Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia on haigus, kus sapipõie liikuvus on häiritud ja sapiteed ei toimi, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või liigset sekretsiooni.

See häire esineb peamiselt naistel. Tavaliselt kannatavad sapiteede düskineesiaga patsiendid noorelt (20-40 aastat), õhukesest kehast. Mõnedel naistel on tugev seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine esineb 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust) ja see haigus võib menopausi ajal veelgi süveneda.

Kuna see haigus põhjustab sapi omaduste muutusi, on teatud oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine halvenenud. Oht on seksuaalse sfääriga seotud haigustega naised ning inimesed, kes on tihti stressiga kokku puutunud.

On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:

• Hüpertooniline (hüperkeneetiline) - suureneb sapipõie toon;
• Hüpotoniline - madal sapipõie toon.

Põhjused

Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiteede düskineesia peamised põhjused on:

1. Pikaajaline, süstemaatiline toitumishäire (ebaregulaarne söömine, ülekuumenemine, söömisharjumus enne magamaminekut, vürtsikas kuritarvitamine).
2. Seedetrakti neurohumoraalsete reguleerimismehhanismide häired.
3. Sedentaalne elustiil, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
4. Neurocirculatory düstoonia, neuroos, stress.

Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused:

1. Varem üle kantud äge viirushepatiit.
2. Helminths, infektsioonid (giardiasis).
3. Kui sapipõie kael või keha on painutatud (orgaanilised põhjused).
4. Koloidia, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, maohaavandi, enteriidi korral.
5. Krooniline kõhuõõne põletik (krooniline munasarjade põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
6. Hormonaalsed häired (menopausi, menstruatsioonihäired, endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustanäht, mitte individuaalne sümptom. See osutab kividele sapipõies, pankreatiidi esinemisest või muudest kõrvalekalletest sapipõie funktsioonis. Samuti võib haigus areneda teatud toiduainete kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasvane ja praetud toit. Raske psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesiat.

Klassifikatsioon

On kahte tüüpi düskineesia:

1. Hüpokineetilise tüübi düskineesia: sapipõie on otinichny (lõdvestunud), see on halvasti vähenenud, venitatud, on palju suurem, seega on sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis sapikivide teket. Seda tüüpi düskineesia on palju tavalisem.
2. Hüperkineetiline tüüpi düskineesia: sapipõie on pidevas toonis ja reageerib järsult kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenevate toiduainete suhtes teravate kärpedega, viskates välja suure osa survest osa sapist.

Vastavalt sellele, sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia ja sapiteede on leitud, on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP kombineeritud variante esineb tavaliselt:

• valulikkus ja raskus paremal,
• kõhukinnisus või vaheldumine kõhulahtisusega, t
• söögiisu häired,
• valulikkus kõhu ja parema külje palpeerimisel,
• kehakaalu kõikumised,
• röhitsus, kibedus suus,
• riigi üldine rikkumine.

Hüpotoonilise düskineesia sümptomiteks on:

• valusad valud, mis tekivad õiges hüpokondriumis;
• raskusastet maos;
• pidev iiveldus;
• oksendamine.

Hüpotooniliseks vormiks iseloomustab sellist sümptomite kogumit:

• terava iseloomuga valu, mis esineb aeg-ajalt õiges hüpokondriumis, selja, kaela ja lõualuu valu all. Reeglina kestab selline valu umbes pool tundi, enamasti pärast sööki;
• pidev iiveldus;
• oksendamine koos sapiga;
• söögiisu vähenemine;
• keha üldine nõrkus, peavalu.

Oluline on teada, et haigus avaldub mitte ainult gastroenteroloogilises kliinilises pildis, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Umbes iga teine ​​peamine sapiteede düskineesia diagnoos viitab esialgu dermatoloogile dermatiidi sümptomite tõttu. Need naha sümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Sel juhul on patsiendid mures regulaarse naha sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja koorumine. Võib esineda vesise sisu mullid.

Sapiteede düskineesia diagnoos

Laboris ja instrumentaalses uuringus kasutatud meetodid:

• üldine vere- ja uriinianalüüs
• lamblia ja kopogrammi väljaheidete analüüs, t
• maksafunktsiooni testid, vere biokeemia, t
• maksa ja sapipõie ultraheli koos choleretic hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoscopy (neelama "käpa"),
• vajadusel teostatakse mao ja soole tundmine astmest proovide võtmisega.

Kuid ultraheli on peamine meetod JVP diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle teede anatoomilisi omadusi, kontrollida kivid ja näha põletikku. Mõnikord teostage koormuskatse, mis võimaldab määratleda düskineesia tüüpi.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui diagnoositakse sapiteede düskineesia, peab ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas toitumisharjumuste ja looduse normaliseerimine, nakkuse fookuste taastusravi, desensitiseerimine, parasiitide vastane ja antihelmintiline ravi, soolestiku düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsfunktsiooni sümptomite kõrvaldamine.

• Düskineesia hüperkeneetiliste vormide ravi. Düskineesia hüperkeneetilised vormid nõuavad mehaaniliste ja keemiliste toiduainete ja rasvade toitumise piiramist. Kasutatud tabel nr 5, mis on rikastatud magneesiumsoolasid sisaldavate toodetega. Sile lihaste spasmi leevendamiseks kasutatakse nitraate, müotroopseid antispasmoodikume (no-shpa, papaveriin, mebeverin, hymekromoon), antikolinergilisi aineid (gastrocepin) ja nifedipiini (corinfar), mis vähendavad Oddi sfinkterit annuses 10-20 mg 3 korda päevas.
• Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Dieet tuleks rakendada tabeli nr 5 raames, hüpokineetilistes düskineesiates tuleks toitu rikastada puuviljadega, köögiviljadega, köögivilja- ja magneesiumisooladega toitudega (söödavad kliid, tatarud, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, dogoosi keetmine). Sapipõie tühjendamine aitab kaasa ka taimeõlile, hapukoorele, koorele, munadele. On vaja kohandada soolte normaalset funktsioneerimist, mis stimuleerib refleksiliselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti omistatakse kololeküütidele (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

On näidatud, et sapiteede düskineesiaga patsiendid jälgivad gastroenteroloogi ja neuroloogi ning igal aastal tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidsed moduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärl- ja süsinikuvannid.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Dieet düskineesia jaoks

Mis tahes nõuanded sapiteede düskineesia raviks on kasutud, kui te ei järgi teatud reegleid dieedis, mis aitavad kaasa sapiteede seisundi normaliseerumisele.

Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede toimimist:

• kõik on tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas;
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
• rasva toitumine on märkimisväärselt piiratud, asendades selle maksimaalse taimeõliga;
• kehtestab rangelt keelu potentsiaalselt kahjulike ja ärritavate toiduainete (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala) suhtes;
• kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedelal kujul, eriti valulike rünnakute ajal;
• Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.

Päeva näidismenüü:

1. Hommikusöök: keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, võileib ja võileib.
2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
3. Lõunasöök: kõik taimetoitlased, küpsetatud kala kartulipuderiga, köögiviljasalat (näiteks kapsas), hautatud puuviljad.
4. Suupiste: klaas piima, jogurtit, ryazhenka või kefiiri, paar vahukommi või marmelaadi.
5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid pastaga, magus tee.
6. Bedtime: klaas kefiiri või jogurtit.

Soovitatav sagedane tarbimine (kuni kuus korda päevas), väike portsjon toiduaineid. Viimane tarbimine peaks olema enne magamaminekut, et sapi stagnatsioon puudub.

Biliaarse düskineesiaga laste ravi

Biliaarse düskineesiaga lastel teostatakse ravi kuni sapi stagnatsiooni täieliku kõrvaldamiseni ja sapi äravoolu tunnustele. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas 10–14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Sõltumata tuvastatud rikkumiste liigist, takistab sapiteede häire õigeaegne diagnoosimine ja laste nõuetekohane ravi takistada sapipõie, maksa, kõhunäärme edasiste põletikuliste haiguste teket ja takistab sapipõie ja neerude varajast sapikivide teket.

Ennetamine

Patoloogia ei ole välja töötatud, järgige neid reegleid:

• täielik öö magada vähemalt 8 tundi;
• pikali mitte hiljem kui kell 11;
• vaimne ja füüsiline töö;
• värske õhu käimine;
• süüa täielikult: süüa rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem
• praetud liha või kala;
• kõrvaldada traumaatilised olukorrad.

Sekundaarne profülaktika (st pärast sapiteede düskineesia esinemist) on selle kõige varasem tuvastamine, näiteks korrapäraste ennetavate uuringutega. Sapiteede düskineesia ei vähenda eeldatavat eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Sapiteede düskineesia: sümptomid ja ravi

Sapp, mis tekib maksas, siseneb kaksteistsõrmiksoole kaudu kanalite kaudu, mida nimetatakse sapiteedeks. Kui nende kanalite toimimine on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. Selle haiguse all kannatavad peaaegu 15% patsientidest, kellel on sapipõie patoloogia.

Sapiteede düskineesia põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest on haiguse esmased ja sekundaarsed vormid isoleeritud.

Sapiteede esmase liikuvuse häire tekkimisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• stress, neuroos, depressioon ja muud vaimsed häired;
• ebakorrektne toitumine ja tema režiimi rikkumine (halb närimine, kuiva toidu söömine, rasvaste toitude pidev tarbimine ja kiirtoit, ülekuumenemine jne);
• istuv elustiil (sealhulgas eakatel ja voodipatsientidel);
• haigused, sageli kaasasündinud, millega kaasneb lihaste toonuse vähenemine.

Sapiteede sekundaarne düsfunktsioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

• maksa ja sapipõie enda haigused (hepatiit, koletsüstiit, sapikivide haigus);
• kroonilised seedetrakti haigused (gastriit, peptiline haavand, enteriit, koliit, Crohni tõbi jne);
• soolestiku infektsioonid (salmonelloos, düsenteeria, kõhutüüf, yersinioos, brutselloos, koolera jne) ja helmintinfektsioonid;
• hormonaalsed häired organismis;
• sapipõie ja sapiteede struktuuris kaasasündinud anatoomilised häired.

Haiguse liigid

Selle haiguse tüübid on kolm:

• hüpertensiivne - on sagedasem noorel ja on seotud sapipõie ja selle kanalite kontraktiilsuse funktsiooni suurenemisega;
• hüpotooniline - tavaliselt diagnoositakse üle 40-aastastel patsientidel, mis on tingitud seedetrakti motoorika vähenemisest;
• segatud - erinevatel aegadel esineb mõlema düskineesia tüübi sümptomeid, kuid nende märgid, kuigi väga sarnased, omavad endiselt erinevusi.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Valu Hüpotoonilises düskineesias on peaaegu hüpokondriumil igav valu, mis on peaaegu alati olemas, öösel kahaneb ja pärast söömist intensiivistub. Haiguse hüpertensiivse tüübi puhul on valu sündroom üsna intensiivne, annab parema käe ja õlgade, rasvaste toitude allaneelamise, füüsilise koormuse, stressirohke olukorra, kestab kuni pool tundi. Rünnakute vahel võivad patsiendid esitada kaebuse raskuse ja kerge ebamugavuse pärast vasakul hüpokondriumil, üldine heaolu on üsna rahuldav.

Mõru maitsest suus ja keele valgel või kollakasel pinnal. Need sümptomid on rohkem iseloomulikud hüpotoonilisele düskineesiale, kuid võivad esineda ka hüpertensiivsetel. Mõistus on sageli tunne pärast magamist, mõnda aega pärast normaalset sööki või treeningut ning võib olla kogu aeg olemas.

Iiveldus ja oksendamine. See sümptom on tingimata tingitud midagi, kõige sagedamini tekib see siis, kui rasvaste toitude suur söömine, ülekuumenemine või söömine toimub liiga kiiresti. Kui sapiteede düskineesia oksendab seedimata toitu mõru sapi seguga, tekib see valu valul.

Tooli häired. Kui sapiteede düskineesia häirib sapi voolu soolestikku. Hüpotoonilise kahjustuse korral põhjustab sapi puudumine soole motoorika halvenemist, rasvade seedimist, mille tagajärjel aeglustub toidutüki läbimine seedetraktis, tekib kõhukinnisus ja liigne gaasi moodustumine soolestikus. Hüpertensiivses sappide düskineesias sooles võib olla piisav, kuid seda võib vabastada nii söögi ajal kui ka tühja soolestikus. Selle tulemusena suureneb peristaltika, vee imendumine aeglustub ja tekib kõhulahtisus. Sageli juhtub see pärast rünnakut.

Kaalulangus. Igasuguses sapiteede düskineesias häiritakse seedimist, toitainete imendumine halveneb ja rasvade ainevahetus kannatab. Lisaks väheneb söögiisu puudumise tõttu söögiisu. Haiguse pikaajalise kulgemisega hakkavad patsiendid kehakaalu langema.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui haigus on teisese iseloomuga, on kõigepealt vaja ravida haigust, mis on põhjustanud sapipõie ja kanalisatsiooni katkemise, mille kaudu sapi voolab. Düskineesia sümptomid võivad oma patoloogia korralikult ravida.

Primaarse sapiteede düskineesia põhjused on samuti korrigeeritavad. Kui häired on psühho-emotsionaalsed, võib nõuda psühhoterapeutiga konsulteerimist ja rahustite ning vajaduse korral antidepressantide ja rahustite määramist.

Dieet

Igasuguse düskineesia korral peaks ravi algama dieediga, tavaliselt vastab toitumine Pevzneri tabelile 5. t Välistatud on kõik praetud, rasvased, suitsutatud, soolased, hapu toidud, täispiim, alkohol ja ka muud seedetrakti stimuleerivad tooted. Hüpertensiivse düskineesia korral

ja lisaks välja värsked puuviljad.

Ägenemise perioodil, eriti esimestel päevadel, on parem toitu valmistada topelt katlas, jahvatada edasi, süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonites 200-300 g. Pärast sümptomite kadumist peate mõne kuu jooksul järgima ranget dieeti.

Sappide düskineesia remissiooni ajal muutub dieet vähem rangeks, kuid sa ei tohiks rasva ja praetud isendeid kuritarvitada.

Maksa- ja sapipõiehaiguste korral on soovitatav pidevalt jälgida dieeti.

Ravimid sapiteede düskineesiaks

Narkomaaniaravi määramine peaks tegelema arstiga. Kui mistahes tüüpi haiguste toitumine ei ole põhimõtteliselt erinev, on hüper- ja hüpotoonilise düskineesia ravil oluline erinevus.

Antipasmoodikumid on ette nähtud ainult haiguse hüpertensiivseks vormiks. Need on vajalikud sapiteede toonuse vähendamiseks ja sapi voolu takistavate sfinktide lõdvestamiseks. Kõige tavalisemad ravimid, mille toimeaine on drotaveriin. Papaveriini võib kasutada ka selle haiguse raviks, mis on selle tagajärjel mitu korda madalam kui drotaveriin ja on ette nähtud kergetele rünnakutele.

Choleretic ravimeid kasutatakse laialdaselt sapiteede düskineesias, kuid kui patsiendil on samaaegne sapikivitõbi, on need vastunäidustatud. Need ravimid suurendavad eritunud sapi kogust, suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad kanali ja sfinktri tooni, mis tekivad sapi teele. Parem on usaldada ravimi valik arstile, kuna ravimirühm on väga suur ja sisaldab erinevaid toimeaineid.

Näiteks on ravim Gepabene, mis sisaldab piima ohakaitse ja apteegi suitsu ekstrakte, ette nähtud hüpertooniliseks düskineesiaks ja Hofitol, mille peamiseks toimeaineks on artišoki väljavõte, on sagedamini soovitatav hüpotoonilise haiguse korral. Mõlemad ravimid kuuluvad choleretic'i rühma, kuid neil on kehale erinev mõju.

Autonoomsel närvisüsteemil on otsene mõju sapipõie ja sapiteede liikuvuse reguleerimisele, mistõttu komplitseeritavasse teraapiasse kuuluvad tooniku või lõõgastumise vahendid.

Hüpertensiivse düskineesia korral nähakse ette taimse päritoluga rahustid (palderjan, emaluu, Perseni jne infusioon), samuti ravimid, mis inhibeerivad ergutamisprotsesse kesknärvisüsteemis (näiteks Bechterew'i ravim). Haiguse hüpotooniline tüüp nõuab vahendite määramist, autonoomse närvisüsteemi (ginseng, Eleutherococcus, Hiina Schizandra jt) toonimist.

Mineraalvesi

Ravi mineraalveega toimub ainult remissiooniperioodil. Maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse sulfaat- ja naatriumvesinikkarbonaadi vett (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi jne). Enne ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida mineraalvee koostist ja omadusi, kuna need kõik mõjutavad seedesüsteemi tervikuna ja kõhulahtisust saab soovimatu mõjuna „teenida”.

Füsioteraapia

Suurenenud sapiteede tooniga nähakse ette papaveriini või platünfilliini, parafiinivannide, magnetteraapia ja männivannide elektroforees.
Hüpotoonilise düskineesia korral on soovitatav kasutada elektroforeesi pilokarpiiniga, diadünaamilist ravi ja pulseerivat magnetravi.

Kirurgilist ravi sapiteede düskineesia puhul ei ole näidatud.

Milline arst võtab ühendust

Gastroenteroloog tegeleb sapiteede düskineesia raviga. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida psühhoterapeudi, kirurgi, toitumisspetsialisti, nakkushaigustega. Uuring hõlmab hepatobiliaarset tsooni ultraheli, mõnikord on vajalik kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, koletsüstograafia ja kolangiograafia.

Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib sapiteede düskineesiast:

Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi, samuti põhjused, toitumine, prognoos ja ennetus

Mis on sapiteede düskineesia

Sapipõie sisaldab sapi, mida maks eritub, ja siis sapi süstitakse peensoole, kus see lagundab toiduga toidetud rasvad. Sapp siseneb soolestikku sapipõie kaudu tavalisest sapi kanalist.

Kui sapi ei tule sapipõiest välja või kui see ei suuda läbida ühist sapiteed, siis naaseb see sapipõie ja selle tulemusena tekib sapiteede düskineesia.

Düskineesia võib tekkida igas vanuses. Samuti on statistikat, et noorte JVP-d iseloomustab sapi liigne sekretsioon ja küpsemas eas täheldatakse selle puudulikkust seedimist. Selle haiguse ravil on positiivsed prognoosid, kui patsient külastab arsti esimesel sümptomil.

Sapiteede düskineesia põhjused

Sapiteede düskineesia tekib osaliselt inimese enda või tema enda poolt mittevajalike põhjuste tõttu.

Alatoitlus alates lapsepõlvest

• kuumade toitude puudumine;
• kuivtoit;
• puuduvad köögiviljad ja puuviljad;
• "Näljane" toitumine kehakaalu langetamiseks;
• pikad vaheajad (lapsepõlves - igapäevaelu ja söögi rikkumine);
• ühekordne ülekuumenemine;
• rasvased ja praetud toidud kuuma kastmetega;
• marinaadid;
• kiirtoit;
• gaseeritud joogid.

Stress

Pikaajalised stressireaktsioonid ja vaimne trauma võivad põhjustada sapiteede funktsionaalseid häireid. Need esinevad veresoonte düstoonia taustal.

Liikumise puudumine

Iga liikumine stimuleerib sapiteede lihaste kontraktsioone. Selle mehhanismi puudumine viib sapi stagnatsiooni. Sellist näidet näeme tõsiste haigustega pikemates voodis viibides.

Haigused

Üleantud viirushepatiit, nakkus Giardiaga, ussid põhjustavad kohustusliku dereguleerimise.

Hormonaalne rike

Hormoonsüsteemi tähtsust näitab naiste menopausi esinemissageduse suurenemine.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kui sapiteede hüperkineesia ja Oddi sfinkteri hüpertensioon (sapi liigne sekretsioon) on järgmised:

Valu õige hüpokondriumis pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu söömine.

GIBP-s on sapiteede hüpokineesia ja Oddi sfinkteri hüpotensioon eristatavad järgmiste sümptomitega:

• tuhmav valu hüpokondriumis pärast söömist;
• purunemise tunne õiges hüpokondriumis;
• ärritunud väljaheide.

On ka tavalisi sapiteede düskineesia sümptomeid, sõltumata haiguse vormist:

• sapiteede;
• suurenenud maks;
• kollasus;
• sapipõie palpatsiooni valu;
• väljaheited ja uriinivärv;
• ärritunud väljaheide;
• kõhupuhitus;
• suukuivus;
• halb hingeõhk;
• krooniline väsimus.

Sapiteede düskineesia ravi

Millised arstid viitavad sapiteede düskineesiale:

Narkomaania ravi

Hüperkineetilise düskineesia korral on ette nähtud hüpokineetilise tüüpi sedatiivsed preparaadid - stimuleerivad ravimid (Eleutherococcus ja Pantocrinum). Et stimuleerida sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole, nähakse ette kololeküütikaid, näiteks berberiinsulfaati (5-10 ml 3 korda päevas enne sööki). Sama eesmärgiga võib kasutada ka marjade lehtede alkohoolset tinktuuri, tansy või sorbitooli lahuse keetmist.

Lisaks cholekinetics'ile kasutatakse kolereetikaid sapi voolu leevendamiseks soolestikku ja selle sekretsiooni suurenemist maksas (allohol, kolenüüm ja hologon). Hea mõju on mineraalvee kasutamine 1 tund enne sööki, samuti füüsikaline ravi. Hüperkineetilise tüüpi sapiteede düskineesia korral piiravad nad rasvu ja toiduaineid.

Antipasmoodikume kasutatakse laialdaselt: noshpa, papaveriin jne. Samuti kasutatakse kolinolüütikume, näiteks gastrotsepiini. Oddi närimiskummi vähendamiseks nifedipiini nimetatakse 10-20 mg 3 korda päevas. Soovitatav on ka madal mineraalvee sisaldus. Elektroforeesil koos novokaiini, spasmolüütikumide ja magneesiumsulfaadiga on hea toime. Cholagogue'i kasutamine ei ole soovitatav.

Täiendavad protseduurid

• nõelravi;
• diadünaamiline ravi;
• akupressuur;
• hirudoteraapia (leechravi).

Kirurgiline ravi

Ebaõnnestunud pikaajalise konservatiivse ravi korral on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsioon peaks tagama sapi vaba voolu kaksteistsõrmiksoole; kõige sobivam meetod tuleks kaaluda choledocho-duodenoanastomoosi kehtestamist. Kui see ei ole võimalik, peaksite rakendama choledochotomy sukeldatava drenaažiga.

Folk õiguskaitsevahendid sapiteede düskineesia raviks

Toitumine sapiteede düskineesia korral

Sapipõie toimimise protsess sõltub täielikult süüa saanud toiduainete tüübist ja kogusest. Seetõttu tuleb dieedi menüü kavandada toodetest, mis aitavad kaasa sapipõie nõuetekohasele toimimisele.

Soovitatavad tooted

• mesi, suhkur ja šokolaadijääkid;
• teed: tavalised ja taimsed;
• kliid või rukkileib;
• taimetoitlaste supid ja borss;
• keedetud tailiha, eelistatavalt kodulinnud;
• puuviljad ja köögiviljad mis tahes kujul;
• kanamunad (kuid mitte rohkem kui üks munakollane päevas, valkudele ei ole piiranguid);
• taimeõlid ja -rasvad;
• piimatooted, rasvata;
• puu- ja köögiviljamahlad;
• magusate sortide marjad;
• puder ja pasta.

Keelatud tooted

• igat liiki vorstid;
• tugev tee, kohv ja kakao;
• magustoidud, mis sisaldavad rafineeritud rasvu;
• küüslauk, sibul, redis, seened;
• praetud toidud;
• lühike kondiitritooted, lehtköögiviljad ja murekooki tainas, kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud värske leib;
• šokolaaditooted;
• vürtsikad maitseained ja kastmed;
• mineraalvesi gaasi ja gaseeritud jookidega;
• liha, kala, linnuliha puljongid;
• igat liiki alkohoolsed joogid;
• oad, oad ja muud kaunviljad;
• rasvane lihatoode (rasv, punane liha, maks, süda, neerud);
• suitsutatud tooted.

Toitumise põhireeglid

Õige toitumine on üks kõige efektiivsemaid viise sapipõie ja sapiteede seisundi parandamiseks. Tänu tarbitud toidule on võimalik sappide eritumist kergesti parandada. Sa pead sööma väikesed portsjonid (umbes 150 grammi), kuid sageli (4-6 korda päevas). Söögitõbi sapiteede düskineesia puhul on toitumise murdosa.

Toitude vahel peaks olema võrdne ajavahemik. Ärge laadige magu enne magamaminekut, jooge klaasi kefiiri või teed. Sageli on tänu pelgalt toitumise säilitamisele võimalik sappikanalite seisund täielikult normaliseerida. Pidage meeles, et kolesterool põhjustab sapi staasi põies, mis omakorda viib kivide moodustumiseni.

Seetõttu on vaja valmistada toitu toodetest, mis ei sisalda suurt kolesteroolisisaldust. Samuti tuleb meeles pidada keha veetasakaalu. On vaja juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, mis võib olla: vesi, tee, mahl, värske mahl, piim jne. Eelistatakse gaseerimata jooke, eelistatavalt ilma suhkruta.

Biliaarne düskineesia lastel

Selleks, et diagnoosida lastel sapiteede düskineesia, teostatakse sapipõie ultraheli tühja kõhuga ja pärast choleretic hommikusöögi, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, harvemini koletsüstograafiat, hepatobiliaarset stsintigraafiat.

Sapiteede düskineesia põhjused lastel

Funktsionaalsete haiguste põhjused on peamiselt selle organi reguleerimise häired, kus funktsioonid on häiritud, muutused närvisüsteemi reguleerimises on peamiselt tingitud stressist ja psühho-emotsionaalsetest teguritest ning neid põhjustavad kesknärvisüsteemi orgaanilised häired või autonoomse süsteemi häired. See põhjustab autonoomse düsfunktsiooni tekkimist.

Orgaaniline DZHVP tekib ka siseorganite arengu halvenemise, sapipõie patoloogilise arengu ja eritistorude tõttu. JVP kaasneb sageli seedetrakti teiste organite haigustega.

Psühho-emotsionaalsed häired, neuroosid, toiduallergiad, toitumishäired, hüpodünaamia, parasitoos, suitsetamine, alkohol ja palju muud võivad viia selle haiguse tekkeni.

Sümptomid sapiteede düskineesia lastel

Selle haigusega lapsed kaebavad valu paremal küljel, mitte harva levides paremale küünal. On ka mitmeid sümptomeid, mis perioodiliselt lapsi häirivad. Need düskineesia sümptomid on põhjustatud alatoitumisest, elustiilist, igapäevastest tavadest, närvilisest olukorrast, stressist, vaimsest või füüsilisest pingutusest jne.

Haigus ilmneb kõhuvalu peamiselt õiges hüpokondriumis. Näriv või kramplik valu kaasneb düspeptiliste häiretega:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kibedus suus;
• sallimatus rasvaste toitude suhtes;
• ebastabiilne tool.

Tüüpiliseks tunnuseks on valu seos neuropaatilise ja füüsilise ülekoormusega.

Sapiteede düskineesia ravi lastel

Põletikulise düskineesiaga laste ravitoime aluseks on toitumine, mis piirab rasvaste, praetud, vürtsikas, soolaste, maiustuste, sooda kasutamist. Soovitatav murdosa (5-6 korda päevas) toitumine, toitumise rikastamine toiduainetega, mis sisaldavad palju kiudaineid, vitamiine A, B, C, bifidobaktereid ja laktobatsilli, rafineeritud taimeõlisid. Lapse motoorse režiimi reguleerimine, soodsa emotsionaalse tausta loomine. Kõigil juhtudel tuleb tähelepanu pöörata haiguse ravile.

Hüperkineetilise-hüpertensiivse sapiteede düskineesiaga lastel on ette nähtud rahustid (taimsed preparaadid, novopassit, persin), spasmolüüsid, et leevendada valulikke rünnakuid (papaveriin, kuid shpa). Sapiteede hüpertensiivse-güteetilise düskineesia raviks on lastel kolereetiline ja kolestermiline spasmoodik (flamiin, allohol, cholenzim).

Psühhoteraapia, nõelravi, füsioteraapia (parafiinivannid, diathermia, indukteermia, spasmolüütikumidega elektroforees) ja emakakaela-krae tsooni massaaž on tõestanud laste sapitehingu ravis.

Hüpotoonilis-hüpokineetilises düskineesias lastel tekib stimuleeriv protseduur:

• ravi;
• vesiravi;
• massaaž

Kasutatakse kolinokineetilise toimega choleretic ravimeid:

Kasutatud taimsed infusioonid:

Teostatakse terapeutilised kolereetilised torud. Füsioteraapia meetoditest kasutatakse;

• galvaniseerimine;
• magneesiumsulfaadi elektroforees;
• Bernardi hoovused.

Sapiteede düskineesia tüübid

Eraldage sapiteede peamised indikaatorid - lihaste toon ja sfinkter ja kineesia (sapi väljavool muidugi). Nende kahe näitaja põhjal on JVP-le mitu võimalust:

• hüpotooniline (vähendatud sfinkteritooniga);
• hüpertensiivne (suurenenud tooniga);
• hüpokineetiline (sapi väljavoolu aeglustumine ja letargia);
• hüperkeneetiline (koos väljavoolu aktiveerimisega, portsjonite järsk väljutamine).

Praktikas kasutavad arstid topeltklassi, patsientide jaoks on piisavad teadmised hüpotooniliste ja hüpertensiivsete tüüpide kohta ning lisaks eristatakse ka segatüüpi. Erinevate haigustüüpide ilmingud varieeruvad oluliselt.

Sapiteede düskineesia diagnoos

Selle patoloogia väärtuslik diagnostiline meetod on ultraheliuuringud. Ultraheli abil saab tuvastada sapipõie liikumishäirete iseloomu, diagnoosida sapiteede anomaaliaid (painutada, väänata jne). Väga sageli on just need sapiteede või sapipõie struktuursed tunnused düskineesiate otsene põhjus.

Soovitatav on hoida lapse kaksteistsõrmiksoole heli. Muutused sapi erinevates osades sõltuvad düskineesia liigist. Enamikul juhtudel näitab sapi mikroskoopia sapi kolloidse tasakaalu rikkumist (kolesterooli kristallide arvu suurenemine, kaltsium bilirubinaat). Väga sageli lastel leidub parasiite lamblia sapi - vegetatiivsetes vormides, opistarhise munades, Stroingyloides stercoralis'i vastsedes jne. Lastel on sapiteede radioopsed uuringud haruldased ja ainult rangete näidustuste kohaselt.

Diferentsiaalne diagnostika

Sapiteede düskineesia diagnoosimisel tuleb eristada:

• koletsüstiit;
• duodeniit;
• pankreatiit (hüpotooniline düskineesia);
• peptiline haavand (hüpertensiivne düskineesia);
• adnexitis.

Samuti tuleb eristada sapipõie düskineesia hüperkeneetilist vormi:

• stenokardia rünnak;
• müokardiinfarkt (kõhu vorm);
• soole obstruktsioon;
• maksakoolid.

Sapiteede düskineesia ennetamine ja prognoosimine

Primaarsete sapiteede düskineesiatel on soodne prognoos, kuid tuleb märkida, et pikaajaline sapiteede sapipõie korral hüpokineetilise düskineesia ajal aitab kaasa põletiku tekkele, samuti sapiteede ja kivide moodustumisele. Kursus, komplikatsioonide teke ja prognoos sekundaarse düskineesiaga patsientidel sõltuvad haiguse kulgemisest.

Küsimused ja vastused "sapiteede düskineesia" kohta

Küsimus: Tere! Mul diagnoositi DZHVP ja krooniline gastriit (vastavalt ultraheli ja EGD tulemustele). Vasakul küljel on pidevalt valus (valu mõneks ajaks kahaneb ja ilmub uuesti. De-nol'i, omeprasooli, Itopriidi kursus on lõigatud, Hofitol, Festal ja Nosh-pa ei ole paremini määratud. Palun öelge, millist uurimist ma saan teha?

Vastus: Ultraheli ja FGD-de piisab. Ravi peab kaasnema range toitumine.

Küsimus: Tere. Ütle mulle, kas JVP-l on kaalu mõju? Ma mõtlen kehakaalu ja kõrguse suhet. Ma olen mures oma kehamassi pärast või pigem puudu massist. Sümptomid puuduvad. Mõnikord häirib hüpokondrium valu rasvase söömise ajal. Lapsepõlves oli ta haigestunud Botkiniga.

Vastus: Tere. Igasuguses sapiteede düskineesias häiritakse seedimist, toitainete imendumine halveneb ja rasvade ainevahetus kannatab. Lisaks väheneb söögiisu puudumise tõttu söögiisu. Haiguse pikaajalise kulgemise tõttu hakkavad patsiendid kehakaalu langema.

Küsimus: Tere, ma olen 31 aastat vana. Mul oli diagnoositud kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede düsplaasia 7 aastat tagasi, seejärel läbisin ravikuuri ja ikka veel ei viitsinud. Nüüd algas valu uuesti ja tugevamal päikesepõimikus, millega mõnikord kaasnes valu ja haaras kogu kõht, see juhtub ikka veel tugeva spasmiga, mis täidab suu mingi vedelikuga. Ma joen narkootikume, mida ma selleks ajaks ette kirjutasin, see tähendab, mezim, ollohol, ma jõin puljongi saialilli jaoks ja maisi siidi keetmine, befungin ei aita. Ütle mulle, mis see on ja kuidas seda ravida.

Vastus: Tere, peate tegema H.pylori testiga kõhu ultraheli ja FGD-d, konsulteerides gastroenteroloogiga. Te võite võtta Duspatalin 1 kapslit 2 korda päevas.

Küsimus: Tere! Laps on 4-aastane. Küsitav küsitav sapiteede düskineesia. Teostati ultraheli: sapipõie pärast testhommikut 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Seinad on õhukesed 0,1 cm. Vorm on tavaline, sisu on heterogeenne. Kalkuleid pole. Kokkupandav funktsioon on 65%. Kusepõie pärast 40 minutit. pärast test hommikusööki 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi tühja kõhuga ei teadnud arsti. Kas on võimalik kindlaks teha diagnoos või mitte? Vastuvõtus ei olnud veel.

Vastus: Tere. Choleretic hommikusöögiga ultraheli tehakse tühja kõhuga, seejärel tuuakse hommikusöök ja ultraheli jälgitakse 15-30-45-60 minuti pärast. Sagedamini piirduvad kliinikute arstid teadustööga tühja kõhuga ja 30 või 45 minuti pärast.

Küsimus: Tere! Olen 23 aastat vana, pärast uurimist (ultraheli, toru neelamine, sapipõie tunne) diagnoositi gastroduodenitis, pankreatiit, sapiteede düskineesia. Iiveldus, eriti hommikul, halb söögiisu, nõrkus. Palun palun, milline ravi on kõige tõhusam?

Vastus: Tere. Patsiendilt saadud soovituste ja uuringuandmete esitamine ei ole võimalik ja võimatu. Teie sümptomid ei ole spetsiifilised, need võivad esineda peaaegu igasuguses seedesüsteemi haiguses. Kõik tuleb arstiga arutada.

Täiskasvanute sapiteede düskineesia, sümptomid ja ravirežiim

Sapiteede düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika vähenemine ja selle sfinktri funktsioonid, eriti Oddi sfinkter. Nende häirete tagajärjel avastatakse sapi manustamisega kaksteistsõrmiksoole probleeme: selle kogus võib olla liiga väike, mitte piisav toidu seedimiseks või vajalikust rohkem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt on kõige rohkem puudutatud naisi sapiteede düskineesia. Mõned statistilised andmed näitavad, et naised on selle haiguse suhtes 10 korda rohkem kui mehed. Lisaks võib düskineesia tekkida igas vanuses. Samuti on statistikat, et noorte JVP-d iseloomustab sapi liigne sekretsioon ja küpsemas eas täheldatakse selle puudulikkust seedimist. Selle haiguse ravil on positiivsed prognoosid, kui patsient külastab arsti esimesel sümptomil.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia on sapipõie, sapiteede ja nende sfinkterside tooni ja liikuvuse funktsionaalne kahjustus, mis ilmneb sapi voolu kaksteistsõrmiksoole rikkumisena, millega kaasneb valu teke õiges hüpokondriumis. Samas ei ole nendes organites orgaanilisi muutusi.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määramine sõltub ka sapipõie kokkutõmbumise viisist:

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjusest võivad arstid jagada kahte tüüpi:

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et see haigus on esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused.

Düskineesia esmane vorm võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste töö vastuolu, mille tagajärjel kaotavad põie ja Oddi sfinkterid oma tooni;
• stressid (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate areng;
• maksapuudulikkus, mis tekitas modifitseeritud keemilise koostisega sapi;
• ebatervislik toitumine (ülekuumenemine, liiga rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõunasöök ja õhtusöök);
• sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumised;
• mittesüsteemne söömine, liiga rasvaste toitude söömine, ülekuumenemine, toidu ebapiisav lihvimine, kiire söömine jne;
• allergia, mille tagajärjel on sapipõie neuromuskulaarne aparaat ärritunud ja ei anna normaalseid organite kokkutõmbeid;
• alakaaluline, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

• anamneesis kroonilised kõhuhaiguste haigused - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
• varem ülekantud duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskestade atroofia;
• ussinfestatsioon;
• sapikivide haigus, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
• sapiteede ja sapipõie kaasasündinud anomaaliad;
• endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
• patogeensete bakterite põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused, näiteks salmonella.

On dokumenteeritud juhtumeid sapiteede düskineesia diagnoosimiseks istuva eluviisi taustal, ülekaalulisus (2-3 rasvumise etappi), liigne füüsiline koormus (eriti kui kaal tõuseb pidevalt) ja pärast psühho-emotsionaalset rikkeid.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seega ei ole diagnoos spetsialistidele raske. Täiskasvanutel on sapiteede düskineesia peamised sümptomid:

1. Düspeptilist sündroomi iseloomustab iiveldus, kibedus ja suukuivus, kibe maitse, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide koos kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on tingitud seedehäirete häiretest, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse vooluga soole luumenisse.
2. Valu sündroom Valu esinemine dieedi või stressiolukorra vigade tõttu. Düsfunktsionaalse hüperkineetilise vormi korral kannatab patsient kõhupiirkonna valu all ribide all olevas kõhu paremas pooles, mis ulatub rindkere vasakusse poolesse, abaluudesse või vöötohatisesse. Valu hüpokineetilises vormis iseloomustatakse neid pikendamise, tõmbamisega, kiiritamisega või ilma, mis suurendavad või kaovad keha positsiooni muutumisega. Valud võivad kaduda ja korduvalt iseseisvalt erineda - alates mitmetest rünnakutest päevas kuni haruldaste episoodidega kuu jooksul.
3. Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pidev nõrkus, unisus või unetus, suurenenud ärevuse tase ja muud märgid.
4. Düskineesia hüpokineetilises variandis esineb kolestaatilist sündroomi harva, kui sapi, mida toodetakse jätkuvalt, tavaliselt ei sisene soolesse õiges koguses, kuid koguneb sapipõie, põhjustades naha ja sklera kolletust, naha sügelust, tumedat uriini ja kergeid väljaheiteid, maksa suurenemist.
5. Neuroosi sümptomid on paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivtoimingud, agressioon, viha, pisarikkus, puudutus jne.

Kui patsiendil esineb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, on sellisele seisundile iseloomulik igav ja valulik valu, mis avaldab ka tunnet, et parem hüpokondrium tekib. Selline valu kannatab patsienti pidevalt, samal ajal kui tema söögiisu märgatavalt väheneb, sageli haigestub inimene ja seal on röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekaldeid.

Kui räägime hüpertensiivsest düskineesiast, eristab valu paroksüsmaalset iseloomu. Samal ajal on valu üsna terav, kuid lühike aeg jätkub. Valu võib anda paremale õlale või õlale. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvaste toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suus kibedus, mis kõige sagedamini toimub hommikul.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad sapiteede düskineesiaga patsiendid abi arstidelt peaaegu kohe pärast esimest valu. Kuid paljud neist, kõrvaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, tekitades seeläbi tüsistuste tekkimist:

• duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanis;
• kivide moodustumine sapipõie ja selle kanalis - sapikivide haigus;
• krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
• atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme vähenemise tagajärg;
• kroonilise pankreatiidi - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Täieliku ravi ja toitumisspetsialisti soovituste mittetäitmise korral on ülalnimetatud komplikatsioonide areng vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese elule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt ja viib lõpuks puue.

Diagnostika

Oluline roll patsiendi instrumentaalsete uuringute diagnoosimisel. Kõige efektiivsemaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõlav, ultraheli, gastroduodenoscopy, koletsüstograafia.

1. Ultraheli sapiteede düskineesia puhul viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30-40 minutit pärast "test hommikusööki". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust.
2. Kaksteistsõrmiksoole kõlab läbi spetsiaalse sondi, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus võetakse laboratoorseks analüüsiks sapi proovid. Manipuleerimiste ajal jälgitakse sapiteede tööd, nende sfinktri avamist, analüüsitakse sappide eritumist.
3. Suuline koletsüstograafia. Uurimisprotsessis joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal võib järeldada, et mis tahes düskineesia vorm avaldub patsiendil.
4. Gastroduodenoscopy viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri käigus analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende organite limaskest on põletikulises ja ärritavas seisundis, võib järeldada, et sapphappe sekretsiooni on üleliigne.
5. Laboratoorsed meetodid: biliaarsüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidiprofiili või „lipiidogrammi” vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), samuti kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnoos teiste seedetrakti patoloogiatega, kus on sarnased sümptomid.

Kuidas ravida sapiteede düskineesia?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavool ja takistada selle stagnatsiooni sapipõies.

Selleks kasutatakse sapiteede düskineesia ravis järgmisi meetodeid:

1. Toitumine (tabel 5);
2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja hooldamine;
3. Mineraalvee vastuvõtt;
4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiksoole helisemine;
6. Nõelravi;
7. Massaaž;
8. Spaahooldus (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Karpatsi kuurordid);
9. Ravimid, sapi väljavoolu normaliseerimine, valu leevendamine, sfinktide spasmi leevendamine ja sümptomite kõrvaldamine (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikum);
10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad ravimid (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö ja puhkuse režiimi normaliseerimine, toitumine, ravimid ja torude kasutamine. Kõik teised meetodid on üksteist täiendavad ja neid võib kasutada vastavalt soovile ja sõltuvalt kättesaadavusest. Düskineesia kohustuslike ravimeetodite kasutamise kestus on 3-4 nädalat. Abimeetodeid saab rakendada palju kauem, perioodiliselt korrates kursusi, et vältida haiguse kordumist.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on tingitud närvisüsteemi reguleerimisest, sõltub otseselt vaimse seisundi seisundist, enne kui hakatakse choleretic ravimite kasutamisel kasutama motoorse aktiivsuse häireid sapiteedel, on vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmub depressiivse seisundi taustal, on vaja ette näha kopsu antidepressantide käik. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumine on tingitud tõsisest ärevusest, neuroosist, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja rahustitega.

Sellised ravimid võivad määrata psühhiaatri või psühhoterapeudi. Lisaks teostatakse düskineesia põhjuste ravi: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminosiooni kõrvaldamine, allergia ravi, anthelminthic ravi.

Sappide moodustumise ja sapiteede eritumise taastamiseks kasutatavate ravimite valik sõltub düskineesia liigist.

• Hüpotoonilist tüüpi sapiteede düskineesia puhul on ette nähtud flaminaat, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreatsümiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt, toatemperatuuril või veidi soojendatakse 30-60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsioonist). Taimsed ravimid: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgesilehed, puusad, naistepuna, oregano.
• Hüpertensiivses sapiteede düskineesias kasutatakse oksafenamiidi, nikotiini, nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuumal või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimsed ravimid, kummel lilled, piparmündi piparmünt, lagrits juur, palderjan root, motherwort rohi, tilli viljad on kasutatud.
• Intrahepaatilise kolestaasi korral viiakse tubulaadid (sapiteerimatu tuubi või „pimedat”) 1-2 korda nädalas. Nimetage toonilised ravimid, choleretics ja cholekinetki. Maksaensüümi AlT aktiivsuse suurenemisel ei ole kolereetikad ette nähtud.
• Soovitatav on hüpokineetilises biliaarse düskineesia, sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pancreozymini, magneesiumsulfaadi, kõrge soolsusega mineraalvee või veidi soojenenud 30-60 minutit enne sööki. Taimsed ravimid nagu hüpotooniline.
• Hüperkineetilises sapiteede düskineesias kasutatakse spasmolüütikume lühikesteks kursusteks, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid ning nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi 5-6 korda päevas. Taimsed ravimid: kummel lilled, piparmünt, lagrits juur, palderjanne juur, emakasort, tilli viljad.

Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Plaanitakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosi tegemist valib arst sobivad ravimid. Eneseravim on ohtlik: sümptomite ebaõige tunnustamine võib viia ainult tervise halvenemiseni.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult rangete eeskirjade järgimise kaudu saab ennetada rünnakute tekkimist ja ennetada kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Düskineesia toitumine hõlmab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid aegadel, mis sõltuvad haiguse liigist (hüperkeneetiline ja hüpokineetiline), esineb olulisi erinevusi.

Järgmised toidud tuleks igasuguse düskineesia dieedist täielikult välja jätta:

• vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, marineeritud ja kõik konserveeritud;
• rasvane liha ja kala;
• maiustused, sh šokolaad, kakao;
• saia küpsetamine;
• gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
• maitseained;
• köögiviljad, ärritavad seedetrakti - küüslauk, sibul, redis, hapu;
• tooted, mis suurendavad soole teket (kaunviljad, rukkileib jne);
• piim;
• marinaadid.

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral. Dieet peaks koosnema sapiteede liikumist stimuleerivatest toodetest:

• koor;
• munad;
• must leib;
• hapukoor;
• köögiviljad ja või;
• köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
• puuviljad

Hüpermotoorse düskineesia toitumise omadused:

Sellise patoloogilise vormi juuresolekul on vaja jätta igapäevastest toitudest kõrvale sappide sekretsiooni ja sapite moodustumist stimuleerivad toidud: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvase piima- ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Igasuguse düskineesia vormis on vajalik süüa 5–6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peab sobima kaheks peotäis). Ärge lubage vaheaegu söögikordade vahel rohkem kui 2 tundi. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril, mitte kuumad või külmad, kuna liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Soola tuleks piirata, tarbides kuni 3 g päevas, et kõrvaldada vedeliku stagnatsioon kudedes. Küpsetamine peaks olema keedetud, röstitud või aurutatud.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks juua regulaarselt, 1/2 kuni 1 klaasi 20–30 minutit enne sööki soojuse kujul, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, kui hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotori - madala mineralisatsiooni korral (nt Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne).

Mineraalvesi võib ja peab olema joobes, samuti dieediga, pikka aega, st vähemalt 3-4 kuud. Kui aga mineraalveed ei saa haiguse kompleksse raviga kaasata, võib nende kasutamise täielikult loobuda.

Eluviis düskineesiaga

Biliaarse düskineesiaga patsiendi puhul on väga oluline viia tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab:

• halbadest harjumustest loobumine
• mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
• ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
• hea une

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvaste, praetud, vürtsikas, soolane, vürtsikas toidu väljajätmine, loomsete saaduste piiramine, taimsete toiduainete tarbimise suurenemine. Düskineesia ravi ajal tuleb järgida ranget dieeti või ravitabeli numbrit 5.

Rahva abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem teostada koos rahvatehnikate kasutamisega. Aga enne nende ettevalmistamist ja vastuvõtmist peaks konsulteerima oma arstiga

Kasutatud infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis võivad suurendada sapi teket, et määrata sfinkterside ja sapiteede motoorne funktsioon.

1. Hüpertensiivsetes ja hüperkineetilistes tüüpides kasutatakse piparmündi, kummeliõite, emakasort, lagritsa juurt, tilli vilju, palderjanide juurt.
2. Pi hüpotoonilist ja hüpokineetilist vormi kasutatakse taimsete ravimite roosakesteks, immortelle lilledeks, naistepuna, maisi siidiks, oreganoks, nõgesleksideks, kummeliks.

Choleretic tegevus on ohakas, immortelle, tansy, lehed ja võilill juur, mais siid, sigur, dogrose, apteegis suitsu, petersell, kollajuurjuur, köömne, raudrohi.

Taimsed decoctions kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgiline ravi

Pika ja oodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja põhjalikku konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

• minimaalselt invasiivne (sageli endoskoopiliste seadmete abil);
• radikaal.

Oddi sfinkteri tuvastatud düsfunktsiooni korral:

• süstid otse botuliinitoksiini sfinkterisse (see vähendab oluliselt spasmi ja survet, kuid mõju on ajutine);
• selle sfinkteri ballooni laiendamine;
• erilise stendi stendi paigutamine sapi kanalisse;
• endoskoopiline sphincterotomia (selle ekstsisioon kaksteistsõrmiksoole papillaga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Äärmuslik meede sapiteede häire hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda teostab laparoskoopiline (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmed ja vahendid) või laparotomiline (traditsioonilise sisselõikega) tee. Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli seostub kaebuste uuendamine arenenud postkoletsüstektoomia sündroomiga. Harva toimub.

Biliaarne düskineesia lastel

Lastel teraapias eelistatakse taimsete preparaatide kasutamist. Need valitakse sõltuvalt patoloogia liigist.

Seega, kui on ette nähtud hüpomotoorne düskineesia:

• ravimid, mis suurendavad sapiteede tooni: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
• ravimid, mis stimuleerivad sapi teket: hololool, holosak, allohol, liobil;
• "Pimedatundmist" sorbitooli või ksülitooli vastuvõtmisega;
• taimsete ravimitega: dandelion, wild rose, maisi stigmad, piparmündid;
• mineraalvesi: Essentuki 17.

Kui teostatakse hüpermotoorse düskineesia ravi:

• taimsete ravimitega: hüperitsumi, kummeli, kahekojaline nõges;
• spasmolüütilised ravimid: aminofülliin;
• elektroforees epilepsialusel novokaiiniga;
• kergelt mineraliseeritud vesi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnaku lõpetamist viiakse taastusravi läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalvesi ja muu füsioteraapia:

• naatriumkloriidi vannid;
• Mikrolaineravi;
• galvaaniline krae Scherbaki järgi;
• rahustava eesmärgiga: okaspuuvannid, bromelektrospon;
• sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
• sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotrapia, spasmolüütikumide elektroforees (no-shpy, papaveriin) sapiteede piirkonnas /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse pediaatrilise gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Need on planeeritud kaks korda aastas ultraheliuuringuks. Samuti tehakse iga kuue kuu järel choleretic ravi. Kord või kaks korda aastas suunatakse lapsele sanatooriumikeskuse ravi.

Ennetamine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks peaks:

1. Täieliku une ja puhkuse (magada vähemalt 8 tundi päevas) loomiseks;
2. Pakkuda iga päev värskes õhus;
3. Korraldada õige ja tasakaalustatud toitumine;
4. Likvideerida stress ja psühho-emotsionaalne stress.

Sekundaarse profülaktika (st düskineesia tuvastamise) korral on võimalik haigust ennetada, järgides arsti soovitusi ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid.