradiosurgiline koagulatsioon ja laseroperatsioon.

Mõlemat meetodit ei peeta keeruliseks ega kesta kauem kui 15 minutit. Haiguse omadustest ja patsiendi seisundist sõltub see, kus see toimub: haiglas või kliinikus, kohaliku anesteesia all või üldanesteesias.

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab testimist, eksperdiarvamust, dieetimist 2 päeva enne operatsiooni, klistiiride puhastamist enne operatsiooni ja hügieeniprotseduure.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivsete meetoditega töötlemise positiivse mõju puudumisel enam kui kahe nädala jooksul ja kroonilistes analooglõhedes.

Ägeda vormi luumurd muutub krooniliseks, kui seda ei ravita või kui ravi ei ole andnud tulemusi. Komplikatsioonide puhul on ette nähtud näiteks ekstsisiooniprotseduur: mädane põletik.

Ei ole soovitatav teha operatsioone pragude eemaldamiseks nakkuslike või viirushaiguste ajal, mõnedel nahakahjustustel.

Menetluse protsess

Sõltuvalt ekstsisioonitüübist võivad selle põhimõtted oluliselt erineda.

Siin saate kaaluda järgmisi aspekte:

1. Operatsiooni klassikaline skeem - selline toiming toimub astmeliselt. Algselt antakse patsiendile üldanesteesia, et vältida valušoki. Seejärel eraldatakse päraku sfinkter, et vabastada väljaheited ja normaalne haavade paranemine. Järgnevalt välistab kirurg murdude servad ja eemaldab graanulid põhja, samal ajal kui haav jääb avatuks. 5-6 päeva pärast paraneb haav, mille käigus esineb operatsioonijärgne valu.
2. Elektrokagulatsioon on diathermilise vooluga kudede kõrge temperatuuri kasutamisega kaasnevate protsesside protsess. Tänu seadmele on koe praod lõigatud ja lõigatud anumad kohe kohanevad. Seetõttu ei ole selle operatsiooni ajal verejooks, mille tulemusena jämedad armid ei jääks.
3. Elektroradiooni koagulatsioon on populaarsem operatsioon kui eelmisel. Seda tehakse kõrgsageduslike raadiolainete abil. Lainekiir on suunatud pragunemispaigale, nende mõjul tekib kudedes resistentsus, millega kaasneb "plahvatus" rakkude sees ja soojusenergia vabanemine. See kuumutab ja sulab pragude patoloogilise koe. Operatsioon ei kesta kaua, on täiesti veretu, on minimaalne koekahjustus, mis viib kiire paranemiseni ja postoperatiivse valu puudumiseni.
4. Laserkirurgia on laserkiirte mõjul pragunenud koele. Pragude koe vastu suunatud laserkiirguse koaguleerib valk ja selle puudus kõrvaldatakse. Operatsioon toimub ambulatoorselt, kestab lühikest aega, kuid pragude esinemine võib toimuda uuesti.

Menetluse valik sõltub patsiendi uurimise tulemustest. Seega võib eksami tulemuste põhjal spetsialist pakkuda patsiendile võimalikke võimalusi.

Taastusravi pärast operatsiooni

Olenemata valitud meetodist on kõik patsiendid hästi talutavad ja neil ei ole märkimisväärseid vastunäidustusi.

Kuid kohustuslik kõigile on postoperatiivne konservatiivne ravi.

Taastusravi pärast rektaalse lõhenemise väljutamist aitab kiirelt paraneda ja kõrvaldada põletikulised protsessid.

Operatsioonijärgne valu, arstid soovitavad eemaldada valuvaigistite ja rahustavate plaatidega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, isiklikule hügieenile ja arsti soovitatud raviskeemi järgimisele.

Oluline on luua soole tühjendamise režiim, et väljaheide oleks igapäevane ja kõige parem hommikul. Selleks lisage toitumisse kääritatud piimatooted, kala, linnuliha, liha. Ärge kasutage piima - see võib põhjustada soole ärritust.

Kolmandal päeval pärast operatsiooni on soovitatav süüa küpsetatud õunu ja keedetud köögivilju, sest keha vajab kõhukinnisuse vältimiseks kiudaineid. Värskeid seemneteta puuvilju võib tarbida 2 nädalat pärast operatsiooni.

Kahe kuu jooksul on keelatud kõik vürtsikas, suitsutatud, vürtsid ja alkohol.

Kui te olete neid enne operatsiooni kasutanud soole liikumise leevendamiseks, keelduge klistiiridest ja lahtistitest. Ärge kasutage tualettpaberit, kasutage marli salve või loputage seda külma veega.

Haavade ja anesteesia kiireks paranemiseks on soovitatav võtta 2-päevane kummel-kääritise või kaaliumpermanganaadi lahus.

Viige protseduur läbi mitte rohkem kui 15 minutiks, seejärel puhuge perineum marli salvrätikuga. Vannid stimuleerivad haavade paranemist, kuna vereringe päraku piirkonnas paraneb ja haav puhastatakse.

Asjaomane arvamus

Läbivaadatud operatsiooniga patsiendid, kes läbisid analüüsi lõhenemist ühel või teisel viisil.

Alates 18. eluaastast olin selle haiguse pärast mures. Ma olen tüdruk, ei sünnita, kust ma ei teadnud. Ainult 23. juulil otsustas ta operatsiooni teha, sest tualetti jõudmine tundus põrgu. Arst soovitas operatsiooni, mida ma väga kartsin. Tundsin ainult ühte pilti ja nii.

15 minuti pärast oli see kõik läbi. Ma magasin ühe päevaga kodus, pärast päeva hakkasin koos koeraga kõndima ja pärast 4-aastast läksin tööle. 2 aastat on möödas ja ma olen korras.

Olga Maksimova, 25-aastane, Tuapse

Kasvanud krakkide väljalõikamist säästva meetodiga. Ravib halvasti, pärast tualetti kestab valu mitu tundi. Pärast kirurgi uurimist selgus, et mul oli haav, mille päritolu ei ole selge.

Tehtud 2 korda blokeeriti lidokaiini ja diprospaniga nädalase erinevusega. Nad ütlesid, et kõik taastatakse. Aga valu ei möödu, ma tunnen seda haava. Ma juua pidevalt taimeliikide lahtistavaid aineid, hoian toitu. Kuidas olla?

Victoria Simonova, 29 aastat vana, Moskva

Kui sain külma kalapüügi ja hakkasin päraku vigastama, ilmus veri. Käisin arstides, ütles prokoloog, operatsioon. Valmistatud laseriga, ei tunne midagi. Ma panin koju 2 päeva ja hakkasin maja ümber roomama. Juba aasta on möödas, unustasin probleemi mõelda.

Victor Ilyushin, 38 aastat vana, Salekhard

Mida ja kuidas ravida anal fissure, valik teeb patsiendi ise. Ja see sõltub patsiendi seisundist, tüsistustest ja haiguse kulgemisest.

Patsient saab enesetervendamise ja prokoloogi külastuse edasilükkamise kaudu provotseerida ainult komplikatsioone, mida on raske ravida, ebameeldiv ja pikk.

Operatsioon crack-i päraku eemaldamiseks

Anal lõhenemine on rektaalse limaskesta koe lineaarne defekt. Sellele probleemile on lisatud mitmeid selliseid valulikke sümptomeid nagu ebamugavustunne perianaalses piirkonnas, sügelus, põletamine, sfinkter spasm, valu, limaskesta murdumiste verejooks.

Lisaks nende patsientide pidevale piinamisele ja elukvaliteedi märgatavale vähenemisele on rektaalne lõhenemine täis mitmeid kohutavaid komplikatsioone. Samal ajal võib õigeaegse ja õige ravi puudumine põhjustada kroonilist kõhukinnisust, massilist verejooksu, rektaalset fistuli, polüüpe ja isegi onkoloogilisi protsesse kahjustatud piirkonnas.

Prokoloogid püüavad kõigepealt rakendada konservatiivseid meetodeid haiguse raviks. Nad määravad suposiidid, salvid, ranged dieedi ja füsioteraapia protseduurid. Olukordades, kus see lähenemine ei aita, muutub anaallõhede eemaldamise toiminguks ainus võimalus ravida.

Kirurgilise ravi võimalused

Kaasaegse proktoloogia arsenalis on kirurgiliseks raviks mitmeid võimalusi. Igal neist on oma eelised ja puudused. Invasiivsete ravivõimaluste hulka kuuluvad:

1. Klassikaline kirurgia päraku pragunemise eemaldamiseks. Seda operatsiooni nimetatakse ka "anal fissure excisioniks". Selle peamine olemus on koe defekti eemaldamine. Sekkumises on ka kaks versiooni: lihtne väljalõikamine ja üheastmeline anal väljalõikamine sphincterotomia abil. Mõlemad manipulatsioonid toimuvad mitmel etapil, kuid kindlasti üldanesteesias. Pärast anesteesiat lõikab kirurg sfinkterit, mis parandab haavade paranemist, samuti fekaalimassi läbipääsu. Seejärel eemaldatakse defekti servad, granuleeriv kude eemaldatakse, haav puhastatakse põletiku juuresolekul. Haav ei ole õmmeldud. See tagab haava pinna kiire paranemise ja verevarustuse normaliseerumise. Nädala jooksul paranes ta. Teisel juhul ei ole sfinkterit lõigatud, vaid lõigatud. Selline otsus tehakse patoloogia kulgu individuaalsete tunnuste, sfinkterikudede kaasamise protsessi käigus (nende muutus krooniliste põletikuliste protsesside mõjul).
2. Elektrokagulatsioon. Selle operatsiooni põhiolemus on tõkestada analooglõhet diathermilise vooluga, kasutades kõrgeid temperatuure. Seda tehakse ka üldanesteesias, et vältida valušoki. Spetsiaalse seadme abil on kirurgil võimalus mitte ainult haavale aktsiisida, vaid ka põletada vigastatud laevad kohe. Seetõttu toimub operatsioon vähese verekaotusega, armid ei ole nii karmid ja operatsioonijärgne haav paraneb palju kiiremini.
3. Elektroradiooni koagulatsioon. See meetod on tavalisem kui elektrokagulatsioon, kuid seda tehakse ka üldanesteesias. See põhineb kõrgsageduslike raadiolainete mõjul kangale. Mõjutatud piirkonda saadetakse laine. Selle tulemusena tekib siin vastupidavus, millega kaasneb "plahvatus" rakkude sees, samuti soojusenergia vabanemine. Saadud kuumus sulab defektset ala. Sellist operatsiooni iseloomustab lühike kestus, verekaotuse absoluutne puudumine, rektaalsete kudede minimaalne trauma. Sellised patsiendid tunnevad pärast operatsiooni palju paremini ja nende taastumine on valutu ja kiire.
4. Laserteraapia. Operatsioon põhineb laserkiirega mõjul anal lõhule. Suunatud laseriga kokkupuude viib valkude koagulatsioonini, mis omakorda võimaldab teil kiiresti ja efektiivselt kõrvaldada patoloogilised muutused rektaalses limaskestas. Manipuleerimine ei kesta üldanesteesia all, kuid pärast selle läbiviimist täheldati korduva rektaalse limaskesta korduvaid rebendeid.

Õige kirurgilise protseduuri valib ainult prokoloog. Pärast hoolikat ja põhjalikku uurimist, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid, mis põhinevad patsiendi individuaalsetel omadustel ja tema probleemidel, valitakse sfinkterlõhede eemaldamise meetod.

Kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused

Nagu iga operatsiooni puhul, on pragude eemaldamisel mitu märget:

• krooniline haigus;
• konservatiivse ravi positiivse terapeutilise toime puudumine 2 nädala pärast ravimite kasutamist;
• tüsistuste tekkimine (paraproctitis, fistul, polüübid jne).

Selle proktoloogilise haiguse radikaalse ravi vastunäidustused võivad olla:

• massiline verejooks;
• põletikulised nahahaigused;
• bakteriaalsed ja viirusnakkused;
• kroonilise patoloogia ägenemine;
• patsiendi keeldumine operatsioonist.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Ettevaatlik ettevalmistus operatsiooniks - see on 50% mis tahes operatsiooni edukusest. Manipuleerimine toimub haiglas. Vastuvõtmisel peab patsient läbima kõik vajalikud testid ja neid tuleb uurida. See võimaldab teil valida individuaalse lähenemise ravile ning võtta arvesse kõiki üksikasju.

Lisaks hõlmab preoperatiivne preparaat põletikuliste protsesside, antibakteriaalsete ravimite ravi. Hommikul ja õhtul (enne operatsiooni) tuleb patsiendil läbi puhastada klistiir. Ka õhtust enne pragunemist on parem toitu keelata.

Taastumine pärast operatsiooni

Postoperatiivsel perioodil peab patsient rangelt järgima raviarsti juhiseid. Režiimi või dieedi täitmata jätmine võib viia kõik kirurgide pingutused. Taastusravi pärast anal lõhustumist sisaldab mitmeid peamisi valdkondi:

• toitumine;
• režiimis;
• lahkumine operatsioonijärgses haavas;
• narkootikumide kasutamist.

Dieet

Dieet pärast anal fissure operatsiooni eesmärk on normaliseerida väljaheide. Esimesel päeval pärast operatsiooni saavad patsiendid juua vett. Siis on soovitatav lisada toidukorda toidud, mis mõjutavad soodsalt seedetrakti tööd. Nende hulka kuuluvad:

• lahja liha (linnuliha, veiseliha, küülikuliha);
• kala (madala rasvasisaldusega sordid);
• kääritatud piimatooted (kefiir, jogurt, kodujuust);
• kiudaineid (kartul) sisaldavad tooted.

Algusaegadel peaks toit olema õrn. Sest see roog peaks olema vedelik, purustatud, madala rasvasisaldusega. Täiuslikult sobivad puljongid, koor supid. Neil peab olema soojalt serveerimata vürtsid. On vaja keelduda toodetest, mis võivad põhjustada ülemäärast gaasi teket: piim, kaunviljad.

3. päeval saate lisada toiduks köögivilju, küpsetatud õunu ja 2 nädala pärast saate menüüsse lisada puuvilju (seemneteta). 2 kuu jooksul pärast patsientide kirurgilist ravi on vaja täielikult loobuda rasvhapetest, praetud, vürtsikatest, vürtsistest või suitsutatud roogadest. Alkohol ja gaseeritud joogid on samuti täielikult välistatud.

Nõuetekohase toitumise järgimine on ainus viis väljaheite normaliseerimiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks, kuna pärast anal fissure'i väljavõtmist on lahtistid ja puhastavad klistiirid täiesti vastunäidustatud. Need võivad põhjustada haavainfektsiooni.

Režiim

Õige režiimi järgimine on ka patsientide eduka rehabilitatsiooni tagatis pärast pragunemist. See peaks sisaldama järgmist:

• voodipesu esimesel päeval pärast operatsiooni;
• varakult voodist väljumine;
• istungil pikalt istudes keeldumine (voodi);
• 2-3 kuu jooksul, raske füüsilise töö tagasilükkamine;
• pikkade sõiduautode või jalgrattaga keeldumine;
• aeglased jalutuskäigud;
• vältida hüpotermiat.

Postoperatiivse haava hooldus

Eduka taastumise võti on isikliku hügieeni eeskirjade järgimine ja postoperatiivse haava hoolikas hooldus. Kuna haav on avatud, on vaja vältida selle nakatumist. Selleks on vaja loobuda tualettpaberist. Selle võib asendada veega või hügieenilise dušiga niisutatud marli abil.

Soe vann on suurepärane vahend haavade hooldamiseks. Neid valmistatakse kummeli või kaliumpermanganaadi lisamisega. Need aitavad haava desinfitseerida, kiirendada selle paranemist, optimeerida vereringet perianaalses piirkonnas. Protseduur viiakse läbi iga päev pärast iga soolestiku liikumist ja see ei tohi kesta kauem kui 15 minutit. Pärast seda on vaja sfinkterit puhastada marli riidega.

Narkootikumide kasutamine

Pärast luumurdude radikaalset operatsiooni peab patsient võtma mitmeid ravimeid, mis aitavad leevendada operatsioonijärgset perioodi ja kiirendada haava paranemist:

• antibakteriaalsed ravimid. Aitab vältida infektsiooni operatsioonijärgsel perioodil;
• valu leevendavad küünlad. Kõrvaldada valu, muuta operatsioonijärgne aeg vähem valulikuks;
• põletikuvastased ravimid. Eesmärk on eemaldada põletik, kiirendada haavade paranemist;
• antiseptikumid. Haava ravi nende ravimitega aitab vältida patogeeni taimestiku sattumist operatsiooni kohale.

Patsiendi paranemise kiirendamiseks on soovitatav kasutada ka sidemeid Levomekol, Methyluracil ja teiste salvidega.

Vastutus taastusravi läbimise eest ilma komplikatsioonita langeb täielikult patsiendi õlgadele. Ilma kohtumiste kohusetundlikul täitmisel ja tõsisel suhtumisel oma tervisesse ei ole võimalik tavalisele eluviisile kiiresti tagasi pöörduda.

Kui palju pärast operatsiooni paraneb anal fissure?

Postoperatiivse haava paranemine sekkumiskohas võtab aega umbes 14 päeva. Sfinkterfunktsioonid taastatakse täielikult ühe kuu jooksul. Kahe kuu pärast peetakse patsienti täielikult terveks, võib taastada tavalise eluviisi.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt toimub selline operatsioon ilma komplikatsioonita ja patsiendid naasevad kiiresti oma äritegevusse (eeldusel, et järgitakse kõiki raviarsti soovitusi). Toitumise ja režiimi rikkumise korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• perianaalse piirkonna nakkushaigused;
• veritsus kirurgiast;
• väljaheite inkontinents;
• päraku sulgurlihase limaskestade uuesti rebimine.

Ebatavalise tühjendamise ilmnemisel pärasoolest, ebamugavustunne, sügelus, valu, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Ennetamine

Ennetamine peaks olema suunatud anal fissure väljanägemise vältimisele ja samal ajal:

• toitumise iseloomu normaliseerimine;
• õige töö- ja puhkamisviisi järgimine;
• isiklik hügieen;
• anaalseks.

Kui ilmuvad analooglõhede esimesed sümptomid, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Ainult õigeaegne uurimine ja ravi aitavad vältida protsessi kroniseerimist.