Kõhunäärme ultraheli

Pankreas on äärmiselt oluline seedeelund. Iga häire selle toimimises on inimestele ohtlik.

Vaatlusaluse elundi patoloogilise protsessi diagnoosimine on võimalik ainult kliinilise diagnostika ja instrumentaalsete meetodite rakendamise kaudu, kuna elund paikneb nii, et selle tundmine on üsna raske.

Kõige informatiivsem ja täiesti kahjutu meetod, mis võimaldab tuvastada täiskasvanueas ja lapsepõlves haigusi, on ultraheliuuring.

Näidustused

Kõhunäärme diagnoosimine ultraheliga nähakse ette, kui täiskasvanutel ja lastel on nimmepiirkonnas vöö vasakul serval ja valu all.

Samuti on põhjuseks, miks näärme ja teiste elundite diagnoosimine põhjustab äkilist kehakaalu vähenemist.

Eelnevalt diagnoositud diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määravad arstid kohustusliku ultraheli diagnoosi.

Kõhunäärme uurimine, selle dekodeerimine võimaldab tuvastada tsüsti olemasolu kõnealuses elundis, abstsessi, nekroosi ja teiste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate teket.

Lisaks on sellistes olukordades ette nähtud ultraheli:

• pikaajaline valu epigasteris;
• ebamugavuse kordumine;
• valus reaktsioon selles piirkonnas;
• palpeeritavate kasvajate olemasolu;
• haiguse varem avastatud kroonilise või akuutse vormi tõenäoliste tagajärgede avastamine;
• abstsess, hematoom, kivid, tsüstiline moodustumine või kõhunäärmevähk;
• äsja diagnoositud diabeet;
• täiendav uurimine pärast gastroskoopiaga avastatud mao deformatsiooni;
• kaksteistsõrmiksoole kuju muutuste tuvastamine radioloogilise diagnoosimise protsessis.

Raske olukorra korral suunab arst patsiendi ultraheli ilma keha ettevalmistuseta.

Kuid sellistes olukordades on diagnostilised andmed ebatäpsed, tuvastades samas patoloogilise iseloomuga häired ja diagnoosimine on kiireloomuliseks raviks üsna vastuvõetav.

MRI-d peetakse samuti efektiivseks katsemeetodiks ning ultraheliuuringuks, kuid mitte igal meditsiiniasutusel ei ole sellist vahendit.

Lisaks on selle uuringu maksumus palju kõrgem kui ultraheliuuring.

Ultraheli peetakse kõige ohutumaks, odavamaks ja efektiivsemaks viisiks kõhuõõne diagnoosimiseks.

Lisaks sellele on võimalik seda teha piiramatu arv kordi, erinevalt tomograafiast või röntgenitest.

Uuringu olemus

Meetodi olemus on kõhunäärme lainetest peegelduva seadme registreerimine (kaja).

Erineva tihedusega kangad võivad neid ebavõrdselt kajastada. Teave kuvatakse ekraanil pildina, kus suure tihedusega alad on tumedamad.

Diagnoos viiakse läbi patsiendi horisontaalasendis tagaküljel.

Inspektsioon algab kõhukelmes paiknevate suurte laevade avastamisega - see on juhis kõnealuse elundi asukoha kindlaksmääramiseks.

Lisaks määrake näärme asukoht selgroo suhtes.

Diagnoosi peamine osa viiakse läbi maksimaalse inspiratsiooni protsessis.

Mõnikord on vaja uurida mitmesugustes projektsioonides, mis asuvad seistes vasakul ja paremal. Eksam on täiesti kahjutu ja ilma valuta.

Diagnostika protsessis täidab spetsialist protokolli vormi, kus ta näitab täiskasvanute ja selle komponentide ultraheliga seotud kõhunäärme normi näitajaid, tihedust, ühtsust, näärme piirjoonte ja teede piiritlemist, muutunud tihedusega alade olemasolu.

Kui on vaja protokolli lisatud pilte.

Uuringu ettevalmistamine

Nõuetekohase teabe saamiseks peate diagnoosimiseks eelnevalt ette valmistama, järgides järgmisi juhiseid:

• 3 päeva enne ultraheliuuringut on vaja jälgida spetsiaalset valku mittesisaldavat dieettoidu, samuti on vaja eemaldada menüüst tooted, mis aitavad kaasa intensiivsele gaaside moodustumisele, sealhulgas väga gaseeritud joogid, värsked puuviljad ja köögiviljad.
• Päev enne manipuleerimist on vajalik lahtistava annuse kasutamiseks.
• 12 tundi enne diagnoosi ei saa süüa.
• Enne otsest manipuleerimist ei ole soovitatav kasutada vett, närimiskummi ja suitsu.

Need uuringud on moonutatud, kui patsient puutub kokku intensiivse gaasi moodustumisega.

Seetõttu tuleb sellistes olukordades enne magamaminekut enne ultraheliuuringut magada aktiivsütt.

Ultrasonograafiat ei teostata kohe pärast teisi uuringuid, kus HF-i rakendati pärast erinevaid endoskoopilisi manipulatsioone.

Enne protseduuri on keelatud kasutada anesteetilisi ravimeid, mis vähendavad silelihaste tooni.

Pankrease näitajate määrad

Normaalses seisundis peaks kõhunäärme struktuur olema homogeenne, ainult teatud olukordades on lubatud teatud heterogeensed piirkonnad kuni 0 cm.

Kõnealuse elundi ehhogeensus peaks olema sarnane põrnale ja maksale.

Ultrasound määratleb selgelt elundi struktuuri, uurib kõiki kõhunäärme piirkondi: istmikku, saba, konksulist protsessi, pea.

Ultraheli näitajad täiskasvanutel ja lastel erinevad. Pankrease suurus on täiskasvanutel normaalne, sõltuvalt vanuse näitajatest.

Nääre vorm

See on ultraheli protsessis kohustuslik, sonoloog määrab pankrease vormi. Kui terviseprobleeme ei esine, sarnaneb see inglise keeles "S".

Kui esinevad patoloogilised muutused, on sageli võimalik, et raud on ringi, spiraali, lõhenenud või dubleeriva elemendi kujul.

Ultraheliuuringu kohaselt ei ole võimalik diagnoosi teha, sest mõned kõrvalekalded on ainult selle puudused ja mõnikord tõsised patoloogilised protsessid.

Põhimõtteliselt on diagnoosimiseks ette nähtud abiandmetoodika, mis kinnitab või keelab naiste ja meeste nääre probleeme.

Tavaliselt leitakse teiste organite uurimisel kõrvalekaldeid.

Seetõttu on äärmiselt oluline keskenduda neile igas olukorras, kuna tulevikus võivad kujuneda erinevad kuju defektid ja vältida kõhunäärme nõuetekohast toimimist.

Nääre suurus

Lisaks vaatlusaluse keha kuju kindlakstegemisele määratakse ka selle mõõtmed. Kõhunäärme suurus ultraheliga võib rääkida patoloogiast. Naiste ja meeste kõhunäärme suurus on umbes sama.

Ee pikkus varieerub vahemikus 15 - 22 cm, laius kuni 9 cm, paksus mitte üle 3 cm - järk-järgult väheneb pea ja saba vahel.

Bec on ligikaudu 80 g kõhunääre: normaalne suurus täiskasvanutel:

• Pead ja konksud - kuni 2,5 W, 1 cm.
• Taurus - kuni 2,5-3 cm.
• Saba - kuni 3 cm.

Pea paikneb nimmepiirkonna 1-2 selgroolüli kohas ja on kaetud kaksteistsõrmiksoole. Sujuvad seinad on pankrease kanalisele iseloomulikud.

Abimoodustusi ei leitud. Tuleb märkida, et normaalne pankrease suurus täiskasvanutel ja lapsel on erinev.

Ultraheli abil on võimalik avastada esinevaid põletikulisi muutusi, millega kaasneb paistetus näärme erinevates osades.

Olukorras, kus pea on oluliselt suurenenud, diagnoositakse vasika või pea vähk. Teist liiki täheldatakse sagedamini.

Tsüstiliste vormide või abstsesside moodustamisel näärmel on võimalik täheldada vasika suurenemist.

Peamine pankrease kanalis laieneb peamiselt pankreatiidi juuresolekul, kuid see võib sageli tähendada kasvajate olemasolu ühes näärmeosas.

Kanali kitsenemine annab märku kividest või tsüstilistest vormidest. Teised patoloogilised muutused põhirajal on lõhenemine, dubleerimine ja deformatsioon.

Näärme kontuurid

Tavalises ultraheliuuringus on kõhunäärme piirjooned selged ja hästi diagnoositavad. Igas struktuuris on võimalik piirmäärasid nõuetekohaselt arvesse võtta.

Ebamäärase kontuuri olemasolu tõendab põletikuliste muutuste esinemist organis, mida tuleb kohe ravida.

Kuid mitte ainult organi enda põletikulised protsessid võivad selle kontuuri kahjustada, teised organid muutuvad sageli kõhunäärme kontuuride uurimise halvenemise provotseerivaks teguriks.

Sarnane olukord on tõenäoline gastriidi ja haavandite esinemisel.

Abstsesside ja tsüstiliste vormide olemasolu muudab mõned nääreosad siledamaks ja kumeramaks.

Kõik eiramised on tingitud pankreatiidist või kasvaja neoplasmast.

Põhimõtteliselt täheldatakse elundi kontuuride suurenemist ohtlike siseformulatsioonide juures, mille mõõtmed on üle 2 cm.

Kui ultraheli protsessis avastatakse erinevaid patoloogiaid, uurib arst tingimata selle kuju ja struktuuri.

Tsüstiliste vormide ja kividega on iseloomulikud selged piirid ning ülejäänud kasvajate puhul diagnoositakse ebaühtlased ja märgistamata kontuurid.

Normaalses seisundis on kõhunäärm selgelt nähtav ja moodustanud kontuuri.

Nääre struktuur

Uuritakse organismi struktuuri ultraheli ajal, lähtudes informatsioonist kõhunäärme tihedusest.

Normaalses seisundis on see granuleeritud struktuur, väike tihedus, sarnane maksa või põrnaga.

Kõhunääre peab olema kaja ja neil peab olema vaid väike sissejuhatus. Seadmele tuleb kohe näha kõik muutused tiheduses.

Tiheduse suurendamise protsessis täheldatakse hüperhüdogeensust ja vähenemise ajal - hüpoekogeensust.

Pankreatiidi kroonilised vormid kipuvad tihedust suurendama. Kividele ja kasvajatele diagnoositakse peamiselt nende tiheduse osaline suurenemine.

Haiguse äge vorm avaldub tiheduse vähenemisena (hüpoekogeensus) ja võib mõjutada ka mitmesuguseid kasvu ja ödeemi näärmes.

Kui võimatu läbi viia lainete ultraheli teatud kõhunäärme piirkondade kaudu, diagnoositakse peamiselt tsüstilisi neoplasme või ulatuslikke abstsese, mis ei edasta ühtegi kiirgust.

Ha jälgida seda ala näeb välja nagu valge.

Mis näitab patoloogilist muutust ultrahelil parenhüümi organis

Pankrease ultraheli dekodeerimist teostab kvalifitseeritud spetsialist.

Parenhüümi organi ultrahelil leitud ebanormaalne informatsioon võib tähendada isoleeritud defekti või keeruliste patoloogiliste muutuste osa teket.

Teatud olukordades ei anna diagnoos täpset kliinilist pilti, vaid annab ainult kaudseid andmeid hariduse vähenemise või abikanalina.

Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav diagnostika.

Asjaomase organi kontuur annab olulise informatsiooni parenhüümi tooni kohta. Terves seisundis on tal selge ülevaade.

Kui aga ultrahelil ilmnesid näärme ebaühtlased piirjooned, on võimalik hinnata haiguste ilmingut. Mägised tursed võivad ilmneda mittestandardsetes kohtades (kaela lähedal).

Paljudel juhtudel on raske kindlaks teha vähktõve moodustumise teket, kuna neid visualiseeritakse sageli moodustumise lõppetappides.

Kuid tavapärastes olukordades märgitakse seadme ultraheliekraanil tihti märkamatute kontuuridega ebaolulisi hüpoechoilisi neoplasme, millest saab kasvaja lokaliseerumise, turse või pankrease kahjustuse osa.

Tsüstilise moodustumise, ensüümi väljavoolu vähenemise, veenide ja arterite vere stagnatsiooni, abstsess, ultraheliuuring näitab ekraani kajas negatiivseid sektoreid, mis ei kajasta ultraheli lainet.

Ekraan ilmub valged laigud.

Kõhunäärme valge vari ilmneb täielikult haiguse ägenemise protsessis, mis näitab diagnoositud organi häguseid kontuure.

Patoloogia korral: struktuur on heterogeenselt erinevates piirkondades erineva tasemega ehhogeensus.

Ultraheli pilt pankreatiidi kroonilise staadiumi moodustamisel on erinev:

• leiti laineline, mis ilmneb kõhunäärme väikese hammaste piirjoonte teatud segmentides;
• vähenenud ehhogeensuse kontsentratsioon ja kõnealuse organi komponentide suuremad mõõtmed;
• ägenemiste ajal esineb kõrge ehhogeensus, mis tähendab atroofia ja fibroosi ilmnemist.

Samasuguste haiguste puhul, mis on vaatlusalusel organil, ei anna ultraheliuuringu andmed usaldusväärseid andmeid, mistõttu saadetakse patsiendil paljudel juhtudel teistele instrumentaalsetele meetoditele, millel on kõrgem informatsioonitase (MRI või CT).

Teatud olukordades näitab uurimine kõnealuse organi üsna tihedat struktuuri tumedate osadega ja diferentseerunud armi kudede moodustumist näärme piirkonnas.

Selline parenhüümi muutus näitab fibroosi ilmumist.

Lõplik diagnoos

On vaja vältida kõhunäärme tekkimist, mis on seotud pankrease patoloogiliste protsessidega. Ultraheli kättesaadavust sellises olukorras ei saa üle hinnata.

Mida kiiremini ilmnevad muutused ja võetakse vajalikud meetmed, seda suurem on taastumise tõenäosus. Pankrease ultraheli dekodeerimine annab võimaluse saada täielik ülevaade patoloogiast.

Diagnoosi teeb otseselt spetsialist, lähtudes kliinilistest sümptomitest, instrumentaalse diagnostika andmetest. Tulevikus on vaja pidevat järelevalvet kõnealuse organisatsiooni muutuste üle.

Patsiendi peamine ülesanne on järgida arsti ettekirjutusi ning säilitada aktiivne elustiil, loobudes kahjulikest harjumustest, ülekuumenemisest, alkohoolsete jookide liigsest tarbimisest, magusa, rasvase ja praetud.

Näärme nõuetekohase seisundi säilitamiseks on vaja parandada immuunsüsteemi toimimist, ennetada stressiolukordi ning kõrvaldada leibkonna- ja professionaalsed mürgistused.

Patsiendi kehas peegelduvad täielikult kõik sellised organi sees esinevad häired, mis põhjustavad töövõime vähenemist.

Vaatlusaluse elundi lokaliseerimisomaduste tõttu on diagnostiliste meetmete teostamine võimalik ainult instrumentaalsete uurimistehnikate või kliiniliste andmete abil.

Üks informatiivsemaid ja ohutumaid diagnostikameetodeid täiskasvanutel ja lastel on ultraheli.

Dekodeerimine, tavalised indikaatorid ja tulemused tuleb kindlaks määrata vahetult pärast manipuleerimist.

Dekodeerimist peetakse kõhupiirkonna kõrvalekallete tuvastamisel oluliseks etapiks.

Aja jooksul avastati diabeet või pankreatiit, nende erakorraline ravi on patsiendi elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline.

Kõhunäärme ultraheli

Pankreas on seedesüsteemi kõige olulisem organ. Iga patoloogia viib keha efektiivsuse vähenemiseni, millel on kahjulik mõju inimkehale. Kõhunäärme ultraheli - väga informatiivne ja turvaline meetod, mis sobib täiskasvanutele, lastele, rasedatele naistele.

Kõhunäärme asukoht ja funktsioon

Nääre asub mao taga, veidi nihkub vasakule, tihedalt kaksteistsõrmiksoole külge ja kaitstud ribidega. Keha sekreteerib pankrease mahla 2 liitri kohta päevas, mis omab suurt rolli seedimisel. Mahl sisaldab ensüüme, mis soodustavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist.

Anatoomiliselt koosneb nääre kolmest osast - kehast, peast ja sabast. Peamine osa on pea, mis liigub järk-järgult kehasse, seejärel saba, mis lõpeb põrna väravas. Osakonnad on ümbritsetud kapsliga. Pankrease seisund mõjutab neerude seisundit - elund on tihedalt seotud kuseteedega.

Näidustused ultraheli diagnostikaks

Arst suunab patsiendi kõhunäärme uuringusse ultraheliga vasaku hüpokondriumi regulaarse valu tõttu ja palpatsioon ei saa patoloogiat avaldada. Sellise uuringu läbiviimise näidustus on patsiendi järsk ja põhjuseta kaalulangus.

Kui muudes uuringutes või laboratoorsetes indikaatorites ilmnes kehas patoloogia, siis on ultraheliuuring kindlasti ette nähtud. Kui patsiendil on C-, A-, B-hepatiit, on vaja läbi viia ultraheliuuring.

• Mõistus suus;
• Kõhuvalu;
• Naha kollasus;
• Soolehäired;
• Suletud traumaatilised kahjustused kõhuorganitele;
• Kasvaja kahtlused.

Ultraheliuuring näitab seedetrakti üldist seisundit, aitab tuvastada seedetrakti töö rikkumisi esimeses etapis. Teavet teades saab arst alustada kohest ravi ja tõkestada tõsiste patoloogiate teket. Pankrease patoloogiad mõjutavad maksa ja neerude tööd.

Arstid soovitavad teha elundi ultraheli igal aastal üle 25-aastastele inimestele.

Diagnostika ettevalmistamine

Et tulemus oleks usaldusväärne, on vajalik hoolikas ettevalmistus. Kujutise moonutamiseks ja soolestikus ja maos leiduvate gaaside visualiseerimiseks raskendab soole sisu. Valmistamise peamine ülesanne on soolte ja mao täielik puhastamine.

Õhtul on protseduuri eelõhtul soovitatav kasutada puhastavat klistiiri. Esmarchi tassi ja 1,5 liitri jaheda veega saate täita oma sooled, sisestades otsa päraku. Siis tühjendatakse patsient. Laksatiivide võtmisega on võimalik puhastada. Põletiku vähendamiseks peate paar päeva alustama ravimite võtmist: Espumizan või sorbendid.

Kaks päeva peate lõpetama gaseeritud jookide ja alkoholi joomise. Toiduained, mis võivad kaasa aidata käärimisele, tuleks välja jätta: must leib, piim, töötlemata köögiviljad ja puuviljad. Soovitatav valguvaba toitumine peaks olema täielikult mahajäetud liha, kala, munad, piimatooted. Lubatud teravilja, puuviljade ja köögiviljade kastmes, mesi. 12 tundi enne uuringut peate söögi täielikult loobuma.

Järgmine ettevalmistusetapp toimub uurimise päeval. Patsient ei saa hommikusööki ega vett juua. Kolm tundi enne uurimist ei saa suitsetada ja närida. Inimesed, kellel on määratud perioodil suhkurtõbi, võivad süüa koos süsivesikutega. Ravimeid tuleb samuti katkestada, välja arvatud juhul, kui ravimid on hädavajalikud.

• Ülekaalulisi patsiente tuleb manustada kaks korda, üks päev enne protseduuri hommikul ja õhtul.
• Üksikud patsiendid võivad pärast üldise seisundi uurimist ja määramist määrata dieedi ainult raviarst.
• Ettevalmistuse eiramine võib vähendada diagnostika informatiivsust 50% võrra.
• Kõik keskused ei paku oma patsientidele ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, peate võtma mähkli ja salvrätikud.

Loe lähemalt kõhunäärme ultraheli ettevalmistamise kohta eraldi materjalist.

Tehnoloogia tehnoloogia

Optimaalne uuringuaeg on hommikune tund, kuna gaasidel ei ole aega koguneda. Menetlus ise võtab aega 15 minutit. Selle olemus on see, et andurid registreerivad peegeldunud lained elundist ja näitavad neid ekraanil pildi kujul.

Esiteks, patsiendil on vöökoht ja see sobib lameda kõva pinnaga - diivaniga. Arst paneb geeli kõhule. Eriline geel aitab anduril libiseda ja suurendab ultraheli läbilaskvust. Arst uurib kõhunääret ja lähedasi elundeid. Arst võib patsiendile öelda, et inimene on kõhule paisunud või tõmmatud.

Seejärel palutakse patsiendil ühel küljel, siis teisel poolel pöörata. Patsient võib osutuda vajalikuks parema visualiseerimise eest seista. Arst valib patsiendi asukoha, kus elundit on parem näha.

Kui uuring on lõppenud, pühib patsient geeli pühkides ja asetab selle. Siis naaseb inimene tavalisse eluviisi - taastusravi ei ole vaja.

Näitajate tõlgendamine

Pärast diagnoosi kirjutab arst aruande. Dekodeerimise uuring sisaldab kolme parameetrit - akustilist tihedust, keskkanali suurust ja olekut. See võimaldab koos laboriuuringute tulemustega teha diagnoosi.

Võimalikud haigused

Eraldi diagnostilised andmed võivad viidata haigustele. Vähenenud ehhogeensus - pankreatiidi äge staadium. Pankreas paisub, pilt muutub intensiivseks. Täiesti valged näärmed monitoril on akuutse pankreatiidi märk.

Ultraheli kasvajaid ei pruugi näha, nende esinemist näitab elundi saba kõrvalekalle. Suureneb pahaloomulise kasvaja või kroonilise pankreatiidi kantserogeensus. Näete keha mõnede osade värvimuutusi, kus on võimalik uusi kasvajaid.

Kasvajat näitab maksa ja sapipõie suuruse muutus. Et teha kindlaks, kas pahaloomuline kasvaja või healoomuline kasvaja aitab võtta histoloogiliseks aineks.

Pankrease nekroosi korral ilmuvad pildile ulatuslikud abstsessid, mis moodustavad häguse eritistega õõnsused. Pankrease põletikku näitab Wirsungi kanali laienemine. Arst visualiseerib kive, kõhunäärme abstsesse.

Tõsised kõhunäärmehaigused võivad algstaadiumis olla asümptomaatilised ja neid tuvastatakse ultraheliuuringu meetodiga rutiinse kontrolli tulemusena. Iga pankrease patoloogia tüübi tulemuste tõlgendamine on individuaalne.

Indikaatorite norm

Elundi ultraheliuuringu käigus on harva võimalik täpselt diagnoosida patoloogiat, kuid on võimalik hinnata üldist seisundit - teha kindlaks, kas elund on tervislik või tal on funktsionaalseid häireid. Järgmised parameetrid loetakse meestele ja naistele normiks:

• Tervete näärmete kehal on terviklik ja ühtne struktuur, mis sarnaneb maksa omaga. Võib esineda väikseid plaate.
• Elundi echogeensus on keskmine, kuid suureneb inimese vanusega.
• Pankrease osad on selgelt nähtavad - saba, keha, istmik ja pea.
• Virunga kanalit ei laiendata, läbimõõt 1,5 kuni 2,5 mm.
• Vaskulaarne muster ei ole deformeerunud.
• Täiskasvanute normaalse elundi suurus on järgmine: pea on 18–28 mm, keha on 8-18 mm, saba on 22-29 mm.

Lapsel erineb kõhunäärme suurus täiskasvanu omast. Ühest aastast kuni viie aastastele lastele loetakse suurust normiks: pea on 17-20 mm, keha on 10-12 mm, saba on 18-22. Tavaline keha suurus, määratud ultraheliga, võib sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest erineda.

Kui kõhunäärme ultraheli kontuurid on selged ja ühtlased - see on norm.

Kui patsient on diagnoosinud seedetrakti haigusi, loetakse indikaatorid tingimuslikult normaalseks. Diagnoosi läbiviimisel on oluline võtta arvesse patsiendi kehakaalu ja vanust. Pankrease parameetrid sõltuvad andmetest.

Pankrease ultraheli teostatakse harva eraldi, uuritakse sageli kõiki kõhuõõne organeid. Kuna kõhunäärme haigusi on ultraheliga raske kindlaks teha, on võimalik hinnata kõhuõõne sisu üldist seisundit, retroperitoneaalset ruumi, määrates naaberorganite patoloogia. Kui uuringu tulemusel on võimalik arvata, et näärmepuudulikkus, võib arst määrata täiendavaid instrumentaalseid tehnikaid elundi uurimiseks, näiteks magnetresonantstomograafia või arvutitomograafia.

Kõhunäärme ultraheliuuring - arst määrab esimese patoloogia kahtluse korral taskukohase, valutu ja turvalise diagnostilise meetodi, mis sisaldab ulatuslikku teavet.

Kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheli

Pankreas on seedesüsteemi lahutamatu osa. Selle roll rasvhapete ja süsivesikute toiduainete lagunemisel on hindamatu. Keha talitlushäired mõjutavad keha tervikuna tervikuna. Probleemide ennetamiseks ja olemasolevate patoloogiate tuvastamiseks on samal ajal lihtne, ohutu ja kõige informatiivsem meetod - kõhunäärme ultraheli. Ultraheli tehakse kõhukelme välispinnal, mis on täiesti valutu.

Veelgi täpsem meetod kõhunäärme uurimiseks on endoUS. Erinevalt tavapärasest ultrahelist aitab endoskoopiline ultraheli uurida elundi ligipääsmatuid osi, sealhulgas kanaleid. Protseduur pakub veidi ebamugavust iivelduse ja puhitusena. Endousy 99% kindlusega võimaldab teil kindlaks teha kasvajate ja tsüstide olemasolu isegi algstaadiumis.

Keha struktuur ja funktsionaalsus

Anatoomiast lähtuvalt asub kõhunäärme kõhuõõnes, kõhu taga. Orel asub maohauna ja kaksteistsõrmiksoole lähedal. Kõhupiirkonna suhtes paiknevas projektsioonis paikneb orel 10 cm naba kohal, mille struktuur on alveolaarne torukujuline.

• pea on osa kaksteistsõrmiksoole paindumise piirkonnas paiknevast näärmest, mille peaosa on kehast visuaalselt eraldatud soonega, mille kaudu portaali veen läbib;
• keha on kõhunäärme osa, mis erineb tagumises, eesmises, alumises osas ja ülemises, eesmises, alumises servas; keha suurus ei ületa 2,5 cm;
• kõhunäärme saba on koonuse kujuga, suunatakse ülespoole ja jõuab põrna põhjale; mõõtmed ei ületa 3,5 cm.

Pankrease pikkus täiskasvanutel on 16-23 cm, kaal - 80 grammi. Lastel võivad kõhunäärme parameetrid varieeruda sõltuvalt vanusest. Vastsündinutel võib keha olla normaalsest suurem füsioloogilise ebaküpsuse tõttu.

Pankreas täidab eksokriinseid ja endokriinseid funktsioone. Eksokriinne funktsionaalrühm väheneb pankrease sekretsiooni sekreteerumiseni selles sisalduvate ensüümidega toidu jagamiseks. Endokriinne funktsioon on seotud hormoonide tootmisega, ainevahetuse, valgu ja süsivesikute tasakaalu säilitamisega.

Näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuring viiakse läbi eeldatava seedehäire, elundi põletiku, hepatobiliaarsüsteemi organite tõsiste häirete korral. Sageli kasutatakse echograafiat kasutades mitte ainult kõhunääret, vaid ka teisi peritoneaalse õõnsuse organeid - maksa, põrna ja neerusid. Naaberorganite uurimine on vajalik maksa ja kõhunäärme koostoime tõttu. Patoloogiliste protsesside käigus maksas võivad tüsistused levida näärmesse, põhjustades negatiivse kliiniku.

Pankrease sonograafilise uuringu põhjuseks on hoiatusmärkide tekkimine:

• valu-sündroom - äge või krooniline - epigastriumi piirkonna, mao, vasaku hüpokondriumi või kõhupiirkonna difuusse valu osas;
• korduv väljaheite häire - kõhukinnisus, kõhulahtisus, steatorröa, seedimata väljaheited, lima lisandite olemasolu;
• kaalulangus;
• kinnitatud diabeedi, pankreatiidi olemasolu;
• valu ja ebamugavustunne vasakpoolse ja keskse kõhupiirkonna enese palpatsiooni korral;
• teiste gastrointestinaalsete uuringute kahtlaste tulemuste (gastroskoopia, röntgen) tulemused;
• naha kollase värvuse omandamine.

Ultraheli diagnostika mängib olulist rolli tõsiste diagnooside - pankreatiidi, polütsüstilise pankrease vähi ja vähkkasvajate - ümberlükkamisel või kinnitamisel.

Protseduuri ettevalmistamise algoritm

Ettevalmistus pankrease ultraheliks on vajalik, uuringu edu sõltub sellest. Kui me eirame ettevalmistavat protseduuri, siis on ebapiisav eekograafia ja infosisu väheneb 70%. Menetluse ettevalmistamine hõlmab elementaarsete ürituste korraldamist:

• 3 päeva enne ultraheliuuringut on vaja keelduda süüa kõrge valgusisaldusega toiduaineid - liha ja kala mis tahes kujul, munaroogasid;
• eemaldage toitumisest toidud, mis võivad suurendada gaasi moodustumist - toores õunad ja viinamarjad, köögiviljad (oad, kapsas), piimatooted, joogid gaasiga, õlu;
• viimane eine enne katset ei tohi olla hiljem kui 19 tundi; enne ultraheli manustamist peab patsient täielikult hoiduma toitu 12 tunni jooksul;
• hommikul eksamiks, peate juua lahtistavat;
• Enne ultraheliuuringut on rangelt keelatud suitsetada ja võtta ravimeid;
• Kõhulahtisusele kalduvatele inimestele on soovitatav võtta adsorbente (aktiivsüsi) või karminatiivse toimega preparaate (Espumizan).

On vaja valmistuda nii endoUSI kui ka standardse pankrease sonograafia jaoks - toitumine, alkoholist keeldumine ja suitsetamine, ravimite võtmine, simetikooni ja adsorbentide kasutamine soolestiku gaaside eemaldamiseks. Endoskoopilise ultraheliuuringu puhul võib osutuda vajalikuks võtta vahendid, et leevendada närvilist põnevust. Diasepaami kasutatakse tavaliselt süstina. Avalikes haiglates kasutatakse patsiendi soovil lokaalanesteesiat.

Tulemuste ravi - norm ja patoloogia

Kõhunäärme ultraheliuuring näitab kas funktsionaalsete häirete ja muude kõrvalekallete esinemist või täieliku elundi tervise seisundit. Absoluutse heaolu näitajad näärme toimimises:

• näärmehoidja struktuur on lahutamatu ja homogeenne, lubatud on väikeste kandekohtade olemasolu, mille suurus ei ületa 1,5–3 mm;
• orel visualiseeritakse eredalt, ekraanil olev pilt on kõrge (kaja);
• anatoomiline struktuur (saba, keha, pea ja istmik) on selgelt nähtav;
• Wirsungi kanalil on optimaalne läbimõõt 1,5 kuni 2,5 mm;
• vaskulaarne muster ei sisalda tõsist deformatsiooni;
• peegelduvus annab keskmist.

Pankrease ultraheli dekodeerimine iga patoloogia tüübi jaoks on individuaalne. Turse põletikuliste organite põletikuliste protsesside juuresolekul on monitoril märgatav kogu näärme suurenemine peaosast saba poole. Kasvajate juuresolekul näitab ultraheli kahjustatud kahjustusi märgatavalt. Pankreatiidi korral visualiseeritakse laienenud nääre ja arenenud pinnung kanal näitab täiendavat haigust. Lipomatoosil, organi rasvade degeneratsioonil, määratakse echograafia abil kindlaks „lobulaarne” sümptom: ekraanil kuvatakse terved piirkonnad, millel on piiritletud valged laigud.

Ultraheli tulemused koos peamiste parameetrite tõlgendamisega:

1. elundi kontuurid on kõhunäärmes normaalsed isegi ultraheli kontuuride jaoks, nende servad on selged; ebamäärane viitab näärme enda või naaberorganite (mao, kaksteistsõrmiksoole) põletikulistele haigustele; punduvad servad viitavad tsüstilisele kahjustusele ja abstsessidele;
2. keha struktuur - normi varianti peetakse granuleeritud struktuuriks, mille keskmine tihedus sarnaneb maksa, põrna omaga; suurenenud tihedus (hüperhogeensus) näitab pankreatiidi, kividega ja neoplasmade kroonilist kulgu; vähenenud ehhogeensus (hüpoechogeensus) - äge pankreatiit ja turse; tsüstide ja abstsessidega laine patoloogilistes piirkondades ei kajastu;
3. pankrease vorm - tavaliselt on see täht S; vormi visualiseerimine rõnga, spiraali, lõhenemise ja kahekordistumise juures näitab eraldatud defektide või komplekssete patoloogiate olemasolu;
4. normaalne keha suurus täiskasvanutel - pea 17–30 mm, nääre keha 10–23 mm, saba 20–30 mm.

Pärast echograafia lõppu hindab arst kõiki näitajaid ja annab patsiendile käes järelduse, milles tehakse protseduuri tulemuste täielik tõlgendamine. Kokkuvõte koostatakse kohe 10–15 minuti pärast. Elundi patoloogia olemasolu näitab mitmed normist kõrvalekalduvad parameetrid. Väike kõrvalekalle tavalistest näitajatest ei saa olla diagnoosi põhjuseks. Ebaühtlase pildi ja halva ettevalmistuse korral näevad nad ette ja teevad teise ultraheli.

Menetluse korraldamine lastel

Abdominaalsete elundite, sealhulgas kõhunäärme uurimine, teostatakse 1. elukuu lastel. Ultraheli näidatakse mitte ainult lapse kõhuvalu, kehva kehakaalu suurenemise, düspeptiliste ilmingute korral. Oluline roll on organi, selle kanalite kaasasündinud düsfunktsioonide ennetamisel. Ultraheli on ainus meetod, mis võimaldab teil visuaalselt määrata haiguse patoloogilisi muutusi enne haiguse aktiivse avaldumise perioodi algust.

Vajalik on laste eksamiks ettevalmistamine. 2-3 päeva enne protseduuri piiratakse lapse valgusisaldusega toiduaineid, vähendades pagaritoodete ja kondiitritoodete hulka dieedis. Valmistamise päevadel on toitumise aluseks pudrid ja supid (riis, tatar), kompotid. Vastsündinutel ja imikutel on lubatud läbida ultraheli, kui see on olnud vähemalt 2-3 tundi pärast viimase piima või segu manustamist. Üldiselt peaks lastele mõeldud protseduur olema optimaalselt hommikul, pärast magamaminekut, nii et laps ei saaks pikka aega nälga minna. Kui uuring viiakse läbi täiskõhul, võib organi visualiseerimine soole silmuste tursumise tõttu olla raske.

Ultraheliuuringute tulemuste ravi lastel viiakse läbi, võttes arvesse vanust, eriti näärme suurust. Enamik ultraheli diagnostika spetsialiste võtavad aluseks järgmised norminäitajad:

• vastsündinutel kuni 28 eluaastat on pea suurus 10–14 mm, korpused 6–8 mm, sabad 10–14 mm;
• lastel vanuses 1 kuni 12 kuud, pea suurused 15–19 mm, korpused 8–11 mm, sabad 12–16 mm;
• lastel vanuses 1 kuni 5 aastat on pea suurused 17–20 mm, korpused 10–12 mm ja sabad 18–22 mm;
• 6–10-aastastel lastel - pea on 16–20 mm, keha 11–13 mm, saba on 18–22 mm;
• 11–18-aastastel lastel - pea on 20–25 mm, keha 11–13 mm, saba on 20–25 mm.

Kõhunäärme ultraheli on vajalik seedetrakti kõige olulisema elundi seisundi kontrollimiseks. Menetlus võtab vähe aega, kuid võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ohtlikke patoloogiaid, sealhulgas vähki. Halva pärilikkusega inimesed, eelnevalt ülekantud pankreatiit, peaksid tegema vähemalt kord aastas echograafiat. Vanemad ei tohiks ignoreerida kavandatavat ultraheliuuringut lastel, kartes ultrahelilaine negatiivset mõju - uurimine ei kahjusta.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Kõhunäärme ultraheli: võimalik dekodeerimine ja normid

Kõhunäärme ultraheliuuring on üks kõhuõõne echograafilise uurimise etappe. Tänu sügavale asukohale kõhuõõnes ei saa kõhunääre ultraheliuuringu ajal kõigil patsientidel täielikult näha. Rasvunud patsientidel või kõhupuhitusega patsientidel võib sageli ultraheliarst uurida nääret fragmentaalselt (reeglina ainult selle pea ja keha).

Näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuringud (ladina kõhunäärmes) on järgmised:

• äge või krooniline ülakõhu valu;
• oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
• kollatõbi;
• ülakõhu turse või kõhupiirkonna mahu järsk suurenemine;
• palavik;
• pahaloomulise kasvaja (vähk) kahtlus;
• vedeliku ilmumine maos;
• krooniline korduv pankreatiit;
• ägeda pankreatiidi (pseudakistide, hematoomide, abstsesside) raskete tagajärgede võimalik areng;
• maksa ja sapipõie patoloogia koos võimaliku haiguse üleminekuga kõhunäärmele;
• kõhu trauma.

Teadusuuringute eesmärgid

Peamised ülesanded, mis arstiga vastamisi kõhunäärmehalduse ajal:

• paljastada asukoht
• konfiguratsioon
• suurused,
• eri kontuurid
• parenhüümi struktuur
• ehhogeensus (elundi peegelduvus kõhunäärme ultraheli ajal), t
• peamise pankrease (Virungovi kanali) ja sapiteede, ümbritseva koe seisundi t
• elundi läheduses asuvate laevade seisund.

Tunnistuse kohaselt teostatakse pankrease sees olevate veresoonte verevoolu ja selle verevarustuse üksikasjalikum uurimine.

Lisaks, kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, peab arst eristama ebanormaalset elundi struktuuri, põletikku ja kasvajat, rasvade degeneratsiooni fokaalseid vorme, seniilseid muutusi ja kroonilist pankreatiiti. Vajadusel võib ultraheliuuringu abil võtta õhukese nõelaga väikese nõela, et hiljem uurida histoloogilises laboris ja täpset diagnoosi.

Ettevalmistus

Esmane ettevalmistus kõhunäärme ja maksa ultraheli jaoks ei ole vajalik, kuid uuring on lihtsam, kui patsient saabub tühja kõhuga. Soovitatav on süüa 9-12 tundi enne uuringut süüa.

Umbes 30% juhtudest on uuring kõhupuhitusest tingitud, mistõttu on soovitatav hoida oma dieeti kontrolli all ja kõrvaldada köögiviljad, puuviljad, must leib, piimatooted, oad paar päeva enne arsti külastamist. Võite kasutada tillile või piparmündile ja gaaside moodustumist vähendavatele ravimitele keetmist. Sooled on soovitatav valmistada ja tühjendada enne testi või enne seda enne, kui te ei tohiks enne kõhunäärme ultraheli kasutamist kasutada klistiiride või lahtistite kasutamist.

Kui patsient keskendub Virunga kanali uuringule, tuleb see saata pärast hommikusööki.

Kuidas on

Enne kõhunäärme ultraheliuuringut palutakse patsiendil vabastada riietest kõht ja lamada diivanil. Arst rakendab kõhule erilise geeli kõhunäärme väljaulatuvale piirkonnale ja rakendab andurit sellele alale. Uuringu käigus küsib patsient sügavat hingeõhku ja hoidke hingetõmmet kergelt või püüdke kõhuga "trumliga" edasi, et liigutada sooled ja näha paremini nääret.

Keha erinevate osade visualiseerimiseks teeb arst sensori kiirguse või pöörlemise liikumist kõhupiirkonnas, mõõdab keha suurust, uurib selle struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Kogu keha uuring ei võta rohkem kui 5-8 minutit ega põhjusta patsiendi valu ega muid ebameeldivaid tundeid.

Tavaline jõudlus

Tavaliselt asub kõhunäärme epigastria piirkonnas ja tal on järgmised kaja.

• Kuju on “kolbasovidnaya”, “dumbbell” või sarnane “tadpole”.
• Piirded peaksid olema siledad, selged ja ümbritsevatest kudedest eraldatud.
• Täiskasvanud näärme normaalne suurus: pea - 18-28 mm, keha 8-18 mm, saba 22-29 mm. Lastel sõltuvad suurused nende kasvust ja varieeruvad järgmistes piirides: pea - 10-21 mm, kere - 6-13 mm, saba - 10-24 mm.
• Echoness, s.o. peegelduvus on keskmine (võrreldav muutumatute maksude eogeensusega). Vanusega muutub see kõrgemaks.
• Kajasüsteem on homogeenne (homogeenne, peeneteraline või jämejooneline).
• Vaskulaarne muster - ilma deformatsioonita.
• Virunga kanal - ei laiene (selle läbimõõt on tavaliselt 1,5-2,5 mm).

See pilt on nähtav ilma kõhunäärme patoloogiateta. On tavaline kaja ja homogeenne struktuur.

Krüptimine

Millised ultraheli sümptomid võivad arst tuvastada kõhunäärme uurimisel? Kõhunäärme ultraheli dekodeerimine nõuab arusaamist järgmistest terminitest ja sümptomitest.

"Väikese kõhunäärme" sümptomit kirjeldatakse elundi suuruse ühtlase vähenemisega, kuid mitte mingisuguse näärme patoloogia kliiniku puudumisega. Kõige sagedamini on see iseloomulik eakatele patsientidele nääre vananemise ajal.

Sõrme kõhunäärme sümptom on iseloomulik normaalse näärmekoe asendamisele rasvkoega (lipomatoos). Lipomatoosi ultrahelil on iseloomulik suurenenud ehhogeensus (antud juhul on raud raudteel seadmel kergem)

Kõhunäärme hajutatud suurenemise sümptom - tuvastatud kõhunäärme põletikuga. Seda iseloomustab suuruse suurenemine ja räpane pilt põletiku ja tihenduse tõttu. Kõhunäärme difusiooni muutus on võimalus kiiresti alustada täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Nääre pea põletiku, vähi ja pseudotsüütide põletiku käigus avastatakse näärme pea suur kasvaja vähese Virunga kanaliga.

"Kinniti" sümptomit kirjeldatakse peamise pankrease kanali ebaühtlase laienemisega ja selle seinte tihendamisega. See juhtub kroonilise pankreatiidi või pseudotsüsti korral.

Keha kõhunäärme lokaliseeritud paksenemise sümptom on iseloomulik kasvaja arengu algstaadiumidele näärmepea piirkonnas.

Kõhunäärme ebaühtlase (fokaalse) laienemise sümptom on tüüpiline pankreatiit, suuremahulised kasvajad ja võib mõnikord esineda normaalse haiguse puudumisel.

Pankrease saba sümptomite atroofia - avastatakse pankrease pea aeglaselt areneva kasvajaga.

Hajutatud muutuste märgid

Kui uuringuprotokolli sõlmimisel arst kirjutas kõhunäärmes hajutatud muutuste esinemisest, tähendab see, et ta on oma suurusest üles või alla ilmunud kõrvalekaldeid normist ja muutunud struktuuris. Seega muutub struktuur struktuuriks, pimedas ja valgusosas vaheldumisi. Need muutused tekivad pankreatiidi (põletiku), lipomatoosi (s.t normaalse rasvkoe väljavahetamise), endokriinsete haiguste, verevarustuse patoloogiatena ateroskleroosi ajal, pärast kirurgilisi sekkumisi pideva stressi korral.

Edasine diagnoosimine tuleb läbi viia kogenud arsti järelevalve all.

Avastatav patoloogia

Tavaliselt teostatakse kõhunäärme ultraheli samaaegselt teiste seedetrakti organite uurimisega. Seetõttu näitab see uuring mitte ainult kõhunäärme, vaid ka naaberorganite muutusi. Spetsiaalselt kõhunäärme puhul võib arst tuvastada kajasignaale, mis näitavad:

• äge või krooniline pankreatiit;
• hajutatud muutused organi parenhüümis;
• tsüstid;
• kasvajad ja kasvaja moodustised;
• struktuurilised anomaaliad;
• pankrease või sapiteede kivid;
• abstsess;
• nekroos;
• keha vananemisele iseloomulikud muutused;
• suurenenud lümfisõlmed;
• vedelikku maos.

Mida tähendab lipomatoos?

Lipomatoosiga näeb ultraheli skanneri ekraanil olevat kõhunääret väga kergelt ümber ümbritsevate kudede vastu või isegi muutub see täiesti valgeks. Kui lipomatose suurus on reeglina natuke rohkem kui tavaliselt. See on tingitud selle normaalse koe asendamisest rasvaga. Kõige sagedamini kuvatakse valget kõhunääret ülekaalulisuse all kannatavatel inimestel ja see on kombineeritud sellise diagnoosiga nagu rasvhüpnoos (sarnane lipomatoosiga - normaalse maksa koe asendamine rasvkoega, suureneb maksa suurus).

Pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, mis avaldub selle põletikus, mida võib põhjustada väga suur hulk põhjuseid (alkoholi kuritarvitamine, sapikivitõbi, autoimmuunhaigused, suurenenud lipiidide sisaldus, viirusinfektsioonid, vigastused, endokriinsed haigused, teatud ravimite liigne kasutamine jne). Ägeda pankreatiidi diagnoosi võib teha kliiniku põhjal (tüüpilised kohad) ja ebanormaalsed vereanalüüsid, samas kui ultrahelil on toetav roll, aitab tuvastada võimalike tüsistuste arengut.

Ägeda põletiku korral võivad tekkida mõned või kõik järgmised ultrahelimärgid:

• Nääre võib jääda normaalseks kergetes või algsetes faasides;
• Suuruse suurenemine;
• Vähenenud ehhogeensus, s.t. elektrikatkestus;
• Struktuuri heterogeensus;
• Peamise pankrease kanali laiendamine;
• Ümbritsevate kudede ja elundite turse või hõrenemine;
• Vedeliku kogunemine nääre endasse või selle ette, pseudotsüsti moodustumine.

Ägeda põletiku korduvad kordused põhjustavad nääre elukestvaid muutusi ja kroonilise pankreatiidi teket. Raua algstaadiumis suureneb selle ehogeensus (tume), tuvastatakse eritistoru laienemine.

Aja jooksul muutub nääre struktuur heledamate piirkondadega heterogeenseks, võib suureneda. Võib esineda pseudotsüste, kaltsifikatsioone või varjulisi kive. Eralduskanalid laienevad.

Kui haigus progresseerub, muutub rauakaared väikeseks ja kirevaks.

Võtke meie pankreatiidi sümptomite test ja uurige, milline on teie tõenäosus teie puhul.

Vähktõve tunnused

Kõhunäärme muutused kõhunäärmes võivad olla mis tahes omadusega - täiesti must, tume, halvasti eristatavad normaalsest koest, kerged või heterogeensed, võivad olla erineva suurusega - mõnest mm kuni mitme cm, läbides samal ajal elundiringi. Volumetrilised kooslused hõlmavad adenoomide, hemangioomide, lipoomide, pseudotsüsti, lümfoomide, hematoomide, vähi ja teisi.

Selles pildis visualiseeritakse kõhunäärme vähkkasvaja (allkirjastatakse "kasvajana") põrna taga ja kõrvale ("põrn") - maamärk

Viimastel kümnenditel on meie riigis pankrease vähi esinemissageduse suurenemine peaaegu neli korda. Kõige sagedasemad vähi sümptomid on naha ja limaskestade kollasus, ülakõhu valu ja põhjuseta kaalulangus. 70% juhtudest asub kasvaja (vähk) kõhunäärme pea.

Järgnevad kajakasvajad võivad viidata kõhunäärmevähile:

• fookuskoolitus ühes näärmeosas, sageli hüpoechoiline või kombineeritud ehhogeensus, tumeda servaga perifeeria ümber,
• haridus on tavaliselt hästi määratletud, on selge ülevaade,
• näärme välispiir on deformeerunud,
• Virungi kanali ja choledochuse laienemine, t
• suurenenud lümfisõlmed,
• 30% juhtudest leitakse maksa metastaase.

Milline on vajadus punktsiooni järele ja kuidas seda tehakse?

Mis on kõhunäärme punktsioon? Kui patsiendil diagnoositakse kõigepealt varjatud kudede moodustumine näärmes, siis tuleb täpse diagnoosimise tegemiseks ultraheliuuenduse ajal torgata see õhukese nõelaga. Lisaks võib meditsiinilistel eesmärkidel läbi viia punktsioon, et evakueerida pseudotsüst, abstsessid või vedelikud ümber nääre.

Vastunäidustused punkteerimiseks on mõned verehaigused, millega kaasneb vähenenud trombotsüütide arv, aeglasem vere hüübimisaeg. Ettevaatlikult on haigestunud ka torkimine tõsises seisundis.

Enne punkteerimist ravitakse patsienti nahaga alkoholi ja joodiga tulevase punktsiooni asemel. Reeglina tehakse punktsiooniks lokaalanesteesia. Seejärel purustavad nad naha spetsiaalse nõelaga, mille kaudu sisestatakse teine ​​õhuke nõel, jälgides selle suunda ultraheliskanneriga. Kui nõela ots ulatub kahjustuseni, imeb arst süstlasse väikese koguse koe, tõmbab nõela välja ja rakendab materjali spetsiaalsele klaasile või katseklaasile. Sellisel viisil valmistatud punktsiooni tulemused kantakse laborisse edasiseks uurimiseks.

Sageli võib täpse diagnoosi kohta öelda ainult torke ja koe analüüsi.

Kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all

Kõhunäärme endoskoopiline ultraheli

Tavapärase ultraheliuuringuga ei ole alati võimalik soovitud tulemusi saavutada. Kuna läbi eesmise kõhuseina, ei ole alati võimalik näha väga väikseid muutusi kõhunäärme struktuuris selle sügava asukoha tõttu. Uus kaasaegne endoskoopiline (või endo) ultrahelitehnoloogia aitab organile lähemale minna, et saada täpsemat ja usaldusväärsemat uurimist. Endoskoopiline (või endo) ultraheli abil saate tuvastada kõhunäärme ja selle kanalite mahumõõtmeid varases staadiumis, samuti avastada nende idanevuse sügavust ümbritsevates elundites, kahjustada veresooni, lähimaid lümfisõlmi.

Arst valmistub pankrease egoskoopiaks

Endoskoopiline (endo) ultraheli hõlmab spetsiaalse pika toru sisestamist videokaameraga ja väikest ultraheliandurit lõpus nina või suu kaudu maos ja kaksteistsõrmiksooles. Endoskoopiline (endo) ultraheli toimub kogenud arsti järelevalve all. Selle uuringu ettevalmistamiseks peab patsient olema nagu ultraheliuuring läbi kõhu. Seda tehakse rangelt tühja kõhuga patsiendi esialgse meditsiinilise ettevalmistusega, et vähendada tema agitatsiooni enne protseduuri.

Pankrease normaalne suurus täiskasvanu ultraheliga, indikaatorite kõrvalekaldumise patoloogia

Patoloogia täpseks tuvastamiseks peate normaalsetes täiskasvanutes teadma kõhunäärme suurust. Kõhunäärme topograafiline asukoht ei võimalda seda objektiivse uurimise ajal palpeerida, et määrata kindlaks seisund ja suurus. Seetõttu kasutatakse visualiseerimiseks ja diagnoosimiseks kõige kättesaadavamat meetodit - ultraheliuuringut.

Ultraheli abil saate näha organit kolmemõõtmelisel kujutisel, et määrata kindlaks piiride selgus, koe struktuur ja ehhogeensus, ebanormaalsed kihistused, nende suurus ja lokaliseerimine, ühise kanali laienemine. Teades kõhunäärme suuruse võimalusi normaalses ultrahelis, saate seda meetodit ebaselge diagnoosi selgitamiseks kasutada.

Mis mõjutab kõhunäärme suurust?

Muutused kõhunäärme suuruses toimuvad kogu elu jooksul: see kasvab umbes 18 aastani. Seejärel väheneb 55 aasta pärast, kui toimivad rakud astuvad järk-järgult välja. See on füsioloogiline suuruse muutmine. Normide variandid hõlmavad kõhunäärme suurenemist naistel raseduse ajal.

Kõhunäärme vähenemine toimub:

• koos vanusega (pärast 55 aastat) kudede atroofia tekkega;
• rikkudes vereringet kehas;
• viiruse kahjustustega.

Teatud patoloogilistes tingimustes esineb difuusne või lokaalne suurenemine.

Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate, lihtsate tsüstide, pseudotsüsti, abstsesside, kontsentraatide korral täheldatakse kohalikku suurenemist. Märkimisväärsed on kõrvalekalded normaalsetest parameetritest: kirjeldatakse kuni 40 cm pseudotsüüdi kliinilisi juhtumeid.

Kroonilise pankreatiidi korral stabiilses remissioonis ei muuda kõhunäärme suurus. Diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse Wirsungi kanali andmeid.

Lipomatoosil täheldatakse kõhunäärme difuusset suurenemist, kui kõhunäärme parenhüümi korral asendatakse normaalsed rakud rasvarakkudega. Ultrahelil on ühtlane sonograafiline pilt, rasvade lisamine võib suurendada uuritud koe echogeensust.

Pankrease suurus muudab ägeda põletiku turse - enamikul juhtudel toimub kogu elundi suurenemine. See ilmneb mitte ainult põletikus näärmes endas, vaid ka naaberorganite patoloogias: maos, kaksteistsõrmiksooles, sapipõies. Ainult algstaadiumis on pankrease eraldi osa kohalik turse: pea, keha või sabaosa. Tulevikus hõivab täielikult kogu nääre.

Kasvaja kõhunäärme suurenemine sõltub patoloogilise kasvaja asukohast, tüübist ja agressioonist. Pankrease pea vähki tuvastatakse 60%: see on oluliselt suurem kui norm - üle 35 mm. Pankrease keha pahaloomuline kasvaja diagnoositakse 10%. Sellistel juhtudel suureneb keha keskosa suurus.

Näärme suurus enne ja pärast toidu koormust

Täiendav pankreatiidi uurimise meetod on ultraheli koos toidu laadimisega. Sonograafia tehakse kaks korda: hommikul tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist. Iga kord mõõdetakse kõhunäärme pea, keha ja saba ristsuuniseid. Arvutatakse indikaatorite summa suurenemist pärast füsioloogilist hommikusööki algandmetele. Tema sõnul tehakse järeldusi keha seisundi kohta. Pankrease suurenemisega:

• rohkem kui 16% on normaalne;
• 6–15% reaktiivne pankreatiit;
• rohkem või vähem kui esialgsed andmed 5% - krooniline pankreatiit.

Kõik järeldused tehakse saadud mõõtmete võrdlemisel eritabelis olevate tavaliste näitajate andmetega. See meetod võimaldab määrata piisava ravi patoloogia tuvastamiseks ja koe regenereerimise ja pankrease funktsioonide taastamise protsessi kontrollimiseks.

Patoloogilised kõrvalekalded normaalsest näärme suurusest

Pankrease suuruse suurenemine on seotud tekkiva patoloogiaga ja tekib paljudel juhtudel järk-järgult asümptomaatiline. Kuna kliinilised ilmingud sageli puuduvad, ei tea patsient enne esimest uurimist probleemist. Sonograafia ajal määratakse organi laienenud suurus ja ilmnevad kättesaadavad täiendavad vormid.

Järgmised põhjused põhjustavad näärme ebanormaalset kasvu:

• tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab pankrease sekretsiooni paks vorm;
• alkoholi kuritarvitamine (sagedamini meestel);
• kõhunäärme kudede põletik või külgnevate elundite haigus (maohaavand);
• nakkushaigused;
• ebaõige ja ebaregulaarne eine, ettenähtud dieedi järgimata jätmine;
• mitmesugused pankrease kudede vormid;
• kõrge kaltsiumi tase kehas, kivide moodustumine;
• pikk ja ebamõistlik ravim;
• põletikulised ja kongestiivsed protsessid naaberorganites;
• veresoonkonna haigused;
• vigastused;
• immuunsust vähendavad haigused.

Pankrease ultraheli tõlgendamine

Kuna pankrease ultraheli palpatsioon on võimatu, on ainus viis diagnoosi kiireks selgitamiseks. Dekodeerimise tulemused viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile. See sisaldab järgmist teavet:

• asukoht;
• vorm;
• ehhogeensus;
• kontuurid;
• mõõtmed;
• struktuuris või neoplasmas.

Märkige kindlasti Wirsungi kanali olek ja suurus. Nende standardite kohaselt kirjeldab funktsionalistlik arst objektiivselt kõhunäärme pilti. Saadud andmete dekodeerimist ja analüüsi, diagnoosi kontrollimist ning terapeutiliste meetmete määramist viib läbi ultraheli määratud spetsialist: gastroenteroloog, terapeut, kirurg või onkoloog.

Sonograafia põhineb uuritud kudede võimel absorbeerida ja peegeldada ultraheli laineid (kaja). Vedelikud juhivad ultraheli, kuid ei kajasta seda - need on ebakindlad (näiteks tsüstid). Tihedad parenhümaalsed elundid (maks, neerud, kõhunääre, süda), samuti kivid, suure tihedusega kasvajad ei imendu, vaid peegeldavad heli laineid, nad on kaja-positiivsed. Ja tavaliselt on neil organitel homogeenne (homogeenne) granulaarne struktuur. Seetõttu ilmneb ultrahelipildil mis tahes patoloogiline kujunemine muutunud ehhogeensusega sektsioonina - suurenenud või vähenenud.

Normaalne pankrease mõõtmed: tabel

Pankrease patoloogia selgitamiseks võrreldakse kogu sonograafilise uuringu käigus saadud teavet eritabeli normatiivsete näitajatega. Indikaatorite olulise lahknevusega tehakse järeldused kavandatud haiguse esinemise kohta.