Sapp toodab erilisi rakke - hepatotsüüte, millest inimese maks on peaaegu täielikult moodustatud. Maksa struktuurid hõlmavad sapipõie, sapi säilitamist, selle tsirkulatsiooniprotsesside käivitamist, kuid mitte selle sekretsiooni. Sapp siseneb sapiteedesse, siseneb seejärel seedetrakti ja seejärel osaleb aktiivselt seedetrakti ajal. Sala keeruline koostis ja arvukad sappide eritumise ja sappide tootmise protsessid iseloomustavad salajas suurt bioloogilist tähtsust. Isegi vähese häirega inimestel väheneb maksa struktuuride, epigastriliste organite osade funktsionaalsus. Et saada arusaama sapi tähtsusest, tuleb teada saada, milline organ toodab sapi ja milline on sekreteeritud vedelik?
Sekretsiooni omadused
Sapp on kollane, pruunikas või roheline vedelik, millel on tugev mõru maitse ja iseloomulik lõhn. See eritub maksa rakkudes, akumuleerub sapipõie õõnsuses. Sekreteerimisprotsessi viivad läbi hepatotsüüdid, mis on maksa rakud. Maksa struktuurid, kus sapi moodustuvad, sõltuvad täielikult sellest saladusest. Sappide maht kogutakse sapiteedesse, siseneb sapipõie ja peensoolde, kus see lõpetab seedetrakti protsessid. Sapipõie toimib vedeliku bioloogilise akumulaatorina, millest teatav hulk soole jaotub peensoole luumenisse, kui maos eelnevalt seeditav toidutükk tungib läbi. Päeva jooksul toodab inimkeha kuni 1 liitri sapi, sõltumata vedeliku tarbimisest. Samal ajal toimib vesi transpordina, mis toimetab kõik happe komponendid sapipõie õõnsusse.
Sapipõie sapi tihedus on kontsentreeritud, veetustatud, mõõduka viskoosse konsistentsiga ja vedeliku värv varieerub tumerohelisest pruunini. Kollane kollane toon võib ilmneda päevase tarbitava vee tõttu. Sapp ei jõua tühja kõhuga soole piirkondadesse. Saladus edastatakse mullide õõnsusse, kus, säilitades samal ajal, kontsentreerub, muudab keemilisi koostisosi adaptiivselt. Võime näidata kohanemisomadusi seedetrakti esitamise ajal ja samal ajal hoiule klassifitseerib sapi kaheks peamiseks tüübiks: tsüstiliseks ja maksaks.
See on oluline! Kreekalt tähendab sapi (vene transkriptsiooni “Hole”) supressiooni, depressiooni. Iidsetest aegadest alates on sapi seostatud verega. Kui tervendajad võrdlesid verd hingega, siis peeti sapi isiku iseloomu kandjaks. Valguse varjundi salajasega peeti inimest teravaks, hoogsaks, tasakaalustamata. Tume sapi tõestas inimese iseloomu tõsidust. Tänapäeval määratleb psühholoogia selgelt 4 inimese psühho-tüüpi ja kõigis neist säilib juur “hol” - sapi, hoolimata asjaolust, et sapi, selle värvuse, teiste parameetrite ja inimese temperatuuri vahel ei ole seletatavat seost.
Funktsionaalsed omadused
Niisiis, mis on sapi ja milliseid funktsioone see täidab? Sapp on inimkehas eriline bioloogiline väärtus. Sellel näärmelisel salajasel loodusel on palju erinevaid funktsioone, mis reguleerivad täielikult organismis järgmisi protsesse:
- pepsiini - maomahla koostisosa neutraliseerimine;
- osalemine mitsellide tootmises;
- hormonaalsete protsesside regenereerimise aktiveerimine soolestikus;
- osalemine rasvaste komponentide emulgeerimisel ja lima arendamisel;
- seedetrakti liikuvuse säilitamine;
- valgu lihtne seedimine.
Kõik sapi ensümaatilised funktsioonid tagavad toidu tavalise kulgemise läbi toidu läbipääsude, lagundavad kompleksseid rasvu, valke, süsivesikuid, tagavad normaalse mikrofloora säilimise maksas ja sapipõies. Teised olulised sapi funktsioonid kehas on järgmised:
- peensoole sapiõõnde;
- normaalsete metaboolsete protsesside tagamine;
- sünoviaalvedeliku tootmine (põrutustakistav salastatustevaheline struktuur).
Väiksemate muutuste tõttu sapi koostises on paljud süsteemid ebaõnnestunud, põhjustades kivide teket sapipõie kanalites ja õõnsuses, ebaühtlaselt fekaalimasside moodustumisel, sapi eritiste tagasivoolul ja muudel patoloogiatel.
See on oluline! Sappide koostise muutust võivad mõjutada patsiendi rasvumine, keeruline endokrinoloogiline ajalugu, istuv eluviis, raskete maksahaigustega. Sapipõie funktsionaalsed häired tekitavad selle hüperfunktsiooni või ebaõnnestumise stabiilse arengu.
Komposiitkomponendid
Sapp ei ole ainult saladus, vaid täidab mitmeid eritavaid funktsioone. Selle koostis sisaldab mitmeid endogeensete või eksogeensete ainete aineid, valguühendeid, happeid ja aminohappeid, rikkalikku vitamiinikompleksi. Sapp koosneb kolmest põhifraktsioonist, millest kaks on hepatotsüütide aktiivsuse tulemus ja kolmas tekib sapiteede epiteelstruktuuride poolt. Sappide olulised komponendid sisaldavad järgmisi komponente:
- vesi (kuni 80%);
- sapphappe soolad (umbes 8-10%);
- lima ja pigmendid (3,5%);
- rasvhapped (kuni 1-2%);
- anorgaanilised soolad (umbes 0,6%);
- kolesterool (kuni 0,3%, 0,4%).
Arvestades kahte peamist sapi ja sapipõie tüüpi, on mõlema liigi koostisosad erinevad. Seega on soolesekretsioonis märkimisväärselt ületatud erinevad soolad ja maksas rohkem kui teised komponendid: naatriumioonid, bikarbonaadid, bilirubiin, letsitiin ja kaalium.
See on oluline! Sappide sekretsiooni koosseisu kuulub suur hulk erinevaid sapphappeid, sest sapi emulgeerib rasvu. See on sapphapete tootmine, mis hävitab kolesterooli ja selle ühendid. Kolesterooliprotsessi rakendamiseks vajab katabolism 17 erinevat tüüpi hapet. Kääritamise vähima rikke korral toimub geneetilisel tasemel sapi funktsiooni muutus.
Kliiniline tähtsus
Sekretsiooni puudumine muudab rasvad toidust toiduks seedimatuks, nii et nad on pidevas, seedimata kujul koos väljaheitega. Patoloogiat sapi sekretsiooni puudumisel või selgesõnaliseks puuduseks nimetatakse steatorröaks. Haigus põhjustab sageli toitainete, vitamiinide, tähtsate rasvhapete puudust. Sama toit, mis läbib peensoole luumenit, kus rasv imendub, ilma sapi täielikult muudab soolestiku mikrofloora. Arvestades sapi lisamist, moodustab kolesterool, mis sageli kombineerub kaltsiumiga, bilirubiiniga, sapikivid. Kividega (orgaanilised kivid) ravitakse ainult kirurgiliselt, mis hõlmab sapipõie eemaldamist. Saladuse puudulikkuse korral kasutavad nad ravimeid, mis soodustavad rasva lagunemist ja taastavad soole mikrofloora.
See on oluline! Mis värvi on sapi? Sappide värvi võrreldakse sageli värskelt lõigatud rohuga, kuid mao koostisosadega segamisel saadakse roheline-kollane või rikas kollane toon.
Suuremad haigused
Sageli moodustuvad sapi moodustumisega ja sapi eritumisega seotud haigused, mis põhinevad toodetud sekretsiooni mahul, selle vabanemisel peensoole ja vabanemise kvaliteedile. Tavaliselt on seedetrakti haiguste peamiseks põhjuseks sapi moodustumise puudulikkus ja sekretsiooni tagasipöördumine maosse. Peamised neist on:
- Betoonid. Pappepõie kivid moodustuvad koos salajase (muidu litogeense sapiga) tasakaalustamata koosseisuga, kui sapi ensüümid on selgelt puudulikud. Sappvedelike litogeensed omadused ilmnevad toitumise puudumise tõttu, kui söödakse suurtes kogustes taimset ja loomset rasva. Teised põhjused on endokrinoloogilised häired, eriti neuroloogiliste häirete taustal, keha rasva ainevahetuse häired, kalduvus kehakaalu suurenemisele, mis tahes päritoluga maksakahjustused, hüpodünaamilised häired.
- Steatorröa. Haigus esineb sapi või sapi ebaõnnestumise puudumisel. Patoloogia taustal lakkab rasvade emulgeerimine, need moodustuvad muutumatul kujul koos väljaheitega ja erituvad väljaheidetena. Steatorröa iseloomustab rasvhapete ja vitamiinide puudumine kehas, kui alumise soole struktuurid lihtsalt ei sobi toidu ühekordsete taandamata rasvadega.
- Reflux gastriit ja GERD. Patoloogia on sapi pöördumine kõhule või söögitorusse materiaalses mahus. Kui duodenogastriline ja duodeniogastroesofageaalne refluks sattub limaskestadele, põhjustades nende nekrotiseerumist, muutuvad nekrobiotilised muutused. Epiteeli ülemise kihi lüüasaamine põhjustab refluks gastriidi tekkimist. Gastroösofageaalne refluks (abbr. GERD) tekib söögitoru limaskesta kahjustumise tõttu söögitoru happelise pH vastu. Sapp tungib söögitoru sisse ja provotseerib GERD erinevate variatsioonide teket.
Sappide tekkimisel on kaasatud peaaegu kõik elundid, mis on maksa ja sapipõie kõrval. Selline naabruskond on tingitud puudulikkuse või sapi absoluutse puudumise patoloogiate raskusest.
Patoloogia diagnoos
Võttes arvesse haiguste etioloogiat, mis on tingitud sappide vedeliku moodustumise ja vabanemise protsesside ebaõnnestumisest nõutavas mahus, teostavad nad ulatuslikku diagnostikat, konsulteerivad teiste spetsialistidega patsiendi kliinilise ajalooga. Lisaks füüsilisele läbivaatusele, patsiendi ajaloo ja kaebuste uurimisele, kõhukelme ja epigastriumi piirkondade palpeerimisele viiakse läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:
- esophagogastroduodenoscopy (sapi tuvastamiseks);
- ultraheli (kõhu) (sapiteede läbimõõdu määramine söömise ajal);
- maksa, sapipõie ja kõhu organite ultraheli;
- dünaamiline ehhograafia;
- Röntgengroskoopia;
- kontrastiga gastrograafia;
- vesiniku test;
- endoskoopilised uuringud.
Endoskoopilised uuringud võimaldavad koguda mao-koe ja õõnsuse sisu üksikasjalikuks uurimiseks. Endoskoopilise meetodi järgi määravad arstid peensoole vähenemise taseme, peristaltika rütmi, võimaliku ummiku, atroofilise epiteeli metaplaasia, mao propulsiivse intensiivsuse vähenemise.
Sappide sekretsioon mängib olulist rolli nii inimese kui ka soojavereliste loomade kehas. Eriti oluline erinevate haiguste raviks on karu sapi (ursocholic acid). Tänu keerukale kompositsioonile maailmas puuduvad sellised ained, mis võiksid täielikult korrata kõiki komponente ühes vedelikus.
Sappide roll ja tähtsus inimkehas - koostis ja funktsioon seedimisel
Sappide peamine funktsioon on seedetraktide lõpuleviimine soolestikus. Seda toodavad hepatotsüüdid (maksarakud) ja seejärel läbivad tubulid sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole.
Valmistatud sapi kogus päevas on keskmiselt 1200-2000 ml. Ta koguneb põies ja toidu kasutamise alguses hakkab soole liikuma. On kahte tüüpi sapi: maksa (noor) ja tsüstiline (küps).
Mis see on?
Sapp on selge, kergelt viskoosne vedelik. Selle toon võib olla kollane, rohekas või pruun. Selle lõhn on spetsiifiline ja maitse on kibe. Kui sapi on põis pikaks ajaks, ilmuvad sellesse lima ja muud lisandid, mis on vajalikud sissetuleva toidu töötlemiseks.
Sekretsiooni või selle koostise rikkumise tõttu algab rasva ja valgu seedimise raskus. Seetõttu näivad paljud inimesed, kellel on sapipõie probleeme, ülekaalulised.
Komponendid
98% sapist on vesi. Ülejäänud 2% on hõivatud teiste komponentidega:
Suurem osa sapi orgaanilisest kompositsioonist on hape, eriti chenodeoxycholic ja cholic. Sekundaarne, ka sapi osa, on ursodeoksükool, deoksükool, litokoolne ja allokoolhape. Nad suhtlevad glütsiini ja tauriiniga.
Lisaks on sapi koostist esindatud järgmiste orgaaniliste koostisosadega:
- metalliioonid;
- fosfolipiidid;
- bilirubiin;
- valguühendid;
- biliverdin;
- letsitiin;
- vitamiinid A, B ja C;
- muciinid;
- kolesterool.
Sapipõie sekretsiooni korral on nende komponentide kontsentratsioon viis korda suurem kui maksas.
Sappide moodustumise ja eritumise mehhanism
Maks eraldab pidevalt sapi. Tänu hepatotsüütidele filtreeritakse mõningaid aineid, mis verest sisenevad sapi kapillaaridesse. Seejärel viiakse läbi soolade ja vee imendumine, mis aitab lõpuks moodustada salajasuse. Seda protsessi teostatakse sapiteedes ja põies.
Seda sapi, mis siseneb otse soolestikku, nimetatakse maksaks. Enamik neist eritub sapipõie. Tsüstiline saladus koguneb, omandades kõrgema kontsentratsiooni ja tiheduse. Ka selle värv muutub, muutub tumedamaks.
Sappide voolu ei esine tühja kõhuga. Ainult pärast söömist vabaneb aine kaksteistsõrmiksoole.
Omadused
Mis on sapi inimkehas? Esiteks on sellel tugev antimikroobne toime. Seetõttu kaitseb aine elundeid patogeensetest mikroorganismidest ja viirustest. Kuid sapi kontsentratsiooni rikkumisega algavad kehas muutused.
Näiteks happe taseme tõusuga taastub saladuse antiseptiline omadus hävitavaks. Suurenenud happeline taimestik hävitab kõik toitained ja siseorganid korrodeerivad.
Sappide komponentide arvu muutus on tingitud rasvaste toitude kuritarvitamisest, mitteaktiivsest elustiilist ja toksilisest mõjust maksale.
Peamised sapiteed on järgmised:
- rasva jagamine;
- toidu seedimine;
- patogeenide hävitamine soolestikus;
- abi mitsellide tootmisel;
- rasvhapete lahustamine ja nende imendumise parandamine;
- seedetrakti hormoonide tootmise aktiveerimine;
- peensoole motoorika aktiveerimine;
- maomahla osa mitteaktiivse happe negatiivse mõju neutraliseerimine, kaitstes seeläbi soole;
- vees lahustumatute ainete (aminohapped, rasvhapped ja vitamiinid) imendumise parandamine;
- lima tootmise stimuleerimine;
- valkude ja bakterite komponentide kombinatsiooni vältimine;
- kasuliku mikrofloora säilitamine;
- osalemine väljaheite moodustamisel.
Üldine aine väärtus
Sappide sekretsioon on inimeste tervisele väga oluline. Selle puudumist soolestikus nimetatakse hüpokobiaks ja organismis eritumise absoluutseks puuduseks - "achoolia".
Sellistes patoloogiates lakkavad lahustumatud vitamiinid, rasvhapped ja rasvad imendumast, mille tulemusena hakkab enamik rasvast organismist koos väljaheidetega elimineeruma ja lipiidijäägid kondenseerivad soolekogus, takistades sellega ensüümide toimet.
Järgmisena algab soolestiku ummistus, kõhukinnisus ja raskused. Siis võib tekkida keha mürgine mürgistus.
Ka soolestikus töötlemata vitamiinid erituvad kehast väljaheitega, mis viib hüpovitaminosis. Selliste patoloogiate tagajärjed on soolestiku põrkumisprotsessid, halvenenud taimestik ja kõhupuhitus. Samuti võib sapi puudumine põhjustada mikroobide arvu suurenemist ja keha nakatumist.
Toodetud sekretsiooni vähenemise või selle täieliku puudumise tõttu võib inimene areneda tõsiste haiguste korral:
- Steatorröa.
- Gallstone'i haigus.
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
Steatorröa
Sappide sekretsiooni üheks funktsiooniks on rasvade emulgeerimine. Soolestikku sisenemise lõpetamisel peatatakse rasva neeldumine, nii et need eemaldatakse kehast koos väljaheitega. Sama nähtus on võimalik sapphapete puudumise tõttu, s.t. sapi koostise rikkumine.
Fecal massid muutuvad samal ajal heledaks (valge või hall). Seda patoloogiat nimetatakse steatorrheaks. See põhjustab vitamiinide, rasvhapete ja mõnede rasvade puudumist.
Gallstone'i haigus
Selle patoloogia tekkimise üheks peamiseks põhjuseks on sapi koostise häired. See muutub tasakaalustamata. Sellist saladust nimetatakse litogeenseks. Ta saab sarnaseid omadusi, millel on pidev ebatervislik toitumine, kui ta sööb palju toitu loomsete rasvadega.
Samuti on sappide koostist häiritud endokriinsete haiguste, lipiidide ainevahetuse ebaõnnestumise, maksainfektsiooni või toksiinide tõttu.
Seda patoloogiat nimetatakse ka refluks gastriidiks. Kui see on maos või söögitoru läheb salajasse. Mõnikord satub see limaskestale, mille tagajärjel arenevad nende nekrobiotüübi kahjustused.
GERDi peamine põhjus on kahjulik mõju söögitoru limaskestale, mille on põhjustanud pH suurenemine.
Soovitused
Normaalse sapi koguse ja seedesüsteemi hea toimimise tagamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- Regulaarselt tegeleda spordiga, et pakkuda kehale vajalikku kehalist aktiivsust, mis aitab stimuleerida eritiste teket.
- Järgige õiget toitumist, s.t. keelduda või piirata praetud, soolatud ja rasvaste toitude tarbimist, samuti tarbitud teravilja, värske puu- ja köögivilja kogust.
Kui toodetud sapi kogus on normaalne, säilib õige ja katkematu soole funktsioon, metabolismi normaliseerumine ja immuunsüsteemi tugevdamine.
Kokkuvõte
Sapp mängib olulist rolli inimkeha toimimises, eriti seedesüsteemis. Saladus on toodetud maksa poolt ja koguneb seejärel sapipõie. See on kogu keha jaoks väga oluline. Lisaks seedimisele on sapi kaasamine ka peensoole liikuvusse ja sekretoorse funktsiooni stimuleerimisse.
Otsustades asjaolu, et te loete neid ridu praegu, ei ole võit võitluses maksahaigustega teie poolel.
Ja kas te olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline elund ja selle nõuetekohane toimimine tagab tervise ja heaolu. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahk, mõru maitse suus ja ebameeldiv lõhn, uriini tumenemine ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad.
Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta maksa välja ravis. Loe artiklit >>
Me ravime maksa
Ravi, sümptomid, ravimid
Sappide summa päevas
Sapp (ladina bilis, iidne kreeka χολή) on kollane, pruun või rohekas, mõru maitse, millel on spetsiifiline lõhn, mis eritub maksa poolt, sapipõie kogunev vedelik.
Sappide sekretsiooni tekitavad hepatotsüüdid - maksarakud. Sapp kogutakse sapi sapiteedesse ja sealt siseneb sappide kaudu läbi sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb seedimisprotsessides.
Sapipõie toimib reservuaarina, mille kasutamine võimaldab kaksteistsõrmiksoolel olla maksimaalne sapi kogus aktiivse seedetrakti ajal, kui soolestik on täidetud maos osaliselt seeditava toiduga. Maksa poolt eritavat sapi (osa sellest saadetakse otse kaksteistsõrmiksoolesse) nimetatakse maksaks (või „noorteks”) ja sapipõie eritatakse nn vesikulaarseks (või “küpseks”).
Inimestel toodetakse päevas 1000–1800 ml sapi (umbes 15 ml 1 kg kehakaalu kohta). Sappide moodustumise protsess - sapi sekretsioon (kolerees) - toimub pidevalt ning sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole - sapi eritumisse (cholekinesis) - perioodiliselt, peamiselt seoses toidu tarbimisega. Tühja kõhuga ei satu sapi peaaegu soolestikku, see saadetakse sapipõie, kus see on kontsentreeritud ja mõnevõrra muudab selle koostist deponeerimisel, mistõttu on tavaline rääkida kahest sapi tüübist - maksa ja tsüstiline
Sapi doktriin
Iidsetel aegadel peeti sapi vedelikuks, mis ei ole vähem tähtis kui veri. Aga kui veri iidsetele inimestele oli hinge kandja, siis iseloomu sapp. Arvati, et kerge sapi arvukus kehas muudab inimese tasakaalustamata, hoogsaks. Selliseid inimesi nimetati kolerlikuks. Kuid tume sapi liig tekitab väidetavalt melanhoolikutele omase rõhutud, sünge tuju. Märkus. Mõlemas sõnas on kreekakeelsest tõlgitud silp "hol", chole tähendab sapi. Hiljem selgus, et valguse ja tume sapi olemus on sama ja ühelgi teisel ei ole mingit seost inimese iseloomuga (kuigi inimesed on ikka ärritunud, torkimist nimetatakse sapeks), kuid see on otseselt seotud seedimisega.
Sõltumata sellest, kas ta on heasüdamlik või paha, toodavad tema maksarakud - hepatotsüüdid umbes ühe liitri sapi päevas. Need rakud on põimunud vere ja sapite kapillaaridega. Veresoonte seina kaudu siseneb hepatotsüüt sapi tootmiseks vajalikuks „tooraineks”. Selle kibeda rohekas-kollase vedeliku saamiseks kasutatakse mineraalsooli, vitamiine, valke, mikroelemente ja vett. Pärast kõigi nende komponentide töötlemist eritavad hepatotsüüdid sapi sapi kapillaari. Hiljuti sai teada, et spetsiaalsed intrahepaatilised sapiteede rakud aitavad kaasa ka sapi moodustumisele: kuna sapi kulgeb mööda neid kanaleid tavalisse sapi kanalisse, lisatakse sellele mõned aminohapped, mikroelemendid, vitamiinid ja vesi. Otseselt maksa kaudu kaksteistsõrmiksoole sapp siseneb tavalisse sapikanalisse ainult toidu seedimise ajal. Kui soolestik on tühi, sulgeb sapiteede ja sapi, mida maks eritub pidevalt tsüstilise kanali kaudu, haruldasest sapist eemale tõmbudes, sattub sapipõie. Selle paagi välimus on piklik pirn, mille pikkus on 8-12 sentimeetrit ja millel on umbes 40–60 kuup sentimeetrit sapi.
Sapipõie korral muutub sapi paksemaks, kontsentreeritumaks, võtab tumedama värvi kui see, mida just maks. IP Pavlov uskus, et sapi peamine ülesanne on muuta mao seedimist soolestikuks, hävitades pepsiini (maomahla kõige olulisema ensüümi) mõju pankrease ensüümide ohtlikuks agensiks ja et see on äärmiselt soodne pankrease mahla ensüümidele, mis on seotud lipiidide seedimisega. Kui sööt on seal juba osaliselt töödeldud, satub kõhunäärme mahl ja sapi voolama kaksteistsõrmiksoole. Peale selle lisatakse sapile sapi sapi ühtlaselt ja aeglaselt otse maksast.
Inimese sapi koosseis
Sapp ei ole ainult saladus, vaid ka eritub. See sisaldab erinevaid endogeenseid ja eksogeenseid aineid. See määrab kindlaks sapi koostise keerukuse. Sapp sisaldab valke, aminohappeid, vitamiine ja muid aineid. Sapp on väike ensümaatiline aktiivsus; Maksa sapi pH 7,3-8,0. Sapiteede ja sapipõie kaudu läbib vedel ja läbipaistev kuldkollane maksa sapi (suhteline tihedus 1,008-1,015) kontsentraadid (imenduvad vesi ja mineraalsoolad), sapi muciin ja põis, ning sapi tumeneb, nutab selle suhteline tihedus suureneb (1,026-1,048) ja pH väheneb (6,0-7,0) sapphapete soolade moodustumise ja bikarbonaatide imendumise tõttu. Sapphapete ja nende soolade peamine kogus sisaldub sapis ühendite glütsiini ja tauriiniga. Inimese sapis on umbes 80% glükokoolhapet ja umbes 20% taurokoolhapet. Söömine, mis sisaldab rohkesti süsivesikuid, suurendab glükokoolhapete sisaldust, valkude esinemise korral toidus suurendab taurokarbhappe sisaldust.
Sapphapped ja nende soolad määravad sapi kui seedetrakti sekretsiooni põhiomadused. Sapppigmendid on maksa erituvad hemoglobiini ja teiste porfüriini derivaatide lagunemissaadused. Inimese peamine sapipigment on bilirubiin - punast kollast värvi pigment, mis annab maksa sapile iseloomuliku värvuse. Teine pigment - biliverdin (roheline) - inimese sapis on leitud jälgedes ja selle esinemine sooles on tingitud bilirubiini oksüdatsioonist. Sapp sisaldab kompleksset lipoproteiini ühendit, mis sisaldab fosfolipiide, sapphappeid, kolesterooli, valku ja bilirubiini. See ühend mängib olulist rolli lipiidide transportimisel soolestikku ja osaleb hepato-intestinaalses vereringes ja üldises keha ainevahetuses.
Sapp koosneb kolmest fraktsioonist. Neist kaks moodustuvad hepatotsüütidest, kolmas epiteelrakkudest sapiteedest. Inimeste kogu sapist moodustavad kaks esimest fraktsiooni 75%, kolmas - 25%. Esimese fraktsiooni moodustumine on ühendatud ja teine ei ole otseselt seotud sapphapete moodustumisega. Sappide kolmanda osa moodustumist määrab kanalite epiteelirakkude võime eraldada vedelikku, millel on piisavalt suur bikarbonaatide ja kloori sisaldus, ning vee ja elektrolüütide reabsorbeerimiseks torukujulisest sapist.
Sapp-sapphapete peamine komponent - sünteesitakse hepatotsüütides. Umbes 85-90% sapphapetest, mis eralduvad soole osana soolest, imenduvad peensoolest. Vere imeda sapphapped läbi portaalveeni transporditakse maksasse ja kuuluvad sapi. Ülejäänud 10–15% sapphapetest eritub peamiselt väljaheidete koostises. Sapphapete kadu kompenseerib nende süntees hepatotsüütides. Üldiselt tekib sapi teke ainete aktiivsest ja passiivsest transportimisest verest rakkude kaudu ja rakkude vaheliste kontaktide kaudu (vesi, glükoos, kreatiniin, elektrolüüdid, vitamiinid, hormoonid jne), sapikomponentide aktiivne eritumine (sapphappeid) hepatotsüütide poolt ja vee ja mõnede teiste ühendite imendumine. sapi kapillaaridest, kanalitest ja sapipõiest. Juhtiv roll sapi moodustamisel kuulub sekretsiooni.
Sappide funktsioonid Sappide osalemine seedimises on mitmekesine. Sapp emulgeerib rasvu, suurendades pinda, millel need lipaasiga hüdrolüüsitakse; lahustab lipiidide hüdrolüüsi saadused, soodustab nende imendumist ja triglütseriidide sünteesi enterotsüütides; suurendab pankrease ensüümide ja sooleensüümide, eriti lipaasi aktiivsust. Kui süüde seedetraktist välja lülitatakse, häirib see rasvade ja teiste lipiidi sisaldavate ainete seedimist ja imendumist. Sapp suurendab valkude ja süsivesikute hüdrolüüsi ja imendumist. Sappil on ka regulatiivne roll sapi moodustumise, sapiteede eritumise, peensoole motoorse ja sekretoorse aktiivsuse stimuleerijana, epiteelirakkude (enterotsüütide) proliferatsioon ja desquamatsioon. Sapp on võimeline maomahla toime peatama, mitte ainult vähendades kaksteistsõrmiksoole sisenenud mao sisu happesust, vaid ka inaktiveerides pepsiini. Sappil on bakteriostaatilised omadused. Tähtis on selle roll rasvlahustuvate vitamiinide, kolesterooli, aminohapete ja kaltsiumisoolade imendumisel soolest.
Sappide moodustumise regulatsioon Sappide moodustumine toimub pidevalt, kuid selle intensiivsus varieerub regulatiivsete mõjude tõttu. Suurendage toidu, aktsepteeritud toidu cholelysis'i tegevust. Refleksi muutused sappide tekkimisel seedetrakti intertseptorite ärrituse ajal, muud siseorganid ja konditsioneeritud refleksiefektid. Parasümpaatilised kolinergilised närvikiud (toime) suurenevad ja sümpaatiline adrenergiline - vähendab sapi teket. Sümptomaatilise stimulatsiooni mõjul on olemas katselisi andmeid sapi tekke intensiivistamise kohta.
Sappide moodustumise (choleretics) humoraalsete stiimulite hulgas on sapp ise. Mida rohkem sapphappeid peensoolest portaalveeni vereringesse (portaali verevool), seda rohkem vabanevad nad sapi koostises, kuid hepatotsüüdid sünteesivad vähem sapphappeid. Kui sapphapete vool portaali vereringesse väheneb, kompenseerib nende puudust sapphapete sünteesi suurenemine maksas. Sekretiin suurendab sapi sekretsiooni, vee ja elektrolüütide (vesinikkarbonaatide) sekretsiooni. Kergelt stimuleerige glükagooni, gastriini, CCK, prostaglandiinide kolera moodustumist. Sappide moodustumise erinevate stimulantide mõju on erinev. Näiteks sekretiini mõju all suurendab sapi hulk vaguse närvide mõjul, sapihapped suurendavad selle mahtu ja orgaaniliste komponentide vabanemist, kõrge sisaldusega kõrge valgusisaldusega valkude toitumine suurendab nende ainete sekretsiooni ja kontsentratsiooni sapi koostises. Sappide teket soodustavad paljud loomsed ja taimsed saadused. Somatostatiin vähendab sapi moodustumist.
Sapiteede eritumine
Sappide liikumine sapitehnikas selle osade ja kaksteistsõrmiksoole rõhuerinevuse, sapiteede ekstrahepaatilise sfinkteri seisundi tõttu. Neis eristatakse järgmisi sfinktreid: tsüstilise ja ühise maksakanali (Mirissi sfinkter) kokkutõmbumisel, sapipõie kaelal (Lutkens sfinkter) ja ühise sapi kanali lõpus ning ampulli sulgurjas või Oddi. Nende sphincters'i lihastoonus määrab sapi liikumise suuna.
Rõhk sapitehnikas tekib sapi moodustumise sekretoorse rõhu ja kanalite ja sapipõie silelihaste kokkutõmbumisega. Need kokkutõmbed on kooskõlas sphincters'i tooniga ja neid reguleerivad närvilised ja humoraalsed mehhanismid.
Rõhk ühises sapi kanalis jääb vahemikku 4 kuni 300 mm vett. Art., Ja sapipõis väljaspool seedimist, on 60-185 mm vett. Põie rakkude vähenemise tõttu tekkinud seedimise ajal tõuseb artikkel 200-300 mm veeni. Art., Mis annab sapi väljundi kaksteistsõrmiksoole läbi Oddi avaneva sulgurlihase. Toidu välimus, lõhn, selle vastuvõtmise ettevalmistamine ja toidu tegelik tarbimine põhjustavad sapitehniku tegevuse keerulist ja ebavõrdset muutust erinevates inimestes, sapipõie lõdvendab kõigepealt ja seejärel lepinguid. Väike hulk sapi läbib Oddi sfinkterit kaksteistsõrmiksoole. See sapiseadme esmase reaktsiooni periood kestab 7-10 minutit. See asendatakse peamise evakueerimisperioodiga (või sapipõie tühjendamise perioodiga), mille jooksul sapipõie asendamine lõõgastusega ja kaksteistsõrmiksoole kaudu Oddi avatud sulgurlihase kaudu läbib sapi, esmalt ühisest sapijuhust, siis tsüstilisest ja hiljem maksast. Varjatud ja evakuatsiooniperioodide kestus, eritatava sapi kogus sõltub võetud toidukordadest.
Sappide eritumise tugevad stimulaatorid on munakollased, piim, liha ja rasvad. Sarveseadme ja cholekinesise refleksi stimuleerimine viiakse läbi tingimuslikult ja tingimusteta, refleksiivselt, kui stimuleeritakse suu, mao ja kaksteistsõrmiksoole retseptoreid koos vaguse närvide osalemisega. Kõige tõhusam sapiteede eritumise stimulaator on CCK, põhjustades sapipõie tugevat kokkutõmbumist; gastriin, sekretiin, bombesiin (endogeense CCK kaudu) põhjustab nõrkade kokkutõmbeid ja glükagoon, kaltsitoniin, antikoletsüstokiniin, VIP, PP inhibeerivad sapipõie kokkutõmbumist.
Sapiteede eritumise ja sapi moodustumise patoloogia
Sapikivid
Kompositsiooniliselt tasakaalustamata sapi (nn. Lütogeenne sapi) võib põhjustada mõningaid sapikivide kukkumist maksa, sapipõie või sapiteedesse. Sappide litogeensed omadused võivad tekkida tasakaalustamata toitumise tõttu, mis on ülekaalus loomsete rasvade suhtes, kahjustades köögivilja; neuroendokriinsed häired; rasva ainevahetuse häired kehakaalu suurenemisega; nakkuslik või mürgine maksakahjustus; hüpodünaamiat.
Steatorröa
Sappide puudumisel (või sapphapete puudumisel) lakkavad rasvad imendumast ja erituvad väljaheidesse, mis tavalise pruuni asemel muutub rasvase konsistentsina valge või halliks. Seda seisundit nimetatakse steatorrheaks, selle tagajärjeks on kehas oluliste rasvhapete, rasvade ja vitamiinide puudumine, samuti alumise soole patoloogia, mis ei ole kohandatud nii küllastunud rasvadega nii küllastunud kääriga.
Reflux gastriit ja GERD
Patoloogiliste duodenogastriliste ja duodeniogastroesofageaalsete reflukside korral siseneb reflukshappe kompositsioonis sapp olulisel määral mao ja söögitoru. Sapphapete pikaajaline kokkupuude sapis limaskestal põhjustab düstroofilisi ja nekrobiotilisi muutusi mao pinnapiteelis ja viib seisundini, mida nimetatakse refluksgriitiks. Konjugeeritud sapphapetel ja eelkõige konjugaatidel tauriiniga on söögitoru õõnsuses happelise pH juures märkimisväärne kahjulik toime söögitoru limaskestale. Konjugeerimata sapphapped, mis on esindatud seedetrakti ülemistes osades, on enamasti ioniseeritud vormid, kergem tungida läbi söögitoru limaskesta ja selle tulemusena toksilisemad neutraalsel ja nõrgalt leeliselises pH-s. Seega võib söögitoru sisenev sapi põhjustada erinevat tüüpi gastroösofageaalse reflukshaiguse.
Sappide uurimine
Sappide uurimiseks rakendage murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Menetluse ajal on viis etappi:
- Sappide põhiline sekretsioon, mille käigus eritub kaksteistsõrmiksoole ja sappide kanali sisu. Kestus 10-15 minutit.
- Suletud sphincter oddy. Kestus 3 - 6 min.
- Sapposade jaotus A. Kestus 3 - 5 minutit. Selle aja jooksul paistab silma 3 kuni 5 ml helepruuni gall. See algab Oddi sfinkteri avamisega ja lõpeb Lutkeni sfinkteri avamisega. I ja III faasi ajal vabastatakse sapi kiirusega 1–2 ml / min.
- Tsüstilise sapi sekretsioonid. Osa B. See algab Lutkens'i sulgurlihase avamisega ja sapipõie tühjendamisega, millega kaasneb tumeda oliivi sapi (osa B) välimus ja lõpeb merevaigukollase sapi (osa C) välimusega. Kestus 20–30 minutit.
- Maksa sapi jaotamine. Osa C. Faas algab hetkest, mil tumedat oliiviõli sapi peatatakse. Kestus 10-20 minutit. 10 kuni 30 ml portsjonite ruumala.
Tavalised sapiteed on järgmised:
- Basaalne sapi (faasid I ja III, osa A) peaks olema läbipaistev, heleda õlgvärviga, tihedusega 1007-1015, olema nõrgalt leeliseline.
- Tsüstiline sapi (IV faasi osa B) peaks olema läbipaistev, tume oliivi värvus, tihedus 1016-1035, happesus - 6,5-7,5 pH.
- Maksa sapi (faas V, osa C) peaks olema läbipaistev, kuldne värv, tihedus 1007-1011, happesus - 7,5-8,2 pH.
Inimese sapi anatoomia - teave:
Artikli navigeerimine:
Gall -
Sapp (ladina bilis, iidne kreeka χολή) on kollane, pruun või rohekas, mõru maitse, millel on spetsiifiline lõhn, mis eritub maksa poolt, sapipõie kogunev vedelik.
Sappide sekretsiooni tekitavad hepatotsüüdid - maksarakud. Sapp kogutakse sapi sapiteedesse ja sealt siseneb sappide kaudu läbi sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb seedimisprotsessides.
Sapipõie toimib reservuaarina, mille kasutamine võimaldab kaksteistsõrmiksoolel olla maksimaalne sapi kogus aktiivse seedetrakti ajal, kui soolestik on täidetud maos osaliselt seeditava toiduga. Maksa poolt eritavat sapi (osa sellest saadetakse otse kaksteistsõrmiksoolesse) nimetatakse maksaks (või „noorteks”) ja sapipõie eritatakse nn vesikulaarseks (või “küpseks”).
Inimestel toodetakse päevas 1000–1800 ml sapi (umbes 15 ml 1 kg kehakaalu kohta). Sappide moodustumise protsess - sapi sekretsioon (kolerees) - toimub pidevalt ning sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole - sapi eritumisse (cholekinesis) - perioodiliselt, peamiselt seoses toidu tarbimisega. Tühja kõhuga ei satu sapi peaaegu soolestikku, see saadetakse sapipõie, kus see on kontsentreeritud ja mõnevõrra muudab selle koostist deponeerimisel, mistõttu on tavaline rääkida kahest sapi tüübist - maksa ja tsüstiline
Sapi doktriin
Iidsetel aegadel peeti sapi vedelikuks, mis ei ole vähem tähtis kui veri. Aga kui veri iidsetele inimestele oli hinge kandja, siis iseloomu sapp. Arvati, et kerge sapi arvukus kehas muudab inimese tasakaalustamata, hoogsaks. Selliseid inimesi nimetati kolerlikuks. Kuid tume sapi liig tekitab väidetavalt melanhoolikutele omase rõhutud, sünge tuju. Märkus: mõlemas sõnas on kreeklastest tõlgitud silp "hol", chole tähendab sapi. Hiljem selgus, et valguse ja tume sapi olemus on sama ja ühelgi teisel ei ole mingit seost inimese iseloomuga (kuigi inimesed on ikka ärritunud, torkimist nimetatakse sapeks), kuid see on otseselt seotud seedimisega.
Sõltumata sellest, kas ta on heasüdamlik või paha, toodavad tema maksarakud - hepatotsüüdid umbes ühe liitri sapi päevas. Need rakud on põimunud vere ja sapite kapillaaridega. Läbi seina veresoonte hepatotsüüt pärineb vere "tooraine" vaja tootmiseks sapi. Selle kibeda rohekas-kollase vedeliku saamiseks kasutatakse mineraalsooli, vitamiine, valke, mikroelemente ja vett. Pärast kõigi nende komponentide töötlemist eritavad hepatotsüüdid sapi sapi kapillaari. Hiljuti sai teada, et spetsiaalsed intrahepaatilised sapiteede rakud aitavad kaasa ka sapi moodustumisele: kuna sapi kulgeb mööda neid kanaleid tavalisse sapi kanalisse, lisatakse sellele mõned aminohapped, mikroelemendid, vitamiinid ja vesi. Otseselt maksa kaudu kaksteistsõrmiksoole sapp siseneb tavalisse sapikanalisse ainult toidu seedimise ajal. Kui soolestik on tühi, sulgeb sapiteede ja sapi, mida maks eritub pidevalt tsüstilise kanali kaudu, haruldasest sapist eemale tõmbudes, sattub sapipõie. Selle paagi välimus on piklik pirn, mille pikkus on 8-12 sentimeetrit ja millel on umbes 40–60 kuup sentimeetrit sapi.
Sapipõie korral muutub sapi paksemaks, kontsentreeritumaks, võtab tumedama värvi kui see, mida just maks. IP Pavlov uskus, et sapi peamine ülesanne on muuta mao seedimist soolestikuks, hävitades pepsiini (maomahla kõige olulisema ensüümi) mõju pankrease ensüümide ohtlikuks agensiks ja et see on äärmiselt soodne pankrease mahla ensüümidele, mis on seotud lipiidide seedimisega. Kui sööt on seal juba osaliselt töödeldud, satub kõhunäärme mahl ja sapi voolama kaksteistsõrmiksoole. Peale selle lisatakse sapile sapi sapi ühtlaselt ja aeglaselt otse maksast.
Inimese sapi koosseis
Sapp ei ole ainult saladus, vaid ka eritub. See sisaldab erinevaid endogeenseid ja eksogeenseid aineid. See määrab kindlaks sapi koostise keerukuse. Sapp sisaldab valke, aminohappeid, vitamiine ja muid aineid. Sapp on väike ensümaatiline aktiivsus; Maksa sapi pH 7,3-8,0. Sapiteede ja sapipõie kaudu läbib vedel ja läbipaistev kuldkollane maksa sapi (suhteline tihedus 1,008-1,015) kontsentraadid (imenduvad vesi ja mineraalsoolad), sapi muciin ja põis, ning sapi tumeneb, nutab selle suhteline tihedus suureneb (1,026-1,048) ja pH väheneb (6,0-7,0) sapphapete soolade moodustumise ja bikarbonaatide imendumise tõttu. Sapphapete ja nende soolade peamine kogus sisaldub sapis ühendite glütsiini ja tauriiniga. Inimese sapis on umbes 80% glükokoolhapet ja umbes 20% taurokoolhapet. Söömine, mis sisaldab rohkesti süsivesikuid, suurendab glükokoolhapete sisaldust, valkude esinemise korral toidus suurendab taurokarbhappe sisaldust.
Sapphapped ja nende soolad määravad sapi kui seedetrakti sekretsiooni põhiomadused. Sapppigmendid on maksa erituvad hemoglobiini ja teiste porfüriini derivaatide lagunemissaadused. Inimese peamine sapipigment on bilirubiin - punast kollast värvi pigment, mis annab maksa sapile iseloomuliku värvuse. Teine pigment - biliverdin (roheline) - inimese sapis on leitud jälgedes ja selle esinemine sooles on tingitud bilirubiini oksüdatsioonist. Sapp sisaldab kompleksset lipoproteiini ühendit, mis sisaldab fosfolipiide, sapphappeid, kolesterooli, valku ja bilirubiini. See ühend mängib olulist rolli lipiidide transportimisel soolestikku ja osaleb hepato-intestinaalses vereringes ja üldises keha ainevahetuses.
Sapp koosneb kolmest fraktsioonist. Neist kaks moodustuvad hepatotsüütidest, kolmas epiteelrakkudest sapiteedest. Inimeste kogu sapist moodustavad kaks esimest fraktsiooni 75%, kolmas - 25%. Esimese fraktsiooni moodustumine on ühendatud ja teine ei ole otseselt seotud sapphapete moodustumisega. Sappide kolmanda osa moodustumist määrab kanalite epiteelirakkude võime eraldada vedelikku, millel on piisavalt suur bikarbonaatide ja kloori sisaldus, ning vee ja elektrolüütide reabsorbeerimiseks torukujulisest sapist.
Sapp-sapphapete peamine komponent - sünteesitakse hepatotsüütides. Umbes 85-90% sapphapetest, mis eralduvad soole osana soolest, imenduvad peensoolest. Vere imeda sapphapped läbi portaalveeni transporditakse maksasse ja kuuluvad sapi. Ülejäänud 10–15% sapphapetest eritub peamiselt väljaheidete koostises. Sapphapete kadu kompenseerib nende süntees hepatotsüütides. Üldiselt tekib sapi teke ainete aktiivsest ja passiivsest transportimisest verest rakkude kaudu ja rakkude vaheliste kontaktide kaudu (vesi, glükoos, kreatiniin, elektrolüüdid, vitamiinid, hormoonid jne), sapikomponentide aktiivne eritumine (sapphappeid) hepatotsüütide poolt ja vee ja mõnede teiste ühendite imendumine. sapi kapillaaridest, kanalitest ja sapipõiest. Juhtiv roll sapi moodustamisel kuulub sekretsiooni.
Sappide funktsioonid Sappide osalemine seedimises on mitmekesine. Sapp emulgeerib rasvu, suurendades pinda, millel need lipaasiga hüdrolüüsitakse; lahustab lipiidide hüdrolüüsi saadused, soodustab nende imendumist ja triglütseriidide sünteesi enterotsüütides; suurendab pankrease ensüümide ja sooleensüümide, eriti lipaasi aktiivsust. Kui süüde seedetraktist välja lülitatakse, häirib see rasvade ja teiste lipiidi sisaldavate ainete seedimist ja imendumist. Sapp suurendab valkude ja süsivesikute hüdrolüüsi ja imendumist. Sappil on ka regulatiivne roll sapi moodustumise, sapiteede eritumise, peensoole motoorse ja sekretoorse aktiivsuse stimuleerijana, epiteelirakkude (enterotsüütide) proliferatsioon ja desquamatsioon. Sapp on võimeline maomahla toime peatama, mitte ainult vähendades kaksteistsõrmiksoole sisenenud mao sisu happesust, vaid ka inaktiveerides pepsiini. Sappil on bakteriostaatilised omadused. Tähtis on selle roll rasvlahustuvate vitamiinide, kolesterooli, aminohapete ja kaltsiumisoolade imendumisel soolest.
Sappide moodustumise regulatsioon Sappide moodustumine toimub pidevalt, kuid selle intensiivsus varieerub regulatiivsete mõjude tõttu. Suurendage toidu, aktsepteeritud toidu cholelysis'i tegevust. Refleksi muutused sappide tekkimisel seedetrakti intertseptorite ärrituse ajal, muud siseorganid ja konditsioneeritud refleksiefektid. Parasümpaatilised kolinergilised närvikiud (toime) suurenevad ja sümpaatiline adrenergiline - vähendab sapi teket. Sümptomaatilise stimulatsiooni mõjul on olemas katselisi andmeid sapi tekke intensiivistamise kohta.
Sappide moodustumise (choleretics) humoraalsete stiimulite hulgas on sapp ise. Mida rohkem sapphappeid peensoolest portaalveeni vereringesse (portaali verevool), seda rohkem vabanevad nad sapi koostises, kuid hepatotsüüdid sünteesivad vähem sapphappeid. Kui sapphapete vool portaali vereringesse väheneb, kompenseerib nende puudust sapphapete sünteesi suurenemine maksas. Sekretiin suurendab sapi sekretsiooni, vee ja elektrolüütide (vesinikkarbonaatide) sekretsiooni. Kergelt stimuleerige glükagooni, gastriini, CCK, prostaglandiinide kolera moodustumist. Sappide moodustumise erinevate stimulantide mõju on erinev. Näiteks sekretiini mõju all suurendab sapi hulk vaguse närvide mõjul, sapihapped suurendavad selle mahtu ja orgaaniliste komponentide vabanemist, kõrge sisaldusega kõrge valgusisaldusega valkude toitumine suurendab nende ainete sekretsiooni ja kontsentratsiooni sapi koostises. Sappide teket soodustavad paljud loomsed ja taimsed saadused. Somatostatiin vähendab sapi moodustumist.
Sapiteede eritumine
Sappide liikumine sapitehnikas selle osade ja kaksteistsõrmiksoole rõhuerinevuse, sapiteede ekstrahepaatilise sfinkteri seisundi tõttu. Neis eristatakse järgmisi sfinktreid: tsüstilise ja ühise maksakanali (Mirissi sfinkter) kokkutõmbumisel, sapipõie kaelal (Lutkens sfinkter) ja ühise sapi kanali lõpus ning ampulli sulgurjas või Oddi. Nende sphincters'i lihastoonus määrab sapi liikumise suuna.
Rõhk sapitehnikas tekib sapi moodustumise sekretoorse rõhu ja kanalite ja sapipõie silelihaste kokkutõmbumisega. Need kokkutõmbed on kooskõlas sphincters'i tooniga ja neid reguleerivad närvilised ja humoraalsed mehhanismid.
Rõhk ühises sapi kanalis jääb vahemikku 4 kuni 300 mm vett. Art., Ja sapipõis väljaspool seedimist, on 60-185 mm vett. Põie rakkude vähenemise tõttu tekkinud seedimise ajal tõuseb artikkel 200-300 mm veeni. Art., Mis annab sapi väljundi kaksteistsõrmiksoole läbi Oddi avaneva sulgurlihase. Toidu välimus, lõhn, selle vastuvõtmise ettevalmistamine ja toidu tegelik tarbimine põhjustavad sapitehniku tegevuse keerulist ja ebavõrdset muutust erinevates inimestes, sapipõie lõdvendab kõigepealt ja seejärel lepinguid. Väike hulk sapi läbib Oddi sfinkterit kaksteistsõrmiksoole. See sapiseadme esmase reaktsiooni periood kestab 7-10 minutit. See asendatakse peamise evakueerimisperioodiga (või sapipõie tühjendamise perioodiga), mille jooksul sapipõie asendamine lõõgastusega ja kaksteistsõrmiksoole kaudu Oddi avatud sulgurlihase kaudu läbib sapi, esmalt ühisest sapijuhust, siis tsüstilisest ja hiljem maksast. Varjatud ja evakuatsiooniperioodide kestus, eritatava sapi kogus sõltub võetud toidukordadest.
Sappide eritumise tugevad stimulaatorid on munakollased, piim, liha ja rasvad. Sarveseadme ja cholekinesise refleksi stimuleerimine viiakse läbi tingimuslikult ja tingimusteta, refleksiivselt, kui stimuleeritakse suu, mao ja kaksteistsõrmiksoole retseptoreid koos vaguse närvide osalemisega. Kõige tõhusam sapiteede eritumise stimulaator on CCK, põhjustades sapipõie tugevat kokkutõmbumist; gastriin, sekretiin, bombesiin (endogeense CCK kaudu) põhjustab nõrkade kokkutõmbeid ja glükagoon, kaltsitoniin, antikoletsüstokiniin, VIP, PP inhibeerivad sapipõie kokkutõmbumist.
Sapiteede eritumise ja sapi moodustumise patoloogia
Sapikivid
Kompositsiooniliselt tasakaalustamata sapi (nn. Lütogeenne sapi) võib põhjustada mõningaid sapikivide kukkumist maksa, sapipõie või sapiteedesse. Sappide litogeensed omadused võivad tekkida tasakaalustamata toitumise tõttu, mis on ülekaalus loomsete rasvade suhtes, kahjustades köögivilja; neuroendokriinsed häired; rasva ainevahetuse häired kehakaalu suurenemisega; nakkuslik või mürgine maksakahjustus; hüpodünaamiat.
Steatorröa
Sappide puudumisel (või sapphapete puudumisel) lakkavad rasvad imendumast ja erituvad väljaheidesse, mis tavalise pruuni asemel muutub rasvase konsistentsina valge või halliks. Seda seisundit nimetatakse steatorrheaks, selle tagajärjeks on kehas oluliste rasvhapete, rasvade ja vitamiinide puudumine, samuti alumise soole patoloogia, mis ei ole kohandatud nii küllastunud rasvadega nii küllastunud kääriga.
Reflux gastriit ja GERD
Patoloogiliste duodenogastriliste ja duodeniogastroesofageaalsete reflukside korral siseneb reflukshappe kompositsioonis sapp olulisel määral mao ja söögitoru. Sapphapete pikaajaline kokkupuude sapis limaskestal põhjustab düstroofilisi ja nekrobiotilisi muutusi mao pinnapiteelis ja viib seisundini, mida nimetatakse refluksgriitiks. Konjugeeritud sapphapetel ja eelkõige konjugaatidel tauriiniga on söögitoru õõnsuses happelise pH juures märkimisväärne kahjulik toime söögitoru limaskestale. Konjugeerimata sapphapped, mis on esindatud seedetrakti ülemistes osades, on enamasti ioniseeritud vormid, kergem tungida läbi söögitoru limaskesta ja selle tulemusena toksilisemad neutraalsel ja nõrgalt leeliselises pH-s. Seega võib söögitoru sisenev sapi põhjustada erinevat tüüpi gastroösofageaalse reflukshaiguse.
Sappide uurimine
Sappide uurimiseks rakendage murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Menetluse ajal on viis etappi:
- Sappide põhiline sekretsioon, mille käigus eritub kaksteistsõrmiksoole ja sappide kanali sisu. Kestus 10-15 minutit.
- Suletud sphincter oddy. Kestus 3 - 6 min.
- Sapposade jaotus A. Kestus 3 - 5 minutit. Selle aja jooksul paistab silma 3 kuni 5 ml helepruuni gall. See algab Oddi sfinkteri avamisega ja lõpeb Lutkeni sfinkteri avamisega. I ja III faasi ajal vabastatakse sapi kiirusega 1–2 ml / min.
- Tsüstilise sapi sekretsioonid. Osa B. See algab Lutkens'i sulgurlihase avamisega ja sapipõie tühjendamisega, millega kaasneb tumeda oliivi sapi (osa B) välimus ja lõpeb merevaigukollase sapi (osa C) välimusega. Kestus 20–30 minutit.
- Maksa sapi jaotamine. Osa C. Faas algab hetkest, mil tumedat oliiviõli sapi peatatakse. Kestus 10-20 minutit. 10 kuni 30 ml portsjonite ruumala.
Tavalised sapiteed on järgmised:
- Basaalne sapi (faasid I ja III, osa A) peaks olema läbipaistev, heleda õlgvärviga, tihedusega 1007-1015, olema nõrgalt leeliseline.
- Tsüstiline sapi (IV faasi osa B) peaks olema läbipaistev, tume oliivi värvus, tihedus 1016-1035, happesus - 6,5-7,5 pH.
- Maksa sapi (faas V, osa C) peaks olema läbipaistev, kuldne värv, tihedus 1007-1011, happesus - 7,5-8,2 pH.
