EGD anesteesia all

Fibrogastroduodenoscopy (FGD) või väljend „neelake sond”, mis on tavaline kõnekeeles, on juba ammu tunnistatud üheks kõige informatiivsemaks ülemise seedetrakti protseduuride diagnoosimisel. Kuid samal ajal peetakse seda üsna ebameeldivaks, mis hirmutab patsiente kaua enne selle rakendamist. Mõningatel juhtudel on soovitatav teha FGDS anesteesia all, et päästa uuringus osalejaid protseduuri kaasnevatest negatiivsetest aspektidest. Sellel lahendusel on nii plusse kui miinuseid, mida arst peab kõigepealt arvesse võtma.

Diagnoosi põhimõte

FGD-de olemus või nagu seda nimetatakse sageli FGS-iks (fibrogastroskoopia) ja gastroskoopiaks, seisneb spetsiaalse aparaadi - fibroskoobi (endoskoopi) sisestamises mao ja söögitoru kaudu mao ja kaksteistsõrmiksoole süvendisse. Fibercope on pikk, kitsas toru, mis on loodud painduvast materjalist ja integreeritud optilise osaga otsas, mis võimaldab kontrollida elundeid.

See käitumise tunnusjoon toob kaasa teatud hulga ebameeldivaid ja isegi mõnikord valulikke tundeid. See võib olla soov oksendada, mõnikord viia selle juurde, kurguvalu ja söögitoru endoskoopi arenemisega. Inimestel, kellel on madal valulävi ja suurenenud oksendamisrefleks, esinevad reeglina õudusega patsiendid, kes läbivad selle protseduuri.

Hiljuti viidi FGS läbi anesteesia või teiste tundlikkust vähendavate ravimite kasutamata. Ainuke asi, mida kasutati, on lidokaiin, mis põhjustab suu ja kurgu tuimus ja tunde kadu. Enamiku patsientide jaoks oli see piisav. Praegu on anesteesias kolm tüüpi ravimeid, millel on erinevad omadused ja mis pakuvad meditsiinipersonalile ja subjektile erinevaid võimalusi.

Kohalik anesteesia

Nagu eespool mainitud, kasutatakse seda tüüpi anesteesia puhul preparaate, mis põhinevad lidokaiinil ja selle analoogidel. Selle meetodi eelised on patsiendi selge teadvus ja tema reaktsiooni võimalus teravate valudega maos või kaksteistsõrmiksooles, näiteks kui endoskoop kahjustab. Lidokaiin ja selle derivaadid ei põhjusta komplikatsioone ja patsiendid taluvad seda hästi, välja arvatud individuaalne talumatus.

Ravim vähendab gag-refleksi, mis leevendab testi veidi. Pärast protseduuri kaotab rakendatud anesteetikumi toime umbes 20 minutit ja see võimaldab patsiendil kohe oma äri minna, sealhulgas auto ratta taga. See meetod sobib gastroskoopiliseks uurimiseks ja kirurgiliste või terapeutiliste meetmetega paralleelselt läbiviimiseks kasutatakse sagedamini järgmisi anesteesia liike.

Mao uurimine uimastite une seisundis

Et päästa patsiendid füüsilise ebamugavuse ja protseduuriga seotud kogemuste eest, on hiljuti loodud ravimid, mis panevad need uimastitesse. Seda tehnikat nimetatakse sedatsiooni ajal FGD-deks - selle ajal muutuvad kõik tunded igavaks, kogu keha tundlikkus väheneb, patsient on uimasuses. Sedatsiooniga protseduuri ajal saavad nii arst kui ka patsient mitmel moel kasu - diagnostik on võimeline uurima kogu elundi pinda ilma, et patsiendi reaktsioon reageeriks.

Narkootikumide une kestab umbes 40 minutit, mis võimaldab täielikku uurimist. Kui patsiendil on näiteks diagnoosimeetodite puhul kolonoskoopia (jämesoole limaskestade uuring), siis viiakse läbi mõlemad protseduurid. Sellepärast ei ole patsiendil vaja ravimit anesteesiaks kaks korda võtta ja aega veeta kliinikusse teist korda.

EGD üldanesteesia all

Kolmas meetod, mida kasutatakse ülemise seedetrakti limaskestade uurimiseks, on anesteesiaga FGDS. Uuringu käigus kasutatakse üldanesteesia ajal endotrahheaalset toru või kõri maski, mis nõuab piisavat hingamisteed. Üldanesteesia protseduuri teostatakse kõige sagedamini juhtudel, kui on vaja terapeutilisi meetmeid, nagu erosiooni leevendamine, polüüpide ekstsisioon, haavandite kohtlemine.

Protseduur nõuab anestesioloogi olemasolu ja patsienti jälgitakse veel mõni tund pärast selle lõpetamist. Selle meetodi üheks puuduseks võib eristada selle kestust, sest pärast anesteesiat võib patsient 6–10 tundi ära minna ja sel päeval ei lubata tal sõita. Samuti võib patsient kasutada ravimi tühjendamise ajal iiveldust ja oksendamist. Selliseid sümptomeid ei peeta ohtlikeks.

Millal määratakse anesteesiaga fibrogastroskoopia?

Lisaks ülaltoodud põhjustele FGDS-i läbiviimiseks unenäos, kui on vaja teostada terapeutilisi manipulatsioone maos, söögitorus või kaksteistsõrmiksooles, on olemas ka olukordi, kus vajatakse anesteetikumide kasutamist. Ravimi une seisundis viiakse protseduur läbi ka lastele, vaimsete häirete all kannatavatele inimestele või peavärinaid põhjustavatele haigustele, näiteks Parkinsoni tõvele.

Kuna patsient on rahutu, on väga raske läbi viia uurimist või ravi ja peale selle on tõenäoline, et tema kontrollimatu liikumise tõttu vigastatakse seedetrakti organeid. Uimastitunne eksami ajal sobib kõige paremini siis, kui inimene kardab väga hästi, sest mitte ainult ei suuda ta tagada endoskoopi läbipääsu tavapäraselt, vaid ka kontrollimatu paanika võib protsessi käigus suureneda.

Millistel juhtudel on võimatu FGS-i tuimastuse all võtta?

Rääkides anesteetikumide kasutamise positiivsetest aspektidest ülemise seedetrakti diagnoosimisel, tasub mainida selle protseduuri vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• rasedus - ravimil võib olla arengumaale kahjulik mõju;
• mao või söögitoru kasvaja protsessi lõppetapp;
• anesteesia ravimite individuaalne talumatus;
• äge südame- või kopsupuudulikkus;
• aju vereringe (insult) rikkumine;
• müokardiinfarkti rehabilitatsiooniprotsess;
• söögitoru stenoos (kitsenemine);
• veritsushäired;
• bronhiaalastma.

Peaaegu kõik haigused, millel on äge vorm, võivad olla põhjuseks FGSi kasutamise keelamisele anesteesiaga, sageli püüab arst uurimist edasi lükata kuni taastumiseni või enne remissiooni algust. Sellised haigused võivad olla näiteks emakakaela selgroo deformatsioon, kuna protseduur on ohtlik, et kahjustada kaela organsid või ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid - tonsilliit, tonsilliit. Siiski tuleb märkida, et olukorras, kus on oht patsiendi elule ja tervisele ning palju sõltub FGS-ist, toimub menetlus hoolimata tõsistest vastunäidustustest.

Lastele mõeldud gastroskoopia

Väikestele lastele on FGS-i abil mao diagnoosimine praktiliselt võimatu. Kui 7–10-aastaseid lapsi saab proovida ilma anesteetiliste ravimite kasutamiseta, siis on see eelkooliealistele lastele üsna raske. Seetõttu kasutavad nad tavaliselt ravimit.

Imikutele antakse mõnikord kord esimestel elupäevadel, näiteks järgmistel juhtudel:

• sagedase rikkaliku regurgitatsiooniga;
• vomituses esinevad vere lisandid;
• kõhu- ja söögitoru väärarendid;
• äge obstruktsioon;
• võõrkehade olemasolu.

Kuidas valmistada?

Vastupidiselt anesteetikumide kasutamata FGD-dele on protseduuri jaoks vaja täiendavaid ettevalmistavaid meetmeid nende kasutamisega. Lisaks toitumisrežiimi muutmisele - 8–10 tundi söömise eiramine ja joomine 6 tundi enne protseduuri, suitsetamine, alkoholi joomine, planeeritud viisil peate:

• teha kopsude elektrokardiogrammi ja fluorograafia;
• annetada verd ja uriini üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks;
• külastage terapeut.

Vahetult enne protseduuri algust mõõdetakse patsiendi diagnostilises ruumis vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Kui kõik katsed ja indikaatorid ei tekita muret, antakse patsiendile ravim ja ta on uinumas uimastitunni. Protseduur kestab umbes 10–30 minutit ja enamasti ei anna see hiljem palju ebamugavusi, mida saab lugeda ülevaadetena.

EGD anesteesia all: kas tasub teha, millistel juhtudel näidatakse protseduuri, diagnoosi kestust

Üle poole maailma elanikkonnast kannatab seedetrakti haiguste all. Statistika kohaselt on ainult gastriit 50% inimestest. Mõned inimesed, kes keelduvad rutiinse kontrolli läbimisest, võivad elada mao tervisehäiretega, isegi teadmata nende kohalolekut.

Täna on palju uuringumeetodeid. Selleks, et õigeaegselt tuvastada patoloogiat, eriti kasvaja iseloomu, ning selgitada diagnoosi, nähakse tänapäeval üha enam ette gastroskoopiat. Varem tekitas ainuüksi mõtte "sondi neelamine" suurt paanikat. Aga see kõik muutus, kui sai võimalikuks FGDS-i teostamine üldanesteesia all.

Sellisel protseduuril on muidugi oma omadused - eelised, puudused, näidustused, vastunäidustused. Ükski arst ei vaiki võimalikest tagajärgedest, tüsistustest. Inimestele, kellele manipuleerimine on ette nähtud, on huvi selle kohta, milline on anesteesia kasutamise uuring ja millistel juhtudel on see vastunäidustatud.

Kas ma peaksin seda tegema

Enamik inimesi lükkab arsti külastuse edasi, sest ainult üks kardab gastroskoopiat. Kuid tänu ravimi arengule sai võimalikuks teha FGDd kohaliku või üldnarkoosi all.

Üldanesteesia viiakse läbi ainult siis, kui see on hädavajalik, sageli kasutatakse sedatsiooni, mis tähendab kerget unisust.

Fibrogastroduodenoscopy on üks kõige informatiivsemaid ja täpsemaid meetodeid seedetrakti ülemiste seedetraktide uurimiseks: söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksool. Need elundid, erinevalt ülejäänud, on tundlikumad mitmesuguste kahjustuste suhtes, kuna nende limaskestad on seedimise ajal tohutu stressi all.

EGD aitab avastada mitte ainult gastriiti, haavandeid, kasvajaid, vaid ka vähem nähtavaid ja nähtamatuid teiste uurimismeetoditega, eriti ultraheliga või röntgeniga, kahjustustega - erosiooniga, armidega, polüüritega. Gastroskoopia abil saate jälgida patoloogia arengu dünaamikat.

Kui valmistute hästi manipuleerimiseks, ei tunne patsient valu. Protseduur ei ole ohtlik. Võimalik on ainult ebamugavustunne, samuti gag-refleks.

Mõned inimesed suudavad sellega toime tulla. Kuid mitte kõik, eriti kui manipuleerimine ei piirdu ainult diagnostikaga, vaid viiakse läbi ka meditsiinilised protseduurid, mis suurendavad sondi kestust maos.

See ei ole mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt kurnav. Mitte igaühel ei ole sellist jõudu. Sellistel juhtudel teevad arstid protseduuri, kasutades üldanesteesiat või uimastitunnet. Huvitav on see, et mõnes riigis tehakse gastroskoopiat ainult anesteesia all.

Paljud inimesed on huvitatud anesteesia tegemisest, sest see võib keha kahjustada. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, ei ole anesteesia vastunäidustusi, midagi halba ei juhtu.

Näidustused

Enne anesteesiaga FGD-de läbiviimist läbib patsient EKG, läbib mitmeid vajalikke teste. Saadud teabe põhjal määrab arst kindlaks anesteesia sobivuse.

Anesteesia viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Düsfaagia korral on väljendunud gag-refleks (see raskendab oluliselt uuringu kulgu).
• Raske oksendamise korral koos vere lisanditega või juhul, kui patsient kannatab mao arengus.
• Võõrkeha korral seedetraktis.
• Vajadusel viige läbi kolonoskoopiaga FGDd.
• Vajadusel immobiliseerige patsient, väike rahutu patsient.
• Kui patsient on klaustrofoobne, esineb vaimseid kõrvalekaldeid, mida vegetatiivne reaktsioon raskendab.

Gastroskoopia anesteesia abil vähendab komplikatsioonide võimalust. Arstide sõnul taastub keha pärast anesteesiaga FGD-d kiiremini ja pärast protseduuri ei ole valu.

Vastunäidustused

Kõikidel juhtudel ei ole üldanesteesia kasutamine ohutu.

Ärge tehke anesteesiaga FGD-sid inimestele, kellel on:

• individuaalne sallimatus sügava une sisseviimise vahendite suhtes;
• südame või kopsu puudulikkus;
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• neljanda etapi rasvumine;
• hüpertensiivne kriis;
• aneurüsmid.

Tiinuse ajal ei saa naistel kasutada üldanesteesiat, inimesed, kellel on hiljuti olnud insult või südameatakk.

Sellistel juhtudel on sedatsioonil tõsiseid häireid CASi toimel, iiveldust, oksendamist, aseptilist tromboflebiiti.

Gastroskoopia on seotud anesteesia kasutamisega ebameeldivate tunnete ilmumisega pärast ärkamist: segasus, pearinglus, hilinenud reaktsioon ja isegi halb orientatsioon ruumis.

Kui kaua see aega võtab

Keskmine une kestus protseduuri ajal on pool tundi. Selle aja jooksul ei saa te mitte ainult uurida seedetrakti, vaid ka manipuleerida neoplasmaga, võtta täiendavateks uuringuteks koe või limaskestade proovi.

See protseduur on kõigile kättesaadav. Hind võib veidi erineda, kuid keskmine on 4000 rubla.

Fibrogastroskoopia anesteesia all: ettevalmistusetapp, anesteesia tüüp ja kasutatud vahendid, protseduur

Selleks, et protseduur saaks kiiresti läbi viia ja tulemus oleks täpne, informatiivne, peate valmistuma anesteesia all oleva fibrogastroskoopia jaoks, järgima arsti soovitusi:

1. Diagnoosi tehakse sageli hommikul, sest FGDS-i tehakse ainult tühja kõhuga. Viimane sööki peaks toimuma kümme tundi enne uuringut.
2. Enne gastroskoopiat peaks umbes kolm tundi hoiduma suitsetamisest.
3. Kahe päeva jooksul peaksite lõpetama alkoholi tarbimise ja päeva jaoks kohvi ja muud kofeiini sisaldavad joogid.
4. Fibrogastroskoopia üldanesteesia korral nõuab põhjalikku ettevalmistust. Paljudes meditsiiniasutustes manustatakse anesteesiat ainult pärast vereanalüüsi ja röntgenkiirte kujutist. Kui inimene on vanem kui 40, vajab ta ka EKG-d.
5. Sedatsiooniga FGD-sid võib kasutada ainult anestesioloogi olemasolu korral. Ta valib mitte ainult sobiva vahendi, vaid tutvustab seda ja eemaldab selle sügava une seisundist.
6. Enne protseduuri peate vabanema ehtedest, prillidest, proteesidest, läätsedest.
7. Oluline tingimus on hoiatada arsti krooniliste tervisehäirete, samuti kuu jooksul võetud ravimite kohta.

Mis tüüpi anesteesiat saab rakendada

Gastroskoopia ajal on võimalik kasutada järgmisi anesteesia liike:

1. Kohalik anesteesia. Seda fibrogastroduodenoscopy anesteesia meetodit kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on usaldusväärne, testitud aastate jooksul ja ei ole täis ettearvamatute tagajärgedega. Lisaks sellele on selle igas vanuses patsiendid kergesti talutavad. Meetod võimaldab tuimastada neelu limaskesta. See meede aitab vähendada gag-refleksi ja patsiendi lõõgastumist. Kohalik anesteesia ei ole seotud tüsistuste kujunemisega, mõne minuti jooksul pärast manipuleerimist tunneb inimene ennast.
2. Sedatsioon Sageli kasutatakse kerge pindmise sedatsiooni meetodit, mis hõlmab anesteetikumide minimaalsete annuste manustamist. Pärast ravimi süstimist lõdvestub patsient südamelöögis. Isik on madalas unes. Meetod on ohutu, mitte tüsistuste riskiga.
3. Üldanesteesia, sügav sedatsioon. Fibrogastroduodenoskoopiat üldanesteesia all kasutatakse harva - äärmuslikel juhtudel. Sügava sedatsiooni kasutamisega kaasnev gastroskoopia on seotud ebameeldivate tagajärgede ilmnemisega: halb enesetunne, segasus, iiveldus, pearinglus.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Ideaalne sedatiivne ravim endoskoopiliseks uurimiseks peaks toimima kiiresti, omama tugevaid valuvaigistavaid omadusi. Kuna need ravimid on vähe ja nende maksumus on väga suur, kasutatakse ravimit korraga mitmetes ravimites.

Sedatsiooni annab sageli midasolaami kasutamine koos opoidiga. Varem kasutati midasolaami asemel diasepaami. Erinevalt diasepaamist on midasolaamil väiksem kõrvalnähtude nimekiri. Pärast ravimi kasutamist võib ilmneda: lööve, ärrituvus, hingamisraskused. Kaebused nende mõjude kohta on haruldased.

Kuidas toimib

Manipuleerimine toimub mitmel etapil:

• Patsient asetatakse küljele diivanile. Patsiendi suuõõnes asetatakse sisetükk-huulik (takistab hammaste vigastamist).
• Võttes arvesse organismi kõiki individuaalseid omadusi ja valitud anesteesia tüüpi, süstitakse ravimit.
• Arst on veendunud, et anesteetik on töötanud ja alustab tööd.
• Endoskoop sisestatakse suu kaudu maosse. Kui kaamera jõuab kõhuni, pumbatakse õhku (seinte silumiseks).
• Arst uurib seedetrakti limaskestasid, vajadusel viib läbi täiendavaid manipuleerimist.
• Viimane etapp on patsiendi eemaldamine uimasusest.

Anesteesiaga FGD-de läbiviimise peamine eelis on see, et arst teeb oma tööd, töötab rahulikult, teostab manipuleerimist ja ei rahusta patsienti. Lisaks ei esine patsiendil valu ega ebamugavustunnet.

Anesteesiaga FGDS-i kasutatakse paljudes riikides, eriti Ameerika Ühendriikides. Pole midagi ohtlikku, hirmutav. Lisaks konsulteeritakse enne protseduuri patsienti ja tehakse rohkem teste.

FGDS-i anesteesia

Millist anesteesiat saab teha gastroskoopiaga?

Gastroskoopia või FGDS on endoskoopilise diagnoosi meetod, mille käigus arst hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit. EGD-d saab teostada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Näiteks seedetrakti verejooksu korral sisestatakse kirurgilised instrumendid endoskoopi kaudu, millega arst peatab verejooksu. Gastroskoopiat saab teha ilma anesteesiata. Kuid mõnel juhul on parem kasutada valu leevendamist.

Kohalik anesteesia

Kõige sagedamini viiakse gastroskoopia läbi kohaliku tuimestuse all. Seda tüüpi anesteesia vaieldamatu eelis on patsiendi ohutus. EGD kestab 15-20 minutit ja lokaalanesteetikumi toime on piisav.

Gastroskoopia läbiviimisel võib kasutada kohalikku ja üldanesteesiat

Kohaliku tuimestuse eesmärk on patsiendil oksendamise refleksi pärssimine. Selleks puhub arst enne gastroskoopi sissetoomist keele juurele anesteetilise lahuse. Narkoosi anesteesia ja tuimus esineb peaaegu kohe. Kohalikku anesteesiat tehakse peaaegu kõikides gastroenteroloogilistes osakondades ja kliinilistes osakondades, kuna see ei vaja erilisi ja kalleid seadmeid. See vajab ainult anesteetikut.

Enne sellise anesteesia läbiviimist võib patsiendile manustada ravimi suhtes allergilist testi. See katse tuleks teha sellistel juhtudel:

• kui patsiendil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• kui patsiendil on atoopiline dermatiit, astma või vasomotoorne riniit;
• kui patsient ei ole kunagi läbinud lokaalanesteesia;
• allergia juuresolekul vähemalt ühe ravimi jaoks.

Lokaalanesteesiat kasutatakse gag-refleksi pärssimiseks.

Lisaks üldanesteesia eelistele on lokaalanesteesial puudused:

1. Kohalikku tuimestust ei saa teha, kui planeeritud gastroskoopia võtab rohkem kui 20 minutit. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsienti kasutatakse maos või kaksteistsõrmiksooles gastroskoopi kaudu.
2. Kohalikku tuimastust ei toimu erakorralistel juhtudel, kui ei ole aega allergiliseks testiks. Kõige sagedamini esineb see kõhuga perforeeritud haavandite ja seedetrakti verejooksu korral.
3. Anesteetikumid võivad põhjustada kõri kõvera spasmi.

Üldanesteesia

Gastroskoopiat saab teha üldanesteesia all. Reeglina ei kasutata intravenoosset tuimastust puhtal kujul. Kui FGD-d sageli teevad endotrahheaalset anesteesiat, kus hingetoru intubatsioon. Sellistel juhtudel tuleb teha intotatsiooniga endotrahheaalne anesteesia:

1. Suurenenud mao sisu allaneelamise oht hingamisteedesse. Nendeks olukordadeks on söögitoru veenide või maohaavandite massiline verejooks.
2. FGDS-i kasutamise ajal. Mõnikord võtavad sellised toimingud kaua aega ja on üsna valusad. Gastroskoopiaga on võimalik maohaavand ristsildada, veresoonte koaguleerida, mao- või söögitoru sphincters'i defektid kõrvaldada ja tuumorid eemaldada. Paljud neist manipulatsioonidest on väga valusad ja üldine anesteesia tuleb teha, et vältida patsiendi valulikku šokk!
3. Patsiendi vere hüübimise halvenemise korral, kui on suur verejooksu oht.

Mõnikord toimub gastroskoopia ajal operatsioon, seejärel on vajalik üldanesteesia.

Üldanesteesia korral FGD-dega on vaja täiemahulist operatsiooniruumi, kus on kunstliku hingamise seadmed. Mitte kõigil gastroenteroloogilistel kliinikutel pole seda, nii et endoskoopilised operatsioonid viiakse läbi gastroskoopi kaudu ainult suurtes spetsialiseerunud kliinikutes.

FGDS ettevalmistamine

Kui gastroskoopia viiakse läbi hädaolukorras, ei ole preparaati enne selle läbiviimist vaja. Kuid planeeritud gastroskoopia puhul tuleb patsienti kõigepealt uurida ja spetsiaalset dieeti järgida enne FGDS-i.

Uuring enne gastroskoopiat sisaldab:

1. Üldine vereanalüüs. Annab arstile keha seisundi idee. Kui patsiendil on kõrgenenud leukotsüüdid, on olemas krooniline põletikuline fookus, mida tuleb ravida enne FGDS-i. Vähenenud punaste vereliblede ja hemoglobiinisisaldusega, st aneemiaga, tuleb vereprobleeme korrigeerida enne uuringut.
2. Reesuse ja veregrupi määramine. Gastroskoopiat peetakse täieõiguslikuks operatsiooniks, kus on olemas verekaotuse oht.
3. Elektrokardiograafia - näitab südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Rütmihäirete, atrioventrikulaarse blokaadi või südamepuudulikkuse korral on üldanesteesia keelatud.

Täielik vereanalüüs - üks kohustuslikest testidest uuringu ajal

Patsient peab enne gastroskoopiat järgima järgmisi reegleid:

1. Ärge sööge pärast seitsmendat õhtut protseduuri eel.
2. Ärge suitsetage FGD päeval.
3. Uuringu päeval ei saa kohvi juua. Hommikul saate juua ainult klaasi vett.
4. Patsient peab teavitama arsti kõigist ravimitest, mida ta tarvitab. Võib-olla ei pea mõned protseduuri päeval juua.

Üldanesteesia tüsistused

Pärast üldanesteesiat ja hingetoru intubatsiooni võivad ilmneda sellised komplikatsioonid:

• peavalu, uimasus;
• segadus;
• üldine nõrkus;
• lühiajaline mäluhäire.

Need komplikatsioonid on sõna otseses mõttes päev pärast operatsiooni. Harvadel juhtudel võib hingetoru intubatsiooni tagajärjel tekkida kopsupõletik või esineda hammaste vigastusi.

Gastroskoopia on moodne ja väga informatiivne meetod söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole diagnoosimiseks ja raviks. Seda saab teha ilma anesteesia või kohaliku ja üldnarkoosi kasutamisega.

Anesteesia kolonoskoopia ja FGDSNarkozise ajal

Gastroskoopia on nn fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), mao, söögitoru ja soole esialgse osa uurimise protsess gastroskoopi abil (pikk paindlik toru koos kaameraga, mõned instrumendid ja taustvalgus, mis edastab pildi monitorile). Lisaks uuringule, kasutades gastroskoopiat, saate teha järgmisi manipulatsioone:

• väikese võõrkeha eemaldamine maost;
• biopsia;
• väikese kasvaja või polüüpide eemaldamine;
• terapeutiliste ravimite kasutuselevõtt;
• uurida seedetrakti teatud organite sisepinda;
• pildistage maost seespoolt;
• veresoonte verejooksu.

Selle põhjal võib gastroskoopiat määrata nii terapeutilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel.

Olles saanud arsti käest selle protseduuri läbimise, kogevad paljud hirmu või ärevust tulevase ebamugavuse tõttu. Tegelikult on need tunded veidi alles alguses, kui sond tuleb alla neelata. Lisaks valmistatakse mao FGS ühe või teise anesteesiaga, alates kohalikust tuimastusest kuni üldanesteesiani.

Anesteesia gastroskoopia jaoks

See on kõige ohutum variant võrreldes anesteesia või üldanesteesia kasutamisega, kuna see meetod põhjustab kõige vähem võimalikke komplikatsioone. Anesteesia tehnika on lihtne: esiteks antakse patsiendile juua anesteetikum, seejärel pihustatakse keele ja kurgu juurt, mis iseenesest muudab protseduuri nii patsiendile kui ka arstile mugavamaks.

Seejärel tehakse patsiendi soovil sedatsioon - pealiskaudne või sügav, sõltuvalt patsiendi põnevusest ja seisundist.

• Patsiendi rahustamiseks kasutatakse pealiskaudset sedatsiooni, viies teda väikese koguse propofooli või midasolaami tõttu uinumisse. Sageli kasutatakse kohalikku tuimestust ja üldanesteesiat. Patsient on täielikult teadlik.
• Sügav sedatsioon hõlmab ravimi suurema koguse manustamist, seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui selleks on teatud märke (aspiratsiooni oht, paanikahirm protseduurilt, patsiendi vaimne ebastabiilsus jne). Patsient on sellel ajal peaaegu magamas, kuid kõik valutunnetused ei ole täielikult välja lülitatud. Seetõttu kasutatakse lokaalanesteetikume sageli paralleelselt üldise sedatsiooniga.

Pärast seda pannakse patsient tema küljele, sisenege sondi suuõõne kaudu. Kõige piinlikum hetk on neelata sondi lõpp, mis paljude jaoks võib põhjustada emeetilise refleksi. Kuid tänu enamiku anesteesia mõjudele on see hetk küllalt talutav. Inimesed, kellel on suurenenud oksendamise refleks, on selline võimalus nagu gastroskoopia üldanesteesias.

Seejärel sisestatakse sond mao õõnsusse ja seda uuritakse otse või näidatakse protseduuriga (biopsia, polüüpide eemaldamine jne).

Üldanesteesia

Anesteesiaga kaasnev gastroskoopia ei jäta patsiendi mälestustesse, kuidas protseduur läbi viidi, sest anesteesia on uimastitunne, milles teadvus on välja lülitatud, patsient magab ja ei tunne midagi. Gastroskoopia huvides kasutavad arstid harva üldanesteesiat, kuid teatavatel juhtudel on endiselt märgitud:

• seedetrakti verejooks;
• kõhuvalu;
• seedetrakti rikkumised;
• oksendamine, kõrvetised;
• tugev gag-refleks;
• paanika kontrollimatu hirm patsiendi ees enne protseduuri.

Üldanesteesial on vastunäidustused: allergiline reaktsioon, südamehaigus, hingamishäired, krooniline düspnoe.

Mõnikord tehakse üldanesteesia all olevaid FGD-sid hädaolukorras ja seejärel peab olema valmis anestesioloog, kontor koos vajaliku jälgimisseadmega ning hingamisaparaat. Patsiendil peab olema füüsiliselt anesteesia.

Lastele mõeldud gastroskoopia ajal on anesteesia ette nähtud samade näidustuste kohta kui täiskasvanutel.

Anesteesia miinused võrreldes anesteesiaga, kuna sellega kaasnevad komplikatsioonid on tõenäolisemad. Lisaks kestab lokaalanesteesia korral protseduur ainult 10-15 minutit ja kokku 40 minuti jooksul. Erinevus mõlema anesteesia liikide väljutamisel ei ole ka anesteesia kasuks.

Enne gastroskoopiat ei tohi patsient 6-12 tundi süüa toitu (eriti gaasi tootvat), mitte juua 2 tundi enne protseduuri.

Tüsistused

Sümptomid pärast gastroskoopiat ilmnevad, kuid üsna harva:

• mao seina perforatsioon;
• verejooks;
• hingamisteede haigused kui tüsistus pärast üldanesteesiat;
• aspiratsioon (mao sisu tungimine kopsudesse) koos järgneva kopsupõletiku arenguga;
• vereringehäire;

Gastroskoopia anesteesiaga on pigem vajalik meede. Kohaliku anesteesia all hoidmine on soovitav ja ohutu.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopiat kasutatakse juhul, kui on vajalik soolestiku uurimine. Tavaliselt on see soovitatav, kui patsiendil on verejooks, neelamisraskused, pikaajaline kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, kahtlus kasvaja suhtes soole piirkonnas jne.

Tavaliselt teostatakse protseduur ilma anesteesiata. See ei ole eriti vajalik, enamikul juhtudel on piisav kasutada spetsiaalset anesteetilist pihustit kolonoskoopi sisestamiseks pärasoole. Selle tulemusena tekib patsiendil ebamugavustunne, kuid valu puudub.

Millist tüüpi lokaalanesteesiat kasutada või kas kolonoskoopia koos anesteesiaga sobib ainult raviarst. Anesteesia kasutamise otsus põhineb järgmistel näidustustel:

• madal valu;
• alla 12-aastased lapsed (kolonoskoopia üldanesteesia on näidustatud põhjusel, et lapsed valu tõttu suurenenud hirmu tõttu ei võimalda arstil protseduuri rahulikult läbi viia);
• soole destruktiivsed muutused;
• soolte adhesioonid;

Nagu näha, tehakse anesteesiaga kolonoskoopia juhtudel, kui patsient võib tõsiste sisemiste häirete või vigastuste tõttu tekitada valulikku šokki.

Sedatiivide kasutamine on soole kolonoskoopia puhul ka ebasoovitav, kuigi nad on vähem kahjulikud kui anesteesia. Patsient ei tunne valu pealiskaudse une ajal. Kuid siin on ka miinused ja võimalikud tüsistused: allergiline reaktsioon süstitud ravimile, kopsude ja südame haigused, vaimne ebastabiilsus.

Lisaks ei saa patsient ilma valu kahjustamata anda arstile signaali soole perforatsiooni või muude vigastuste korral.

Seega on kolonoskoopia anesteesiaga vähem soovitav kui sama protseduur, kui kasutatakse lokaalanesteetikume.

EGD - kuidas seda tehakse, tagajärgi ja komplikatsioone, kuidas valmistada, millistel juhtudel seda kasutatakse?

Milline on fibro-gastro-duodenoskoopia protseduur? Täiskasvanute ja laste uurimise üksikasjalik kirjeldus. Koolituse peamised soovitused. Komplikatsioonide ja tagajärgede oht

Artikli kokkuvõte:

Mis on fibro-gastro-duodeno-scopy?

EGD või fibro-gastro-duodenoskoopia on meditsiiniline protseduur, mille käigus arst uurib spetsiaalse sondi abil siseorganite, eriti seedesüsteemi üldist seisundit.

Fibro - EGD nimest (fibrogastroduodenoscopy) esitab uurimise kirjelduse sondiga, mis edastab pildi uuringuala olekust, elunditest inimese sees.

Gastro - ütleb, et see protseduur uurib inimese mao seisundit.

Duodeno - ütleb, et uuring mõjutab ka soole algust.

Skopie - ütleb, et uuring läbib täpselt siseorganite seinad.

Mis on fibrogastroduodenoscopy? Kuidas teostada protseduuri üksikasjalikult?

Selle uuringu nimi tuleks mõista järgmiselt:

1 Uurimiseks kasutatakse sondi, mille lõpus on kaamera, samuti spetsiaalsed optilised kiud, mille tulemusena edastatakse monitorile testorganite pilt.

2 Uuring hõlmab peamiselt mao või soole, eriti kaksteistsõrmiksoole.

3 Sondi kulul õnnestub arstil läbi viia seedetrakti siseorganite üksikasjalik uurimine.

Sageli nimetatakse fibrogastroduodenoskoopiat fibroesofagogastroduodenoskoopiaks. Sel juhul on lisaks ülaltoodud protseduuridele võimalik korraldada söögitoru seinte uuring.

Mis on gastroskoopia ja duodenoskoopia?

Sageli nimetatakse eksamit lihtsalt gastroskoopiaks. Uuringu pealkiri sõltub nii menetluse eesmärgist kui ka asutusest, mis vajab kontrolli. Nii hõlmab gastroskoopia peamiselt mao uurimist ja duodenoskoopia tegeleb soole uuringuga. Seetõttu on gastroskoopia ja duodenoskoopia täiesti erinevad mõisted, kontrollimenetlused.

Millistel juhtudel vajavad FGDd?

Praegu peetakse seda protseduuri siseorganite uurimise kõige populaarsemaks ja täpsemaks protseduuriks. See on parim haavandite või maovähi, reflukshaiguse sõeluuring. Lisaks ülaltoodud EGD-le kasutatakse seda iivelduse, ägeda kõhuvalu, sagedase oksendamise põhjuste ja muude nähtude ja sümptomite tuvastamiseks. Seda protseduuri kasutatakse ka selliste haiguste kahtluse korral nagu: kaksteistsõrmiksoole stenoos, mao polüüp, söögitoru varitsused, mis tavaliselt esinevad maksatsirroosil. EGD aitab arstil hinnata ja näha mao ja selle liikuvuse evakueerimist.

Millised sümptomid vajavad FGD-sid?

Tavaliselt määrab arst fibrogastroduodenoscopy juhul, kui on täheldatud tugevat kõhuvalu, mille põhjused ei ole näidanud muid uuringumeetodeid.

EGD on ette nähtud, kui:

1 Esineb tõsine, korduv ja korrapärane oksendamine, mille põhjused ei ole teiste diagnostiliste meetoditega täielikult mõistetavad.

2 pärast söömist

3 Valu ja muu ebamugavustunne inimese söögitorus

4 Kui inimesel on mao polüüp eemaldatud (siis määratakse iga kolme kuu järel gastroskoopia ühe aasta jooksul pärast polüpoli eemaldamist)

5 Aneemia esinemine, mille päritolu ei ole kindlaks tehtud

6 Kui inimene põeb kroonilist gastriiti, kaksteistsõrmiksoole haavandit (FGDS on ette nähtud üks kord aastas)

7 Düsfaagia (neelamishäired)

8 Probleemid söögiisu, kehakaalu langusega.

9 Kahtlus võõrkehade esinemise kohta söögitoru ja mao õõnsuses

10 FGDS-i piirkonnas toimuva tegevuse ettevalmistamiseks

Millal fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), millistel juhtudel?

Väga sageli aitavad FGD-d mõnel juhul:

1 Võõrkehade eemaldamiseks maost, näiteks nööbid, väikesed mänguasjad jne.

2 Verejooksude veresoontamiseks.

3 Väikestele operatsioonidele mao või soolte puhul, näiteks polüüpide eemaldamisel jne.

Fibrogastroduodenoscopy on täna üks kõige täpsemaid meetodeid seedetrakti organite uurimiseks, mida on gastroenteroloogias laialdaselt kasutatud juba aastaid. EGD-d kasutatakse väga sageli patsiendi uurimiseks, kui arstil on kahtlusi selliste haiguste suhtes nagu maohaavand, maovähk, kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru ja reflukshaigus.

Sageli võib fibrogastroduodenoscopy abil uurida tõsise ja püsiva iivelduse põhjuseid, oksendamise ja kõhuvalu põhjuseid.

Paljud patsiendid hirmutavad seda protseduuri ja kui need on ette nähtud, reageerivad nad äärmiselt negatiivselt selle vajadusele või keelduvad sellest kohe. See on küllaltki piisav vastus, kuna uuringu läbiviimine tekitab mõningaid ebamugavusi. Kuid sel juhul tuleb mõista, et see on üks täpsemaid protseduure mitmesuguste haiguste kindlakstegemiseks, aidates tuvastada haiguse ja mitmesuguste põletike arengu algpõhjuseid. Saadud tulemuste põhjal on arst võimeline korrektselt diagnoosima ja asjakohaseks raviks sobima. Seepärast peaksite menetlust tõsiselt võtma.

Kuidas valmistuda fibrogastroduodenoscopy, FGD?

Uuringu ettevalmistamine koosneb järgmistest soovitustest:

1 Mõni päev enne uuringut peaksite lõpetama ravimite kasutamise, välja arvatud juhul, kui arst on need määranud.

2 Kaksteist tundi enne protseduuri algust tuleb toit ja vesi ära visata.

Üksikasjalik ettevalmistus FGDSi jaoks on kohustuslik etapp enne protseduuri Fibrogastroduodenoscopy banaalsete reeglite mittetäitmine võib kahjustada diagnoosi ja seda tuleb uuesti korrata.

Kuidas teha fibrogastroduodenoscopy, FGD?

See toiming toimub eriruumis, mis on varustatud kõigi vajalike seadmetega.

Alustamiseks asetatakse patsient diivanile nii, et ta asub vasakul küljel. Seejärel sisestatakse arst suuõõne kaudu. Seega liigub sond läbi neelu, tungib söögitoru, mille kaudu see liigub maosse. Pärast mao sisenemist sond siseneb kaksteistsõrmiksoole. Pärast uurimist eemaldab arst patsiendilt toru. Keskmiselt võtab kogu protseduur viisteist kuni kolmkümmend minutit.

FGD sammud:

1 Patsienti pihustatakse suu kaudu lidokaiini lahusega ja Falimint'i tablett asetatakse keele alla.

2 Patsient asetatakse vasakule küljele, vasaku põse peab olema täielikult kokku puutunud pea all oleva padjaga. Käed volditakse mugavalt rinnale või kõhule.

3 Patsiendi suhu on manustatud plastikust huulik, mis takistab protseduuri ajal toru tormist.

4 Pärast FGD kolme esimest etappi tõmbab arst ettevaatlikult gastroskooptoru patsiendi keele juureni. Pärast seda peab patsient võtma sügava hingeõhu, mille juures tungib toru sügavamale söögitorusse.

5 Järgnevalt uurib arst hoolikalt söögitoru seinu ja sügavamale uuringualale. Järgmisena siseneb gastroskooptoru maosse, samuti uuritakse selle seinu hoolikalt valulike kahjustuste suhtes. Kaksteistsõrmiksoole uuritud seinte viimane etapp.

Oluline teada! Fibrogastroduodenoscopy protseduuri ajal peab patsient sügavalt hingama. Sügav hingamine muudab arsti jaoks mitte ainult lihtsamaks, vaid vähendab oluliselt ka iiveldust ja oksendamise tõenäosust.

Kui kaua kestab FGD protseduur?

Fibrogastroduodenoscopy protseduur viiakse läbi pool tundi, kui on olemas selgelt väljendatud patoloogiad. FGD-de analüüs võib võtta vähem kui 5 minutit, kui puuduvad selged patoloogiad. Pikaajaline FGDS sõltub haiguse tõsidusest ja ei ületa tavaliselt 30 minutit.

Kas patsiendil tekib FGDS-i ajal valu? Kas on vaja kasutada valuvaigisteid või anesteesiat?

Peamiselt selleks, et vähendada ebamugavust fibrogastroduodenoscopy uurimise ajal, kasutavad arstid kohalikku tuimestust, et vähendada valu neelu ja ninaõõnes seadme või väikese valuvaigistite sisestamise ajal. Mõnikord kasutatakse FGD-de puhul lühiajalist anesteesiat, mille jooksul patsient tungib magama lühikese aja jooksul. Anesteesia, FGDS-i anesteesia võimaldab teil vabaneda mistahes tundetest gastroskoopia ajal ja kõrvaldab ka protseduuri mälestused.

Üldist anesteesiat fibrogastroduodenoscopy jaoks (fibrogastroduodenoscopy) kasutatakse peamiselt laste, samuti vägivaldsete patsientide uurimiseks, keda ei saa muul viisil uurida.

EGD või fibrogasroduodenoscopy haiget teeb?

Paljud inimesed enne protseduuri on mures küsimuse pärast, kas gastroskoopia on valus, kas see on valus protseduur?

Ilma anesteesiata ei põhjusta see protseduur tugevat valu ega muid sümptomeid. See on kerge ebamugavustunne, mis kestab põhimõtteliselt kuni sond tungib suhu ja kurgu sisse ja liigub.

FGDS on ebameeldiv protseduur, nii et paljud inimesed püüavad sageli fibrogastroduodenoscopy (FGDS) keelduda. Kuid selle menetluse rakendamine on enamikul juhtudel lihtsalt vajalik see annab võimaluse saada kõige usaldusväärsemad tulemused konkreetse haiguse esinemise ja põhjuste kohta. EGD on kõige täpsem meetod teatud tüüpi gastroenteroloogiliste haiguste, seedetrakti haiguste uurimiseks.

Ajavahemik pärast uuringut fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Kui FGD-de ajal kasutati anesteesiat, siis pärast uuringu lõppu saadetakse patsient kogudusse, kuni ta täielikult taastub. Anesteetikumide kasutamise korral saadetakse patsient kohe koju või viivitatakse kuni tulemuste saamiseni.

Pärast EGD-d võivad ilmneda järgmised sümptomid:

1 iivelduse esinemine;

2 Kõhuvalu.

Järgmise poolteist tundi soovitatakse süüa ja juua keelduda.

FGDS-i tüsistused, soovimatud tagajärjed, riskid

Komplikatsioonide esinemine fibrogastroduodenoscopy protseduuri ajal ja pärast seda on äärmiselt haruldane, kuigi nende esinemise ohtu ei ole väärt. Kõige ohtlikumad FGD-de tagajärjed inimeste tervisele on järgmised: sisemine verejooks, söögitoru perforatsioon, mao- või kaksteistsõrmiksool, infektsiooni ilmnemine.

Surmajuhtumeid esineb väga harva, kuna üks surm moodustab kümme tuhat uuringut. Enamasti on surm iseloomulik südame-veresoonkonna haiguse esinemisega inimestele.

Millal ma pean pöörduma arsti poole pärast gastroskoopiat?

Kui täheldate FGDS-i järgseid sümptomeid, peaksite arsti poole pöörduma. Nende hulka kuuluvad:

1 Iivelduse esinemine, millega kaasneb tugev oksendamine koos verehüüvete või mädaste pruunide limaskestadega.

2 Kehatemperatuur tõusis 30 kraadini.

3 Tiheda vedeliku väljaheide.

4 Raske kõhuvalu.

Need nähud viitavad sellele, et teil on tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Anesteesia (anesteesia) gastroskoopia jaoks (FGDS)

Gastroskoopia või FGDS on endoskoopilise diagnoosi meetod, mille käigus arst hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit. EGD-d saab teostada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Näiteks seedetrakti verejooksu korral sisestatakse kirurgilised instrumendid endoskoopi kaudu, millega arst peatab verejooksu. Gastroskoopiat saab teha ilma anesteesiata. Kuid mõnel juhul on parem kasutada valu leevendamist.

Kohalik anesteesia

Kõige sagedamini viiakse gastroskoopia läbi kohaliku tuimestuse all. Seda tüüpi anesteesia vaieldamatu eelis on patsiendi ohutus. EGD kestab 15-20 minutit ja lokaalanesteetikumi toime on piisav.

Gastroskoopia läbiviimisel võib kasutada kohalikku ja üldanesteesiat

Kohaliku tuimestuse eesmärk on patsiendil oksendamise refleksi pärssimine. Selleks puhub arst enne gastroskoopi sissetoomist keele juurele anesteetilise lahuse. Narkoosi anesteesia ja tuimus esineb peaaegu kohe. Kohalikku anesteesiat tehakse peaaegu kõikides gastroenteroloogilistes osakondades ja kliinilistes osakondades, kuna see ei vaja erilisi ja kalleid seadmeid. See vajab ainult anesteetikut.

Enne sellise anesteesia läbiviimist võib patsiendile manustada ravimi suhtes allergilist testi. See katse tuleks teha sellistel juhtudel:

• kui patsiendil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• kui patsiendil on atoopiline dermatiit, astma või vasomotoorne riniit;
• kui patsient ei ole kunagi läbinud lokaalanesteesia;
• allergia juuresolekul vähemalt ühe ravimi jaoks.

Lokaalanesteesiat kasutatakse gag-refleksi pärssimiseks.

Lisaks üldanesteesia eelistele on lokaalanesteesial puudused:

1. Kohalikku tuimestust ei saa teha, kui planeeritud gastroskoopia võtab rohkem kui 20 minutit. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsienti kasutatakse maos või kaksteistsõrmiksooles gastroskoopi kaudu.
2. Kohalikku tuimastust ei toimu erakorralistel juhtudel, kui ei ole aega allergiliseks testiks. Kõige sagedamini esineb see kõhuga perforeeritud haavandite ja seedetrakti verejooksu korral.
3. Anesteetikumid võivad põhjustada kõri kõvera spasmi.

Üldanesteesia

Gastroskoopiat saab teha üldanesteesia all. Reeglina ei kasutata intravenoosset tuimastust puhtal kujul. Kui FGD-d sageli teevad endotrahheaalset anesteesiat, kus hingetoru intubatsioon. Sellistel juhtudel tuleb teha intotatsiooniga endotrahheaalne anesteesia:

1. Suurenenud mao sisu allaneelamise oht hingamisteedesse. Nendeks olukordadeks on söögitoru veenide või maohaavandite massiline verejooks.
2. FGDS-i kasutamise ajal. Mõnikord võtavad sellised toimingud kaua aega ja on üsna valusad. Gastroskoopiaga on võimalik maohaavand ristsildada, veresoonte koaguleerida, mao- või söögitoru sphincters'i defektid kõrvaldada ja tuumorid eemaldada. Paljud neist manipulatsioonidest on väga valusad ja üldine anesteesia tuleb teha, et vältida patsiendi valulikku šokk!
3. Patsiendi vere hüübimise halvenemise korral, kui on suur verejooksu oht.

Mõnikord toimub gastroskoopia ajal operatsioon, seejärel on vajalik üldanesteesia.

Üldanesteesia korral FGD-dega on vaja täiemahulist operatsiooniruumi, kus on kunstliku hingamise seadmed. Mitte kõigil gastroenteroloogilistel kliinikutel pole seda, nii et endoskoopilised operatsioonid viiakse läbi gastroskoopi kaudu ainult suurtes spetsialiseerunud kliinikutes.

FGDS ettevalmistamine

Kui gastroskoopia viiakse läbi hädaolukorras, ei ole preparaati enne selle läbiviimist vaja. Kuid planeeritud gastroskoopia puhul tuleb patsienti kõigepealt uurida ja spetsiaalset dieeti järgida enne FGDS-i.

Uuring enne gastroskoopiat sisaldab:

1. Üldine vereanalüüs. Annab arstile keha seisundi idee. Kui patsiendil on kõrgenenud leukotsüüdid, on olemas krooniline põletikuline fookus, mida tuleb ravida enne FGDS-i. Vähenenud punaste vereliblede ja hemoglobiinisisaldusega, st aneemiaga, tuleb vereprobleeme korrigeerida enne uuringut.
2. Reesuse ja veregrupi määramine. Gastroskoopiat peetakse täieõiguslikuks operatsiooniks, kus on olemas verekaotuse oht.
3. Elektrokardiograafia - näitab südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Rütmihäirete, atrioventrikulaarse blokaadi või südamepuudulikkuse korral on üldanesteesia keelatud.

Täielik vereanalüüs - üks kohustuslikest testidest uuringu ajal

Patsient peab enne gastroskoopiat järgima järgmisi reegleid:

1. Ärge sööge pärast seitsmendat õhtut protseduuri eel.
2. Ärge suitsetage FGD päeval.
3. Uuringu päeval ei saa kohvi juua. Hommikul saate juua ainult klaasi vett.
4. Patsient peab teavitama arsti kõigist ravimitest, mida ta tarvitab. Võib-olla ei pea mõned protseduuri päeval juua.

Üldanesteesia tüsistused

Pärast üldanesteesiat ja hingetoru intubatsiooni võivad ilmneda sellised komplikatsioonid:

• peavalu, uimasus;
• segadus;
• üldine nõrkus;
• lühiajaline mäluhäire.

Need komplikatsioonid on sõna otseses mõttes päev pärast operatsiooni. Harvadel juhtudel võib hingetoru intubatsiooni tagajärjel tekkida kopsupõletik või esineda hammaste vigastusi.

Gastroskoopia on moodne ja väga informatiivne meetod söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole diagnoosimiseks ja raviks. Seda saab teha ilma anesteesia või kohaliku ja üldnarkoosi kasutamisega.

Fibrogastroskoopia üldanesteesiaga: ainult meeldivad mälestused

Fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS, EGDS) on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole lambi (DU) limaskestade uurimiseks kasutatav endoskoopiline meetod, uurides neid paindliku optilise sondiga. Tuleb märkida, et enamikel juhtudel on uurimine läbi viidud lokaalse anesteesia abil lidokaiiniga. Siiski tehakse gastroskoopiat sageli üldanesteesias, st sügavates une tingimustes, vältides seega olulist ebamugavust.

Meie ravimite kaasaegsete võimekustega on kõige sagedamini uuritud FGD-sid, sest meditsiinilise statistika kohaselt on mao ja soolte haigused maailmas teiste patoloogiate seas esikohal. Igapäevased arstid teevad umbes 300 000 endoskoopilist uuringut. Kui võrrelda fibrogastroduodenoscopy't seedetrakti (gastrointestinaaltrakti) radiograafiaga, on viimane vähem informatiivne haiguste diagnoosimiseks.

Anesteesia gastroskoopia ajal on oluline mitte ainult täiskasvanud patsientidel, vaid ka lastel. EGD lastele alates sünnist erinevatel põhjustel:

• sagedane rikkalik regurgitatsioon;
• oksendav veri;
• mao väärarengud;
• äge obstruktsioon;
• võõrkeha.

3. ja 4. põlvkonna kaasaegsed gastroskoopid võivad kvalitatiivselt uurida ja uurida kuni 87% mao ja söögitoru limaskestast.

Näidustused

Uuringu näidustused on järgmised:

• Kõhuvalu, söögitoru (krooniline või äge paiknemine).

• Oksendamine koos verega.
• Täpsustamata aneemia.
• Maohaavandi kliinilised tunnused.
• Onkoloogia koormatud perekonna ajalugu.
• Düsfaagia (toidu neelamisraskused).
• Pikaajalised düspepsia sümptomid (iiveldus, röhitsus, kõrvetised).
• Valmistamine enne mõningaid kõhuoperatsioone.
• Mao gastroskoopia terapeutilistel eesmärkidel: võõrkeha eemaldamine, verejooksu peatamine, polüptoomia ja palju muud.
• Patsiendi soov (profülaktiline tervisekontroll).
• Kontrollimine pärast seedetrakti ravikuuri (GIT).
• Rasvumise ravi.

Ülaltoodud olid loetletud gastroskoopia üldised näidustused. Millised peaksid olema tegurid, mis määravad kindlaks anesteesiaga FGD-de läbiviimise vajaduse?

• Äärmiselt madal läviväljaga refleks, mis ei võimalda sondi söögitorusse viia, siis on vaja kõri tõhusalt leevendada.

• Vaimsed haigused, mida väljendavad väljendunud hirm, paanika koos vegetatiivse reaktsiooniga (hingamisraskused, südamepekslemine, pearinglus). Lidokaiini kohalik anesteesia ei sobi selle kategooria patsientidele.
• Varajane lapsepõlv, kui on vaja lapse immobiliseerida.

Paljude ekspertide kogemuste põhjal võib märkida, et patsiendi isiklikku soovi läbi viia anesteesiaga FGD protseduuri ei võeta alati arvesse.

Ainus erand on kaubanduskliinikud. Endoskoopist arst, kui puudub FGDS-i anesteesia otsene näitaja, kallutab patsient patsiendi FGS-i kohaliku anesteesiaga. Sellele on lihtne ja loogiline selgitus: üldine sedatsioon gastroskoopia jaoks on ohtlik ja seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel!

Vastunäidustused FGD protseduurile

Hoolimata asjaolust, et see protseduur on väga lihtne, esophagogastroduodenoscopy ja teiste meditsiiniliste manipulatsioonide korral, on vastunäidustused:

• Rasked allergilised reaktsioonid anesteetikumidele ajaloos (sel juhul ei toimu sedatsiooniga gastroskoopiat).
• Tõsised vaimsed häired.
• Aju vereringe (insult) rikkumine.
• Äge müokardiinfarkt.

• Kardiopulmonaalne puudulikkus 2 ja 3 kraadi.
• Söögitoru või mao lõppstaadiumis vähk.
• Tõsise söögitoru kitsenemine, pylorus.
• Anesteesia all olevat mao ei uurita vere hüübimishäirete suhtes.
• Peaaegu igasugune haigus ägedas staadiumis (FGDS soovitatakse ainult remissiooni ajal, kui ei ole kiiret vajadust).

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad emakakaela selgroo deformatsiooni, kui on olemas kaelaelundite kahjustamise oht, samuti ülemiste hingamisteede ägedad põletikulised haigused (tonsilliit, tonsilliit).

Patsiendi ettevalmistamine uuringuks

Gastroskoopia anesteesia all kestab 20-30 minutit kauem kui tavaline FGS. See on tingitud vajadusest valmistada patsient narkootikumide une sissetoomiseks ja pärast protseduuri ootama tema ärkamist. Kui enne gastroskoopiat kohaliku tuimestusega piisab ainult mao tühjendamisest (välistatakse toidu tarbimine eelmisel päeval), siis sedatsiooni ettevalmistamiseks eeldab nii täielikku uurimist kui ka enne operatsiooni.

Nii et lähme kokku. Esiteks on vajalik:

• läbida üldine ja biokeemiline analüüs verest, uriinist;

• tehke elektrokardiogramm, kopsude fluorograafia;
• külastage terapeut.

Vahetult enne mao endoskoopiat mõõdetakse vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Söömine on keelatud 8 tundi. Kui kõik testid on normaalsed, ei ole protseduurile terapeutilisi vastunäidustusi, jätkake ravimi une kasutuselevõttu.

Gastroskoopia metoodika üldanesteesias

Gastroskoopia unistus kestab umbes 40 minutit. Üldise sedatsiooni korral kasutatakse lühiajalisi intravenoosseid ravimeid, mille vajadusel anesteesiast kiiresti välja tulla. Pärast sügavasse une sattumist sisestab arst aeglaselt endoskoopi söögitoru kaudu maosse, uurides limaskesta kõigi voldete läbimist. Sageli põhjustavad seedetrakti seedetrakti häired diagnostilist või terapeutilist manipuleerimist, näiteks kahtlase piirkonna biopsiat või veresoone koagulatsiooni.

Mao gastroskoopia üldanesteesia korral võimaldab kaasaegne tehnoloogia pildistada või salvestada video plaadile. Pärast kõigi vajalike osakondade uurimist eemaldatakse hoolikalt endoskoop, limaskesta tükid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks ja peatatakse ka anesteetilise segu vool. Katse ärkab 3-5 minuti pärast.

EGD unistus toimub ainult väikese operatsiooniruumi tingimustes, mis on valmis taaselustamiseks! Ambulatoorne ravi teostab tavalist gastroskoopiat.

FGD protseduuride tüsistused

On väga haruldasi. Nende hulka kuuluvad:

• söögitoru ja mao verejooks;
• oksendamine koos sisu aspiratsiooniga ja kopsupõletiku areng;
• suurenenud vererõhk (eriti siis, kui manipuleeritakse endoskoopi maos);
• limaskesta perforatsioon (kahjustus);
• anesteetikumide mõju kesknärvisüsteemile (peavalu, pearinglus, iiveldus, uimasus või agitatsioon).

FGD-de mõju anesteesiaga ravimine on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Kui see verejooks või perforatsioon, siis kasutage operatsiooni. Pneumooniat ravitakse kodus antibakteriaalsete ainetega. Üldanesteesia tüsistused kõrvaldavad sümptomaatiliselt (ravimid, mis parandavad aju metabolismi, vaskulaarseid, valuvaigistavaid ravimeid, tervislikku une ja puhkust).

Gastroskoopia abil avastatud haigused

Nagu eespool mainitud, on üldanesteesia korral gastroskoopia tegemine üsna informatiivne. Selle abil saate diagnoosida mitmesuguseid seedetrakti patoloogiaid. Millised haigused on uurimise ajal leitud? See ei ole täielik loetelu gastroskoopia tulemustest:

• Söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole sibula vähk.
• Esophagitis.
• Gastriit.
• Mao erosioon.
• Söögitoru veenilaiendid.
• Pyloruse stenoos.
• Peptiline haavand.

• Polüpsid.
• Mao luumenite ahenemine.
• Verejooks
• Võõrkehad.

Nõus, sest arst ei leia alati muudatusi. Tervetel inimestel on kontrollimise ajal roosa limaskesta kahjustuseta. Sellisel juhul on protokollis öeldud: "Patoloogiat ei ole tuvastatud."

Kokkuvõtteks, tasub kokku võtta, et unenäo gastroskoopial on plusse ja miinuseid. Üldanesteesiat ei ole kunagi peetud inimorganismile ohutuks toimeks ja kui on juhtum, kus seda on võimalik loobuda, on parem seda teha. Nii et arvestage enamusega arstidest. Neid saab mõista, sest nad on meie elu ja tervise eest äärmiselt vastutavad.

Muidugi on olukordi, kus anesteesia lihtsalt ei piisa. Näiteks, kuidas veenda ühe-aastast last läbima eksami, eriti kui talle on elutähtsad viited? Sellistel juhtudel on vajadus gastroskoopia järele ilma valuta.

Lisaks anesteesiaga FGS-ile tehakse ka teisi endoskoopilisi uuringuid: kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, bronhoskoopia.

Kõik need protseduurid erinevad tehnika, ettevalmistuse, tüsistuste, tagajärgede poolest. Näiteks on dieedil oma kolonoskoopia järel oma iseloomulikud tunnused, et eemaldada paksud sooles polüüpe. Samuti on täiesti erinev ettevalmistav etapp enne bronhide uurimist.

Haigete puhul põhjustas anesteesiaga gastroskoopia ilmumine ainult positiivseid emotsioone. Nüüd on tõeline võimalus vältida ebamugavustunnet ja hirmu EGD pärast, nagu seda tehakse üldanesteesia all. Võib-olla kirjeldab järgmine ülevaatus kõige paremini unenäos eksami kogu olemust: "Vahepeal vaatasin ma magusaid unistusi, ma vaatasin põhjalikult läbi..."

Nüüd on igas linnas nii hästi arenenud erakeskuste võrgustik, et fibrogastroskoopia protseduuri läbimine sügava sedatsiooni tingimustes ei põhjusta erilisi raskusi. Lisaks tehakse kaubanduskliinikus valutut gastroskoopiat lihtsalt profülaktilise meetmena.