CA, BL, C-R, pankrease ZNO

Pankreases erineb pea, keha ja saba anatoomiliselt. Pea sobib tihedalt kaksteistsõrmiksoole külge. Põrna kanal ja sapipõie väljuvad sooleõõnde. Muudatused on kanalite avatuse rikkumise põhjuseks. CA, C-R, BL, ZNO - esialgse uuringu tulemusel saadud pahaloomuliste muutuste diagnoosid. Nende kirjade kombinatsioonide esinemine diagnoosimisel näitab arsti kahtlust pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes. Edasine uurimine ja testimine võivad kinnitada ja ümber lükata CA diagnoosi.

CA pankrease juht

Kuna pea on lähedane sooleseinale, mõjutab kõhunäärme pahaloomuliste muutuste metastaase peamiselt kõhuga ja sooled.

Kui pankrease haiguse kahtlus või sümptomid arenevad, viidatakse patsiendile muu hulgas vereanalüüsile. Antigeenide CA 19-9 vereanalüüsi olemasolu kinnitab pahaloomulise kasvaja põrnas esinemist.

Pärast CA 19-9 antigeeni tuvastamist veres saadetakse isik täiendavate uuringute jaoks, et määrata kindlaks kasvaja tüüp. Need võivad olla:

BL pankreas

BL pankrease võib paikneda mitte ainult peas, vaid ka kehas ja sabas. See on pahaloomuline kasvaja, mida võib nimetada kas vähiks või EIT-ks. Nii BL kui ka teisi ZNO-sid on peamiselt vanad inimesed. Kuid haigust saab registreerida ka inimestel, kes kuritarvitavad rasvaseid või praetud toite ja alkoholi.

BL võib kaasneda maksahaigusega (nagu tsirroos) või 2. tüüpi diabeediga.

Pankrease BL sümptomid alguses ei näita tavaliselt ennast. Leia see abi:

• biopsia;
• Ultraheli;
• arvutikontroll;
• vereanalüüs.

Pankrease vähk

Kui uurimise käigus tuvastati organismi pea, keha või saba suuruse või geomeetria muutus, on äärmiselt oluline tuvastada kasvaja või kasvaja olemus. Kui uuringud näitavad, et kasvaja on healoomuline, ei ole otsese ohu ohtu elule. Kui uuringu tulemusel tehakse ZNO diagnoos, siis kasvaja on pahaloomuline.

Pankrease ZNO esimene märk võib olla mehaaniline kollatõbi. Seda ei põhjusta nakkushaiguste patogeenid, vaid asjaolu, et kasvaja blokeerib kasvaja sapi kanaleid.

Pankrease pea C-R

Elundi pea muutused on palju tavalisemad kui keha või saba kasvajad. Pahaloomulise kasvaja positsiooni selgitamiseks aitab see kaasa positronemissiooni tomograafiale. Lisaks näitab see uuring metastaaside olemasolu.

Positiivroni emissiooniuuring viiakse läbi, süstides patsiendi kehasse radionukliide, mis imenduvad peamiselt pahaloomuliste rakkude poolt. Järgmine hetktõmmis näitab kasvaja leviku täpseid piire. Lisaks eelseisva kirurgilise ravi ulatuse kindlaksmääramisele võimaldab see meetod leida täiendava uuringu vajalikud etapid.

Lisaks positiivse C-R kõhunäärme pea positiivse positroni emissiooni testile kasutage:

• fibrogastroduodenoscopy;
• angiograafia;
• pancreatocholangiography ja mõned muud uuringud.

Pankrease pea vähk

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad liigitatakse nende asukoha järgi. Pankreas koosneb sabast, kehast ja peast. Selle organi kõige levinum vähivorm on kõhunäärme pea vähk. Kasvaja areneb pankrease epiteelkoest.

Täiendavalt täpsustatakse, et vähk võib tekkida sapiteede epiteelist, mis läbib kõhunäärme, Vateri ampullist ja harvadel juhtudel näärme limaskestast. Nendest piirkondadest tekkinud neoplasmid on sarnased sümptomid, nii et nad on kombineeritud kõhunäärme pea vähi üldise diagnoosi all. Kõigil sellistel vähivormidel on siiski erineva toimimisvõimega.

Foto: pankrease pea vähk

• Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Põhjused

Nagu kõigi pankrease vähi tüüpide puhul, võib paljude tegurite kumulatiivse mõju tõttu areneda peaorgani vähk.

Nende hulgas on kõige ohtlikumad järgmised:

• ebaõige toitumine. Rasvavalkude toitumine toidus põhjustab kõhunäärme suuremat koormust ja rasvased toidud sisaldavad ka kantserogeene, mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvuid mis tahes elundis. Dieet, milles taimset toitu suurel määral mõjutab, vähendab seevastu onkoloogiliste kasvajate tekke ohtu;
• suitsetamine Patogeensed ained, mis sisenevad kopsudesse suitsuga, lahkuvad seejärel vereringest kogu kehas, sealhulgas kõhunäärmes. Pikaajalise kogemusega suitsetajate inimeste lahkamisel tuvastavad arstid kõnealuse elundi hüperplastilisi muutusi;
• suhkurtõbi. Sellise ohtliku ja tõsise haigusega patsientidel tuvastatakse sageli elundikanalites epiteeli transformatsioon. Statistiliste andmete kohaselt haigestuvad suhkurtõvega patsiendid kasvajatega 2 korda sagedamini kui kõik teised inimesed;
• krooniline pankreatiit põhjustab ka kõhunäärme pea muutumist ja pahaloomuliste kasvajate edasist arengut. Kuna haigus põhjustab organi kanalite stenoosi ja põhjustab sekretsiooni stagnatsiooni, siis kahjulike ainete epiteelile avalduv mõju, mida see vedelik võib sisaldada, suureneb mitu korda;
• sapiteede patoloogia. Arstid on tuvastanud seose sapikivide ja kõhunäärme pea kasvajate vahel;
• pärilikkus. Lähisugulaste ajalugu, kellel on diagnoositud kõhunäärme pahaloomulisi kasvajaid, suurendab selle organi vähi tekkimise tõenäosust 10–15%.

Kaudseteks teguriteks loetakse ka vanust üle 50 aasta, meessugu, mis kuulub nigeriidi rassile. Märkimisväärsel arvul kõhunäärmevähi juhtumeid ei ole võimalik kindlaks teha.

Sümptomid

Patsientide kasvaja moodustumise arengu varases staadiumis ei takista reeglina midagi. Liiga rasvaste toitude söömisel võib esineda kerge seedetrakti ebamugavustunne, millele väga vähe patsiente tähelepanu pööratakse.

Esimene väljendunud sümptom on sageli valu kirsudes või keha paremas servas hüpokondriumi piirkonnas. Mõnikord on valul luukarvaline ja selle intensiivsus suureneb öösel. Valu on põhjustatud tuumori poolt lõppude närvirakkude kokkusurumisest.

Tulevikus tunnevad kõhunäärme funktsionaalse seisundi halvenemise tõttu pärast söömist patsiendid iiveldust, põhjuslikku nõrkust, vähenenud tulemuslikkust ja raskust.

Kuna seedetrakti sekretsiooni kogus, mida raud toodab, väheneb, ei imendu keha toitainetest nõutavas koguses, mis põhjustab tervise pidevat halvenemist ja kehakaalu vähenemist.

Pahaloomulise protsessi progresseerumine peapiirkonnas toob kaasa kollatõbi ilmingute ilmnemise: naha, limaskestade ja silmade sklerad muutuvad kollakaks. Sümptomid on üsna väljendunud ja nendega kaasneb sageli valulik naha sügelus.

Kui see juhtub, muutub väljaheite värvumine ja uriini tumenemine. Need sümptomid on tingitud sapiteede kasvava kasvaja kokkusurumisest. Samuti on suurenenud maks, mida võib tuvastada palpatsiooni abil.

Seda seisundit nimetatakse „sapiteede hüpertensiooniks“: mõnikord võivad patsiendid sümptomeid ekslikult tõlgendada hepatiidina. Kasvaja kasvu ja leviku staadiumis võib ka kõhunääre olla palpeeritud.

Haiguse täiendavad tunnused võivad olla:

• röhitsus, kõrvetised ja oksendamine;
• isutus;
• rasvaste toitude või liha vastumeelsus;
• dehüdratsioon;
• verejooks mao või soolte seinte kasvaja idanemise tõttu;
• kahjustunud soole läbilaskvus;
• steatorröa (rasva esinemine väljaheites);
• apaatia;
• peavalud;
• bradükardia (suurenenud südame löögisagedus);
• ärrituvus;
• aneemia.

Mõnel juhul tekib äge neeru- ja maksapuudulikkus, mis nõuab kohest haiglaravi. Ikterilisel etapil saavad patsiendid tavaliselt juba kliinikusse, sest selliseid väljendunud märke on raske eirata. Kahjuks on sapitehüpertensioon märk sellest, et kasvaja on jõudnud hajumise faasi.

Video: üksikasjad pankrease vähi kohta

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutavad arstid põhjalikku diagnostikat.

Täpse diagnoosimise ja metastaaside esinemise kindlakstegemiseks ning haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks viiakse läbi:

• täielik vereanalüüs, samuti biokeemia ja kasvaja markerid (pankrease vähi korral täheldatakse sageli bilirubiini sisalduse tõusu);
• CT (kompuutertomograafia) - protseduur võimaldab määrata tuumori lokaliseerumist, suurust ja metastaaside esinemist (sageli kombineerituna angiograafiaga - kontrastainet veresse, et saada täielikum ülevaade haigusest);
• MRI;
• Abdominaalsete organite ultraheli - meetod võimaldab hinnata kasvaja levikut ja näha pahaloomuliste protsesside poolt põhjustatud muutusi elundites;
• biopsia ja proovi täiendav laboriuuring: kõhunäärme kude võetakse endoskoopilisel viisil;
• positronemissiooni tomograafia: see uuring võimaldab luua üksikasjalikuma kliinilise pildi.

Eduka ravi võtmeks on pankrease vähi diagnoosimine varases staadiumis. Loe lähemalt siit.

Ravi

Pankrease pea vähi ravi on ette nähtud üksikasjaliku ja üksikasjaliku diagnoosi alusel.

Haiguse radikaalse ravimise ainus meetod on tuumori kirurgiline resektsioon koos kõhunäärme ja (vajadusel) läheduses olevate elunditega.

Kahjuks ei tunnistata kõiki pankrease kasvajaid resekteeritavateks (resekteeritavateks). Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult vähi algstaadiumis, mida ei ole nii sageli diagnoositud. Kõhunäärme pea tuumorite operatsiooni peetakse ohtlikuks - selliste kirurgiliste sekkumiste suremus on suurenenud.

Operatsioonide ajal ei eemaldata mitte ainult kõhunääre, vaid lümfisõlmed, sapiteed, osa maost. Pärast resektsiooni taastub seedetrakti järjepidevus.

Kuna haiguse kordumise oht on suur, on pärast operatsiooni peaaegu alati ette nähtud adjuvantne kemoteraapia või kiiritusravi. See takistab vereringes ja lümfisüsteemis püsivate vähirakkude levikut.

Kuna operatsioonid on ette nähtud ainult 30–40% juhtudest, mõjutab suur osa pankrease kasvajate ravis narkootikume. Kemoteraapiat manustatakse kursuste vormis, mille kestus ja arv sõltub kasvaja levikust ja sekundaarsete pahaloomuliste fookuste olemasolust.

Samuti on ette nähtud kiiritusravi, mis hõlmab aktiivselt jagavate vähirakkude hävitamist. Kiiritusravi võib määrata enne ja pärast operatsiooni, samuti sõltumatut meetodit näärme mittekontrollitavate kasvajate korral.

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad on oma olemuselt agressiivsed ja neil on sageli aega metastaseeruda enne, kui patsient kliinikusse diagnoosimiseks tuli. Seetõttu on sageli kiiritusravi ja kemoteraapia olemuselt palliatiivsed - see tähendab, et nad ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid selle sümptomeid.

Pankrease vähi prognoos

Kõik patsiendid, kellel esineb kõhunäärme pea vähki, võtavad muidugi küsimuse - kui kaua nad sellega koos elavad? Kahjuks on kõhunäärmevähk kõige ebasoodsama prognoosiga haiguste hulgas.

Oodatav eluiga sõltub sellest, kas operatsioon toimub. Kui kasvaja on eemaldatud ja kemoteraapia ja kiiritusravi on edukalt läbi viidud, siis 50% -l juhtudest ületavad patsiendid 5-aastase elulemuse läve.

Ilma ravita on patsientide ellujäämine madal. Surm toimub 12 kuu jooksul. Palliatiivne ravi võimaldab pikendada eluiga vaid paar kuud, vähemalt vähemalt aastaid.

Kõik, mida maitsetaimed selles artiklis kõhunäärmevähki kasutatakse.

Siin saate teada, milline toitumine peaks olema pankrease vähi korral maksa metastaasidega.

Ennetamine

Ratsionaalne toitumine - taimse toidu kasutamine ja rasvaste, valkude ja rämpstoitu vähendamine vähendab seedetrakti haiguste, sealhulgas vähi tekkimise tõenäosust.

Positiivne on ka halbade harjumuste tagasilükkamine - suitsetamine, alkoholi joomine. On kindlaks tehtud, et inimestel, kes tegelevad regulaarselt füüsilise kultuuri ja spordiga, on kõhunääre paremas funktsionaalses olekus kui istuva eluviisiga.

Pankrease vähk: tunnused ja ilmingud, kui kaua nad elavad, kuidas ravida

Pankrease vähk on pahaloomuliste kasvajate üsna agressiivne vorm ja see on laialt levinud. Selle esinemissageduses ei ole geograafilisi erinevusi, kuid on teada, et tööstusriikide elanikud haigestuvad sagedamini.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas ei ole kõhunäärmevähk enam kui 3%, kuid suremuse poolest võtab see kasvaja kindel neljas koht, mis muudab selle väga ohtlikuks. Lisaks kasvab igal aastal erinevate riikide juhtumite arv pidevalt.

Arvatakse, et haigus on meestel ja naistel võrdselt levinud, kuid mõned allikad näitavad, et haigeid mehi on veidi rohkem. Võib-olla on see tingitud halbade harjumuste (eriti suitsetamise) levimusest meeste seas.

Nagu paljud teised kasvajad, mõjutab kõhunäärmevähk valdavalt vanema elanikkonna osa ja esineb üle 60-aastastel patsientidel. Selle aja jooksul vähenevad kasvajavastase kaitse looduslikud mehhanismid, kogunevad erinevad spontaansed mutatsioonid ja häiritakse rakkude jagunemisprotsesse. Samuti väärib märkimist, et enamikul vanematel inimestel on juba patoloogilised muutused näärmes (pankreatiit, tsüstid), mis aitavad kaasa ka vähi kasvule.

Väga sageli ei kaasne tuumori esinemisega mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja patsiendid kaebavad juba haiguse kaugelearenenud juhtudel. Osaliselt selle tõttu ei ole alati head ravi tulemused ja halb prognoos.

Pankrease pea vähk moodustab rohkem kui poole kõigist määratletud lokaliseerimise kasvajatest. Kuni kolmandikul patsientidest on kõhunäärme täielik kahjustus. Kasvaja ilmingud määrab osakond, kus see paikneb, kuid varasemad sümptomid ilmnevad pankrease pea mõjutamisel.

Vähktõve põhjused

Pankrease vähi põhjused on erinevad ja elanikkonna seas on tegurid üsna laialt levinud.

Kaaluda võib pankrease kasvajate peamisi riskitegureid:

• Suitsetamine;
• Toidu omadused;
• Näärmete endi haiguste olemasolu - pankreatiit, tsüstid, diabeet;
• Sapiteede haigused;
• Pärilikud tegurid ja omandatud geenimutatsioonid.

Suitsetamine põhjustab paljude pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas kõhunäärmevähi arengut. Kantserogeenid, mis sattuvad sissehingatavate suitsuga kopsudesse, kannavad verd kogu kehas, teadvustades selle negatiivset mõju erinevates elundites. Kõhunäärmes on suitsetajates võimalik tuvastada kanalisepiteeli hüperplaasia, mis võib tulevikus muutuda pahaloomulise transformatsiooni allikaks. Võib-olla selle sõltuvuse sagedasema leviku tõttu meeste hulgas esineb nende seas sagedamini.

Toitumisharjumused ei aita vähesel määral kaasa kõhunäärme parenhüümi hävimisele. Rasvaste ja praetud toitude kuritarvitamine, alkohol kutsub esile seedetrakti ensüümide liigse eritumise, kanalite laienemise, nende saladuse stagnatsiooni põletikuga ja näärmekoe kahjustusi.

Kroonilise kõhunäärme haigused, millega kaasneb põletik, saarekeste atroofia, sidekoe levik lobulitega (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi, tsüstid pärast ägedat põletikku või nekroosi jne) on tingimused, mis suurendavad vähiriski mitu korda. Samal ajal on enamikus vanematest inimestest leitud kroonilist pankreatiiti ja see võib olla ka 2. tüüpi diabeedi substraat, kus kartsinoomi risk kahekordistub.

pankreatiit ja teised seedetrakti kroonilised haigused võivad olla seotud vähivastaste seisunditega

Sapiteede haigused, näiteks kivide olemasolu sapipõis, maksatsirroos takistavad kõhunäärme kanalite normaalset tühjendamist, mis põhjustab erituste stagnatsiooni, epiteelirakkude kahjustust, sekundaarset põletikku ja skleroosi ning see võib olla vähi arengu taustaks.

Uuritakse jätkuvalt pärilike tegurite ja geneetiliste häirete rolli. Tuntud on haiguse perekondlikud juhtumid ja enam kui 90% patsientidest on mutatsioonid p53 ja K-ras geenis. Pankrease vähi geneetiliste kõrvalekallete uurimist elanikkonnale ei tehta, kuid see võimalus võib väga varsti ilmneda, mis hõlbustab haiguse varajast diagnoosimist, eriti ebasoodsa perearstiga.

Kuna kartsinoom esineb reeglina juba modifitseeritud koes, võib selliseid protsesse nagu adenoom (healoomuline näärmevähk), krooniline pankreatiit ja kõhunäärme tsüstid pidada eellaseks.

Nagu näha, mängivad välised kahjulikud mõjud vähi tekkimisel olulist rolli, mida enamik meist ei pööra tähtsust, samas kui sellised lihtsad reeglid nagu tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine aitavad oluliselt kaasa terve kõhunäärme säilimisele isegi vanadus.

Pankrease kasvajate klassifikatsiooni tunnused

pankrease struktuur

Pankreas on väga oluline mitte ainult seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Nagu te teate, pakub see ka endokriinset funktsiooni, tekitades hormone, eriti insuliini, glükagooni jne.

Suurem osa elundist moodustub seedetrakti ensüüme tootva näärmekoe poolt ja endokriinset funktsiooni teostavad spetsiaalsed rakud, mis on rühmitatud niinimetatud Langerhani saarekestesse.

Kuna kõhunäärme peamist osa esindab eksokriinne parenhüüm, muutub see kõige sagedamini vähi allikaks.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon põhineb nende histoloogilisel struktuuril, asukohal, elundi kahjustuste määral, lümfisõlmedel jne. Kõikide loetletud sümptomite põhjal on kindlaks tehtud ka haiguse staadium.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse erinevaid neoplaasia tüüpe:

1. Adenokartsinoom;
2. Tsüstadenokartsinoom;
3. Ristirakkude kartsinoom;
4. Asiinarakkude kartsinoom.

Need tüübid on iseloomulikud eksokriinile ja kõige levinumaks vormiks on erineva diferentseerumisastmega adenokartsinoom, mis esineb enam kui 90% juhtudest.

Endokriinse osakonna kasvaja diagnoositakse palju harvemini ja selle sordi määrab tüüp, millest endokriinsed rakud pärinevad (insuliinoom, glükagonoom jne). Need tuumorid ei ole reeglina pahaloomulised, kuid hormonaalse aktiivsuse ja märkimisväärse kasvu võimalikkuse tõttu võivad need põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

Traditsiooniliselt kasutatakse vähktõve klassifitseerimiseks TNM-i süsteemi, kuid seda kasutatakse ainult eksokriinsete tuumorite kasvajateks. Kasvaja (T) iseloomustavate andmete, lümfisõlmede (N) kahjustuste ja metastaaside (M) olemasolu või puudumise põhjal on haiguse etapid esile tõstetud:

• IA - iseloomustab kuni 2 cm suurust kasvajat, mis asub näärme sees, lümfisõlmede puudumine ja kauged metastaasid puuduvad;
• IB - neoplasm ületab 2 cm, kuid on ikka veel lokaliseerunud näärmes, ületamata selle piire; lümfisõlmede metastaasid ja kauged organid ei ole iseloomulikud;

• IIA - neoplaasia ulatub kõhunäärmest kaugemale, kuid suured arteriaalsed tüved (tsöliaakia, ülemuse mesenteriaalne arter) jäävad terveks; metastaseerumist selles etapis ei avastata;
• IIB - kasvaja, mis on kuni 2 cm või rohkem, võib ületada keha piire, mitte kasvada veresoontesse, kuid tuvastada lähedalasuvate lümfisõlmede metastaasid;

• III - kasvaja viiakse tsöliaakiasse, ülemises mesenteriaalses arteris, piirkondlikud lümfogeensed metastaasid on võimalikud, kuid kaugemaid ei ole;
• IV etapp - kõige tõsisem kasvaja kahjustus, millega kaasneb kaugete metastaaside identifitseerimine, sõltumata kasvaja suurusest, lümfisõlmede muutuste esinemisest või puudumisest.

Nagu iga teine ​​pahaloomuline kasvaja, kaldub pankrease vähk levima kogu organismis metastaaside kujul. Peamine tee on lümfogeenne (lümfivooluga) ja kõige sagedamini mõjutavad elundi peapiirkonna, tsöliaakia, mesenteriaalse ja retroperitoneaalse lümfisõlmed.

pankrease vähi metastaas

Hematogeenne rada on teostatud vereringesüsteemi poolt, metastaase saab avastada kopsudes, luudes ja teistes organites ning iseloomustada kaugelearenenud protsessi. Maksa metastaasid avastatakse ligikaudu pooltel patsientidest ja neid võib isegi segi ajada maksa vähkkasvajaga.

Kuna kõhunäärmega kaetakse kõhukelme kolmest küljest, siis kui kasvaja jõuab oma pinnale, levivad vähirakud kõhuõõne seroosse katte - kantseromatoosi, mis on levitamise implantaadi raja aluseks.

Pankrease kasvajate ilmingud

Pankrease vähi spetsiifilisi sümptomeid ei ole ning sageli on kasvaja sümptomid tingitud kõhupiirkonna külgnevate organite kahjustumisest idanemise ajal nende uue kasvuga.

Sellised varased sümptomid, nagu maitseelistuste muutus, söögiisu kaotus või nõrkus, ei sunni alati patsienti viivitamatult arstiga konsulteerima, sest neid võib seostada paljude teiste haigustega.

Sageli kasvaja kasvab üsna pikka aega, ei põhjusta patsiendil ärevust, kuid üksikasjaliku küsitluse korral selgub, et mitte kõik on seedetraktis hästi. Fakt on see, et kõige sagedamini mõjutab vähk vanureid, kellel on teatud seedetrakti haigused, mistõttu ei ole abdominaalsete sümptomite esinemine haruldased, need on tavalised ja võivad jääda varases staadiumis ilma piisava tähelepanuta.

kollatõbi on murettekitav sümptom, mis on iseloomulik erinevatele seedetrakti haigustele

Pankrease vähi ilmingud sõltuvad mitte ainult kahjustuse staadiumist, vaid ka kasvaja asukohast elundis. Kõige sagedamini leitud:

1. Kõhuvalu;
2. Kollatõbi;
3. Iiveldus ja oksendamine;
4. Nõrkus, söögiisu vähenemine;
5. Kaalulangus

Näärmete parenhüümi kahjustuste eripära on patsientide tendents erinevate lokaliseerumiste tromboosi suhtes, mis on seotud ülemääraste proteolüütiliste ensüümide sissevooluga vereringesse, häirides koagulatsiooni ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineeritud tööd.

Kõik vähi ilmingud võib rühmitada kolme nähtuseni:

• Obturatsioon on seotud sapiteede idanemisega, soole, kõhunäärme endise kanalisatsiooniga, mis on täis kollatõbi, rõhu suurenemist sapiteedel, toidu masside läbipääsu kaksteistsõrmiksooles rikkumist;
• Mürgisus - seotud kasvaja progresseerumisega ja erinevate ainevahetusproduktide vabanemisega, aga ka peensoole lagundamisprotsesside rikkumisega pankrease ensüümide puudumise tõttu (isutus, nõrkus, palavik jne);
• Kokkusurumise nähtus on tingitud kasvaja saidi närvirakkude kokkusurumisest, millega kaasneb valu.

Kuna ühine sapiteede ja kõhunäärme kanal avanevad koos kaksteistsõrmiksooles, näärmevähi vähk, pigistatakse ja kasvatakse külgnevatesse kudedesse, kaasneb sapi voolu takistamine kollatõbi tunnustega. Lisaks on võimalik uurida laienenud sapipõie (Courvosieri sümptom), mis näitab kõhunäärme pea kadumist.

Pankrease keha vähki iseloomustab peamiselt valu, kui valu paikneb epigastriumis, nimmepiirkonnas, vasakpoolses hüpokondriumis ja suureneb, kui patsient asub lamavas asendis.

Pankrease saba vähki diagnoositakse suhteliselt harva ja sümptomid ilmnevad ainult kaugelearenenud staadiumites. Reeglina on tegemist tugeva valu ja põrna veeni idanemisega kasvaja poolt, selle tromboos on võimalik, samuti suureneb rõhk portaalisüsteemis, mis on täis söögitoru põrna ja veenilaiendite suurenemist.

Esimesed vähi sümptomid on vähenenud valu tekkeni ja mõne nädala pärast on võimalik kollatõbi.

Valu on kõige sagedasem ja kõige iseloomulikum sümptom, sõltumata neoplaasia kasvust. Suurem intensiivsus kaasneb keha turse ja see on võimalik ka siis, kui kasvaja kasvab närvipõimiku ja veresoontesse. Patsiendid kirjeldavad valu erinevatel viisidel: tuim, pidev või ägedalt esinev ja intensiivne, lokaliseerunud epigastriumis, paremal või vasakul hüpokondriumil, mis ulatub interscapularisse piirkonda, ümbritsedes. Sageli intensiivistub valu toitumisalaste vigadega (praetud, vürtsikas, rasvane toit, alkohol), samuti öösel ja õhtul, siis patsiendid võtavad sunnitud kehahoiakut - istudes, kaldudes vähe.

Kõhunäärmevähi valu on sarnane kroonilise pankreatiidi, osteokondroosi või herniated intervertebraalsete ketaste ägeda või ägenemisega, mistõttu võib esineda vähi hilise diagnoosimise juhtumeid.

kasvaja idanemine ja kaksteistsõrmiksoole metastaas

Pankrease vähi väga oluline ilming on kollatõbi, diagnoositud 80% peaorgani vähihaigetest. Selle põhjused on tavalise sapi kanali kasvaja idanevus või metastaaside tõttu suurenenud lümfisõlmede kokkusurumine. Sappide läbimist kaksteistsõrmiksoolesse põhjustab sapipõie suurenemine, bilirubiini imendumine veri läbi sapipigmenti seina ning nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks. Sapphapete kogunemine nahale põhjustab intensiivset sügelust ja aitab kaasa kriimustuste tekkele ning patsiendid on kalduvus ärrituvus, ärevus, unehäired.

Vähem olulised pankrease neoplaasia sümptomid on kaalulangus ja düspeptilised häired: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu kaotus jne. Lõhustumisprotsesside katkemine on seotud ensüümide puudumisega, mida tavaliselt toodab eksokriinne kõhunääre, samuti sapi voolamise raskustega. Lisaks on väljaheite olemus muutunud - steatorröa, kui väljaheite massid sisaldavad märkimisväärses koguses rasvata.

Sarnased düspepsia sümptomid võivad esineda maovähi korral, eriti kui kasvaja levib kõhunäärmesse. Võimalik on ka vastupidine olukord: kõhunäärmevähk kasvab mao seintesse, mis põhjustab sisu läbipääsu katkemist, antrumi ahenemist jne. Sellistel juhtudel on vaja hoolikat diagnoosimist ja kasvaja peamise allika avastamist, kuna see määrab tulevikus nii ravi taktika kui ka prognoosi.

Langerhani saarte lüüasaamise tulemusena võib insuliinipuuduse tõttu diabeedi sümptomeid lisada kirjeldatud kasvaja sümptomitele.

Kasvaja progresseerumisel suurenevad mürgistuse üldised sümptomid, ilmneb palavik, seedetrakti häired süvenevad ja kaal väheneb järsult. Sellistel juhtudel diagnoositakse kõhunäärmevigastuse rasket astet.

Endokriinse näärme neoplasmade haruldasi vorme väljendavad sümptomid, mis iseloomustavad häireid ühe või teise hormooni tasandil. Niisiis kaasnevad insuliiniomadustega hüpoglükeemia, ärevus, higistamine, minestamine. Gastriini iseloomustab maohaavandite teke gastriini suurenenud tootmise tõttu. Glükagonoomid avalduvad kõhulahtisusena, janu ja suurenenud diureesina.

Kuidas tuvastada kasvaja?

Pankrease vähi avastamine ei ole kerge ülesanne. Selle avastamise varases staadiumis on väga rasked väheste sümptomite ja väheste ja mittespetsiifiliste kaebuste tõttu. Sageli lükkavad patsiendid arsti külastuse edasi. Kannatab pikka aega kroonilise pankreatiidi, põletikuliste protsesside teket maos või sooles, patsiendid tühistavad seedehäire või valu sümptomid olemasoleval patoloogial.

Haiguse diagnoos algab arsti visiidiga, kes uurib, maandab mao, uurib üksikasjalikult kaebuste ja sümptomite olemust. Seejärel planeeritakse laboratoorsed ja instrumentaalsed eksamid.

Pankrease vähi kahtluse korral on kohustuslikud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ning sellised muutused nagu:

• Aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR;
• Üldvalgu ja albumiini koguse vähendamine, bilirubiini, maksaensüümide (AST, ALT), leeliselise fosfataasi, amülaasi jne suurenemine

Eriline koht on hõivatud kasvaja markerite määratlusega, eriti CA-19-9, kuid see näitaja suureneb märgatavalt ainult massiivse kasvaja kahjustuse korral, samas kui kasvaja varases faasis ei pruugi see üldse muutuda.

Kõrge kõhunäärmevähi, ultraheliuuringu, kontrastsusega CT, MRI ja diagnoosi morfoloogilise kontrolliga biopsia meetodite hulgas on kõrge diagnostiline väärtus.

Praegu eelistab tavaline ultraheli endoskoopiline, kui andur asub mao või kaksteistsõrmiksoole luumenis. Selline lähedane kaugus kõhunäärmest võimaldab kahtlustada kasvajat isegi väikese suurusega.

Röntgenmeetodite hulgas kasutatakse CT-d, samuti retrograde cholangiopancreatography, mis võimaldab kontrastainet kasutada näärme eritekanali visualiseerimiseks, mis kasvajates teatud piirkondades kitseneb või mitte.

Pankreatiidi ja kõhunäärmevähi erinevused arvutitomograafias (ülalpool) ja positronemissiooni tomograafilised pildid radiofarmatseutilisi preparaate kasutades (allpool)

Kõige täpsemat diagnoosimeetodit võib pidada peeneks nõela läbitorkamise biopsiaks, milles histoloogiliseks uurimiseks võetakse kasvaja fragment. Biopsia on võimalik ka laparoskoopia diagnoosimisel.

Mao või soolte kahjustuste avastamiseks on võimalik sisse tuua radioplaatne aine, millele järgneb röntgen, fibrogastroduodenoscopy.

Juhtumite puhul on arstid abiks radionukliidide uuringud (stsintigraafia) ja kirurgilised meetodid kuni laparoskoopiani.

Ka kogu kaasaegsete uurimismeetodite arsenali kasutamisel on kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoos väga keeruline ning teadlased otsivad pidevalt lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid, mida saab vaadata.

Huvitav on see, et tõelist läbimurret selles suunas tegi 15-aastane Ameerika Ühendriikide D. Andraki õpilane, kelle lähedane sõber oli kõhunäärmevähi all. Andraka leiutas lihtsa vähitesti, kasutades paberit, mis sarnaneb diabeedi diagnoosimisele. Kasutades tuumorirakkude poolt eritunud mesoteliini antikehadega immutatud spetsiaalset paberit, võime eeldada kasvajate esinemist tõenäosusega üle 90%.

Ravi

Pankrease vähi ravi on onkoloogidele väga raske ülesanne. See on tingitud asjaolust, et enamik vananenud patsientidest kannatavad mitmesuguste muude haiguste all, mis raskendavad operatsiooni läbiviimist või muid meetodeid. Lisaks avastatakse kasvaja tavaliselt arenenud staadiumites, kui suurte veresoonte ja teiste organite idanemine ei võimalda kasvajat täielikult eemaldada.

Postoperatiivne suremus on erinevate allikate kohaselt kuni 30-40%, mis on seotud tüsistuste tekkimise suure riskiga. Traumaatiline selle toimimise osas, vajadus eemaldada soolestiku, sapi ja põie fragmendid, samuti mitmesuguste näärme poolt mõjutatud ensüümide tootmine ebaõnnestub halva taastumise, õmbluste maksejõuetuse, verejooksu, nääre parenhüümi nekroos jne.

Tuumori kirurgiline eemaldamine jääb peamiseks ja kõige tõhusamaks, kuid isegi sel juhul, kõige soodsamate tingimustega, elavad patsiendid umbes aasta. Operatsiooni, kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga võib eluiga pikeneda poolteist aastat.

Kirurgiliste sekkumiste peamised liigid on radikaalsed operatsioonid ja palliatiivsed. Radikaalne ravi hõlmab näärme kahjustatud osa eemaldamist kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi fragmendiga, mao antrumiga, sapipõie ja ühise sapi distaalse osaga. Loomulikult eemaldatakse ka lümfisõlmed ja kiud. Näärme keha ja saba vähi korral kaasatakse ka põrn. On selge, et sellise operatsiooni puhul on raske arvestada hea tervise ja täieliku taastumisega, kuid see pikendab eluiga.

Valikoperatsioon kõhunäärme pea vähki. Hallid esiletõstetud organid eemaldatakse koos näärme ja kasvajaga.

Harvadel vähihaigustel eemaldatakse kogu kõhunääre, kuid hiljem tekib raske diabeet, mis on halvasti insuliini korrigeerimiseks võimekas, oluliselt raskendab prognoosi. Kaugelearenenud vähiga patsientide viie aasta elulemus ei ületa 10%.

Selliseid ravimeetodeid nagu kemoteraapiat ja kiirgust kasutatakse sageli koos operatsiooniga ja nende isoleeritud kasutamist teostatakse ainult operatsioonide vastunäidustuste korral.

Kui kemoteraapiat teostatakse samaaegselt mitme ravimiga, on võimalik saavutada mõningane kasvaja taandumine, kuid retsidiiv on siiski vältimatu.

Kiiritusega kokkupuude toimub nii enne operatsiooni kui ka selle ajal ning patsiendi elulemus on umbes aasta. Eakatel patsientidel on kiirgusreaktsioonide tõenäosus suur.

Pankrease vähi toitumine hõlmab seeditava toidu kasutamist, mis ei nõua suurtes kogustes ensüümide tootmist. Rasvaste, praetud, vürtsikate toitude, suitsutatud liha, konservide, samuti alkoholi, tugeva tee ja kohvi välistamiseks on vaja välistada. Diabeedi tekkimisel tuleb loobuda süsivesikutest (maiustused, kondiitritooted, magusad puuviljad jne).

Paljud kõhunäärmevähi avastanud patsiendid on kalduvad ennast tervendama, kasutades rahvahooldusvahendeid, kuid selliste raskete pahaloomuliste kasvajate vormide puhul ei ole need tõenäoliselt tõhusad, seega peaksite eelistama traditsioonilist meditsiini, mis, kui seda ei ravita, vähemalt pikendab eluiga ja leevendab kannatusi.

Pankrease vähk on salakaval kasvaja, mis on pancreatitis 'maski "all pikka aega olnud või on täiesti asümptomaatiline. Vähktõve ennetamine on võimatu, kuid selleks, et seda ennetada igaühe ennetusmeetmete abil, nõuab see korralikku toitumist, tervislikku eluviisi ja regulaarset arsti külastust, kui on märke kõhunäärme kahjustamisest.

Pankrease pea vähk

Pankrease pea vähk on pahaloomuliste kasvajate polümorfne rühm, mis paikneb peamiselt akiini- ja kõhunäärme kanalite piirkonnas. Haiguse peamisteks kliinilisteks ilminguteks on anoreksia, raske emakatsioon, tugev kõhuvalu, düspepsia, kollatõbi. Diagnoos on tehtud kõhuelundite ultraheli, CT ja MRI põhjal, ERCP, laparoskoopia koos biopsiaga, laboratoorsed diagnostikameetodid. Pankrease pea vähi ravi 20% patsientidest on kirurgiline, millele järgneb keemiaravi ja kiiritusravi; muudel juhtudel on ravi palliatiivne.

Pankrease pea vähk

Pankrease pea vähk on kõige agressiivsem ja prognostiliselt ebasoodsam kasvaja. Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on selle lokaliseerimise kasvajate uurimiseks pühendatud onkoloogia, gastroenteroloogia ja kirurgia valdkonnas palju uuringuid, diagnoositakse pankrease vähk 95% juhtudest, kui radikaalne operatsioon on võimatu. Kasvaja kiire progresseerumine ja metastaas põhjustab asjaolu, et 99% patsientidest sureb viie aasta jooksul pärast diagnoosimist ja pikemat eluiga täheldatakse ainult patsientidel, kellel diagnoositi haiguse varases staadiumis. Pankrease pea vähk on meestel mõnevõrra sagedasem (meeste ja naiste suhe 8: 6), selle haiguse diagnoosimise keskmine vanus on 65 aastat.

Pankrease pea vähi põhjused

Mitmed tegurid põhjustavad kõhunäärme pea vähki: halb toitumine, halvad harjumused, kõhunäärme, sapiteede ja sapipõie patoloogia. Seega stimuleerib rasvaste loomasööda suurte koguste tarbimine pankreatsümiini tootmist, mis põhjustab pankrease rakkude hüperplaasia. Suitsetamine soodustab suure hulga kantserogeenide sisenemist vereringesse, suurendab lipiidide taset veres, aidates kaasa ductal epiteeli hüperplaasia tekkele. Alkoholism suurendab pankrease pea vähi riski 2 korda. Diabeet mellitus kahekordistab ka pankrease vähi riski kanalisatsiooni epiteeli hüperplaasia tõttu. Kroonilise pankreatiidi põletikulise sekretsiooni stagnatsioon soodustab kõhunäärme rakkude mutatsiooni ja sellele järgnevat pahaloomulisust. Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi, sapikivitõve ja postkoletsüstektoomia sündroomiga patsientidel on pankrease vähi risk oluliselt suurem. Sapiteede vähktõbi on samad arengumehhanismid pankrease vähiga.

Hiljutised uuringud näitavad pankrease pea vähi suurenenud ohtu tööstustöölistel (kummi, puidu kemikaal). Umbes 80% kõikidest kasvaja etioloogia obstruktiivsetest ikteritest põhjustab kõhunäärmevähk. See haigus tekib peamiselt eakatel (kaks kolmandikku üle 50-aastastest patsientidest).

Pankrease pea hävimist täheldatakse 70% pankrease vähkkasvajast. Üldiselt aktsepteeritakse pankrease pea vähi TNM klassifikatsiooni, histopatoloogilist rühmitamist etappide kaupa. Enamikul juhtudel areneb vähk pankrease kanalite epiteelist, seda harvemini oma parenhümaalsetest kudedest. Kasvaja kasv võib olla difuusne, exophytic, nodulaarne. Histoloogiliselt kõige sagedamini diagnoositud adenokartsinoom (papillaarne kartsinoom, limaskesta kasvaja, seelik), harva - anaplastiline ja lamerakuline kartsinoom.

Pankrease pea vähi metastaase viiakse läbi lümfi- ja hematogeensete kontaktide kaudu (ümbritsevate elundite ja kudede idanemine, sapiteede). Metastaase võib leida maksa ja neerude, luude, kopsude, sapipõie ja kõhukelme kohta.

Pankrease pea vähi sümptomid

Pankrease pea vähi kõige levinumaks sümptomiks on valu (esineb rohkem kui 80% patsientidest). Kõige sagedamini on haiguse esimene märk valusündroom. Valu paikneb tavaliselt ülakõhjas, kiirgades selja ülemisele poolele. Valu sündroomi võib põhjustada tuumorite närvide, sapiteede ja kroonilise pankreatiidi ägenemine kõhunäärmevähi taustal.

Ka kõhunäärmevähi varased tunnused hõlmavad ka kahheksiat ja düspeptilisi häireid. Kaalulangus on tingitud kahest tegurist: peamiselt pankrease ensüümi tootmise lõpetamisest ja seedetrakti häiretest ning vähemal määral ka tuumori mürgistusest. Pankrease pea vähktõvega kaasnevad sageli düspeptilised häired, nagu söögiisu vähenemine kuni anoreksiani, iiveldus ja oksendamine, röhitsus ja ebastabiilsus väljaheites.

Haiguse hilisemad sümptomid on tingitud pankrease kasvaja idanemisest ümbritsevates kudedes ja struktuurides. Pankrease pea vähi korral võib tuumori kasv põhjustada ühiste sapiteede kokkusurumist. Sellistel patsientidel ilmnevad pärast mitu kuud pärast haiguse algust obstruktiivse ikteruse sümptomid: ikterichnost nahk ja limaskestad, valulik sügelus, väljaheite värvimuutus ja tume uriin, ninaverejooks. Sappide väljavoolu katkemine piki ühist sapi kanalit põhjustab maksa suuruse suurenemise, kuid see jääb valutuks, tihedalt elastseks. Kasvaja progresseerumine põhjustab astsiidi, põrna infarkti, soolestiku verejooksu, kopsuinfarkti, alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi tekke.

Pankrease pea vähktõbi selle atsinaarosas levib kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole ja on varjatud kaksteistsõrmiksoole haavandina, mao pyloric-osa cicatricial stenoosina. Lisaks tuleks kõhunäärmevähki eristada dissektsiooni aordi aneurüsmist, hepatotsellulaarsest kartsinoomist, endokriinsetest ja healoomulistest pankrease kasvajatest, sapiteede ummistusest, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, sapiteede, kolangiidi, ägeda ja kroonilise koletsüstiidi tekkest.

Pankrease pea vähi diagnoosimine

Gastroenteroloogi esimesel konsulteerimisel on õige diagnoosi kindlakstegemine üsna raske. Korrektseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Kliinilises vereanalüüsis on võimalik tuvastada kõrge leukotsütoos, trombotsütoos. Biokeemilistes proovides suureneb otsese bilirubiini tase oluliselt AsT ja AlT normaalväärtustes. Kaksteistsõrmiksoole kõlav ja kaksteistsõrmiksoole mahla tsütoloogiline uurimine aitab diagnoosimisel - see näitab vähkkasvajaid. Väljaheite (koprogramm) analüüsimisel muutuvad urobiliini ja stercobiliini proovid negatiivseks, registreeritakse steariorea ja kreatoröa.

Pankrease pea vähi põhiandmed saadakse kõhunäärme ja sapiteede ultraheliuuringu, kõhunäärme MRI, kõhu organite MSCT, endoskoopilise retrograde cholangiopancreatography abil. Need uurimismeetodid võimaldavad mitte ainult täpselt kindlaks määrata kasvaja lokaliseerimist ja suurust, vaid ka teha kindlaks pankrease ja sapiteede, metastaaside laienemist teistes elundites. Praeguseks on üks kõige täpsemaid meetodeid kõhunäärme pea vähi diagnoosimiseks ja peatamiseks endoskoopiline ultraheli - seda saab kasutada kasvaja kasvu etapi täpseks määramiseks, veresoonte kahjustuste ja piirkondlike lümfisõlmede avastamiseks. Biopsia proovide morfoloogilise uuringuga on võimalik teostada kõhunäärme läbitorkamisbiopsiat. Diagnoosimisraskuste puhul kasutatakse laparoskoopiat.

Pankrease peavalu ravi

Kirurgilist, kemoteraapiat, radioloogilist ja kombineeritud meetodit kasutatakse kõhunäärmevähiga patsientide ravimiseks. Parim ravitoime on operatsioon. Varases staadiumis toimib pankrease kaksteistsõrmiksoole resektsioon tavaliselt kirurgilise ravi esmane meetod, operatsioone, mis säilitavad seedetrakti funktsiooni, saab teostada palju harvemini: pankrease resektsioon pyloric tsooni, kaksteistsõrmiksoole, sapiteede, põrna säilitamisega. Pankrease kaksteistsõrmiku resektsiooni ajal eemaldatakse ümbritsevad anumad, kiud, piirkondlikud lümfisõlmed.

Vähktõve edasijõudnute staadiumis tehakse palliatiivseid operatsioone kollatõve kõrvaldamiseks, toidu masside liikumise parandamiseks peensooles, valu leevendamiseks ja kõhunäärme funktsiooni taastamiseks. Nende eesmärkide saavutamiseks võib osutuda vajalikuks kasutada ümbersõidu anastomoose või perkutaanset transhepaatilist stentimist.

Kahe kuni nelja nädala jooksul pärast operatsiooni määratakse kiiritusravi. Radioloogilise ravi peamised näidustused on kõhunäärme pea mittetöötav vähk, kus on eemaldatud sapiteede obstruktsioon, lokaalselt arenenud kõhunäärmevähi vormid ja kordused. Kiiritusravi on vastunäidustatud kahheksia, püsiva obstruktiivse ikteruse, mis tahes päritoluga seedetrakti haavandite, kasvaja veresoonte sissetungi, leukopeenia.

Praegu ei ole pankrease vähi raviks optimaalse kemoteraapia otsingu uurimine veel lõppenud. Nende uuringute tulemused näitavad siiski, et kemoteraapiat ei saa kasutada monoteraapiana, selle eesmärk on soovitatav ainult enne operatsiooni ja operatsiooni tulemuste konsolideerimisel. Kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioon operatsioonijärgsel perioodil võimaldab meil saavutada viieaastase elulemuse 5% patsientidest.

Pankrease pea vähi prognoosimine ja ennetamine

Pankrease pea vähk on prognostiliselt ebasoodne kasvaja, kuid prognoos sõltub kasvaja suurusest, lümfisõlmede ja veresoonte kahjustusest, metastaaside olemasolust. On teada, et pärast radikaalset kirurgiat parandab kemoradiooni ravi elulemust viis aastat. Kõhunäärme mittetöötava vähi juuresolekul on kemoteraapia ja kiiritusravi isoleeritud kasutamine ebaefektiivne. Üldiselt ei ole mitmete ravimeetodite tulemused pankrease pea vähi juuresolekul rahuldavad. Pankrease pea vähi ennetamine on suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, üleminek madala kalorsusega dieedile, kus on palju kiudaineid.

Pankrease peavalu ravi

Pankrease pea vähki peetakse üheks kõige agressiivsemaks kasvajaks, ellujäämise prognoosiks, milles enamikul juhtudel on ebasoodne. See on seletatav asjaoluga, et haiguse algstaadiumis tuvastamine on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini tuvastatakse kasvaja staadiumis, kui radikaalne eemaldamine ei ole enam võimalik.

Patoloogia kirjeldus

Pankrease pea vähk areneb kiiresti. Samal ajal toob kasvaja metastaasid kaasa asjaolu, et elulemuse prognoos 5 aastat pärast haiguse avastamist on vaid 1%. Statistika kohaselt hõlmab see protsent patsiente, kes olid diagnoositud varases staadiumis.

Meditsiinis klassifitseeritakse kasvaja arenemine kõhunäärme peaga etappideks:

1. Nulletapis on pahaloomuline kasvaja alles hakanud arenema. Kliinilised ilmingud puuduvad täielikult ja kasvaja ise ei ole veel metastaasistunud.
2. Esimeses etapis suureneb kasvaja ja jõuab umbes 2 cm-ni. Siinkohal võib haigust avarii korral avastada rutiinse kontrolli käigus või kõhunäärme teiste patoloogiate diagnoosimisel. Selles etapis läbiviidud ravi korral on elulemuse prognoos ja kasvaja täielik eliminatsioon soodne.
3. Teises etapis ilmnevad esimesed sümptomid, haiguse fookused levivad järk-järgult kõhunäärme saba ja keha. Kuid kasvaja ei metastaasi naaberorganitele. Ravikuur selles etapis koosneb operatsioonist, millele järgneb keemiaravi. Antud juhul on prognoos vähem soodne, kuid läbiviidud ravi võimaldab patsiendil oma elu pikendada.
4. Kolmandas etapis mõjutab haigus veresooni ja närvilõpmeid ning ilmnevad kliinilised ilmingud. Kasvaja hakkab metastaseeruma, nii et isegi teostatud operatsioon ei anna positiivset mõju. Üldiselt on selles etapis terapeutilised meetmed suunatud valu vähendamisele. Prognoos on ebasoodne.
5. Neljas etapp ei ole ravitav. Mitmed metastaasid levisid teistele organitele ja lümfisõlmedele. Patsiendil on keha tugev intoksikatsioon. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, püüdes leevendada patsiendi seisundit. Survival selles etapis on võimatu.

Keskmiselt on kõhunäärme pea vähktõve prognoos neljandas etapis 6 kuud. Kui sellel hetkel tekib kollatõbi, teevad arstid endoskoopilise või transhepaatilise äravoolu.

70% pankrease vähkkasvajast haigus mõjutab pea. Neoplasm ise võib olla difuusne, nodulaarne või exophytic. Metastaasib kasvaja lümfis, veres või idaneb naaberorganites.

Arengu põhjused

Teadlased ei suutnud määrata otsest põhjust, mis põhjustab kõhunäärme pea vähki, kuigi haigust ennast aktiivselt uuritakse. Kõige sagedamini areneb patoloogia meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Lisaks on mitmeid negatiivseid tegureid, mis võivad otseselt mõjutada seda tüüpi vähi arengut:

1. Ebaõige toitumine. On tõestatud, et loomsete rasvade kontrollimatu tarbimine aitab kaasa suurele hulgale koletsüstokiniini tootmisele. Selle hormooni liigsed kogused võivad tekitada rakkude hüperplaasia.
2. Suitsetamine Isegi pärast ühte suitsutatud sigaretti sisenevad kantserogeenid vereringesse ja lipiidide tase suureneb. Seetõttu suurendab suitsetamine näärmekoe hüperplaasia (kasvu) riski.
3. Krooniline pankreatiit. Südame põletikuline sekretsioon võib soodustada healoomuliste rakkude transformeerumist pahaloomulisteks rakkudeks.
4. Sapipõie haigused võivad suurendada kasvaja tekkimise riski. Eriti ohtlikud on patoloogiad, nagu krooniline kalkulaarne koletsüstiit, postkoletsüstektoomia sündroom ja seedetrakti haigus (sapikivitõbi).
5. Alkohoolsete jookide liigne tarbimine. Inimestel, kes kannatavad alkoholismi all, tekivad sageli krooniline pankreatiit, mis tähendab, et kasvaja võimalused ilmneda on oluliselt suurenenud.

Mitte viimane roll pahaloomuliste kasvajate arengus mängib pärilikku eelsoodumust. Teisisõnu, kui see haigus on perekonnas juba diagnoositud, siis selle esinemise tõenäosus suureneb oluliselt. Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et ohtlikes tingimustes töötavad inimesed on ohus.

Kliiniline pilt

Pankrease pea vähi peamine sümptom on valu. Tavaliselt on see paiknenud ülakehas ja seda saab vabastada tagaküljel. Valulikud tunded tekivad kasvaja poolt sapiteede kokkusurumise, närvilõpmete ja vähihaiges arenenud pankreatiidi ägenemise tõttu. Valu sündroom on sageli halvem öösel või pärast rasvaste toitude söömist. Esialgsetel etappidel ei ole tavaliselt sümptomeid. Lisaks võivad kõhunäärme pea vähi korral esineda järgmised sümptomid:

• terav kaalukaotus, jõudes anoreksia;
• isu puudumine;
• iiveldus ja oksendamine;
• üldine nõrkus;
• röhitsus;
• janu;
• suukuivus;
• kõhuvalu tunne.

Hiljem muutub kliiniline pilt. Kasvaja kasvab ja hakkab kasvama naaberkudedeks ja -organiteks. Patsiendil on sellised sümptomid nagu naha ja limaskestade kollasus, väljaheite värvimuutus, tugev sügelus, uriin muutub tumedaks. Mõnikord esineb ninaverejooks, peavalu ja tahhükardia (kiire südamelöök).

Täiendav märk haiguse arengust on astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde). Patsiendil võivad olla verehüübed alumiste jäsemete veenides, soolestiku verejooksudes, südame katkemises ja põrna infarktis. Mõnel juhul tekib maksahäire, mis nõuab kohest haiglaravi.

Diagnostilised meetodid

Pankrease pea kahtlustatava vähiga patsienti saadetakse kõigepealt gastroenteroloogiga konsulteerimiseks. Pärast ajaloo ülevaatamist näeb spetsialist ette patsiendi instrumendi- ja laboriuuringute läbimise suuna.

Biokeemilises vereanalüüsis võib liigne bilirubiini sisaldus viidata kasvaja esinemisele. Kliiniline uuring veres näitab paljusid trombotsüüte ja leukotsüüte. Kopogramm näitab sterokobiliini puudumist väljaheites (bilirubiini töötlemisel tekkiv pigment), kuid on rasva ja seedimata kiudaineid. Instrumentaalsete uuringute hulgas, mis võimaldavad määrata, kuidas kõhunäärme pea mõjutas, eraldati näiteks:

• kõhuorganite multispiraalne kompuutertomograafia;
• Kõhunäärme CT-skaneerimine (kompuutertomograafia);
• ultraheli;
• kahjustatud kudede biopsia;
• tagurpidi kolangiopankreatograafia.

Vähi staadiumi määramiseks kasutatakse endoskoopilist ultraheli. Lisaks aitab uuring tuvastada lümfisõlmede ja veresoonte kahjustusi. Kui diagnoos on raske, siis viiakse patsiendil läbi diagnostiline laparoskoopia.

Ravi taktika

Pankrease peavähiga patsientide raviks kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas kiiritusravi, kemoteraapiat ja kirurgiat. Sageli ühendavad arstid neid meetodeid. Selle haiguse suurim terapeutiline tulemus on kasvaja kirurgiline ekstsisioon.

Pankrease pea vähi ravi algstaadiumis toimub pankrease kaksteistsõrmiku resektsiooniga. Protseduuri ajal eemaldab arst pea ja kaksteistsõrmiksoole ning rekonstrueerib seejärel sapiteed ja seedetrakti. Selle resektsiooniga eemaldatakse ka piirkondlikud lümfisõlmed ja laevad.

Tänu suurele kordumise riskile peaaegu kõikidel juhtudel pärast operatsiooni, viiakse läbi keemiaravi või kiiritusravi. Sel juhul on kiiritusravi lubatud mitte varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni. Sellised meetmed võivad hävitada vähirakke, mis võivad jääda lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi.

Kui operatsioon on ebapraktiline, määratakse patsiendile keemiaravi. See ravi toimub kursustel. Nende kestus ja arv sõltuvad otseselt metastaaside ja kasvaja suurusest. Kuid selline kõhunäärme pea vähi ravi on tõenäolisemalt palliatiivne.

Sageli on radioteraapia näidustused mittetöötavad kasvajad või kõhunäärmevähi kordumine. Kiiritusravi on vastunäidustatud raske ammendumise, maohaavandi ja ekstrahepaatilise kolestaasi korral.

Kui vähk avastatakse hilises staadiumis, siis muudab kirurgiline sekkumine patsiendi seisundi muutmise lihtsamaks. Sellised operatsioonid aitavad normaliseerida kõhunäärme funktsionaalsust või kõrvaldada kollatõbi.

Toitumine pärast operatsiooni ja ennetusmeetmeid

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile teatud toit. See aitab taastada keha kaitsemehhanisme ja normaliseerida seedetrakti tööd. Nagu iga kõhunäärme patoloogia puhul, sisaldab keelatud toiduainete loetelu järgmist:

• vürtsikas, rasvane, praetud toit;
• marinaadid;
• sooda;
• maiustused;
• rasvane liha ja kala.

Algul antakse patsiendile ainult vees keedetud vedelad pudrud, pühkida köögivilja supid ja magustamata tee. Pärast 2 nädala möödumist lisage kompositsioonide puudumisel dieedile lahja keedetud kala, aurutatud köögivilju ja küpsetatud mittehappelisi puuvilju. Kuid isegi praegu on kõik toidud eelnevalt purustatud ja kuumtöödeldud.

Meetmed, mis vähendavad seda tüüpi vähi tekkimise riski, on üsna lihtsad. Esimene samm on toitumise ratsionaliseerimine. Parem on jääda madala kalorsusega dieedi juurde ja lisada võimalikult palju taimset kiudu.

Samuti tuleb loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Soovitatav on regulaarselt läbi viia vähemalt kord aastas arstlik läbivaatus. Vähima kahtluse või valu ilmnemise korral tuleb kohe arstiga konsulteerida. Sellised lihtsad reeglid suurendavad võimalust, et ei pea kunagi kõhunäärmevähiga silmitsi seisma.