Kõrge elundite haigestumus, olenemata sellest, kas tegemist on seedetrakti või hingamisteede süsteemiga, põhjustavad nende ravi ja diagnoosimise kiiret arengut. Üks efektiivsemaid meetodeid haiguste avastamiseks on endoskoopiline ultraheli või endoUcI. Endosonograafia on siseorganite ja endoskoopia ultraheliuuringute kombinatsioon, mis võimaldab ultraheliandureid tuua otse uuritud organisse. Sarnast menetlust viiakse läbi ka raviasutuses pärast raviarsti määramist. Üldjuhul võimaldab uuringu reeglite järgimine minimeerida varase ja hilise komplikatsiooni tekkimise riski ning suurendada haiguste diagnoosimise tõhusust.
Meetodi eelised
Ultraheli endoskoopia (endosonograafia) võimaldab visualiseerida vähemalt 1 mm suuruseid objekte, mis on üsna kõrge eraldusvõime. Sellist suurust ei saa standardse ultraheli abil tuvastada. Lisaks on EndoUSI-l järgmised eelised:
- Tänu endoskoopi kasutamisele saab ultraheli andurit juhtida läbi söögitoru või mao, käärsoole või bronhide luumenite otse huvipakkuvasse piirkonda.
- Kuna andur asub sihtelundile võimalikult lähedale (näiteks kõhunäärmele), väheneb soole või rasvkoe ahelate gaasidega seotud häirete tõenäosus.
- See diagnostiline meetod sobib hästi lümfisõlmede seisundi uurimiseks.
EndoUSI on väga täpne viis diagnoosi tegemiseks siseorganite väikeste muutuste korral.
Eeltoodust tulenevalt võimaldab see protseduur tuua välja kasvaja protsessid nende arengu varases staadiumis, andes võimaluse õigeaegselt määrata efektiivse ravimiravi.
Näidustused ja vastunäidustused protseduurile
Endosonograafial on teatud käitumisviisid, mis reguleerivad nende tingimuste loetelu, kui see on tehtud. See on:
- Seedetrakti, kõhunäärme või lümfisõlmede healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kahtlused kasvaja metastaaside poolt.
- Vajadus väikeste kivide avastamiseks sapiteedel.
- Rinnaõõneorganite kasvaja kahjustuste tuvastamine.
- Vajadus hinnata söögitoru või mao venoosse voodi laienemise raskust portaalhüpertensioonis. Selline hindamine mõjutab järgnevat ravi.
Reeglina tehakse EndoUS'e nende näidustuste korral patsiendile pärast kliinilist läbivaatust protseduur. Kuid vastunäidustused on samuti olulised, millest kõige olulisem on söögitoru hägusus, mis on tingitud tema stenoosist, achalasiast või mõnest muust seisundist. Sel juhul on võimatu ultrahelianduri juurutamine seedetrakti kaudu. Lisaks on olemas järgmised vastunäidustused:
- siseorganite, eelkõige südame-veresoonkonna või hingamisteede dekompenseeritud haigused;
- nakkushaiguste krooniliste vormide ägedad vormid või ägenemised;
- emakakaela selgroo stabiilsuse rikkumine;
- äge paraproctitis ja mõned muud tingimused.
Oluline on märkida, et endosonograafiat saab kasutada mitte ainult patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks, vaid ka terapeutiliseks toimeks. See on võimalik, kui vajate söögitoru laienenud veenilaevade kõvenemist, lõpetades intraintestinaalse verejooksu või tühjendades kõhunäärmes tsüstilisi moodustisi.
Menetluse ettevalmistamine
Väga informatiivse uuringu tagamine ja ebasoovitavate tagajärgede tekkimise vähene oht saavutatakse inimese nõuetekohaseks ettevalmistamiseks eelseisva endosograafia jaoks. Esiteks peab raviarst läbi viima patsiendi kliinilise läbivaatuse ning üldise uriini ja vereanalüüsi. Sellised rutiinsed protseduurid on vajalikud siseorganite haiguste välistamiseks, mille kohta patsient ei pruugi teada või olla vaikne. Lisaks on oluline koguda täpne allergiline ajalugu, eriti seoses ravimite allergiliste reaktsioonidega, ning samuti teha vereloovutussüsteemi uuringuid.
Soovituse koostamine isiku ettevalmistamiseks uuringuks võimaldab teil kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi ja parandada uuringu käigus saadud andmete kvaliteeti.
8-10 tundi enne uuringut ei tohi patsiendil juua ega süüa, ja kui uuring läbib jämesoole, algab toiduainete keelamine üks päev enne protseduuri. Sel juhul on viimasel juhul vaja käärsoolt puhastada, kasutades kas ravimeid või klistiiri. Suitsetamine ei ole uuringu toimumise päeval soovitatav, sest nikotiin aitab kaasa süljele, mis võib raskendada diagnostiliste tulemuste tõlgendamist.
Väga oluline on pidada patsiendiga vestlust ja selgitada talle tulevase menetluse olemust ja eesmärke ning võimalikke riske.
Teadusuuringute läbiviimine
Kuidas endouzi on tehtud? Protseduur on sarnane välimuselt tavapärase fibroesofagogastroskoopiaga (FGDS). Isik asetatakse vasakule küljele ja kergelt painutab jalgu põlvili. Endoskoop sisestatakse õrnalt suuõõne kaudu või ninaõõne kaudu neelu ja söögitoru luumenisse, mis võimaldab raviarstil uurida lähedal asuvaid kopse ja lümfisõlmi ultrahelianduriga. Endoskoopi liigutades kõhule, võib arst hinnata oma seinte seisundit, samuti läheduses paiknevat põrna ja kõhunääret. Kaksteistsõrmiksooles anduri teostamisel hinnatakse sapiteede ja kõhunäärme pea läbilaskvust ja seisundit, kus kasvaja protsess on väga sageli lokaliseeritud.
Uuring viiakse läbi sedatsiooni (uimastite une) või sedatiivsete ravimite võtmise taustal. Eriti vajalik on sedatsioon, kui teostatakse kahtlaste koosluste biopsiat või läbi käärsoole läbi viidud uuringu. Protseduur võib kuluda 20 minutit kuni 2 tundi, sõltuvalt uuringu eesmärgist, samuti vajadusest täiendava biopsia või operatsiooni järele.
Menetluse mõju
Nõuetekohaselt teostatud endoskoopiline ultraheli, mis järgib näidustusi ja vastunäidustusi, viib väga harva negatiivsete tagajärgede tekkeni. Sellised olukorrad võivad siiski olla. Kõige sagedamini täheldatud on:
- limaskestade ja teiste söögitoru või mao seina kihtide kahjustamine veresoonte väljavooluga;
- sisemise elundi perforatsioon mediastiniidi või peritoniidi riskiga, sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest;
- allergiline reaktsioon kasutatud ravimitele urtikaaria, angioödeemi või anafülaktilise šoki kujul;
- erineva raskusega arütmiad;
- nakkuslik patoloogia, mis hõlmab kopsu või sapiteede.
Komplikatsioonide korral tuleb protseduur peatada ja arstiabi poole pöörduda.
Selliste tüsistuste teke on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini pärast manipuleerimist esineb kerge ebamugavustunne ja kerge unisus, kui uuring viidi läbi sedatsiooniga.
Endosonograafia keskmine maksumus sõltub uuringu asukohast, arsti kvalifikatsioonist ja täiendavate manipulatsioonide vajadusest, nagu biopsia või kirurgiline sekkumine, vahemikus 4 kuni 10 tuhat rubla.
Endosonograafia on kaasaegne meetod rindkere ja kõhuõõnde siseorganite haiguste diagnoosimiseks. Selle protseduuri ratsionaalne kasutamine võimaldab tuvastada isegi väiksemaid patoloogilisi muutusi ja määrata õige diagnoosi haiguse varases staadiumis. See võimaldab teil õigeaegselt määrata piisavat ravi ja saavutada taastumist isegi vähi patoloogia korral. Oluline on meeles pidada, et selline uurimine toimub alati arsti suunal pärast seda, kui patsient läbib asjakohase koolituse oma tervise hindamisega.
Endoskoopiline ultraheli
Mis on ultraheli endoskoopiline uurimine?
Me oleme harjunud sellega, et ultraheli tehakse läbi naha. Siseorganitest peegeldunud ultraheli läheb tagasi anduri juurde ja võimaldab saada pildi ekraanil. Kuid ultraheli võimsus kustub kudede sügavusel ja paljusid elundeid ei saa üksikasjalikult uurida. Eriti raske on uurida seedetrakti seina anatoomia. Nüüd arstide arstid on ainulaadne meetod - läbi ultraheli uuring seestpoolt, olles lähedal organite uuritud. Seda tehnikat nimetatakse endoskoopiliseks ultraheliks (EndoUSI). See võimaldab teil üksikasjalikult uurida siseorganeid, vaadates muutusi, mis ei ole standardse ultraheli jaoks kättesaadavad. Uuring viiakse läbi spetsiaalse endoskoopi abil, mille lõpus pole ainult optiline seade, vaid ka miniatuurne ultraheliandur. Ultraheli sageduste (5,0; 7,5; 12 ja 20 MHz) kasutamine seadmes tagab ultraheli sügava tungimise kudedesse ja kõrge pildikvaliteedi, mille eraldusvõime on väiksem kui 1 mm ja mis ei ole teiste uurimismeetodite jaoks kättesaadav.
Milliseid elundeid võib endoskoopia ultraheliga näha?
Endoskoopiat saab kasutada seedetrakti õõnsate osade ultraheliuuringuks, kuhu kuulub kajasendoskoop (söögitoru, mao, käärsoole ja pärasoole seinad), samuti kõhu või soole vahetus läheduses paiknevad kõhuorganid. Need on kõhunäärmed, sapiteed, sapipõie ja maks. Ultraheli skaneerimine söögitoru kaudu võimaldab saada mediastinaalsete organite kujutise. Lisaks siseorganitele on võimalik määrata kõhu- või rindkereõõnes paiknevate lümfisõlmede seisund.
Mis on mõeldud endoskoopiliseks ultraheliks?
EndoUSi peamised tähised on järgmised:
- Söögitoru seina, mao, kaksteistsõrmiksoole kui healoomuliste (polüübid, submucous formatsioonid, ekstra organite kokkusurumine, tsüstid) ja pahaloomuliste kahjustuste diagnoosimine. Oluline on mitte ainult hariduse diagnoosimine, vaid ka selle määramine, millised kihid on pärit, millisele tasemele see kasvab ja kas on olemas piirkondlikud lümfisõlmed. Kõik need küsimused võivad vastata ainult EndoUZI-le.
- Pankrease haiguste diagnoos (äge ja krooniline pankreatiit, tsüstid, kasvajad, kivid).
- Sapipõie ja sapiteede haiguste diagnoosimine. Eriti sapi ja pankrease kanalite väljundosade ja Vateri papilla kahjustused. Need tsoonid on teiste diagnostiliste meetodite jaoks kättesaamatud.
- Meditsiini vormide diagnoos.
- Maksahaiguste söögitoru ja mao veenilaiendite arengutaseme täpsustamine raviviiside valimiseks ja veenilaiendite verejooksu ennetamiseks.
- Otsi süvaveenidega fistlit.
Praeguseks on vaid mõned Peterburi kliinikud endoskoopilised ultraheli seadmed. Ainuüksi see muudab selle ainulaadseks. Meie kliinikus esmakordselt linnas ilmus kajas endoskoope, kus andmeedastus on digitaalsel kujul. Need on suuremad kui teised seadmed. Lisaks on süsteem varustatud doppleriga, mis võimaldab määrata verevoolu kõhuõõne veres. Kumerat andurit sisaldava seadme olemasolu võimaldab diagnoosi selgitada ultraheli kontrolli all olevate vormide eesmärgipunktsiooni biopsia abil või teostades kõhunäärme tsüstiliste kahjustuste terapeutilisi punktsioone.
Endoskoopiline ultraheli
Endoskoopiline ultraheli (EndoUSI, EUS) on ainulaadne endoskoopilise diagnoosimise meetod, mille käigus viiakse läbi seedetrakti uuritava organi seinte, samuti nende kõrval asuvate anatoomiliste struktuuride ja kudede intraluminaalne ultraheliuuring. Uuring viiakse läbi spetsiaalse kaja-endoskoopi abil, mille lõpus ei ole ainult optiline seade, vaid ka miniatuurne ultraheliandur. Ultraheli sageduste (5,0; 7,5; 12 ja 20 MHz) kasutamine seadmes tagab ultraheli sügava tungimise kudedesse ja kõrge pildikvaliteedi, mille eraldusvõime on väiksem kui 1 mm ja mis ei ole teiste uurimismeetodite jaoks kättesaadav.
Nimetatud NMIC onkoloogia endoskoopiaosakonnas. N.N. Petrova uuringuid teostatakse tänapäevase ultrahelikompleksi Hitachi-Pentax abil. Selle seadme lisafunktsioonid on näiteks elastograafia (koe elastsuse hindamise tehnoloogia), värvi ja energia doppler (võimaldavad jälgida verevoolu elundis). Osakond on varustatud ultraheli endoskoopidega, millel on 2 erinevat tüüpi andurid: radiaalne (kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel) ja kumer (kasutatakse meditsiinilistes protseduurides).
Viited EUSi täitmiseks:
- Söögitoru, mao ja käärsoole pahaloomulised haigused
Endosonograafia on ainus meetod söögitoru seina, mao ja käärsoole kihtide visualiseerimiseks. Varajase vähi korral võimaldab meetod määrata kasvaja endoskoopilise eemaldamise võimaluse, kuna invasiooni sügavus on piisavalt täpne ja piirkondlike lümfisõlmede muutused avastatakse. Kaugkasvaja protsessi puhul võimaldab EUS-i teostamine enne ja pärast kemoradiooni ravi hinnata teostatud ravi efektiivsust.
- Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole subkutaansed massid
Meetod võimaldab määrata organi seina kihi, millest moodustumine toimub, ning määrata kindlaks selle tegelikud mõõtmed ja kasvusuund (elundi luumenisse või ümbritsevasse koekiu); ultraheli omadused viitavad moodustumise histoloogilisele struktuurile; selgitage elundite seina deformatsiooni põhjust, selgitades välja, kas see on seotud submucous massi esinemisega või on tingitud elundi kokkusurumisest väljastpoolt naaberorgani poolt. Saadud andmed määravad patsiendi juhtimise taktika ja vajadusel eemaldavad moodustumise - võime teha endoskoopilist operatsiooni.
- Pankrease haigused
Endosonograafia võimaldab väikese suurusega (vähem kui 3 cm) pankrease tuumorite visualiseerimist, mis ei ole kättesaadavad standardse ultraheliuuringu ja arvuti diagnostiliste meetodite jaoks, ja täpsemalt kui angiograafiat, et määrata tuumori invasioon vaskulaarsetesse struktuuridesse, mis on äärmiselt oluline kirurgilise ravi võimalikkuse määramiseks.
Meie osakonna spetsialistid teostavad pankrease-sapiteede piirkonda mitte ainult healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate jaoks, vaid ka tsüstid (tsüstilise neoplaasia diferentsiaaldiagnoosi eesmärgil), äge ja krooniline pankreatiit (ebaselgetes kliinilistes olukordades ja võimetus eristada põletikulisi muutusi kasvaja).
- Sapipõie ja sapiteede haigused
Me räägime sapipõie moodustumise diferentsiaaldiagnoosist (polüübid, adenomüoos, sapiteem, kalkulaator, sapipõie seina põletikulised muutused) ja extrahepaatiliste sapiteede (kasvajad, healoomulised kokkutõmbed, kaltsud) patoloogia tuvastamine. See meetod on eriti oluline haavandite diagnoosimiseks sapi ja kõhunäärme kanalite ja Vateri papilla lõpp-osades. Need tsoonid on teiste diagnostiliste meetodite jaoks kättesaamatud ning selle piirkonna kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised) ei ole haruldased.
Vastunäidustused EUSi teostamiseks:
- Absoluutne
Patsiendi ülimalt tõsine üldine seisund, mis muudab võimatuks ülemise seedetrakti endoskoopilise uurimise ilma hingamisdepressiooni ja südame aktiivsuse ohuta.
Ilmsed muutused vere hüübimissüsteemis (kui plaanitakse operatiivseid manipulatsioone).
EUSi tehnilised piirangud
- Anatoomilised muutused, mis takistavad echoendoskoopi (söögitoru divertikula) hoidmist
- Stenoziruyuschie haigused söögitoru ja proksimaalne kõht
- Lambi 12komponendiline koikriits-haavandiline ja operatsioonijärgne deformatsioon
- Olukord söögitoru ja mao operatsiooni järel, kui anastomoosi läbimõõt on alla 12-13 mm.
Kui teil on tehtud operatsioone seedetrakti organitel ja on olemas ka söögitoru või mao struktuuri anatoomilised omadused, teavitage sellest eelnevalt arsti ja näidake heakskiidu sertifikaate.
Kuidas uurimistööd teostatakse
Vastavalt protseduuri tehnikale sarnaneb protseduur söögitorusüsteemiga (EGD), kuid sellega kaasneb suur füüsiline ja emotsionaalne ebamugavustunne. Ebamugavustunne, mis on tingitud süstitava tuubi suurema läbimõõdu ja selle jäikusest, võrreldes gastroskoopiga, ning protseduuri kestusest. Kogu protseduur kestab tavaliselt sõltuvalt skaneerimise piirkonnast 40 kuni 90 minutit ja ka seda, kas sellega kaasnevad täiendavad selgitavad uurimistehnikad (elastograafia, nõelbiopsia).
Meie osakonna spetsialistid soovitavad teostada endoUS protseduuri üldanesteesia, mille valmistamiseks manustatakse intravenoosselt patsiendi rahutus võib oluliselt vähendada arsti tööd ja mõjutada negatiivselt uuringu tulemust.
Pärast protseduuri, mida tehakse anesteesia all, võib tund aega tunda uimasust, letargiat. Kui olete täielikult taastunud, arst arutab teiega protseduuri tulemusi.
EndoUZI kontrolli all olevad kirurgilised sekkumised
- Osakonna varustamine operatiivse kumer endoskoopiga võimaldab patoloogiliste vormide trahvi nõelaga läbistamist ja saadud materjali histoloogilist uuringut. Ultraheli kontrolli all on võimalik määrata mediastiini ja pankrease-sapiteede tsooni tuumorid, mediastiini tsüstilised vormid ja lümfisõlmed ning kõhuõõne ülemine korrus. See manipulatsioon annab patsientidele ainulaadse võimaluse vältida operatsiooni kasvaja biopsia eesmärgil, säästes seeläbi väärtuslikku aega, võimaldades teil alustada konkreetset ravi varem.
- EUS-i kontrolli all on võimalik teostada pankrease pseudotsüsti, sapi ja kõhunäärme kanalisatsiooni äravoolu, et rakendada erinevaid anastomoose (kolangiogastrostaatika, gastroenterostoomia, pancreatogastrostomy).
- Tsöliaakia plexus-neurolüüs endoUSI-kontrolli all on tõhus viis kroonilise valu leevendamiseks pankrease ja maksa kasvajatega mittetöötavatel patsientidel, mis on eriti oluline patsientidele, kellel on pikaajaline ja ebaõnnestunud tugevad valuvaigistid.
Nagu teised endoskoopilised protseduurid, on endoUS ohutu ja hästi talutav. Kuid nagu ka teiste meditsiiniliste protseduuride puhul, tekivad mõnikord tüsistused. EndoUS-i komplikatsioonide esinemissagedus ilma nõela biopsiata on umbes 1 juhtum 2000 uuringust, mis on võrreldav FGS-i tüsistuste sagedusega.
Peamised tõsised tüsistused võivad olla:
- Soole perforatsioon. See on haruldane komplikatsioon kõigi ettevaatusabinõudega.
- Verejooks võib esineda peene nõela biopsia läbiviimisel, kuid üsna harva (0,5-1,0%).
- Pankreatiit (kõhunäärme põletik) võib tekkida kõhunäärme endoUS-kontrolli all olevate punktsioonide või terapeutiliste sekkumiste tulemusena, kuid see juhtub harva. Pankreatiit nõuab haiglaravi, vaatlust, infusiooniravi ja valu leevendamist. Tavaliselt läheb see mõne päeva jooksul.
Endoskoopia osakonna spetsialistid soovitavad tungivalt teha intravenoosse anesteesia korral diagnostilist testi. EndoUZI kontrolli all olevad kirurgilised sekkumised viiakse läbi ilma anesteesiata. Mõned meditsiinilised sekkumised võivad vajada haiglaravi.
EndoUSI-kontrolli all oleva operatsiooni rakendamise otsustamiseks on vajalik endoskoopia osakonna juhiga Tkachenko O. konsulteerimine.
Kõik kõhtu endoskoopiline ultraheli kohta
Kaasaegne meditsiin kasutab siseorganite uurimiseks mitmeid meetodeid. Paljud neist võimaldavad teil tuvastada põletiku olemasolu ja patoloogilise protsessi nidussi asukoha. Üks populaarsemaid ja informatiivsemaid meetodeid mao diagnoosimiseks on endoUSI, mis võimaldab spetsialistil visuaalselt uurida elundi limaskesta pinda ja paljastada isegi väikseima koosseisu olemasolu.
Sisu
Mis on endoUS
Endoskoopiline ultraheli on meetod ultraheli ja endoskoopi kasutava patsiendi uurimiseks. Viimast kasutatakse spetsiaalse anduri sisestamiseks seedetrakti.
Protseduur viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes kogenud spetsialisti juhendamisel. Õige ettevalmistus ja diagnoosimine võimaldavad teil saada täpseid tulemusi ja vähendada tüsistuste riski.
EndoUS on määratud siseorganite, eriti mao ja soolte uurimiseks. Sellel meetodil on mitmeid eeliseid lihtsa ultraheliga võrreldes, ultrahelilaine hajutamise tulemusena nähakse elundi struktuure üsna halvasti.
Teema järgi
Kõike munandite ultraheli kohta
- Alexander Nikolaevich Belov
- Avaldatud 10. aprillil 2018 12. novembril 2018
Ka soolestikus on õhumullid, mis takistavad lainete tungimist kudedesse sügavale. Seetõttu ei kasutata seedetrakti haiguste diagnoosimisel lihtsat ultraheli.
Välimuselt sarnaneb seade, millega protseduur viiakse läbi, sarnaneb gastroskoopile. Ühest otsast on optiline seade ja andur, mis kiirgab ultraheli laineid.
Kasutades seadet, mis viiakse maosse, saate uurida lümfisõlmede ja elundite läheduses paikneva keha limaskesta struktuuri, lihaskihti. Tänu seadmele saab spetsialist taastada ja hoolikalt uurida haiguse täielikku pilti. Selliste näitajate lihtsa ultraheliuuringu kasutamine on võimatu, kuna paljusid elundeid ja kudesid ei ole praktiliselt visualiseeritud.
Praegu kasutavad mõned kliinikud ravimeid, mis võimaldavad dopplograafilist uurimistööd. See aitab tuvastada vereringehäireid. Selleks manustatakse patsiendile enne protseduuri ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Endoskoopi ja ultraheli kasutatakse kõige sagedamini diferentsiaaldiagnoosimiseks. Täna on menetluse läbiviimiseks kaks võimalust:
- Radikaalne. Võimaldab skannida külgnevat koe 360 kraadi juures.
- Kumer. Aitab teil teostada nurkskaneerimist.
Teema järgi
Millised haigused aitavad tuvastada kilpnäärme ultraheli diagnoosi
- Alexander Nikolaevich Belov
- Avaldatud 10. aprillil 2018 9. novembril 2018
Kõige sagedamini teostatakse teist meetodit koos peene nõelbiopsiaga. Protseduuri ajal on seade kogu pikkuses nähtav.
EndoUSI on moodne ja kõige informatiivsem viis seedetrakti haiguste, eriti mao patoloogiate tuvastamiseks.
Näidustused
Endoskoopiline uuring ultraheliga toimub tavaliselt esmase diagnoosina ja juhtudel, kui FGS-i suhtes on vastunäidustusi.
EndoUS-i manustamise näidustused on valusad tunded kõhus, mis on püsivad ja ei kao pikka aega, röhitsus ja pidev, tugev kõrvetised.
Söögitoru endoskalees on ette nähtud suu paisumine, kuivus ja kibedus, meteorism ja iiveldus.
Uuringu näidustused on mitmed haigused, sealhulgas:
- Kroonilise vormi gastriit.
- Soole obstruktsioon.
- Haavandiliste kahjustuste esinemine mao seintel.
- Uuritud elundi ülemise osa kitsenemine.
- Mao vähene areng geneetilise häire tagajärjel.
- Mao ummistus.
Uuring ultraheli ja endoskoopi abil viiakse läbi ainult teatud näidustuste ja mitmete sümptomite juuresolekul.
Vastunäidustused
Vastandina FGS-ile on endousy minimaalne vastunäidustuste arv. Patsiente ei ravita juhul, kui on esinenud söögitoru läbipääsu, mille põhjuseks on stenoos või akalasia. Seda seetõttu, et anduri läbipääs söögitoru seintele andmete rikkumise juures on võimatu.
Samuti ei toimu protseduuri dekompenseeritud tüüpi siseorganite patoloogiate määramisel, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide kahjustamisel.
EndoUZI ei toimu isegi ägeda vormi tuvastamisel või infektsioonist põhjustatud krooniliste haiguste ägenemise perioodil.
Vastunäidustused on ka äge paraproctitis, emakakaela lülisamba selgroo ebastabiilsus.
Endoskoopi ja ultraheli abil teostatakse uuring mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel. Protseduuri võib kasutada ka meditsiinilistel eesmärkidel, kui skleroteraapia on vajalik seedetrakti organite laienenud veresoontele. Lisaks määratakse endoUS ka intraintestinaalse verejooksu korral pankrease kudedes moodustunud tsüstilise neoplasmi äravooluks.
Ettevalmistus
Andmete õigsus, mille alusel arst diagnoosib, sõltub protseduuri õigsusest ja selle ettevalmistamisest.
Enne endoskoopi ja ultraheliuuringut peab arst kõigepealt uurima patsiendi ajalugu ja tagama vastunäidustuste puudumise. Kui nad on pärast uurimist olemas, võib patsiendil tekkida tõsiseid tüsistusi, mis tingivad haiguse halvenemise ja haiguse kiire arengu.
Patsient vajab analüüsi tegemiseks õigeaegselt uriini ja verd, mis aitab tuvastada varjatud kujul esinevaid ägeda nakkuse ja siseorganite haigusi ning mis ei näita sümptomeid.
Spetsialistil on oluline teada patsiendi allergilistest reaktsioonidest, eriti ravimitest. Vere hüübimise taseme kindlakstegemiseks on oluline läbi viia uuring. Kõik see aitab vähendada tõsiste tagajärgede ohtu.
Nädal enne kavandatavat uuringut tuleks välja jätta söögisaadused, mis põhjustavad kõhupuhitust ja puhitust. See kehtib kapsas, kaunviljad, või tooted.
10 tundi enne uuringut ei saa süüa ega juua. Seda seetõttu, et uuringu ajal võib tekkida oksendamine.
Juhtudel, kus eeldatakse ravimi sissetoomist käärsoole kaudu, peaks viimane sööki toimuma üks päev enne protseduuri. Samal perioodil on keelatud juua mingit vedelikku.
Enne protseduuri, kui seade viiakse soolestikku, tuleb patsientidel läbi puhastada klistiir või kasutada spetsiaalseid ravimeid.
Ka protseduuri päeval ei tohiks suitsetada, sest protsess põhjustab rohkelt süljeeritust. See võib mõjutada tulemuste täpsust.
Enne endoskoopilist jälgimist räägib arst ja selgitab patsiendile võimalike kõrvaltoimete ja tüsistuste kohta, selgitab meetodi olemust.
Menetluse edenemine
Esmapilgul on protseduur sarnane FGD-dega. Patsient asetatakse vasakule küljele ja üks alumine osa on põlvedes veidi painutatud. Eriline aparaat, mida nimetatakse endoskoopiks, sisestatakse söögitoru kaudu suu või ninaõõne kaudu.
Pärast seda, kui endoskoop siseneb neelu luumenisse, näeb spetsialist arvuti ekraanil kopsude ja lümfisõlmede struktuuri, mis võimaldab määrata nende seisundit.
Seejärel liigub seade edasi ja arst näeb mao, põrna ja kõhunäärme seinu.
Kui andur on kaksteistsõrmiksoole jõudnud, hindab spetsialist sapiteede ja nende seisundi avatust. See on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess on nendes piirkondades kõige sagedamini lokaliseeritud.
Protseduur viiakse läbi rahustite abil. Sedatsiooni (ravimi une) kasutatakse juhtudel, kui nõutakse peene nõela biopsiat või tehakse käärsoole test.
Protseduuri kestus on vahemikus 20 minutit kuni kaks tundi, sõltuvalt uuringu eesmärgist, vajadusest kasvaja või pehme koe proovide võtmise korra järele.
Kas see on valus
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas endoUS valutab. Protseduuri ajal kasutatakse rahustid või sedatsiooni, mis võimaldab patsiendil valu mitte tunda.
Pärast uuringut võib endoskoopi ja ultraheli kasutamisel tekkida mõningane ebamugavustunne.
Mis aitab paljastada
Endoskoopi abil saab arst tuvastada mitmeid haigusi ja häireid. Nende hulgas on:
- Mao kõverus on suur ja väike.
- Mao ja naaberorganite asukoha tunnused.
- Söögitoru, mao ja soolte seinte paksus ja deformatsiooniaste.
- Kantseroom
- Pahaloomuline lümfoom.
- Kaasasündinud pyloric stenoos.
- Orgaani limaskestale moodustunud haavandid ja polüübid.
- Seinte hüperplastiline paksenemine.
- Erineva suurusega ja eri tüüpi kasvajad.
- Suurte veenide laiendamine.
- Erosioon.
Endoskoopiline uurimine ultraheli kasutamisega toimub ka pärast operatsiooni, et määrata ravi efektiivsust. See vähendab haiguse taastumise riski.
Krüptimine
Norm on keha selge struktuur. Limaskesta pind peab olema õhuke ja hüperhoooalne, submukoosne kiht on veidi paksem ja suurenenud ehhogeensus.
Seroloogilisel membraanil ja välisel adventitsial peaks olema keskmine ogeogeensus. Iga kiht ei tohi kogu paksus olla.
Kõik kõrvalekalded normist nõuavad hoolikat uurimist ja selle põhjuse määramist.
Võimalikud tüsistused
Mao endoskoopiline ultraheli, kui protseduur viidi läbi ilma häireteta, ja patsient järgis rangelt valmistamise eeskirju, võib erandjuhtudel põhjustada tüsistuste tekkimist.
Kuid teatud juhtudel võib tekkida teatud tagajärjed. Sageli on pärast protseduuri vigastused siseorganite limaskestal, mille tulemuseks on verejooks.
Patsiendid on allergilised ka ravimite suhtes, mis avalduvad naha sügelusena, lööbedena ja punetusena. Mõnel juhul tekib anafülaktiline šokk või angioödeem.
Pärast protseduuri on mõnel juhul arütmia, kopsude ja sapiteede infektsioon, elundi perforatsioon, mis suurendab sõltuvalt kahjustusest peritoniidi või mediastiniidi riski.
Kõik komplikatsioonid esinevad harvadel juhtudel. Pärast protseduuri esineb kerge ebamugavustunne ja uimasus.
Eelised ja puudused
Mao endoUZI viiakse läbi mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka kirurgilise sekkumise rakendamisel. Meetodi peamiseks eeliseks on võime visualiseerida siseorganeid ja erinevaid koosseise, mille maht ei ole väiksem kui 1 mm.
Kõigepealt kasutati protseduuri laialdaselt, kuna oli võimalik uurida suurt hulka siseorganeid ja uurida nende struktuuri.
Erinevalt FGSist on komplikatsioonide ja tagajärgede oht minimaalne. Protseduur võimaldab teil õppida ja lümfisõlmi, mis ei ole alati võimalik lihtsa ultraheliga kindlaks teha.
Praktikas ei ole praktiliselt puudusi. Nende hulgas olid suured kulud ja ebamugavustunne pärast uuringut.
EndoUSI on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse siseorganite, sealhulgas mao uurimiseks.
Enne protseduuri peaks arst uurima ajalugu ja veenduma, et ei ole vastunäidustusi. Kui see on kättesaadav, võivad pärast uuringut esineda mitmesuguseid komplikatsioone. Protseduuri nõuetekohane täitmine ja diagnoosimise ettevalmistamine võimaldavad arstil saada täpseid andmeid ja määrata õige diagnoos.
Me ravime maksa
Ravi, sümptomid, ravimid
Tehke sapiteede ultraheli
Kõrge elundite haigestumus, olenemata sellest, kas tegemist on seedetrakti või hingamisteede süsteemiga, põhjustavad nende ravi ja diagnoosimise kiiret arengut. Üks efektiivsemaid meetodeid haiguste avastamiseks on endoskoopiline ultraheli või endoUcI. Endosonograafia on siseorganite ja endoskoopia ultraheliuuringute kombinatsioon, mis võimaldab ultraheliandureid tuua otse uuritud organisse. Sarnast menetlust viiakse läbi ka raviasutuses pärast raviarsti määramist. Üldjuhul võimaldab uuringu reeglite järgimine minimeerida varase ja hilise komplikatsiooni tekkimise riski ning suurendada haiguste diagnoosimise tõhusust.
EndoUS ühendab endoskoopilise ja ultraheli diagnostika võimalused
Meetodi eelised
Ultraheli endoskoopia (endosonograafia) võimaldab visualiseerida vähemalt 1 mm suuruseid objekte, mis on üsna kõrge eraldusvõime. Sellist suurust ei saa standardse ultraheli abil tuvastada. Lisaks on EndoUSI-l järgmised eelised:
- Tänu endoskoopi kasutamisele saab ultraheli andurit juhtida läbi söögitoru või mao, käärsoole või bronhide luumenite otse huvipakkuvasse piirkonda.
- Kuna andur asub sihtelundile võimalikult lähedale (näiteks kõhunäärmele), väheneb soole või rasvkoe ahelate gaasidega seotud häirete tõenäosus.
- See diagnostiline meetod sobib hästi lümfisõlmede seisundi uurimiseks.
EndoUSI on väga täpne viis diagnoosi tegemiseks siseorganite väikeste muutuste korral.
Eeltoodust tulenevalt võimaldab see protseduur tuua välja kasvaja protsessid nende arengu varases staadiumis, andes võimaluse õigeaegselt määrata efektiivse ravimiravi.
Näidustused ja vastunäidustused protseduurile
Endosonograafia seadmed
Endosonograafial on teatud käitumisviisid, mis reguleerivad nende tingimuste loetelu, kui see on tehtud. See on:
- Seedetrakti, kõhunäärme või lümfisõlmede healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kahtlused kasvaja metastaaside poolt.
- Vajadus väikeste kivide avastamiseks sapiteedel.
- Rinnaõõneorganite kasvaja kahjustuste tuvastamine.
- Vajadus hinnata söögitoru või mao venoosse voodi laienemise raskust portaalhüpertensioonis. Selline hindamine mõjutab järgnevat ravi.
Reeglina tehakse EndoUS'e nende näidustuste korral patsiendile pärast kliinilist läbivaatust protseduur. Kuid vastunäidustused on samuti olulised, millest kõige olulisem on söögitoru hägusus, mis on tingitud tema stenoosist, achalasiast või mõnest muust seisundist. Sel juhul on võimatu ultrahelianduri juurutamine seedetrakti kaudu. Lisaks on olemas järgmised vastunäidustused:
- siseorganite, eelkõige südame-veresoonkonna või hingamisteede dekompenseeritud haigused;
- nakkushaiguste krooniliste vormide ägedad vormid või ägenemised;
- emakakaela selgroo stabiilsuse rikkumine;
- äge paraproctitis ja mõned muud tingimused.
Oluline on märkida, et endosonograafiat saab kasutada mitte ainult patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks, vaid ka terapeutiliseks toimeks. See on võimalik, kui vajate söögitoru laienenud veenilaevade kõvenemist, lõpetades intraintestinaalse verejooksu või tühjendades kõhunäärmes tsüstilisi moodustisi.
Menetluse ettevalmistamine
Väga informatiivse uuringu tagamine ja ebasoovitavate tagajärgede tekkimise vähene oht saavutatakse inimese nõuetekohaseks ettevalmistamiseks eelseisva endosograafia jaoks. Esiteks peab raviarst läbi viima patsiendi kliinilise läbivaatuse ning üldise uriini ja vereanalüüsi. Sellised rutiinsed protseduurid on vajalikud siseorganite haiguste välistamiseks, mille kohta patsient ei pruugi teada või olla vaikne. Lisaks on oluline koguda täpne allergiline ajalugu, eriti seoses ravimite allergiliste reaktsioonidega, ning samuti teha vereloovutussüsteemi uuringuid.
Soovituse koostamine isiku ettevalmistamiseks uuringuks võimaldab teil kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi ja parandada uuringu käigus saadud andmete kvaliteeti.
8-10 tundi enne uuringut ei tohi patsiendil juua ega süüa, ja kui uuring läbib jämesoole, algab toiduainete keelamine üks päev enne protseduuri. Sel juhul on viimasel juhul vaja käärsoolt puhastada, kasutades kas ravimeid või klistiiri. Suitsetamine ei ole uuringu toimumise päeval soovitatav, sest nikotiin aitab kaasa süljele, mis võib raskendada diagnostiliste tulemuste tõlgendamist.
Väga oluline on pidada patsiendiga vestlust ja selgitada talle tulevase menetluse olemust ja eesmärke ning võimalikke riske.
Teadusuuringute läbiviimine
Endosonograafia abil saate sisemisi organeid üksikasjalikult vaadata.
Kuidas endouzi on tehtud? Protseduur on sarnane välimuselt tavapärase fibroesofagogastroskoopiaga (FGDS). Isik asetatakse vasakule küljele ja kergelt painutab jalgu põlvili. Endoskoop sisestatakse õrnalt suuõõne kaudu või ninaõõne kaudu neelu ja söögitoru luumenisse, mis võimaldab raviarstil uurida lähedal asuvaid kopse ja lümfisõlmi ultrahelianduriga. Endoskoopi liigutades kõhule, võib arst hinnata oma seinte seisundit, samuti läheduses paiknevat põrna ja kõhunääret. Kaksteistsõrmiksooles anduri teostamisel hinnatakse sapiteede ja kõhunäärme pea läbilaskvust ja seisundit, kus kasvaja protsess on väga sageli lokaliseeritud.
Uuring viiakse läbi sedatsiooni (uimastite une) või sedatiivsete ravimite võtmise taustal. Eriti vajalik on sedatsioon, kui teostatakse kahtlaste koosluste biopsiat või läbi käärsoole läbi viidud uuringu. Protseduur võib kuluda 20 minutit kuni 2 tundi, sõltuvalt uuringu eesmärgist, samuti vajadusest täiendava biopsia või operatsiooni järele.
Menetluse mõju
Nagu iga endoskoopia puhul, on endosonograafia seotud teatud riskidega.
Nõuetekohaselt teostatud endoskoopiline ultraheli, mis järgib näidustusi ja vastunäidustusi, viib väga harva negatiivsete tagajärgede tekkeni. Sellised olukorrad võivad siiski olla. Kõige sagedamini täheldatud on:
- limaskestade ja teiste söögitoru või mao seina kihtide kahjustamine veresoonte väljavooluga;
- sisemise elundi perforatsioon mediastiniidi või peritoniidi riskiga, sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest;
- allergiline reaktsioon kasutatud ravimitele urtikaaria, angioödeemi või anafülaktilise šoki kujul;
- erineva raskusega arütmiad;
- nakkuslik patoloogia, mis hõlmab kopsu või sapiteede.
Komplikatsioonide korral tuleb protseduur peatada ja arstiabi poole pöörduda.
Selliste tüsistuste teke on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini pärast manipuleerimist esineb kerge ebamugavustunne ja kerge unisus, kui uuring viidi läbi sedatsiooniga.
Endosonograafia keskmine maksumus sõltub uuringu asukohast, arsti kvalifikatsioonist ja täiendavate manipulatsioonide vajadusest, nagu biopsia või kirurgiline sekkumine, vahemikus 4 kuni 10 tuhat rubla.
Endosonograafia võimaldab varakult avastada mitmeid tõsiseid haigusi.
Endosonograafia on kaasaegne meetod rindkere ja kõhuõõnde siseorganite haiguste diagnoosimiseks. Selle protseduuri ratsionaalne kasutamine võimaldab tuvastada isegi väiksemaid patoloogilisi muutusi ja määrata õige diagnoosi haiguse varases staadiumis. See võimaldab teil õigeaegselt määrata piisavat ravi ja saavutada taastumist isegi vähi patoloogia korral. Oluline on meeles pidada, et selline uurimine toimub alati arsti suunal pärast seda, kui patsient läbib asjakohase koolituse oma tervise hindamisega.
Endoskoopiline ultraheli
Mis on endoskoopiline ultraheli?
Me oleme harjunud sellega, et ultraheli tehakse läbi naha. Siseorganitest peegeldunud ultraheli läheb tagasi anduri juurde ja võimaldab saada pildi ekraanil. Kuid ultraheli võimsus kustub kudede sügavusel ja paljusid elundeid ei saa üksikasjalikult uurida. Eriti raske on uurida seedetrakti seina anatoomia. Nüüd arstide arstid on ainulaadne meetod - läbi ultraheli uuring seestpoolt, olles lähedal organite uuritud. Seda tehnikat nimetatakse endoskoopiliseks ultraheliks (EndoUSI). See võimaldab teil üksikasjalikult uurida siseorganeid, vaadates muutusi, mis ei ole standardse ultraheli jaoks kättesaadavad. Uuring viiakse läbi spetsiaalse endoskoopi abil, mille lõpus pole ainult optiline seade, vaid ka miniatuurne ultraheliandur. Ultraheli sageduste (5,0; 7,5; 12 ja 20 MHz) kasutamine seadmes tagab ultraheli sügava tungimise kudedesse ja kõrge pildikvaliteedi, mille eraldusvõime on väiksem kui 1 mm ja mis ei ole teiste uurimismeetodite jaoks kättesaadav.
Milliseid organeid saab EndoUSIga vaadata?
EndoUSI-ga võib läbi viia seedetrakti õõnsate osade ultraheliuuringu, kuhu sisestatakse ehhendoskoop (söögitoru seinad, mao, käärsoole ja pärasoole), samuti kõhu või soole vahetus läheduses paiknevad kõhuorganid. Need on kõhunäärmed, sapiteed, sapipõie ja maks. Ultraheli skaneerimine söögitoru kaudu võimaldab saada mediastinaalsete organite kujutise. Lisaks siseorganitele on võimalik määrata kõhu- või rindkereõõnes paiknevate lümfisõlmede seisund.
Mis on mõeldud endoskoopiliseks ultraheliks?
EndoUSi peamised tähised on järgmised:
- Söögitoru seina, mao, kaksteistsõrmiksoole kui healoomuliste (polüübid, submucous formatsioonid, ekstra organite kokkusurumine, tsüstid) ja pahaloomuliste kahjustuste diagnoosimine. Oluline on mitte ainult hariduse diagnoosimine, vaid ka selle määramine, millised kihid on pärit, millisele tasemele see kasvab ja kas on olemas piirkondlikud lümfisõlmed. Kõik need küsimused võivad vastata ainult EndoUZI-le.
- Pankrease haiguste diagnoos (äge ja krooniline pankreatiit, tsüstid, kasvajad, kivid).
- Sapipõie ja sapiteede haiguste diagnoosimine. Eriti sapi ja pankrease kanalite väljundosade ja Vateri papilla kahjustused. Need tsoonid on teiste diagnostiliste meetodite jaoks kättesaamatud.
- Meditsiini vormide diagnoos.
- Maksahaiguste söögitoru ja mao veenilaiendite arengutaseme täpsustamine raviviiside valimiseks ja veenilaiendite verejooksu ennetamiseks.
- Otsi süvaveenidega fistlit.
VÕIMALUSED, MILLE ULTRASOUND ENDOSKOOPID JA Bronhoskoopid OWN
- Visuaalne kontroll suure eraldusvõimega videokaameraga koos sisseehitatud valgusallikaga.
- Ultraheli endoskoopid kuvavad videopilte endoskooperi ekraanil või ultraheliskannerite ekraanil. Samuti on võimalik mõlemal ekraanil samaaegselt kuvada.
- Kui avastatakse kahtlane moodustumine, siis ultrahelipind toetub sellele ja teostatakse koe ehhogeensuse hindamine.
- Doppleri abil hinnatakse moodustumise vaskularisatsiooni.
- Kasutades kudede elastsuse hindamise tehnoloogiat - sonoelastograafiat, hinnatakse hariduse tihedust (saadaval ainult Hitachi-Pentax EndoUSe kompleksis)
- Kui leitud haridus kõigis varasemates märkides on sarnane pahaloomulise kasvuga, viiakse ultraheli ja videokaamera kontrolli all biopsia läbi endoskoopi töökanali.
- Ka töötlemiskanali kaudu võib selle moodustumise edasine töötlemine läbi viia ablatsiooniga.
Seega on ultraheli bronhoskoopid ja endoskoopid esmaklassiline tööriist, mis võimaldab mitte ainult läbi viia eksami, vaid ka tõhusa ultraheli diagnoosi, elastsuse hindamist ja biopsia proovide võtmist ultraheliuuringu all ning ravi teostamiseks.
Elastograafia roll endoskoopilistes uuringutes
Endoskoopilise ultraheliga sonograafia võimaldab healoomuliste ja pahaloomuliste lümfisõlmede muutuste iseloomustamist ja diferentseerimist kõrge tundlikkuse, spetsiifilisuse ja täpsusega. Sonoelastograafiline pilt täiendab teisi skaneerimisrežiime endOUS jaoks ja võimaldab täpsemat nõela aspiratsiooni biopsiat lümfisõlmede mitme kahjustuse korral. Kudede elastsuse jaotuse kaardistamine võib anda rohkem informatsiooni kõhunäärme massi eristamiseks.
ENDOSKOOPILISE ULTRASOUNDI EELISED ENNE MUUD MEETODID
Nagu on hästi teada, võimaldab tavaline endoskoop ainult kanali sisepinna visualiseerimist. Sel juhul jäävad limaskestast väljapoole jäävad anomaaliad sageli avastamata. Ultraheli abil on võimalik tuvastada siseorganite kõrvalekaldeid, kuid ainult teatud vahemaa tagant, mille järel ka neoplasmid jäävad arstidele peidetud. Seega on olemas teatud piirkond, mille sees ei saa endoskoobi abil või tavapärase ultraheli abil tuvastada kasvajaid.
Teatud määral on see probleem lahendatud arvutustomograafia meetodiga. See meetod võimaldab saada erinevaid siseorganite osi. Teisisõnu, arvutitomograafia "lõikab" inimese kihtideks, andes sektsioonide pilte. Sektsioonid tehakse ühes nurkas üksteisest võrdsel kaugusel, eelnevalt esitatud. See on kompuutertomograafia oluline puudus: kuna sektsioonid on tehtud teatud sammuga, on arstid varjatud väikeste anomaaliate vahel.
Endoskoopiline ultraheli võrdleb eelistatult kõiki ülalkirjeldatud meetodeid, mis võimaldab tuvastada mitmeid tõsiseid haigusi varases staadiumis ja seega suurendada oluliselt ravi efektiivsust. Endoskoopilise ultraheli kanalisse sisestatud seade võimaldab siseorganite ultraheliuuringut, sealhulgas tavapärasele ultrahelile ligipääsmatuks jäävad alad. Erinevalt arvutitomograafiast võimaldab endoskoopiline ultraheli uurida sisemist õõnsust erinevatel tasanditel, järgides kanali suunda. Lisaks on endoskoopilisel ultrahelil kõik tavalise endoskoopi eelised: uuringu läbiviimisel näeb arst trakti sisepinda.
Kõik need endoskoopilise ultraheli eelised võrreldes teiste meetoditega tõstavad seedetrakti haiguste diagnoosi kvalitatiivselt uuele tasemele, võimaldades teil tuvastada kasvajaid varases staadiumis ja seega oluliselt suurendada ravi efektiivsust.
HAIGUSED, MILLE KASUTATAKSE DIAGNOSTIKA ENDOSKOOPILINE ULTRASOUND.
Endoskoopilise ultraheli vaieldamatud eelised muudavad selle meetodi hädavajalikuks järgmiste haiguste varajaseks diagnoosimiseks:
- Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole (fibroom, lipoom, leiomüoom) subkutaansed kasvajad
- Mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole vähk
- Söögitoru veenilaiendid
- Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole deformatsioon
- Mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole peptiline haavand
- Sapiteede haigused, sh sapiteede kivid (choledocholithiasis)
- Pankrease kanalite haigused, sh. pankrease tsüstid.
Milliseid võimalusi pakub endoUsa?
EndoUSI on sisemine elundite diagnoosimise uus suund, mis ühendab endoskoopilise ja ultrahelianduri ühes seadmes. See meetod võimaldab kontrollida õõnsaid organeid seestpoolt, mille tõttu on diagnostika võimalused oluliselt suurenenud. Samaaegne uurimine endoskoopilise pinnakihi anduri abil ja pildi ultraheliprojektsioon sügavamate ja külgnevate elundite ekraanil võimaldab täielikult hinnata patoloogiliste fookuste funktsionaalseid võimeid ja esinemist arengu varases staadiumis.
Milliseid organeid saab uurida
Endoskoopiline ultraheli võimaldab teil diagnoosida õõnsate organite haigusi - see on kõht, söögitoru, käärsool ja pärasool, samuti nende struktuuride läheduses asuvad elundid: kõhunääre, maks, sapipõis ja sapiteed. Lisaks nendele elunditele võib mediastinum ja lümfisõlmed visualiseerida endoskoopilise ultraheli abil.
Näidustused
EndoUS on määratud järgmistes olukordades:
- Polüüpide või neoplasmide avastamisel võimaldab see meetod hinnata kasvaja olemust (healoomuline või pahaloomuline), millest elundikihid idanevad, külgnevate struktuuride kahjustus ja esinemine. Seega, mao endoskoopiline ultraheli abil saate läbi viia tuumorite põhjaliku uuringu, mis aitab hinnata riski patsiendi tervisele ja elule, ennustada edasist arengut ja määrab vajaliku kirurgilise sekkumise, et probleemi täielikult kõrvaldada.
- EndoUS pankrease võimaldab määrata ägeda ja kroonilise põletikulise protsessi, samuti organi, tsüstide, kivide moodustumise ja pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate esinemise määra.
- Pappepõie uuring koos ekskretsioonikanalitega võimaldab teil diagnoosida teisi tuntud meetodeid uurides peidetud haigusi. Siin määratakse patoloogilised protsessid sapi ja pankrease kanalite väljumisosades ning Vateri papillis.
- Meditsiini haigused ilmnevad klassikalise ultraheli kaugemates kohtades.
- Et määrata fistul sügavate veenidega.
- Et määrata kindlaks söögitoru ja mao veenilaiendite veenide kahjustuste aste ja hinnata verejooksu ohtu.
Andmete selgitamiseks määratakse kindlaksmääratud diagnoosi ajal reeglina endoskoopiline ultraheli diagnostika. Esialgne uuring jääb ultraheliks.
Vastunäidustused
Diagnoosi vastunäidustused on tingimused, mis takistavad endoskoopi sissetoomist, ultraheli laineid ei ole takistatud:
- patsiendi tõsine seisund;
- lapsepõlv ja vanadus;
- vaimsed häired;
- vere hüübimissüsteemi rikkumised;
- anatoomilised omadused, mis ei võimalda endoskoopi siseneda;
- mao ja söögitoru stenoos;
- operatsioonijärgne periood seedetraktis, samuti armid pärast eelmisi haavandeid.
Endoskoopia eelis ultraheliga
Meetod on vajalik nende piirkondade diagnoosimiseks, mida on raske visualiseerida.
Endoskoop võimaldab teil määrata limaskestas paiknevate õõnsate organite sisemisi anomaaliaid, ultrahelil on ka piiratud läbitungimisvõime, mis ei võimalda määrata organismi sügavates kihtides juurdunud patoloogiat või paikneda kohtades, mis ei ole ultraheliga nähtavad luukoe või elundi asukoha tõttu. veekindel. Seega võimaldab kahe tehnoloogia kombinatsioon määrata kindlaks pimedate piirkondade patoloogia.
Kompuutertomograafia võimaldab teil kindlaks määrata ka nendes piirkondades toimuvaid protsesse, kuid teatud etapiga sektsioonide skaneerimisel on oht, et nende kihtide vahel on vähe fookust, samas kui ultraheli katab kogu elundi kogu struktuuri. See võimaldab teil tuvastada väikseima kasvaja ja määrata selle täpse asukoha ilma organi kiht-kihi kaardita.
Teadusuuringute edenemine
Protseduur viiakse läbi pärast eeltöötlemist, mis seisneb dieedi järgimises, mis vähendab gaasi moodustumist 3 päeva ja 12-tunnise pausi pärast viimast sööki. Ülemiste seedetrakti endosiidide juhtimisel ei ole vaja puhastada klistiiri.
Protseduur sarnaneb FGD-dega, kuid sellega kaasneb kaalukas endoskoopi kasutamise tõttu patsiendile suur ebamugavustunne. Ultraheli anduri maksumuse lisamine on suurendanud süstitud toru läbimõõdu ja pingutanud selle keha.
Patsient asub diivanil ja pärast anesteesiat sisestatakse endoskoop ultraheliuuringu all. Protseduur nõuab patsiendilt pikka aega rahulikku olekut, mistõttu teostatakse üldanesteesia.
Õppeaeg võib kesta 60 kuni 90 minutit. Arst viib läbi olemasolevate kudede üksikasjaliku uurimise, uurib leitud patoloogilist elementi ja vajaduse korral haarab kasvaja juurde ligipääsu koe (biopsia) saamiseks täpsema histoloogilise uurimise jaoks.
Mida saab teha ultraheliuuringu abil endoskoopia abil
Selle uurimismetoodika peamiseks tunnuseks on võimalus teha mõningaid operatsioone.
- Peen nõelaga punktsioon võimaldab võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks mitte ainult maos asuvast kasvajast, vaid ka mediastinumist ja pancreato-biliaarsest tsoonist.
- Te saate ka lümfisõlme ja tsüstid lõhkuda ülemise kõhuõõnde.
- Pankrease ENDOSY läbiviimisel on võimalik tuvastatud pseudotsüsti äravool ja vajadusel rakendada anastomoosi.
- Ebasobiva seedetrakti kasvaja ja tugeva valu korral viiakse läbi tsöliaakia plexuse neurolüüs, et leevendada patsiendi seisundit. See protseduur viitab palliatiivsele ravile ja aitab leevendada patsiendi seisundit.
EndoUSI on kahe uurimismeetodi ühendamine üheks. Anduri sisseviimise ühendamine elundi õõnsusse organite ja kudede poolt peegelduva ultrahelilaine võime abil kujutise loomiseks monitoriekraanil võimaldab õõnsate organite põhjalikku diagnoosi, võttes arvesse kõigi külgnevate struktuuride olukorda. See aitab paremini hinnata kehale tekitatud kahju ulatust ja määrata terapeutiliste meetmete ulatuslikuma ja mitmemõõtmelise kompleksi.
Selle uuringu põhijooneks on väikeste operatsioonide võimalus, mis toimuvad vähem tüsistustega ja võtavad vähe aega nii sekkumise kui ka operatsioonijärgse taastumise jaoks.
