Sageli on pankreatiidiga patsiendid mures valu pärast kõhunäärme projektsioonis. Nende põhjuseks on pankrease mahla väljavoolu vähenemine ja ensüümide aktiivne toime. Anesteetikumidena kasutati prootonpumba blokaatoreid. Nende hulka kuuluvad Nexium.
Ravim on haavandivastane ravim, mis on seotud prootonpumba inhibiitoritega, mis pärsib HCl tootmist maos, mis stimuleerib seedetrakti ensüümide eritumist kõhunäärmes. See on saadaval tablettide kujul, aga ka lüofilisaadi kujul intravenoosseks manustamiseks.
Nexium'i peamine toimeaine on esomeprasool. Selle tegevuse põhimõte on blokeerida soolhappe tootmine maos, prootonpumba erilise inhibeerimise teel parietaalsetes rakkudes. Ravimi toime algab umbes tund pärast manustamist.
Pankreatiidi raviks on Nexium piisav vahemikus 20 kuni 40 mg ööpäevas. Oluline on mitte närida pillid ega purustada, vaid neelata ja juua piisavalt vett. Neerukahjustusega patsientidel on tablett lahustatav gaseerimata vees. Täielikku lahustumist ootamata tuleb alla neelata mikrograanulid, pesta veega.
Kuidas Nexium'i võtta pankreatiidiga?
Nexium tabletid - tõhus ravim, mis vähendab soolhappe eritumist maos seedetrakti erinevate haiguste korral. Nexium pankreatiidi raviks on ette nähtud nii lastele kui täiskasvanutele. Enne ravi alustamist tuleb hoolikalt lugeda ravimi juhiseid.
Näidustused
Nexium on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:
- kõhunäärme põletik;
- kaksteistsõrmiksoole haavand;
- erosive refluksofofiit.
Ravim on efektiivne kroonilises vormis, samuti gastriidi ägenemine.
Annustamine ja manustamine
Nexium on ette nähtud pankreatiidi raviks täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel 20 mg kaks korda päevas või 40 mg 1 kord päevas. Ravim hakkab toimima 2-3 tunni jooksul pärast manustamist.
Tabletid tuleb võtta pärast sööki veega. Kui neelamine on raske, võib tableti purustada mitmeks osaks või lahustada väikeses koguses soojas vees.
Kõrvaltoimed
Nexium võib anda kõrvaltoimeid, mis on väljendatud:
- peavalu;
- valu vasakus hüpokondriumis;
- seedetrakti häired;
- unetus;
- allergilised reaktsioonid.
Kui leiate kõrvaltoimeid, pidage nõu arstiga.
Vastunäidustused
Tabletit sisaldavate ainete suhtes ülitundlikke inimesi ei ole soovitatav ravida. Ravi keeldumine peaks olema selline, kellel on pärilik fruktoosi talumatus.
Maksapuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.
Ravi kestus
Pankreatiidi ravi periood Nexium tablettidega on 7 kuni 14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst individuaalselt.
Koostoimed teiste ravimitega
Nexiumit ei soovitata kombineerida retroviirusevastaste ravimitega, kuna selle kontsentratsioon väheneb järsult. Parem on keelduda samaaegsest ravist Nexiumiga ja järgmiste ravimitega:
Sobivus alkoholiga: ravi ajal peaksite täielikult loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest, mis vähendavad ravimi efektiivsust ja avaldavad negatiivset mõju seedetraktile.
Mõju sõitmisele: raviperioodi jooksul võib isikul lubada juhtida autot ja töötada mehhaniseeritud seadmetega.
Üleannustamine
Narkootikumide üleannustamise korral on inimesel toidumürgistuse ja üldise nõrkuse sümptomid. Patsient peab tegema maoloputust, andma aktiivsütt ja pakkuma rohkelt jooki. Vajadusel on ette nähtud säilitusravi.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida pimedas ja jahedas kohas. Vältige niiskust.
Kõlblikkusaeg
Hoidke kuni 3 aastat pakendil märgitud valmistamiskuupäevast.
Koostis ja vabastamisvorm
Nexium on saadaval valge kaetud tablettidena. On kaks annusvõimalust - 20 või 40 mg. Tabletid on pakitud villidesse ja pappkarpidesse.
Nexium kuulub prootonpumba inhibiitorite rühma. Toimeaine aktiivne toimeaine on esomeprasoolmagneesiumtrihüdraat. Täiendavad komponendid on: hüproloos, raudoksiidid (värvained), makrogool, parafiin, polüsorbaat, talk.
Rasedus ja imetamine
Raseduse ja imetamise ajal ei ole Nexium'i soovitatav. Kui ravi on vajalik, tuleb sellest teatada rasedust juhtivale arstile.
Kasutage lapsepõlves
Ravimi annust lastele vanuses 1 kuni 11 aastat peaks määrama terapeut või pediaatriline gastroenteroloog. Pankreatiidi puhul tuleks alla 40 kg kaaluvatele lastele anda Nexium'i ööpäevane annus, mis ei ületa 20 mg.
Kuidas Nexium'i võtta pankreatiidiga?
Nexium tablette pankreatiidi puhul kasutatakse vahendina, mis vähendab soolhappe tootmist maos seedetrakti samaaegsete haiguste korral.
1 Näidustused
Ravimi kasutamise näidustused on: pankreatiidi valu, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, refluksösofagiit. Ravimit kasutatakse pankreatiidi ägenemisena ja haiguse kroonilises vormis.
Pankreatiidi nexiumit kasutatakse vahendina, mis vähendab soolhappe tootmist maos koos seedetrakti haigustega.
2 Koostis ja vabastamisvorm
Ravimi vabanemisvorm on tabletid annustega 20 ja 40 mg, mis on pakitud blisteritesse ja pappkarpidesse. Ravim kuulub prootonpumba inhibiitorite rühma. Toimeaine on esomeprasoolmagneesiumtrihüdraat. Abikomponendid:
3 Annustamine ja manustamine
Pankreatiidi korral määratakse ravim 2 korda päevas, 20 mg või 1 kord päevas, 40 mg. Tabletid võetakse pärast sööki, pestakse rohke keedetud veega. Kui patsiendil on neelamisraskusi, siis võib tableti purustada ja lahustada väikeses koguses vees. Ravim hakkab toimima 2 tundi pärast allaneelamist.
4 Kõrvaltoimed
Kui ravi võib esineda kõrvaltoimetena:
- peavalu;
- unehäired;
- seedetrakti funktsioonide rikkumised;
- allergiline reaktsioon.
Kui teil tekivad need sümptomid, peate ravi lõpetama ja konsulteerima arstiga.
5 Vastunäidustused
Ravim on vastunäidustatud maksafunktsiooni, fruktoosi allergia, ravimi mis tahes koostisosade talumatuse suhtes.
6 Rasedus ja imetamine
Raseduse ajal ja rinnaga toitmine ei ole ette nähtud.
7 Kohaldamine lapsepõlves
Lastele vanuses 1 aasta kuni 11 aastat määrab ravimi lastearst. Kui alla 40 kg kaaluvale lapsele soovitatakse pankreatiiti, ei tohi annused ületada 20 mg päevas.
8 Ravi kestus
Ravi kestus 7 kuni 14 päeva. Ennetavat ravi haiguse remissiooni perioodil võib läbi viia kuni 1 kuu.
9 Koostoimed teiste ravimitega
Ärge kirjutage ravimit samaaegselt retroviirusevastaste ravimitega. Diasepaami, fenütoiini, imipramiini, tsitalopraami ei kombineerita ravimiga. Sobivus alkoholiga puudub. Ravim ei mõjuta autojuhtimist.
10 Üleannustamine
Võimalike üleannustamise juhtude ravis. Toidu manustamisel on märke, üldine nõrkus, halb enesetunne. Üleannustamise korral teevad nad maoloputust, võtavad sorbente, joovad palju vedelikku. Vajadusel määrab arst sümptomaatilise ravi.
11 Puhkuse tingimused apteekidest
Apteegis müüakse ravimeid retsepti alusel.
12 säilitustingimust
Hoida ravimit kuivas ja pimedas kohas toatemperatuuril.
NEXIUM
Kolmapäeval, Vladimir Ivanovitš on kohapeal. Küsimustele vastatakse 2-3 päeva viivitusega.
Saidi haldamine juhib teie tähelepanu! Kallid patsiendid! Ära unusta registreeruda saidil! Kui patsiendile on vaja isiklikult vastata, ei saa registreerimata kasutajad sellist vastust. Korduvate päringute korral reprodutseerige KÕIK eelmine kirjavahetus täielikult (kirjutage kuupäev ja küsimuste arv). Vastasel juhul ei tunnusta konsultandid sind. Te saate küsimusi täiendada või vastata konsultantide küsimustele oma küsimuse all. Nad saadetakse konsultantidele.
Pärast vastuse saamist ärge unustage hinnata ("vastuse hindamine"). Tänan kõiki, kes pidasid seda võimalikuks ja vajalikuks - vastuse hindamiseks!
Pidage meeles, et teile sobiva vastuse (konsultatsiooni) puhul võite kasutada saidi „Ütle tänu” erilist võimalust, kus saate oma nõustajale tänada, ostes talle meie saidil mõned boonused. Loodame, et pakutud boonused ei põhjusta teile midagi, vaid naeratust, selle kergemeelsust.
Nexium koos pankreatiidi ülevaatega
Suur hulk haavandivastaseid ravimeid on Nexium mõnevõrra ebaühtlane ja erineb kõigi sarnasuste poolest omeprasooli teiste R- ja S-isomeeridega.
Paljud arstid usuvad, et see ravim on efektiivsem prootonpumba inhibeerimise pikenemise ja soolhappegaasi mao mahasurumise tõttu.
Sissejuhatus ja toimeviis
Ravimi Nexium aktiivne komponent on - esomeprasool. See on omeprasooli S-isomeer, mis mõjutab prootonpumpa mao parientaalsetes rakkudes ja pärsib seda. Inhibeerimisprotsessi tulemuseks on vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine vastavate rakkude poolt. Teistes prootonpumba blokaatorites on ainult R-isomeere või R- ja S-isomeere (nagu omeprasoolis).
Esomeprasooli varases staadiumis mõjutab see soolhappe tootmist samal viisil kui omeprasooli R-derivaadid. Kuid selle metaboliseerumine maksa poolt esimese läbipääsu ajal on madalam (73% versus 93% omeprasoolist), mis viitab sellele, et ravimil on pikem terapeutiline toime mao sekretoorse funktsiooni suhtes ja aeglustab sekretsiooni teket (soolhape).
Ravim jõustub 1 tund pärast suukaudset manustamist. 20 mg annuses pärast 24 tundi, 5. päeval (7 tundi pärast manustamist) registreeritakse vesinikkloriidhappe tootmise inhibeerimine 90%.
Pärast 24-tunnist annust 20 mg säilitati viiendal päeval, kuni 17 tundi päevas, 76% patsientidest intragastraalne Hp üle 4. 40 mg võtmisel - kuni 16 tundi 97%.
Ravimil on keeruline koostis, mis on mõeldud peamise komponendi toime tasakaalustamiseks. Lisaks esomeprasoolmagneesiumtrihüdraadile lisatakse ravimile väike kogus:
• emulgaatorid: glütserüülmonostearaat, makrogool, titaandioksiid, magneesiumstearaat, naatriumstearüülfumaraat;
• värvained (punased ja kollased raudoksiidid);
• metakrüül- ja etakrüülhappe kopolümeerid;
• lagundav aine: krospovidoon, trietüültsitraat;
• hüproloos ja hüpromelloos;
• sahharoosi parafiin ja sfäärilised graanulid.
Nexium toodetakse tablettidena annuses 20 mg (kaal 22,3 mg) ja 40 mg (vastavalt 44,5 mg). Tablettidel on roosa värv, varustatud pikliku külje ja kirjaga:
• 20 mg puhul on ühel küljel kujutatud “20 mg”, teiselt poolt “A / EH”;
• 40 mg puhul - ühel “40 mg” ja tagaküljel “A / EI”.
Ristlõikes on ravimil valge värvus, millel on kollased dot-graanulid. Need on pakitud 10 tk plaatidesse. Kartongpakendis on 7 plaati.
Kasutamise tõhususe ja näidustuste kohta
Ravimit kasutatakse mao sekretsiooni hüpertensiooniga seotud haiguste raviks. Seega on tõestatud, et Nexiumi ametisse nimetamine:
• Kui erosiooniline refluks-söögitoru soodustab erosiooni paranemist. 40 mg vastuvõtt aitas kaasa armistumisele pärast 1-kuulist ravi 73% -l patsientidest ja 2 kuu pärast 92% -l.
• Bakteri Helicobacter pylori põhjustatud maohaavandite keerulises ravis kiirendab ravimeetod selle likvideerimist. 90% patsientidest täheldati 7 päeva pärast armistumist.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud tüsistumata haavandi ravimisel ei ole 7 päeva pärast esomeprasooli manustamist vaja täiendavat monoteraapiat.
• Peptilise haavandi põhjustatud verejooksu korral kiirendab see haavade armistumist.
Ravimi kõrget hinda kompenseerivad lühikesed ravikuurid ning ravi positiivne tulemus.
Kasutusjuhised näitavad Nexium'i kasutamise teostatavust järgmistel juhtudel:
Gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD):
• erosive vormi ravis;
• pikaajalise madala maohappesuse säilitamiseks pärast erosiooni paranemist;
• haiguse ägedate ilmingute ravis.
Paksse haavandi (mao- ja kaksteistsõrmiksoole) puhul keerulises ravis:
• Helicobacter pyloriga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis;
• vältida selle kordumist (monoteraapiana);
• Pikaajalise ravi (vesinikkloriidhappe tootmise pärssimiseks) kompleksis pärast peptilise haavandi veritsust (pärast IV ravimite kasutamise lõpetamist).
Peptilise haavandi ennetamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kasutamisel:
• patsientide ravi pikema aja jooksul (rohkem kui 30 päeva), kes saavad MSPVA-sid, samuti mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamiseks sellistel patsientidel (riskirühm);
• haavandi likvideerimine pärast MSPVA-sid;
• kõhunäärme adenoomis (Zollinger-Ellisoni sündroom) ja muudes tingimustes, kus mao sekretsioon suureneb.
Kasutage ravimit hoolikalt neerupuudulikkuse korral. Eakatel patsientidel ei ole annuse muutmine vajalik.
Vastunäidustustest
Esomeprasooli puhul, nagu ka teised omeprasooli S-isomeerid, on suhteliselt vähe vastunäidustusi. Nende hulgas on:
• individuaalne talumatus esomeprasooli või teiste ravimi komponentide suhtes;
• glükoosi malabsorptsioon, sahharoosi-isomaltoosi malabsorptsioon, fruktoosi talumatus;
• laste vanus kuni 12 aastat kõigi raviliikide puhul;
• kuni 14-aastased lapsed (välja arvatud GERD-i ravi);
Samaaegne ravi nexiumiga ja atasanaviiriga või nelfinaviiriga on vastuvõetamatu.
Laste, rasedate naiste ja rinnaga toitmise ajal kasutatavad omadused:
Loomkatsed on näidanud, et ravim ei kahjusta ema ja lootele, kuid tema kasutusjuhised raseduse ajal soovitavad seda määrata ainult siis, kui tõenäoline kasu ületab võimaliku kahju. Andmeid selle kohta, kas ravim tungib rinnapiima, ei avaldata. Selle aja jooksul tuleb vältida ravi Nexiumiga.
Alla 14-aastased lapsed ei kirjuta ravimeid üldse ja GERDi ravis on võimalik seda määrata alates 12. eluaastast.
Muude patoloogiate raviks näidati ametisse nimetamist 14 aastaga.
Koostoimed teiste ravimitega
Samaaegsel esomeprasooli ja ravimite kasutamisel, mille imendumine sõltub mao happelisest keskkonnast, muutub nende kiirus: ketokonasooli, erlotiniibi jne imendumine väheneb ja digoksidiin suureneb.
On juba teada, et esomeprasool suhtleb viirusevastaste ravimitega, kuid seni puuduvad täpsed andmed koostoime mehhanismi kohta.
Nexium manustamine mõjutab ka diasepaami, fenütoiini, klomipramiini ja nende analoogide kontsentratsiooni veres. Seega, kui seda kasutatakse koos enne esomeprasoolravi alustamist ja pärast ravikuuri lõppu, tuleb läbi viia uuringud nende kontsentratsiooni kohta vereplasmas.
Annuste ja manustamisreeglite kohta
Retsepti peaks läbi viima arst pärast uuringute ja testitulemuste saamist.
Standardsete ülesannete hulgas on järgmine järjestus:
• GERD-i ravis on annus 40 mg pärast 24 tundi 30 päeva jooksul, kestva toime saavutamiseks, kursust pikendada veel 30 päeva. Taastumise vältimiseks on annus 20 mg päevas
• GERD 20 mg ööpäevas sümptomaatiline ravi 24 päeva jooksul. Kui ilmingud ei ole kadunud, on vaja täiendavaid uuringuid.
• Helicobacter pylori'ga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi viiakse läbi koos antibiootikumidega (amoskitsilliin või klaritromütsiin). Määrake annused 20 mg pärast 12 tundi 7 päeva jooksul.
See on oluline! Tablette ei saa purustada, purustada, närida, need tuleb tervelt alla neelata. Kui neelamine on võimatu, jahvatatakse tablett pulbriks, lahustatakse puhta veega ja süstitakse läbi toru (nasogastric).
Kõrvaltoimete kohta
Õige annuse korral esinevate kõrvaltoimete hulgas on kõige sagedamini (umbes üks patsient 10-st): kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine.
Harva (1 kord 100 patsiendi kohta): pearinglus, uimasus, nahalööve, maksaensüümide taseme tõus, seedetrakti nakkushaiguste esinemine.
Harva (1 ühest 1000-st) on sellised ilmingud nagu hepatiit, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, kandidoos, depressioon või agitatsioon, segasus, altralgia, müalgia, alopeetsia.
Pikaajalise (üle 2 kuu) ja suurte annuste kasutamisel suurendab Nexium'i võtmine luumurdude (puusad, randmed ja selg) ohtu.
Nexium pankreatiidi, nexium haavandite korral, maohaavandid, haavandid, ipp, ravi
Nexium koos pankreatiidi ülevaatega
Ravimiteraapia gastriidi ja maohaavandi raviks
Paljude aastate jooksul võitlesid edukalt gastriidi ja haavanditega?
Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida gastriiti ja haavandeid lihtsalt iga päev.
Praegu peetakse seedetrakti haigusi tavaliseks. Veelgi enam, täiskasvanud elanikkonnal ja lastel on mao raskusi. Põhjused haavandite, gastriidi, teiste seedesüsteemi haiguste arvu suurenemisega, arstid nimetavad pidevat stressi, halva toitumisega, mis on seotud madala elatustaseme või püsiva toitumisega.
Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Paljud teadlased on märganud, et maohaigustest tingitud surmade arv on suurenenud. Sageli saavad teised inimesed gastriiti ja maohaavandit. Peptiline haavand tekib Helicobacter pylori nakkuse allaneelamisel. Teine põhjus haavandite tekkeks - neuropsühhiaatrilised häired, alkoholi või antibiootikumide sagedane kasutamine. Sümptomid on hapukas röhitsus, kehakaalu langus, haruldaste veritsuste esinemine väljaheites, halb hingeõhk.
Gastriiti nimetatakse mukosiidiks. Valu tekib toidumürgistuse, liigse alkoholitarbimise, toksilise mürgistuse, kahjustatud mikrofloora tõttu. Kehv toit, liiga vürtsikas või rasvane toit on haiguse tekitamiseks üsna võimeline.
Akuutses etapis on gastriit agressiivsete tegurite mõjul. Agressiivsed tegurid on bakterid, mürgised ained, leelised, happed, alkohol, liiga kuum või külm toit.
Ägeda gastriidi sümptomid ei ilmne kohe, umbes kuus tundi pärast agressiivse aine sisenemist kehasse. Tulemuseks on iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, keha nõrkus. Mõnikord esineb oksenduses verd. Sel juhul peate võtma artiklis mainitud adsorbendid.
Kroonilisel gastriitil on paranemise ja ägenemise perioodid. Ägenemise ajal kurdavad patsiendid sümptomeid: kõhuvalu ja raskust, mis tekib pärast söömist. Gastriidi puhul tunnevad patsiendid mõnikord suus metallist maitset.
Ravimid maohaavandite ja gastriidi raviks
Ravimite kasutamine gastriidi ja haavandite korral varieerub. Ägeda gastriidi ravi sõltub haiguse staadiumist, retsidiivi tõenäosusest. Anname loetelu ravimist, mida näidatakse ägeda gastriidi korral.
Akuutse gastriidi raviks mõeldud ravimid:
- Antibakteriaalsed ravimid, nakkuse kõrvaldamine, on peamine gastriidi põhjus. Rühma ravimid hõlmavad kefalexiini, furasolidooni ja enterofuriili. Sarnaseid ravimeid määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud haavandiline koliit.
- Antoeetilised ravimid gastriidi, oksendamise peatamiseks, dehüdratsiooni protsessi aeglustamiseks. Rühma narkootikumide hulka kuuluvad tsuercal, raglan, sulpiriid, kreoon, duspataliin.
- Ravimid, mis on ette nähtud kehas kadunud vedeliku taastamiseks. Rühma kuuluvad dekstroosi lahus, rehydron.
- Mürgiste ainete sidumiseks kasutatavad adsorbeerivad ravimid - maalox, aktiivsüsi, enteroselgel, polüsorb. Erotsiooni ja teiste limaskesta defektide kõrvaldamiseks on ette nähtud famotidiin, tsimetidiin, ranitidiin gastriidi jaoks.
- Äge allergiline gastriit ja haavandid ravitakse antihistamiinsete ravimitega - suprastin, loratadiin, tavegila.
- Ravimid, mis kõrvaldavad suurenenud happesuse, mis on jagatud absorbeeritavateks ja mitte absorbeeruvateks. Mitte-absorbeeruvad preparaadid on - kreek, almagel, nikotiinhape, maaloks. Rennie, trimedat-imemisvahendite segu.
- Antispasmoodilised ravimid, mis välistavad siseorganite lihasspasmid - drotaveriin, mitte-spaa.
Akuutse gastriidi jaoks ettenähtud ravimid
Haavandite ravi ja ägeda vormi gastriit viiakse läbi ravimitega pantoprasool, omeprasool, esomeprasool ja teised. Pärast ravimite kasutamist tekivad mõnikord kõrvaltoimed seedehäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus ja maitsehäired. Tõenäolised allergilised reaktsioonid urtikaaria, turse.
Vastunäidustused omeprasoolile on imetamine, rasedus, lapse vanus, ülitundlikkus. Analoogia puudutab ravimit ursofalk, mis põhjustab emaka tooni.
Papphaavandi ägeda staadiumi korral ei ole soovitatav võtta alkoholi või pidulikku. Allohol sisaldab looma sapi, maitsetaimi - küüslauk ja nõges, mis on haavandite ja gastriidi ajal ebasoovitav. Patsiendid, kes kasutavad pidulikku märkust emeetilist soovi, üldist ebakindlust, seedehäireid.
Haavandite ja gastriidi puhul kasutatavate ravimite rühmad:
- Lansoprasooli rühma valmistised: epikure, lanzap, lansoprasool, lansofras.
- Pantoprasooli preparaadid: peptazool, nolpas.
- Rabeprasooli rühma preparaadid: hõljumine, rabochek, rabeprasool.
- Esomeprasooli rühma valmistised: nexium.
- Ravimite rühm, mis kaitseb mao limaskesta: ventroxol, sucralfat.
- Helicobacter pylori vastu aktiivsete antibiootikumide rühm: amoksitsilliin, tetratsükliin.
- Mao kaitsefunktsioonidel on vismut. Kui autoimmuunne gastriit põhjustab limaskestade atroofiat, kasutage hormone.
Ravi ajal gastriidi ajal ei teostata täielikku ravi, vältides lootele kahju. Sel juhul näeb gastroenteroloog ette spetsiaalse dieedi ja polüsorbi ning kogu ravi toimub pärast sünnitust. Ole ettevaatlik ravimi maaloksi gastriidi ja haavandite suhtes. Raseduse ajal ei ole võimalik ranitidiini võtta.
Mõnikord võib ravimite kasutamine kahjustada mao limaskesta seisundit. Tabletid on võimelised oma kudede ärritust suurendama, ägeda vormi järgi väljakirjutatud droppers ja gastriidi süstid.
Kuidas ravitakse ägeda gastriiti?
Akuutset gastriiti ravitakse mitmekülgselt, sealhulgas ravimit, dieeti, immuunsüsteemi tugevdamist. Gastriit arenenud staadiumis võib põhjustada maohaavandit. Haigusega varakult toime tulla on palju lihtsam.
Ägeda gastriidi korral häirivad patsiendid sümptomeid - sagedast kägistamist ja dehüdratsiooni. Krooniline gastriit võib areneda pikka aega varjatult või kaasneda kerged sümptomid. Selle tulemusena lükkavad patsiendid arsti külastuse edasi, mis toob kaasa sekundaarsete sümptomite ilmnemise - imendumisvõime halvenemise, aneemia.
Maohaavandite ravimine
Maohaavandiga ravi teostatakse ravimite abil:
- Helicobacter pylory juuresolekul on ette nähtud gastriidi antibiootilised tabletid: metronidasool, amoksitsilliin. Efekti suurendamiseks on kombineeritud antibiootikumiravi. Gastriidi ajal võetud amoksitsilliin koos klaritromütsiiniga.
- Ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni sekretsiooni - famotidiin, gastrosediin, kvamatel.
- Kaasaegsed ravimid, mis vähendavad soolhappe vabanemist - gastrogel, vikalin, vikair. Sarnasel eesmärgil on soovitatav võtta renitidiini.
- Linex gastriidiga, mis on ette nähtud düsbioosi ennetamiseks.
Haiguse tundmatute põhjuste ravi
Kui haiguse põhjus on teadmata, siis on kõik sümptomid olemas, ravimile määratakse haavandeid, mis vähendavad sekretsiooni. Ravi kestus sõltub komplikatsioonidest ja paralleelsete ravimeetodite kasutamisest.
Vismuti preparaate kasutatakse laialdaselt, kõrvaldades suurenenud happesuse, aidates kaasa limaskestade kiirele paranemisele. Kui tööriista kasutamiseks pikka aega on, siis see toob kaasa rooja masside tumenemise. Erandiks on ravim De-Nol, valuvaigistav ravim. Krambid ja kõhuvalu võivad leevendada duspataliini. Somaatiliste ilmingute stabiliseerimiseks määrake Eglon. Kuid eglonil on aine, mida kasutatakse ainult arsti nõudel, väikestes annustes.
Millised maitsetaimed joovad haavandite ja gastriidiga
Seedetrakti ja sellega seotud patoloogiat ravitakse taimsete preparaatidega. Näiteks haavandi ja gastriidi korral kasutatakse ravimit “taiga arst”, mis koosneb piimaviljast, seedripuu.
Gastriidi ennetamiseks ja raviks kasutavad maohaavandid fütokontsentraati Renorm BAJ, mis koosneb maitsetaimedest - palderjanne juur, knotweed, takjas, naistepuna.
Samal eesmärgil on soovitatav juua kummeli, knotweedi, roosipõõsa ja stevia lehed.
Haavandite ja gastriidi määramise põhimõte
Haavandite ravimine ravimitega hõlmab ühe ravimi kasutamist igast rühmast. Ravirežiimi määramisel on vaja haiguse hoolikat diagnoosimist, mao mõnikord valus mitte ainult maohaavandi ajal. Gastriidi sümptomid on üsna sarnased teiste seedehäiretega.
Viimased aastad on olnud läbimurre Helicobacter pylori nakkuse vastu. Parasiitiseerimine maos, mikroob hävitab epiteelkoe, mille tulemuseks on haavand. Haiguse korral on oluline läbi viia helikobakterivastane ravi.
Ülaltoodud ravimeetodid on seotud primaarse raviga. Sekundaarne ravi on palju raskem. Mõtle teise rida ravimeid, mida kasutatakse haavandite ja gastriidi raviks?
2. liini ravimid peptilise haavandi jaoks
Helicobacter pylori infektsiooni korral haavab kõht pidevalt. Sel juhul määravad arstid antibiootikume. Gastriidi ja maohaavandite ravi ravimitega on edukas, kui patsient järgib rangelt ravimi võtmise ajakava.
Ettevalmistused gastriidi, haavandite raviks avaldavad kehale positiivset ja negatiivset mõju. Näiteks pantoprasooli pikaajaline kasutamine põhjustab mao sekretsiooni pärssimist. Sellisel juhul nähakse mao toimele normaliseerimiseks ette gastroprotektorid. See tähendab gastriiti ja haavandeid, vähendades agressiivsete tegurite toimet.
Antatsiidide kasutamine maohaavandites
Antatsiidid on kompleksse ravi lahutamatu osa, mille eesmärk on seedetrakti patoloogiate kõrvaldamine. Nende ravimitega ravitakse gastriiti ja maohaavandeid vesinikkloriidhappe liigse neutraliseerimise teel.
Kuid ravimite võtmine gastriidist ja maohaavanditest peate meeles pidama vastunäidustuste kohta. Näiteks ei saa Ursofalki kombineerida grupiravimitega.
Antatsiididel on muud positiivsed omadused. Selle rühma ravimite võtmise lõpetamisel ei täheldata patsientidel vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurenemist. Nad ei tekita kõhupuhitust, ei põhjusta mao ja soolte liikuvuse kõrvaltoimeid. Neil on limaskestale minimaalne mõju. Selle grupi uusim põlvkond maitseb hästi, mis on ravi stiimul. Allpool on uuel põlvkonnal ravimite antatsiidsed toimed.
Almagel
Haavandite ja gastriidi vastane ravim annab pikaajalise toime, kahjustamata ainevahetust. See ei imendu ja ei kogune limaskestas, mis kõrvaldab raku ainevahetuse häirete tekkimise riski. Toimetulek ja adsorbeerimine neutraliseerib vesinikkloriidhappe.
Ravimite koostises esinevad ravimid välistavad selle agressiivse toime seedetrakti seintele. Ravitoime ilmneb mõne minuti jooksul pärast ravimi võtmist ja kestab poolteist kuni kaks tundi. Ravimil on analgeetiline toime, mis on tingitud Almageli osaks olevast bensokaiinist.
Enterosgel
Gastrostiidi ja haavandite enteroseli kasutatakse adsorbendina, mis imab kahjulikke aineid ja eemaldab need kehast. See antatsiidi lahustumatu tüüp. Läbi kogu soole imab see viirused, bakterid, toksiinid. Selle peamine omadus on võime neutraliseerida epiteeli kahjustavaid agressiivseid aineid. Lisaks soodustab see soodsa soole mikrofloora teket.
Määratud farmakoloogiline aine on täiesti ohutu isegi siis, kui seda võetakse pikka aega. See on hüdrogeeli kujul, mis tuleb vees lahjendada pastana olekuks. Võtke hüdrogeeli suspensioon tund aega enne sööki, joogivee ajal.
Millal operatsioon on vajalik?
Kui haavand moodustab soolestiku või mao seintes (perforatsioon) või jätkab verejooksu hoolimata ravist, võib gastriidi ja maohaavandite raviks olla vajalik kirurgiline ravi. Sellised tüsistused on üsna haruldased.
Sageli on haavandi tekke põhjuseks Helicobacter pylori olemasolu või põletikuvastaste ravimite võtmine. Haavandite ja gastriidi raviks määravad tervishoiutöötajad ravimid, mida kasutatakse maohappe koguse vähendamiseks. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse haavandite raviks kasutatavaid ravimeid, tõhusat gastriiti, kirurgilist sekkumist.
Operatsioon toimub siis, kui gastriit ja maohaavand kujutavad endast eluohtlikku perforatsiooni, ummistuse ja rikkaliku verejooksu ohtu. Kuid isegi rasketel juhtudel kasutatakse kirurgiat harva.
Haiguse geneetiliste vormide ravi
Koos haiguse omandatud vormidega nimetatakse selle esinemise pärilikke põhjuseid. Mao agressiivne keskkond võib tekitada haavandi ja selle geneetilisi vorme ei ole võimalik vältida. Potentsiaalsetel patsientidel soovitatakse kinni pidada dieetist, viia tervisliku eluviisi juurde, järgida raviarsti soovitusi.
Isegi isikut, kes peab ennast täiesti terveks, tuleb regulaarselt uurida ja järgida hea toitumise eeskirju. Seda tehakse nii, et te ei pea ise ravi eest maksma, mis on haavandi juuresolekul vastuvõetamatu. Ravimi näidised, artiklis toodud ravimeetodid on näidatud ainult informatiivsetel eesmärkidel. Eespool nimetatud skeemide sõltumatu töötlemine võib põhjustada kahjulikke mõjusid.
Mis siis, kui kõht pärast sööki on valus?
4. Kui nabas tekib valu, on selle põhjused kõige sagedamini seotud soolehaigustega. Nende hulka kuuluvad:
Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
- koliit;
- enteriit;
- hernia;
- apenditsiit;
- soolte inversioon.
5. Imikud kannatavad sageli soole koliidi all, mis on seotud suurenenud gaasi moodustumisega. Tugev ja sageli nuttav laps saab iseendale hernia "karistada".
6. Ägeda apenditsiidi puhul on ebamugavuse laad ja asukoht väga erinevad. Cecumi liite põletikuga kaasneb tavaliselt palavik, iiveldus, suukuivus, tahhükardia. Valud on kramplikud, mida survet raskendab. Apenditsiiti ei ravita, kuid kohe läbitakse operatsioon, mille jooksul lisa eemaldatakse.
7. Gallstone'i haigus põhjustab epigastria piirkonnas ägedat valu. Nad ilmuvad siis, kui kivi liigub piki sapiteid.
8. Kui mao valus pärast rasvaste toitude valmistamist, võib selle põhjustada ägeda pankreatiidi rünnak. See nimi on kõhunäärme haigus. Sel juhul kaasneb tugeva ümbritseva valuga nõrkus ja pearinglus, temperatuuri tõus. Patsient on haige, oksendamine vähendab mõnda aega sümptomeid. Valu langeb mõnevõrra istuvas asendis, kaldega edasi. Neid saab vähendada, pannakse kõhunäärme alale jääga soojenduspadi. Kui pankreatiidi ägenemine nõuab kiiret arstiabi.
Arsti juurde tuleb külastada igasugust ebamugavustunnet kõhus. Tema kodu peatamine ilma põhjuseta on eluohtlik.
Ohtlikud patoloogiad
Kõhuvalu, eriti intensiivne, näitab alati tõsist häireid kehas, sageli eluohtlik. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:
1. Strangulated hernia. See ähvardab seda tekitavate elundite nekroosi (sooled, söögitoru). Piiratud herniat ei ole võimalik ravida (korrigeerida). Sel juhul on vajalik operatsioon.
2. Haavandi perforatsioon. Selles patoloogias sisenevad kõhu- või kaksteistsõrmiksoole (soolhape, sapp, pooleldi seeditav toit) sisu kõhuõõnde. Esineb tõsine põletus ja seejärel tekib peritoniit. Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel.
3. Mao ja soolestiku verejooks võib põhjustada suurt verekaotust (see ei kahjusta alati kõhtu). Sõltuvalt patoloogia raskusest võib ravi olla nii terapeutiline kui ka kirurgiline.
4. Cecum'i liite põletik. Ebamugavustunne on allpool kõhu paremal küljel. Kui lisa ei eemaldata õigeaegselt, võib see lõhkeda, mille tulemusena tekib peritoniit.
5. Soolte inversioon. Selle patoloogiaga häiritakse fekaalimassi transiiti, vereringet ja kõhukelme põletatakse.
6. Gallstone'i haigus. Kivide liikumine põhjustab sapiteede ummistumist ja põhjustab ägeda koletsüstiidi.
7. Äge pankreatiit võib põhjustada kõhunäärme kudede nekroosi, verejooksu ja punetust.
8. Äge koletsüstiit (sapipõie põletik). Valu sündroom on tunda õiges hüpokondriumis. Koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik: maksa abstsess, peritoniit, sapiteede sepsis.
Kõiki neid haigusi iseloomustab tugev kõhuvalu ja vajab kiiret meditsiinilist sekkumist. Enamikul juhtudel ravitakse neid patoloogiaid ainult kirurgilise sekkumise teel, millele järgneb taastav meditsiiniline ravi.
1. Mao gastriidi, duodeniidi või peptilise haavandi ägenemise põhjustatud kõhuvalu peatab spasmolüütikud (No-shpa, Papaverine, Platyphyllin, Buscopan, Gastrocepi). Nad aitavad leevendada silelihaste spasme. Neid kasutatakse soolestikukoolides.
2. Abdominaalsest paisumisest põhjustatud valu leevendamiseks antakse lapsele Smecta ja tema kõhule asetatakse soe mähe.
3. Vähendada vesinikkloriidhappe ärritava toimega põhjustatud valu, ravimid, mis blokeerivad selle sekretsiooni (Omeprazole, Nexium, Lantsid, Pariet) või maomahla tootmist pärssivad ained (Ranitidiin, Histodil, Nizatidiin, Famotidiin).
4. Ümbritseva toimega antatsiidid (Almagel, Maalox, Gastal, Vikalin, Phosphalugel) aitavad ravida limaskesta põletikku ja vähendada valu.
Ravi sarnaste ravimitega valmistab arst, võttes arvesse kaasnevaid haigussümptomeid. Selliste ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine suurendab seedetrakti infektsioonide riski.
Mis siis, kui pärast kõhuvalu söömist? Esiteks peate muutma dieeti ja minema tervislikule toitumisele. Kui esinevad seedetrakti haigused, peate järgima oma arsti poolt soovitatud sobivat toitumis- ja ravirežiimi. Tõsise valu korral helistage kindlasti kiirabi.
Nexium koos pankreatiidi ülevaatega
Kallis, milline oli teie määratud annus?
Mulle määrati 2 nädalat Nexium 20 mg kaks korda päevas.
ja seejärel Nexium 40 mg 2 nädalat 1 kord päevas
Ja mul on ekslikult jõin Nexium 40 mg 1 nädal, 2 korda päevas !!
Loodan, et ma ise ei kannatanud.
Järgnevalt ütles gastroenteroloog, et ta soovib nexium 20 mg juua
Ma paranesin. Olen juba saavutanud pirni haavandi. Lisaks leiti Helicobacter. Saw Nexium + 2 antibiootikumid (Helica). See oli aasta tagasi aprillis-mais. Nägin kolmandat nädalat. pah-pah, sellest ajast alates olen unustanud, milline on "kõhuvalu", kuigi enne seda oli mul olnud 12 aasta jooksul valu valu. Ja ta pöördus arstide poole, välja arvatud toitumine ja jogurt ei registreerinud midagi.
Kui see on huvitav, paranes Denisov mind loode meres. keskus.
ja Helicobacteri määratluse kohta, millised testid läksid?
Ja üldjoontes, milliseid teste andis arst enne nexiumi määramist?
ja Helicobacteri määratluse kohta, millised testid läksid?
Ja üldjoontes, milliseid teste andis arst enne nexiumi määramist?
Helicobacteri analüüs võeti FGSi ajal, kuid väidetavalt on see valepositiivne. pärast seda, kui ta annetas verd veest. Tulemuseks on "nõrgalt positiivne". Ka praegu arvan, et kas neid antibiootikume sellises koguses juua, sest Ma lugesin, et Helicobacter sageli nakatub uuesti. Tüdrukud ja söögitoruhaigused, kui tihti peate kordama?
FGS koos söögitoruhaigusega, kui tihti peate kordama?
Olen huvitatud ka sellisest küsimusest, kuid üldiselt ütles gastroenteroloog, et sageli ei ole seda vaja teha üks kord aastas. Aga siis ei ole selge, kuidas seal söögitoruga käivad. Või neid ravitakse vastavalt sümptomitele.
Olen huvitatud ka sellisest küsimusest, kuid üldiselt ütles gastroenteroloog, et sageli ei ole seda vaja teha üks kord aastas. Aga siis ei ole selge, kuidas seal söögitoruga käivad. Või neid ravitakse vastavalt sümptomitele.
Veebruaris leidis tema abikaasa 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi (heliobakter ei leitud) refluks-söögitoru ja haavandid, jõi mitu ravimit, kaasa arvatud Nexium, järgis ranget dieeti tabelit nr 5 (umbes 3 kuu vanused). Nüüd ei ole ebameeldivaid tundeid, kuid ta ei püüa nälga tuua (ta joob jogurtit esimesel tundel), sööb sagedamini, kuid mitte suurtes osades, ei lähe voodisse, kui tunni pärast ei ole möödunud 1 tund (istub, kõnnib), hästi ja sööb nii palju kui võimalik välja arvatud rasvane, vürtsikas, soolane, alkohol jne. Kuigi puhkusel oli see täielikult parandatud, ei olnud probleeme. EGD on diagnoosimisel ja pärast pillide läbimist juba 2 korda teinud. Nüüd on möödunud 6 kuud, teeb uuesti
Zrr-need. Kellel on refluksideofagiit, seejärel lisaks ravimite võtmisele. valmistised, on vaja jälgida mitte-ravimi soovitusi, näiteks: süüa iga 3 tunni järel, väikeste portsjonite kaupa (vähemalt üks õuna- või banaanitükk või jogurt jne), välistada gazirjoogid, tugev kohv, šokolaad, tsitrusviljad (nad lõdvestavad söögitoru sulgurlihase), ei kuulu kohe süüa, voodi pea peaks olema kõrgem kui jalg (on vaja tõsta voodi jalgu, mitte padja kulul), ärge kandke pingulist vööd ja turvavööd, ärge asetage "pesumasina" asendisse, mopige põrandat, nöörijalatsid istudes ja nii edasi. TE on ennetav meede. Helicobacteri puhul on vaja individuaalset lähenemist, ühes perekonnas on ainult 1 inimesel Helic-r, teised ei ole, kuigi roog on üldine, sõltub happelisusest ja nii edasi.
Ma ravisin, pärast töötlemist näitas järgmine helik-analüüs, et see ei ole olemas. Analüüs on juba olnud histoloogial.
Pärast ravi muidugi mitte, kuid pärast aasta või kaks, kas on võimalik korrata?
Helicobacteruse autod anti üle? kuid mitte ekspressioonimeetodil, vaid PCR-iga, kusjuures FGD-d pigistavad tüki maha ja läbivad analüüsi. kõige tõhusam.
3. Ma olen seda kõike aastaid käsitlenud, muutunud veenevaks ideeks. IJOHOGA. Ma olin suremas, võttes kõik need ravimid kuud. alguses, üks, siis võtab kaua aega, siis võtab Nexium kaua aega.
Helikobakterit raviti 3 korda, peaaegu suri AB-st, tetratsükliinravi aitas. enesetapu, nad ei määra seda, kuid neil on viimane ravi. see on aidanud.
kuid kõrvetised on endiselt alles, mu tõeline sõber ujub. alati sinuga
otsige oma ravimit, sõbranna Losek ütleb ainult kõige paremini.
Helicobacteruse autod anti üle? kuid mitte ekspressioonimeetodil, vaid PCR-iga, kusjuures FGD-d pigistavad tüki maha ja läbivad analüüsi. kõige tõhusam.
3. Ma olen seda kõike aastaid käsitlenud, muutunud veenevaks ideeks. IJOHOGA. Ma olin suremas, võttes kõik need ravimid kuud. alguses, üks, siis võtab kaua aega, siis võtab Nexium kaua aega.
Helikobakterit raviti 3 korda, peaaegu suri AB-st, tetratsükliinravi aitas. enesetapu, nad ei määra seda, kuid neil on viimane ravi. see on aidanud.
kuid kõrvetised on endiselt alles, mu tõeline sõber ujub. alati sinuga
otsige oma ravimit, sõbranna Losek ütleb ainult kõige paremini.
Mis on AB antibiootikumid? Ja millised antibiootikumid peaaegu teid tapsid?
kummaline, ma arvasin, et pariet saab juua ainult kursusi.. ja mitte alati elada.
Gastroenteroloog ütles, et läbib Helicobacter'i hingamisteede testi.
Test sooritati!
HELICOBACTER on!
SUURES RIIKIDES!
Ootab arsti määramist.
Nüüd ma ei saa oodata kuni esmaspäeva, et arst ütleks, mida ta ravib!
FU heidutab mind, et minu sees on terve roomlaste roomajate koloonia!
FU, kuidas elada nüüd selle mõttega!
Test sooritati!
HELICOBACTER on!
SUURES RIIKIDES!
Ootab arsti määramist.
Nüüd ma ei saa oodata kuni esmaspäeva, et arst ütleks, mida ta ravib!
FU heidutab mind, et minu sees on terve roomlaste roomajate koloonia!
FU, kuidas elada nüüd selle mõttega!
Relax :) kõigis neist praktiliselt nad on, ainult erinevates etappides, kui neid on palju mürgiks. On hea, et te tegite analüüsi, nüüd isedte need roomajad, ja see on lihtsam minu omal kogemusel.
Ma olen täna arst, kes ütles, et analüüs näitas, et nõuannete kaudu edastatakse.
Hakkasin lugema-kirjutada väga nakkav asi, mis sulle meeldis:
"Selle bakteri elupaigaks on inimese kõht. Bakterile kõige haavatavamad piirkonnad on kaksteistsõrmiksoole algne osa ja mao väljundosa. Helikobakter edastatakse läbi leibkonna, kontakti nakatunud inimestega ja hügieenitarbed ning suu kaudu läbi sülje. Meditsiinilised vahendid, mis on halvasti töödeldud, kuna nakkuse võimalus on lihtne, sai Helicobacter pylori nime „perekonnahaigus.” Väga lihtne nakkusviis põhjustas enamiku maailma elanikkonnast viiruse kandmise. ”
Ma külastasin uuesti arsti, gastroenteroloog ütles, et GERD on krooniline haigus ja keegi ei ole seda kunagi ravinud, sest füsioloogilistel põhjustel (kaasasündinud või omandatud) ei sulgu söögitoru ja mao vaheline klapp.. Hirmutas mind, et kui te ei järgi dieeti ja ravimata haavandid võivad kasvada adenokartsinoomi-maovähi hulka.
Ma lugesin, et sa võid selle haigusega süüa. Selline mulje, et miski pole võimatu.
Kõik jogurt ja kohupiim sisaldavad sidrunhapet.
Borsch ei saa.. Liha puljongit ei soovitata..
Issand, see võib olla hull!
Ma tulin söögisaalis õhtusöögile, neil ei ole menüüs isegi kartulipuderit, ja kui on, on ta lahutatud.
Kõik pakutud puljongid on rasvad.
Ma ei mõista, kuidas elada. Tühista midagi.. Direktor toidu vastu kontoris. Jätke temast eemale ja nautige suupisteid..
Muffin on võimatu. Mida me saame oma lemmik sushi kohta öelda.
Kas see on tõesti elu jaoks?
jah GERD igal teisel: 005: ma muidugi liialdan. Aga siiski. EGD-l on 15 aastat söögitoru. Siis kell 22 tegin seda uuesti - kinnitas + katarraalne gastroduodeniit, 7 aastat on möödas, ma lähen FGDS-i. Mul on see pärilik, mu isa kannatab kogu oma elu (nüüd maohaavand, siis söögitoru), kuid ta ei ole kunagi järginud mingeid toitumisi: 005: ja ei vasta. Hiljuti on tal kõhuga väga halb öövalu: 010: FGDS biopsiaga tehakse iga 3 kuu tagant, ravimid ei aita.
Püüdke süüa tavapäraselt, ilma pika pausita, ilma ülekuumenemiseta (eriti enne magamaminekut). vähem praetud, vürtsikas, soolane. Hommikusöögiks peate kindlasti köögi. Väiksemad mahlad, eriti öösel. Aga ärge rippuge, otsige sidrunhapet jogurtis. Hoidke Almagel käest.
jah GERD igal teisel: 005: ma muidugi liialdan. Aga siiski. EGD-l on 15 aastat söögitoru. Siis kell 22 tegin seda uuesti - kinnitas + katarraalne gastroduodeniit, 7 aastat on möödas, ma lähen FGDS-i. Mul on see pärilik, mu isa kannatab kogu oma elu (nüüd maohaavand, siis söögitoru), kuid ta ei ole kunagi järginud mingeid toitumisi: 005: ja ei vasta. Hiljuti on tal kõhuga väga halb öövalu: 010: FGDS biopsiaga tehakse iga 3 kuu tagant, ravimid ei aita.
Püüdke süüa tavapäraselt, ilma pika pausita, ilma ülekuumenemiseta (eriti enne magamaminekut). vähem praetud, vürtsikas, soolane. Hommikusöögiks peate kindlasti köögi. Väiksemad mahlad, eriti öösel. Aga ärge rippuge, otsige sidrunhapet jogurtis. Hoidke Almagel käest.
Jah, asjaolu, et kõik need mahlad on võimatu, ma juba lugesin ja mõistan neid tundeid.
Ma sõin hommikul alati putru ja nüüd on mul kõrvetised kaerahelbed.
manna puder on maitsev, kuid kasutu.
jääb ainult tatar riisiga süüa.
Ma olen täna lugenud, et nad ei soovita nisu puderit gerba jaoks.
Ja ma pole kunagi varem FGDS-ile saadetud. Mul pole 15-aastase ajaga midagi pistmist. Ja ma muretsen, et olin selle haigusega varakult oma 28-ndas elus.
Üks asi meeldib, mu unistus saab tõeks, lõpuks kaotan kaalu.. Ma lihtsalt langesin 59-lt 54-le. Ma ei taha enam kaalust alla võtta. Mees ütleb juba, et mul ei ole enne rindu jäänud ja see oli parem: 041:
Jah, asjaolu, et kõik need mahlad on võimatu, ma juba lugesin ja mõistan neid tundeid.
Ma sõin hommikul alati putru ja nüüd on mul kõrvetised kaerahelbed.
manna puder on maitsev, kuid kasutu.
jääb ainult tatar riisiga süüa.
Ma olen täna lugenud, et nad ei soovita nisu puderit gerba jaoks.
Ja ma pole kunagi varem FGDS-ile saadetud. Mul pole 15-aastase ajaga midagi pistmist. Ja ma muretsen, et olin selle haigusega varakult oma 28-ndas elus.
Üks asi meeldib, mu unistus saab tõeks, lõpuks kaotan kaalu.. Ma lihtsalt langesin 59-lt 54-le. Ma ei taha enam kaalust alla võtta. Mees ütleb juba, et mul ei ole enne rindu ja parem: 041:
Jah, ma ei puutunud kokku 15-aastasena esofagiitiga :) see oli juhuslik. palju rohkem koolist, lapsepõlve gastriidist ja nii edasi.
NEXIUM
Hele roosa kaetud tabletid, piklikud, kaksikkumerad, ühele küljele on pressitud “20 mG” ja teisele küljele “A / EH”; katkendvalge värvusega kollaste immutamistega (nt.
Abiained: glütserüülmonostearaat 40-55 - 1,7 mg, hüproloos - 8,1 mg, hüpromelloos - 17 mg, raua värvi punane oksiid (E172) - 0,06 mg, raua värvi kollane oksiid (E172) - 0,02 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg, metakrüül- ja etakrüülhappe kopolümeer (1: 1) - 35 mg, mikrokristalne tselluloos - 273 mg, parafiin - 0,2 mg, makrogool - 3 mg, polüsorbaat 80 - 0,62 mg, krospovidoon - 5,7 mg, naatriumstearüülfumaraat - 0,57 mg, sahharoosisfäärilised graanulid (suhkur, sfäärilised graanulid) (suurus 0,25-0,355 mm) - 28 mg, titaandioksiid (E171) - 2,9 mg, talk - 14 mg, trietüültsitraat - 10 mg.
7 tükki - alumiiniumblistrid (1) - kartongpakendid esimese avaga.
7 tükki - alumiiniumblistrid (2) - kartongpakendid esimese avaga.
7 tükki - alumiiniumblistrid (4) - kartongpakendid esimese avaga.
Pikk kaetud tabletid, piklikud, kaksikkumerad, graveeritud 40 mG ühele küljele ja A / EI fraktsiooni kujul; katkendvalge värvusega kollaste immutamistega (nt.
Abiained: glütserüülmonostearaat 40-55 - 2,3 mg, hüproloos - 11 mg, hüpromelloos - 26 mg, raud-värvi punane oksiid (E172) - 0,45 mg, magneesiumstearaat - 1,7 mg, metakrüül- ja etakrüülhappe kopolümeer (1: 1) - 46 mg, mikrokristalne tselluloos - 389 mg, parafiin - 0,3 mg, makrogool - 4,3 mg, polüsorbaat 80-1,1 mg, krospovidoon - 8,1 mg, naatriumstearüülfumaraat - 0,81 mg, sahharoosisfäärilised graanulid (suhkur, sfäärilised graanulid) (suurus 0,25-0,355) mm) - 30 mg, titaandioksiid (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg, trietüültsitraat - 14 mg.
7 tükki - alumiiniumblistrid (1) - kartongpakendid esimese avaga.
7 tükki - alumiiniumblistrid (2) - kartongpakendid esimese avaga.
7 tükki - alumiiniumblistrid (4) - kartongpakendid esimese avaga.
Esomeprasool on omeprasooli S-isomeer ja vähendab soolhappe sekretsiooni maos, inhibeerides spetsiifiliselt prootonpumpa mao parietaalsetes rakkudes. Omeprasooli S- ja R-isomeeril on sarnane farmakodünaamiline aktiivsus.
Esomeprasool on nõrk alus, mis muutub aktiivseks mao limaskesta parietaalsete rakkude sekretoorsete tubulite väga happelises keskkonnas ja inhibeerib prootonpumpa, ensüümi H + / K + - ATPaasi ning esineb nii basaal- kui ka stimuleeritud vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimine.
Mõju vesinikkloriidhappe sekretsioonile maos
Esomeprasooli toime ilmneb 1 tunni jooksul pärast suukaudset 20 mg või 40 mg manustamist. Kui ravimi päevane tarbimine 5 päeva jooksul annuses 20 mg üks kord päevas, väheneb vesinikkloriidhappe keskmine maksimaalne kontsentratsioon pärast pentagastriiniga stimuleerimist 90% võrra (happe kontsentratsiooni mõõtmisel 6-7 tundi pärast ravimi võtmist 5. ravipäeval). Gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidel ja kliiniliste sümptomite ilmnemisel pärast 5 päeva esomeprasooli suukaudset manustamist annuses 20 mg või 40 mg hoiti 24 tunni jooksul keskmiselt 13 ja 17 tundi kestnud intragastraalne pH üle 4. Esomeprasooli manustamisel annuses 20 mg päevas säilitati intragastraalne pH väärtus üle 4 vähemalt 8, 12 ja 16 tundi vastavalt 76%, 54% ja 24% patsientidest. 40 mg esomeprasooli puhul on see suhe vastavalt 97%, 92% ja 56%.
Leiti korrelatsioon ravimi kontsentratsiooni plasmas ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni inhibeerimise vahel (kontsentratsiooni hindamiseks kasutati AUC parameetrit (kontsentratsiooni-aja kõvera ala).
Terapeutiline toime, mis saavutati vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimisega. Kui Nexium'i manustatakse annuses 40 mg, esineb refluksohofagiit paranemist ligikaudu 78% -l patsientidest pärast 4-nädalast ravi ja 93% -l patsientidest pärast 8-nädalast ravi.
Ravi Nexium'iga annuses 20 mg kaks korda päevas kombinatsioonis sobivate antibiootikumidega ühe nädala jooksul põhjustab Helicobacter pylori edukaks likvideerimiseks ligikaudu 90% patsientidest.
Patsientidel, kellel ei ole pärast nädalat kestnud likvideerimisprotsessi tüsistunud peptiline haavand, ei ole vaja järgnevat monoteraapiat ravimitega, mis vähendavad mao näärmete sekretsiooni haavandi paranemiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks.
Nexium'i efektiivsust peptiliste haavandite verejooksust on näidatud patsientidel, kellel oli veritsus peptilistest haavanditest ja mis kinnitati endoskoopiliselt.
Muud vesinikkloriidhappe sekretsiooni inhibeerimisega seotud toimed. Ravi ajal ravimitega, mis vähendavad mao näärmete sekretsiooni, suureneb gastriini kontsentratsioon plasmas happesekretsiooni vähenemise tõttu. Vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemise tõttu suureneb kromograniin A (CgA) kontsentratsioon. CgA kontsentratsiooni suurendamine võib mõjutada neuroendokriinsete kasvajate tuvastamise uuringute tulemusi. Selle mõju vältimiseks tuleb protoonpumba inhibiitoritega ravi katkestada 5-14 päeva enne CgA kontsentratsiooni uurimist. Kui selle aja jooksul CgA kontsentratsioon ei muutu normaalseks, tuleb uuring korrata.
Lastel ja täiskasvanud patsientidel, kes said esomeprasooli pikka aega, täheldati enterokromafiinitaoliste rakkude arvu suurenemist, mis oli tõenäoliselt tingitud gastriini kontsentratsiooni suurenemisest plasmas. See nähtus ei oma kliinilist tähtsust.
Patsientidel, kes kasutavad mao näärmete sekretsiooni alandavaid ravimeid, täheldatakse pikemas perspektiivis sagedamini näärmete tsüstide teket maos. Need nähtused on tingitud füsioloogilistest muutustest, mis tulenevad vesinikkloriidhappe eritumise märgatavast pärssimisest. Tsüstid on healoomulised ja vastupidised.
Soolhappe sekretsiooni pärssivate ravimite kasutamine maos, kaasa arvatud prootonpumba inhibiitorid, kaasneb seedetraktis tavaliselt esineva mikroobse taimestiku sisalduse suurenemine maos. Prootonpumba inhibiitorite kasutamine võib viia Salmonella spp. Perekonna bakterite poolt põhjustatud seedetrakti nakkushaiguste vähese suurenemiseni. ja Campylobacter spp. ja hospitaliseeritud patsientidel, tõenäoliselt Clostridium difficile.
Kahes võrdlevas uuringus ranitidiiniga näitas Nexium paremat efektiivsust maohaavandite ravis patsientidel, kes said mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas selektiivseid tsüklooksügenaas-2 inhibiitoreid (COX-2). Kahes uuringus näitas Nexium kõrget efektiivsust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamiseks patsientidel, kes said MSPVA-sid (vanusegrupp üle 60-aastased ja / või peptiline haavand ajaloo jooksul), sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid.
Imendumine ja jaotumine
Esomeprasool on happelises keskkonnas ebastabiilne, seetõttu kasutatakse suukaudseks manustamiseks ravimi graanuleid sisaldavaid tablette, mille kest on maomahla toime suhtes resistentne. In vivo muundatakse ainult väike osa esomeprasoolist R-isomeeriks. Ravim imendub kiiresti: maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse pärast 1-2 tundi pärast manustamist. Esomeprasooli absoluutne biosaadavus pärast ühekordset 40 mg annust on 64% ja suureneb 89% -ni päevase tarbimise taustal üks kord päevas. 20 mg esomeprasooli annuse puhul on need arvud vastavalt 50% ja 68%. Jaotusruumala tasakaalustatud kontsentratsioonis tervetel inimestel on umbes 0,22 l / kg kehakaalu kohta. Esomeprasool seondub 97% plasmavalkudega.
Söömine aeglustab ja vähendab esomeprasooli imendumist maos, kuid see ei mõjuta oluliselt soolhappe sekretsiooni inhibeerimise efektiivsust.
Metabolism ja eritumine
Esomeprasool metaboliseerub tsütokroom P450 süsteemi kaudu. Peamine osa metaboliseerub spetsiifilise polümorfse isoensüümi SUR2C19 osalusel koos hüdroksüülitud ja desmetüleeritud esomeprasooli metaboliitidega. Ülejäänud aine metabolism viiakse läbi isoensüümiga CYP3A4; see tekitab esomeprasooli sulfoosderivaadi, mis on peamine metaboliit, mis määratakse plasmas.
Allpool toodud parameetrid peegeldavad peamiselt farmakokineetika olemust patsientidel, kellel on suurenenud CYP2C19 isoensüümi aktiivsus. Kogu kliirens on umbes 17 l / h pärast ravimi ühekordset annust ja 9 l / h - pärast korduvaid annuseid. Poolväärtusaeg on 1,3 tundi süstemaatiliselt üks kord päevas. Esomeprasooli korduva manustamise korral suureneb kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC). Esomeprasooli korduval manustamisel on annusest sõltuv AUC suurenemine mittelineaarne, mis on tingitud metabolismi vähenemisest maksa esimese "läbimise" ajal, samuti süsteemse kliirensi vähenemisest, mis on tõenäoliselt põhjustatud CYP2C19 isoensüümi inhibeerimisest esomeprasooli ja / või selle sulfoneeritud teel. Päevasel manustamisel üks kord päevas eritub esomeprasool vereplasmast annuste vahelises ajavahemikus ja ei kuhja.
Esomeprasooli peamised metaboliidid ei mõjuta maohappe sekretsiooni. Suukaudsel manustamisel eritub kuni 80% annusest metaboliitidena uriinis, ülejäänu eritub väljaheitega. Uriinis leidub vähem kui 1% muutumatul kujul esomeprasooli.
Farmakokineetika tunnused mõnedel patsientide rühmadel.
Ligikaudu 2,9 ± 1,5% populatsioonist on isoensüümi CYP2C19 aktiivsus vähenenud. Sellistel patsientidel toimub esomeprasooli metabolism peamiselt CYP3A4 toime tõttu. Kui süstiti süstemaatiliselt 40 mg esomeprasooli üks kord päevas, on keskmine AUC väärtus 100% kõrgem selle parameetri väärtusest patsientidel, kellel on suurenenud CYP2C19 isoensüümi aktiivsus. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni keskmised väärtused vähendatud isoensüümi aktiivsusega patsientidel suurenevad ligikaudu 60%. Need omadused ei mõjuta esomeprasooli annust ja manustamisviisi. Eakatel (71... 80-aastased) patsiendid ei muuda oluliselt esomeprasooli metabolismi.
Pärast 40 mg esomeprasooli ühekordset manustamist on naiste keskmine AUC väärtus 30% kõrgem kui meestel. Kui ravimit manustatakse üks kord päevas, ei täheldata erinevusi meeste ja naiste farmakokineetikas. Need omadused ei mõjuta esomeprasooli annust ja manustamisviisi. Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel võib esomeprasooli metabolismi häirida. Raske maksapuudulikkusega patsientidel väheneb ainevahetuse kiirus, mis viib esomeprasooli AUC väärtuse suurenemiseni 2 korda.
Neerupuudulikkusega patsientide farmakokineetikat ei uuritud. Kuna mitte esomeprasool ise, vaid selle metaboliidid elimineeritakse neerude kaudu, võib eeldada, et neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu esomeprasooli metabolism.
12... 18-aastastel lastel pärast korduvat 20 mg ja 40 mg esomeprasooli manustamist on AUC ja TC väärtusmax vereplasm oli sarnane AUC ja TC väärtustelemax täiskasvanutel.
Gastroösofageaalne reflukshaigus:
- erossiivse refluksösofagiidi ravi;
- pikaajaline säilitusravi pärast erosiivse refluksösofagiidi paranemist, et vältida retsidiivi;
- gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomaatiline ravi;
Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand
Kombineeritud ravi osana:
- Helicobacter pylori'ga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi;
- Helicobacter pyloriga seotud peptiliste haavandite kordumise vältimine.
Pikaajaline happe supressioonravi patsientidel, kes on läbinud peptiliste haavandite veritsuse (pärast mao näärmete sekretsiooni vähendavate ravimite intravenoosset manustamist, et vältida retsidiivi).
Patsiendid, kes kasutavad pikaajalisi MSPVA-sid:
- MSPVA-dega seotud maohaavandite paranemine;
- NSAIDide võtmisega kaasnevate mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamine ohustatud patsientidel.
Zollinger-Ellisoni sündroom või muud seisundid, mida iseloomustab mao näärmete patoloogiline hüpersekretsioon, kaasa arvatud idiopaatiline üleannustamine.
- ülitundlikkus esomeprasooli, asendatud bensimidasoolide või muude ravimi koostisosade suhtes;
- pärilik fruktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharaasi-isomaltase puudulikkus;
- kuni 12-aastaste laste vanus (kuna puuduvad andmed ravimi kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta selles patsiendirühmas) ja laste vanus üle 12-aastased vastavalt muudele näidustustele, välja arvatud gastroösofageaalne reflukshaigus;
- esomeprasooli ei tohi võtta koos atasanaviiri ja nelfinaviiriga (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed").
Ettevaatlikult: raske neerupuudulikkus (kasutamise kogemus on piiratud).
Toas Tablett tuleb alla neelata tervelt koos vedelikuga. Tablette ei saa närida ega purustada.
Neelamisraskustega patsientidel võib tablette lahustada pool klaasi gaseerimata veega (teisi vedelikke ei tohi kasutada, kuna mikrograanulite kaitsekest võib lahustuda), segades kuni tableti lagunemiseni, seejärel tuleb mikrograanulid kohe või 30 minuti jooksul jooma, seejärel uuesti täitke klaas pooleks veega, segage jääk ja jooge. Mitte närida ega purustada mikrograanuleid.
Patsientidel, kes ei saa neelata, tuleb tabletid lahustada gaseerimata vees ja manustada nasogastrilise tuubi kaudu. On oluline, et valitud süstal ja sond sobiksid selle protseduuri jaoks. Juhised ravimi valmistamiseks ja manustamiseks nasogastrilise tuubi kaudu on toodud lõigus „Nasogastrilise tuubi manustamine”.
Täiskasvanud ja 12-aastased lapsed
Gastroösofageaalne reflukshaigus
Erosiivse refluksösofagiidi ravi: 40 mg üks kord päevas 4 nädala jooksul.
Täiendav 4-nädalane ravikuur on soovitatav juhtudel, kui esofagiit ei paranenud pärast esimest ravikuuri või sümptomite püsimist.
Pikaajaline säilitusravi pärast erosiivse refluksösofagiidi paranemist, et vältida retsidiivi: 20 mg üks kord päevas.
Seedetrakti reflukshaiguse sümptomaatiline ravi: 20 mg üks kord päevas - patsientidele, kellel ei esine söögitoru. Kui pärast 4 ravinädalat ei kao sümptomid, tuleb patsienti täiendavalt uurida. Pärast sümptomite kõrvaldamist on võimalik lülituda ravimi tarbimisrežiimi „kui vaja“, s.t. Võtke sümptomite kordumise korral Nexium'i annuses 20 mg üks kord päevas. MSPVA-d kasutavate ja maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkimise riskiga patsientide puhul ei ole soovitatav ravi "vajadusel".
Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand
Helicobacter pylori hävitamise kombinatsioonravi osana:
- Helicobacter pyloriga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi: nexium 20 mg, amoksitsilliin 1 g ja klaritromütsiin 500 mg. Kõik ravimid võetakse kaks korda päevas 1 nädala jooksul.
- Helicobacter pyloriga seotud peptiliste haavandite kordumise vältimine: Nexium 20 mg, amoksitsilliin 1 g klaritromütsiini 500 mg. Kõik ravimid võetakse kaks korda päevas 1 nädala jooksul.
Pikaajaline happe supressioonravi patsientidel, kes on läbinud verejooksu peptilistest haavanditest (pärast mao näärmete sekretsiooni vähendavate ravimite intravenoosset manustamist, et vältida retsidiivi)
Nexium 40 mg 1 kord päevas 4 nädala jooksul pärast intravenoosse ravi lõppu ravimitega, mis vähendavad mao näärmete sekretsiooni.
Patsiendid, kes kasutavad pikaajalisi MSPVA-sid:
- MSPVA-dega seotud maohaavandite paranemine: Nexium 20 mg või 40 mg üks kord päevas. Ravi kestus on 4-8 nädalat.
- NSAIDide võtmisega seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamine: Nexium 20 mg või 40 mg üks kord päevas.
Mao näärmete patoloogilise hüpertensiooniga seotud seisundid, sealhulgas Zollinger-Ellisoni sündroom ja idiopaatiline hüpersekretsioon:
Soovitatav algannus on Nexium 40 mg kaks korda päevas. Tulevikus valitakse annus individuaalselt, ravi kestus määratakse haiguse kliinilise pildi põhjal. On kogemusi ravimi kasutamise kohta annustes kuni 120 mg kaks korda päevas.
Neerupuudulikkus: annuse kohandamine ei ole vajalik. Kuid raske neerupuudulikkusega patsientidel on Nexium'i kasutamise kogemus piiratud. seetõttu tuleb selliste patsientide väljakirjutamisel olla ettevaatlik (vt lõik Farmakokineetika).
Maksapuudulikkus: kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske maksakahjustusega patsientidel ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 20 mg.
Eakad patsiendid: annuse kohandamine ei ole vajalik.
Nasogastrilise tuubi manustamine
Ravimi määramisel nasogastrilise tuubi kaudu
1. Asetage süstlasse tablett ja täitke süstal 25 ml veega ja umbes 5 ml õhuga. Mõned sondid võivad vajada ravimi lahjendamist 50 ml joogivees, et vältida pelletite ummistumist sondi tablettpelletitega.
2. Loksutage tableti lahustamiseks kohe umbes kaks minutit süstalt.
3. Hoidke süstalt otsast üles ja veenduge, et ots ei ole ummistunud.
4. Sisestage süstla ots otsas ja hoidke seda jätkuvalt.
5. Loksutage süstalt ja kallutage seda tagurpidi. Sisestage sondisse kohe 5-10 ml lahustunud ravimit. Pärast sisestamist tagastage süstal eelmisse asendisse ja raputage (süstla ummistumise vältimiseks tuleb süstal hoida ülespoole).
6. Keerake süstla otsa allapoole ja asetage sondi veel 5-10 ml ravimit. Korrake seda toimingut seni, kuni süstal on tühi.
7. Juhul, kui süstlas sisaldub osa preparaadi jäägist, täitke süstal 25 ml veega ja 5 ml õhuga ning korrake punktis 5.6 kirjeldatud toiminguid. Mõned sondid võivad selleks vajada 50 ml joogivett.
Allpool on kõrvaltoimed, mis ei sõltu ravimi annustamisskeemist, mida täheldati Nexium'i kasutamise ajal nii kliiniliste uuringute kui ka turustamisjärgsete uuringute ajal. Kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmise astme kujul: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).
Naha ja nahaalused koed
Harva: dermatiit, sügelus, lööve, urtikaaria;
Kallis: alopeetsia, valgustundlikkus;
Väga harva: multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Lihas-skeleti ja sidekude
Harva: artralgia, müalgia;
Väga harv: lihasnõrkus.
Närvisüsteem
Sageli: peavalu;
Harva: pearinglus, paresteesiad, uimasus;
Harva: maitse rikkumine.
Harva: depressioon, agitatsioon, segadus;
Väga harv: hallutsinatsioonid, agressiivne käitumine.
Seedetraktist
Sageli: kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus / oksendamine;
Harva: suukuivus;
Harva: stomatiit, seedetrakti kandidoos;
Väga harv: mikroskoopiline koliit (histoloogiliselt kinnitatud).
Maksa- ja sapiteede
Harva: maksa maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
Harva: hepatiit (ikterusega või ilma);
Väga harva: maksapuudulikkus, entsefalopaatia maksahaigustega patsientidel.
Genitaalidest ja piimanäärmetest
Väga harv: günekomastia.
Vere ja lümfisüsteem
Harva: leukopeenia, trombotsütopeenia;
Väga harv: agranulotsütoos, pancytopenia.
Immuunsüsteem
Harva: ülitundlikkusreaktsioonid (nt palavik, angioödeem, anafülaktiline reaktsioon / anafülaktiline šokk).
Hingamissüsteem, rindkere organid ja mediastiin
Neeru- ja kuseteed
Väga harv: interstitsiaalne nefriit.
Nägemisorgani osa
Halb: hägune nägemine.
Ainevahetus ja toitumine
Harva: perifeersed tursed;
Väga harva: hüpomagneseemia; hüpokaltseemia tõttu hüpomagneseemia, hüpomagneseemia tõttu tekkinud hüpokaleemia.
Harva: ebakindlus, higistamine.
Praeguseks on kirjeldatud väga harva esinevaid üleannustamise juhtumeid. Esomeprasooli suukaudsel manustamisel annuses 280 mg kaasnes üldine nõrkus ja seedetrakti sümptomid. Nexium'i ühekordne annus 80 mg ei põhjustanud negatiivset mõju.
Antidoote esomeprasool ei ole teada. Esomeprasool seondub hästi plasmavalkudega, mistõttu dialüüs on ebaefektiivne. Üleannustamise korral tuleb läbi viia sümptomaatiline ja üldine toetav ravi.
Esomeprasooli mõju teiste ravimite farmakokineetikale.
Soolhappe sekretsiooni vähenemine maos ajal esomeprasooli ja teiste prootonpumba inhibiitorite kasutamisel võib viia ravimite imendumise vähenemiseni või suurenemiseni, mille imendumine sõltub sööde happesusest. Sarnaselt teiste maomahla happesust vähendavate ravimitega võib esomeprasoolravi põhjustada ketokonasooli, itrakonasooli ja erlotiniibi imendumise vähenemist ning ravimite, näiteks digoksiini imendumise suurenemist. Omeprasooli ühekordne manustamine annuses 20 mg üks kord päevas ja digoksiin suurendab digoksiini biosaadavust 10% võrra (digoksiini biosaadavus suureneb kuni 30% kahel patsiendil kümnest).
On näidatud, et omeprasool interakteerub teatud retroviirusevastaste ravimitega. Nende koostoimete mehhanismid ja kliiniline tähtsus ei ole alati teada. PH väärtuse suurendamine omeprasooli ravi ajal võib mõjutada retroviirusevastaste ravimite imendumist. Võimalik on ka koostoime isoensüümi CYP2C19 tasemel. Omeprasooli ja mõnede retroviirusevastaste ravimite, näiteks atasanaviiri ja nelfinaviiri kooskasutamisel omeprasoolravi ajal täheldatakse nende kontsentratsiooni vähenemist seerumis. Seetõttu ei ole nende samaaegne kasutamine soovitatav. Omeprasooli (40 mg üks kord ööpäevas) koosmanustamine 300 mg atasanaviiriga / ritonaviiriga 100 mg tervetel vabatahtlikel vähendas oluliselt atasanaviiri biosaadavust (kontsentratsiooni- ja kõvera alune pindala, C).max ja Cmin vähenenud ligikaudu 75%). Atasanaviiri annuse suurendamine 400 mg-ni ei kompenseeri omeprasooli toimet atasanaviiri biosaadavusele.
Omeprasooli ja sakvinaviiri samaaegsel kasutamisel täheldati sakvinaviiri kontsentratsiooni suurenemist seerumis, kui seda kasutati koos teiste retroviirusevastaste ravimitega, nende kontsentratsioon ei muutunud. Arvestades omeprasooli ja esomeprasooli sarnaseid farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi, ei ole esomeprasooli kombineeritud kasutamine retroviirusevastaste ravimitega, nagu atasanaviir ja nelfinaviir, soovitatav.
Esomeprasool inhibeerib CYP2C19-d, mis on selle metabolismiga seotud peamine isoensüüm. Järelikult võib esomeprasooli kombineeritud kasutamine koos teiste ravimitega, mille ainevahetus hõlmab CYP2C19 isoensüümi, nagu diasepaam, tsitalopraam, imipramiin, klomipramiin, fenütoiin jne, viia nende ravimite plasmakontsentratsioonide suurenemiseni, mis võib omakorda nõuda annuse vähendamine. See interaktsioon on eriti oluline meeles pidada, kui kasutate Nexium'it „kui vaja” režiimis. 30 mg esomeprasooli ja diasepaami koosmanustamisel, mis on isoensüümi CYP2C19 substraat, täheldatakse diasepaami kliirensi vähenemist 45% võrra.
Esomeprasooli kasutamine annuses 40 mg põhjustas fenütoiini jääkkontsentratsiooni suurenemise epilepsiaga patsientidel 13%. Sellega seoses on soovitatav jälgida etütoiini kontsentratsiooni plasmas esomeprasoolravi alguses ja selle tühistamisega.
Omeprasooli kasutamine annuses 40 mg üks kord päevas tõi kaasa kontsentratsiooni-aja kõvera aluse ja vorikonasooli (CYP2C19 isoensüümi substraat) Cmax suurenemise vastavalt 15% ja 41%.
Varfariini koosmanustamine 40 mg esomeprasooliga ei põhjusta varfariini pikka aega kasutavate patsientide hüübimisaja muutust. Varfariini ja esomeprasooli kombineeritud kasutamisel on siiski teatatud mitmest kliiniliselt olulisest INR-indeksi suurenemisest (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). INR-i on soovitatav kontrollida esomeprasooli ja varfariini või teiste kumariini derivaatide kombineeritud kasutamise alguses ja lõpus.
Uurimistulemuste kohaselt on täheldatud klopidogreeli (300 mg annuse ja säilitusannuse 75 mg päevas) ja esomeprasooli (suukaudne 40 mg ööpäevas) farmakokineetiline / farmakodünaamiline koostoime, mis viib aktiivse metaboliidi klopidogreeli vähenemiseni keskmiselt 40% ja väheneb ADP-indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni maksimaalne inhibeerimine keskmiselt 14%.
Selle koostoime kliiniline tähtsus ei ole selge. Prospektiivses uuringus patsientidel, kes said platseebot või omeprasooli annuses 20 mg päevas. samaaegselt klopidogreeli ja atsetüülsalitsüülhappega (ACK) ning suurte randomiseeritud uuringute kliiniliste tulemuste analüüsiga ei täheldatud klopidogreeli ja prootonpumba inhibiitorite, sealhulgas esomeprasooli kombineeritud kasutamisel kardiovaskulaarsete tüsistuste riski suurenemist.
Mitmete vaatlusuuringute tulemused on vastuolulised ja ei anna ühemõttelist vastust trombemboolsete kardiovaskulaarsete tüsistuste suurenenud riski olemasolu või puudumise kohta klopidogreeli ja prootonpumba inhibiitorite kombineeritud kasutamise taustal.
Kui klopidogreeli kasutati koos 20 mg esomeprasooli fikseeritud kombinatsiooniga ja 81 mg ASK-ga, vähenes klopidogreeli aktiivne metaboliit peaaegu 40% võrreldes klopidogreeli monoteraapiaga ja ADP-ga indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni maksimaalne inhibeerimise tase oli sama, mis oli tõenäoliselt tingitud samaaegsest manustamisest. ASC väikese annusega.
Omeprasooli kasutamine annuses 40 mg tõi tsostaasooli Cmax ja AUC (kontsentratsiooni- ja kõvera alune pindala) vastavalt 18% ja 26%; ühe cilostazooli aktiivse metaboliidi puhul oli suurenemine vastavalt 29% ja 69%.
Tsisapriidi koosmanustamine 40 mg esomeprasooliga põhjustab tsisapriidi farmakokineetiliste parameetrite väärtuste tõusu tervetel vabatahtlikel: AUC - 32% ja poolväärtusaeg 31%, kuid tsisapriidi maksimaalne kontsentratsioon plasmas ei muutu oluliselt. Tsisapriidi monoteraapia korral täheldatud QT-intervalli kerge pikenemine ei suurenenud Nexium'i lisamisega (vt lõik „Erijuhised”).
Esomeprasooli ja takroliimuse samaaegsel kasutamisel täheldati takroliimuse kontsentratsiooni suurenemist seerumis.
Mõnel patsiendil täheldati metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemist koos prootonpumba inhibiitoritega kooskasutamise taustal. Suurte metotreksaadi annuste kasutamisel tuleb kaaluda esomeprasooli ajutise katkestamise võimalust.
Nexium ei põhjusta amoksitsilliini ja kinidiini farmakokineetikas kliiniliselt olulisi muutusi.
Esomeprasooli ja naprokseeni või rofekoksiibi lühiajalise koosmanustamise uuringud ei näidanud kliiniliselt olulist farmakokineetilist koostoimet.
Ravimite mõju esomeprasooli farmakokineetikale.
Esomeprasooli metabolismis osalevad CYP2C19 ja CYP3A4 isoensüümid. Esomeprasooli ja klaritromütsiini (500 mg 2 korda päevas) kombineeritud kasutamine, mis inhibeerib CYP3A4 isoensüümi, suurendab esomeprasooli AUC väärtust 2 korda. Esomeprasooli ja CYP3A4 ja CYP2C19 isoensüümide kombineeritud inhibiitori, näiteks vorikonasooli kombineeritud kasutamine võib viia esomeprasooli AUC väärtuse suurenemiseni enam kui 2 korda. Sellistel juhtudel ei ole esomeprasooli annuse kohandamine vajalik. Raske maksakahjustusega ja pikaajalise kasutamisega patsientidel võib olla vajalik esomeprasooli annuse kohandamine.
Ravimid, mis indutseerivad CYP2C19 ja CYP3A4 isoensüüme, nagu rifampitsiin ja Hypericum perforatum ravimid, võivad koos esomeprasooliga põhjustada esomeprasooli kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas esomeprasooli metabolismi kiirenemise tõttu.
Häirivate sümptomite ilmnemisel (näiteks märkimisväärne spontaanne kehakaalu langus, korduv oksendamine, düsfaagia, oksendamine koos verega või melenaga), samuti maohaavandi olemasolu korral (või kui kahtlustatakse maohaavandit), tuleb pahaloomulise kasvaja esinemine välja jätta, sest Nexium-ravi võib sümptomeid siluda ja diagnoosi edasi lükata.
Harvadel juhtudel avastati mao-limaskesta biopsiaproovide histoloogilisel uurimisel atroofiline gastriit patsientidel, kes võtsid omeprasooli pikka aega.
Patsiendid, kes võtavad ravimit pikaks ajaks (eriti rohkem kui aasta), peavad olema regulaarselt meditsiinilise järelevalve all. Nexium'it „vastavalt vajadusele” võtvatel patsientidel tuleb sümptomite muutumisel pöörduda oma arsti poole. Arvestades esomeprasooli kontsentratsiooni muutusi plasmas ravikuuri määramisel "vastavalt vajadusele", peaksite kaaluma ravimi koostoimet teiste ravimitega (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed"). Nexium'i nimetamisel Helicobacter pylori likvideerimiseks tuleks arvesse võtta ravimite koostoime võimalust kõigi kolmekordse ravi komponentide puhul. Klaritromütsiin on tugev CYP3A4 inhibiitor, mistõttu eradikatsioonravi määramisel patsientidele, kes saavad teisi CYP3A4-ga metaboliseeritavaid ravimeid (näiteks tsisapriid), on vajalik võtta arvesse klaritromütsiini võimalikke vastunäidustusi ja koostoimeid nende ravimitega.
Nexium tabletid sisaldavad sahharoosi, mistõttu nad on vastunäidustatud päriliku fruktoosi talumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või sahharoos-isomaltase puudulikkusega patsientidele.
Uurimistulemuste kohaselt on täheldatud klopidogreeli (300 mg annuse ja säilitusannuse 75 mg päevas) ja esomeprasooli (suukaudne 40 mg ööpäevas) farmakokineetiline / farmakodünaamiline koostoime, mis viib klopidogreeli aktiivse metaboliidi vähenemiseni keskmiselt 40% võrra ja maksimaalse kontsentratsiooni vähenemist. ADP-indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni inhibeerimine keskmiselt 14% võrra. Seetõttu tuleb vältida esomeprasooli ja klopidogreeli samaaegset kasutamist (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja muud ravimite koostoimed").
Eraldi vaatlusuuringud näitavad, et prootonpumba inhibiitorravi võib osteoporoosiga seotud luumurdude riski veidi suurendada, kuid teistes sarnastes uuringutes ei ole risk suurenenud.
Omeprasooli ja esomeprasooli randomiseeritud, topeltpimedates, kontrollitud kliinilistes uuringutes, kaasa arvatud kaks pikaajalist ravi (rohkem kui 12 aastat) läbiviidud avatud uuringud, ei kinnitunud luumurdude osteoporoosi ja prootonpumba inhibiitorite kasutamise seost.
Kuigi põhjuslikku seost omeprasooli / esomeprasooli kasutamise ja osteoporoosi vastaste luumurrude vahel ei ole kindlaks tehtud, peavad osteoporoosi või luumurdude tekkimise riskiga patsiendid olema taustal asjakohase kliinilise järelevalve all.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Kuna Nexium-ravi ajal võib tekkida pearinglus, ähmane nägemine ja uimasus, tuleb sõidukite ja muude mehhanismide juhtimisel olla ettevaatlik.
Praegu ei ole piisavalt andmeid Nexium'i kasutamise kohta raseduse ajal. Omeprasooli, mis on ratseemiline segu, epidemioloogiliste uuringute tulemused ei näidanud fetotoksilist toimet ega kahjustanud loote arengut.
Esomeprasooli kasutamisel ei ilmnenud loomadel otsest ega kaudset negatiivset mõju embrüo või loote arengule. Ravimi ratseemilise segu sisseviimine ei avaldanud loomadele ka raseduse, sünnituse ja postnataalse arengu ajal negatiivset mõju.
Rasedatele on vaja nimetada narkootikume ainult sel juhul, kui oodatav eelis emale ületab võimaliku riski puuviljale.
Ei ole teada, kas esomeprasool eritub rinnapiima, seetõttu ei tohi Nexium'i imetamise ajal manustada.
Ravimi annuse kohandamine ei ole vajalik. Kuid raske neerupuudulikkusega patsientidel on Nexium'i kasutamise kogemus piiratud. seetõttu tuleb selliste patsientide väljakirjutamisel olla ettevaatlik (vt lõik Farmakokineetika).
Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske maksakahjustusega patsientidel ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 20 mg.
