Mehaaniline takistus

Sellised häired nagu invagineerimine, mao pyloric'i osakonna haavandid, soole väändumine või hernia löömine põhjustavad ägedate sümptomite ilmnemist. Nendel juhtudel põhjustab äge obstruktsioon valu, mis suurendab iiveldust ja oksendamist. Lisaks võib valu, mida põhjustab seedetrakti patoloogia (maohaavandi perforeerimine, äge apenditsiit) ja mis ei ole seotud seedetraktiga (neerukivitõbi, müokardiinfarkt, peamiselt tagumine sein), võib põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Korduva iivelduse ja oksendamise kõige sagedasem põhjus on krooniline peptiline haavand koos antrum, pylorus või kaksteistsõrmiksoole deformatsiooniga ja stenoosiga. Teadmised peptilise haavandi patofüsioloogiast ja nõuetekohasest ravist (eriti võitlusest Helicobacter pylori infektsiooni vastu) võivad vähendada kroonilise iivelduse ja oksendamise ohtu maohaavandi tagajärjel. Teised kroonilise iivelduse ja oksendamise põhjused on: sooleseina kahjustused, näiteks kasvaja või eelnevate operatsioonide või Crohni tõve tõttu tekkinud kitsendused, samuti soole kokkusurumine väljastpoolt haarde või kasvajate, näiteks kõhunäärme kaudu.

Tabel 4-1. DIFERENTSIAALNE DIAGNOSTIKA PÕHJUSTE JA VOMIDE PÕHJUSTAMISEKS

a) viirus (A- ja B-hepatiit, Norwalk-viirus ja sarnased viirused *)

b) bakteriaalsed (toksiinid Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. Ravimite toime (tsütostaatikumid, ravimid, südame glükosiidid, aminofülliin)

3. Mao väljundosa takistamine

a) mehaaniline (maohaavand, mao, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme kasvajad; Crohni tõbi);

b) funktsionaalne (mao pareseesi tõttu, mille on põhjustanud ravimid, operatsioonijärgne, infektsioonijärgne)

4. peensoole obstruktsioon

a) mehaanilised (hernia, adhesioonid, volvulus, invagineerimine, Crohni tõbi, võõrkeha)

b) funktsionaalne (peensoole pseudo-obstruktsioon)

6. Kesknärvisüsteemi rikkumised (vestibulaarsed häired, suurenenud koljusisene rõhk, infektsioon)

8. Metaboolsed või endokriinsed tegurid (hüpertüreoidism, Addisoni tõbi)

9. Vistseraalne valu (peritoniit, pankreatiit, koletsüstiit, müokardiinfarkt)

10. Muud (kiiritusravi või kiirgus)

* Norwalk viirus kuulub kalitsiviirusesse. Esmakordselt kirjeldati seda 1969. aastal sooleinfektsiooni põhjustajana koolis Norwalkis, Ohio, USA.

Mõningad mehaanilise takistuse kliinilised ilmingud on iseloomulikud. Näiteks kaebavad patsiendid sageli oksendamisest rohkem kui tund pärast söömist. Mõnedel patsientidel, kellel on haavand pylorus, võib oksendamine tekkida vahetult pärast sööki. Ebasoodsa toidu oksendamine viitab mao väljundosa takistusele (stenoosile). Sappide oksendamise olemasolu välistab sellise takistuse lokaliseerimise. Distaalse obstruktsiooniga patsientidel võivad olla väljaheited. Erinevalt mao väljundosa stenoosist ja funktsionaalsest soolestiku obstruktsioonist kombineeritakse tavaliselt soole mehaaniline ummistus kõhuvalu. Sageli väheneb valu pärast oksendamist. Muude väljaheidete põhjused on madal soole obstruktsioon, seedetrakti fistul, soole isheemia, väike soolestiku düsbakterioos, mao väljundosa pikaajaline obstruktsioon mao düsbakterioosiga. Objektiivne uurimine mao aeglase tühjenemise juures kuulis splashi müra. Diagnoos võib aidata mitte ainult soole müra olemasolu või puudumist, vaid ka nende olemust ja tooni. Näiteks näitab kõrge tonaalse "metalli" soole müra peensoole mehaanilist takistamist. Kahjuks ilmnevad samad kliinilised ilmingud mitte ainult mehaanilistes, vaid ka funktsionaalsetes takistustes.

Soole obstruktsioon - soole obstruktsioon vastsündinutel

Soole obstruktsioon on väikese või jämesoole osaline või täielik ummistumine, mille tulemuseks on seedetrakti normaalse toimimise ja soole obstruktsiooni võimetus.

Soole obstruktsioon võib tekkida lastel kaasasündinud seisundite ja sünnituse ja täiskasvanuea vahel. Kõhuvalu ja oksendamine on erakorralise meditsiini osakondades kõige sagedasemad haiglaravi sümptomid.

Soole obstruktsioon võib olla mehaaniline või mittemehaaniline. Mehaaniline soole obstruktsioon on soole füüsiline ummistus kasvaja või armi koe tagajärjel. Üks mehaanilise takistuse tüüp on põhjustatud soolte keerdumisest (pöördumine) või iseenesest (invagiseerimine). Mehaaniline obstruktsioon võib olla ka hernia, väljaheite kokkusurumise, ebanormaalse koe kasvu, võõrkehade esinemise sooles või põletikulise soolehaiguse tagajärg. Mitte-mehaanilised takistused tekivad siis, kui soolestiku normaalsed lainelised kontraktsioonid (peristaltika), mis liiguvad seedetrakti kaudu tavaliselt seedetrakti kaudu, on häiritud (spastiline soole obstruktsioon, liikumishäire sündroom või pseudo-obstruktsioon) või seiskunud (paralüütiline soolehaigus).

Soole obstruktsiooni põhjused vastsündinutel

Mehhaaniline obstruktsioon alla 1-aastastel imikutel võib olla tingitud mehhooniumist obstruktsioonist, volvulusest, invaginatsioonist ja herniast.

Mehhiko obstruktsioon esineb vastsündinutel. Mekoonium blokeerib soole ja eemaldatakse klistiiriga või kirurgiliselt. See seisund on sageli seotud trüpsiini ja teiste kõhunäärmes tekkinud seedetrakti ensüümide puudulikkusega ning võib olla varane märk sellest, et lapsel võib olla tsüstiline fibroos.

Hirschsprungi haigus (kaasasündinud megakoloon), mis võib sisaldada mekonium ileust, on haigus, mis põhjustab vastsündinutel 25% mittemehaanilistest soolehäiretest. Hirschprungi tõvega diagnoositud lastel on jämesooles puuduvad närvirakud (ganglionid), mis mõjutab oluliselt niisuguseid liikumisi, mis põhjustavad roojamise materjali liikumist. Selle esimeseks märgiks on meconiumi läbipääsu võimetus 24-48 tunni jooksul pärast sündi. Sellistel lastel tekivad tõenäoliselt muud sümptomid, nagu krooniline kõhukinnisus, vesised väljaheited, puhitus, oksendamine, halb söögiisu, aeglane kehakaalu tõus. Enamik neist lastest vajab kirurgilist abi käärsoole kahjustatud osa eemaldamiseks. Toimingut võib teostada kuue kuu vanuselt või kohe, kui haigus on diagnoositud vanematel lastel. Haiguse sümptomeid ravitakse edukalt vähemalt 90 protsendil lastest. Haigus on mõnikord seotud teiste kaasasündinud seisunditega, nagu näiteks Down'i sündroom.

Soolte inversioon on väikese või jämesoole keeramine enda ümber (malrotatsioon). Käärsoole inversioon on imikutel ja vanematel lastel haruldane; ja kui see juhtub, mõjutab probleem tavaliselt käärsoole sigmoidi (sigmoid-torsioon) alumist osa. Kaksteistsõrmiksoole torsioon tekib siis, kui kaksteistsõrmiksool, kõhukesta ja peensoole vaheline peensoole osa on kõverdunud. Soole mis tahes osa inversioon võib katkestada verevoolu soolesilmusesse, vähendades hapniku manustamist soolestiku kudedele ja põhjustades koe surma (gangreen).

Invagiseerimine on soole obstruktsiooni kõige tavalisem põhjus kolme kuu kuni kuue aasta vanustel lastel. Poisid on kaks korda tõenäolisemad kui tüdrukute invagineerimine.

Hernia vastsündinutel esineb mõnikord kubeme piirkonna anatoomia eripärade tõttu. Inguinaalsed herniad võivad põhjustada soolestiku ummistusi, mõnikord esineda mõlemal poolel (kahepoolne hernia) ja esineb poiste seas 9 korda sagedamini kui tüdrukutel. Enamikul juhtudel korrigeeritakse tüsistustega probleeme kirurgilise sekkumiseta.

Soole ummistuse põhjused ja sümptomid

Soole obstruktsiooni põhjused lastel on kõige sagedamini soolte väändumine, invagineerimine, kõhulahtisus ja kõhu seina nõrkus. Suurema soole ummistumise kõige sagedasemad põhjused on kasvajad, väändmed või väikesed kotid (diverticula), mis moodustuvad sooleseinal ja mida saab täita jäätmetega ja laieneda soolte blokeerimiseks. Hirschprungi tõbi ja pseudo-takistused võivad põhjustada ummistumist, aeglustades liikuvust.

Üks esimesi mehaanilise soole obstruktsiooni tunnuseid on kõhuvalu või krambid, mis tulevad ja liiguvad lainetena. Lapsed tõmbavad tavaliselt jalad ja nutavad valu pärast, siis äkitselt lõpetavad nutt. Nad võivad tavapäraselt käituda (tavaliselt 15-30 minutit episoodide vahel) kuni järgmise spasmi alguseni. Mõned sissetungivate lastega lapsed võivad olla unistavad või muutused psüühikas, mida arstid on seostanud soole isheemiaga ja teadvuse taseme langusega.

Oksendamine on veel üks tüüpiline soole obstruktsiooni sümptom. Selle avaldumise kiirus on takistuse asukohaks. Oksendamine võib olla roheline, sapi ja rooja lõhnaga. Kui ummistus esineb ainult osaliselt, võib tekkida kõhulahtisus.

Kui soolestiku materjal ei suuda takistusest mööduda, imendub keha palju vedelikku ja kõht muutub valulikuks ja paistes. Raske oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni. Mõnede oluliste kemikaalide (elektrolüütide) tasakaalustamatus veres võib põhjustada komplikatsioone, näiteks ebaregulaarseid südamelööke ja ilma elektrolüütide tasakaalustamatust parandamata. Neerupuudulikkus on ka tõsine tüsistus, mis võib tekkida soole perforatsiooni tagajärjel tekkinud raske dehüdratsiooni ja / või süsteemse infektsiooni tagajärjel.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine ja ravi

Kui arst kahtleb soolestiku obstruktsioonis, mis põhineb lapse sümptomitel ja füüsilisel kontrollimisel, võivad diagnostilised testid hõlmata kõhupiirkonna röntgenikiirgust, CT-skaneerimist või kõhuelundite ultraheliuuringut. Kõhu ultraheli abil on võimalik efektiivselt visualiseerida ja diagnoosida enamik takistusi. Diagnoosi täpsust saab parandada baariumi klistiiri abil. Suurema kontrastiga saab takistuse täpse asukoha täpselt määrata skaneerimis- või röntgeniseadmega. Mõnikord võib soole visualiseerimiseks sisestada röntgenkiirte abil painduv kiudoptiline instrument (sigmoidoskoop).

Diagnostiline test hõlmab täielikku vereloome, elektrolüüte (naatriumi, kaaliumi, kloriidi) ja muid keemilisi aineid ja protsesse veres, uriinianalüüsi. Koagulatsiooni teste võib teha, kui operatsioon on vajalik.

Soolestiku obstruktsiooniga kahtlustatavad lapsed on hospitaliseeritud pärast esialgset diagnostilist hindamist. Ravi algab tõenäoliselt kohe. Tavaliselt hoitakse lapsi haiglas kaks kuni kolm päeva pärast vajalikke protseduure.

Kirurgiline ravi on vajalik, kui esineb täielikke takistusi, samas kui osalised takistused seda ei vaja. Vahetu kirurgiline sekkumine on sageli ainus viis soolestiku ummistuse parandamiseks. Alternatiivid võivad soovitada kõrget kiudaineid, et stimuleerida korralikku väljaheite moodustumist; siiski ei pruugi lihtne kõhukinnisus põhjustada soole obstruktsiooni.

Artikli autor: Valeri Viktorov, “Moskva meditsiiniportaal” ©

Hoiatus: Käesolevas artiklis esitatud teave soolestiku takistuse kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada professionaalse arsti nõu.

Soole obstruktsioon

Soole obstruktsioon - sisu läbipääsu rikkumine soolte kaudu, mis on tingitud tema luumenite sulgemisest, kompressioonist, spasmist, hemodünaamilistest häiretest või innervatsioonist. Kliiniliselt avaldub soolestiku obstruktsioon kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, väljaheites ja gaaside eraldumine. Soole obstruktsiooni diagnoosimisel võetakse arvesse füüsilise läbivaatuse (palpatsioon, löökpillid, kõhu auscultation), rektaalse digitaalse uuringu, kõhu-radiograafia, kontrastograafia, kolonoskoopia, laparoskoopia andmeid. Mõnes soolestiku obstruktsiooni puhul on võimalik konservatiivne taktika; muudel juhtudel teostatakse kirurgia, mille eesmärk on sisu taastumine soolestiku või selle välise plii kaudu, soole elujõulise osa resektsioon.

Soole obstruktsioon

Soole obstruktsioon (ileus) ei ole iseseisev nosoloogiline vorm; gastroenteroloogias ja koloprotoloogias areneb see haigus paljudes haigustes. Soole obstruktsioon moodustab umbes 3,8% kõigist hädaolukorrast kõhuõõne operatsioonis. Soolestiku obstruktsiooni korral häiritakse sisu (chyme), pooleldi seeditud toidumassid seedetraktis.

Soole obstruktsioon on polietioloogiline sündroom, mis võib olla tingitud paljudest põhjustest ja millel on erinevad vormid. Selle tõsise seisundi lahendamisel on otsustavad tegurid soole obstruktsiooni diagnoosi õigeaegsus ja õigsus.

Soole obstruktsiooni klassifikatsioon

Soole obstruktsiooni klassifitseerimiseks on mitmeid võimalusi, võttes arvesse erinevaid patogeneetilisi, anatoomilisi ja kliinilisi mehhanisme. Sõltuvalt kõigist nendest teguritest rakendatakse diferentseeritud lähenemist soole obstruktsiooni ravile.

Morfofunktsionaalsetel põhjustel on:

1. dünaamiline soole obstruktsioon, mis omakorda võib olla spastiline ja paralüütiline

2. mehaaniline soole takistus, sealhulgas vormid:

• kägistamine (pööramine, pigistamine, noogutamine)
• obstruktiivne (intraintestinaalne, extraintestinaalne)
• segatud (commissural obstruktsioon, invagineerimine)

3. soolestiku infarktist tingitud veresoonte soole obstruktsioon.

Toidumasside läbipääsu takistavate takistuste asukoha järgi on kõrge ja madal väike soole obstruktsioon (60-70%), käärsoole obstruktsioon (30-40%). Vastavalt seedetrakti avatuse rikkumise astmele võib soole obstruktsioon olla täielik või osaline; kliinilisel kursil - äge, subakuutne ja krooniline. Soole kahjustuse tekkimise aja järgi diferentseeritakse embrüo soolestiku väärarengutega kaasnev kaasasündinud soole obstruktsioon, samuti teiste põhjuste tõttu omandatud (sekundaarne) obstruktsioon.

Ägeda intestinaalse obstruktsiooni tekkimisel eristatakse mitmeid faase (etappe). Niinimetatud “iileuse nutt” faasis, mis kestab 2 kuni 12-14 tundi, domineerivad valu ja kohalikud kõhu sümptomid. Esimese faasi asendav joobeseisund kestab 12 kuni 36 tundi ja seda iseloomustab “kujuteldav heaolu” - krampvalude intensiivsuse vähenemine, soole peristaltika nõrgenemine. Samal ajal esineb märgatavat gaasi, väljaheite säilitamist, kõhuõõne ja asümmeetria puudumist. Seedetrakti obstruktsiooni hilise, terminaalse staadiumiga, mis tekib 36 tunni möödumisel haiguse algusest, tekivad tõsised hemodünaamilised häired ja peritoniit.

Soole obstruktsiooni põhjused

Sooltõve erinevate vormide tekkimine selle põhjustel. Seega spastilise obstruktsiooni kujunevad välja reflektoorse soole spasm, mis võib olla tingitud mehaanilist ärritust ja valu, kui helmintiaas saastumine, võõrkehade soolestiku, mao vigastuste ja verevalumid, äge pankreatiit, nefrolitiaas ja neerukoolikud, sapikoolikute baaspaksus kopsupõletik, pleuriit, hemo- ja pneumothorax, ribi murrud, äge müokardiinfarkt ja muud patoloogilised seisundid. Lisaks võib dünaamilise spastilise soole obstruktsiooni tekkimine olla seotud närvisüsteemi orgaaniliste ja funktsionaalsete kahjustustega (TBI, vaimne trauma, seljaaju vigastus, isheemiline insult jne), samuti düscirkulatoorsete häiretega (mesenteriaalsete veresoonte tromboos ja embolia, düsenteeria, vaskuliit). Hirschprungi haigus.

Paralüütiline soole obstruktsioon põhjustab soolestiku pareessiooni ja paralüüsi, mis võib tekkida peritoniidi, kõhuõõne kirurgilise sekkumise, hemoperitooniumi, morfiini mürgistuse, raskemetallide soolade, toidutoksilisuse jne tõttu.

Mitmesuguste mehaaniliste soolehäirete puhul on mehaanilised takistused toidu masside liikumisele. Obstruktiivset soolestiku obstruktsiooni võivad põhjustada fekaalid, sapikivid, bezoara, usside kogunemine; intraluminaalne soole vähk, võõrkeha; soolte eemaldamine väljastpoolt kõhuorganite kasvajate, väikese vaagna, neeru poolt.

Stranguleeritud soolestiku obstruktsiooni iseloomustab mitte ainult soole luumenite kokkusurumine, vaid ka mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumine, mida võib täheldada, kui hernia on kurnatud, sooled on keerdunud, invagineerumine, nodulatsioon - kattuvad ja soole silmused kattuvad. Nende häirete tekkimine võib olla tingitud soolestiku pikkade soolede, cicatricial-nööride, adhesioonide, soolestiku vaheliste adhesioonide olemasolust; terav kaalukaotus, pikaajaline paastumine, millele järgneb ülekuumenemine; äkksisene rõhk intraabdominaalses rõhus.

Vaskulaarse intestinaalse obstruktsiooni põhjuseks on mesenteriaalsete veresoonte akuutne ummistus mesenteriaalsete arterite ja veenide tromboosi ja embolia tõttu. Kaasasündinud soole obstruktsiooni arengu aluseks on reeglina soole tuubi arengu kõrvalekalded (kahekordistumine, atresia, Meckeli divertikulaar jne).

Soole obstruktsiooni sümptomid

Sõltumata soole obstruktsiooni tüübist ja tasemest esineb tugev valu sündroom, oksendamine, väljaheites hoidmine ja gaasi mittejuhtimine.

Kõhuvalu on krambid talumatu. Kokkutõmbumise ajal, mis langeb kokku peristaltilise lainega, on patsiendi nägu moonutatud, ta kummardab, võtab mitmesuguseid sundasendit (kükitades, põlve-küünarnukis). Valuliku rünnaku kõrgusel ilmuvad šoki sümptomid: naha nõrkus, külm higi, hüpotensioon, tahhükardia. Valu vähenemine võib olla väga salakaval sümptom soole nekroosist ja närvilõpmete surmast. Pärast kujuteldavat tuulevaikumist esineb peritoniit paratamatult teisel päeval alates soole obstruktsiooni algusest.

Teine soole obstruktsiooni tunnus on oksendamine. Eriti rikkalik ja korduv oksendamine, mis ei too kaasa leevendust, areneb väikeses soolesulguses. Esialgu sisaldab oksendamine toidujääke, siis sapi, hilisemas perioodis - soolestiku sisu (väljaheite oksendamine) koos lõhnaga. Madala soole obstruktsiooniga korratakse oksendamist tavaliselt 1-2 korda.

Tüüpiline sümptom madalast soolestiku obstruktsioonist on väljaheites hoidmine ja gaasi väljavool. Digitaalne rektaalne uuring näitab, et pärasoole ei ole väljaheiteid, ampulli pikendamine, sulgurlihase avanemine. Suurte peensoole obstruktsiooni korral ei pruugi olla väljaheites hoidmine; alumise soole tühjendamine toimub iseseisvalt või pärast klistiiri.

Soole obstruktsiooni, kõhuõõne ja asümmeetria korral on nähtav peristaltika märgatav.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine

Kõhuvalu löögiga intestinaalsete obstruktsiooniga patsientidel määratakse metallilise varjundiga tümpaniit (Kivul sümptom) ja igav löökheli. Auskultatsioon varases faasis näitas soole peristaltika suurenemist, "pritsiva müra"; hilisemas faasis - peristaltika nõrgenemine, langeva languse müra. Soolestiku obstruktsiooni korral palpeeritakse venitatud soolestikku (Vali sümptom); hilisematel perioodidel - eesmise kõhuseina jäikus.

Oluline diagnostiline väärtus on rektaalsete ja vaginaalsete uuringute läbiviimine, mida saab kasutada pärasoole, vaagna kasvajate avastamise avastamiseks. Instrumentaalsete uuringute läbiviimisel kinnitatakse soole obstruktsiooni esinemise objektiivsust.

Läbivaatamise käigus määratakse kõhuõõne röntgenograafia, iseloomulikud soole kaared (gaasiga täidetud soolestik vedeliku tasemega), Kloyberi kaussi (kuplikujuline valgustus horisontaalse vedeliku tasemel), sulgede sümptomid (põiksuunalise striatsiooni olemasolu). Raskekujulistel diagnostilistel juhtudel kasutatakse gastrointestinaalse trakti radiokontrastuuringut. Sõltuvalt soolestiku obstruktsiooni tasemest võib kasutada baariumi läbipääsu soolestikus või irrigoskoopiat. Kolonoskoopia võimaldab teil uurida distaalset käärsoole, teha kindlaks soole obstruktsiooni põhjus ja mõnel juhul lahendada ägeda soole obstruktsiooni toime.

Soolestiku obstruktsiooniga kõhuõõne ultraheliuuringu läbiviimine on soolestiku raske pneumaatika tõttu raske, kuid mõnel juhul aitab uurimine tuvastada kasvajaid või põletikulisi infiltraate. Diagnostika käigus tuleb ägeda soolestiku obstruktsioon eristada ägeda apenditsiidi, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, ägeda pankreatiidi ja koletsüstiidi, neeru koliidi ja emakavälise raseduse vahel.

Soole obstruktsiooni ravi

Kui kahtlustatakse soolestiku obstruktsiooni, tehakse patsiendi haiglaravile kirurgias. Keelatud on klistiiri panemine, valuvaigistite manustamine, lahtistavate ravimite võtmine, maoloputus enne arsti külastamist.

Haigla peritoniidi puudumisel viiakse gastrointestinaalne dekompressioon läbi seedetrakti sisu aspireerimise läbi õhukese nasogastrilise tuubi ja sifooni klistiiriga. Käärsoolevalu ja tõsise peristaltikaga süstitakse spasmolüütilisi ravimeid (atropiin, platüfülliin, drotaveriin), soolestiku pareessiooni, soole motoorikat stimuleerivaid ravimeid (neostigmiin); Teostatakse Novocainic perirenaalse blokaad. Vee-elektrolüütide tasakaalu parandamiseks manustatakse intravenoosset soolalahust.

Kui võetud meetmete tulemusel ei ole soolestiku ummistus lubatud, tuleb mõelda mehaanilisele ileusele, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Soole obstruktsiooni operatsioon on suunatud mehaanilise takistuse kõrvaldamisele, soolestiku elujõulise osa resektsioonile, korduva avatuse rikkumise vältimisele.

Peensoole obstruktsiooni korral võib peensoole resektsiooni läbi viia enteroenteroanastomoosi või enterokoloanastomoosi sisseviimisega; deinvagineerimine, soole silmuste lahtihaardumine, adhesioonide lahutamine jne. Käärsoolevähi poolt põhjustatud soolestiku obstruktsiooni korral teostatakse hemitsolonektoomia ja rakendatakse ajutist kolostomiumi. Paksusoole mittekasutatavates kasvajates on ette nähtud möödasõidu anastomoos; koos peritoniidi arenguga viiakse läbi transverstoomia.

Postoperatiivsel perioodil kompenseeritakse BCC, detoksikatsioon, antibakteriaalne ravi, valkude ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, soole motoorika stimuleerimine.

Seedetrakti obstruktsiooni ennustamine ja ennetamine

Soole obstruktsiooni prognoos sõltub ravi mahu alguse ja täielikkuse kuupäevast. Kõrvaltoime ilmneb hiljuti tunnustatud soole obstruktsiooniga, nõrgestatud ja eakatel patsientidel mittetöötavatel kasvajatel. Raske haardumise korral kõhuõõnes võib intestinaalne ummistus ägeneda.

Soole obstruktsiooni ennetamine hõlmab soolte kasvajate õigeaegset sõeluuringut ja eemaldamist, liimhaiguste ennetamist, helmintilise sissetungi kõrvaldamist, nõuetekohast toitumist, vigastuste vältimist jne. Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni, on vajalik kohene arstiabi.

Soole, seedetrakti obstruktsioon (obstruktsioon)

Seedetrakti obstruktsioon (GIT) on sündroom, mida iseloomustab mehaanilise obstruktsiooni või motoorika funktsionaalse kahjustuse tõttu vähenenud soole liikumine.
Obstruktsioon võib areneda nii ülemise kui ka alumise seedetrakti puhul. Patoloogia olemuse järgi eristatakse mehaanilist (obstruktsiooni) ja dünaamilist takistust.

Mehaaniline takistus on jagatud kõrgeks ja madalaks. Kõrge takistus on põhjustatud võõrkehade allaneelamisest ja ülemise seedetrakti obstruktsiooni põhjuseks. Madal obstruktsioon (ummistus jämesooles) võib olla põhjustatud mehaanilistest põhjustest: võõrkehad, helmintid, pikaajaline kõhukinnisus, kasvajad ja füsioloogilised (obstruktsioon munemise perioodil).

Teine võimalus, mis on kliinilises praktikas kõige tavalisem, on roomajate mao-sooletrakti dünaamiline takistus. See on seotud paralüütilise, spastilise või toksilise toimega, mis põhjustab soole motoorika rikkumist. Põhjusteks võivad olla hüpo- ja avitaminosis, elektrolüütide häired, stress, koeloomne turse, kopsupõletik, neerupuudulikkus, podagra, peritoniit jne.

Põhjused:
Kõrge soolestiku ummistus on tavaliselt põhjustatud võõrkehadest (kivid, kruus, liiv, maa jne). Kui kilpkonn neelab mõnikord kruusa ja ei põhjusta soolestiku ummistust, ei ole põhjust muretsemiseks. Kuid mõnikord suudavad kilpkonnad oma kalduvuste või mineraalainete puudumise tõttu neelata villa, prahti, terraariumi osi, sealhulgas kummi- ja plasttooteid (eriti valgeid ja punaseid esemeid). Esimene samm on eemaldada neelatud esemed terraariumist. Kui see on krunt, siis siirdage see mähkmedesse, paberisse või vaipa.
Pärast mulla vahetamist on vaja söödale lisada mineraalsed lisandid, on kasulik panna ka koolikriit nii, et kilpkonn nibled seda.
Raske soole obstruktsioon võib olla põhjustatud mehaanilistest põhjustest: võõrkehad, helmintid, pikaajaline kõhukinnisus, kasvajad ja mehaaniline takistus topograafiliselt "naaber" organsüsteemides (viivitus, uroliidid), vitamiinipuudused, elektrolüütide häired, stress, turse, kopsupõletik, neerud ebaõnnestumine, podagra, peritoniit jne.

Sümptomid:
Kõrge soolestiku obstruktsiooniga võib tekkida oksendamine (kilpkonnade harva esinev sümptom), düspnoe ja neuroloogilised häired. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja radiograafiat. Intestinaalsest pareesist koosneva pildiga kaasneb tavaliselt tagumiste jäsemete parees või paraplegia.

Ravi eesmärk on taastada soolestik. Konservatiivse ravi korral määratakse hüpertensiivsed klistiirid mahus 2-3 ml / kg kehakaalu kohta (mt); Vaskeliinõli kilpkonnadele süstitakse maosse 10 ml / kg kehamassi kohta teiste roomajate liikide puhul, seda preparaati võib joota samasse annusesse (joonis 3). 60 minutit pärast õli sisseviimist süstitakse prozeriini intramuskulaarselt annuses 0,3-0,5 ml / kg kehamassi kohta. ja loom paigutatakse mõneks ajaks sooja vanni. Tuleb meeles pidada, et atropiin on prozeriini antagonist.

Kui sümptomid tekivad toksilisuse ja neuroloogiliste häirete korral, siis määratakse korduv manustamine - üks annus kuni 1% bw, kaks korda päevas. B-grupi komplekssete vitamiinide, näiteks ravimi neurorubiini süstimine annuses 0,4 ml / kg b.w. nädalas

Kui maos on kõrge obstruktsioon või võõrkehad, võib magneesiumisuspensiooni süstida sondiga ja seejärel, kasutades laia sondi või insuliinisüstalt (lõigatud kanüüliga), proovida sisu välja pumbata. See meetod mao sisu evakueerimiseks sobib kilpkonnade ja suurte sisalike jaoks. Ravi võib jätkuda 3-4 päeva, kuni väljaheide normaliseerub. Väikeste sisalikeliikide (geckos, agamas) puhul on sisu suuruse ja anatoomiliste omaduste tõttu väga raske evakueerida sondi kaudu. Nende jaoks on vaskeliiniõli sissetoomine suukaudselt ja kloakasse vastuvõetav.

Kui konservatiivne ravi ei mõjuta, on vajalik kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi on järgmine. Vahetult enne või mitu tundi enne operatsiooni tuleb patsiendile anda antibiootikume. Meie praktikas kasutame Baytril'i 2,5% annuses 0,4 ml / kg kehamassi kohta. Ravimit süstitakse rindkere jäsemesse 48-tunnise intervalliga. Operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse isofluraani anesteesia all.

Kirurgilise välja töötlemine viiakse läbi joodi või Steriliumi preparaadi 5% alkoholilahusega. Kavandatud sisselõike koht pühkitakse marli-tampooniga, mis on niisutatud ühe preparaadi lahusega. Interneti-ühendus valitakse sõltuvalt looma liigist ja ummistuse liigist. Meie arvates on kõige mugavam vasakpoolne paracostal, vasak kaldu parameeter (joonis 4), samuti kaameleonide kõrge ja madal parakostaalne ligipääs (joonis 5, 6) (Vasiliev, 2005).

Toome välja väljaspool soolestiku osa, kus on võõrkeha. Me valmistame õmblusmaterjalist “hoidjaid”, mis vilguvad lihaskihti, puutumata soolte sisu. Tõmmake need ettevaatlikult välja, et mitte kahjustada sooleseina (joonis 7). Me dissekteerime soolestikku, mõjutamata laevu. Võõrkeha eemaldamine on vajalik, et välistada soole sisu sisenemine kõhuõõnde. Soole õõnsus õmbleb Lamberti (Cherni) mööda kahekorruselist õmblust. Pärast soole sulgemise sulgemist on vajalik ka kõhuõõne pesemine Decasani lahusega, see on ravim, mida me oma praktikas kasutame.

Järgmiseks sammuks on kõhu seina lihaskihi sulgemine (sõlmitav vahelduv õmblus), samuti naha tervikmärk. U-kujulised ja sõlmede vahelduvad õmblused on naha sisselõike sulgemiseks kõige mugavamad.

Kui kõik kirurgilised protseduurid on lõppenud, töödeldakse õmblust Chemi-spray või Alyumo-spray abil. Antibiootikumravi jätkub 7-12 päeva. Õmblused saab eemaldada 15.-20. Päeval, keskendudes paranemise määrale.

Loomale antakse 3–5 päeva jooksul nälga toitev toit, seejärel jäetakse sööt toitumisest ajutiselt välja ja enne söötmist söödetakse väike kogus vaseliiniõli, et hõlbustada ja takistada sööda massi.

Tuleb märkida, et mao-sooletrakti obstruktsioon roomajate puhul ja seega kirurgilised sekkumised selles osas on paljudel juhtudel vältimatu loomade õige pidamise tõttu. Ratsionaalsete toitumisnormide järgimine, mineraal- ja vitamiinilisandite lisamine praktiliselt kõrvaldavad sellised probleemid.

Autor (id): L. A. Stoyanov, Veterinaarmeditsiini doktor Nemo Oceanarium võrgustikus, Rahvusvahelise Okeaariumi- ja Dolphinariumi Assotsiatsiooni eksootiliste loomade veterinaararsti osakonna juhataja

Laste seedetrakti seedetrakti obstruktiivsed kahjustused

Laste seedetrakti seedetrakti obstruktiivsed kahjustused.

Sõltuvalt obstruktsiooni kõrgusest täheldatakse oksendamist, sageli sapiga (kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon, näiteks rõngakujulises kõhunäärmes), või kõhupiirkonna paisumist (paksusoole või Hirschi tõve hüpoplaasia sündroomi mehaaniline ummik). Diagnoosi kinnitavad ultraheli ja röntgenikiirgused (sagedamini kontrastiga).

Tähelepanu: on oluline välistada mittetäielik pöörlemine, kuna inversioon on hädaolukorras kirurgiline patoloogia.

Söögitoru Atresia

Seda on täheldatud 21% -l enneaegsetest, 19% kergest kaalust (SGA).

Seda kombineeritakse selgroolülide, veresoonte, anus atresia, neerude düsplaasia (VACTERL assotsiatsioon), kromosomaalsete kõrvalekallete defektidega.

Määratlus 10–12 cm kaugusel nina avast, lõpeb söögitoru pimesi. Ligikaudu 85% juhtudest oli kombinatsioon distaalse tracheoesofageaalse fistuliga. Defekt moodustub 8-10 nädalat raseduse ajal.

Kliinik Prenataalsed polühüdramnionid pärast sünnitust oksendamist, droolingut, mõnikord hingamishäireid.

Kättetoimetamise aeg ja viis. Võimaluse korral teavitage last, ärge püüdke keisrilõiget.

Esmaabi:

• Katetri sond pimedas otsas taastamiseks, pidev aspiratsioon vaakumis 5 cm veega. Art., Ülakeha kõrgendatud asend (umbes 45 °).
• Endotrahheaalne intubatsioon ainult hingamispuudulikkuse korral. Fistul paikneb kõige sagedamini carina lähedale.
• Võimalik: antibiootikumiravi pneumoniidi / kopsupõletiku ennetamiseks.

Ole ettevaatlik fistuli intubatsiooni suhtes! Põhimõtteliselt tuleks intubatsiooni vältida seedetrakti ülemäärase inflatsiooni tõttu (vajadusel mehaaniline ventilatsioon suure sagedusega, kuid madalal rõhul).

Diagnoos: thoracoabdominal "beigramma" (alumise lõualuu ja naba vahel). Võimalikud leiud:

• Pimekattega proovivõttur sõrestiku ja / või turvapadja kohal.
• Gaas soolestikus tracheoeofageaalse fistuli näidustusena.

Ettevaatust: proksimaalse fistuli diagnoosimise kontrastsuse sisseviimine alles pärast kirurgi ja radioloogi arutelu.

Prognoos: koos söögitoru atresiaga täiskasvanud lastel ilma seonduvate defektideta on prognoos soodne.

Kaksteistsõrmiksoole atseesia

79% samaaegsetest väärarengutest: näiteks trisoomia 21, südamepuudulikkus, rõngakujuline kõhunäärme, söögitoru atresia, mittetäielik soole pöörlemine (malrotatsioon), teiste GI-trakti atresia, anus atresia.

Kliinik:

• Palju vett.
• Kõrge obstruktsioon, sapi oksendamine, ainult proksimaalse kõhu puhitus. Mekoonium lahkub tavaliselt 24 tunni jooksul, siis ei ole väljaheide.
• Obstruktiivne kollatõbi koos choledoch kompressiooniga.
• Pankreatiit koos eritistorude kokkusurumisega, mõnikord hüperinsulinismi tõttu hüpoglükeemiaga.
• Sageli kaasneb trikoomia 21 ja südamepuudulikkusega.

Diagnoos:

• Sonograafia: kaksteistsõrmiksool, tsüstina, täis vedelikku, kõhunäärme ebatavaline asend ringikujulise kujuga.
• Kõhuõõne röntgenikiirus (kui võimalik) vertikaalses asendis: kaks gaasimullit, mille ülemine korrus on vedelikutasemega (kahekordne mull), ülejäänud osades õhu puudumine.

Diferentsiaaldiagnoos: pyloric stenoos, malrotatsioon, adrenogenitaalne sündroom.

Esmaabi: mao-toru, millel on pidev aspiratsioon kuni operatsioonini.

Ravi: duodenoduodenostomy

Peensoole atreesia

Põhjused: kasvupeetus või seisund pärast emakasisene seadme rikkumist.

Kliinik: mükooniumi hilinemine, soole obstruktsioon sapi oksendamisega, puhitus.

Diagnoos: kõhu röntgenikiirgus anteroposteriori projektsioonis tagaküljel, vasakpoolne lategerogramm: vedeliku tase vasakul ja paremal, sõltuvalt takistusest.

Diferentsiaaldiagnostika: mehaaniline obstruktsioon, soole kahekordistamine, täielik aganglioos, soole pseudo-obstruktsiooni sündroom (peristaltiline megakisto-mikrokolooni sündroom), nekrotiseeriv enterokoliidi VACTERL assotsiatsioon.

Esmaabi: mao või soole sond dekompressiooniks.

Ravi: enteeriline anastomoos.

Anusia atseesia

Seotud defektid: näiteks söögitoru atresia, VATER sündroom.

Klassifikatsioon:

• Päraku madal atresia: pärasool langeb puborektaalse rõnga all, on perineaalne fistul (80% tüdrukutel, 50% poistel).
• Anusa kõrge atresia: pärasoole pime ots on puborektaalse ringi taseme kohal, puudub perineaalne fistul, kuid tupes, kusiti või põies võib olla fistul. Diagnoositi mehhiko tuvastamisega uriinis.

Diagnoos:

• Anusa madal atresia: mükoniumi võib näha vagina või kapslites.
• Kõrge atresia: diagnoosiva väärtusega on mekoniumi leidmine uriinis. Mõnikord on ultrahelil võimalik näha pärasoole pimedat otsa.

Tähelepanu: fistuli (ristkülikukujuline, röntgen- või pärasoole) juuresolekul on diagnoos raske.

Esmaabi:

• Madal atresia: fistuli laienemine obstruktsiooni sümptomite lahendamiseks.
• Kõrge atresia: kiireloomuline ajutine kolostoom on vajalik.

Inversioon malrotatsiooniga ja ilma:

Põhjused: soole ebapiisav või vale pööramine embrüonaalse arengu ajal, defektid, mis on seotud soole kinnitumisega tagaseinale, korduva väändumise ohtu või sisemise küünise tekkimine peensoole võimaliku rikkumisega.

Katkestav vorm: mobiilne cecum.

Seotud defektid: diafragmaalne hernia, rõngakujuline pankrease, soole atresia.

Röntgenuuringule eelneva sünnieelse väljanägemise korral võib näha kaltsineerumist (mekoonium soole nekrootilistes piirkondades).

Kliinik Koolikud, sapi oksendamine; kõrge obstruktsiooniga kõht ei ole paistes. Meconiumide väljalaskmine ei välista diagnoosi. Sageli on infektsiooni kliinilised tunnused, šokk.

Diagnoos:

• Kõhu röntgenikiirus anteroposteriori projektsioonis vasakul külgsuunas: peensoole laienenud silmused.
• Kontrastne läbisõit: izovist sisestatakse maosüsteemi kaudu (ebanormaalne läbipääs või kaksteistsõrmiksoole täielik sulgemine).
• Värv Doppler: Reverse a. mesenterica superior ja v. mesenterica superior: mullivannide sümptom. Viin on arterist vasakul.

Ravi: hädaolukord! Kohene laparotoomia koos derotatsiooniga, cecumi liikumine, mesokolooni fikseerimine. Mõnikord on vaja gangrenoosse soolestiku resektsiooni.

Tähelepanu! Seedetrakti blokeerimine on hädavajalik kirurgiline patoloogia soole nekroosi ohu tõttu!

Mekoniaalne takistus

Sageli kombineeritakse tsüstilise fibroosiga.

Tähelepanu! Meconial peritoniidi oht! Mükooniumi obstruktsiooni võib kombineerida distaalse soole atresiaga. Vaja on kiiret kirurgilist konsultatsiooni.

Diagnoos:

• Üldine kontroll: mehhoonium ei lahku isegi pärast sõrme stimuleerimist.
• Röntgen: erinevalt enamikust teistest takistustest ei ole vedeliku taset (erand: perforatsioon!). Selle asemel on näha laiendatud soolestiku silmuseid, mis on täidetud graanulite või väikeste mullidega.
• DNA analüüs ja partii test tsüstilise fibroosi kinnitamiseks (trüpsiinogeeni väljaheidete test) - negatiivne kõigi obstruktsiooniliikide, sealhulgas tsüstilise fibroosi puhul.

Esmaabi:

• Klistiir (5–10 ml 5% -lise sooja glükoosilahuse või 0,9% NaCl-i, võib-olla 1: 1 s koos õli), süstlas anusse (mitte sondiga).
• Või kontrastuuring isoosmolaarse kontrastiga (Soloutrust 300 või Isovist pooleks destilleeritud veega) 7 ml / kg.
• Mao andur pideva püüdluse korral edasise jaotuse vältimiseks.

Hoiatus: klistiiriga kaasneb perforatsiooni oht!

Meconial pistik

Sagedus Sageli esineb ebaküpsuses, tsüstilises fibroosis, suhkurtõvega ema lastel ja perinataalse perioodi patoloogial. Diabeediga emade lastel võib tekkida funktsionaalne soole ebaküpsus ja kahaneva käärsoole hüpoplaasia. Kui mekonium 24-48 tunni jooksul spontaanselt ei lahku, on vaja mõelda Hirschsprungi haigusele.

Kliinik: mükooniumi hilinenud vabastamine, oksendamine koos sapiga. Võimsus on võimatu.

Diagnoos: kõhupiirkonnas ei ole vedeliku taset, ülerahvastatud soolesilmus on arvukalt väikseid mulle. Nõuab kontrasti või kontrasti klistiiri läbimist. Enamikul juhtudel ilmub tool 4-6 tunni pärast.

Ravi:

• Klistiir (5–10 ml 5% -lise sooja glükoosilahuse või 0,9% NaCl-i, võib-olla 1: 1 s koos õli), süstlas anusse (mitte sondiga).
• Või kontrastuuring isoosmolaarse kontrastiga (Soloutrust 300 või Isovist pooleks destilleeritud veega) 7 ml / kg.
• Tsüstilise fibroosi ravi.

Tähelepanu: Kontrastsuse sissetoomine maoputki on sageli kasulik mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka laksatiivse toime tõttu. See kehtib näiteks Tween 80 kohta, kuid seda ei tohiks saavutada hüperosmolaarsete kontrastide sisseviimisega, hüperosmolaarsete kontrastide lahjendamine (gastrograafia sisaldab naatriumi, seetõttu on eelistatud isovist, solutrast või ultravist).

Ole ettevaatlik joodi ülekoormuse suhtes. 5. ja 14. päeval on vaja kontrollida kilpnäärme hormone.

Soole obstruktsioon: sümptomid ja ravi

Soole obstruktsioon - peamised sümptomid:

• Kõhuvalu
• Iiveldus
• Kõrgendatud temperatuur
• Südamepekslemine
• Oksendamine
• Puhitus
• Kõhulahtisus
• Kuivkeel
• Kõhuga kõhuga
• Kõhukinnisus
• Madal vererõhk
• Kuumutus
• Shock
• Ebanormaalne kõhu kuju

Soole obstruktsioon on raske patoloogiline protsess, mida iseloomustab ainete soolestikus vabanemise protsessi rikkumine. See haigus mõjutab kõige enam inimesi, kes on taimetoitlased. On olemas dünaamiline ja mehaaniline soole takistus. Kui avastatakse haiguse esimesed sümptomid, on vaja minna kirurgisse. Ainult ta saab ravi täpselt määrata. Ilma arsti õigeaegse abita võib patsient surra.

Tekkimise põhjused

Soole obstruktsioon võib vallandada järgmised mehaanilised põhjused:

• kőrva sisselõige;
• liimide valendiku moodustumine ja kattumine, mille teke tekib pärast ülekantud operatsiooni kõhuõõnes;
• soolestiku invagineerimine, mille tagajärjel tõmmatakse üks osa soolest teise;
• soole vähk või lähedal asuva organi kasvaja;
• keerdunud soolestik ja sõlmed;
• soole luumenite obstruktsioon koos väljaheidete või sapikividega, ussidega, võõrkehadega;
• kõhu põletikulised haigused;
• eesmise kõhuseina hernia.

Dünaamiline soole obstruktsioon tekib kohe pärast operatsiooni kõhuõõnes, mürgistuse või peritoniidi esinemise korral.

Millised on haiguse tunnused?

Soole obstruktsiooni sümptomid algavad valulikest tunnetest kõhus, mis on teravad, krambid ja looduses kasvavad. See seisund aitab kaasa iivelduse ja oksendamise tekkele. Mõne aja pärast saadetakse soole sisu maosse, mille tulemusena omandab oksendamine rooja iseloomuliku lõhna. Patsient on mures kõhukinnisuse ja kõhupuhituse pärast. Haiguse algstaadiumis säilib soolestiku peristaltika, mida saab jälgida läbi kõhu seina. Soole obstruktsiooni kujunemise iseloomulik signaal on kõhu suuruse suurenemine ja ebakorrapärase kuju vastuvõtmine.

Patsientide diagnostika ajal on võimalik tuvastada järgmisi soole obstruktsiooni tunnuseid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• vererõhu langus;
• kuiv keel;
• suurenenud soole silmused, mis on täidetud gaasi ja vedelikuga;
• temperatuuri tõus.

Kuidas ägeda soolestiku ummistus ilmneb?

Äge soole obstruktsioon areneb äkki. Reeglina ilmneb see vastavalt soole düsfunktsiooni sümptomitele. Selle tulemusena osaleb patsient järgmistel sümptomitel:

• valu sündroom;
• kõhupuhitus ja kõhupuhitus;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud peristaltika ja šokk.

Ägeda soolestiku obstruktsioonil võivad olla väga erinevad sümptomid ja need sõltuvad kahjustatud elundi obstruktsiooni tasemest. Esitatud sümptomid häirivad isikut harva korraga, seega ei välista nende puudumine esitatud patoloogia olemasolu. Seetõttu arvestame neid üksikasjalikumalt.

Valu sündroom avaldub algusest peale. Reeglina on valu koondunud kõhule, naba ümber. Tema iseloom on spastiline.

Oksendamine on ägeda soole obstruktsiooni kõige püsivam sümptom. Kui obstruktsioon sooles on kõrge, täheldatakse oksendamise suurenemist. Kui on käärsoole obstruktsioon, siis see sümptom puudub ja iiveldus jääb. Esialgu on okse sisu maos ja seejärel omandavad nad kollaka tooni, muutudes järk-järgult roheliseks ja rohekakspruuniks.

Kõhukinnisus on haiguse hilinenud ilming, kuna esimest korda pärast obstruktsiooni teket esineb allüksuste refleksne tühjendamine. Seega luuakse normi illusioon.

Ägeda soole obstruktsiooniga kaasnevad suured vedeliku kadud, oksendamise ajal elektrolüüdid, intoksikatsioon soolestiku stagnatsiooniga. Efektiivse ravi puudumisel on patsiendil suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus. Sellised soole obstruktsiooni sümptomid näitavad šoki algust.

Liimilise takistuse ilmingud

Kleepuv soole obstruktsioon, mis hõlmab haiguse klassifitseerimist, on soolestiku läbipääsu rikkumine, mis võib olla tingitud kõhuõõne kleepumisprotsessist. Kõige levinumaks peetakse esitatud patoloogiat. Praeguseks on kalduvus suurendada selle sagedust, sest suur hulk operatsioone kõhuõõnes.

Kleepuv soole obstruktsioon ja selle klassifikatsioon viitavad järgmistele haiguste vormidele:

• sulgemine;
• kägistamine;
• dünaamiline soole takistus.

Haiguse esimese vormi tekkimisel on intestinaalsed adhesioonid kokkusurutud, kuid selle verevarustus ja innervatsioon ei häiri.

Stranuleeritud soolestiku ummistuse korral avaldavad adhesioonid soolestiku sooletõrje. Selle protsessi tulemus on kahjustatud elundi nekroos. Strangatsiooni intestinaalsete takistuste klassifikatsioon eeldab kolme tüüpi: väändumine, libisemine ja pigistamine.

Inversiooni täheldatakse kehaosades, kus mesentery on olemas. Selle tekkimise peamised põhjused on armid ja lihased kõhuõõnes, paastumine soolte täiendava täitmisega jäme toiduga.

Selline strangulatsiooni vorm soolestiku obstruktsioonina, nagu sõlmpunkt, moodustub ükskõik millisel tasemel väikestest ja suurest soolest, kus on mesentery. Pingutusrõnga moodustumise põhjused põhinevad sigmoidi käärsoole pigistamisel.

Paralüütilise soole obstruktsiooni sümptomid

Esitatud haiguse tüüp avaldub soole lihaste tooni ja liikuvuse järkjärgulise vähenemise vormis. See seisund võib põhjustada kahjustatud elundi täielikku halvatust. See võib mõjutada kõiki seedetrakti osi või keskenduda ühele.

Paralüütilise soole obstruktsioonil on järgmised sümptomid:

• ühtlane puhitus;
• valu;
• oksendamine;
• viivitatud väljaheide ja gaasid.

Valu sündroom mõjutab kogu kõhtu, on kaarduv ja ei kiirga. Oksendamine külastab patsienti korduvalt, esialgu mao ja seejärel soole sisu. Kui soolestiku ja mao diapteemiline verejooks, seedetrakti ägedad haavandid, siis on oksendamine looduses hemorraagiline. Täheldatud kõhupuhitus põhjustab hingamist rinnus. Patsientidel on diagnoositud tahhükardia, madal vererõhk ja suukuivus.

Kuidas see haigus lastel ilmneb?

Soole väärarengu tõttu võib vastsündinutel tekkida soole takistus:

• soole teatud osa pikendamine või kitsenemine;
• soolestiku individuaalne positsioneerimine või pöörlemine, aidates kaasa soole sisu edasilükatud liikumisele. Iseloomulikud ilmingud on kõhuvalu, gaasid ja kõhukinnisus.

Imikutel on olemas teatud tüüpi haigus - invagineerimine. Seda iseloomustab soole inversioon ja sissetoomine teise. Tavaliselt diagnoositakse seda patoloogiat lastel 5-10 kuud. Aastaste ja vanemate laste puhul avastatakse seda haigust harva. Sellise nähtuse tekkimise peamised põhjused on peristaltika mehhanismi ebaküpsus ja käärsoole liikuvus.

Teravad ebaõnnestumised väikelaste toitumises, täiendavate toitude algus ja infektsioon võivad põhjustada peristaltika liikuvuse rikkumist. Järgmised sümptomid on iseloomulikud invaginatsioonile:

• sagedased kõhuvalud;
• oksendamine;
• selle asemel, et väljaheites oleks verine tühjendus päraku limaskestaga;
• lapsed on väga rahutud, pidevalt nutavad;
• Rünnakute lõpetamine toimub nii äkki kui nende algus.

Imikutel võivad nad diagnoosida dünaamilisi soole takistusi spasmide või halvatusena. Selle patoloogia põhjused on seedetrakti ebaküpsus operatsioonide taustal, soolestiku infektsioonide, kopsupõletiku taustal.

Haiguse etapid

Selline haigus nagu soole obstruktsioon areneb kolmes etapis:

1. Esialgne - selle kestus on 2–12 tundi, millega kaasneb kõhuvalu, kõhupuhitus ja suurenenud peristaltika.
2. Kesktase - kestab 12–36 tundi. Valu sündroom väheneb, kujuteldava heaolu periood, samal ajal suurenevad dehüdratsiooni ja mürgistuse tunnused.
3. Terminal - tuleb 2 päeva pärast haiguse teket. Patsiendi seisund on palju halvem, on suurenenud siseorganite kahjustumise tunnused, dehüdratsioon ja närvisüsteemi kahjustused.

Diagnostilised meetodid

Esitatud haiguse diagnoosimise peamised meetodid on kõhuorganite radiograafiline uurimine ja vereanalüüs. Ultraheli võib kasutada lisana.

Objektiivse uurimise korral peaks patsiendi keel olema kuiv, valge kattekihiga ja ebatasase kõhuõõne.

Ravi

Kui patsient on diagnoositud või kahtlustatakse, et tal on soole obstruktsioon, vajab ta kirurgias kiiret haiglaravi. Kui esineb kiiresti arenev, progresseeruv, katastroofiline dehüdratsioon, siis on hädavajalik soole obstruktsiooni kiire ravi. Sellised ravimeetmed tuleb läbi viia alati, kui see on võimalik ja patsiendi transportimise ajal. Enne arsti uurimist on tal keelatud anda lahtistavaid ravimeid, manustada valuvaigisteid, esineda klistiiridel ja kõhuga pesemisel.

Haiglas on mehaanilise obstruktsiooni väljendunud sümptomite puudumisel soolestiku ummistuse ravi, mis hõlmab mitmeid meetmeid:

1. Imemisega läbi õhukese sondi imetakse sisu maos ja sooles.
2. Tõhustatud peristaltika korral määratakse spasmolüümid.

Kui toimub mehaaniline takistus ja konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, siis on vajalik hädaolukord. See sisaldab:

• sidemete lõikamine;
• pöörde lahti keeramine;
• deinvagineerimine;
• soole resektsioon selle nekroosiga;
• intestinaalse fistuli sisseviimine soolestiku sisu vabastamiseks käärsoole kasvajates.

Postoperatiivne periood hõlmab kõiki samu tegevusi, mis on suunatud vee-soola ja valgu ainevahetuse normaliseerumisele. Selleks kasutatakse soolalahuste, vereasendajate intravenoosset manustamist. Samuti teostavad nad põletikuvastast ravi, stimuleerivad seedetrakti mootori evakueerimise funktsiooni.

Soole obstruktsioon on väga salakaval haigus, mis õigeaegse ravi korral on surmav. Väga sageli on ainus ravimeetod operatsioon, mille järel peab patsient tegema mitmeid tegevusi, mille eesmärk on organismi taastamine.

Kui arvate, et teil on soole obstruktsioon ja selle haiguse tunnused, siis võib kirurg teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

E. coli (Escherichia coli), teadlased nimetavad varda-tüüpi oportunistlikke baktereid, mis võivad normaalselt toimida ja paljuneda ainult hapniku puudumisel. See avastati 18. sajandil Theodor Escherichi poolt, tänu millele ta sai oma nime.

Pole saladus, et mikroorganismid osalevad iga inimese kehas mitmesugustes protsessides, sealhulgas toidu seedimises. Düsbakterioos on haigus, milles häiritakse soolestikus elavate mikroorganismide suhet ja koostist. See võib põhjustada mao ja soolte tõsiseid rikkumisi.

Isheemiline koliit on haigus, mida iseloomustab jämesoole veresoonte isheemia (kahjustatud vereringe). Patoloogilise arengu tulemusena kaotab soole kahjustatud segment vajaliku vereväärtuse, mistõttu selle funktsioonid vähenevad järk-järgult.

Soole koliik - terav valu sooles, mis on looduses paroksüsmaalne ja kramplik ning mis esinevad organi tooni ja peristaltika rikkumise taustal. Sageli areneb see patoloogia, kui tekib soole silmuste ülekoormus, mis põhjustab selle seintega külgnevate närvilõpmete ärritust. Vastavalt ICD-10-le ei täheldata soolestiku koolikute koodi, kuna see on teiste GIT-i häirete tagajärg. Kuid ICD-10 kohaselt viitab see sümptom K59.9 kodeerimisele, mis kõlab nagu "määratlemata funktsionaalne soolehäire".

Soole divertikuloos on gastroenteroloogiline häire, milles soolestiku seintel moodustuvad väikesed, kottidega vormitud vormid. See patoloogiline protsess on mõnevõrra sarnane polüüpide moodustumisega, kuid see ei ole sama.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.