Laste imendumishäire sündroomi põhjused, kliiniline esitus, diagnoosimine ja ravi

Sündroomi imendumishäire (SMA) on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud parietaalse, kõhu või membraani seedimise häirest, samuti teatud ainete peensooles transportimise rikkumisest. Meditsiinilise statistika andmed näitavad, et laste imendumishäire sündroom on üsna tavaline haigus. Kõigist selle vormidest esineb enamikus diagnoositud juhtudel tsöliaakiat (gluteeni valgu talumatus), rasva malabsorptsiooni ja disahhariidi defitsiiti (peamiselt laktoosi).

Haiguse peamised vormid ja nende põhjused

Haiguse klassifikatsioonid on vastavalt põhjusele mitu; haiguste eelistatav lokaliseerimine; ainete imendumine.

Sõltuvalt isoleeritud esinemise peamistest põhjustest

• Kaasasündinud (pärilik) vorm, mille tekkimist põhjustavad geneetiliselt määratud tegurid. See patoloogia avaldub lapse sünni hetkest ja kaasneb temaga kogu elu vältel. Olenevalt põhjusest on:
  1. esmane malabsorptsioonisündroom on geneetiliselt määratud, see põhineb konkreetse aine (sahharoos, laktoos, gluteen, rasv või muu) lõhestamisel;
  2. sekundaarne - on kaasas peamise kaasasündinud haigusega, näiteks tsüstilise fibroosiga, Crohni tõvega, haavandilise koliidiga.
• Omandatud vorm, mis toimub isiku elu jooksul ja mis on jagatud ka:
  1. esmane - tekib ägeda nakkusliku või allergilise soolehaiguse tagajärjel;
  2. sekundaarne - selle arengu põhjuseks on kroonilised põletikulised haigused (kopsupõletik, neeruhaigus, vereringe süsteem).

1. Südamik, millel on soole luumenis suured seedehäired. Kõhu häired on kaasasündinud kõrvalekalded.
2. Enterotsellulaarne, kus membraani seedimine on häiritud või ainete membraanide transport.
3. Posttsellulaarne - arenev eksudatiivne enteropaatia vanematel lastel (suurendades plasmavalkude transudatsiooni protsessi soole luumenisse).

Patoloogilised rühmad sõltuvalt nende ainete imendumisest:

• Monosahhariidid - primaarse metaboolse disahhariidi (galaktoosi, glükoosi või fruktoosi) teke.
• Aminohapped - nende ühendite metabolism on häiritud Hartnapi ja Lowi haiguste, tsüstinuuria, päriliku lüsinuuria, metioniini imendumise esmane katkestuse tõttu.
• Rasvade ainevahetuse häired organismis arenevad abetalipoproteineemiaga, samuti rasvhapete imendumise esmane häire.
• Vitamiinid - B 12 ja foolhappe imendumise esmane rikkumine.
• Mineraalsete elementide vahetus on halvenenud hüpofosfateemiliste ritsettide, Menkes'i haiguse, hemokromatoosi, hüpomagnesiemia, tsinki imendumise esmaseks rikkumiseks.
• Elektrolüütide metabolismi häireid esindab pärilik kloriidi retooria.

Lisaks ülalmainitud peamistele põhjustele, mille tõttu lastel esineb imendumishäire, võib haiguse arengut põhjustada: t

1. hormonaalselt aktiivsete pahaloomuliste kasvajate (somatostatiinoomide, gastrinoomide, VIPoomide) olemasolu;
2. pankrease sünteesitud ensüümide madal aktiivsus;
3. nakkushaiguste ja parasiitide päritolu haigused;
4. imendumispinna vähenemine, mis võib olla tingitud soole vigastustest, kirurgiast, teatud ravimite võtmisest, kiiritusravist;
5. nii vere kui lümfisõlmede ebanormaalne areng.

Haiguse sümptomid

Laste imendumise sümptomid varieeruvad mõnevõrra sõltuvalt patoloogia liigist ja selle kulgemisest. Siiski on olemas üldine kliiniline pilt, mis võimaldab kahtlustada selle kohutava haiguse tekkimist lapsel. Need haiguse kõigi vormide ühised tunnused on:

• Kõhulahtisus - haiguse alguses võivad väljaheite häired olla episoodilised, kõhulahtisuse kujunemine muutub püsivaks ja omandab individuaalsetele vormidele iseloomulikud tunnused. Näiteks:
  1. rasvade imendumishäirete korral areneb steatorröa - väljutamata rasvade väljaheide väljaheites, millest väljaheide muutub rasvaks ja suureks;
  2. disahhariidide puudulikkuse korral areneb kääritamise düspepsia, mida iseloomustab väikeses koguses vahutamiskoha koos tärklise ja kiudude terade lisamisega;
  3. koos tsöliaakiaga suureneb väljaheite kogus, see muutub rasvaks ja tal on tugev lõhn, seal on suur hulk seedimata toidu fragmente.
• Kehakaalu muutus - enamasti põhjustab see haigus ravimi puuduste tõttu lapse kaalu järsu ja olulise vähenemise. Äärmiselt harv malabsorptsiooni sündroomiga kaasneb kehakaalu tõus.
• Sageli kaasneb imendumishäireid astsiidi arenguga ja perifeerse turse ilmumisega.
• Aneemia tekkimine, mis on tingitud ebapiisavast rauasisaldusest beebi kehas, on SMA sekundaarne sümptom.
• Sageli tekib selles iiveldus, kõhulahtisus, puhitus ja valu.
• Toidupuuduse tõttu hakkab laps ajastul kasvama ja arenema oma eakaaslastest maha.
• Krooniline hüpovitaminoos põhjustab lapse väsimust, nõrkust ja letargiat. A-vitamiini puudumine põhjustab nägemishäireid, vitamiinide E ja B puudus võib põhjustada neuropaatiaid ja teatud aneemia vorme.

Haiguse arengu aste

Malabsorptsioonisündroomi kliinilises ravikuuris on kolm raskusastet:

1. Lisaks peamistele sümptomitele iseloomustab seda kaalu vähenemine 10 kg-ni, kroonilise väsimuse ja nõrkuse areng.
2. Kaalulangus selles staadiumis ületab 10 kg, samal ajal kui tekib vee- ja elektrolüütide homeostaasi ning hormonaalsete taustade rikkumine ja ilmneb väljendunud vitamiinipuudulikkus.
3. Haiguse tugevat arengut iseloomustab tugev kehakaalu langus, osteoporoosi teke, erinevate lokaliseerumise tursed, krambid ja valu.

Haiguse diagnoosimise ja ravi peamised meetodid

Kuna malabsorptsioon on terve rühma haigusi, võib diagnostiline algoritm olla keeruline ja mitmetasandiline, mis avaldub üsna erinevas kliinilises pildis, kuid sisaldab kindlasti järgmisi laboratoorset ja instrumentaaluuringut:

1. Vereanalüüs (üldine ja biokeemiline) määrab aneemia, vitamiinide, albumiini ja kaltsiumi puudumise märke.
2. Väljaheidete analüüs tehakse selle päevase koguse, pH, rasvade, süsivesikute, kiudude, lihaskiudude määramiseks. Samuti on võimalik teha täiendavaid uuringuid steatorröa ja bakterioloogilise analüüsi kohta.
3. Pankrease eritunnuste hindamiseks viiakse läbi spetsiaalseid teste.
4. Peensoole röntgenkiirte uurimine võimaldab määrata patoloogia arengu põhjused, mis on väga olulised dieedi ja ravi valikul.
5. Ultraheli ja kõhuõõne MRI võivad täpselt määrata kõik haiguse tunnused.

Igal juhul tasub meeles pidada, et nõuetekohaselt teostatud diagnoos on õige ja täieliku ravi võtmeks ning mitte loobuda ettenähtud testidest ja uuringutest.

Haiguse vormide diferentsiaaldiagnoosimiseks on väga oluline vanus, millal tema esimesed ilmingud ilmusid. Vastsündinutel algab kaasasündinud patoloogiad, disahhariidi ja mineraalide puudused, Menkesi sündroom, sojauba ja piimavalkude talumatus, enteropaatiline akrodermatiit. Ühest kuust kuni kahe aastani ilmnevad nad Shwachmani sündroomist, tsöliaakiast, sapiteede atresiast, sekundaarsest disahhariidi defitsiidist. Enne noorukit võivad alata Whipple'i sündroom, abetaproteidemia, tsöliaakia ja parasiitinfektsioonid.

Ravi põhitõed

Peamine meetod malabsorptsioonisündroomiga laste ravimiseks on nõuetekohaselt valitud toit, mis põhineb ravimi täpse määratlemise ja täieliku välistamisel, mis põhjustab haiguse algust. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vajalik individuaalne dieedi valik koos toodete lisamisega täielikult välistatud asendamiseks.

Toitumise valik peaks arvestama:

• omandatud või kaasasündinud imendumishäired, mis nõuavad kohest korrigeerimist;
• kaalulanguse aste;
• lapse maksa, kõhunäärme ja neerude seisund;
• lapse vanus, mis määrab tema soolte tundlikkuse koormustes;
• lapse individuaalsed eelistused, tema harjumused ja isu.

Sageli nimetatakse individuaalselt valitud ensüümi asendusravi, võttes arvesse haiguse vormi ja selle kulgu.

Mõnel juhul kaasasündinud haruldaste haiguste korral, millega kaasneb SMA (Crohni tõbi ja Hirshprungi haigus, krooniliste põletikuliste protsesside tüsistused, lümfangiektasia), on vajalik konkreetne uuring ja eriline terapeutiline ja mõnikord kirurgiline ravi.

Selle haiguse prognoos sõltub selle arengu astmest, väikese düstroofiaga, märkimisväärne paranemine toimub peaaegu kohe pärast õigesse dieeti üleminekut, samas kui rasked kraadid nõuavad pikka taastumist ja võivad viia surmaga lõppevate kohutavate komplikatsioonide tekkeni.

Et vältida imendumishäireid lastel, on vaja pöörata suurt tähelepanu nende seedetrakti nõuetekohasele toimimisele, vältides pettumust. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik arstiga konsulteerimine, mis aitab vältida raskete haigusvormide teket.

Malabsorptsiooni sündroom lastel: patogenees, sümptomid ja ravi

Malabsorptsiooni all viidatakse toiduga kaasnevate toitainete kadumisele. Selle haigusega kaasneb alati steatorröa, valgu düstroofia ja ka mineraalainete järsk puudus organismis. Kõigi nende elutähtsate elementide puudumine võib põhjustada luude pehmendamist ja patoloogilist deformatsiooni.

Soole malabsorptsiooni sündroom ühendab mitmeid patoloogilisi protsesse, mis seisnevad toidu imendumise rikkumises sooles, ebapiisav seedimine, ekspresseerib igasugust ainevahetust. Malabsorptsiooni sündroomi põhjused on käärsoole ja peensoole limaskesta äge ja krooniline põletik. Haigus omandatakse. Kuigi see ei välista soole esmaste kahjustuste tekkimist, mis on seotud tema struktuuri ja arengu kaasasündinud anomaaliadega.

Kui seedetrakti krooniliste haiguste taustal arenev lastel ja täiskasvanutel on intrakavitaalne imendumishäire, siis on rasvade seedimine peamiselt halvenenud. Enterotsellulaarse malabsorptsiooni sündroomi patogenees toimub rakkude limaskesta imendumise soolestiku rikkumise taustal erinevate ainete (glükoos, galaktoos, fruktoos, sapisoolad jne) ensüümide puudumise tõttu.

Tuleb märkida, et malabsorptsiooni sündroom muutub mõnda aega pärast soolehaiguse ilmnemist kõige selgemaks, kui põletikulise protsessi peamised ilmingud kaovad ja laps naaseb järk-järgult tavapärase elu ja toitumise rütmi.

Lastel kroonilise imendumishäire sümptomid

Selle haiguse peamised ilmingud on muutused haige lapse väljaheites. See on väljaheidete muutuste patoloogilised variandid, mis peaksid tooma kaasa malabsorptsioonisündroomi idee.

Esiteks muutub lapse väljaheide sagedaseks, mõnikord rikkalikuks ja võib põhjustada vanemate mõtlemist hiljutise haiguse ägenemisele. Kuid mõne aja pärast omandavad fekaalimassid spetsiifilise iseloomu. Väliselt on need hallikas, läikiv, pastane mass ja üsna märgatavalt ebameeldiva, terava ja hapu lõhnaga. Fekaalide sära olemasolu saab kergesti seletada neeldumata rasva esinemisega nendes, mis pärast tihedat uurimist näevad välja nagu külmunud tilgad. See on väga oluline malabsorptsioonisündroomi sümptom, mis võimaldab teil korralikult hinnata lapse seisundit ja aidata arstil diagnoosi teha.

Malabsorptsioonisündroomi korral on lapsel peaaegu täielikult ära võetud kõik toitained ja mineraalid, sest kõik need on seedimata kujul väljaheites. Tuleb meeles pidada ja mitte toita last ülemäärase toiduga, eriti kuna ülekuumenemine ei mõjuta patsiendi üldist seisundit soodsalt ja võib halvendada. Väikese lapse imendumishäire sündroomi korral muutub kogu soole limaskesta närviliseks, põletikuliseks ja seedetrakti imendumine on raske. Täiendavad toidu kogused suurendavad ainult soole põletikku ja põhjustavad limaskesta veelgi suuremat paistetust.

Pediaatrias on malabsorptsioonisündroomi oluline ilming haige lapse väljanägemine ja tema käitumine. Laps, kes põeb igasuguste ainevahetushäirete häireid (mis on selles patoloogias väljendatud), ei saa täielikult harmooniliselt areneda. Selliste laste välimus on väga spetsiifiline: nad on kahvatud, loid, väga õhukesed. Tähelepanu tuleb pöörata subkutaanse rasva kihi hõrenemisele, mis teritab näo omadusi, mis paistavad silma. Mõnedel lastel on vahakoored (või nagu nad ütlevad teisiti, portselanist nahavärv). Lapse nahk on puudutatult kuiv, lõtv, kergesti kokku kogunenud, ilma elastsuse ja kohutamata.

Kuna kudede peamised muutused on kontsentreeritud soolestikus, siis see muutub ja seda ei väljenda mitte ainult elundi ja ainevahetusprotsesside funktsiooni rikkumine, vaid avaldub ka väliselt.

Kroonilise malabsorptsioonisündroomi all kannatava lapse kõht on iseloomulik: see on ümmargune, mõnel juhul põrkub külgedele ja tundub ebaproportsionaalne nõrgenenud jäsemete taustal. Need ilmingud tekivad põletikulise soole silmuste silmatorkava turse tulemusel.

Sissetuleva toidu allaneelamise rikkumine toob kaasa asjaolu, et soolestik hakkab tugevalt kokku leppima, mis avaldub kõhuga ja kõhutades kõhus.

Küüned on triibuliste, rabede ja murenevate plaatide kujul.

Juuksed peanahal õhukesed, lõhenevad, murduvad kammimise ajal, muutuvad kuivaks ja karmiks.

Suu limaskestal võib tekkida stomatiit, spetsiifiline haigus, mis avaldub limaskesta haavandite ja punetuse tekkimisel. Sügelus, põletamine ja valulikkus suus muudab söömise valusaks ja isegi võimatuks. See on veelgi kahjulikum patsiendi seisundile, sest väljendunud vitamiinipuuduse taustal on kõik ainevahetusprotsessid häiritud ja isegi toitumine muutub võimatuks.

Mitte ainult suu limaskesta põletik, vaid ka keel. Ta muutub punaks, paistes, tema nibud on silutud.

Haige lapse hammaste vahetamine. Hambumus muutub õhemaks, omandab hambaid kiiresti ja tihti läbipaistva või sinakas tooni, karmid õõnsused, mis võivad olla varjatud: väljapoole väikese augu alla on leitud suur õõnsus.

Mineraalide puudumine kehas ilmneb peamiselt kaltsiumi ja fluori puudumisest, mis peegeldub eriti lapse skeletisüsteemis. Aktiivse kasvamise ja ümbritseva maailma tunnetamise perioodil eelistavad lapsed aktiivseid mänge, mille jooksul võib esineda jäsemete murde. Haiguse protsessis muutuvad nad patoloogiliseks, kui nad lapsesse ilmuvad, isegi kui nad oma voodis liiguvad.

Haiguse pika kulgemisega hakkab laps kasvus ja arengus maha jääma. See on märgatav tema tervete eakaaslaste taustal, kes näevad rohkem lihaseid ja kõrgeid.

Lisaks välistele parameetritele on lapse olemus ja ümbritseva reaalsuse tajumine väga erinevad. Ta muutub närviliseks, pisaraks, reageerib erinevatele stiimulitele samamoodi: kas nutab või lihtsalt ükskõikne. Laps kaotab rõõmu tunde, ta lõpetab varem meeldivate hetkede ja asjade rõõmu.

Moodustub sull, isekas ja hüsteeriline isiksus. Need ilmingud ja iseloomu muutused ühendati üheks kontseptsiooniks: “õnnetu lapse sündroom”.

Kuna patsiendi soolestikusse sisenev toit ei lagune ega läbi lõplikku lagunemist, liidetakse lisaks tüvakasvu ja füüsilise arengu sümptomitele ka multivitamiinipuudulikkuse väljendunud ilmingud. Kõik toidud, toidulisandid ja kangendatud preparaadid sisalduvad vitamiinid ja mineraalid ei lagune ja eemaldatakse kehast lihtsalt väljaheitega. Hoolimata halbast seisundist võib laps jätkata süüa.

Kliinilised juhised kroonilise imendumishäire raviks

Laste imendumishäire ravis on näidatud kaitsev toidurežiim ja toitumine, mis koostatakse iga lapse kohta eraldi.

Ravi on võimalik ainult range meditsiinilise järelevalve all.

Oluline kliiniline soovitus imendumishäire sündroomi kohta lastel on murdosa dieedi järgimine. Sööt peaks olema sageli ja väikestes portsjonites, et mitte põhjustada oksendamist. Kui ta keeldub söömast, siis ei nõua, sest mõnikord on paastumine parim raviviis.

Imendumishäire sündroomi raviks lastel, kõhunäärme ensüüme (Creon, Pancytrate), terapeutilisi toitainete segusid (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen) kasutatakse soolestiku mikrofloora (Bifidumbacterin, Lactobacterin) ja vitamiinide normaliseerimiseks.

Jälgides lastel esineva malabsorptsioonisündroomi kliinilisi juhiseid, peaksid vanemad meeles pidama, et seedimist saab parandada ainult õige haiguse õige ja täielik ravi.

Haiguste ennetamine on akuutse ja kroonilise soole põletiku ravi lastel. Väga oluline on imendumishäire sündroomi ennetamine lapse toitumine, eriti varases lapsepõlves. Pöörake rohkem tähelepanu vitamiinide ennetavale tarbimisele ja säilitamisele toidus.

Me ei tohiks unustada lihtsaid reegleid, hügieenilisi käitumisstandardeid, lapsele tuleks õpetada, et pärast avalike kohtade ja tualeti külastamist peate pesema käed. Lõppude lõpuks kogunevad käed tavaliselt patogeenid, mis põhjustavad soolte ja mao põletikku.

Mis on ohtlik malabsorptsiooni sündroom lastel?

Malabsorptsioon, malabsorptsiooni sündroom lastel või SMA pediaatrias on tavaline häire, mis on seotud kasulike ainete assimilatsiooniprotsessi rikkumisega seedetraktis.

Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnel juhul ei saa seda täielikult ravida.

Sellise diagnoosiga patsiendid peavad oma elu jooksul järgima spetsiaalset dieeti. SMA omandatud vorme saab ravida, kuid ainult varase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Kirjeldus ja omadused

Malabsorptsioon on patoloogiline seisund, kus toitainete imendumine peensoole erinevates osades on suures osas kahjustatud.

Meditsiinipraktikas ei ole see kõrvalekalle haruldane ja patsientide vanuseklass ei ole oluline.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel kaasneb malabsorptsiooni sündroomi rikkumisega seedesüsteemi ja toitainete transportimise protsessis.

Lastel diagnoositakse kõige sagedamini järgmisi imendumishäireid:

• glükoosi-galaktoosi tüüp;
• gluteeni talumatus;
• rasvade, valkude ja süsivesikute imendumishäire;
• rasvade imendumatus;
• monosahhariidi puudulikkus;
• mineraalainete imendumise rikkumine;
• laktaasi puudulikkus.

sisu ↑

Mis provotseerib?

SMA võib olla kaasasündinud või omandatud patoloogia. Esimesel juhul on sündroom päritud või esineb teatud tegurite negatiivse mõju tõttu loote moodustumisele.

Omandatud malabsorptsioonil on palju eeltingimusi, sealhulgas mitmesuguseid haigusi, ravimi tarbimise rikkumist, seotud seedetrakti anomaaliaid ja muid põhjuseid, mis on seotud lapse keha väliste või sisemiste toimetega.

Malabsorptsiooni sündroomi põhjused võivad olla järgmised:

1. Ägeda nakkusliku või allergilise soolehaiguse tagajärjed.
2. Teiste kehasüsteemide kroonilised haigused.
3. Hormonaalselt aktiivsed pahaloomulised kasvajad.
4. Toitainete transportimisega seotud pärilikud patoloogiad.
5. Kääritamise protsessi rikkumine.
6. Veresoonte või soole lümfisõlmede kaasasündinud väärarendid.
7. Vähene pankrease ensüümi aktiivsus.
8. Parasiithaiguste progresseerumise tagajärjed.
9. Kasulike ainete jagunemisprotsessi katkestamise geneetilised tegurid.
10. Liiga kiire söögitoru toidu kõrvaldamine (seisund on iseloomulik teatud seedetrakti haigustele).
11. Tugevate ravimite negatiivne mõju seedeelunditele.
12. Muutused soole looduslikus bakterikeskkonnas.
13. Kaasasündinud immunoloogiline puudus.
14. Vigastuste ja soole epiteeli kihi tagajärjed.
15. Hormonaalsed häired.
16. Kiiritusravi ja muude protseduuride negatiivsed mõjud.

Kuidas avaldub piimaallergia lapsel? Lugege sellest meie artiklist.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Mis juhtub kehas?

Malabsorptsiooni põhjustab peensoole tervise halvenemine ja limaskestade seisund.

Selle patoloogiaga katkeb toitainete komponentide assimilatsioon ja teiste kehasüsteemide töös tekib rike.

Mõned neist transporditakse vere ja lümfisüsteemi, kuid valdav kogus koguneb soole luumenisse. Selle tingimuse tagajärjel tekivad lapses patoloogiad, mis on seotud konkreetsete ainete puudumisega organismis.

SMA funktsioonid:

• soolte lõhustamise ja imendumise etappide rikkumine põhjustab imendumishäireid;
• imendumishäire provotseerib avitaminoosi;
• malabsorptsiooni sündroomi tagajärg võib olla aneemia raske vorm.

sisu ↑

Sümptomid ja märgid

SMA sümptomoloogia sõltub mitte ainult patoloogilise protsessi staadiumist ja lapse kehas puuduvatest ainetest, vaid ka patsiendi vanusekategooriast.

Vastsündinutel võib see sündroom areneda asümptomaatiliselt. Arstidel on kahtlus patoloogia üle, kui lapse nahk on liigne ja keha üldine nõrkus.

Vanuse tõttu muutuvad imendumishäireid märgatavamaks. Patoloogilise protsessi ägenemise staadiumiga kaasnevad väljendunud märgid.

Malabsorptsiooni sündroomi sümptomid võivad ilmneda järgmistel tingimustel:

• kaalulangus;
• füüsilise arengu viivitus;
• ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisus;
• keha üldine nõrkus;
• ähmane nägemine;
• suurenenud keha väsimus;
• pahkluude perifeersed tursed;
• ümar kõht;
• nahapaksus;
• lihas- ja liigesevalu;
• subkutaanne verejooks;
• küünte, juuste ja naha halvenemine;
• kõhuõõne ja gaasi moodustumine;
• kardiovaskulaarse süsteemi häired;
• kilpnäärme funktsiooni häire.

sisu ↑

Diagnostika ja analüüsid

SMA diagnoosimise algstaadiumis lapsel kogub arst anamneesi, selgitab teavet seedesüsteemi ülekantavate haiguste ja soolestiku operatsioonide kohta.

Pärast üldise kliinilise pildi koostamist väikese patsiendi tervislikust seisundist määratakse talle diagnoosi kinnitamiseks kontrollimenetlused. Lisaks peate võib-olla konsulteerima endokrinoloogi, immunoloogi või teiste spetsialistidega.

MCA diagnoosimisel kasutatakse järgmisi protseduure:

• rasvasisaldusega väljaheidete analüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• kliiniline vereanalüüs;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• seedetrakti röntgen;
• Soole ja kõhunäärme CT ja MRI;
• histoloogilised uuringud;
• testid laktoosi ja muude ainetega;
• higi test;
• soole endoskoopia;
• Maksa ja kõhuõõne ultraheli.

sisu ↑

Mis on ohtlik?

SMA on paljude tõsiste haiguste iseloomulik sümptom. Nende hulka kuuluvad pankreatiit, Crohni tõbi, endokrinopaatia, autoimmuunsed patoloogiad, samuti muud haigused, mis põhjustavad toitainete soole imendumise protsessi rikkumist või arenevad sellise haiguse taustal.

Kui lapse imendumishäireid ei ravita, muutuvad komplikatsioonid ja negatiivsed tagajärjed vältimatuks, eriti kaasnevate haiguste korral.

Laste imendumishäire tagajärjed võivad olla järgmised:

• luude pehmendamine ja deformatsioon;
• düstroofia;
• gingiviit;
• rauapuuduse aneemia;
• vitamiinist sõltuv aneemia;
• mitme organismi patoloogiad;
• soole lümfisõlmed;
• seedetrakti haavandilised kahjustused;
• soole valendiku ahenemine;
• maksapuudulikkus;
• maksatsirroos;
• immuunsuse kriitiline vähendamine;
• surmaga lõppenud.

sisu ↑

Ravimeetodid

Kuidas ravida patoloogiat? Laste imendumishäire ravi sõltub patoloogilise protsessi põhjusest. Ravi ajakava tehakse individuaalselt, kuid mõned protseduurid on kohustuslikud olenemata sündroomi teket põhjustanud teguritest.

Olulist rolli mängib soole limaskestade seisund. Nende toimimise taastamiseks võib olla vaja tugevaid ravimeid.

SMA kohustuslik ravi on toitumine. Kui lapse imendumishäire on võimalik, võib määrata järgmised ravimid ja protseduurid:

• pankrease ensüümid (Pancytrate, Creon);
• preparaadid soole mikrofloora taastamiseks (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• antibiootikumid (amoksitsilliin, tetratsükliin, doksitsükliin);
• hormoonravi (Prednisoloon);
• erilised terapeutilised segud söötmiseks (Portagen, Nutrilon);
• operatsioon komplikatsioonide juuresolekul.

sisu ↑

Eritoitumine

AGR-i võimsus peaks olema murdosa.

Kui lapsel ei ole söögiisu, siis on võimatu teda süüa.

Sellised toimingud võivad põhjustada oksendamist ja väikese patsiendi seisundi halvenemist.

Lühiajaline paastumine ei kahjusta lapse keha, kuid toidu tarbimist ei ole vaja pikaks ajaks välistada. Laps peaks sööma vähemalt minimaalselt.

Toitumise aluspõhimõtted SMA-ga:

1. Kui lapsel ei ole söögiisu, võivad arstid määrata enteraalset toitumist (spetsiaalsete segude sisestamine sondi kaudu maosse).
2. Lõpetage lapse toitumine nendest toodetest, mis ei imendu tema kehasse.
3. Sahharoosi talumatuse, suhkru, jahutoodete, manna putru puhul kartulid jäetakse menüüst välja.
4. Laktoositalumatus tähendab piima ja piimatoodete väljajätmist dieedist (seda toodet võib asendada soja või mandliga).
5. Kui lapsel on diagnoositud gluteeni talumatus, jäetakse teraviljapõhised tooted menüüst välja.
6. Nõudes sisalduvad koostisosad peavad olema purustatud (selline nüanss hõlbustab toidu seedimist).
7. Laste menüüle küpsetamise nõud on soovitatav keetmise või aurutöötlemise teel.

sisu ↑

Ennetamine

SMA ennetusmeetmed hõlmavad lapse soolte kaitsmist negatiivsete tegurite mõjudest, mis võivad põhjustada sündroomi arengut.

Selleks on vaja mitte ainult pöörata tähelepanu lapse tervisele juba varases eas, vaid ka selle menüü korrektseks koostamiseks.

Tooted viiakse toidule vastavalt söötmise eeskirjadele. Ärge lubage lastel tühja kõhuga. Vastasel juhul võib esineda rikkumisi, mis muutuvad järk-järgult malabsorptsiooniks.

Malabsorptsiooni sündroomi ennetamine lastel tähendab järgmisi soovitusi:

• soole nakkushaiguste õigeaegne ja täielik ravi;
• soole ja seedesüsteemi haiguste ennetamine üldiselt;
• seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine;
• lapse soole limaskestade vigastuste vältimine;
• piisav kogus vitamiine peaks olema lapse toitumises;
• väga varases eas peab laps olema harjunud isikliku hügieeniga.

SMA prognoosid sõltuvad paljudest teguritest. Olulist rolli mängib patoloogia progresseerumise aste ja staadium, mil seda oli võimalik diagnoosida, seedetrakti samaaegsete haiguste olemasolu või puudumine, samuti lapse keha individuaalsed omadused.

Malabsorptsiooni progresseerumine võib põhjustada lapse surma või tema eluea lühendamist.

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Malabsorptsiooni sündroom lastel

Laste imendumishäire sündroom või neerupuudulikkuse sündroom on kliiniliste sümptomite kompleks, mis tekivad peensoole seedetrakti ja transpordivõimsuse häire tõttu, mis põhjustab ainevahetuse halvenemist. Ilmne malabsorptsiooni sündroom kõhulahtisus, steatorröa, multivitamiinipuudus, kaalulangus.

Malabsorptsiooni põhjused

Imendumise katkemist võivad põhjustada enam kui 70 seedesüsteemi haigust, kaasa arvatud megaloblastne aneemia, D-vitamiini suhtes resistentsed retsetid, aminohappe ainevahetusega seotud patoloogiad jne, kuid meditsiinis tähendab "malabsorptsioon" ainult neid haigusi, millega kaasneb puudulikkus toitumine ja enteraalne sündroom.

Imendumishäireid on kolme tüüpi:

• intrakavitaarne. Seedetrakti funktsiooni kahjustab pankrease ensüümide või maksa sapi puudumine. Väikestel lastel võib intrakavitaalne malabsorptsioon olla tingitud tsüstilisest fibroosist, enterokinaasi puudusest, kaasasündinud pankrease hüpoplaasiast, vanematel lastel, sündroom võib areneda kroonilise pankreatiidi, tsirroosi taustal;
• enterotsellulaarne. Membraani seedimine või imendumine ei ole normaalne enterotsüüdi ensüümsüsteemi defekti tõttu. Isegi lapsepõlves võivad ilmneda haigused, mis on seotud toidu komponentide lagunemisvõimetusega (disahhariidi puudulikkus), raskused membraanitranspordiga (kaasasündinud naatrium- või kloriidihäired, glükoosi-galaktoosi imendumishäire), kaasasündinud häired sooleepiteeli struktuuris (epiteeli düsplaasia). Vanematel lastel tekib enterotsellulaarne imendumishäire enterotsüütide kahjustuste ja surma taustal, mis esineb peensoole limaskesta põletiku ja atroofia ajal, näiteks tsöliaakia, allergilise reaktsiooni, parasiitide või nakkusliku enteriidi, Crohni või Whipple'i haiguse, kasvajate või tuberkuloosi tõttu;
• tsellulaarne. Seedeprotsess toimub submukoosse kihina, lümfisõlmedes ja väikestes veresoontes ning see viib plasmavalkude tugevale ekstravasatsioonile peensoole luumenisse.

Sõltuvalt häire tõsidusest on malabsorptsioon jagatud:

• 1 kraadi. Inimese kehakaalu vähenemine on väiksem kui 10 kg, on märke asteno vegetatiivsest sündroomist ja multivitamiinipuudusest (nõrkus, apaatia, kiire väsimus);
• 2 kraadi. Kehakaalu on vähendatud rohkem kui 10 kg, väljendunud multivitamiinipuudulikkus, elektrolüütide puudus, aneemia, diagnoositud suguelundite funktsiooni vähenemine;
• 3 kraadi. Alakaalus areneb, patsiendid kannatavad paljude vitamiinide puudumise ja elektrolüütide puuduse all, võivad tekkida krambid ja aneemia, osteoporoos, turse ja endokriinsed häired, mis tulenevad toitainete puudumisest.

Kaasasündinud malabsorptsioon - 10% rikkumise juhtudest. See moodustub tsöliaakia, tsüstilise fibroosi, Shvakhman-Diamond sündroomi, laktaasipuudulikkuse, sahharoosi või isomaltoosi, disahhariidi puudulikkuse, Hartnupi tõve, tsüstinuuria taustal.

Omandatud imendumishäire võib tekkida pärast lapse enteriidi tekkimist ja ka siis, kui tal on Whipple'i haigus, soole lümfangiektasia, troopiline raba, lühike soole sündroom, peensoole onkoloogia, krooniline pankreatiit, tsirroos. Sündroom on seotud 3% -l patsientidest, kellel on lehmapiima-valgu talumatus, mis võib areneda igas vanuses.

Sümptomid

Kliiniline pilt sisaldab mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi sümptomeid. Mittespetsiifilised nähud hõlmavad seedetrakti paljudes patoloogiates esinevaid ilminguid ning nende põhjal on õige diagnoosi tuvastamine võimatu. Need sümptomid on järgmised:

• nõrkus, väsimus, apaatia;
• kehakaalu kaotus normaalse toitumise ajal (see sümptom on rohkem väljendunud tsöliaakia ja Whipple tõve korral);
• kõhuõõne, kramplik või ümbritsev valu oma ülemises osas, müristamine, soole motoorika on silmale märgatav;
• flatulentsiya (seedetrakti eraldamine) tekib siis, kui peensooles on liiga palju baktereid;
• kõhulahtisus;
• steatorröa (rasvane väljaheide), väljaheite maht suureneb, nad on kasheobraznye või vesised, solvavad, achoolsed (kui soolesooled sisenevad liiga vähe).
• kuiv nahk, rabed juuksed ja küüned, dermatiit, glossitis, ekhümoos.

Patoloogia spetsiifilised nähud, st need, mis viitavad malabsorptsiooni sündroomile, on järgmised:

• perifeerse turse. See sümptom areneb hüpoproteineemia tulemusena. Tavaliselt jalgade ja jalgade turse. Kui sündroom on raske, moodustub astsiit, mis on seotud valgu imendumise halvenemisega, endogeense valgu kadumisega ja hüpoalbuminemiaga;
• multivitamiinipuudusest tingitud muutused. Hüpovitaminoosi märk on naha, limaskestade ja keele muutus. Vitamiinipuudusega inimestel on nahk kuiv ja kihiline, areneb cheilitis, glossitis, stomatiit, kehale või näole ilmuvad pigmendi laigud, küüneplaadid muudavad värvi ja koorivad. Sõltuvalt sellest, milliseid elemente ei saa peensooles imenduda, ja vastavaid rikkumisi. K-vitamiini puudulikkusega hakkavad verejooksud, verejooksud või subkutaansed verevalumid. "Öine pimedus" tekib A-vitamiini puudulikkuse korral. Kui D-vitamiini puudus esineb, on patsientidel luuvalu. Piisava B-vitamiini puudumine₁₂ viib megaloblastse aneemia ja B-vitamiini puudulikkuse tekkeni₁ ja E põhjustab paresteesiat ja neuropaatiat;
• kõrvalekaldumine mineraalse tasakaalu normist. Vere mineraalne koostis on halvenenud kõigil malabsorptsioonisündroomiga inimestel. Kaaliumi puudumine põhjustab krampe, müalgia, paresteesiaid, luuvalu. Kaaliumi ja magneesiumi puudulikkus suurendab närvisüsteemi erutatavust ja Chvosteki ja Trusso positiivseid sümptomeid. Rasketel juhtudel, kui veres on väike kogus kaltsiumi ja D-vitamiini, esineb tubulaarsete luude, vaagna ja selgroo osteoparoos. Patsientidel, kellel on tsingi, raua ja vase imendumine halvenenud, on nahal lööve nähtav, rauapuuduse aneemia, hüpertermia;
• endokriinseid häireid Raskekujulise ja pikaajalise häire korral ilmnevad polüglandulaarse puudulikkuse tunnused. Sugu näärmed lakkavad normaalsest toimimisest (libiido ja tugevuse vähenemine, menstruatsioon on häiritud või kaob täielikult). Kaltsiumi imendumise häirimine põhjustab hüperparatüreoidismi.

Kõige sagedamini diagnoositakse lapsi:

• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• gluteeni talumatus;
• rasvade, süsivesikute või valkude imendumishäire;
• monosahhariidi puudulikkus;
• laktoosipuudus;
• mineraalide imendumishäired.

Kui rasvad sisenevad koolonisse, jäävad nad ka rasvlahustuvad vitamiinid, mis viib nende puudumiseni. Patogeensete mikrofloorade tekke tõttu on sapisoolade imendumine piiratud ja need happed ärritavad jämesoolt, mis põhjustab kõhulahtisust.

Kui süsivesikud imenduvad halvasti, areneb mikrofloor kiiresti soolestikus, mis jagab sissetulevad süsivesikud lihtsamateks ühenditeks, kaasa arvatud rasvhapped, süsinikdioksiid ja metaan, mis tekitab kõhulahtisust ja suurenenud gaasi moodustumist. Kui valkude puudus, siis see viib aminohapete puudumiseni.

Malabsorptsioonisündroomi sümptomid lastel, varjatud oht, patoloogia ravi ja ennetamine

Mis on see sündroom ja mis kehas juhtub?

Malabsorptsioon või MCA on seedetrakti organite haigus, mida iseloomustab soole võimetus absorbeerida vajalikud ained. Malabsorptsioon ei ole iseseisev haigus ja toimib enamiku seedetrakti haiguste sümptomite kompleksina.

Sündroom tekib soolestiku võimetuse tõttu seedida toitu ja ekstraheerida kasulikke aineid (maldigestiooni sündroom). Malabsorptsioon ja maldigestioon on lahutamatud ja arenevad lapse kehas paralleelselt.

Sõltuvalt malabsorptsiooni tüübist kaotab lapse keha kasulikud mikrotoitained, märkimisväärne kogus vitamiine, mineraale. Seedetrakti organid kaotavad võime lagundada ja absorbeerida ensüümide talitlushäire tõttu toitaineid. Laps kaotab jõudu, keha on tühi, teiste organite tööga on probleeme.

Riigi tunnused väikelastel

Malabsorptsiooni sündroom väikelastel võib põhjustada tõsiseid füüsilise ja vaimse arengu häireid.

Selles vanuses pööratakse erilist tähelepanu patsiendi toiteväärtuse korrigeerimisele, st lapse kehakaalu ja kõrguse suhtele. Mikroelementide, vitamiinide ja mineraalainete kadumise tõttu võib lapsel tekkida puudulikud sündroomid (aminohapete, valkude, elektrolüütide kadu).

Sündroom on eriti ohtlik imikutele, sest ebaefektiivse ravi korral ähvardab see keha kahandamist ja rasketel juhtudel surma.

Rikkumiste liigitamine

SMA tüüpi on kahte tüüpi:

• See esineb 10% juhtudest.
• Geneetiliste omaduste tõttu.
• See toimib kaasasündinud haiguse ilminguna.

• Esineb seedetrakti ebaõige töö tulemusena (infektsioonid ja allergilised reaktsioonid sooles, kroonilised mao- ja neeruhaigused).

Põhjused

Soole imendumishäired on järgmised:

• Laktaasi puudulikkus;
• galaktoosi malabsorptsioon suhkurtõve korral;
• nakatunud ja allergilised soolehaigused;
• taimse valgu talumatus;
• kroonilised haigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• kiiritusravi negatiivne mõju;
• toidu söögitorust eemaldamine;
• pankrease ensüümide madal tootlikkus;
• hormonaalne rike;
• immuunsüsteemi rike;
• kaasasündinud ebanormaalsus;
• parasiitinfektsioonid;
• tagajärg pärast tugevate ravimite võtmist;
• soole mikrofloora rikkumine;
• seedetrakti kaasasündinud anomaaliad.

Sündroomi sümptomid

Malabsorptsiooni sümptomid on väljendunud ja väga käegakatsutavad. Esimesel kontrollimisel saate teha esialgse diagnoosi, tuginedes ainult nendele kaebustele.

Spetsiifilised sümptomid

1. Kõhulahtisus Seda iseloomustab sagedane tualettruum (kuni 15 korda päevas).
2. Fecal masside värvi ja struktuuri muutus.
3. Kõhuvalu (kramplik, spastiline).
4. Puhitus, kõhupuhitus.
5. Ümardatud kõht.
6. Kiire kaalulangus.
7. Vähenenud söögiisu.
8. Gag-refleks.
9. Iiveldus
10. Gaasivormide suvaline / tahtmatu vabastamine.
11. Piimatoodete talumatus (galaktoosi malabsorptsiooniga).

Mittespetsiifiline

1. Pallor Lugege selle artikli marmori naha põhjuste kohta.
2. Füüsilise arengu aeglustamine või peatamine.
3. Pidev väsimus.
4. Üldine nõrkus.
5. Rabed küüned, juuste väljalangemine.
6. Unisus.
7. Une katkestamine.
8. Visuaalne kahjustus.
9. Naha kahjustused (kuiv nahk, dermatiit).

Ainete seeditavuse sümptomite tabel:

• Kaalulangus (5-10 kg).
• Ebamõistlik väsimuse tunne.
• Vitamiinide puudumise tunnused (rabed küüned ja juuksed).
• Sagedased tualettruumid.

• Kaalulangus üle 10 kg.
• Hüpovitaminoos (kaltsiumi ja kaaliumi puudulikkus).
• Rauapuuduse aneemia.
• Kõhulahtisus

• Raske aneemia (ülemäärane pettus, puue, nõrkus).
• Kaalulangus üle 15 kg.
• Keha aeglane kasv ja areng.
• Vaimne ebastabiilsus (sünnitusjärgne depressioon).
• Kõhulahtisus (rohkem kui 15 korda päevas).

Diferentsiaaldiagnoos ja analüüs

Kõigepealt tuleb pöörduda lastearsti ja gastroenteroloogi poole, kes seejärel määrab kõik vajalikud testid ja eksamid. Sõltuvalt saadud tulemustest tehakse kindlaks täpne diagnoos ja soovitatakse ravivõimalusi.

Kui kahtlustate maldigestiooni läbiviidud eksameid:

Ravimeetodid

Malabsorptsiooni ravi toimub kompleksis. Kohustuslik ja kõige tõhusam on toitumise järgimine. On vaja lõpetada gastrointestinaaltrakti häireid põhjustava ravimi kasutamine, asendades selle nendega, mis suudavad asendada kõik puuduvad toitained. Dieet määrab raviarst, sõltuvalt imendumishäirete tüübist.

Samuti on vajalik narkootikumide ravi. Pankrease töö parandamiseks kasutatakse Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Lactobacterin aitab taastada soolestiku mikrofloora. 2. ja 3. etappi võib anda antibiootikume, nagu tetratsükliin või amoksitsilliin.

Lapsed, et taastada rauasisaldus veres, määratud foolhape. Valu leevendamiseks võib arst määrata spasmolüüsid: No-shpa, Drotaverin.

Kui tõsised haigused, nagu Crohni tõbi, soole lümfangiektasia ja teised, on muutunud malabsorptsiooni põhjuseks, on võimalik teha kirurgilist sekkumist.

Eritoitumine koos segudega

Väiksemate laste malabsorptsioonisündroomi saab kõrvaldada piimasegude abil, mis on alternatiiv ema piimale.

Imikute imendumist imikutele ravitakse dieetiga, kasutades segusid

• laktoosi puudumine;
• bioloogiliselt aktiivsete ühendite sissetoomine;
• küllastumine mikroelementidega, vitamiinid aju, nägemise ja närvisüsteemi arendamiseks;
• soolte lihtne seeduvus;
• kiire neelduvus.

Selliseid segusid nagu Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon võib seostada imikutega. Üksikasju selle kohta, kuidas vastsündinutele valida kvaliteedi segu, kirjeldatakse järgmises ülevaates.

Keelatud tooted

Sahharoosi talumatuse korral lõpetage suhkru, kartulite ja kondiitritoodete tarbimine. Laktoosi imendumatusega väheneb või kõrvaldatakse ema piima ja looma piima kogus.

Tsöliaakiaga (vt rohkem siin), hirss, oder, kaunviljad (oad, herned), pagaritooted on keelatud. Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon ei hõlma sahharoosi, tärklist, maltoosi sisaldavaid dieettooteid.

Tagajärjed ja tüsistused

Tuleb märkida, et seedetrakti tööga seotud haiguste hulgas on MCA-l eriline koht. Teistest sündroomidest eristub see kursuse levimusest ja tõsidusest. Laste jaoks on MCA tõesti ohtlik, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti juurde. Vanemad peaksid pöörama rohkem tähelepanu laste toitumisele, kaebustele ja ilmsetele sümptomitele. Õigeaegne ravi võib probleemi võimalikult kiiresti lahendada.

Sündroomi nõrgenenud imendumine võib põhjustada rauapuuduse aneemia, vitamiinipuuduste, anoreksia, vaimsete häirete, füüsilise ja vaimse arengu aeglustumise arengut. Viivitatud ravi korral võib glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom tekitada lapsel dementsust ja nägemise kadu.

Arsti ja dieedi juhiste eiramine võib põhjustada keha täielikku ammendumist ja isegi surma.

Ennetamine ja kasulikud nõuanded

1. Kui tunnete seedetrakti tervise halvenemist ja düsfunktsiooni, ärge edasilükkamist arsti juurde edasi lükake.
2. Krooniliste haiguste korral läbivad igal aastal mett. eksam.
3. Võimsuse reguleerimine:

• Sööge õiget ja tervislikku toitu;
• Min röstitud, soolane ja vürtsikas;
• Murdosa söögid (6 korda päevas);

1. Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Järeldus

Soole malabsorptsioon on sündroom, mida ei tohiks kunagi eirata, eriti kui teie lapse tervis on. Loodame, et see artikkel on kasulik ja olete leidnud vastused kõigile oma küsimustele. Hoolitse laste eest ja ärge haigestuge!

Arvustused

Irina, 32-aastane, Kazan, 5-aastane poeg

Alates 1. eluaastast hakkas laps kõhulahtisuse all kannatama. Fekaalide esinemissagedus jõudis 30 korda päevas. Me pidime Venemaal minema rohkem kui ühe kliiniku, kuid tulemusteta.

Pärast uuringu sooritamist Saksamaal leidis disahhariidi puudulikkus. Ravi käigus ei ilmnenud ilmset paranemist. Ainus asi, mis kuidagi aitas, oli toitumine.

Ma pidin toidukultuurist välja jätma toidud, mis sisaldasid suhkrut ja hapupiima. Me järgime sellist dieeti tänaseni, sest ükski meie testitud ravimitest ei ole aidanud.

Alina, 30 aastat vana, Jekaterinburg, tütar, 9 aastat vana

Laps tundis halba, kaebas kõhuvalu ja sagedast tualettruumi. Tütar ei saanud kooli minna. Lastearsti poole pöördudes ja kõigi uuringute läbimisel diagnoositi SMA-ga gastriit.

Õnneks oli malabsorptsioon 1. etapis. Ravi ajal oli põhirõhk dieetil. Koos minimaalse ravimi kogusega ei tulnud paranemine kaua aega. Õige toitumine oli tütre maitse järgi ja nüüd tunneb ta palju paremini.

Malabsorptsioon: sümptomid ja ravi, malabsorptsiooni sündroom lastel

Malabsorptsiooni sümptomid võivad häirida mitmesuguste soolehaigustega patsiente. Mõnikord on nad kerged ja inimene heidab ainult nõrkust ja suurenenud väsimust.

Muudel juhtudel põhjustab see sündroom tõsiste tüsistuste tekkimist - aneemia, viljatus, südame kõrvalekalded ja teised. Vaatleme täpsemalt seda patoloogiat.

Malabsorptsioon - mis see on?

Malabsorptsioon on kliiniline sümptomite kompleks, mis tekib toitainete vähenenud imendumise ja transportimise tõttu peensoole erinevates osades.

Haigus võib olla kaasasündinud või areneda soole erinevate patoloogiliste seisundite tõttu.

Soole imendumishäire peamised põhjused:

1. Kaasasündinud haigused esinevad 7-10% juhtudest. Nende hulka kuuluvad:

• Tsöliaakia Seedetrakti häired, kus peensoole villi kahjustavad gluteeni sisaldavad toidukaubad (rukis, oder jne);
• Tsüstiline fibroos. Pärilik haigus koos hingamisteede esmase kahjustusega. Lisaks põhjustab see põletikuliste protsesside teket kõhunäärmes, maksas ja soole limaskesta atroofias;
• Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon. Pärilik patoloogia, mille puhul valgu kandja mutatsiooni tõttu häiritakse monosahhariidide transportimist sooleseinas;
• Tsüstinuuria. Geneetiline haigus, mille tsüstiinivedu on vähenenud.
  Hartnupi tõbi. Pärilik trüptofaani ja teiste aminohapete vedu sooles ja teised.

2. Omandatud. Kohtuge sagedamini. Ainete nõrgenenud imendumine ja transport võib olla tingitud põletikulisest soolehaigusest, operatsioonijärgsetest sekkumistest selles valdkonnas, onkoloogiast ja teistest patoloogilistest protsessidest.

Mis juhtub malabsorptsioonisündroomiga?

Imendumisprotsess toimub peamiselt peensooles. See protsess toimub mitmes etapis:

• Kõigepealt jagatakse sissetulevad valgud, rasvad ja süsivesikud ensüümide toimega lõpptoodetele (monosahhariidid, glütseriin, rasvhapped, aminohapped).
• Peensoole limaskest on kaetud paljude mikrovillidega, mis on võimelised neid lõpptooteid absorbeerima ja seedima. Pärast seda sisenevad nad vereringesse ja sisenevad maksa kaudu portaalveeni süsteemi.
• Mõned villi toitained (rasvad) sisenevad kohe lümfisse ja seejärel rindkere lümfikanalisse.

Rikkumised ükskõik millisel neist tasemetest (ensüümide puudumine, villi kahjustamine jne) põhjustavad peensoole imendumishäire. Limaskest ei suuda kõiki või üksikuid toitaineid vere või lümfisse transportida, need kogunevad soole luumenisse ja patsient kannatab nende puudumise tõttu, mis ilmneb iseloomulike sümptomitega.

Malabsorptsiooni vormid

Sõltuvalt selle patoloogia põhjusest jaguneb see kaasasündinud ja omandatud. Malabsorptsiooni sündroom lastel on tavaliselt kaasasündinud, samas kui täiskasvanutel on see omandatud soolehaiguse tulemus.

Lisaks on haiguse raskusaste mitu:

• 1.. Patsiendi kehakaal väheneb veidi (kuni 5-7 kg). On märke üldisest nõrkusest ja väsimusest, beriberi individuaalsetest sümptomitest;
• 2.. Kaalulangus rohkem kui 10-12 kg. Beriberi sümptomeid väljendatakse, seksuaalne ja reproduktiivne funktsioon kannatab;
• 3.. Raske kehamassi puudulikkus, raske aneemia, vitamiinipuudus, turse, mitmete elundite puudulikkuse tunnused.

See on oluline! Iga patsiendi kriitiline alakaal on individuaalne. Ühe jaoks ei ole 13 kg kaotamine probleem, samas kui teise puhul võib 10 kg kaalulangus põhjustada tõsiseid häireid.

Malabsorptsiooni sümptomid

Haigus esineb mitmesuguste ilmingutega. Jälgime peamisi malabsorptsiooni sümptomeid:

1. Kaalu vähendamine. Imendumisprobleemide tõttu hakkab patsiendi kehakaal vähenema. See on tingitud toitainete komponentide puudumisest kehas. Noorematel lastel võib olla arenguhäire. Kehakaalu puudumine võib olla kerge, mõõdukas ja raske.
2. Probleemid tooliga. Patsiendid tunnevad muret sagedase ja pikaajalise ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisuse pärast. Fekaalide värvus ja järjekindlus sõltuvad nende ainete imendumisest, mis on kahjustatud. Seega, sapphapete transpordiga seotud probleemide tõttu muutuvad fekaalid värvitu. Lisaks võib seda segada rasva, särava ja läikiva (steatorröa).
3. Üldine halb enesetunne. Haiguse mittespetsiifilised nähud, nagu nõrkus, letargia, apaatia, vähenenud jõudlus, väsimus jne.
4. Naha ja selle lisandite (juuksed, küüned) kvaliteedi halvenemine. Vitamiinide ja toitainete puuduse tõttu kasvavad naha ja juuksed tuhmiks, küüned muutuvad rabedateks, limaskestadel tekivad põletikulised muutused.
5. Turse. Valgu puudumise tõttu kehas arenevad perifeersed tursed, mis paiknevad pahkluu piirkonnas. Rasketel juhtudel võib tekkida astsiit (kõhu kõhulahtisus).
6. Beriberi märgid. Vitamiinipuudulikkusega kaasnevad mitmesugused tunnused: subkutaansed hemorraagiad, nägemise halvenemine (A-vitamiini puudulikkus on „ööseks pimedus”), tundlikkuse muutused, nahk muutub heledaks, hambad kukuvad, igemed kukuvad, igemete verejooks jne
7. Mineraalse ainevahetuse katkemine, mis väljendub lihaste ja liigeste valu, südame talitlushäirete, osteoporoosi ja muude häirete all.
8. Hormonaalne tasakaalustamatus. Patsientidel on kilpnäärme häire, vähenenud seksuaalne aktiivsus. Raskete häirete korral mõjutavad kõik organismi endokriinsed näärmed.

Sümptomaatika ja kliiniline pilt sõltuvad haiguse peamisest põhjusest, imendumishäirest ja selle puudusest, mida eriti selgelt väljendatakse.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja põhjuse kindlakstegemiseks, mis viib selle sündroomi tekkeni. Patsienti selgitatakse ajalugu, küsides mineviku haigusi ja kirurgilisi sekkumisi soolestikus.

Fekaalide analüüs aitab avastada steatorröa esinemist (väljaheites rasva) ja soovitada rasvade metabolismi rikkumist. Diagnostiline otsing põhineb soole, maksa ja kõhunäärme töö uurimisel. Selleks määratakse patsiendile ultraheli, röntgenikiirte, MRI, vere biokeemiline analüüs ja muud uuringud, sõltuvalt ettenähtud diagnoosist.

Malabsorptsioonravi

Malabsorptsioonisündroomi ravi toimub haiguse kindlakstehtud põhjuse põhjal. Ravi eesmärk ei ole mitte ainult selle põhjus, vaid ka kehakaalu puudumise kõrvaldamine, malabsorptsiooni sümptomid ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Ravi toimub mitmes suunas:

1. Dieet. Arvestades valgu suurt kadu, määratakse kõrge valgusisaldusega dieet minimaalse rasvasisaldusega. Sellised patsiendid on valitud spetsiaalsed segud ja tooted, milles kõik toitained on tasakaalustatud ja arvesse võetud.

Vajadusel süstitakse need segud läbi sondi otse maos. Raske ja nõrgestatud patsientidel võib ajutiselt minna parenteraalsele toitumisele (toitainete toitumine verega).

2. Ravimiteraapia. See sisaldab:

• kõhulahtisusevastased ravimid;
• hormoonasendusravi;
• vitamiinide ja mineraalide puuduse korrigeerimine;
• ensüümid ja sapphapped;
• ravimid, mis parandavad soole trofismi;
• antibiootikumid nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks.

3. Kirurgiline sekkumine on näidustatud Crohni tõve, pahaloomuliste kasvajate, haavandilise koliidi komplikatsioonide ja maksa patoloogiaga patsientidele.

Prognoos

Malabsorptsiooni prognoosi määrab selle arengu põhjus ja ravi alguse aeg. Mõnel juhul piisab sellest, kui patsiendid järgivad dieetravi põhimõtteid, et haigus ennast ise meenutada. Seega võib soole limaskesta ägeda põletiku korral see sündroom kaduda nädal pärast piisava ravi alustamist.

Muudel juhtudel ei piisa isegi ravimiravist ja patsiendid surevad noores eas kurnatuse ja mitme organi rikke tõttu. Rasketel juhtudel on nende patsientide viieaastane elulemus umbes 65-70%.

Ennetavad meetmed sõltuvad haigusest, mis põhjustas sündroomi.