728 x 90

Kõhunäärme laparoskoopia pankreatiidiga

Laparoskoopiat kõhunäärme haigustes kasutati varem ainult kõhunäärmevähi diagnoosimiseks ja avastamiseks. Viimase 16 aasta jooksul on laparoskoopiat kasutatud mitte ainult kasvaja protsesside, vaid ka pankrease nekroosipiirkondade eemaldamiseks, pseudotsüsti äravooluks ja selle elutähtsate organite kasvajate eemaldamiseks.

Diagnostilise ja terapeutilise laparoskoopia eelised

Laparoskoopia eelised on järgmised:

  • Valutu protseduur;
  • Täpsem diagnoosimine;
  • Patsiendi lühem rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni;
  • Armide puudumine eesmise kõhuseinal.

Näidikud tööks

Juhised pankreatiidi laparoskoopilise operatsiooni läbiviimiseks võivad olla sellised patoloogiad:

  • Pankrease seletamatute patoloogiate diagnoosimine;
  • Pancreatonecrosis ägeda pankreatiidi korral;
  • Kroonilise pankreatiidi korral tekivad pahaloomulise ja healoomulise iseloomuga tsüstid ja teised kasvajad.

Milliseid diagnostilisi meetodeid saab kasutada laparoskoopia määramiseks?

Enne laparoskoopiat võib patsiendile määrata järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid:

Pärast spetsiifiliste diagnostiliste protseduuride kogumi tegemist teeb arst otsuse laparoskoopilise operatsiooni tegemise vajaduse kohta ja koostab plaani patsiendi edasiseks ettevalmistuseks.

Harvadel juhtudel viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia. Näiteks, kui on võimatu määrata ultraheli abil tuumoriprotsessi asukohta või nekroosi piirkonda.

Tsüstide ja teiste kasvajate eeloperatiivne ettevalmistus laparoskoopia jaoks

  • Visuaalne diagnostika elundi anatoomilise struktuuri määramiseks;
  • Biokeemiline vereanalüüs - tuumori hormonaalse sõltuvuse tuvastamiseks;
  • Pankrease CT - läbi 3-4 mm lõigud, et määrata kõige optimaalsem juurdepääs organile;
  • Orgaani ultraheli sihtmärgiks oleva biopsiaga tehakse proovikvaliteedi määramiseks ekspertklassi seadmetel;
  • Kasvaja markerite testid - kui esineb näiteid, nagu kahtlustatav insuliin (neuroendokriinne kasvaja).

Millise anesteesia all on laparoskoopiline operatsioon pankrease haiguste puhul?

  1. Diagnostilise laparoskoopia läbiviimiseks teeb arst anesteesiat.
  2. Operatsiooni teostamiseks on patsient rahustunud ja võetud operatsiooniruumi.
  3. Paigaldatakse töölauale, valides operatsiooni teostamiseks kõige mugavama koha.
  4. Pärast seda süstib arst patsiendi anesteesia teatud etappi ja sisestab hingetoru sisse hingetoru intubeerimiseks ja jätkab endotrahheaalset anesteesiat.

Kuidas operatsioon toimub?

  1. Profülaktika eesmärgil pannakse igale jalale vahelduva tihenduse jaoks spetsiaalne seade, mis aitab vältida tromboflebiiti.
  2. Kõhu esisein on töödeldud antiseptilise materjaliga ja kaetud steriilsete riietega.
  3. Arst teeb väikese sisselõike ja lisab laparoskoopilised instrumendid kõhuõõnde.
  4. Pärast nekroosi või neoplasma eemaldamist eemaldab arst instrumendid ja õmblused sisselõiked, moodustades trokaari.

Operatsiooni kestus sõltub patoloogiale ligipääsu keerukusest ja patsiendi diagnoosimisest. Reeglina kulub umbes 2, 5-3 tundi.

Postoperatiivne patsiendihooldus

Pärast operatsiooni lõpetamist viiakse patsient intensiivravi osakonda ja ta on meditsiinitöötaja kontrolli all, kuni tema üldine seisund on stabiliseerunud. Pärast seda saab ta üle kanda üld- või kõhuoperatsiooni osakonda.

Patsiendi raviarst määrab patsiendi raviarst sõltuvalt tema diagnoosist. Pärast eritumist soovitatakse patsiendil jälgida ja vajadusel määrata profülaktiline ravi, sealhulgas toitumine, toitumise ja elustiili normaliseerimine.

Kogemus - 21 aastat. Kirjutan artikleid nii, et inimene saaks internetist tõelist teavet häiriva haiguse kohta, mõista haiguse olemust ja ennetada ravi vigu.

Märkused

Kommentaaride jätmiseks registreerige või logige sisse.

Kõhunäärme haiguste laparoskoopiline kirurgia

Pankrease on elund, mille haigus on esmases staadiumis inimesele kõige sagedamini tundmatu, nii et patsient saab sellest teada pärast ägeda valu rünnakut. Seetõttu tuleb õigeaegseks ja tõhusaks raviks viivitamatult pöörduda kvaliteedi diagnostika spetsialisti poole. Üks efektiivsemaid meetodeid kõhunäärme diagnoosimiseks ja raviks on laparoskoopia.

Laparoskoopia eelised

Laparoskoopia on suhteliselt uus meetod kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride jaoks. Abiga aitab lihtsustada kõhuõõne diferentseeritud uuringut, eriti seoses kõhunäärmega seotud tüsistustega. Laparoskoopia lihtsustab kolangiograafiat, kasutades kontrastseid, röntgen-, biopsia- ja värvifotograafiaid siseorganites. Meetod võimaldab leida haiguse põhjuse, mis eriti aitab hädaolukordades. Seega saame eristada laparoskoopia eeliseid:

  • kõhu esiseinal ei ole arm;
  • diagnostilised tulemused on täpsemad;
  • protseduur on valutu;
  • väike verekaotus;
  • võimalike tüsistuste arv on palju väiksem;
  • haiglas on operatsioonijärgne periood vähenenud;
  • rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni on väiksem.

Sellised operatsioonid nõuavad harva vereülekandeid, mitte tavalisi, kui see on peaaegu alati vajalik.

Kõhu lihased on võimalik liigutada operatsiooni järgse päeva jooksul, patsient vabaneb umbes 4 päeva pärast, kuna tüsistuste risk on äärmiselt väike.

Näidustused

Laparoskoopia kui kirurgia meetod:

  • pankrease nekroosi teke ägeda pankreatiidi juuresolekul;
  • vajadus kontrollida pankreatiidiga pankrease deformatsioone;
  • krooniliste pankreatiitide tagajärjel esinevate tsüstide ja igasuguste kasvajate olemasolu.

Laparoskoopiat kui uurimismeetodit kasutatakse:

  • kollatõbi, mis edeneb, kui teil on vaja teada selle päritolu;
  • hepatomegaalia, mille teket ei ole teada;
  • astsiit, mille päritolu ei saa diagnoosida muul viisil (maksa- või vähirakkude tsirroosid on sageli leitud paralleelselt);
  • vähirakkude esinemise kõrvaldamine sapipõies;
  • kuseteede haiguste määramine.

Laparoskoopiline diagnoos võimaldab teil kontrollida, millises etapis on pankreatiit, selle raskusaste.

Pankrease resektsioon pahaloomuliste kasvajate puhul

Tsüstadenoomid (kõhunäärme healoomulised kasvajad) on selliseks resektsiooniks kõige sagedamini sobilikud, samas organis paiknev neuroendokriinne kasvaja on efektiivne. Pahaloomulised kasvajad on sellisel viisil keelatud. Siiski, kui järgite vähirakkude töötamise eeskirju, võib laparoskoopilist resektsiooni pidada üheks kõige ohutumaks ja usaldusväärsemaks meetodiks.

Sellise resektsiooni suureks puuduseks on asjaolu, et menetluses on vähe inimesi, seetõttu peetakse meetodit eksperimentaalseks ja see nõuab kinnitamist ja edasist uurimist. Sageli näitab laparoskoopia pahaloomulisi kasvajaid, mida peeti enne protseduuri ohututeks kasvajateks. Sellise olukorra tekkimisel võtke arvesse järgmisi asjaolusid:

  • millised on patsiendi kaasnevad haigused;
  • kas resektsioonimarginaalis on kasvajarakke;
  • Kas on võimalik tõhusat ravi läbi viia?
  • kas on vaja teha teist resektsiooni, kuid vastavalt vähi protseduurireeglitele.

Kui patsient vajab pankreatiidiga kõhunäärmes sellist resektsiooni, on vaja seda ette valmistada, nimelt:

  • teostama välist visuaalset kontrolli;
  • teha laboratoorset biokeemilist diagnostikat, et teha kindlaks, kas kasvaja on hormonaalselt aktiivne;
  • teha CT 0,3-0,4 cm sektsioonidega;
  • teha endoskoopiline ultraheli ja biopsia, kui on kahtlus, et kasvaja on pahaloomuline;
  • mõnikord on vaja teha tagasipööratud cholangiopaan-loovust.

Biokeemiline analüüs viiakse läbi selektiivselt. Diagnostilised parameetrid määratakse sõltuvalt sümptomitest. Kui biokeemilised andmed on ebaselged, on võimalik teha provokatiivseid katseid või uurimusi teatud kohtades.

Laparoskoopiline distaalne pancreatectomia

Protseduuri tähised on samad, mis teise toimingu puhul. Distaalset kõhunäärme ektoomiat ei kasutata pahaloomuliste kasvajatega töötamiseks. See meetod sobib pseudotsüste ja tuumorite eemaldamiseks näärmes või sabas. Selle meetodi kasutamine on keelatud:

  • kõhunäärme pahaloomulised kasvajad;
  • arstid, kellel ei ole oskusi avatud kirurgias või keerulistes menetlustes, mis kasutavad seda metoodikat.

Täna on välja töötatud kolm protseduuri varianti:

  • samaaegselt eemaldage põrn;
  • ei riku põrna ja selle laevade terviklikkust;
  • ületades laeva, kuid mitte põrna puudutades.

Põrna püütakse säilitada, sest tal on oluline roll kapslite patogeenide vastases võitluses. Sellel on positiivne mõju organismi tööle ja pikaealisusele. Seda teavet ei ole täielikult kinnitatud, nii et paljud kirurgid elundi eemaldavad, eriti kuna neid on laparoskoopia ajal raske säilitada. Seega on menetlus lihtsam ja kiirem, kuna veresoonte mobiliseerimisel ei ole vajadust. Kui arter ja veen ei säilinud, suureneb elundi infarkti risk, mis ei kujuta endast suurt ohtu. Kõige sagedamini eemaldub ta.

  • anda anesteesia;
  • teha endotrahheaalne intubatsioon;
  • pane Foley kateeter;
  • patsiendi asend sõltub kasvaja asukohast;
  • kompressioon sukad asetatakse jalgadele;
  • teha kõhuõõne steriilseks.
  • video laparoskoopi abil uuritakse kõhuõõne;
  • tänu dissektsioonile sattuda kõhunäärmesse;
  • Laparoskoopilist ultraheli kasutatakse pankreases kasvajate ja suurte veresoonte täpseks tuvastamiseks;
  • otsin suhteliselt õhuke koht nääre;
  • laevad mobiliseerivad klammerdajaga, välja arvatud need, mis sobivad hästi;
  • nad eraldavad osa elundist ja võtavad selle kõhust;
  • asetage äravoolutoru;
  • eemaldage äravool.

See meetod kaitseb kõhuõõnt nakkuste eest väljastpoolt. Hernia ja valu tekke tõenäosus väheneb nullini. Pärast operatsiooni ühe aasta jooksul peab patsient rangelt kinni ettenähtud toitumisest. Pärast seda aega taastub patsient täielikult. Siis peab ta ultraheliuuringut läbi viima iga kuue kuu järel.

Muu pankrease operatsioon

Operatsioon kõhunäärmes toimub erinevate meetoditega. Esiteks teeb kirurg väikeseid sisselõikeid kõhule ja lisab laparoskoopi. Nii võib ta uurida elundeid ja määrata, kas on kasvaja metastaas. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja asukohast: pea - Whipple operatsioon, saba - distaalne pankreathectomia, kehas - kogu pankreathectomia:

  • Whipple'i operatsiooni ajal eemaldab arst elundi, osaliselt mao, peensoole ja sapi kanali, nende terviklikkus taastub aja jooksul.
  • Laparoskoopia abil viiakse läbi diagnostika, mille käigus otsitakse vähi metastaaside lokaliseerimist. See on viimane uurimismeetod, mis annab lõplikud tulemused kasvaja leviku ulatuse kohta. Tulenevalt asjaolust, et tänapäeval on laparoskoopidel arenenud optilised kiud, biopsia seadmed ja muud vahendid, on laparoskoopia võimalused suurenenud. See diagnoosimeetod aitab täpsustada pankreatiidi tulevase kõhunäärme ravi taktikat.
  • Pseudotsüsti operatsioon. Kasutatav meetod: ligipääs nn. Kõhunäärmele tee endoskoobi ja laparoskoopi abil läbi mao. Kandke äravool.
  • Laparoskoopiline enucleation. Kasutatakse healoomuliste kasvajate puhul. Meetod nõuab minimaalset resektsiooni. Kehtib pindmiste kasvajate suhtes kuni 20 mm. Lõikamiseks vajaliku riide määramiseks kasutage spetsiaalset andurit. Esikülg avatakse ja kasvaja eemaldatakse.
  • Pancreaticoduodenectomy. Meetod on eksperimentaalne ja selle kasutamine ei ole tõestatud.

Laparoskoopia pankreatiidi korral

Pankreatiidi sümptomid ja ravi

Paljude aastate jooksul võitlesid edukalt gastriidi ja haavanditega?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida gastriiti ja haavandeid lihtsalt iga päev.

  • 1Meditsiinilised näidustused
  • 2Põhimõtted
  • 3 Teisene nähtus
  • 4 Diagnostilised põhimeetodid
  • 5 Ravi meetodid
  • 6 Täiendavad meetmed ja ravimid

1Meditsiinilised näidustused

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Riskirühma kuuluvad alkohoolikud ja inimesed, kes tarbivad rasvaseid toite. Mõnede tegurite mõjul aktiveerib kõhunääre teatud proteolüütiliste ensüümide tootmise protsessi, mis on põletikulise protsessi alustajad. Pankreatiidi põhjused on seotud sapikivitõve ja alkoholi kuritarvitamisega.

Tavaliselt toodab kõhunääre inaktiivset ensüümi, mis siseneb eelnevalt kaksteistsõrmiksoole, ja seejärel sapi ja kõhunäärme kanalitesse. Praegusel ajal, kui esineb sapi ummistus sapitehases, tekib kõhunäärmes rõhu tõus, mis põhjustab oma toodangu väljavoolu.

Kui need ensüümid hakkavad enne tähtaega aktiveeruma. Nad ei osale sissetuleva toidu seedimises, aidates kaasa ägedate põletikuliste protsesside arengule. Kroonilise pankreatiidi tekkimisel organismis paraneb kõhunäärme kude. Selle protsessi tõttu võib tekkida ensüümi ja hormonaalse puudulikkuse teke. Sellised nähtused aitavad kaasa diabeedi arengule. Arstid eritavad akuutset, reaktiivset ja kroonilist pankreatiiti. Ravi ja sümptomid sõltuvad otseselt haiguse staadiumist.

Kõhunäärme suurus on väike. Selle peamine funktsioon on toiduensüümide sekretsioon, mis soodustab normaalset seedimist ja insuliini tootmist, mille puudus aitab kaasa diabeedi tekkele.

Ägeda pankreatiidi sümptomid on sarnased mürgitustega. Ensüümid, mis on toodetud kõhunäärme funktsioneerimise ajal, jäävad sellesse või selle kanalitesse, alustades näärme hävimise protsessi. Kui ensüümid sisenevad vere, siis on patsiendil peamine mürgistuse sümptom - valu. Ta on intensiivne ja püsiv.

2Põhimõtted

Kui patsient ei anna arstiabi õigeaegselt, võib pankreatiidi valu muutuda valulikuks šokkiks. Valu lokaliseerimise koht on hüpokondrium sellest küljest, kus näärmepõletik mõjutab. Kui kogu elund on põletiku all, siis on valu sündroomil vöötohatis. Patsiendi kehatemperatuur ja vererõhk tõusevad. Põletikulise protsessi kiire arenguga halveneb patsiendi heaolu kiiresti, temperatuur tõuseb 39–40 ° C-ni ja täheldatakse vererõhu hüppeid.

Pankreatiidi kujunemisega kaasnevad patsiendi näojooned. Nahk muutub kahvatuks ja mõne aja pärast muutub nägu halliks. Pankreatiidi tekkimisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • röhitsus;
  • luksumine;
  • suukuivus.

Meeste ja naiste pankreatiidi sümptomid on seotud vahutava lõhnaga välimuse väljaheitega. See koosneb mittesöödava toidu jäänustest. Kõnealuse haiguse korral võivad arstid täheldada kõhukinnisust ja kõhupuhitust. Need sümptomid viitavad pankreatiidi ägeda rünnaku tekkele.

3 Teisene nähtus

Düspnoe, mis ilmneb patsiendil, esineb oksendamise ajal elektrolüütide kadumise taustal. Patsienti häirib kleepuv higi. Arstid ei välista raske (kollase) naastu ilmumist keelele.

Inimese kõhu- ja soolestiku lihaseid ei saa rünnakute ajal vähendada. Seetõttu võib patsient patsiendi uurimise käigus diagnoosida tõsist turset ja kõhulahtisust (palpatsioon) - lihaste pingete puudumist.

Naba või nimmepiirkonna piirkonnas võib tekkida sinakas täpid, mis annavad nahale marmorvärvi. Kubeme piirkonnas võib nahk muutuda sinakasroheliseks. See on tingitud asjaolust, et põletiku ninasse sisenev veri langes kõhu alla.

Kui pankreatiit areneb skleroseeruvas vormis, ei ole välistatud obstruktiivse kollatõve esinemine, mis on tingitud sapi kanalisatsioonipiirkonna pigistamisest tiheda näärme koega. Selliste sümptomite ilmnemisel halveneb patsiendi seisund minutiga.

4 Diagnostilised põhimeetodid

Haiguse varajasel diagnoosimisel tuleb läbi viia üldine vereanalüüs. Haiguse olemasolu korral näitab analüüsi tulemus valgete vereliblede arvu suurenemist ja verehüüvete tekkimist. Biokeemilise analüüsi abil tuvastab arst patsiendi kehas lipaasi, amülaasi ja trüpsiini koguse. Kui nende arv on normist kõrgem, on vajalik kvalifitseeritud ravi. Samal ajal väheneb kehas oluliselt kaltsium, mis näitab haiguse kulgu nekrootilises vormis. Mida vähem kaltsiumi organismis on, seda raskem on patsiendil haiguse vastu võidelda.

Biokeemiline analüüs võimaldab teil täpselt määrata, kas maksa transaminaaside tase on organismis suurenenud - AST, ALT. Positiivne tulemus näitab maksakahjustust. Ägeda pankreatiidi tekkega patsient vähendab vere kogust ja bilirubiini tase suureneb mitu korda. Amülaasi tuvastamiseks peab patsient läbima uriini.

Ägeda pankreatiidi sümptomite diagnoosimiseks kasutavad arstid instrumentaalseid meetodeid (radiograafia).

See meetod võimaldab teil määrata kongestiivse kopsupõletiku esinemist patsiendi kopsudes. Samal ajal hakkab pleuraõõnes kogunema vedelikku, diafragma liikuvus on järsult piiratud, rõhk kõhuõõnes suureneb, täheldatakse soole levimist.

Efektiivne meetod haiguse diagnoosimiseks on ultraheliuuring, mida saab kasutada üksikasjaliku teabe saamiseks kõhunäärme, selle suuruse, kõhuõõne vedeliku koguse, maksa ja sapiteede seisundi kohta.

Täiendavate meetoditena kasutavad arstid fibrogastroduodenoscopy't, millega mao uuritakse haavandite esinemise suhtes. Angiograafia võimaldab teil kontrollida kõhunäärme veresoonte seisundit. Tomograafiat kasutatakse kõhunäärme uurimiseks viilude abil. Kõhuõõne saab uurida laparoskoopia abil.

5 Ravi meetodid

Märgid, sümptomid, ravi sõltuvad haiguse staadiumist ja vormist. Pankreatiidi ägeda faasi kujunemisega toimub ravi haiglas, spetsialistide range järelevalve all. Esmaabi, mida antakse pankreatiidi rünnaku ajal, seisneb külma manustamises kõhule. Likvideerida pankreatiidi valu sobivate vahenditega. Soovitatav on patsiendi täielik vastuvõtt toidu vastuvõtmisel ja võime liikuda enne kiirabi saabumist.

Kui patsient viiakse meditsiiniasutusse, torkavad arstid veeni, paigaldades tilguti soolalahusega. Arstid määravad patsiendile diureetikume, et vältida näärme turset ja edendada ensüümide eemaldamist verest. Need ravimid hõlmavad furosemiidi. Seda kasutatakse infusiooniteraapia protsessis (lisatakse kummile tilguti lõpus). Vastasel juhul võtke Diakarbi tabletid.

Veenduge, et süstite intravenoosselt (tilgutamise ajal) omeprasooli või kvamateli. Nagu spasmolüüsid, kasutage Drotaverine'i vesinikkloriidi, No-shpu. Kui patsient jätkab oksendamist, määratakse talle metoklopramiid (intramuskulaarselt). Valu leevendamiseks pankreatiidiga rakendage anesteetikum.

6 Täiendavad meetmed ja ravimid

Kui pankreatiit on saanud raske või mädane vorm, määratakse patsiendile antibiootikumid, mis hõlmavad fluorokinoloone või 3-4 põlvkonna tsefalosporiine. Haiguse ägeda perioodi jooksul on vaja võtta ensüümi inhibiitoreid (Contrycal, Gordox). Haiguse igakülgne ravi on vitamiinravi (C, B). 4-5 päeva pärast on patsiendil ette nähtud juua sooja vett ilma gaasideta. Pankreatiidi ravimeid määrab arst. Spetsialist valib ravikuuri ja ravimite annuse igal üksikjuhul eraldi. Kroonilist ja akuutset pankreatiiti ravitakse põhjalikult.

Haiguse rasketes etappides, kui patsient on näljane 3-4 nädala jooksul, on ette nähtud parenteraalne toitumine. Pre-arst määrab kolesterooli taseme veres. Kui see näitaja on normaalne, saab patsient intravenoosset rasvaemulsiooni ja valgu hüdrolüsaati. Kindlaksmääratud aja möödudes jätkab patsient sööki.

Esimestel päevadel toitumise hulka hapu piim järk-järgult lisada juustu. Pärast 6 päeva möödumist võib patsient minna spetsiaalse 5P dieedi järgi dieedi toitu sööma. Pankreatiidi kirurgiline ravi määratakse juhul, kui kahtlustatakse destruktiivset vormi, kui avastatakse kõhupõletiku tunnuseid või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Haiguse diagnoosimiseks on ette nähtud laparoskoopia, mis võimaldab tuvastada peritoniidi märke või kõhuõõnes vedeliku olemasolu. Ägeda pankreatiidi tekkimise kinnitamiseks kasutatakse diferentseeritud meetodit. Haiguse ennetamine on õige toitumise ja hügieeniga. Eksperdid ei soovita kiirtoidu söömist. Vastasel juhul suureneb pankreatiidi oht.

Kui kahtlustatakse pankreatiiti, tuleb sümptomid ja ravi määrata õigeaegselt, siis haigus võib langeda.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused ja selle tagajärjed

Pankreas on elutähtis elund, mis on seotud hormoonide tootmisega, mis vastutab seedimiseks vajalike ensüümide valmistamise eest. Ebakorrektne toitumine, rasvaste toitude tarbimine, sagedane alkoholi tarbimine põhjustab kõhunäärme kudedes põletikulisi protsesse, mida nimetatakse ravimite pankreatiidiks. Sageli esineb haigus mulla närvidel pideva stressi ja sobiva puhkuse puudumise tingimustes. Patoloogia arengul on suur oht eluohtlike tüsistuste tekkeks.

Haiguse vormid

Meditsiinis on tavaks eristada kahte pankreatiidi vormi - äge ja krooniline, mis on jagatud alatüüpideks. Tüsistused sõltuvad haiguse vormist.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit iseloomustab kõhunäärme nekroosi kiire areng. Keha hakkab end seedima, protsessi käigus tekib koe kahjustus.

Ägeda vormi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on nekrootiline pankreatiit, mis mõnikord viib kõhunäärme koe täieliku surmani. Selle patoloogiaga hakkavad sageli kannatama teised kõhuõõne organid. Kõhunäärme nekroos ilmneb tugeva valu, iivelduse, oksendamise, kõrge kehatemperatuuri all. Erinevates meditsiinilistes klassifikatsioonides jaguneb see alatüüpideks: steriilne, nakatunud, rasvane, hemorraagiline, segatud ja nii edasi.

Krooniline pankreatiit

Pooled inimesed, kellel on tekkinud äge pankreatiit, tekitavad haiguse kroonilise vormi. See on aeglane protsess, mis toob kaasa kõhunäärme funktsionaalsed häired, ebapiisav sekretsiooni teke ja pöördumatud muutused elundi struktuuris.

Haiguse sordid

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud haiguse klassifikatsioonide mitmeid variante. Mõtle, milline on kõige populaarsem välimus.

Krooniline pankreatiit on jaotatud päritolu järgi:

  • Kui haigus algselt esineb kõhunäärmes, peetakse seda esmasteks.
  • Sekundaarne pankreatiit esineb teiste patoloogiate taustal, näiteks maohaavand, enterokoliit, koletsüstiit.
  • Post-traumaatiline pankreatiit muutub kõhunäärme või kirurgia nüri- või avatud vigastuse tulemuseks.

Kroonilist pankreatiiti meditsiinis võib jagada alamliikideks, mis erinevad haiguse põhjuste, sümptomite ja kulgemise poolest:

  • nakkuslik;
  • korduv (korduv);
  • alkohoolsed (toksilised).

Nakkuslik pankreatiit järgneb hepatiidile, mumpsile, tüüfusele.

Kroonilist korduvat pankreatiiti iseloomustavad kõhunäärme tõsised funktsionaalsed häired. Erinevus haiguse vormis on remissioonide ja ägenemiste sagedane vaheldumine, millega kaasneb tugev valu. Korduva krambihoogu põhjustab ettenähtud dieedi järgimine, alkoholi tarvitamine või ravimite võtmine. Pange tähele, et kroonilist korduvat pankreatiiti täheldatakse sageli kogu patsiendi eluea jooksul.

Inimesed, kes on harjunud alkoholi regulaarselt jooma, tekitavad tõenäolisemalt toksilist pankreatiiti. Alkoholis sisalduv etüülalkohol tekitab kõhunäärmele destruktiivset toimet, mis põhjustab põletikku. Teguri mõjul esineb haigus sageli raske hüpertriglütserideemiaga ning patsientide veres esineb liiga palju triglütseriide.

Laste kroonilise pankreatiidi tunnused

Kahjuks on lastel krooniline pankreatiit, mida iseloomustab omadus. Haigus tekib vigastuste, kaasasündinud kõrvalekallete, seedetrakti teiste organite töö kõrvalekallete, alatoitluse, ravimite tõttu. Peamine probleem on see, et väike laps ei suuda tõestada häirivat sümptomit. Haigus areneb ilma eredaid sümptomeid, ägedatel perioodidel oksendamine, iiveldus, äge kõhuvalu, seedehäired.

Põhjused

Pankreatiidi peamised põhjused on sageli:

  • halvad harjumused;
  • ebatervislik toitumine;
  • stress;
  • haiguste tüsistus (koletsüstiit, haavandid jne);
  • vigastused;
  • düskolium sapipõie.

Arstid usuvad, et enamikul juhtudel areneb krooniline pankreatiit kroonilise koletsüstiidi tüsistusena.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kliinilise pildi kohaselt jaguneb krooniline pankreatiit tavaliselt vormidesse: varjatud, polüpümptomaatiline, valulik, pseudo-kasvaja, düspeptiline. Valuvormi iseloomustab püsiv tugev valu.

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Muudel juhtudel esineb haiguse algstaadiumis valu ilma pankreatiidita, periood kestab mitu aastat. Kui esineb ägenemise sümptomeid:

  • valu valusündroom vasaku külje ribi all;
  • purustatud tool;
  • terav kaalulangus;
  • valu rasvaste toiduainete allaneelamise järel;
  • suurenenud süljevool;
  • suukuivus, röhitsus, iiveldus, kõhupuhitus;
  • isutus.

Pankrease rikkumine mõjutab inimese üldist seisundit, põhjustab tõsist ebamugavust. Normaalse seedimise puudumisel tekib organismis oluliste oluliste ainete puudus.

Näiteks sügelus esineb sageli pankreatiidi korral. Selle põhjuseks on kõhunäärme turse, mis põhjustab survet teistele organitele, mis on põhjustatud ravimite allergiatest.

Haiguse kulgemisega kaasnevad juuste väljalangemine, rabedus ja küüned. Kui seda ei töödelda, on võimalik, et pea on osaliselt kiilaspärane.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused ja toime

Kirjeldatud haigus on salakaval, sest remissiooniperioodil sümptomid kaovad, valgustumise hetkedel tunneb patsient, et haigus on paranenud ja ta naaseb tavalisele eluviisile. Kroonilise pankreatiidi tüsistused arenevad järk-järgult ja nimekirjas on ohtlikud haigused.

Kõige sagedamini on patsientidel komplikatsioone:

  • obstruktiivne kollatõbi (tekkinud sapi väljavoolu katkemise tõttu sapipõiest);
  • sisemine verejooks elundi deformatsioonide ja haavandite tõttu;
  • infektsioonide ja abstsesside areng;
  • tsüstide ja fistulite moodustumine;
  • diabeedi areng;
  • vähk.

Enamikul juhtudel ilmneb uuringust tsüstid, mis muutuvad kroonilise pankreatiidi tüsistuseks. Esitada vedelikuga täidetud kihid, diagnoositakse ultraheli protsessis. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine vältimatu. Eemaldamine toimub laparoskoopilise operatsiooni abil.

Kui varem esines see haigus eakatel inimestel, siis täna esineb noortel ka kõhunäärme patoloogilisi muutusi. Vale toitumisharjumused põhjustavad kõhunäärme kannatust ja oma funktsiooni kaotamist. Tekib haiguse krooniline vorm, mille jooksul normaalseks seedimiseks vajalik kõhunäärme mahl lõpetatakse kaksteistsõrmiksoole. Olukord põhjustab eksokriinse puudulikkusega pankreatiiti, diabeedi tekkimise riski.

Ravi puudumisel süvendavad haigust teised tõsised seisundid, arenevad teised patoloogiad. Näiteks pankrease deformatsiooni tagajärjel esineb atroofiline pankreatiit: nääre maht väheneb, sekretsiooni produktsioon halveneb. Sageli muutub see haigus toksilise pankreatiidi viimaseks etapiks. See toob kaasa ohtliku seisundi: toimub pankrease rakkude atroofia, keha kaotab oma funktsiooni, toit ei lõpe enam normaalselt ja keha hakkab kannatama vitamiinide ja toitainete puuduse all.

Pankrease haigused mõjutavad otseselt ka keha autonoomse süsteemi tööd. Pankreatiidi surve sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Kroonilise tüübi jaoks on iseloomulik rõhu süstemaatiline vähenemine. Suurenemine näitab sageli selle haiguse valušoki.

Kui pankreatiit on sekundaarne, raskendab olukord seda, et isik kannatab korraga mitme haiguse all, mis on omavahel seotud ja millel on sarnased sümptomid. Sel juhul on patoloogia arengu algpõhjuste määratlemine raske. Näiteks esineb sageli koletsüstiiti ja pankreatiiti, kus esimene juhtum on sapipõie põletik ja teine ​​pankrease. Sümptomid on sarnased. Pankreatiit, millel on keeruline koletsüstiit, avaldub raskete ümbritsevate valudega.

Käivitatud pankreatiit võib muutuda raskeks vormiks, kus inimese elu on ohus. Reeglina kaasneb protsessiga arvukad tüsistused - tsüstid, abstsessid, sisemine verejooks.

Raske pankreatiit on pooled juhtumid surmavad, sest see põhjustab elutähtsate organite häireid. Patsientidel, kellel on diagnoositud raske vorm, on hingamine sageli keeruline, ultraheliuuring avastab sisemiste organite katkemised ja elektrokardiogramm näitab müokardiinfarkti.

Diagnoosimine ja ravi

Sel juhul on enesediagnoosimine võimatu ja isegi ohtlik, kuna paljudel haigustel on sarnased sümptomid ja valu lokaliseerimine (näiteks gastriit ja pankreatiit). Selleks on oluline konsulteerida arstiga. Haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab vältida tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi. Paljud inimesed pöörduvad gastroenteroloogi poole alles siis, kui haigus on juba talumatu, kuid seda tuleb teha seedetrakti rikkumise esimeste märkide korral. On oluline pöörduda arsti poole. Mida kiiremini on vajalik läbivaatus, seda positiivsem on taastumise prognoos.

Esimesel vastuvõtul kuulab gastroenteroloog kaebusi, kontrollib nahka, keelt ja palpeerib kõhtu. Diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid teste ja protseduure.

Uurimistulemuste abil tuvastatakse kõhunäärme patoloogilised muutused: uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheliuuring, CTG. Täiendavad uuringud viiakse läbi arsti äranägemisel, näiteks hingamisteede test, MRI, röntgenikiirgus jne.

Kõige olulisem on diastase uriini analüüs, mille tulemuseks on kõhunäärme ensüümi tase, mis tagab süsivesikute jagunemise. Mida suurem on uriini diastasis, seda tugevam on põletikuline protsess. Norm - 64 RÜ, haiguse arv kasvab sadu kordi.

Ägenemiste perioodil esineb patsientidel sümptomeid, mis võivad viidata müokardiinfarktile, selle välistamiseks tehakse pankreatiidi suhtes EKG.

Ravi

Saadud näitajate alusel otsustab arst efektiivse ravi määramise, mis valitakse individuaalselt. Iga arst peab konservatiivset ravi alguses ja ainult äärmuslikel juhtudel on valmis kasutama kirurgilist sekkumist. Meetodi valik sõltub siiski patsiendi seisundist, kellelt abi küsitakse.

Vaatleme kroonilise pankreatiidi ravi peamisi põhimõtteid:

  1. Kõigepealt on vaja mõista, miks see haigus on arenenud, ja välistada need tegurid, nii et nad süvendavad patsiendi seisundit. Kõige levinumad põhjused on suitsetamine, alkohol, rasvane toit.
  2. Ägenemiste perioodidel on oluline jälgida voodikohta, remissioonietapil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.
  3. Arst määrab ravimeid, mis hõlmavad valu leevendamist, ensüümiravi, antibiootikume, antioksüdante jne. Sageli kasutatakse Methyluracili pankreatiidi ravis, millel on tugev põletikuvastane toime ja stimuleerib kahjustatud rakkude taastumist. Kroonilise pankreatiidi tõhusaks raviks loetakse antisekretoorseid ravimeid, mis aitavad vabaneda valu ja vähendada mahla sekretsiooni.
  4. Erilist tähelepanu pööratakse pankreatiidi toitumisele, mis on taastumise seisukohalt oluline. Kroonilises vormis veenduge, et toit jääb täis. Sel juhul lubab menüü minimaalset rasvaste toitude ja toodete, mis stimuleerivad sekretsiooni, hulka. Üksikasjalikult arutatakse meditsiinilist tabelit raviarstiga. On oluline mõista, et remissioon ei ole lõplik taastumine, nii et isegi nendel päevadel jätkab toitumise jälgimist.
  5. Immuunsuse säilitamiseks viimasel ajal soovitavad arstid sageli sellist agensi nagu ASD 2. See ravim on paljude tõsiste haiguste ravis kasutatavate tugevamate immuunmoduleerivate omaduste tõttu ka võimas antiseptik. Vahend töötati välja viimase sajandi 50-ndatel aastatel A.S. Seetõttu nimetatakse Dorogova nimeks teadlase initsiaalid. Ravimi teist osa kasutatakse laialdaselt pankreatiidi raviks, kuna sellel on põletikuvastane toime ja normaliseeritakse seedetrakti protsessid.

Laparoskoopia

Kui kasutate standardset diagnostikat, ei olnud võimalik patoloogia tunnuseid välja tuua või diagnoositakse näiteks pankrease nekroos või tsüstiline pankreatiit, otsustab arst laparoskoopia üle. Operatsioon viiakse läbi haiglas, pärast seda peab arst jälgima mõnda aega.

Seda protseduuri peetakse ohutuks, valutuks, pärast sekkumist pole armid. Samal ajal on patsientidel laparoskoopia kergesti talutav ja ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Rahva abinõud

Arstiga konsulteerides on lubatud pankreatiiti ravida traditsioonilise meditsiini kasutamisega. Burdock, mida nimetatakse rahvaliigiks, on sellise haiguse ravis väga populaarne.

Seda taime tajutakse sageli umbrohuna. Siiski on pankreatiidi ravis hädavajalik, et selle tanniinne, antimikroobne, valuvaigistav, kolereetiline ja paljude teiste omaduste tõttu tekib luud. Takjas on loomulik antiseptik.

Kõige populaarsemad retseptid sisaldavad takjasjuuri, millest valmistatakse tinktuure ja decoctions. Selleks võtke juur, mis on kogutud enne lehtede väljanägemist, purustatud, valatakse keeva veega (500 ml teelusikatäit), mida hoitakse öö jooksul termos. Päeva jooksul on joogivahend. Soovitatav kursus kahe kuu jooksul.

Kasu mitte ainult juur. Lehedest valmistatakse ka antiseptiline puljong. Selleks võtke rohelised, pestud, põhjalikult purustatud. Paar lusikatäit valatakse klaasi veega ja keedetakse. Joo jahutatud kolm korda päevas.

Üldised soovitused kroonilise pankreatiidi kohta

Raskekujulise haiguse - pankreatiidi - ravi eeldab tõsist lähenemist ravile. Haigus ise ei läbi. Mis tahes tüüpi pankreatiidi puhul on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Haiguse ja järgnevate komplikatsioonide tekkimise vältimiseks on hädavajalik järgida arsti soovitusi, süüa korralikult, viia tervisliku eluviisi juurde, kuulata oma keha ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Pankreatiidi ravimine

Pankrease pankreatiidi ravimiteraapiat peetakse täna peamiseks selle haiguse kõrvaldamisel. Pankreatiidi ravis kasutatavate spetsialiseeritud ravimite loetelu on väheoluline, kuid ravi ise ei ole piiratud ja seda täiendab suur hulk erinevaid alarühmi sisaldavaid ravimeid - vahetusmeetmed, toksiinide eemaldamine, põletiku leevendamine.

Pankreatiidi ravi hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist, mis välistab alkoholi kasutamise ja selliste ravimite kasutamise, mis on vajalikud selleks, et kõrvaldada valusad tunded; pankrease puudulikkuse ilmingud; põletiku ravi selles ja teistes organites; oodata kõrvaltoimete ja valu tekkimist tulevikus.

Pankreatiidi ravi ravimitega on üsna tõhus, kui järgite kõiki raviarsti nõudeid ja ettekirjutusi.

Ravi eesmärgid

Ravi eesmärk on kõrvaldada kõhunäärmes põletikuliste protsesside põhjus. Lisaks peab ta sellised probleemid lahendama:

  1. Likvideerida valu.
  2. Likvideerida ensüümide puudumine, taastada normaalne soole mikrofloora, parandada seedetrakti toimimist.
  3. Likvideerida endokriinsed puudused.

Selliste raskuste kõrvaldamiseks on vaja võtta spetsiaalseid preparaate, mis on osutunud kõhunäärme pankreatiidi vastu võitlemiseks.

Narkootikumide liigid

Eelnevalt on vaja teada arsti soovitusi, mida tuleb uurida, mistõttu spetsialist kiidab heaks vajalike ravimeetodite konkreetsete ravimitega. Pankreatiidi ravi ravimite arvel põhineb erinevate ravimikombinatsioonide kasutamisel, mille annuseid saab määrata ainult individuaalselt.

Arst määrab ravimid kapslite, graanulite kujul. Selliseid ravimi ravimivorme iseloomustab äärmiselt kiire kokkupuude.

Ravimite kasutamisel on võimalik kõrvaldada teatud haiguse tunnused, näiteks kõhulahtisus, mis ilmneb näärme põletiku ja rasva ebapiisava imendumise tõttu. Kõhunäärme pankreatiidi ajal ravimi ravi on keeruline ja hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  • krambivastased ja valuvaigistavad ravimid valu leevendamiseks;
  • ensüümravimid seedetrakti hõlbustamiseks;
  • antikolinergilised ravimid, mida kasutatakse valuliku pankreatiidi kõhunäärme protsessis;
  • ensüümivastased ained, et neutraliseerida teatud ensüümide aktiivsust;
  • antatsiidid vesinikkloriidhappe tootmise vähendamiseks;
  • antibakteriaalsed ravimid põletikuvastase ravina;
  • H2-blokaatorid blokeerivad mao limaskesta histamiini retseptoreid ja aitavad vähendada vesinikkloriidhappe tootmist.

Antispasmoodiline

Soole lihaste spasmi vähendamiseks soovitatakse patsiendil kasutada spasmolüütilisi ravimeid. Kõige populaarsemaid ravimeid peetakse papaveriiniks ja mitte-shpa-ks. Aga kui pankreatiidi korral on vaja valu leevendada, võtavad nad segatud abinõusid: gastrocepin, atropiin, platifilliin.

Valuvaigistid

Kui patsient kaebab kõhunäärme kroonilise pankreatiidi ägeda vormi rünnaku peale, on peamine ülesanne, mis arstidega silmitsi seisab, valu varajane leevendamine. Sest neid saab võtta tavaliste valuvaigistitena: pentasotsiini ja baralginit ning narkootilist laadi - Tramal ja Promedol.

Ensümaatilised vahendid pankreatiidi tekkeks

Täiskasvanueas on pankreatiidi perioodil kõige olulisemad ravimid lipaasi, amülaasi ja trüpsiini sisaldavad ensüümid. Kui valu on peatunud, hakkavad nad ravi ensüümide abil. Protsessis kasutatakse trüpsiini ja lipaasi. Ensüümil põhinevaid ravimeid kasutatakse söögi ajal või pärast sööki. Annus valitakse individuaalselt. Selle aja jooksul pannakse rõhku patsiendi kehakaalule, samuti rasva sisaldusele väljaheites.

Ensüümpreparaatide komponendid ei erine, tablettide koostis on identne, seetõttu on otstarbekam juua ravimeid, mis on seotud haiguse, näiteks pankreatiidi ravimisega, ainult spetsialist. Selliseid ravimeid kasutatakse nii kõhunäärme haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide raviks. Kroonilises vormis kasutatakse selliseid ravimeid kuni elu lõpuni, et säilitada seedeprotsesse. Tuleb meeles pidada, et ravimite ülevaated pankreatiidi perioodil kalduvad kodumaiste tootjate odavaid analooge, näiteks pankreatiini.

Antatsiidsed ravimid

Selliste fondide eesmärk on neutraliseerida vesinikkloriidhappe toime, kuna neil on ka leeliseline reaktsioon. Ravimid mõjutavad seedetrakti erinevaid haigusi, kaasa arvatud pankrease pankreatiit. Kõige sagedamini kasutatakse Phosfalugeli, Almageli.

Ravi H2 blokaatoritega

Sellise narkootikumide alarühma mõju on suunatud mao sekretsiooni vastu võitlemisele. Nende hulka kuuluvad ranitidiin, Famotidiin. Sellised ained on võimelised blokeerima H2 histamiiniretseptoreid, pärssima vesinikkloriidhappe tootmist, mida stimuleerib histamiin, toidu stress, baroretseptorite ärritus, atsetüülkoliin ja gastriin. Pankreatiidi kõhunäärme kõige tõhusam ravim on Famotidiin. Seda tööriista nimetatakse 3. põlvkonna H2-blokaatoriteks ja seda kasutatakse akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks täiskasvanutel.

Antibiootikumide ravi

Sarnane ravimirühm on põletikuvastane antibakteriaalne ravi. Selline ravi on ette nähtud kõrge palavikuga patsientidele, tugeva valu ja pikaajalise gag-refleksiga patsientidele. Arstiga tuleb eelnevalt konsulteerida antibiootikumidega.

Ensüümivastased ravimid

Sellised ravimid peatavad teatud ensüümravimite aktiivsuse. Nende hulka kuuluvad 2 alarühma:

  • proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid;
  • fibrinolüüsi inhibiitorid.

Esimene alagrupp on kõige sagedamini Gordox, Ingitril, Panthripin ja Contrycal. Need ravimid annavad võimaluse pärssida kõhunäärmes põletiku moodustumisega seotud proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Pankreatiidi raviperioodi jooksul viiakse veenidesse anti-ensüümi ravimid tilgutamisega. Lisaks on nende ainete suhtes allergiad (esinevad ligikaudu 10% -lisest olukorrast) ja neid väljendatakse sageli allergiatena (antihistamiinid on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel). On teatud vastunäidustusi. Näiteks ei soovitata selliseid ravimeid individuaalse tundlikkuse korral tööriistakomponentide suhtes ja nende tundlikkust täiskasvanueas. Mõned neist ei ole ette nähtud kõrge vere hüübimise jaoks.

Võtke see alarühm ravimiteks pankreatiidi raviks ja ennetusmeetmena. Näiteks on need ette nähtud sappikanalite ja kõhuga toimimise ajal, sest selle ajal on võimalik kõhunäärme kahjustamine.

Ravi omadused

Et teada, kuidas pankreatiiti ravida, peate konsulteerima arstiga. Protseduur määratakse individuaalselt, nagu ka pankreatiidi ravi ise ravimitega.

On vaja ravida pankreatiiti, järgides rangelt voodipesu, dieeti, kõrge valgu tarbimist, vitamiine. Seda dieetiga patsienti tuleb austada vähemalt 3 nädalat.

Kui patsient hakkab haiguse kulgu raskendama, aitab sellises olukorras nälg teda 2 päeva, eriti oluline on ravile õige lähenemine, kui see on lapsepõlves pankreatiidi äge vorm.

Kui kõhunäärme talitlushäired on piisavalt rasked, on mõnes olukorras vajalik operatsioon. Laparoskoopiat kasutatakse mõnikord pankreatiidi raviks.

Täiskasvanueas on raske pankreatiidi raviks vajalik täiendav haigusravi. Sellistes olukordades on haiguse raviks juua ravim, nagu pankreatiin. Sageli on tema vastuvõtt pikk. Patsient peab seda ravimit iga päev ja korduvalt jooma.

Lisaks ülaltoodule kasutatakse pankreatiidi ravis:

  • diureetikumid;
  • ümbritsevad ravimid;
  • hormonaalsed ravimid (anaboolsed ja steroidid).

Kuidas võtta ravimeid

Pankreatiidi ravimeid tuleb hoolikalt valida ja koostöös arstiga ning vastavalt ettenähtud skeemile. On teatavaid üksikasju pankrease ägeda või kroonilise põletiku vahendite kasutamise kohta. Valu leevendavad ravimid on lubatud juua igal ajal, kui patsient vajab. Ensüüme võib tarbida ainult koos toiduga. Antibiootikumid on kõige parem võtta pärast sööki. Tabletid tuleb võtta ainult koos puhta veega ilma gaasita. Lisaks on keelatud kombineerida ravimeid alkoholiga. See on keelatud mitte ainult pankreatiidi ravi ajal, vaid ka remissiooni ajal.

Kursuse kestuse määrab raviarst - keelatud on ravi lõpetada pankreatiidi ajal enne ravi lõppu. Ainult siis, kui ravi annab õige toime ja ei ole kordumist, on sellised toimingud lubatud. Rasedate ja mitmete püsivate haigustega patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik. Tabletid ja süstid valitakse nii, et üks ravim ei inhibeeriks teise toime, ei põhjusta teistele organitele olulist kahju. Olukorras, kus hoolimata ravimite kasutamisest pankreatiidi ravis ja järgides kõiki ettekirjutusi, on patsiendi üldine toon halvenenud, kehatemperatuur on tõusnud, täheldatud turse, tugev oksendamise refleks või kõhulahtisus, kõhu nahk muutub siniseks, kiireloomuliseks tuleb kiirabi meeskond. Ilma erakorralise arstiabita võib patsient olla surmav.

Isik peaks alati meeles pidama, et parimad ja kvaliteetsemad ravimid, mis efektiivselt leevendavad kõhunäärme pankreatiidi valu, ei kõrvalda probleemi. Ebamugavust tekitab asjaolu, et kõhunääre hakkab end seedima. Ensüümid sees, mis peavad esialgu läbima kanali ja seejärel - kaksteistsõrmiksoole 12, kogunevad näärme sees, hakkavad ära minema oma kudedest ja koos verevooluga tungima sügavale kogu organismi. See näitab kõigi sees olevate elundite tugevat mürgitust. Seetõttu on kõhunäärme põletikuliste protsesside ajal ravi põhjuseks põhjuse kõrvaldamine ja võimalike kahjulike mõjude vältimine. Selle teostamiseks võivad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid statsionaarsetes tingimustes.

Diagnoosiline laparoskoopia ägeda pankreatiidi korral

Diagnoosiline laparoskoopia ägeda pankreatiidi korral. Seda meetodit saab kasutada diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste ägeda kirurgiliste haigustega, mis on seotud kõhupiirkonna organite vähese informaatilisusega, mitte-invasiivsete diagnostiliste meetoditega. Laparoskoopia ei ole ainult diagnostiline meetod, vaid paljudel juhtudel terapeutiline meetod. Vaatamata sellele, et see meetod ei võimalda näha kõhunääret ise, võimaldab see diagnoosida erinevaid OP vorme.

OP-spetsiifiliste endoskoopiliste sümptomite korral ei ole me leitud. Läbipaistev seroosne vedelik avastati väikeses koguses kõhuõõnes, enam-vähem subhepaatilises piirkonnas või parempoolses külgkanalis ja täheldati gastrokolilise sideme väljaulatumist.

Kui steriilse pankreasenekroos kõhuõõnde paljastas hemorraagilise vedeliku, maksa- turse ümarsideme iseloomuliku seroosne infiltratsiooni - "klaasist turse", steariinhape naastude Parietaal- ja vistseraalne kõhukelme Suurrasvik, soolekinnistist soolestikus mao-ligament on kumer väljaulatuv SS.

Infektsioonitud kõhunäärme nekroosis oli kõhuõõne effusiooni igav, fibriini helbed ja gastrokolilise sideme piirkonna pehmed koed olid pruunid.

Laparoskoopiat kasutasime 27 juhul: 5 patsiendil, kellel oli edematoosne pankreatiit; 9 pankrease nekroosi korral - neist 3 korral tehti SS-i laparoskoopiline drenaaž ja kõhuõõne, 6 patsiendil tehti laparotoomia SS-i ja kõhuõõne taastusravi ja drenaažiga; 13 juhul lubati OP-i välistada diagnostilise laparoskoopia kasutamine.

Tuleb märkida, et mitte kõikidel juhtudel ei lubatud diagnoosida või välistada diagnostilist laparoskoopiat.

Kliiniline näide: Patsient S., 47-aastane (IB. Nr. 11374), võeti haiglasse ja teaduskonna kirurgiasse 10/25/2000, koos kaebustega vöötohatisesse epigastrilise valu, iivelduse, ühe oksendamise, mitte leevendamise kohta.

Anamneesist: haige äge, 8 tundi enne vastuvõtmist. Haigus on seotud toitumisvigadega. Pärast rasvaste toitude söömist hakkasid järk-järgult arenema epigastriavalud, tekkis iiveldus, oli ühekordne oksendamine ja valu säilitamise tõttu otsis patsient meditsiinilist abi.

Mõõduka raskusastme, tavalise värvi naha, vererõhu 120/80 mm Hg, pulssi - 86, rütmiline üldine seisund. Südamest ja kopsudest ei tuvastatud patoloogilisi muutusi.

Tavalise vormi kõht osaleb ühtlaselt hingamisaktis. Pehme elastse konsistentsiga kõhu palpatsioon, epigastriumis valulik, peritoneaalsed sümptomid puuduvad.

Analüüsides: hemoglobiin - 120, erütrotsüüdid - 4,2, leukotsüüdid - 9,3, ESR - 12 mm / h, hüübimisaeg: algus 5,15 - 6,05, ALT - 0,68, AST - 0,59, bilirubiin - 15, uurea - 6,5, kreatiniin - 78, PTI - 85%, fibrinogeen - 450 mg%, vere amülaas - 3,4 mg / s * l, uriini amülaas - 0,030 g / h * l. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Rindkere ja kõhuõõne organite pneumikoopiaga avastati soolestiku pneumatoos.

Ultraheliuuring ei suutnud tuvastada kõhunääret soolestiku pneumatoosi tõttu.

EGDFS: pealiskaudse gastriidi pilt.

Patsiendil on diagnoositud äge pankreatiit. Alustas konservatiivset ravi. Vaatamata käimasolevale ravile on valu sündroom suurenenud dünaamikas. Arvestades kliinilise pildi ebaselgust, 2 tundi pärast vastuvõtmist otsustati teha diagnostiline laparoskoopia. Laparoskoopiaga täheldatakse mõõduka põikikoole turse. Teist patoloogiat ei ole tuvastatud.

OP-ga diagnoositi, jätkati jälgimist ja ravi. 2 tundi pärast laparoskoopiat diagnoositi valu tugevus. Dünaamika objektiivne ja kohalik staatus ei ole muutunud.

Arvestades kliinilise pildi ebamäärasust, diagnoositi laparotoomia diagnoosimiseks laparoskoopia, patsiendi, 4 tunni möödumisel ja 2 tundi pärast diagnostilist laparoskoopiat puudutav teave. Abdominaalsete organite ülevaatamise käigus tuvastati väikese soolestiku invaginatsioon 1,5 meetri kaugusel trakti ligamentist. Toodetud disinvagineerimine. Täitekoti avamisel ei olnud kõhunäärme patoloogia.

See näide näitab selgelt laparoskoopia "nõrka" külge. Sellest hoolimata oli 92,6% juhtudest laparoskoopia informatiivne. Ainult 2 juhul pärast laparoskoopiat olid haiguse diagnoosimiseks sunnitud tegema diagnostilist laparotomiat.

Seega on laparoskoopia OP diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnoosi meetod, mille invasiivsuse risk on täielikult põhjendatud uuringu suure infosisu ja teiste mitteinvasiivsete meetodite ebaefektiivsusega.

Lisaks kannab laparoskoopia praegu terapeutilisi võimalusi ja võimaldab diferentseeritud lähenemist konkreetse ravimeetodi valikule.