Soole inversioon vastsündinutel ja imikutel on väga tõsine teema! Jumal keelab jätta aega, mil operatsioon võib elusid päästa! Lastearst Yury Frantsevich Strelkovsky räägib erinevusest soolestiku ümberpööramisel imiku tavalisest kõhukinnisusest. Sõna lastearst.
12 kuu vanustel vanematel tuleb koos murenudega taluda piisavalt teste. Alguses on see lõputu soole koliik, mis läbib 3-4 kuud, kui keegi õnnelik. Tundub, et rahu aeg on tulnud, kuid seal ei hakanud hambad kohe hakkama. Rikkalik sülg ja nutmine laps ei jäta sind enne aasta.
Muidugi ei ole kõik lapsed nii problemaatilised, mõned vanemad võivad õnnelikuks saada, ja nende laps ei tunne mingit ärevust: ei koliisid ega hambad. Kuid sellised juhtumid on tavaliselt erandid.
Kõik ülalnimetatud probleemid ei too teie last tervisele ja elule ohtu. Need on täiesti ohutud ja kaovad pärast 12-18 kuud jälgi ilma. Kuid nende füsioloogiliste häirete hulgas võivad olla varjatud tõsised haigused, mis vajavad kirurgilist ravi.
Soole inversiooni algstaadiumis saab hõlpsasti peita soolestiku koolikud või hambumus. Vanemate jaoks on peamine haigus kiiresti ära tunda või vähemalt kahtlustada, sest varases staadiumis on ravi võimalik ilma operatsioonita. Enne kui õppida haiguse sümptomeid ära tundma, on vaja mõista vastsündinutel soole tekkimise põhjuseid.
Soolestiku paistetuse põhjused
Ema ja isa, kes armastavad oma last, püüavad anda talle väikse vanuseni parima, mitte tähelepanu pöörama. Täiendavate toiduainete varajane kasutuselevõtt, hoolimata lapse seedetrakti lugematusest uutele toitudele, ei põhjusta mitte ainult väljaheiteid, vaid ka häireid sooleseina või peristaltika lihaskontraktsioonides. See on esimene ja kõige tavalisem põhjus, miks lapsel tekib soolestik. Lisaks võib terav üleminek rinnast kunstlikule toitmisele kaasa tuua ka peristaltika ja volvuluse halvenemise.
Kõik muud põhjused on seotud anatoomiliste, kaasasündinud kõrvalekalletega ning see on puhtalt meditsiiniline praktika ja vanemad ei saa neid mingil moel mõjutada. Seedetrakti keerdumiste kaasasündinud põhjused, mis esinevad nii vastsündinutel kui ka imikutel:
- möödunud kõhuõõne operatsioon;
- soolestiku mesentery liikuvus - sooled teatud positsioonis hoidvad sidemed.
- tavaline mesentery kahele sisikonnale;
- mesentery liiga pikk;
- soole klapipuudulikkus;
- soole inervatsiooni rikkumine;
- soole esialgse osa ja distaalse üksuse suuruse erinevus.
Millised on volvuluse liigid
Kõige sagedamini on vastsündinutel ja imikutel soole liikumine invagineerimine, kui üks soolestik siseneb peristaltika rikkumise tõttu, kiilud teise. Kõige sagedamini toimub see peensoole sissejuhatuskohas jämesooles, kus ileumi võimalik liikumine tõusvas soolestikus.
Peensoole inversioon toimub palju harvemini ja toimub peensoole ülemineku kohas ileumisse. Ja isegi vähem tõenäoline on käärsoole juurutamine väikestesse, kuid ka mõnikord.
Strangeeritud intestinaalne obstruktsioon on tüüpiline vanematele lastele kui vastsündinutele, kuid see võib juhtuda kaasasündinud mesentery patoloogiaga imikutel. Selles vormis toimub inversioon soolestiku sõlmede moodustumise tõttu. Liiga pikk soole soole liikumine, mis rikub liikuvust, võib pöörduda oma telje või soole ümber. Strangeeritud soolestiku obstruktsioon on üsna haruldane patoloogia, mitte rohkem kui 4%, kuid kõige raskem nii lapse kui ka arstide jaoks.
Pärast operatsioonijärgsete adhesioonide moodustumist tekib adekvaatne soole obstruktsioon. Mittekasutatavatel lastel tekib pärast kõhuõõne nakkushaigusi väga harva. Kui infektsioon satub kõhuõõnde, moodustavad liimid - sooledevahelised väikesed nöörid ja ka mesentery. Selle tulemusena võivad nad sooled pigistada ja põhjustada soole inversiooni teket.
Soole keerdumise sümptomid
Üks tähtsamaid sümptomeid on valu kõhus ja see on väga raske. Kuidas see soole inversioon või käärsoole lahti võtta? Kooliku ajal tekkinud valu ei ole nii tugev, laps, muidugi, nutab ja karjub, kuid mitte niivõrd, kui soole inversioon areneb. Valu on perioodiline, korratakse umbes 10-15 minuti pärast uue peristaltika laine abil. Valu on terav, kui laps magab, siis ta ärkab kindlasti, kui ta sööb, viskab rinnale või pudelile. Mõne tunni pärast kaob valu närvisüsteemi depressiooni tõttu ja muutub püsivaks.
Paisunud, ebaühtlane kõht on soolestiku obstruktsiooni valikuline märk, kuid tugeva valu ja asümmeetrilise kõhu sümptomid võivad viidata sellise haiguse kujunemisele nagu soolte väändumine.
Soole obstruktsiooni sümptomid vastsündinutel ei ole täielikud, piisavad haiguse diagnoosimiseks, kui sellega ei kaasne oksendamine ja väljaheite puudumine. Need sümptomid suurendavad õige diagnoosimise tõenäosust, kuid neid ei ole oodata, sest ravi selles staadiumis on ebatõenäoline, et ilma operatsioonita. Raskete teravate valude puhul, mida väljendatakse väga valju nuttes, on parem pöörduda kohe kirurgi, kes suudab kinnitada või ümber lükata invertsoole diagnoosi.
Vastsündinu või imiku tool ei kao kohe pärast haiguse algust ja võib isegi kaduda 4. päeval, kui see on juba väga hilja ja komplikatsioonid võivad tekkida. Oksendamine areneb palju varem, kui juhatus kaob. Ainult siis, kui distaalses käärsooles ilmub takistus, võib oksendamine ilmuda väga kiiresti.
Kuidas paljastada soole keerdumise diagnoosi
Kui te märkate sarnaseid sümptomeid või nende kombinatsiooni vastsündinu või imiku puhul, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma kirurgiga või helistama kiirabile, mis viib teid otse statsionaarse jaama arsti juurde.
Kõigepealt kontrollib kirurg lapse kõhtu, kui ta leiab midagi kahtlast, saadab ta lapse ultraheliuuringuks või kõhuorganite röntgeniks. Pärast instrumentaalseid uuringuid selgub diagnoos ja edasine ravi.
Teine diagnostiline märk on väike kogus verd väljaheites. Mõnikord tundub see alles klistiiril.
Kuidas haigusega toime tulla
Vastsündinute ja imikute ravi toimub ainult kirurgilistes osakondades, kuid mitte tingimata operatsioonil. Enamikul juhtudel jääb ravi konservatiivseks, sõltuvalt krampide põhjustest ja haiguse kestusest.
Invaginatsioonide korral piirdub ravi kõige sagedamini sifooni klistiiriga ultraheliuuringuga, mis sirgendab invaginaadi.
Strangulatsiooni obstruktsiooni korral on operatsioon ilma operatsioonita äärmiselt haruldane, mis on tingitud soolestiku hapniku näljast, mille tagajärjel tekib sõlme poolt kinnitatud soole osa nekroos või surm.
Kirurgilist ravi kaasaegsetes kliinikutes teostab laparoskoopiline, väikeste sisselõigete kaudu. Kui haigus on tõsiselt hooletusse jäetud, siis peate tegutsema avatult, et saaksite soolestiku pressitud osa päästa ilma seda eemaldamata.
Milline on prognoos lapsele pärast soole keeramist
Sõltuvalt haiguse põhjusest võib prognoos olla täiesti erinev. Kuid see kõik sõltub nõuetekohasest söötmisest, kus kõik söödad on õigeaegselt säilinud, valmistatava segu koguse ja täiendavate toiduainete osas, mida tuleb manustada rangelt vastavalt vanusele ja vähehaaval.
Soole keerdumise kaasasündinud põhjused, kõige sagedamini kas kasvavad või eemaldatakse kirurgiliselt. Väärib märkimist, et eelmisel sajandil suri volvuluses üsna suur hulk vastsündinuid ja alla 1 aasta vanuseid lapsi. Ja meditsiini arenguga on suremus paistetuselt null.
Soole inversioon lastel - sümptomid
Soole inversioon (invagineerimine) on soole obstruktsiooni vorm, mis on tingitud soole ühe osa sissetoomisest lähedusse. Patoloogia 85% juhtudest esineb lastel vanuses 4 kuni 9 kuud. Soole obstruktsiooni sümptomid lastel on tingitud keha mürgistusest, mis on tingitud vereringehäiretest väändumise kohas.
Soole inversioon lastel - sümptomid
Soole töö
Patoloogiline väänamine toimub väikese ja tugeva soole puhul, kus on kasvaja või ruumide ummistus kasvajate poolt. See on tingitud anatoomilistest omadustest.
Seedetrakt koosneb mitmest seedetrakti osast, süljenäärmetest, maksast, kõhunäärmest, sapipõiest. See algab suuõõnest, läheb neelu, seejärel söögitoru. Järgnevad osakonnad:
- mao,
- peensooles
- koolon,
- pärasoole.
Seedesüsteemi ülesanne on töödelda sissetulevaid toitaineid energiaks, selle edasist jaotumist kehas. Pärast seedetrakti maoastet siseneb toit peensoole kaksteistsõrmiksoole. Toidu kooma (chyme) jaotub sapi toimel.
Kõik vajalikud ensüümid sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Lõhustamine soolestikus on lõppenud fekaalimasside moodustumisega. Toitainetega, mis on jagatud toiduainetest, imenduvad veri läbi portaalveeni.
Peensoole funktsioonid
Elundid kinnitatakse kõhuõõne tagaseina külge kinnitusvahendi abil. See on eraldiseisev organ õhukese kilena, mis hõlmab kõiki õõnsuste organeid. Mesentery ühendab kõik soolestiku osad, veresooned, sidemed, takistab nende omavahelist keeramist. Väikese ja jämesoole keerdumine surub sisejälge.
Käärsoole funktsioonid
Arengu põhjus
Invagineerimist peetakse soole obstruktsiooni segatud vormiks. Selles patoloogias esineb piirkonna ummistus nii seestpoolt (obturatsioon) kui ka väljastpoolt 7-12 tundi pärast sisemist (strangatsiooni). Arengumehhanism on seotud nõrgestatud peristaltikaga - koordineeritakse soolestiku seinad, mis on vajalikud chyme'i suunamiseks järgmistesse sektsioonidesse. Soole kontraktsiooni rikkumine lapsepõlves põhjustab soole keerdumist.
Mehaanilise seedetrakti takistuse tüübid
Peristaltika muutuste põhjused:
- emakasisene arengu patoloogia;
- põletikuline protsess;
- soole distaalse ja algse osa valed suurused;
- soolestikunne;
- mesentery neoplasmid - tsüst, kasvaja;
- tavalise suuruse ületamine;
- soole ventiili puudulikkus;
- üks sisetüki 2 sisikonnale;
- soole luumenite ummistumine fekaalide kogunemisega;
- tsüstiline fibroos on süsteemne haigus, mis kahjustab sisemist sekretoorseid näärmeid.
Paljud viiruse nakkushaigused, millel on soole voolamine lapsepõlves, on keeruline soolte inversiooni teel. Oht on lastel, kes on läbinud seedetrakti operatsiooni või mehaanilised vigastused. Lapsepõlves on põhjuseks uute toitude varane kasutuselevõtt dieedis, mis tähendab järsku üleminekut imetamisest kunstlikule. Soole mikrofloora ei suuda uute toiduainete elementide töötlemisega toime tulla, rikkuda peristaltikat.
Soolestiku paistetuse põhjused lastel
See on oluline! Helminthilised kahjustused põhjustavad obstruktiivse tüübi soolestiku obstruktsiooni, mis põhjustab soolestiku kontraktsiooni ebaõnnestumise ja viib seejärel osalise või täieliku väändumiseni.
Alla ühe aasta vanuste laste patoloogia riskitegur on toidu augu hernia. Haigust iseloomustab seedetrakti organite normaalse lokaliseerumise liikumine kõhuõõnest rindkereõõnde. Mida vanem on laps, seda madalam on paistetuse oht.
Peamised sümptomid ussid lastel
Keerutavate soolte tüübid ja vormid
Haigus liigitatakse asukoha, esinemise etioloogia, väänamise vormi järgi. Sagedamini paikneb väändumine käärsooles - umbes 80% juhtudest. Sigmoidkäärsooles - 80% juhtudest, cecumis - 15%, põiki käärsooles - 3%, põrna paindumisel - 2%.
- invagineeritud;
- strangulatsioon - tõsine vorm, kui mesentery on liiga pikk, keerates ümber oma telje; sagedamini kooliealistel lastel;
- liim - tekkinud operatsiooni ajal operatsioonijärgsete adhesioonide tekkimisel soolestikus.
Sissetungimise ajal nimetatakse soole välimist toru tupe, sisetoru nimetatakse invaginaadiks. Invaginaadi pead on invasiivse soole algne osa. Keeramisel tekitavad hinged sisemise sõlme 90 kraadi juures. Rasketel juhtudel on inversiooni nurk 150-180 kraadi. Kuni 270 kraadi keeramine näitab osalist väänamist kuni 360 kraadi - täis telje ümber keeramist. Esineb korduvaid ja üksikuid pakendeid.
Soole ummistuse tüübid
- soolestik on ümbritsetud selle telje ümber;
- ümberpööramine teise soolesilma ümber asetseva mesenteryga;
- soolestiku ümberpööramine ristmikuga selle telje ümber.
Etioloogia kohaselt võib olla primaarne ja sekundaarne. Sest seletamatu põhjus arengu esmase inversiooni sooled pannakse, juuresolekul provokatiivsed tegurid - sekundaarne.
Kliinilised ilmingud
Haiguse sümptomid on seotud organismi mürgistusega. Selle välimuse mehhanism on tingitud vere juurdepääsu blokeerimisest soolteosadesse. Väändumise ajal surutakse kokku märkimisväärne osa soolest, selle ja lähiümbruse verevarustus ja inervatsioon ning mesentery peatus. Ilma verevooluta ei sisene toitained ja hapnik kudedesse, tekib nekroos. Kui soole membraan sureb, suureneb selle läbilaskvus, mis toimib sissepääsupatsiina toksiinide ja nakkuse sisenemiseks, põhjustades fekaalide peritoniiti.
Soole inversioon seestpoolt
Haiguse algust iseloomustab soole düsfunktsiooni levinud sümptomid, mis muutuvad obstruktsioonisümptomiteks:
- Düspeptilised häired. Esimesed ilmingud on iiveldus, oksendamine. Haruldased emeetilised sümptomid viitavad paksule lõikele, rikkalikule oksendamisele - õhuke. Vomitusel on tugev terav lõhn.
- Gaasi arengu lõpetamine mõne päeva pärast.
- Juhtme rikkumised kõhukinnisuse tõttu, mis on tingitud soole sektsiooni kattumisest.
- Kõhuvalu või kõhuvalu sündroom.
- Valu kõhu piirkonnas. Kõhuvalu on tugev krampvalu, patsient võtab voodis sunnitud positsiooni.
Haiguse alguses olevatel väikelastel asendatakse rasked valu leevendamisperioodidega, laps võib magama ja süüa. Halvenemise korral on nõrkus, kapriisus. Mürgistuse, kehatemperatuuri tõusu ajal ilmub oksendamine. Kuni väljaheide on täielikult peatunud, leidub väljaheites verelemente.
See on oluline! Mürgistus on ohtlik lapse ja täiskasvanu elule. Aju kudede, süsteemide ja elundite dehüdratsiooni areng on ohtlik.
Video - inversioon
Riskitegurid ja tüsistused
Soolestiku blotimise arengu provokatiivseid tegureid võib välistada või piirata. Nende hulka kuuluvad:
- järsk üleminek imetamisest segudele;
- sagedane ülekuumenemine, imikute ülekülvamine;
- raske füüsiline töö;
- armid ja adhesioonid pärast operatsiooni;
- kõhukelme nõrgad lihased;
- monotoonse toidu pidev tarbimine, stimuleerides peristaltikat;
- seedetrakti nakkuslikud kahjustused;
- kalduvus kõhukinnisusele (vanemas eas);
- võõrkeha soolestiku ummistus;
- peristaltika.
Mürgistus soolte keeramisel on patsiendi eluohtlik. Veri on küllastunud toksiinidega, mida see organitele, sealhulgas aju, toimetab. Häiritakse ainevahetust, vee-soola tasakaalu, süsteemide ja elundite innervatsiooni, ilmneb dehüdratsioon ja kudede nekroos. Peritoniidi teke nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Mis on volvulus
Diagnoosimine ja uurimine
Kui patsient kaebab oksendamise ja väljaheite häirete kohta, viiakse läbi kõikide süsteemide põhjalik uurimine. Viimastel etappidel kinnitatakse arsti esialgset diagnoosi instrumentaalsete uurimismeetoditega.
Elu anamneesi kogumine on vajalik patoloogia võimalike põhjuste kindlakstegemiseks. Füüsiline läbivaatus on kõhu palpatsioon. Keeramise korral on see kõva, paistes.
Uuringu esimestes etappides läbib patsient biokeemilisi ja kliinilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi ja väljaheiteid. Veri näitab põletikulise protsessi märke valgete vereliblede arvu suurenemise ja erütrotsüütide sadestumise kiiruse näol. Nekroos paljastab lagunemise elemendid. Fecal massides - jälgi verest ja soole limaskesta elementidest.
- Rinnanäärme läbilaskvuse röntgenkuva, soole silmuste ummistus. Värvilise kontrastaine kasutamine võimaldab määrata koha ja keerutatud ala.
- Kompuutertomograafia - soolestiku seinte üksikasjalik skaneerimine.
- Ultraheliuuring võimaldab teil määrata soolte kudede kahjustusi, hinnata verevoolu.
Ravimeetodid
Haiguste ravil on kaks suunda: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi liik sõltub protsessi etapist, soole rotatsiooni tüübist, patsiendi vanusest.
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi on suunatud soolte asukoha ühtlustamisele ja soolte normaalse toimimise taastamisele. Selleks viiakse haigla statsionaarses üksuses läbi säästev protseduur. Baariumilahust süstitakse läbi pärasoole läbiva klistiiriga. Ta siseneb inversiooni kohale, tekib sooleosa anatoomiline turse.
Mürgistus ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi taastumisfaasis. Patsient saab intravenoosset tilguti võõrutuslahust, mis puhastab verd toksiinidest ja toksiinidest: Hemodez, Neogemodez, Reamberin, Reosorbilact. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetilisi ravimeid Dexalgin, Ibuprofeen, Ketanov, Nurofen lastele. Annustamine, manustamise sagedus ja kestus määratakse individuaalselt. Häiritud soolestiku peristaltika taastamiseks järgib patsient spetsiaalset dieeti. Takistus taastatakse sifooni klistiiriga.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline (invasiivne) sekkumine seisneb operatsiooni läbiviimises, et taastada kõikide soole osade normaalne asukoht. Seda tehakse üldanesteesia toimel. Kerge keerdumise vormide puhul kasutatakse laparoskoopiat. Kirurgilised instrumendid sisestatakse kõhuõõnde läbi kolme läbitorkamise ilma suure peritoneaalse sisselõiketa. Endoskoopide abil laieneb soole pind, vereringet taastatakse kunstlikult.
Haiguse hilisemates etappides ei ole laparoskoopiline kirurgia patsiendi seisundi komplikatsiooni tõttu võimalik. Üldanesteesia korral viiakse läbi laparotoomiline sekkumine. Pärast kõhukelme vertikaalset sisselõiget jälgib arst iseseisvalt keerdumispiirkonda, määrab väände tüübi ja nurga. Õitsemine toimub kirurgi poolt käsitsi.
Taastumisperioodil saab patsient detoksifikatsioonivahendeid, vahendit soole motoorika taastamiseks, vitamiine.
Dieetoit
Täieliku täieliku taastumise jaoks on vaja korralikku toitumist. Pärast operatsiooni ilmneb patsiendil nälg, ravimites on vajalikud vajalikud toitained. Taastusravi esimestel päevadel täheldati null dieeti. Põhiprintsiip on keha rikastamine ainetega, mis takistavad soole silelihaste vähenemist. Tooted ei tohiks põhjustada gaasi teket, kuna see häirib operatsioonijärgsete haavade paranemist.
Toit lastele pärast soolehaigust
Toitumise nullimise põhimõtted:
- Söömine 8 korda päevas.
- Seal on väikesed portsjonid 300 g.
- Ainult vedeliku konsistents.
- Temperatuur kuni 45ºС.
- Soola väljajätmine.
- Kasutage kuni 2 liitrit vedelikku.
Toiduained, mis tekitavad kõhukinnisust, on toitumisest täielikult välja jäetud: kartulid, pagaritooted, pasta, liha, keedetud munad, šokolaad, nisu, tatar, riisi terad.
Järk-järgult kantakse patsient üle dieedi tabelisse 1a. Toidu tarbimine väheneb 6 korda päevas. Lase sooja toidul vedelal või räbulisel kujul. Lubatud lisada tatar, riis, manna puder. Puljongid on väga haruldased, lahjendatakse ainult veega. Harva - auru omlett, vähese rasvasisaldusega aurutatud kala, marmelaad, marmelaad, happelised mahlad.
Soovitatavad tooted ja toidud toitumise tabeli number 1A
Positiivne dünaamika ja patsiendi rahuldav tervislik seisund võimaldavad arstil lubada üleminekut toitumisele nr 1b. See on lojaalsem, võimaldab teil sisestada rohkem jämedaid tooteid. Salvestatud 5-6 sööki, rikkalik joomine. Toidus peaks domineerima kerged eined, ebastabiilsed toidud, mida sooled seedivad.
Väikesed lapsed on rinnaga toitvad, seega peab ema jälgima toitumist. Söötmise sagedus - iga 3 tunni järel väikeste portsjonite kaupa. Vanemad lapsed järgivad täiskasvanu omaga sarnast dieeti. Jälgige juua voolava vedeliku kogust, tooli laadi. Leib on sisse viidud kreekerite, aurutatud piimapulbri ja lihapallide, aurutatud köögiviljade, liha ja kala püree, hapukoorena.
Üks kuu pärast operatsiooni lihtsustatakse toitumistoidu lisamist, lisanduvad täiendavad tooted. Piimatooted, madala rasvasisaldusega küpsised, leib on lubatud. Üldise toitumise tähtaega määrab arst, keskmiselt kestab see 3 kuud kuni soole funktsiooni täieliku taastamiseni.
Mittesoovitavad gaasitooted
Ennetavad meetmed
Kodu ennetamine on välistada provokatiivsed tegurid ja õige toitumine. Normaalse soole motoorika jaoks peate süüa tasakaalustatud toitu, rikastama neid kõigi vajalike toitainetega: valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine. Kaldumisega kõhukinnisusele lisada rohkem kiudaineid. Likvideerige füüsiline pingutus, vältige kõhu vigastusi.
Haiguse ennetamine lastel sõltub vanematest. On vaja kohandada dieeti vastavalt lapse vanusele, mitte üle sööta, jälgida tooli olemust.
Kui väljaheide on hilinenud ja laps kaebab halva enesetunde pärast, peate koheselt konsulteerima arstiga.
Soolte inversioon: kuidas mitte unustada esimesi sümptomeid soolestiku obstruktsioonist lastel
Soole väändumine lastel (või soole obstruktsioon, invagineerimine) on patoloogia, milles soole luumen blokeerub. Teatud trakti osade obstruktsiooni tõttu häiritakse verevoolu, mis on täis gangreeni teket. Sellistes tingimustes ei saa sisu soolestikus vabalt liikuda, nii et keha liigub järk-järgult üle, suureneb suurus ja põhjustab keha mürgistust.
Soole invagineerimise põhjused
Lapsepõlves tekib haigus erinevate tegurite mõjul:
- trauma;
- rikkumine;
- keha teravad pöörded;
- pikaajaline kõhukinnisus;
- adhesioonide või kasvajate teket.
Helminthiasis on ka patoloogia põhjuseks, kus kogunenud parasiidid kattuvad soolega. Inversioon võib olla osaline või täielik - see sõltub kaasasündinud anomaaliate olemasolust, kui imikute siseorganid ei vasta vanusenõuetele.
Soole inversioon lastel avaldub erinevate sümptomite all. Imikutel on tugev kõhuvalu, neil on probleeme roojamisega. Väljaheites vaadeldakse vere triipe.
Spetsialistid, kes on uurinud soolestiku paistetamise põhjuseid, ütlevad, et alla ühe aasta vanustel lastel võib toidutugevik olla provotseerivaks teguriks. Viie aasta pärast on see patoloogia haruldane. Ja enne 1. eluaastat peaksid vanemad lapse hoolikalt jälgima ja kui esineb probleeme, pöörduge pediaatri või gastroenteroloogi poole.
Protsessi lokaliseerimise koha järgi klassifitseeritakse soole invagineerimine mitut tüüpi keerdumise teel:
- madal;
- kõrge;
- enteeriline;
- koolikud;
- sigmoidi kahjustusega.
Trakti seisundit mõjutavad põhjused on mehaanilised ja dünaamilised. Kaasasündinud haigus areneb ühe või mitme teguri mõju tõttu, millel on negatiivne mõju kogu seedetraktile. Nende hulka kuuluvad:
- piklik mesentery;
- sisemine soolteelus;
- üks sisetüki kahe sisikonna jaoks;
- tsentri ja kasvaja;
- ventiili rike;
- esialgse ja distaalse vastuolu;
- lapse emakasisene arenguprobleemid.
Komarovsky usub, et soolestiku invagineerimine lapsekingades on seotud uute roogade varajase kasutuselevõtuga imiku toidulisandisse ja järsule üleminekule kunstlikule söötmisele, kui alates murenemisest sünnib see rinnapiima. Seedetrakti võimetus võtta toiduaineid, mis ise ei tunne, tekitab raskusi soolte tühjendamisel ja selle seinte vähendamisel.
Soole obstruktsiooni kliinilised tunnused
Alguses on invagineerimise sümptomid sarnased teiste seedetrakti häiretega. Ärevusttekitav signaal on kõhu valulikkus, mida iseloomustavad perioodilised teravad rünnakud, millele järgneb kontraktsioonide suurenemine. Imikutel väljenduvad soole obstruktsiooni sümptomid järgmistes muudatustes:
- rahutus ja pidev nutt;
- väljaheites ei ole väljaheiteid ega verd;
- pundunud kõht võtab asümmeetrilise kuju.
Harva esinevad oksendamis refleksid kui haiguse sümptomid hoiatavad jämesoole obstruktsiooni kujunemisest. Masside korduv sattumine suurtes kogustes, mis ei too kaasa leevendust, räägib peensoole keerdumisest.
Haige lapse puhul võib neid sümptomeid täiendada nii keha temperatuuri järskude kõikumistega nii üles kui alla. Lapse tundmisel asetab arst pehmed kõht ja kõvad alad, mis paistavad läbi kõhukelme. Vastsündinutel võib lapsel esineda selliseid sümptomeid nagu naha tsüanoos ja püütakse jalgu kehale pingutada.
Soolestiku ummistuse oht
Takistuste käivitamisel visatakse fekaalimassid mõnikord maosse. Sellisel juhul tekitab laste sissetungimine iseloomuliku lõhnaga oksendamist. Seda nähtust peetakse kehale äärmiselt ebasoodsaks, sest seda mürgitab räbu ja toksiin. Kui vanemad pöörduvad kliinikusse kõhklemata, põhjustab soole karmistamine selliseid tagajärgi nagu:
- sepsis;
- peritoniit;
- dehüdratsioon;
- soole kudede nekroos;
- probleeme soolestiku probleemiga;
- vee-soola tasakaalu rikkumine.
Halvimal juhul toimub käärsoole või peensoole surm. Kuid isegi kui laps elab, mõjutab invagineerimine selle edasist arengut, põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust.
Kuidas ravida volvulust?
Eksperdid valivad ravimeetodi, võttes arvesse tegurit, mis kutsus esile invagineerimise. Kui laps kannatab tugeva valu all, määratakse talle valuvaigisteid. Seejärel otsustavad arstid, kas operatsioon on vajalik. Akuutse intestinaalse obstruktsiooni tekkega patsiendi sigmoidorganismis ravitakse sifooni klistiirid ja pesud. Peensoole haiguste raviks viiakse läbi surnud ala puhumise meetod.
Operatsiooni tehakse lastele, kui puudub võimalus mitteinvasiivseks sekkumiseks. Kergemates vormides sirutatakse väänatud soolestik ilma kõhuõõne lõikamiseta (laparoskoopia). Edasijõudnud staadiumis, kui on juba olemas patoloogiliselt muudetud ala lõhkumise ja peritoniidi tekkimise oht, lõhestatakse kõhukelme ja sooled sorteeritakse, millele järgneb nõuetekohane joondamine (kirurgiline sekkumine).
Kasvaja juuresolekul teostatakse ravi neoplasma resekteerimisega ja soole lõikamisega, kus see paiknes. Kui obstruktsioon on seotud seedetrakti siseneva võõrkehaga, eemaldatakse see. Elundi nekrotiseeritud kuded on surnud tsoonist kümnete sentimeetritega (üles ja alla). Siis õmmeldakse sool.
Soolte inversioon: sümptomid lastel ja kuidas ravida tõsist seisundit
Soolte inversioon on patoloogia, mille arenguga kaasnevad tõsised kõrvalekalded seedesüsteemi efektiivsusest. Selle haiguse eripära lapsepõlves on haiguse kiire areng.
Täiskasvanud patsientidel toimub see aeglasemalt. Soolestiku imendumise ravi lastel tuleb alustada võimalikult vara. Vastasel korral on lapse surma oht.
Mis see on?
Soolte väänamist meditsiinipraktikas nimetatakse inversiooniks. Patoloogial on mitmeid arenguvorme ja see jaguneb teatud tüüpi sõltuvalt leviku ulatusest ja kahjustuste piirkonnast.
Haigus on haruldane, kuid äärmiselt ohtlik seisund. Soole keerdumise tulemusena on selle luumen suletud, mis viib obstruktsioonini. Patoloogia areneb kiiresti ja alati kaasneb teatud sümptomitega.
Keerutavate soolte tüübid ja vormid:
- täielik või osaline vorm (sõltuvalt patoloogia ulatusest);
- madal ja kõrge välimus (sõltuvalt asukohast);
- käärsoole või enteeriliste liikide liigid (sõltuvalt patoloogia arengu kohast);
- kaasasündinud või omandatud vorm;
- dünaamiline ja paralüütiline vorm (soole spasm või lihaskiudude parees).
Arengu põhjused
Paljud tegurid võivad provotseerida soolestiku blotimise arengut lapsel, kaasa arvatud kaasasündinud kõrvalekalded, ebatervislik toitumine, täiendavate toiduainete hilinenud sissetoomine, samuti beebi keha lüüasaamine nakkustega. Laste seedesüsteem on haavatav ja nõrk. See võib olla kahjulik isegi teatud toiduainete toidusse viimisega.
Soole paistetuse tekke põhjused lastel võivad olla järgmised:
- operatsiooni mõju kõhuõõnes;
- võõrkehad, mis sisenevad soolestikku;
- soole teatud osa inervatsiooni patoloogia;
- tuumorite olemasolu ja adhesioonid seedetrakti organitel;
- soole mesentery liigne liikuvus;
- pikaajaline kõhukinnisus;
- mesentery suuruse patoloogia;
- keha teravad pöörded;
- soole toru häired;
- hiatal hernia;
- närvi pigistamist seedesüsteemis;
- rikkalik eine pärast pikka aega;
- kõhu trauma;
- seedesüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded;
- keha nakatumine ussidega;
- soole ventiilide süsteemi puudulik areng.
Lugege pankreatiidi sümptomite ja ravi kohta lastel. Miks see haigus areneb, kas seda saab vältida?
Käesolevas artiklis kirjeldatakse efektiivseid ravimeid akuutse ja kroonilise enteriidi raviks lastel.
Iseloomulikud sümptomid
Vastsündinute soole väänamise sümptomid võivad sarnaneda selle lapse vanusele iseloomuliku soolestikuga. Lapse hüüab, on kapriisne, kannatab unehäirete ja oksendamisrünnakute ajal, jalgade krampide ajal.
Kui patoloogia ilmneb vanemas lapses, siis haiguse sümptomeid täiendavad teised märgid. Määrake ümberpööramine palpeerituks. Lainelise soole liikumist saab näha spasmi ajal visuaalselt.
Soole paisumise sümptomid võivad olla järgmised:
- äkilised ja lühiajalised valu rünnakud soolestikus;
- kõhuõõne, väljaheite hoidmine ja suurte gaasikoguste eemaldamine;
- soolestiku oksendamise löögid;
- laineline soole liikumine rünnaku ajal;
- hüljeste moodustumine kõhupiirkonnas;
- verised kanded väljaheitega;
- väljaheite oksendamine verega;
- väljaheite täielik lõpetamine;
- kõhu asümmeetria;
- äkilised palavikud;
- lihaspinge kõhus.
Diagnostika
Arst võib diagnoosida soolestiku blotimist lapse üldise uurimise ja esinevate sümptomite kombinatsiooni alusel.
Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad kontrollimenetlused.
Patoloogia tuvastamisega ei kaasne raskusi. Väändumise määratlus on selgelt nähtav röntgen- või ultrahelipildil. Kui lapse diagnoos on kinnitatud, viiakse nad haiglasse ja viiakse läbi asjakohased protseduurid haiguse kõrvaldamiseks.
Soolestiku paistetuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi protseduure.
- üldine vere- ja uriinianalüüs;
- rindkere ja kõhu röntgen;
- Kõhu ultraheli;
- röntgenkiirte kasutamine baariumi klistiiriga.
Kuidas ravida?
Kui kahtlustatakse soolestiku imendumise tekkimist lapsele, on vaja võimalikult kiiresti läbi viia põhjalik uurimine ja võtta asjakohased ravimeetmed. Rünnaku ajal peaksite helistama kiirabi ja mitte ootama lastearsti külastust. Enamikul juhtudel ravitakse haigust kirurgiliselt, kuid ravikuur ja prognoos sõltuvad otseselt õigeaegsest diagnoosimisest.
Ravimid
Soolte inversiooni konservatiivne ravi on ette nähtud ainult haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks. Kui ravim ei anna soovitud tulemust, siis on vaja kirurgilist sekkumist. Selle patoloogia raviks kasutatavate ravimite loend sisaldab parandusmeetmeid konkreetsete sümptomite ja parandusmeetmete jaoks, mis aitavad tugevdada seedesüsteemi.
Näited soolestiku paistetuse raviks kasutatavatest ravimitest lapsel:
- valuvaigistid (Panadol, Paracetamol);
- antiemeetikumid (Regidron, Enterosgel);
- preparaadid soole mikrofloora taastamiseks (Linex, Bifidok, Bifilife);
- ained parasiitide vastu (usside juuresolekul on ette nähtud Levamisole, Pyrantel on ette nähtud);
- kaaliumisisaldusega vitamiinikompleksid (preparaadid peavad vastama lapse vanusele);
- presokaalne blokaad novokaiini lahusega (ainult arstide poolt).
Rahva abinõud
Alternatiivse meditsiini retsepte saab kasutada ainult täiendava vahendina, mis aitab tugevdada lapse seedesüsteemi. Keetused, infusioonid ja protseduurid aitavad kiiresti taastada soole toimivust ja suurendada selle funktsionaalsust. Cure volvulus ei ole võimeline mingit rahvaprobleemi lahendama. Kui diagnoos on tehtud imetavale või vastsündinud lapsele, siis on enesehooldus välistatud.
Näiteid rahvahooldusvahenditest, mida kasutatakse soolestiku puhumise raviks lapsel:
- apteegitilli seemned (tl apteegitilli seemneid tuleks valada klaasiga keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel viis minutit, pingestatud puljong antakse lastele väikestes kogustes mitu korda päevas);
- peedi mahl (peedi mahl tuleks lahjendada veega toatemperatuuril 1: 1 suhtega, mida võetakse väikeste portsjonite kaupa mitu korda päevas);
- apteegitilli seemned (tl apteegitilli seemned tuleks valada klaasitäie veega, keedetakse viie minuti jooksul keetmine, jahutada puljong, tüvi ja võtta supilusikatäis mitu korda päevas, parandusvahend aitab kõrvaldada krampidega lapse valu);
- Kummel (teelusikatäis kummelit vala klaasi keeva veega üle vee, veeta kolmkümmend minutit või keeda viis minutit, võtta supilusikatäis mitu korda päevas);
- astelpaju koor (kaks supilusikatäit toorikut valatakse liitri keeva veega, võtke filtreeritud infusioon mitu korda päevas, tööriist on põletikuvastane).
Dieetid
Pärast soole sirgendamise protseduuri rakendamist määratakse lapsele spetsiaalne dieet. Nõuetekohase toitumise järgimine aitab mitte ainult kiirendada keha taastumist, vaid ka kõrvaldab haiguse kordumise.
Toores viljad, köögiviljad ja looduslikud mahlad jäetakse menüüst alati välja. Toit peaks olema murdosa ja toimuma 5-6 korda päevas. Ülekuumenemine tuleks välistada. Kui neid reegleid ei järgita, väheneb ravi efektiivsus.
Lapse toitumise omadused:
- toidus peab olema kohal riivitud kaerahelbed, tatar ja yachki;
- supid peaksid olema kerged ega sisalda raskesti seeduvaid koostisosi;
- kui operatsioon viidi läbi vastsündinud lapsega, peaks toitumise aluseks olema rinnaga toitmine;
- tooted, mida iseloomustab omadus gaasi moodustumise suurendamiseks, on dieedist välja jäetud;
- mis tahes tahke toit on teatud aja jooksul dieedist välja jäetud.
Muud soovitused
Enamikul juhtudel muutub soole keeramisel vajalikuks probleemset ala lahti lasta.
Sellise protseduuri teostamine on võimalik ainult kirurgilise sekkumise teel. Operatsiooni vajalikkus määratakse sõltuvalt patoloogia arenguastmest ja patsiendi tervise üldisest kliinilisest pildist. Kui diagnoos viidi läbi õigeaegselt, siis saab soolestiku eemaldamist teha protseduuridega, mis ei tähenda operatsiooni.
Muud viisid patoloogia kõrvaldamiseks:
- sifooni klistiirid;
- pesemine;
- puhub soolestiku õõnes osa.
Mida soovitab dr Komarovsky?
Dr Komarovsky usub, et imikute soolestiku blotimise peamine põhjus on toitevigad. Täiendavate toiduainete liiga vara kasutuselevõtt võib kahjustada beebi seedesüsteemi seisundit. Selliste probleemide kõrvaldamiseks peavad noored emad pöörama erilist tähelepanu laste toitumisele ja kõrvaldama tõsiseid vigu.
Pärast ravi tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- toitumisreeglite järgimine;
- joomine;
- lapse tegevuse tagamine;
- spetsialisti korrapärane kontroll.
Mis ei ole soovitatav?
Soole inversiooni lapsel ei saa mingil juhul ravida kodus. Eemaldage patoloogia ainult folk õiguskaitsevahendeid või ravimeid ei ole võimalik. Soole normaalse seisundi taastamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid meetodeid, mis ei kuulu alati kirurgiliste protseduuride kategooriasse. Haiguse sümptomite ilmnemisel või patoloogia diagnoosimisel tuleb lapsele anda kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
Soole väänamisel lapsel ei soovitata:
- ignoreerivad patoloogia sümptomeid;
- ise ravivad;
- kasutada peamisi ravimeetodeid rahvahooldusvahenditena;
- ei vasta spetsialisti soovitustele;
- katkestama ravi esimese seisundi leevendamise ajal;
- anda ravimit kontrollimatult lapsele ilma spetsialistide määramata.
Võimalikud tagajärjed
Soole inversioon - seisund, mis tekitab ohu lapse elule. Õigeaegse ravi või erakorralise arstiabi puudumisel on patsiendi surmaga lõppemise oht.
Haiguse peamiseks ohuks on peritoniit, mille käigus esineb üldine vereinfektsioon.
Kõige tõsisem seisund on täielik inversioon, millega kaasneb vereringesüsteemi oluline rikkumine. Haiguse üldised sümptomid võivad ilmneda minimaalsete sümptomitega.
Soole õitsemise tagajärjed võivad olla järgmised:
- keha mürgistus;
- soolestiku purunemine;
- peritoniit;
- gangreen;
- sepsis;
- kõhukelme põletik;
- perforatsioon;
- dehüdratsioon;
- surm;
- kehatemperatuuri tõus kriitilistele tõusudele;
- soole obstruktsioon.
Imikute düsbioosi põhjused ja tõhusad meetodid sellega kodus.
Mis siis, kui lapsel on kramplik? Lugege käesolevas artiklis, kuidas ravida lastel väljaheiteinkontinentsust.
Ennetavad meetmed
Soole väänamise ennetamine lastel peaks toimuma mitte ainult pärast sündi, vaid ka raseduse ajal.
Mõned raseduse ajal esinevad naiste patoloogiad võivad tekitada sünnituslikke kõrvalekaldeid seedesüsteemi struktuuris ja toimimises.
Kui diagnoos on kindlaks tehtud ja laps on läbinud ravikuuri, on vaja välistada kõik tegurid, mis võivad tekitada soolte retsidiivi.
Soole liikumise ennetamine lastel sisaldab järgmisi soovitusi:
- laps ei tohiks süüa ega nälga;
- kui soole tühjendamise protsess on rikutud, on vaja kasutada spetsiaalseid ravimeid või puhastada seda klistiiriga;
- soolestiku obstruktsiooni sümptomite juuresolekul tuleks välistada eneseravim;
- lapse toitumine toimub 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
- täielik motoorne aktiivsus on hea seedetrakti kõrvalekallete ennetamine;
- täiendavad toidud peavad vastama lapse vanusele.
Soole inversioon on kõige ohtlikumate patoloogiate seas. Lapse surma võivad põhjustada ravivead, õigeaegse ravi puudumine ja vanemate tähelepanuta haiguse sümptomid. Rünnaku korral ei saa ükskõik millisel juhul ravimeid ise ära võtta ega oodata, et spasm ise ära läheb. Kiirabi peab olema tehtud nii kiiresti kui võimalik.
Miks tekib lapsest soole väändumine?
Soolte inversioon - soole obstruktsiooni akuutne vorm, mis on tingitud väikese või jämesoole osalisest keerdumisest koos mesenteryga või ruumi kattumisega kasvaja poolt.
Soole silma keeramine võib olla 90 kuni 180 kraadi. Selle tulemusena häiritakse ohvri verevoolu, gaaside ja väljaheidete liikumine läbi soole.
Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral võimalik selle haiguse ületamine ja negatiivsete tagajärgede vältimine. Kuid esmase kahtluse korral pöörduda kiirabi poole on äärmiselt oluline.
Põhjused
Seedetrakti obstruktsiooni kõige levinumad põhjused on uute toodete varane kasutuselevõtt imiku toitumisse ja järsk üleminek imetamisest kunstlikule. Beebi seedesüsteemi ebaõnnestumine uute toitude assimileerimisele lisaks tooliga seotud probleemidele põhjustab soole seina peristaltikat või häireid.
Ülejäänud soole volvuluse põhjused on puhtalt anatoomilised, kõige sagedamini lapse seedetrakti arengu dünaamika patoloogia tulemus.
Nii vastsündinutel kui ka imikutel võivad tekkida soole liikumise kaasasündinud tunnused. See võib olla üheks teguriks või kompleksseks mõjuks seedetraktile ja soolesüsteemile:
- imiku ebanormaalne areng;
- distaalse ja algse soole suuruse ebaproportsionaalsus;
- sisemine soolteelus;
- tsentri või kasvaja;
- üsna pikk võrgusilm;
- soole klapipuudulikkus;
- tavaline soolepaar.
Miks on lapse soolestikus mõnevõrra keeruline määrata isegi meditsiinitöötajat. Patoloogiate põhjused ja teiste organite väärarengute kujunemine, mis võivad sooled pigistada. Soole ummistumine võib tekkida soolte inversiooni tõttu fekaalimassi kogunemise tõttu.
Obstruktiivne omandatud soole obstruktsioon on väga levinud. Selle esinemise põhjused - keha tugevad helmintilised kahjustused. Ussid kogunevad soolestikku ja toimivad ummistusena.
Sümptomid
Sümptomid soolestikus - kõik sümptomid, mis näitavad kõrvalekaldeid soole normist ja lapse üldseisundist. Soole imendumise peamised sümptomid lapsel:
- Kõhuvalu. Ta on kramplik. Rünnakud võivad olla nii intensiivsed ja väljendunud, et harvadel juhtudel esineb valus šokk.
- Tugeva lõhnaga oksendamine. Harvaesinevad gag-refleksid on suurte soole takistuste sümptomid. Korduv ja rikkalik oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, näitab peensoole lüüasaamist.
- Tooli viivitus ja gaasi eraldumise puudumine mitu päeva.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsiendil tekkida järsk temperatuuritõus ja sama kiire hüppeline langus. Soole invagineerimise sümptomid on kahtlemata kõva kõht ja gaasi eraldumise puudumine. Vastsündinutel võivad olla sellised sümptomid nagu naha tsüanoos ja jalgade tõmbamine kehasse.
Haiguse arengu algstaadiumis paroksüsmaalsete tunnete vaheaegade vahel tunneb laps normaalset. Aja jooksul halveneb lapse seisund, letargia, nõrkus ja patsient on rahulik.
Soole väändumine lastel põhjustab keha intoksikatsiooni ja dehüdratsiooni kiiret arengut, mis päeva jooksul võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaksid haiguse sümptomid olema viivitamatu meditsiinilise abi nõudmine.
Ravi
Soole obstruktsioon lastel on keerulisem ja raskem haigus kui täiskasvanutel. Kui soole ummistus tekib, tuleb selle väändumise või nihkumise tõttu võtta viivitamatult meetmeid. See haigus ei anna mitte ainult ebameeldivaid tundeid, vaid põhjustab ka kogu organismi mürgistust.
Haigus on muutumas kõige tavalisemaks põhjuseks kirurgiliste sekkumiste korral imikute kehas. Kui haigus tuvastatakse algstaadiumis, on võimalik ilma operatsioonita teha.
Konservatiivne ravi hõlmab blokaadi novokaiini lahusega. Verest pärinevad toksiinid saadakse dropperite abil. Siis määrab puhastusprotseduuri sifoonide klistiir. Mõnel juhul on veenisisesed ravimid ja valuravi koos klistiiriga ja maoloputusega soodsad ning parandavad patsiendi seisundit.
Kui soolestikku ei ole võimalik konservatiivsete meetodite abil sirgendada ja kudede nekroos on alanud, viiakse läbi laparoskoopiline või kirurgiline sekkumine.
Dieet ja prognoos
Pärast soolestiku sirgendamist teatud aja jooksul määratakse patsiendile kohustuslik toitumine. Dieetmenüü sisaldab kaerahelbed kaerahelbest, jahid, tatar, piim ja kerged limaskestade supid, väikelastele - eriti rinnaga toitmine. Mis ei saa olla nii toores puu, köögivili ja mahlad.
- Soovitatav lugemine: Hirschsprung'i haigus lastel
Ka dieedist tuleks täielikult välja jätta jahu tooted, nad provotseerivad kõhukinnisust.
Lisaks kohustub toitumine järgima järgmisi lihtsaid reegleid, mis takistavad tulekahju soolestiku uuesti allikat. On vaja:
- toita last väikestes portsjonites 5-6 korda päevas;
- tagama, et laps ei näljane ega üle sööma;
- jälgige väljaheiteid ja ärge kasutage tugevaid lahtistid;
- ärge unustage liikuvust.
Soolestiku imendumise positiivne ravi peaks olema põhjus, miks eluviisi ja toitumise süsteemi radikaalsed muutused peaksid toimuma.
Hinda seda artiklit: 24 Palun hinnake artiklit
Nüüd artikkel jäi arvustuste arv: 24, keskmine hinnang: 3.92 / 5
Soole inversioon lapsel
Soole inversioon lastel on harvaesinev patoloogia, mis põhjustab soole obstruktsiooni. Lapsel ei ole täiskasvanud kehale iseloomulikke kroonilisi haigusi. Seetõttu erinevad haiguse põhjused täiskasvanud inimesest, eriti tema arenenud aastatel. Imikute haigus areneb väga hästi Patoloogia olemus
Patoloogia olemus
Keeramise korral keeratakse soole silmused ümber oma telje või mesenterilise. Toidu transportimine on juba häiritud, kui soole ahela kulg on lapse tavapärasest suunas 90 kraadi. Suurem nurk põhjustab arteriaalsete veresoonte ja närviharude pigistamist, mis liiguvad võrgusilmade lehtede vahel. Inversiooni võib täheldada mitmes piirkonnas või ühes kohas.
Selle tulemusena lakkab sooleosakest toitumise, nekroosi seina. Pärast nekroosi suureneb veresoonte läbilaskvus, algab efusioon kõhuõõnde. Soole seina katkeb, sisu sisu kõhuõõnde. See tähendab, et väljaheitega peritoniit areneb. See tekitab lapsele sureliku ohu. Ainus viis lapse päästmiseks on hädaolukord.
Miks on imikutel?
Kaasasündinud arenguhäired on soolte keerdumise kõige tavalisem põhjus. Nad on rohkem huvitatud peensoolest. Määratud vastsündinutel või alla ühe aasta vanustel.
Vähenenud loote moodustumise korral on anatoomilised kõrvalekalded võimalikud:
- ülemäära pikk võrgusilm (kõige tavalisem väikese soole keerdumise põhjus);
- soole esialgse ja lõpliku osa suuruse rikkumine;
- sisemine test;
- tsüstide või tuumorite moodustumine mesentery-s;
- sfinkterisüsteemi ja seedetrakti ventiilide funktsionaalne puudulikkus;
- intestinaalsete silmuste ühendamine tavalise mesenteryga.
Anomaaliate areng on seotud:
- keerulise rasedusega;
- antibakteriaalsete ravimitega tulevase ema tahtmatu ravi;
- alatoitumus;
- pärilikud häired.
Oluline on vähearenenud seedetrakti valmisoleku puudumine uue toiduaine vastuvõtmiseks. Reaktsioon toimub nõrgestatud peristaltika kujul: ringikujuliste ja pikisuunaliste kiudude alternatiivsete kokkutõmbamiste asemel tekivad selged spasmid, tahapoole suunatud laine. Kõhukinnisus imikutel, väljaheite masside stagnatsioon viib volvuluseni.
Patoloogilised tingimused, mis soodustavad lapse paistetust
6-aastaselt on üheks põhjuseks usside teke sooles kuni täieliku takistuseni. Muud põhjused on:
- keha dehüdratsioon joogivajadusega, soojuses, raske mürgistuse korral;
- kõhuõõne;
- funktsionaalne või patoloogiline spasm ja soole parees;
- adhesioonid pärast operatsiooni või töötlemata enterokoliiti;
- soolestiku silmuste pigistamine tuumori moodustumise, tsüstiga;
- Hirschprungi haigus - haruldane kaasasündinud haigus, määratakse närvilõpmete puudumisega jämesoole seinas, nendes peristaltika piirkondades on võimatu, tekib kõhukinnisus; kuid väheneb aktiivselt soolestik, mis loob tingimused sigmoidkoolele vastsündinutel pöördumiseks;
- megakoloon on kaasasündinud loomade anomaalia, mida väljendatakse jämesoole olulises suurenemises ja närvilõpmete süsteemi väheses arengus, mis avaldub esimese elukuu jooksul püsiva kõhukinnisusega.
Sümptomid, mis on seotud soolte väänamisega lastel
Kliiniliselt väljendub inversioon mehaanilise takistusega väändekohas. Esialgsed sümptomid võivad täheldada tähelepanelikke vanemaid. Valu sündroom tekib äkki, laps karjub. Vanemad lapsed kirjeldavad valu kramplikku olemust. Võib-olla valušoki teke.
Korduv ärritav oksendamine ebameeldiva lõhnaga. Väikese soole obstruktsiooni korral süüakse seda esmalt toiduga, seejärel soole liigutamisega. Oksendamine ei too kaasa leevendust, mis on tugevam, kui peensool on keeratud. Harva oksendav refleks - näitab soole kahjustust.
Asümmeetriline kõhupuhitus, mis on tingitud aduktori käärsoole ja kõhuõõne ülemäärasest inflatsioonist, pingestumine kõhu seina lihastes. Esialgsel perioodil, väljaheide väljaheide, siis tooli ja gaasi täielik viivitus. Klistiiri määramisel, kui inversioon toimub peensooles, lahkuvad alumise osa väljaheited, vere võib sisse lülitada.
Temperatuur tõuseb suure hulga spasmilise langusega. Lapsed sageli jälitavad kolm päeva, isegi pärast operatsiooni. Vastsündinud lapse puhul pööravad nad tähelepanu nasolabiaalse kolmnurga siledusele, soovile põlvi kehasse tõmmata. Subakuutsete krampide korral kaasneb krampide katkemine ja seisundi paranemine. Haiguse keskel muutub laps nõrgaks, uniseks, rahutuks. Need on märgid mürgistuse suurenemisest.
Ohtlikud tüsistused
Ravi alustamise eesmärk esimese kolme päeva jooksul alates keerdumise sümptomite ilmnemisest on komplikatsioonide vältimine. Kui need ilmnevad, halveneb lapse seisund järsult, õnneliku tulemuse prognoos väheneb.
Dehüdratsioon
Sagedane valulik oksendamine aitab kaasa märkimisväärse koguse vedeliku ja elektrolüütide kadumisele. Viskoosseisu ajal ei ole roojaga vedel osa imendunud, mis veelgi halvendab dehüdratsiooni seisundit:
- verehüübed;
- vererõhk langeb;
- vähendab südame kokkutõmbeid.
Mürgistus
Seoses soole nekrootiliste osade läbilaskvuse suurenemisega satuvad selle kaudu vereringesse neutraalsed räbu ja mürgised ained. Keha reageerib kasvades temperatuuri, külmavärinad, lihas- ja peavalud.
Seina perforeerimine
Sooleseina perforatsioon (perforatsioon) toimub selle vähenenud toitumise tõttu. Seetõttu põhjustab peristaltika laine soole rebenemist, mis on kaotanud oma tugevuse. Silmade sisu (räbu, mürgid, väljaheited, soole bakterid) sisenevad kõhuõõnde. See moodustab fekaalse peritoniidi. Peritoneumi lehtedel on suur imendumisvõime. Nende kaudu sisenevad kõik toksilised ained lisaks vereringesse ja suurendavad veelgi mürgistust.
Gangreensein
Soolestiku nekroosi verevarustuse lõpetamisega nimetatakse gangreeniks. Surnud kude siseneb kõhuõõnde peritoniidi ajal. Seetõttu on ravi jaoks nii oluline eemaldada elujõulisi kudesid õigeaegselt. Seejärel loputage korduvalt kõhuõõne antimikroobsete ainetega.
Sepsis
Sepsis on patoloogiline seisund, mille põhjustavad vereringesse sisenevad patogeensed mikroobid. Nad levisid kogu kehas, moodustavad mistahes organis haavandeid. See väljendub tõsises mürgisuses, resistentsuses antibiootikumide suhtes.
Liimhaigus
Spike nimetatakse armkoe kasvuks endise põletiku kohas. Nad algavad fibriinfilmi langemisega. Seejärel liidetakse külgnevad silmused kokku ja armkoe nihutab ja muudab silmuste normaalset asendit. Silmade võimaliku kokkusurumise kasvuga. See aitab kaasa inversioonile ja kujutab endast ohtu elule, sest naelu ei kao iseenesest.
Diagnostika
Raske on hoida väikest last röntgenkiirte ekraani ees või anda talle baari baari. Diagnoosi aluseks on kirurgide kogemus. Kõhu palpeerimisel tuvastab spetsialist afferentse silma pumbatud, pehme moodustumise, tühja ruumi suunava soole piirkonnas.
Pöörake tähelepanu lapse asümmeetrilisele puhitusele. Kui sõrmeõpe määratakse tühja pärasoole abil. Peristaltika puudumist hinnatakse kõhu auscultationi, splashi müra järgi. Väikesel lapsel on väga raske eristada soolestiku väänamist apenditsiidist. Peaaegu lõplik usaldus diagnoosi suhtes toimub soolte operatsiooni ja visuaalse kontrolli käigus.
Ravi
Kui teil tekivad sarnased sümptomid, peate helistama kiirabi. Lapsed koos ühe vanemaga on haiglaravile kirurgias ja esmalt jälgitakse. Eemaldage paistetus ja valu, mis püüab Novocaini blokaadi. Konservatiivsete meetmete tähendus on suurenenud pinge kõrvaldamine sõidutsüklis ja sõlme spontaanne paigutamine.
Soolalahused, antisoksaalsed ravimid, valuvaigistid, Hemodez tutvustatakse mürgistuse vastu veealuse veeni kaudu. Peske sooled sifooni klistiiriga. Seisund paraneb mao pesemisel, paigaldades õhukese suitsugaasitoru. Antibakteriaalsete ravimite sissetoomine toimub intravenoosselt või intramuskulaarselt, sõltuvalt lapse seisundist.
Kirurgiline ravi seisneb silmuste laiendamises, kinnitades soole kuded, kui soole kuded on elujõulised. Kui on olemas nekrootilisi piirkondi, tuleb need eemaldada (soolestiku resektsioon).
Terved otsad ühendavad ühe meetodi. Adhesioonid eraldatakse. Spetsialiseerunud kliinikutes viiakse operatsioon läbi laparoskoopiliste meetoditega.
Raskete peritoniidi ja soole silmuste põletiku korral ei saa otsad õmmelda, kuni põletikuline reaktsioon on eemaldatud. Siis peate tegutsema järk-järgult:
- eemaldage kõigepealt nekrootiline ala ja viige stoomi kõhu naha sisse (väljaheited voolavad kateetri vastuvõtjasse);
- pärast peritoniidi kuivatamist viiakse umbes 3 kuu pärast läbi teine etapp - ühendage soolte otsad ja eemaldage stoom.
Võimsuse omadused
Pärast eduka konservatiivse sirgenduse jätkumist jääb retsidiivi oht. Vanemad on informeeritud prognoosist ja soovitavad korraldada lastele dieeti. Söötmine peaks toimuma 6 korda päevas. Kõik toidud peavad olema purustatud, kergesti omastatavad.
Sobivad kaerahelbed, riis, tatar, tarretis ja limane supid. Nad võivad lisada piima, kuid mitte rasva. Imetamine on parim imetamise jätkamiseks. Toores köögiviljade, mahlade, jahu toodete valmistamine on võimatu.
Miks esineb ägenemisi?
Toimingu edukas läbimine, inversioon sirgeks. Kuid patsiendi või lapse vanemad hoiatatakse retsidiivi ohust (kordus). Kirurgid usuvad, et retsidiivi esinemisel on roll:
- Patsiendi seisundi tõsidusest tingitud operatsiooni vähenenud maht (silmus oli “lahti”, kuid pikaajaline jäänuk, liikuv cecum). Relapsi saab vältida, kui ühendada kõhupiirkonnaga silmusplaat.
- Soolte vaheliste sidemete moodustumine, soole erinevate osade liimimine ja uue inversiooni eelsoodumus.
Taastumise vältimiseks on soovitatav:
- kontrollida dieeti, vältida pikki vaheaegu, ülekasvatamist;
- vältida kõhukinnisust, ärge kasutage lahtistavaid ravimeid;
- pidage meeles kehalise aktiivsuse tähtsust lapsele, tehke ühiseid harjutusi, kõndige rohkem.
Mida teha, kui laps kasvab?
Kasvamisel ei ole laste anatoomilised anomaaliad nii ohtlikud ega täielikult kõrvaldatud. Soole sphincters'i konsistents paraneb. Saa proportsionaalselt soole suurusega. Keha kohandub ennast piisavalt oma elu omadustega.
Kuid oht võib tekkida krooniliste haiguste ilmnemisel noorukieas. Seetõttu peate lapse kasvatamisel pöörama tähelepanu nõuetekohasele toitumisele, alkoholi, sooda, kiirtoidu tagasilükkamisele. Haigus ei vabasta lapsi ega vanu inimesi. Arstiabi otsimine annab teile võimaluse mitte ainult tervise säilitamiseks, vaid ka ellujäämiseks.
