Ravim Gordox sisaldab toimeainet - aprotiniini -, millel on inimese kehale antiproteolüütiline, antifibrinolüütiline ja hemostaatiline toime. Selle tunnuseks on võime pärssida mõnede proteolüütiliste ensüümide aktiivsust (plasmiin, trüpsiin, kallidinogenaas jne).Sellisel juhul inhibeeritakse nii selle seeria üldproteolüütiline aktiivsus kui ka üksikud ensüümid.
Aprotiniin moduleerib süsteemset põletikulist vastust, mis esineb kunstliku vereringe all toimuvate operatsioonide ajal, ning viib omavahel seotud hemostaasi süsteemide aktiveerumiseni, fibrinolüüsile ja raku- ja humoraalsete reaktsioonide aktiveerimisele.
Ravim Gordox näitab ka efektiivsust kõhunäärme kahjustuste korral, erinevate päritoluga šoki seisundid, vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust.
Gordoxi kasutamine operatsioonis AIK-ga vähendab põletikulist vastust, mis viib patsiendi verekaotuse vähenemiseni ja vereülekande vajadusele. Vähendatakse mediastiini korduvate läbivaatuste sagedust, et leida verejooksu allikas.
Toimeaine tungib kudedesse suhteliselt hästi ja seejärel eritub peamiselt uriiniga inaktiivsete metaboliitidena. T1 / 2 lõppfaasis on 7-10 tundi.
Näidustused Gordoxi kasutamiseks
- Pankreatiit ja pankrease nekroos. Pankrease diagnostiliste uuringute ja operatsioonide läbiviimine;
- Krooniline pankreatiit, sagedaste ägenemiste ja raskete ägenemiste perioodil;
- Vigastustest ja operatsioonidest tingitud pankreatiit;
- Erinevate etioloogiate (toksiline, hemorraagiline jne) šokk;
- Primaarne verejooks hüperfibrinolüüsiga;
- Ekstrakorporaalne vereringe;
- Operatsioonijärgse kopsuemboolia ja veritsuse ennetamine;
Kasutusjuhend Gordox, annused
Gordoxi manustatakse intravenoosselt (edasi / sisse) aeglaselt.
Maksimaalne manustamise kiirus on 5-10 ml / min, patsient peab olema lamavas asendis. Gordoxi tuleb manustada peamiste veenide kaudu ja seda ei tohi kasutada teiste ravimite manustamiseks.
Enne ravimi esimest süstimist tuleb kõiki patsiente testida aprotiniini suhtes spetsiifiliste IgG antikehade suhtes. Mõnel juhul on anafülaktoidne reaktsioon täheldatud juba pärast esimest annust.
Katse annus Annustamine - 10 000 KIED aprotiniinis (1 ml) vähemalt 10 minutit enne algannust. Kui algannus 1 ml ei põhjustanud allergilist reaktsiooni, võib manustada peamist terapeutilist annust.
Anafülaktiliste ja allergiliste reaktsioonide standardseks hädaolukorras kasutamiseks on vaja seadmeid.
Täiskasvanud patsientide algannus on 0,5 mln. KIED Gordoks v tilk, säilitades 200 000 KIED annuse iga 4-6 tunni järel, minimaalne päevane annus 1 miljon KIHD.
Tulevikus võib säilitusannust vähendada vastavalt 500 000 KED-le päevas vastavalt patsiendi seisundile ja testiandmetele.
Löögiga - kõigepealt 300000-400000 KIE, seejärel 200000 KIE joaga, iga 4 tunni järel.
Verejooksu korral (pikk) Gordoks 100 000 KIE annuses, leotage tampoon süstelahusega ja kandke see kahjustatud pinnale.
Hüperfibrinolüütiliste hüübimishäirete korral määratakse ravim rohkem kui 1 miljoni CAE Gordoxi annusega.
Pärast operatsiooni ja profülaktilistel eesmärkidel (kõhunäärme kahjustamise ohus) on algannus 200 000 KIE, seejärel 2 päeva pärast operatsiooni 100 000 KIE iga 6 tunni järel.
Verejooksu intensiivsuse vähendamiseks ja südamekirurgia jaoks vajalike verepreparaatide vähendamiseks tuleb hapnikuga varustavale vedelikule lisada 2 000 000 KIE. 2-tunnise operatsiooni ajal saab patsient 5 000 000 KIE aprotiniini.
Gordox - pankreatiidi kasutamise juhised
Ägeda pankreatiidi korral manustatakse päevas 300 000-1 miljonit KIE Gordoks'i, millele järgneb 2-6 päeva pikkune langus 50 000-300 000 KIE-le ja kuni ensümaatilise tokseemia kadumiseni.
Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal manustatakse Gordoxi üks kord kiirusega 25 000 KIE päevas 3-6 päeva jooksul; ravimi päevaannust hoitakse vahemikus 25 000-50 000 KIE.
Gordox - laste taotlus
Lapsed annavad Gordoxi annust 20 000 KIE / kg kehakaalu kohta päevas.
Mõnel juhul on võimalik 100 000 KIE-ga immutatud marli riide kohalik rakendamine, mida rakendatakse verejooksu kohas.
Erijuhised
Kui teil tekivad kõrvaltoimete sümptomid, peaks Gordoks ravimi sissetoomisel v. Hüperfibrinolüüsi ja DIC sündroomi korral võib aprotiniini määrata ainult pärast kõigi sündroomi sümptomite kõrvaldamist ja hepariini profülaktilise manustamise taustal.
Äärmiselt ettevaatlik peab olema patsientidel, kes said lihasrelaksante eelmiste 2-3 päeva jooksul.
Gordox on vastunäidustatud koos dekstraani sisaldavate preparaatidega - see kombinatsioon tekitab allergiliste reaktsioonide riski.
Avatud ampulli Gordoxi sisu tuleb kasutada korraga, korduvkasutamisel ei tohi avatud ampulli lahust süstida.
Juhul, kui mingil põhjusel ei ole võimalik pidevalt tilguti infusiooni manustada, võib Gordoxi manustada subkutaanselt iga 2-3 tunni järel.
Üleannustamine:
Gordoxi üleannustamise tulemusena on võimalik saada erinevaid allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Ravimi talumatuse sümptomite ilmnemisel tuleb manustamine kohe lõpetada ja alustada sümptomaatilist ravi.
Kõrvaltoimed Gordox
Tavaliselt ei teki ravimi sisseviimisega Gordoxi kõrvaltoimeid, kuid kõikidel juhtudel on mõnel juhul järgmised reaktsioonid:
- Psühhootilised reaktsioonid, segadus.
- Naha punetus ja lööve, sügelus, nohu, bronhospasm, anafülaksia, anafülaktilised reaktsioonid, iiveldus ja õhupuudus, südame löögisageduse tõus.
- Vähenenud vererõhk, tahhükardia.
- Iiveldus, oksendamine (ravimi kiire kasutuselevõtuga).
- Tromboflebiit koos korduva punktsiooniga ja pikaajalise manustamisega.
Müalgia
Muude kõrvalnähtude hulgas täheldati DIC-i märkimisväärset arengut, maksafunktsiooni kahjustust ja neerufunktsiooni.
Vastunäidustused
Gordoxi kasutamise vastunäidustused on:
- imetamine;
- I ja III raseduse trimestrid;
- trombohemorraagiline sündroom (hüübimishäire, mis ei ole seotud trombolüütiliste ensüümidega);
- ülitundlikkus aprotiniini suhtes;
- alla 18-aastased.
Analoogid Gordoxi nimekirjas
Asendajad ja analoogid Gordox toimeaine ja meditsiinilise kasutusala jaoks, ravimite loetelu:
- Aprotex
- Traskolan,
- Aprotiniin,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- Ingitril
- Contrite
On oluline mõista, et Gordoxi kasutusjuhised ja ravimite analoogide ülevaatused ei ole kohaldatavad ning neid ei saa kasutada teiste ravimite, isegi sarnaste ravimite, kasutamise juhendina. Mis tahes asendus Gordoks või muud muudatused on vaja konsulteerida spetsialisti.
Gordoks juhised: näidustused kasutamiseks
Gordoxi juhendamine
Juhend annab patsiendile Gordoxi võtmiseks üksikasjaliku annuse ja hoiatab ka ravimi kasutamisega seotud negatiivsete nähtuste eest. Ka siin on tema kirjeldus ja teave kulude ja analoogide kohta.
Vorm, koostis, pakend
Ravim Gordoks esitatakse süstelahusena, mille sisseviimine toimub intravenoosselt. See võib olla nii värvitu kui ka kergelt värvitud.
Toimeaine on aprotiniin, mis on abiaine osana naatriumkloriidi, bensüülalkoholi ja süstitava veega.
Rakendatud pappkarpides valmistatud ravim. Läbipaistvad ampullid (10 milliliitrit) kuvatakse plastikust kaubaalustel viis tükki. Igal pakendil on viis sarnast kaubaalust + kaks lisa.
Termin ja säilitustingimused
Hoida ravim kehtib viis aastat temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi. Ladustamiskohad peavad olema valguse eest kaitstud ja imikutele sissetungimiseks ligipääsmatud.
Farmakoloogia
Ravim aitab vähendada vere fibrinolüütilist aktiivsust kui proteolüütiliste ensüümide inhibiitorit, mille toimespekter on üsna lai. Gordox moodustab pöörduva iseloomuga stöhhiomeetrilisi komplekse, kus selle aktiivse komponendi toime tõttu aitab see vähendada nii kudede kui ka plasma kallikreiini aktiivsust. Ka seda tüüpi mõjutab plasmiin ja trüpsiin, mis viib selle peamiste farmakoloogiliste omaduste ekspressioonini.
Ravimi toimeaine on võimeline aktiveerima vere hüübimise kontaktfaasi, mis omakorda põhjustab koagulatsiooni ja aktiveerib samaaegselt fibrinolüüsi. See pärsib põletikuliste tsütokiinide vabanemist looduses, toetades samal ajal glükoproteiini komponentide homeostaasi. Aprotiniini korral väheneb nende trombotsüütide kadu ja põletikuvastaste glükoproteiinide suurenenud liikumine granulotsüütide poolt peatub.
Ravimi kasutamine operatsiooni valdkonnas südame-kopsu masina kasutamisel põhjustab põletikulise reaktsiooni olulise vähenemise, mis peegeldub verekaotuse vähenemises ja korduva veritsusallikate otsimises.
Farmakokineetika
Kuna ravimi aktiivse komponendi jaotus intertsellulaarse aine ruumi intravenoosse süstimise järel toimub väga kiiresti, väheneb ka selle kontsentratsioon vereplasmas kiiresti.
Aprotiniin seondub 80% ulatuses plasmavalkudega. Tal on võime koguneda neerudesse ja kõhre kude, kus akumuleerumise aste on mõnevõrra väiksem. Gordoxi toimeaine kontsentratsioon teistes siseorganites on võrreldav selle sisaldusega vereplasmas. Pea aju on aprotiniini madalaim kontsentratsioon. Selle esinemist tserebrospinaalvedelikus ei täheldata ja väga väike kogus suudab tungida platsenta barjääri.
Aprotiniini metabolism toimub neerudes lüsosomaalsete ensüümide kaudu inaktiivsete metaboliitide olekusse, mis on aminohapete ja lühikeste peptiidahelate rida.
Enam kui 5% ravimi kogusest manustamisel eritub uriiniga muutumatul kujul ja järgneva kahe päeva jooksul eritub aprotiniin inaktiivsete metaboliitide kaudu samal viisil.
Ebapiisava neerufunktsiooniga patsientide annuseid ei ole vaja kohandada.
Gordoks'i näidustused
Gordoxi ravimit kasutati peamiselt ennetava meetmena, et vältida suurte verekaotust operatsioonide ajal, samuti vereproovide mahu vähendamist koronaararterite bypass operatsiooni rakendamisel täiskasvanud patsiendil, kasutades kunstlikku vereringet.
Vastunäidustused
Gordks'i ei ole soovitatav määrata patsientidele, kes ei ole saanud enamuse vanuse tänu ravimi määramata efektiivsusele ja ohutusele selles patsiendikategoorias, samuti siis, kui mõnele selle koostisosale ilmneb suur tundlikkus.
Gordoks'i kasutusjuhised
Ravim on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Lahust tuleb aeglaselt sisestada kiirusega mitte üle 10 milliliitri minutis.
Protseduuri ajal tuleb patsient asetada seljale. Sissejuhatus on esitatud peamises veenis. Gordoxi kasutamise ajal välistage teiste ravimite kasutamine sellel teel.
Enne ravimi täielikku kasutamist pannakse testisüst (mitte üle 1 milliliitri). See on tingitud asjaolust, et allergia ja anafülaksia tekkimise oht on väga suur. See protseduur viiakse läbi vähemalt kümme minutit enne põhiannuse manustamist. Samuti on lubatud kasutada teisi allergiavastaseid ravimeid, mis viitab vajadusele tagada vajadusel kiireloomulised meetmed allergilise reaktsiooni kõrvaldamiseks.
Vajaliku annusega ravimit manustatakse ainult haiglas vastavalt selle lahuse doseerimise ja kasutamise juhistele, mis on AIC-ga kaasas ja mida haldab meditsiinitöötaja.
Eakad patsiendid ja neerufunktsiooni häirega patsiendid ei pea annustamiseks kohandama.
Gordox raseduse ajal
Raseduse ajal määratakse Gordoxi erandjuhtudel, kui prognoositav toime on naise jaoks oluline kui sündimata lapse seisundiga seotud risk. Olukorra hindamisel võetakse reeglina arvesse kõrvaltoimete võimalikku ilmnemist, mis on seotud lahuse kasutamisega lootele südame seiskumise, anafülaktilise reaktsiooni jms kujul. Kui otsustate ravimi võtmise kasuks, on vaja tagada, et on olemas meetmed, et need komplikatsioonid kiiresti kõrvaldada.
Rinnaga toitmine ravimi kasutamisel ei saa peatuda, sest isegi pärast naise lahuse piima sattumist ei ole sellist omadust kui biosaadavust, kui see siseneb.
Gordoxi lapsed
Lapsed Gordoks keelas ametisse astumise kaheksateistkümneks aastaks.
Kõrvaltoimed
Ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on enamasti allergilised, kuigi neid ei esine sageli. Koos allergiatega võib tekkida anafülaktilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni, mis on potentsiaalne oht patsiendi elule. Eriti suur risk nende kõrvaltoimete tekkeks Gordoxi korduva kasutamisega.
Nende kõrvaltoimete sümptomaatika võib ilmneda teatud kehasüsteemide valdkonnas:
- arteriaalne hüpotensioon südame-veresoonkonna süsteemis;
- iiveldus seedesüsteemis;
- bronhospasmi teke hingamisteedes;
- nahalööve ja sügelus;
Juhul, kui esineb ülitundlikkust, tühistatakse ravim koheselt ja viiakse läbi mitmeid hädaolukordadele reageerimist infusiooniravi kujul, patsiente, kes võtab kortikosteroide ja saab adrenaliini või epinefriini vajalikke annuseid.
Peale selle võime oodata järgmist tüüpi kõrvaltoimete arengut:
- müokardi isheemia, koronaararterite tromboosi, müokardiinfarkti, tromboosi, perikardi efusiooni kujul, mis esineb harva;
- harva aga esineb arteriaalne tromboos koos võimalike siseorganite funktsionaalsuse halvenemise kliiniliste ilmingutega;
- kopsuarteri trombemboolia juhtusid registreeriti väga harva;
- harva täheldatakse koagulopaatiat;
- neerufunktsiooni häirete näol harva esinevate ilmingute korral;
- Süstekohal võivad ilmneda tromboflebiitsed kahjustused.
Üleannustamine
Tuleb meeles pidada, et ravimi vastumürki ei leitud, kuigi siiani ei ole üleannustamisest teatatud.
Ravimi koostoimed
Kombinatsioon Gordoxiga vähendab streptokinaasi, alteplaasi ja urokinaasi aktiivsust.
Ravimil on farmatseutiline kokkusobimatus lahustega: 20% glükoos, hüdroksüetüülitud tärklis, Ringeri laktandi lahus.
Ravimi Gordoxi segamine teiste ravimitega on keelatud.
Täiendavad juhised
Kuna ravimi kasutamine toimeaine aprotiniini sisaldusega võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, eriti ravimi kasutamisel, tuleb Gordoxi testannuse manustamine uuesti rakendada enne selle peamist manustamist. Samuti on allergia tekkimise korral vaja hoida kõike, mis on vajalik reaktsiooni kiireks ravimiseks ja selle raviks.
Kui kasutatakse operatsiooni rindkere piirkonna aordi ja kardiovaskulaarse ümbersõidu ning külma sügava kardioplegiaga, tuleb Gordoxi lahust kasutada väga hoolikalt.
Kuna ravim on alkoholi sisaldav lahus, tuleb meeles pidada, et bensüülalkoholi päevane piir ei tohiks olla suurem kui arvutatud annus: 90 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.
Aprotiin ei asenda hepariini.
Intravenoosse manustamise preparaate tuleb enne nende kasutamist visuaalselt jälgida. Kui lahust ei ole täielikult ära kasutatud, tuleb see ära visata, sest see ei sobi enam järgmise süstimise jaoks.
Andmeid selle kohta, kas ravim mõjutab autojuhtimise võimet ja tehnilist tööd, ei esitata.
Gordoxi analoogid
Lahused Trasilol 500000 ja Aprotex on ravimi Gordoks analoogid ja võivad aidata patsiendil kasutada või mitte kasutada.
Gordoks hind
Ravimil on üsna kõrge hind, mis on praegu keskmiselt umbes 4800 rubla.
Gordoxi ülevaated
Mõnede arvustuste põhjal otsustavad ravimid Gordox, et operatsioonijärgsed patsiendid aitavad operatsioonijärgsel perioodil heaolu parandamiseks aidata, sest see aitab verejooksu peatada. Mitte kõik ei ole loomulikult ravimi mõjuga rahul, sest tema süü on tõsine tüsistus, mis võib tekkida allergilise reaktsiooni, isegi anafülaktilise šoki vormis, mis ohustab surmaga lõppevat patsienti.
Paljud ei ole narkootikumide hindadega rahul, kuid tänu oma tõhusale abile nõustuvad nad, et tervis on kallim ja mõnel juhul on Gordoxi kasutamine patsiendile hädavajalik.
Ühesõnaga on Gordoxi lahenduse ülevaated enamasti positiivsed, välja arvatud need, mis pärinevad isehoolduses osalevatest inimestest, teadmata, kuidas seda ravimit kasutada ja ravida.
Michael: Mu ema kannatab kroonilise pankreatiidi all ja ägenemiste ajal salvestatakse ainult Gordox. Ta määras arst, seega polnud kahtlust, kui ravim esimest korda osteti, siis ma mõtlen selle maksumusele. Võib-olla on ravimi kõrge hind ainus oluline puudus, mis surub patsiendi tõhusast abist eemale. Sellegipoolest on ravimil pikk säilivusaeg, nii et kui olete ostnud terve paketi üks kord, ei pea me muretsema selle pikka aega ostmise pärast. Lõppude lõpuks, tõenäoliselt tänu lahenduse kõrgele maksumusele on apteekides raske leida ja tellida. Tahaksin lisada, et Gordox ei ole ravimituru uudsus, kuid me ei ole veel meie probleemi jaoks parimat ravimit täitnud.
Victoria: Minu tervisliku seisundi kohaselt pidin Gordoxi kasutama mitu korda, sealhulgas pärast operatsiooni, kui oli võimalik vältida vereülekandeid. Apteekriks ja patsiendi kogemust omades võin öelda, et see lahendus on üsna tugev ravim ja selle efektiivsus on suur. Siiski ei tohiks kõrvale jätta kõrvaltoimeid, mis on piisavalt tõsised, samuti vastunäidustusi. Seetõttu soovitaksin mitte kasutada Gordoxi enesehoolduseks, isegi arsti määramisel, kasutada seda meditsiinipersonali järelevalve all, eriti tõsise allergilise reaktsiooni tekkimisel ja tekkimisel, kui ravim ei ole vajalik. Täna on vähesed inimesed teadlikud anafülaktilise šoki ohust. Seetõttu ei tohiks selle ravimi abiga endile abi saamine ohustada tema tervist selle kontrollimatu kasutamise tõttu.
Ljudmila: Arstid tuvastasid mõne aasta eest ja kroonilises vormis pankreatiidi haiguse. Tavaliselt külastan haiglaid harva ja haiguse ägenemisel pidin ma helistama kiirabi. Arst on koheselt diagnoosinud ja pakkunud haiglaravi. Kogu haiglas viibimise kalduvus (ma tõesti ei taha olla haiglas) andsin oma nõusoleku, sest minu tervislik seisund lihtsalt hirmutas mind. Kiirabi saabumisel sain ma anesteetilise süstimise ja arsti visiidi lõppedes ning haiglasse minekuks oli minu valu kahanenud ja ma pean ennast kahtlema. Kuid ma ei kahetse üldse, et ma ei andnud neile tahet. Kolm päeva kestnud haiglas panid nad mind Gordoxiga droppidesse ja panid mind selle lühikese aja jooksul jalgadele. Nüüd, kui kõik minu taga olevad isikud selgitasid, et sellised rünnakud tulevad aeg-ajalt tagasi, ja nad soovitasid, et nad oma ravimiga kohale jõudma, mida ma tegin. Olles juba omanud sarnast kogemust krooniliste haiguste vastu võitlemisel, võin öelda, et narkootikumide imetegurid on imelised ja kasutan seda hädavajalikult, tundes sõna otseses mõttes terve päeva või kaks korda elavat ja täis elu.
Polina: Minu poeg, kelle vanust nimetatakse kooliealiseks, on pärast operatsiooni arenenud pankreatiidi ja arst soovitas tal kasutada Gordoxi intravenoosset süstimist, kasutades neid rangelt haiglas. Leppisime kokku ja, olles kallis lahenduse omandanud, tuli protseduurid. Pärast kasutusjuhiste lugemist tuleb märkida, et kardate allergiat ja eriti anafülaksiat. Kuid kõik läks hästi. Lapsel oli kolm süsti ja see ei põhjustanud kõrvaltoimeid. Tema tervis paranes ja ta läks paremale. Tänu arstile efektiivse ravi eest.
Gordox
Hinnad online-apteekides:
Gordox on ensüümivastane ravim, mida kasutatakse pankreatiidi kompleksseks raviks. On kirurgias tavaline. Saadaval intravenoosseks süstimiseks 10 ml ampullides.
Gordoxi farmakoloogiline toime
Preparaat sisaldab selliseid toimeaineid nagu aprotiniin, naatriumkloriid, bensüülalkohol ja ka vesi.
Aprotiniinil on pärssiv toime proteolüütiliste ensüümide aktiivsusele (trüpsiin, plasmiin ja kallidinogenaas). See on kallikreiini inhibiitor, omab kehale antifibrinolüütilist toimet ja vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust.
Gordoxi kasutamine aitab kaasa koagulatsiooni kontaktfaasi aktiveerimisele, mis käivitab koagulatsiooni, aktiveerides fibrinolüüsi. Südame-kopsu masina kasutamisel, aga ka hüübimise aktiveerimisel, mis on tingitud võõrpindade kokkupuutest verega, aitab plasma kallikreiini inhibeerimine minimeerida võimalikke häireid fibrinolüüsi ja koagulatsiooni süsteemides.
Aprotiniin aitab kaasa süsteemse põletikulise reaktsiooni modelleerimisele, mis ilmneb ekstrakorporaalses vereringes. Üldine põletikuline vastus võib viia fibrinolüüsi, hemostaasi, raku ja humoraalse reaktsiooni aktiveerumiseni. Gordox inhibeerib vahendajaid (plasmiin, kallikreiin, trüpsiin), vähendab põletikulisi reaktsioone, vähendades trombiini moodustumise tõenäosust.
Südame-kopsumasina kasutamisel operatsioonis vähendab Gordoxi kasutamine põletikulist reaktsiooni, mille tulemuseks on verekaotuse oluline vähenemine ja vereülekande vajadus, väheneb mediastiinsete muudatuste arv, et leida verejooksu allikad ja põhjused.
Ravimil on võime kudedes perfektselt jaotuda. Imendub ja eritub neerude kaudu.
Näidustused
Vastavalt Gordoxi juhistele on soovitatav võtta koos pankreatiidiga (krooniline ja akuutne), pankrease nekroos, hüperfibrinolüüsi tekitatud verejooks, polümorröa. Ravim on efektiivne angioödeemil, šokil, ulatuslikel ja traumaatilistel koekahjustustel.
Gordoxi võib kasutada ägeda mittespetsiifilise postoperatiivse mumpsi, verejooksu ja emoliidi, samuti adjuvantravi vältimiseks.
Kasutamise viis Gordox ja annus
Juhised Gordoksile näitasid, et ravimit tuleb manustada intravenoosselt, ainult patsiendi asendis. 15 minutit enne ravimi infusiooni on vaja patsiendile manustada 1 ml (10 000 KIE) testannust, et teha kindlaks, kas patsiendil on ravimi suhtes suurem tundlikkus.
Ravi algannus on võrdne 50000 KIE Gordoksiga kiirusega mitte üle 5 ml / min, pärast seda - tilguti 50 000 KIE / h juures.
Verejooksude ja verejooksude raviks hüperfibrinolüüsi ajal tuleb manustada tilkhaaval 100000-200000 KIE ja raske veritsus - kuni 500000 KIE.
Operatsioonide ajal ja pärast süstimist süstitakse aeglaselt kuni 400 000 KIE (jet või tilguti) ja järgmise kahe päeva jooksul 100 000 KIE.
Hemostaasi tuvastamisel lastel on Gordoxi annus 20 000 KIE / kg / päevas.
Verejooksu kohas saate rakendada Gordoxis leotatud marli sidemeid.
Ägeda pankreatiidi korral on ravimi annus 750000 KIE, seejärel väheneb see 300 000-ni ja seda kasutatakse 5 päeva jooksul, kuni ensüümide toksiemia on täielikult kadunud.
Profülaktikaks operatsioonijärgsel perioodil on algannus 200 000 KIE ja seejärel - 100 000 KIE iga 6 tunni järel kahe päeva jooksul.
Südamekirurgias, veritsuse vähendamiseks ja veretoodete vajaduse vähendamiseks lisatakse 2 ml hapnikku täitvat vedelikku. CIE. Samal ajal saab patsient kahe tunni jooksul 5 miljonit KIE aprotiniini. Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Vastunäidustused Gordoxi kasutamise kohta
Gordox on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, alla 18-aastastele lastele, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, levinud intravaskulaarse koagulatsiooniga.
Gordoxi kõrvaltoimed
Ravimi kasutamine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu vererõhu langus, tahhükardia, psühhootilised häired, hallutsinatsioonid. Samuti on võimalikud allergilised nahareaktsioonid (sügelus, urtikaaria), nohu ja konjunktiviit. Mõnel juhul täheldati iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, müalgia ja bronhospasme.
Üleannustamine
Gordoxi üleannustamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja allergilisi reaktsioone.
Lisateave
Hoidke ravimit pimedas, jahedas, kuivas, valguse eest kaitstult ja lastel temperatuuril kuni 20 ° C. Ravimite säilivusaeg alates väljastamise kuupäevast, kõigi soovituste kohaselt - 5 aastat.
Kui Gordoxi kasutamisel tekib allergiline reaktsioon, tuleb ravi katkestada.
Gordox
Kirjeldus seisuga 10. september 2014
- Ladina nimi: Gordox
- ATC-kood: B02AB01
- Toimeaine: aprotiniin (aprotiniin)
- Tootja: Gedeon Richter (Ungari)
Koostis
Ravim sisaldab toimeainena aprotiniini ja lisakomponente: bensüülalkoholi, NaCl, süstevett.
Vormivorm
Gordoxi valmistatakse lahusena intravenoosseks manustamiseks, 10000 KIE / ml. Sisaldab värvitut klaasi sisaldavas ampullis, millel on murdepunkt. Ampullid volditakse 5 ampulli plastikust kaubaalusele.
Farmakoloogiline toime
Tööriistal on keha suhtes antiproteaalne, antifibrinolüütiline toime. Toimeaine aprotiniini mõju tõttu inhibeeritakse mitmete proteolüütiliste ensüümide aktiivsust. Aprotiniin on kallikreiini inhibiitor. Selle mõju all vabanevad põletikulised tsütokiinid, aine aitab kaasa ka glükoproteiini homeostaasi säilitamisele.
Aprotiniini kasutamisel kirurgilises praktikas AIC-i kasutamisel täheldatakse põletikuliste protsesside vähenemist, mis omakorda aitab vähendada verekaotust ja vähendab ka vereülekande vajadust.
Farmakokineetika ja farmakodünaamika
Pärast ravimi manustamist patsiendile intravenoosselt jaotub atropiin intercellulaarses ruumis aktiivselt, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon veres väga kiiresti. Lõplik poolväärtusaeg on 5 kuni 10 tundi.
Vereplasma valkudega, mis on seotud keskmiselt 80% aprotiniiniga. Vabas vormis olev ravim määrab umbes 20% antifibrinolüütilisest aktiivsusest.
Kogu kliirens on umbes 40 ml minutis.
Põhimõtteliselt täheldatakse neerudes aprotiniini kogunemist, kõhre kude koguneb vähem ainet. Inimese ajus täheldatakse toimeaine väga väikest kontsentratsiooni, aprotiniin ei tungi aju seljaaju vedelikku. Platsentaarbarjääri kaudu tungib ebaoluline kogus toimeainet Gordox.
Toimeaine metaboliseerub lüsosomaalsete ensüümide kaudu neerudes, 48 tundi 25–40% aprotiniinist uriinis elab inaktiivsete metaboliitidena.
Näidustused
Kasutusjuhendite kirjeldus Gordox on järgmine:
- pankreatiidi ägedad ilmingud (ravimit kasutatakse kompleksse ravi osana);
- krooniline pankreatiit (sagedased ägenemised ja raske haigus);
- pankreatiit, mis tekkis kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste tagajärjel;
- esmane verejooks hüperfibrinolüüsi taustal (pärast vigastusi, operatsioone enne ja pärast sünnitust, polümorröaga);
- pankrease nekroos;
- pankrease diagnostilised toimingud ja uuringud;
- pärast operatsiooni operatsioonijärgse mittespetsiifilise parotiidi ennetamine;
- angioödeem;
- šoki sümptomid (traumaatilised, toksilised, hemorraagilised);
- kudede vigastused (sügavad, ulatuslikud).
Samuti näidatakse Gordoxi kasutamist koagulopaatia täiendava ravina, kus esineb sekundaarne hüperfibrinolüüs, raske verejooks. Seda ravimit kasutatakse ka kopsuemboolia ja operatsiooni järgse verejooksu profülaktikana.
Vastunäidustused
Te ei saa kasutada Gordoks'i inimesi, kellel on talumatus aprotiniini või selle ravimi teiste komponentide suhtes. Samuti ei saa seda ravimit DIC-s kasutada raseduse ajal (esimesel trimestril).
Kõrvaltoimed
Reeglina ei täheldata Gordoxi ainet patsientidel kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võivad tekkida düspeptilised ja allergilised toimed. Mõnikord on Gordox-raviga esinenud lihasvalu, vererõhu muutused.
Allergilised ilmingud, kui ravimi esimest süstimist harva täheldatakse, suureneb nende arengu sagedus (umbes 5%) ravimi korduva manustamise korral. Tõsiste allergiliste või anafülaktiliste ilmingute tõenäosus suureneb, kui 6 kuu jooksul on Gordoxomi ravitud kaks või enam korda.
Kasutusjuhend Gordox (meetod ja annus)
Kui patsiendile määratakse Gordox, tuleb selle kasutamisel hoolikalt jälgida kasutusjuhendit. Tööriist manustatakse intravenoosselt, aeglaselt: maksimaalse kiirusega 5 kuni 10 ml minutis. Kui ravimit manustatakse patsiendile, peaks ta sel ajal asuma seljal. Gordoxi süstitakse läbi peamiste veenide, samas kui teiste ravimite manustamiseks neid ei kasutata.
Algselt, umbes 10 minutit enne peamist süstimist, manustatakse igale patsiendile Gordoxi annus, mis on 1 ml. Kui allergilisi reaktsioone ei ole, manustatakse ravimi peamine annus.
Täiskasvanu puhul on ravimi algannus 0,5-2 miljonit KIE, see viib 15-20 minuti jooksul. Säilitusannus on 200 000 KIE Gordoksa 4... 6 tunni pärast. Sümptomite järkjärgulise kadumisega on võimalik säilitada säilitusannust 500 000 KIE-le päevas.
Kui arst määrab lastele ravi Gordoxiga, arvutatakse annus kehakaalu alusel: 20 tuhat KIE ainet 1 kg kohta.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamise korral võib patsiendil tekkida mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, rasketel juhtudel - anafülaktiline šokk. Kui inimesel tekib ravimi talumatuse sümptomid, tuleb Gordoxi manustamine lõpetada ja seejärel kasutada sümptomaatilist ravi.
Koostoime
Kui aprotiniin lisatakse hepariniseeritud verele, suureneb täisvere hüübimisaeg.
Kui Gordoxi manustatakse samaaegselt Reomacrodex'iga, suureneb sensibiliseeriv toime.
Aprotiniin inhibeerib urokinaasi, streptokinaasi, alteplaasi toimet.
Aprotiniin on nõrk seerumi pseudokoliinesteraasi inhibiitor. Samaaegsel kasutamisel võib suxametoniumkloriidi metabolismi aeglustada, samuti suurendada lihaste lõõgastust ja areneda apnoe.
Müügitingimused
Retseptiravim.
Ladustamistingimused
Gordox kuulub B nimekirja, tööriist tuleb hoida temperatuuril 15 kuni 30 ° C.
Kõlblikkusaeg
Ravimit võib säilitada 5 aastat.
Erijuhised
Enne ravi on vaja läbi viia naha testid, et määrata inimese individuaalne tundlikkus aprotiniinile.
Kui teil on esinenud allergilisi reaktsioone, siis enne ravi alustamist aprotiniiniga peate võtma histamiini H1 retseptori blokaatorid ja GCS.
DIC-i ja hüperfibrinolüüsi ilmnemisega on lubatav aprotiniini võtta alles pärast kõigi DIC-i ilmingute kõrvaldamist ja ka siis, kui täheldatakse hepariini ennetavat toimet.
Ettevaatlik peab olema patsientidel, kes said kaks või kolm päeva enne ravi alustamist lihasrelaksante.
Gordoxi raviprotsessis, eriti korduva ravi ajal, võib esineda anafülaktilisi või allergilisi ilminguid. Seetõttu peaksid allergikutele altid inimesed selgelt määratlema kasu ja riski taseme.
Gordox sisaldab bensüülalkoholi, seega ei tohi maksimaalne ööpäevane annus olla üle 90 mg inimese kehakaalu kilogrammi kohta.
Gordox ei asenda hepariini.
Pärast ampulli avamist tuleb kasutada selle sisu, kui taaskasutatakse, ei saa avatud ampulli lahust süstida.
Gordoxi ei ole soovitatav segada teiste ravimitega.
Sünonüümid
Gordoxi analoogid
Ravimite analoogid Gordox on ravimid Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Kuid nende ravimite kasutamiseks Gordoxi asendajana on võimalik alles pärast arsti heakskiitu.
Lastele
Juhised sisaldavad teavet selle kohta, et ravimit ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna puuduvad selged andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta.
Raseduse ja imetamise ajal
Gordoxi võib kasutada tulevaste emade raviks alles pärast raseduse esimese trimestri möödumist. Kuid raseduse hilisemates etappides kasutatakse vahendit ainult retsepti alusel ja kui on olemas selged märgid selle kasutamiseks. Samal ajal on selle raviga ravi ajal oluline meditsiiniline järelevalve.
Puuduvad kliinilised andmed kasutamise ohutuse kohta imetamise ajal.
Arvustused
Arvamused Gordoksa kohta, mis leiduvad võrgustikus, näitavad peamiselt positiivse kogemuse kasutamist akuutse pankreatiidi raviks. Eelkõige on teatatud, et ägeda pankreatiidi korral Gordox pärast 2-3 päeva leevendab haiguse ägedaid ilminguid. Ülevaated näitavad, et Gordoxi kasutatakse laste raviks, kuid ainult spetsialisti määramisel.
Hind Gordoksa
Vahendit kirjendatakse sageli mitmete haiguste, eriti pankreatiidi puhul. Gordoxi hind apteekides on keskmiselt 5 100 rubla 25 ampulli kohta. 180 kuni 250 rubla hinnaga on võimalik osta üks ampull Moskvas.
Gordox: kasutusjuhised
Ravim Gordox on proteolüütiliste ensüümide inhibiitor, see on lahuse kujul parenteraalseks manustamiseks ja seda kasutatakse vere fibrinolüütilise aktiivsuse vähendamiseks ja verejooksu vältimiseks.
Vabastage vorm ja koostis
Ravim Gordox on saadaval lahuse kujul parenteraalseks manustamiseks, mis on värvitu vedelik. 1 ml lahust sisaldab ravimi aprotiniini aktiivset toimeainet koguses 10 000 KIE. Ka lahenduse koostises on abikomponendid, mis sisaldavad:
- Bensüülalkohol - 100 mg.
- Naatriumkloriid - 85 mg.
- Süstevesi kuni 10 ml.
Süstelahus on klaasampullides mahuga 10 ml (100 000 KIE aprotiniini sisaldub ühes viaalis). Ampullid on pakitud 5 tk plastist. Kartongpakend sisaldab 5 plastist (25 ampulli) ja ravimi kasutamise juhendit.
Farmakoloogiline toime
Ravimi peamine toimeaine Gordox omab omadusi, mis pärsivad proteolüütilisi vere ensüüme (inhibiitorit), mille tõttu on neil mitmeid farmakoloogilisi toimeid, mis hõlmavad:
- Vere fibrinolüütilise aktiivsuse (verehüübe lahustumise protsess) vähendamine mitmete selle ensüümide pärssimise tõttu - kudede ja plasma kallikreiin, plasmiin, trüpsiin.
- Vere hüübimisprotsessi kontaktfaasi aktiveerimine koos fibrinolüüsi protsessi samaaegse stimuleerimisega (verehüübe lahustumine eriliste ensüümsüsteemide abil).
- Põletikulise tsütokiinide aktiivsuse pärssimine - valguühendid, mis aktiveerivad põletikulise vastuse.
- Konkreetsete glükoproteiinide kadumise vähendamine vereliistakute abil, mis on vajalikud vere koagulatsiooni normaalseks kulgemiseks.
Selliste farmakoloogiliste mõjude tõttu kasutatakse Gordoxi AIK-ga (kardiopulmonaalne ümbersõit) kirurgiliste sekkumiste ajal, kuna vere kokkupuude võõrkehaga (seadme komponendid) katkestab selle ensümaatilised koagulatsioonisüsteemid.
Pärast intravenoosset manustamist levib ravimi toimeaine Gordox kiiresti kõikides kudedes. Suuremates kogustes koguneb see neerude ja kõhre kude. Kumulatsioon neerudes toimub aprotiniini seondumise tõttu epiteelirakkude harja piiriga. Toimeaine metabolism esineb suuremal määral neerurakkudes, kus see muundatakse inaktiivseteks valkudeks ja muudeks lagunemissaadusteks. Nad omakorda erituvad uriiniga.
Näidustused
Gordoxi lahuse kasutamise peamiseks näidustuseks on intraoperatiivse verejooksu ennetamine ja vereülekande mahu vähenemine (vereülekanne) mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ajal, kasutades kardiopulmonaalset ümbersõitu.
Vastunäidustused
Süstelahuse sisestamine Gordox on sellistes olukordades vastunäidustatud:
- Individuaalne talumatus, ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.
- Vanus kuni 18 aastat (ravimi ohutus ei ole täpselt kindlaks määratud).
- IgG antikehade esinemine veres, mis on aktiivne aprotiniini vastu, on antud juhul väga suur anafülaktilise reaktsiooni risk (raske ülitundlikkusreaktsioon, mille korral väheneb süsteemne arteriaalne rõhk ja tekib mitme organi puudulikkus).
Kui patsient on viimase aasta jooksul saanud aprotiniinravi, on selle korduv kasutamine vastunäidustatud. Enne kui alustate ravimi kasutamist, peate veenduma, et ei ole vastunäidustusi.
Annustamine ja manustamine
Gordoxi lahus on mõeldud intravenoosseks manustamiseks. Seda süstitakse suuresse suuresse veeni väikese kiirusega (umbes 5-10 ml minutis). Enne peamise annuse manustamist süstitakse väikeses koguses ravimit (1 ml või 10000 KIE), et välistada raske allergilise reaktsiooni tekkimise võimalus. Allergilise reaktsiooni puudumise korral manustatakse järelejäänud annus, mis täiskasvanutele on 1-2 miljonit KIE 25 minuti jooksul pärast patsiendi anesteesia algust. Seejärel sisestatakse südamest-kopsumasinasse (süda-kopsudesse) 1-2 miljonit KIE-d. Pärast seda süstitakse Gordoxi lahust tilguti (füsioloogilises lahuses) kiirusega 250-500 tuhat aprotiniini tunnis. Ravimi koguannus kogu kirurgilise sekkumise ajal ei tohiks ületada 7 miljonit KIE. Eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja Gordoxi lahuse annust muuta.
Kõrvaltoimed
Pärast ravimi juurutamist võib Gordoksil tekkida negatiivseid reaktsioone, erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimeid:
- Hüübimissüsteem on koagulopaatia (väljendunud hüübimishäire) või DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom).
- Südame-veresoonkonna süsteem - müokardi isheemia (ebapiisav verevool südamelihases), müokardiinfarkt, perikardi efusioon (vedeliku kogunemine perikardi süvendisse). Harvemini võib esineda arteriaalne tromboos ja kopsuemboolia (verehüüvete moodustumine, mis võib blokeerida elutähtsate organite arteriaalsete veresoonte verevoolu).
- Kuseteede süsteem - neerupuudulikkuse teke.
- Allergilised reaktsioonid - nende arengu sagedus suureneb iga järgneva ravimi manustamisega. Eriti ohtlik on Gordoxi lahuse korduv kasutamine 1 aasta jooksul. Allergilisi reaktsioone iseloomustab tõsine kursus angioödeemi vormis, angioödeemi angioödeem (näo ja välise suguelundite silmapaistev turse) või anafülaktiline šokk (kriitiline progresseeruv vererõhu langus ja mitme organi puudulikkuse teke). Allergilise reaktsiooni tekkimisega võivad kaasneda muutused muudes elundites ja süsteemides, sealhulgas iiveldus, oksendamine, nahalööve ja sügelus, bronhospasm (bronhide ahenemine koos tugeva õhupuudusega).
Pärast Gordoxi süstelahuse süstimist võib tekkida tromboflebiit - venoosseina seina põletik.
Erijuhised
Enne ravi alustamist parenteraalseks manustamiseks on oluline pöörata tähelepanu mitmetele spetsiaalsetele juhistele, mis sisaldavad järgmist:
- Iga korduv ravimi kasutamine suurendab oluliselt tõsiste allergiliste reaktsioonide riski.
- Enne selle kasutamist on soovitatav laboratoorselt määrata aprotiniini suhtes IgG antikehade aktiivsus.
- Ülitundlikkusreaktsiooni korral peatatakse ravimi manustamine koheselt.
- Allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks enne Gordoxi lahuse kasutuselevõttu on soovitatav kasutada antihistamiinilisi (antiallergilisi) ravimeid.
- Kui rindkere aordi operatsioon toimub külma kardioplegiaga (südame temperatuuri alandamine, et vähendada selles ainevahetusprotsesse kirurgiliste manipulatsioonide ajal), tuleb ravimi annust korrigeerida hepariini (antikoagulandi) piisava kasutamise taustal.
- Aprotiniin ei asenda hepariini, seega on nende kombineeritud kasutamine sageli näidatud.
- Gordoxi lahus sisaldab abiainena bensüülalkoholi, selle manustamine inimkehas ei tohi ületada 90 mg / kg kehakaalu kohta.
- Ravimi kasutamine rasedatele naistele on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu arenevale lootele.
- Imetamise ajal, kui kasutatakse Gordoxi lahust, tuleb lapse rinnaga toitmine peatada ja viia kunstlikule kohandatud piimasegule.
- Puuduvad andmed ravimi toime kohta kontsentratsioonile ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirusele.
- Enne kasutuselevõttu peate tagama, et lahuse värvus või settes ei oleks muutusi.
Apteekide võrgustikus väljastatakse Gordoxi parenteraalse manustamise lahus ainult retsepti alusel. Selle sõltumatu kasutamine või kasutamine kolmandate isikute soovitusel on välistatud.
Üleannustamine
Praeguseks ei ole üleannustamise juhtumeid kirjeldatud. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse toimeaine vastand Gordoxi ei eksisteeri.
Gordoxi analoogid
Sarnased toimeained ja ravitoime Gordoxi lahusele on ravimid Aprotex, Trasilol.
Ladustamistingimused
Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse säilivusaeg Gordoks on 5 aastat pärast selle valmistamise kuupäeva. Hoida ravimit tuleb kaitsta valguse eest ja lastele kättesaamatus kohas õhutemperatuuril, mis ei ületa + 30 ° C.
Gordoks hind
Gordoxi parenteraalse manustamise lahuse keskmine maksumus Moskva apteekides varieerub vahemikus 4654-4900 rubla.
Gordoxi kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, arvustused
Hemostaatiline ravim. Fibrinolüüsi inhibiitor on plasma proteinaaside polüvalentne inhibiitor.
Ravim: gordox
Ravimi toimeaine: aprotiniin
ATC kodeerimine: B02AB01
KFG: Hemostaatiline ravim. Fibrinolüüsi inhibiitor - plasma proteinaaside polüvalentne inhibiitor
Reg. number: P №013656 / 01
Registreerimise kuupäev: 29. detsember 2006
Omanik reg. Hon.: GEDEON RICHTER Ltd.
Gordoxi vabastamine, toote pakend ja koostis.
Kontsentraat intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks on värvitu või kergelt värviline, selge.
1 ml
1 amp
aprotiniin
10 tuhat
100 tuh.OK
Abiained: naatriumkloriid, bensüülalkohol, vesi d / ja.
10 ml - ampullid värvitust klaasist (5) - plastist rakupakendid (5) - papppakendid.
Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhenditel.
Farmakoloogiline toime Gordox
Mitmekordne proteaasi inhibiitor. Aprotiniin on veiste kopsudest saadud polüpeptiid. Sellel on antiproteolüütiline, antifibrinolüütiline ja hemostaatiline toime.
Pöörduva stöhhiomeetrilise ensüümi inhibeeriva kompleksi moodustamine inaktiveerib kõige olulisemad proteaasid: trüpsiin, plasmiin, plasma ja kudede kallikreiin, kimotrüpsiin, kininogenaasid (kaasa arvatud need, mis aktiveerivad fibrinolüüsi). See inhibeerib nii proteolüütilist aktiivsust kui ka üksikute proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.
Antiproteaasi aktiivsuse tõttu on aprotiniin efektiivne kõhunäärme kahjustuste ja muude seisundite korral, millega kaasneb kõrge kallikreiini ja teiste proteaaside sisaldus plasmas ja kudedes.
Vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust, inhibeerib fibrinolüüsi ja omab koagulopaatiate korral hemostaatilist toimet.
Kallikreiin-kiniini süsteemi inhibeerimine määrab ravimi efektiivsuse mitmesuguste šokkide vältimiseks ja raviks.
Ravimi efektiivsust väljendatakse kallikreiini inaktiveerivates üksustes (KIE). 1 KIE vastab 140 ng aprotiniinile, 100 000 KIE-le - 14 mg aprotiniinile, 500 000 KIE-le - 70 mg aprotiniinile.
Ravimi farmakokineetika.
Aprotiniin seondub neerude proksimaalsetes tubulites epiteelirakkudega ja kõhre kude (kuid vähemal määral) aluseliste omadustega molekulide koostoime tõttu happe glükoproteiinidega.
Neerukoe rakkude lüsosomaalse aktiivsuse tulemusena hüdrolüüsuvad aprotiniini molekulid lühemateks peptiidideks ja aminohapeteks.
T1 / 2 on 150 minutit, terminaalne T1 / 2 on 7-10 tundi, aprotiniin eritub uriiniga 5-6 tundi inaktiivsete metaboliitidena.
Annuse sisseviimisega, mis saavutas 1,000 000 KIE, ei ole aprotiniin uriinis muutumatuna tuvastatud.
Kui neerulaevade ligeerimine prekliiniliste uuringute ajal aeglustab aprotiniini kontsentratsiooni vähenemist veres.
Näidustused:
- esmase hüperfibrinolüütilise hemorraagia ravi (traumajärgne, operatsioonijärgne / eriti kirurgilise sekkumise teel eesnäärmesse, kopsudesse);
- avatud südamega operatsioon veritsuse intensiivsuse vähendamiseks ja veretoodete vajaduse vähendamiseks;
- äge pankreatiit, kroonilise pankreatiidi ägenemine, kõhunäärme nekroos;
- kõhunäärmele ja selle kõrval asuvatele kõhuorganitele teostatavad kirurgilised sekkumised (sh diagnostilised) (kõhunäärme ensümaatilise autolüüsi ennetamiseks);
- šokk (mürgine, traumaatiline, põletamine, hemorraagia);
- mitu kihti mõjutavad ulatuslikud ja traumaatilised koekahjustused;
- massiline verejooks (trombolüütilise ravi ajal);
- operatsioonijärgse kopsuemboolia ja verejooksu ennetamine, rasvemboolia mitmekordse vigastusega, eriti alumiste jäsemete ja kolju luude murrud.
Ravimi annus ja kasutusviis.
Ravimit tuleb manustada aeglaselt / aeglaselt, patsient peab olema rangelt lamavas asendis.
Katseannus: mitte vähem kui 10 minutit enne algannuse manustamist manustatakse ravimi suhtes ülitundlikkuse määramiseks 1 ml testannus (10 000 KIE aprotiniini).
Terapeutilistel eesmärkidel: algannus on 50 000 KIE (maksimaalne süstimiskiirus - 5 ml / min), seejärel tilguti / tilkhaaval 50 000 KIE / h.
Hüperfibrinolüüsiga seotud verejooksu ja verejooksu korral manustatakse ravimit tilkhaaval 100 000-200 000 KIE-s, vajadusel kuni 500 000 KIE-d (sõltuvalt verejooksu intensiivsusest).
Kirurgiliste protseduuride läbiviimisel enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni: 200 000-400 000 KIE in / in, jet aeglaselt või tilguti, seejärel järgmise 2 päeva jooksul 100 000 KIE.
Hemostaasi rikkumise korral lastel: 20 000 KIE / kg / päevas.
Võimalik on 100 000 KIE-ga immutatud marli riide kohalik rakendamine, mida rakendatakse veritsuskohta.
Ägeda pankreatiidi korral: 500 000-1-1 000 000 KIE, millele järgnes vähendamine 50 000-300 000 KIE-le 2-6 päeva jooksul ja kuni täieliku kaotamiseni pärast ensümaatilise tokseemia kadumist.
Kui kroonilise pankreatiidi ägenemist manustatakse üks kord kiirusega 25 000 KIE päevas 3-6 päeva jooksul; päevane annus on vahemikus 25 000-50 000 KIE.
Postoperatiivsel perioodil ja profülaktikana (kui on kõhunäärme kahjustamise oht) on algannus 200 000 KIE, seejärel 2 päeva pärast operatsiooni, 100 000 KIE iga 6 tunni järel.
Primaarse hüperfibrinolüütilise verejooksu ravi:
Täiskasvanutel on algannus 500 000 KIE (50 ml), aeglaselt ja maksimaalselt 5 ml / min, samas kui patsient peab olema lamavas asendis. Laste puhul tuleb ravimile määrata 20 000 KIE / kg / päevas.
Verejooksu intensiivsuse vähendamiseks ja südamekirurgia jaoks vajalike verepreparaatide vähendamiseks (ekstrakorporaalne vereringe): hapnikuga täidetavale vedelikule tuleb lisada 2 000 000 CIE-d. 2-tunnise operatsiooni ajal saab patsient 5 000 000 KIE aprotiniini. Eakatel patsientidel ei ole vaja annustamisskeemi korrigeerida.
Gordoxi kõrvaltoimed:
Kesknärvisüsteemi küljest: psühhootilised reaktsioonid, hallutsinatsioonid, segasus.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nohu, bronhospasm, anafülaksia, anafülaktiline reaktsioon (lööve, sügelus, õhupuudus, iiveldus, südamepekslemine - need sümptomid võivad areneda anafülaktilise šoki sümptomitega vereringehäirete mõningatel juhtudel surmaga). Ravimi korduva manustamise korral on anafülaktiliste reaktsioonide sagedus alla 0,5%. Isegi teise annuse rahuldava talutavusega, võib aprotiniini edasine manustamine põhjustada tõsist anafülaksiat, mille oht suureneb korduvate annustega. Mõnel juhul on anafülaktoidne reaktsioon täheldatud juba pärast esimest annust. Ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel infusiooni ajal tuleb ravimi manustamine vajadusel kohe katkestada, et viia läbi standardsed erakorralise ravi meetmed (näiteks epinefriini, GCS-i manustamine, organismi rehüdraatimine). Kirurgiliste operatsioonidega südamel ja aprotiniini sissetoomine suurtes annustes (
Pöörake tähelepanu
Gabagamma kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, arvustused
Antiepileptiline ravim. Autor: Svetlana Prindi Tervitused kõigile lugejatele! Minu nimi on Svetlana. Ta lõpetas Samara osariigi meditsiini.
