Thyrotoxicosis - mis see on, sümptomid ja ravi, vormid, tagajärjed

Thyrotoxicosis (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, milles kehas tekib kilpnäärme hormoonide liig. See seisund ei tekita kunagi iseenesest, vaid see on selle elundi teiste haiguste (Basedow'i tõbi, türeoidiit, nodulaarne goiter) "kõrvalmõju". Patoloogia võib areneda igal inimesel, sõltumata soost ja vanusest. Kuid ühiskonna nõrgema poole esindajad on selle esinemise suhtes vastuvõtlikumad. Kilpnäärme türeotoksikoosravi peaks olema sobiv ja õigeaegne.

Kilpnäärme türeotoksikoos: mis see on?

Mis on kilpnäärme türeotoksikoos? Kilpnääre peetakse inimkehas "juhiks". Selle toimimise katkestamine võib põhjustada sisesekretsioonisüsteemi olulisi häireid. Kilpnääre mängib olulist rolli tervete metaboolsete protsesside korraldamisel ning kõigi organite ja süsteemide konstruktiivsel vastastikusel toimel.

Thyrotoxicosis on sündroom, mis tekib kilpnäärme hormoonide liigse toime tagajärjel kehale. Kilpnäärme hormoonide liigne kogus kiirendab rakkude ainevahetusprotsesse, mis samuti, nagu hüpotüreoidismi korral, põhjustab keha polüsüstilist häiret.

Suure hulga kilpnäärme hormoonide toimel kehas toimuvad mitmed protsessid:

• Soojusvahetus suureneb, hapniku kasutamine kudedes suureneb.
• Muudab suguhormoonide (östrogeeni androgeeni) normaalset suhet.
• Kuded muutuvad katehhoolamiinide (adrenaliin, dopamiin, norepinefriin) ja autonoomse närvisüsteemi impulsside suhtes tundlikumaks, mis vastutab siseorganite toimimise eest.
• Kiiremini hävitatakse kortisooli, mis on süsivesikute ainevahetuse regulaator, seetõttu on olemas neerupealiste puudulikkuse tunnused (mineraalide, vee metabolismi rikkumine).

Põhjused

Arstid usuvad, et türeotoksikoos areneb peamiselt difuusse toksilise struuma või Graves-Basedow'i haiguse tõttu. Kolm neljandikku türeotoksikoosi põdevatest patsientidest kannatasid samal ajal just selle haiguse tõttu. Mõlema haiguse põhijooned:

• geneetilise pärimise kaudu lähisugulaste ülekandmine;
• kokkusobivus autoimmuunhaigustega (seetõttu tähendab türeotoksikoos autoimmuunhaigusi).

Endokrinoloogid ja nendega seotud eriarstide spetsialistid usuvad, et kõige tavalisemad türeotoksikoosi põhjused on:

• Stressirohked olukorrad - eriti need, mis esinevad üks kord ja millel on märkimisväärne raskusaste, või tõenäolisem, krooniline stress, mis korduvad (sageli).
• nodulaarne toksiline struuma (Plummer 'tõbi). Selles haiguses mitte kõik kilpnäärmed, vaid ainult selle üksikud lõigud (sõlmede kujul) toodavad kilpnäärmehormoneid aktiivsemalt. See on sagedasem eakatel;
• liigne joodi tarbimine. See on türeotoksikoosi haruldane põhjus, kuid seda ei saa diskonteerida. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid;
• Infektsioonid - nende patogeenid võivad mõlemad otseselt kahjustada kilpnäärme epiteelirakke, mis vastutavad hormoonide tootmise eest, mis sunnib neid aktiivsemalt sünteesima neid aineid ja organismi üldisi nakkushaigusi, millega kaasnevad drastilised muutused metaboolsetes protsessides.
• Suurte hormoonide annuste allaneelamine, mida kilpnääre toodab (koos hormonaalsete ravimitega). Tavaliselt täheldatakse hüpotüreoidismi ravis;
• Pärilikkus. Kui üks pereliikmetest on vähemalt ühe türeotoksikoosiga seotud geeni kandja, siis sümptomite algus ei ole pikaajaline.

Haiguse vormid: kerge, mõõdukas ja raske

Keha võib kilpnäärme türeotoksikoosi erineda. Sõltuvalt selle liikumise raskusastmest ja hormoonide tasemest on tavaline välja tuua:

1. lihtne See mõjutab ainult kilpnäärme koe. Teised elundid ei ole patoloogilises protsessis osalenud. Harvadel juhtudel toimub tahhükardia, kuid see läbib inimese märkamatult, kuna see ei lähe kaugemale kehtestatud normist;
2. keskmiselt. Patsiendil on püsiv tahhükardia. Kilpnäärme patoloogiliste protsesside progresseerumise taustal väheneb kehakaal. Samuti kahjustab teatud elundite ja süsteemide toimimist - neerupealiste toimimine väheneb, metabolism on häiritud ja kolesterooli tase vähenenud;
3. raske Kui türeotoksikoosi ravi ei toimu kahe esimese vormiga, süvenevad kõik varem kirjeldatud sümptomid. Patsiendil on keha tugev kahanemine ja nõrgenemine ning kõigi organite talitlushäired. Düsfunktsiooni kõrvaldamine on peaaegu võimatu.

Kõiki kolme haiguse vormi ühendab üks põhjus - mürgine difuusne goiter. Harva on tüotoksikoos põhjustatud liigsest joodi tarbimisest koos ravimitega. Eriti tähelepanelik peaks olema rasedatel naistel - kilpnäärme suurenemine suurendab lastel türeotoksikoosi riski.

On veel üks haiguse vorm - subkliiniline türeotoksikoos. See haiguse vorm põhjustab patsientidel peaaegu mingeid kaebusi.

Subkliinilist türeotoksikoosi saab diagnoosida ainult vereanalüüsiga: hormooni TSH oluliselt vähenenud kontsentratsioon T3 ja T4 tasemel on normaalses vahemikus. Peale selle ei ole kilpnäärme töö muutuste iseloomu korral pärast asjakohast ravi ka kliinilisi ilminguid, türeotoksikoosi regressioon määratakse laboratoorsete uuringute abil.

Türeotoksikoosi sümptomid

Foto näitab kilpnäärme kilpnäärme toksilisuse sümptomeid: silmade väljaulatumine ja laienenud nääre.

Niisuguse patoloogilise protsessi kui türeotoksikoosi kaalumisel on oluline arvestada, et sümptomid sõltuvad suuresti järgmistest teguritest: patsiendi seisundi kestus, raskusaste ja sugu.

• drastiline kaalu muutus;
• Liigne higistamine, mida ei selgita mitte keskkonnatingimused ega füüsiline pingutus;
• Pidev soojustunne, mida täheldatakse keha kõigis osades;
• Südame löögisageduse märgatav tõus;
• Ilmneb jäsemete või kogu keha värisemine;
• Patsient väsib kiiresti;
• Patsientil on raske keskenduda oma tähelepanu midagi;
• Nõrgema soo esindajatel on menstruaaltsükli muutused;
• Meestel on seksuaalse soovi vähenemine.

On ka väliseid türeotoksikoosi sümptomeid, mida ei tähenda alati patsient ise ega tema sugulased, kes temaga pidevalt silmitsi seisavad, kuid mis on nähtavad iga eriala kogenud arsti silmis, eriti endokrinoloog. Need sümptomid on järgmised:

• struuma kindlaksmääramine ja kaela mahu suurendamine (riideid, mida ta on pikka aega kandnud, on kitsas),
• kaela teatud osa turse,
• normaalse neelamise ja hingamise rikkumine (kui türeotoksikoosi põhjuseks on patoloogilised protsessid, millega kaasneb kilpnäärme märgatav kasv).

Thyrotoxicosis patsient väsib kiiresti, esinevad sagedased ja äkilised meeleolumuutused, tähelepanu hajub, keskendumisvõime väheneb, on raske midagi meeles pidada.

Patsiendid vajavad spetsialisti abi, kuna neil kõigil on vaimsed häired, mida väljendatakse agressiooni, kerge erutatavuse ja ülemäärase ärevusena. Nende seisund muutub pidevalt: rõõmust, eufooriast muutub see järsult pisaraks, põlguseks ja isegi depressiooniks.

Kuidas türeotoksikoos esineb naistel, meestel ja lastel

• menstruatsioonitsükkel on häiritud, igakuine verejooks muutub vähe ja ebaregulaarseks, millega kaasneb valu ja üldise heaolu halvenemine;
• juuksed muutuvad õhukesteks, igavaks ja rabedaks, küüneplaadid võivad olla eraldatud;
• diagnoositakse exophthalmos, mis on silmamunade palpebraalse lõhenemise ja väljaulatuva osa suurenemine, mis põhjustab orbiidi kudede turset;
• süda töötab intensiivses rütmis, millega diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon või tahhükardia.

• närvilisus ja ärrituvus;
• unehäired;
• higistamine;
• kiire pulss;
• värisevad käed;
• suurenenud söögiisu;
• kõhulahtisus

Tagajärjed ja tüsistused

Türeotoksikoosi kasutamisel ilmnevad teiste krooniliste haiguste sümptomid:

• Negatiivne mõju südame tööle (arütmia, müokardiinfarkt).
• Kilpnäärme laienemine ja hingamisraskused, neelamine.
• Viljatus
• Endokriinsed oftalmopaatia (silmahaigused).

Õige ja sobiva ravi korral kaovad sümptomid täielikult ja keha funktsioonid taastuvad.

Diagnostika

Diagnoos algab endokrinoloogi külastusega. Kilpnääre palpeerimine, selle suurenemise tuvastamiseks vaadeldakse haiguse sümptomeid patsiendi kaebuste põhjal.

Sellise seisundi diagnoosimine, nagu türeotoksikoos, nõuab patsiendi kaebuste hoolikat analüüsi ja võrdlemist, kliiniliste uuringute andmed on endokrinoloogi kontoris valus ning arsti poole tehtud instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemused.

1. Hormoonide taseme määramine veres - esimene asi, mis määrab haiguse.
2. Antikehade olemasolu analüüs - varem mainiti haiguse autoimmuunset olemust.
3. Kilpnäärme ultraheli - kui türeotoksikoosi põhjuseks on hajutatud mürgine struuma, täheldatakse suuruse suurenemist.
4. Kilpnäärme stsintigraafia - mõnel juhul türeotoksikoosi põhjuse määramisel.
5. Vajadusel nägemisorganite uuringud: ultraheli, orbiidi tomograafia.

Kui diagnoos on kinnitatud, alustatakse ravi kohe.

Türeotoksikoosi ravi

Türeotoksikoosi kõige tõhusama ravi valimiseks peab spetsialist kindlaks määrama selle põhjuse.

Nagu nüüdisaegne meditsiinipraktika näitab, on see kõige sagedamini hajutatud goiter.

Meditsiiniteaduse ja -praktika kaasaegne areng võimaldab ravida türeotoksikoosi mitmes suunas.

1. Üks neist on konservatiivse ravi meetod, mis hõlmab ravimite ja radioaktiivse joodi kasutamist.
2. Järgmist võimalikku raviviisi käsitletakse operatsioonimeetoditena näärme või selle osa moodustunud patoloogilise niduse eemaldamiseks.
3. Erandjuhtudel on võimalik mõlemat meetodit kasutada koos.

Konservatiivne ravi hõlmab kilpnäärmehormooni taseme vähendamist ravimitega. Antud juhul määratud ravimid mõjutavad otseselt endokriinseid näärmeid ja autonoomset närvisüsteemi.

Lisaks toimeainetele, mis lahendavad hormonaalsed probleemid, on ka ravimeetodite raviks kaasas ka rahustid ja beetablokaatorid. Sellele rühmale võib omistada ka rahvahooldusvahendeid, mis suudavad haigusega tõhusalt toime tulla, kui nad ei võta liiga rasket vormi.

Toimimine

Operatsiooni olemus on eemaldada osa või peaaegu kogu kilpnääre. Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui ravimiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnäärme suurus on nii suur, et see takistab normaalset hingamist ja neelamist, kui nääre surutakse kaela närvisüsteemi kimbudesse.

Kirurgiline ravi hõlmab osa kilpnäärme eemaldamisest operatsiooniga. See ravimeetod on näidustatud ühe sõlme või elundi eraldi osa kasvu jaoks, millele on lisatud funktsiooni suurenemine. Pärast ala eemaldamist rauasõlmega säilitatakse normaalne funktsioon. Kui enamik neist eemaldatakse, on võimalik hüpotüreoidismi oht.

Postoperatiivsed õmblused, tänu kaasaegsele tehnoloogiale, ei ole peaaegu märgatavad. Tõhusus taastub juba 3-5 päeva.

Türeotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all ja kontrollib organismi hormoonide taset. Kõige sagedamini on vaja radikaalset sekkumist, sest enesehooldus on välistatud.

Isotoopravi peetakse ohutumaks kui operatsioon:

• Patsient ei pea anesteesiasse sisenema;
• Taastamisperioodi ei ole;
• Esteetilised vead ei ilmu kehale - armid ja armid; Eriti väärtuslik on see, et kael ei ole närviline - naistele on selle välimus väga oluline.

Joodi annust manustatakse kehale kõige sagedamini üks kord ja kui see põhjustab ebameeldivat sümptomit - sügelust kurgus ja paistetus, siis on seda lihtne peatada kohalike ravimitega.

Dieet

Peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et dieedis on türeotoksikoosiga põhiprintsiipe ja eriline toitumine on vajalik. Loomulikult on vaja võtta ravimeid, kuid selle haiguse õige toitumine mängib suurt rolli. On vaja välja jätta suitsutatud, praetud ja soolatud toit. Samuti peate vähendama süsivesikute tarbimist.

Thyrotoxicosis on tõsine seisund, mida ei saa mingil moel alustada. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja pidevalt järgida terapeutilist dieeti. Ja üksikasjalikumalt tema kohta rääkige arstile.

Tooted, mis peaksid olema dieedis:

• Pagaritooted: rukkist, kaerahelbedest või nisujahust valmistatud leib, mitmesugused küpsiste, küpsiste ja muude maitsvate küpsetiste võimalused.
• Piim ja piimatooted: piim, rasvata kefiir suppide, piimapuude, okroshka kujul. Madala rasvasisaldusega kodujuustu, juustukooke, kodujuustu. Looduslikud jogurtid, hapukoor, vadak, hapupiim. Madala rasvasisaldusega, soolamata juust.
• Krohvid: igat liiki tangud - tatar, kaerahelbed, kaerahelbed, hirss, oder ja teised teravilja või piimakuppide kujul. Olge riiside ja kaunviljade puhul ettevaatlik, sest need võivad põhjustada kõhukinnisust ja soole probleeme.
• Köögiviljad ja puuviljad: eri liiki kapsas (lillkapsas, brokkoli), suvikõrvits, kõrvits, lehtköögiviljad ja palju muud. Puuviljast hoiduge need, mis põhjustavad kõhupuhitust ja kõhulahtisust (viinamarjad, ploomid).
• Lihatooted: kõik lahjad lihatooted, aurutatud, keedetud või hautatud köögiviljadega.
• Kala: vähese rasvasisaldusega mageveekalade sorte (säga, haug, rudd jne) saab keeta, küpsetada või kasutada üleujutusena.
• Joogid: puuviljajoogid, kompotid, kummel tee, dogrose puljong.

Türeotoksikoosi tekkega on keelatud süüa:

• liha ja kala rikkalik puljong;
• rasvane liha ja kala;
• merikarp ja mereannid;
• vürtsid;
• vürtsikad maitseained ja kastmed;
• šokolaad;
• Koogid ja koogid rasvase koorega;
• kohv, kakao, alkohol.

Näidismenüü kilpnäärme kilpnäärme toksilisusega dieedil:

• Hommikusöögiks on kaerahelbed ja kodujuustu.
• Tee aeg sisaldab kodujuustuga küpsetatud õunu ja taimeõli salatit.
• Lõunasöök koosneb teraviljakuppist ja kartulipuderiga. Lõunasööki täiendab magustamata küpsised või küpsised.
• Õhtusöögiks on teil keedetud jõekala, tatar putru ja salat.

Kui soovite õhtul hilja süüa, saate juua ryazhenka või kefiiri. Ebasoovitavate toitude puhul on keelatud keedetud supid tugeva sealiha või kana puljongiga kilpnäärme türeotoksikoosiga. Soovitatav ei ole kalorisisaldust suurendada loomsete rasvade abil.

Hüpertüreoidismi eritoitumine aitab rahuldada vitamiinide ja mineraalainete vajadust, kiirendada kilpnäärme toimimise taastamist ning suurendada keha kaitsefunktsioone.

Kuidas ravida kilpnäärme türeotoksikoosi folk õiguskaitsevahendeid

Enne rahvahooldusvahendite võtmist konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga.

Traditsioonilised tiretoksikoze retseptid:

1. Peet Soovitatav on kasutada seda toores päev. Köögiviljad sisaldavad palju joodi, mis on kilpnäärme normaalse toimimise oluline element;
2. Yarrow Alkoholi tinktuuri võetakse iga päev, 10 tilka hommikul ja õhtul tühja kõhuga, pool tundi enne sööki. Teine võimalus - 2 spl. l kuivad lilled termoses aurutatud auruga 3-4 tundi (vee maht 500 ml). Joo 3 korda päevas võrdsetes osades 35-40 minutit pärast sööki.
3. Rosehip Suurepärane folk õiguskaitse, mis aitab stabiliseerida nääre. Roosi puusad saab võtta mis tahes kujul;
4. Trahvipõletiku infusioon on suurepärane abivahend haiguse vastu võitlemisel Kilpnäärme lusikatäis Valada klaasi keeva veega supilusikatäis puuvilja ja seejärel tuleb agent mõneks tunniks võtta termosse. Tüve ja juua 3–4 spl. mitu korda päevas. Ravi kestus ei ole pikem kui kolm nädalat, siis on vaja kahenädalast vaheaega, misjärel vajaduse korral võib ravi jätkata.
5. Puljong emalt, mündist, palderjanist juurest ja viirpuu viljadest. Võta kuivatatud taimed vahekorras 1: 1: 1: 2. Segage hoolikalt, jahutage jahu konsistentsini. Eraldage 1 spl. l Saadud kogumine ja täitmine keeva veega (klaas mahuga 200-250 ml). Pärast pool tundi saate võtta. Annused: ½ tassi 2 korda päevas. Söö 25-30 minutit enne sööki.

Ennetamine

Nüüd sa tead, mis on türeotoksikoos. Patoloogia arengu vältimiseks on soovitatav:

• elada aktiivset ja tervislikku eluviisi,
• loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest,
• süüa õigesti ja uurib seda süstemaatiliselt endokrinoloog.

Kui teie lähisugulastel on kilpnäärme haigused, soovitatakse teil regulaarselt läbi viia kilpnäärme ultraheli, hormonaalseid uuringuid.

Sümptomid, diagnoosimine ja türeotoksikoosi ravi

Kilpnäärme kilpnäärmehäire püsivat suurenemist nimetatakse türeotoksikoosiks. Hüpertüreoidism on selle mõiste sünonüüm - kilpnäärme liigne toimimine. Erinevalt hüpertüreoidismist, mis võib esineda ilma haiguse esinemiseta, näiteks raseduse ajal, väljendatakse terminit türeotoksikoos kui kilpnäärmehormooni mürgistus, mis peegeldab täpselt haiguse olemust.

Thyrotoxicosisega hakkavad kõik kehas toimuvad protsessid jätkuma kiirema ja intensiivsema kiirusega. Selle sümptomid võivad olla liigne higistamine ja soojuse tunne, mis avaldub isegi külmas, niiske ja kuuma patsientide nahal. Paljud inimesed tunnevad sageli verevarust pea, näo, keha ülemise poole. Selliste patsientide juuksed on habras, õhukesed, kalduvad kaduma. Vaimsed muutused avalduvad suurenenud erutatavuses, agressiivsuses, pisaruses, ülemäärasuses. Meeleoluhäired on samuti levinud depressioonist eufooriani. Selliste sümptomite korral suunatakse patsiente sageli psühhiaatri või psühholoogi ravile. Samuti kiireneb metaboolsus, patsiendid tunnevad end pidevalt näljahäda, mistõttu nad söövad, kuid selliste inimeste kaal ei suurene, vaid vastupidi, väheneb. Lisaks nälgile tunnevad patsiendid end pidevalt janu, liigne vedeliku kogus toob kaasa rohke urineerimise, kõhulahtisuse. Kõhulahtisuse tõttu saavad sellised patsiendid sageli gastroenteroloogiliste osakondade patsientideks. Türeotoksikoosi mõju südame-veresoonkonnale avaldub kiire südametegevusega, südamelihase töö katkestustega, mis on seotud südametegevuse kiirenemisega. Teine levinud sümptom on õhupuudus, mis viib astma diagnoosini. Südamehaigus on peamine probleem türeotoksikoosiga patsientidel, need esinevad absoluutses enamuses juhtudest.

Väga levinud on ka lihas- ja skeleti süsteemide haigused. Ligikaudu 100% patsientidest kannatavad värisema käte all, mis on eriti märgatav sõrmedel välja sirutatud käed. Kilpnäärme hormooni taseme tõus põhjustab kaltsiumi taseme langust luukoes, mistõttu osteoporoosi ja sagedaste luumurdude tekkimine on tõenäoliselt türeotoksikoosi kaaslased. Paljud patsiendid märgivad ka nõrkust, mis on seotud lihaskoe atroofiaga.

Kilpnäärme suurenenud aktiivsus põhjustab silmade väljanägemist. Silmade ja silmade pilu suureneb, silmad paisuvad, silmalaud paisuvad ja muutuvad pruuniks.
Thyrotoxicosis - põhjused.

Kõige sagedamini areneb türeotoksikoos difuusse toksilise struuma (DTZ) taustaks, mida nimetatakse ka Graves-Basedow'i haiguseks. DTZ on autoimmuunhaigus, sageli pärilik, koos teiste organite autoimmuunhaigustega. Sageli päritakse ühiselt üksik geen või rühma geene, mis vastutavad autoimmuunhaiguste, näiteks DTZ ja türeoidiidi tekkimise eest. Difuusne toksiline struuma avaldub kõige sagedamini keskeas - 20-40 aastat, kuid seda saab diagnoosida lastel, isegi vastsündinutel.

DTZ kirjeldas seda esmakordselt 1835. aastal Iirimaa arst R.J. Graves ja 1840. aastal saksa arst K.A. von Bazedov. Bazedov kirjeldas nn Merseburgi kolmnurka või Bazedovi kolmnurka, mis on kombineeritud struuma, exophthalmos, tahhükardiast, mida täheldatakse difuusse toksilise struuma puhul. Arvatakse, et CTD-ga toimuva autoimmuunprotsessi väljatöötamise mehhanism on antikehade tootmine immuunsüsteemi poolt, mis on suunatud kilpnäärme rakkude kilpnääret stimuleerivale hormooniretseptorile. See stimuleerib viimase aktiivsuse suurenemist, põhjustab kilpnäärme hormoonide taseme tõusu.

Antikehade moodustumise põhjus ei ole veel selge. Ühe hüpoteesi kohaselt on haigusseisundiks kilpnääret stimuleerivate hormoonide "valede" retseptorite olemasolu, mida immuunsüsteem määratleb võõrastena. Teise versiooni kohaselt areneb haigus siis, kui immuunsüsteem on defektne, kui see tekitab immuunvastuse oma koe vastu. Arvestatakse ka bakterite mõju haiguse esinemisele.

Teine põhjus türeotoksikoosi tekkeks võib olla mitte kogu kilpnäärme suurenemine, vaid selle osades, mille tulemusena sõlmed on moodustunud. Seda võib põhjustada nii piiratud kui ka liigne joodi tarbimine, näiteks teatud ravimite võtmisel. Aja jooksul hakkavad kilpnäärme sõlmed toimima liiga aktiivselt, seda haigust nimetatakse mitmetasandiliseks toksiliseks struuksuks. See areneb tavaliselt vanadusele lähemal.

Toksiline adenoom, mis on kilpnäärme üks hüperfunktsionaalne sõlme, võib samuti põhjustada türeotoksikoosi. Mürgine adenoom nimetatakse muidu Plummer'i haiguseks, esineb kõige sagedamini keskealistel ja vanematel inimestel ning võib tekkida tänu äkilisele joodi tarbimisele kehas pika joodi puuduse taustal.

Teised türeotoksikoosi põhjused võivad olla:

• suurenenud joodi tarbimine olemasoleva kilpnäärmehaiguse korral (näiteks Basedow'i tõbi);
• türeoidiit, mis tekib pärast sünnitust ühel juhul 20st;
• üleannustamine kilpnäärme või kilpnäärmehormoonide hüpotüreoidismi ravis. Mõnikord võtavad naised ainevahetuse ja kehakaalu languse suurendamiseks suuremaid türosiini annuseid, samuti võivad need põhjustada türeotoksikoos.
• hüpofüüsi hüperfunktsioon, samuti TSH tootmise suurenemine, mis pidevalt stimuleerib kilpnääret.

Thyrotoxicosis - diagnoos

Türeotoksikoosi sümptomid on spetsiifilisemad kui hüpotüreoidism, kuid diagnoosi raskendab asjaolu, et need sümptomid ei ole selgelt väljendunud, eriti eakatel patsientidel. Paljud patsiendid peavad kilpnäärme suurenenud aktiivsuse sümptomeid ainult vanusega seotud muutusteks kehas, nad ei seostu neid haigusega. Eriti võib pidevat soojustunnet, punetust pidada menopausi märgiks. Vaimseid häireid, südamehaigusi ravitakse sageli teistest sümptomitest eraldi, tajudes neid kui iseseisvat haigust.
Thyrotoxicosis, nagu hüpotüreoidism, mõjutab mälu, tähelepanu, see toob kaasa võimetuse meenutada kõiki haiguse sümptomeid. Sellisel juhul oleks hea väljaanne tervisepäeviku pidamine, tuues tuvastatud sümptomid, küsimused arstile.
Kehakontroll

Eksami ajal hindab arst patsiendi välimust, kehakaalu, suhtlusviisi, vestlust. Kiire, segane kõne, ülemäärane ärevus võib viidata võimalikule türeotoksikoosile. Tähelepanu pööratakse ka küünte, juuste, silmade, naha seisundile. Kilpnäärme seisund määratakse visuaalselt, mõõdetakse vererõhku ja pulssi. Pärast esmast uurimist, kui see on vajalik (kilpnäärme talitluse kahtluse korral), on näidatud keha täielik kontroll.

Türeotoksikoosi diagnoosimise aluseks on kilpnäärme ja kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taseme mõõtmine veres, TSH arvu vähenemine ja kilpnäärme hormoonide hulga suurenemine võib viidata türeotoksikoosile. Hormoonide analüüsi tulemuste põhjal võib ette näha täiendavaid uuringuid ja eriti ultraheliuuringuid (ultraheli). Ultrahelimeetod põhineb ultrahelilaine alusel uuritava elundi kujutise konstrueerimisel. See meetod on patsiendile ja raviarstile täiesti ohutu. Kui DTZ ultraheliuuringud näitavad näärme difuusse suurenemist koos multiloodilise ja nodulaarse struumaga, määratakse sõlmede suurus ja nende arv.

Teine täiendav diagnostiline meetod on kilpnäärme skaneerimine tehneetsiumi või radioaktiivse joodi abil. Meetodit nimetatakse ka stsintigraafiaks ja on hinnanguliselt haaratud radioaktiivse aine kilpnääre. Viige see uuring läbi juhul, kui kilpnäärmes on nii türeotoksikoos kui ka kilpnäärme kahjustusi ning välistate kilpnäärme sõlmede autonoomse funktsiooni.

Kilpnääre peen-nõelaga aspiratsiooni biopsia meetod seisneb kilpnäärme rakkude õhukese nõela kogumises, et uurida neid mikroskoobi all. See protseduur, mida viib läbi kogenud spetsialist, on valutu ja informatiivne. Selline uuring viiakse läbi siis, kui kilpnäärmest on tuvastatud sõlme moodustumine, mida on palpeerimisel lihtne tunda või kui selle diameeter ultraheliandmete kohaselt on suurem kui 1 cm.
Kui on kahtlus hüpofüüsi häire või endokriinse oftalmopaatia korral, tehakse arvuti või magnetresonantstomograafia.

Thyrotoxicosis - ravi

Erinevalt hüpotüreoidismist, mille ravi ei põhjusta erilist probleemi ja koosneb eranditult asendusravist, ravitakse türeotoksikoosi palju keerulisemalt.

Ravi alguses määratakse tavaliselt türeostaatilised ravimid. Paljude patsientide jaoks on see piisav haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Kuid pärast nende ravimite kaotamist, isegi kui ravikuur oli piisavalt pikk, taastub haigus 50% juhtudest. Sel juhul vajate ravi kirurgilise või radiojoodiraviga. Seega on peamised türeotoksikoosi ravis kasutatavad meetodid järgmised: 1. Ravimite ravi.

Tirostatilised ravimid, mis on määratud türeotoksikoosiks, pärsivad kilpnäärme aktiivsust. Neid on ette nähtud esmakordselt väikese suurusega DTZ tuvastamiseks. Selle ravimeetodi puhul on väga oluline valida ravimi valik, annuse täpne arvutus ja õigeaegne vastuvõtt. Kõige sagedamini kasutatav ravim on tiasanool - Tyrosool, mis on toodetud 5 mg tablettidena. See pärsib türosiini sünteesi kilpnäärmes, pärssides joodi imendumist kilpnäärme rakkudes ja teistes kilpnäärme hormoonide sünteesi etappides. Tiamazool on samuti võimeline pärssima kilpnäärme autoimmuunseid protsesse. Tiamazooli algannus on vahemikus 30 kuni 40 mg päevas. See annus väheneb pärast kilpnäärme hormoonide ülemäärast tootmist. Tiamazooli säilitusannus on umbes 10 mg päevas. Kui kilpnäärme hormoonide tase taastub normaalseks, lisatakse tiamasooli vastuvõtmisele kõige sagedamini väike annus levotüroksiini (eriti Eutiroxi). Selline türeotoksikoosi ravirežiim on kõige levinum, mis põhineb blokeerimise ja asendamise mõjul - tiamazool blokeerib ülemäärase aktiivsuse ja levotüroksiin takistab hüpotüreoidismi tekkimist. See ravi kestab vähemalt poolteist aastat. Sellist raviskeemi ei tohiks kasutada rasedate naiste raviks, kuna türoksiini täiendav tarbimine suurendab vajadust türeostaatilise preparaadi järele, mis suurte annuste korral on loote arengule ohtlik.

Tiamazooli kasutamine 0,1% juhtudest põhjustab agranulotsütoosi - seisund, kus nakkuste vastu võitlemisel oluliste leukotsüütide, vererakkude arv väheneb järsult. Agranulotsütoosi sümptomid - kehatemperatuuri tõus, kurguvalu või kurguvalu, krooniliste nakkushaiguste ägenemine, kopsupõletik võib tekkida. Kui teil tekivad need sümptomid, peate sellest kohe oma arstile teatama.

Teine ravim, mis blokeerib kilpnäärme türosiini moodustumise, on propüültiouratsiil (PTU). Samuti blokeerib see kilpnäärme hormoonide moodustumist perifeersetes kudedes. Kutseõppeasutuste vabastamise vorm ja tiamazooli tabletid. See ravim on tavaliselt ette nähtud rasedatele ja patsientidele, kellel tekib tiamasoolravi ajal kõrvaltoimeid. PTU võib põhjustada ka kõrvaltoimeid iivelduse, peavalu, lööbe, kollatõve vormis, kuid PTU-ga ravimisel tekib agranulotsütoos palju harvem kui tiamazooli kasutamisel.

Südame löögisageduse alandamiseks, treemori kõrvaldamiseks, ülemääraseks ärrituvuseks määratakse beetablokaatorid patsientidele, kellel on türeotoksikoos. Selle rühma preparaate soovitatakse kasutada samaaegselt türeostaatilise preparaadiga. Beeta-blokaatorid on propranolool, bisoprolool, atenolool ja teised. Nende ravimite toimeained vähendavad südame löögisagedust, st on adrenaliinile vastupidine toime. Samuti pärsivad nad kilpnäärmehormoonide muutumist perifeerseks koeks.

Raviravi türeotoksikoosile on üsna efektiivne, kuid ravimite suspensioon viib pooltel juhtudel haiguse ägenemiseni. Kõige sagedamini esineb retsidiiv aasta jooksul pärast ravi lõppu, mis on poolteist kuni kaks aastat. Relapsi suhtes kõige vastuvõtlikumad on patsiendid, kellel on ravi alguses piisavalt suur struuma, ning enne ravi alustamist piisavalt suur kilpnäärme hormoonide hulk. Türeotoksikoosi sümptomite korral pärast ravi lõppu on vaja konsulteerida arstiga uuesti läbivaatamiseks ja piisava ravi määramiseks.

Ravi operatsiooniga

Kirurgiline ravi türeotoksikoosiga patsientidele on näidustatud järgmistel juhtudel:

• kilpnääre suurenenud rohkem kui 45 ml;
• pärast raviravi lõppu esines retsidiiv;
• ravimite ravi põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid;
• võrkkesta goitri diagnoosimisel;
• DTZ patsiendil kombineeritakse kilpnäärme neoplastilise protsessiga.

Operatsioon koosneb nüüd subtotal resektsioonist - kuni 90% kilpnäärme eemaldamisest. Mõnel juhul võib pärast operatsiooni tekkida hüpotüreoidism. Täpseid andmeid retsidiivide arvu kohta pärast operatsiooni ei ole saadud.

Enne operatsiooni on patsientidele määratud türeostaatika ja beetablokaatorid, et kõrvaldada türeotoksikoosi sümptomid. Tehke operatsioon üldanesteesias. Pärast operatsiooni tuleb läbi viia perioodiline kontroll, et avastada võimalikku hüpotüreoidismi või haiguse kordumise arengut.

Võimalik komplikatsioon pärast operatsiooni võib olla kõrvalkilpnäärmete eemaldamine või kahjustamine, mis reguleerivad kaltsiumi tasakaalu inimkehas. Kaltsiumi tase langeb järsult, käte, jalgade, krampide ja nõrkuse tuimus ülemise ja alumise jäseme lihastes võib muutuda selle ilminguks. Sellist komplikatsiooni ravitakse kaltsiumilisanditega D-vitamiiniga. Teine võimalik komplikatsioon on vokaalidega seotud kõri närvide kahjustamine. See võib põhjustada kõhklust või isegi täielikku häälekaotust. Tuleb rõhutada, et kogenud kirurg ei võimalda selliseid komplikatsioone ja nende areng viimastel aastatel on üha vähem võimalik.

Ravi radioaktiivse joodiga

Üks tõhusamaid ja ohutumaid ravimeetodeid türeotoksikoosi raviks on ravi radioaktiivse joodiga. See ravimeetod on Ameerika Ühendriikides väga levinud, kuna see on esimene valik üle 28-aastastele patsientidele. Patsient võtab kapsli radioaktiivse joodi või vedelikuga. Jood, mis on kehasse püütud, haarab kilpnäärme rakud ja tapab need, asendades sidekoe. Selle raviga seotud türeotoksikoosi sümptomid kaovad mõne nädala pärast. Treostaatiliste ravimite vastuvõtt peatatakse mitu päeva enne radioaktiivse joodi võtmist. Mõnel juhul võib vajada teist joodi tarbimist, samal ajal kui kilpnäärme funktsioon on täielikult maha surutud, mis viib hüpotüreoidismi tekkeni. Pärast ravi radioaktiivse joodiga tuleb esimese aasta jooksul uurida hüpotüreoidismi varajaseks diagnoosimiseks iga kolme kuni nelja kuu järel. Hüpotüreoidismi ei peeta sel juhul komplikatsiooniks, vaid see on ravi loomulik tulemus. Hüpotüreoidismi ravimite L-T4 pidev kasutamine, eriti Eutiroks, võimaldab teil juhtida kvaliteetset elu ilma tervist ohustamata.

Radioaktiivse joodiga töötlemise meetodit on kasutatud enam kui 40 aastat, on olemas palju tõendeid selle meetodi ohutuse kohta pahaloomuliste kasvajate ja teiste haiguste tekkimisel. Suure hulga kilpnäärmehormooni vabanemine patsiendi verre ei põhjusta reeglina kõrvaltoimeid ega tüsistusi. See meetod on vastunäidustatud ainult raseduse, imetamise ajal. Aasta jooksul pärast sellist ravi on soovitatav, et naised kasutaksid rasestumisvastaseid vahendeid, et radioaktiivseid aineid saaks enne rasedust organismist eemaldada.

Millised on türeotoksikoosi ravi põhimõtted

Thyrotoxicosis on seisund, mille põhjuseks on kilpnäärme hormoonide ülemäärane tootmine. See võib avalduda erinevates vormides ja kraadides, kõige levinumaks vormiks on hajutatud mürgine struuma, mille näide võib arvesse võtta türeotoksilise seisundi ravi põhimõtteid.

Thyrotoxicosis sündroom on seisund, mille põhjustab kilpnäärme hormoonide - türosiini (T4) ja trijodürooniini (T3) liig. Türeotoksikoosi märke meestel ja naistel määrab kilpnäärme rakkude poolt toodetud T3 ja T4 liigse aktiivsuse tase. Sümptomiteks on südame löögisageduse ja temperatuuri tõus, kehakaalu langus, higistamine, silmade ilmingud. Erinevad teabeallikad: artiklid, kokkuvõtted, raamatud võivad aidata lahendada türeotoksikoosi sündroomiga sümptomeid.

Subkliiniline türeotoksikoos on üsna tavaline, selle sümptomid ei ole väga eredad - pulss ei kiirene, temperatuur ei tõuse, inimene ei tunne halvenemist, mille diagnoos on raske. Hüpotüreoidismi tekitamata jätmiseks ei allu subkliinilisele türeotoksikoosile hormoonkorrektsioon. Selleks, et määrata, kas türeotoksikoos võib ravida ja milline ravi peaks olema kirotoksikoos, tuleb tegeleda selle kliiniliste vormidega.

On mitmeid peamisi vorme, millel türeotoksikoos võib olla:

1. Ei ole seotud T3 ja T4 jodotüroonide tootmise suurenemisega. See patoloogiate grupp hõlmab autoimmuunse, viirusliku, päritolu, türeoidiidi türeoidiidi türeotoksilist etappi, samuti artefaktilist hüpertüreoidismi ja iatrogeenset patoloogiat, mida võib esile kutsuda amiodarooni [cordarone] (indutseeritud hüpertüreoidism või kilpnäärme verejooks või kilpnäärme verejooks või tekitatud kilpnäärme või hüstoskoopia esilekutsumise) tõttu. endonorm).
2. Põhjuseks on kilpnäärme jodotüroniinide T3 ja T4 rakkude üleproduktsioon. See vorm on jagatud TSH-sõltumatuks ja TSH-sõltuvaks hüpertüreoidismiks. TSH-sõltumatut ravi: autoimmuunse iseloomuga difuusne mürgine struuma, nodulaarne struuma, türeotoksiline adenoom, joodi poolt põhjustatud türeotoksikoos, kilpnäärmevähk, türeotoksikoos raseduse ajal (rasedus), autosoomne domineeriv türeotoksikoos, mis ei ole immunogeenne. Thyrotropinom ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom on TSH-sõltuvad.
3. Selle põhjuseks on joodüroonide T3 ja T4 moodustumine väljaspool kilpnääret. See haiguste rühm võib hõlmata kilpnäärmevähi funktsionaalset metastaasi, patoloogiat struma ovarii.

Klassifikatsioon on esitatud üksikasjalikult mitmesugustes allikates, näiteks kokkuvõtetes, artiklites, monograafiates. Hüpertüreoidismi tagajärgi naistel ja meestel, kelle äärmuslik aste on türeotoksikoos, määravad T3 ja T4 suurenemise aste. Äärmuslikel juhtudel on võimalik kooma ja ülemäärane ravi võib põhjustada hüpotüreoidismi. Teades, mis on ohtlik türeotoksikoos, saate selle tagajärgi vältida.

Thyrotoxicosis'e ravi iseloom sõltub haiguse liigist. Igal neist on oma põhjused. Kõige levinum on hajus mürgine struuma - see avaldub 90% kõigist türeotoksiliste seisundite juhtudest. Sel põhjusel tasub kaaluda türeotoksikoosravi taktikat difuusse toksilise struuma näitel.

Difuusne mürgine struuma naistel ja meestel on pärilik autoimmuunne patoloogia. Seda autoimmuunset tüüpi haigust iseloomustab T3 ja T4 jodotüroniinide liigne produktsioon erineval määral kilpnäärme rakkude poolt. Kliiniliselt avaldub autoimmuunne toksiline struuma türeotoksikoosi sündroomi vormis. Patoloogia intensiivsus aitab määrata õigeaegset diagnoosi. 50% juhtudest tekkisid patsiendid endokriinset infiltratiivset oftalmopaatiat (silma ilmingud).

Ravi põhimõtted

Ravi põhimõtted ja skeemid on üksikasjalikult esitatud mitmesugustes teabeallikates, sealhulgas artiklites, kokkuvõtetes, raamatutes. Nüüd kasutavad arstid kolme meetodit türeotoksilise sündroomi ravikuuri koostamiseks naistel ja meestel. Türeotoksikoosi ravi on järgmiste meetodite kohaselt:

• türeotoksikoosi konservatiivne ravi;
• operatiivne sekkumine;
• radiojodiidi ravi (türeotoksilise seisundi ravi radioaktiivse joodiga).

Hüpertüreoidismi ravi tuleb kaaluda autoimmuunse difuusse toksilise struuma näitel. Kui see patoloogia avastatakse, tehakse T3 ja T4 suurenemise vähendamiseks konservatiivsete meetodite määramine türeostaatikaga. On oluline valida õige annus, et mitte tekitada hüpotüreoidismi, mõnel juhul ravitakse türeotoksikoosi operatsiooniga.

Autoimmuunset hajutatud mürgist struuma peetakse täiesti ravitavaks patoloogiaks. Tiouurea preparaate kasutatakse autoimmuunse difuusse toksilise struuma patogeneetiliseks raviks. Nende hulka kuuluvad merkaptoimidasool ja propiotiouratsiil.

Konservatiivse ravi skeem

• esialgsetes etappides on tiamasooli (mida nimetatakse ka türosooliks) annuseks 20–40 mg päevas ja propütsiil 200–400 enne eutüreoidse oleku saavutamist;
• nädala jooksul pärast seda vähendatakse tiasanooli annust 5 mg ja propicilum-i 50-ni, kuni saavutatakse vastavalt 5-10 mg ja 50-100 mg tiamasooli ja propitsili;
• eutüreoidse seisundi saavutamisel lisatakse ravile levotüroksiini annuses 50-100 mg, mis aitab vältida ravimite põhjustatud hüpotüreoidismi ja türeostaatikumide strumogeenset toimet. Mõnikord on võimalik lisada terapeutilisele kursile endonormilisand. Selline vahend nagu Endonorm stabiliseerib elundi funktsiooni.

Kirurgilise näidustuse puudumisel on türosooli, propitsili ja levotüroksiini ravi kestus üks kuni pool aastat.

Türeotoksilise ravi kõrvaltoimed väljenduvad vereloome supressioonis enne leukopeenia tekkimist kuni agranulotsütoosini. Selle seisundi sümptomid võivad olla kurguvalu, kõhulahtisus, palavik. Ravi komplikatsioonid on allergilised naha sümptomid ja iiveldus. On oluline, et annus oleks õigesti arvutatud nii, et ravi ei põhjustaks hüpotüreoidismi.

Beetablokaatoreid kasutatakse sümptomite parandamiseks, mis on vajalikud pulsi normaliseerimiseks. Nad suudavad ka higistamist, treemorit, ärevuse vähendamist.

Konservatiivse raviga teostatavate seiremeetmetena kehtivad järgmised reeglid:

1. T4 ja T3 kontsentratsiooni on vaja kontrollida üks kord kuus.
2. Iga kolme kuu järel mõõdetakse kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni.
3. Iga kuue kuu järel on kilpnäärme ultraheli.
4. Trombotsüütide ja leukotsüütide taseme jälgimine veres on esimesel kuul kord nädalas, seejärel kord kuus.

Hüpertüreoidismi ravis võib esineda vigu:

• vahelduv ravi;
• ebapiisavad kontrollimeetmed;
• korrata türeostaatilise ravi pikka kulgu pärast esimese türeotoksilise seisundi kordumise lõppu.

Seni puuduvad ideaalsed skeemid hüpertüreoidismi terapeutiliseks korrigeerimiseks. Türeotoksikoosi ravi on üsna keeruline. Järelevalve loomine, ravi kombinatsioonid haiglas ja kodus, minimaalsete annuste heakskiitmine, hüpotüreoidismi ennetamine paranduse ajal

Näidustused operatsiooni kohta

Erinevatest allikatest, näiteks kokkuvõtetest, raamatutest ja esemetest saadud andmete kohaselt on kirurgias järgmised andmed:

1. Sõlmede moodustumine mürgise struuma taustal.
2. Suurenenud nääre maht üle 45 ml.
3. Ümbritsevate kudede ja elundite kokkusurumine.
4. Goiteri võrkkesta lokaliseerimine.
5. Korduv difuusne toksiline struuma pärast ravikuuri.
6. Türeotoksiliste ravimite talumatus.
7. Agranulotsütoos.

Operatsiooni võimaldamiseks on vaja türeostaatikumide abil saavutada eutüreoidne seisund (T3 ja T4 on normaalne). Kilpnäärme vahepealne eemaldamine toimub pärast.

Radiojoodiravi

Radioaktiivne joodiravi on suhteliselt ohutu ja väga tõhus. Kuid enamikul juhtudel tekib pärast ravi radioaktiivse joodi hüpotüreoidismiga, mis vajab korrigeerimist.

Türeotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga iseloomustab toimimise suunda. Jooditeraapia meetod on kilpnäärme kudede punktmõju. Ravi radioaktiivse joodiga võimaldab peatada hüpertüreoidismi. Kuid hüpotüreoidism muutub selle tehnika üsna sagedaseks tüsistuseks.

Pärast radiojoodiravi on vaja meetmeid hüpotüreoidismi korrigeerimiseks.

Mürgine adenoom

Toksiline adenoom on türeotoksilise seisundi teine ​​kõige levinum põhjus. Seda iseloomustavad difuusse toksilise struuma sümptomid koos südame ja veresoonte kahjustumise ilmingutega ning müopaatiaga. Samal ajal ei täheldata endokriinset oftalmopaatiat (silma sümptomeid). Sellisel juhul toimub ravi kirurgilise või radiojoodiraviga.

Subkliiniline türeotoksikoos

Subkliinilise türeotoksikoosi ravi hormoonidega ei toimu, välja arvatud juhul, kui see põhjustab patsiendi seisundi halvenemist ja patoloogia ere sümptomeid - suurenenud südame löögisagedus, oftalmopaatia, palavik. Rasedatel ei ravita rasedatel pärast sünnitust subkliinilist türeotoksikoosi. Samuti ei vaja subkliiniline türeotoksikoos ravi, kui tal on autoimmuunne iseloom. Subakuutse türeoidiidi korral ei ole hormonaalse seisundi korrigeerimine vajalik. Subkliiniline türeotoksikoos, mida nimetatakse ka manifest-türeotoksikoosiks, on kerge ja ei pruugi põhjustada sümptomeid. Ravi mis tahes viisil, kaasa arvatud folk õiguskaitsevahendeid, ei teostata, eriti raseduse ajal ja pärast sünnitust

Türeoidiit

Türeoidiit võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest: autoimmuunne kahjustus, viirusrünnak või naise tervislik seisund pärast sünnitust. Kui autoimmuunse iseloomuga türeoidiidi türeotoksiline faas areneb või pärast manustamist kasutatakse, kasutatakse sümptomite kõrvaldamiseks beetablokaatorit. Samal ajal ei kasutata türeostaatikat - pärast sündi on nad vastunäidustatud. Viiruse iseloomuga türeoidiidi korral viiakse prednisoloonravi läbi vastavalt skeemile. Keelatud ravi folk õiguskaitsevahendeid, eriti raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Iatrogeenne türeotoksikoos

Kui teatud ravimid sisenevad inimkehasse, nagu amiodaroon (cordarone), võib nende ebaõige tarbimine tekitada türeotoksilist seisundit. Amiodaroon (cordarone) on ravim, mis sisaldab palju joodi. Amiodarooni (cordarone) liigne tarbimine tekitab järgmisi patoloogiad:

• amiodarooni poolt indutseeritud türeotoksiline seisund 1. tüüpi (tingitud joodi liigist kordaroonis);
• amiodarooni indutseeritud türeotoksiline seisund 2. tüüpi (tingitud cordarone toksilisest toimest kilpnäärme rakkudele).

Kui patsiendile määratakse amiodaroon (cordarone), siis on vajalik iga kuue kuu järel kilpnäärme seisundi diagnoos, isegi kui amiodaroon (kordaroon) on tühistatud. Amiodarooni (kordarooni) liigsest tarbimisest põhjustatud patoloogia tüübi määramiseks viiakse läbi stsintigraafia diagnostika. Oluline on valida õige vahend amiodarooni (kordarooni) asendamiseks.

Iatrogeenseid patoloogilisi vorme võib tekitada muud põhjused, näiteks selline bioloogiliselt aktiivne toidulisand nagu Endonorm, millel on kilpnääret stimuleeriv toime. Liigne endonorm võib põhjustada hormoonitaseme tõusu, st türeotoksikoosi.

Teiste türeotoksikoosi vormide ravi

Kui haigusseisund on tingitud joodi liigsest tarbimisest organismis (joodi poolt põhjustatud hüpertüreoidism), siis peatatakse selle mikroelemendi sisaldusega ravim. Mürgine adenoom ja türeotropinoomia korral on operatsioon vajalik struuma sõlme kujul.

Kui avastatakse väga diferentseeritud vähk, viiakse läbi preoperatiivne ettevalmistus - eutüreoidse seisundi saavutamine türeostaatikumide abil. Seejärel tehakse operatsioon ja määratakse kiiritusravi.

Kui avastatakse autosomaalne domineeriv mittimmunogeenne türeotoksikoos, on ette nähtud kilpnäärme ekstpiratsioon, seejärel on vaja levotüroksiini asendusravi.

Türeotoksilise seisundi ravi folk õiguskaitsevahenditega ei ole soovitatav. See võib põhjustada seisundi halvenemist, eriti kui konservatiivne ravi on tähelepanuta jäetud. Ravi rahvahooldusvahenditega võib olla äärmiselt haruldane ja ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Soovitused türeotoksikoosi raviks

Oluline tegur on türeotoksikoosi toitumine. On vaja konsulteerida dieedi vahetamisega arstiga. Türeotoksikoosi toitumine on kõigi patsientide jaoks oluline, see võimaldab sümptomite raskust vähendada. Kui türeotoksikoos ilmneb lastel, siis kohandatakse toitumist ja raviskeemi - ravimi annused ja näidustused erinevad täiskasvanute omadest. Siiski on täiskasvanutel ja lastel türeotoksikoosi toitumine sarnane. Ravi ajal tuleb hüpotüreoidismi vältimiseks järgida ettenähtud annuseid.

Kilpnäärme hüperfunktsiooni korrigeerimisel pärast sünnitust tuleb olla ettevaatlik. Ravimravi, mille hormoonitasemed suurenevad pärast sündi, peaks olema minimaalne.

Ei ole vaja ravida türeotoksilisi rahva abivahendeid, eriti ilma soovitusteta. Türeotoksikoosi ravi rahva ravimitega võib halvendada seisundit ja süvendada sümptomeid, eriti lastel raseduse ajal ja pärast sünnitust. Kõik ravimeetodid, kaasa arvatud ravi radioaktiivse joodiga, peaksid algama alles pärast arstiga konsulteerimist, diagnoosi ja ravikuuri määramist. Thyrotoxicosis'e ravi on raske, seega peate soovitusi rangelt järgima.

Thyrotoxicosis

Üldine teave

Thyrotoxicosis siseneb vereringesse liigne kilpnäärme hormoonide hulk ja nende põhjustatud mõjud on tavaliselt süvenenud. Ainevahetuse intensiivsus kehas suureneb mitu korda. Vaatamata pidevale ülekuumenemisele ei taastu patsiendid, vaid vastupidi, kaotavad kaalu. Paljudel türeotoksikoosiga patsientidel on püsiv janu, tugev urineerimine ja kõhulahtisus. Mõnikord ravitakse neid õigesti diagnoosimisel gastroenteroloogia või kardioloogia osakondades pikka aega. Kardiovaskulaarses ja kesknärvisüsteemis on muutusi. Termoregulatsioon on halvenenud.

Arst võib kahtlustada türeotoksikoosi patsiendi välimust ja iseloomulikku käitumist. Diagnoos põhineb kilpnäärme funktsiooni uuringul ja selle hormoonide taseme määramisel veres. Arst soovitab hormoonide vereanalüüsi. Thyrotoxicosis vähendab TSH taset ning T3 ja T4 tasemed suurenevad.

Haiguse selgitamiseks, mille suhtes on tekkinud türeotoksikoos, võib arst määrata järgmised uuringud: kilpnäärme ultraheliuuring, kilpnäärme skaneerimine (stsintigraafia), kasutades radioaktiivset joodi või tehneetsiumi, kilpnäärme peenike nõela aspiratsiooni biopsia (rakkude kogumine mis tahes kilpnäärme osast, kasutades õhukest nõelad nende edasiseks uurimiseks mikroskoobi all), kilpnäärme struktuuride antikehade taseme ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni, arvuti või magneti retseptorite vastaste antikehade määramine. - resonantstomograafia (endokriinsete silmahaiguste või hüpofüüsi kahtluse korral).

Põhjused

Thyrotoxicosis on sündroom (sümptomite kombinatsioon), mis võib olla järgmiste haiguste ilming: difuusne toksiline struuma, nodulaarne (multinoodiline) struuma, autoimmuunne türeoidiit (türeotoksiline faas).

Sekundaarne türeotoksikoos on hüpofüüsi adenoomi juuresolekul väga harva diagnoositud. Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) sünteesitakse tavaliselt hüpofüüsi poolt ja see reguleerib kilpnäärme toimimist. Kui hüpofüüsi kasvaja eritub liigselt, on kilpnäärme pidev stimuleerimine ja selle hormonide tüoksiini (T4) ja trijodürooniini (T3) tootmine.

Türeotoksikoosi sümptomid

- kaalulangus
- südamepekslemine,
- tunne kehas kuuma
- keha ja eriti sõrmede värisemine,
- liigne higistamine
- sagedased ebakorrapärased väljaheited,
- suurenenud erutuvus ja väsimus,
- talumatus
- tähelepanu ja mäluhäired;
- rahutus
- menstruaaltsükli rikkumine naistel kuni amenorröa,
- meestel vähenenud libiido.

Mõnedel patsientidel on silma sümptomid silma ettepoole "väljaulatuva" kujul. Exophthalmos on tingitud orbiidi kudede paistetusest (kõik, mis ümbritseb silma) ja avaldub järgmiste sümptomite all: palaviku lõhenemise laienemine irise ja silmalaugu vahelise valge triibuga, haruldane silmalaugude vilkumine ja nägemisvõime halvenemine.

Lisaks türeotoksikoosi sümptomitele esineb tavaliselt haiguse ilminguid struuna (kaela turse kilpnäärme piirkonnas), valu ja ebamugavustunnet kaelas, ebanormaalset neelamist, hingamist, kõhklust jne.

Vastavalt raskusastmele: kerge, mõõdukas ja raske türeotoksikoos.

Mida saate teha

Kui leiate end eespool kirjeldatud sümptomitest, proovige pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Mida saab arst teha

Türeotoksikoosi raviks on kolm peamist meetodit: ravimid, kirurgia ja radioaktiivne joodi ravi.

Konservatiivse ravi korral määratakse türeostaatilised ravimid kilpnäärme aktiivsuse pärssimiseks. Selline ravi nõuab ravimi hoolikat ja õigeaegset võtmist ning regulaarset külastust endokrinoloogi. Samuti püüavad nad kompenseerida kesknärvisüsteemi, hüpotalamuse ja autonoomse närvisüsteemi häireid.

Ravi radioaktiivse joodiga hõlmab radioaktiivse joodi sisaldava vedeliku või kapsli võtmist. Jood koguneb kehasse kilpnäärme rakkudesse, mis viib nende surmamiseni ja sidekoe asendamisele. Radioaktiivse joodiga ravi kõige sagedasem komplikatsioon on hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Sellistel juhtudel on vaja elukestvat asendusravi kilpnäärme hormoonidega.
Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral, aga ka kilpnäärme olulise laienemise, pahaloomulise kasvaja või retrosteraalse goitri esinemise korral.